Aby zrozumieć, czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego, musimy przypomnieć sobie pewne informacje na temat anatomii i fizjologii wewnętrznych narządów płciowych kobiety.

Struktura macicy i jej bezpośredni udział w realizacji cyklu menstruacyjnego sugeruje, że narząd ten odgrywa kluczową rolę w procesie porodu. Macica jest narządem mięśniowym, wielkości pudełka zapałek, ma warstwę wewnętrzną, endometrium, które w cyklu miesiączkowym ulega zmianom w postaci wzrostu i zwiększenia ukrwienia. Wszystko to stworzyła natura, aby zapewnić zapłodnionemu jaju komfortowe warunki do wszczepienia. Jeśli nie można było zajść w ciążę, to podczas następnej miesiączki endometrium zostaje odrzucone wraz z krwią.

U zdrowej kobiety endometrium znajduje się tylko w macicy, w innych narządach lub częściach ciała nie powinno być.

Czym jest endometrioza?

Rozprzestrzenianie się komórek endometrium do innych narządów jest niczym innym jak endometriozą.

Jeśli formacje endometrium znajdują się w narządach, które nie są związane z kobiecym obszarem narządów płciowych, wtedy mówią o pozagenitalnej endometriozie. Istnieją przypadki znalezienia wtrąceń endometrium w oku, w pępku. I zgadnij, co dzieje się z okiem i pępkiem co miesiąc. To prawda, z czego 3-4 dni krwawią, ponieważ endometrium, gdziekolwiek się znajduje, reaguje na zmiany poziomu hormonalnego w taki sam sposób, jak endometrium wewnętrznej warstwy macicy.

Narząd płciowy, czyli endometrioza zlokalizowana w żeńskich narządach płciowych, jest wewnętrzna i zewnętrzna. Wewnętrzna endometrioza dotyczy tylko macicy. W tym samym czasie, komórki endometrium, wychodzące poza warstwę wewnętrzną, wchodzą do mięśniówki macicy, mięśni macicy. Mają tendencję do wzrostu, aw zaawansowanych przypadkach macica może kiełkować, wychodząc poza swoje granice i wpływając na jelita.

Torbiel endometrioidalna w nacięciu

Komórki endometrium mogą być zlokalizowane w jajowodach, na szyjce macicy (torbieli endometrioidalnej szyjki macicy), w przestrzeni dolnej, w jajnikach (endometrioidalna torbiel jajnika). Ponieważ endometrium odrzuca i krwawi podczas każdej miesiączki, gęsta brązowa masa gromadzi się w jamie torbieli, dla której znana jest torbiel czekolady jajnikowej. Często występuje torbiel endometrioidalna prawego jajnika, podobnie jak torbiel endometrioidalna lewego jajnika. Często można wykryć obustronną torbiel endometrioidalną.

Przyczyny choroby

Jeśli dziś wszyscy rozumieją, czym jest torbiel endometrium, nie ma zgody co do jej przyczyn. Istnieje teoria odwrotnego przepływu krwi podczas miesiączki, teoria genetycznej podatności, teoria zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej, gdy tkanki innych narządów przestają reagować na inne komórki endometrium, nie odrzucają ich.

Znacznie zwiększa ryzyko zachorowania podczas zabiegu chirurgicznego, takiego jak po aborcji, po łyżeczkowaniu macicy.

Czynnikiem predysponującym jest odroczenie ciąży do późniejszego okresu, to znaczy, że nieródki po 30 latach są narażone na ryzyko wystąpienia torbieli endometrioidalnej.

Otyłość, choroby wątroby, przyleganie alkoholu i nikotyny, przewlekły stres lub inna sytuacja psycho-emocjonalna, niekorzystna ekologia również zwiększają ryzyko torbieli endometrioidalnej.

Wideo z torbieli endometrium

Jak rozpoznać torbiel endometrioidalną

Objawy torbieli endometrioidalnych przez długi czas mogą być nieobecne. Nie wszyscy pacjenci z torbielą odczuwają ból w podbrzuszu, ciągnięcie, dyskomfort podczas stosunku, przedłużające się plamienie krwi z dróg rodnych podczas miesiączki. Analogicznie do innych torbieli jajników, „przypadkowo” stwierdza się na USG, często w połączeniu z innymi dolegliwościami kobiecymi - adenomyozą, mięśniakami macicy, torbielowatością endometrium. Podstawą wszystkich tych procesów jest hiperestrogenia.

Ponieważ choroba występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym, można zapytać, czy kobieta z torbielą endometrialną może zajść w ciążę. I tu otwiera się kolejny objaw - bezpłodność. Nie można powiedzieć, że jest to absolutna bezpłodność, ale raczej trudno jest zajść w ciążę z powodu zaburzeń hormonalnych w organizmie i z powodu dużej liczby zrostów powstałych w wyniku aseptycznego zapalenia wokół ognisk endometriozy.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują bardzo pouczającą metodę laparoskopii diagnostycznej, która umożliwia wizualizację torbieli za pomocą specjalnego systemu optycznego.

Nowoczesna metoda z dostępnością MRI.

Skomplikowane formularze są łatwiejsze do zdiagnozowania. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest pęknięcie torbieli endometrium. Towarzyszą temu objawy ostrego brzucha, a leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest niemożliwe.

Na podstawie pomiarów diagnostycznych, oprócz USG Dopplera, stosuje się badanie tła hormonalnego, konsultacje z endokrynologiem.

Ponieważ torbielowaty przerost endometrium często występuje na tle hiperestrogenizmu, w celu wyjaśnienia jego typu u pacjentów z torbielami jajnika endometrium, zaleca się przeprowadzenie diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy, a następnie badanie histologiczne usuniętego materiału.

Jak leczyć torbiel endometrium

W wielu przypadkach rozpoznanie torbieli wiąże się z koniecznością operacji. Wiadomo, że nie wszystkie torbiele jajników podlegają chirurgicznemu usunięciu (na przykład torbieli pęcherzykowej). W tym przypadku pytanie: „Czy możliwe jest wyleczenie torbieli endometrium? Czy może się rozpuścić? ”.

Odpowiedź zależy od wielu czynników. Ważny jest wiek pacjenta, wielkość torbieli, współistniejąca patologia ginekologiczna i pozagenitalna, historia położnicza i ginekologiczna, czas trwania choroby, planowane porody.

Wielkość interwencji chirurgicznej określana jest również indywidualnie. Częściej kobiety w wieku rozrodczym usuwają endometrioidalną torbiel jajnika (resekcja jajnika z zachowaniem zdrowej tkanki jajnika). Operacja może być wykonywana przez dostęp laparoskopowy lub laparotomiczny.

Metoda konserwatywna

Jeśli wielkość torbieli endometrioidalnej jest mała (2 cm), leczenie należy rozpocząć ostrożnie. Powinien być wyczerpujący.

Poza lekami hormonalnymi (niskodawkowe jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne, pochodne norsteroidów, androgeny), immunomodulatory, nieswoiste leki przeciwzapalne, witaminy i enzymy są stosowane w leczeniu endometrioidalnej torbieli jajnika.

NLPZ (diklofenak, nurofen, nise), leki przeciwskurczowe, uspokajające są skuteczne w łagodzeniu zespołu bólowego.

Leczenie hormonami małych cyst o wymiarach 2 cm wykonuje się przez długi czas. W przypadku wzrostu torbieli taktyka odniesienia zmienia się na chirurgiczną

Metoda operacyjna

W przypadku dużych torbieli (powyżej 5 cm) w niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie leczenia skojarzonego, tzn. Najpierw wykonuje się kompleksową terapię lekową przy użyciu hormonów w celu zmniejszenia wielkości torbieli, a następnie wykonuje się operację.

Jeśli przy takich rozmiarach torbieli towarzyszy bezpłodność lub ryzyko rozwoju onkologii, na przykład gruczolakowaty polip endometrium znajduje się w jamie macicy, to metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne.

Okres pooperacyjny wymaga kontynuacji terapii hormonalnej, aby zniszczyć pozostałe nieusunięte skupiska tkanki endometrium, zapobiegając nawrotowi.

Aby zapobiec rozwojowi zrostów i procesów bliznowatych, normalizacja tła hormonalnego jest szeroko przeprowadzana (ultradźwięki, elektroforeza, laser, radon, akupunktura, terapia magnetyczna).

Z reguły po leczeniu chirurgicznym zespół bólowy znika, przywracane są funkcje menstruacyjne i rozrodcze. Nie należy zapominać o regularnych wizytach u ginekologa co sześć miesięcy z kontrolą ultrasonograficzną i badaniem markerów nowotworowych CA-125.

Co zrobić z gruczołowym przerostem torbielowatym

Często współistniejący gruczołowy torbielowaty przerost torbielowaty może występować w kilku wariantach:

• prosty rozrost gruczołów
• polip gruczołowy endometrium;
• polip gruczolakowaty (uważany za przedrakowy).

Leczenie gruczołowego rozrostu torbielowatego śluzówki macicy opiera się również na stosowaniu hormonów z serii progesteronu lub OK. Ich dobór przeprowadza się w zależności od rodzaju rozrostu i wieku pacjenta. Tak więc, w wieku przedmenopauzalnym, schematy hormonalne mają na celu przyspieszenie wystąpienia menopauzy, w której występuje zanik endometrium.

Częstymi objawami JCGE są krwawienia o różnym nasileniu i czasie trwania, prowadzące do niedokrwistości. Dla takich pacjentów istnieje sposób zwalczania anemii - żelazo musi być przyjmowane w postaci kompleksów witaminowo-mineralnych.

Co oferuje medycyna tradycyjna?

Tradycyjna medycyna i zielarze mają duże doświadczenie i oferują wiele opłat. Leczenie środków ludowych można przeprowadzić jako przyjmowanie naparów i wywarów z ziół i stosowanie lokalnych kąpieli. Proszę zwrócić uwagę na dokładne statystyki dotyczące tego, kto kogoś wyleczył i jaką metodą nie istnieje.

Oto kilka przepisów, które możesz zastosować oprócz leczenia zaleconego przez lekarza:

• Wymieszaj równomiernie sok z kaliny i miodu z kwiatów, weź rano, pierwsze 7 dni w ćwierć łyżeczki, a następnie 14 dni w łyżeczce. rano i wieczorem, kolejny tydzień, 1 łyżka stołowa 2 razy dziennie;
• Powłoka 14 orzechów włoskich zalać 0,5 litra wódki, usunąć na 7 dni w ciemnym miejscu. Weź infuzję 1 łyżki. zanim się skończy;
• równe proporcje jagód jarzębiny, liści mankietu, torebki z trawy pasterskiej, rumianku, serdecznika pospolitego i korzenia róży różanej, 2 łyżki. l Mieszać mieszaninę z wrzącą wodą przez 8 godzin. Pij przed posiłkami przez ćwierć szklanki 3-4 razy dziennie przez półtora miesiąca;
• liście brzozy, mankiet, jagoda, wrotycz pospolity i macica boru. 2 łyżki. l Wlać 400 ml wrzącej wody, zagotować w łaźni wodnej pod pokrywką, nalegać, przecedzić i dodać zwykłą przegotowaną wodę do 2 litrów. Temperatura roztworu nie powinna być wyższa niż 40 stopni. Weź kąpiel 2 razy dziennie przez 20 minut.

Niektórzy zielarze oferują zabiegi glistnika.

Proponuje się wyciąć kawałek wcześniej umytego glistnika na małe kawałki pół centymetra, wziąć 1 szklankę posiekanej trawy, dodać 0,5 litra wrzącej wody, odstawić na 20 minut. Pij rano i wieczorem na jednej trzeciej szklanki przed posiłkami. Ta sama infuzja może wykonywać podwajanie.

Korzystając z leczenia środkami ludowymi, skonsultuj się z lekarzem ginekologiem położnikiem i, oczywiście, przeprowadź pełne badanie., Aby być całkowicie pewnym swojej diagnozy.

Najlepszą fizjologiczną metodą radzenia sobie z torbielą endometrium jest... ciąża! Tak, tak, jeśli ci się uda, „wyłączysz” endometrium z hormonalnego działania estrogenu przez prawie rok, ponieważ w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszych miesiącach, poziom progesteronu wzrośnie. Jego wzrost zatrzyma się nie tylko w ciężarnej macicy, ale także we wszystkich innych lokalizacjach. Efekt terapeutyczny utrzyma się przez okres karmienia piersią. Rezultat będzie oszałamiający - otrzymasz wspaniałe zdrowie dziecka i kobiety.

Ostatnio wzrosła liczba przypadków, w których zdiagnozowano chorobę;

Osobiście nie jestem szczęśliwy. Przepisane z problemów z prostatą, picie powiedziało...

Dzięki Ditsinonu udało się opóźnić miesięcznie, co jest tak niewłaściwe, aby...

I myślę, że jeśli są problemy, pilna potrzeba ucieczki do lekarza i nie odliczenia...

Kilka lat temu wpadłem w nieprzyjemny ból: po kolejnej prośbie...

Szczerze mówiąc, przez długi czas ciągnąłem wycieczkę do kliniki. Moja klatka piersiowa bolała...

ABC Zdrowia Kobiet

Uwaga! Wszystkie artykuły na stronie są dostępne do wglądu! Przed zastosowaniem zaleceń do przeczytania skonsultuj się z lekarzem!

Co to jest torbiel endometrioidalna szyjki macicy?

Torbiele w żeńskim układzie rozrodczym powstają dość często, co związane jest z funkcjonowaniem i strukturą gruczołów i endometrium, cechami regulacji hormonalnej w organizmie kobiety. Najczęściej takie nowotwory stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i mogą wpływać na funkcje rozrodcze, dlatego wymagane jest ich natychmiastowe i natychmiastowe leczenie. W tym artykule omówimy ich odmiany, takie jak torbiel endometrioidalna szyjki macicy. Co to jest, jak rozpoznać taką edukację i pozbyć się jej na czas na nieprzyjemne konsekwencje?

Definicja

Torbiel endometrioidalna macicy jest łagodnym guzem, który jest rodzajem kapsułki o gęstych ścianach, która ma wnękę wewnątrz. Wnęka ta może być wypełniona jedną lub inną cieczą, którą można oddzielić. Może to być ropa, płyn surowiczy, wydzielanie krwotoczne, wszelkiego rodzaju wydzieliny gruczołów itp. Torbiel znajduje się w grubości tkanki i może rozszerzać się na powierzchnię (do światła narządu) i do wnętrza (do grubości tkanki narządu). To właśnie dla torbieli układu rozrodczego, a zwłaszcza dla endometrioidów, charakterystyczne jest kiełkowanie w świetle narządu.

Jakie są cechy torbieli endometrioidalnej macicy? Jego osobliwością jest to, że powstaje wyłącznie na tle procesu zapalnego w macicy - zapalenia błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zapalenia błony śluzowej macicy pod wpływem czynników zakaźnych, w wyniku aktywności bakterii. Taka torbiel występuje dokładnie w miejscu, w którym aktywnie zachodzi aktywność tych bakterii.

Oznacza to, że jeśli nowotwór pojawia się w zapaleniu błony śluzowej macicy, ale na części ściany macicy, na którą nie ma wpływu, to najprawdopodobniej taka torbiel endometriotyczna nie jest i ma inne przyczyny pochodzenia.

Rozpowszechnienie

Takie zjawisko jest dość powszechne, podobnie jak samo zapalenie błony śluzowej macicy. Ale czy we wszystkich przypadkach choroby występuje torbiel? Nie zawsze tak jest. Wiele zależy nie tylko od cech lokalizacji procesu, jego czasu trwania i skuteczności, ale także od dziedzicznej predyspozycji organizmu do rozwoju takiego stanu, czyli niektórych wrodzonych cech przewodów (na przykład ich zwężenia).

Szczególnie wyraźna korelacja wieku i częstość występowania nowotworów w zapaleniu błony śluzowej macicy nie została wykryta. Ponieważ sama choroba może dotknąć zarówno dziewczęta, jak i kobiety oraz osoby starsze i wiek reprodukcyjny, torbiel może również wystąpić w każdym wieku, w tym w dzieciństwie. Częstość występowania tego zjawiska jest nieco wyższa u kobiet w wieku rozrodczym, ale jest to w większym stopniu spowodowane faktem, że są bardziej narażone na zapalenie błony śluzowej macicy, ponieważ uprawianie seksu zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się czynnika zakaźnego do macicy. U osób starszych prawdopodobieństwo zapalenia błony śluzowej macicy jest również dość wysokie, ale ze względu na zmniejszoną odporność tkanek lokalnych.

Powody

Jakie są przyczyny tego zjawiska i jaki jest mechanizm rozwoju tego nowotworu w układzie rozrodczym? Podczas aktywności organizmu patologicznego i rozwoju zapalenia może wystąpić blokada przewodów niektórych gruczołów w warstwie endometrium. W tym stanie tajne gruczoły nie mają dokąd płynąć i gromadzą się w pobliżu kanału. W rezultacie powstaje wnęka wypełniona nim, która podczas rozwoju procesu uzyskuje wystarczająco gęste ściany wewnętrzne. Na tym etapie reprezentuje on już uformowaną torbiel, która rośnie bardziej aktywnie, tym bardziej aktywnie działa żelazo i tym bardziej można ją rozdzielić.

Jakie czynniki predysponują, aw jakich przypadkach powstaje torbiel endometrioidalna macicy? Podkreślono szereg warunków wstępnych:

1. Dziedziczna predyspozycja związana z cechami struktury kanałów, na przykład zwężonym przewodem, fuzją itp.;
2. Niska odporność tkanek z powodu procesów zapalnych i / lub zakaźnych, chirurgia urazowa, która zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia błony śluzowej macicy;
3. Nierównowaga hormonalna jednego lub drugiego rodzaju, która zwiększa ilość wydzielanej wydzieliny itp.;
4. Częste ciąże, poronienia, poród, poronienia, ponieważ wszystko to prowadzi do zmniejszenia odporności tkanek;
5. Nieprzestrzeganie zasad higieny, zaniedbywanie antykoncepcji barierowej z częstymi zmianami partnera - wszystko to zwiększa również prawdopodobieństwo procesu zakaźnego-zapalnego.

Choroba rozwija się z zapaleniem błony śluzowej macicy, niezależnie od tego, jak pacjent będzie działał i zachowywał się. Nie opracowano zrównoważonych i skutecznych środków zapobiegających temu zjawisku. Chociaż jasne jest, że im wcześniej rozpoczęto leczenie zapalenia błony śluzowej macicy, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju edukacji na endometrium.

Symptomatologia

Torbiel endometrioidalna szyjki macicy może przejawiać się na różne sposoby. Tworzy obraz kliniczny, który często może być nie do odróżnienia na tle objawów zapalenia błony śluzowej macicy, ponieważ taki nowotwór jest często diagnozowany przypadkowo. Występują następujące symptomy:

1. Ból w podbrzuszu, przerywany lub stały;
2. Dyskomfort podczas stosunku;
3. Niewielkie krwawienie lub krew w wydzielinie z pochwy;
4. Zwiększenie ilości absolutorium;
5. Zaburzenia miesiączkowania.

Ponieważ objawy są dość oczywiste, pacjenci zwracają się do lekarza w odpowiednim czasie i często można uniknąć znacznego wzrostu i rozwoju torbieli. Jednak nie dotyczy to przewlekłego przebiegu choroby, gdy objawy nie są tak wyraźne.

Diagnostyka

Do zdiagnozowania torbieli stosuje się następujące metody:

1. Ultradźwięki są zawsze przypisywane, chociaż są naprawdę pouczające tylko wtedy, gdy istnieją formacje o znacznych rozmiarach, małe nie są na nich widoczne;

Pomaga to nie tylko ustalić fakt torbieli, ale także ustalić czynnik powodujący zapalenie błony śluzowej macicy i wyeliminować prawdopodobieństwo dołączenia procesu onkologicznego.

Leczenie

Ten rodzaj terapii cyst odbywa się w dwóch etapach. Stosowany jako leczenie skojarzone i chirurgiczne. Po zakończeniu leczenia lekarz wybiera najbardziej optymalny sposób bezpośredniego usunięcia guza.

Konserwatywny

Torbiel endometrioidalna macicy nie jest podatna na bezpośrednie leczenie zachowawcze. Nie zniknie pod wpływem narkotyków. Leczone jest leczenie zachowawcze w celu stłumienia procesu zakaźnego, który powodował zapalenie błony śluzowej macicy. Wynika to z faktu, że interwencja w celu usunięcia guza nie jest możliwa w obecności procesu zapalnego w tle, ponieważ z tego samego powodu (nawrotu) istnieje wysokie ryzyko infekcji i ponownego pojawienia się torbieli.

Leczenie zachowawcze zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się antybiotykami o szerokim spektrum działania, takimi jak Metrogil, Ceftriakson. Są oni wyznaczani przez kurs od 5 do 10 dni w zależności od stopnia rozwoju procesu, w dawkach obliczanych na podstawie masy ciała pacjenta (zwykle 250-1000 mg). Równocześnie z nimi, w trakcie leczenia, pożądane jest przyjmowanie leków niesteroidowych, takich jak Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Uwalniają nie tylko zapalenie, ale także ból.

Również w tym okresie można prowadzić terapię witaminową i terapię immunostymulującą. Dopiero po całkowitym wyleczeniu zapalenia błony śluzowej macicy możliwe jest leczenie torbieli.

Minimalnie inwazyjny

Metoda minimalnie inwazyjna obejmuje na przykład kauteryzację (elektrokoagulacja, kriodestrukcja, chemiczna kauteryzacja lekami). Pomagają, gdy dostęp do guza jest mniej lub bardziej łatwy. Na przykład tak często leczona jest torbiel endometrioidalna szyjki macicy. Jest również wykonalny i skuteczny tylko dla małych i izolowanych torbieli.

Ponadto zabiegi radiowe, ultradźwiękowe i laserowe są również uważane za metody małoinwazyjne. Metody te są dość drogie, mało powszechne. Leczenie z ich pomocą jest długie, ponieważ jest stosowane dość rzadko.

Operacyjny

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy minimalnie inwazyjna metoda nie jest wystarczająco skuteczna lub niewykonalna. Przez inwazyjną interwencję chirurgiczną rozumie się każdą operację, w której dostęp do macicy przeprowadza się za pomocą nacięcia brzusznego. W trakcie takiej interwencji sama torbiel lub macica są całkowicie usuwane (u kobiet w okresie postprodukcyjnym, tych, którzy nie chcą mieć dzieci w przyszłości) z bardzo dużą liczbą torbieli.

Czasami dostęp można uzyskać również laparoskopowo lub histeroskopowo. Ale te metody są również skuteczne tylko przy małych średnicach torbieli i takim układzie, gdy możliwe jest uzyskanie dostępu tą metodą.

Komplikacje

Jakie są konsekwencje i komplikacje związane z taką torbielą?

1. Jego znaczny wzrost, który powoduje ciągłe nieprzyjemne objawy, ból brzucha, krwawienie, w wyniku którego rozwija się niedokrwistość;
2. Proces zapalny, który może prowadzić do zapalenia otrzewnej, posocznicy, ropnia i czasami wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w celu ratowania życia pacjenta;
3. Deformacja narządów z dużą wielkością torbieli lub znaczną liczbą w macicy;
4. Niepłodność

Wszystkie te konsekwencje mogą być dość ciężkie. Z tego powodu, diagnozując taki nowotwór, lekarze zawsze zalecają jego usunięcie w zaplanowany sposób. Zwłaszcza w przypadkach, gdy edukacja aktywnie rośnie.

Interwencja brzuszna jest rzadko przepisywana, ponieważ jest traumatyczna i ma długi okres regeneracji.

Ciąża

Jeśli występuje torbiel endometrioidalna macicy, możliwe jest zajście w ciążę. Prawdopodobieństwo poczęcia jest jednak znacznie zmniejszone, ponieważ w obecności stanu zapalnego prawdopodobieństwo, że embrion przyłączy się do ściany narządu, jest dość niskie. Nawet jeśli zapalenie błony śluzowej macicy jest całkowicie wyleczone, ale torbiel pozostaje, prawdopodobieństwo przyczepienia się do ściany komórki jajowej jest nadal zmniejszone. Ponadto, wraz z lokalizacją formacji w kanale szyjnym, możliwa jest sytuacja, gdy formacja pokrywa się ze światłem kanału, a plemniki nie mogą przeniknąć do jamy macicy w celu zapłodnienia.

Ale czy ciąża przyszła, czy można to znieść? Ogólnie rzecz biorąc, takie przypadki są znane, ale może to być związane z wieloma trudnościami. Na przykład zawsze istnieje szansa na rozwinięcie się hipertonu macicy, co może prowadzić do poronienia. Ponadto istnieje możliwość, że w pewnym momencie wystarczająca ilość składników odżywczych nie będzie już dostarczana do płodu, co jest bardzo niebezpieczne na wczesnym etapie jego rozwoju i jest obarczone zamrożoną ciążą. W przypadku, gdy zapalenie błony śluzowej macicy nie było leczone, istnieje prawdopodobieństwo przejścia procesu zapalnego na płód, co spowoduje jego śmierć. To samo niebezpieczeństwo występuje również wtedy, gdy w czasie ciąży zaczyna się stan zapalny, który czasami się zdarza.

Objawy torbieli endometrioidalnej szyjki macicy i jej leczenie

Torbiel endometrioidalna szyjki macicy jest łagodnym nowotworem utworzonym z komórek endometrium. W każdym cyklu miesiączkowym, śluzowa warstwa macicy rośnie, przygotowując się do wprowadzenia zapłodnionego jaja. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, endometrium jest odrzucane i usuwane. Komórki śluzówki mogą rozprzestrzeniać się poza macicę, zakorzeniając się w innych narządach, takich jak kanał szyjki macicy.

Przyczyny choroby

Następujące czynniki prowadzą do rozwoju torbieli endometrioidalnej:

1. Częsta ciąża i poród. Towarzyszy mu aktywna odbudowa macicy i kanału szyjki macicy, prowadząca do zwiększenia podziału komórek endometrium.
2. Endometrioza. Stan patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się komórek warstwy śluzowej macicy w narządach miednicy. Przy długim przebiegu choroby powstają łagodne nowotwory, których aktywność funkcjonalna zależy od fazy cyklu.
3. Uraz szyjki macicy. Występują z poronieniami i niewłaściwymi zabiegami chirurgicznymi, takimi jak kiretaż diagnostyczny.
4. Zakłócenie produkcji hormonów. Niedobór progesteronu w drugiej połowie cyklu prowadzi do dalszego wzrostu i rozprzestrzeniania się endometrium. Niewydolność hormonów wpływa również na jakość śluzu szyjki macicy, co zagęszcza ryzyko powstawania torbieli.
5. Procesy zapalne w macicy i kanale szyjnym. Naruszają procesy podziału komórek, przyczyniając się do rozwoju łagodnych guzów.
6. Infekcje przenoszone drogą płciową. Prowadzi do rozwoju uporczywego procesu zapalnego, który narusza strukturę tkanek szyjki macicy.
7. Predyspozycje genetyczne. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, których bliscy krewni cierpieli na podobną chorobę.
8. Nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej, przypadkowy seks.

Charakterystyczne objawy

Następujące objawy są charakterystyczne dla torbieli szyjki macicy:

1. Ból w podbrzuszu. Mają dokuczliwy charakter, rosną w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Może dawać w dolnej części pleców, krocza lub odbytu.
2. Naruszenie cyklu miesiączkowego. W przypadku torbieli cykl może wydłużyć się lub skrócić. Często zmienia się intensywność krwawienia miesiączkowego.
3. Dyskomfort podczas stosunku. Występuje w obecności dużych nowotworów wykraczających poza kanał szyjki macicy.
4. Pojawienie się krwawienia niezwiązanego z miesiączką.
5. Obecność ropnego wydzieliny z pochwy o nieprzyjemnym zapachu. Ten objaw wskazuje na zakażenie i ropienie torbieli. W takim przypadku temperatura ciała może wzrosnąć, pojawiają się dreszcze.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować torbiel w szyjce macicy, stosując następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie ginekologiczne. Użycie luster pomaga dokładnie zbadać szyjkę macicy i wykryć zmiany patologiczne na jej powierzchni. Podczas badania wykrywa się guzy o wielkości 3 mm i objawy endometriozy i erozji. Torbiele endometrioidalne mają ciemnoczerwony kolor, którego intensywność wzrasta w drugiej połowie cyklu. Kilka dni przed pojawieniem się torbieli menstruacyjnych.
2. USG narządów miednicy. Podczas zabiegu zbadaj macicę i jej szyję, pęcherz, przydatki. Pozwala to wykrywać guzy, określać ich rozmiar i lokalizację, identyfikować choroby współistniejące.
3. Kolposkopia. Celem tej metody badawczej jest szczegółowe badanie ścian pochwy i dolnej szyjki macicy. Z pomocą używanego sprzętu wykonuje się zdjęcia, które pomagają dokładnie zbadać torbiel.
4. Histeroskopia. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie w wewnętrznej części kanału szyjki macicy lub w dolnej części macicy, wyznacza się badanie endoskopowe, aby pomóc ci dokładnie zbadać błony śluzowe. Urządzenie wprowadzone do kanału szyjnego jest wyposażone w kamerę, która dostarcza obraz do monitora.
5. Biopsja. Materiał uzyskany podczas zabiegu jest wysyłany do badania histologicznego, co umożliwia potwierdzenie lub obalenie złośliwego charakteru guza.
6. Analiza wymazu z pochwy. Służy do wykrywania infekcji, które mogą powodować torbiel.

Leczenie

Nowotwory o niewielkich rozmiarach są eliminowane metodami konserwatywnymi.

W tym celu:

1. Połączone doustne środki antykoncepcyjne (Yarin, Janine). Stosowany w leczeniu chorób u młodych kobiet.
2. Progestins (Duphaston). Mianowany u pacjentów powyżej 35 lat. Leki hamują wzrost i rozprzestrzenianie się endometrium.
3. Agoniści czynnika uwalniającego gonadotropię (Buserelina). Służy do eliminacji torbieli endometrioidalnych u starszych kobiet.
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak). Stosowany w leczeniu choroby u pacjentów w każdym wieku w celu łagodzenia bólu i innych objawów zapalenia.

W przypadku niepowikłanego przebiegu choroby u młodych kobiet stosuje się minimalnie inwazyjne procedury:

1. Kriodestrukcja Guz leczy się ciekłym azotem, przyczyniając się do śmierci tkanki. W miejscu torbieli pozostaje niewielka rana, która goi się w ciągu 7-10 dni.
2. Laserowe usuwanie. Na dotknięte obszary oddziałuje wiązka laserowa, która promuje parowanie tkanki.
3. Zniszczenie fal radiowych. Lokalny efekt zatrzymuje dopływ krwi do torbieli, dzięki czemu zmniejsza się i ostatecznie zanika.

Metody te mają niskie ryzyko wystąpienia powikłań, brak blizn pooperacyjnych, bezbolesność.

Operację można przeprowadzić bez wcześniejszego przygotowania pacjenta, co przyspiesza terapię.

Radykalne metody, które obejmują usunięcie macicy i przydatków, są wykorzystywane do:

• obecność współistniejących chorób (mięśniaków, włókniakowatości, nowotworów złośliwych);
• przewlekły przebieg endometriozy, charakteryzujący się częstym występowaniem zaostrzeń;
• starszy pacjent.

Możliwe komplikacje

Torbiel szyjki macicy może prowadzić do powstania następujących powikłań:

1. Rak szyjki macicy. Leczy rzadkie powikłania choroby. Pomimo faktu, że torbiel jest uważana za guz, komórki rakowe w jej składzie pojawiają się w rzadkich przypadkach.
2. Zakażenia bakteryjne. Jamy torbielowe są dobrym środowiskiem dla rozwoju patogennych mikroorganizmów. Powoduje to zapalenie błon śluzowych kanału szyjki macicy lub macicy. Choroby stają się przewlekłe nawracające w naturze.
3. Zwiększony wzrost torbieli. Towarzyszy mu krwawienie i stały ból, pogarszające jakość życia intymnego pacjenta.
4. Niepłodność Duże guzy całkowicie pokrywają się z kanałem szyjkowym, uniemożliwiając penetrację plemników.

Zapobieganie

Nie istnieją specyficzne metody zapobiegania torbielom endometrioidalnym.

Pomóż zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia:

• terminowe leczenie endometriozy, chorób zapalnych i zakaźnych;
• uzyskanie hormonalnej terapii zastępczej;
• porzucenie przypadkowych związków intymnych;
• higiena genitaliów;
• prawidłowe wykonywanie operacji ginekologicznych;
• wykluczenie aborcji.

Kobiety, które przeszły operację usunięcia torbieli, powinny regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się badaniom.

Objawy i leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego i czym różni się od podobnych struktur jajników? Torbiel endometrioidalna (lub torbiel endometriotyczna w jajniku) jest patologiczną, zewnętrznie podobną do guza strukturą, która tworzy się na gonadzie i jest kapsułką komórek endometrium (wyściółka macicy) i wewnętrznej jamy zawierającej nagromadzenie krwi miesiączkowej.

Funkcje specjalne

Torbiel jajnika tego typu charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Endometrioidalną torbiel jajnika rozpoznaje się w wieku rozrodczym (12 - 48 lat).
2. Średnia wielkość wykształcenia wynosi 60-100 mm.
3. Proces powstawania często przebiega w połączeniu z rozrostem (wzrostem) śluzówki macicy, mięśniakiem.
4. Torbiele endometrioidalne różnią się od torbieli funkcjonalnych i mają swój specyficzny rozwój i leczenie.
5. Częste zmiany torbielowate obu jajników. Jednak ze względu na bardziej intensywny dopływ krwi do prawej gonadalnej torbiel endometrioidalną prawego jajnika jest często rozpoznawana. Ponadto, jeśli wykryta zostanie torbiel endometrioidalna lewego jajnika, wówczas jej objawy i leczenie będą takie same jak w przypadku uszkodzenia prawego gruczołu.

Mechanizm rozwoju

Endometrioza i torbiel narządów płciowych (lub ektopowa) jest powszechną kombinacją występującą w ginekologii.
Endometrium to warstwa wyścielająca macicę od wewnątrz, która rośnie i jeśli zapłodnienie nie występuje, jest odrzucana co miesiąc, pozostawiając z krwią menstruacyjną.

Co się dzieje

W endometriozie komórki wewnętrznej warstwy macicy migrują i rozszerzają się poza swoje granice, penetrując tkanki jajnika, rurki, jamę brzuszną. Komórki są łatwo dołączane do gonady, której kapsułka jest rozluźniona, gdy jajo opuszcza pęcherzyk.

Od momentu kiełkowania komórek, tworzenie się torbieli endometrium zaczyna się na jajniku, którego tkanka funkcjonuje w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i krwawi podobnie jak komórki endometrium w macicy.
Stopniowa akumulacja gęstego, ciemnobrązowego krwawego płynu w jamie torbieli posłużyła za podstawę innej nazwy patologii - czekoladowej torbieli jajnika.

Nieprawidłowe procesy w korze jajnika, powtarzające się co miesiąc w cyklu miesiączkowym, stymulują wzrost dawnych i powstawanie nowej torbieli czekolady.

Przyczyny

Dlaczego występuje torbiel endometrioidalna? Głównym powodem jest poślizg komórek endometrium w tkance jajnika, który występuje:

• w procesie wstecznej miesiączki, gdy krew nie wypływa przez szyjkę macicy na zewnątrz, ale jest wpychana do jajowodów, a następnie do jajnika;
• w przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej macicy podczas zabiegów chirurgicznych, operacji położniczych, manipulacji ginekologicznych, w tym aborcji, termoagulacji (kauteryzacji) erozji szyjki macicy, skrobania tkanek endometrium.

Wśród czynników przyczynowych, w których powstają warunki, aby krew mogła dostać się do jajnika, należy wziąć pod uwagę:

• zwiększona średnica jajowodów, przez które komórki endometrium przenikają do gonady;
• wąski kanał szyjki macicy, który zakłóca wypływ krwi na zewnątrz i ułatwia jej wpychanie do jajowodów;
• nadmierny stres fizyczny, gwałtowne stosunki seksualne podczas miesiączki.

Jednak na 100 kobiet, u których komórki endometrium przeniknęły do ​​tkanki jajnika, w 10 przypadkach tworzy się torbiel endometrioidalna. Dlatego eksperci uważają, że istotne są również inne powody, w tym:

• dziedziczne formy endometriozy spowodowane mutacjami genetycznymi;
• naruszenia funkcji hormonalnych tarczycy, nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• brak równowagi stanu hormonalnego: zmniejszenie produkcji progesteronu, wzrost liczby prolaktyny i estrogenu (hiperestrogenizm).

Czynniki prowokacyjne, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli czekolady:

• osłabienie sił odpornościowych ciała;
• długie i silne doświadczenia;
• przedłużone stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika) i infekcje narządów płciowych;
• późna pierwsza ciąża (po 28 - 32 latach).

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju torbieli endometrioidalnych:

1. Ogniska endometrialne na jajniku wyglądają na zewnątrz jak małe przerywane struktury. Tkanka sąsiednich narządów nie ulega zmianie.
2. Z jednej strony wykrywa się dojrzałą endometrioidalną torbiel jajnika do 40 - 50 mm. W tkance otrzewnej wykrywane są małe wtrącenia endometrium, zrosty rozwijają się w rejonie gruczołów płciowych.
3. Struktury torbielowate powstają na obu jajnikach. Kiełkowanie komórek endometrium jest widoczne na perymetrii (zewnętrznej warstwie) macicy, jajowodów. Proces zrostów rozciąga się na pętle jelitowe.
4. Torbiele na obu gruczołach są powiększone do 60–80 mm, ogniska endometrium znajdują się na otrzewnej, jelicie i pęcherzu. Ujawnił aktywny proces wzrostu zrostów.

Objawy kliniczne

1. Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika są związane ze stadium i rozmiarem ognisk endometrium, ale nie są specyficzne dla tego typu struktury torbielowatej.
2. Przy normalnej produkcji hormonów płciowych formacja rośnie powoli i najczęściej się nie ujawnia. Małe kieszenie nie powodują bólu i dyskomfortu.
3. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem wydzielania prolaktyny, estrogen szybko się zwiększa.
4. Jeśli endometrioza wykracza poza granice wewnętrznej jamy macicy, objawy endometrioidalnej torbieli jajnika pojawiają się jeszcze przed powstaniem dużej masy.

W procesie rozwoju kobiety martwią się:

1. Bóle w dolnej części brzucha iw okolicy krzyżowej, dolna część pleców, które stają się silniejsze podczas intymności, krwawienia miesięczne. Jednocześnie pacjenci, którzy mieli torbiel endometrioidalną na jednym jajniku, zauważyli, że boli bardziej precyzyjnie po stronie zmiany, często wracając do pachwiny i nogi.
2. Wydłużenie cyklu miesiączkowego do 30 - 35 dni z obfitym wylewem krwi miesiączkowej i częste występowanie lekkiego skąpego wypływu przez cały cykl.
3. Pragnienia częstego oddawania moczu, wzdęcia, jeśli duża formacja zaczyna wywierać nacisk na pęcherz.
4. Pogorszenie stanu skóry, aktywny wzrost włosów na twarzy i ciele, drażliwość z powodu zaburzeń hormonalnych.
5. Częste występowanie nudności, osłabienia, gorączki.
6. Niemożność poczęcia ze względu na rozwój endometriozy, kompresję tkanki jajnika, brak równowagi hormonalnej, zaburzenia czynności jajników.

Konsekwencje i sytuacje awaryjne

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika endometrioidalnego, jeśli nie jest leczona?

Proliferacja torbieli endometrialnych i brak terminowego leczenia mogą prowadzić do następujących chronicznie nawracających skutków:

1. Stopniowy wzrost nowotworu powoduje ściskanie gonad i zmiany w jajniku, w tym:

• degeneracja jaj;
• rozwój torbieli pęcherzykowej wraz z torbielą czekoladową, co może pogorszyć wszystkie nieprawidłowe procesy;
• szorstkie blizny, które zakłócają funkcjonowanie tkanki jajnika.

Wszystkie te procesy patologiczne kończą się zaburzeniem funkcji rozrodczych i niepłodności na tle znacznego odchylenia tła hormonalnego od normy.

1. Wraz z ciągłym występowaniem torbieli rozwijają się zmiany adhezyjne tkanek otrzewnej, co prowadzi do zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit, co objawia się zaparciami, wyraźnym obrzękiem i powstawaniem gazu oraz zaburzeniami moczu.

Niebezpieczne warunki

Każda kobieta powinna mieć świadomość, że torbiel jajnika endometrioidalnego jest całkowicie „nieprzewidywalna” i może prowadzić do tak pilnych warunków, jak:

• zapalenie i ropienie z przejściem procesu ropnego do sąsiednich narządów;
• pęknięcie błony torbielowej z uwolnieniem krwi do jamy brzusznej, a następnie zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Luka ta często występuje po wysiłku fizycznym, intensywnych ruchach (akt intymny, sport, przenoszenie ciężaru, jazda konna).

Oba stany są bardzo zagrażające życiu i wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej. Zgony, w zależności od wielkości zmiany, wynoszą od 6 do 45% (z rozproszoną postacią zapalenia otrzewnej).

Objawy w nagłych przypadkach:

1. Ostry ból brzucha, z odrzutem w pachwinie, nogą. Jeśli torbiel pochodzi z jednego jajnika, ból koncentruje się na dotkniętej chorobą stronie.
2. Zwiększony puls, początkowo - wzrost, a następnie - spadek ciśnienia krwi.
3. Silna bladość skóry i błon śluzowych, pot, zimny pot.
4. Wzrost temperatury (może być ostry lub stopniowy - w przypadku ropienia) do 39 - 40 С i więcej.
5. Napięcie i tkliwość otrzewnej na części zajętego jajnika (lub całej ściany brzucha - w przypadku procesu dwustronnego).
6. Wraz z rozwojem zatrucia produktami rozpadu tkanki ropnej, osłabieniem, nudnościami, wymiotami z nieprzyjemnym zapachem i wzrostem bólu głowy.
7. Zaparcia na tle poważnych wzdęć na tle paraliżu jelitowego.
8. Gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności.

Wszystkie powyższe objawy wymagają pilnej opieki chirurgicznej, obejmującej usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego, ponieważ w takich przypadkach każde opóźnienie jest obarczone śmiercią.

To ważne! Gdy cysta jest stłumiona, intensywny ból może nie być taki sam, jak wtedy, gdy został złamany, ale stan ten nie jest mniej poważny. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ból może ustąpić, tworząc wrażenie „fałszywego samopoczucia”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne i leczenie torbieli endometrioidalnych (i innych retencyjnych torbieli jajnika) wykonuje lekarz ginekolog.
Podczas badania, wzrost przydatków macicznych, obecność siedzącej, bolesnej struktury w jajniku i jej wzrost przed miesiączką, wykrywane są zrosty.

Aby wyjaśnić diagnozę i odróżnić tę patologię od innych możliwych o podobnych objawach:

1. Badanie krwi do oznaczania markera nowotworowego CA-125, którego poziom w endometriozie można zwiększyć do 100 U / ml, co nie oznacza rozwoju guza nowotworowego, ale jest tylko cechą choroby.
2. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników (USG), które pozwala na identyfikację jednostronnej lub obustronnej edukacji brzusznej do 10 - 12 cm wielkości z gęstą ścianą.
3. MRI lub rezonans magnetyczny miednicy. Na MRI lekarz może odróżnić torbiel endometrioidalną od innych gatunków, określić głębokość i rozwój procesu patologicznego.
4. Diagnostyczne badanie laparoskopowe torbieli, które pozwala na pełne badanie formacji za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikiem wideo, włożonego w bardzo małe nacięcie w brzuchu.

Leczenie

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od takich czynników, jak:

• wielkość torbieli czekoladowej;
• etap rozwoju patologii, przewaga procesu;
• nasilenie objawów;
• czas trwania endometriozy;
• wiek pacjenta;
• rozwój powikłań;
• zaburzenia miesiączkowania, niemożność poczęcia;
• choroby narządów rozrodczych i inne wewnętrzne patologie.

Cele, dla których skierowane jest kompleksowe leczenie endometriozy jajników:

• eliminacja lub łagodzenie objawów;
• zapobieganie stanom nagłym (pęknięcie torbieli i ropienie), występowanie procesu patologicznego w innych narządach;
• zapobieganie nawrotom torbieli endometrioidalnej;
• leczenie niepłodności.

Program terapeutyczny obejmuje takie metody, jak:

1. Leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie leków.
2. Leczenie chirurgiczne w połączeniu ze stosowaniem środków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom torbieli endometrioidalnej.

To ważne! Endometrioidalna torbiel jajnika jest całkowicie wyleczona tylko metodą chirurgiczną w połączeniu z kolejną terapią hormonalną. Długotrwałe leczenie bez operacji nie jest w stanie wyeliminować ektopowej endometriozy.

Leczenie narkotyków

Leczenie torbielowatego guza endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przez pewien czas z nieznacznym wykształceniem, na 1 etapie procesu. Specjalista prowadzący zaleca:

• niskie hormonalne środki antykoncepcyjne (niska dawka);
• leki do długotrwałego leczenia endometriozy: Vizanna, Duphaston;
• przedłużone środki antykoncepcyjne z MPA medroksyprogesteronu;
• preparaty hormonalne o działaniu androgennym;
• Agoniści GnRH (gonadoliberyny);
• środki przeciwbólowe (Diklofenak, Ketorol), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Czy możliwa jest resorpcja lub ograniczenie edukacji po leczeniu farmakologicznym? Niestety, nie jest możliwe wyleczenie torbieli endometrioidem samymi lekami, ale z ich pomocą możliwe jest opóźnienie jej wzrostu, ustabilizowanie tła hormonalnego, zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie bez operacji z tego rodzaju torbielowatą strukturą nie jest rozwiązaniem problemu.

Połączone leczenie chirurgiczne i hormonalne

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, jeśli proces przeniósł się do etapu 2 (a jeszcze bardziej w 3-4 etapach) lub istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Objętość operacji usuwania torbieli wynika z wieku, zakresu rozprzestrzeniania się procesu, istniejących chorób.

1. Laparoskopia torbieli jajnika endometrium jest przepisywana młodym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują ciążę - delikatna procedura, która zachowuje tkankę jajnika w jak największym stopniu. W tym samym czasie wszystkie ogniska endometrioidalne są wycinane.
2. Jeśli kobieta nie zamierza zajść w ciążę w przyszłości, jej wiek przekracza 35 - 37 lat lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe) edukacji, operacja jest proponowana przez laparotomię z usunięciem jajnika.

Ponieważ operacja eliminuje efekt, ale nie przyczynę choroby, w połączeniu z operacją usuwania form torbielowatych konieczne jest przeprowadzenie terapii wstępnej i pooperacyjnej z odpowiednio dobranymi preparatami hormonalnymi.

Pozwala to na zahamowanie wzrostu ognisk endometriozy, zmniejszenie ich dopływu krwi i aktywności, zapalenie sąsiadujących tkanek i zapobieganie nawrotom patologii - powstawanie nowych torbieli (co zdarza się dość często).

Młode kobiety zachęca się do poczęcia dziecka w najbliższych miesiącach po operacji. To naturalnie pozwoli uniknąć ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.