Cystocele (zejście z pęcherza moczowego) to patologiczne przemieszczenie pęcherza w kierunku pochwy, które rozwija się, gdy mięśnie ściany brzucha i dna miednicy tracą swoją elastyczność i osłabiają się.

Najczęściej choroba ta jest wykrywana u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Według statystyk 23 na 10 000 kobiet w wieku powyżej 40 lat wymaga operacji cystocele. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta po 60. roku życia.

Przyczyny cystocele

Podstawową przyczyną cystocele, jak powiedzieliśmy powyżej, jest osłabienie mięśni dna miednicy. Oprócz cystocele, osłabienie to powoduje wypadanie macicy, pochwy i odbytnicy i najczęściej rozwija się z powodu kombinacji czynników, między innymi:

• Niewydolność mięśni dna miednicy
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego
• Ciężka praca z głębokimi łzami kroczowymi
• Długa dostawa (dłużej niż dzień)
• Duża liczba urodzeń (3 lub więcej)
• Narodziny dużego dziecka
• Używanie kleszczy położniczych podczas porodu
• Atrofia tkanek w starszym wieku
• Nadmierna aktywność fizyczna (ciężka praca fizyczna, noszenie ciężarów - zwłaszcza w okresie dojrzewania, w czasie ciąży lub w okresie menopauzy)
• Chirurgia ginekologiczna
• Ostra utrata wagi
• Otyłość, która zwiększa nacisk na mięśnie brzucha i miednicy
• Częste i długotrwałe zaparcia
• Guz narządów miednicy

Objawy cystocele

Na wczesnym etapie zejście pęcherza nie objawia się. Ponadto, w miarę postępu choroby, pojawiają się różne objawy, spośród których najczęstsze to:

• Nietrzymanie moczu w napięciu mięśni miednicy i brzucha
• Nietrzymanie moczu podczas kaszlu, kichania, śmiechu
• Pilna potrzeba oddania moczu
• Nietrzymanie wysiłkowe
• Uczucie dyskomfortu lub bólu brzucha
• Ciężkość w pochwie
• Ból podczas stosunku
• Poczucie ciężkości i bólu w okolicy pochwy i brzucha (ból mija podczas leżenia)
• Częste infekcje dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego)
• Guz wybrzuszający się w pochwie
• Upośledzone wypróżnianie (uczucie niepełnego opróżnienia)
• Ból pleców

Większość kobiet w wieku jest przyzwyczajona do postrzegania problemów zdrowotnych kobiet jako nieuniknionej normy. Jest to zasadniczo błędne: prawie każdą patologię, w tym wypadanie pęcherza, można skutecznie leczyć, jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się w czasie do dobrych specjalistów.

Dlatego, jeśli martwisz się co najmniej jednym z tych objawów, nie stawiaj sobie fałszywej diagnozy, nie zapisuj go jako normalnego wieku i natychmiast umów się na wizytę z naszymi specjalistami, którzy dokładnie zrozumieją twoją sytuację i pomogą ci wrócić do zdrowia.

Umów się na spotkanie

Stopnie cystocele

Istnieją 3 stopnie cystocele - w zależności od ciężkości choroby:

• I stopień. Najłatwiejszy stopień. Niewielkie przemieszczenie pęcherza moczowego. Z reguły nie ma dyskomfortu. Objawy są nieobecne. Możliwe jest ujawnienie cystocele na tym etapie tylko podczas badania ginekologicznego podczas procesu naciągania.
• II stopień. Umiarkowany stopień Rozpoznaje się go podczas badania ginekologicznego bez napięcia mięśni ściany brzucha. Występuje charakterystyczna wypukłość przedniej ściany pochwy w szczelinie narządów płciowych.
• III stopień. Najostrzejszy stopień, który rozpoznaje się nawet w stanie pełnego odpoczynku. Ściana pochwy częściowo lub całkowicie rozciąga się poza szczelinę narządów płciowych.

Zwróć uwagę: jeśli ujawnisz cystocele we wczesnym stadium, całkiem możliwe jest pozbycie się tej patologii bez interwencji chirurgicznej.

Profilaktyka torbieli

Cystocele to patologia, której można uniknąć z dużym prawdopodobieństwem, jeśli zastosujesz kilka prostych zasad:

• Wykonuj regularne ćwiczenia Kegla.
• Leczyć zaparcia wcześnie
• Nie podnoś ciężarów
• Kontroluj swoją wagę
• Leczyć choroby powodujące silny kaszel.
• Regularnie poddawaj się badaniu przez ginekologa

Diagnoza cystocele

Szczegółowa historia pomoże lekarzowi dowiedzieć się, co dokładnie Cię niepokoi i czy martwisz się, jakie są choroby, czy były operacje (w tym operacje ginekologiczne), czy ktoś z bliskich krewnych cierpiał na torbielowatość lub pominięcie innych narządów.

Następnie lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie wzrokowe za pomocą specjalnych narzędzi, które wystarczą do ujawnienia cystocele nawet na wczesnym etapie.

Aby zidentyfikować inne możliwe choroby i patologie pęcherza moczowego i sąsiednich organów, aby wykluczyć zakażenia i stany zapalne, lekarz może zlecić dodatkowe badania, w tym:

• Badania krwi i moczu
• USG
• MRI
• Cysto-macica
• Cystoskopia
• Badanie urodynamiczne

Leczenie torbieli

Mięśnie i więzadła dna miednicy utrzymują organy w prawidłowej pozycji anatomicznej. Kiedy pod wpływem różnych przyczyn się rozciągają i osłabiają, organy zaczynają się przesuwać.

Dlatego głównym zadaniem leczenia torbieli i pominięcia innych narządów jest wzmocnienie mięśni dna miednicy i przywrócenie zapadniętych narządów do normalnej pozycji anatomicznej.

Ponieważ cystocele zwykle towarzyszą inne stany patologiczne, celem leczenia może być:

• Nietrzymanie moczu
• Poprawione życie seksualne
• Zapobieganie problemom z przeponą miednicy

Metoda leczenia jest wybierana indywidualnie przez lekarza prowadzącego, po dokładnej diagnozie wstępnej. Na wybór lekarza wpływają:

• Stopień cystocele
• Twój wiek
• Obecność lub brak chorób towarzyszących
• Ogólne zdrowie
• Rokowanie choroby
• Twoja wrażliwość na niektóre leki, terapie i procedury

Leczenie zachowawcze jest przepisywane we wczesnych stadiach cystocele i obejmuje terapię hormonalną i specjalne ćwiczenia Kegla.

Terapia hormonalna pomoże przywrócić poziom specyficznych żeńskich hormonów płciowych - estrogenów, które bezpośrednio wpływają na napięcie mięśni dna miednicy. Lekarz wybierze leki indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom twoich hormonów i szereg innych cech organizmu.

Kegel ćwiczy w cystocele

Aby wykonywać ćwiczenia, nie musisz odwiedzać kliniki ani siłowni: kompleks jest dostępny do użytku domowego.

Gimnastyka Kegla odbywa się na pustym pęcherzu. Działa bardziej efektywnie, jeśli wykonasz ćwiczenia na plecach z ugiętymi kolanami:

• Ściśnij mięśnie, zaciskając je i przytrzymaj w tej pozycji przez 10 sekund.
• Rozluźnij mięśnie na 10 sekund
• Powtórz kompleks 10 razy rano, po południu i wieczorem.

Podczas ćwiczeń nie wstrzymuj oddechu i nie wyciągaj pępka. Wykonuj ruchy płynnie, oddychaj głęboko i nie nadużywaj treningu, ponieważ może to spowodować zmęczenie mięśni.

Po 2-3 miesiącach mięśnie wzmocnią i podniosą macicę. Najważniejsze jest wykonywanie ćwiczeń poprawnie i regularnie.

Jeśli lekcje nie przyniosą pozytywnych efektów, lekarz ustali to i poprawi taktykę leczenia.

Leczenie chirurgiczne cystocele: dlaczego w sieci klinik „Capital”?

Zintegrowane podejście

Tylko zintegrowane podejście zapewnia skuteczne leczenie cystocele i pominięcie innych narządów, ponieważ podstawa osłabienia mięśni miednicy, która bezpośrednio wpływa na rozwój tej patologii, jest prawie zawsze kompleksem różnych powodów. Aby opracować prawidłową taktykę interwencji chirurgicznej, ważne jest, aby zrozumieć, jakie są osłabione mięśnie miednicy.

W tym celu przeprowadzamy kompleksową diagnozę, angażujemy sąsiadujących specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy i wybieramy procedurę chirurgiczną na podstawie stopnia wypadnięcia pęcherza, patologii sąsiednich organów, Twojego wieku i wielu innych ważnych czynników.

Zaawansowana jednostka obsługi

Dwie sale operacyjne i oddział intensywnej opieki medycznej zawierają nowoczesny sprzęt premium, który pozwala nam z powodzeniem przeprowadzać zaawansowane operacje w cystocele i przywrócić ci pełne zdrowie nawet w trudnych przypadkach.

Pierwszorzędni chirurdzy

Profesjonalizm chirurgów jest głównym warunkiem udanej operacji. Przez lata udanej praktyki nasi specjaliści przeprowadzili ogromną liczbę operacji i pomogli setkom ludzi powrócić do pełnoprawnego życia. Z nami możesz być pewny, że dokładnie wybierzemy zabieg chirurgiczny, wykonamy operację bezpiecznie dla twojego zdrowia i pomożemy Ci odzyskać zdrowie, bez względu na złożoność Twojej sprawy.

Nowoczesne operacje

Rodzaj operacji, sposób jej wykonania i ilość interwencji chirurgicznej zostaną określone przez naszych specjalistów. Zależy to od stopnia cystocele, obecności chorób współistniejących, twojego wieku i wielu innych czynników.

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna z implantami siatkowymi

Są to operacje plastyczne, dzięki którym wzmacniamy mięśnie dna miednicy specjalnymi implantami, zwracamy pęcherz i inne narządy, które zostały wepchnięte do normalnej pozycji anatomicznej i przywracają ich funkcje.

Okres pooperacyjny

Po operacji zostaniesz przeniesiony do przytulnego oddziału ze wszystkim, czego potrzebujesz, gdzie będziesz wygodnie i wygodnie, a nasi specjaliści będą dokładnie monitorować twój stan. Okres rehabilitacji zależy bezpośrednio od wykonywanej operacji i waha się od dnia do kilku dni.

Przez kilka tygodni po zabiegu zdecydowanie zalecamy unikanie:

• Podnosić ciężary
• Twardy kaszel
• Stań długo
• Kichaj często
• Pośpiesz się na stolcu
• Poprowadź życie seksualne

Cztery tygodnie po operacji możesz już wrócić do normalnego życia i wznowić życie seksualne.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Istnieje kilka warunków i patologii, w których nie można wykonać operacji:

• Postępujące choroby narządów wewnętrznych
• Ostre choroby sercowo-naczyniowe
• Różne choroby zakaźne
• Choroby zapalne narządów płciowych i choroby weneryczne
• Słabe krzepnięcie krwi
• Tendencja tkanek do nadmiernego bliznowacenia
• Postępująca cukrzyca

O ile operacja jest możliwa w twoim przypadku, określani są przez naszych specjalistów zgodnie z wynikami wstępnej diagnostyki.

Zwróć uwagę: terminowa diagnostyka torbieli i pominięcie sąsiednich organów (macicy, pochwy, odbytnicy) jest głównym warunkiem skutecznego leczenia i pełnego zdrowia kobiet, ponieważ im wcześniej ta patologia zostanie wykryta, tym łatwiej będzie się jej pozbyć.

Jeśli martwisz się o jakiekolwiek problemy związane ze zdrowiem kobiety, nie trać cennego czasu na samoleczenie, umów się teraz z naszymi specjalistami.

Cystocele u kobiet - co to jest?

Kobiety w wieku powyżej 40 lat podczas badania miednicy często stają przed diagnozą, taką jak cystocele. To nieznane słowo przeraża wszystkich sprawiedliwych, którzy słyszeli o ich zdrowiu. Ginekolodzy są ciągle zadawani wielu pytaniom o to, co to jest cystocele, dlaczego powstaje ta patologia układu moczowego i jakie działania zapobiegawcze należy podjąć, aby zapobiec jego rozwojowi i dalszemu postępowi.

Przyczyny choroby

Cystocele - to nic innego jak przepuklina pęcherza. Ten problem anatomiczny powstaje z powodu osłabienia mięśni podtrzymujących narządy miednicy i powoduje znaczne szkody dla zdrowia kobiet. Według danych statystycznych rozwój stanu patologicznego jest w dużej mierze spowodowany związanym z wiekiem spadkiem poziomu estragonu lub naturalnym urodzeniem bardzo dużego płodu (4–5 kg), podczas którego rozciągają się włókna mięśni pochwy.

Czynniki ryzyka

Ale nie każda kobieta, która urodziła duże dziecko, rozwija cystocele. U niektórych kobiet mięśnie i więzadła podtrzymujące narządy miednicy małej mają tak dużą siłę, że ta patologia w nich po prostu nie może się rozwinąć. Choroba ta jest również niezwykle rzadko diagnozowana u kobiet, które urodziły dziecko tylko przez cesarskie cięcie.

Według lekarzy istnieje kilka czynników, które wywołują pojawienie się torbieli u pacjentów z grupy ryzyka, a także przyspieszają jej rozwój. Obejmują one:

1. Głębokie łzy powstały w okolicy krocza w wyniku urazu lub porodu.
2. Wykonywanie operacji na genitaliach, podczas których wykonuje się bezpośrednie rozwarstwienie warstwy mięśniowej.
3. Wrodzona nieprawidłowość charakteryzująca się hipoplazją mięśni miednicy.
4. Regularne nadmierne ćwiczenia, prowadzące do pominięcia narządów wewnętrznych i rozwoju przepuklin.
5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne wynikające z zaparć lub patologii pozagenitalnych (choroby związane z ciążą i zaburzające jej przebieg).
6. Przewlekłe przeziębienie towarzyszy ciężki kaszel.

Ponadto, jak zauważają eksperci, istnieje pewna grupa kobiet predysponowanych do rozwoju tej choroby od urodzenia. Mają problem syntezy kolagenu przez organizm (główne białko tkanki łącznej) jest genetyczne. Ale najczęściej cystocele powstaje z powodu otyłości lub nadwagi, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają wszystkim przedstawicielom płci pięknej, aby obserwowali ich wagę i zapobiegali jej nadmiernemu wzrostowi.

Etapy choroby

Doświadczeni ginekolodzy dzielą cystocele w zależności od widocznych objawów i głównych cech przepływu. Etapy tej choroby są bezpośrednio związane ze stadium, w którym znajduje się negatywny proces rozciągania mięśni i więzadeł miednicy. Istnieją 4 stopnie przebiegu tej patologii. Ich główne cechy są pokazane w tabeli:

Cechy i poziom pominięcia

Najdokładniejsze określenie stopnia rozwoju cystocele pęcherza i przedniej ściany pochwy może być przeprowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego ginekologa, który w tym celu wyznacza badania laboratoryjne. W większości przypadków, aby wyjaśnić, wymagana jest diagnoza i konsultacja z urologiem.

Obraz kliniczny choroby

W cystocele, który znajduje się na najwcześniejszych etapach rozwoju, objawy odpowiadające patologii są praktycznie nieobecne lub są tak słabo wyrażone, że kobiety nie przywiązują do tego żadnej wagi. Jest to przebiegłość choroby, ponieważ można ją wyleczyć jedynie bezoperacyjną metodą na początkowym etapie rozwoju. Dlatego eksperci zalecają, aby wszystkie kobiety w wieku menopauzalnym lub po trudnych porodach były bardziej uważne na ich stan zdrowia. W przypadku pojawienia się następujących znaków ostrzegawczych wymagany jest pilny apel do ginekologa:

• Dyskomfort pochwy, uzupełniony bólem w okolicy krzyżowej.
• Dyskomfort podczas stosunku.
• Naruszenie procesu oddawania moczu (zwiększona potrzeba i ponaglanie przez nich).
• Nietrzymanie moczu, które występuje podczas ataku kaszlu lub śmiechu.

Rozszerzenie otworu pochwy i kanału z powodu osłabienia mięśni pochwy ułatwia penetrację patogennych mikroorganizmów do narządów miednicy, powodując rozwój chorób zakaźnych. Aby tego uniknąć, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą, który po przeprowadzeniu pełnego badania ginekologicznego będzie w stanie postawić odpowiednią diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Wydarzenia medyczne

Metody leczenia cystocele zależą od formy choroby i na jakim etapie jej rozwoju. W początkowej fazie, podczas gdy mięśnie miednicy nie są całkowicie osłabione i występują wyraźne ciężkie objawy, wystarczy zastosować leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące czynności:

• Ćwiczenia Kell mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy.
• Specjalne, indywidualnie dobrane pesaria (wkładane do pochwy urządzeń, których celem jest utrzymanie pęcherza).
• Terapia hormonalna (czopki dopochwowe, maści i kremy).
• Leki antybakteryjne - zapobiegają rozwojowi zakażeń wywołanych zastojem moczu.

W przypadku, gdy takie konserwatywne leczenie cystocele nie jest wystarczające, lekarz prowadzący zaleca operację. Ma kilka celów. Po pierwsze, pacjent całkowicie pozbywa się nieprzyjemnych objawów, takich jak mimowolne oddawanie moczu, a po drugie, jej życie seksualne jest normalizowane i zapobiega się występowaniu innych zaburzeń narządów miednicy. W tej chorobie wykonuje się kilka rodzajów procedur, które są pokazane w tabeli:

Czym jest cystocele u kobiet, jak leczyć chorobę i zatrzymać proces patologiczny

U kobiet cystocele jest wypadaniem pęcherza na tle zmniejszonego aparatu mięśniowo-więzadłowego, co przyczynia się do jego wsparcia. W trakcie choroby pęcherz zmienia swoje zwykłe miejsce, schodzi z przednią ścianą pochwy, tworząc wybrzuszenie.

Proces patologiczny jest charakterystyczny dla kobiet, co wiąże się z porodem, ciążą i menopauzą (w tych okresach następuje znaczny spadek poziomu estrogenów odpowiedzialnych za mięśnie dna miednicy). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, kod ICD - 10 cystocele N81.1.

Czym jest cystocele u kobiet

Procesowi patologicznemu często towarzyszy zejście cewki moczowej (cewki moczowej). Cystocele nie jest chorobą niezależną, patologia wskazuje na nieprawidłowe położenie pęcherza moczowego, proces może przebiegać bezobjawowo lub powodować wiele niedogodności dla pacjenta.

Pęcherz jest specjalnym pojemnikiem (workiem) o pojemności 750 cm3, znajduje się w obszarze miednicy. Przed ciałem znajdują się kości łonowe, za nim graniczy macica. Po wypełnieniu ciało zmienia kształt i rozmiar. Mięśnie miednicy są odpowiedzialne za anatomicznie poprawne położenie pęcherza, macicy, odbytnicy.

Naruszenie pozycji narządu gromadzącego mocz wynika z przemieszczenia macicy w kierunku pochwy. Przyczyną tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy, osłabienie więzadeł. Ściana pochwy zaczyna słabnąć, macica powoli opada, chwytając pęcherz. Stopień zmiany położenia pęcherza jest bezpośrednio związany ze zmianą położenia macicy.

Cystocele pęcherza moczowego jest tautologią, nazwa łączy słowo „pęcherz” i „guz / przepuklina” po łacinie. Nazwa już mówi, że jest pominięta w ciele pacjenta.

Co to jest naczyniakomięśniak lewej nerki i jak niebezpieczna jest edukacja dla życia pacjenta? Mamy odpowiedź!

O przyczynach wysokiej bilirubiny w moczu i metodach korekcji wskaźników, dowiedz się z tego artykułu.

Etiologia choroby

Naruszenie napięcia mięśni miednicy zawsze występuje na tle różnych negatywnych czynników, tylko dlatego, że patologia nie może się uformować.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny pojawienia się torbieli w płci pięknej:

• podczas ciąży, porodu. Aparat więzadłowy, mięśnie podtrzymujące pochwę w tym okresie doświadczają przeciążenia, rozciągania podczas porodu. Ryzyko zwiększa się na tle porodów mnogich w naturalny sposób, po zastosowaniu kleszczy położniczych. Patologia u kobiet po cięciu cesarskim występuje w wyjątkowych przypadkach;
• obecność ofiary z nadwagą;
• okres pomenopauzalny. W tym okresie ilość estrogenu gwałtownie spada, substancja jest odpowiedzialna za ton tkanki mięśniowej;
• określone obciążenia mocy (podnoszenie ciężkich ładunków);
• częste próby przeciw zaparciom;
• przewlekły kaszel;
• obecność formacji nowotworowych w obszarze miednicy.

Następujące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się patologii:

• obecność predyspozycji genetycznych (wrodzone słabe mięśnie, w tym w rejonie miednicy);
• wypadanie macicy na tle patologicznego procesu wszystkich narządów;
• operacja usunięcia macicy. Taka operacja prowadzi do osłabienia mięśni, więzadeł miednicy;
• mnogie i obfite ciąże, osłabienie, silne wyczerpanie organizmu charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni brzucha;
• zmiany wieku. Po czterdziestu latach ryzyko pojawienia się cystocele wzrasta wielokrotnie;
• skomplikowane procesy narodzin (więcej niż trzy).

Proces patologiczny prowadzi do skrócenia szyi pęcherza moczowego, powstaje resztkowy mocz, który wywołuje szereg nieprzyjemnych objawów, zwiększa ryzyko różnych chorób dróg moczowych.

Obraz kliniczny

Na początku rozwoju patologii objawy nie pojawiają się, istnieje niewielki dyskomfort podczas stosunku płciowego, wiele ofiar wskazuje na szybkie opróżnianie.

Rozwój choroby prowadzi do poczucia stałego dyskomfortu, pojawienia się specyficznych objawów:

• oddawaniu moczu towarzyszy ból, staje się przerywany;
• mimowolne opróżnienie pęcherza moczowego. Zaawansowane stadia cystocele charakteryzują się całkowitym brakiem kontroli nad oddawaniem moczu;
• pacjenci skarżą się na ciągłe pragnienie opróżnienia, chociaż nie ma takiej potrzeby;
• nieprzyjemne uczucia towarzyszą kobiecie podczas stosunku seksualnego, z czasem ból staje się nie do zniesienia;
• pojawiają się różne komplikacje, w tym zapalenie pęcherza;
• uczucie ciężkości w pochwie towarzyszy pacjentowi podczas uprawiania sportu, zwłaszcza podczas długotrwałego biegania;
• zaniedbane sytuacje charakteryzują się wyjściem pęcherza poza granice rozcięcia narządów płciowych wraz z przednią ścianą pochwy rannego. Zauważenie takich zmian nie jest trudne w badaniu ginekologicznym pacjenta.

Etapy rozwoju procesu patologicznego

Biorąc pod uwagę zmiany topograficzne w pozycji pęcherza moczowego u płci pięknej, istnieje kilka etapów choroby:

• pierwszy. Jest uważany za najkorzystniejszy, niewielkie przemieszczenie nie daje kobiecie żadnego dyskomfortu, jest wykrywane po próbach podczas badania ginekologicznego;
• drugi. Znajduje się podczas badania pacjenta, nie jest konieczne napinanie mięśni brzucha;
• trzeci. Płynie mocniej niż inne, wypukłość wychodzi poza granicę szczeliny narządów płciowych, patologia jest łatwo zauważalna w stanie rozluźnionym.

Stopień przesunięcia pęcherza określa dalszy schemat leczenia. Leczenie domowe grozi masą powikłań, zaufaj specjalistom.

Diagnostyka

Ten problem jest prawie zawsze widoczny w badaniu ginekologicznym. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza, gwarantowana jest diagnostyka na wczesnym etapie rozwoju patologii. Dlatego ważne jest, aby przekazać wszystkich lekarzy w celach profilaktycznych. Następnie może być wymagana konsultacja z urologiem, proktologiem lub chirurgiem. Prawidłowa diagnoza jest dokonywana na podstawie analiz, skarg pacjenta, z uwzględnieniem historii pacjenta.

Manipulacje diagnostyczne obejmują szereg konkretnych badań:

• USG i MRI narządów miednicy;
• Lekarze monitorują dynamikę wydzielania moczu;
• użyj promieni rentgenowskich ze środkiem kontrastowym;
• cystoskopia pomaga zidentyfikować inne patologie pęcherza moczowego;
• w razie potrzeby pobrać próbkę moczu, krew pacjenta.

Ogólne zasady i metody leczenia

Eliminacja procesu patologicznego polega na przeprowadzeniu specjalnych manipulacji, konkretny wybór terapii zależy od stopnia rozwoju dolegliwości:

• Lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń Kegla, których celem jest wzmocnienie mięśni dna miednicy. Takie manipulacje są skuteczne w pierwszym etapie cystocele, jako zalecenia profilaktyczne podczas porodu, po procesie porodowym;
• Lekarze przepisują specjalne maści / czopki hormonalne, które są wkładane do pochwy. Zabieg ten jest wskazany dla pacjentów cierpiących na niedobór estrogenów. Często podczas menopauzy pojawiają się różne środki hormonalne;
• Doskonałe wyniki pokazują krążki dopochwowe, są przeznaczone do podtrzymywania pęcherza. Indywidualnie lekarz wybiera rozmiar urządzenia. Pessaria są często używane, jeśli konieczne jest opóźnienie operacji z jakiegokolwiek powodu;
• terapia hormonalna często obejmuje antybiotyki lub środki antyseptyczne. Większość pacjentów z wypadaniem pęcherza ma procesy zapalne, często z rozpoznaniem zapalenia pęcherza moczowego.

Interwencja operacyjna

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, chirurgiczne rozwiązanie problemu jest pokazane kobiecie. W późniejszych etapach choroby bez operacji nie może zrobić. Manipulacje obejmują plastykę i wzmocnienie aparatu więzadła mięśniowego przedniej ściany pochwy, pęcherza moczowego. W sprzyjających warunkach stosuj metodę laparoskopową.

Dlaczego nerki boli podczas ciąży i jak pozbyć się bólu? Mamy odpowiedź!

Przeczytaj o białku w moczu i przyczynach odchyleń odczytów pod tym adresem.

Idź do http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html i dowiedz się, jak leczyć kamienie nerkowe podobne do koralowców.

W zależności od stopnia uszkodzenia pobliskich organów operacja może być podzielona na kilka etapów. Z pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązano wiele problemów:

• poprawia jakość życia pacjenta;
• nieprzyjemny objaw choroby jest tłumiony - nietrzymanie moczu;
• przywrócona zostaje normalna struktura anatomiczna narządów miednicy;
• funkcja seksualna jest prawie całkowicie przywrócona;
• operacja pomaga uniknąć powikłań, zapobiega nawrotom choroby.

Odzyskiwanie ciała po zabiegu trwa nie dłużej niż sześć tygodni. Przez cały ten czas nie zaleca się podnoszenia ciężarów, nie kaszlu (jeśli to możliwe), ograniczania prób podczas defekacji, każdy stosunek seksualny jest również zabroniony. Po okresie regeneracji przywracane są wszystkie funkcje pęcherza moczowego, pobliskie organy.

Rokowanie i możliwe powikłania

Terminowe leczenie, przestrzeganie zaleceń profilaktycznych sprawia, że ​​rokowanie cystocele jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach choroba prowadzi do niepełnosprawności, obniżenia jakości życia. W miarę postępu patologii kąt między moczowodem a narządem, który gromadzi zmiany w moczu, co zakłóca proces odpływu moczu, zatrzymuje się całkowicie.

Wynikiem tego stanu rzeczy jest zastój moczu, ogólne zatrucie organizmu, zakaźne zmiany w nerkach, które wymagają podania silnych leków, oraz chirurgiczne rozwiązywanie problemów.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zmianie pozycji pęcherza moczowego jest dość prosta, postępuj zgodnie z przydatnymi zaleceniami lekarzy:

• ćwicz regularnie, ciąża nie jest wyjątkiem (przy braku przeciwwskazań);
• Przed rozpoczęciem procesu porodu przedyskutuj z położnikiem delikatne metody porodu;
• terminowo leczyć przewlekły kaszel, zapobiegać przewlekłym zaparciom;
• podczas podnoszenia małych ciężarów, należy prawidłowo rozłożyć ładunek, odmówić podnoszenia dużych ładunków;
• uważaj na sytuacje stresowe, osłabienie, równomierne odchudzanie, nagłe przyrosty wagi niekorzystnie wpływają na całe ciało;
• Uważaj na swoją wagę, cały czas panuj nad sobą.

Następny film. Telekon „Żyj zdrowo” o tym, co to jest torbiel u kobiet i o cechach terapii patologicznej:

Cystocele pęcherza moczowego

Cystocele (wypadanie pęcherza) jest powszechnym zjawiskiem, do którego w większości przypadków kobiety są podatne. Patologia wiąże się z osłabieniem tonu tkanki mięśniowej, która podtrzymuje pęcherz w jego naturalnym miejscu.

Okres ciąży i porodu, początek menopauzy, kiedy kobieta obniża poziom estrogenów odpowiedzialnych za elastyczność i napięcie mięśniowe - najczęstsze przyczyny choroby. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i radykalne (operacja).

Cistocele - co to jest?

Aparat mięśniowo-więzadłowy zwykle ma pewien ton, który określa jego funkcję podtrzymującą. Pod wpływem pewnych niekorzystnych czynników, ton ten stopniowo zmniejsza się, mięśnie nie mogą dłużej utrzymywać pęcherza w jego naturalnej anatomicznej pozycji.

W wyniku tego następuje pominięcie narządu. Pęcherz w tym przypadku zmienia swój kształt, staje się łukowaty.

Kanały moczowe są również zdeformowane. Jeśli normalnie mają bezpośredni kształt, wówczas, gdy pęcherz jest obniżony, stają się krótsze, wygięte i tworzy się specyficzna kieszeń, w której gromadzą się resztki moczu.

Choroba jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku powyżej 40 lat.

Jeśli kobieta doznała powtarzającej się ciąży i porodu, ryzyko rozwoju patologii wzrasta.

W tym przypadku pęcherz może przenieść się do pochwy, w tym przypadku kobieta rozwija całkowite nietrzymanie moczu.

Przyczyny patologii

Istnieje wiele powodów, dla których rozwija się ta choroba. Typowe niekorzystne czynniki to:

Nadmierna aktywność fizyczna, związana przede wszystkim z podnoszeniem ciężarów;

Wrodzone wady rozwojowe tkanki mięśniowej w rejonie miednicy;

Nadwaga, a także dramatyczna utrata masy ciała, której towarzyszy utrata masy mięśniowej;

Przewlekłe upośledzenie wypróżnienia (zaparcia);

Przewlekłe choroby układu oddechowego, w wyniku których pacjent ma silny kaszel;

Choroby onkologiczne narządów miednicy.

Istnieją również niekorzystne czynniki, charakterystyczne tylko dla płci pięknej. To jest:

Ciąża i poród, co powoduje osłabienie tkanki mięśniowej.

Powtarzająca się ciąża (a także wiele, wysoka woda, skomplikowane) zwiększa ryzyko rozwoju patologii.

Okres menopauzy (menopauza).

W tym przypadku następuje zmiana poziomu hormonów, czemu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu. Estrogen pomaga utrzymać napięcie mięśniowe, utrzymuje ich elastyczność.

W wyniku zmniejszenia jego zawartości w organizmie następuje utrata napięcia mięśniowego, mięśnie nie są już w stanie pełnić swojej funkcji podtrzymującej.

Choroby prowadzące do wypadnięcia macicy.

Po operacji usunąć macicę.

do treści ↑

Objawy choroby

Objawy wypadnięcia pęcherza rozwijają się stopniowo. Podstawowym objawem jest naruszenie procesu oddawania moczu, gdy pacjent odczuwa pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego, ale podczas wizyty w toalecie nie ma to miejsca (lub proces jest trudny).

Z czasem obraz kliniczny staje się bardziej obszerny. Inne objawy są dodawane do głównego objawu, takie jak:

1. Odczucia, że ​​pęcherz nie jest całkowicie opróżniony;
2. Ból podczas oddawania moczu. W szczególnie ciężkich przypadkach choroby pacjent nie jest w stanie zatrzymać moczu;
3. Ostry ból podczas stosunku;
4. Rozwój zapalenia pęcherza moczowego - choroby zakaźnej, która dotyka dróg moczowych;
5. Przy długiej pozycji stojącej pacjent czuje się ciężki w okolicy narządów miednicy;
6. Podczas wysiłku fizycznego, a także podczas kaszlu, kichania, zwiększa się dyskomfort (dzieje się tak również w przypadku długotrwałego siedzenia w pozycji siedzącej).

Z biegiem czasu choroba postępuje, pęcherz wpada do regionu pochwy. Widać to w procesie badania ginekologicznego.

Leczenie zachowawcze

Zastosowanie niechirurgicznych metod terapii pozwala osiągnąć efekt tylko we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Konserwatywne metody leczenia obejmują stosowanie specjalnych urządzeń podtrzymujących (pessaria), noszących bandaż, ćwiczenia wzmacniające tkankę mięśniową.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

W niektórych przypadkach, gdy choroby zakaźne rozwijają się na tle cystocele, pacjentowi przepisuje się terapię medyczną, w szczególności antybiotyki i leki hormonalne.

Podawanie dopochwowe

Pessar jest specjalnym urządzeniem umieszczonym w okolicy pochwy.

Pozwala to utrzymać organy miednicy w naturalnej pozycji, aby zapobiec ich pominięciu.

Ta metoda leczenia nie jest pokazywana wszystkim, w niektórych przypadkach pacjent może odczuwać ból i dyskomfort. Dlatego konieczne jest wybranie innej, bardziej odpowiedniej metody terapeutycznej.

Używanie bandaża

Bandaż wykonany ze specjalnego trwałego materiału pomaga utrzymać tkankę mięśniową narządów miednicy, zapobiegając dalszemu postępowi choroby. Jest on stosowany jako niezależna metoda leczenia, uzupełniona innymi metodami terapeutycznymi, w okresie przed i pooperacyjnym.

Zestaw ćwiczeń

Aby wzmocnić tkankę mięśniową, pacjentowi przepisuje się specjalnie dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia, a także ich liczba, intensywność, są wybierane przez lekarza prowadzącego dla każdego pacjenta indywidualnie.

Nadmierna aktywność fizyczna może zaostrzyć sytuację, zwiększyć wypadanie narządów.

Do tej pory szeroko stosowane złożone ćwiczenia Kegla, pozwalające wzmocnić mięśnie ściany pochwy.

Aby je wykonać, konieczne jest naciągnięcie mięśni małej miednicy przez 3 sekundy (tak jakby oddawanie moczu było opóźnione), a następnie rozluźnienie ich przez 3 sekundy. W przyszłości czas ten wzrośnie, osiągając 10 sekund. Liczba powtórzeń 10-15 razy, zaleca się wykonywanie ćwiczenia 3 razy dziennie.

Wszystko o gimnastyce kegel, przeczytaj nasz artykuł.

Farmakoterapia

Jeśli pęcherz spada z powodu zaburzeń hormonalnych w organizmie, pacjentowi przepisuje się leki zawierające estrogen.

Ludzki układ hormonalny jest bardzo złożonym mechanizmem, wszelkie zmiany mogą stać się poważnym problemem. Dlatego tylko lekarz powinien przepisywać leki hormonalne.

W przypadku, gdy na tle zaniedbania obserwuje się rozwój chorób zakaźnych, konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Nazwa i dawka leku są przepisywane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o cechy jego ciała, nasilenie choroby towarzyszącej.

Chirurgia

Obecnie istnieją 2 główne rodzaje operacji w leczeniu wypadania pęcherza:

Interwencja jest przeprowadzana przezpochwowo, to znaczy przez obszar pochwy. Podczas operacji ścianki pochwy są zaciśnięte (patrz zdjęcie powyżej) i wykonywana jest specjalna pętla, która pomaga utrzymać narządy miednicy w pozycji anatomicznej.

W niektórych przypadkach wykonuj fiksację macicy (lub jej szyjki macicy). Znieczulenie - miejscowe lub zewnątrzoponowe.

Laparoskopia. Ta metoda jest uważana za najbardziej bezpieczną i skuteczną.

Poprzez drobne nacięcia w jamie brzusznej lekarz przeprowadza manipulacje w celu wyeliminowania wady. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, nie powoduje bólu pacjenta. W okresie rehabilitacji należy przyjmować leki przeciwbakteryjne, aby wyeliminować ryzyko rozwoju zakażeń.

Na 1-1,5 miesiąca przed operacją pacjentowi przepisywany jest kurs terapii hormonalnej (leki z estrogenem). W okresie pooperacyjnym wymagana jest antybiotykoterapia. W okresie rehabilitacji konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, przestrzeganie określonej diety.

O cystocele i jego objawach powiedzmy w programie „Żyć jest świetnie!”:

Cistocele

Cystocele to podobny do przepukliny występ dna pęcherza moczowego do jamy pochwy (lub poza nią) w wyniku przemieszczenia jej przedniej ściany. Występuje częściej po 40 latach, a największa liczba przypadków cystocele występuje w podeszłym wieku (60–70 lat).

Cystocele często towarzyszy zejście cewki moczowej - cewki moczowej.

Cystocele nie jest chorobą niezależną, a rozpoznanie cystocele wskazuje na odchylenie w normalnej anatomicznej lokalizacji pęcherza moczowego, które może być bezobjawowe lub towarzyszyć mu żywe objawy kliniczne.

Cystocele jest wynikiem patologicznych zmian we właściwościach i / lub strukturze aparatu mięśniowo-więzadłowego dna miednicy.

Pęcherz to muskularna „torebka” o pojemności około 750 cm ³, zlokalizowana w jamie miednicy. Przednią częścią pęcherza moczowego są kości łonowe oraz tylna część macicy i górna część pochwy. Wydziela ciało, górę, dół i szyję, przechodząc do cewki moczowej (cewki moczowej). W miarę wypełniania się moczu pęcherz zmienia rozmiar i kształt.

Mięśnie miednicy i więzadła zapewniają normalną anatomiczną lokalizację narządów miednicy (w szczególności macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy). Aparat mięśniowy miednicy jest reprezentowany przez trzy potężne warstwy mięśniowe, które są wzmocnione przez włókna tkanki łącznej - powięź, a macica jest utrzymywana na miejscu za pomocą okrągłych i szerokich więzadeł. Zmiany w normalnym położeniu pęcherza są konsekwencją przemieszczenia macicy w kierunku pochwy, czyli w dół. Z powodu naruszenia tonów mięśni miednicy i osłabienia więzadeł macicy przednia ściana pochwy słabnie, macica zaczyna się poruszać, pociągając pęcherz.

W przypadku, gdy wypadnięcie macicy towarzyszy wypadaniu ściany tylnej pochwy, odbytnica jest przesuwana - odbytnica. Istnieje jednocześnie połączenie cystocele i rectocele. Prawdą jest, że cystocele i rectocele są oznakami wyraźnego wypadania macicy i pochwy.

Stopień przemieszczenia pęcherza zależy od stopnia upośledzenia funkcji wspierającej mięśnie miednicy i więzadeł i jest bezpośrednio związany ze stopniem wypadnięcia macicy.

Leczenie torbieli zależy od stopnia dysfunkcji pęcherza. Niewielkie przemieszczenie może nie przeszkadzać pacjentowi i nie wymaga korekty medycznej ani operacyjnej.

Zapobieganie cystocele polega na wzmocnieniu mięśni miednicy poprzez odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych.

Niektórzy pacjenci używają niewłaściwego terminu cystocele pęcherza moczowego do wskazania swojego stanu. Słowo „cystocele” pochodzi z greckich terminów „cystis” - pęcherza moczowego i „cel” - com, przepukliny, guza, to znaczy, że w nim występuje już „pęcherz”, a torbiel pęcherza nie istnieje.

Przyczyny cystocele

Ponieważ pęcherz „pędzi” po macicy poruszającej się w dół, przyczyny cystocele są prawie zawsze takie same jak przyczyny wypadnięcia macicy i pochwy, a mianowicie:

- Urazy mięśni miednicy i / lub więzadeł.

- Wiele dostaw prowadzących do nadmiernego rozciągnięcia mięśni miednicy i zmniejszenia ich elastyczności. Ważną rolę w tworzeniu cystocele po porodzie odgrywa osłabienie struktur tkanki łącznej zlokalizowanych między macicą, pęcherzem i kościami miednicy.

- Skomplikowany poród, któremu towarzyszy usunięcie płodu na pośladki, nałożenie kleszczy położniczych i tak dalej.

- Operacja narządów płciowych. Podczas zabiegu czasami konieczne jest rozcięcie, a następnie zszycie warstwy mięśniowej. Blizny powstające w tkance mięśniowej zmieniają jej elastyczność i kurczliwość.

- Głębokie łzy w okolicy krocza o dowolnej etiologii (w tym generycznej).

- Zwiększone długotrwałe ciśnienie wewnątrzbrzuszne towarzyszące niektórym chorobom pozagenitalnym lub przewlekłym ciężkim zaparciom.

- Niedorozwój mięśni miednicy o wrodzonym charakterze.

- Przepuklina, wypadanie narządów wewnętrznych związane z patologią tkanki łącznej.

- Ciężka praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowana aktywność fizyczna.

- Zanikowe zmiany i utrata elastyczności mięśni dna miednicy z powodu przyczyn związanych z wiekiem. Najczęściej cystocele rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niedobór estrogenów w tej kategorii kobiet nasila proces przemieszczania się narządów płciowych i może prowadzić do rozwoju cystocele.

Pominięciu przedniej ściany pochwy towarzyszy prawie zawsze, do pewnego stopnia, powstanie cystocele i służy jako najbardziej oczywisty czynnik predysponujący do jej pojawienia się.

Objawy cystocele

Jasny obraz kliniczny towarzyszy tylko wyraźnemu procesowi przemieszczania pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a cystocele znajduje się w niej podczas badania miednicy.

Procesy przemieszczania się narządów płciowych mają tendencję do nasilania się, więc z czasem w klinice choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z oddawaniem moczu, dyskomfortem i uczuciem ucisku (ciało obce) w pochwie, bólem w podbrzuszu i kości krzyżowej. Jeśli cystocele towarzyszy wypadanie macicy (pełne lub częściowe), pacjenci skarżą się na przemieszczenie genitaliów poza granice szczeliny narządów płciowych, które odkryli niezależnie. Cystocele charakteryzuje się częstym zapaleniem pęcherza moczowego na tle zaburzonego prawidłowego krążenia krwi w miednicy i zastoju moczu w pęcherzu moczowym.

Zaburzenia oddawania moczu objawiają się dysurią (bolesne i częste oddawanie moczu), trudnościami z oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu. Pacjenci często skarżą się na resztki moczu - mocz, który pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu.

Wiele innych chorób może towarzyszyć zaburzeniom oddawania moczu, dlatego badanie ginekologiczne jest wiarygodną metodą diagnozowania cystocele. Podczas kontroli ujawniono wypadanie (wysunięcie) przedniej ściany pochwy, pogłębione przez napięcie przedniej ściany brzucha (kobiecie proponuje się zaostrzenie podczas kontroli). W zaawansowanych przypadkach wysunięcie poza szczelinę narządów płciowych można wykryć u kobiety nawet w pozycji wyprostowanej. W tym przypadku błona śluzowa upadłego odcinka wygląda na ranną, z wieloma otarciami, a nawet owrzodzeniem.

Specyficzny obraz kliniczny cystocele nie powoduje trudności diagnostycznych, ale w niektórych przypadkach jest podobny do objawów uchyłka pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Uchyłek nazywany jest wrodzonym lub nabytym występem ściany organu. W przeciwieństwie do cystocele pęcherz pozostaje na miejscu i przemieszcza się tylko uchyłek. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po zbadaniu urologa. Aby wyjaśnić, diagnoza może zostać przypisana do badania USG i RTG.

Cystocele często towarzyszą procesy zapalne w pęcherzu i pochwie. Aby wyjaśnić naturę zapalenia, przeprowadzono badanie moczu i wymazu z pochwy.

Stopnie cystocele

Proces przemieszczania pęcherza zależy od wielu czynników. Nie ma jednego scenariusza rozwoju dla wszystkich cystocele.

Na przykład u niektórych pacjentów przemieszcza się tylko przednia część ściany pochwy z rozszerzoną cewką moczową (cewką moczową), w wyniku czego pęcherz pozostaje we właściwym miejscu.

Poszczególne cechy anatomiczne, wiek pacjenta, historia położnicza, obecność towarzyszących patologii nie ginekologicznych mają znaczący wpływ na charakter torbieli.

W zależności od topografii pęcherza występują trzy stopnie cystocele:

- Cystocele pierwszego stopnia - najkorzystniejszy, łagodny stopień przemieszczenia pęcherza moczowego, często nie daje kobiecie niedogodności i jest wykrywany podczas badania ginekologicznego po wysiłku.

- Cystocele o średnim i średnim stopniu nasilenia podczas kontroli wykrywa się bez konieczności naciągania przedniej ściany brzucha. Wykryto wypukłość przedniej ściany pochwy, nie poza granicami szczeliny narządów płciowych.

- Trzeci stopień cystocele jest najcięższy. Występ ściany pochwy (częściowo lub całkowicie) jest wykrywany nawet w stanie całkowitego spoczynku fizycznego.

Stopień cystocele charakteryzuje etap rozwoju patologicznego przemieszczenia pęcherza moczowego, a także służy jako decydujące kryterium przy wyborze metody terapii.

Leczenie torbieli

Nie występuje spontaniczne leczenie pominięcia ścian pochwy, ale jeśli diagnoza zostanie podjęta w odpowiednim czasie, odpowiedni kompleks leczenia i środków zapobiegawczych pomoże zatrzymać proces i zapobiec dalszemu postępowi.

Niektórzy pacjenci postrzegają diagnozę cystocele jako zdanie, które jest całkowicie błędne, ponieważ proces można wyeliminować.

Wybierając metodę terapii cystocele, należy wziąć pod uwagę sytuację kliniczną i stadium choroby. Łagodny stopień cystocele nie wymaga poważnej interwencji medycznej, a poważny stopień wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.

Dobry efekt w leczeniu nieciężkiego przemieszczenia narządów płciowych (w szczególności szczególnie torbieli) zapewnia gimnastyka terapeutyczna Kegel, która zapewnia naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni miednicy. Kobiety zagrożone rozwojem torbieli, ćwiczenia Kegla są przepisywane jako profilaktyka.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych, zaleca się zmianę charakteru wysiłku fizycznego: w celu uniknięcia niepożądanego napięcia mięśni dna miednicy, zabronione jest podnoszenie ciężarów, jeśli pacjent ma zaparcia, konieczne jest dostosowanie diety, aby nie trzeba było nadmiernie obciążać podczas wypróżnień.

U kobiet w okresie menopauzy, z wyraźnymi procesami atrofii i zaburzeniami metabolicznymi, tabletki estrogenowe i maści są stosowane w celu poprawy elastyczności mięśni. Smarowanie błon śluzowych pochwy hormonalnymi maściami zmniejsza stopień atrofii i poprawia stan pacjentów.

Starsi pacjenci nie zawsze mają możliwość wykonania operacji, a terapia hormonalna jest przeciwwskazana u niektórych z nich. W tych przypadkach używane gumowe pierścienie - pessaria, dobierane indywidualnie w rozmiarze. Pessar jest wkładany do pochwy i nie pozwala na usunięcie macicy i ścian pochwy. Niektóre kobiety mają negatywny stosunek do tej metody terapeutycznej ze względu na konieczność częstej zmiany pierścieni i regularne płukanie roztworami ziół i środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec stanom zapalnym.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są ciężkie przypadki torbieli. Leczenie chirurgiczne jest zalecane po nieudanych próbach skorygowania sytuacji innymi metodami.

Operacja torbieli

Celem chirurgicznego leczenia pęcherza moczowego jest przywrócenie pęcherza do pierwotnego położenia. Leczenie chirurgiczne wykonywane jest przez chirurgów - urologów.

Dostęp do pęcherza moczowego (miejsce, w którym planowane jest wykonanie nacięcia) zależy od stopnia cystocele. Jeśli pęcherz wybrzusza się znacznie w jamie pochwy, wykonuje się dostęp do pochwy, w innych przypadkach pole operacyjne jest zlokalizowane na przedniej ścianie brzucha. Również operacja może być wykonywana przez laparoskopię.

Najczęstszą operacją cystocele jest porowatość przednia. Po określeniu miejsca wybrzuszenia pęcherza moczowego, wszystkie zmienione patologicznie (rozciągnięte lub rozproszone) tkanki są wzmocnione za pomocą szwów lub specjalnych materiałów przypominających cienką siatkę. Jeśli tkanki sąsiadujące z cystocele są poważnie uszkodzone, są usuwane, a krawędzie zdrowej tkanki są zszywane.

Czasami wymagana jest dodatkowa fiksacja pęcherza i wzmocnienie mięśni miednicy. Chirurg może wykonać operację dwuetapową, łącząc kilka metod, i może wyznaczyć sekwencyjną serię operacji. Zależy to od konkretnej sytuacji klinicznej.

Prawidłowo wykonana chirurgiczna rekonstrukcja lokalizacji pęcherza moczowego i odpowiednie postępowanie w okresie pooperacyjnym pozwalają pacjentom wrócić do zwykłego rytmu życia po miesiącu od zabiegu operacyjnego.

Prawdopodobieństwo nawrotu cystocele wynosi od 5% do 23%.

Cystocele: co to jest, objawy i leczenie

Cystocele - przepuklina pęcherza, przepuklina występująca w jamie pochwy.

Choroba dotyka kobiety po 40 latach, najczęściej patologia jest wykrywana u pacjentów w wieku 65–70 lat.

W 75% przypadków cystocele towarzyszy cewki moczowej - wypadanie cewki moczowej.

Rozwój cystocele jest zawsze drugorzędny i występuje na tle utraty elastyczności mięśni, więzadeł i powięzi dna miednicy.

Objawy kliniczne patologii mogą być wyrażone wyraźnie i mogą być całkowicie nieobecne, zależy to od stopnia zejścia pęcherza moczowego, przedniej ściany pochwy i cewki moczowej.

Objawy i objawy cystocele

Kod cystocele ICD wynosi 10 N81.1.

Głównym objawem jest pominięcie przedniej ściany pochwy. Pacjent jest zaniepokojony uczuciem ciała obcego w pochwie, dyskomfortem w okolicy krocza, z wyraźnym stopniem torbieli, pojawiają się następujące dolegliwości:

• osłabienie strumienia moczu;
• trudność na początku oddawania moczu;
• konieczność odpychania tkanki pochwy w celu uwolnienia zewnętrznego otworu cewki moczowej przed rozpoczęciem mikcji;
• strumień natryskowy;
• pilna (nie do pokonania) chęć oddania moczu;
• dyskomfort podczas stosunku;
• nietrzymanie moczu.

Cistocele jest jedną z głównych przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet.

Jeśli ściana pochwy stale styka się z bielizną, możliwe jest podrażnienie tkanek, a pacjent skarży się na ból po oddaniu moczu, swędzenie, zaczerwienienie i pojawienie się wydzielin, które świadczą o dołączeniu wtórnej flory bakteryjnej.

Stopnie cystocele

1 stopień; najbardziej korzystne, podczas kontroli, pominięcie pęcherza jest ustalane tylko podczas wysiłku.

2 stopnie; w spokojnym stanie zobrazowane jest zejście przedniej ściany pochwy.

3 stopnie; ściana pochwy znajduje się poza pochwą.

Czynniki predysponujące do rozwoju cystocele

Wszystko, co może osłabić aparat mięśniowo-powięziowy, zapewniając wsparcie narządom miednicy, jest przyczyną pojawienia się torbieli.

Obejmują one:

• otyłość;
• skomplikowana długotrwała praca;
• kilka ciąż w wywiadzie;
• duży ciężar noworodka;
• prace związane z podnoszeniem ciężarów;
• wiek (hipoestrogenizm);
• predyspozycje genetyczne;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego z ciągłym, łzawiącym kaszlem;
• naruszenie motoryki jelit typu hipotonicznego i częste zaparcia;
• twarde sporty;
• żylaki miednicy;
• choroby ogólnoustrojowe związane ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance łącznej.

Kobiety po usunięciu macicy (ekstiracja) mają ryzyko rozwoju torbieli w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii po niezależnym porodzie jest 2 razy wyższe niż w przypadku cesarskiego cięcia.

Środki diagnostyczne

Diagnoza cystocele zwykle nie jest trudna, ponieważ diagnoza jest ustalana podczas badania na fotelu ginekologicznym.

Jeśli zachowane jest pewne napięcie mięśniowe, a przednia ściana pochwy jest nieznacznie obniżona - może nie być widocznej wypukłości, aby ustalić diagnozę, kobieta jest proszona o kaszel lub nadmuchanie żołądka.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego z kontrolą resztkowego moczu, narządów miednicy.

Badania urodynamiczne (uroflowmetria).

Cystoskopię wykonuje się, gdy podejrzewa się współistniejącą patologię: guz pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego, kamicę pęcherzykową itp.

Diagnostyka laboratoryjna

Badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• OAK, OAM w celu wyeliminowania procesu zapalnego;
• Test Nechiporenko;
• w razie potrzeby (zidentyfikowana bakteriuria), hodowla moczu na florze i wrażliwość na lek.

Jak leczyć cystocele

Przed wyborem taktyki zarządzania ustala się stopień cystocele.

Przy 1–2 stopniach chirurgii nie jest wymagane, jeśli nie występują objawy choroby, pogorszenie jakości życia, nawracające zapalenie pęcherza itp.

Należy ograniczyć podnoszenie ciężarów do 3 kg, być chronionym przed przeziębieniem, jeść zrównoważoną dietę, przyjmować witaminy i przestrzegać zasad higieny:

• noszenie bielizny z naturalnych tkanin;
• stosowanie nieagresywnych hipoalergicznych detergentów;
• z nadmierną suchością błony śluzowej pochwy regularnie leczyć siemię lniane, słonecznik, oliwę z oliwek;
• w przypadku nietrzymania moczu stosuj wkładki urologiczne, które są regularnie wymieniane.

Możliwe jest przeprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej u pacjentów z potwierdzonym niedoborem estrogenów. Maści, kremy i czopki stosuje się przezpochwowo, aby przywrócić elastyczność tkanek pochwy.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów bogatych w błonnik, normalizuje ruchliwość jelit u pacjentów podatnych na zaparcia.

Jeśli chodzi o gimnastykę wzmacniającą mięśnie miednicy, niektórzy eksperci nie uważają tego za skuteczny sposób pozbycia się cystocele, zwłaszcza na ostatnim etapie, i ostrzegają przed niewłaściwym ćwiczeniem, które, przeciwnie, zwiększa ciśnienie wewnątrzotrzewnowe.

Jako środek pomocniczy ginekolog może zalecić noszenie pesarium.

Dla odniesienia: pessary - to urządzenie podtrzymujące, które jest wkładane przezpochwowo i normalizuje anatomiczną pozycję macicy i ścian pochwy, przyczynia się do prawidłowej pozycji cewki moczowej, pomaga zatrzymać mocz.

Oczywiście noszenia pesarium nie można nazwać radykalnym środkiem, zwłaszcza, że ​​pacjenci w wieku często rozwijają skutki uboczne, takie jak:

• proces zapalny w pochwie;
• swędzenie i pieczenie;
• reakcja alergiczna na materiał.

Ale są pewne kobiety w wieku, które mówią pozytywnie o noszeniu pesarium.

Wymiary urządzenia dobierane są indywidualnie.

Aby zmniejszyć skutki uboczne przy noszeniu pierścienia dopochwowego, zaleca się nawadnianie pochwy wywarem z ziół o właściwościach przeciwzapalnych:

W przypadku ciężkiego stanu zapalnego stosowane są gotowe roztwory antyseptyczne: chlorheksylina, miramistyna, dioksydyna, metrogil i specjalne świece, na przykład Hexicon.

Leczenie chirurgiczne cystocele (chirurgia)

Operacje w cystocele rozwiązują następujące zadania:

• poprawić jakość życia;
• wyeliminować nietrzymanie moczu;
• przywrócić normalną budowę anatomiczną narządów miednicy;
• zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Okres rekonwalescencji trwa około 6 tygodni, w tym okresie zaleca się powstrzymanie się od kontaktów seksualnych.

Istnieje ogromna liczba modyfikacji chirurgicznego leczenia wypadania narządów miednicy.

Większość zabiegów chirurgicznych we współczesnej chirurgii jest wykonywana z dostępu przezpochwowego lub przezbrzusznego podczas operacji endoskopowych dla torbieli. Metoda otwarta (nacięcie na przedniej ścianie brzucha) praktycznie nie jest stosowana, ponieważ uważa się ją za bardziej traumatyczną, a okres rehabilitacji i liczba powikłań po operacji otwartej są dłuższe.

Do tworzyw sztucznych stosuje się różne materiały: ich własne tkaniny lub syntetyczne biopolimery.

Własna tkanka do autoplastyki jest nazywana przodem colpraffia i jest uważany za klasyczną interwencję chirurgiczną w wypadaniu pochwy.

Falistość rozciągniętej tkanki wykonuje się przez odparowanie i wyciągnięcie aparatu więzadłowego macicy.

Wpływ na kolporterię jest tymczasowy, ponieważ patologiczne zmiany w tkankach nadal postępują. Jeśli powtarza się sytuacje, w których zwiększa się ciśnienie wewnątrzbrzuszne, prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 60%.

Operację tę można polecić młodym kobietom, z początkowymi stadiami cystocele, z zachowaną elastycznością tkanek i minimalnym wypadnięciem macicy.

Interwencje rekonstrukcyjne w przedniej części dna miednicy wykonanej przezpochwowo przy użyciu materiałów syntetycznych jest kolejnym rodzajem leczenia chirurgicznego cystocele.

Przez materiał syntetyczny rozumie się implantację siatki o różnych rozmiarach, która pełni funkcję podtrzymującą.

Obecnie technika tych interwencji jest dobrze rozwinięta, a powikłania są rzadkie.

Skuteczność tej operacji od 85% i powyżej.

Rozwiązanie problemu jest zalecane dla kobiet z cystocele 3 stopni.

Autoplastyka własnymi tkankami i stosowanie syntetycznych materiałów w połączeniu są uważane za najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną w przypadku wypadnięcia ścian pochwy.

Hybrydowa technika przedniej rekonstrukcji dna miednicy jest nowoczesną i skuteczną operacją dla zaznaczonego cystocele.

Fizjoterapia

Fizjoterapia cystocele pomaga tylko w pierwszych stadiach choroby.

Zastosuj różne metody mające na celu przywrócenie napięcia i elastyczności mięśni. Istnieją dobre opinie na temat stosowania laseroterapii w cystocele.

Wskazania do efektów fizjoterapii wiązki laserowej są następujące:

• Osłabienie mięśni dna miednicy po trudnym porodzie z prawdopodobieństwem cystocele, rectocele.
• Związane z wiekiem zmiany w strukturze tkanek pochwy z utratą elastyczności.
• Cystocele i odbytnica w niewielkim stopniu.

Oprócz terapii laserowej stosuje się elektromiostymulację.

Ze względu na efekt uzyskany dzięki terapii laserowej

Podczas zabiegu zwiększa się przepływ krwi w okolicy narządów płciowych, pobudza produkcję kolagenu - podstawa elastyczności tkanek, zwiększa napięcie mięśniowe i poprawia stan błony śluzowej pochwy, ponieważ laser ma również działanie przeciwzapalne.

Czas ekspozycji wynosi 10–15 minut, przebieg 3-5 sesji, w odstępach 4–6 tygodni.

Warunkiem jest odmowa podnoszenia ciężarów i ciężkich sportów.

Przeciwwskazania do terapii laserowej:

• starość;
• patologia przednowotworowa i rak w historii;
• ciężka cukrzyca.
• ostre procesy zapalne;
• choroby zakaźne;
• opryszczka narządów płciowych;
• ciąża;
• wypadanie macicy.

Środki zapobiegawcze są ograniczone do szacunku dla ich zdrowia, odmowy podnoszenia ciężarów, aktywnego stylu życia, unikania nagłych zmian masy ciała.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

7 810 wyświetleń ogółem, 4 widoki dziś