Lasix jest najprostszym lekiem moczopędnym, który jest stosowany jako jednoczesne leczenie narządów wewnętrznych, jak również w trakcie różnych procesów immunologicznych.

To narzędzie należy do farmakologicznej grupy leków moczopędnych. Lek ma aktywne działanie moczopędne i przyczynia się do przyspieszonego i całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego.

Lasix jest często stosowany do łagodzenia zatrucia organizmu na tle zatruć pokarmowych, chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, z aktywnym usuwaniem kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego, z ciężkimi postaciami chorób zakaźnych. Narzędzie ma właściwości absorpcyjne zdolne do gromadzenia substancji toksycznych, które nagromadziły się w ciele, a następnie usuwa je z moczem.

Skład, forma uwalniania

Lasix ma dwie formy wydania:

1. Pigułki Składnik aktywny - furosemid 40 mg / jedna tabletka. Wśród dodatkowych składników można wyróżnić skrobię kukurydzianą, żelowaną skrobię, laktozę, koloidalny krzem benzowidny, stearynian magnezu, talk. Tabletki mają okrągły kształt średniej wielkości, biały lub prawie biały, bezwonny, o gorzkim smaku.
2. Ampułki Substancją czynną jest furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatkowe substancje tworzące ampułki obejmują wodorotlenek sodu, chlorek sodu, wodę destylowaną do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań znajduje się w ampułkach z ciemnego (brązowego) szkła o nominalnej objętości 2 ml każda. Płyn nie ma koloru ani zapachu.

Na rynku jest wielu producentów leków wytwarzających ten lek pod jedną nazwą. Czasami skład dwóch absolutnie identycznych leków w ich właściwościach farmakologicznych jest nieco inny.

Działanie farmakologiczne, farmakokinetyka

Lasix jest szybko działającym lekiem moczopędnym, maszerującym z sulfonamidu. Działanie moczopędne polega na zmniejszeniu wchłaniania jonów chlorku sodu. Lek po prostu blokuje transport jonów sodu, potasu i chloru. Drugim krokiem jest usunięcie tych substancji z organizmu poprzez zwiększenie ilości wydalanego moczu i rosnącą potrzebę oddawania moczu.

Lek przyczynia się do gromadzenia koherentnej wody osmotycznej zawartej w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, jak również zwiększonego wydzielania potasu w kanalikach nerkowych, co wpływa na częstość oddawania moczu. Przyczynia się także do rozszerzania żył, co znacznie zmniejsza obciążenie serca w chorobach układu krążenia, znacznie zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i rozluźnia wypełnioną lewą komorę.

Lek ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, co z kolei powoduje zwiększone wydalanie sodu, co charakteryzuje spadek objętości krążącej krwi, co pomaga zmniejszyć wrażliwość mięśni gładkich tkanek naczyniowych. Po zażyciu jednej pigułki lub po podaniu leku dożylnie, efekt występuje w ciągu 15 minut, a jego czas trwania wynosi około 4 godzin.

Farmakokinetyka

Furosemid, który jest częścią leku, jest bardzo blisko związany z białkiem w osoczu krwi - albuminą. Rozpowszechniać lek w stosunku do masy ludzkiej, a mianowicie 0,2 ml / 1 kg masy ciała. Substancja jest usuwana z organizmu bez zmiany jej struktury chemicznej. Około 75-80% wstrzykniętej substancji jest uwalniane przez wydzielanie kanałów nerkowych (wraz z moczem). Pozostałe 15-20% opuszcza ciało w wyniku żółci (przez jelita).

Mechanizm działania

Lasix to szybki środek moczopędny. Już 10 minut po podaniu dożylnym, wchłanianie jonów sodu i chloru w nerkach jest zablokowane. Lek intensywnie usuwa z organizmu duże ilości sodu, potasu i magnezu, powodując ogólne zatrucie. Gdy lek jest przyjmowany doustnie, efekt jest zauważalny po godzinie, ponieważ czas wchłaniania substancji przez żołądek jest znacznie dłuższy.

Działanie moczopędne po jednorazowym użyciu trwa od 3 do 4 godzin. Dzięki systematycznemu wprowadzaniu (wykorzystywaniu) środków, efekt utrzymuje się do dwóch dni od ostatniej aplikacji. Efekt objawia się częstym oddawaniem moczu z dużą ilością płynu.

Wskazania do użycia

Lek ma ogromną listę wskazań do stosowania, więc producenci wskazują daleko od pełnej listy, ale tylko bezpośrednie spotkanie. Lekarze stosują Lasix jako leczenie towarzyszące wielu chorobom. Obejmują one:

1. Zespół obrzękowy o różnej genezie. Nagromadzenie w organizmie dużej ilości płynu, który z jakiegoś powodu nie wychodzi (nadmiar soli i skrobi, choroba nerek, serce, oparzenia).
2. Niewydolność serca. Lek jest stosowany w celu zmniejszenia obciążenia serca, ponieważ substancja czynna spowalnia krążenie krwi, rozluźnia lewą komorę.
3. Ostra niewydolność nerek. Z nagromadzeniem niefiltrowanego toksycznego płynu, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie usunąć.
4. Obrzęk mózgu. Jako środek przeciwzapalny w zakażeniach meningokokowych, urazowe uszkodzenia mózgu.
5. Ciężkie zatrucie organizmu spowodowane zwiększoną ilością żółci we krwi, która występuje na tle poważnych zaburzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, marskość wątroby, niewydolność wątroby).
6. Zatrucie chemiczne. Jeśli eliminacja substancji chemicznych z organizmu następuje przez filtrowanie płynu w nerkach, a te substancje zostaną uwolnione w niezmienionej postaci.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań do stosowania Lasix, należy przeznaczyć:

1. Bezmocz w niewydolności nerek. W przypadkach, gdy organizm nie reaguje na wstrzyknięty lek.
2. Zmiany równowagi kwasowej, zasadowej, wodnej i solnej. Najczęściej stosowanie zabronione w przypadku wyraźnego odwodnienia (odwodnienie), niedociśnienie, hipowolemia, hiponatremia.
3. Silne naruszenie odpływu moczu różnego pochodzenia. W przypadku nagromadzenia moczu w pęcherzu moczowym, tzw. Pęcherzu neurogennym, stosowanie leków moczopędnych jest surowo zabronione.
4. Ciąża i laktacja. Lek usuwa dużą ilość płynu z organizmu. W tym okresie kobieta w ciąży może odczuwać złe samopoczucie, które ma zły wpływ na tworzenie się płodu.
5. Nietolerancja leku. Obecność reakcji alergicznych na jeden lub więcej składników tworzących lek.
6. Ciężka cukrzyca. Aktywna eliminacja płynu z organizmu pomaga obniżyć poziom insuliny, co może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.

Instrukcje użytkowania

Roztwór podaje się dożylnie, aby osiągnąć najszybszy możliwy efekt działania leku. Dawka jest obliczana z minimalną skuteczną wartością, w zależności od reakcji moczopędnej organizmu. Początkowa dawka dobowa wynosi 2 ml (20 mg) z pojedynczą dawką. Lek można rozcieńczyć niereaktywnymi roztworami soli fizjologicznej, przestrzegając proporcji (jeśli pacjent ma przepisane kroplomierze). Zalecana dawka początkowa roztworu dla osoby dorosłej wynosi 20–80 mg w przypadku chorób układu krążenia.

1. Ostra niewydolność nerek, bez bezmoczu 250 - 1000 mg dziennie na 2-3 wstrzyknięcia. Po wprowadzeniu leku dożylnie konieczne jest uwzględnienie działania moczopędnego, na podstawie którego oblicza się szybkość podawania. Z reguły przy braku powikłań szybkość podawania wynosi 40 mg na godzinę.
2. Gdy ciąża. Furosemid ma wysoką przepuszczalność i łatwo przenika przez barierę łożyska. Dlatego zabronione jest używanie w czasie ciąży. Jeśli istnieje duże zagrożenie dla życia matki, a stosowanie leku po prostu musi być zalecane, aby stale monitorować stan dziecka, a dzienna dawka powinna być minimalna. Inny lek jest zabroniony w okresie karmienia, ponieważ tłumi laktację.
3. Dla dzieci. Jeśli lek jest przepisywany dzieciom, dawkę oblicza się ściśle do masy ciała dziecka, a mianowicie 1 mg na 1 kg żywej wagi. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 40 mg dla 2-3 podań. W ciężkich zaburzeniach czynności nerek i braku stuprocentowej odpowiedzi moczopędnej dawkę można zwiększyć.

Przedawkowanie

Przedawkowanie furosemidu ma własne objawy kliniczne. Z reguły jest to wyrażane jako hipowolemia, odwodnienie, hemokoncentracja i zaburzenia rytmu serca. Innymi słowy, występuje albo gwałtowne odwodnienie ciała, albo odwrotnie, nagromadzenie dużych objętości płynu, co powoduje obrzęk całego ciała i kończyn.

Przedawkowanie następuje po systematycznym stosowaniu leku, a efekt utrzymuje się przez dwa dni. Jeśli przedawkowanie spowodowało odwodnienie, sytuację można przyspieszyć jedynie przez usunięcie leku z ciała bez zmian.

W tym celu stosuje się takie leki jak Trisol, Disol - środki, które przywracają objętość krążącego płynu krwi. Kiedy gromadzi się płyn, wywołując zmiany rytmu serca, stosuję silniejsze leki moczopędne o natychmiastowym działaniu - Diacarb, Amiloride.

Działania niepożądane

Czasami u osób, które systematycznie stosują Lasix, dochodzi do przyspieszonego bicia serca, nudności, wymiotów, zwiększonej suchości w ustach z gorzkim smakiem, dermatologicznych reakcji alergicznych (zaczerwienienie, wysypka, świąd).

W rzadkich przypadkach dochodzi do rozwoju różnych postaci zapalenia trzustki, pojawia się hiperurykemia, pojawia się osłabienie mięśni (drżenie rąk i nóg), przejściowe upośledzenie wzroku, zmniejszenie progu słyszenia. Niemowlęta mogą rozwinąć nefrokalcynozę.

Specjalne instrukcje

1. Kompatybilność z alkoholem. Każdy napój alkoholowy ma działanie moczopędne. Jeśli łączysz używanie alkoholu z tym lekiem, istnieje wysokie ryzyko intensywnego odwodnienia organizmu, co pociągałoby za sobą poważne procesy autoimmunologiczne i zaburzenia hormonalne. Serce doświadcza szczególnego stresu.
2. Zaburzenia czynności nerek i wątroby. W ciężkich patologiach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) do krwi dostaje się ogromna ilość nieoczyszczonego pigmentu żółciowego (bilirubiny), który jest toksyczny. Lasix służy do szybkiej eliminacji cieczy. W przypadku zaburzeń w nerkach stosowanie leku jest możliwe tylko przy braku bezmoczu.
3. Interakcja z innymi lekami. Lasix nie jest agresywny, więc można go łatwo łączyć z innymi lekami, oczywiście, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Jedynym środkiem ostrożności jest szybkość równowagi alkalicznej. Ponieważ furosemid może powodować reakcję alkaliczną, nie należy go mieszać z preparatami, których środowisko alkaliczne jest poniżej pH 5,5.

Stosowanie furosemidu podczas zaostrzenia dny jest bardzo niebezpieczne. W tym okresie w stawach objętych stanem zapalnym gromadzą się duże ilości soli i płynów, co powoduje komplikacje i ostre bóle.

Opinia lekarzy i pacjentów

Opinie lekarzy i pacjentów są w większości pozytywne:

Od ponad 10 lat spotykam się z wieloma chorobami układu moczowo-płciowego. W prawie wszystkich przypadkach stosuję Lasix jako terapię towarzyszącą. Lek jest bardzo skuteczny ze względu na prostą kompozycję, działa natychmiastowo, pacjenci odczuwają ulgę w objawach w ciągu pół godziny po pierwszym wstrzyknięciu. W całej praktyce nie stwierdzono przypadków przedawkowania i skutków ubocznych.

Jurij Dmitrievich Medun, nefrolog

Bardzo często w praktyce używam Lasix do ciężkich zaburzeń wątroby i woreczka żółciowego. Kompatybilny z substytutami osocza (Reosorbilact, Latren), lek doskonale usuwa niefiltrowany płyn z organizmu, usuwając ogólne zatrucie. Pacjenci odczuwają znaczną ulgę, nudności i kneblowanie znikają 15 minut po podaniu dożylnym.

Chishkevich Inna Vasilievna, specjalista chorób zakaźnych

Widziałem Lasix w pigułkach na hipertermię spowodowaną obrzękiem. Lek jest bardzo silny i działa natychmiast. W ciągu dnia mogłem iść do toalety około 20 razy, ale w ciągu 2 dni wszystkie objawy zniknęły, obrzęk zniknął całkowicie.

Anna, 26 lat

Podano mi Lasix na tle zaburzeń czynności nerek. Przez długi czas nie mogłem iść do toalety, ale po wprowadzeniu chęć pojawiła się niemal natychmiast. W celu pełnego oddania moczu lek podawano dwa razy dziennie, w odstępie 6 godzin.

Svetlana, 32 lata

Plusy i minusy

Wśród zalet tego leku można zauważyć jego szybki wpływ, zgodność z innymi lekami, wszechstronność zastosowań. Wśród wad emitują krótki efekt (około 3 godzin). Ponadto narzędzie nie jest podstawowym środkiem leczenia, ale służy wyłącznie do eliminacji objawów, aby złagodzić ogólne samopoczucie pacjenta.

Średni koszt leku w aptekach w Rosji wynosi:

1. 40 mg tabletki, 45 sztuk - 55 rubli.
2. Ampułki 20 mg (2 ml), 10 sztuk - 92 ruble.

Cena może się różnić w zależności od producenta i apteki, ale procent weryfikacji jest bardzo niski.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, unikając bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania tabletek nie powinna przekraczać 25 °, dla roztworu - 20 °. Okres trwałości tabletek - 4 lata, rozwiązanie - 3 lata, w zależności od temperatury i ram fizjologicznych.

Święta apteczne

Lek jest dostępny na receptę przez lekarza prowadzącego.

Analogi leku

Wśród analogów Lasix wyróżnia się wszystkie leki, których składnikiem aktywnym jest furosemid. Należą do nich: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Jest także szybko działającym lekiem moczopędnym.

Składnik aktywny - furosemid 1% (40 mg). Ze względu na brak dodatkowych składników, glukozy i laktozy, okres trwałości leku wynosi tylko 2 lata. Nie ma różnic we właściwościach. Charakterystyczną cechą jest nazwa, koszt i kraj pochodzenia (Białoruś, Rosja, Ukraina).

Instrukcje dotyczące stosowania leków, analogów, recenzji

Instrukcje z pills.rf

Menu główne

Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące leków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.

Rozwiązanie Lasix® do podawania VV i VM (ampułki do wstrzykiwań)

MEDYCYNY WCZEŚNIEJSZYCH WAKACJI SĄ DOPUSZCZONE DO PACJENTA TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA TYLKO DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

INSTRUKCJA do medycznego stosowania leku Lasix® (Lasix®)

Numer rejestracyjny: П N014865 / 02-240114
Nazwa handlowa leku: Lasix®
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN) - Furosemid
Postać dawkowania: roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego

Skład
1 ml roztworu zawiera:
składnik aktywny: furosemid - 10,00 mg.
substancje pomocnicze: chlorek sodu 7,50 mg, wodorotlenek sodu - 1,28 mg (wodorotlenek sodu, który jest niezbędny do przekształcenia furosemidu w furosemid sodu), wodorotlenek sodu - 0,44 mg (w przybliżeniu) (wodorotlenek sodu, który jest wymagany do ustalenia wartości pH do 9,0-9,3), woda do iniekcji 1,00 ml.

Opis: przejrzysty, bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna: diuretyk.

Kod ATC - C03CA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Lasix® to szybko działający środek moczopędny pochodzący z sulfonamidu. Lasix® blokuje system transportu jonów Na +, K +, Cl- w grubym segmencie wstępującego kolana pętli Henle, dlatego jego działanie saluretyczne zależy od leku wchodzącego do światła kanalików nerkowych (ze względu na mechanizm transportu anionów). Działanie moczopędne Lasix® jest związane z hamowaniem reabsorpcji chlorku sodu w tej części pętli Henle. Wtórne efekty związane ze wzrostem wydalania sodu to: zwiększenie ilości wydzielanego moczu (z powodu osmotycznie związanej wody) i zwiększenie wydzielania potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Jednocześnie zwiększa wydalanie jonów wapnia i magnezu.
Przy wielokrotnym podawaniu Lasix®, jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w Macula densa (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix® wywołuje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.
W niewydolności serca Lasix® szybko zmniejsza obciążenie wstępne (z powodu rozszerzania się żył), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Ten szybko rozwijający się efekt wydaje się wynikać z działania prostaglandyn, a zatem warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, a ponadto efekt ten wymaga również wystarczającego zachowania czynności nerek.
Lek ma działanie hipotensyjne, które jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krążącej krwi i zmniejszeniem reakcji mięśni gładkich naczyń na działanie zwężające naczynia (ze względu na działanie natriuretyczne, furosemid zmniejsza odpowiedź naczyń na katecholaminy, które są zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).
Diureza i natriureza zależna od dawki są obserwowane, gdy Lasix® jest podawany w dawce 10 mg do 100 mg (zdrowi ochotnicy). Po dożylnym podaniu 20 mg preparatu Lasix® działanie moczopędne rozwija się w ciągu 15 minut i trwa około 3 godzin.
Zależność między wewnątrzcząsteczkowymi stężeniami niezwiązanego (wolnego) furosemidu i jego efektem natriuretycznym ma postać krzywej sigmoidalnej z minimalną skuteczną szybkością wydalania furosemidu w przybliżeniu 10 μg / min. Dlatego ciągły wlew furosemidu jest bardziej skuteczny niż powtarzany bolus. Ponadto, po przekroczeniu określonej dawki bolusa, nie obserwuje się znaczącego zwiększenia efektu. Gdy wydzielanie kanalikowe furosemidu zmniejsza się lub gdy lek wiąże się z albuminą w świetle kanalików (na przykład w zespole nerczycowym), efekt furosemidu zmniejsza się.

Farmakokinetyka
Dystrybucja furosemidu wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała i różni się znacznie w zależności od choroby podstawowej. Furosemid jest bardzo silnie związany z białkami osocza (ponad 98%), głównie z albuminami. Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, głównie przez wydzielanie w kanaliku proksymalnym. Po dożylnym podaniu furosemidu 60-70% podanej dawki jest eliminowane w ten sposób. Glukonowane metabolity furosemidu stanowią 10–20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała dawka jest wydalana przez jelito, najwyraźniej przez wydzielanie żółci.
Końcowy okres półtrwania furosemidu po podaniu dożylnym wynosi około 1-1,5 godziny.
Furosemid przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka matki. Jego stężenia u płodu i noworodka są takie same jak u matki.
Cechy farmakokinetyki u poszczególnych pacjentów piersi
W niewydolności nerek eliminacja furosemidu jest spowolniona, a okres półtrwania jest wydłużony; z ciężką niewydolnością nerek ostateczny okres półtrwania może wydłużyć się do 24 godzin.
W zespole nerczycowym zmniejszenie stężeń białek w osoczu prowadzi do wzrostu stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), dlatego zwiększa się ryzyko działania ototoksycznego. Z drugiej strony, działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być zmniejszone ze względu na wiązanie furosemidu z albuminą w kanalikach i zmniejszenie wydzielania kanalikowego furosemidu.
W przypadku hemodializy i dializy otrzewnowej i ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej furosemid nie jest znacząco wydalany.
W niewydolności wątroby okres półtrwania furosemidu zwiększa się o 30-90%, głównie ze względu na wzrost objętości dystrybucji. Wskaźniki farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.
W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym iu osób w podeszłym wieku eliminacja furosemidu spowalnia ze względu na zmniejszenie czynności nerek.
U wcześniaków i niemowląt urodzonych o czasie, wydalanie furosemidu może spowolnić, co zależy od stopnia dojrzałości nerek, metabolizm leku u niemowląt może być również spowolniony, ponieważ ich zdolność do glukurowania w wątrobie jest niewystarczająca. U dzieci, których wiek po zapłodnieniu przekracza 33 tygodnie, ostateczny okres półtrwania nie przekracza 12 godzin. U niemowląt w wieku dwóch miesięcy i starszych wydalanie furosemidu nie różni się od wydalania u dorosłych.

Wskazania do użycia

- Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca.
- Zespół obrzękowy w ostrej niewydolności serca.
- Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek.
- Ostra niewydolność nerek, w tym podczas ciąży i oparzeń (w celu utrzymania wydalania płynów).
- Zespół obrzękowy w zespole nerczycowym (z zespołem nerczycowym na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej).
- Zespół obrzękowy w chorobach wątroby (jeśli to konieczne, oprócz leczenia antagonistami aldosteronu).
- Obrzęk mózgu.
- Kryzys nadciśnieniowy.
- Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia związkami chemicznymi wydalanymi przez nerki w postaci niezmienionej.

Przeciwwskazania

- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którykolwiek ze składników leku; Pacjenci uczuleni na sulfonamidy (sulfanilamidowe środki przeciwdrobnoustrojowe lub leki sulfonylomocznikowe) mogą rozwinąć „krzyżową” alergię na furosemid.
- Niewydolność nerek z bezmoczem nie reaguje na wprowadzenie furosemidu.
- Precoma wątrobowa i śpiączka.
- Ciężka hipokaliemia.
- Ciężka hiponatremia.
- Hipowolemia (z lub bez niedociśnienia tętniczego) lub odwodnienie.
- Wyraźne naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych).
- Ciąża (patrz „Ciąża i laktacja”).
- Okres laktacji.

Z ostrożnością
- Z niedociśnieniem tętniczym;
- W warunkach, w których nadmierne obniżenie ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczne (zwężenie zmian tętnic wieńcowych i / lub mózgowych);
- W ostrym zawale mięśnia sercowego (zwiększone ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego);
- Z utajoną lub objawową cukrzycą;
- Z dną;
- W zespole wątrobowo-nerkowym (tj. W niewydolności nerek związanej z chorobami wątroby);
- W przypadku hipoproteinemii (na przykład z zespołem nerczycowym, gdy możliwe jest zmniejszenie działania moczopędnego i zwiększenie ryzyka rozwoju działania ototoksycznego furosemidu, dobór dawki u takich pacjentów należy przeprowadzać z najwyższą ostrożnością);
- Z częściową niedrożnością dróg moczowych (rozrost stercza, zwężenie cewki moczowej);
- Ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej lub w przypadku znacznej dodatkowej utraty płynów (wymioty, biegunka, nadmierna potliwość) (wymagane jest monitorowanie stanu równowagi wodno-elektrolitowej i stanu kwasowo-zasadowego oraz, w razie potrzeby, korekta ich naruszeń przed użyciem furosemidu).
- Z zapaleniem trzustki;
- Z komorowymi zaburzeniami rytmu w historii;
- Z toczniem rumieniowatym układowym;
- U wcześniaków (możliwość powstawania kamieni nerkowych zawierających wapń (kamica nerkowa) i odkładania się soli wapnia w miąższu nerki (nefrokalcynoza), dlatego te dzieci wymagają regularnego monitorowania czynności nerek i USG nerek;
- Z jednoczesnym powołaniem rysperydonu u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem (ryzyko zwiększonej śmiertelności).

Okres ciąży i karmienia piersią

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego nie należy go podawać w okresie ciąży bez ścisłych wskazań medycznych. Jeśli ze względów życiowych Lasix® jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest uważne monitorowanie stanu i rozwoju płodu.
W okresie karmienia piersią stosowanie Lasix® jest przeciwwskazane, ponieważ tłumi laktację.
Kobiety nie powinny karmić piersią, jeśli przyjmują Lasix®.

Dawkowanie i podawanie

Ogólne zalecenia
W celu stosowania leku Lasiks® zaleca się stosowanie jego najmniejszych dawek, wystarczających do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego.
Lasix® podaje się dożylnie, aw wyjątkowych przypadkach domięśniowo (gdy podawanie dożylne lub spożycie nie jest możliwe). Dożylne podawanie Lasixu® przeprowadza się tylko wtedy, gdy lek nie jest spożyty lub dochodzi do naruszenia wchłaniania leku w jelicie cienkim lub, jeśli to konieczne, w celu uzyskania najszybszego możliwego efektu. W przypadku dożylnego podawania leku Lasix® zawsze zaleca się przyjmowanie leku Lasix® do podawania doustnego tak wcześnie, jak to możliwe.
Po podaniu dożylnym Lasix® należy podawać powoli. Szybkość podawania dożylnego nie powinna przekraczać 4 mg na minutę. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 5 mg / dl) zaleca się, aby szybkość podawania dożylnego preparatu Lasix® nie przekraczała 2,5 mg na minutę. W celu uzyskania optymalnej skuteczności i tłumienia przeciwregulacji (aktywacja linków regulacyjnych renina-angiotensyna i antynatriuretyczna neurohumoralna), przedłużone infuzje dożylne Lasix® są bardziej korzystne w porównaniu do wielokrotnego dożylnego podawania leku w bolusie. Jeśli po jednym lub kilku bolusowych dożylnych podaniach w ostrych stanach nie jest możliwe przeprowadzenie ciągłego wlewu dożylnego, bardziej korzystne jest podawanie małych dawek z krótkimi przerwami między podaniami (około 4 godzin) niż dożylne podawanie dużych dawek w dłuższych odstępach czasu między wprowadzeniami.
Roztwór do podawania pozajelitowego ma pH około 9 i nie ma właściwości buforujących. Przy pH poniżej 7 możliwe jest wytrącanie substancji czynnej, dlatego przy rozcieńczaniu Lasix® konieczne jest dążenie do tego, aby pH otrzymanego roztworu było od obojętnego do lekko zasadowego. Do rozcieńczania można użyć 0,9% roztworu chlorku sodu. Rozcieńczony roztwór Lasix® należy nanosić jak najszybciej po przygotowaniu.
Zalecana maksymalna dawka dobowa do podawania dożylnego dorosłym wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dzienna dawka do podawania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg masy ciała (ale nie więcej niż 20 mg na dobę).
Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów.

Specjalne zalecenia dotyczące schematu dawkowania u dorosłych
Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca
Zalecana dawka początkowa wynosi 20–80 mg na dobę.
Dawka jest wybierana w zależności od reakcji moczopędnej. Zaleca się podawanie dawki dziennej dwa do trzech razy.
Zespół obrzękowy w ostrej niewydolności serca
Zalecana dawka początkowa Lasix® wynosi 20-40 mg w bolusie dożylnym. W razie potrzeby dawkę Lasix® można dostosować w zależności od efektu terapeutycznego.
Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek
Reakcja natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i zawartości sodu we krwi, więc nie można dokładnie przewidzieć wpływu dawki. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek wymagają starannego doboru dawki, stopniowo zwiększając ją tak, aby utrata płynu następowała stopniowo (na początku leczenia, utrata płynu jest możliwa do około 2 litrów na dobę, co może wynosić do 280 mmol Na + na dzień).
U pacjentów poddawanych hemodializie zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 250-1500 mg / dobę.
Po podaniu dożylnym dawkę furosemidu można określić w następujący sposób: leczenie rozpoczyna się kroplówką dożylną w tempie 0,1 mg na minutę, a następnie stopniowo zwiększa się szybkość podawania co 30 minut, w zależności od efektu terapeutycznego.
Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania klirensu płynów)
Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix® należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie tętnicze i istotne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i / lub kwasowo-zasadowej. Zaleca się jak najszybsze przeniesienie pacjenta z dożylnego podania Lasix® na tabletki Lasix® (dawka tabletek Lasix® zależy od dawki wybranej do podawania dożylnego).
Zalecana dawka początkowa do podawania dożylnego wynosi 40 mg. Jeśli po podaniu nie zostanie osiągnięty wymagany efekt moczopędny, Lasix® można podawać w ciągłym wlewie dożylnym, zaczynając od 50–100 mg na godzinę.
Obrzęk w zespole nerczycowym
Zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg na dobę.
Dawka jest dobierana w zależności od działania moczopędnego.
Zespół obrzękowy w chorobach wątroby
Lasix® jest przepisywany jako dodatek do leczenia antagonistami aldosteronu, jeśli są one niewystarczająco skuteczne. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak upośledzona regulacja ortostatyczna krążenia krwi lub zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej, wymagany jest staranny dobór dawki, aby utrata płynu następowała stopniowo (na początku leczenia, utrata płynu jest możliwa do około 0,5 kg masy ciała). dzień).
Jeśli podanie dożylne jest absolutnie konieczne, początkowa dawka do podawania dożylnego wynosi 20-40 mg.
Kryzys nadciśnieniowy, obrzęk mózgu
Zalecana dawka początkowa wynosi 20–40 mg w bolusie dożylnym. Dawka może być regulowana w zależności od efektu.
Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia
Lasix® jest przepisywany po dożylnym wlewie roztworów elektrolitów. Zalecana dawka początkowa do podawania dożylnego wynosi 20–40 mg. Dawka zależy od reakcji na furosemid. Przed i podczas leczenia preparatem Lasix® należy monitorować i przywracać utratę płynów i elektrolitów.

Efekty uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych / zdarzeń niepożądanych (HP / AE) uzyskuje się z literatury i danych klinicznych. Jeśli częstotliwość występowania tego samego HP / NW w danych literaturowych i danych z badań klinicznych różniła się, wybrano najwyższą częstotliwość występowania HP / NW.
Następujące stopnie są używane do częstotliwości występowania HP / AE zgodnie z klasyfikacją CIOMS (Rada Międzynarodowych Organizacji Nauk Medycznych):
bardzo często ≥ 10%;
częste ≥ 1% i

Jak wprowadzić domięśniowo Lasix w ampułkach: instrukcje użytkowania

Nieprawidłowościom w nerkach i późniejszym zmianom w procesie usuwania nadmiaru płynu z tkanek może towarzyszyć powstawanie obrzęku, obniżenie jakości i szybkości funkcjonowania układu moczowego. Roztwór leku Lasix tak szybko, jak to możliwe, wchłania się przez tkanki, zapewniając działanie przeciwzapalne.

Ogólny opis

Farmaceutyczna wersja leku o działaniu moczopędnym Lasix w ampułkach jest oferowana w postaci klarownego roztworu, opakowanie zawiera 10 ampułek, które są używane do wstrzykiwań na zaburzenia układu moczowego, eliminując obrzęk, normalizując poziom takich pierwiastków w organizmie jak potas, sód i magnez.

Wyprodukowano Lasix (łacińska nazwa Lasix) w Indiach. Przez długi czas był z powodzeniem stosowany w praktyce medycznej na terytorium

Rosja i nie tylko. Stosunkowo niewielka liczba możliwych zdarzeń niepożądanych, dostępność kosztów i wiele pozytywnych opinii na temat działania leku spowodowały, że stał się on jednym z najbardziej popularnych i poszukiwanych. Pomaga w leczeniu chorób nerek, patologii spowodowanych zaburzeniami wydalania płynów z tkanek.

Zakup w aptece wymaga recepty od lekarza, ponieważ narzędzie należy do kategorii silnych. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci niezbędne badania, testy i na ich podstawie określi wykonalność stosowania środków moczopędnych.

Skład, efekty farmakologiczne

Głównym składnikiem aktywnym jest furosemid. Elementy pomocnicze obejmują:

• oczyszczona woda
• wodorotlenek sodu,
• chlorek sodu.

Bliskość składu krwi zapewnia wyraźną odpowiedź na lek.

Blokowanie układu transportowego jonów potasu, sodu i chloru za pomocą wstrzyknięć umożliwia stosowanie wstrzyknięcia domięśniowego i zatrzymanie nieprawidłowego usuwania tych pierwiastków śladowych z tkanek.

Wpływ występuje na kanalikach nerkowych, a także na grubym segmencie wstępującego kolana pętli Henle.

Podanie dożylne w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek. Korzystając z rozwiązania, możesz uzyskać najbardziej wyraźny pozytywny efekt leczenia. Aby zwiększyć efekt, można przeprowadzić medyczną korektę dawki i czasu stosowania środka.

Co różni się od Lasix Furosemide, ale nic, ponieważ jest jeden i ten sam. Przygotowania różnią się tylko ceną, którą producenci ustalają według własnego uznania. Możesz kupić pigułki o nazwie Furosemid, ale efekt będzie taki sam.

Zasady stosowania

Wskazania do stosowania określa lekarz. Przebieg leczenia daje najbardziej wyraźne pozytywne wyniki w następujących warunkach:

• obrzęk mózgu, tkanka spowodowana przewlekłą niewydolnością nerek;
• leczenie obrzęku z powodu oparzeń podczas ciąży;
• patologia układu wątrobowego;
• z zespołem obrzęku, który rozwija się w wyniku wymuszonej diurezy, która występuje na tle zatrucia organizmu chemicznie agresywnymi związkami.

Dawkowanie oblicza się w zależności od ogólnego stanu pacjenta, obecności i nasilenia objawów. Jednak dzięki swojej wysokiej wydajności narzędzie to ma wiele przeciwwskazań do stosowania, które należy rozważyć.

Przeciwwskazania

Stosowanie produktu leczniczego jest przeciwwskazane w przypadku przewlekłej postaci bezmoczu z objawami niewydolności nerek, a także w przypadku reakcji alergicznych organizmu na tego typu terapię. Lasix podczas ciąży, podczas karmienia piersią nie ma zastosowania. W obecności poważnych uszkodzeń układu moczowego przypisuje się analogi o podobnym działaniu terapeutycznym na tkanki i narządy wydalane z moczem.

Wyraźny stan kalemia i natremia, zmiany patologiczne w układzie moczowym, zmiany w układzie moczowym powinny być również uważane za przeciwwskazania do stosowania Lasix.

Do sytuacji, w których użycie tego narzędzia również nie jest zalecane, ponieważ może to spowodować zaostrzenie istniejącej patologii i pogorszenie stanu pacjenta, powinno obejmować:

• niedociśnienie i zaburzenia rytmu serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie trzustki;
• zespół biegunki;
• nadciśnienie;
• arytmia komorowa;
• wyraźny ubytek słuchu.

Możliwe skutki uboczne

Skutki uboczne Lasix mogą powodować długotrwałe stosowanie lub indywidualną nietolerancję jednego ze składników.

Skutki uboczne objawiają się następującymi objawami:

• niedokrwistość aplastyczna;
• leukopenia;
• uszkodzenie słuchu;
• objawy alergiczne na skórze w postaci zapalenia skóry, egzemy, pokrzywki, obrzęku skóry, jej zaczerwienienia i swędzenia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego - utrata słuchu, koncentracja, senność, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie;
• pogorszenie procesu trawienia z nudnościami, przejawem początkowych objawów zapalenia trzustki, biegunki;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego można zaobserwować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zapaść, częstoskurcz, zaburzenia rytmu serca.

Stany te można uzupełnić osłabieniem mięśni, skurczami i zwiększonym bólem w miejscu wstrzyknięcia.

Cechy zastrzyku

Przepisując lek domięśniowo, lekarz prowadzący powie ci, jak go prawidłowo podawać.

Jest to metoda w największym możliwym stopniu, aby uzyskać wyraźny pozytywny wpływ na każde uszkodzenie nerek, występowanie obrzęku tkanek o dowolnej etiologii.

Głównym warunkiem braku prawdopodobnych zdarzeń niepożądanych podczas leczenia jest niski wskaźnik podawania leków.

To ciekawe! Co i jak przyjmować tabletki Veroshpiron: instrukcje użytkowania

Umożliwia to tkankom przyswajanie substancji czynnej, zapobiegając wytrącaniu się substancji i zmniejszając stopień efektu terapeutycznego. Optymalnym wskaźnikiem szybkości podawania leku drogą dożylną jest 4 mg na minutę, roztwór do wstrzykiwań można rozcieńczyć solą fizjologiczną.

Dla dorosłych maksymalna dawka Lasix dziennie wynosi 1500 mg, dla dzieci - nie więcej niż 1 mg na kg masy ciała, ale nie więcej niż 20 mg na dobę. Czas trwania leczenia jest obliczany indywidualnie, w procesie regulacji można dokonać.

Przypadki przedawkowania

Nadmiarowi dawki Lazix towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

• stan urojeniowy;
• zakrzepica, która występuje ze względu na zwiększoną lepkość krwi;
• hipowolemia;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zamieszanie;
• porażenie wiotkie;
• pojawienie się apatii.

Aby wyeliminować powyższe objawy, należy wprowadzić do organizmu niezbędną ilość elektrolitów, co normalizuje równowagę płynów w tkankach.

Dodatkowe informacje

Okres przechowywania leku wynosi 3 lata. W celu zachowania jego właściwości leczniczych należy przestrzegać następujących warunków: brak nagłych zmian temperatury otoczenia (nie powinien być niższy niż + 5 ° C i nie wyższy niż + 25 ° C), chroniony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Lek nie powinien być dostępny dla dzieci i zwierząt domowych.

Ponieważ przy aktywnej eliminacji moczu może wystąpić nadmiernie aktywne wydalanie potasu z tkanek, należy przestrzegać diety bogatej w ten pierwiastek śladowy. W tym celu zaleca się codzienne menu zawierające produkty bogate w potas: kalafior, szpinak, ziemniaki, chude mięso (najlepiej wołowina i cielęcina), banany, świeże pomidory.

Wyłączenie przypraw i dużych ilości soli będzie miało pozytywny wpływ na proces leczenia. Lekarz może przepisać kompleks multiwitaminowy, który wspomaga zawartość tego pierwiastka śladowego we krwi, a także leki oszczędzające potas o szerokim zakresie działań.

Ponieważ spadek ciśnienia krwi może wystąpić podczas przyjmowania tego leku, należy unikać pracy lub czynności, które wymagają koncentracji i większej uwagi: prowadzenie samochodu, kontrolowanie złożonych mechanizmów. Zaleca się, aby przedwcześnie urodzone dzieci w trakcie leczenia preparatem Lasix regularnie przeprowadzały badania rentgenowskie nerek w celu zidentyfikowania ich braku funkcjonowania podczas przyjmowania tego leku moczopędnego (może dojść do kamicy nerkowej lub nefrokalcynozy).

Lasix Neo 10 mg

Lek moczopędny Lasix

Wniosek

Podczas diagnozowania niewydolności wątroby w ostrej postaci i marskości wątroby leczenie preparatem Lazix należy przeprowadzać tylko w szpitalu: stosowanie tego leku moczopędnego może wywołać śpiączkę wątrobową z powodu zaburzeń równowagi elektrolitowej i konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Jeśli występują oznaki pogorszenia stanu zdrowia w postaci zimnego potu, osłabienia, sinicy, należy przerwać przyjmowanie leku Lasix, zwolnić drogi oddechowe pacjenta.

Zastrzyki Lasix - instrukcje użytkowania

Lasix jest jednym z nowoczesnych leków o działaniu moczopędnym. Substancją czynną jest furosemid. Po podaniu dożylnym (za pomocą zastrzyków) Lasix dość szybko obniża ciśnienie krwi, obciążenie wstępne i ciśnienie w lewej komorze. A także zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej. Działanie moczopędne rozpoczyna się po 5 minutach, osiąga maksymalną wartość po 30 minutach i trwa 2 godziny.

Wskazania do użycia

• Obrzęk wynikający z chorób serca, nerek, wątroby, a także w wyniku ostrej niewydolności komorowej, oparzeń, stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży (w tym ostatnim przypadku Lasix stosuje się dopiero po przywróceniu BCC).
• W kompleksowym leczeniu nadciśnienia tętniczego.
• Wymuszona diureza.

Sposób użycia

Instrukcje dotyczące stosowania leku Lasix przepisują stosowanie zastrzyków przy ściśle indywidualnych metodach dawkowania, które zależą od stopnia odchylenia od normy równowagi wodno-elektrolitowej, a także wielkości filtracji kłębuszkowej. Ponadto konieczne jest dalsze dostosowanie dawki, zwracając uwagę na nasilenie pacjenta i ilość diurezy.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Czas podawania nie powinien być krótszy niż półtora do dwóch minut.

Zazwyczaj przy umiarkowanym stopniu obrzęku dawka Lasix wynosi 20–40 mg dożylnie lub domięśniowo. Dawkę można zwiększyć o 20 mg w przypadku niepowodzenia dawki początkowej. Jednak dawka zwiększa się nie wcześniej niż 2 godziny po ostatnim wstrzyknięciu. Dawka jest dostosowana do normalnej diurezy. Pojedyncza dawka jest podawana raz lub dwa razy dziennie. Przy 2-4 pojedynczych wstrzyknięciach tygodniowo osiąga się maksymalny efekt.

Dawkę dla dzieci należy obliczyć na podstawie masy ciała dziecka: 1 mg na kg masy ciała. Następnie, jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć o 1 mg na kg masy ciała - ponownie nie wcześniej niż 2 godziny po ostatnim wstrzyknięciu.

W ramach kompleksowego leczenia nadciśnienia tętniczego preparat Lasix stosuje się w dawce 80 mg na dobę, podzielonej na dwie dawki bez dalszego zwiększania dawki.

W przypadku wymuszonej diurezy Lasix stosuje się w kompozycji roztworu do infuzji dożylnej w ilości 20-40 mg. Ponadto dawka jest dostosowywana w zależności od stanu pacjenta i jego równowagi wodno-elektrolitowej.

Efekty uboczne

Stosowanie preparatu Lasix w dużych dawkach prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej, dzięki czemu krew gęstnieje, co prowadzi do wystąpienia zakrzepicy.

Ponadto mogą wystąpić zaburzenia wodno-elektrolitowe - zasadowica, niedobór sodu, potasu, wapnia i chloru, naruszane są właściwości biochemiczne krwi.

Lasix

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Lasix jest pochodną sulfonamidu; silny i szybko działający środek moczopędny.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania Lazix:

• Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego: bezbarwny, przezroczysty (2 ml w ciemnych szklanych ampułkach z punktem podziału, 10 ampułek w plastikowych blistrach, 1 opakowanie w kartonowym pudełku);
• Tabletki: okrągłe, białe lub prawie białe, z jednej strony grawerowanie „DLI” jest większe i mniejsze (10 sztuk w paskach folii aluminiowej, 5 pasków w wiązce tektury; 15 sztuk w paskach folii aluminiowej, 3 paski w kartonie).

1 ml roztworu zawiera:

• Składnik aktywny: furosemid - 10 mg;
• Składniki pomocnicze: wodorotlenek sodu, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

1 tabletka zawiera:

• Składnik aktywny: furosemid - 40 mg;
• Składniki pomocnicze: wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, talk, laktoza, stearynian magnezu, skrobia.

Wskazania do użycia

Dla obu postaci dawkowania:

• Ostra niewydolność nerek, w tym u pacjentów z oparzeniami i u kobiet w ciąży (w celu utrzymania wydalania płynów);
• Zespół obrzękowy w ostrej lub przewlekłej niewydolności serca;
• Zespół obrzękowy u pacjentów z zespołem nerczycowym (oprócz terapii głównej);
• Zespół obrzękowy w chorobach wątroby (jako pojedynczy środek lub jako część terapii skojarzonej w połączeniu z antagonistami aldosteronu).

Dodatkowo do rozwiązania:

• Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek;
• Obrzęk mózgu;
• Kryzys nadciśnieniowy;
• Zatrucie związkami chemicznymi wydalanymi przez nerki w postaci niezmienionej (w celu utrzymania wymuszonej diurezy).

Dodatkowo dla tabletów:

Przeciwwskazania

Dla obu postaci dawkowania:

• Hipowolemia (w tym niedociśnienie tętnicze) lub odwodnienie;
• Ciężka hiponatremia;
• Ciężka hipokaliemia;
• Precoma i śpiączka wątrobowa;
• Wyraźne naruszenia odpływu moczu dowolnego pochodzenia (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);
• Niewydolność nerek z bezmoczem, nie podlegająca korekcie za pomocą furosemidu;
• Ciąża;
• Okres laktacji;
• Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku;
• Alergia na sulfonamidy - sulfanilamidowe środki przeciwbakteryjne i leki sulfonylomocznikowe (ponieważ możliwa jest alergia krzyżowa na furosemid).

Dodatkowo dla tabletów:

• Upojenie Digitalis;
• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Hiperurykemia;
• Wzrost centralnego ciśnienia żylnego (powyżej 10 mm Hg);
• Hipertroficzna kardiomiopatia obturacyjna, niewyrównana zwężenie zastawki mitralnej i aortalnej;
• Dzieci w wieku do 3 lat.

Niezależnie od formy wydania z ostrożnością wyznaczono Lasix w następujących przypadkach:

• Niedociśnienie;
• Ostry zawał mięśnia sercowego (istnieje ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• Dna;
• Utajona lub objawowa cukrzyca;
• Stany, w których nadmierne obniżenie ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczne (na przykład zwężenie zmian w tętnicach mózgowych i / lub wieńcowych);
• Zespół wątrobowo-nerkowy;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Historia komorowych zaburzeń rytmu;
• Hipoproteinemia (na przykład w zespole nerczycowym, gdy istnieje prawdopodobieństwo zmniejszenia działania moczopędnego i zwiększone ryzyko rozwoju ototoksycznego działania furosemidu);
• Zapalenie trzustki, biegunka;
• Utrata słuchu;
• Naruszenie odpływu moczu (wodonercze, zwężenie cewki moczowej, rozrost stercza).

W postaci roztworu lek ostrożnie przepisywany jest również wcześniakom mogą rozwinąć się kamica nerkowa i nefrokalcynoza.

Dawkowanie i administracja

Dawki Lasix w każdym przypadku dobierane są indywidualnie. Zawsze konieczne jest stosowanie najmniej skutecznej dawki, która jest wystarczająca do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego.

Roztwór podaje się głównie dożylnie (IV), w bardzo rzadkich przypadkach - domięśniowo (IM). Jednocześnie podawanie dożylne jest wskazane tylko w przypadkach, w których doustne podawanie furosemidu jest niemożliwe, pacjent ma upośledzone wchłanianie leku w jelicie cienkim lub konieczne jest uzyskanie efektu tak szybko, jak to możliwe. Jak tylko nadarzy się okazja, pacjent zostaje przeniesiony do Lasix w postaci tabletek.

Maksymalna prędkość na / we wprowadzeniu - 4 mg / minutę, dla pacjentów z ciężką niewydolnością nerek - 2,5 mg / minutę. Aby stłumić przeciwregulację i osiągnąć optymalną skuteczność, korzystnie ciągłe podawanie leku w infuzji. Jeśli po jednym lub kilku bolusowych wstrzyknięciach dożylnych w ostrych stanach nie jest możliwe wykonanie stałej infuzji dożylnej, zaleca się podawanie małych dawek furosemidu w krótkich odstępach czasu (około 4 godzin).

Aby rozcieńczyć roztwór Lasix, możesz użyć soli fizjologicznej. Powinien być przygotowany bezpośrednio przed użyciem.

Maksymalna dawka dobowa do podawania dożylnego wynosi: dla dorosłych - 1500 mg, dla dzieci - 1 mg / kg, ale nie więcej niż 20 mg / dobę.

Czas trwania leczenia w każdym przypadku określa lekarz.

Specjalne zalecenia dotyczące schematu dawkowania dla dorosłych:

• Zespół obrzękowy w ostrej niewydolności serca, przełom nadciśnieniowy, obrzęk mózgu: dawka początkowa wynosi 20-40 mg w postaci dożylnego podawania bolusa. W przyszłości dawka jest dostosowywana w zależności od efektu terapeutycznego;
• Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca: dawka początkowa wynosi 20-80 mg na dobę, wymagana dawka jest określana w zależności od działania moczopędnego i jest podzielona na 2-3 wstrzyknięcia;
• Obrzęk w zespole nerczycowym: początkowa dawka dobowa wynosi 20-40 mg, następnie jest wybierana z uwzględnieniem odpowiedzi moczopędnej;
• Ostra niewydolność nerek: dawka początkowa wynosi 40 mg. Jeśli nie ma koniecznego działania moczopędnego, lek podaje się w ciągłej infuzji dożylnej z szybkością 50-100 mg / godzinę;
• Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek: wymaga szczególnie starannego doboru dawek, zaczynając od minimum i stopniowo zwiększając je. Leczenie rozpoczyna się kroplówką w / we wprowadzeniu z szybkością 0,1 mg / minutę i zwiększa ją co 30 minut, w zależności od efektu terapeutycznego. Zazwyczaj dzienna dawka podtrzymująca dla pacjentów poddawanych hemodializie wynosi 250-1500 mg;
• Zespół obrzękowy w chorobach wątroby (tylko jeśli / we wprowadzeniu jest absolutnie konieczny): dawka początkowa - 20-40 mg;
• Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia (po infuzji dożylnej roztworów elektrolitów): dawka początkowa wynosi 20-40 mg.

Tabletki Lasix należy przyjmować doustnie, nie żuć ani nie wyciskać wody na pusty żołądek.

Maksymalna dawka dobowa do podawania doustnego: dla dorosłych - 1500 mg, dla dzieci - 2 mg / kg, ale nie więcej niż 40 mg / dzień. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza w zależności od dowodów.

Specjalne zalecenia dotyczące schematu dawkowania dla dorosłych:

• Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca i chorobach wątroby: początkowa dawka dobowa wynosi 20-80 mg w 2-3 dawkach;
• Zespół obrzęku w przewlekłej niewydolności nerek, obrzęk w zespole nerczycowym: początkowa dawka dobowa wynosi 40-80 mg w 1-2 dawkach. W przypadku pacjentów hemodializowanych dawka podtrzymująca wynosi zwykle od 250 do 1500 mg na dobę;
• Ostra niewydolność nerek: dawka w tabletkach zależy od wybranej dawki dożylnej;
• Nadciśnienie tętnicze: podtrzymująca dawka dobowa - 20-40 mg. Jeśli choroba jest połączona z przewlekłą niewydolnością nerek, mogą być wymagane większe dawki furosemidu.

Efekty uboczne

Możliwe działania niepożądane spowodowane użyciem Lasix:

• Wody i elektrolitu i równowagi kwasowo-zasadowej: metabolicznej alkalozy, hipokaliemii, chloropenia, hipomagnezemią, niedoboru sodu we krwi, hipokalcemii (towarzyszą objawy, takie jak ból głowy, osłabienie mięśni, drgawki, dezorientacja, tężyczki, niestrawność, zaburzenia rytmu serca), odwodnienie i hipowolemia (częściej u osób starszych);
• Układ sercowo-naczyniowy: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi (objawiające się, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, takie objawy: uczucie „pustki” w głowie, uczucie ciśnienia w głowie, zaburzenia reakcji i koncentracji, senność, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, zaburzenia widzenia, naruszenie regulacji ortostatycznej krążenia krwi), zaburzenia rytmu serca, tachykardia, zapaść, zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• Metabolizm: zmniejszona tolerancja glukozy (możliwa manifestacja utajonej cukrzycy), przemijające zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi, zwiększone stężenia triglicerydów i cholesterolu w surowicy, zwiększone stężenia kwasu moczowego w surowicy, które mogą nasilać objawy lub powodować dnę;
• Układ moczowy: zwiększenie lub pojawienie się objawów z powodu częściowej niedrożności dróg moczowych; rzadko, śródmiąższowe zapalenie nerek, kamica nerkowa / nefrokalcynoza u wcześniaków;
• Układ pokarmowy: rzadko - biegunka, wymioty, nudności; w niektórych przypadkach cholestaza wewnątrzwątrobowa, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, ostre zapalenie trzustki;
• Centralny układ nerwowy, narząd słuchu: rzadko - parestezje, upośledzenie słuchu (zwykle odwracalne), szum w uszach (zwłaszcza u pacjentów z zespołem nerczycowym i niewydolnością nerek lub w przypadku szybkiego podawania dożylnego preparatu Lazix);
• Krew obwodowa: rzadko - małopłytkowość, eozynofilia, leukopenia; w niektórych przypadkach - niedokrwistość aplastyczna lub hemolityczna, agranulocytoza;
• Skóra, reakcje alergiczne: rzadko - objawy skórne: świąd, polimorficzny rumień, pokrzywka, pęcherzowe zmiany skórne lub inne rodzaje wysypki, plamica, zapalenie naczyń, złuszczające zapalenie skóry, nadwrażliwość na światło, gorączka; niezwykle rzadko - ciężkie reakcje anafilaktoidalne lub anafilaktyczne, aż do wstrząsu (odnotowano je dopiero po podaniu dożylnym);
• Miejscowe reakcje z wprowadzeniem / m - ból w miejscu wstrzyknięcia;
• Inne: u wcześniaków w pierwszych tygodniach życia - ryzyko zachowania przewodu Botallova.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix konieczne jest wykluczenie wyraźnych naruszeń odpływu moczu, nawet jednostronnego. Pacjenci z częściowym naruszeniem odpływu moczu powinni znajdować się pod ścisłym nadzorem.

Przed i podczas stosowania leku należy monitorować, aw przypadku rozwoju, wyeliminować odwodnienie lub hipowolemię, jak również istotne klinicznie naruszenia stanu kwasowo-zasadowego i / lub elektrolitowego. Czasami wymaga to krótkiego anulowania furosemidu.

Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i sodu w surowicy, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi elektrolitowej z powodu dodatkowych strat płynów i elektrolitów, na przykład z powodu biegunki, wymiotów lub intensywnego pocenia się.

Podczas leczenia zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w potas, na przykład ziemniaków, mięsa, pomidorów, szpinaku, kalafiora, bananów, suszonych owoców. W niektórych przypadkach dodatkowe przepisane leki oszczędzające potas lub potas.

Wcześniaki wymagają regularnego badania ultrasonograficznego nerek i kontroli ich funkcji Istnieje prawdopodobieństwo kamicy nerkowej i nefrokalcynozy.

Wybór dawek pacjentom z wodobrzuszem, opracowanym na tle marskości wątroby, przeprowadzany jest w szpitalu, ponieważ naruszenie stanu wodno-elektrolitowego może prowadzić do śpiączki wątrobowej.

Roztworu Lasix nie należy mieszać w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Niektóre działania niepożądane (na przykład objawy towarzyszące znacznemu obniżeniu ciśnienia krwi) mogą zakłócać szybkość reakcji i zdolność koncentracji, co może być niebezpieczne podczas pracy z maszynami i prowadzenia pojazdów. Szczególnie dotyczy to rozpoczęcia leczenia i okresu zwiększania dawki, a także przypadków jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych lub napojów alkoholowych.

Interakcja z narkotykami

Możliwe reakcje interakcji z jednoczesnym użyciem Lasixu z innymi lekami:

• Glikozydy nasercowe i leki wydłużające odstęp QT - zwiększające ich toksyczne działanie u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia lub hipomagnezemia);
• Leki przeczyszczające przyjmowane przez długi czas, lukrecja w dużych ilościach, glikokortykosteroidy i karbenoksolon - ryzyko hipokaliemii;
• Aminoglikozydy - spowalniają ich eliminację, zwiększając ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego;
• Wysokie dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych z przewagą wydalania nerkowego), leków o działaniu nefrotoksycznym - prawdopodobieństwo ich działania nefrotoksycznego;
• Cisplatyna - ryzyko działania ototoksycznego i przyjmowania furosemidu w dawce większej niż 40 mg - prawdopodobieństwo nefrotoksycznego działania cisplatyny;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy) - zmniejszające działanie moczopędne furosemidu; u pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym rozwiniętych w wyniku stosowania Lasix) - rozwój ostrej niewydolności nerek; zwiększone toksyczne działanie salicylanów;
• Fenytoina - zmniejszająca skuteczność furosemidu;
• Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne lub inne środki zdolne do obniżenia ciśnienia krwi - zwiększając ich działanie hipotensyjne;
• Środki hipoglikemiczne, aminy presyjne (noradrenalina i epinefryna) - zmniejszające ich skuteczność;
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - nadmierne obniżenie ciśnienia krwi i pogorszenie czynności nerek, w niektórych przypadkach - rozwój ostrej niewydolności nerek;
• Metotreksat, probenicyd i inne leki wydzielane do kanalików nerkowych - zmniejszają ich wydalanie przez nerki, zmniejszając skuteczność furosemidu;
• Leki zwiotczające mięśnie, diazoksyd, teofilina - wzmacniające ich działanie;
• Sole litu - zmniejszenie wydalania litu, zwiększenie jego stężenia w surowicy i rozwój efektów toksycznych, w tym szkodliwy wpływ na układ nerwowy i serce;
• Sukralfat - zmniejszenie wchłaniania furosemidu i osłabienie jego działania;
• Cyklosporyna A - zwiększone ryzyko upośledzonego wydalania moczanu przez nerki i rozwój dnawego zapalenia stawów z powodu hiperurykemii spowodowanej przez furosemid;
• Środki kontrastowe - ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze: rozwiązanie - do 25 ºС, tabletki - do 30 ºС.

Okres przechowywania roztworu - 3 lata, tabletki - 4 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.