Zwłóknienie nerek jest raczej rzadką patologią, która pomimo nowoczesnych postępów w medycynie była stosunkowo słabo badana. Dawniej choroba nosiła imię Ormond, lekarz, który pierwszy ją opisał.

Choroba nie jest niezależna i rozwija się w wyniku obecności zakażeń powodujących procesy zapalne w narządach dolnej części otrzewnej i miednicy małej. Zmiany włókniste w nerkach prowadzą do poważnych konsekwencji, które mogą prowadzić do zakłócenia odpływu moczu z powodu nieprawidłowej ekspansji kielicha i miednicy, powodując niewydolność nerek.

Klasyfikacja

Patologia nerek ma dwa rodzaje:

• zwłóknienie idiopatyczne - pierwotna postać stanu patologicznego, która powstaje w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych w organizmie;
• wtórne zwłóknienie nerek - ma charakter zakaźny, rozwija się na tle rozwoju patogennej mikroflory w narządach i szlakach wydalniczych układu moczowo-płciowego.

Uwaga. Przez długi czas naukowcy i lekarze próbowali ustalić prawdziwe przyczyny powstawania patologii nerek, ale w tej chwili nie było możliwe wiarygodne określenie, dlaczego rozwija się zwłóknienie.

Patogeneza

Teorie badawcze omawiają kilka teorii na temat rozwoju choroby. Najczęściej lekarze dążą do hipotezy zapalnej.

Sugeruje ona, że ​​aby rozpocząć rozwój zwłóknienia nerek, konieczna jest obecność ogniska zapalnego w jej lub narządach najbliższych. W związku z tym początek choroby jest zawsze poprzedzony zakaźnym początkiem, ponieważ sam w sobie nie może się rozwinąć.

Istnieje wyraźny wzór między zwłóknieniem a następującymi chorobami:

• gruźlica rdzeniowej tkanki kostnej;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, patologie dróg żółciowych i inne;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie nerek;
• zapalenie jelit i zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet i choroby weneryczne u obu płci.

Na drugim miejscu znajduje się hipoteza, że ​​zmiany zwłóknieniowe w nerkach mogą być wywołane przez urazy lub uszkodzenia mechaniczne spowodowane rozwojem pewnych chorób (patologie autoimmunologiczne lub nowotwory złośliwe, a także zniszczenie tkanek podczas radioterapii lub chemioterapii).

Cechy choroby

Istnieje kilka czynników charakterystycznych dla danej patologii:

• zwłóknienie jest znacznie bardziej powszechne wśród męskiej populacji;
• Choroba jest bardziej podatna na ludzi w wieku od 30 do 50 lat;
• w 70% proces patologiczny dotyczy zarówno narządów, jak i tylko w 30% włóknienia rozwija się w jednej nerce;
• Patologia ma kilka etapów: po pierwsze, rozwija się ośrodek zapalenia, następnie miąższ nerki zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną, aw trzeciej fazie metamorfoza celulozy (zmarszczki i kurczenie się), zlokalizowana bardzo blisko nerek, ulega metamorfozie.

Wraz z rozwojem włóknistych warstw zaburzyło funkcjonowanie organizmu. Przede wszystkim trudno jest filtrować i wypływać z moczu ze względu na to, że gęsty nacisk tkanek na kanały moczowe.

Również z tego powodu normalne ukrwienie jest zakłócone, ponieważ przenoszone naczynia nie mogą zapewnić prawidłowego krążenia krwi, aw rezultacie powstają procesy niedokrwienne.

Symptomatologia

Początkowe etapy powstawania patologii nie powodują żadnego objawowego obrazu. W miarę rozwoju rozwija się tępy i odrętwiały ból w okolicy lędźwiowej, który może pojawić się lub zniknąć bez wyraźnego powodu.

W drugim etapie choroby zaczyna się zaburzać filtracja moczu, co powoduje zatrucie resztkami azotu (mocznicą).

W takim przypadku występuje następujący obraz symptomatyczny:

• łagodny ból podczas pracy moczowodów, ale jak tylko zostaną ściśnięte i nie mogą zapewnić normalnego przepływu moczu, bolesny cydr stanie się ostry i bolesny;
• utrzymujące się nadciśnienie;
• zaburzenia aktywności mózgu z powodu silnie wysokiego ciśnienia krwi;
• obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się świądu jako reakcja na zatrucie;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• zmniejszony apetyt;
• pojawienie się smaku i zapachu amoniaku w ustach;
• niska gorączka i dalszy wzrost temperatury, wskazujący na rozwój zakaźnego procesu zapalnego;
• oznaki zatrucia;
• obniżenie stężenia plemników w ejakulacie u mężczyzn (oligospermia) i zmniejszenie siły działania:
• opóźnienie lub brak miesiączki u kobiet.

Objawy zaawansowanej choroby obserwowane na późniejszych etapach:

• rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego: procesy zastoinowe w naczyniach krwionośnych i objawy niedokrwienia serca;
• patologia przewodu pokarmowego: zaburzenia tworzenia soku żołądkowego, rozwój wrzodu trawiennego;
• obrzęk płuc obserwuje się po stronie układu oddechowego.

Zwróć uwagę. Wczesna diagnoza jest trudna, ponieważ początkowe stadia przemian włóknistych są pozbawione jakichkolwiek objawów. Aby to zrobić, musisz przejść specjalne testy i przeprowadzić testy laboratoryjne. W większości przypadków patologia znajduje się przypadkiem podczas badania innych zaburzeń zdrowia.

Diagnostyka

Aby określić diagnozę, ogólne badania moczu i krwi, przeprowadza się biochemiczne badania krwi.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• USG, CT lub MRI, które pomagają wizualizować narządy wewnętrzne, oceniają ich stan i widzą stopień zmian;
• scyntygrafia - kontrastowanie badanego narządu za pomocą izotopów promieniotwórczych pomaga ocenić sprawność nerek;
• urografia wydalnicza - rodzaj fluoroskopii kontrastowej.

Leczenie

Terapię zwłóknienia nerek można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od stopnia choroby. Podstawowe zasady leczenia są podane w tabeli.

Zwłóknienie nerek

Zostaw komentarz 5,530

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest procesem zapalnym, w którym tkanki łącznej jamy brzusznej rozszerzają się, powodując bliznowacenie w różnych narządach wewnętrznych. Ta patologia negatywnie wpływa w szczególności na czynność nerek. W przypadku tej choroby powstaje nadmiar tkanki łącznej wokół nerek. Występuje rzadko i zwykle występuje na tle chorób nerek lub innych chorób sąsiednich narządów wewnętrznych. Częściej męską połowę populacji w wieku od 30 do 60 lat dotyka włóknienie.

Zapalenie nerek z późniejszym tworzeniem gęstych wzrostów często występuje jako powikłanie innych chorób i nazywa się zwłóknieniem.

Przyczyny

W końcu nie wiadomo, dlaczego ta dolegliwość występuje i gdzie dokładnie jest zlokalizowana. Istnieją teorie, według których choroba może pojawić się w wyniku reakcji immunologicznych lub zapalnych. Zwłóknienie może rozwinąć się z powodu przedłużonego stosowania ergotaminy (przeciwmigrenowej) lub środków leczniczych hydralazyny. Zwłóknienie obserwowano z następujących powodów:

• przewlekłe zapalenie nerek;
• choroby układu rozrodczego;
• choroba naczyniowa;
• choroby wirusowe.

Choroba może wystąpić z powodu uszkodzeń kręgosłupa gruźlicy, nowotworów złośliwych, zapalenia wątroby i zapalenia trzustki, które mają postać przewlekłą. Warto zwrócić uwagę na fakt, że lekarze oddzielają wtórne i pierwotne zwłóknienie. Drugi jest związany z procesami autoimmunologicznymi i występuje jako reakcja alergiczna. Wtórne zwłóknienie występuje wraz z chorobami przewlekłymi.

Patologiczny obraz

W większości przypadków choroba jest zlokalizowana i rozwija się w jednej nerce. Z czasem choroba rozprzestrzenia się na miejsce zdrowego narządu. Niezwykle rzadko włóknienie powstaje w obu nerkach jednocześnie. Czasami można zauważyć formację (tkankę włóknistą), która obejmuje nie tylko nerki, ale także sploty nerwowe i pnie, moczowód, żyłę główną, znajdujące się poniżej. Tkanina może się różnić strukturą i teksturą. Wszystko zależy od stadium choroby. Tak więc, skrajny etap choroby charakteryzuje się obecnością gęstej tkanki włóknistej z obszarami zawierającymi tylko włókna kolagenowe.

Kiedy ta choroba zmienia strukturę nerki. Staje się pomarszczony, rozmiar maleje, a jego funkcjonowanie jest całkowicie zaburzone. Miednica wyraźnie rozszerza się, ściany przerostu moczowodu i same się zwężają. Wtedy choroba wpływa na obszar żyły głównej dolnej. W miarę rozwoju choroby nadciśnienie staje się bardziej widoczne. Wraz ze zwłóknieniem tętnica nerkowa zwęża się, co może prowadzić do nadciśnienia złośliwego (ciśnienie wzrasta do 220 do 130 i więcej, a choroba zaczyna postępować intensywniej).

Jeśli choroba zakaźna również dołącza do tej choroby, stan pogarsza się dramatycznie. Ze względu na to, że organizm ma infekcję, mocz może pozostawać w organizmie, a to „pozytywnie” wpływa na rozprzestrzenianie się infekcji. W tym przypadku osoba odczuwa dreszcze, występują problemy z oddawaniem moczu (skurcze, ból, nietrzymanie moczu).

Symptomatologia

Początkowo osoba może nie podejrzewać obecności zwłóknienia. Może nie odczuwać żadnych znaków przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. W tej chorobie objawy mogą być bardzo różne i mieć zmienny charakter. Ich intensywność zależy od stadium i zasięgu choroby. Po pierwsze, osoba odczuwa następujące objawy:

• ból tępego charakteru w okolicy lędźwiowej;
• ból w plecach (lewa i prawa strona);
• zwiększone ciśnienie;
• bóle głowy;
• załamanie;
• zwiększona potliwość;
• obrzęk kończyn dolnych, obrzęk brzucha.

W miarę rozprzestrzeniania się choroby zaczynają być dodawane inne, poważniejsze objawy. Bóle nie przestają męczyć i stają się bardziej intensywne. Oddawanie moczu występuje rzadziej, z niewielką ilością moczu. Zdarza się również, że mocz nie jest w ogóle wydalany, w takich przypadkach produkty metabolizmu białek przenikają do krwi. To wywołuje mocznicę (nagromadzenie produktów degradacji we krwi, zwykle wydalane z moczem). Wskazana jest pilna hospitalizacja dla takiego pacjenta.

W ciężkich stadiach do głównych objawów dodaje się nadciśnienie żylne. Z powodu ściskania żyły głównej dolnej pojawiają się żylaki, a u mężczyzn puchną żyły jąder. Rzadziej może wystąpić zakrzepica żyły głównej dolnej z powodu zastoju krwi w niektórych obszarach. Jeśli występuje kilka objawów, nie należy odkładać podróży do urologa. W przypadku zwłóknienia niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Powikłania zwłóknienia

Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem jest bezmocz, w wyniku którego mocz przestaje wpadać do pęcherza moczowego. Rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Powikłanie to związane jest z zatrzymaniem moczu w miednicy nerkowej. Stopniowo, z opóźnionym leczeniem, występuje nadciśnienie tętnicze.

Gdy światło żyły głównej dolnej zwęża się, rozwija się silne rozszerzenie żylaków. Pojawiają się bolesne odczucia, aw zaawansowanym przypadku pojawiają się wrzody troficzne, które są trudne do wyleczenia i wyleczenia. W ostrym zwłóknieniu światło jelita grubego jest ściśnięte, co prowadzi do niedrożności jelit. Jeśli gazy i kał gromadzą się w organizmie przez długi czas, następuje zatrucie jelitowe.

Metody diagnostyczne

W przypadku zwłóknienia, a następnie w badaniu dotykowym jamy brzusznej, lekarz zauważy guz w okolicy brzucha i miednicy. W wyniku badań laboratoryjnych wykryte zostanie białko C-reaktywne, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość w surowicy krwi. Analiza moczu wskaże hipostenurię (skok gęstości moczu) i białkomocz (wykrycie białka), a mały osad będzie obecny w moczu. Jeśli choroba trwa przez długi czas, w analizach będzie zwiększona zawartość kreatyniny i kwasu moczowego.

Badanie rentgenowskie pokaże zmiany, które zaszły w moczowodzie: zmianę pozycji, ekspansję lub skurcz, tortury po prawej lub lewej stronie. Miednica nerkowa również zostanie powiększona. Często lekarz przepisuje reowasografię, za pomocą której można zbadać krążenie krwi w chorym narządzie.

Leczenie zwłóknienia nerek

Leczenie zachowawcze

Zastosuj konserwatywną taktykę dla tej choroby jest możliwe tylko w przypadkach, gdy nie ma kompresji moczowodu, naczyń krwionośnych i jelit. Zabieg ten ma na celu zapobieganie rozwojowi patologii w zdrowych obszarach narządu. Kiedy stosuje się leczenie zachowawcze, leki zawierające hormony i środki niesteroidowe przeciw zapaleniu. Najczęściej stosowane w leczeniu leków, takich jak „Celekoksyb” i „Prednizolon”. Można je kupić bez recepty, ale biorąc pod uwagę, że leki mają wiele skutków ubocznych, przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli leczenie zachowawcze zwłóknienia nie przyniosło rezultatów i choroba postępuje, konieczne jest działanie na nerki. Powrót do spisu treści

Leczenie chirurgiczne

W ostrym przebiegu choroby lub, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło odpowiednich wyników, stosuje się leczenie chirurgiczne. Pacjentowi przepisuje się operację, w wyniku której moczowód zostaje uwolniony z blizny, która go ściska. W poważnie zaniedbanych przypadkach, jeśli światło moczowodu jest całkowicie zablokowane, wykonywana jest operacja, podczas której jest on stosowany na nefrostoma. Pacjent jest instalowany na przedniej ścianie brzucha pojemnika z rurką, który jest skierowany na mocz.

Rokowanie choroby

Przewidywanie rozwoju zwłóknienia jest problematyczne, należy wziąć pod uwagę charakter choroby, stan nerek i układu moczowego, aby uwzględnić powikłania, które się pojawiły. Leczenie zachowawcze może przynieść tylko tymczasowy efekt. Niemniej jednak bardziej niezawodną metodą leczenia jest operacja, w której moczowód jest przenoszony. Jeśli hormony steroidowe zostaną pobrane po zabiegu, rokowanie będzie bardziej komfortowe. Ale operacja nie gwarantuje również, że za kilka miesięcy lub lat nie będzie nawrotu. W zwłóknieniu dochodzi do zgonu, częściej w przypadku niewydolności nerek. Jeśli leczenie jest stosowane na czas, rokowanie może być bardziej komfortowe. Jeśli byłoby możliwe zapobieganie zmianom w nerkach i wystąpieniu niewydolności nerek, to zwiększa szanse na pomyślny wynik nawet o 60%.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie polega przede wszystkim na wykluczeniu chorób, które mogą prowadzić do zwłóknienia. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą gruźlicę lub zapalenie wątroby, powinieneś poważnie podjąć leczenie. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, aby nie dopuścić i nie rozpocząć powstających chorób. Ważne jest, aby pamiętać, że wczesne wykrycie tej choroby pomaga bezpiecznie rozwiązać problem i nie szukać pomocy chirurgicznej.

Zwłóknienie nerek

Zwłóknienie nerek - co to jest? Odpowiedź na to pytanie jest interesująca dla pacjentów, którzy po raz pierwszy zetknęli się z tak rzadką diagnozą. Współczesna medycyna stale się rozwija, ale wciąż nie jest w pełni badana przez tę patologię. Po raz pierwszy dolegliwość została naukowo opisana przez Ormonda, lekarza i od tego czasu nosiła jego imię.

Zwłóknienie nerek nie może być uważane za niezależną chorobę, a jedynie powikłanie występujące na tle silnego zakaźnego procesu zapalnego. Wraz z postępem zaburzeń zwłóknienia, części ciała rozszerzają się, mocz nie może wyjść normalnie, a pacjent może bardzo szybko rozwinąć niewydolność nerek.

Zwłóknienie nerek. Źródło: /sovdok.ru

Choroba ta jest zwykle klasyfikowana na kilka kategorii. Dolegliwość może być:

• Idiopatyczny. Choroba zaczyna postępować w wyniku nieprawidłowości w ciele pacjenta o charakterze autoimmunologicznym.
• Drugorzędny. Patologia rozwija się z powodu progresji choroby zakaźnej układu moczowego lub innych narządów układu moczowo-płciowego.

Lekarze nadal nie mogą dokładnie określić przyczyn zwłóknienia nerek. Z tego powodu istnieje kilka wersji, ale większość ekspertów jest skłonna do hipotezy zapalnej. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest stan zapalny narządów zakaźnych w pobliżu nerki. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, gruźlicą kości, przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego, zapaleniem błony śluzowej macicy lub chorobami wenerycznymi.

Niektórzy eksperci twierdzą, że włóknienie może rozwinąć się po silnym urazie mechanicznym lub po chemioterapii onkologicznej.

Zwłóknienie nerki ma swoje własne cechy. Najczęściej patologia ta wpływa na silniejszą płeć w wieku 30-50 lat. Często lekarze wykrywają powstawanie włóknistych węzłów jednocześnie na obu nerkach.

Choroba rozwija się w kilku etapach. Po pierwsze postępuje proces zapalny, który rozprzestrzenia się na nerki. Miąższ jest stopniowo zastępowany przez tkankę łączną, a następnie zaczyna się marszczyć i kurczyć. Jednocześnie funkcjonowanie nerek jest poważnie upośledzone, ubita tkanka ściska kanały moczowe, a mocz nie może normalnie opuścić ciała. Krążenie krwi w organizmie jest również osłabione z powodu kompresji naczyń, rozwijają się procesy niedokrwienne.

Objawy

W początkowej fazie prawie niemożliwe jest rozpoznanie choroby przez objawy. Przez długi czas może się nie pojawić. Stopniowo pacjent pojawia się tępy ból i dyskomfort w dolnej części pleców, które występują okresowo.

Drugiemu etapowi zwłóknienia nerek towarzyszą poważne naruszenia funkcji filtracyjnych, aw rezultacie zatrucie organizmu. Na tym etapie pacjent ma następujące objawy.

• Ból moczowodów. Po pierwsze, słaby i prawie niezauważalny, a następnie ostry i nie do zniesienia.
• Nadciśnienie tętnicze, aw konsekwencji naruszenie aktywności mózgu.
• Obrzęk stóp, swędzenie i alergie.
• Zły apetyt, zapach amoniaku z ust.
• Stopniowy wzrost temperatury ciała.
• Zatrucie ciała.
• Zła siła, zmniejszona aktywność plemników.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.

Jeśli choroba nie zacznie być leczona w odpowiednim czasie, wejdzie w fazę zaniedbania. Jednocześnie u pacjenta występują poważne naruszenia układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, oddychania, a nawet obrzęku płuc.

Metody diagnostyczne

Ze względu na brak charakterystycznych objawów zwłóknienia nerek, prawie niemożliwe jest wykrycie na czas. Z reguły choroba jest diagnozowana na późnym etapie lub jest wykrywana przypadkowo, podczas wszechstronnego badania ciała pacjenta.

Aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, pacjent musi oddać mocz i krew do badań laboratoryjnych (ogólnych i biochemicznych). Dodatkowo USG nerek, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Lekarz podczas takiego badania może zbadać stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować obecność wszelkich nieprawidłowości. W celu zbadania zdrowia nerek wykonuje się scyntygrafię lub urografię wydalniczą.

Leczenie

Leczenie zwłóknienia nerek wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stadium, w którym choroba została wykryta. Rozważ niektóre z najczęstszych technik.

• Leczenie narkotyków. Taka terapia będzie skuteczna, jeśli poważne naruszenia nie zdążyły jeszcze rozwinąć się w nerkach. Leki przyczyniają się do resorpcji włóknistych węzłów. Ponadto pacjent może być przepisany kortykosteroidy, antybiotyki, hormony. Pomoże to wyeliminować stan zapalny, pozbyć się bólu i wyeliminować przyczynę choroby.
• Chirurgia. Pozwala zatrzymać postęp choroby. Chirurg usuwa tkankę łączną, która blokuje drogi moczowe. W przypadku niedrożności moczowodów wykonywana jest operacja zwana nefrostomią.
• Tradycyjne metody leczenia. Ziołowe wywary mogą być doskonałym dodatkiem do głównej terapii. Jednak pacjent musi koniecznie omówić wszystkie swoje działania z lekarzem. Kompresy z ziołami leczniczymi, napoje o właściwościach przeciwzapalnych, właściwe odżywianie zmniejszą również nieprzyjemne objawy.

W codziennej diecie pacjenta nie powinno być zbyt ostre, tłuste i słone potrawy. Zaleca się również porzucanie wędlin, konserwowanie. Pamiętaj, aby obserwować swój reżim picia. Im więcej pijesz płynów, tym szybciej usuwa się stan zapalny i normalizuje się proces oddawania moczu.

Operacja

Jeśli zwłóknienie nerek prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządu, pacjent ma zaplanowaną operację. Specjalista medyczny usuwa część moczowodu, na którą wpływa patologia, i tworzy sztuczną rurkę lub odcinek własnego jelita cienkiego pacjenta. Również podczas zabiegu może powstać nowa błona wokół kanału moczowego.

Takie radykalne leczenie wymaga długotrwałego powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Pacjentowi przepisano kurs hormonów i antybiotyków. Aby nie powstały nowe węzły włókniste, należy przyjmować kortykosteroidy. Aby ocenić stan nerek, musisz przejść kompleksowe badanie co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy.

Rokowanie i zapobieganie

Ze względu na fakt, że przyczyny zwłóknienia nerek nie zostały w pełni wyjaśnione, nie ma zapobiegania tej chorobie. W pewnym stopniu możesz chronić się przed rozwojem patologii przy pomocy terminowego leczenia i ochrony przed chorobami zakaźnymi oraz zwiększonej obrony immunologicznej. Lekarze zalecają wszystkim prowadzenie zdrowego stylu życia, unikanie szkodliwych uzależnień i odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia.

Dokładna prognoza rozwoju zwłóknienia nerek może być wykonana tylko przez lekarza prowadzącego, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta. Wiele zależy od obecności chorób współistniejących, wieku itd. Konserwatywne metody terapii pozwalają tylko na tymczasową poprawę stanu. Aby na zawsze zapomnieć o chorobie, konieczne jest przeprowadzenie operacji.

Nikt jednak nie może całkowicie wykluczyć rozwoju nawrotu. Jeśli mocz nie zostanie prawidłowo wydalony, u pacjenta wystąpi zatrucie, zwiększone ciśnienie i niewydolność nerek. Brak terminowych środków ratunkowych często prowadzi do sepsy i śmierci. Ten sam finał czeka na pacjentów z niewydolnością nerek. Terminowa diagnoza i dokładna diagnoza są niezwykle ważne i pozwalają osiągnąć pożądany efekt w prawie 60% przypadków.

Dlaczego występuje zwłóknienie nerek i jak je leczyć?

Idiopatyczne zwłóknienie zaotrzewnowe lub zaotrzewnowe (plastyczne periureteritis) jest przewlekłym nieswoistym procesem zapalnym tkanek jamy brzusznej na poziomie kręgosłupa lędźwiowego, któremu towarzyszy upośledzona czynność nerek.

Po raz pierwszy choroba ta została wymieniona i opisana w pracy dr Ormonda w 1948 r., Dlatego tę chorobę nazywa się także jego imieniem.

Ale szczegółowo zwłóknienie zaczęto badać później, w 1965 roku. Następnie kilku lekarzy zgłosiło pogorszenie pracy nerek podczas przyjmowania leku metisergid na migrenę (po którym jego stosowanie było ograniczone).

Obecnie przyczyny zwłóknienia są mało znane. Ponadto badania merytoryczne zwłóknienia rozpoczęły się dopiero niedawno. Istnieje kilka teorii jego występowania.

Według jednej z nich sama choroba nie może powstać.

Zwłóknienie występuje w wyniku innych procesów zakaźnych i zapalnych w obszarze nerek i pobliskich narządów układu moczowo-płciowego.

Mogą to być choroby miąższu nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), niedrobnokomórkowa celuloza (paranephritis), narządy płciowe u kobiet (zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy), przewód pokarmowy (zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), z gruźlicą kręgosłupa.

Ta teoria nazywa się zapalna.

Według traumatycznej teorii zwłóknienie jest konsekwencją urazu brzucha.
Uważa się również, że zaburzenia w funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego (teoria autoimmunologiczna) mogą być czynnikiem wyjściowym do wystąpienia choroby.

Ponadto udowodniono, że zwłóknienie może wystąpić jako powikłanie nowotworów złośliwych, ich leczenie lekami chemioterapeutycznymi i promieniowanie.

Zwłóknienie jest niezwykle rzadką patologią, częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Zazwyczaj proces jest dwukierunkowy. Tylko jedna trzecia przypadków dotyczy tylko jednej nerki. Istnieją trzy etapy choroby.

Po pierwsze, tkanki narządów jamy brzusznej są zapalone. Następnie są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną. W trzecim stadium zwłóknienia celuloza kurczy się wokół nerek i tworzy gęstą tkankę włóknistą.

Mocz nie może gromadzić się w nerkach. Po filtracji przechodzi przez moczowody do pęcherza moczowego.

Służy jako zbiornik do gromadzenia moczu, jego objętość może osiągnąć 700 ml. Następnie okresowo przez cewkę moczową, mocz jest wydalany z organizmu.

W zwłóknieniu moczowód i naczynia krwionośne nerek są kompresowane z rozszerzoną tkanką łączną. Prowadzi to początkowo do rozwoju wodonercza, a następnie przewlekłej niewydolności nerek.

Gdy wodonercze z powodu naruszenia odpływu moczu zwiększa ciśnienie w układzie akumulacji moczu - miseczki i miedniczkę nerkową.

Ściskanie moczowodu czasami powoduje odwrotny przepływ moczu do nerki (odpływ pęcherzowo-moczowodowy). W tym przypadku wodonercze często towarzyszy związane z tym zakażenie.

Następnie jego przebieg jest skomplikowany przez bakteryjne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ze względu na rozszerzenie układu miedniczkowo-nerkowego nerki, ciśnienie na otaczającej miąższu wzrasta.

Miąższ nerek składa się z dwóch warstw: korowej i rdzeniowej. Każdy z nich zawiera specyficzne funkcjonalne komórki nerki - nefrony.

Struktura nefronów jest bardzo złożona. Składają się z dwóch części - ciałek nerkowych i układu kanalików nerkowych. Większość nefronów znajduje się w warstwie korowej miąższu. I tylko jedna piąta ich całkowitej liczby w mózgu.

Kłębuszki nefronu pokryte są kapsułką. Tam jest filtrowany pierwotny mocz. Następnie przechodzi przez system kanalików. Przeprowadzają końcową filtrację moczu i wchodzą do miseczek nerkowych.

Długi brak krążenia krwi w zakończeniach nerwowych i naczyniach miąższu prowadzi do stopniowej nieodwracalnej śmierci nefronów.

Zaburzenia czynności nerek

Główną funkcją nerek jest upośledzenie - wydalanie toksycznych produktów końcowych przemiany materii z moczem. W rezultacie zwłóknienie i wodonercze powodują przewlekłą niewydolność nerek.

Wraz z tym powikłaniem zmieniają się wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, zaburza się równowagę kwasowo-zasadową. Z powodu niewłaściwego metabolizmu tłuszczów wzrasta ryzyko ich odkładania się na ścianach naczyń.

Może to prowadzić do miażdżycy, niedokrwienia i zawału serca.

Zwłóknienie wpływa również na metabolizm węglowodanów. Poziom cukru we krwi wzrasta i rozwija się tak zwana pseudo-cukrzyca azotemiczna.

Absorpcja wapnia jest również osłabiona. Rozpoczyna się hipokalcemia, która prowadzi do zaburzeń hormonalnych.

Objawy i diagnoza

W początkowej fazie zwłóknienie postępuje prawie niezauważalnie. Czy to od czasu do czasu martwi tępy ból w okolicy lędźwiowej, który sam przechodzi. Rzadko wiąże się z nerkami.

Pojawiają się specyficzne objawy z upośledzoną funkcją filtracji nerkowej i zatruciem produktami końcowymi metabolizmu azotu (mocznica):

• ból. To może nie być intensywne. o Przy ciężkiej niedrożności moczowodu może wystąpić kolka nerkowa, której towarzyszy ostry, ciężki i rozdzierający ból;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach występują drgawki, encefalopatia (uszkodzenie mózgu);
• obrzęk;
• ogólne osłabienie, zmęczenie, senność, zmniejszona zdolność koncentracji;
• nudności, wymioty, brak apetytu;
• świąd;
• nieprzyjemny smak i zapach amoniaku z ust;
• ze strony układu hormonalnego u kobiet występuje brak miesiączki, impotencja i oligospermia u mężczyzn;
• wzrost temperatury może nastąpić tylko w momencie infekcji;
• jeśli nie ma bakteryjnego zapalenia, przeciwnie, obserwuje się hipotermię.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego na tle mocznicy może wystąpić zastój krwi i obrzęk płuc. W promieniach rentgenowskich widoczna jest specyficzna forma płuc w postaci skrzydła motyla.

W wyniku przewlekłej niewydolności nerek rośnie populacja bakterii Helicobacter pilori, zaburza wydzielanie soku żołądkowego. Może to spowodować rozwój wrzodu żołądka.

Dopóki nie pojawią się pierwsze objawy kliniczne, zwłóknienie można wykryć tylko za pomocą klinicznych testów laboratoryjnych.

Wykonują ogólne badania moczu i krwi, sprawdzają parametry biochemiczne: poziom elektrolitów, kreatyniny i mocznika.

Prowadzą także badania ultrasonograficzne, obliczeniowe i rezonansu magnetycznego, urografię wydalniczą.

W celu określenia stopnia uszkodzenia nerek w zwłóknieniu wykonuje się scyntygrafię. W tym badaniu radioaktywne izotopy są wprowadzane do ciała, a następnie, z powodu ich promieniowania, uzyskuje się dwuwymiarowy obraz.

Leczenie

We wczesnych stadiach zwłóknienia terapię przeprowadza się za pomocą leków, które zmniejszają powstawanie i sprzyjają resorpcji tkanki łącznej. Są to głównie glikokortykosteroidy.

Przepisano również antybiotyki o szerokim spektrum działania.

W celu korekcji ciśnienia tętniczego zaleca się stosowanie leków moczopędnych (diuretyków), inhibitorów ACE, blokerów receptora angiotensyny, β-blokerów.

Ze względu na upośledzoną czynność nerek, bardziej korzystne są długo działające leki, których metabolizm odbywa się w wątrobie.

Dawkę leków moczopędnych należy dobierać indywidualnie, uwzględniając wyniki analiz.

Przypisz witaminy, suplementy wapnia, żelazo.

Pamiętaj, aby przestrzegać diety o niskiej zawartości soli, białka, fosforu. Należy również ściśle monitorować spożycie płynów. Jego objętość powinna przekraczać pół litra dziennej diurezy.

W przypadku zaawansowanego zwłóknienia nerek i rozwoju przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się sztuczną hemodializę. Ta procedura jest niebezpieczna.

Funkcja trombogenezy krwi jest upośledzona i wzrasta ryzyko krwawienia. Ponadto, podczas dializy, kwasy foliowy i askorbinowy, witaminy z grupy B, są „wymywane” z organizmu.

Warto również zauważyć, że pacjenci planowo poddawani hemodializie są narażeni na ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Niestety, procedura ta usuwa tylko skutki zwłóknienia. Leczenie go na ostatnim etapie może być tylko chirurgiczne.

Zwłóknienie nerek - co to jest, objawy i leczenie

Zwłóknienie nerek (choroba Ormonda lub zwłóknienie zaotrzewnowe) jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym nieswoistym zapaleniem włókien tkanki łącznej przestrzeni zaotrzewnowej. W tym przypadku nadmierna ilość tkanki łącznej powstaje w niedostatecznej przestrzeni, zakłócając tym samym normalne funkcjonowanie narządu.

Ta patologia jest najbardziej powszechna wśród mężczyzn, którzy przekroczyli 30-letni kamień milowy. W przypadku zwłóknienia nerek charakterystyczna jest zmiana obustronna. Proces patologiczny w jednej nerce obserwuje się w mniej niż 30% wszystkich przypadków.

Etapy

Choroba ta charakteryzuje się wyraźnym stadium patomorfologicznym:

1. Etap I - ten etap charakteryzuje się obecnością aktywnego zapalenia w jednym lub kilku narządach jamy brzusznej.
2. Etap II - tkanka zapalna jest zastępowana tkanką łączną;
3. Etap III - Tkanka tłuszczowa w przestrzeni niedojrzałej zostaje zastąpiona tkanką włóknistą.

Przyczyny zwłóknienia nerek

Istnieje wiele teorii występowania zwłóknienia nerek, ale prawie wszyscy ich zwolennicy zgadzają się co do jednej rzeczy - zwłóknienie nie jest chorobą niezależną i najczęściej odgrywa rolę w konsekwencjach każdego istniejącego procesu patologicznego. Tak więc wśród najczęstszych i prowokujących rozwoju tych czynników patologicznych należy zwrócić uwagę na następujące:

• Choroby zakaźne i zapalne narządów i tkanek znajdujących się w okolicy topograficznej z nerkami:
  • Ze strony nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek.
  • Ze strony układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita grubego, zapalenie dwunastnicy.
  • Ze strony narządów rozrodczych u kobiet - zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy.
  • Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - gruźlicy i wszelkich innych zmian septycznych kręgosłupa.
• Urazowe uszkodzenie narządów w jamie brzusznej z powstawaniem masywnych krwiaków.
• Choroby genezy autoimmunologicznej.
• Nowotwory złośliwe zi bez przerzutów.
• Akceptacja niektórych agresywnych produktów farmaceutycznych z agresywnym składnikiem aktywnym.

Obraz kliniczny patologii

Przez długi czas choroba nie daje o sobie znać. Objawy kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy stopniowo rozszerzająca się tkanka włóknista zaczyna ściskać ściślej przylegające organy kanalikowe: moczowody, formacje naczyniowe (aorta i żyła główna dolna). Ich kompresja powoduje pojawienie się specyficznych objawów. Ponadto pierwsze objawy pojawiają się w układzie moczowym, ponieważ moczowody nie mogą oprzeć się aktywnej kompresji w porównaniu z dużymi naczyniami zaotrzewnowymi.

Podstawą objawów klinicznych choroby są następujące zjawiska:

1. Odczuwanie edukacji w rejonie miednicy lub w podbrzuszu.
2. Ból, który charakteryzuje się pojawieniem się bólu w dolnej części tępego, bolącego charakteru. Wraz ze wzrostem ostrości patologicznej nasila się zespół bólu.
3. Zwiększone ciśnienie krwi.
4. Żylaki kończyn dolnych, którym towarzyszy silny obrzęk, jako objaw nadciśnienia żylnego.
5. Drętwienie, chłód kończyn dolnych, chromanie przestankowe.
6. Obrzęk moszny u mężczyzn i wyraźna ekspansja sieci naczyniowej.
7. Ból podczas oddawania moczu.
8. Zmniejszenie ilości moczu uwalnianego przez pukanie do całkowitego zaprzestania;
9. Zapach amoniaku z ust, nieprzyjemny smak amoniaku.
10. Swędzenie skóry.
11. Częste bóle głowy, apatia.
12. Impotencja u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
13. Zmęczenie, letarg.
14. Zwiększona potliwość.

Wyszukiwanie diagnostyczne i potwierdzenie diagnozy

We wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy tkanka włóknista nie ściska jeszcze moczowodów, jest prawie niemożliwe podejrzenie obecności choroby. Jedynym nieswoistym objawem może być zmiana w kierunku zapalenia, ogólna i biochemiczna analiza krwi, w której następuje wzrost poziomu leukocytów, wskaźnik ESR i białka C-reaktywnego, niewielki humbrance.

Gdy choroba zaczyna aktywnie postępować i przynosić pacjentowi dyskomfort, rozpoczyna się aktywne wyszukiwanie diagnostyczne w postaci:

• Ultrasonografia jamy brzusznej i małej miednicy - ocenia stan narządów (ich wielkość, strukturę, jednorodność) i pomaga zobaczyć obecność zagęszczonych ognisk patologicznych.
• Urografia wydalnicza to obraz radiograficzny, który pozwala ocenić stan moczowodów.
• Badanie radionuklidów - ocenia stopień czynności nerek.
• Ogólna analiza moczu - osad, białkomocz, izostenuria.
• Analiza biochemiczna krwi - zwiększenie stężenia kreatyniny, ciał ksantoproteinowych, kwasu moczowego.
• Reowasografia - metoda oceny stanu naczyń nerkowych i obecności objazdów w krwiobiegu.

Badania są przepisywane przez lekarza prowadzącego, jak wskazano.

Leczenie zwłóknienia nerek

Leczenie zwłóknienia nerek można przeprowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Taktyka leczenia zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego. Tak więc w początkowej fazie choroby, gdy stan pacjenta jest w pełni skompensowany, a kompresja naczyniowa jest nieznaczna i odpływ moczu nie cierpi, możliwe jest leczenie preparatami farmakologicznymi, których działanie ma na celu zahamowanie patologicznej proliferacji tkanek.

Leczenie farmakologiczne zwłóknienia opiera się na stosowaniu takich grup leków, jak:

• Glukokortykosteroidy.
• NLPZ.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Leki przeciwnadciśnieniowe: inhibitory ACE, ß-blokery,
• Diuretyki.
• Witaminy: B, C, kwas foliowy.

Aby skutecznie leczyć zwłóknienie, należy położyć nacisk na leczenie choroby, która go bezpośrednio spowodowała.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna w przypadku ciężkiej kompresji moczowodów i znacznego upośledzenia wypływu moczu. Istota leczenia chirurgicznego polega na wycięciu części celulozy, która ściska moczowód - z częściowo funkcjonującą cewką moczową lub plastykami kanału (nefrektomia z zastąpieniem usuniętego obszaru specjalną rurką) z jego silną zmianą i znacznym zaburzeniem czynności nerek.

W takim przypadku, jeśli nie jest możliwe przywrócenie funkcji moczowodu z powodu zaniedbania procesu patologicznego, pokazano operację usunięcia nefrostomii na przedniej ścianie brzucha. Niezwykle rzadko stosowana autotransplantacja nerki - jej ruch do regionu biodrowego wraz z moczowodów i formacjami naczyniowymi.

Jeśli chodzi o dietę, lekarze zalecają wyeliminowanie z diety solonej, wędzonej i smażonej żywności.

Możliwe powikłania choroby

W miarę postępu choroby bez odpowiedniego leczenia odnotowuje się postęp niewydolności nerek. Ponadto choroba może być powikłana procesem infekcyjno-zapalnym.

Nadciśnienie tętnicze, które może mieć niekontrolowany przepływ, jest jednym z pierwszych powikłań.

Z powodu nadciśnienia żylnego pojawiają się żylaki kończyn dolnych i postępują.

Przy aktywnie postępującym ostrym zwłóknieniu może wystąpić ostra niedrożność jelit, wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania zwłóknieniowemu uszkodzeniu nerek jest leczenie przewlekłych ognisk zakażenia narządów jamy brzusznej.

Ponadto, przed zastosowaniem leków, które agresywnie wpływają na narządy układu moczowego, konieczne jest sprawdzenie tych ostatnich pod kątem braku jakichkolwiek naruszeń z ich strony.

Przyczyny zwłóknienia nerek i możliwość jego leczenia

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest przewlekłym procesem zapalnym w tkance włóknisto-tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan powoduje uszkodzenie nerek, niedrożność moczowodów i choroby narządów miednicy. Patologia jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn w wieku 30–60 lat, pacjenci skarżą się na dolne bóle pleców i pachwin, zwiększone ciśnienie krwi i problemy z oddawaniem moczu. U 30% pacjentów tworzenie guza w okolicy miednicy jest wyczuwalne. Jak objawia się zwłóknienie nerek, co to jest i jakie komplikacje mogą się rozwinąć, wyjaśnia szczegółowo nefrolog.

Obraz kliniczny

Jasność objawów zależy od stadium choroby i tempa rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2 miesiącach od początku proliferacji tkanki łącznej, ale czasami choroba postępuje w ciągu 2–10 lat.

W początkowej fazie zwłóknienia nerek powoduje tępy, ukryty ból w dolnej części pleców, z boku. Dyskomfort jest stale obecny, często ból „strzela” w pachwinę, narządy płciowe, w wewnętrzną powierzchnię uda. Pacjenci zauważają wzrost ciśnienia krwi, ogólne osłabienie, szybką utratę sprawności. Ból jest jeden lub dwustronny. Około jedna trzecia pacjentów wykazuje guzy w jamie brzusznej, ponieważ są one łatwo wyczuwalne.

W miarę postępu choroby moczowody, aorta i żyła główna dolna zostają ściśnięte. Objętość wydalanego moczu lub zupełna bezmocz występuje z objawami ogólnego zatrucia organizmu. Naruszenie procesu moczowego prowadzi do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), uszkodzenia miednicy (wodonercze), powstawania kamieni i przewlekłej niewydolności nerek.

Jeśli cierpi tylko jedna nerka, druga kompensuje pracę zaatakowanego narządu.

Ponadto pacjenci skarżą się na objawy nadciśnienia: obrzęk kończyn dolnych, ból głowy, niewyraźne widzenie i słuch, nudności. Wskaźniki ciśnienia krwi rosną ze względu na wzrost objętości krwi krążącej, której nerki nie mogą filtrować. Na twarzy pojawia się obrzęk, najczęściej pod oczami, na dłoniach i stopach. Naciskanie na skórę pozostaje zauważalnym wgnieceniem z palców.

Objawy mocznicy w zwłóknieniu nerek:

• nudności, wymioty;
• zawroty głowy, dezorientacja;
• sucha, swędząca skóra;
• zapach amoniaku z ust;
• drgawki;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
• impotencja, oligospermia u mężczyzn.

Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, wzrost temperatury ciała, kamica moczowa (kamienie) może powodować kolkę nerkową, krwiomocz (krew w moczu). Mocznica prowadzi do zastoju krwi, na tle którego rozwija się obrzęk płuc, mikroflora i jelita działają.

Fibrolipomatoza nerek charakteryzuje się nadciśnieniem żylnym - przyczyną jej rozwoju jest kompresja włóknistego nowotworu żyły głównej dolnej. U pacjentów pojawiają się objawy żylaków kończyn dolnych, żylaki.

Przyczyny choroby

Naukowcy nie byli w stanie w pełni zrozumieć etiologii zwłóknienia nerek, ale emitują kompleks czynników prowokujących, które mogą powodować patologię:

• przewlekła choroba wątroby;
• mechaniczne urazy brzucha;
• zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami;
• choroby przewodu pokarmowego;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• gruźlica kręgosłupa;
• choroby autoimmunologiczne;
• radioterapia i chemioterapia;
• nowotwory;
• długotrwałe lub niekontrolowane spożycie preparatów ergotaminy, Metisergida.

Możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny zwłóknienia nerek tylko u 2/3 pacjentów, w innych przypadkach choroba jest rozpoznawana jako idiopatyczna.

Patogeneza

Patologiczny proces twardnienia zaczyna się rozwijać na obrzeżach, jest zlokalizowany w zaotrzewnowej tkance tłuszczowej, która znajduje się wokół naczyń biodrowych w miejscu ich przecięcia z moczowodem. Wraz z postępem lipomatozy dochodzi do bramy nerki. Najpierw dotknięty jest jeden narząd, a nowotwór włóknisty może rozprzestrzenić się na drugi (30%).

W aktywnym okresie choroby moczowód jest ściskany, wydalanie moczu staje się trudne. Proces ten komplikuje zapalenie miąższu nerki, uszkodzenie miednicy, zatok, co prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek i stopniowego zaniku narządu moczowego. Ściskanie tkanki tłuszczowej w okrężnicy może powodować niedrożność jelit.

Fibrolipomatoza zatok nerkowych (zapalenie szypułki) rozwija się ze zmianami sklerotycznymi we włóknie bramy nerki i wzdłuż nasady naczyniowej. Pojawiają się patologiczne refluksy, to znaczy mocz jest wrzucany do tkanki śródmiąższowej, przenika do żył i naczyń limfatycznych drenujących nerkę.

Gdy zwłóknienie rozprzestrzenia się na żyłę główną i tętnice zaopatrujące narządy miednicy, rozwija się zakrzepica, która może prowadzić do niedokrwienia, powodować intensywny ból miednicy, skąpomocz, bezmocz i wzrost stężenia mocznika we krwi. Nietrwałe objawy obejmują zmianę koloru skóry pacjenta na żółtaczkę, obrzęk nóg i zaburzenia dyspepsji. Z całkowitym zatkaniem naczynie jest śmiertelne.

Badanie diagnostyczne

We wczesnych stadiach zwłóknienia mogą manifestować się słabo, charakterystyczne zmiany obserwuje się w badaniu składu moczu, występuje w białku. Badanie krwi ujawnia wzrost poziomu ESR i α-globulin. Z mocznicą i niewydolnością nerek we krwi obserwuje się wysokie stężenie mocznika, kreatyniny.

Aby ocenić stan nerek, wykonuje się ich kanały wydalnicze, zdjęcia rentgenowskie, urografię wydalniczą, USG, tomografię komputerową. USG naczyń biodrowych z kontrastem potwierdza rozszerzenie światła nerki, niedrożność moczowodu.

Ponieważ podstawową przyczyną zwłóknienia może być przewlekła choroba innych narządów wewnętrznych, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i sprawdzenie, czy ich główne funkcje nie są zaburzone. Wysokoinformacyjną metodą diagnostyczną jest badanie laparoskopowe jamy brzusznej i biopsji okolicy lędźwiowej. Podczas przeprowadzania histologii uzyskanej biopsji ujawnij dużą liczbę komórek fibryny w tkance tłuszczowej.

Fibroma nerkowa różnicuje się z rakiem, gruźlicą układu moczowego, torbielami trzustki o nietypowej lokalizacji.

Metody leczenia

Farmakoterapia jest przepisywana w początkowych stadiach choroby, gdy nie występują objawy ucisku moczowodu, jelit lub naczyń krwionośnych. Pacjentom poleca się niesteroidowe leki przeciwzapalne, glukokortykoidy, leki immunosupresyjne. W razie potrzeby leczenie objawowe antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi, przeciwnadciśnieniowymi.

W fazie aktywnej leczenie zwłóknienia lekami jest niepraktyczne, pacjentom przedstawiono interwencję chirurgiczną.

Lekarz wycina stwardniałą tkankę tłuszczową, co pozwala na zwiększenie światła wyciśniętego narządu (ureteroliza). Czasami, aby przywrócić normalny przepływ moczu lub krwi, wymagana jest chirurgia plastyczna i wprowadzenie stentu. Jeśli występuje niedrożność obu moczowodów i nie ma możliwości przywrócenia przepływu moczu, należy nałożyć nefrostoma (sztuczną dziurę), która idzie do przedniej ściany jamy brzusznej.

Gdy włókniak nerki całkowicie zaburza narząd, następuje jego zanik i marszczenie, wskazana jest częściowa lub całkowita nefrektomia. Taka operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy druga nerka normalnie działa. W przypadku wielu zwężeń, w ciężkim stadium wodonercza, moczowód jest zastępowany przez segment jelitowy.

Warunki tworzenia i rodzaje leczenia zwłóknienia nerek

Ze względu na rozwój zakażeń i stanów zapalnych wpływa na wiele narządów wewnętrznych, codzienne niezbędne procesy zwalniają lub całkowicie się zatrzymują. Jedną z tych konsekwencji jest zwłóknienie nerek - choroba badana przez naukowców od lat, która jednak nadal nie jest w pełni zrozumiała. W tym przypadku jedna nerka może cierpieć, lub obie, wpływając na narządy układu moczowo-płciowego. Zwłóknienie powoduje dyskomfort, długotrwałe leczenie i obejmuje różne metody ekspozycji.

Zwłóknienie nerek: przegląd

Konsekwencją chorób zapalnych lub zakaźnych może być zwłóknienie nerek (zwłóknienie zaotrzewnowe, rana znana jako choroba Ormonda). Zaburzenie jest konsekwencją zwłóknienia śródmiąższowego i jednym z głównych mechanizmów rozwoju przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek).

Warunki i etapy rozwoju

Istnieje wiele powodów powstawania nadmiaru tkanki łącznej, którą jest zwłóknienie nerek. Każdy stopień patologii ma inny wpływ na zmiany funkcjonalne w narządzie. W chorobach z małą ilością uszkodzonej tkanki nerek procesy fibronizacji są normalną odpowiedzią ochronnej odpowiedzi organizmu, której celem jest ograniczenie ogniska zapalenia. Na tym etapie choroba nie nosi poważnych zagrożeń i tylko częściowo może zmniejszyć funkcjonalność narządu.

Drugi okres jest trudniejszy - praca nerek spowalnia się lub całkowicie zatrzymuje, w zależności od siły i czasu trwania wpływu czynnika agresora, terminowości leczenia lekami lub metod chirurgicznych. Ostatnim etapem jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek, a następnie śmierć pacjenta.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji, z których pierwsza dzieli chorobę na dwie formy:

• Pierwotne - idiopatyczne zwłóknienie, które jest połączeniem patologii z procesami autoimmunologicznymi, które powstały na tle zmniejszonej odporności, alergii lub długotrwałego stosowania niektórych leków.
• Wtórne - towarzyszy jej zniszczenie wewnętrznej struktury uszkodzonych nerek, w wyniku której tkanka łączna rośnie i atakuje nie tylko nerki, ale także inne pobliskie narządy (trzustkę, moczowody, jelita).

Zgodnie z lokalizacją ognisk choroby, prawe i lewe zwłóknienie jest wydzielane. Rzadko patologia rozciąga się na obie nerki. Ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn pojawienia się i rozwoju fibrolipomatozy nerek, naukowcy przedstawili różne wersje. Niektórzy są skłonni wierzyć, że choroba jest spowodowana przez różne procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie trzustki), inni obwiniają uszkodzenia mechaniczne nerek.

Charakter przejawów

Na każdym etapie przebiegu choroby nasilają się objawy, a ich liczba wzrasta. Po pierwsze, w okolicy lędźwiowej pojawia się tępy ból. Często znika sama z czasem, co pozwala na rozwój patologii, ponieważ pacjent nie przywiązuje wagi do okresowego dyskomfortu. Ale wkrótce ból powraca, powodując mocznicę i zaburzenia czynności nerek. Inne objawy pojawiają się później:

• zwiększone ciśnienie;
• utrata apetytu;
• swędzenie;
• obrzęk;
• podwyższona temperatura;
• słabość;
• senność;
• zatrucie.

Z biegiem czasu, gdy zaczynają się nieodwracalne procesy, dotknięte zostaną kanały moczowe, płuca, a nawet żołądek. Awarie mogą wystąpić w innych narządach.

Rodzaje powikłań

Bez zastosowania odpowiednich metod walki rozwija się powikłanie, takie jak przewlekła niewydolność nerek, a wkrótce potem - włókniak nerki. Są to małe pojedyncze lub wielokrotne formacje (policystyczne) o łagodnym charakterze, których przyczyny nie zostały jeszcze jasno określone (najczęściej występują u kobiet). W pierwszej parze cysty są często mylone z rakiem, ponieważ patologia na zdjęciach jest podobna.

Innym skutkiem postępującej choroby są żylaki - zwężenie naczyń krwionośnych. Z kolei konsekwencją tego jest powstawanie owrzodzeń troficznych - wad skóry, które nie goją się przez długi czas.

Nawet po przeprowadzeniu niezbędnych działań medycznych może nastąpić nawrót choroby, któremu towarzyszyć będą awarie systemu filtracji i wytwarzanie produktów przemiany materii, a także zatrzymanie moczu i ogólne zatrucie organizmu na tym tle. Fibroma następnie zapewnia dodatkowy dyskomfort.

Często pojawia się fibrolipomatoza, która występuje w zatokach nerek (szypułka) - przenikanie moczu do tkanki śródmiąższowej, a stamtąd do krwi.

Wszystkie powyższe powikłania wymagają długotrwałego i dokładnego leczenia, aw przypadku ich braku mogą spowodować śmierć pacjenta.

Badanie diagnostyczne

Ta choroba nerek jest bardzo trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie. Symptomatologia nie jest wyraźna, w wyniku czego pacjent jest podejrzewany o naruszenie tylko w późniejszych okresach, gdy sytuacja jest poważnie skomplikowana. Postęp choroby może wystąpić w ciągu kilku miesięcy (od początku wzrostu tkanki łącznej) lub wystąpić stopniowo (2-10 lat). Możliwe jest przypadkowe dostrzeżenie problemów na etapie ich pojawiania się, z innymi badaniami niezwiązanymi z nerkami.

Diagnozę przeprowadza się na dwa sposoby:

• poprzez badanie moczu i badań krwi (badanie ogólne, biochemia);
• za pomocą diagnostyki instrumentalnej - USG, MRI, CT.

Częstą praktyką jest fluoroskopia, która ujawnia zmiany w moczowodzie, miedniczce nerkowej. Obie metody pokazują istnienie problemów, które należy natychmiast zbadać i wyeliminować.

Kompleksowe leczenie

Gdy tylko pojawi się podejrzenie zwłóknienia nerek, zwłóknienia włóknistego zatok lub lipomatozy, należy natychmiast rozpocząć dogłębną diagnozę choroby, a następnie przystąpić do leczenia. Terminowość i skuteczność - klucz do sukcesu, ponieważ opóźnianie terapii może tylko pogorszyć sytuację i mieć wiele komplikacji.

Po skutecznym leczeniu ostrego zwłóknienia, zarówno operacyjnego, jak i leczniczego, konieczne jest dalsze ścisłe odwiedzanie lekarza, aby przeprowadzić listę pewnych badań w celu uniknięcia kolejnych nawrotów.

Działa

W przypadku wykrycia zwłóknienia w późniejszych, poważnych stadiach, którym towarzyszy manifestacja niektórych (lub wielu) powikłań, zmian w strukturze wewnętrznej, degradacji funkcji nerek, terapia lekowa nie wystarczy. W trakcie zabiegu chirurgicznego jest inny stopień, w zależności od zaniedbania choroby:

• usunięcie tkanki tłuszczowej w celu uwolnienia moczowodu;
• uwalnianie nerki z produktów przemiany materii;
• wprowadzenie stentu w celu przywrócenia normalnego moczu i przepływu krwi;
• amputacja całego zaatakowanego narządu lub jego części (w zaawansowanych przypadkach i pod warunkiem, że przynajmniej jedna nerka funkcjonuje normalnie);
• usunięcie moczowodu.

W okresie przed i po zabiegu chirurgicznym ma miejsce również terapia lekowa, której celem jest zmniejszenie wzrostu tkanki łącznej.

Farmakoterapia

Jest znacznie łatwiejsze i przyjemniejsze do leczenia na początkowych etapach, ponieważ nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej. Terapia ostrego zwłóknienia obejmuje hormony steroidowe, leki, których działanie ma na celu złagodzenie objawów zapalenia i bólu. W przewlekłym przebiegu choroby wskazane jest leczenie, którego celem jest wyeliminowanie zakażeń układu moczowego.

Wczesne zwłóknienie obejmuje stosowanie różnych środków resorpcyjnych mających na celu zatrzymanie wzrostu tkanek łącznych, tworzenie się blizn. W każdym przypadku ważne jest ustalenie źródła choroby (czynników agresywnych) i, jeśli to możliwe, zatrzymanie ich wpływu na organizm pacjenta.

Tradycyjne metody leczenia łagodzą również objawy włókniste. Kompresy wywarów, różne napary pomagają wyeliminować ból, spowalniają rozwój choroby. Podczas całego okresu leczenia równie ważne jest przestrzeganie diety i utrzymywanie zalecanego przez lekarza schematu picia.

Prognoza leczenia i profilaktyki choroby

Proces pojawiania się tej choroby nie był badany w sposób wiarygodny, a zatem nie ma listy jednoznacznych metod zapobiegania tej chorobie. Lekarze doradzają ostrożnie i odpowiedzialnie w leczeniu przewlekłych zakażeń, monitorują wzmocnienie układu odpornościowego, prowadzą zdrowy tryb życia. A jeśli pojawiły się pierwsze oznaki zaostrzenia, w żadnym wypadku sygnały ciała nie powinny być ignorowane, warto ich posłuchać i natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Okresowe oddawanie krwi i moczu do ogólnej analizy z punktu widzenia profilaktyki nie będzie zbędne, będzie badane przez lekarza przypisanego do pacjenta, a także poddane kursowi terapii witaminowej.

Prognoza leczenia na dowolnym etapie zwłóknienia może być pozytywna, jeśli wszystko zostanie wykonane w sposób wyczerpujący, prawidłowy i terminowy.

Dlatego, wraz z laboratoryjną i instrumentalną diagnozą choroby, lekarz musi dokładnie i dokładnie zbadać historię pacjenta, co pomoże określić najbardziej prawdopodobne ogniska i przyczyny choroby, a następnie zbudować odpowiednią strategię leczenia.

Wniosek

Nie zanurzaj się w chorobę „z głową”, szukając problemów, objawów chorób, które nie są blisko. Terminowa uwaga na ciało, jego sygnały, diagnoza, leczenie uzupełniające, eliminacja dyskomfortu wraz z dietą (ograniczenie spożycia białka, słonych, tłustych, wędzonych, marynowanych), odpowiednia dieta i picie, zdrowy styl życia (rzucenie palenia, alkohol, regularne uprawianie sportu, prawidłowy sen) pozwoli pacjentowi wyleczyć już istniejące zwłóknienie i ochronić się przed różnymi możliwymi komplikacjami, nawrotami w przyszłości.