Leukocyty w analizie moczu - jeden z głównych wskaźników badania. Patologia, w której wzrasta liczba leukocytów, nazywana jest leukocyturią. Najczęściej oznacza to, że w organizmie rozwija się reakcja zapalna. Jakie są leukocyty w analizie moczu i co mogą powiedzieć o odchyleniach ich wskaźników od normy?

Leukocyty w moczu

Białe krwinki to białe krwinki zaangażowane w reakcje immunologiczne i zapalne. Leukocyty powstają w węzłach chłonnych i czerwonym szpiku kostnym. W analizie moczu istnieją różne oznaczenia tych komórek - LEU i WBC (białe krwinki).

Zwiększona liczba białych krwinek, szczególnie w powtarzanych badaniach moczu, wymaga szczegółowego badania pacjenta.

Istnieje pięć typów leukocytów, z których każdy wyróżnia się cechami fizycznymi i funkcjonalnymi:

• neutrofile - dostarczają organizmowi głównej obrony przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. Lokalizowane w ogniskach zapalenia, neutrofile otaczają i fagocytują za pomocą enzymów lizosomalnych, czynników bakteryjnych i produktów rozpadu tkanek;
• limfocyty - odgrywają główną rolę w reakcjach immunologicznych, są odpowiedzialne za nabytą odporność, promują regenerację tkanek;
• monocyty - mają najwyższą zdolność fagocytozy, absorbują cząstki obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi;
• eozynofile - przeprowadzają zewnątrzkomórkowe niszczenie organizmów pasożytniczych, są zdolne do fagocytozy komórek drobnoustrojów, do walki z nośnikami cząstek alergenów w ognisku zapalenia. Poprzez aktywację eozynofile gromadzą się i uwalniają mediatory zapalne;
• bazofile - wydzielające mediatory zapalne, które zwiększają przepuszczalność naczyń, regulują krzepnięcie krwi i przepuszczalność naczyń, odgrywają ważną rolę w reakcjach alergicznych typu natychmiastowego.

Leukocyty, pozostawiając strumień krwi, wnikają do wszelkich narządów i tkanek. U zdrowych ludzi białe krwinki wchodzą do moczu przez błonę śluzową moczowodów i pęcherza moczowego, kłębuszki nerkowe i układ kanalików w małych ilościach. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej z powodu zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego, powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów ze źródła zapalenia do moczu. W tym przypadku obecność białych krwinek znajduje się w moczu podczas badań laboratoryjnych.

Leukocyty w ogólnej analizie moczu

Analiza ogólna (kliniczna) jest jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod określania poziomu leukocytów w moczu. Po przeprowadzeniu badania otrzymana próbka biomateriału jest badana pod mikroskopem.

Mając 100 lub więcej leukocytów w zasięgu wzroku, mówią o pirurii - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba leukocytów w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich nawyki związane z piciem i jedzeniem, leki, stres fizyczny i emocjonalny. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Dzień przed badaniem należy wykluczyć znaczące ćwiczenia, starać się ograniczyć stres. Wizyty w łaźniach i saunach są przeciwwskazane. Tłuszczowe i smażone, a także wszelkie produkty, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki i inne jaskrawo kolorowe warzywa i owoce, syntetyczne witaminy) należy wykluczyć z diety 1-2 dni przed analizą. Nie pij alkoholu, kawy, słodyczy i napojów gazowanych. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, jeśli to możliwe, powinno zostać zawieszone (należy skonsultować się z lekarzem w tej sprawie). Jeśli nie można zrobić przerwy w odbiorze, należy sporządzić pełną listę podjętych leków i zgłosić to lekarzowi, który wskaże kierunek analizy. Kobietom podczas miesiączki zaleca się odroczenie badania moczu na kilka dni.

Materiał zbiera się na czczo, co najmniej 12 godzin od ostatniego posiłku. Do ogólnej analizy wymagany jest pierwszy poranny mocz. Aby uniknąć zanieczyszczenia biomateriałem wydzielin, przed pobraniem moczu należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. Należy zachować ostrożność w kwestii pojemności. Musi być sterylny, wolny od pozostałości. Najlepiej używać specjalnych jednorazowych pojemników sprzedawanych w aptece. Niektóre laboratoria wydają takie pojemniki podczas rejestracji do badań.

Podczas zbierania materiału należy obniżyć niewielką ilość moczu do toalety, a następnie, bez zatrzymywania oddawania moczu, zastąpić pojemnik i zebrać 100–150 ml, a pojemnik nie powinien dotykać skóry. Dzieje się tak, aby bakterie nie dostały się do materiału z zewnętrznych narządów płciowych. Zebrany mocz do analizy można przechowywać w chłodnym miejscu nie dłużej niż 1,5–2 godziny.

Do wykrywania ukrytych leukocyturii należy stosować dodatkowe metody badań - próbki Amburzhe i Addis - Kakovsky.

W moczu zdrowej osoby leukocyty znajdują się w ilości nie większej niż 10 na pole widzenia. Wskaźnik leukocytów u dorosłych w pojedynczej porcji moczu jest nie większy niż 7 w polu widzenia mężczyzn i nie większy niż 10 u kobiet. Aby określić normalne wyniki u dzieci, można użyć tabeli norm leukocytów w moczu według wieku.

Czy w moczu powinny znajdować się leukocyty?

Białe krwinki są nazywane białymi krwinkami. Ich głównym zadaniem jest ochrona ciała przed patogenami i tłumienie infekcji. Leukocyty penetrują tkankę i absorbują obce cząstki. Gdy ten proces jest bardzo aktywny, komórki krwi również umierają i są wydalane wraz z moczem.

Metody określania

Aby zbadać leukocyty w moczu, należy przeprowadzić ogólną analizę, mikroskopię drobnego rozmazu osadu, który jest zabarwiony zgodnie z metodą Romanovsky-Giemsa. Ta druga metoda pozwala poznać naturę leukocyturii i odróżnić neutrofile od limfocytów.

Wykonuje się specjalne testy stresowe w celu wykrycia leukocytów w moczu. Konieczne jest zidentyfikowanie ukrytego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w organizmie. Popularnym testem jest modyfikacja prednizolonu przez Yu A. Pytelya (leukocyty wzrastają w moczu po wstrzyknięciu domięśniowym 30 mg prednizolonu). Test będzie pozytywny, jeśli w ciągu godziny po podaniu leku leukocyturia zwiększy się trzykrotnie lub więcej i pojawią się osmotycznie aktywne leukocyty.

Aby odróżnić leukocyturię pochodzenia nerkowego od zapalenia dolnych części układu moczowego, należy zastosować test z badaniem dwóch lub trzech części moczu. Jeśli chodzi o poranny mocz, zbiera się go w dwóch (trzech) pojemnikach:

• pierwsza część składa się z pierwszego strumienia i zawiera 10–15 ml moczu;
• druga to średnia porcja moczu;
• trzeci zawiera ostatni mocz, około 15–20 ml.

Jeśli próbka składa się z dwóch części, środkowa część nie powinna być zbierana. Analiza moczu z pierwszej szklanki ujawnia leukocyturię związaną ze zmianami cewki moczowej; od drugiego i trzeciego - z patologią pęcherza; leukocyty we wszystkich częściach wskazują na zapalenie nerek.

Normy leukocytów w moczu

Norma białych krwinek w moczu dla mężczyzny powinna mieścić się w przedziale 0–3, a dla dorosłej kobiety - 0–5. Jeśli mocz zawiera więcej niż 5-6 białych krwinek w polu widzenia, wskazuje to na chorobę dróg moczowych i nerek.

Jeśli górny próg normy zostanie przekroczony o 20–40 jednostek, oznacza to obecność małego procesu zapalnego w organizmie. Może to być również jeden z objawów reakcji alergicznej, inwazji robaków, infekcji narządów płciowych lub nietypowej reakcji na lek.

Jeśli w moczu wykryto więcej niż 50, ale mniej niż 100 białych krwinek, wzrost ten wskazuje na umiarkowany proces zapalny. Jeśli podwyższony poziom leukocytów w moczu jest większy niż 100 w polu widzenia, wskazuje to na wyraźne zapalenie nerek. Mocz zawiera ropę.

Powody wychowania

Wysoka zawartość białych krwinek w moczu wskazuje na zakażenie i zapalenie układu moczowo-płciowego. W wielu przypadkach wzrost jest oznaką zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli mocz zawiera nadmiar leukocytów, wówczas staje się mętny, a na dnie naczynia widać śluzowaty lub luźny osad.

Poziom leukocytów w moczu kobiet podczas ciąży wzrasta. W tym okresie mocz może zawierać zwiększoną liczbę białych krwinek w wyniku zakażenia pochwy. Ponadto wzrasta poziom białka. Gdy wskaźniki te rosną bardzo szybko w zależności od wyników badań lub innych objawów, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, aby zapobiec zakażeniu pęcherza.

U dzieci

W zebranym porannym moczu u chłopców analiza może wykazać do 2–4 jednostek leukocytów, u dziewcząt - do 5 lat. Jeśli leukocyty w moczu dziecka zwiększają się, zwłaszcza u dziewcząt i młodzieży, niekoniecznie oznacza to zapalenie dróg moczowych.

Przyczyną może być ignorowanie zasad higieny osobistej lub stanów zapalnych tkanek sąsiadujących z zewnętrznymi narządami płciowymi, na przykład podczas wysypki pieluszkowej.

Główne powody, dla których wzrost leukocytów u dzieci to:

• nieprzestrzeganie zasad higieny podczas zbierania analiz lub używania brudnych pojemników w celu dostarczenia analizy;
• obecność przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• u dziewcząt zapalenie sromu (zapalenie zewnętrznych narządów płciowych);
• enterobiosa;
• przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie cewki moczowej;
• wysypka na pieluchy

Leczenie

Metoda leczenia zależy od głównej choroby. Najczęściej antybiotyki są przepisywane w walce z infekcjami. Kiedy osoba ma zapalenie pęcherza moczowego, antybiotyki nie zawsze będą skuteczne, jak niektóre inne leki. Objawy tej choroby znikają w ciągu kilku dni, a dla szybszego powrotu do zdrowia można użyć domowych środków. Po wyzdrowieniu poziom leukocytów w moczu staje się normalny, co potwierdzają testy laboratoryjne.

Aby zapobiec rozwojowi infekcji, a także obecności leukocytów w moczu powyżej normy, należy przestrzegać zasad higieny osobistej i wzmocnić układ odpornościowy specjalną dietą.

Zasady higieny oznaczają utrzymanie czystości, w tym genitaliów. Konieczne jest umycie okolicy narządów płciowych ciepłą wodą i łagodnym mydłem. Dopóki infekcja nie zniknie, zaleca się odrzucenie stosunku płciowego. Każdego dnia zmieniaj dno i pościel, ręcznik, aby bakterie się nie rozprzestrzeniły.

W diecie przydatne jest dodawanie żurawiny i soku żurawinowego. Ta jagoda jest w stanie chronić drogi moczowe przed bakteriami. Po prostu nie pij soku żurawinowego, który zawiera dużo cukru, ponieważ może to wpływać na zdrowie innych narządów.

Zaleca się picie wody, jest ona lepiej alkaliczna. Zwiększy to pH moczu, a bakterie, które spowodowały infekcję, nie rozmnażają się. Zwiększenie odporności promuje żywność zawierającą witaminy B i C.

Leukocyty są podwyższone w moczu - co to znaczy?

Poziom leukocytów moczu lub białych krwinek zależy od kilku czynników: aktywności fizycznej, organizacji diety i sposobu przyjmowania pokarmu, odroczonych warunków stresowych lub pobudzenia nerwowego. Ale powód nie zawsze jest w tym ukryty.

Dość często lekarze otrzymują od swoich pacjentów pytania: „Leukocyty są podwyższone w moczu, co to oznacza?”. Mogą odpowiedzieć na to pytanie tylko na podstawie wyników kompleksowej ankiety, której potrzeba wynika z faktu, że występowanie i rozwój chorób wpływa na zawartość moczu w białych krwinkach.

Norma białych krwinek wynosi nie więcej niż 10 na 1 mikrolitr, nadmiar tej normy wskazuje na wyraźny proces patologiczny. Zawartość białych krwinek, która jest o ponad 20 większa niż norma, w medycynie nazywa się leukocyturią, a 60 lub więcej - pirurią, ponieważ taka wartość charakteryzuje się obecnością ropy w moczu. Mocz z krytycznym nadmiarem białych krwinek ma ostry nieprzyjemny zapach i nabiera żółto-zielonego odcienia.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu (moczu) wskazuje na poważne zagrożenie stanu zdrowia organizmu, przebiegu procesów zakaźnych w narządach układu moczowo-płciowego, a także rozwój różnych procesów zapalnych. Jednak zwiększona zawartość przejawia się również w reakcjach alergicznych na niektóre leki i leki, w tym przypadku ma miejsce zapalenie nerek.

Gdy wykryty zostanie nadmiar normy leukocytów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną do specjalisty, ponieważ terminowe rozpoznanie choroby zwiększa skuteczność efektu terapeutycznego i powodzenie procesu gojenia.

Choroby pozostawione bez wpływu medycznego przekształcają się w przewlekłe i często trudne do leczenia formy wycieku, powodując różne komplikacje, które poważnie wpływają na ogólny stan zdrowia.

Standardy głównych wskaźników

Norma analizy pozwala na nieznaczną zawartość białych krwinek. Wartość wskaźników leukocytów w moczu 10 lub więcej w polu widzenia w większości przypadków wskazuje na rozwój zakażenia dróg moczowych. Na przykład zgodnie z zatwierdzonymi formułami klinicznymi normalne wskaźniki to:

1. Od 0 do 5 dla kobiet;
2. Od 0 do 3 dla mężczyzn;
3. Od 8 do 10 dla dziewcząt;
4. Od 5 do 7 u chłopców.

Tak więc, gdy zawartość leukocytów w moczu wynosi 100 lub więcej, w większości przypadków rozpoznaje się procesy zapalne w narządach nerkowych.

Z takimi krytycznymi wartościami białych krwinek, natychmiastowa hospitalizacja i kompleksowe badanie ciała pacjenta w celu zidentyfikowania procesów patologicznych, które spowodowały wysoką zawartość leukocytów w moczu.

Jeśli badanie leukocytów wymazu ginekologicznego w moczu 20 25 u kobiet, może to być spowodowane aktywnym życiem seksualnym, ale może być również zdrowe.

Kompleksowe badanie testów laboratoryjnych i innych danych z badań daje specjalistom możliwość wyrażenia opinii na temat obecności lub braku rozwoju procesu patologicznego. Zatem leukocyty w moczu u kobiet są podwyższone, jeśli są we wczesnym stadium ciąży. Dlatego tylko specjalista może wydać opinię na temat patologicznej natury procesu, którego konsekwencją był wzrost liczby białych krwinek.

Jeśli złożone badanie pacjenta w analizie moczu wykazało taki wskaźnik jak aktywne leukocyty w moczu, w ponad 85% przypadków wskazuje to na ostrą lub przewlekłą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek w organizmie.

Należy wziąć pod uwagę, że samoleczenie w przypadku wzrostu liczby białych krwinek jest niedopuszczalne, ponieważ nie jest skuteczne i leczy chorobę, a niektóre metody terapeutyczne same w sobie mogą nie być odpowiednie do samego procesu patologicznego.

Wideo: Zmiany w badaniach moczu

Najczęstsze choroby

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu dziecka może być spowodowana manifestacją:

• reakcje alergiczne;
• inwazje robaków;
• wysypka pieluszkowa z przedłużającym się zaburzeniem procesów termoregulacji;
• opóźnienia w moczu;

Najczęstszymi chorobami, których konsekwencjami jest wzrost zawartości leukocytów w moczu, są różne procesy zakaźne i zapalne zachodzące w organizmie. Obejmują one:

• zapalenie pęcherza - proces zakaźny w pęcherzu moczowym;
• zapalenie cewki moczowej - proces zakaźny w cewce moczowej;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny w nerkach;
• kamica moczowa;
• cukrzyca i choroby endokrynologiczne;
• zapalenie gruczołu krokowego - zapalenie tkanki gruczołu krokowego;
• patologiczne zaburzenia hormonalne;
• dysbioza pochwy i jelit;
• naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
• stan zapalny spowodowany nieodpowiednią higieną zewnętrznych narządów płciowych;
• powiązane ciężkie choroby.

Niektóre cechy mają wysoką zawartość leukocytów w moczu u dzieci.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu dzieci

U dzieci, zwłaszcza u noworodków, czasem diagnozuje się refluks - przeszkody w przepływie moczu, które przyczyniają się do jego odwrotnego przepływu do pęcherza i zatrzymania moczu. Przyczynami tego zjawiska mogą być wrodzone nieprawidłowości struktury i rozwoju narządów.

Refluksy mogą być moczowodów, moczowodów i moczowodów. Refluks wywołuje zastój moczu i rozmnażanie się w nim patogenów, które powodują złożone uszkodzenie narządów zakaźnych. U dziecka odsetek leukocytów wynosi do 8 jednostek na pole widzenia.

Metody diagnostyczne

Prawidłowy sposób zbierania moczu do analizy to test trzech szklanek. Jest przeprowadzana w taki sposób, że całkowita część moczu jest podzielona na początkową, środkową i końcową. W zależności od tego, które porcje są wydalane, białe krwinki określają możliwą chorobę.

Do diagnozowania procesów patologicznych są szeroko stosowane różne urządzenia, metody i techniki. Przede wszystkim obejmują:

• badania laboratoryjne moczu;
• badania krwi;
• tomografia komputerowa;
• badanie próbek biopsji i wymazu;
• badanie mikroflory pochwy;
• metody badania ultrasonograficznego.

W zależności od potrzeby, inne metody stosowane w praktyce medycznej są również wykorzystywane do wykrywania chorób.

Leczenie leukocyturii

Podwyższony poziom białych krwinek w ludzkim moczu nie jest chorobą, ale jej konsekwencją. Z tego powodu możliwe będzie obniżenie poziomu białych krwinek tylko wtedy, gdy skuteczny efekt terapeutyczny zostanie zastosowany w procesie patologicznym, co spowodowało wzrost tego wskaźnika.

W celu zastosowania odpowiednich środków terapeutycznych przeprowadzane są kompleksowe badania ciała, choroba jest określana i leczona.

W przypadku zmian zakaźnych często stosuje się leki i środki miejscowe, a także leki zawierające antybiotyki, które mogą hamować i zatrzymywać rozmnażanie patogennej mikroflory.

Leczeniu farmakologicznemu zwykle musi towarzyszyć odpoczynek w łóżku, ale specyfikę efektu terapeutycznego i taktykę stosowania leków i preparatów określa specjalista w każdym konkretnym przypadku.

Wideo: Jak pozbyć się leukocytów z moczu

Przyczyny zwiększonego poziomu leukocytów w moczu u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży

Leukocyturia jest stanem, w którym zawartość leukocytów w moczu przekracza wartości normalne (kod ICD 10 - N39.0). W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami norm żeńskich różnią się od męskich.

Jak wiadomo, białe krwinki pełnią funkcję ochronną w organizmie, więc ich liczba wzrasta wraz z zakażeniem dróg moczowych. Można znaleźć ich wysoki poziom za pomocą ogólnej analizy moczu i niektórych dodatkowych testów.

Klasyfikacja

Istnieją różne typy leukocyturii:

1. 1 Według pochodzenia (topograficznie): prawdziwa leukocyturia (wzrost liczby białych krwinek w moczu z powodu zapalenia dróg moczowych lub z innych przyczyn), fałszywa (jeśli materiał do analizy jest zanieczyszczony). Przyczyną fałszywego pozytywnego wyniku może być nieprzestrzeganie higieny osobistej, używanie brudnych pojemników, infekcja narządów płciowych.
2. 2 Przez sterylność: bakteryjne (zawsze związane z obecnością zakażenia) i aseptyczne (autoimmunologiczne uszkodzenie nerek w toczniu rumieniowatym układowym, zapalenie kłębuszków nerkowych, reakcje alergiczne, przyjmowanie niektórych leków, kamica moczowa).
3. 3 W zależności od liczby wykrytych leukocytów: mała (do 40 w polu widzenia), umiarkowana (40-100), znacząca (przy uwolnieniu 100 lub więcej komórek występuje pyuria). Pyuria to wydzielina ropy w moczu, liczba białych krwinek może osiągnąć 500 lub więcej.
4. 4 Skład komórkowy: neutrofiluria, eozynofilia, limfocyturia i tak dalej. W celu jakościowego oznaczenia pierwiastków konieczne jest inne badanie (urocytogram), analiza moczu pozwala oszacować tylko całkowitą liczbę leukocytów.

Prawdziwa leukocyturia może być pochodzenia nerkowego, gdy proces zapalny jest zlokalizowany w nerkach, a leukocyty wchodzą do moczu. Inne opcje to leukocyturia torbielowata i cewkowa.

Bardzo trudno jest ocenić przynależność topograficzną zakażenia, tutaj dodatkowe badania instrumentalne, wywiad i skargi na pomoc pacjenta. Pojawienie się cylindrów w moczu z reguły obserwuje się przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Przy prawidłowej infekcji bakteryjnej neutrofile i komórki Sternheimera dominują w 90% przypadków, z alergiami, pasożytami, wzrostem poziomu eozynofili, a w przypadku chorób autoimmunologicznych i gruźlicy częstość występowania limfocytów jest charakterystyczna.

Czasami wysoką zawartość komórek pod nieobecność bakterii w moczu można pomylić z aseptyczną leukocyturią. Należy pamiętać, że niektórych rodzajów infekcji nie można wykryć konwencjonalnymi, rutynowymi metodami (mykoplazma, chlamydia, ureaplazma, pałeczki Kocha).

2. Przyczyny

Podwyższony poziom leukocytów w analizie można określić nie tylko w chorobach zakaźnych dróg moczowych. Oto najczęstsze patologie niezwiązane z chorobą nerek:

1. 1 Leki (cefalosporyny, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne).
2. 2 Zapalenie narządów płciowych (zapalenie przydatków, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn).
3. 3 Zapalenie sąsiednich narządów miednicy (zapalenie wyrostka robaczkowego, zakrzepica hemoroidalna).
4. 4 Uszkodzenie dróg moczowych (stłuczenie nerek, pęknięcie pęcherza i inne urazy).
5. 5 Ciąża (należy rozróżnić przejściową leukocyturię w czasie ciąży i wzrost poziomu białych krwinek z powodu zakażenia dróg moczowych). Często w późnej ciąży rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
6. 6 Proces onkologiczny.
7. 7 Choroby alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, astma oskrzelowa).
8. 8 Ostre zatrucie, zatrucie (zakażenie jelit, zapalenie płuc, zatrucie grzybami, sole metali ciężkich, narkotyki, alkohol).
9. 9 Duża utrata płynów (odwodnienie z powodu biegunki, wymiotów, picia wody morskiej, długotrwałej ekspozycji na słońce i przegrzania może powodować wysoką leukocyturię).

Mimo to choroby zapalne układu moczowego pozostają główną przyczyną:

1. 1 odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie śródmiąższowe, kubki i miednica nerkowa). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leukocyturię odnotowuje się w 25% przypadków.
2. 2 Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
3. 3 Kamica moczowa (ICD).
4. 4 Złośliwa choroba nerek.
5. 5 Zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie układu odpornościowego kłębuszków nerkowych).
6. 6 Zapalenie nerek (zapalenie tkanki nerkowej, powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek).
7. 7 Ropień nerki (ograniczona akumulacja ropy).
8. 8 Amyloidoza (odkładanie się specjalnego białka amyloidowego z następczym uszkodzeniem struktury nerek).
9. 9 Polycystic.
10. 10 Gruźlica nerki (z urocytogramem zwiększona liczba limfocytów).
11. 11 Nefropatia (cukrzyca, toczeń, ciężarne).

2.1. Leukocyty w moczu u dzieci

Przyczyną wysokiej zawartości leukocytów w wynikach analizy moczu u dziecka może być dowolna z wymienionych powyżej patologii, ale prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych z nich jest wyjątkowo niskie. Na przykład zapalenie gruczołu krokowego, rak pęcherza moczowego, zapalenie przydatków w dzieciństwie prawie nigdy nie występują.

U dzieci poniżej jednego roku wykrywanie dużej liczby leukocytów w moczu jest częściej związane z wysypką pieluszkową, skazą, reakcjami alergicznymi na pokarm lub mleko, wrodzonymi wadami układu moczowego i ich późniejszą infekcją.

Po roku dzieci często chorują na zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie sromu (u dziewcząt) i jelit. W starszej grupie wiekowej te same choroby, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, uraz, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne stany występujące u dorosłych są przyczyną takich odchyleń w wynikach testu.

3. Diagnostyka

3.1. Analiza moczu

Najczęstsza analiza stosowana we wszystkich klinikach. Oprócz określania koloru, przezroczystości, gęstości, obecności białka lub cukru, mikroskopia osadów jest również wykonywana za pomocą kamery Goryjewa (zliczając liczbę komórek nabłonkowych, czerwonych krwinek i białych krwinek). Kiedy więcej niż 6 leukocytów występuje u kobiet lub więcej niż 3 u mężczyzn, mówią o leukocyturii. Normy dla dzieci przedstawiono w powyższej tabeli.

3.2. Test Nechiporenko

Zaprojektowany do określenia liczby komórek w 1 ml porcji pośredniej porannego moczu. Wykrycie maksymalnie 2000 leukocytów jest uważane za normalne. Test Nechiporenko jest w stanie wykryć bezobjawową infekcję dróg moczowych.

3.3. Przykład Amburzhe

Mocz do badania pobiera się rano, 3 godziny po pierwszym oddaniu moczu. Dzień przed analizą konieczne jest ograniczenie spożycia płynu, w nocy przed badaniem nie można pić wody. Przykład Amburzhe pokazuje liczbę ukształtowanych elementów przydzielonych na minutę. Norma - nie więcej niż 2 tysiące leukocytów.

3.4. Próbka Addis-Kakovsky

Istota metody polega na zebraniu wszystkich porcji moczu przydzielonych w ciągu dnia. Następnie pobiera się niewielką ilość materiału z uzyskanej objętości, aby określić liczbę leukocytów, która jest przeliczana do wartości dziennej. Zwykle nie więcej niż 2 miliony komórek uzyskuje się dziennie.

3.5. Test trzech strzałów

Celem badania jest określenie, która część dróg moczowych jest źródłem zakażenia. Aby to zrobić, zbieraj mocz w trzech różnych pojemnikach: podwyższona liczba leukocytów w pierwszym wskazuje na proces patologiczny w dolnych drogach moczowych (cewka moczowa), w drugim i trzecim - zapalenie pęcherza moczowego lub nerek. U mężczyzn możliwe jest zapalenie gruczołu krokowego.

4. Taktyka postępowania z pacjentami z leukocyturią

U większości pacjentów pojawienie się nadmiaru leukocytów w moczu jest połączone z wszelkimi objawami choroby.

Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby zwrócić uwagę na liczbę innych elementów komórkowych w osadach moczowych (erytrocyty, cylindry ziarniste i szkliste, nabłonek), poziomy cukru i białka, kolor, gęstość i obecność soli.

Jeśli to konieczne (granica między normą a patologią, podejrzenie błędnego wyniku), lekarz przepisze powtarzaną analizę moczu lub dodatkowe próbki.

Dodatkowe instrumentalne lub laboratoryjne metody diagnostyczne pomagają wyjaśnić lokalizację procesu zapalnego: ultradźwięki układu moczowego i narządów miednicy, badania krwi, zliczanie moczu. Ważne jest, aby prawidłowo zbierać mocz do badań, pomoże to uniknąć błędów diagnostycznych i powtarzających się podróży do kliniki.

Leukocyty w moczu 100

Witam ponownie !! Ponownie przypisali mocz, pobrali go ze środkowego strumienia do siewu - analiza nie jest jeszcze gotowa. A na wspólnym znowu z pisuaru - nie mógł złapać. Wyniki: leukocyty do 17 p.zr erytrocyty do 9 p.zr białka - ślady, bakterie śluz otr

Odwiedzili nefrologa, gdy odmówili hospitalizacji z powodu braku obrazu klinicznego. Wykonaj ponownie USG. Powiedzieli, że są piramidy kryształów w umiarkowanych ilościach i nie powinny być. Diagnoza to zapalenie nerek lub imvp
Komentarz proszę !!

Leukocyty w moczu

Poziom leukocytów w moczu jest jednym z najważniejszych wskaźników analizy moczu, ponieważ zwiększone stężenie leukocytów w moczu jest oznaką różnych patologii w organizmie.

Treść

Ogólne informacje

Leukocyty to białe krwinki różniące się wyglądem, które są połączone w jedną grupę przez obecność jądra i brak niezależnego barwienia tych komórek.

W ludzkim ciele leukocyty utworzone w szpiku kostnym pełnią funkcję ochronną. Ze względu na zdolność do aktywnego przemieszczania się i przenikania przez ścianę naczyń włosowatych, wszystkie rodzaje białych krwinek znajdują i absorbują obce cząsteczki (patogeny różnych chorób i produkty degradacji komórek).

Komórki leukocytów w zależności od barwienia podczas analizy dzielą się na:

• leukocyty ziarniste (granulocyty), w których jądro komórkowe jest podzielone na segmenty;
• nie ziarniste leukocyty (agranulocyty).

Ziarniste leukocyty dzielą się na:

• Neutrofile (mikrofagi) są najliczniejszymi komórkami leukocytów, które w zależności od stopnia dojrzałości dzielą się na młode neutrofile, kłute i segmentowane neutrofile. Prekursorami neutrofili są mielocyty i metamielocyty, które normalnie występują w szpiku kostnym i nie są wykrywane w ludzkich płynach biologicznych. Głównym celem neutrofili jest fagocytoza - wchłanianie i trawienie obcych komórek. Ponadto za pomocą neutrofili transportowane są substancje biologiczne ważne dla organizmu i przywracane są uszkodzone tkanki.
• Eozynofile, które absorbują, wiążą i mogą uwalniać histaminę i niektóre inne mediatory zapalne i alergie. Weź udział w rozwoju chorób autoimmunologicznych i onkologicznych.
• Bazofile są bardzo dużymi komórkami leukocytów, które zawierają duże ilości mediatorów alergii i zapalenia, a zatem są zaangażowane w rozwój reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Główną funkcją bazofilów w organizmie jest mobilizacja granulocytów innego typu do ogniska zapalnego. Ponadto komórki te biorą udział w regulacji krzepnięcia krwi itp.

Nie ziarniste leukocyty dzielą się na:

• limfocyty biorące udział w odpowiedziach immunologicznych i produkcji przeciwciał;
• monocyty (makrofagi), które absorbują i trawią obce komórki.

Wraz z przenikaniem patogenów do organizmu, liczba leukocytów wzrasta, więc obecność różnych patologii jest określona przez poziom leukocytów w płynach biologicznych organizmu.

Szybkość leukocytów w moczu

Białe krwinki mogą być obecne w moczu zdrowej osoby (są to komórki, które sprawdzają narządy pod kątem zakażenia). Stawka zależy od płci i wieku osoby. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu to:

• U mężczyzn od 0 do 3 w polu widzenia pod mikroskopem.
• U kobiet - od 0 do 6 w polu widzenia, ponieważ leukocyty z narządów płciowych mogą dostać się do moczu.
• U dzieci - do 10–15 jednostek w pierwszych dniach życia, do 10–11 w pierwszych sześciu miesiącach życia, do 10 na rok, do 8–10 jednostek do 12 lat życia. Wyższy poziom leukocytów w moczu dziecka jest związany ze zmniejszoną aktywnością czynnościową nerek.

Przy ujawnianiu zwiększonego poziomu leukocytów w ogólnej analizie moczu przepisuje się dodatkową, bardziej czułą analizę moczu według Nechyporenko. Wskaźnik leukocytów według tej metody wynosi do 2000 jednostek / ml osadu moczu u dorosłych i do 4000 jednostek / ml u dzieci.

Jeśli w moczu wykryto ponad 4000 jednostek. rozpoznaje się leukocyty w 1 ml, leukocyturię, co jest oznaką obecności procesu zapalnego w organizmie (wzrasta również poziom erytrocytów).

Rodzaje leukocyturii

Leukocyturię wyróżnia pochodzenie leukocytów:

• To prawda, że ​​występuje w chorobach układu moczowego.
• Fałsz, który występuje, gdy leukocyty wchodzą do moczu z dróg rodnych. Rozwija się ze słabą higieną narządów płciowych przed zebraniem materiału do analizy lub zapaleniem zewnętrznych narządów płciowych u pacjentów obu płci.

W zależności od stężenia białych krwinek w polu widzenia emitują leukocyturię:

• Niewielkie, powstające w obecności małego ogniska zapalenia. W przypadku tego typu leukocyturii w polu widzenia wykrywa się mniej niż 50 jednostek. leukocyty.
• Umiarkowany, który występuje w obecności przewlekłego zapalenia z jednym lub większą liczbą ognisk zakaźnych. Stężenie leukocytów waha się od 50 do 100 jednostek.
• Wyrażone, wynikające z ostrego procesu zapalnego. Stężenie leukocytów przekracza 100 jednostek. w zasięgu wzroku widoczne są zmiany w moczu (mętne, osad występuje w postaci tandetnych płatków).

Przy wzroście leukocytów o więcej niż 100 w polu widzenia diagnozuje się ropę, co wskazuje na powikłanie procesu zakaźnego. Mocz z pirurią nabiera żółto-zielonego zabarwienia ze względu na obecność ropy, przy oddawaniu moczu pojawia się zgniły zapach i ból.

W zależności od liczby bakterii wykrywanych w moczu leukocyturia dzieli się na:

• aseptyczna postać, w której bakterie są wykrywane w małych ilościach, ale poziom limfocytów i eozynofili w moczu wzrasta;
• choroba zakaźna, w której ponad 1 000 drobnoustrojów chorobotwórczych jest wykrywanych w 1 l moczu, a leukocyty neutrofilowe są dominującym rodzajem leukocytów.

W zależności od miejsca lokalizacji procesu zapalnego leukocyturia dzieli się na:

• Nerek. Podwyższone poziomy komórek leukocytów są związane z chorobami nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata nerka, niewydolność nerek, zapalenie nerek, gruźlica lub gruźlica nerek, kamica nerkowa).
• Extrarenal. Rozwija się w procesach patologicznych w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i moczowodzie.

Skupiając się na typie leukocytów panujących w polu widzenia, rozróżniają leukocyturię:

• neutrofilowy;
• limfocytowy;
• eozynofilowe;
• mononuklearny.

Przyczyny zwiększonych leukocytów w moczu

Powodem wzrostu liczby leukocytów w moczu są najczęściej zakażenia dróg moczowych, które wraz z dalszym rozwojem choroby powodują zapalenie nerek (zakażenie rozprzestrzenia się w sposób rosnący), ale mogą występować inne, rzadsze przyczyny wzrostu poziomu leukocytów w moczu.

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu może się objawiać:

• u osób o obniżonej odporności;
• z zastojem moczu, który obserwuje się po długotrwałym stosowaniu cewnika, w obecności kamieni w nerkach lub drogach moczowych itp.;
• z gruźlicą płuc;
• z sepsą;
• w wyniku ciężkiego zatrucia;
• z powodu obrażeń;
• z nefropatią cukrzycową;
• z toczniem rumieniowatym układowym (toczniowe zapalenie nerek);
• na reumatoidalne zapalenie stawów;
• podczas odwodnienia;
• z chorobami alergicznymi;
• wraz z rozwojem procesów nowotworowych (guz może być zarówno łagodny, jak i złośliwy);
• w obecności rozległych ognisk ropnego zapalenia w organizmie (ropnie, ropowica, czyraki, karbunki).

Niewielki wzrost liczby leukocytów (do 30-40 jednostek) można zaobserwować podczas przyjmowania:

• leki moczopędne;
• antybiotyki;
• leki immunosupresyjne;
• preparaty żelazne;
• aspiryna i inne

Zwiększone leukocyty w moczu kobiet

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu u kobiet może wystąpić, gdy:

• Zapalenie pęcherza moczowego, któremu w ostrej postaci towarzyszy częste naglące i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, a także przebieg bezobjawowy w postaci przewlekłej.
• Zapalenie cewki moczowej, które objawia się bólem i zwiększonym oddawaniem moczu, a także zmętnieniem moczu w ostrej postaci choroby i rzadko objawia się objawami w postaci przewlekłej (prowokuje manifestację objawów hipotermii, dużej ilości alkoholu i częstych zachowań seksualnych).
• Zapaleniu nerek i zapaleniu miedniczek, które w ostrej postaci towarzyszy wysoka gorączka, zatrucie i ból pleców. Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy nawracający ból głowy, temperatura podgorączkowa i zmęczenie.
• Paranephritis jest procesem zapalnym w celi celulozowej, który jest konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia jelita grubego i innych ropnych patologii.
• Zapalenie nerek jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy topnienie tkanki nerkowej w wyniku powstawania ropnia. Z tą patologią występuje osłabienie, zaburzenia snu, nadmierna potliwość i ból w okolicy lędźwiowej.
• Amyloidoza nerkowa jest chorobą, w której specjalne białko amyloidowe odkłada się w nerkach, co prowadzi do stopniowej wymiany tkanki nerkowej. Patologia rozwija się z zaburzeniami genetycznymi, chorobami autoimmunologicznymi, obecnością guza lub przewlekłymi zakażeniami nerek.
• Gruźlica nerek, która może być zarówno niezależną chorobą, jak i powikłaniem gruźlicy płuc. W tej chorobie występuje osłabienie, lekka gorączka, ból w dolnej części pleców, zmętnienie moczu, krew może być zmieszana z moczem.
• Ureterohydronephis jest patologiczną ekspansją kielicha nerkowego, miednicy i moczowodu, która występuje, gdy naturalny przepływ moczu jest zaburzony.
• Patologie moczowodów - wysunięcie sakralne ściany moczowodu (uchyłka) itp.
• Wrodzone lub nabyte zwężenie moczowodu lub szyi pęcherza moczowego.
• Kamica moczowa. Obecność kamieni w pęcherzu i ich przejście przez drogi moczowe objawia się objawami kolki nerkowej.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem kłębuszków nerkowych, które jest autoimmunologiczne.
• Choroby zakaźne i zapalne narządów rozrodczych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza).
• Choroby przenoszone drogą płciową.

Wzrost leukocytów w moczu u kobiet do 9-10 jednostek. w polu widzenia może wystąpić podczas ciąży, jednak wzrost stężenia białych krwinek powyżej tych wartości jest oznaką patologii.

Najczęściej kobiety w ciąży rozwijają zapalenie pęcherza moczowego z powodu ściskania dróg moczowych przez powiększającą się macicę, ale może to również być oznaką kandydozy narządów płciowych i gestozy drugiej połowy ciąży (ten stan zwiększa również poziom białka w moczu).

W stanie przedrzucawkowym konieczna jest hospitalizacja w szpitalu położniczym.

Zwiększone leukocyty w moczu mężczyzn

Zwiększony poziom białych krwinek w moczu u mężczyzn może być spowodowany przez:

• Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w pęcherzu, który występuje znacznie rzadziej niż u kobiet (wykrywany u 0,5% mężczyzn). Chorobie towarzyszy umiarkowany wzrost poziomu leukocytów, częste bolesne oddawanie moczu i ból w okolicy nadłonowej, zanieczyszczenia mogą być obecne w moczu. Wzrostowi poziomu leukocytów w moczu towarzyszy zaburzenie erekcji i wytrysku w tej chorobie (nasienie krwi, ropy lub śluzu jest często wykrywane w nasieniu).
• Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej, które może być zarówno niezależną chorobą, jak i towarzyszyć innym patologiom układu moczowego. W tej chorobie wykrywa się zwiększone stężenie leukocytów i erytrocytów w moczu.
• Pyelonephritis - zapalenie układu kanałowego, miseczki i miąższ nerki, a także miedniczkę nerkową (ewentualnie również pojedyncze uszkodzenie miedniczki nerkowej - zapalenie miedniczki). Może być ostry i przewlekły. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z nasileniem. Powoduje znaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu. Ponadto, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek w moczu jest często wykrywane, śluz, białko i bakterie.

Powoduje również wzrost poziomu leukocytów w moczu i innych chorobach nerek.

Główną przyczyną patologii układu moczowo-płciowego jest proces zakaźny, który może być:

• Niespecyficzne. Spowodowane przez bakterie, które wywołują zapalenie różnych organów ludzkiego ciała (paciorkowce, gronkowce, E. coli itp.).
• Specyficzne. Spowodowane przez patogeny przenoszone głównie drogą płciową (wirusy, bakterie i najprostsze jednokomórkowe mikroorganizmy).

Również wzrost poziomu leukocytów w moczu może być związany z:

• ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - procesy zapalne występujące w gruczole krokowym;
• gruczolak lub rak prostaty;
• balanoposthitis - zapalenie napletka i żołędzi prącia;
• stulejka - zablokowanie otworu napletka

Zwiększone leukocyty w moczu u dzieci

Najczęstsze przyczyny zwiększonego poziomu leukocytów w moczu u dzieci zależą od wieku dziecka.

Leukocyty w moczu u niemowląt w zwiększonych ilościach mogą być spowodowane:

• wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych;
• lecznicze uszkodzenie nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• wysypka na pieluchy;
• skaza (wskaźnik leukocytów w moczu dla tej choroby wynosi 2 jednostki więcej);
• zapalenie sromu (zapalenie zewnętrznej części narządów płciowych) u dziewcząt.

U dzieci w wieku jednego roku obserwuje się zwiększone stężenie leukocytów w moczu w przypadku:

• enterobiasis - inwazja robaków, w których owsiki pasożytują w jelicie;
• zapalenie cewki moczowej;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• zapalenie pęcherza;
• srom u dziewcząt;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (rzadko).

Leukocyturia u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest zwykle związana z:

• enterobiasis;
• urazy nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje dróg moczowych (mogą nabyć przewlekły przebieg i powikłać ropniakiem w przypadku braku odpowiedniego leczenia);
• stulejka u chłopców.

Od 3 do 5 lat zwiększony poziom leukocytów w moczu jest najczęściej związany z:

• enterobiasis;
• kamica moczowa;
• zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie sromu u dziewcząt i zapalenie balanoposthitis u chłopców.

Od 5 do 11 lat leukocyturia jest najczęściej spowodowana przez:

• kamica moczowa;
• infekcje dróg moczowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek.

W tym przypadku łagodna forma odpływu pęcherzowo-moczowodowego w ciągu 6-7 lat może zniknąć niezależnie. W tym wieku enterobias może również powodować leukocyturię.

Po 12 latach przyczyny leukocyturii u dzieci praktycznie nie różnią się od typowych dla dorosłych (z wyjątkiem chorób nowotworowych, nefropatii cukrzycowej i amyloidozy, które nie są charakterystyczne dla dzieciństwa).

Objawy

Zwiększeniu poziomu białych krwinek w moczu mogą towarzyszyć:

• gorączka;
• dreszcze;
• częste oddawanie moczu;
• bolesność i przerywane oddawanie moczu;
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• zmienić kolor i zapach moczu (staje się mętny, różowy lub białawy);
• nudności lub wymioty z powodu zatrucia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ze zwiększonym poziomem leukocytów w moczu do diagnozowania i leczenia choroby należy odnieść się do:

• terapeuta, który przepisze dodatkowe testy i badania, a także skieruje cię do węższych specjalistów (kobiety w ciąży powinny skontaktować się z ginekologiem położnikiem i dziećmi, aby udać się do pediatry);
• nefrolog, jeśli leukocyturia jest związana z chorobą nerek;
• urolog, jeśli zwiększony poziom leukocytów w moczu jest spowodowany chorobami pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• ginekolog, urolog-androlog lub wenerolog z patologiami układu rozrodczego.

Diagnostyka

Przy ujawnianiu zwiększonego stężenia leukocytów w moczu konieczne jest:

1. Powtórz analizę moczu po dokładnej higienie zewnętrznych narządów płciowych.
2. Nawet z normalną reanalizą, przetestuj Addis-Kakowskiego. Ten test pozwala zidentyfikować ukrytą leukocyturię. Mocz do analizy zbiera się w ciągu dnia.

Jeśli wykryje się podwyższony poziom leukocytów w ponownej analizie moczu, konieczne jest przeprowadzenie testu moczu i testu trzech szklanek. Analizy te pozwalają określić rodzaj patogenu zapalenia i lokalizację procesu patologicznego.

Do testu trzech filiżanek używa się 3 identycznych ponumerowanych pustych pojemników. Przed analizą przeprowadza się higienę narządów płciowych, po czym 1/5 moczu zbiera się w pierwszej filiżance, 3/5 w drugiej i 1/5 (ostatnie kilka kropli) w trzeciej. Liczbę leukocytów zlicza się osobno w każdym szkle.

Jeśli maksymalna liczba leukocytów wykryta w pierwszej porcji moczu, sugeruje zapalenie cewki moczowej, enterobiosis lub zapalenie pochwy.

Gdy stężenie maksymalnej liczby leukocytów w trzeciej próbce sugeruje zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie głębokich tkanek miednicy małej.

Przy dużej liczbie leukocytów we wszystkich trzech porcjach moczu sugeruje zapalenie nerek lub pęcherza moczowego.

Ponadto, podczas przeprowadzania trójskładnikowej próbki, określa się typ leukocytów:

1. W przypadku wykrycia głównie neutrofili, sugeruje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ponadto, stosując barwienie fioletem goryczki i safraniną, wykrywa się aktywne leukocyty (komórki Sternheimera-Malbina), których duża liczba wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. W przypadku wykrycia głównie komórek jednojądrzastych podejrzewa się późniejsze stadia kłębuszkowego zapalenia nerek lub śródmiąższowego zapalenia nerek.
3. W obecności dużej liczby eozynofili i negatywnej biopsji moczu rozpoznaje się chorobę alergiczną.
4. Jeśli zidentyfikujesz dużą liczbę limfocytów, sugeruj toczeń lub reumatoidalne zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli podejrzewasz, że proces zapalny w nerkach lub pęcherzu moczowym powoduje ultradźwięki tych narządów. Przy identyfikacji stanu zapalnego pęcherza moczowego wykonuje się cystografię rentgenowską i urografię.

W identyfikacji maksymalnego stężenia leukocytów w pierwszej porcji moczu przeprowadza się:

• analiza enterobiosi;
• badanie wymazu z cewki moczowej lub pochwy.

Przygotowanie do analizy moczu

Aby leukocyty z dróg rodnych nie dostały się do moczu, a czynniki obce nie wpływały na wyniki analizy, konieczne jest:

• kup specjalny apteczny sterylny pojemnik w aptece, a także worek na mocz, jeśli chcesz zebrać mocz z dziecka (różne torby na mocz są używane dla dziewcząt i chłopców);
• w ciągu dnia przed analizą nie spożywaj czerwonego wina, czekolady, szczawiu i gry;
• 2-3 dni przed badaniem należy odwołać leki przeciwbakteryjne i hormonalne (należy wcześniej skonsultować się z lekarzem);
• Bezpośrednio przed pobraniem moczu dokładnie umyć mydłem i wodą.
• zebrać do analizy pierwszą poranną porcję (do ogólnej analizy moczu potrzebna jest pełna porcja).

Leczenie

Leczenie z podwyższonym poziomem leukocytów w moczu zależy od przyczyny patologii.

Jeśli przyczyną leukocyturii są:

• zakażenia przenoszone drogą płciową, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnie dobranych antybiotyków, leków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych;
• zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie wymaga stosowania antybiotyków, środków przeciwzapalnych i immunostymulujących;
• kamica moczowa, kamienie są usuwane metodą chirurgiczną lub falą uderzeniową;
• nefropatia cukrzycowa, stosowane inhibitory ACE;
• procesy nowotworowe, stosuje się leczenie chirurgiczne (w przypadku nowotworów złośliwych, chemioterapii i radioterapii są również stosowane), itp.

W przypadku patologii nerek ostre, wędzone i słone potrawy są wyłączone z diety.

Leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu - dość powszechne zjawisko, zwłaszcza u dzieci. U dorosłych pacjentów pojawienie się leukocytów w moczu, co do zasady, wskazuje na obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym.

Wzrost poziomu leukocytów w moczu, wykrywany przez badanie mikroskopowe, nazywany jest leukocyturią, jeśli nagromadzenie leukocytów jest wykrywane w moczu, ich liczba znacznie przekracza normę i nie może być policzona, a zmętnienie moczu jest wizualnie obserwowane, to jest to ropna, czyli obecność ropy w mocz

Jeśli w moczu wykryto badanie mikroskopowe bakterii, nazywa się to bakteriurią.

Czasami leukocyturia jest jedynym objawem i nie towarzyszy jej gorączka, zaburzenia i zaburzenia oddawania moczu.

Wśród przyczyn, które powodują rozwój leukocyturii, najczęstsze są zakażenia dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), zakażenia narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie balanopastyczne, zapalenie balanitis, zapalenie gruczołu krokowego), inwazje robaków, układowe choroby tkanki łącznej, reakcje alergiczne.

Szybkość leukocytów w moczu

Zazwyczaj leukocyty są obecne w moczu, tylko ich liczba jest nieistotna iw badaniu mikroskopowym mogą nie znajdować się w polu widzenia, to znaczy nie być w ogóle wykrywane. W Rosji maksymalna dopuszczalna liczba leukocytów w ogólnej analizie moczu wynosi do 5 w polu widzenia. Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego - ponad 10 w zasięgu wzroku.

Zwykle może wystąpić wzrost poziomu leukocytów, jeśli mocz nie zostanie zebrany do badania, warto zauważyć, że jest to jedna z najczęstszych przyczyn leukocyturii.

Według statystyk tylko 3% pacjentów prawidłowo pobiera mocz do badań. Dlatego warto zastanowić się nad zasadami zbierania moczu do ogólnej analizy.

W przypadku kobiet konieczne jest przepłukanie zewnętrznych narządów płciowych mydłem i wodą przed oddaniem moczu. Nie dotykaj wewnętrznej powierzchni pojemnika na mocz. Podczas zbierania moczu rozcieńczyć duże wargi sromowe i trzymać je podczas zbierania moczu. Średnia porcja moczu jest zbierana w pojemniku.

W przypadku mężczyzn przed pobraniem moczu w celu utrzymania toalety zewnętrznych narządów płciowych mydłem i wodą, nie należy dotykać wewnętrznej powierzchni pojemnika w celu pobrania moczu. Jedną ręką weź napletek z głowy penisa i przytrzymaj go w tej pozycji. Badanie obejmuje średnią porcję moczu.

Jakie są objawy leukocytów w moczu?

Jak już wspomniano, leukocyturia jest czasami bezobjawowa, to znaczy jest wykrywana przypadkowo podczas badania ogólnej analizy moczu. W przypadku wykrycia bezobjawowej leucyturii konieczne jest ponowne zbadanie moczu zebranego zgodnie ze wszystkimi zasadami, a następnie hodowanie moczu w celu zapewnienia sterylności i wrażliwości na antybiotyki, analiza dolegliwości pacjenta, badanie, USG, dodatkowe badania moczu, cystoskopia, kobiety powinny zostać skierowane do konsultacji z położnikiem do ginekologa.

Następną najczęstszą przyczyną leukocyturii jest zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie błony śluzowej pęcherza), któremu towarzyszy ból i pieczenie w okolicy nadłonowej, zespół bólowy zwiększa się pod koniec oddawania moczu, częste oddawanie moczu odnotowuje się w małych porcjach, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. Mocz może przybrać różowy kolor, może być zaznaczone zmętnienie moczu. Leukocyturia i / lub erytrocyturia (wzrost liczby erytrocytów w moczu), bakteriuria i nabłonek przejściowy lub płaskonabłonkowy występują w osadach moczowych.

W zapaleniu cewki moczowej - zapalenie kanału moczowego, na początku występuje uczucie pieczenia i ból, podczas oddawania moczu może wystąpić ból, a poza aktem oddawania moczu ból może mieć charakter od lekkiego pieczenia do silnego bólu.

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, które może być ostre i przewlekłe, zwykle rozwija się zespół bólowy, pieczenie. Ból może być łagodny lub nie do zniesienia, ból w okolicy krocza, wzdłuż cewki moczowej, może być odczuwalny w okolicy odbytnicy, ból podczas stosunku, na początku lub pod koniec oddawania moczu, wzrasta.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłych objawów jest jasne. Według statystyk kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z cech anatomicznych struktury układu moczowego u mężczyzn i kobiet. Pyelonephritis występuje z powodu mikroorganizmów wchodzących do nerek. Neosymptomatyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest możliwe w następujących sytuacjach: u osób starszych i starczych, u kobiet w ciąży, z grzybiczą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek, u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi. Dla odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się rozwojem bólu, ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub w podbrzuszu, pogarszany przez lekkie bicie przez krawędź dłoni wzdłuż okolicy lędźwiowej, ból nie zależy od pozycji ciała, gorączki, częstego oddawania moczu, może wystąpić uczucie pieczenia i ból podczas oddawania moczu, obecność nudności, wymiotów.

W zapaleniu kłębuszków nerkowych obserwuje się również pojawienie się leukocytów w moczu, co można połączyć ze wzrostem białka moczu, erytrocyturii. Kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w postaciach przewlekłych i ostrych, może występować ból w okolicy lędźwiowej, gorączka, ból stawów, ogólne osłabienie, możliwe jest zabarwienie moczu w brudnym czerwonym kolorze. Zapalenie nerek z układowym zapaleniem naczyń, kolagenozie towarzyszy również wzrost poziomu leukocytów w moczu, możliwe jest rozwinięcie się klinicznego zapalenia pęcherza moczowego. Gdy inwazja astritza, ascaris zwiększa również liczbę leukocytów w moczu, zwykle nie występują specyficzne objawy. Leukocyturia pochodzenia genitaliowego występuje z zapaleniem jelita grubego, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem szyjki macicy, zapaleniem sromu i pochwy u kobiet, dlatego zawsze z pojawieniem się leukocyturii konieczna jest konsultacja z ginekologiem położnikiem. U mężczyzn leukocyuria występuje ze stulejką, balanoposthitis.

Jak można wykryć leukocyty w moczu?

Warto zwrócić uwagę na metody diagnozowania leukocytów w moczu. Istnieje szereg badań laboratoryjnych mających na celu określenie ciężkości leukocyturii.

• Przede wszystkim bada się ogólną analizę moczu, wykonuje się badanie mikroskopowe osadu moczu.
• Próbki Stakannye - metoda moczu, za pomocą której można określić poziom procesu patologicznego. Mocz uzyskany podczas jednego oddawania moczu jest badany. Najczęściej używane w praktyce próbki dvuhstakannaya. Pacjent otrzymuje 2 pojemniki do zbierania moczu, najpierw oddaje mocz do pierwszego pojemnika, a następnie do drugiego, a następnie we wszystkich pojemnikach przeprowadza się badanie mikroskopowe osadu moczu.
• Metoda Nechyporenko jest ilościową metodą badania osadu moczu, metodą liczenia jednolitych elementów w 1 ml moczu, która jest najbardziej rozpowszechniona w naszym kraju.
• Metoda Kakovsky-Addis jest metodą określania jednorodnych elementów w dziennym moczu. Mocz jest zbierany w ciągu 12 godzin, najdogodniejszej części nocnej (od 22.00 do 08.00).
• Metoda Amburge: mocz zbierany jest w ciągu 3 godzin, jednolite elementy są liczone w 1 mm 3 osadu moczu.

Oprócz diagnozowania faktu leukocyjurii przeprowadza się morfologiczne badanie leukocytów z moczu, w których można wykryć komórki Sterngeiry-Malbiny - są to zwykłe żywe segmentowane leukocyty neutrofilowe, występujące u około 75% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wskazują na obecność zakażenia bakteryjnego.

Istnieją również metody badania profilu leukocyturii i metod wykrywania ukrytej leukocyturii, które zwykle nie są stosowane w rutynowej praktyce.

Rozszyfrowanie wyników testu

Ogólnie rzecz biorąc, analiza patologii moczu polega na zwiększeniu liczby leukocytów powyżej 5 w oczach.

Przy rozszyfrowywaniu wyników próbek oznaczonych stakannyh, w których wzrost liczby leukocytów. Jeśli w pierwszej części występuje przewaga leukocytów, wówczas proces zapalny jest zlokalizowany w cewce moczowej, jeśli w drugim - to w gruczole krokowym, jeśli w ogóle - to jest o odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego.

W przypadku analizy moczu według Nechiporenko, 4x10³ / litr, ponad 2x10ª / litr zgodnie z Kakovsky-Addis lub ponad 2x10³ / min w analizie Kakovsky-Addis w modyfikacji Amburzhe, przy ocenie za pomocą pasków testowych, leukocyjurię wykrywa się za pomocą wskaźników powyżej 10 w 1 μl.

Należy zauważyć, że w analizie moczu noma jest następująco: kolor jest od jasnożółtego do ciemnożółtego, ciężar właściwy wynosi 1,002-1,035, przezroczysty, pH reakcji wynosi 4,5-8,0.
Badania chemiczne: nie wykryto białka (do 0,33 g / l), brak glukozy, brak acetonu, brak pigmentu żółciowego, brak urobiliny.
Badanie mikroskopowe: leukocyty do 5 w polu widzenia, pojedyncze czerwone krwinki w preparacie, cylindry szkliste - nie, cylindry ziarniste - nie, cylindry woskowe - nie, nabłonek nerkowy - nie, płaski nabłonek w polu widzenia, śluz + - mogą być sole w niewielkiej ilości nie ma bakterii.

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę na przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących zbierania moczu do badań, ponieważ wynik w dużej mierze zależy od tego. Odsetek wyników fałszywie dodatnich jest dość duży, lekarz, otrzymując wyniki badania, w którym poziom białych krwinek jest podwyższony, idzie w złym kierunku, co powoduje niedogodności i niepokój dla Ciebie i Twoich bliskich. Bądź zdrowy i uważny na siebie.