Przewlekła niewydolność nerek (CRF) odnosi się do ciężkich patologii układu moczowego, w których następuje całkowite lub częściowe zmniejszenie pracy nerek. Choroba rozwija się dość powoli, przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy towarzyszą pewne zmiany patologiczne w pracy nerek i całego organizmu. CKD może występować na różne sposoby, ale w przeważającej mierze choroba ma przebieg postępujący, któremu towarzyszą okresy remisji i zaostrzeń. Dzięki terminowej diagnozie choroby, przeprowadzeniu niezbędnej terapii medycznej, jej rozwój można spowolnić, zatrzymując w ten sposób manifestację cięższych stadiów.

Co to jest podwyższony poziom kreatyniny w przewlekłej niewydolności nerek?

Możliwe jest określenie, w jakim stadium przewlekłej niewydolności nerek za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Biochemiczne badanie krwi ma dobrą wartość informacyjną, której wyniki pomagają określić rodzaj choroby, współistniejące choroby, stadia przewlekłej choroby nerek, a także poziom kreatyny we krwi.

Kreatynina jest ważnym składnikiem osocza krwi, który bierze udział w metabolizmie energetycznym tkanek. Z ciała wydalanego z moczem. Gdy stężenie kreatyniny we krwi jest podwyższone, jest to wyraźny objaw upośledzenia czynności nerek, a także sygnał możliwego rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, której etapy zależą bezpośrednio od jej poziomu.

Oprócz podwyższonego poziomu kreatyniny w osoczu krwi, lekarze zwracają również uwagę na inne wskaźniki: mocznik, amoniak, moczany i inne składniki. Kreatynina jest produktem żużlowym, który należy usunąć z organizmu, więc jeśli jego ilość przekracza dopuszczalną dawkę, ważne jest, aby natychmiast podjąć środki w celu jej zmniejszenia.

Współczynnik kreatyniny u mężczyzn wynosi 70–110 µmol / L, dla kobiet, 35–90 µmol / L, a dla dzieci 18–35 µmol / L. Wraz z wiekiem jego ilość wzrasta, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby nerek.

W nefrologii choroba dzieli się na etapy przewlekłej niewydolności nerek, z których każda wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Forma przewlekła najczęściej rozwija się na tle długotrwałych patologii w układzie moczowym lub po ostrej postaci, przy braku odpowiedniego leczenia. Bardzo często wczesna niewydolność nerek nie powoduje żadnego dyskomfortu dla osoby, ale gdy w historii występują inne choroby przewlekłe: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, nefroptoza, wtedy klinika będzie bardziej wyraźna i choroba będzie postępować szybko.

CKD w medycynie uważa się za kompleks objawów, który objawia się śmiercią nerkowych nefronów spowodowanych postępującymi patologiami. Biorąc pod uwagę złożoność choroby, dzieli się ją na kilka etapów, form i klasyfikacji.

Klasyfikacja Riabowa

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek według Riabowa składa się ze wskaźników trzech głównych stadiów choroby i ilości kreatyniny w osoczu krwi.

Latent (etap 1) - odnosi się do początkowych i odwracalnych form choroby. Klasyfikuj to:

1. Faza A - kreatynina i GFR są normalne.
2. Faza B - kreatynina wzrosła do 0,13 mmol / l, a SCF jest zmniejszona, ale nie mniej niż 50%.

Azotemic (etap 2) - stabilna forma progresywna.

1. Faza A - kreatynina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - kreatynina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Mocznica (3 etap) - postępowa.

1. Faza A - poziom kreatyniny 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - kreatynina 1,25 i wyższa, SCF

Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek klasyfikacja jest niezbędna, ponieważ na każdym etapie choroby osoba wymaga specjalnego i indywidualnego podejścia do leczenia.

Przewlekła choroba nerek jest poważnym stanem, który może objawiać się długim procesem patologicznym w tkankach nerek, który trwa około 3 miesięcy. W początkowych stadiach choroby objawy mogą pozostać niezauważone, ale ponieważ nefrony są uszkodzone, klinika będzie bardziej wyraźna i ostatecznie może doprowadzić do całkowitej niepełnosprawności i śmierci osoby.

Współczesna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek

Przewlekła choroba nerek

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Nerki są rodzajem laboratorium ludzkiego ciała. W ciągu dnia pompują dużo krwi, oczyszczają ją z toksyn i innych szkodliwych produktów odpadowych. Zakłócenia w pracy tego ciała często prowadzą do rozwoju złożonych i czasem nieodwracalnych procesów, które nie tylko obniżają jakość życia, ale mogą również powodować śmierć pacjenta. Objawy kliniczne chorób nerek mogą mieć wyraźne lub ukryte objawy, ale jeśli ich funkcjonowanie jest osłabione przez ponad 3 miesiące, nefrolog może zdiagnozować „przewlekłą chorobę nerek”, która może się objawiać innymi powolnymi patologiami układu moczowego.

W urologii przewlekła choroba nerek jest często określana jako przewlekła niewydolność nerek, która jest poważną chorobą powodującą upośledzenie prawie wszystkich narządów i układów. Co to jest PChN, jak się rozwija, jakie są objawy, rodzaje choroby, jak ją leczyć i jakie są prognozy dla pacjenta? Odpowiedzi na te pytania możesz uzyskać, czytając ten artykuł.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Co to jest CKD?

Przewlekła choroba nerek (CKD) jest patologią, która łączy kilka stanów, w których występuje uszkodzenie lub zmniejszenie funkcji współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) w tkankach nerek. W trakcie rozwoju tej choroby dochodzi do śmierci lub zastąpienia nefronów nerkowych tkanką łączną. Takie patologiczne procesy prowadzą do nieodwracalnych zaburzeń w nerkach, które nie są w stanie wykonywać swoich funkcji oczyszczania krwi i usuwania nadmiaru wody oraz wchłaniania elektrolitów.

Przewlekła choroba nerek często rozwija się na tle zaburzeń równowagi wodnej, elektrolitowej, azotowej lub kwasowo-zasadowej, które zachodzą przez kilka miesięcy. Rozpoznanie CKD najczęściej wykonuje lekarz po wynikach diagnostyki różnicowej, których wyniki pozwalają określić chorobę podstawową, która spowodowała rozwój patologii układu moczowego.

Osoby z chorobami układu krążenia w wywiadzie, cukrzycą, chorobami neurologicznymi lub chorobami trzustki są narażone na ryzyko rozwoju choroby. Według statystyk chorobę rozpoznaje się u 10% populacji różnych grup wiekowych, w tym dzieci.

Decydując o diagnozie CKD, GFR jest ważnym wskaźnikiem, który pozwala określić liczbę martwych nefronów. Gdy wskaźniki są mniejsze niż 60 ml na minutę, podczas gdy występują znaczne zakłócenia w pracy układu moczowego, można mówić o śmierci połowy nefronów w tkankach nerkowych, co już jest uważane za dość poważną patologię z nieodwracalnymi konsekwencjami.

Powody

Przewlekła choroba nerek najczęściej rozwija się w obecności chorób ogólnoustrojowych lub nefrologicznych, które mogą mieć powolne objawy lub przejawiać poważne objawy:

1. przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
2. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
3. kamica moczowa z upośledzonym wypływem moczu z miedniczki nerkowej;
4. wodonercze;
5. anatomiczna struktura układu moczowego;
6. złośliwe uszkodzenie nerek;
7. układowe choroby tkanki łącznej;
8. nadciśnienie tętnicze;
9. ostra niewydolność nerek;
10. cukrzyca;
11. zapalenie wątroby;
12. dna;
13. dziedziczność;
14. ciężkie zatrucie;
15. przewlekły alkoholizm;
16. policystyczne jajniki;
17. długotrwałe stosowanie silnych leków;

Oprócz głównych powodów, mechanizmem wyzwalającym rozwój tego stanu mogą być czynniki predysponujące, w tym palenie tytoniu, starość, regularne przeciążenie nerwów, zaburzenia autoimmunologiczne. Przewlekła choroba nerek u dzieci objawia się najczęściej w wyniku pogorszenia historii rodziny, gdy jedno z rodziców cierpi na ciężkie patologie lub w wyniku wad wrodzonych.

Klasyfikacje i etapy choroby

Obecna klasyfikacja PChN rozróżnia 5 etapów choroby, z których każda ma swoje własne cechy, rodzaje według stadiów ciężkości, wskaźniki poziomu filtracji kłębuszkowej (GFR). Do niedawna etapy CKD składały się wyłącznie ze wskaźników GFR, ale w chwili diagnozy szczególną uwagę zwraca się na inne wskaźniki.

Jeśli weźmiemy pod uwagę etapy GFR, można je podzielić na następujące wskaźniki normy i odchylenia, ale początkowo należy zauważyć, że u osoby zdrowej min 80-120 ml jest uważane za normę.

Szybkości filtracji na różnych etapach:

1. Etap 1 CKD. Towarzyszy mu nieznacznie podwyższony GFR od normy, średnio 90 ml / min.
2. Etap 2 CKD. Wskaźniki są nieznacznie zmniejszone, około 80-60 ml / min.
3. 3. etap. GFR w CKD c3a jest umiarkowanie zmniejszone i wynosi 60-30 ml / min.
4. 4. etap. Poziom GFR wynosi do 30-15 ml / min.
5. Etap 5 CKD Najbardziej dotkliwy jest terminal, w którym wartości GFR są mniejsze niż ml / min.

Oprócz wskaźników GFR, klasyfikacja przewlekłej choroby nerek obejmuje te same stadia choroby, z których każda ma charakterystyczne objawy.

Stopień 1 choroby

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest nieznacznie podwyższona, ale objawy mogą być nieobecne lub mogą wystąpić drobne dolegliwości. Na tym etapie może wystąpić zespół cewkowo-śródmiąższowy, zaburzenia układu moczowego, nadciśnienie nerkowe i inne drobne objawy. Dzięki terminowej diagnozie można ją wyleczyć lub utrzymać pod kontrolą, ale jeśli terapia jest nieobecna, klinika będzie wyraźniejsza, a sama choroba będzie się aktywnie rozwijać.

Etap 2 CKD

Objawy kliniczne 2 stopnie, wyraźniejsze niż w 1. fazie choroby. Zespół ten często dotyka osoby starsze. Towarzyszą mu objawy CKD w stadium 2, takie jak:

1. zmniejszenie dziennej diurezy;
2. zwiększone pragnienie;
3. przewlekła słabość;
4. blada skóra;
5. obrzęk kończyn górnych i dolnych;
6. zaburzenie rytmu serca;
7. wzrost ciśnienia;
8. zmiana wartości moczu w analizie.

Etap 3 CKD

Kompensowane lub CKD 3 art. towarzyszy mu uszkodzenie błon śluzowych i zaburzeń innych narządów i układów. Codzienna diureza może osiągnąć objętość 2,5 litra, występują problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego, zaburzony jest przepływ krwi przez nerki, co może wywołać kwasicę lub niedokrwistość w PChN. Oprócz głównych objawów, klinika na etapie 3 CKD stale rośnie, pojawia się pacjent:

1. zaburzenie rytmu serca;
2. skacze ciśnienie krwi;
3. suche usta;
4. bezsenność;
5. suche usta.

Etap 4

Na tym etapie choroba jest ciężka, może prowadzić do śmierci. Pacjent ma wszystkie objawy przewlekłej niewydolności nerek, w tym azotemię, skąpomocz lub bezmocz. Gdy stopień 4 CKD we krwi znacząco zwiększa ilość mocznika i kreatyniny, które normalnie powinny być wydalane z moczem. Charakterystyczne objawy na tym etapie to:

1. zwiększona słabość;
2. nudności;
3. brak apetytu;
4. suche usta;
5. zmniejszenie diurezy lub jej całkowita nieobecność;
6. obrzęk ciała;
7. uszkodzenie mięśnia sercowego;
8. świąd

Etap 5

Ostatni i najcięższy etap choroby, w którym duża ilość produktów metabolizmu białek i toksyn gromadzi się we krwi pacjenta, co znacząco wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. CKD 5 art. Zwany także terminalem, charakteryzujący się uporczywymi objawami niewydolności nerek i układu sercowo-naczyniowego, układ oskrzelowo-płucny jest upośledzony. Pacjent czuje się:

1. stałe zmęczenie;
2. nudności, chęć wymiotowania;
3. całkowity brak apetytu;
4. zmniejszenie dziennej diurezy;
5. wyraźny obrzęk;
6. ciężki świąd;
7. zapach amoniaku z ust;
8. drgawki, nawet paraliż;
9. ciężka niedokrwistość;
10. duszność;
11. mocznica.

Na tym etapie istnieje duże ryzyko krwawienia wewnętrznego, pacjent wymaga stałego monitorowania przez lekarza.

Bez względu na etapy przewlekłej choroby nerek leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Terminowa diagnoza choroby podstawowej, która doprowadziła do upośledzenia czynności nerek, pomoże znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań, które mogą zagrażać życiu.

Komplikacje

Jeśli nie leczysz przewlekłej choroby nerek na czas, konsekwencje mogą być nieodwracalne i bardzo godne ubolewania. Przy ciągłym niszczeniu narządów cierpi całe ciało, więc komplikacje mogą mieć poważne i nieodwracalne konsekwencje.

1. zatrzymanie płynów w organizmie.
2. niedokrwistość;
3. patologie układu sercowo-naczyniowego;
4. uszkodzenie układu kostnego;
5. ciężkie zatrucie;
6. fatalny wynik.

Przewlekłe uszkodzenie nerek może łączyć całą grupę chorób wpływających na układ moczowy, dlatego przed rozpoczęciem leczenia ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie głównego czynnika etiologicznego. W zależności od stadium, w którym zlokalizowana jest przewlekła choroba nerek, stadia mogą wywoływać pewne zaburzenia narządów wewnętrznych, więc im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe są szanse na pomyślny powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania nerek, należy przejść serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które zostaną przepisane przez nefrologa lub urologa po przyjęciu wywiadu, badając historię choroby pacjenta.

1. Badanie moczu i krwi.
2. USG nerek i narządów jamy brzusznej.
3. Badanie TK nerek.
4. Urografia kontrastowa.
5. Analiza GFR (klirens kreatyniny).

Wyniki badań pomogą lekarzowi uzyskać pełny obraz choroby, postawić prawidłową diagnozę, zalecić odpowiednie leczenie. W razie potrzeby lekarz może przepisać inne metody badawcze, w tym stosowanie formuły MDRD, która pozwala określić dokładną przyczynę choroby, w celu określenia wskaźników CKD dla GFR. Prawidłowe sformułowanie diagnozy, pierwszy krok w kierunku powrotu do zdrowia. Najważniejsze w czasie, aby rozpoznać chorobę i przeprowadzić wszystkie niezbędne środki w celu jej leczenia.

Metody leczenia

Leczenie PChN zawsze obejmuje kompleks działań terapeutycznych, pozwalających wpływać na przyczynę, objawy, zmniejszenie ryzyka powikłań. Terapia zależy od stadium choroby, przyczyny, wieku pacjenta i cech jego ciała. Kompleksowe leczenie może obejmować leki, dietę. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w ostatnich etapach, wówczas pacjent potrzebuje stałej hemodializy, która pozwoli oczyścić krew z toksyn, przedłużyć życie pacjenta. Trudno i prawie niemożliwe jest wyleczenie PChN w późniejszych etapach, a jedynym sposobem na poprawę życia człowieka będzie przeszczepienie narządu.

Leczenie zachowawcze daje dobre wyniki tylko w początkowych stadiach choroby. Pacjentom przepisuje się szereg leków, dietę, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Przy odpowiednim leczeniu możesz spowolnić postęp choroby, poprawić funkcjonowanie nerek i innych narządów i układów.

Farmakoterapia

Farmakoterapia zmniejszy objawy mocznicy, zmniejszy poziom produktów przemiany azotu w krwi, przyspieszy ich eliminację, a także wyeliminuje przyczynę. Terapia może obejmować następujące grupy leków:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
2. Blokery receptora angiotensyny.
3. Preparaty witaminy D.
4. Statyny.
5. Sterydy anaboliczne.

Oprócz głównych leków lekarz przepisuje inne leki, których mechanizm działania ma na celu wyeliminowanie objawów choroby. Wybór leku, kursu terapeutycznego, powinien zawsze pozostać u lekarza prowadzącego.

Terapia zastępcza

Jeśli przewlekła choroba nerek osiągnęła etap 5, jedynym leczeniem będzie terapia zastępcza, która polega na oczyszczeniu krwi sztuczną nerką.

1. Hemodializa.
2. Dializa otrzewnowa.
3. Przeszczep nerki.

Operacja przeszczepu nerki wiąże się z wysokim ryzykiem i wysokimi kosztami i często jest skomplikowana przez poszukiwanie dawcy. Osoby z zaawansowaną CKD czasami poddawane są hemodializie przez dziesięciolecia, co odbywa się raz lub kilka razy w tygodniu. Bez hemodializy osoba umiera w ciągu kilku miesięcy lub tygodni.

Odżywianie dla PChN

Integralną częścią leczenia i profilaktyki jest dieta przewlekłej niewydolności nerek, która musi być przestrzegana na wszystkich etapach choroby. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wyznaczają numer tabeli 7a, b, p, który obejmuje ograniczenie pokarmów białkowych. Pacjentom zaleca się przejście na białko roślinne, aby stosować dietę wegetariańską. Dieta składa się z ograniczeń następujących produktów:

1. twaróg;
2. tłuste mięsa;
3. ryby;
4. rośliny strączkowe;
5. jakikolwiek alkohol;
6. masło

Ważne jest zmniejszenie spożycia soli. Pacjentowi zaleca się nie więcej niż jedną trzecią łyżeczki dziennie. Surowo zabronione jest spożywanie pikantnych, smażonych, tłustych potraw, a także mocnej kawy, alkoholu. Spożywanie niedozwolonej żywności powoduje znaczne obciążenie nerek. Zaleca się, aby pacjenci wykonywali „dni postu” lub 2 razy w tygodniu, aby obserwować mono-dietę, która polega na stosowaniu jednego produktu w ciągu dnia.

Gdy pacjent jest dializowany, dieta przeciwnie powinna polegać na stosowaniu pokarmów białkowych. Zaleca się dzień, aby użyć co najmniej 1 g białka na 1 kg masy ciała, należy również włączyć do diety aminokwasów. Wartość energetyczna żywności powinna wynosić 30–35 kcal na 1 kg wagi dziennie. Przykładowe menu zostanie przepisane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.

Przewlekła choroba nerek, leczenie powinno być zawsze przepisywane przez lekarza. W ten sposób szanse na pomyślną prognozę wzrosną.

Prognoza

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu choroby nerek pacjent ma wszelkie szanse na pełne wyzdrowienie, ale gdy PChN nabywa stadium 4 lub 5, pełne wyleczenie można osiągnąć tylko za pomocą przeszczepu nerki.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli, wszystkie powiązane choroby układu moczowego i narządów wewnętrznych należy leczyć szybko i prawidłowo. Następujące środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii dotykających nerki:

1. rzucenie palenia i alkoholu;
2. właściwa i zdrowa żywność;
3. kontrola wagi;
4. prawidłowe leczenie wszystkich powiązanych chorób;
5. brak stresu i przepięcia nerwowe;
6. regularne wzmocnienie odporności.

Choroby nerek są dość trudne do wyleczenia, ale wciąż z terminową diagnozą i właściwą terapią znacznie łatwiej jest zmniejszyć ryzyko powikłań. Ważne jest, aby zrozumieć, że o wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, dlatego na pierwsze oznaki tego nie należy wahać się odwiedzić lekarza iw żadnym wypadku nie należy samoleczyć.

8 rodzajów testów do diagnostyki przewlekłej choroby nerek u dzieci i dorosłych

Przewlekła choroba nerek (CKD) to zespół, który charakteryzuje się uszkodzeniem nerek, a także pogorszeniem ich funkcjonalności. W wyniku takich naruszeń może wystąpić częściowe lub całkowite zaprzestanie zdolności sparowanego organu do filtrowania płynu - w rezultacie szkodliwe składniki i toksyny nie będą mogły opuścić ciała, a to jest już niebezpieczne dla zdrowia. Główną przyczyną CKD można nazwać opóźnione choroby lub przewlekłe patologie, z którymi cierpi pacjent.

1. Przyczyny rozwoju patologii przewlekłego typu nerek
2. Etapy
3. Objawy patologii
4. Przewlekła choroba nerek u dzieci
5. Środki diagnostyczne
6. Powikłania, prognozy i środki zapobiegawcze

Przyczyny rozwoju patologii przewlekłego typu nerek

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

CKD, zwana również przewlekłą niewydolnością nerek, często rozwija się u ludzi z następujących powodów:

1. Ciężkie zatrucie. Główną funkcją nerek jest eliminacja toksyn i innych produktów z organizmu przez układ moczowy, co również szkodzi zdrowiu. Gdy w organizmie jest ich niewiele, nerki radzą sobie z tym zadaniem, ale jeśli dojdzie do nagromadzenia toksyn, nieuniknione będą nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu moczowego. To właśnie powoduje przewlekłą chorobę nerek.
2. Uszkodzenia mechaniczne. Wstrząsy pleców, jak również upadki na nie, mogą negatywnie wpływać na stan nerek. Wszystko to prowadzi do tego, że nie mogą oni w pełni wykonywać swojej funkcji.
3. Różne choroby, w tym zakaźne. Choroby takie jak cukrzyca, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. Mogą wywoływać przewlekłe choroby nerek. Dlatego lekarze zalecają leczenie tych patologii natychmiast po wykryciu objawów.
4. Starość Wraz z nadejściem starości nerki, podobnie jak inne narządy wewnętrzne, stopniowo się zużywają, co prowadzi do pogorszenia normalnego i zdrowego funkcjonowania. Dlatego pacjenci w podeszłym wieku potrzebują regularnych badań lekarskich, ponieważ rozpoznanie choroby na wczesnym etapie pozwoli na rozpoczęcie skutecznego leczenia w odpowiednim czasie.
5. Palenie Chociaż palenie przede wszystkim wpływa na płuca, serce i centralny układ nerwowy, ten szkodliwy dla zdrowia nawyk ma również negatywny wpływ na inne narządy wewnętrzne. To samo dotyczy nerek.
6. Predyspozycje genetyczne. Obecność złożonej patologii sparowanego organu u krewnych znacznie zwiększa ryzyko niewydolności nerek.

Wpływ powyższych przyczyn prowadzi do trwałego uszkodzenia tkanki nerkowej, jak również zakłócenia jej funkcjonowania. W rezultacie nerki stopniowo kurczą się i kurczą w objętości, co niewątpliwie prowadzi do zakłócenia normalnej pracy.

Etapy

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek jest podzielona przez pewne kryteria, takie jak szybkość filtracji kłębuszkowej, a także poziom białka i kreatyniny w moczu.

Zgodnie z pierwszym wskaźnikiem, mierzonym w ml / min./13,73 m², wyróżnia się następujące etapy przewlekłej choroby nerek:

• Etap 1 - normalny lub lekko zawyżony GFR - ponad 90;
• Etap 2 - Łatwy spadek GFR - 60-89;
• Etap 3 - umiarkowana redukcja GFR - 30-59;
• Etap 4 - wyraźne zmniejszenie GFR - 15-29;
• Etap 5 - rozwój niewydolności nerek - mniej niż 15.

Na etapie 1 (utajony), prawie niezauważalnie brak objawów. Pacjenci mogą tylko narzekać na zwiększone poczucie zmęczenia. Podczas wykonywania badań laboratoryjnych wykazują niski poziom białka.

W trakcie etapu 2 (kompensacja) częstsze są dolegliwości zmęczeniowe. Ponadto występują zmiany w analizie pacjenta i występuje zwiększone opróżnianie pęcherza.

W stadium 3 (przerywany) następuje pogorszenie czynności nerek. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone stężenie kreatyniny, mocznika i inne wskaźniki. Ponadto pacjent staje się zauważalną zmianą ogólnego stanu zdrowia.

W stadium 4 (zdekompensowany) występuje poważna i w większości przypadków nieodwracalna zmiana w sparowanym narządzie.

W stadium 5 (końcowym) czynność nerek jest całkowicie zatrzymana, a analiza moczu wykazuje wysoce przeszacowane wartości mocznika i kreatyniny.

Objawy patologii

Diagnoza CKD jest raczej trudna, ponieważ wiele jej objawów jest raczej niespecyficznych i nie są obdarzone jasną i charakterystyczną chorobą. Dlatego zawsze należy zwracać uwagę na wszelkie zmiany zachodzące w organizmie, a jeśli istnieje podejrzenie choroby, natychmiast udaj się do lekarza, który po postawieniu prawidłowej diagnozy zaleci skuteczne leczenie.

Główne objawy niewydolności nerek w formie biegowej:

1. Ciężki obrzęk, który jest najbardziej widoczny na twarzy i kostkach. Opuchlizna wynika z faktu, że nerki nie radzą sobie dobrze ze swoim zadaniem i nie są w stanie całkowicie usunąć nadmiaru wody z organizmu.
2. Nudności i wymioty spowodowane ciężkim zatruciem organizmu, ponieważ zaatakowane nerki nie mogą w pełni oczyścić organizmu.
3. Wielka słabość i ciągłe uczucie zmęczenia.
4. Biegunka spowodowana ciężkim zatruciem.
5. Poliuria, w której całkowita ilość moczu wydalanego dziennie jest mała i nie przekracza 500 ml.

Jeśli dana osoba nie zwraca uwagi na takie objawy, w miarę rozwoju choroby w zaawansowanym stadium dołączają do nich następujące objawy:

• skurcze, skurcze;
• duszność;
• zaburzenia snu;
• brak apetytu;
• świąd;
• stałe pragnienie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ból głowy i zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i zaburzenia czynności serca;
• redukcja wagi;
• niedokrwistość - niski poziom hemoglobiny spowodowany brakiem żelaza w organizmie.

Ponadto istnieją specyficzne skargi pacjentów, które pomagają podejrzewać obecność chorób układu moczowego:

• ból i stały dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• zmiana koloru i rodzaju moczu - staje się czerwona, mętna, brązowa, pienista, pojawiają się w niej płatki białka i osad.

Wszystkie te objawy wskazują na obecność problemów w organizmie, których leczenie może zająć dużo czasu.

Przewlekła choroba nerek u dzieci

Warto wiedzieć, że przewlekła choroba nerek u dzieci jest dość rzadka, ale w tym wieku te zaburzenia są szczególnie niebezpieczne. Wynika to z faktu, że w młodym wieku naruszenia te prowadzą do całkowitej niewydolności nerek, a następnie do śmierci. Dlatego terminowa diagnoza PChN natychmiast po jej pojawieniu się w organizmie jest głównym celem nefrologii dziecięcej.

Główne przyczyny choroby u dzieci:

• wcześniactwo;
• niska waga przy urodzeniu;
• przeszłe choroby zakaźne;
• zakrzepica żylna nerek u niemowlęcia;
• wrodzone anomalie, które pojawiły się podczas rozwoju płodu w macicy;
• predyspozycje genetyczne.

U dzieci i dorosłych klasyfikacja PChN jest taka sama. Głównym objawem rozwoju dziecka jest zespół nerczycowy, najczęściej rozwijający się w wieku szkolnym. Jego główną manifestacją jest szybki rozwój zaburzeń czynności nerek, co prowadzi do zatrucia, które jest niebezpieczne dla zdrowia. Chore dziecko musi zostać pilnie hospitalizowane.

Środki diagnostyczne

Badanie diagnostyczne wymaga konsultacji z następującymi lekarzami:

• nefrolog;
• urolog;
• terapeuta;
• neuropatolog;
• endokrynolog;
• okulista;
• kardiolog.

Lekarz prowadzący przeprowadza również badanie pacjenta, podczas którego dowiaduje się o obecnych objawach, powiązanych patologiach i prawdopodobieństwie predyspozycji genetycznych.

U młodych pacjentów lekarz powinien również określić przebieg opóźnienia rozwoju fizycznego, który obejmuje opóźnienie normalnego wzrostu, niedokrwistość, niedobór masy ciała, upośledzony rozwój grzbietu, obecność podwyższonego ciśnienia itp.

Aby prawidłowo wykryć przewlekłą chorobę nerek, należy przejść następujące testy:

• badanie krwi - w trakcie choroby pacjent ma zwiększoną liczbę OB i leukocytów, a także spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• analiza moczu - występuje mała gęstość moczu, obecność w nim niewielkiej ilości białka, zwiększony poziom białych krwinek i obecność cylindrów;
• ZBIORNIK - charakteryzuje się zwiększonym poziomem mocznika, cholesterolu, azotu, kreatyniny, a także niższą zawartością wapnia i białka w moczu;
• Test Zimnitsky'ego - można zobaczyć stan sparowanego organu, a także określić objętość moczu uwalnianego rano i w ciągu dnia;
• GFR oblicza się na podstawie wyników badania krwi w celu określenia ilości kreatyniny, biorąc również pod uwagę rasę, płeć, wiek pacjenta i inne czynniki;
• USG Doppler - pomaga ocenić stan naczyń nerkowych;
• Ultradźwięki układu moczowego pozwalają zobaczyć stan nerek;
• MRI odzwierciedla strukturę zapalnego narządu, jak również wszystkich narządów układu moczowego.

Na podstawie wyników diagnozy lekarz dokona prawidłowej diagnozy, a następnie zaleci skuteczne leczenie.

Powikłania, prognozy i środki zapobiegawcze

Przewlekła choroba nerek jest poważną chorobą, która może być trudna do zdiagnozowania na początkowym etapie, ponieważ w stadium 1 choroby objawy są prawie nieobecne, a na etapie 2 nie są bardzo wyraźne. Jednakże bardzo ważne jest przeprowadzenie leczenia PChN w początkowej fazie, ponieważ w tym czasie nie obserwuje się głębokich zmian w tkance nerkowej.

Podczas gdy na etapie 5 choroby w organizmie rozwijają nieodwracalne zmiany prowadzące do ogólnego zatrucia organizmu i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. W wyniku tych zaburzeń u pacjenta rozwija się mocznica, w której mocz dostaje się do krwiobiegu i wywołuje wstrząs moczowy, który w większości przypadków powoduje niestety śmierć pacjenta.

Rokowanie choroby zależy od skuteczności terapii lekowej, rodzaju i stadium choroby, a także od obecności powiązanych procesów patologicznych. Po zabiegu dalsza jakość życia i zdrowia pacjenta zależy od pacjenta, a mianowicie od tego, czy poprowadzi on prawidłowy tryb życia i zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Warto wiedzieć, że po zastosowaniu nowoczesnej medycyny, hemodializy i transplantacji nerek, śmierć występuje znacznie rzadziej. Wynika to z faktu, że nowoczesne terapie pomagają wyeliminować ciężkie objawy PChN i przedłużają życie pacjentów do 20 lat.

Poważne znaczenie w eliminacji objawów tej choroby i przedłużeniu życia pacjenta będzie terminowe wykrycie chorób współistniejących, które często są przyczyną CRF.

Po wypisaniu osoby ze szpitala musi on przestrzegać zaleceń lekarskich, a także regularnie odwiedzać lekarza podczas rejestracji w przychodni. Dzięki temu możliwe będzie kontrolowanie przebiegu choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi. Zaleca się, aby pacjenci w 2. stadium choroby poddawali się badaniom laboratoryjnym 1 raz w ciągu 3 miesięcy, podczas gdy w stadium 3 przebiegu choroby konieczne jest wykonanie badania raz w miesiącu.

Aby wykluczyć przewlekłą chorobę nerek, konieczne jest regularne badanie ciała, a głównymi wskazaniami są następujące patologie:

• nadciśnienie tętnicze;
• przebieg cukrzycy;
• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• choroby dróg moczowych;
• choroby zakaźne, jak również zaburzenia autoimmunologiczne;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego, jak również stawy, które wymagają regularnego przyjmowania NLPZ i leków przeciwbólowych;
• przebieg niektórych chorób układu moczowego w przeszłości, a mianowicie białkomocz lub krwiomocz;
• obecność dziedzicznej choroby nerek w rodzinie.

Ważne jest, aby pamiętać, że dotyczy to nie tylko leczenia wszystkich stadiów PChN, ale także zapobiegania temu schorzeniu.

Ważne w tym przypadku jest przestrzeganie odpowiedniej diety, która bezpośrednio zależy od zdrowia pacjenta.

Zasady zdrowego odżywiania to:

1. Ilość białka przyjmowanego w żywności nie powinna przekraczać 20-80 g, w zależności od masy ciała pacjenta. Ponieważ największa ilość tego składnika jest obecna w roślinach strączkowych, mięsie, soi, rybach i twarogu, konieczne jest traktowanie ich spożycia ze szczególną uwagą.
2. Minimalne zużycie soli, która na dzień jest dopuszczalna do spożycia nie więcej niż 1/3 łyżeczki.
3. Umiarkowane picie, które pozwoli uniknąć zastoju płynów w organizmie.
4. Zabrania się spożywania alkoholu, kawy i tłustych, pikantnych i smażonych potraw, ponieważ te produkty dają nerkom zwiększone obciążenie.
5. Zaprzestanie palenia.
6. Zgodność z dniami postu 1 lub 2 razy w tygodniu, które są zgodne z monodiets. W tym czasie przez cały dzień można jeść tylko jeden rodzaj produktu, na przykład ziemniaki, jabłka i tak dalej.

Aby utrzymać sparowany narząd w dobrym stanie przez długi czas, należy przestrzegać następujących zasad:

• kontrolować wagę, nie powodując gwałtownego wzrostu, i odwrotnie, spadek;
• spożywają duże ilości warzyw i owoców, a także ograniczają żywność do wysokokalorycznych produktów spożywczych;
• odmówić włączenia do żywności dietetycznej, która jest szybko przygotowywana, a także konserw i koncentratów spożywczych;
• nie samoleczenia, przyjmowania bez zeznań lekarza pewnych rodzajów leków moczopędnych, różnych dodatków do żywności, spalaczy tłuszczu, które obiecują natychmiastową i trwałą utratę wagi;
• Nie nadużywaj środków przeciwbólowych;
• staraj się unikać przechłodzenia ciała, zwłaszcza dolnej części pleców, narządów miednicy i kończyn dolnych;
• angażować się w regularne ćwiczenia - 15-30 minut dziennie lub 60 minut 3 razy dziennie;
• spróbuj chodzić więcej;
• stale poddawać się badaniu ciała.

Przestrzeganie odpowiedniej diety i zdrowego stylu życia zapobiegnie szybkiemu rozwojowi choroby, jak również późniejszym powikłaniom stanu zdrowia.

Objawy i leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Szkodliwe nawyki, zły styl życia, siedzący tryb pracy, ciągły stres, nadużywanie fast foodów i GMO prowadzą do osłabienia organizmu i choroby. Wszystkie te czynniki są szkodliwe dla nerkowych nefronów, prowadząc do ich śmierci. Nerki zmniejszają ich funkcjonalną aktywność. Przy dalszej ekspozycji na agresywne czynniki, rozwój ciężkiego stanu patologicznego, scharakteryzowany jako niewydolność nerek.

Zobacz także: Główne objawy niewydolności nerek u mężczyzn i leczenie

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest stanem charakteryzującym się znacznym zmniejszeniem zdolności funkcjonalnej nerek z powodu zmniejszenia filtracji kłębuszkowej z powodu uszkodzeń organicznych.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

1. Wynik ostrej niewydolności nerek.
2. Wynik ostrych chorób zapalnych nerek i moczowodów.
3. CKD może rozwinąć się z powodu wrodzonej patologii nerek i moczowodów. Ta forma występuje częściej u dzieci.
4. Jako powikłanie chorób autoimmunologicznych, uszkodzenie kłębuszków nerkowych przez krążące immunokompleksy.
5. Długotrwały proces infekcji w organizmie może prowadzić do uszkodzenia nerek i rozwoju CRF.
6. Zatrucia, trucizny, grzyby, alkohol, metale ciężkie, zatrucie parami rtęci.
7. Przyjmowanie leków o działaniu nefrotoksycznym to leki przeciwbakteryjne, środki przeciwbólowe i inne.
8. Jako powikłanie zaburzeń metabolicznych, endokrynologicznych, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej z różnych przyczyn, w szczególności na czczo lub ścisłej diecie. W ostatnich latach jest to jeden z głównych powodów dla młodych kobiet.
9. PChN jako powikłanie ostrych zakażeń wirusowych i bakteryjnych.
10. Urazy, utrata krwi, nowotwory.

Przyczyn rozwoju przewlekłej niewydolności nerek jest wiele. Jakikolwiek agresywny wpływ na organizm odbija się głównie na narządach docelowych, takich jak nerki, serce, mózg. Podczas gdy organizm może poradzić sobie z problemem, zrekompensować szkody, pacjent nie odczuwa objawów choroby. Ale kiedy rezerwa się skończy, zaczyna się katastrofa. Zaburzenia funkcjonalne można znormalizować, ale organiczny nie powraca do zdrowia. Konieczna jest terapia kardynalna, w tym przypadku przeszczep nerki.

Zobacz także: Jakie są główne objawy niewydolności nerek u kobiet?

Klasyfikacja współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) i kreatyniny, objawy kliniczne:

• Etap początkowy - GFR w granicach 90 ml / min Kreatynina jest prawidłowa lub nieznacznie zwiększona

Objawy: sporadyczne osłabienie, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, bladość skóry, może być niska temperatura ciała, czasami bóle głowy.

• Wczesny etap - GFR 60-89 ml / min., Kreatynina 0, 123-0,176 mmol / l

Objawy: zwiększone zmęczenie, umiarkowana niedokrwistość, czasami podwyższone ciśnienie krwi, bóle głowy, nieświeży oddech, skłonność do zakażeń.

• Środkowy etap - GFR od 30 do 59 ml / min, kreatynina - 0,177-0,322 mmol / l

Objawy: zwiększone oddawanie moczu, pragnienie, oddawanie moczu w nocy. Ciśnienie krwi stale rosło. Występuje niedokrwistość, osłabienie, zmniejszona aktywność fizyczna i zwiększone zmęczenie.

Zobacz także: Objawy i leczenie niewydolności nadnerczy

• Ciężki GFR od 15 do 29 ml / min, kreatynina 0,353-0,528 mmol / l.

Objawy: dominują objawy zatrucia - nudności, zmniejszony apetyt i wymioty. Uporczywe nadciśnienie, obrzęk, stagnacja prowadzą do zaburzenia serca i innych narządów. Osoba praktycznie staje się niepełnosprawna.

• Końcowy etap GFR jest mniejszy niż 15 ml / min., Kreatynina jest większa niż 0,528 mmol / l.

Objawy: rozwój mocznicy, która stopniowo wzrasta, a osoba zapada w śpiączkę mocznicową. Rytm serca, zaburzenia oddychania, utrata przytomności i śmierć.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek

Diagnoza nie jest obecnie trudna. Medycyna ma nowoczesne urządzenia. Badanie ultrasonograficzne nerek, rezonansu magnetycznego, urografii wydalniczej, renografii i innych metod instrumentalnych, aby pomóc w postawieniu diagnozy.

Diagnostyka laboratoryjna - ogólna analiza krwi i moczu, hodowli moczu, analiza według Nechyporenko, codzienna diureza, analizy biochemiczne, których istotnym kryterium jest zawartość kreatyniny w osoczu krwi.

Stosuje się metodę biopsji miąższu nerki.

Kompleksowe badanie przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Leczenie tej choroby jest bardzo trudnym zadaniem. W celu złagodzenia ogólnego stanu przeprowadza się leczenie objawowe.

Dużą wagę przywiązuje się do diety z CRF. Jest to oszczędny pokarm z ograniczeniem soli, z dużą ilością owoców i warzyw.

Tradycyjna medycyna i leki są stosowane jako leczenie paliatywne.

Na 4 etapie rozwoju procesu niezbędny jest przeszczep nerki. Hemodializa jest stosowana w celu zapobiegania śpiączce mocznicowej.

1. Unikaj stresujących sytuacji.
2. Leczenie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
3. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami.
4. Odmowa złych nawyków - palenie, używanie alkoholu, narkotyki.
5. Badanie roczne, badanie kliniczne.

Wczesna diagnoza, wczesne stadia, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, regularne leczenie pomaga osiągnąć stabilną remisję, nawet przy tak poważnej chorobie.

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek

Kamica moczowa jest chorobą metaboliczną spowodowaną przez różne przyczyny endogenne i / lub egzogenne, w tym dziedziczne, i charakteryzującą się obecnością kamieni w nerkach i drogach moczowych.

Etiologia kłębuszkowego zapalenia nerek (GN), zwłaszcza przewlekłego, nie jest dobrze poznana. Obserwacje z ostatnich lat wskazują, że jest to spowodowane nie tylko zakażeniem paciorkowcami, jak wcześniej sądzono. Literatura opisuje przypadki ostrego GN, gdy uważnie bada się dowody pacjenta.

Szok bakteryjny (endotoksyczny) u pacjentów urologicznych jest jednym z najpoważniejszych powikłań chorób zapalnych i towarzyszy mu wysoka śmiertelność (30–70%). Jest to spowodowane przez endotoksyny zarówno drobnoustrojów Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych, ale w drugiej postaci.

Naruszenie odpływu w żyle nerkowej ze zmniejszeniem światła w dowolnej części głównego pnia żylnego prowadzi do zastoinowego nadciśnienia żylnego nerki. Jest to mechanizm zwiększania ciśnienia żylnego w nerkach podczas nefroptozy, zakrzepicy żył nerkowych, jej zwężenia bliznowatego, lokalizacji retroaortycznej.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek nie istnieje. Większość z nich ukierunkowuje lekarza na wykrywanie i leczenie późnych stadiów przewlekłej niewydolności nerek, z utratą 60-80% nefronów i spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej poniżej 30 ml / min, co jest praktykowane.

Współczesna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (CKD) etapami

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek pozwala nam odróżnić złożoność choroby. Indywidualne leczenie jest przewidziane dla każdego kroku. W większości przypadków, jeśli nie rozpocznie się proces odwrotny, to przynajmniej patologowie zatrzymują postęp. We wczesnych stadiach przewlekłej choroby nerek nie ma jasnych objawów klinicznych, więc osoba może nie być świadoma swojej choroby przez długi czas. Z biegiem czasu śmierć nefronów i zakłócenie ich funkcji wywołuje coraz bardziej żywy kompleks objawów nietypowego typu. Proces ten nazywany jest postępującą przewlekłą niewydolnością nerek.

Aby rozpocząć terminowe leczenie i zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności nerek, pacjenci należący do grupy ryzyka powinni być okresowo badani. Tylko w ten prosty sposób można dowiedzieć się o etapie 1 CKD i zapobiec przejściu do drugiego.

Nowoczesna klasyfikacja

Dla nowoczesnej klasyfikacji CKD według etapów istnieje pięć kroków. Każda z nich jest określona przez połączenie dwóch głównych wskaźników.

Pierwszym z nich jest wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR), technika pozwalająca na ocenę funkcji wydalania sparowanego organu. Analiza ta nazywana jest również załamaniem Reberga-Tareeva. Podczas badania określa się poziom mocznika we krwi i moczu. Uzyskane dane umożliwiają ocenę zdolności organu filtrującego do oczyszczenia organizmu.

Jeśli diagnoza CKD na GFR pokazuje, że ilość kreatyniny wydalanej z moczem jest niewystarczająca i pozostaje we krwi w nadmiarze, to możemy mówić o zmniejszeniu funkcji filtrującej narządu oczyszczającego. Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Osoby, które osiągnęły wiek 40 lat przechodzą naturalne zmiany w sparowanym narządzie. Z tego okresu zmniejsza się wskaźnik filtracji kłębuszkowej o jeden procent co 12 miesięcy.

Drugi wskaźnik, który zwraca uwagę podczas określania stopnia CPD, jest kompleksem objawowym lub objawami zmian nerkowych, które obejmują obraz kliniczny niektórych chorób:

• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• przewlekłe pierwotne lub wtórne zapalenie kłębuszków nerkowych;
• przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

Albuminuria, białkomocz lub mocznica są często określane podczas czynności diagnostycznych przeprowadzanych w laboratorium.

Rozdzielanie etapowe zgodnie z szybkością filtracji kłębuszkowej

Pomimo faktu, że klasyfikacja CKD jest ustalona za pomocą dwóch wskaźników, rola współczynnika filtracji kłębuszkowej przypisywana jest roli kontrolującej w określaniu stadium patologii. We współczesnej urologii istnieje pięć etapów, w których pierwszy definiuje się jako początkowe zaburzenia, a piąty to przewlekła niewydolność nerek. Każdy etap ma swój własny skład i indywidualny obraz kliniczny.

1. G-1 - szybkość poniżej 90 ml / min. W początkowej fazie występują podstawowe objawy nefropatii - zaburzenie czynności nerek, wywołane chorobami innych narządów i nie mające pierwotnego pochodzenia (cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, zapalenie kłębuszków nerkowych). Badania laboratoryjne mogą wykryć podwyższony poziom białka w moczu. W CKD w stadium 1 ważne jest określenie przyczyny uszkodzenia narządu filtrującego i wyeliminowanie go.
2. G-2 - wskaźnik waha się od 60 do 90 ml / min. W drugim etapie szybkość przesączania kłębuszkowego jest zmniejszona, co wskazuje na postępującą niewydolność nerek. Jednocześnie wskaźniki kreatyniny we krwi ułożone w normalnym zakresie. Zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek prowadzi do odwodnienia. Opóźnienie w fosforanach ciała pacjenta i związek aparatu hormonalnego wywołuje nadczynność przytarczyc. U pacjentów z cukrzycą synteza hormonów nerkowych jest zaburzona. Ze względu na zmniejszenie ilości wytwarzanej erytropoetyny powstaje niedokrwistość.
3. G-3 - indeks waha się od 30 do 59 ml / min, co wskazuje na umiarkowaną CKD. Ponad połowa pacjentów na tym etapie cierpi na przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Patologii towarzyszą objawy: zwiększone pragnienie, wielomocz, izostenuria, nokturia. Laboratoryjne pomiary krwi wskazują na wzrost stężenia fosforanów i produktów przemiany materii. Zniekształcenie funkcji obu nerek pogarsza zły stan zdrowia pacjenta. Rozwija nudności, zmniejsza apetyt, ma nieprzyjemny posmak w ustach i postępuje niedokrwistość.
4. G-4 - wskaźnik mieści się w zakresie od 15 do 30 ml / min, co jest oznaką poważnego stanu pacjenta. W stadium 4 CKD występują te same objawy, z różnicą jedynie w intensywności manifestacji. Sytuacja pacjenta pogarsza fakt, że choroba często wpływa na pracę mięśnia sercowego: niewydolność serca, powstaje wzrost wielkości lewej komory. Osoba nie może angażować się w pracę fizyczną i stale doświadcza słabości.
5. G-5 - szybkość poniżej 15 ml / min. Ten stan wskazuje na stadium termiczne PChN i rozwój mocznicy. Pacjent jest w ciężkim stanie i wymaga pilnego leczenia. Piąty etap PChN charakteryzuje się objawami zaburzonej funkcjonalności prawie wszystkich systemów i narządów. Na tym etapie pomoże tylko terapia nerkozastępcza.

Ważne jest, aby diagnoza PChN i stadium zostały ustalone zgodnie z szybkościami filtracji kłębuszkowej, a nie na podstawie poziomu kreatyniny we krwi. Faktem jest, że kreatynina rośnie od momentu, gdy SCF osiągnie liczbę, która jest dwukrotnie niższa niż normalnie.

Etap ESRD

Należy rozróżnić koncepcje takie jak CKD i CKD. Przewlekła choroba nerek jest uszkodzeniem narządu filtra lub zmianami patologicznymi w nerkach, które występują w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W tym 5 etapów CKD kończy się PChN. Przewlekła niewydolność nerek jest postępującym procesem patologicznym, który powoduje znaczące pogorszenie sparowanego organu i jego stopniową śmierć. Wyróżnia się poszczególne etapy przewlekłej choroby nerek.

• Etapowi kompensacji lub pierwszemu towarzyszy osłabienie zdolności adaptacyjnych organu filtrującego bez dodatkowych zmian wartości hemostatycznych. Pacjent nie ma poważnych dolegliwości związanych z dobrym samopoczuciem, z wyjątkiem zmęczenia podczas wysiłku, zwiększonego zmęczenia wieczorem i suchości błony śluzowej jamy ustnej.
• Etapowi subkompensacji lub drugiemu towarzyszy okresowe wykrywanie azotu we krwi i przewlekłej niedokrwistości, które są uzupełniane przez zniekształcenie izolowanych funkcji sparowanego organu. Na tym etapie pacjent ma oznaki pierwszych naruszeń, ale mają wyraźniejsze objawy. Różnica pierwszego etapu od drugiego staje się znaczącym wzrostem wydalania moczu (do 2,5 litra dziennie).
• Etapowi dekompensacji lub trzeciemu - towarzyszą silne zmiany parametrów laboratoryjnych. Związki azotowe, mocznik są wykrywane we krwi, a wartości kreatyniny rosną. Oprócz ogólnego zmęczenia, zmniejsza się apetyt pacjenta, nudności i sporadyczne wymioty. W ustach zawsze występuje nieprzyjemny smak i suchość. Mięśnie zaczynają tracić elastyczność, dochodzi do drżenia kończyn. Skóra kurczy się i staje się żółta. Związek funkcji ciała prowadzi do zmniejszenia ochrony immunologicznej. W przypadku przeziębienia objawy niewydolności nerek są bardzo nasilone.
• Etap (końcowy) lub czwarty - nie pozostawia wątpliwości co do charakteru objawów. Pacjent jest zaburzony przez skład elektrolitów krwi, co prowadzi do trwałego zatrucia organizmu. Objawy takie jak opuchlizna i zażółcenie twarzy, wzdęcia i niedomykalność, brak apetytu, dezorientacja, chroniczne zmęczenie i apatia są zauważalne.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia we wczesnym stadium niewydolności nerek, wkrótce choroba osiągnie punkt kulminacyjny. Na ostatnim etapie przewlekłej chorobie nerek towarzyszą nieuniknione uszkodzenia narządów i układów: serca, krążenia krwi, płuc, odporności, poziomu hormonów. Transformacje są nieodwracalne.

Wizualnie ustalenie, że dana osoba ma przewlekłą niewydolność nerek lub CKD etap 5 nie jest trudne. Ze względu na to, że nerki nie mogą usuwać produktów przemiany materii, związki azotowe idą w parze. Z ludzkiego ciała cały czas pachnie moczem i z ust wydobywa się silny zapach amoniaku.

Przyczyny przejścia CKD do przewlekłej niewydolności nerek

W większości przypadków dysfunkcje narządu wydalniczego nie są niezależne. Zwykle patologię wywołuje nie jeden, ale kilka czynników jednocześnie:

1. utrzymujący się wzrost normalnego ciśnienia krwi;
2. cukrzyca;
3. nadwaga;
4. zaburzenia metabolizmu lipidów;
5. palenie;
6. nadużywanie alkoholu;
7. choroby zakaźne i zapalne dróg moczowych, niedrożność;
8. choroby autoimmunologiczne;
9. predyspozycje genetyczne;
10. ostra niewydolność nerek;
11. infekcje ciała;
12. pokonanie narządu wydalniczego za pomocą toksycznych leków;
13. starość

Według statystyk, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa i wysokie ciśnienie krwi są najczęstszymi przyczynami uszkodzenia sparowanego organu i czynnikami wpływającymi na postęp patologii.

Schematy leczenia

Leczenie choroby nerek na dowolnym etapie należy koniecznie przeprowadzić. Bez leczenia podtrzymującego i diety postępuje patologia. Jeśli na wczesnych etapach (CKD 1 i 2 stopni) możliwe jest skorygowanie sytuacji i stworzenie najkorzystniejszych warunków bytowania dla pacjenta, to w przypadku CKD w stadium 3 i późniejszych prawie nic nie będzie można zmienić.

Istotą środków terapeutycznych jest odkrycie przyczyny procesu patologicznego. W zależności od pochodzenia, odpowiednie preparaty są przepisywane pacjentowi. Na przykład, gdy wzrasta ciśnienie krwi, zaleca się stosowanie leków w celu jego zmniejszenia. Jeśli przewlekła choroba nerek jest spowodowana reprodukcją flory bakteryjnej, stosuje się antybiotyki. Cukrzyca towarzysząca zniekształceniu sparowanego narządu wymaga obowiązkowego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

• We wczesnych stadiach PChN (1-2) zaleca się utrzymanie pracy układu sercowo-naczyniowego i przyjmowanie leków mających na celu zapobieganie ryzyku. Potrzebujesz zmniejszenia aktywności fizycznej, eliminacji złych nawyków i ścisłej diety.
• Trzeci etap obejmuje utrzymanie ciągłego monitorowania funkcji ciała. Co trzy miesiące pacjent musi prowadzić inhibitor ACE. Podczas przyjmowania innych leków ważne jest kontrolowanie ich wskaźników ilościowych, ponieważ dla wielu należy je zmniejszyć. Należy unikać stosowania środków nefrotoksycznych, chyba że jest to przewidziane ze względów zdrowotnych.
• W etapie 4 pacjent musi być stale monitorowany przez nefrologa. Zgodnie z indywidualnymi cechami organizmu i specyfikami podnosi się kwestię dializy lub transplantacji.
• Na piątym etapie nie można pomóc pacjentowi za pomocą tabletek lub środków ludowych. Końcowy etap przewlekłej choroby nerek obejmuje dializę kilka razy w ciągu tygodnia lub procedurę przeszczepu nerki od dawcy.

Znajomość klasyfikacji CKD etapami pozwala pacjentowi schematycznie ocenić stan własnego ciała i zasugerować, co go czeka w przyszłości. Nerki są istotnym organem, dlatego ich funkcja musi być stale monitorowana i utrzymywana.