Obecność krwi w moczu, która w języku łacińskim brzmi jak krwiomocz, w większości przypadków jest niebezpiecznym objawem wskazującym na rozwój choroby układu moczowo-płciowego. I tylko w niektórych sytuacjach objawem może być niewielka fizjologiczna nieprawidłowość, która nie wymaga wyznaczenia terapii.

Hematuria nie należy do niezależnej choroby. Jest to tylko manifestacja, która może być pojedyncza lub jedną z wielu cech symptomów określonej patologii. Dlatego przy wykrywaniu śladów krwi w moczu konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności nieprawidłowości w organizmie.

Rodzaje krwiomoczu

W medycynie obecność krwi w moczu dzieli się na krwiomocz mikro i brutto. Wynika to z ilościowej zawartości znaków krwi. Diagnoza „Mikrohematuria” jest najczęściej ustawiana dla ogólnego badania krwi, gdy jest wykonywana w przypadku podejrzenia choroby lub gdy wykonywane są skomplikowane badania kontrolne.

Tak zwany krwiomocz utajony lub słabo pozytywna reakcja na krew w moczu jest objawem, którego nie można określić bez pomocy diagnostyki laboratoryjnej. Odwrotnie, krwiomocz brutto (obecność dużej ilości zanieczyszczeń krwi w moczu) jest objawem łatwo rozpoznawalnym przez pacjentów w domu i techników laboratoryjnych tylko podczas pobierania próbki w ręku.

Mocz w tym przypadku przybiera odcienie od jasnoróżowego do ciemnobrązowego, co często prowadzi do pacjentów z paniką. Należy zauważyć, że obie odmiany krwiomoczu mogą być groźnymi objawami szybko rozwijających się poważnych chorób. Makro i mikrohematuria nie powinny być ignorowane. Podczas identyfikacji tych objawów pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Co spowodowało pojawienie się?

Lekarze identyfikują około 170 przyczyn krwiomoczu, a co najwyżej są łagodni. Jednocześnie istnieje dość szeroka lista chorób, na przykład chorób onkologicznych, w których ten stan jest określony, a ich terminowa diagnoza jest niezwykle ważna dla życia i zdrowia pacjentów.

Nie przyczyny patologiczne

Nie wszystkie czynniki powodujące krwiomocz są patologiczne. Czasami ślady krwi mogą pojawić się w wyniku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, heparyna, ale jeśli zostaną one anulowane lub dawka zostanie dostosowana, ten objaw zniknie.

Hematuria może również, w różnym stopniu, powodować leczenie antybiotykami (penicylina, cyklofosfamid), długotrwałym stosowaniem aspiryny i niektórymi lekami o działaniu narkotycznym. Leki te mogą podrażniać tkanki układu moczowego, uszkadzając w ten sposób sieć naczyniową, co prowadzi do uwolnienia pewnej ilości czerwonych krwinek w moczu.

Inną przyczyną niepatologicznej natury, z powodu której w moczu pojawia się zanieczyszczenie krwi, jest nadmierny wysiłek fizyczny, na przykład bieganie w maratonach, wycieczki na duże odległości lub zajęcia zawodowe. Stan ten nazywany jest „biegnącym krwiomoczem” i występuje w wyniku tarcia ścian pęcherza moczowego, po którym następuje uwolnienie znaków krwi.

Czynniki patologiczne

Patologiczne przyczyny krwiomoczu, to znaczy, gdy ten stan rozwinął się na tle niektórych chorób, można podzielić na kilka grup.

Zakażenia układu moczowego

Najczęstsze patologie to zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) i zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego). Występują w wyniku wejścia bakterii chorobotwórczych przez cewkę moczową. Śluzowa powierzchnia narządów staje się podrażniona, a częste oddawanie moczu może prowadzić do zakłócenia integralności naczyń krwionośnych, a tym samym do pojawienia się krwi w moczu.

Procesy zapalne w nerkach

Zapalenie miedniczki nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek) może również powodować krwiomocz. Takie choroby często rozwijają się jako powikłania infekcji cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Krew z uszkodzonych naczyń tych obszarów jest uwalniana i wraz z moczem jest wydalana podczas oddawania moczu, barwiąc ją w odcieniach czerwieni lub bordo.

Kamica moczowa

Krwiomocz w kamicy moczowej można zaobserwować w dwóch przypadkach. Pierwszy, gdy kamień ściska małe naczynia nerkowe, co prowadzi do ich pęknięcia, a drugi - gdy kamienie poruszają się wzdłuż dróg moczowych z uszkodzeniem błon śluzowych. Takim stanom może towarzyszyć ostry ból nie do zniesienia, który będzie wymagał natychmiastowej pomocy medycznej.

Męskie choroby narządów płciowych

Proces zapalny gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) powoduje u mężczyzn duży dyskomfort. Gruczoł powiększa się, jednocześnie zmniejszając światło cewki moczowej, w wyniku czego pacjentowi trudno jest normalnie oddawać mocz, jego częsta potrzeba oddawania moczu.

Podrażnieniu lub deformacji cewki moczowej często towarzyszy krew w moczu. Ten sam stan występuje w gruczolaku prostaty - łagodnym rozrostu (wzrostu) gruczołu. W przypadku złośliwych guzów gruczołu krokowego, w końcowych etapach można zaobserwować znaczne krwiomocz związane z krwawieniem.

Nowotwory onkologiczne

Nowotwory we wczesnych stadiach mogą czasami prowadzić do pojawienia się krwi w moczu, a objawy te są krótkotrwałe i niewielkie, dlatego wielu pacjentów nie poświęca im wystarczającej uwagi. Jednak wraz z proliferacją nowotworów układu moczowo-płciowego lub jego wprowadzeniem do sąsiednich tkanek często stają się przyczyną dość ciężkiego krwawienia z cewki moczowej. Oddzielnie przydzielane guzy tłuszczowe (tłuszczaki), które są mocno penetrowane przez naczynia krwionośne. Jeśli z jakiegoś powodu integralność sieci naczyniowej jest zaburzona, mocz staje się czerwony.

Patologia żeńskiego układu rozrodczego

Endometrioza - proliferacja wewnętrznej błony macicznej powoduje, że krew pojawia się w moczu, gdy rozprzestrzenia się na pęcherz moczowy lub cewkę moczową. Ponadto w przypadku wyraźnego zapalenia pochwy (zapalenia pochwy) mogą również występować niewielkie zanieczyszczenia krwi. Ale ten stan jest niezwykle rzadki.

Obrażenia

Urazowemu uszkodzeniu narządów układu moczowo-płciowego często towarzyszy obecność krwi w moczu. Stan ten może rozwinąć się w wyniku tępego uderzenia i pęknięcia tkanek nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego lub integralności naczyń.

Nasilenie krwiomoczu pojawi się w zależności od charakterystyki uszkodzonych naczyń, w których wystąpiło krwawienie. Oznacza to, że podczas łamania małych naczyń włosowatych będzie nieistotna, a jeśli naczynia żylne lub tętnicze ulegną uszkodzeniu, zawartość krwi w moczu będzie wysoka.

Patologia naczyniowa

Choroba zapalna naczyń - zapalenie naczyń nie są bardzo częstymi przyczynami krwiomoczu. Stan rozwija się na tle uszkodzeń łóżek naczyniowych, które mają zmniejszoną elastyczność z powodu procesu zapalnego.

Choroby dziedziczne

Z patologii przenoszonych na poziomie genetycznym rozróżnia się niedokrwistość sierpowatą, charakteryzującą się zmodyfikowanymi krwinkami czerwonymi, które mogą umrzeć w różnych okresach cyklu życia i przedostać się do moczu. Krwiomocz jest również jednym z objawów choroby Alporta - wrodzonego zapalenia nerek (zapalenia nerek), któremu towarzyszy naruszenie integralności błon kłębuszków nerkowych i zmniejszenie ich funkcji filtracyjnej.

Czynniki prowokujące

Długoterminowe badanie danych statystycznych pozwoliło nam zidentyfikować czynniki, które mogą być rodzajem impulsu dla rozwoju krwiomoczu. Obejmują one wiek pacjenta, płeć i predyspozycje dziedziczne. Wiek Ślady krwi w moczu u mężczyzn w wieku powyżej 45–50 lat są często spowodowane rozwojem gruczolaka prostaty. Natomiast w przypadku młodych mężczyzn zespół Alporta i kamica moczowa są najbardziej charakterystyczne niż w innych kategoriach wiekowych.

U dzieci stan krwiomoczu w większości przypadków towarzyszy procesom zapalnym w nerkach, które rozwinęły się jako powikłania na tle infekcji bakteryjnych lub wirusowych. Najczęstszym z nich jest pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych. Więcej informacji na temat wyglądu krwi w moczu dziecka można znaleźć w tym artykule.

Funkcje płci. Hematuria u kobiet wynika głównie z chorób zakaźnych dróg moczowych, takich jak zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego.

Wynika to z różnic anatomicznych. U kobiet cewka moczowa jest krótsza i szersza niż u mężczyzn, więc bakterie łatwiej uzyskać z jelit.

Często kobiety mogą mieć krew w moczu w czasie ciąży, co jest spowodowane zwiększonym stresem na całym ciele, aw szczególności na nerkach. Okres ciąży dla wielu staje się czasem zaostrzenia przewlekłych chorób różnych systemów funkcjonalnych, a seks z moczem nie jest wyjątkiem. Dziedziczne predyspozycje W 10–15% krwiomocz rozwija się z wrodzonymi nieprawidłowościami lub nieprawidłowościami strukturalnymi układu moczowego.

Metody diagnostyczne

Gdy krew zostanie wykryta w moczu, lekarz zaleci pacjentowi przeprowadzenie kompleksowego kompleksowego badania, w tym badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych. Pierwszy zostanie przypisany do ogólnych badań krwi i moczu, które pomogą zidentyfikować zmiany w dwóch głównych płynach ustrojowych. Krwiomocz zostanie potwierdzony, jeśli wykryje się więcej niż 5 jednostek czerwonych krwinek w odwirowanym moczu i 3, jeśli mocz nie zostanie odwirowany.

Analiza moczu metodą Nechyporenko wskaże krwiomocz, gdy na 1 mm 3 wykryje się ponad 1000 czerwonych krwinek. Trzykrotny test pomoże określić rodzaj krwiomoczu - na początku oddawania moczu (początkowy), na końcu (końcowy) i całkowity. Siew na flory bakteryjnej zapewni identyfikację czynnika zakaźnego, jego skład ilościowy i wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Mniej powszechne testy obejmują badanie moczu na kalciurię, oznaczanie miana ASL-O (współczynnik ostrego zakażenia paciorkowcami). Ponadto można zalecić diagnostykę krwi dla poziomu immunoglobuliny A, dopełniacza NW (białka złożone) i mikroskopii z kontrastem fazowym.

Instrumentalne metody badania krwiomoczu obejmują przede wszystkim USG nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Nie mniej istotny jest skan CT powyżej narządów układu moczowego. Dzięki tym dwóm badaniom można zidentyfikować zwapnienia, anomalie strukturalne, kamienie i nowotwory.

Ponadto, jeśli jest to wskazane, lekarz może zalecić cystoskopię - badanie wewnętrzne pęcherza przy użyciu przyrządów optycznych. Biopsja nerki jest techniką informacyjną, ale z powodu pewnych trudności jest wykonywana ściśle według wskazań. W niektórych przypadkach nawet po dokładnym zbadaniu przyczyny pojawienia się krwi w moczu nie można znaleźć.

Wynik ten nie oznacza, że ​​pacjent jest całkowicie zdrowy, a jedyne, co lekarz powinien zrobić w tej sytuacji, to przekonać pacjenta do regularnego monitorowania przez nefrologa lub urologa. Szczególnie ważne jest regularne odwiedzanie specjalistów z czynnikami ryzyka występującymi u pacjenta, takimi jak palenie tytoniu, praca zawodowa w niebezpiecznych zawodach oraz historia radioterapii.

Podejście lecznicze

Stan zwany krwiomoczem nie może być nazywany chorobą niezależną. W związku z tym jego leczenie jako oddzielny objaw nie jest przeprowadzane. W niektórych przypadkach, w przypadku wykrycia niewielkiej ilości krwi, terapia może nie być w ogóle wymagana. Jeśli krwiomocz jest jednym z objawów zapalenia pęcherza moczowego, zalecany jest przebieg terapii antybiotykowej.

W przypadku wykrycia gruczolaka prostaty leczy się inhibitory 5-alfa-reduktazy (Finasteryd, Dutasteride) i blokery receptorów adrenergicznych alfa-1 (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapia kamicy moczowej może być zachowawcza, a także przy zgniataniu i usuwaniu kamieni. Dlatego dla pacjenta, który ma do czynienia z pojawieniem się krwi w moczu, najważniejsze jest skonsultowanie się z lekarzem i przejście przez wszystkie zalecane metody diagnostyczne, na podstawie których lekarz stwierdzi, czy ten objaw powinien być leczony czy nie.

Przyczyny krwi w moczu i co robić?

W kręgach medycznych krew w moczu powyżej normy fizjologicznej nazywana jest krwiomoczem. To nie jest niezależna choroba. To znak innej choroby patologicznej. Termin pochodzi od łacińskiego słowa krwiomocz. Przetłumaczone ze starożytnego języka greckiego oznacza krew i mocz.

Rodzaje krwiomoczu

W zależności od postaci choroby występują dwa rodzaje choroby:

• Krwiomocz brutto (makroskopowy). Krew jest widoczna gołym okiem. Kolor moczu może się różnić od różowego do jasnoczerwonego. Pojawienie się skrzepów krwi, zanieczyszczeń, ropy.
• Mikrohematuria (mikroskopijna). W moczu mały procent krwinek. Jej kolor nie zmienia się radykalnie. Zmiana jest wykrywana tylko za pomocą testów laboratoryjnych lub za pomocą specjalnych testów.

Czynniki krwiomoczu dzielą się na:

• Postrenal - to znaczy związane z chorobami nerek i ich urazami.
• Extrarenal - z powodu innych chorób.

Pamiętaj! Jeśli wykryjesz nawet najmniejsze oznaki wydalania moczu z krwią, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia dokładnej analizy i badania. Taka patologia może być śmiertelna dla ludzkiego życia!

Znaki i przejawy

Ból pęcherza moczowego, kanał może wystąpić zarówno po procesie, jak i bezpośrednio podczas oddawania moczu. Może się palić i nie zanikać. Podaje powód i informacje do przeprowadzenia analizy i ustalenia zróżnicowanej diagnozy. Jest to konieczne, ponieważ przyczyny bólu mogą być różne. Istnieje lista, w której występuje do 200 czynników takich objawów jak krew w moczu. Najczęściej są to infekcje, kamienie, nowotwory złośliwe i urazy. Podajmy kilka przykładów.

1. O odmiedniczkowym zapaleniu nerek (choroba zapalna nerek), nefroptozie (wypadaniu nerek) i urazie wystąpiły bolesne impulsy w dolnej części pleców, z boku lub pod łopatką.
2. Wraz ze znaczną utratą krwi, ogólne osłabienie, nudności, zawroty głowy, blada cera i stałe pragnienie opowiedzą o intensywnym, można powiedzieć, całkowitym wydalaniu krwi z moczem.
3. O głównych objawach kamicy moczowej można znaleźć duży wybór gęstych formacji (kamieni), świądu, piasku i skrzepów krwi w moczu.
4. Jeśli wydzielina ma postać podłużnych skrzepów różowych, żółtawych i zielonych odcieni, wskazują one na chorobliwą wątrobę, rzadziej na woreczek żółciowy. Bilirubina określa hemolizę czerwonych krwinek.
5. Trudne oddawanie moczu sygnalizuje znaczne krwawienie z procesem wydzielania dużego skrzepu krwi. Możliwe jest również wyjście z moczem dużego kamienia, który blokuje wejście do cewki moczowej.
6. Znaczące grudki krwi w moczu wskazują na prawdopodobieństwo zachorowania na raka, co będzie wymagało operacji.
7. Gdy zapalenie mocznika (zapalenie pęcherza moczowego), świąd, skurcze, mniej ropy. Oddawanie moczu z towarzyszącym uczuciem pieczenia.

Objawy dodatkowo:

Jeśli krwi w moczu nie towarzyszą inne zjawiska i znaki, jest to zły znak. Co gorsza, może być tylko złośliwy guz. Dodatkowe objawy:

• zmniejszona aktywność fizyczna;
• ogólne osłabienie, nudności;
• blada skóra;
• temperatura;
• swędzenie, pieczenie, pękanie;
• częste popędy

Rozważ główne choroby, w których krew jest wydalana z moczem.

Choroba nerek

Objawy krwiomoczu występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Możliwe wydalanie krwi w moczu noworodka z powodu wad wrodzonych. W przypadku zapalenia nerek konieczne jest wykonanie badania krwi i badania moczu. Objawy tej choroby ujawniają się późno. Zmiana na gorsze w pracy jednej nerki prowadzi do aktywnej fazy drugiej. Pracuje na co dzień, na dwa. A diagnoza patologii jest trudna. Zabieg jest długotrwały. W zaniedbanej formie jedynym sposobem na pozbycie się problemów są operacje.

Objawy:

• wadliwe działanie cewki moczowej;
• częstsze wydalanie moczu lub odpływ moczu jest całkowicie zaburzone;
• bolesne oddawanie moczu, świąd, ropa;
• silny ból w plecach, dolnej części pleców, o nieokreślonym miejscu;
• obrzęk twarzy;
• zmniejszony apetyt;
• temperatura

Analiza biochemiczna określa stopień uszkodzenia nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Pierwszą oznaką jest obecność krwi w moczu. Musisz wiedzieć, jak zmienia się kolor moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ciemna krew w moczu wskazuje na podwyższony poziom czerwonych krwinek i obecność ropnej zawartości. W badaniach laboratoryjnych bada się również poziom leukocytów i cylindrów. Bilirubina wskazuje na proces zapalny. Pojawienie się acetonu pozwala określić stopień zachorowalności. Obecność białka, azotynu jest wyraźnym objawem infekcji bakteryjnej nerek.

Częste przypadki to kolka nerkowa. Istnieje zespół bólowy po lewej lub po prawej stronie. Powstaje nagle. Kolka w okolicy nerek wskazuje na obecność kamicy moczowej. To z kolei prowadzi do uszkodzenia miednicy, rozciągając ściany nerek. Oddanie testu moczu na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest koniecznością. Tylko w ten sposób można zidentyfikować prawdziwe źródło choroby i wyeliminować ją na czas. Wielu pacjentów po przejściu analizy próbuje samodzielnie przeprowadzić dekodowanie badania. Oblicz liczbę i poziom wskaźników. Właściwie to i przypisz odpowiednie leczenie może być tylko wysoko wykwalifikowanym specjalistą!

Pamiętaj! Patologia nerek musi być leczona na czas. Wymaga to pilnej hospitalizacji, intensywnej opieki medycznej, a czasem operacji.

U mężczyzn

Częstą przyczyną krwiomoczu u mężczyzn jest rozrost stercza. Wcześniej takie choroby nazywano gruczolakiem prostaty. W trakcie tej choroby powstają małe guzki, uciskające cewkę moczową podczas wzrostu. Zmiana prowadzi do naruszenia swobodnego uwalniania kanału moczowego. Krew w moczu z prostatą przechodzi w zmodyfikowanej formie. Jest mleczny, biały, bezbarwny lub żółty, jak zdrowy organizm. Ale u pacjenta często jest pochmurno. Gruczolak powoduje zasadowość moczu, u zdrowych jest kwaśny. Bilirubina wskazuje na proces zapalny. Wymagane jest pilne leczenie.

Często na wczesnym etapie nie można zdiagnozować tego źródła krwiomoczu. A to z kolei prowadzi do komplikacji, nowotworów i raka, które w 80% przypadków wymagają operacji.

Objawy jako czynnik decydujący o przekazaniu analizy:

• oddawanie moczu następuje szybko, jest przerywane, podczas gdy osoba odczuwa wielki ból;
• spadek pożądania seksualnego, spadek potencji, aw rezultacie brak seksu;
• ból cewki moczowej i krocza, cięcie, swędzenie.
• krew w moczu może zostać uwolniona mimowolnie po kropli;
• ból w dole pleców;
• suche usta i pragnienie;
• zaparcie.

Przy takich objawach należy pilnie skontaktować się z urologiem. On przepisze leczenie. Jeśli podróż do lekarza zostanie odroczona, w tym tygodniu mężczyzna zostanie o tym poinformowany przez innych. Powodem będzie zapach spontanicznie uwolnionej krwi w moczu. Być może żona doradzi, aby to zrobić z powodu braku seksu.

W badaniach laboratoryjnych w takich przypadkach podstawowymi czynnikami są gęstość krwi w moczu, kolor i odpowiedź cewki moczowej, a także ilość białka, leukocytów, bilirubiny, poziomy acetonu, lokalizacja leukocytów. Wszystko razem daje jasny obraz samej choroby. Tydzień przed testami nie można pić alkoholu, przyjmować uroseptiki i antybiotyków. Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety.

Krwiomocz może również rozwijać się z następujących powodów:

• Podczas silnego wysiłku fizycznego. W takich przypadkach nerki nie mają czasu na przetwarzanie metabolitów - węglowodanów, lipidów, białek, kwasów nukleinowych. Powód - zwiększony i długotrwały nacisk na narządy.
• Niedokrwistość Zaburzenia krwi prowadzą do zmian w funkcji cewki moczowej. W moczu jest krew, ciała białkowe, bilirubina w wysokim odsetku.
• Guz gruczołu krokowego. Krwiomocz obserwuje się po operacji w celu usunięcia raka.
• Zespół Geppla-Landaua. Są to choroby dziedziczne, w których formacje rosną na organach, takich jak kręgosłup, jądra i nerki.
• Kamienie nerkowe, pęcherz, obrażenia.
• Brak pewnych enzymów w organizmie i częste spożywanie pokarmów zwierzęcych.
• Z wykorzystaniem niektórych leków.

To ważne! Leczenie nie zawsze może być przepisane prawidłowo. Dlatego powtórzona analiza pochodzenia choroby i dodatkowe badania są po prostu konieczne! Gruczolak może być fałszywą diagnozą i główną przyczyną - nowotworem nerek, cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

U kobiet

Kobiece krwiomocz często występuje podczas miesiączki. Niedokrwistość - przyczyną jest niedokrwistość. W przypadku utraty krwi powyżej 80 gramów występuje znaczna niedokrwistość, która może być bardzo niebezpieczna dla zdrowia. Może również wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza. Prowokuje do wydania miesięcznika ze znaczącymi skrzepami. Znikają po leczeniu choroby. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i przepisać leczenie. Dlatego niedokrwistość nie jest powodem, aby zacząć połykać tabletki o wysokim stężeniu żelaza.

Czasami zakrzepy krwi wychodzą w ciągu tygodnia od kobiety, która właśnie urodziła dziecko. Po co się pojawiać i co to może być? Takie objawy mogą wystąpić po operacji cięcia cesarskiego. Być może powodem złego skurczu macicy. Niezbyt często niedokrwistość poporodowa, która prowadzi do zmian w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego.

Bardziej niebezpiecznym objawem jest krew w moczu podczas ciąży. Daje sygnał o wystąpieniu procesów zapalnych, rozwijających się infekcji. Mniej częstymi przyczynami są niedokrwistość i występowanie guzów. Ale kolor moczu u kobiet w ciąży nie jest faktem choroby. Kolor moczu może się zmienić po zjedzeniu kolorowych pokarmów - pomarańczy, buraków, marchwi i innych. Często przyszłe matki rozwijają stany zapalne cewki moczowej, ponieważ ciało w tym okresie jest podatne na różnego rodzaju infekcje i jest bardzo podatne. Czasami pojawia się pieczenie, swędzenie. W przypadku takich czynników konieczne jest przeprowadzenie testów, aby nie zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Wyniki badań laboratoryjnych ustalą poziom obecności leukocytów, erytrocytów, drobnoustrojów i innych czynników zakaźnych. Bilirubina, pigment żółciowy, wskaże, jak działa wątroba i woreczek żółciowy. Czasami krew jest wydalana z moczem z mniej poważnego powodu - ciśnienia rosnącej macicy na moczniku.

Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i przepisać leczenie.

Dlatego niedokrwistość nie jest powodem, aby zacząć połykać tabletki o wysokim stężeniu żelaza.

Ponadto kobiety mogą rozwijać krwiomocz z następujących powodów:

• Choroby układu moczowo-płciowego.
• Zapalenie pęcherza moczowego, jako szczególny rodzaj przepływu zakaźnych zmian w nerkach.
• Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, w których zmniejsza się ton naczyń miednicy małej.
• Nowotwory są zarówno łagodne, jak i złośliwe.
• Obrażenia. Rozerwane tkanki, ich uszkodzenie prowadzi do pojawienia się krwi w moczu.
• Niedokrwistość, hemofilia i inne choroby związane z krzepnięciem krwi w organizmie.
• Bilirubina jako wskaźnik niewydolności wątroby.
• Interwencja chirurgiczna - operacja.

Uwaga! W każdym przypadku, przy najmniejszej zmianie koloru moczu, każda kobieta jest zobowiązana do zasięgnięcia porady od instytucji medycznej.

U dzieci

Analiza moczu daje ogólny pogląd na zdrowie dziecka. Dzieci powinny być regularnie testowane. Zmniejsza to ryzyko rozwoju przewlekłych chorób cewki moczowej, zapobiega odmiedniczkowemu zapaleniu nerek i innym chorobom. Jeśli testy laboratoryjne nie zostaną przeprowadzone na czas, może być konieczne wykonanie operacji w tak młodym wieku. Znaki krwi i ropa w dziecięcej bieliźnie są wymagane, aby zaalarmować każdego rodzica. Nie należy również ignorować skarg na swędzenie. Krew w moczu dziecka jest pierwszym objawem patologii w organizmie. Na co zwrócić uwagę?

• Zapach amoniaku w moczu dzieci wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego. Szczególnie często spotykany u dziewcząt. Pod wpływem bakterii mocz rozkłada się i pachnie jak zgniłe jabłka.
• Wraz z odwodnieniem, wzrost cukru zmniejsza gęstość moczu.
• O infekcjach cewki moczowej pokazuje białko. Wykrywanie leukocytów mówi także o takiej chorobie.
• Bilirubina wskazuje na chorobę wątroby.
• Niedokrwistość jest również jedną z głównych przyczyn krwiomoczu.

Normalny kolor moczu u noworodka jest bezbarwny lub lekka słoma. Jeśli się zmieni, to alarmujący sygnał o przebiegu choroby, który wymaga wykwalifikowanego leczenia. Trudność dla rodziców polega na tym, że niemowlęta nie mogą powiedzieć, że ma ból. Dlatego matki i ojcowie powinni zwracać uwagę na fakty dotyczące zmian w kolorze moczu noworodka, aby nie rozpocząć procesu wymagającego operacji.

Objawy krwiomoczu u dzieci:

• ból w boku, brzuch;
• temperatura i gorączka;
• zaburzenia bólowe oddawania moczu;
• obrzęk;
• różowy, czerwony, brązowawy kolor moczu.

W takich przypadkach należy również zebrać historię rodziny. Umożliwi to określenie możliwych predyspozycji genetycznych do zapalenia nerek, chorób nerek i innych dziedzicznych chorób.

To ważne! W przypadku co najmniej jednego czynnika z listy objawów konieczne jest pilne wezwanie pediatry do placówki medycznej. Badania laboratoryjne umożliwią przepisanie prawidłowego leczenia i zapobiegają rozwojowi chorób przewlekłych od najmłodszych lat!

Diagnoza i leczenie krwiomoczu

Jak już wspomniano, krew w moczu nie jest chorobą. Jest to czynnik wskazujący na patologiczne zmiany w ludzkim ciele. Ciężkie choroby stanowią w najlepszym razie poważne zagrożenie dla zdrowia, aw najgorszym dla życia. Dlatego leczenie należy rozpocząć od ustalenia przyczyn i leczenia choroby podstawowej. Jednocześnie należy pamiętać, że izolowane (bezobjawowe) krwiomocz nie wymaga interwencji medycznej.

Ogólne zasady terapii.

1. Radiografia moczowodu i nerek.
2. Badanie ultrasonograficzne - wprowadzenie specjalnej substancji w celu uzyskania zdjęcia rentgenowskiego.
3. Tomografia komputerowa.
4. Cystoskopia do oceny stopnia zakażenia cewki moczowej i pęcherza moczowego.
5. Badanie ginekologiczne dla kobiet.
6. Przeprowadzanie badań moczu i krwi, jeśli to konieczne - dodatkowe badania laboratoryjne.
7. W przypadku chorób zakaźnych, mianowanie leków przeciwbakteryjnych, takich jak cifazolin, leki przeciwskurczowe, w celu łagodzenia bólu.
8. Wprowadzenie leków hemostatycznych i krzepnięcia krwi, jeśli przyczyną występowania jest niedokrwistość.
9. Ustanowienie drenażu, cewnika do usuwania moczu z nerki.
10. W szczególnie trudnych przypadkach operacja.

Istnieje wiele metod terapii. Przejrzeliśmy główną część całej listy. Krwiomocz, jeśli nie jest leczony, doprowadzi do przewlekłych stadiów kamicy moczowej, policystycznych, nefroptozy, wodonercza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, nowotworów złośliwych nerek i dróg moczowych.

Wiedz Tempo rozwoju przewlekłych patologii w ostatnich latach gwałtownie wzrosło z następujących powodów:

• złe tło ekologiczne,
• czynniki naturalne
• niezdrowa żywność,
• zły styl życia
• złe nawyki.

Pamiętaj! Późny dostęp do lekarza uruchomi potężne procesy patologiczne. Doprowadzą do rozprzestrzeniania się głównych chorób, związanych z nimi powikłań, których nie można leczyć bez operacji. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Preparaty do krwiomoczu

Krwiomocz jest obecnością czerwonych krwinek w moczu. Zwykle zawartość tych ukształtowanych elementów w moczu nie przekracza 1-2 w polu widzenia.

Zwiększenie liczby czerwonych krwinek może wzrosnąć rano, ale normalizuje się w drugiej porcji moczu (fizjologicznie).

Istnieje duża lista chorób, dla których można wykryć krwiomocz.

Główne rodzaje krwiomoczu (nadnerczy, nerek, po nerkach)

Klasyfikacja krwiomoczu (czerwonych krwinek w moczu) według typu:

Nadnercza; Nerka; Po gruczole.

Nefrologiczna postać choroby pojawia się z organicznymi zmianami miąższu nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, nowotwory złośliwe, nerczyca, niewydolność, wielotorbielowatość).

Postneralna postać choroby powstaje w patologii dróg moczowych i pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność moczowodu, choroba nerek).

Patologia nadnerczy wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek lub ich nadmiernego zniszczenia (choroba Vaiseza, erytremia, niedokrwistość hemolityczna).

Różne rodzaje manifestacji krwi w moczu

Poprzez liczbę czerwonych krwinek w moczu, nozologia jest podzielona na następujące kategorie:

W pierwszej kategorii ludzki mocz ma czerwony kolor („mięso”). Mikrohematurię u dorosłych i dzieci określa mikroskopowe badanie moczu. Wizualnie kolor cieczy nie ulega zmianie.

Zespół hematuryczny klasyfikuje się według czasu pojawienia się czerwonych krwinek:

Początkowe - czerwone krwinki w pierwszej części; Razem - krew we wszystkich częściach; Ostateczne - czerwone krwinki w końcowej części.

Mikrohematuria i krwiomocz brutto

Separacja na scenie pomaga wyizolować uszkodzoną część układu moczowego zgodnie z objawami klinicznymi. Im później pojawiają się w nim czerwone krwinki, tym wyższa jest zlokalizowana ostrość zapalna.

W przypadku krwiomoczu rozróżnia się następujące stopnie choroby:

Mniejszy; Umiarkowany; Wyraźny.

Niewielki stopień obserwuje się w przypadku wykrycia 10-15 czerwonych krwinek w polu widzenia. Na umiarkowanym etapie krwiomocz w moczu przekracza 30–50 czerwonych krwinek w polu widzenia.

W ciężkim krwiomoczu, zwłaszcza u kobiet, w moczu wykrywa się ponad 50 erytrocytów.

Czas trwania następujących typów patologii:

Krótka kamica moczowa; Przerywany - nefropatia immunoglobulinowa, choroba Bergera; Odporny - trwa kilka miesięcy; Bezobjawowy.

Hematuria ma specjalny przebieg, który występuje w chorobach dziedzicznych i autoimmunologicznych. Może to przebiegać jako krwiomocz, a następnie przerwać. Po kolejnym zaostrzeniu pojawia się przerywana postać.

Z natury procesu patologicznego typy krwiomoczu są:

Początkowe - pojawia się w chorobach cewki moczowej; Końcowe zmiany zapalne w ścianie pęcherza moczowego; Total to proces patologiczny w pęcherzu moczowym, moczowodzie i kanalikach nerkowych.

Morfologicznie, krwiomocz można podzielić na gatunki zgodnie z charakterem skrzepów:

Robakopodobny; Bezkształtny; Podłużny.

Rodzaj skrzepów krwi zależy od ich kształtu i strefy lokalizacji. Zmienione erytrocyty w moczu nie zawsze powstają w nerkach. Obserwuje się je przy pęknięciu dróg moczowych, pęcherzu moczowym. Zmiana kształtu czerwonych krwinek jest obserwowana, gdy zmienia się osmolalność moczu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek z gorączką krwotoczną prowadzi do zmiany kształtu czerwonych krwinek. Podobne zmiany pojawiają się w gruźlicy nerek.

Krwawienie kłębuszkowe pęcherza moczowego jest połączone z obecnością cylindrów w moczu.

Postać kłębuszkowa choroby pojawia się w zmianach zapalnych w naczyniach włosowatych nerek, przy braku proliferacji przez naczynia mezangialne. Wyjątkiem jest nefropatia IgA. Kiedy następuje śledzenie objawów nadnerczowych, którym towarzyszy częste oddawanie moczu, cięcie, pieczenie.

Rzeczywiste przyczyny zespołu hematuricznego

Najczęstsze przyczyny krwiomoczu:

Zmiany zapalne w kłębuszkach nerkowych i naczyniach włosowatych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych); Nefropatia immunoglobulinowa - choroba Bergera, idiopatyczne krwiomocz brutto; Spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie); Zespół hemolityczno-mocznicowy powoduje krzepnięcie krwi wewnątrz naczyń krwionośnych. Istotą choroby jest pojawienie się skrzepów krwi (skrzepów krwi) wewnątrz małych naczyń włosowatych; Infekcje moczowe wywołane przez niespecyficzną florę (paciorkowce, E. coli); Kamica moczowa - z ruchem kamieni na drogach moczowych; Zespół Alporta (dziedziczne zapalenie nerek) jest postacią hematuriczną, która jest przenoszona wzdłuż chromosomu X. Patologia charakteryzuje się niewydolnością nerek. U mężczyzn i kobiet choroba prowadzi do upośledzenia słuchu, zapachu; Elastyczna ksantomia (choroba Balsera, elastyczny pseudoksantom) jest dziedziczna. Charakteryzuje się uszkodzeniami naczyń siatkówki i skóry; Zaburzenia krzepnięcia; Tworzenie się guza; Schistosomatoza układu moczowo-płciowego (pasożytnictwo helmintowe); Patologia Strubing-Markiapha, Micheli - zespół hematuriczny z nocną hemoglobinurią; Otrzymanie mieszanki krwi podczas miesiączki u kobiet, uszkodzenie narządów płciowych; Łagodna krwiomocz rodzinny charakteryzuje się obecnością domieszki erytrocytów we krwi. Jest to połączone z wadami dziedzicznymi; Wady rozwojowe tętniczo - gromadzenie się patologicznych naczyń w tkance nerkowej (przetoka tętniczo-żylna); Wielotorbielowata choroba nerek.

Podczas leczenia nie robimy bez narkotyków.

Tabletki na choroby nerek: leki przeciwskurczowe, leki moczopędne

preparaty, jak również te, które mogą rozpuszczać kamienie. Przeczytaj o tym, jak ich używać i czy iść do lekarza.

Objawy różnych rodzajów niewydolności nerek, a także skutki niewydolności nerek, patrz ten rozdział.

Czy wiesz, że pacjenci dializowani zdecydowanie muszą przestrzegać specjalnej diety. To, jak również inne przydatne informacje dotyczące dializy, można przeczytać tutaj http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Dostępność procedury i częstotliwość leczenia.

Częste objawy krwi w moczu

Objawy krwiomoczu wynikają z głównego powodu prowadzącego do pojawienia się krwi w moczu.

W większości nozologicznych form bólu powstaje.

Ma następujące specyficzne cechy:

Ból z boku; Ból pleców; Podbrzusze

Powyższe objawy występują przy nefroptozie, urazowym uszkodzeniu nerek, zapaleniu kłębuszków nerkowych.

Wraz z rozpadem czerwonych krwinek może wystąpić żółtawy lub ziemisty kolor skóry. Przyczyną patologii jest niedokrwistość hemolityczna, choroba Minkowskiego-Chauffarda.

Przewlekłe krwawienie z narządów moczowych prowadzi do krwiomoczu. Jednocześnie duża skrzep krwi może zablokować wyjściową część cewki moczowej.

Nowoczesne leczenie

Leczenie krwiomoczu polega na eliminacji przyczyn krwi w moczu.

W przypadku dużej utraty czerwonych krwinek należy natychmiast wykonać zabiegi hemostatyczne.

Jednocześnie prowadzona jest terapia chorób zakaźnych.

Leczenie antybakteryjne w początkowych etapach przeprowadza się za pomocą leków o szerokim spektrum działania. Aby wybrać optymalny lek, należy wykonać posiew moczu na wrażliwość na antybiotyki.

W onkologii lub chirurgii policystycznej przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Przybliżony schemat leczenia w nagłych wypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek z krwią w moczu:

Instalacja stentu moczowodu; W odpływie pęcherzowo-moczowodowym wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego; Nefrostomia dla ostrego bloku moczowego; Leczenie przeciwbakteryjne fluorochinolonami (łagodne), cefalosporynami, aminoglikozydami (stadium średnie, ciężkie).

Czerwony kolor moczu - możliwe przyczyny i ocena morfologii erytrocytów

Wskazania do leczenia operacyjnego zespołu krwotocznego:

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek; Niewydolność nerek; Niska skuteczność antybiotykoterapii.

Gentamycyna jest skuteczna w zakażeniach wywoływanych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Oznacza dobrze wchłonięty i skoncentrowany w moczu.

Instalacja stentu moczowodu

Po podaniu domięśniowym stężenie terapeutyczne substancji w moczu obserwuje się po 1 godzinie. Antybiotyk jest przechowywany w moczu przez 9-12 godzin, co pozwala na przyjęcie pigułki (160 mg) dziennie. Gentamycyna ma negatywny wpływ na nerki i ucho wewnętrzne, więc nie można go przyjmować przez długi czas.

Lek jest skutecznie wchłaniany w przewodzie pokarmowym, rozprowadzany w płynach ustrojowych.

Wkładanie cewnika pęcherza

Czas półtrwania antybiotyku wynosi 4-7 godzin. Jeśli nie można użyć gentamycyny, alternatywą są następujące leki:

Ofloksacyna (oflo, zonocin) - 200 mg dwa razy dziennie; Norfloksacyna (norbaktyna, nolityna) - 400 mg dwa razy dziennie; Cyprofloksacyna - 500 mg dwa razy.

Stosowanie fluorochinolonów u dzieci w wieku poniżej 14 lat jest przeciwwskazane.

Przy antybakteryjnym leczeniu krwiomoczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek istnieje ważna zasada - ponowne badanie z niską skutecznością antybiotykoterapii przez 3 dni.

Krwiomocz może być jednym z objawów torbieli w nerkach.

Torbiel nerkowa: objawy, objawy i przyczyny

. Jakie zagrożenia wiążą się z podobnymi nowotworami i jak je leczyć?

Kamienie nerkowe mogą zawierać do 65 różnych związków chemicznych. Jak przeprowadzana jest analiza kamieni i ile kosztuje, czytaj dalej.

Wideo na ten temat

Ogólne informacje

Hematuria często objawia się w groźnych chorobach nerek i układu moczowo-płciowego. Krew uwięziona w moczu plami ją w charakterystycznym kolorze: od ciemnobrązowego do jaskrawoczerwonego w zależności od ilości krwi lub czerwonych krwinek, a także poziomu i miejsca krwawienia. Jednak nierzadko mocz zmienia kolor z powodu zaburzeń dietetycznych lub jedzenia produktów bogatych w barwniki. Na przykład buraki, jeżyny, rabarbar lub wiele syntetycznych witamin i leków. Producenci ostrzegają o tym w instrukcji, ale jeśli nie ma takiego ostrzeżenia, a kolor moczu znacznie się zmienił, warto się o tym ostrzec. Lepiej jest przeprowadzić analizę i skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji.

Krwiomocz może być widoczny gołym okiem (krwiomocz brutto), a pacjent może go łatwo określić. Lub może wystąpić krwiomocz utajony (mikrohematuria), który jest wykrywany za pomocą ogólnej analizy moczu. W normalnych czerwonych krwinkach w moczu nie ma lub nie więcej niż 1-5 w polu widzenia. Czasami mocz może nie być zabarwiony, mieć normalny kolor, ale zawierać zakrzepy krwi.

Czasami kobiety mogą błędnie diagnozować krwiomocz (gdy krew miesiączkowa wchodzi do zbiornika na mocz). Aby tego uniknąć, lepiej odrzucić cel analizy podczas miesiączki. Ale jeśli taka analiza jest nadal konieczna, kobieta powinna zrobić staranną toaletę narządów płciowych i bezpośrednio podczas zbierania moczu zamknąć wejście do pochwy ściereczką z gazy. To sprawi, że analiza będzie jak najbardziej informacyjna.

Powody

Przyczyn krwiomoczu jest wiele:

stany zapalne; bakteryjne uszkodzenia dróg moczowych; choroby krwi i krwi; niezgodna transfuzja krwi według grupy; wrodzone anomalie lub wady rozwojowe; guzy; zakażenie nerek; martwica nerki lub jej obszar; urazy; kamica moczowa; zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (zakrzepica, zator, tętniak); zatrucie i ostre zatrucie; stosowanie niektórych leków (antykoagulantów).

Klasyfikacja

W chwili oddawania moczu wydzielanych jest kilka rodzajów krwiomoczu:

Początkowo, gdy w pierwszej porcji moczu występują skrzepy krwi lub niewielkie rozproszone wtrącenia. Końcowe, jeśli krew pojawi się pod koniec oddawania moczu, w ostatniej części moczu. Łącznie, gdy w całej ilości moczu jest krew.

Jest to ważny punkt, którego nie należy pomijać przy diagnozie.

W zależności od etiologii tego objawu istnieje kilka rodzajów krwiomoczu:

zewnątrznerkowa występuje w warunkach niezwiązanych z funkcjonowaniem nerek i dróg moczowych (w chorobach krwi i organów krwiotwórczych); nerka, gdy czynność nerek jest upośledzona (w przypadku chorób nerek, pyeloneglomerozy lub kłębuszkowego zapalenia nerek, gdy dotyczy to kłębuszków nerkowych); postrenal, tj. zaburzenia poniżej poziomu nerek (z uszkodzeniem dróg moczowych, na przykład kamicy moczowej, guzów, urazów).

Objawy

Symptomatologia tego stanu zależy od przyczyn jego wystąpienia. Krwiomocz często towarzyszy ból, rzadziej pojawia się bezobjawowo. Może towarzyszyć gorączka, osłabienie, blada skóra, zawroty głowy i utrata przytomności.

Objawy objawów zależą od ciężkości stanu i siły krwawienia. Wśród głównych objawów należy podkreślić:

obecność widocznych skrzepów i zanieczyszczeń krwi w moczu; ból i skurcze podczas oddawania moczu; ból nerek i okolicy lędźwiowej, z jednej lub obu stron (może być trwały lub może powodować skurcze); przerzedzenie strumienia moczu lub przerywane oddawanie moczu (z powodu zablokowania cewki moczowej zakrzepem); osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach i pragnienie, bladość (wskazująca na silne krwawienie).

Należy zauważyć, że krwiomocz często pojawia się u kobiet w ostatnich stadiach ciąży z powodu ucisku sąsiednich narządów przez powiększoną macicę. Ten stan może być niebezpieczny dla przyszłej matki i musisz bardzo uważać na ten objaw. Nie należy mylić wypływu krwi z moczem i krwawieniem z dróg rodnych. Są to dwa zupełnie różne stany, ale wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, w przeciwnym razie może nie być bardzo korzystnego wyniku zarówno dla kobiety, jak i dla jej dziecka.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji przyczyn krwiomoczu, diagnozie choroby podstawowej. Krwiomocz jest często wykrywany przez wzrokową kontrolę moczu, ale to nie wystarczy.

Prawidłowa diagnoza za pomocą:

analiza moczu; analiza moczu według nechyporenko; USG; cystoskopia; urografia badanie przez powiązanych specjalistów (ginekologa, proktologa).

Główną rolę odgrywa gromadzenie wywiadu, szczegółowe badanie pacjenta na temat poprzedniego stanu, obecność urazów, operacji lub innych chorób.

Ilustracyjną metodą diagnozowania krwiomoczu jest test trzech szklanek. Mocz jest zbierany w porcjach, w trzech oddzielnych pojemnikach. Następnie zbadaj każdą porcję osobno. Obecność krwi i skrzepów w pierwszej części wskazuje na uszkodzenia mechaniczne i uszkodzenie cewki moczowej. Może to nastąpić z powodu niewłaściwych manipulacji lub procedur medycznych (zakładanie cewnika moczowego, cystoskopia), urazu domowego lub gwałtownego stosunku seksualnego.

Zanieczyszczenia w następnych dwóch porcjach wskazują na uszkodzenie pęcherza moczowego, uszkodzenia nerek i dróg moczowych lub ich różne choroby.

Często w moczu mogą być obserwowane drobne skrzepy krwi z powodu kamicy. Kiedy kamienie poruszają się wzdłuż moczowodu lub pęcherza, ściany mogą zostać zranione i pojawi się krew. Zjawisko to może być okresowe lub występować po aktywnym wysiłku fizycznym.

Obecność krwi we wszystkich porcjach może być oznaką ciężkich chorób nerek i układu moczowo-płciowego, takich jak nowotwory, rak nerek, gruczoł krokowy u mężczyzn, ogólnie układ moczowo-płciowy oraz pewne obszary lub narządy, gruźlica nerek, uraz.

Leczenie

Eliminacja krwiomoczu jest bezpośrednio związana z leczeniem choroby, która spowodowała ten objaw i zależy od charakteru choroby.

W przypadku poważnego stanu i ciężkiego zespołu bólowego pacjentowi podaje się znieczulenie do początkowej opieki. Leki hemostatyczne nie są stosowane do czasu ustalenia przyczyny krwiomoczu - może to zakłócać prawidłową diagnozę.

Pozwolono na umieszczenie paczki lodu na obszarze pęcherza. Po diagnozie - pilne wprowadzenie koagulantów.

Warto zauważyć, że wiele leków ma efekt kumulacyjny, a ich działanie może wystąpić po kilku godzinach, więc w szpitalu z traumatycznym krwiomoczem i ciężkim krwawieniem lekarze często stosują metodę, taką jak wlewanie chłodnego roztworu kwasu aminokapronowego bezpośrednio do pęcherza moczowego przy użyciu cewnikowania Pozwala to na charakter obrażeń. Przy obfitej utracie krwi przepisywane są infuzje dożylne.

Metody leczenia chorób powodujących krwiomocz mogą być różne:

W przypadku urazów, guzów wskazana jest operacja awaryjna lub planowa. Powołanie antybiotyków do zapalenia zakaźnego. Eliminacja kamieni w kamicy moczowej, wprowadzenie leków przeciwskurczowych i procedur ułatwiających ruch kamieni i ich rozładowanie. Cel kortykosteroidów, jeśli oprócz krwiomoczu występuje również białkomocz. Powołanie witamin grupy B i preparatów żelaza.

Niektóre warunki specyficznego leczenia nie wymagają i wystarczy obserwować ścisły odpoczynek w łóżku, zasady zdrowego odżywiania i higieny osobistej.

Możliwe

W przypadku późnego skierowania do lekarza krwiomocz jest niebezpieczny:

pogorszenie; rozwój intoksykacji; zablokowanie dróg moczowych zakrzepami; rozwój niedokrwistości; nasilający się zespół bólowy.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki krwiomoczu, ponieważ to nie jest choroba, ale objaw. Sensowne jest unikanie hipotermii, infekcji wirusowych, utrzymywanie higieny osobistej, zapobieganie stanom zapalnym i uszkodzeniom nerek i dróg moczowych.

Zaleca się, aby nie jeść szkodliwych pokarmów i napojów o nieznanym pochodzeniu, z wysoką zawartością substancji chemicznych, które mogą powodować zatrucie lub ogólne zatrucie organizmu.

Prognoza

Ponieważ krwiomocz nie jest chorobą niezależną, jej wyleczenie zależy bezpośrednio od leczenia chorób, z którymi jest związana. Terminowa diagnoza krwiomoczu pozwala zidentyfikować niebezpieczną chorobę nerek i rozpocząć odpowiednią terapię na czas.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Przydatny artykuł Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest stanem patologicznym, który jest związany z upośledzoną homeostazą, wywołaną przez nieodwracalny proces zmniejszania masy funkcjonujących nefronów obu...

Krwiomocz brutto w świeżo wyizolowanym moczu określa się wizualnie. Jednocześnie kolor moczu waha się od „mięsa” do szkarłatu, czasami opisywanego przez pacjentów jako „kolor wiśni”, „świeża krew”. Krwiomocz brutto we wszystkich przypadkach, któremu towarzyszy mikrohematuria.

Mikrohematurię (erytrocyturię) określa się przez badanie mikroskopowe osadu moczu. Podczas badania zewnętrznego może brakować krwi w moczu. Ogromne znaczenie ma stan ściany komórkowej erytrocytów, na przykład ich ługowane formy częściej występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek. Im bardziej oddalone jest źródło krwiomoczu w drogach moczowych, tym mniejsze zmiany morfologiczne erytrocytów ulegają moczowi. Obecność krwi w moczu jest poważnym objawem różnych chorób układu moczowo-płciowego (na przykład procesu nowotworowego w nerkach, górnych drogach moczowych, pęcherzu moczowym, cewce moczowej).

W guzach górnych i dolnych dróg moczowych krwiomocz może być jedynym objawem choroby lub być połączony z innymi objawami.

Źródło krwiomoczu można często ustalić podczas oceny danych anamnestycznych i badania makroskopowego moczu. Jej kontrola została przeprowadzona za pomocą próbek dvuhstakannoy. Pacjentowi proponuje się oddawanie moczu w dwóch naczyniach, bez przerywania strumienia moczu, tak że około jedna trzecia całkowitej objętości jest uwalniana do pierwszego, a pozostałe dwie trzecie do drugiej.

Jeśli krew znajduje się tylko w pierwszej porcji, mówimy o początkowej (początkowej) postaci krwiomoczu. Z reguły obserwuje się to, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w cewce moczowej (nowotwory, naczyniaki i choroby zapalne cewki moczowej). Początkowe krwiomocz należy odróżnić od urethrorrhagii. W tym przypadku krew jest uwalniana z cewki moczowej mimowolnie, poza aktem oddawania moczu. Najczęściej urethrorrhagia jest obserwowana z urazami cewki moczowej.

W niektórych chorobach (na przykład w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, tylnym zapaleniu cewki moczowej, gruczolaku i raku prostaty, guz pęcherza zlokalizowany w szyi) krew jest uwalniana pod koniec oddawania moczu (często w postaci kropli). W tych przypadkach mówią o końcowym (końcowym) krwiomoczu. Jednolita zawartość krwi we wszystkich częściach moczu - krwiomocz całkowity. Obserwuje się ją w chorobach miąższu nerek, górnych dróg moczowych (kielicha, miednicy, moczowodu) i dolnych drogach moczowych (pęcherza moczowego). Czasami krwiomocz całkowity wynika z urazu dużej liczby splotów żylnych w obszarze powiększonej prostaty (na przykład w gruczolaku).

Całkowita krwiomocz może być różnej intensywności: od koloru „mięsa” do koloru soku żurawinowego i dojrzałej wiśni. Hematuria całkowita jest najczęstszym objawem prognostycznym, głównym i nie zawsze pierwszym objawem tak poważnych chorób, jak nowotwory miąższu nerki, miednicy, moczowodu, pęcherza moczowego. Ponadto, krwiomocz z wymienionymi postaciami nozologicznymi jest uważany za późny znak kliniczny wskazujący na niekorzystne rokowanie. Ponadto, krwiomocz całkowity może być objawem innych procesów destrukcyjnych: gruźlicy nerek, martwicy brodawek, wrzodów pęcherza moczowego, kamicy moczowej, ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Należy pamiętać, że u wielu pacjentów krwiomocz całkowity może być objawem hematuricznej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, trzewnej postaci adenomiozy (endometriozy), szeregu pasożytniczych chorób pęcherza (schistosomatoza, bilharciasis). Intensywność krwiomoczu całkowitego można ocenić na podstawie obecności skrzepów w wybranej części moczu. Mogą one wskazywać na arodowanie mniej lub bardziej dużych naczyń w wyniku destrukcyjnego procesu w nerkach i drogach moczowych.

Źródło krwawienia można również ocenić na podstawie postaci skrzepów. Długość zakrzepów w kształcie ślimaka powstaje, jeśli źródło krwawienia jest zlokalizowane w nerkach i / lub górnych drogach moczowych. Po moczowodzie skrzepy krwi przybierają postać dżdżownic lub pijawek. Jednak skrzep może również tworzyć się w pęcherzu, a jednocześnie przybiera bezkształtny wygląd. Takie skrzepy są opisane jako „kawałki narwanu wątroby”. Zatem bezkształtne skrzepy mogą wynikać z krwawienia z górnych dróg moczowych i pęcherza moczowego. Należy podkreślić, że lekarz podczas zbierania wywiadu powinien wyjaśnić nie tylko charakter i możliwe źródło krwiomoczu, ale także formę przydzielonych skrzepów.

Skrzepy opisane przez pacjentów w postaci filmów, fragmentów o grubości arkusza papieru, są błonami fibrynowymi nasączonymi erytrocytami. Należy również zauważyć, że skrzepy w kształcie robaka nie występują tylko wtedy, gdy źródło krwiomoczu znajduje się powyżej wewnętrznego zwieracza cewki moczowej. W przypadku niezamierzonej urethrorrhagii (zwłaszcza gdy zewnętrzna kompresja cewki moczowej w celu hemostazy), uwolnienie pęcherza moczowego może być poprzedzone uwolnieniem robaka w kształcie ślimaka.

Tak więc w przypadku krwiomoczu makroskopowego konieczne jest uwzględnienie jego typu (początkowego, końcowego lub całkowitego), intensywności, obecności i postaci skrzepów.

Badanie i badanie fizyczne

Związek krwiomoczu z przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych potwierdza nadciśnienie tętnicze, obrzęk. Obecność wysypki skórnej (głównie plamicy), zapalenie stawów wskazuje na uszkodzenie nerek w ramach chorób układowych.

W jego zmianach nowotworowych obserwuje się przystępną palpację i powiększoną nerkę.

Diagnostyka laboratoryjna krwiomoczu

Krwiomocz, hemoglobinuria i mioglobinuria wyróżniają się specjalnymi testami. Najczęściej stosowaną próbką jest siarczan amonu: 2,8 g siarczanu amonu dodaje się do 5 ml moczu. Osad hemoglobiny i po filtracji lub wirowaniu osiada na filtrze; mioglobina jest zachowana w postaci rozpuszczonej, a mocz pozostaje zabarwiony.

Paski testowe, które wykrywają aktywność peroksydazy hemoglobiny są stosowane jako badania przesiewowe: czerwone krwinki są hemolizowane na papierze wskaźnikowym, a hemoglobina, powodująca utlenianie nadtlenku organicznego nałożonego na pasek testowy, zmienia swój kolor. W przypadku dużej ilości nadtlenków lub masywnej bakteriurii w moczu możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja.

Obecność krwiomoczu należy potwierdzić mikroskopowo osadu moczu.

Wykryj niezmienione i zmienione krwinki czerwone zawarte w moczu. Niezmienione krwinki czerwone to okrągłe, pozbawione jądra komórki o żółto-pomarańczowym kolorze. Zmienione erytrocyty mają postać ciał pojedynczych lub podwójnych (cienie erytrocytów), zazwyczaj prawie bezbarwnych, lub krążki z postrzępionymi krawędziami.

Wykrywanie akantocytów w moczu - erytrocytów o nierównej powierzchni przypominającej liść klonu - uważa się za jeden z wiarygodnych objawów krwiomoczu kłębuszkowego.

Metody ilościowe są również stosowane do określenia mikrohematurii. Jednym z najczęściej stosowanych jest metoda Nechiporenko, polegająca na zliczaniu liczby ciałek (erytrocytów, leukocytów, cylindrów) w 1 ml moczu; Zwykle zawartość erytrocytów w 1 ml moczu nie przekracza 2000.

Diagnostyka laboratoryjna pozwala potwierdzić przede wszystkim nerkowe pochodzenie krwiomoczu.

Laboratoryjne metody badań stosowane w diagnostyce różnicowej krwiomoczu

Analiza moczu

Biochemiczne badanie krwi

Immunologiczne badanie krwi

Kryształy (moczany, szczawiany)

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

Zwiększone IgA

Przeciwciała na błonę podstawną kłębuszków

Przeciwciała przeciwko kardiolipinie

Markery zakażeń HBV, HCV

Instrumentalna diagnoza krwiomoczu

Diagnostyka krwiomoczu wykorzystuje instrumentalne, w tym wizualizację metod badawczych:

badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i nerek; USG pęcherza i gruczołu krokowego; tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy małej; MRI; urografia wydalnicza; cystoskopia.

Połączenie krwiomoczu ze znacznym białkomoczem i / lub postępującym upośledzeniem czynności nerek uważa się za wskazanie do biopsji nerki.

Krwiomocz nerkowy dzieli się na kłębuszki nerkowe i inne niż kłębuszkowe. Aby rozróżnić te warianty, stosuje się mikroskopię z kontrastem fazowym.

Dzięki mikrohematurii mikroskopia świetlna osadu moczu umożliwia wykrycie zarówno świeżych, jak i wypłukiwanych erytrocytów, które są pośrednim objawem niewielkich krwawień z nerek i górnych dróg moczowych. Metoda mikroskopii z kontrastem fazowym zaproponowana w Klinice Terapii i Chorób Zawodowych Moskiewskiej Akademii Medycznej im. M.A. I.M. Sechenov.

Funkcjonalny test wysiłkowy z połączeniem mikrohematurii i białkomoczu pomaga również w poszukiwaniu diagnostyki. Wzrost ilości białka i niezmienionych erytrocytów na tle wysiłku fizycznego jest bardziej charakterystyczny dla urologicznych przyczyn mikrohematurii (mały kamień, krwawienie „techniczne”). Wzrost ilości białka z gwałtownym wzrostem liczby zmienionych erytrocytów jest pośrednim objawem upośledzonego wypływu krwi żylnej z nerki, podczas gdy gwałtowny wzrost białkomoczu z niewielkim wzrostem miana uformowanych elementów w osadzie jest bardziej charakterystyczny dla pacjentów nefrologicznych.

Szczegółowa analiza przyczyn krwiomoczu wynika z błędów diagnostycznych i taktycznych, które można zaobserwować w ambulatoryjnej i klinicznej praktyce nefrologa. Najbardziej tragiczne są sytuacje związane z późnym rozpoznaniem chorób onkologicznych - nowotworów miąższu nerki, układu galwanicznego miednicy i moczowodu, pęcherza moczowego itp. Szczególne znaczenie ma racjonalna diagnostyka i taktyka leczenia nagłego pojawienia się całkowitej bezbolesnej krwiomoczu. Powinien być traktowany jako nagły wypadek, wymagający pilnych działań diagnostycznych i terapeutycznych, które powinien przeprowadzić urolog.

W obecności danych klinicznych dotyczących ostrego procesu zapalnego (ostre zapalenie pęcherza moczowego u kobiet, ostre zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn) przyczynę krwiomoczu można zrozumieć już na podstawie danych klinicznych. W innych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie testu 2-próbkowego w trybie pilnym, co pomoże potwierdzić obecność krwiomoczu w czasie badania, do około (na oko) oceny jego intensywności, obecności i kształtu skrzepów krwi. Skrzepy w kształcie robaka wskazują na krwawienie z nerek i górnych dróg moczowych; bezkształtny, najprawdopodobniej uformowany w pęcherzu. Wizualna ocena otrzymanych 2 porcji moczu pozwala wyjaśnić charakter krwiomoczu (początkowego, całkowitego lub końcowego). Kolejne awaryjne badania laboratoryjne pozwolą na odróżnienie krwiomoczu od hemoglobinurii i oszacowanie intensywności krwawienia w przybliżeniu na poziomie fałszywego białka i liczby uformowanych elementów. Początkowa krwiomocz brutto wymaga pilnej uretroskopii i uretrografii, a inne typy wymagają ultrasonografii i uretrocystoskopii w celu wyjaśnienia źródła krwawienia. W uretrocystoskopii może to być dotknięta cewka moczowa i pęcherz moczowy, usta prawego lub lewego moczowodu lub oba ujścia moczowodu.

Dwustronne wydalanie moczu barwionego krwią jest bardziej charakterystyczne dla zaburzeń układu krzepnięcia krwi i rozlanych chorób zapalnych nerek. Choroby urologiczne z reguły objawiają się jednostronnym krwawieniem. Aby wiarygodnie ustalić źródło krwawienia, konieczne jest zidentyfikowanie powtarzalnego, powtarzalnego rytmicznego przepływu części moczu, wyraźnie zabarwionego krwią z odpowiedniego ust moczowodu, lub posiadającego charakterystyczny wizualny wzór procesu patologicznego na błonie śluzowej pęcherza (guz, zapalenie, wrzód, kamień, żylaki itp.). Należy podkreślić, że dla większej wiarygodności i zapobiegania subiektywności w ocenie obrazu cystoskopowego, co najmniej dwóch lekarzy powinno uczestniczyć w takim badaniu nagłym, a przy pomocy odpowiednich środków technicznych pożądane jest nagrywanie wideo.

Nowoczesne możliwości badawcze (w razie potrzeby na tle wielomoczu medycznego) wykorzystujące nie tylko brzuszne, ale także odbytnicze i pochwowe czujniki sprawiają, że badanie ultrasonograficzne jest szczególnie pokazane, konieczne i pouczające, jednak proces patologiczny w nerkach i pęcherzu lub nie powinien być powodem odmowy przeprowadzenia badania cystoskopowego w nagłym przypadku ostrego krwiomoczu całkowitego, ponieważ pacjent może nie cierpieć na jedno, ale dwie lub więcej chorób. Tak więc w guzie nerki możliwy jest guz pęcherza moczowego, a przy rozrostu gruczołu krokowego oprócz guza pęcherza moczowego mogą wystąpić procesy patologiczne w nerkach i górnych drogach moczowych itp.

Występujący nagle krwiomocz może być krótkotrwały i sam się zatrzymać. Brak jakichkolwiek zauważalnych objawów klinicznych (ból, dyzuria) może uspokoić pacjenta i lekarza, przekonać ich, że nie ma potrzeby szczegółowego badania. Następny epizod krwiomoczu, pojawienie się innych objawów choroby w miarę jej postępu, może wskazywać na późną diagnozę; w tym przypadku rokowanie jest znacznie gorsze.

Taktyka pogłębionego badania w celu wyjaśnienia przyczyny krwiomoczu zależy od kompleksowej oceny objawów klinicznych, danych z badań fizycznych, laboratoryjnych, USG, endoskopowych i innych. Zasady takiego badania powinny polegać na wyborze optymalnych metod uzyskiwania maksymalnych informacji niezbędnych do ustalenia prawidłowej diagnozy i określenia racjonalnej terapii, zapobieżenia nieuzasadnionemu leczeniu z powodu nieodpowiedniej lub błędnej diagnostyki oraz wykorzystania całego niezbędnego arsenału narzędzi diagnostycznych, zwłaszcza do wykrywania lub wykluczania chorób chirurgicznych.

Diagnostyka różnicowa krwiomoczu nerkowego za pomocą mikroskopii z kontrastem fazowym