Nerka jest unikalnym organem ludzkiego ciała, który oczyszcza krew ze szkodliwych substancji i jest odpowiedzialny za uwalnianie moczu.

Zgodnie ze strukturą ludzkiej nerki jest złożoną parą narządów wewnętrznych, które odgrywają ważną rolę w podtrzymywaniu życia organizmu.

Anatomia narządów

Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej, po prawej i lewej stronie kręgosłupa. Można je łatwo znaleźć, jeśli położysz ręce na talii i pociągniesz kciuki do góry. Poszukiwane organy znajdą się na linii łączącej końcówki kciuków.

Średnia wielkość nerki jest następująca:

• Długość - 11,5-12,5 cm;
• Szerokość - 5-6 cm;
• Grubość - 3-4 cm;
• Masa - 120-200 g.

Rozwój prawej nerki zależy od jej bliskości do wątroby. Wątroba nie pozwala jej rosnąć i przesuwać się w dół.

Ta nerka jest zawsze nieco mniejsza niż lewa i znajduje się tuż poniżej sparowanego narządu.

Kształt nerki przypomina dużą fasolę. Na jego wklęsłej stronie znajduje się „brama nerkowa”, za którą znajdują się zatoki nerkowe, miednica, duże i małe miski, początek moczowodu, warstwa tłuszczowa, splot naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Z góry nerka jest chroniona przez kapsułkę gęstej tkanki łącznej, pod którą znajduje się warstwa korowa o głębokości 40 mm. Głębokie strefy narządów składają się z piramid malpighiańskich i filarów nerkowych je oddzielających.

Piramidy składają się z szeregu kanalików moczowych i naczyń równoległych do siebie, dzięki czemu wydają się pasiaste. Piramidy są obracane przez podstawy do powierzchni organów, a wierzchołki do sinusa.

Ich topy są połączone w sutki, po kilka sztuk w każdym. Brodawki mają wiele małych dziur, przez które mocz przenika do kubków. System zbierania moczu składa się z 6–12 filiżanek małego rozmiaru, tworzących 2–4 większe miski. Miski z kolei tworzą miedniczkę nerkową połączoną z moczowodem.

Struktura nerki na poziomie mikroskopowym

Nerki składają się z mikroskopijnych nefronów, które są związane zarówno z pojedynczymi naczyniami krwionośnymi, jak i całym układem krążenia jako całości. Ze względu na ogromną liczbę nefronów w narządzie (około miliona), jego funkcjonalna powierzchnia, uczestnicząca w tworzeniu moczu, sięga 5-6 metrów kwadratowych.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Nefron przenika system kanalików, których długość sięga 55 mm. Długość wszystkich kanalików nerkowych wynosi około 100-160 km. Struktura nefronu obejmuje następujące elementy:

• Kapsuła Shumlyansky-Boumea z cewką 50-60 kapilar;
• kręty kanalik proksymalny;
• pętla Henle;
• falisty kanalik dystalny połączony z rurką zbiorczą piramidy.

Cienkie ścianki nefronu są utworzone z jednowarstwowego nabłonka, przez który woda łatwo przecieka. Kapsuła Shumlyansky-Bowmana znajduje się w korze nefronu. Jego wewnętrzna warstwa jest utworzona przez podocyty - gwiaździste komórki nabłonkowe o dużych rozmiarach, umieszczone wokół kłębuszków nerkowych.

Pedikule powstają z gałęzi podocytów, których struktury tworzą siatkową przeponę w nefronach.

Pętla Hengle jest utworzona przez kręty kanalik pierwszego rzędu, który zaczyna się w kapsule Shumlyansky-Bowmana, przechodzi przez rdzeń nefronu, następnie wygina się i powraca do warstwy korowej, tworzy kręty kanalik drugiego rzędu i zamyka się rurą zbiorczą.

Zbiorowe rurki są połączone z większymi kanałami i przez grubość rdzenia sięgają wierzchołków piramid.

Krew dostarczana jest do kapsułek nerkowych i kłębuszków włosowatych za pośrednictwem standardowych tętniczek i odprowadzana przez węższe naczynia odpływowe. Różnica w średnicach tętniczek tworzy w cewce ciśnienie 70–80 mm Hg.

Pod działaniem ciśnienia część plazmy jest wyciskana do kapsułki. W wyniku tej „filtracji kłębuszkowej” powstaje pierwotny mocz. Skład filtratu różni się od składu osocza: nie zawiera białek, ale istnieją produkty rozkładu w postaci kreatyny, kwasu moczowego, mocznika, a także glukozy i użytecznych aminokwasów.

Nefrony, w zależności od lokalizacji, dzielą się na:

• korowy,
• juxtamedullary,
• podtorebkowy.

Nefrony nie są w stanie wyzdrowieć.

Dlatego pod wpływem niekorzystnych czynników, osoba może rozwinąć niewydolność nerek - stan, w którym funkcje wydalnicze nerek zostaną częściowo lub całkowicie upośledzone. Niewydolność nerek może powodować poważne zaburzenia homeostazy w organizmie człowieka.

Tutaj dowiesz się wszystkiego o niewydolności nerek.

Jakie funkcje wykonuje?

Nerki spełniają następujące funkcje:

Nerki skutecznie usuwają nadmiar wody z organizmu ludzkiego za pomocą produktów rozpadu. Co minutę pompuje się przez nie 1000 ml krwi, która jest zwolniona z zarazków, toksyn i żużli. Produkty rozkładu są wydalane w sposób naturalny.

Nerki, niezależnie od reżimu wodnego, utrzymują stabilny poziom substancji osmotycznie aktywnych we krwi. Jeśli osoba jest spragniona, nerki wydzielają osmotycznie skoncentrowany mocz, jeśli jego ciało jest przesycone wodą, to jest to mocz gyotoniczny.

Nerki zapewniają równowagę kwasowo-zasadową i wodno-solną płynów pozakomórkowych. Równowagę tę osiąga się zarówno poprzez własne komórki, jak i poprzez syntezę substancji czynnych. Na przykład, z powodu kwasogenezy i amonigenezy, jony H + są usuwane z organizmu, a hormon przytarczyc aktywuje reabsorpcję jonów Ca2 +.

W nerkach następuje synteza hormonów - erytropoetyny, reniny i prostaglandyn. Erytropoetyna aktywuje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Renina bierze udział w regulacji objętości krwi w organizmie. Prostaglandyny regulują ciśnienie krwi.

Nerki są miejscem syntezy substancji niezbędnych do utrzymania funkcji życiowych organizmu. Na przykład witamina D jest przekształcana w bardziej aktywną postać rozpuszczalną w tłuszczach - cholekalcyferol (D3).

Ponadto te sparowane narządy moczowe pomagają osiągnąć równowagę między tłuszczami, białkami i węglowodanami w płynach ustrojowych.

biorą udział w tworzeniu krwi.

Nerki biorą udział w tworzeniu nowych krwinek. W tych narządach wytwarzany jest hormon erytropoetyna, który przyczynia się do powstawania krwi i tworzenia czerwonych krwinek.do treści ↑

Cechy dopływu krwi

Dzień przez nerki jest wypychany z 1,5 do 1,7 tysiąca litrów krwi.

Ani jeden ludzki organ nie ma tak potężnego przepływu krwi. Każda nerka jest wyposażona w system stabilizacji ciśnienia, który nie zmienia się w okresach wzrostu lub spadku ciśnienia krwi w całym ciele.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Krążenie nerek reprezentowane jest przez dwa koła: duże (korowe) i małe (yustkamedullary).

Duże koło

Naczynia tego kręgu zasilają struktury korowe nerek. Zaczynają się od dużej tętnicy oddalającej się od aorty. Zaraz przy bramie narządu tętnica dzieli się na mniejsze segmentowe i międzyzębowe naczynia, które penetrują całe ciało nerki, zaczynając od części środkowej i kończąc na biegunach.

Między piramidami biegną tętnice międzyzębowe i docierając do strefy granicznej między substancją mózgową i korową, łączą się z tętnicami łuku, które penetrują grubość substancji kory równoległej do powierzchni narządu.

Krótkie gałęzie tętnic międzyzębowych (patrz zdjęcie powyżej) penetrują kapsułkę i rozpadają się do sieci naczyń włosowatych tworzących kłębuszek naczyniowy.

Następnie naczynia włosowate są ponownie łączone i tworzą węższe tętniczki odpływowe, w których powstaje zwiększone ciśnienie, co jest niezbędne do przejścia związków plazmy do kanałów nerkowych. Oto pierwszy etap powstawania moczu.

Małe kółko

Krąg ten składa się ze naczyń wydalniczych, które tworzą gęstą sieć naczyń włosowatych na zewnątrz kłębuszków, przeplatając się i zasilając ściany kanałów moczowych. Tutaj naczynia włosowate są przekształcane w żylne i powodują wydalniczy układ żylny narządu.

Z substancji korowej krew zubożona w tlen konsekwentnie przenika do żył gwiaździstych, łukowatych i międzyzębowych. Żyły międzypłatowe tworzą żyłę nerkową, która pobiera krew poza bramę narządu.

Jak działają nasze nerki - zobacz film:

Anatomia nerek z dopływem krwi

Przekrój podłużny przez nerkę pokazuje, że nerka jako całość składa się przede wszystkim z jamy zatokowej, w której znajdują się miseczki nerkowe i górna część miednicy, a po drugie z rzeczywistej substancji nerkowej sąsiadującej z zatoką ze wszystkich stron oprócz bramy. W nerkach znajduje się kora mózgowa, kora korowa i rdzeń rdzeniowy.

Substancja korowa zajmuje obwodową warstwę narządu, ma grubość około 4 mm. Substancja mózgowa składa się z formacji o kształcie stożkowym, noszących nazwę piramid nerkowych, piramid piramidy. Szerokie podstawy piramidy są zwrócone do powierzchni organu, a wierzchołki do zatoki.

Wierzchołki są połączone przez dwa lub więcej w zaokrąglonych wzniesieniach, zwanych brodawkami, brodawkami renalami; rzadziej jedna wskazówka odpowiada oddzielnej brodawki. Średnio występuje około 12 brodawek.

Każda brodawka jest nabijana małymi dziurkami, foramina papillaria; przez papillarię foramina, mocz jest wydalany w początkowych częściach dróg moczowych (kubek). Substancja korowa przenika między piramidami, oddzielając je od siebie; Te części substancji korowej nazywane są columna renales. Dzięki kanałom moczowym i naczyniom piramidy znajdującej się w nich w kierunku do przodu mają wygląd pasiasty. Obecność piramid odzwierciedla płatkową strukturę nerki, która jest charakterystyczna dla większości zwierząt.

Noworodek ma ślady dawnego podziału nawet na zewnętrznej powierzchni, na której widoczne są bruzdy (klatka nerkowa płodu i noworodka). U dorosłego nerka staje się gładka z zewnątrz, ale wewnątrz, chociaż kilka piramid łączy się w jeden sutek (co wyjaśnia mniejszą liczbę sutków niż liczba piramid), pozostaje podzielona na plasterki - piramidy.

Paski substancji rdzeniowej również przechodzą do substancji korowej, chociaż są mniej widoczne tutaj; tworzą one pars radiata substancji korowej, podczas gdy luki między nimi są pars convoluta (convolutum).
Pars radiata i pars convoluta nazywane są lobulus corticalis.

Nerka jest złożonym narządem wydalniczym (wydalniczym). Zawiera kanaliki, zwane kanalikami nerkowymi, nerki. Ślepe końce tych rur w postaci dwuściennej kapsułki pokrywają kłębuszki naczyń włosowatych.

Każdy kłębuszek, kłębuszek, leży w głębokiej kapsule w kształcie misy, kapuli kłębuszków; szczelina pomiędzy dwoma arkuszami kapsułki jest wnęką tego ostatniego, stanowiącą początek kanalika moczowego. Kłębuszek wraz z zakrywającą go kapsułką to ciałko nerkowe, corpusculum renis.

Ciałka nerkowe są zlokalizowane w konwoliach substancji korowej, gdzie mogą być widoczne gołym okiem w postaci czerwonych kropek. Zwinięty kanalik, tubulus renalis contdrtus, który jest już w radiacie kory, opuszcza cielę nerkowe. Następnie rurka schodzi do piramidy, zawraca tam, tworząc pętlę nefronu i wraca do kory.

Ostatnia część kanalików nerkowych - część interkalowana - wpływa do kanalika zbiorczego, który odbiera kilka kanalików i idzie w kierunku prostym.

Ciało nerkowe i należące do niego kanaliki stanowią strukturalną i funkcjonalną jednostkę nerki - nefron, nefron. Mocz powstaje w nefronie. Proces ten przebiega w dwóch etapach: w ciele nerkowym z kłębuszków włośniczkowych ciekła część krwi jest filtrowana do jamy kapsułki, tworząc mocz pierwotny, a w kanalikach nerkowych zachodzi reabsorpcja - większość wody, glukozy, aminokwasów i niektórych soli zostaje wchłonięta, co powoduje mocz końcowy.

Każda nerka zawiera do miliona nefronów, których całość stanowi główną masę substancji nerkowej. Aby zrozumieć strukturę nerki i jej nefronu, należy pamiętać o jej układzie krążenia. Tętnica nerkowa pochodzi z aorty i ma bardzo znaczący kaliber, co odpowiada funkcji moczowej organizmu związanej z „filtracją” krwi.

W bramie nerki tętnica nerkowa dzieli się, w zależności od części nerki, na tętnice górnego bieguna, aa. polares superiores, dla niższych, aa. polares inferiores, a dla centralnej części nerek, aa. centrale. W miąższu nerki tętnice te biegną między piramidami, czyli między płatami nerki, i dlatego nazywane są aa. interlobares renis. U podstawy piramid na granicy mózgu i substancji korowej tworzą łuk, aa. arcuatae, z którego wyrasta substancja korowa. interlobulares.

Od każdego a. interlobularis odjeżdża, przynosząc naczynie vas afferens, które rozbija się na kulę zwiniętych naczyń włosowatych, kłębuszków, przykrytych przez początek kanalików nerkowych, kapsułkę kłębuszkową. Wypływająca tętnica wychodząca z kłębuszków, vas efferens, ponownie rozpada się na naczynia włosowate, które splatają kanaliki nerkowe i dopiero potem przechodzą do żył. Te ostatnie towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i opuszczają bramę nerki jednym pniem, v. renalis wpada do v. cava gorszy.

Krew żylna z substancji korowej wpada najpierw do żył gwiaździstych, venulae stellatae, a następnie do vv. interlobulares, towarzyszące arteriom o tej samej nazwie iw vv. arcuatae. Od rdzenia iść venulae rectae. Z głównych dopływów v. renalis składa pnia żyły nerkowej. W obszarze zatok przynosowych żyły znajdują się przed tętnicami.

Zatem nerka zawiera dwa układy naczyń włosowatych; jeden łączy tętnice z żyłami, drugi - o szczególnym charakterze, w postaci kłębuszka naczyniowego, w którym krew jest oddzielana od jamy kapsułki tylko przez dwie warstwy płaskich komórek: śródbłonek naczyń włosowatych i nabłonek kapsułki. Stwarza to korzystne warunki dla uwalniania krwi i produktów przemiany materii z krwi.

3. OBRÓBKA I INNERWACJA NERKI

3. OBRÓBKA I INNERWACJA NERKI

Tętnica nerkowa wchodząca do bramy nerki, będąca gałęzią aorty brzusznej, jest podzielona na dwie gałęzie: przednią i tylną. Czasami są dodatkowe gałęzie. Przepływ krwi w nerkach jest bardzo intensywny: do 1,5 tony krwi przechodzi przez nerki dziennie. Gałęzie tętnicy nerkowej, przechodzące za miednicą nerkową i przed nią, dzieli się na tętnice segmentowe. Tylna gałąź dostarcza tylko tylny segment krwią, a przednia gałąź daje krew wszystkim innym segmentom.

Z kolei segmentowe tętnice są podzielone na interlobar, które biegną w filarach nerkowych i między piramidami nerkowymi. Tętnice międzyzębowe na granicy substancji mózgowych i korowych dzielą się na tętnice łukowe. Z tętnic międzyzębowych i łukowatych bezpośrednie tętniczki dostarczają piramid nerkowych do rdzenia nerki.

Liczne tętnice międzyzębowe odchodzą od tętnic łukowych do kory mózgowej, dając początek arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Przynoszące tętniczki kłębuszkowe rozpadają się na naczynia włosowate, których pętle tworzą kłębuszek.

Naczynia kłębuszkowe (arteriola glomerularis efferens) mają mniejszą średnicę niż te, które przynoszą, i rozpadając się na naczynia włosowate, tworzą sieć naczyń włosowatych korowej i rdzeniowej nerki.

Wypływ żylny z nerki jest następujący: sieć naczyń włosowatych substancji korowej tworzy żyły, które po połączeniu tworzą żyły międzykomórkowe. Te żyły wpływają do żył łukowych, gdzie przepływają również naczynia żylne rdzenia nerki. Żyłki łukowe przechodzą do żył międzypłatowych, które łączą się i przepływają do dużych żył, z których tworzy się żyła nerkowa, która wpływa do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne na całej długości towarzyszą naczyniom krwionośnym.

Nerka ma doprowadzające (dolne klatki piersiowe i górne odcinki kręgosłupa lędźwiowego), współczulne (splot trzewny, współczulny tułów) i przywspółczulny - z nerwów błędnych - unerwienie.

Cechy dopływu krwi do nerek i przyczyny naruszeń

Nerka jest organem odpowiedzialnym za układ wydalniczy organizmu ludzkiego. Dopływ krwi do nerek odgrywa szczególną rolę w zapewnieniu normalnego funkcjonowania systemów i jest wzbogacony o charakterystyczną sieć naczyniową. Jeśli w przypadku innych narządów układ krążenia jest przeznaczony do przenoszenia tlenu i usuwania produktów przemiany materii, nerki potrzebują systemu przepływu krwi do procesu wydalania płynu. Ta cecha przepływu krwi jest nieodłącznie związana z nerkami ze względu na dużą liczbę funkcji wykonywanych przez narządy.

Przepływ krwi przez nerki: cechy strukturalne

Nerki są rodzajem „repozytorium” toksyn, które wymagają usunięcia z organizmu. Odpowiedzialne za normalną równowagę wodno-solną narządy wymagają zwiększonego krążenia krwi. Cechy krążenia krwi w nerkach są w obecności dużego i małego okręgu.

1. Duży lub korowy okrąg to naczynia krwionośne, które zasilają warstwy korowe. Zaczynając od aorty, tętnice nerkowe rozgałęziają się i przechodzą do międzywęźli, które powstają przy bramce nerkowej. W ciele nerki tętnice międzyzębowe kończą się tętniczkami kłębuszkowymi. Siatka rozgałęzionych naczyń włosowatych tworzy naczyniowe związki kłębuszkowe zlokalizowane w korowych nefronach i staje się wychodzącymi tętniczkami. Wielkość wychodzących tętniczek ma znacznie mniejszy udział, dzięki czemu powstaje wysokie ciśnienie i stale utrzymuje się w kłębuszkach naczyniowych, co sprzyja przejściu związków osocza do kanałów nerkowych. To pierwsza faza powstawania moczu.
2. Drugi, mały krąg dopływu krwi tworzy się przez wychodzące naczynia. Ważnym faktem jest brak rozgałęzienia wychodzących tętniczek. Aby dostarczyć warstwę mózgową narządu, system rozrasta się w równoległe naczynia, dzielone na naczynia włosowate, przeplatające się z nefronami i tworzące żylne sieci kapilarne. Drugi okrąg (yustkamedullyarny) znajduje się w płaszczyźnie połączenia mózgowej i korowej substancji nerkowej. Siatka naczyń do przenoszenia / przenoszenia w miejscu zaopatrzenia w nefrony nie różni się wielkością obwodu, co pomaga utrzymać niskie ciśnienie i spowolnić przepływ krwi. Z tego powodu płyn w kanalikach jest wchłaniany z powrotem do krwiobiegu - jest to druga faza powstawania moczu.

W ciągu jednej minuty czasu rzeczywistego pompuje się 1,2 l krwi przez nerki, czyli jedną czwartą objętości całej krwi wyrzucanej przez serce do aorty. Masa nerek nie przekracza 0,43% masy ciała osoby normalnie zdrowej. Naczynia korowe przechodzą do 93% objętości przepływu krwi, reszta dostarcza mózgowej substancji nerkowej. Szybkość przepływu krwi przez nerki 4-5 ml / min na 1 g tkanki, to najwyższy wskaźnik przepływu krwi w narządach.

To ważne! Cechy ukrwienia nerek polegają na tym, że zmiany ciśnienia krwi nie wpływają na przepływ krwi przez nerki, a wskaźniki wynoszą 90-190 mm. Hg Art. przepływ krwi pozostaje stały. Fakt ten tłumaczy się zwiększoną samoregulacją układu krążenia nerkowego i podwójnym „przejściem” krwi przez naczynia włosowate: kłębuszkowe i rurkowe

Regulacja dopływu krwi przez nerki

Wysoki poziom samoregulacji dopływu krwi jest odpowiedzialny za stabilność narządów, proces powstawania pierwotnego moczu, niezależnie od interwału wskaźników ciśnienia krwi. Pojedynczy sygnał współczulnego układu nerwowego zwężającego naczynia jest wystarczający, aby zmienić średnicę przenoszonej / przenoszącej tętniczki. Ściany naczyniowe składające się z włókien mięśniowych, zmniejszają lub rozszerzają światło, aby utrzymać przepływ krwi. Wraz ze spadkiem przepływu krwi następuje zmniejszenie objętości moczu, co ma miejsce, gdy osoba jest nerwowa, doświadcza bólu, wysiłku fizycznego. Rezultat: wzrost odporności tętniczek nerkowych, wzrost ciśnienia krwi w celu poprawy zdolności filtracyjnej narządów.

Stan ten jest obarczony rozwojem nieodwracalnych stanów patologicznych. Ogólnie przepływ krwi jest regulowany w następujący sposób:

1. Miogeniczny mechanizm samoregulacji zachowuje światło naczyń warstwy korowej, zachowując wysoką zdolność czyszczenia i filtracji.
2. Zmniejszenie ciśnienia do wartości granicznych (70 mm. Rtęć. Mt.) Wyzwala RAAS i powoduje produkcję reniny. Synteza hormonu prowadzi do wytworzenia specjalnej substancji anty-obesin, która powoduje zwężenie mięśni gładkich. Zwiększone napięcie mięśniowe przyspiesza proces filtracji nawet na tle osłabionego przepływu krwi w nerkach.
3. Prostaglandyna, inny hormon syntetyzowany przez nerki, działa jako mechanizm regulacyjny, powodując rozszerzenie naczyń, zapobiegając skurczowi lokalnych obszarów i zwiększając przepływ krwi. W przypadku niewydolności wytwarzania prostaglandyn rozpoznaje się nefrogenne nadciśnienie tętnicze.
4. Obserwując maksymalny spadek prędkości przepływu krwi, włącza się CMC, co zapobiega nadmiernemu wytwarzaniu bradykininy - silnego środka rozszerzającego naczynia, który służy do zwiększenia przepływu krwi przez nerki.

Krótkotrwałe osłabienie krążenia krwi nie zagraża funkcjonalności narządów, same nerki mogą utrzymać brakujące ciśnienie i produkcję moczu, ale długi proces „pracy na zużycie” doprowadzi do wyczerpania wewnętrznych sił narządu i krążenia nerki, a filtracja zostanie zakłócona.

Przyczyny zaburzeń krążenia nerkowego

Powikłania dzielą się na wrodzone i nabyte. Wrodzone nieprawidłowości to nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych w okresie wewnątrzmacicznego powstawania płodu, nabyte - w wyniku urazów, różnego rodzaju patologii.

Konsekwencje nieprawidłowości wyrażają się w powikłaniach nerek. Na przykład niedorozwój lub upośledzone tętnice podłączone do moczowodu są obarczone ściskaniem, co grozi zwiększeniem rozmiarów ciała z powodu nagromadzenia moczu. Uformowana stagnacja płynu jest bezpośrednią drogą do rozwoju zakażeń i zmniejszonej czynności narządów. Zniszczenie nefronów może spowodować niewydolność nerek, zanik systemu miednicy. Niewydolność mikrokrążenia jest przyczyną kamicy moczowej, zapalenia układu moczowego i wymaga długotrwałego leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Przedłużająca się nierównowaga ciśnieniowa często prowadzi do zwężenia tętnicy nerkowej. Jest to zwężenie światła naczyniowego, utrudniające dopływ krwi do nerki, co prowadzi do słabej filtracji. Wraz z rozwojem patologii istnieje ryzyko utraty zdolności do tworzenia i wydalania moczu. Możliwe przyczyny patologii to:

• miażdżyca;
• tętniak;
• procesy zapalne w organizmie;
• nowotwory.

Konsekwencje patologii wyrażają się w zaburzeniach hormonalnych, utracie białka, zmianach w krążeniu w osoczu i zaburzeniach czynności nerek.

Tylko doświadczony specjalista może zdiagnozować chorobę, wykonując badania laboratoryjne i badania instrumentalne. Złożony układ krążenia krwi narządów wynika z ogromnej liczby funkcji wykonywanych przez nerki. Naruszenia prowadzą do destrukcyjnych zmian we wszystkich systemach żywotnej aktywności organizmu, dlatego choroby nerek są uważane za jedne z najbardziej niebezpiecznych i wymagają obowiązkowego leczenia w nagłych wypadkach.

Dopływ krwi do nerek i ich rola w organizmie

Dopływ krwi do nerek nie jest dopływem krwi do wszystkich innych narządów. Krew jest potrzebna nie tylko do karmienia ciała. Zapewnia także proces oddawania moczu.

Jednocześnie nerki są nie tylko narządami układu moczowego, ale pełnią także szereg innych funkcji.

Rola nerek

1. Regulacja poziomu jonów Na i K w organizmie.
2. Utrzymywanie i regulowanie poziomu pH we krwi (równowaga kwasowo-zasadowa).
3. Regulacja objętości krwi krążącej (dzięki absorpcji nadmiaru płynu i jego usunięciu; eliminacja nadmiaru pierwiastków śladowych, które zatrzymują płyn).
4. Funkcja przyrostowa. Nerki wytwarzają biologicznie aktywne substancje, które wpływają na tworzenie czerwonych krwinek. Regulacja układu krzepnięcia krwi. Funkcja jest zapewniana przez działanie substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez nerki.
5. Udział w procesach metabolicznych (białko, węglowodany, lipidy).
6. Funkcja wydalnicza. Usuwanie z organizmu: produkty rozkładu substancji podczas trawienia żywności i w wyniku procesów metabolicznych; nadmiar objętości wody; substancje lecznicze i szkodliwe.
7. Utrzymuj ciśnienie krwi.
8. Ochrona ciała przed działaniem szkodliwych substancji.

Masa nerek wynosi około 0,4% całkowitej masy ludzkiego ciała. Jednak w tym samym czasie przechodzą przez około 20% krwi, która wypływa z jamy serca do krwiobiegu w aorcie.

Nerka ma system regulacji przepływu krwi, a ten system nie zależy od zmian w poziomie ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego.

Cechy krążenia krwi

Dopływ krwi do nerek jest najbardziej obfity. Żaden inny organ nie ma takich objętości przepływu krwi. Odżywianie nerek odbywa się przez tętnice nerkowe, które pochodzą z aorty brzusznej.

Tętnice nerkowe są krótkie. Po uwolnieniu do nerki, są one natychmiast dzielone na mniejsze naczynia, zwane tętniczkami (znajdujące się w przestrzeni międzypiramidowej).

Między korową a mózgową substancją nerki znajduje się tętnica łukowa. Z niego podawana jest gałąź tętnicy korowej, która przechodzi przez przestrzeń międzyziarnową.

Tętnice międzyziarnowe pochodzą z tętnic międzyziarnowych, a następnie rozgałęziają się do tętniczek kłębuszkowych.

Z części bliższej tętniczki kłębuszkowe docierają do śródmiąższowych i pośrednich nefronów, do ich ciałek nerkowych. Od tętniczek dystalnych udaj się do pobocznych nefronów.

W nerkach powstają dwa rodzaje krążenia krwi. Jeden nazywany jest korowy, drugi - przeciwstawny.

Korowy nazywany krążeniem krwi w kanaliku malpighian.

Kłębuszki malpighian to zestaw pętli kapilarnych. Mają wyższe ciśnienie niż inne sieci kapilarne. Jest około 80 mm. Hg Art.

Wyjątkowość krążenia krwi polega na tym, że zarówno naczynia doprowadzające, jak i wydające nazywane są tętniczkami. W żadnym innym ludzkim narządzie nie ma takiej cechy.

Główny proces filtrowania osocza i powstawania moczu zachodzi w kłębuszkach złośliwych. Nosidełko jest szerokie i krótkie, a wykonanie jest znacznie węższe.

Naczynie transportujące tworzy drugą sieć naczyń włosowatych nerkowych poprzez rozgałęzienie. Inna sieć naczyń włosowatych znajduje się wokół zwichniętych proksymalnych i dystalnych kanalików nerkowych. W tej sieci ciśnienie wynosi około 10-15 mm. Hg Art.

Krążenie szpiku kostnego znajduje się w strefie dużych kłębuszków na granicy korowej i rdzeniowej. W miejscu odżywiania kłębuszków kłębuszkowych, przyniesienie i wydobycie tętniczek jest w przybliżeniu tej samej wielkości.

Ciśnienie w kapilarach bocznych wynosi nie więcej niż 40 mm. Hg Art. Przepływ krwi tutaj zwalnia, krew jest powoli filtrowana, tworzy się niewielka ilość moczu.

Tętnica odprowadzająca nie rozgałęzia się, nie tworzy sieci obwodowej. Opuszcza równoległe proste tętnice w rdzeniu - dzięki czemu jest zasilany.

W rdzeniu tętniczek rozpada się na naczynia włosowate, które następnie przepływają do żył, a następnie do naczyń żylnych. Małe naczynia żylne są połączone z żyłami nerkowymi, a żyły nerkowe są wlewane do układu żyły głównej dolnej.

Około 80% całej przychodzącej krwi jest filtrowane w kłębuszkach złośliwych, a około 20% przechodzi przez kłębuszki międzykomórkowe.

Samoregulacja jest przeprowadzana w celu utrzymania optymalnych warunków tworzenia moczu przez nerki. Jeśli ciśnienie krwi wzrasta w naczyniu transportującym, włókna mięśniowe są zmniejszone, a ilość przychodzącej krwi spada. W konsekwencji ciśnienie spada.

W przypadku spadku ciśnienia krwi, naczynie dostarczające, przeciwnie, rozszerza się i wzrasta przepływ krwi.

Ciśnienie w kłębuszkach utrzymuje się na stałym poziomie, tylko w sytuacji stresu (stres emocjonalny, wstrząs o różnej etiologii) przepływ krwi może się zmniejszyć.

Cała objętość krwi przechodzi przez system filtracji w ciągu pięciu minut. Z tego powodu maksymalna ilość niepotrzebnych, niepotrzebnych substancji jest usuwana z organizmu.

Aby ocenić szybkość przepływu krwi, wykonuje się następujące badania:

• renografia radioizotopowa;
• angiografia komputerowa;
• magnetyczny rezonans jądrowy;
• ultrasonografia dupleksowa.

Nerki pełnią szereg ważnych funkcji, aby utrzymać normalne funkcjonowanie organizmu. Dlatego krążenie jest bardzo trudne.

Jeśli dopływ krwi do nerek jest zakłócany, cierpi na tym nie tylko ich funkcjonalność, ale także funkcje wielu systemów.

Dopływ krwi do nerek - jak to się robi

Jakie jest ukrwienie nerek i jego rola dla organizmu?

Głównym filtrem naszego ciała są nerki. Pełnią wiele ważnych funkcji, a układ krążenia pomaga im spełnić swój cel.

Funkcja nerek:

• Wydalanie, w procesie ludzkiego życia, powstają produkty metaboliczne, które należy usunąć z organizmu. Mocz występuje w nerkach, wraz z nim, nadmiar wody, substancji toksycznych, soli i leków jest wydalany.
• Metabolizm, podział glukozy, białek, hormonów występuje w organizmie.
• Wydzielnicze, związane z rozwojem hormonów nerkowych: prostaglandyny, reniny, erytropoetyny, które biorą udział w utrzymywaniu równowagi ciśnienia krwi.
• Endokrynologia zapewnia fuzję hormonów nerkowych.
• Ochronny, aktywowany podczas usuwania toksycznych i toksycznych substancji.

Nerki biorą udział w regulacji ciśnienia osmotycznego środowiska wewnętrznego osoby, objętości krwi i płynu pozanaczyniowego, składu jonowego środowiska wewnętrznego.

Dopływ krwi do nerek jest wzmocniony dzięki temu, że narząd zajmuje główne miejsce w równoważeniu równowagi woda-sól w organizmie. W przypadku innych narządów krew jest potrzebna tylko do dotlenienia i utrzymania normalnej aktywności. Jeśli chodzi o nerki, układ krążenia, oprócz dostarczania tlenu i wydalania produktów przemiany materii, jest niezbędny do wydalania płynu. Krew jest czyszczona i uczestniczy w tworzeniu moczu.

Nerka jest jedynym organem, który ma dużą objętość przepływu krwi, dopływ krwi jest tutaj obfity. Ze względu na strukturę narządu i przepływ krwi w nerkach, powstają różne ciśnienia, na przykład najwyższe ciśnienie w kłębuszkach nerkowych i zjawisko to jest związane z utrzymaniem funkcji filtracji.

Przepływ krwi przez nerki ma wysoki poziom samoregulacji, odpowiada za powstawanie moczu, za stabilność krążenia krwi.

Jaki jest dopływ krwi do nerek?

Odżywianie narządu odbywa się przez tętnice nerkowe, które zaczynają się od jamy brzusznej aorty. Same tętnice są podzielone na pięć małych segmentów, które przepływają między moczowodem a żyłą nerkową. Tętnice ciała są krótkie, więc kiedy wchodzą do ciała, dzielą się na małe naczynia zwane tętniczkami.

Arteriole doprowadzają krew do kłębuszków i już tam rozpadają się na sieć naczyń włosowatych. Naczynia włosowate wewnątrz łączą się i łączą w pozostającej arterioli. Celem naczyń włosowatych jest tworzenie się moczu. Należy zauważyć, że doprowadzenie średnicy tętniczki jest dwa razy większe niż wychodzące.

Tętnica wylotowa rozwidla się ponownie w gęstą sieć kapilarną. Ponadto krew z powodu wymiany gazowej przechodzi w małe żyły, które później łączą się i tworzą żyłę nerkową. Ona z kolei przechodzi do żyły głównej dolnej.

Etapy tworzenia moczu:

• Pierwotny mocz powstaje w kłębuszkach nerkowych z osocza krwi.
• Następnie następuje odwrotna absorpcja pierwotnego moczu w celu dalszej filtracji.
• Po reabsorpcji niepotrzebne mikrocząstki wchodzą do moczu w celu uwolnienia z organizmu.

Specyfiką ukrwienia nerek jest obecność dwóch układów naczyń włosowatych, jest to system przekazywania kłębuszków naczyniowych i łączenia tętnic nerkowych. Dzięki tej funkcji organizm pełni główną funkcję usuwania nadmiaru wody i produktów przemiany materii z organizmu.

Średnio około półtora litra moczu jest wydalane z organizmu dziennie u osoby dorosłej. Należy zauważyć, że ta ilość nie jest stała i zależy od wielu czynników, na przykład od objętości spożywanego płynu, od zdrowia, od potu.

Podczas silnego pocenia się zmniejsza się ilość moczu, a woda odparowuje z powierzchni ciała. Ilość moczu zmniejsza się poprzez spożywanie pokarmów bogatych w sole i białka. Rozszczepienie dużej liczby takich elementów dodatkowo obciąża nerki.

Całkowity przepływ krwi w nerkach

Według statystyk medycznych, filtracja osocza krwi jest przeprowadzana w kłębuszkach u mężczyzn z szybkością 125 ml / min, a u kobiet liczba ta wynosi 110 ml / min. Średnia objętość osocza na dzień wynosi 3 litry, a całe osocze jest filtrowane w kłębuszkach nerkowych około 60 razy w ciągu dnia.

Dopływ krwi do nerek jest znacznie bardziej intensywny niż w innych narządach. Ich całkowity przepływ krwi wynosi około 25% objętości skokowej serca. Według ekspertów przepływ krwi w tkance nerkowej na 100 g jej masy jest 4 razy większy niż w wątrobie i głównych mięśniach oraz 8 razy więcej niż w mięśniu sercowym.

Krew w nerkach przechodzi przez 2 kółka, jest to korowa (duża) i juxtamedullary (mała). W oparciu o anatomię narządu, przepływ krwi w nerkach jest skoncentrowany w następującej kolejności: substancja korowa wynosi około 80%, strefa międzykomórkowa substancji korowej wynosi 15%, substancja mózgowa wynosi około 3%, a kapsułka tłuszczowa wynosi 2%.

Naczynia krwionośne narządu w ciągu jednej minuty przechodzą przez około 1/4 objętości krwi wyrzucanej przez serce do aorty. Przepływ krwi przez nerki jest warunkowo podzielony na korowy i mózgowy. Najwyższa szybkość przepływu krwi jest przypisana do substancji korowej, jest to obszar zawierający kłębuszki i kanaliki, i wynosi 4-5 ml / min na 1 g tkanki, która jest najwyższym poziomem przepływu krwi.

Dzięki dobrze skoordynowanemu mechanizmowi w nerkach utrzymuje się jednolity przepływ krwi. Ale z różnymi stresami i złym samopoczuciem, na przykład z utratą krwi, stresem emocjonalnym, zmęczeniem, przepływ krwi w nerkach może się zmniejszyć.

Cechy dopływu krwi do nerek

Alexander Myasnikov w programie „O najważniejszym” opowiada o tym, jak leczyć CHOROBY NEREK i co należy podjąć.

Aby prawidłowo ocenić funkcjonowanie układu moczowego, należy zrozumieć, jak działa dopływ krwi do nerek. W tych sparowanych narządach cały układ krążenia w ciele jest filtrowany. Tylko w ciągu jednego dnia oczyszczają nie mniej niż 1500 litrów krwi, poza tym regulują bilans i formę wody, wprowadzając do krwioobiegu substancje czynne.

Funkcja nerek

Aby zrozumieć cechy ukrwienia tego ciała, należy wziąć pod uwagę ich funkcje:

1. Funkcja wyboru jest jedną z głównych. Nadmierna zawartość cieczy, substancji organicznych i nieorganicznych, produktów rozkładu z mocznikiem, kreatyniną, amoniakiem, wszystkie obce cząsteczki wydalają nerki z organizmu.
2. Regulacja równowagi wodnej i jej wydalanie w moczu, w celu utrzymania odpowiedniej objętości krwi.
3. Utrzymywanie ciśnienia osmotycznego przez usuwanie mocznika, soli, glukozy.
4. Regulacja jonów - nerki selektywnie zmieniają skład środowiska wewnętrznego, utrzymując w ten sposób równowagę jonową.
5. Produkcja i wprowadzenie do krwiobiegu reniny, erytropoetyny, witaminy D i innych substancji.
6. Utrzymuj stałe ciśnienie wewnętrzne.
7. Dostosowanie hemostazy i wspomaganie procesów metabolicznych antykoagulantu heparynowego.
8. Funkcja metaboliczna - metabolizm białek, lipidów i węglowodanów.
9. Funkcja ochrony przejawia się w usuwaniu toksycznych, toksycznych substancji z organizmu.

Cechy krążenia krwi

Krew dostaje się do nerki przez tętnicę nerkową, jest to jedna z głównych gałęzi aorty brzusznej. Następnie tętnica dzieli się na pięć mniejszych segmentów, które biegną między moczowodem a żyłą nerkową. Trzy z nich są największe:

• górny słup;
• dolny biegun;
• centralny.

Pozostałe tętnice dzieli się wewnątrz nerki na małe naczynia - tętniczki. Główne tętnice łączą się między korowym i rdzeniowym naczyniem łukowym. I już dalej tętnica włamuje się do pierwotnej sieci kapilarnej, tutaj powstaje ciśnienie filtracji.

Następnie tworzona jest sieć wtórna, która ma dwie główne funkcje:

Rozpad sieci następuje w gwiazdach i żyłach międzyzębowych, aż w końcu zlewają się w kulę. Następnie łączy się je w jedną potężną tętnicę do usuwania krwi z nerek. Dopływ krwi do nerek ma charakterystyczną cechę przed całym układem krwionośnym - regulacja jest zorganizowana na bardzo wysokim poziomie. Gdy nerw współczulny sygnalizuje zwężenie naczyń, tętniczki natychmiast zmieniają średnicę. Wynika to ze ścian, które składają się z włókien mięśniowych.

W ten sposób przepływ krwi zwalnia odpowiednio, a mocz zatrzymuje swój przepływ do pęcherza moczowego.

Anatomia struktury nerki i dopływ krwi do organizmu powodują inne ciśnienie. Ciśnienie kłębuszkowe przewyższa działanie całego organizmu. Wynika to z faktu, że konieczne jest utrzymanie normalnego poziomu funkcji filtracji. Przepływ krwi przez nerki jest wystarczająco intensywny, aby zmaksymalizować metaboliczne potrzeby nerek, które zużywają kilkakrotnie więcej tlenu i składników odżywczych.

Choroby związane z upośledzonym przepływem krwi

Wszystkie choroby można podzielić na dwie kategorie:

1. Wrodzone - charakteryzują się nieprawidłowym rozwojem płodu w czasie ciąży, co może być spowodowane sytuacją ekologiczną, dziedziczeniem, być może niewłaściwym sposobem życia matki.
2. Nabyte - spowodowane urazami lub chorobami, które upośledzają funkcjonowanie nerek.

Zdrowe naczynia krwionośne nerek prowadzą krew przez nerki, odfiltrowując pierwotny mocz. Przy różnych anomaliach rozwoju możliwe jest zwężenie naczyń (zwężenie tętnicy nerkowej). W ten sposób zmniejsza się przepływ krwi, spada ciśnienie i pogarsza się funkcja filtracji. Bez odpowiedniego leczenia nerka może utracić zdolność do oczyszczania krwi.

Przyczyny zwężenia:

Z powodu tych chorób narządy wewnętrzne układu moczowego cierpią na brak odżywienia i tlenu. Nerka stopniowo zanika, gdy tkanka łączna zaczyna się rozwijać. Wzorzec działania sieci naczyniowej w zwężeniu jest dość prosty. Brak krwi w tętnicach ocenia się jako obniżone ciśnienie, więc narządy zaczynają wydzielać zwiększoną reninę i erytropoetynę.

Reakcja organizmu na uwalnianie hormonów będzie natychmiastowa - ciśnienie krwi wzrośnie, co jest trwałe, a krew, dzięki uwalnianiu czerwonych krwinek, stanie się odpowiednio grubsza, krążenie krwi znacznie zwolni.

Głównym zaleceniem poprawy funkcjonowania krążenia krwi w organizmie jest użycie wystarczającej ilości płynu i utrzymanie zdrowej diety. Należy wykluczyć z diety solone, smażone, konserwy. Spróbuj ograniczyć spożycie napojów gazowanych i alkoholowych. Witaj na diecie opartej na zbożach, owocach i warzywach.

Zalecenia te wiążą się z najszybszym oczyszczeniem organizmu z substancji toksycznych i zmniejszeniem obciążenia, zarówno z narządów wewnętrznych, jak i naczyń nerkowych. Przyjmowanie jakichkolwiek leków lub roślin leczniczych, w celu poprawy przepływu krwi, lepiej przeprowadzić pod nadzorem lekarza, aby nie pogorszyć stanu zdrowia.

Masz dość walki z chorobą nerek?

Obrzęk twarzy i nóg, ból w dolnej części pleców, ciągłe osłabienie i szybkie zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz te objawy, prawdopodobieństwo choroby nerek wynosi 95%.

Jeśli nie troszczysz się o swoje zdrowie, przeczytaj opinię urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule mówi o kapsułkach RENON DUO.

Jest to szybkie narzędzie do naprawy nerek w Niemczech, które jest używane na całym świecie od wielu lat. Wyjątkowość leku to:

• Eliminuje przyczynę bólu i prowadzi do pierwotnego stanu nerek.
• Niemieckie kapsułki eliminują ból już przy pierwszym zastosowaniu i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę.
• Nie ma żadnych skutków ubocznych ani reakcji alergicznych.

Anatomia dopływu krwi do nerki

3. OBRÓBKA I INNERWACJA NERKI

3. OBRÓBKA I INNERWACJA NERKI

Tętnica nerkowa wchodząca do bramy nerki, będąca gałęzią aorty brzusznej, jest podzielona na dwie gałęzie: przednią i tylną. Czasami są dodatkowe gałęzie. Przepływ krwi w nerkach jest bardzo intensywny: do 1,5 tony krwi przechodzi przez nerki dziennie. Gałęzie tętnicy nerkowej, przechodzące za miednicą nerkową i przed nią, dzieli się na tętnice segmentowe. Tylna gałąź dostarcza tylko tylny segment krwią, a przednia gałąź daje krew wszystkim innym segmentom.

Z kolei segmentowe tętnice są podzielone na interlobar, które biegną w filarach nerkowych i między piramidami nerkowymi. Tętnice międzyzębowe na granicy substancji mózgowych i korowych dzielą się na tętnice łukowe. Z tętnic międzyzębowych i łukowatych bezpośrednie tętniczki dostarczają piramid nerkowych do rdzenia nerki.

Liczne tętnice międzyzębowe odchodzą od tętnic łukowych do kory mózgowej, dając początek arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Przynoszące tętniczki kłębuszkowe rozpadają się na naczynia włosowate, których pętle tworzą kłębuszek.

Naczynia kłębuszkowe (arteriola glomerularis efferens) mają mniejszą średnicę niż te, które przynoszą, i rozpadając się na naczynia włosowate, tworzą sieć naczyń włosowatych korowej i rdzeniowej nerki.

Wypływ żylny z nerki jest następujący: sieć naczyń włosowatych substancji korowej tworzy żyły, które po połączeniu tworzą żyły międzykomórkowe. Te żyły wpływają do żył łukowych, gdzie przepływają również naczynia żylne rdzenia nerki. Żyłki łukowe przechodzą do żył międzypłatowych, które łączą się i przepływają do dużych żył, z których tworzy się żyła nerkowa, która wpływa do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne na całej długości towarzyszą naczyniom krwionośnym.

Nerka ma doprowadzające (dolne klatki piersiowe i górne odcinki kręgosłupa lędźwiowego), współczulne (splot trzewny, współczulny tułów) i przywspółczulny - z nerwów błędnych - unerwienie.

2. Funkcje, struktura, ukrwienie nerek

Nerki są głównym organem wydalania. Pełnią wiele funkcji w ciele. Niektóre z nich są bezpośrednio lub pośrednio związane z procesami izolacji, inne nie mają takiego połączenia.

Funkcja wydalnicza lub wydalnicza. Nerka usuwa z organizmu nadmiar wody, substancje nieorganiczne i organiczne, produkty przemiany azotu i substancje obce: mocznik, kwas moczowy, kreatyninę, amoniak, leki.

Regulacja bilansu wodnego i, odpowiednio, objętości krwi, płynu pozakomórkowego i wewnątrzkomórkowego (regulacja objętości) przez zmianę objętości wody wydalanej z moczem.

Regulacja stałości ciśnienia osmotycznego płynów ośrodka wewnętrznego przez zmianę ilości wydalanych osmotycznie aktywnych substancji: soli, mocznika, glukozy (osmoregulacja).

Regulacja składu jonowego płynów środowiska wewnętrznego i równowagi jonowej ciała poprzez selektywną zmianę wydalania jonów z moczem (regulacja jonowa).

Regulacja stanu kwasowo-zasadowego przez wydalanie jonów wodorowych, nielotnych kwasów i zasad.

Tworzenie i uwalnianie do krwioobiegu substancji fizjologicznie czynnych: reniny, erytropoetyny, aktywnej postaci witaminy D, prostaglandyn, bradykinin, urokinazy (funkcja endore).

Regulacja poziomu ciśnienia tętniczego przez wewnętrzne wydzielanie reniny, substancje o działaniu depresyjnym, wydalanie sodu i wody, zmiany objętości krążącej krwi.

Regulacja erytropoezy przez wewnętrzne wydzielanie humoralnego regulatora erytronu - erytropoetyny.

Regulacja hemostazy poprzez tworzenie humoralnych regulatorów krzepnięcia krwi i fibrynolizy - urokinaza, tromboplastyna, tromboksan, jak również udział w wymianie fizjologicznej antykoagulacyjnej heparyny.

Udział w metabolizmie białek, lipidów i węglowodanów (funkcja metaboliczna).

Funkcja ochronna: usuwanie obcych, często toksycznych substancji z wewnętrznego środowiska ciała.

Należy pamiętać, że w różnych stanach patologicznych wydalanie leków przez nerki jest czasami znacząco upośledzone, co może prowadzić do znacznych zmian w tolerancji leków farmakologicznych, powodując poważne skutki uboczne, w tym zatrucie.

Główną strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron, w którym powstaje mocz. W dojrzałej ludzkiej nerce zawiera około 1 - 1,3 ml nefronów.

Nefron składa się z kilku sekcji połączonych szeregowo.

Nefron zaczyna się od cielęcia nerkowego (malpigiev), które zawiera kłębuszkowe naczynia włosowate. Poza kłębuszkami pokryte są dwuwarstwową kapsułą Shumlyansky - Bowman.

Wewnętrzna powierzchnia kapsułki jest wyłożona komórkami nabłonkowymi. Zewnętrzny lub ciemieniowy liść kapsułki składa się z błony podstawnej, pokrytej sześciennymi komórkami nabłonkowymi, które przechodzą do nabłonka kanalików. Pomiędzy dwoma arkuszami kapsułki, umieszczonymi w postaci misy, znajduje się szczelina lub wnęka kapsułki, która przechodzi do światła kanalika proksymalnego.

Kanał proksymalny rozpoczyna się od zwiniętej części, która przechodzi w prostą część kanalika. Komórki sekcji proksymalnej mają szczoteczkową obwódkę mikrokosmków skierowaną w stronę światła kanalika.

Następnie następuje cienka zstępująca część pętli Henle, której ściana pokryta jest płaskimi komórkami nabłonkowymi. Zstępujący odcinek pętli opada do rdzenia nerki, obraca się o 180 ° i przechodzi do wstępującej części pętli nefronu.

Dystalny kanalik składa się z rosnącej części pętli Henle'a i może mieć cienką i zawsze zawiera grubą część wstępującą. Ta sekcja wznosi się do poziomu kłębuszków jego nefronu, gdzie zaczyna się dystalna kanciasta kanalik.

Ta część kanalika znajduje się w korze nerki i zawsze wchodzi w kontakt z biegunem kłębuszka między łożyskiem a wychodzącymi tętniczkami w obszarze gęstego miejsca.

Dystalne, kanciaste kanaliki przepływają do kanalików zbiorczych przez krótki odcinek łączący w korze nerek. Zbiorcze kanaliki schodzą z korowej substancji nerki głęboko do rdzenia, łączą się z przewodami wydalniczymi i otwierają w jamie miedniczki nerkowej. Miednica nerkowa otwiera się do moczowodów, które wpływają do pęcherza moczowego.

Zgodnie z lokalizacją kłębuszków w korze nerek, strukturą kanalików i cechami dopływu krwi, istnieją 3 typy nefronów: superoficjalne (powierzchowne), wewnątrzkomórkowe i przeciwstawne.

Charakterystyczną cechą dopływu krwi do nerek jest to, że krew jest wykorzystywana nie tylko na organ troficzny, ale także do tworzenia moczu. Nerki otrzymują krew z krótkich tętnic nerkowych, które rozciągają się z aorty brzusznej. W nerkach tętnica jest podzielona na dużą liczbę małych naczyń tętniczek, które doprowadzają krew do kłębuszków. Aferentny (aferentny) tętniczek dostaje się do kłębuszków i rozpada się w naczynia włosowate, które, łącząc się, tworzą wychodzącą (odprowadzającą) tętniczkę. Średnica przynoszących tętniczek jest prawie 2-krotnie większa niż odchodząca, co stwarza warunki do utrzymania wymaganego ciśnienia krwi (70 mm Hg) w kłębuszkach. Mięśniowa ściana tętniczki biorcy jest lepiej wyrażona niż ta, która ją wykonuje. Pozwala to na regulację prześwitu tętniczek przenoszących. Tętnica odprowadzająca ponownie rozpada się na sieć naczyń włosowatych wokół kanalików proksymalnych i dystalnych. Naczynia tętnicze przechodzą do żyły, która, wtapiając się w żyły, przekazuje krew do żyły głównej dolnej. Kapilary kłębuszków pełnią jedynie funkcję oddawania moczu. Osobliwością dopływu krwi do przeciwstawnego nefronu jest to, że tętniczek odprowadzający nie rozpada się do sieci naczyń włosowatych okołokanałowych, ale tworzy bezpośrednie naczynia, które wraz z pętlą Henle'a schodzą do substancji mózgowej nerek i uczestniczą w osmotycznym stężeniu moczu.

Około 1/4 objętości krwi wyrzucanej przez serce do aorty przechodzi przez naczynia nerkowe w ciągu 1 minuty. Przepływ krwi przez nerki jest zwykle podzielony na korowy i mózgowy. Maksymalna prędkość przepływu krwi spada na substancję korową (region zawierający kłębuszki i kanaliki proksymalne) i wynosi 4-5 ml / min na 1 g tkanki, która jest najwyższym poziomem przepływu krwi narządu. Ze względu na specyfikę dopływu krwi do nerek, ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych kłębka naczyniowego jest wyższe niż w naczyniach włosowatych innych obszarów ciała, co jest konieczne do utrzymania prawidłowego poziomu filtracji kłębuszkowej. Proces oddawania moczu wymaga stworzenia stałych warunków przepływu krwi. Zapewniają to mechanizmy autoregulacji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętniczce przynoszącej, jej mięśnie gładkie kurczą się, ilość krwi dostającej się do naczyń włosowatych zmniejsza się, a ciśnienie w nich spada. Gdy ciśnienie systemowe spada, arteriole przeciwnie rozszerzają się. Kapilary kłębuszkowe są również wrażliwe na angiotensynę II, prostaglandyny, bradykininy, wazopresynę. Ze względu na te mechanizmy, przepływ krwi w nerkach pozostaje stały, gdy układowe ciśnienie tętnicze zmienia się w granicach 100-150 mm Hg. Art. Jednak w wielu stresujących sytuacjach (utrata krwi, stres emocjonalny itp.) Przepływ krwi w nerkach może się zmniejszyć.

Pytanie 74 Nerki, ich rozwój, anatomia, topografia, błony nerkowe, unerwienie, ukrwienie, regionalne węzły chłonne, metody badań dożylnych, opcje i anomalie

Nerka, rap, - sparowany organ wydalniczy, który tworzy i usuwa mocz. Rozróżnić przednią powierzchnię, twarze przednie i tylną powierzchnię, powierzchnie tylne, górny koniec (biegun), kończyny górne i dolne, kończyny dolne gorsze, a także margines boczny, brzeg margo i brzeg środkowy, medialis margo. W środkowej części krawędzi przyśrodkowej znajduje się rowek - brama nerkowa, hilum renalis. Tętnica nerkowa i nerwy wchodzą do bramy nerkowej, moczowód, żyła nerkowa i naczynia limfatyczne wychodzą. Brama nerkowa przechodzi do zatoki nerkowej, zatok przynosowych. Ściany zatoki nerkowej są utworzone przez brodawki nerkowe i wystające części filarów nerkowych między nimi.

Topografia nerek. Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej (regio lumbalis) po obu stronach kręgosłupa, na wewnętrznej powierzchni tylnej ściany brzucha i leżą po stronie brzucha (zaotrzewnowej). Lewa nerka jest nieco wyższa niż prawa. Górny koniec lewej nerki znajduje się na poziomie środka XI kręgu piersiowego, a górny koniec prawej nerki odpowiada dolnej krawędzi tego kręgu. Dolny koniec lewej nerki leży na poziomie górnej krawędzi III kręgu lędźwiowego, a dolny koniec prawej nerki znajduje się na poziomie jej połowy.

Pochwa nerkowa. Nerka ma kilka błon: włóknistą torebkę, torebkę włóknistą, torebkę tłuszczową, torebkę tłuszczową i powięź nerkową, powięź nerkową.

Struktura nerki. Warstwa powierzchniowa tworzy korę nerki składającą się z ciał nerkowych, bliższych i dalszych kanalików nefronowych. Głęboka warstwa nerki jest rdzeniem, w którym znajdują się zstępujące i wznoszące się części kanalików (nefronów), a także kanaliki zbiorcze i kanaliki brodawkowate.

Strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron, nefron, który składa się z torebki kłębuszkowej, torebki kłębuszkowej i kanalików. Kapsułka pokrywa sieć naczyń włosowatych kłębuszków, co powoduje powstanie ciała nerkowego (malpigievo), corpusculumrendle. Kapsułka kłębuszkowa przechodzi do proksymalnej skręconej kanaliki, tubulus contortusproximalis. Po nim następuje pętla nefronu, ansa nephroni, składająca się z malejących i rosnących części. Pętla nefronu przechodzi do dystalnej kanaliki krętej, tubulus contortus distalis, która wpływa do kanalika zbiorczego, tubulus renalis colligens. Zbiorcze kanaliki przechodzą do przewodów brodawkowatych. W kanalikach nefronu są otoczone sąsiadującymi naczyniami krwionośnymi.

Około 1% nefronów znajduje się całkowicie w korowej substancji nerkowej. Są to korowe nefrony. W pozostałych 20% nefronów ciałka nerkowe, odcinki proksymalne i dystalne kanalików znajdują się w substancji korowej na granicy z rdzeniem, a ich długie pętle schodzą do rdzenia - są to nefrony mózgowe.

Topografia nerek. Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej (regio lumbalis) po obu stronach kręgosłupa, na wewnętrznej powierzchni tylnej ściany brzucha i leżą po stronie brzucha (zaotrzewnowej). Lewa nerka jest nieco wyższa niż prawa. Górny koniec lewej nerki znajduje się na poziomie środka XI kręgu piersiowego, a górny koniec prawej nerki odpowiada dolnej krawędzi tego kręgu. Dolny koniec lewej nerki leży na poziomie górnej krawędzi III kręgu lędźwiowego, a dolny koniec prawej nerki znajduje się na poziomie jej połowy.

Naczynia i nerwy nerki. Krwawienie nerkowe jest reprezentowane przez naczynia tętnicze i żylne oraz naczynia włosowate. Krew dostaje się do nerki przez tętnicę nerkową (gałąź aorty brzusznej), która w bramie nerki jest podzielona na gałęzie przednie i tylne. W zatoce nerkowej gałęzie przedniej i tylnej tętnicy nerkowej przechodzą przed i za miednicą nerkową i dzielą się na tętnice segmentowe. Przednia gałąź daje cztery segmentowe tętnice: do górnej, górnej przedniej, dolnej przedniej i dolnej części. Tylna gałąź tętnicy nerkowej przechodzi do tylnego segmentu narządu zwanego tętnicą segmentową tylną. Segmentowe tętnice nerkowe rozgałęziają się w tętnice międzybłonowe, które biegną między sąsiednimi piramidami nerkowymi w filarach nerkowych. Na granicy substancji mózgowo-korowej rozgałęziają się tętnice międzygałkowe i tworzą łukowate tętnice. Liczne tętnice międzyziarnowe, powodujące tętniczki kłębuszkowe, odchodzą od tętnic łukowych do substancji korowej. Każdy tętniczek niosący kłębuszki (naczynie nośne), arteriola glomerularis występuje, rozpada się na naczynia włosowate, których pętle tworzą kubek, kłębuszek. Tętniczek odprowadzający kłębuszkowy, arteriolaglomerularis efferens, wydostaje się z kłębuszków. Wychodząc z kłębuszków, wychodzący tętniczek kłębuszkowy rozpada się na naczynia włosowate, które splatają kanaliki nerkowe, tworząc sieć naczyń włosowatych korowej i rdzeniowej nerki. Takie rozgałęzienie przynoszącego naczynia krwionośnego do naczyń włosowatych kłębuszków i tworzenie wypływającego naczynia krwionośnego z naczyń włosowatych nazywano cudowną siecią, rete mirabile. W rdzeniu nerki z łuku i tętnic międzyzębowych oraz z niektórych wychodzących tętniczek kłębuszkowych odchodzą bezpośrednie tętniczki, dostarczając piramid nerkowych.

Z sieci kapilarnej substancji korowej nerki tworzą się żyłki, które, łącząc się, tworzą żyły międzypłatowe, wpływające do żył łukowych znajdujących się na granicy kory mózgowej i rdzenia. Do niego również wpływają naczynia żylne rdzenia nerki. W najbardziej powierzchownych warstwach korowej substancji nerki iw włóknistej kapsułce tworzą się tak zwane żyłki gwiaździste, które wpadają do żył łukowych. Oni z kolei przechodzą do żył międzypłatowych, które wchodzą do zatoki nerkowej, łączą się ze sobą w większe żyły tworzące żyłę nerkową. Żyła nerkowa opuszcza bramę nerki i wpływa do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne nerki towarzyszą naczyniom krwionośnym wraz z nimi z nerki przez bramę i wpadają do węzłów chłonnych lędźwiowych.

Nerwy nerki pochodzą z splotu trzewnego, węzłów współczulnego pnia (włókien współczulnych) i nerwów błędnych (przywspółczulnych). Wokół tętnic nerkowych tworzy się splot nerkowy, oddając włókno do substancji nerkowej. Aferentne unerwienie wykonuje się z dolnych kręgowych i górnych odcinków kręgosłupa.

Wśród zaburzeń rozwoju nerek są anomalie związane z liczbą. Istnieje dodatkowa nerka, która powstaje po obu stronach i leży poniżej normalnej nerki. Podwójna nerka (ren duplex), która wystąpiła, gdy pierwotna nerka została podzielona na dwie równe części po jednej stronie, rzadko - brak jednej nerki (agenesia renis). Nieprawidłowości nerek mogą być związane z ich niezwykłą pozycją. Nerkę można zlokalizować w obszarze jej zakładki embrionalnej - dystopia nerkowa (dystopia renis) lub w jamie miednicy. Możliwe nieprawidłowości kształtu nerek. Po połączeniu dolnych lub górnych końców nerek powstaje nerka w kształcie podkowy (ren arcuata). W przypadku połączenia obu dolnych końców prawej i lewej nerki i obu górnych końców tworzy się pierścieniowa nerka (ren anularis).

W przypadku zaburzenia rozwoju kanalików i kapsułek kłębuszkowych, które pozostają w nerkach jako pojedyncze pęcherzyki, rozwija się wrodzona torbielowata nerka.

Dopływ krwi do nerek

Charakterystyczną cechą dopływu krwi do nerek jest to, że krew jest wykorzystywana nie tylko na organ troficzny, ale także do tworzenia moczu. Nerki otrzymują krew z krótkich tętnic nerkowych, które rozciągają się z aorty brzusznej. W nerkach tętnica jest podzielona na dużą liczbę małych naczyń tętniczek, które doprowadzają krew do kłębuszków. Aferentny (aferentny) tętniczek dostaje się do kłębuszków i rozpada się w naczynia włosowate, które, łącząc się, tworzą wychodzącą (odprowadzającą) tętniczkę. Średnica przynoszących tętniczek jest prawie 2-krotnie większa niż odchodząca, co stwarza warunki do utrzymania wymaganego ciśnienia krwi (70 mm Hg) w kłębuszkach. Mięśniowa ściana tętniczki biorcy jest lepiej wyrażona niż ta, która ją wykonuje. Pozwala to na regulację prześwitu tętniczek przenoszących. Tętnica odprowadzająca ponownie rozpada się na sieć naczyń włosowatych wokół kanalików proksymalnych i dystalnych. Naczynia tętnicze przechodzą do żyły, która, wtapiając się w żyły, przekazuje krew do żyły głównej dolnej. Kapilary kłębuszków pełnią jedynie funkcję oddawania moczu. Osobliwością dopływu krwi do przeciwstawnego nefronu jest to, że tętniczek odprowadzający nie rozpada się do sieci naczyń włosowatych okołokanałowych, ale tworzy bezpośrednie naczynia, które wraz z pętlą Henle'a schodzą do substancji mózgowej nerek i uczestniczą w osmotycznym stężeniu moczu.

Około 1/4 objętości krwi wyrzucanej przez serce do aorty przechodzi przez naczynia nerkowe w ciągu 1 minuty. Przepływ krwi przez nerki jest zwykle podzielony na korowy i mózgowy. Maksymalna prędkość przepływu krwi spada na substancję korową (region zawierający kłębuszki i kanaliki proksymalne) i wynosi 4-5 ml / min na 1 g tkanki, która jest najwyższym poziomem przepływu krwi narządu. Ze względu na specyfikę dopływu krwi do nerek, ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych kłębka naczyniowego jest wyższe niż w naczyniach włosowatych innych obszarów ciała, co jest konieczne do utrzymania prawidłowego poziomu filtracji kłębuszkowej. Proces oddawania moczu wymaga stworzenia stałych warunków przepływu krwi. Zapewniają to mechanizmy autoregulacji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętniczce przynoszącej, jej mięśnie gładkie kurczą się, ilość krwi dostającej się do naczyń włosowatych zmniejsza się, a ciśnienie w nich spada. Gdy ciśnienie systemowe spada, arteriole przeciwnie rozszerzają się. Kapilary kłębuszkowe są również wrażliwe na angiotensynę II, prostaglandyny, bradykininy, wazopresynę. Ze względu na te mechanizmy, przepływ krwi w nerkach pozostaje stały, gdy układowe ciśnienie tętnicze zmienia się w granicach 100–150 mm rtęci. Art. Jednak w wielu stresujących sytuacjach (utrata krwi, stres emocjonalny itp.) Przepływ krwi w nerkach może się zmniejszyć.