W większości przypadków torbiel jajnika występuje u kobiet w wieku rozrodczym, ale czasami występuje w okresie pomenopauzalnym. Jest to łagodny wzrost, który zawiera płyn w środku. Przyczyną patologii jest niewydolność hormonalna, gdy nie zapłodnione jajo opuszcza ciało nieprawidłowo.

Gdy operacja jest wymagana, aby usunąć torbiel na jajniku

Operacja torbieli jajników jest zalecana, jeśli stale rośnie i nie zanika po kilku cyklach menstruacyjnych. Obowiązkowe usunięcie jest wyznaczane przy najmniejszym podejrzeniu raka. Nie zawsze resekcja jajnika wymaga całkowitego odcięcia narządu. W większości przypadków wykonuje się cystektomię torbieli jajnika - operację, w której zdrowe tkanki są zachowane do maksimum.

Czasami konieczne jest usunięcie torbieli wraz z jajnikiem. W tym samym czasie przepisywana jest wycięcie jajników - najtańsza. Drugi jajnik pozostaje nienaruszony iw pełni funkcjonuje. Gdy istnieje ryzyko przekształcenia łagodnego guza w nowotwór złośliwy, wymagana jest histerektomia. W tej operacji oba jajniki są wycinane razem z jajowodem lub macicą. Dostęp do jamy brzusznej odbywa się poprzez nacięcia chirurgiczne lub przez nakłucia laparoskopowe. Usuwanie torbieli jajnika jest wymagane, jeśli:

• podejrzewany rak;
• jest stały ból;
• policystyczny;
• brak oznak regresji;
• krwawienie wewnętrzne spowodowane pęknięciem torbieli;
• powiększony nowotwór zakłóca przepływ krwi do narządu;
• torbiel wywiera nacisk na inne narządy.

Laparoskopia

Najprostszą i najłatwiejszą obecnie operacją jest laparoskopia jajników. Jego istota polega na tym, że w jamie brzusznej powstają 3 małe przebicia, przez które wkładana jest kamera wideo i instrumenty chirurga. We współczesnym świecie medycznym laparoskopia jest uważana za najbardziej bezbolesną, ponieważ operacjom brzusznym towarzyszy uraz tkanki, na który organizm bardzo źle reaguje.

Zaletą tej interwencji jest to, że chirurg widzi wszystko bardzo wyraźnie za pomocą kamery wideo wyposażonej w mocne soczewki, co zwiększa dokładność pracy. Laparoskopia poddawana jest znieczuleniu miejscowemu lub ogólnemu, więc kobieta nic nie czuje. Po pierwsze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej, dzięki czemu prostuje się, a narządy są lepiej widoczne. Następnie chirurg usuwa formację bez uszkodzenia zdrowej tkanki, a na końcu po uwolnieniu gazu, na nacięciach umieszcza się szwy kosmetyczne z bandażami.

Laser

Operacja usunięcia torbieli jajnika za pomocą lasera jest jeszcze szybsza i dokładniejsza niż w przypadku laparoskopii. Te dwie metody są bardzo podobne, tylko jako narzędzie do resekcji nie jest skalpelem chirurga, ale wiązką laserową. Dzięki tej metodzie wycinania torbieli jajnika prawdopodobieństwo krwawienia jest zminimalizowane, ponieważ laser jednocześnie spala krew w miejscu wycięcia nowotworu.

Laparotomia

W tej procedurze chirurgicznej wykonuje się nacięcia na brzuchu kobiety, przez które chirurg usuwa torbiel lub jajnik, w zależności od dowodów. Laparotomia jest uważana za operację brzuszną i jest wybierana w następujących przypadkach:

• procesy ropne;
• duża torbiel;
• rozdarty lub skręcony;
• efekty klejące;
• edukacja onkologiczna.

Przygotowanie do operacji

Jeśli kobieta jest przydzielona do usunięcia torbieli jajnika, musi wykonać serię testów: mocz i krew: ogólne, biochemiczne, na grupę i czynnik Rh. Wymagane są również badania laboratoryjne dotyczące chorób zakaźnych. Tydzień przed przepisanym zabiegiem powinieneś przestrzegać specjalnej diety, w której zabronione jest spożywanie tłustego mięsa, czarnego chleba, produktów mącznych, surowych warzyw i owoców, napojów gazowanych, ogólnie tych produktów, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach.

Bezpośrednio przed laparoskopią konieczne jest oczyszczenie żołądka, w związku z tym konieczne jest co najmniej 10 godzin przed operacją, aby przerwać przyjmowanie jakiegokolwiek pokarmu. Ostatni raz możesz jeść o godzinie 18 i pić - do 22 godzin. W ciągu nocy musisz wziąć środki przeczyszczające i użyć lewatywy. Rano powtórz zabieg oczyszczania jelit z lewatywą.

Jak usunąć torbiel jajnika za pomocą laparoskopu

Usunięcie torbieli za pomocą laparoskopii może zmniejszyć obciążenie organizmu poprzez znieczulenie regionalne, minimalizując skutki operacji. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym, ale jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, można przepisać znieczulenie ogólne. Proces rozpoczyna się od nakłucia i wprowadzenia do podbrzusza 3000 cm3 podtlenku azotu lub tlenku węgla. Następnie wykonuje się dwa lub trzy kolejne nacięcia, w które wkłada się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.

Lekarz ocenia stan chorego jajnika i innych narządów miednicy. Duży nowotwór jest usuwany w dwóch etapach: najpierw kapsułka jest przebijana, a następnie jej zawartość jest zasysana, a dopiero potem usuwana. Dzięki takiemu podejściu łatwo jest uniknąć pęknięcia torbieli podczas jej wycięcia. Wyekstrahowany materiał jest wysyłany do badania histologicznego w celu wykluczenia onkologii. Podsumowując, chirurg opróżnia jamę brzuszną, instaluje rurkę drenażową, a następnie nakłada pojedyncze ściegi na miejsce nakłucia.

Usuwanie torbieli jajnika: rodzaje operacji, w zależności od przeprowadzonych czynności, konsekwencje, zalecenia lekarzy

Torbiele jajników występują u wielu kobiet. Często osiągają duże rozmiary, z różnymi komplikacjami. Niektóre z nich nie stwarzają żadnego szczególnego zagrożenia, mogą się rozwiązać z czasem. Inne takie nowotwory stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, powodując bezpłodność. Przy wyborze metody eliminacji torbielowatych różnych typów bierze się pod uwagę prawdopodobne komplikacje. W przypadku realnego zagrożenia usuń metodę chirurgiczną. Jeśli to możliwe, spróbuj wykonać operację w oszczędny sposób.

Dlaczego usunięto torbiel?

Torbiele są łagodnymi guzami, które mogą zmienić strukturę tych narządów, zakłócić funkcjonowanie. Przyczynami ich występowania mogą być zaburzenia hormonalne w organizmie, choroby i urazy narządów płciowych, zaburzenia genetyczne lub wrodzone patologie zdrowia reprodukcyjnego.

Wzrost torbieli jajnika prowadzi do powikłań o różnym nasileniu. Wśród nich - ropienie zawartości, jak również pęknięcie wyściółki guza, prowadzące do zapalenia otrzewnej, krwawienie wewnętrzne. Możliwe skręcanie nóg i występowanie martwicy. Często powstawanie torbieli powoduje bezpłodność. Wokół niej pojawiają się kolce, zakłócające pracę sąsiednich organów. Niektóre rodzaje takich guzów mogą ulec degeneracji do postaci nowotworów złośliwych.

Istnieją tak zwane „funkcjonalne” torbiele zdolne do samodzielnej resorpcji (pęcherzykowe i lutealne). Powstają w wyniku czasowej niewydolności hormonalnej, która zachodzi podczas procesów cyklu miesiączkowego. Gdy tylko naruszenie zniknie, rozpoczyna się odwrotny rozwój nowotworu.

Wszystkie inne rodzaje torbieli jajnika wymagają usunięcia, ponieważ są w stanie rosnąć, a konsekwencje ich rozwoju są nieprzewidywalne.

Uwaga: Takie komplikacje podczas ciąży są szczególnie niebezpieczne. Lekarze radzą poddać się kompletnemu badaniu ginekologicznemu w okresie planowania, aby z wyprzedzeniem pozbyć się nowotworów.

Endometrioidalne, dermoidalne, parowaryjne to torbiele tego typu. Ponadto występują również torbielowate guzy jajnika (potworniaki, włókniaki, torbielakogruczolaki). Leczenie farmakologiczne nie powstrzyma ich wzrostu i nie zapobiegnie konsekwencjom. Można się ich pozbyć tylko w sposób operacyjny.

Wskazania do usuwania torbielowatych guzów

Usuwanie torbieli jajnika jest wskazane w następujących przypadkach:

• zauważalny jest wzrost torebki torbielowatej, która nie zatrzymuje się po 3 miesiącach, jej średnica przekracza 3 cm;
• istnieją wątpliwości co do natury nowotworu;
• torbiel ma długą nogę, która może się skręcić;
• z powodu wzrostu torbieli u kobiety wystąpił ból brzucha;
• istnieją oznaki nieprawidłowego pęcherza lub jelit, które są ściskane przez rosnącą torbiel jajnika.

Jeśli kobieta wchodzi do szpitala z objawami powikłań, takimi jak pęknięcie guza, skręcenie nogi, apopleksja jajników, krwotok do jamy brzusznej, operacja jest przeprowadzana natychmiast. Objawy takie obejmują nagły silny ból brzucha, wzdęcia, gorączkę, omdlenia.

Rodzaje operacji usuwania torbieli

Przy wyborze metody chirurgicznego usunięcia torbieli jajnika bierze się pod uwagę jej rozmiar, rodzaj i nasilenie powikłań. Uwzględniany jest również wiek pacjenta. W miarę możliwości w leczeniu młodych kobiet operacja jest przeprowadzana w najdelikatniejszy sposób, aby zachować funkcjonalność jajników. Istnieje kilka rodzajów operacji.

Cystektomia - złuszczanie nowotworu z zachowaniem samego jajnika. Po takiej operacji kobieta zachowuje zdolność rodzenia dzieci. Ta metoda usuwa małe cysty (do 3-5 cm średnicy), które mają łagodny charakter.

Resekcja klina. Torebka torbielowa jest usuwana wraz z częścią tkanki jajnika. To jest bardziej traumatyczna operacja. Produkowany, jeśli torbiel ma szeroką podstawę, rośnie wraz z tkankami jajnika.

Wycięcie jajników - całkowite usunięcie jajnika. Operacja jest wykonywana z apopleksją jajników, skręcaniem i ropieniem torbieli, co stwarza zagrożenie zapaleniem otrzewnej.

Adnexektomia - usunięcie jajników i jajowodów. Wyprodukowany, jeśli początek procesu złośliwego zostanie potwierdzony.

Obecność komórek nowotworowych w guzie ustala się za pomocą biopsji jajników. W tym przypadku stosuje się metodę laparoskopii diagnostycznej, zawartość torbieli wybiera się do badania histologicznego (badanie mikroskopowe).

Przygotowanie do planowanej operacji

Przed przeprowadzeniem zaplanowanej operacji usunięcia torbieli badana jest kobieta. Ustala to krzepnięcie krwi, czynnik grupy i Rh, analizy moczu i krwi na cukier. Krew jest również badana na obecność patogenów kiły, HIV, zapalenia wątroby.

Wykonanie operacji brzusznej wymaga dodatkowego badania w celu zbadania stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek, hormonów i innych narządów. 7 dni przed operacją kobieta powinna przejść na dietę dietetyczną: wyeliminować spożywanie tłustych potraw i produktów mącznych, surowych warzyw i owoców, a także innych pokarmów, które powodują zwiększone powstawanie gazu i wzdęcia. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a operacją powinno wynosić co najmniej 10 godzin. Wieczorem weź środek przeczyszczający. Rano przed operacją oczyść jelita lewatywą.

Wideo: Przygotowanie i przeprowadzenie operacji na jajnikach

Prowadzenie operacji na różne sposoby

Głównymi metodami chirurgii są laparoskopia i laparotomia. Stosuje się również usuwanie laserowe. Procedurę można zaplanować, jak również pilną, gdy kwestia zakresu interwencji zostanie przyjęta podczas jej wdrażania.

Laparoskopia

Usuwanie torbieli odbywa się przez otwory w otrzewnej. Manipulacje są kontrolowane przez kamerę wideo (endoskop), która jest wkładana do jamy brzusznej przez małe nakłucie. Dwa dodatkowe przebicia są wykonywane w celu wstawienia narzędzi. Przebieg operacji znajduje odzwierciedlenie w specjalnym ekranie, który pozwala chirurgowi działać z wielką precyzją.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Zanim usuniesz torbiele jajników, do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby ściany narządów nie sklejały się i były wyraźnie widoczne.

Procedura jest przeprowadzana etapami. Początkowo torebka torbielowa zostaje przebita i odessana jej zawartość, a następnie osłonka jest usuwana. Odbywa się to tak, że torbiel nie pęka podczas ekstrakcji, a jego zawartość nie spada do jamy brzusznej. Po umyciu jamy roztworem antyseptycznym i usunięciu gazu, nakłucia są zszywane. Są tak małe, że pozostają tylko niepozorne szwy. Operacja trwa około 30-60 minut.

Po tym, po kilku godzinach, pacjentowi wolno wstać. Po 4-5 dniach zostaje wypisana ze szpitala. Szwy są usuwane po 6-7 dniach. Na początku przepisywano antybiotyki i środki przeciwbólowe, aby zapobiec powikłaniom i złagodzić stan kobiety.

Całkowite wyleczenie następuje w ciągu 4-5 tygodni.

Wideo: Jak wykonuje się laparoskopię?

Chirurgia laserowa

Różni się tym, że zamiast narzędzi chirurgicznych używana jest wiązka laserowa. Powoduje to jednoczesną kauteryzację uszkodzonych naczyń krwionośnych. Bezkrwawa procedura odbywa się przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Laparotomia

Jest to operacja brzuszna, w której nacięcie wykonuje się na brzuchu pod pępkiem. Dzięki temu wyodrębniona zostaje wydzielona torbiel lub jajnik wraz z nowotworem. Przeprowadzaj laparotomię w przypadkach, gdy torbiel jest zbyt duża (o średnicy większej niż 10 cm), występują zrosty, ropienie torbieli, skręcanie nogi i inne sytuacje awaryjne. Nowotwory torbielowate raka są również usuwane metodą laparotomii.

Ta metoda jest stosowana do usuwania torbieli jajników u kobiet w wieku menopauzalnym. Jednocześnie, z reguły, niezależnie od lokalizacji torbieli, oba jajniki są usuwane (czasami nawet z macicą), ponieważ ryzyko raka jest znacznie zwiększone z wiekiem.

Operacja trwa około 2 godzin. Ta metoda jest najbardziej traumatyczna, istnieje niebezpieczeństwo infekcji, uszkodzenia narządów wewnętrznych, pojawienia się zrostów. Przez kilka dni pacjent musi pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Pełne odzyskanie zdrowia trwa 2-6 miesięcy.

Szwy aż do całkowitego wyleczenia muszą być leczone środkami antyseptycznymi. Zaleca się stosowanie maści, które przyspieszają gojenie i zapobiegają powstawaniu blizn. Po 2 tygodniach wykonaj ultrasonograf kontrolny.

Usuwanie torbieli podczas ciąży

Jeśli guz pojawi się po rozpoczęciu ciąży, wówczas podejście do leczenia jest czysto indywidualne. Jeśli jest mała, wybierana jest taktyka monitorowania stanu za pomocą ultradźwięków.

Wraz ze znacznym wzrostem liczby torbieli wzrasta zagrożenie groźnymi powikłaniami, a więc jest ono usuwane na każdym etapie ciąży. Jeśli to możliwe, wykonuje się laparoskopię. Wraz z szybkim wzrostem i podejrzeniem raka, wykonuje się laparotomię. Zwiększa to ryzyko śmierci płodu i ostre pogorszenie stanu samej kobiety.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Po operacji usunięcia torbieli jajnika w rzadkich przypadkach pojawiają się powikłania związane z indywidualną nietolerancją na leki (antybiotyki, środki odurzające).

Możliwymi konsekwencjami mogą być infekcje ran, występowanie krwawień, tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Szczególnym, niezwykle rzadkim powikłaniem jest przypadkowe uszkodzenie jajników, jajowodów, pęcherza moczowego lub jelit podczas usuwania torbieli.

Możliwe powstawanie zrostów wokół jajników, które następnie stają się przyczyną niepłodności. Około 15% operowanych kobiet znajduje się w tej patologii. Istnieje możliwość ponownego tworzenia się torbieli po cystektomii.

Ostrzeżenie: im bardziej skomplikowana operacja, tym większe prawdopodobieństwo komplikacji. Dlatego ważne jest regularne wykonywanie badań ginekologicznych narządów płciowych, podczas których guzy można wykryć na początkowym etapie ich rozwoju.

Przywrócenie poziomu hormonów następuje w ciągu 4-6 miesięcy. W okresie rehabilitacji kobieta może być w stanie depresji, odczuwać uderzenia gorąca, jak podczas menopauzy. Po zastosowaniu znieczulenia pojawiają się problemy takie jak szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, bezsenność.

Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli po usunięciu torbieli jajnika wystąpi zaczerwienienie szwu, krwawe wydzieliny z rany.

Miesięczna poprawa powinna nastąpić w ciągu 1-3 miesięcy. Jeśli utrzymują się, stają się rzadkie, pojawia się plamienie lub ropny wyciek z narządów płciowych, wskazuje to na występowanie chorób przydatków. Jeśli krwawienie lub ból brzucha wystąpią w okresie pooperacyjnym, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zalecenia specjalistów

W okresie rekonwalescencji po zabiegu kobieta nie powinna podnosić ciężkich przedmiotów, wykonywać ćwiczeń sportowych związanych z wyginaniem, naciąganiem brzucha. Konieczne jest dostosowanie pracy układu pokarmowego, aby uniknąć zaparć lub zaburzeń jelitowych.

Należy unikać procedur termicznych. Płeć można wznowić po 1 miesiącu, ale początek ciąży można zaplanować nie wcześniej niż 3 miesiące po zabiegu.

Jak wygląda wielokomorowa torbiel jajnika u kobiet i cechy jej leczenia.

Łagodny guz, zwany torbielą jajnika, ma wiele cech związanych ze strukturą i strukturą. Może składać się z różnych form komórkowych, być wypełnione płynem surowiczym, krwotocznym lub ropnym, podzielonym na ubytki. Nazywa się guzem wielokomorowym.

Rodzaje torbieli dwukomorowych i trójkomorowych

Torbiele jajników można podzielić na dwukomorowe, trzykomorowe i wielokomorowe. Ze względu na liczbę przegród wewnątrz łagodnej wnęki. Ściana działowa może składać się ze struktury tkanki łącznej lub komórek nabłonkowych.

Wielokomorowe torbiele lewego i prawego jajnika klasyfikuje się według lokalizacji: prawostronne, lewostronne, obustronne. Często wpływa na jedną stronę u młodych kobiet (od 20 do 45 lat), edukacja dwustronna może dotyczyć policystycznych.

W zależności od przebiegu choroby torbiel dwukomorowa prawego jajnika może być nieskomplikowana i skomplikowana. Według statystyk stwierdzono, że liczba powikłań związanych ze skrętem nogi, pęknięciem torebki i wyrostkiem apopleksyjnym jest znacznie większa niż w przypadku torbieli jednokomorowych.

Dwukomorowe formowanie jajnika można przymocować za pomocą nogi (anatomicznej lub chirurgicznej), na powierzchni lub wewnątrz gonady.

Multicamera torbieli jajnika jest bardziej naturalna w prawdziwych formacjach niż w funkcjonalnych. To stwierdzenie wyjaśnia częstotliwość powstawania onkologii w danym miejscu. Na strukturze histologicznej znajdują się:

Torbiel jajnika z przegrodą może być obecna w ciele kobiety w wieku rozrodczym przez długi czas i nie być odczuwalna. Objawy patologiczne występują z aktywnym wzrostem, kompresją sąsiednich struktur i rozwojem powikłań.

Struktura formowania wielokomorowego jajnika

Funkcjonalne torbiele:

Prawie zawsze jednokomorowe, złożone z podścieliska jajnika i osłonki tkanki łącznej, zwiększa się rozmiar ze względu na nagromadzenie zawartości wewnątrztorebkowej, a nie proliferację komórek jak w torbieli. Torbiel pęcherzykowa i cewkowa rozwiąże się po 1-3 miesiącach.

Cystadenoma:

w jego strukturze cytologicznej może być surowicza torbiel, surowicza brodawkowata i śluzowa:

1. Surowa torbiel lewego lub prawego jajnika może być jednokomorowa lub dwukomorowa. Wewnątrz wyłożony jest prosty nabłonek.
2. Surowica brodawkowata składa się z tkanki nabłonkowej kapsułki i brodawkowatej. Wulgarna podszewka przypomina złośliwy guz.
3. Śluzowata, pokryta śluzowatą tkanką nabłonkową, wypełniona galaretowatą zawartością.

Teratoma:

Niedorozwinięta pozostałość warstwy zarodkowej. Struktura jednokomorowa jest zaznaczona, ale może być z jedną lub kilkoma partycjami. Pozostałości ektodermy i endodermy są aktywnie podzielone, dzięki czemu osiągają duże rozmiary. Wewnątrz wielokomorowej torbieli jajnika znajdują się mieszki włosowe wyrastające do wewnątrz, chrząstka i tkanka kostna, zęby, pot i gruczoły łojowe.

Parowarowa torbiel jajnika:

Jest to formacja przypominająca guz na tle upośledzonej embriogenezy kanalików gonad. Struktura gładkiej ściany jest jednokomorowa lub dwukomorowa, w rzadkich przypadkach oddzielenie dużej liczby ścian-przegród. Komórki ciemieniowe nie są w stanie dzielić się, a wzrost objętości następuje z powodu gromadzenia się płynu wydzielniczego. Przypadki złośliwości nie zostały zarejestrowane.

Objawy

Wielokomorowa torbiel jajnika jest ustalana na podstawie skarg pacjentów, laboratoriów diagnostycznych i badań instrumentalnych. Przede wszystkim w podbrzuszu występują bolesne odczucia. Mają ciągnący, bolący, przeszywający charakter, intensywność bólu zależy od wielkości guza. Wzmacnia po nawrocie, wysiłku fizycznym, podnoszeniu ciężarów i w środku cyklu miesiączkowego (faza owulacyjna).

Bólowi w okolicy nadłonowej towarzyszy rozdęty brzuch, zwiększone wytwarzanie gazu i obrzęk. Proces trawienia jest zaburzony, co jest bardziej związane z dynamiczną i spastyczną etiologią. Istnieje tendencja do zaparć.

W badaniu dziennika cyklu miesiączkowego występują awarie - opóźnienia lub wcześniejszy początek okresów. Kobieta zauważa krwawienie do fazy pęcherzykowej i lutealnej, co zwykle nie występuje.

Zaburzenia hormonalne prowadzą do trądziku, zaskórników, stanu zapalnego trądziku, zwiększonej aktywności gruczołów łojowych (oleisty połysk włosów i skóry twarzy), ledwie zauważalnej szorstkości głosu, zmian włochatości.

Inne patologie pozagenetyczne: zwiększenie masy ciała w krótkim okresie czasu o ponad 10% całkowitej masy, przerwy w czynności mięśnia sercowego (arytmia), niskotemperaturowa temperatura ciała niezwiązana z infekcjami nieżytowymi i oddechowymi.

Przed postawieniem diagnozy ginekolog wyjaśnia historię choroby i czynniki wpływające na jej powstanie. Obejmują one:

• Endokrynopatia;
• Aborcje medyczne i kryminalne;
• Manipulacje chirurgiczne;
• Przewlekłe choroby zapalne, zakaźne i weneryczne;
• Endometrioza;
• Choroby neuropsychiatryczne (nerwica, neurastenia, itp.).

Zazwyczaj wykrywana jest kombinacja przyczyn patognomonicznych, dlatego kobieta przechodzi kompleksowe leczenie.

Rozpoznanie torbieli dwukomorowej

Procedura diagnostyczna rozpoczyna się od badania na fotelu ginekologicznym, przy średnich i dużych rozmiarach powiększony wyrostek palpacyjny jest badany od strony dotkniętej chorobą. Powstawanie umiarkowanej gęstości, ruchliwość, bolesność może być obecna.

Biorąc pod uwagę wstępną diagnozę i cechy osobiste, przypisuje się techniki instrumentalne:

• Badanie ultrasonograficzne wewnętrznych narządów płciowych, korzystnie USG dopochwowe;
• Obliczone i rezonans magnetyczny określa typ, cechy strukturalne, lokalizację w przypadku podejrzenia procesu złośliwego;
• Biopsja cienkoigłowa - nakłucie wykonuje się za pomocą pobierania biopsji do badania cytologicznego;
• Laparoskopia diagnostyczna;
• Przebić przestrzeń Douglasa, aby wykluczyć płyn w miednicy.

Wraz z metodami sprzętowymi wykonują diagnostykę laboratoryjną, zalecają ogólne badania krwi i moczu oraz biochemiczne badania krwi. Przykładowe są testy markerów nowotworowych, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, progesteronu, estrogenu. Wymagany test ciążowy.

Leczenie torbieli dwukomorowej

Na podstawie wyników badań, objawów choroby, podejmuje się decyzję o dalszej taktyce leczenia pacjenta. Z reguły dwupokojowe torbiele jajników podlegają radykalnemu usunięciu.

Czy można to zrobić bez operacji? Bez operacji leczone są małe guzy. Skuteczność terapii jest wysoka w formacjach funkcjonalnych (pęcherzykowe, ciałko żółte), dzięki zdolności do inwolucji i całkowitego zaniku po 1-3 miesiącach. Cystomy mogą być początkowo leczone hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi, ale często wymagają wycięcia chirurgicznego.

Planowani pacjenci z małym i średnim wykształceniem podlegają laparoskopii. Następnie należy podać lek przeciwbakteryjny, przeciwzapalny, hormonalny, jeśli konieczne są leki immunomodulujące. W przypadku powikłań z krwawieniem, wskazane jest pęknięcie torebki lub jajnika, wskazane jest wykonanie laparotomii w nagłych wypadkach i leczenie w oddziale ginekologicznym lub intensywnej terapii.

Usunięcie wykonuje się przez wyłuszczenie lub klinowe wycięcie, z imponującym rozmiarem z uszkodzeniem większości tkanki jajnika - wycięcie jajników (usunięcie jednego lub obu jajników).

Choroba u kobiet w ciąży jest obserwowana w dynamice, z tendencją do wzrostu lub podejrzeniem nowotworu - usunięcie w drugim trymestrze.

Co jest niebezpieczne w wielu przypadkach?

Niebezpieczeństwo polega na nagłym zerwaniu przepełnionej kapsuły po każdym wysiłku fizycznym. Ciężki ból jest powikłany szokiem urazowym i zapaleniem otrzewnej.

Zespół krwotoczny występuje, gdy apopleksja jajników, kobieta traci przytomność, blada skóra, słabo zdefiniowany puls, ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg. Art.

W momencie przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej rozwija się ropienie i ropień. Jama z ropnym wysiękiem pęka i wlewa się do miednicy małej, co powoduje ciężkie zapalenie otrzewnej i posocznicę.

Zmiany torbielowate są podatne na skręcanie z następczą martwicą związku. Nieleczone lub późno zdiagnozowane cystomy są złośliwe. Proces przebiega niezauważony i jest diagnozowany w późniejszych etapach.

Dwukomorowa torbiel jajnika podlega dokładnej diagnozie i dalszej kompetentnej terapii. Ważny jest indywidualny wybór leczenia, aby całkowicie wyeliminować chorobę. Jeśli podejrzewasz patologię ginekologiczną, zaleca się natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Jak usunąć torbiele jajników: przegląd skutecznych metod i przegląd kobiet

Łagodny guz jajnika nazywany jest torbielą.

W rzeczywistości ta wnęka wypełniona jest płynną zawartością.

Wzrost torbieli następuje przez zwiększenie ilości wydzieliny w jamie, a to zasadniczo różni się od guza, który rośnie ze względu na nietypowy podział struktur komórkowych.

Torbiel jest często bezobjawowa przez długi czas, a kobieta dowiaduje się o jej obecności przez przypadek podczas rutynowego badania.

Jednak w niektórych przypadkach nowotwór torbielowaty jest skomplikowany - dochodzi do skręcenia nóg lub pęknięcia torebki, co prowadzi do jasnego obrazu klinicznego i konieczności pilnej interwencji chirurga.

Istota patologii

Guzy torbielowate dzieli się na dwie duże grupy - torbiele czynnościowe i torbiele organiczne.

Funkcjonalne:

Organiczne:

Utwory torbielowate są najczęściej jednokomorowe, ale są też wielokomorowe, na przykład torbiel śluzowa.

Z reguły cytozę jajnika rozpoznaje się u kobiet przed menopauzą, ale tworzenie się nowotworu nie jest wykluczone nawet po menopauzie, chociaż zjawisko to jest bardzo rzadkie.

Wrodzone torbiele (dermoid) można rozpoznać w każdym wieku, w tym we wczesnym dzieciństwie.

Przyczyny powstawania torbieli nie są dokładnie znane, ale lekarze są przekonani, że w większości przypadków tworzenie się patologicznych guzów prowadzi do zaburzeń hormonalnych.

Leczenie torbieli można wykonać zachowawczo lub chirurgicznie.

Kiedy konieczna jest operacja?

Dostępne są następujące wskazania do zabiegu:

• możliwość rozwoju raka;
• nowotwór torbielowaty nie reaguje na leczenie zachowawcze i przez 3 miesiące nie ma pozytywnego trendu w terapii;
• nowotwór powstały po rozpoczęciu menopauzy;
• obecność krwotoku w guzie;
• nogi skrętne;
• pęknięcie torebki torbielowatej;
• proces ropny rozpoczął się w jamie torbieli.

Wielkość edukacji

Wielkość torbieli może zmieniać się od mm do 20 cm.

Przy niewielkim rozmiarze nowotworu torbielowatego zwykle nie warto mówić o chirurgii, a patologia jest leczona metodami zachowawczymi.

Ale gdy rozmiar torbieli przekracza 8 cm i nie ma tendencji do jej redukcji, zaleca się wykonanie operacji.

Torbiel powyżej 2 cm musi być regularnie obserwowany i odpowiednio leczony, ponieważ przy takim rozmiarze wzrasta ryzyko powikłań.

Jakie typy mają zostać usunięte?

Funkcjonalne torbiele wymagają operacji tylko w przypadku wystąpienia powikłań lub gdy torbiel osiągnie duży rozmiar, nie zmniejsza się w ciągu 3 cykli, nie reaguje na leczenie hormonalne i wywiera nacisk na sąsiednie narządy, pogarszając ich funkcjonalność.

Metody chirurgiczne

Torbiel może zostać usunięta chirurgicznie za pomocą następujących metod:

1. Laparotomia. Jest to klasyczna operacja brzucha, w której dostęp do torbieli odbywa się za pomocą dość dużego nacięcia przedniej ściany otrzewnej. Jest to całkowita operacja wewnątrzjamowa, po której okres rehabilitacji jest długi i trudny.
2. Laparoskopia. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja, która jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu endoskopowego. Chirurg wykonuje trzy nakłucia w ścianie brzucha, a przez nie wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje. Komplikacje związane z taką interwencją są znacznie mniejsze, krwawienie jest niewielkie, a okres powrotu do zdrowia trwa zaledwie kilka dni.
3. Laserowe usuwanie. Zasada tej interwencji jest taka sama jak poprzednia, z tym wyjątkiem, że zamiast skalpela używany jest laser. To sprawia, że ​​operacja jest jeszcze bezpieczniejsza, ponieważ wiązka laserowa koaguluje naczynia, eliminując krwawienie.

W zależności od wielkości, stadium i stanu otaczających tkanek, operacja może być następująca:

1. Cystektomia. Interwencja laparoskopowa pozwala na usunięcie tylko nowotworów bez wpływu na otaczające tkanki.
2. Resekcja W tym przypadku torbiel jest usuwana wraz z obszarem chorej tkanki.
3. Adnexektomia. Jest to usunięcie torbieli wraz z jajnikiem lub nawet z przydatkami. Operacja ta jest wykonywana metodą laparotomii.

W pierwszych dwóch przypadkach zachowana jest funkcja płodności kobiety, jeśli jeden jajnik zostanie usunięty, ciąża jest możliwa, ale trudna, a gdy wszystkie narządy rozrodcze zostaną usunięte, kobieta staje się bezpłodna.

Która metoda jest bardziej skuteczna?

O tym, która metoda działania będzie skuteczniejsza w konkretnym przypadku, decyduje lekarz.

Decyzja jest podejmowana na podstawie następujących czynników:

• wiek kobiety;
• ogólny stan zdrowia;
• rodzaj nowotworu, jego wielkość;
• stan otaczających tkanek torbieli;
• dostępność niezbędnego sprzętu w klinice;
• ryzyko powikłań po zabiegu i trudność okresu rehabilitacji.

Diagnoza przed interwencją

Przed zabiegiem lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie grupy krwi;
• badanie krwi na zakażenie;
• wymaz z pochwy;
• USG;
• EKG;
• fluorografia;
• koagulogram;
• test na markery nowotworowe.

W razie potrzeby listę analiz można rozszerzyć:

• cytologia wymazu z szyjki macicy;
• MRI;
• Żyły USDG (z zakrzepicą, żylakami i po 50 latach);
• wnioski wąskich specjalistów (jeśli istnieją poważne choroby przewlekłe).

Jak się przygotować?

Jak przygotować się do zabiegu szczegółowo poinformuje lekarza prowadzącego.

W przypadku planowanej operacji przygotowanie rozpoczyna się za kilka miesięcy.

Przede wszystkim należy podjąć decyzję o klinice, w której zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna, ustalić ceny i wybrać wykwalifikowanego lekarza.

Następnie musisz (jeśli to konieczne) pomyśleć o swojej wadze. Interwencja laparoskopowa w przypadku otyłości nie jest wykonywana.

Po wyznaczeniu terminu operacji należy przestrzegać następujących zasad:

• trzymać się diety;
• tydzień przed operacją, zacznij brać węgiel aktywny, lekarz przepisze dawkę;
• 4 dni, aby spróbować jeść tylko płynne jedzenie;
• w przeddzień zabiegu usuń włosy z okolic łonowych;
• zrobić lewatywę oczyszczającą wieczorem przed operacją;
• po kolacji, w przeddzień operacji, pij tylko wodę i nie jedz niczego innego;
• lekarz przepisze także leki przeciwpsychotyczne.

Jak wygląda procedura?

Procedura laparoskopii i laparotomii jest oczywiście inna.

Laparoskopia:

• Pacjent otrzymuje znieczulenie.
• Chirurg wykonuje 3 lub 4 nacięcia w okolicy otrzewnej. Rozmiar nacięć nie przekracza 1,5 cm, a mięśnie i tkanki są delikatnie rozsuwane.
• Wprowadzono sondę, kamerę wyposażoną w latarkę, a także wszystkie niezbędne narzędzia, które będą wymagane podczas interwencji.
• Gaz wstrzykuje się do jamy brzusznej, co jest konieczne, aby podnieść ścianę brzucha i oddzielić organy od siebie.
• Kamera wyświetla obraz na ekranie, a lekarz kontynuuje usuwanie torbieli.
• Po wszystkich niezbędnych manipulacjach wszystkie rury i narzędzia są usuwane, nacięcia są zszywane.

Laparoskopia trwa od 20 minut do 1,5 godziny. Czas interwencji zależy od etapu patologii i jej lokalizacji.

Laparotomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i obejmuje następujące kroki:

• obszar skóry, w którym zostanie wykonane nacięcie, jest traktowany środkiem antyseptycznym;
• wykonuje się poziome nacięcie w podbrzuszu;
• Nowotwór usuwa się przez wycięcie, jeśli to konieczne, uszkodzoną tkankę wycina się;
• statki są związane lub kauteryzowane prądem elektrycznym;
• nacięcie jest zszywane.

Możliwe komplikacje

Operacja brzuszna w celu usunięcia torbieli wraz z jajnikiem jest poważną i trudną operacją, która może prowadzić do następujących konsekwencji:

1. Proces adhezji.
2. Awaria hormonalna. Jeśli usunie się tylko jeden jajnik, organizm będzie mógł zrekompensować brak hormonów, co oznacza, że ​​kobieta ma możliwość realizacji funkcji płodności. Jeśli oba jajniki zostaną usunięte, kobieta staje się bezpłodna, a także potrzebuje hormonalnej terapii zastępczej.
3. Wczesny początek menopauzy.
4. Zakłócenie procesów metabolicznych, rozwój miażdżycy.
5. Otyłość.
6. Zaburzenia seksualne.

Okres przywracania

Po laparoskopii okres powrotu do zdrowia trwa około 2 tygodni. Całkowity okres miesiąca rehabilitacji.

Aby ten okres przebiegał szybciej i nie towarzyszyły mu komplikacje, konieczne są następujące środki:

• leki hormonalne przepisane przez lekarza;
• fotoforeza;
• terapia laserowa lub magnesy;
• odpowiednia żywność dietetyczna;
• umiarkowane obciążenia;
• leczenie fizjoterapeutyczne.

Po laparotomii okres zdrowienia będzie oczywiście trwał dłużej.

Płeć po zabiegu jest dozwolona tylko 4 tygodnie po interwencji.

Jeśli temperatura wzrasta, pojawiają się bóle w podbrzuszu i mdłości, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być oznaką procesu zapalnego.

Konsekwencje usunięcia torbieli

Po usunięciu torbieli mogą wystąpić następujące efekty:

• objaw bólu, który może trwać do 10 dni;
• zwiększone tworzenie gazu;
• obrzęk;
• zaparcie;
• wzdęcia;
• zrosty;
• infekcja;
• rozwój endometriozy;
• zaburzenia hormonalne;
• nawrót patologii.

Torbiel w jajniku: leczenie lub operacja?

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Torbiel jajnika jest częstą chorobą, która występuje u 30 do 50% kobiet. Zazwyczaj taka diagnoza powoduje prawdziwy szok u pacjentów, ponieważ wiąże się z operacją, długim okresem powrotu do zdrowia i prawdopodobnie problemami hormonalnymi lub niemożnością poczęcia. Ale czy ta choroba naprawdę pociąga za sobą tak poważne konsekwencje i co lepiej wybrać z tą diagnozą: leczenie lub operacja?

Torbiel w jajniku: leczenie lub operacja?

Co to jest torbiel jajnika?

Torbiel jajnika to formacja wypełniona płynną lub półpłynną zawartością, rozwijająca się na powierzchni narządu lub w jego tkankach. Należy do guzów łagodnych iw większości przypadków rozpoznaje się u kobiet w wieku od 12 do 45-50 lat. Średnica torbieli może mieć średnicę 1-2 do 10 centymetrów.

Istnieje kilka rodzajów torbieli, z których każda ma swoje własne cechy.

Gruczolak torbielowaty (torbielakogruczolak)

Większość torbieli, które są diagnozowane u kobiet, to guzy czynnościowe, rzadziej endometrioza, parowarian, dermoid i torbielakogruczolaki.

Objawy i diagnoza

Większość torbieli (szczególnie funkcjonalnych) nie daje żadnych wyraźnych objawów i jest diagnozowana przypadkowo podczas badania USG lub badań profilaktycznych.

Zwykle torbiel jajnika jest diagnozowana podczas rutynowego badania.

Ale w niektórych przypadkach kobieta może doświadczyć następujących objawów:

• ból miednicy i dolnej części pleców (zwykle matowy lub ciągnący z natury);
• wydzielina z pochwy z zanieczyszczeniami krwi;
• zaburzenia miesiączkowania;
• dyskomfort w brzuchu, który odczuwany jest podczas stosunku lub po wysiłku;
• nudności i złe samopoczucie przed miesiączką.

Ból miednicy, dyskomfort, złe samopoczucie - objawy torbieli jajnika

Gdy wykryty zostanie jeden lub więcej objawów, kobieta musi przejść badanie ginekologiczne i badanie USG - są to najprostsze i najskuteczniejsze metody wykrywania zmian chorobowych. Aby odróżnić torbiel od innych guzów, ocenić stan jajników i pobliskich narządów, wykonuje się CT i MRI, a aby wykluczyć raka jajnika, przeprowadza się analizę markerów nowotworowych.

USG narządów miednicy można wykonać na dwa sposoby: badanie powierzchniowe i wewnętrzne

Co to jest niebezpieczna torbiel?

Same łagodne formacje nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ale mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Jednym z nich jest skręcenie nogi, która trzyma cystę przyczepioną do tkanek narządu. Zjawisko to charakteryzuje się silnymi bólami tnącymi w podbrzuszu, nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy, aw wyniku powikłań może rozwinąć się posocznica tkanki jajnikowej.

Skręt nóg torbiele jajników
Na stronie w pełnym rozmiarze
Zapisz

Inną niebezpieczną komplikacją jest pęknięcie torbieli, która ma podobne objawy i zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu kobiety. Ponadto niektóre guzy (zwłaszcza torbielakogruczolaki) są podatne na złośliwość i mogą powodować raka jajnika.

Pęknięcie torbieli jajnika

Prawie wszystkie torbiele stale się powiększają i mogą osiągnąć masę 8-10 kg. Takie formacje nie są bardziej niebezpieczne niż małe torbiele, ale w miarę ich wzrostu kompresują narządy miednicy i niekorzystnie wpływają na ich pracę.

Operacja usunięcia dużej torbieli jajnika - zdjęcie

Torbiel jajnika i ciąża

Torbiel jajnika nie jest przeciwwskazaniem do ciąży, ale może znacznie skomplikować proces zapłodnienia i prowadzić do niepłodności wtórnej. Ale przy odpowiednim i terminowym leczeniu edukacja nie będzie przeszkodą dla macierzyństwa - nawet jeśli lekarz musiał uciekać się do chirurgicznego usunięcia, nowoczesne technologie pozwalają nam w pełni zachować funkcję jajników.

Torbiel może pojawić się u kobiety na jednym z jajników przed lub w czasie ciąży

Leczenie torbieli jajników

Większość torbieli, które występują u kobiet, to jednostki funkcjonalne, które nie wymagają specjalnego leczenia. W takim przypadku pacjentowi zaleca się regularne kontrole u ginekologa i wykonanie badania USG w celu kontrolowania przebiegu choroby, a czasami przyjmowania preparatów hormonalnych. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania, gdy torbiel stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia kobiety.

Torbiele jajników są leczone różnymi metodami.

Leczenie chirurgiczne

Torbiele chirurgiczne są usuwane w następujących przypadkach:

• rozmiar guza przekracza 10 cm;
• torbiel nie znika przez trzy kolejne cykle;
• formacja pociągnęła za sobą skręcanie, pękanie lub powikłanie krwotoku;
• Istnieje ryzyko złośliwości guza.

Leczenie chirurgiczne torbieli

Najczęściej formacja jest usuwana za pomocą środków laparoskopowych - w ścianie brzucha wykonuje się otwór, a wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą miniaturowej kamery. Po usunięciu guza jego tkanki są wysyłane do badania histologicznego w celu wykluczenia guza nowotworowego. Zaletą laparoskopii jest to, że pozwala pozbyć się torbieli bez szkody dla zdrowej tkanki jajnika.

Chirurgiczne usuwanie torbieli jajnika

Jeśli istnieją przeciwwskazania do laparoskopii lub rozległego procesu patologicznego, lekarz może zalecić następujące opcje operacji:

• cystektomia - usunięcie torebki torbielowej z zachowaniem tkanki jajnika;
• resekcja klina - wycięcie uszkodzonego obszaru jajnika, zdrowa tkanka jest również przechowywana w maksymalnej ilości;
• usunięcie jajnika - całkowite usunięcie jajnika;
• adnexektomia - usunięcie jajnika, najądrza i jajowodu.

Klinowa resekcja jajnika

Decyzję o przeprowadzeniu określonej operacji podejmuje lekarz na podstawie wielkości torbieli, jej cech, wieku pacjenta i innych czynników.

Leki

Torbiel można leczyć zachowawczo.

Funkcjonalne torbiele często nie wymagają operacji i dobrze reagują na leczenie zachowawcze - mogą zmniejszać się, a nawet zanikać pod wpływem leków.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego obejmują:

• przewlekłe zapalenie przydatków;
• podejrzenie ropienia neoplazji;
• potwierdzona bezpłodność;
• pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy krwotok wewnątrzmaciczny.

Leczenie lekami stosuje się, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Do leczenia torbieli stosowane są leki hormonalne i przeciwzapalne, środki uspokajające i przeciwbólowe, a także kompleksy multiwitaminowe.

Środki hormonalne. Doustne środki antykoncepcyjne („Diane-35”, „Logest”, „Zhanin”, „Marvelon”) są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu formacji funkcjonalnych jajnika. Nie tylko przyczyniają się do zmniejszenia istniejących torbieli, ale także utrudniają rozwój nowych formacji.

Lek ma wyraźne działanie przeciwbólowe, uspokajające, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne.

Witaminy dla kobiet

Czasami terapia lekowa obejmuje stosowanie fizjoterapii, najczęściej elektroforezy i ultradźwięków. Naładowane cząstki leków osadzonych na elektrodach wnikają do wymaganej głębokości i działają bezpośrednio na tkanki jajnika.

Środki ludowe

Do leczenia torbieli i innych chorób ginekologicznych najczęściej stosowane są tak zwane fitohormony - rośliny lecznicze, które zawierają substancje podobne w składzie do żeńskich hormonów płciowych. Najskuteczniejsze z nich to łono sosny, czerwona szczotka i zimowa kobieta. Zwykle są one łączone zgodnie z określonym schematem, dzięki czemu działanie jednego zioła wzmacnia efekt innego zioła.

Suchy liść ortilli

Z kobiety zimowej przygotowuje się czerwony pędzel i napary z macicy boru (zalać łyżeczkę trawy szklanką gorącej wody, odstawić na 15-20 minut, odcedzić). Wziąć przez tydzień bezpośrednio po zakończeniu krwawienia miesiączkowego: pierwszy tydzień - 1/3 szklanki infuzji macicy boru trzy razy dziennie przez godzinę przed posiłkami, drugi i trzeci tydzień - napary z czerwonego pędzla i wintergrower, odpowiednio, według tego samego wzoru.

Nie mniej skutecznie torbiel jajnika jest leczona sokiem łopianu i korzeniem mniszka lekarskiego. Sok ze łopianu wyciska się ze świeżo zebranych liści i korzeni rośliny, przyjmując następująco:

• 1 i 2 dni po miesiączce - dwa razy dziennie, łyżeczka przed posiłkami;
• 3 i 4 dni - 3 razy dziennie po łyżeczce;
• od 5 do 1 dnia następnej miesiączki - trzy razy dziennie po łyżce.

Z korzenia mniszka lekarskiego konieczne jest przygotowanie naparu wodnego (zalać łyżeczkę zmiażdżonego korzenia szklanką wrzącej wody, pozostawić na 15 minut, odcedzić), wypić 1/3 szklanki dwa razy dziennie przez 5 dni przed każdą miesiączką, zaleca się wykonanie 2-3 kursów.

W połączeniu z przyjmowaniem wywarów leczniczych można użyć tamponów namoczonych w propolisie, miodzie, mumii, wywaru chaga.

Tampon z medycyną

Środki ludowe w leczeniu torbieli jajnika należy stosować z dużą ostrożnością, w porozumieniu z lekarzem, a także regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i ultrasonograficznym.

Jaki jest najbardziej skuteczny sposób leczenia torbieli?

Aby zdecydować o skuteczności metody leczenia torbieli jajnika, należy wykonać badanie wyłącznie po zdaniu odpowiedniej diagnozy. W tym przypadku nie zaleca się samoleczenia, ponieważ może to spowodować rozmycie obrazu choroby i spowodować poważne komplikacje.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Operacja usunięcia torbieli jajnika

Torbiel jajnika jest jedną z najczęstszych patologii u pacjentów w wieku rozrodczym. Prawie co trzecia kobieta prędzej czy później zwraca się do lekarza ze skargą na objętościowe tworzenie przydatków. Niektóre torbiele są funkcjonalne i przechodzą niezależnie w ciągu 2-3 miesięcy, inne wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. W tym drugim przypadku tylko czas na operację wykonaną w celu zagwarantowania, że ​​problem jest zagwarantowany i uniknięcia rozwoju komplikacji.

Usunięcie torbieli jajnika przeprowadza się na kilka sposobów: lekarz może usunąć tylko patologiczną formację, złuszczając ją w zdrowej tkance, wyciąć jajnik lub usunąć cały narząd. Wybór metody działania zależy od rodzaju i wielkości torbieli. Im wcześniej kobieta szuka pomocy medycznej, tym bardziej lekarz będzie miał możliwość uratowania jajnika i nie ingerować w plany rozrodcze pacjenta.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie operacje są wykonywane z torbielą jajnika i co wpływa na wybór konkretnej metody.

Czy operacja jest zawsze potrzebna i czy istnieje alternatywa?

Operacja nie jest jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą. Często można pozbyć się torbieli innymi metodami:

• Terapia hormonalna. W celu ustąpienia patologicznej ostrości stosuje się progestageny i złożone doustne środki antykoncepcyjne. Efekt jest oczekiwany po miesiącu i pojawia się po następnej miesiączce. Przebieg leczenia może trwać do 3 miesięcy;
• Fizjoterapia Środki są wykorzystywane do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy i sprzyjają resorpcji torbieli.

Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika występuje zwykle po złym leczeniu metodami zachowawczymi.

Wszystkie powyższe są prawdziwe tylko dla torbieli czynnościowych - pęcherzykowych lub lutealnych. Takie formacje są podatne na spontaniczne znikanie bez leczenia farmakologicznego, więc lekarze w takich przypadkach nie spieszą się z operacją. Często po 3 miesiącach obserwacji strona rozwiązuje się i nie jest już wymagana terapia. Jeśli torbiel nie zniknie w odpowiednim czasie, pokazane jest usunięcie.

Próbuje się leczyć patologię przydatków pijawkami, akupunkturą, ziołami leczniczymi, ale ich skuteczność nie została udowodniona. Korzystanie z takich funduszy jest możliwe, ale niekonwencjonalne leczenie nie powinno być sprzeczne z zaleceniem lekarza, a nawet je zastąpić.

Torbiele endometrioidalne są nieco oddalone. Ta patologia dobrze reaguje na terapię hormonalną, aw jej leczeniu w wielu przypadkach możliwe jest również bez chirurgii. Stosowane są nie tylko COC i gestageny, ale także silniejsze środki - agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny i modulatory receptora progesteronu. Przebieg leczenia może trwać do 6 miesięcy.

Różne typy torbieli jajnika.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Torbiele jajników u kobiet są usuwane w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia zachowawczego formacji funkcjonalnych i endometrium;
• Identyfikacja torbieli organicznych, które nie są podatne na regresję - dermoidalne, parawaryjne, surowicze;
• Podejrzenie złośliwej degeneracji guza;
• Rozwój powikłań zagrażających życiu: ropienie torbieli, pęknięcie torebki z krwotokiem lub skręcenie cienkiej nogi;
• Wykrywanie torbieli w okresie menopauzy.

Operacja patologii jajników odbywa się w zaplanowany sposób. Lekarz przepisuje pełne badanie, podczas którego możliwe jest wyjaśnienie rodzaju edukacji i zidentyfikowanie powiązanych chorób. Po przygotowaniu ustalany jest dzień operacji. Ale jeśli torbiel pęknie lub skręci się, pacjent jest operowany w nagłym wypadku.

Schematyczne przedstawienie skrętu torbieli jajnika, który wymaga pilnej operacji.

Przeciwwskazania do operacji

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Jeśli torbiel ma zostać usunięta, lekarz wykona wszystkie niezbędne czynności. Operacja może zostać odroczona tylko w niektórych sytuacjach:

• Ostra infekcja: grypa, infekcja jelit, choroby układu oddechowego itp.;
• Zaostrzenie przewlekłej patologii;
• Zaburzenia neuropsychiatryczne;
• Choroby skóry w obszarze nacięcia.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po wyzdrowieniu lub stabilizacji kobiety.

Usuwanie torbieli jajnika podczas ciąży

Na szczególną uwagę zasługuje interwencja chirurgiczna podczas ciąży. Jeśli ujawniona formacja nie boli i nie przeszkadza, operacja jest wykonywana po porodzie. W czasie ciąży usunięcie torbieli jest możliwe tylko w takich sytuacjach:

• Pęknięcie torebki torbielowatej, krwotok w jajniku i jamie brzusznej;
• Skręcanie edukacji;
• Zapalenie jajników na tle nidus;
• Wykrywanie złośliwego guza;
• Szybki wzrost wykształcenia, prowadzący do ucisku narządów miednicy i utrudnienia rozwoju płodu.

Planowana operacja jest wykonywana przez okres 16-20 tygodni ciąży, w nagłych przypadkach - natychmiast po wykryciu patologii. Nie możesz się wahać z rozwojem powikłań, pogorszeniem się kobiety i płodu. W innych przypadkach lepiej poczekać na dogodny czas - drugi trymestr. W tym okresie narządy wewnętrzne płodu już się uformowały, łożysko zaczęło działać, a ryzyko aborcji po zabiegu jest minimalne.

Kobieta w ciąży z torbielą jajnika wymaga dokładniejszego monitorowania.

W późnych stadiach ciąży, w obecności nagłych wskazań, interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w dwóch etapach. Najpierw wykonuje się cesarskie cięcie i usuwa płód, a następnie usuwa torbiel. Kwestia czasu i wyboru leczenia jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak zrozumieć, że operacja jest potrzebna?

Identyfikując patologię lewego lub prawego jajnika, musisz określić rodzaj edukacji i dowiedzieć się, czy istnieją wskazania do operacji. Aby to zrobić, kobieta musi przejść pełny egzamin, który obejmuje:

• Badanie krwi dla markerów nowotworowych CA-125, CA 19-9, HE4. Zwiększenie poziomu tych wskaźników przemawia na korzyść nowotworu złośliwego i wymaga starannej diagnostyki różnicowej. We współczesnej ginekologii definicja indeksu ROMA służy do wyjaśnienia rodzaju edukacji;
• Badanie USG. W ultrasonografii łagodne torbiele są zwykle hypoechogeniczne, jednokomorowe, bez wtrąceń (z wyjątkiem dermoidów). W raku obserwuje się dużą liczbę komór, a także patologiczne wtrącenia;
• Doplerometria. Wykrycie nietypowego przepływu krwi wskazuje na prawdopodobny nowotwór złośliwy;
• Rezonans magnetyczny. MRI pozwala zobaczyć struktury niezauważalne na ultradźwiękach i wyjaśnić rodzaj edukacji.

Jeśli te metody nie pozwalają na postawienie diagnozy, wykonuje się laparoskopię diagnostyczną. Podczas operacji lekarz może wykryć dodatkowe objawy wskazujące na raka jajnika (rak otrzewnej, zmienione węzły chłonne). Interwencja endoskopowa pomaga również odróżnić torbiele jajników od zapalenia jajowodu i jajowodu, ciąży pozamacicznej i innych patologii.

Tak wygląda torbiel jajnika za pomocą laparoskopii diagnostycznej.

Przygotowanie do leczenia chirurgicznego

Po otrzymaniu skierowania na operację kobieta powinna przejść badanie, które obejmuje:

• Badania krwi: kliniczne, biochemiczne, do krzepnięcia;
• Oznaczanie czynnika Rh i grupy krwi;
• Sprawdź, czy nie ma niebezpiecznych zakażeń: kiła, wirusowe zapalenie wątroby, HIV;
• Testy markerów nowotworowych;
• Analiza moczu;
• Ankieta dotycząca flory i onkocytologii;
• Kolposkopia - badanie szyjki macicy;
• EKG;
• FOG;
• USG miednicy;
• Konsultacja ginekologa, terapeuty i innych specjalistów w sprawie zeznań.

Wszystkie testy należy wykonać w ciągu dwóch tygodni. Przygotowanie do zabiegu nie powinno trwać długo. Niektóre badania krwi i moczu są ważne tylko przez miesiąc.

Kobiety powyżej 40 roku życia otrzymują dodatkowo następujące badania:

• Biopsja aspiracyjna endometrium;
• Kolonoskopia - badanie endoskopowe jelita grubego;
• Mammografia.

Wszystkie te analizy pozwalają nam odróżnić pierwotny guz jajnika od przerzutów z jelita, piersi, macicy. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta w okresie przedmenopauzalnym i menopauzie.

Przy współistniejących chorobach macicy lekarz może przepisać histeroskopię zeskrobując jamę narządową. Otrzymany materiał przesyła się do badania histologicznego. W tym przypadku dodatkowa biopsja aspiracyjna endometrium nie jest konieczna.

W przypadku wykrycia guzów innych narządów zmienia się taktyka leczenia, a kobieta zostaje wysłana do konsultacji z onkologiem.

W medycynie występują przypadki rodzinnego raka jajników, macicy, piersi i jelit. Jeśli w rodzinie kobiety z torbielą wyrostka robaczkowego pojawiły się takie historie, powinna zwrócić szczególną uwagę na jej zdrowie i nie opóźniać leczenia chirurgicznego.

Interwencja chirurgiczna chorób jajników u kobiet w wieku rozrodczym planowana jest na 5-7 dzień cyklu. Podczas miesięcznej operacji nie jest wykonywana. Jeśli miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, musisz poczekać na jej zakończenie. Operacja menopauzy może być przeprowadzona w dowolnym momencie.

Dzień cyklu miesiączkowego jest ważny dla operacji, ponieważ tło hormonalne zmienia się w zależności od fazy cyklu.

Znieczulenie podczas operacji: co warto wiedzieć

Usunięcie torbieli jajnika jest skomplikowaną operacją i wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Pacjent zasypia i ożywa dopiero po zakończeniu wszystkich manipulacji. Podczas operacji nic nie czuje. Nie czuje nacięcia ani przebicia skóry, nie widzi, jak chirurg penetruje jamę miednicy, znajduje jajnik i wycina torbiel, nie obserwuje zamknięcia rany i dowiaduje się o zakończonej operacji po fakcie. Takie podejście pozwala lekarzowi bezpiecznie wykonywać wszystkie manipulacje, a kobieta - nie doświadczać bólu nie do zniesienia.

Co zaskakujące, wiele kobiet obawia się nie tyle operacji, co znieczulenia ogólnego. Czują zrozumiały strach przed nieznanym i zadają pytania anestezjologowi:

Jak długo potrwa znieczulenie?

Czas trwania znieczulenia ogólnego zależy od czasu operacji. Ginekolog zaczyna pracę natychmiast po instrukcji anestezjologa - lekarza, który podaje znieczulenie i monitoruje stan pacjenta. Po zszyciu i naprawie rany kobieta jest natychmiast usuwana ze znieczulenia i wkrótce odzyskuje przytomność. Średnio operacja usunięcia torbieli jajnika trwa od 40 minut do 2 godzin.

Czy boli podczas znieczulenia?

Nie, w znieczuleniu ogólnym kobieta nic nie czuje.

Czy mogę obudzić się podczas operacji, poczuć nieznośny ból i umrzeć z szoku?

We współczesnej anestezjologii takie sytuacje są wykluczone. Kompetentny dobór leków do znieczulenia pozwala niezawodnie wyłączyć umysł i w pełni zarządzać procesem.

Czy mogą wystąpić komplikacje związane ze znieczuleniem? Nagle nie można utrzymać serca, wątroby lub nerek?

Takie sytuacje się zdarzają, ale doświadczony anestezjolog wie dokładnie, co robić w tym przypadku i co zrobić, aby uratować życie pacjentowi. Kompetentne przygotowanie do operacji i znieczulenie może zmniejszyć potencjalne ryzyko do minimum.

W przeddzień operacji pacjent jest badany przez anestezjologa. Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich istniejących chorobach i alergiach na leki. Tylko w ten sposób lekarz będzie mógł wybrać najbezpieczniejsze znieczulenie.

Konsultacja z anestezjologiem jest niezbędna do właściwego wyboru metody znieczulenia w konkretnym przypadku, z uwzględnieniem wszystkich cech pacjenta.

Wycofanie się ze znieczulenia jest zawsze stresujące dla ciała. W pierwszych godzinach pojawia się zamieszanie, senność i letarg, dezorientacja w przestrzeni. Może wystąpić łagodny ból głowy, zawroty głowy. Według opinii wiele kobiet skarży się na nudności, wymioty nie są wykluczone. Wszystko to są regularne sytuacje, które pojawiają się nawet po bardzo dobrych przygotowaniach. W ciągu kilku godzin stan powinien się poprawić. W innej sytuacji zalecana jest terapia objawowa.

Po zakończeniu znieczulenia odnotowuje się ból w ranie pooperacyjnej. Wszystkie nieprzyjemne odczucia w tym przypadku są skutecznie zatrzymywane przez silne środki przeciwbólowe. Według opinii kobiet, po laparoskopii ból nie jest tak silny i trwa znacznie mniej niż przy laparotomii. Po operacji brzusznej potrzeba więcej czasu na regenerację.

Metody usuwania torbieli jajników

Przede wszystkim lekarz określa dostęp operacyjny. Wytnij torbiel jajnika na dwa sposoby:

• Laparotomia lub operacja brzucha. Jest to wersja klasyczna, polegająca na cięciu skóry i leżących poniżej tkanek. Wymaga to długiego powrotu do zdrowia po zabiegu, któremu często towarzyszą komplikacje. We współczesnej ginekologii stosuje się ją, gdy interwencja endoskopowa jest niemożliwa (z olbrzymimi torbielami, wyraźnymi zrostami, nowotworem złośliwym itp.);
• Laparoskopia jest minimalnie inwazyjną, oszczędzającą operacją. Lekarz wykonuje wszystkie manipulacje przez małe przebicia. Gaz wstrzykuje się do jamy brzusznej, dzięki czemu przestrzeń jest wolna dla operacji. Lekarz widzi wszystkie swoje działania na ekranie. Powrót do zdrowia po laparoskopii jest szybszy, powikłania występują rzadziej.

Wybór dostępu zależy od wskazań do leczenia, wielkości torbieli, obecności chorób współistniejących i wyposażenia technicznego kliniki. Jeśli w szpitalu nie ma sprzętu, a lekarze znają minimalnie inwazyjną technikę interwencji endoskopowej, chirurgia brzucha staje się jedyną opcją leczenia.

Rodzaje operacji:

Cystektomia

Łuskanie torbieli w zdrowej tkance nazywa się cystektomią (cystektomią). Podczas zabiegu lekarz wycina tylko wykształcenie, podczas gdy jajnik pozostaje na miejscu. Obszar nacięcia jest starannie skoagulowany. W cystektomii ważne jest zachowanie kory jajnika i pęcherzyków pierwotnych. Jeśli ta strefa zostanie uszkodzona w jajniku, nie dojdzie do owulacji i utraci ona swoją funkcję.

Wykonaj cystektomię laparoskopową.

Cystektomię wykonuje się tylko wtedy, gdy wyjątkowo łagodny charakter formacji. Aby wyjaśnić diagnozę, usunięty materiał jest wysyłany do pilnego badania histologicznego. Odpowiedź przychodzi po 10-20 minutach. Jeśli guz okaże się złośliwy, zwiększa się objętość interwencji chirurgicznej.

Pilne badanie histologiczne ma jedną poważną wadę - nie jest zbyt dokładne. Istnieją błędy diagnostyczne, które prowadzą do poważnych konsekwencji. Dlatego przy określaniu zakresu operacji lekarz koncentruje się nie tylko na danych analitycznych, ale także na wynikach USG i MRI.

Laserowe usunięcie torbieli jajnika jest alternatywą dla tradycyjnego skalpela. Nacięcie tkanki odbywa się za pomocą instrumentu, którego celem jest wyemitowanie wiązki laserowej. W przeciwnym razie przebieg operacji nie różni się znacząco od operacji konwencjonalnej. Cystektomia laserowa umożliwia zmniejszenie objętości utraty krwi, ponieważ bezpośrednio po rozcięciu tkanek koagulują (kauteryzują).

Zdjęcie przedstawia etapy usuwania torbieli jajnika:

Resekcja jajników

Cięcie torbieli wraz z częścią jajnika odbywa się z dużym wykształceniem, gdy niemożliwe jest złuszczenie guza bez uszkodzenia otaczających tkanek. Zalecany jest w przypadku nawrotu choroby, gdy nieprawidłowa formacja powraca w tym samym jajniku. W tej operacji lekarz próbuje również zachować warstwę korową jajnika i nie dotykać pierwotnych pęcherzyków.

Jeśli planowana jest resekcja jajnika (zwłaszcza z dwóch stron) u młodej kobiety, zaleca się wcześniejsze zebranie jaj i zamrożenie ich. Takie jaja mogą być przechowywane w kriobanku przez kilka lat. Jeśli rezerwa jajników w jajniku zmniejszy się po operacji, a kobieta sama nie będzie mogła zajść w ciążę, będzie miała szanse zajść w ciążę poprzez IVF przy użyciu mrożonych jaj.

Etapy resekcji jajnika.

Wycięcie jajników

Usunięcie jajnika z torbielą wykonuje się w takich sytuacjach:

• Duże wykształcenie, wypierające normalną tkankę jajnikową. Jednocześnie nie będzie możliwe przywrócenie narządu po pokazaniu operacji i jej usunięciu;
• Torbiel jajnika w menopauzie. W tym przypadku opuszczenie ciała nie ma sensu. Jajnik przestaje funkcjonować, a torbiel jest prawdopodobnie nowotworem złośliwym.

Zgodnie ze wskazaniami objętość operacji można przedłużyć do usunięcia jajnika wraz z jajowodu. W procesach złośliwych można usunąć macicę, sieć, arkusze otrzewnej.

Przy najmniejszym podejrzeniu złośliwości podczas operacji zaleca się stosowanie specjalnych pojemników ochronnych. Torbiel wraz z jajnikiem umieszcza się w pojemniku, a zawartość guza nie wykracza poza wyznaczone granice. Nawet jeśli nowotwór pęknie podczas manipulacji, jego komórki nie opuszczą pojemnika, a rak się nie rozprzestrzeni.

Usunięcie i ekstrakcja złośliwej torbieli następuje w specjalnym pojemniku.

Koszt operacji usunięcia torbieli jajnika zależy od wybranej metody:

• Cystektomia laparoskopowa w klinikach w Moskwie będzie kosztować od 20 do 45 tysięcy rubli;
• Cena operacji brzusznej zaczyna się od 30 tysięcy rubli.

Zgodnie z polityką OMS interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana bezpłatnie, jeśli istnieją wskazania i możliwości kliniki.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po operacji brzusznej na skórze pozostaje blizna nad fałdem, po laparoskopii - kilka małych śladów nacięć (2-8 mm). Leczenie szwów odbywa się codziennie przy użyciu środków antyseptycznych. Jeśli szwy są ustalone, nie trzeba ich usuwać - rozpuszczą się samodzielnie 7-10 dnia po ich zastosowaniu. W przeciwnym razie szew zostanie usunięty przed wypisaniem ze szpitala.

Pierwszego dnia po operacji kobieta zaczyna wstawać i chodzić po okręgu. Wczesne wyleczenie uważa się za dobre zapobieganie powstawaniu zrostów i zapobiega rozwojowi powikłań.

Zasilanie po operacji jest łagodne. Zaleca się przyjmowanie tylko gotowanych i pieczonych potraw i na razie opuszczanie smażonego jedzenia. Pierwszego dnia dozwolone są tylko zupy w płynie. Następnie pacjent stopniowo powraca do zwykłej diety.

Wypływ ze szpitala następuje 3-5 dnia po laparoskopii i 7-10 dnia po operacji brzusznej. Aby w pełni przywrócić zdolność pacjenta do pracy po zabiegu, powinien upłynąć 14–28 dni.

W zależności od skali interwencji chirurgicznej będzie się różnić i długości pobytu w szpitalu.

Zalecenia w okresie pooperacyjnym:

• Odpoczynek seksualny przez 2-4 tygodnie;
• Ograniczenie aktywności fizycznej;
• Zakaz dostępu do sauny, łaźni, basenu.

Kontrolne USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach po zabiegu. W przypadku nawrotu wskazane jest dodatkowe badanie i leczenie. Objętość interwencji chirurgicznej podczas reoperacji można rozszerzyć.

Możesz zaplanować ciążę 6 miesięcy po zabiegu. Przed poczęciem dziecka zalecane są doustne środki antykoncepcyjne. Środki te nie tylko pomogą chronić się przed niechcianą ciążą, ale także pomogą przywrócić hormony po operacji.

Powikłania po zabiegu

Operacja usunięcia torbieli jajnika może mieć niepożądane konsekwencje:

• Krwawienie wewnątrzbrzuszne. Występuje, gdy torbiel pęka i następuje znaczne uszkodzenie tkanki. Integralność jajnika zostaje przywrócona podczas operacji;
• Infekcja. Rozwija się na tle współistniejącej patologii zapalnej narządów miednicy. Towarzyszy temu gorączka i zwiększony ból w okresie pooperacyjnym. Wykazano mianowanie leków przeciwbakteryjnych, zgodnie ze wskazaniami - reoperacja;
• Proces adhezji. Występuje częściej po operacji brzusznej ze znacznym uszkodzeniem tkanek. Zagraża bezpłodności i poronieniom.

Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza, kompetentne przygotowanie i racjonalne zarządzanie okresem pooperacyjnym może zapobiec rozwojowi powikłań.

Operacja usunięcia torbieli jajnika nie jest najprostszą procedurą, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w trakcie i po nim nie jest zerowe. A jednak, jeśli istnieją wskazania, nie należy odmawiać operacji. Operacja przeprowadzona w czasie jest szansą na zachowanie zdrowia reprodukcyjnego, aw niektórych przypadkach nawet życia. Nie pozwól, aby problem zaczął działać - konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.