Obecnie jednym z najważniejszych problemów nauk medycznych i praktyki jest problem diagnozowania i leczenia (zarówno chirurgicznych, jak i terapeutycznych profili) chorób nerek u dzieci, które zajmują jedno z wiodących miejsc w strukturze zachorowalności u dzieci Federacji Rosyjskiej. Wynikiem wielu chorób nerek jest przewlekła niewydolność nerek, która jest najtragiczniejszym stanem patologicznym, który często powstaje już w dzieciństwie [2]. W tym względzie istotna jest praca nad badaniami i ulepszaniem metod badawczych stosowanych w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, a przede wszystkim wybór najbardziej niezawodnych markerów czynności nerek.

We współczesnej nefrologii zwyczajowo ocenia się funkcję filtracyjną nerek przez poziom endogennej kreatyniny lub stosując wzory obliczeniowe oparte również na stężeniu kreatyniny (w praktyce pediatrycznej formuła Schwarza jest najczęściej stosowana do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej (SCF)). Ale, jak wiecie, kreatynina nie jest swoistym markerem uszkodzenia nerek, dlatego w ostatnich latach pediatrzy zwiększyli zainteresowanie cystatyną C jako alternatywnym markerem do oceny stanu funkcji nerek [3].

Cystatyna 3, częściej nazywana cystatyną C (urodzona Cystatyna 3, CST3, Cystatyna C, ślad gamma), jest białkiem należącym do drugiej grupy genetycznej rodziny cystatyny. Cystatyna C jest zawarta w osoczu krwi, a nerki pełnią funkcję usuwania białka z organizmu [7]. Białko to ma następujące właściwości: po pierwsze, jest syntetyzowane ze stałą szybkością przez wszystkie komórki ciała zawierającego jądra; po drugie, jest swobodnie filtrowany przez błonę kłębuszkową; po trzecie, jest całkowicie metabolizowany w nerkach; po czwarte, nie wydzielane przez proksymalne kanaliki nerkowe [4,6,8]. Wszystkie te właściwości sugerują, że cystatyna C może być markerem GFR. Badania przeprowadzone na pacjentach poddawanych hemodializie wykazały, że mają one poziom cystatyny C 13 razy wyższy niż u zdrowych [7]. Doświadczenia porównawcze w celu określenia zależności poziomów cystatyny C w surowicy od wartości GFR pozwoliły na zastosowanie wzoru do obliczania GFR z cystatyny C w praktyce lekarzy [5].

Należy zauważyć, że stężenie cystatyny C we krwi, w przeciwieństwie do kreatyniny, jest takie samo dla mężczyzn, kobiet i dzieci i prawie nie zależy od masy mięśniowej, wieku, płci, pochodzenia etnicznego, nawyków żywieniowych, aktywności fizycznej. Ponadto cystatyna C nie przechodzi przez łożysko i możliwy jest pomiar wewnątrzmaciczny i noworodkowy. Pojedyncze oznaczenie poziomu cystatyny C w surowicy pozwala obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego [1]. Zaobserwowano, że im cięższa patologia nerek, tym gorsza cystatyna C jest filtrowana w nerkach i tym wyższy jest jej poziom we krwi. W przeprowadzonych badaniach zasugerowano, że poziom cystatyny C powraca znacząco we wczesnych stadiach zaburzeń czynności nerek. Tak więc czynność nerek może być zmniejszona o ponad 50% do czasu, gdy poziom kreatyniny przekroczy górną granicę normy.

Zatem cystatyna C jest prawdopodobnie wiarygodnym wskaźnikiem czynności nerek. Jest to bardziej czuły wskaźnik zmniejszonego GFR niż kreatyniny i jest skutecznym markerem do wczesnego wykrywania niewydolności nerek, nawet przy normalnym poziomie kreatyniny.

Cel pracy

Ocenić wartość diagnostyczną cystatyny C jako wskaźnika zaburzeń czynności nerek u dzieci.

Materiał i metody

Surowicę krwi badano u 51 pacjentów. Główna grupa (dzieci ze zdiagnozowaną patologią nerek) składała się z 32 pacjentów (mediana wieku - 8,5 ± 6,38 lat: X ± m). Grupę porównawczą reprezentowało 19 dzieci (mediana wieku - 6,97 ± 6,29 lat: X ± m). Zwraca się uwagę na fakt, że w każdej grupie badano dzieci w różnym wieku. W głównej grupie pacjentów przypisywaliśmy chorym dzieciom różne formy kłębuszkowego zapalenia nerek i wady rozwojowe narządów układu moczowego, a większość z nich miała różne powikłania: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłą niewydolność nerek, wtórne miąższowe nadciśnienie tętnicze. Grupę porównawczą stanowili pacjenci z zaburzeniami układu moczowo-płciowego, z których najczęstszym było zapalenie pęcherza moczowego.

Badania przeprowadzono w klinicznym laboratorium diagnostycznym Dziecięcego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Krasnodarze. Pobieranie próbek krwi przeprowadzono zgodnie z zasadami fazy przedanalitycznej badań biochemicznych. Surowicę otrzymano przez odwirowanie próbek przy 3000 g przez 15–20 minut. Wszystkie badania biochemiczne wykorzystane w pracy przeprowadzono na analizatorze biochemicznym ConelabPrime60 (Finlandia).

Poziom stężenia cystatyny C badano przy użyciu komercyjnych zestawów CYSTATIN-C (Finlandia) z serii KonelabT. Oznaczanie cystatyny C w przedstawionym zestawie opiera się na zasadzie immunoturbidymetrii (PETIA), zmierzone stężenia mieszczą się w zakresie 0,44-7,0 mg / l. Czułość - 0,18 mg / l. Odstępy referencyjne oferowane przez producenta odczynników wynoszą 0,55-1,15 mg / l dla grupy wiekowej od 1 do 50 lat. Równolegle pacjenci oceniali stężenie kreatyniny w surowicy i mocznika. Poziomy kreatyniny i mocznika określono przy użyciu odczynników ThermoFisherScientific (Finlandia). Oznaczenie poziomu kreatyniny przeprowadzono metodą kinetyczną według Jaffe'a z kwasem pikrynowym. Oznaczanie poziomu mocznika przeprowadzono metodą enzymatycznej ureazy z zastosowaniem dehydrogenazy glutaminianowej jako katalizatora. Wartości referencyjne kreatyniny i mocznika zostały zaakceptowane przez producentów biochemicznych zestawów norm w odniesieniu do zmian związanych z wiekiem.

Wyniki badań i dyskusja

U pacjentów z grupy porównawczej poziom cystatyny C we krwi mieścił się w granicach wartości referencyjnych i wynosił 0,84 ± 0,15 mg / l, co odpowiada danych literaturowych i normom wieku (0,55-1,15 mg / l). U pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą nerek wartości cystatyny C w surowicy istotnie przekraczały wartości normalne i wynosiły 2,13 ± 0,83 mg / l, co średnio przewyższa wartości cystatyny C w surowicy pacjentów kontrolnych 2,5 razy ( wyniki parametrów biochemicznych przedstawiono w tabeli 1).

Tabela 1 Biochemiczne wskaźniki filtracji nerek u pacjentów z grup doświadczalnych i kontrolnych

Powody przeprowadzenia badania krwi cystatyny C - markera czynności nerek

Diagnostyka i leczenie patologii sparowanego organu, który zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem zachorowalności, jest uważane za najważniejszy problem w medycynie.

Rezultatem większości chorób nerek jest ich niedobór, który jest najbardziej tragicznym i bolesnym stanem, często zaczynającym się od młodości.

Na tej podstawie znaczenie działań dla badania i doskonalenia metod diagnostycznych stosowanych w laboratoriach. Główny nacisk położony jest na wybór bardziej wiarygodnych pod względem diagnostyki markerów czynności nerek, z których jednym jest badanie krwi na cystatynę C.

Cystatyna C - co to jest

Światowa społeczność medyczna jednogłośnie przyznała, że ​​cystatyna C to:

1. Najbardziej dokładny marker typu endogennego, który charakteryzuje szybkość filtracji w kłębuszkach. Dzięki wskaźnikom diagnostycznym znacznie przewyższa ilość kreatyny.
2. Szczególnie wrażliwy marker, który określa nasilenie zdarzeń występujących w układzie sercowo-naczyniowym. Nie zależy od troponin typu sercowego, ani od białka C-reaktywnego, ani od peptydów natriuretycznych itp.
3. Znacznik wczesnego stanu przedrzucawkowego.
4. Marker perspektywiczny charakterystyczny dla inwazyjności wielu chorób złośliwych.

Dlaczego badania krwi?

Badanie krwi na cystatynę C przeprowadza się nie tylko w celu wykrycia nieprawidłowości w zdrowiu sparowanego narządu, ale także w przypadkach podejrzenia marskości wątroby, jawnej otyłości, niewyjaśnionej utraty wagi, niedożywienia. Ale przynajmniej istnieje wiele powodów, dla których należy wyznaczyć ten typ analizy, w większości przypadków jest on skierowany na stwierdzenie naruszeń funkcji nerek.

Należy dodać, że badanie jest przepisane w celu potwierdzenia zwiększonego ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Dla osób w bardziej zaawansowanym wieku ten rodzaj analizy jest przydatny do szybkiego wykrywania problemów z sercem.

Badanie krwi cystatyny C przeprowadza się w celu ustalenia przewlekłej choroby nerek. W tym celu często podaje się wskaźnik kreatyny, który jest absolutnie bezużyteczny do wykonywania choroby nerek na wczesnym etapie. Z tego powodu eksperci zalecają analizę moczu w celu określenia cystatyny C, jako dokładniejszego markera czynności nerek.

Przygotowanie pacjenta do badania

Przed rozpoczęciem procedury pacjent powinien wyjaśnić kilka kwestii dotyczących głównych celów przeprowadzonej analizy. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie, że krew zostanie pobrana z żyły. Ponadto lekarz informuje, gdzie, przez kogo iw jakim czasie wykona się nakłucie żyły, w razie potrzeby wyjaśnia cechy diety.

Powinien również przypominać pacjentowi, że krew zostanie pobrana na pusty żołądek. Od czasu ostatniego posiłku minie co najmniej osiem godzin. Dopuszcza się picie wody niegazowanej w umiarkowanych ilościach przed przystąpieniem do testu.

Postęp procedury

Pacjent siedzi na krześle, szczypiąc uprząż ramienia nad stawem łokciowym. Po wprowadzeniu igły do ​​żyły opaska uciskowa jest usuwana. Po zakończeniu wkłucia dożylnego technik laboratoryjny pobiera krew do probówki. Miejsce, w którym wykonano zastrzyk, wciska się wacikiem zwilżonym środkiem dezynfekującym, aż do zatrzymania krwawienia.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mały krwiak, można zastosować ciepłe okłady.

Wartości referencyjne

Synteza składnika podczas różnych etapów życia w zdrowym ciele jest stabilna. Różni się on podwyższonymi wartościami u dzieci karmionych piersią, zmniejsza się nieznacznie w wieku jednego roku i pozostaje niezmienny aż do wieku pięćdziesięciu lat. Jednocześnie obserwuje się zwiększone stężenie takiego białka.

Należy zauważyć, że w trakcie badań eksperci ds. Indeksu cystatyny doszli do wniosku, że istnieje pewna prawidłowość takich wartości białek nie tylko ze względu na wiek, ale także ze względu na płeć, wskaźnik masy ciała, niską inteligencję, używanie tytoniu i brak lipoprotein o dużej gęstości. Ujawnione wartości cystatyny w materiale biologicznym wyrażone są w mg / l, całkowicie w zależności od metody badawczej:

Elisa - test immunologiczny

Zakres wskaźników normy określają trzy kategorie wiekowe:

• od czterech do dziewiętnastu lat - norma wynosi 0,75 - 0,089;
• od dwudziestu do pięćdziesięciu dziewięciu lat - 0,65 (dla kobiet) / 0,74 (dla mężczyzn) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od sześćdziesięciu lat i więcej - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Wartości są zdefiniowane dla grup czteroosobowych:

• do jednego roku życia - 0,6 - 1,99;
• od jednego do siedemnastu lat - 0,5 - 1,29;
• od osiemnastu do sześćdziesięciu pięciu lat - 0,5 - 1,0;
• od sześćdziesięciu sześciu i powyżej - 0,89 - 3,39;

Penia - Odporny Nephelometryczny

W normalnym stanie cystatyna C w przedziale wiekowym od jednego do pięćdziesięciu lat wynosi 0,57 - 1,12.

Kryterium upośledzenia filtracji kłębuszkowej

Wystarczy jeden pomiar zawartości tego białka, który odzwierciedla procentowy udział pracujących nefronów, i już można określić wartość szybkości, z jaką ma miejsce filtracja kłębuszkowa (GFR), stosując specjalną formułę. Jest to główny wskaźnik w identyfikacji patologii sparowanego organu, który jest wykorzystywany do określenia 5 etapów rozwoju przewlekłych chorób nerek (CRP).

Jeśli wartość wynosi od 90 i powyżej - prędkość jest normalna lub trochę wysoka. Od 60 do 89 - pożądana wartość jest nieco zmniejszona. Na poziomie 30 - 59 ograniczenie prędkości jest umiarkowane. W przypadku 15 - 29 jest znacznie zmniejszona, a na poziomie poniżej 15 możemy bezpiecznie określić chroniczną patologię sparowanego organu.

Przy takich wartościach GFR opiera się na określeniu poziomu ciężkości pacjenta cierpiącego na nefropatię, zalecane są środki terapeutyczne, profilaktyczne lub ratujące życie, na przykład hemodializa.

Obecnie badania nad wykrywaniem różnych chorób za pomocą cystatyny wciąż ewoluują. Specyfika stabilności i dokładności wartości tej grupy białek w diagnostyce laboratoryjnej nefropatii w początkowych stadiach nie ma analogów.

Opierając się na połączeniu informacji o wartości cystatyny, mocznika i kreatyniny w komórkach krwi, możliwe jest nie tylko prawidłowe oszacowanie zdolności sparowanego organu do filtrowania, ale także mówienie o stanie nerek, po uprzednim określeniu GFR.

Przeciwwskazania do analizy

Jako środek zapobiegawczy dla sparowanego organu i układu moczowego eksperci zalecają herbatę monastyczną. W swoim składzie zawiera szesnaście najbardziej użytecznych ziół, które mają największą skuteczność w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób, w pełnym oczyszczaniu narządów.

Wniosek

W oparciu o wszystkie powyższe wnioski stwierdza się, że identyfikacja poziomów cystatyny jest uważana za nowoczesną metodę badań laboratoryjnych, dzięki której możliwe jest wykrycie patologii nerek na samym początku ich rozwoju.

Cystatyna z normą

- białko, które jest wydzielane przez wszystkie jądrzaste komórki ciała. Funkcja cystatyny C (CA) polega na ochronie struktur białkowych komórki przed działaniem proteaz, enzymów rozkładających białka pozakomórkowe.

Coraz więcej wyników badań gromadzi się, potwierdzając, że zwiększenie stężenia CA jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Dokładniejszy test niż stężenie kreatyniny w surowicy w celu określenia czynności nerek.

Co jest istotą:

- Stężenie CA we krwi jest prawie stałe i zależy w niewielkim stopniu od płci, wieku i objętości tkanki mięśniowej. Pozwala to na określenie funkcji nerek u szczupłych i grubych osób starszych i dzieci, wegetarian i zjadaczy mięsa, to znaczy, gdy analiza poziomu kreatyniny daje zniekształcone wskaźniki.

Jest wydalany przez nerki z CA (99%), dlatego jeśli ich funkcje są osłabione, jego stężenie we krwi natychmiast wzrasta i koreluje ze wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (ile ml moczu filtruje nerki w ciągu jednej minuty). Im gorszy filtr (niewydolność nerek), tym wyższe stężenie CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• upośledzona czynność nerek;
• przyjmowanie hormonów steroidowych;
• dysfunkcja tarczycy.

Co z tym zrobić:

- jeśli masz wątpliwości co do wyników współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), obliczonego na podstawie poziomu kreatyniny, konieczne jest określenie GFR przy użyciu formuły CKD - ​​EPI Cystatin C (dostępnej w aplikacji CardioExpert). Jest tak często w przypadku osób starszych, które przestają spożywać wystarczającą ilość dziennego płynu z powodu faktu, że środek pragnienia traci czułość (kreatynina jest zwiększona, a SCF jest zmniejszona);

- CA przewiduje wcześniejsze uszkodzenie nerek w porównaniu z kreatyniną, więc należy przeprowadzić tę analizę, jeśli podejrzewa się uszkodzenie nerek i nie ma innych zmian.

Analiza cystatyny C, jako kryterium naruszenia filtracji kłębuszkowej nerek

Cystatyna C, lub Cystatyna 3, jest identyczną globuliną po gamma, niskocząsteczkową (13,4 daltonów), nieglikozylowanym białkiem, inhibitorem proteinaz cysteinowych, zawartym w osoczu krwi i całkowicie metabolizowanym w nerkach.

Zaburzenia czynności nerek występujące w stadiach subklinicznych stają się jedną z przyczyn chorób serca, które mogą być śmiertelne.

Ale choroba nerek może być wynikiem chorób serca i naczyń krwionośnych.

Bardzo często pogorszenie funkcji nerek i serca występuje na tym samym tle, na przykład w przypadku nadciśnienia tętniczego, w podeszłym wieku lub w wyniku zmian zachodzących w organizmie pod wpływem patogenezy.

Marker zaburzeń czynności nerek

Przez długi czas chorobę nerek rozpoznawano na podstawie poziomu kreatyniny, dopóki nie stwierdzono, że wzrost jej częstości występuje tylko w środkowych stadiach nefropatii.

Dlatego lekarze zwrócili uwagę na cystatynę C, która pozwala na jak najszybsze wykrycie niewydolności nerek i serca, zmniejszając tym samym możliwość rozwoju ciężkich postaci CRF i CVD.

Dlatego najmniejszy wzrost jego zawartości w osoczu wskazuje na naruszenie nerek.

Również lekarze na całym świecie przyznają, że wisząca cystatyna C we krwi jest najdokładniejszym wskaźnikiem:

• niewydolność serca;
• otyłość;
• stan przedrzucawkowy;
• Choroba Alzheimera;
• formacje onkologiczne.

Właściwości, które są nieodłączne dla cystatyny C, gdy wszystkie układy ciała są normalne:

• wytwarzane ze stałą szybkością przez komórki jądrzaste;
• jest obecny we wszystkich biopłynach;
• swobodnie filtrowane przez błonę kłębuszkową;
• nie wydzielane przez proksymalne kanaliki nerkowe.

Przygotowanie pacjenta do badania

• wyjaśnić cel analizy;
• poinformować, że konieczne będzie oddanie krwi z żyły;
• powiedz kto, gdzie, kiedy wykona nakłucie żyły;
• mówić o braku ograniczeń w diecie;
• Ostrzegam, że badanie jest przeprowadzane na pusty żołądek (musi minąć co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku), dozwolona jest tylko woda niegazowana.

Postęp procedury

Po wkłuciu dożylnym krew zbiera się w probówce biochemicznej.

Miejsce wstrzyknięcia wyciska się bawełną, aż krwawienie ustanie.

Gdy pojawia się krwiak, zaleca się stosowanie kompresów rozgrzewających.

Czas trwania badania surowicy dla cystatyny C trwa 2-3 dni.

Wartości referencyjne

Dynamika syntezy cystatyny C w różnych cyklach życia zdrowej osoby jest stabilna: ma wysokie wskaźniki u noworodków, stają się niższe w roku życia niemowlęcia i nie zmieniają się do wieku 50 lat, po czym następuje wzrost stężenia tego białka.

Jednak w trakcie badań poziomu cystatyny C wyciągnięto wnioski na temat istnienia prawidłowości wskaźników tego białka nie tylko w związku z wiekiem, ale także ze względu na płeć, wskaźnik masy ciała, niską inteligencję, palenie i brak lipoprotein o dużej gęstości.

Wartości referencyjne cystatyny C (w mg / l) w biomateriałach zależą również od metody oznaczania.

ELISA - test immunologiczny

Zakres wartości normalnych jest obliczany dla trzech grup wiekowych:

• 4-19 lat, normalnie, 75 - 0,089;
• 20-59 lat, normalnie, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 i powyżej normy wynosi odpowiednio: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- immunoturbodymetryczny

Stawki referencyjne różnią się w czterech grupach wiekowych:

• do roku norma wynosi 0,6 - 1,99;
• od roku do 17 normą jest 0,5 - 1,29;
• od 17 do 65, norma wynosi 0,5 - 1,0;
• 65 i powyżej norma wynosi 0,89 - 3,39.

PENIA - Odporna nefelometrycznie

Norma Cystatyna C od roku do 50 lat mieści się w przedziale 0,57 - 1,12.

Kryterium upośledzenia filtracji kłębuszkowej

Wystarczy zmierzyć stężenie tego białka, które odzwierciedla% istniejących nefronów, raz, aby obliczyć GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) za pomocą specjalnej formuły - głównego wskaźnika w określaniu choroby nerek, na podstawie którego istnieje pięć etapów progresji CKD (przewlekła choroba nerek):

• większa lub równa 90 - prędkość normalna lub zwiększona;
• 60 - 89 - nieznacznie zmniejszona;
• 30 - 59 - umiarkowanie zmniejszona;
• 15-29 - znacznie zmniejszona;
• mniej niż 15 - przewlekła niewydolność nerek.

Te wartości GFR opierają się na określeniu ciężkości stanu pacjenta z nefropatią (CKD - ​​etap 1, CKD / CKD (przewlekła niewydolność nerek) - 2-4 etapy i PChN - etap 5) oraz zalecane środki terapeutyczne, terapeutyczne i zapobiegawcze lub ratujące życie, takie jak hemodializa

Dotychczas badania nad mechanizmami wykrywania różnych chorób za pomocą cystatyny C są aktywnie kontynuowane przez lekarzy, a wyjątkowa stabilność i dokładność tego białka w diagnostyce laboratoryjnej nefropatii we wczesnych stadiach nie ma sobie równych.

Opierając się na połączeniu danych dotyczących poziomu cystatyny C, mocznika i kreatyniny we krwi, możliwe jest nie tylko obiektywne oszacowanie zdolności nerek do filtrowania, ale także, po obliczeniu GFR, ocena ich ogólnego stanu.

Cystatyna C

Test cystatyny C jest badaniem krwi mającym na celu określenie stężenia białka o niskiej masie cząsteczkowej syntetyzowanego przez komórki jądrowe organizmu. W praktyce klinicznej i laboratoryjnej cystatyna C jest uważana za marker funkcjonalności nefronów, chorób serca i naczyń krwionośnych. Test służy do diagnozowania, kontrolowania leczenia i przewidywania chorób nerek, do oceny ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowych i ich powikłań. Krew pobierana jest z żyły, procedura diagnostyczna jest wykonywana metodą immunoturbidymetryczną. Wartości referencyjne u pacjentów w wieku powyżej 19 lat wynoszą 0,5-1,2 mg / l. Termin testu wynosi 1 dzień.

Test cystatyny C jest badaniem krwi mającym na celu określenie stężenia białka o niskiej masie cząsteczkowej syntetyzowanego przez komórki jądrowe organizmu. W praktyce klinicznej i laboratoryjnej cystatyna C jest uważana za marker funkcjonalności nefronów, chorób serca i naczyń krwionośnych. Test służy do diagnozowania, kontrolowania leczenia i przewidywania chorób nerek, do oceny ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowych i ich powikłań. Krew pobierana jest z żyły, procedura diagnostyczna jest wykonywana metodą immunoturbidymetryczną. Wartości referencyjne u pacjentów w wieku powyżej 19 lat wynoszą 0,5-1,2 mg / l. Termin testu wynosi 1 dzień.

Cystatyna C odnosi się do inhibitorów proteaz cysteinowych - enzymów, które rozkładają cząsteczki białka na aminokwasy. Jest wytwarzany przez wszystkie komórki zawierające jądra, wchodzi do krwiobiegu z tą samą szybkością, wydalany przez nerki. W kanalikach nerkowych jest metabolizowany, w moczu oznaczane są nieznaczne stężenia białka. Poziom cystatyny C w surowicy jest odwrotnie proporcjonalny do szybkości przesączania kłębuszkowego. Analiza służy do oceny funkcjonalności nerek jako alternatywy dla badania kreatyniny. Zaletą tego testu jest wysoka czułość we wczesnych stadiach ostrej niewydolności nerek, mniejsza zależność wskaźników od budowy, płci i cech wieku.

Wskazania

Wyniki analizy cystatyny C odzwierciedlają zachowanie funkcji nerek, pośrednio - stan układu sercowo-naczyniowego. Wskazania do nauki:

• Przewlekła choroba nerek (CKD). Test jest przeznaczony dla dzieci, osób starszych, osób o niestandardowych rozmiarach ciała, zwiększonej masy mięśniowej, otyłości, niedożywienia. Podstawą diagnozy są zmiany w ilości, kolorze i zapachu moczu, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, nawracające zapalenie dróg moczowych, niedokrwistość, osłabienie, utrata apetytu, świąd. Ostateczne dane pozwalają potwierdzić diagnozę, monitorować skuteczność leczenia, prognozować chorobę.
• Ostre uszkodzenie nerek. Wskaźniki analizy wzrastają w najwcześniejszych stadiach ostrej niewydolności nerek, gdy poziomy kreatyniny pozostają normalne. Diagnozę przeprowadza się z pojawieniem się obrzęku obwodowego, przyrostem masy ciała, nasileniem objawów choroby podstawowej, mocznicą, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami świadomości. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów na oddziałach chirurgicznych, intensywnej terapii i oddziałach urazowych.
• Choroby układu krążenia. Analiza jest niezbędna do określenia ryzyka rozwoju patologii tej grupy i ich powikłań. Mianowany u pacjentów z obciążoną dziedzicznością, PChN, otyłością, wysokim poziomem cholesterolu w surowicy, nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca.

Badanie przeprowadza się u dzieci z zaburzeniami czynności nerek, pacjentów z cukrzycą, zespołem metabolicznym, po przeszczepieniu wątroby, nerek, zastawek serca. Końcowe wskaźniki nie są wystarczająco pouczające w czasie ciąży, zaburzenia czynności tarczycy.

Przygotowanie do analizy

Krew pobierana jest z żyły. Procedura jest najlepiej przeprowadzana rano, przygotowanie obejmuje ogólne zalecenia:

1. Aby utrzymać okres nocnego głodu - 8-14 godzin. Dopuszczalne jest oddawanie krwi 4 godziny po lekkiej przekąsce. Nie ma ograniczeń w korzystaniu z wody.
2. W przeddzień procedury wyeliminuj spożycie alkoholu, wpływ stresu fizycznego i emocjonalnego: anuluj trening sportowy, ciężką pracę, unikaj sytuacji konfliktowych.
3. Przez tydzień omów z lekarzem wpływ na wynik przyjmowanych leków. Narkotyki mogą zostać anulowane, uwzględnione podczas interpretacji wskaźnika końcowego.
4. Fizjoterapia, instrumentalne procedury diagnostyczne do wykonania po oddaniu krwi.
5. Ostatnie 30 minut spędza siedząc, relaksując się. Palenie jest zabronione.

Nakłucie żyły wykonuje się w standardowy sposób, z nałożeniem uprzęży na ramię. Krew jest transportowana do laboratorium, odwirowywana przed badaniem, fibrynogen jest usuwany z osocza. Uzyskana surowica jest poddawana procedurze immunoturbidymetrii. Terminy diagnozy - nie więcej niż jeden dzień.

Normalne wartości

Cystatyna C jest wskaźnikiem, którego wskaźnik zależy od wieku. Wartości referencyjne różnią się nieco między laboratoriami, w zależności od charakterystyki badania. Średnie wyniki wynoszą (mg / l):

• Noworodki (do 1 miesiąca) - 1,49-2,85.
• Niemowlęta (1-5 miesięcy) - 1,01-1,92.
• Niemowlęta (5-12 miesięcy) - 0,75-1,53.
• Dzieci (1-2 lata) - 0,77-1,85 u chłopców, 0,60-1,20 u dziewcząt.
• Dzieci, młodzież (2-19 lat) - 0,62-1,11.
• Dorośli (od 19 lat) - 0,5-1,2.

Zwiększ tempo

Cystatyna C w podwyższonych stężeniach jest określana przez naruszenia jej produkcji i eliminacji. Powody są:

• Zmniejszona czynność nerek. Naruszenie filtracji kłębuszkowej prowadzi do tego, że białko nie jest metabolizowane i ponownie wchłaniane, ponownie wchodząc do krwi. Wzrost wartości jest zaznaczony na tle ostrej niewydolności nerek, która rozwija się po operacjach, przeszczepach narządów i tkanek; na tle przewlekłych zaburzeń czynności nerek w cukrzycy, chorób zapalnych układu wydalniczego, patologii sercowo-naczyniowych.
• Patologia gruczołu tarczowego. Choroby tej grupy prowadzą do zwiększonej produkcji białek. Wzrost stężenia w surowicy wykrywa się po tyreoidektomii z hipo-, nadczynnością tarczycy.
• Leczenie kortykosteroidami. Leki mogą powodować działania niepożądane, wpływające na czynność nerek, procesy metaboliczne organizmu. Przypisując analizę, lekarz bierze pod uwagę ten fakt.

Odrzucić

Zmniejszenie częstości testów z powtarzanymi badaniami u pacjentów z PChN odzwierciedla sukces leczenia. Odzyskiwanie nerki jest korzystnym znakiem prognostycznym.

Leczenie nieprawidłowości

Cystatyna C jest wiarygodnym markerem upośledzonej czynności nerek, czułym wskaźnikiem zmniejszonego GFR, wczesnego wskaźnika rozwoju niewydolności nerek. Najczęstsza analiza otrzymana jako metoda badania dzieci, osób starszych, sportowców, pacjentów cierpiących na otyłość. Interpretację wyniku i receptę leczenia zajmuje terapeuta, pediatra, nefrolog, kardiolog.

Przyczyny i procedura badania cystatyny we krwi C

Badanie krwi cystatyny C jest stosowane do wykrywania zaburzeń czynności nerek i sprawdzania skuteczności leczenia.

Powody badania krwi cystatyny C

Badanie krwi na cystatynę C przeprowadza się nie tylko w celu sprawdzenia dysfunkcji nerek, ale także podejrzenia marskości wątroby, ciężkiej otyłości, niewytłumaczalnego zmniejszenia masy mięśniowej i niedożywienia. Jednak pomimo wielu powodów, dla których należy wykonać badanie krwi na cystatynę C, najczęściej przepisuje się ją w celu wykrycia zaburzeń czynności nerek.

Oprócz tego analiza jest zalecana w celu potwierdzenia zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a ta analiza jest przydatna dla osób starszych do wczesnego wykrywania niewydolności serca.

Badanie krwi na cystatynę C jest przydatne w wykrywaniu przewlekłej choroby nerek. W tym celu często sprawdza się poziom kreatyniny, co jest bezużyteczne we wczesnych stadiach choroby nerek. Dlatego też, w celu wczesnego wykrycia uszkodzenia nerek, lekarze zalecają badanie moczu na obecność cystatyny C, ponieważ jest to dokładniejszy marker czynności nerek niż kreatyniny.

Badanie krwi na cystatynę C

Badanie krwi na obecność cystatyny C może być przydatne w określeniu potencjalnego ryzyka chorób serca. Jest często stosowany jako część badań przedoperacyjnych i przed przepisaniem leku. Ta analiza może być również podawana przed skanowaniem za pomocą barwnika prowadzonego w celu monitorowania przepływu krwi.
Cystatyna C jest wytwarzana w organizmie w stałym tempie. Następnie jest niszczony w nerkach i usuwany w procesie znanym jako „filtracja kłębuszkowa”. Utrzymuje stały poziom cystatyny C we krwi. Jego stężenie nie zależy od żadnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych ani leków (z wyjątkiem kortykosteroidów).

Jeśli dana osoba ma podwyższony poziom cystatyny C, ale nie ma choroby nerek, to najprawdopodobniej cierpi na inną chorobę złośliwą lub reumatyczną. Ostatnio ustalono, że podwyższony poziom cystatyny C w płynie fizjologicznym może być również oznaką zwiększonego ryzyka wystąpienia udaru, zawału serca i niewydolności serca.

Zwiększenie stężenia cystatyny C może być również związane z niedawnym przeszczepem nerki lub zabiegiem chirurgicznym.

Cystatyna C

Cystatyna C jest białkiem o masie cząsteczkowej 13 400 Da (Dalton). Jest inhibitorem proteaz cysteinowych, który jest wytwarzany przez wszystkie komórki ciała zawierające jądro i jest włączony w kontrolę proteolizy zewnątrzkomórkowej (proces hydrolizy białek, katalizowany przez enzymy hydrolazy peptydowej lub proteazy). Lekarze Yusupovskogo szpital zalecają analizę zawartości cystyny ​​C w surowicy pacjentów cierpiących na ostrą lub przewlekłą chorobę nerek, patologię sercowo-naczyniową.

Cysteina C swobodnie wchodzi do krwiobiegu ze stałą szybkością. 99% cysteiny C jest wydalane przez nerki. Ma niską masę cząsteczkową, przechodzi swobodnie przez filtr nerkowy, po czym jest ponownie wchłaniany i całkowicie metabolizowany w kanalikach nerkowych. Cysteina C normalnie wchodzi do moczu tylko w śladowych ilościach. Stężenie cystatyny C w surowicy jest odwrotnie proporcjonalne do szybkości przesączania kłębuszkowego w nerkach. Wraz ze zmniejszeniem czynności nerek cystatyna C gromadzi się we krwi.

Wskazania do badania cystatyny C

Wyniki analizy cystatyny C odzwierciedlają zachowanie funkcji nerek i, pośrednio, stan układu sercowo-naczyniowego. Badanie prowadzone jest z następującymi wskazaniami:

1. Przewlekła choroba nerek u dzieci, osób starszych, pacjentów o niestandardowych rozmiarach, zwiększona masa mięśniowa, otyłość, niedożywienie. Podstawą diagnozy są zmiany w ilości, zapachu i zabarwieniu moczu, obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, nawracające zapalenie dróg moczowych, niedokrwistość, utrata apetytu, osłabienie, świąd;
2. Ostre uszkodzenie nerek. Poziomy cystatyny C zwiększają się w najwcześniejszych stadiach ostrej niewydolności nerek, gdy poziomy kreatyniny pozostają normalne. Lekarze szpitala Yusupov przeprowadzają badanie poziomu cystatyny C, jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk obwodowy, przyrost masy ciała, objawy choroby podstawowej, mocznica, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości;
3. Choroby układu krążenia. Badanie jest prowadzone w celu określenia ryzyka rozwoju patologii i jej powikłań. Analizę przepisuje się pacjentom z obciążoną dziedzicznością, otyłością, przewlekłą chorobą nerek, wysokim poziomem cholesterolu w surowicy, zastoinową niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym.

Końcowe wskaźniki nie są wystarczająco pouczające w czasie ciąży, upośledzona czynność tarczycy.

Przygotowanie do analizy

Pobieranie krwi odbywa się z żyły. Procedura jest wykonywana rano. Pacjentowi zaleca się nie jeść podczas 8-14 godzin poprzedzających badanie. W przeddzień procedury należy wykluczyć spożywanie alkoholu, wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.

Przez tydzień omów z lekarzem wpływ na wynik badania przyjmowanych leków. Można je anulować lub wziąć pod uwagę podczas interpretacji wskaźnika końcowego. W ciągu 30 minut przed pobraniem krwi musisz się zrelaksować, nie palić.

Szybkość i zmiana cystatyny C

Zwykle poziom cystatyny C w surowicy mieści się w zakresie od 0,5 do 1,2 mg / l. Jego zwiększone stężenie określa się przez zmniejszenie funkcji nerek na tle następującej patologii:

• Ostra niewydolność nerek, która rozwija się po operacji, transplantacji tkanek i narządów;
• Przewlekła dysfunkcja nerek w chorobach zapalnych układu wydalniczego, cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe;
• Patologia tarczycy - niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, po operacji tyreoidektomia;

Stężenie cystatyny C może wzrosnąć podczas przyjmowania glikokortykosteroidów. Zmniejszenie częstości powtarzanych badań u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek odzwierciedla sukces leczenia. Interpretację wyników analizy i leczenia pacjentów przeprowadza terapeuta, nefrolog i kardiolog. Aby wykonać badanie krwi w celu przetestowania cystatyny C w przystępnej cenie w Moskwie, zadzwoń pod numer telefonu do centrum kontaktowego. Przy podwyższonych stężeniach cystatyny C lekarze ze szpitala Yusupov będą leczyć choroby nerek za pomocą nowoczesnych leków. Ciężkie przypadki choroby są omawiane na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów, adiunktów, lekarzy najwyższej kategorii.

Cystatyna C

Cystatyna C jest testem laboratoryjnym mającym na celu określenie stężenia białka we krwi, którego poziom pośrednio koreluje z zachowaniem czynności nerek, a także jest niezależnym czynnikiem ryzyka w niektórych chorobach układu krążenia.

Rosyjskie synonimy

Synonimy angielskie

Metoda badawcza

Jednostki miary

Mg / l (miligram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą, niegazowaną wodę.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 12 godzin przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Cystatyna C jest białkiem wytwarzanym przez wszystkie ludzkie komórki jądrzaste. Należy do rodziny inhibitorów proteazy cysteinowej - enzymów zdolnych do rozszczepiania substancji białkowych. Cystatyna C blokuje aktywność tych enzymów i, w rezultacie, niszczy przez nie pozakomórkową matrycę białkową. Tak więc poziom cystatyny C wpływa na ciężkość procesów syntezy lub rozpadu struktur zewnątrzkomórkowych, w tym w ścianach naczyń krwionośnych (na przykład w miażdżycy tętnic) lub w restrukturyzacji mięśnia sercowego (na tle niewydolności serca, niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego). Te właściwości cystatyny C umożliwiają jej stosowanie jako wysoce czułego markera laboratoryjnego w określaniu ciężkości i rokowania chorób sercowo-naczyniowych. Jednak badania nad stosowaniem cystatyny C w chorobach sercowo-naczyniowych wciąż trwają, dlatego jej stosowanie w tej dziedzinie jest obecnie nieco ograniczone.

Obecnie głównym obszarem diagnozy, który wykorzystuje pomiar cystatyny C, jest badanie czynności nerek. Zgodnie z licznymi badaniami ustalono, że szybkość syntezy cystatyny C w organizmie jest stała i praktycznie nie zależy od parametrów antropometrycznych: płci, wieku, masy ciała i masy mięśniowej. Zdolność filtracyjna nerek jest w dużej mierze jedynym czynnikiem determinującym stężenie cystatyny C w surowicy. Cystatyna C, będąca białkiem o niskiej masie cząsteczkowej, jest swobodnie filtrowana w kłębuszkach - skupiskach maleńkich naczyń krwionośnych, przez pory w ścianie, w której sączy się płyn i rozpuszczone w niej substancje o niskiej masie cząsteczkowej. Z utworzonego przesączu cystatyna C w kanalikach nerkowych jest poddawana reabsorpcji (reabsorpcji) i jest w pełni metabolizowana, która jest niszczona w nerkach i nie wraca z powrotem do krwi, a filtrat dostaje się do pęcherza i jest wydalany z moczem. Szybkość filtrowania płynu w kłębuszkach nerkowych nazywana jest szybkością filtracji kłębuszkowej (GFR) i jest najważniejszym parametrem umożliwiającym ocenę bezpieczeństwa czynności nerek. Zaburzenie czynności aparatu kłębuszkowego nerek prowadzi do zmniejszenia GFR, a tym samym do akumulacji pewnych substancji we krwi (w tym cystatyny C). W związku z tym istnieje związek między spadkiem GFR a wzrostem poziomu cystatyny C we krwi. Mając to na uwadze, opracowano wzory, które można wykorzystać do dokładnego obliczenia GFR na podstawie stężenia cystatyny C. w surowicy.

Do czego służą badania?

• Aby określić początkowy stan czynnościowy nerek i jego późniejszy monitoring, obliczając współczynnik filtracji kłębuszkowej w oparciu o poziom cystatyny w surowicy C.

Kiedy planowane jest badanie?

• Badania przesiewowe i monitorowanie zaburzeń czynności nerek u pacjentów ze zdiagnozowaną lub podejrzewaną chorobą nerek, zwłaszcza przy obliczaniu GFR na podstawie pomiaru kreatyniny ma ograniczenia. Cystatyna C w swojej wrażliwości znacznie przewyższa kreatyninę, tradycyjnie stosowaną do obliczania GFR. Poziom kreatyniny, oprócz zależności od funkcji nerek, jest bardzo zróżnicowany ze względu na wiek, płeć i poziom metabolizmu w tkance mięśniowej stosowanej przez leki. Dlatego obliczenie GFR dla kreatyniny jest niewiarygodne w pewnych okolicznościach, na przykład przy niestandardowej masie ciała lub przestrzeganiu diety wegetariańskiej, a także u dzieci i osób starszych. W tych przypadkach wskazane jest zmierzenie GFR w kategoriach cystatyny C.
• Wczesne wykrycie choroby nerek, gdy inne markery zaburzonej zdolności filtracyjnej (w tym kreatyniny) mogą nadal znajdować się na poziomie wartości normalnych lub granicznych.
• Ocena ryzyka rozwoju chorób układu krążenia i jego powikłań, zwłaszcza na tle przewlekłej choroby nerek.

Cystatyna C - ceny w Moskwie

Cystatyna C - co to jest

Światowa społeczność medyczna jednogłośnie przyznała, że ​​cystatyna C to:

1. Najbardziej dokładny marker typu endogennego, który charakteryzuje szybkość filtracji w kłębuszkach. Dzięki wskaźnikom diagnostycznym znacznie przewyższa ilość kreatyny.
2. Szczególnie wrażliwy marker, który określa nasilenie zdarzeń występujących w układzie sercowo-naczyniowym. Nie zależy od troponin typu sercowego, ani od białka C-reaktywnego, ani od peptydów natriuretycznych itp.
3. Znacznik wczesnego stanu przedrzucawkowego.
4. Marker perspektywiczny charakterystyczny dla inwazyjności wielu chorób złośliwych.

Dlaczego badania krwi?

Badanie krwi na cystatynę C przeprowadza się nie tylko w celu wykrycia nieprawidłowości w zdrowiu sparowanego narządu, ale także w przypadkach podejrzenia marskości wątroby, jawnej otyłości, niewyjaśnionej utraty wagi, niedożywienia. Ale przynajmniej istnieje wiele powodów, dla których należy wyznaczyć ten typ analizy, w większości przypadków jest on skierowany na stwierdzenie naruszeń funkcji nerek.

Należy dodać, że badanie jest przepisane w celu potwierdzenia zwiększonego ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Dla osób w bardziej zaawansowanym wieku ten rodzaj analizy jest przydatny do szybkiego wykrywania problemów z sercem.

Badanie krwi cystatyny C przeprowadza się w celu ustalenia przewlekłej choroby nerek. W tym celu często podaje się wskaźnik kreatyny, który jest absolutnie bezużyteczny do wykonywania choroby nerek na wczesnym etapie. Z tego powodu eksperci zalecają analizę moczu w celu określenia cystatyny C, jako dokładniejszego markera czynności nerek.

Przygotowanie pacjenta do badania

Przed rozpoczęciem procedury pacjent powinien wyjaśnić kilka kwestii dotyczących głównych celów przeprowadzonej analizy. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie, że krew zostanie pobrana z żyły. Ponadto lekarz informuje, gdzie, przez kogo iw jakim czasie wykona się nakłucie żyły, w razie potrzeby wyjaśnia cechy diety.

Powinien również przypominać pacjentowi, że krew zostanie pobrana na pusty żołądek. Od czasu ostatniego posiłku minie co najmniej osiem godzin. Dopuszcza się picie wody niegazowanej w umiarkowanych ilościach przed przystąpieniem do testu.

Postęp procedury

Pacjent siedzi na krześle, szczypiąc uprząż ramienia nad stawem łokciowym. Po wprowadzeniu igły do ​​żyły opaska uciskowa jest usuwana. Po zakończeniu wkłucia dożylnego technik laboratoryjny pobiera krew do probówki. Miejsce, w którym wykonano zastrzyk, wciska się wacikiem zwilżonym środkiem dezynfekującym, aż do zatrzymania krwawienia.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mały krwiak, można zastosować ciepłe okłady.

W celu przeprowadzenia badania krwi na cystatynę C podaje się od dwóch do trzech dni.

Wartości referencyjne

Synteza składnika podczas różnych etapów życia w zdrowym ciele jest stabilna. Różni się on podwyższonymi wartościami u dzieci karmionych piersią, zmniejsza się nieznacznie w wieku jednego roku i pozostaje niezmienny aż do wieku pięćdziesięciu lat. Jednocześnie obserwuje się zwiększone stężenie takiego białka.

Należy zauważyć, że w trakcie badań eksperci ds. Indeksu cystatyny doszli do wniosku, że istnieje pewna prawidłowość takich wartości białek nie tylko ze względu na wiek, ale także ze względu na płeć, wskaźnik masy ciała, niską inteligencję, używanie tytoniu i brak lipoprotein o dużej gęstości. Ujawnione wartości cystatyny w materiale biologicznym wyrażone są w mg / l, całkowicie w zależności od metody badawczej:

Elisa - test immunologiczny

Zakres wskaźników normy określają trzy kategorie wiekowe:

• od czterech do dziewiętnastu lat - norma wynosi 0,75 - 0,089;
• od dwudziestu do pięćdziesięciu dziewięciu lat - 0,65 (dla kobiet) / 0,74 (dla mężczyzn) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od sześćdziesięciu lat i więcej - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Wartości są zdefiniowane dla grup czteroosobowych:

• do jednego roku życia - 0,6 - 1,99;
• od jednego do siedemnastu lat - 0,5 - 1,29;
• od osiemnastu do sześćdziesięciu pięciu lat - 0,5 - 1,0;
• od sześćdziesięciu sześciu i powyżej - 0,89 - 3,39;

Penia - Odporny Nephelometryczny

W normalnym stanie cystatyna C w przedziale wiekowym od jednego do pięćdziesięciu lat wynosi 0,57 - 1,12.

Kryterium upośledzenia filtracji kłębuszkowej

Wystarczy jeden pomiar zawartości tego białka, który odzwierciedla procentowy udział pracujących nefronów, i już można określić wartość szybkości, z jaką ma miejsce filtracja kłębuszkowa (GFR), stosując specjalną formułę. Jest to główny wskaźnik w identyfikacji patologii sparowanego organu, który jest wykorzystywany do określenia 5 etapów rozwoju przewlekłych chorób nerek (CRP).

Jeśli wartość wynosi od 90 i powyżej - prędkość jest normalna lub trochę wysoka. Od 60 do 89 - pożądana wartość jest nieco zmniejszona. Na poziomie 30 - 59 ograniczenie prędkości jest umiarkowane. W przypadku 15 - 29 jest znacznie zmniejszona, a na poziomie poniżej 15 możemy bezpiecznie określić chroniczną patologię sparowanego organu.

Przy takich wartościach GFR opiera się na określeniu poziomu ciężkości pacjenta cierpiącego na nefropatię, zalecane są środki terapeutyczne, profilaktyczne lub ratujące życie, na przykład hemodializa.

Obecnie badania nad wykrywaniem różnych chorób za pomocą cystatyny wciąż ewoluują. Specyfika stabilności i dokładności wartości tej grupy białek w diagnostyce laboratoryjnej nefropatii w początkowych stadiach nie ma analogów.

Opierając się na połączeniu informacji o wartości cystatyny, mocznika i kreatyniny w komórkach krwi, możliwe jest nie tylko prawidłowe oszacowanie zdolności sparowanego organu do filtrowania, ale także mówienie o stanie nerek, po uprzednim określeniu GFR.

Informacje o artykule

• JournalModern problemy nauki i edukacji. - 2012. - № 5
• Data wysłania 17.09.2012
• Sekcja Nauk Medycznych

Aplikacja

1. w celu określenia szybkości przesączania kłębuszkowego (niezależnie od płci, wieku, masy mięśniowej, danych antropologicznych, obecności marskości). Dokładniejszy test niż stężenie kreatyniny w surowicy
2. dla funkcji przeszczepionej nerki (alloprzeszczep) (nie optymalne u pacjentów otrzymujących glukokortykoid)

Przeciwwskazania

• przewlekła niewydolność serca
• niedokrwienie serca

Norma

• noworodki: zwiększa się w momencie narodzin i zmniejsza się w ciągu miesiąca
• dzieci powyżej 1 roku: 0,18-1,9 mg / l
• młodzież: do 0,95 mg / l
• dorośli: 0,54-1,55 mg / l

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Ocena ryzyka stanu przedrzucawkowego podczas ciąży;
• Ocena zaburzeń czynności nerek u dzieci;
• Nadciśnienie;
• Cukrzyca i / lub zespół metaboliczny;
• Nefropatia cukrzycowa;
• Monitorowanie skuteczności terapii patologicznej nerek;
• Przeszczep nerki i wątroby;
• Operacje z zastosowaniem obejścia krążeniowo-oddechowego.

Opis

Celem badania jest określenie ilości cystatyny C we krwi. Przeprowadzono diagnozę przewlekłej patologii nerek, niewydolności nerek i prognostycznej oceny przebiegu zawału mięśnia sercowego.
Cystatyna C w swojej strukturze jest polipeptydem składającym się ze 120 reszt aminokwasowych. Jego produkcja jest stabilna, nie zależy od okołodobowego (codziennego rytmu), a jego usuwanie jest wykonywane przez układ nerkowy. Ilość Cystatyny C jest bezpośrednio związana z szybkością filtracji kłębuszkowej, a wynik nie zależy od danych antropometrycznych pacjenta (wzrost, waga, płeć i wiek). Dlatego definicja tego wskaźnika jest bardziej czułym markerem do oceny filtracji kłębuszkowej niż klirens kreatyniny.
Wzrost poziomu Cystatyny C u pacjenta wskazuje na ujemną dynamikę zawału mięśnia sercowego - rozwój upośledzonej funkcji filtracji nerkowej. Redukcja cystatyny C wiąże się z niedostateczną elastycznością błony i możliwym rozwojem miażdżycowych zmian naczyniowych, co jest wskaźnikiem ryzyka choroby sercowo-naczyniowej.

Celem badania jest określenie ilości cystatyny C we krwi. Przeprowadzone w celu zdiagnozowania przewlekłej choroby nerek, niewydolności nerek

Wskazania na spotkanie

• Niewydolność nerek.
• Zawał mięśnia sercowego w historii.

Przygotowanie do badania

Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno trwać co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa - niedozwolone. Możesz pić wodę.

Interpretacja wyników / Informacje dla profesjonalistów

Aby zinterpretować wyniki badania - skontaktuj się z lekarzem.

Probówkę z żółtym kapslem (z żelem) do znaku. Wymagane jest specjalne szkolenie.

Wskazania

Wyniki analizy cystatyny C odzwierciedlają zachowanie funkcji nerek, pośrednio - stan układu sercowo-naczyniowego. Wskazania do nauki:

• Przewlekła choroba nerek (CKD). Test jest przeznaczony dla dzieci, osób starszych, osób o niestandardowych rozmiarach ciała, zwiększonej masy mięśniowej, otyłości, niedożywienia. Podstawą diagnozy są zmiany w ilości, kolorze i zapachu moczu, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, nawracające zapalenie dróg moczowych, niedokrwistość, osłabienie, utrata apetytu, świąd. Ostateczne dane pozwalają potwierdzić diagnozę, monitorować skuteczność leczenia, prognozować chorobę.
• Ostre uszkodzenie nerek. Wskaźniki analizy wzrastają w najwcześniejszych stadiach ostrej niewydolności nerek, gdy poziomy kreatyniny pozostają normalne. Diagnozę przeprowadza się z pojawieniem się obrzęku obwodowego, przyrostem masy ciała, nasileniem objawów choroby podstawowej, mocznicą, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami świadomości. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów na oddziałach chirurgicznych, intensywnej terapii i oddziałach urazowych.
• Choroby układu krążenia. Analiza jest niezbędna do określenia ryzyka rozwoju patologii tej grupy i ich powikłań. Mianowany u pacjentów z obciążoną dziedzicznością, PChN, otyłością, wysokim poziomem cholesterolu w surowicy, nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca.

Badanie przeprowadza się u dzieci z zaburzeniami czynności nerek, pacjentów z cukrzycą, zespołem metabolicznym, po przeszczepieniu wątroby, nerek, zastawek serca. Końcowe wskaźniki nie są wystarczająco pouczające w czasie ciąży, zaburzenia czynności tarczycy.

Przygotowanie do analizy

Krew pobierana jest z żyły. Procedura jest najlepiej przeprowadzana rano, przygotowanie obejmuje ogólne zalecenia:

1. Aby utrzymać okres nocnego głodu - 8-14 godzin. Dopuszczalne jest oddawanie krwi 4 godziny po lekkiej przekąsce. Nie ma ograniczeń w korzystaniu z wody.
2. W przeddzień procedury wyeliminuj spożycie alkoholu, wpływ stresu fizycznego i emocjonalnego: anuluj trening sportowy, ciężką pracę, unikaj sytuacji konfliktowych.
3. Przez tydzień omów z lekarzem wpływ na wynik przyjmowanych leków. Narkotyki mogą zostać anulowane, uwzględnione podczas interpretacji wskaźnika końcowego.
4. Fizjoterapia, instrumentalne procedury diagnostyczne do wykonania po oddaniu krwi.
5. Ostatnie 30 minut spędza siedząc, relaksując się. Palenie jest zabronione.

Nakłucie żyły wykonuje się w standardowy sposób, z nałożeniem uprzęży na ramię. Krew jest transportowana do laboratorium, odwirowywana przed badaniem, fibrynogen jest usuwany z osocza. Uzyskana surowica jest poddawana procedurze immunoturbidymetrii. Terminy diagnozy - nie więcej niż jeden dzień.

Normalne wartości

Cystatyna C jest wskaźnikiem, którego wskaźnik zależy od wieku. Wartości referencyjne różnią się nieco między laboratoriami, w zależności od charakterystyki badania. Średnie wyniki wynoszą (mg / l):

• Noworodki (do 1 miesiąca) - 1,49-2,85.
• Niemowlęta (1-5 miesięcy) - 1,01-1,92.
• Niemowlęta (5-12 miesięcy) - 0,75-1,53.
• Dzieci (1-2 lata) - 0,77-1,85 u chłopców, 0,60-1,20 u dziewcząt.
• Dzieci, młodzież (2-19 lat) - 0,62-1,11.
• Dorośli (od 19 lat) - 0,5-1,2.

Zwiększ tempo

Cystatyna C w podwyższonych stężeniach jest określana przez naruszenia jej produkcji i eliminacji. Powody są:

• Zmniejszona czynność nerek. Naruszenie filtracji kłębuszkowej prowadzi do tego, że białko nie jest metabolizowane i ponownie wchłaniane, ponownie wchodząc do krwi. Wzrost wartości jest zaznaczony na tle ostrej niewydolności nerek, która rozwija się po operacjach, przeszczepach narządów i tkanek; na tle przewlekłych zaburzeń czynności nerek w cukrzycy, chorób zapalnych układu wydalniczego, patologii sercowo-naczyniowych.
• Patologia gruczołu tarczowego. Choroby tej grupy prowadzą do zwiększonej produkcji białek. Wzrost stężenia w surowicy wykrywa się po tyreoidektomii z hipo-, nadczynnością tarczycy.
• Leczenie kortykosteroidami. Leki mogą powodować działania niepożądane, wpływające na czynność nerek, procesy metaboliczne organizmu. Przypisując analizę, lekarz bierze pod uwagę ten fakt.

Odrzucić

Zmniejszenie częstości testów z powtarzanymi badaniami u pacjentów z PChN odzwierciedla sukces leczenia. Odzyskiwanie nerki jest korzystnym znakiem prognostycznym.