Torbiel dermoidalna jajnika jest łagodną zmianą, która rozwija się w wyniku naruszenia podziału komórkowego na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Dermoidalna torbiel jajnika jest zwykle okrągłą lub owalną gęstą formacją tkanki łącznej, wyłożoną od wewnątrz tkanką nabłonkową, zawierającą różne tkanki i części narządów (zęby, włosy, paznokcie, tkankę tłuszczową, kość, chrząstkę itp.). Ze względu na aktywność dostatecznie rozwiniętych gruczołów łojowych w torbieli dermoidalnej, możliwe jest nagromadzenie płynnej zawartości. Prawie zawsze wykształcenie znajduje się na dość długiej nodze, ruchomo, nie przyspawanej do otaczających tkanek.

Podobną zawartość torbieli dermoidów tłumaczy się jej pochodzeniem: w wyniku embriogenezy resztki nietypowo zlokalizowanych komórek zarodkowych zachowują się w jajniku, z którego później (często pod wpływem czynników prowokujących) zaczyna się tworzyć narząd lub tkanka.

Zawartość torbieli może się znacznie różnić w zależności od cech elementów embrionalnych, które ją tworzą:

• struktury ektodermalne reprezentowane przez łuski skóry, elementy tkanki nerwowej;
• w przypadku przewagi mezodermy, dermoidalna torbiel jajnika zostanie wypełniona fragmentami tkanki łącznej (kości, mięśni, chrząstki, tkanki tłuszczowej);
• elementy endodermalne są reprezentowane przez formacje gruczołowe, tkankę nabłonka wewnętrznego.

Zasadniczo zawartość dermoidalnej torbieli jajnika powstaje przez połączenie pochodnych wszystkich 3 arkuszy embrionalnych.

Nowotwory jajnika tworzą do ¼ wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych (z których około 70-80% jest łagodnych). Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów. Torbiel dermoidalna prawego jajnika lub lewej często jest określana, jednocześnie oba organy są niezwykle rzadko zaangażowane w proces patologiczny.

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wyjaśnia to anatomiczne i fizjologiczne występowanie prawego jajnika (cechy ukrwienia i unerwienia, intensywniejszy rozwój na etapie embriogenezy, bardziej aktywna aktywność owulacyjna później (do 70-80% całkowitej liczby owulacji). Proces lewostronny jest mniej intensywny, rozmiar torbieli w tym sprawa nie przekracza 3-5 cm.

Choroba zaczyna się zwykle w dzieciństwie, ale debiut kliniczny zwykle występuje w ciągu 15–40 lat. Ozlokachestvlenie cysty dermoidalne (zwykle przekształcenie w raka płaskonabłonkowego) jest rzadkim zjawiskiem, występuje u nie więcej niż 1,5-2% kobiet.

Synonimy: dermoid, dojrzały potworniak.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajników i czynniki ryzyka jej rozwoju

Główną przyczyną rozwoju dermoidalnej torbieli jajnika jest naruszenie różnicowania tkanek podczas embriogenezy, tj. Wewnątrzmacicznego tworzenia struktur płodu.

Główne rodzaje agresywnego działania na powstające struktury embrionalne, które mogą powodować dermoidalne torbiele jajników:

• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• przeszłe infekcje wirusowe;
• zagrożenia zawodowe;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży (niektóre leki przeciwbakteryjne, leki przeciwpadaczkowe, leki psychotropowe, leki do leczenia gruźlicy itp.);
• wszelkiego rodzaju nadużycia (alkohol, zabronione substancje, palenie);
• predyspozycje genetyczne;
• spontaniczna mutacja genetyczna; i tak dalej

Przez długi czas istniała błędna opinia, że ​​dermoidalne torbiele jajnika mogą rozwijać się pod wpływem wpływów hormonalnych. Obecnie udowodniono, że zmiany poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża, menopauza i menopauza) mogą być czynnikiem wywołującym rozwój choroby, ale nie jej przyczyną.

Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów.

Oprócz zmian hormonalnych prowokatorem aktywnego wzrostu dermoidalnej torbieli jajnika mogą być skutki traumatyczne.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika ma zwykle niewielki rozmiar (3-5 cm), chociaż w niektórych przypadkach rozpoznaje się formację o średnicy 10-15 cm i więcej.

Dopóki rozmiar 5-6 cm nie zostanie osiągnięty, objawy dermoidalnej torbieli jajnika są zwykle nieobecne. Wraz ze znacznym wzrostem powstawania i kompresji sąsiednich struktur anatomicznych i narządów rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny choroby:

• ból, dokuczliwy ból w podbrzuszu, początkowo przemijający, a następnie stały, nasilony przez intensywny wysiłek fizyczny, nagłe ruchy, stosunek;
• uczucie dyskomfortu, ucisk w dolnej części brzucha;
• zwiększone oddawanie moczu, zatrzymanie stolca;
• w przypadku skręcenia torbieli rozwijają się objawy ostrego brzucha (ostre nie do zniesienia bóle promieniujące do fałdu pachwinowego w nodze, krocze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia, niedociśnienie tętnicze).

W niektórych przypadkach dermoidalna torbiel jajnika może trwać przez długi czas (czasami przez całe życie), nie powodując dyskomfortu u kobiety i nie wpływając na jakość życia, będąc odkryta przez przypadek podczas badania z innego powodu.

Diagnostyka

Ponieważ dermoidalna torbiel jajnika o małych rozmiarach zwykle nie wywołuje aktywnych objawów, jej wykrywanie najczęściej występuje w następujących przypadkach:

• badanie ginekologiczne podczas badania profilaktycznego lub klinicznego;
• badanie ultrasonograficzne podczas rejestracji do ciąży;
• apel o inne choroby.

W przypadku nowotworów dużych rozmiarów charakterystyczne dolegliwości pozwalają podejrzewać obecność choroby.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

• badanie ginekologiczne dwumianowe;
• ultradźwięki z użyciem czujników przezbrzusznych i dopochwowych (pozwala dokładnie określić rozmiar, lokalizację, charakter wtrąceń nowotworu);
• nakłucie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy (pokazane w przypadkach niejasnych diagnostycznie);
• diagnoza markerów nowotworowych SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (aby wykluczyć złośliwą transformację dermoidalnej torbieli jajnika).

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wynika to z anatomicznego i fizjologicznego występowania prawego jajnika.

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika wykonuje się wyłącznie chirurgicznie. Farmakoterapia, która może zmniejszyć wzrost guzów lub spowodować ich inwolucję, nie istnieje.

Objętość interwencji chirurgicznej zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, historii ginekologicznej, lokalizacji nowotworu, jego wielkości, natury i obecności powikłań.

Przy zaplanowanym charakterze interwencji, przy braku powikłań i przy małej wielkości torbieli, zalecana jest chirurgia endoskopowa (laparoskopia), z zachowaniem jajnika po usunięciu formacji masy (cystektomia w zdrowej tkance jajnika). W tym przypadku funkcja rozrodcza zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy, po czym, jeśli to konieczne, pacjent może zaplanować ciążę.

W przypadku torbieli dermoidalnych o średniej wielkości pokazano klinową resekcję (usunięcie) zainteresowanej części jajnika. Planowanie ciąży w tym przypadku jest możliwe nie wcześniej niż rok po interwencji.

Przy dużym wykształceniu, skręceniu torbieli, jej pęknięciu i obecności innych powikłań, pokazano usunięcie zaangażowanego jajnika jako całości. Całkowite usunięcie jajników jest również wskazane u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie menopauzy, gdy ryzyko złośliwości nowotworów łagodnych znacznie wzrasta.

W niektórych przypadkach, jeśli kapsułka torbielowa nie zostanie całkowicie usunięta, choroba może się nawrócić, chociaż ten stan jest rzadki.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami dermoidalnych torbieli jajnika mogą być:

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.

Dermoidalna torbiel jajnika

Nowe wzrosty na jajnikach są częstym zjawiskiem w ginekologii, wśród których często diagnozuje się torbiele dermoidalne.

Guz łagodny pojawia się u 15% kobiet, nie wpływa na naruszenie cyklu miesiączkowego i nie koliduje z funkcją rozrodczą, jednak często przynosi pacjentowi dyskomfort, aw 2-3% przypadków staje się złośliwy (rak jajnika).

Więcej informacji na temat przyczyn, objawów, środków diagnostycznych i terapeutycznych można znaleźć w artykule.

Co to jest dermoidalna torbiel jajnika

Dermo cyst (dojrzałe potworniak, teratodermoid) - tworzenie łagodnego przebiegu, który jest przyczepiony do jajnika cienką nogą.

Nowotwór o kształcie teratodermoidalnym w kształcie kulki ma cienką, ale gęstą powłokę składającą się z tkanki łącznej; kapsułka z płynnym lub półpłynnym wysiękiem (ciecz uwalniana w tkankach) jest zlokalizowana wewnątrz kapsułki.

Dermoid - złożona struktura, wypełniona śluzopodobną masą z różnymi inkluzjami embrionalnymi:

Formacja torbielowata nie charakteryzuje się szybkim wzrostem, ale w miarę rozwoju potworniak rośnie do 15 cm.

Najczęściej torbiel dermoidalna jest jednokomorowa i powstaje na jednym jajniku, ale zdarzyło się naprawić dwu- i trzykomorowe teratodermoidy, które znajdowały się na obu sparowanych gruczołach płciowych.

Pomoc! Zasadniczo rozpoznaje się torbiel dermoidalną na prawym jajniku - jest to spowodowane czynnikami anatomicznymi i fizjologicznymi - zwiększonym dopływem krwi, lepszą zdolnością owulacyjną. Proces lewostronny jest mniej rozwinięty, podczas tworzenia się nowotworu słabo postępującego i osiąga nie więcej niż 4-5 cm.

Przyczyny powstawania teratodermoidów

Dokładne przyczyny torbieli dermoidalnych na jajnikach nie zostały jeszcze wyjaśnione. Istnieje jednak hipoteza, że ​​powstawanie torbieli jajników i parowarian przyczynia się do naruszenia rozwoju embrionalnego.

Czynniki wpływające na naruszenie form wewnątrzmacicznych struktur płodowych:

• promieniowanie radioaktywne;
• porażka drobnoustrojami chorobotwórczymi;
• szkodliwe czynniki produkcji - zagrożenie zawodowe;
• niekorzystna ekologia;
• przyjmowanie silnych leków - antybiotyków, leków przeciwdepresyjnych i innych;
• obecność złych nawyków - nadużywanie alkoholu, tytoniu, narkotyków;
• dziedziczność;
• spontaniczne mutacje genów.

Dojrzały potworniak nie rozwija się pod wpływem hormonów. Następujące czynniki hormonalne służą wyłącznie jako przyczyna progresji torbieli:

1. Dojrzewanie;
2. Okres ciąży;
3. Menopauza.

Uwaga! Im szybciej ujawni się choroba, tym skuteczniejszy będzie wynik leczenia. Reprezentantka musi terminowo (co najmniej raz w roku) odwiedzać pokój egzaminacyjny, przeprowadzać testy, słuchać porad specjalisty, a następnie ujawnić anomalię jeszcze przed rozwojem.

Oprócz czynników wrodzonych, w niektórych przypadkach, torbiel dermoidalna powstaje z powodu urazów narządów miednicy, silnego stresu.

Symptomatologia

We wczesnym stadium anomalia teratodermoidalna jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym lub dwumiesięcznym badaniu na fotelu ginekologicznym.

Jednak przy wzroście i osiągnięciu 6–7 cm guz wyciska otaczające tkanki i struktury, dlatego pacjent ma charakterystyczne objawy patologii narządów rozrodczych:

• napadowy ból brzucha - zespół bólowy wzrasta podczas wysiłku fizycznego, intymność;
• wzdęcia, ciężkość brzucha, czasami wzrost obwodu brzucha;
• krwawienie międzymiesiączkowe;
• częste oddawanie moczu;
• Zaburzenia stolca - biegunka lub trudności w wypróżnianiu - z powodu nacisku na pęcherz moczowy lub odbytnicę.

Nowotwór dermoidalny nie przyczynia się do dysfunkcji hormonalnych i zaburzeń cyklu miesiączkowego, ale w przypadku torbielowatości możliwe są powikłania, wśród których najczęściej występuje skręt nóg torbieli.

W tym przypadku kobieta odczuwa następujące objawy:

• ostry, nieznośny ból brzucha, sięgający do nogi, jelit, dolnej części pleców;
• wzrost wartości temperatury do 39 stopni;
• słabość;
• bladość skóry;
• zwiększone tętno.

To ważne! Gdy powyższe objawy powinny natychmiast zadzwonić po karetkę. Jeśli nie zapewnisz pomocy medycznej na czas, rozwój zapalenia miednicy mniejszej (zapalenie otrzewnej miednicy) jest możliwy.

Diagnostyka

Ze względu na przebieg bezobjawowy, dermoidalna torbiel jajnika na wczesnym etapie jest wykrywana tylko w następujących przypadkach:

• badanie lekarskie lub badanie kliniczne;
• badanie ultrasonograficzne podczas rejestracji do ciąży;
• ze skargami na inne warunki.

Najbardziej skuteczne metody diagnostyczne:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym - w przypadku badania oburęcznego formacja torbielowa jest wyczuwalna przed lub z boku macicy. Lekarz szuka ruchomej elastycznej kuli, a pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas palpacji;
2. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (przezpochwowe, przezbrzuszne, odbytnicze - dla dziewcząt) - metoda pozwala określić parametry torbielowate, lokalizację, natężenie dopływu krwi, gęstość ECHO zawartości.

W przypadku skomplikowanego przebiegu dojrzałego potworniaka przepisywane są dodatkowe techniki:

• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych - w celu zapobiegania nowotworom;
• nakłucie tylnego sklepienia pochwy;
• laparoskopia diagnostyczna, która czasami przenika do operacji usunięcia;
• test ciążowy - aby wykluczyć ektopowe;
• MRI, CT - aby potwierdzić diagnozę.

Leczenie

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika przeprowadza się tylko przez operację. Farmakoterapia, fizjoterapia, metody ludowe, czopki dopochwowe nie przyczyniają się do resorpcji guzów, więc kobieta, dziewczyna potrzebuje hospitalizacji i operacji.

Jeśli nowotwór jest mniejszy niż 3 cm, pacjent nie potrzebuje operacji, konieczne jest monitorowanie ambulatoryjne przebiegu choroby.

Uwaga! Rozrost dermo najlepiej operować w celu uniknięcia powikłań - skręcenia nóg, pęknięcia, złośliwość (złośliwość).

Teratodermoid usuwa się na 4 sposoby - biorąc pod uwagę wiek pacjenta, lokalizację nowotworu, wymiary torbielowate, charakter guza, historię ginekologiczną:

1. Cystektomia - usuwa się tylko kapsułkę, nie wpływa na zdrową tkankę;
2. Resekcja w kształcie klina - torbiel wycina się wraz z częścią jajnika, wycięcie gruczołu przybiera postać klina;
3. Wycięcie jajników - w przypadku powikłań operuje dermoid wraz z jajnikiem. Operacja jest wskazana tylko dla kobiet w okresie menopauzy, kiedy wzrasta ryzyko przekształcenia łagodnego guza w złośliwego;
4. Adnexektomia - w zaawansowanym stadium usuwa się nie tylko guz z jajnikiem, ale także jajowód.

W nowoczesnych klinikach operacja jest często wykonywana metodą laparoskopową zamiast laparotomii - interwencji brzusznej.

W przypadku laparoskopii istnieje zwiększona zdolność do utrzymywania płodności. W przypadku braku powikłań płodność zostanie przywrócona sześć miesięcy po zabiegach chirurgicznych.

Okres rehabilitacji trwa do 60 dni. W przypadku braku powikłań i pomyślnego przebiegu operacji, pacjent jest w stanie w pełni poruszać się po 2 tygodniach.

Podsumowanie

Po operacji rokowanie jest zwykle korzystne - nawroty torbieli są rzadkie i tylko wtedy, gdy jajniki zawierają podstawy dojrzałych potworniaków.

Środki zapobiegawcze mają na celu monitorowanie stanu pacjenta - badania 2 razy w roku.

Dermoid torbiel jajnika: przyczyny

Dermoidalna torbiel jajnika to patologiczna proliferacja utworzona z fragmentów tkanki germinalnej. Specyficzną cechą nowotworu jest specyficzna treść. Wewnątrz formacji znajdują się włosy, zęby, paznokcie, podstawy tłuszczu, tkanki kostnej, tajemnica gruczołów łojowych. W literaturze ten typ zaburzeń nazywa się dojrzałym potworniakiem jajnika lub dermoidem.

Nowotwór występuje, gdy zakłócają się procesy rozwojowe zarodka: warstwa komórek z jednego z embrionalnych liści spada w miejsca, w których normalnie nie powinno być. Powód, dla którego pojawia się dermoidowa przebudowa przydatków, nadal nie jest jasny. Zwiększony wzrost komórek występuje jednak w czasie zmian hormonalnych w organizmie kobiety: dojrzewania, ciąży i laktacji, menopauzy, terapii hormonalnej.

Torbiel dermoidalna jajnika: kod według MKB 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób nowotwory skóry właściwej klasyfikowane są jako niezapalne wzrosty na przydatkach i kodują N83.2. Dojrzały potworniak jajnika w swoim składzie jest głównie reprezentowany przez rozwinięte tkanki ciała, ma bardziej korzystne rokowanie. Guz dermoidalny niedojrzałego typu z przewagą niezróżnicowanych struktur wymaga wykluczenia transformacji złośliwej.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

Niemożliwe jest zidentyfikowanie małego guza zarodkowego. Transformacja skórna przydatków jest uważana za najbardziej bezobjawowy rodzaj łagodnych guzów przydatków. Na wczesnym etapie diagnozę można przeprowadzić tylko za pomocą pomocniczych metod badań losowych badań lekarskich.

Pojawienie się dolegliwości w transformacji skórnej wiąże się ze wzrostem wykształcenia, stopniowym zastępowaniem zdrowych tkanek jajnika i kompresją naczyń krwionośnych. Po osiągnięciu dużego rozmiaru (7-10 cm) odnotowuje się następujące objawy nowotworu:

• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• wzdęcia, wzdęcia, uczucie ciężkości;
• wzrost talii, pojawienie się wybrzuszenia na części zmiany jest możliwe;
• naruszenie oddawania moczu, defekacja.

Guz dermoidalny może być skomplikowany przez ropienie, skręcanie nóg. Pęknięcie kapsułki występuje rzadko z powodu wystarczającej grubości warstwy. Wraz z rozwojem takich powikłań, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, istnieje klinika ostrego brzucha. Kobiety potrzebują operacji.

Diagnostyka

Torbiel dermoidalna lewego jajnika jest wykrywana w czasie rutynowego badania, staje się przypadkowym znalezieniem podczas adresowania innego podmiotu. Możesz podejrzewać i potwierdzić chorobę, stosując następujące procedury:

1. Szczegółowe badanie pochwy. Guz dermoidalny jest określany przez badanie dotykowe przydatków jako okrągła gładka, gęsta, ruchoma struktura.
2. Główna metoda określania wzrostu przydatków - USG. Badanie oblicza lokalizację, wielkość guza, charakter zawartości, obecność stanu zapalnego. W trybie skanowania dwustronnego można dodatkowo odróżnić nowotwory łagodne od złośliwych.
3. MRI może niezawodnie identyfikować patologię, która jest niejednoznacznie oceniana przez wyniki ultradźwięków. Torbiel dermoidalna na MRI jest wizualizowana dokładniej, określa się wzajemne powiązanie struktur z sąsiednimi organami, więzadła.
4. Wśród badań laboratoryjnych wskazujących na obecność dojrzałego potworniaka pomoże zwiększenie poziomu markerów nowotworowych.

Jako alternatywną technikę, guz dermoidalny określa się przez radiografię jamy brzusznej: w obecności zawartości kości dermoid jest wyraźnie widoczny na filmie. W nagłych przypadkach diagnozę nowotworu przeprowadza się śródoperacyjnie za pomocą laparoskopii i histologii.

Zdjęcie dermoidalne torbiele jajnika

Guz dermoidalny lub potworniak jest dosłownie tłumaczony jako straszna edukacja. Wynika to ze specyficznej wyjątkowo nieprzyjemnej zawartości guza.

Zdjęcie ultrasonograficzne torbieli jajnika:

Czy dermoidalna torbiel jajnika często się rozpala?

Wraz z pojawieniem się gorączki, dreszczy, osłabienia, zwiększonego bólu po bokach zmiany chorobowej należy pomyśleć o ropieniu edukacji. Guz Dermo pojawiał się rzadko. Zazwyczaj powikłanie wyprzedza pacjentów z przewlekłymi chorobami układu rozrodczego, z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza i przystąpieniem do zakażenia.

Jak szybko rozwija się dermoidalna torbiel jajnika

Uważa się, że teratodermoidalna torbiel jajnika rośnie niezwykle powoli. Zwykle przed pojawieniem się nieprzyjemnych objawów trwa kilka lat. Jednak ze względu na możliwość komplikacji w postaci skręcania nóg, zaleca się jak najszybsze usunięcie dermoidu ropienia. Zawsze istnieje ryzyko złośliwego tworzenia dermoidów - przekształcenie komórek łagodnego wzrostu w złośliwe.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do dermo laparoskopii. W razie potrzeby dopuszczalna jest opóźniona interwencja. Laparoskopia dermoidalnej torbieli jajnika jest opóźniona w czasie ciąży, w przypadku małej formacji, która nie wpływa niekorzystnie na płód, nie powoduje nieprzyjemnych objawów. W innych przypadkach nie należy czekać, aż proces się pogorszy, guz nowotworowy zostanie usunięty.

Leczenie

Guz Dermo leczy się wyłącznie chirurgicznie. Żadne leki nie wpływają na tempo rozwoju edukacji. Ze względu na prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego zaleca się rozwój powikłań, usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika, nawet o niewielkich rozmiarach. W przypadku wykrycia potworniaków preferowane jest laparoskopowe wycięcie zmiany.

Recenzje leczenia bez operacji dermoidalnej torbieli jajnika

Recenzje laparoskopii dermoidalnej torbieli jajnika

Prognoza

Dermoidalna torbiel jajnika, chociaż jest bardzo powolna, wymaga leczenia chirurgicznego, aby wykluczyć niepożądane konsekwencje.

Przy szybkim usuwaniu potworniaka przed rozwojem powikłań prognozy dotyczące zdrowia reprodukcyjnego kobiet są korzystne. Na wczesnym etapie możliwe jest całkowite wycięcie węzła patologicznego z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek jajnika. Bez operacji istnieje ryzyko zapalenia, ropienia, pęknięcia i transformacji złośliwej. W tym przykładzie wykonania prognoza jest niekorzystna: nadciągające zagrożenie życia w czasie operacji nie budzi wątpliwości co do zachowania możliwości poczęcia dziecka w pierwszej kolejności.

Dermoidalna torbiel jajnika (potworniak)

Dermoidalna torbiel jajnika jest wrodzoną łagodną zmianą charakteryzującą się powolnym wzrostem i przebiegiem bezobjawowym. Inne nazwy patologii to dojrzałe potworniaki lub dermoidy. Torbiel jest wykrywana głównie u młodych kobiet i często staje się przypadkowym odkryciem podczas USG. We wczesnych stadiach formacja jest łatwo mylona z innymi łagodnymi i złośliwymi guzami jajnika.

Torbiel skórna nie jest aktywna hormonalnie i nie wpływa na cykl menstruacyjny. Tworzenie małych rozmiarów nie przeszkadza w realizacji funkcji reprodukcyjnej: nie koliduje z poczęciem, noszeniem i posiadaniem dziecka. Problemy pojawiają się w związku z szybkim wzrostem guza lub jego złośliwym zwyrodnieniem. Taktyka leczenia zależy od wielkości torbieli, obecności powikłań i innych istotnych czynników.

Ogólna charakterystyka patologii

Dojrzały potworniak to kompleks tkanek germinalnych, które powinny były brać udział w tworzeniu innych narządów, ale z jakiegoś powodu wpadły do ​​jajnika. Dermoidy należą do nowotworów komórek zarodkowych, czyli wyłaniają się z komórek rozrodczych.

Dojrzały potworniak jest łagodnym guzem.

Rodzaje dojrzałych potworniaków:

• Solidna edukacja;
• Cystic edukacja. W diagnozie brzmi to jak torbiel dermoidalna.

Wysoce wyspecjalizowane potworniaki - struma (złożone z tkanki tarczycy) i rakowiaka jajnika (strukturalnie podobne do tkanek jelitowych) są izolowane oddzielnie.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) dojrzały potworniak występuje pod kodem D27 - łagodna formacja jajników. Jeśli rodzaj guza lub torbieli jest niejasny, patologia jest kodowana kodem N83.2 (nieokreślona torbiel jajnika).

Dojrzały potworniak jest równie popularny po prawej i po lewej stronie jajnika. Uważa się, że właściwa edukacja jest wykrywana w 60-70% przypadków, ale to założenie nie zostało udowodnione.

Jak wygląda dermoid

Dojrzały potworniak składa się z wysoce zróżnicowanych tkanek - pochodnych wszystkich trzech listków zarodkowych:

• Ektoderma - źródło rozwoju skóry, jelit, układu nerwowego, narządów zmysłów;
• Mesoderm, który powoduje powstawanie mięśni, tkanki chrzęstnej i kostnej, a także naczyń i nerek;
• Entoderma - podstawa rozwoju błon śluzowych narządów wewnętrznych, płuc i gruczołów dokrewnych.

W cystach dermoidalnych dominują elementy ektodermy, dlatego otrzymała taką nazwę.

• W większości przypadków torbiel dermoidalna jest jednokomorowa. Wygląd przegród i tworzenie komórek;
• Otoczony jest gęstą kapsułą. Grubość powłoki może być inna i zależy od jej struktury;
• Powierzchnia dermoidu na cięciu jest gładka i błyszcząca.

Torbiel dermoidalna wygląda jak zaokrąglona struktura w strukturze jajnika. Skład dojrzałego potworniaka może obejmować różne tkanki. Najczęściej jego zawartość to skóra, mięśnie, włosy, paznokcie, kości i zęby. Zidentyfikowane obszary tkanki tłuszczowej, naczyniowej i nerwowej. W rzadkich przypadkach elementy innych narządów wewnętrznych znajdują się w strukturze edukacji.

Literatura opisuje przypadki, w których torbiel dermoidalna była w martwym bliźniaku macicy. W styczniu 2018 r. Krasnojarski Okręgowy Szpital Kliniczny przeszedł trudną operację usunięcia olbrzymiego guza u 40-letniego pacjenta. Z historii choroby wiadomo, że patologia od dawna jest bezobjawowa. Powodem udania się do lekarza było pojawienie się tępych bólów w podbrzuszu, powodujących pośladkowy obszar. Badanie ujawniło torbiel jajnika o wymiarach 15 × 15 × 25 centymetrów. Edukacja zajmowała całą jamę miednicy, przemieszczoną macicę, odbyt i pęcherz. Torbiel została usunięta. Operacja trwała ponad trzy godziny. Podczas badania okazało się, że torbiel to dojrzały potworniak zawierający szczątki bliźniaczych tkanek.

Lekarze, którzy przeprowadzili operację, nie są zaskoczeni wnioskiem histologa. Torbiel skórna w tym przypadku okazała się bliźniakiem, który zmarł we wczesnych stadiach rozwoju płodu. Takie sytuacje są opisane w literaturze medycznej, ale są niezwykle rzadkie. Do tej pory znanych jest nie więcej niż 70 takich historii.

Według RIA Novosti, 2018

Poniżej przedstawiono zdjęcie dermoidalnej torbieli jajnika. Zawartość dojrzałego potworniaka: włosy, gruczoły łojowe, tkanka tłuszczowa, elementy włókien tkanki łącznej:

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Dokładna przyczyna występowania dojrzałego potworniaka nie jest znana. Zakłada się, że powstawanie torbieli z tkanek embrionalnych wiąże się z niepowodzeniem rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Dodaj zakładkę do narządów wewnętrznych w pierwszym trymestrze. Jeśli coś pójdzie nie tak w tym okresie, niektóre tkanki mogą być nie na miejscu. Tak prawdopodobnie dzieje się w przypadku torbieli dermoidalnej.

Omówiono prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju wrodzonych guzów jajnika, w tym potworniaka dojrzałego.

• Leki o działaniu teratogennym;
• Zatrucie żywności i trucizn przemysłowych;
• Narażenie na promieniowanie;
• Efekt bardzo wysokich lub bardzo niskich temperatur;
• Choroby zakaźne (wirusowe i bakteryjne).

Wpływ tych czynników podczas ciąży może być przyczyną narodzin dermoidalnej torbieli jajnika u płodu. Dojrzały potworniak występuje w wyniku upośledzonego różnicowania tkanek. Fakt ten potwierdza fakt, że edukacja jest często wykrywana u dorastających dziewcząt. Możliwe jest wykrycie torbieli u dziecka przed okresem dojrzewania, a nawet u noworodka.

Dermoidalna torbiel jajnika występuje czasami u nastolatków.

Pomimo wrodzonej natury patologii, dermoid jest zwykle wykrywany w wieku reprodukcyjnym, ze względu na powolny wzrost i przebieg bezobjawowy. Torbiel może być przypadkowym odkryciem w okresie menopauzy (po 45-50 latach).

Istnieją trzy główne sposoby rozwoju dermoidu:

• Zakłócenie procesów rozszczepienia blastomeru na wczesnym etapie jego rozwoju, kiedy powstają trzy liście kiełkowe. Ta teoria wyjaśnia fakt, że prawie każda tkanka może być zawartością dermoidu;
• Torbiel powstaje z komórek germinalnych, które w pewnym momencie rozwoju muszą przejść migrację i stać się pełnoprawnymi gametami. Niepowodzenie w 2-8 tygodniu ciąży prowadzi do pojawienia się guza. Teoria ta wyjaśnia dominującą lokalizację potworniaków w jajnikach u kobiet i jąder u mężczyzn;
• Teratoma w wyniku ciąży mnogiej. Edukacja zawiera tkanki zmarłego bliźniaka.

Istnienie torbieli dermoidalnych jest kolejnym powodem, dla którego kobieta powinna zachować ostrożność podczas ciąży. Nawet niewielki negatywny wpływ na wczesne stadia powstawania płodu może prowadzić do upośledzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i pojawienia się w nim guza.

Podczas ciąży kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, aby zminimalizować ryzyko zaburzeń w rozwoju płodu.

Jak szybko rośnie dojrzały teratoma?

Torbiel Dermo rośnie bardzo powoli. Literatura opisuje przypadki wykrycia dojrzałego potworniaka u małych dzieci, ale częściej patologia jest wykrywana u młodych kobiet w wieku 25-35 lat. Często torbiel jest najpierw obserwowana podczas USG podczas rutynowych badań przesiewowych podczas ciąży.

Następujące czynniki mogą spowodować wzrost dermoidu:

• Dojrzewanie i pierwsza miesiączka w życiu dziewczynki (miesiączka);
• Początek ciąży (niezależnie od wyniku);
• Punkt kulminacyjny - cały okres zmian hormonalnych i rzeczywista menopauza (ostatnia miesiączka w życiu);
• Silny stres emocjonalny, stres;
• Ostre choroby zakaźne;
• Patologia ginekologiczna wpływająca na hormony;
• Operacje narządów miednicy;
• Urazy brzucha.

W niektórych przypadkach określenie czynnika prowokującego nie jest możliwe.

Wyszukiwanie diagnostyczne: główne objawy choroby i metody badania

Dojrzały potworniak jest nie tylko powolny, ale także bezobjawowy. Wykształcenie do 3 cm średnicy nie przeszkadza, nie daje bólu, nie zakłóca normalnego życia. Torbiel dermoidalna nie ma aktywności hormonalnej. Przy tej patologii cykl menstruacyjny nie zmienia się, nie ma krwawienia ani acyklicznego krwawienia z pochwy. Jeśli te objawy są obecne, musisz poszukać innej przyczyny.

Objawy kliniczne torbiel dermoidalna daje po osiągnięciu znacznej wielkości - od 5 cm lub więcej. Rozwijaj edukację bez końca. Literatura opisuje przypadki usunięcia gigantycznego potworniaka - o średnicy około 15-20 cm.

Torbiel Dermo może rosnąć w nieskończoność i osiągać gigantyczne rozmiary.

Pacjenci z torbielą dermoidalną przedstawiają następujące dolegliwości:

• Tępy ból brzucha po stronie zmiany. Ból promieniuje do okolicy pachwiny, pośladków, uda, dolnej części pleców. Lokalizacja dyskomfortu może się różnić;
• Uczucie dyskomfortu, ucisku, ciężkości i rozdęcia w podbrzuszu.

Podobne objawy pojawiają się, gdy torbiel osiąga średnicę 5-7 cm, a wraz z jego dalszym wzrostem pojawiają się oznaki ucisku sąsiednich narządów i innych powiązanych zjawisk:

• Wzrost wielkości brzucha;
• Częste oddawanie moczu. Oddzielenie moczu może wystąpić w małych porcjach;
• Zaparcia. Występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit, bóle występują podczas wypróżnień;
• Ból podczas stosunku.

W przypadku otrzymania takich skarg należy skontaktować się z ginekologiem. Diagnoza jest dokonywana po badaniu.

Program diagnostyczny dla podejrzanych dojrzałych teratomów:

Badanie ginekologiczne

W badaniu dwumianowym ustalana jest zaokrąglona edukacja, zwykle przed macicą. Guz ma gładką powierzchnię, ruchomą. Można określić długą nogę torbieli. Na dotyku, nieskomplikowana gęsta faktura skóry, bezbolesna.

Podczas badania dwumianowego specjalista może określić niepowikłany potworniak przez jego gęstość.

Podczas badania ginekologicznego lekarz może przyjąć obecność guza, ale nie jest w stanie określić jego typu. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą torbieli pęcherzykowej i lutealnej, torbielaka jajnika, zapalenia jajowodów i jajników oraz ciąży pozamacicznej.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się złośliwy charakter patologii, przeprowadza się badanie krwi w celu utrzymania markerów nowotworowych (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identyfikacja tych substancji przemawia na korzyść nowotworu złośliwego.

USG

Torbiel dermoidalna na USG wygląda jak hipoechogeniczna formacja z pojedynczymi lub wieloma wtrąceniami. Kontury guza są wyraźne. Natychmiast po widocznym cieniu inkluzji.

Dojrzałe potworniaki są trudne do rozpoznania USG, ponieważ nie zawsze pasują do klasycznego obrazu. Guz może być całkowicie jednorodny lub zawierać inkluzje, okrągłe lub owalne, jednokomorowe i wielokomorowe. Polimorfizm znaków echa nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy bez dodatkowych metod badawczych.

Ważna informacja dostarczana jest przez kolorowe mapowanie Dopplera. Gdy doplerometrii w dojrzałym potworniaku unaczynie się. Przepływ krwi można obserwować w sąsiednich tkankach jajnika.

Tak wygląda dermoidalna torbiel jajnika w badaniu USG.

Inne metody instrumentalne

Aby wyjaśnić, stosuje się diagnozę:

• Badanie rentgenowskie. Torbiel dermoidalna jest jedyną formacją jajników, którą można zobaczyć na obrazie z badania brzusznego;
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest skuteczną metodą badania, która pozwala określić wielkość i lokalizację guza, a także sugerować jego strukturę.

Laparoskopia

Podczas operacji diagnostycznej torbiel dermoidalna jest definiowana jako tworzenie się nierówno żółtego koloru. Instrument palpacyjny (manipulator) dojrzały potworniak gęsty. Charakterystyczną cechą jest położenie dermoidu w sklepieniu przednim. Inne masy jajników znajdują się zwykle w przestrzeni odbytnicy macicy.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza. Żadne inne metody nie dają pełnego obrazu choroby i nie pozwalają poznać struktury torbieli. Badanie histologiczne pomaga również odróżnić łagodny guz od złośliwego.

Dermo cyst and pregnancy: możliwe problemy

Dojrzały potworniak jajnika nie wpływa na hormony. Nie koliduje z normalnym funkcjonowaniem narządów rozrodczych, nie koliduje z poczęciem i niesie dziecka, nie zakłóca przebiegu naturalnego porodu. Przy wielkości edukacji do 3-5 cm, możesz z powodzeniem zajść w ciążę i porodzić się na czas bez komplikacji.

Problemy pojawiają się w przypadku, gdy dermoid rośnie, osiągając duże rozmiary. Duże wykształcenie zakłóca wzrost macicy, prowadzi do jej przemieszczenia i może powodować samoistne poronienie. W czasie ciąży potworniak jest często skręcony lub rozdarty, co wymaga pilnej operacji.

Ginekolodzy zalecają zaplanowanie ciąży po usunięciu torbieli skórnej - 3-6 miesięcy po zabiegu. Interwencja chirurgiczna jest możliwa w czasie ciąży, ale jest wykonywana tylko dla określonych wskazań (ściskanie narządów miednicy, rozwój powikłań). Jeśli ciąża kończy się cięciem cesarskim, można usunąć torbiel bezpośrednio podczas operacji natychmiast po usunięciu płodu.

Niepożądane skutki dojrzałego potworniaka

Dermoidalna torbiel jajnika, która nie jest usuwana na czas, może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań:

Skręcanie nóg guza

Dojrzały potworniak często rośnie na cienkiej łodydze, a zatem jest podatny na skręcanie. Taka komplikacja może wywołać ćwiczenia, sport, intymność. Po całkowitym skręceniu zatrzymuje dopływ krwi do guza, co prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów:

• Ostry ból w podbrzuszu, zmuszający kobietę do zajęcia pozycji wymuszonej - leżącej na boku z wygiętymi nogami. Ból jest słabo odczuwany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych;

Przekręcając nogi torbieli, kobieta jest zmuszona leżeć na boku, pochylając nogi, aby zmniejszyć ból.

• Objawy zatrucia (gorączka, dreszcze, nudności i wymioty), które występują wraz z rozwojem martwicy torbieli na tle zaburzeń przepływu krwi.

Przy częściowym skręcie nóg edukacji obraz kliniczny może być zamazany.

Pęknięcie torebki torbielowej

Aktywność fizyczna staje się również czynnikiem wywołującym tę komplikację. Po złamaniu kapsułki ostry silny ból w podbrzuszu promieniuje do dolnej części pleców, nogi i krocza. Pojawienie się krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Krwawieniu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny i rozwój niedokrwistości, co określa się za pomocą testów laboratoryjnych.

Ropienie

Rzadka konsekwencja torbieli dermoidalnych. Obecność patogennej i warunkowo patogennej flory w narządach płciowych może sprowokować rozwój takiej komplikacji. Źródłem zakażenia najczęściej staje się macica lub pochwa. Rzadziej niebezpieczne czynniki przenikają do torbieli z przepływem krwi z innych narządów.

Oznaki procesu zapalnego:

• Zwiększony ból brzucha;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej (ustalone przez lekarza podczas badania).

Złośliwość

Według statystyk medycznych, w 1-3% przypadków dojrzały potworniak może odrodzić się na raka. Symptomatologia nowotworu złośliwego nie różni się zbytnio od objawów nowotworu łagodnego i nie można uniknąć specjalnego badania. Na korzyść złośliwości mówić takie objawy:

• Pojawienie się nietypowego przepływu krwi w guzie, który jest określany przez ultradźwięki;
• Szybki rozwój edukacji;
• Obrzęk węzłów chłonnych;
• Wzrost zawartości markerów nowotworowych we krwi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Ostateczna diagnoza jest dokonywana po badaniu histologicznym.

Przy najmniejszym podejrzeniu raka lub rozwoju innych powikłań wskazane jest chirurgiczne usunięcie torbieli.

W miarę wzrostu skóra właściwej wypiera normalną tkankę jajnika. W początkowych etapach nie jest niebezpieczny i nie występują istotne objawy. Wraz ze wzrostem wykształcenia, dopływ krwi do jajnika jest zaburzony, obszary funkcjonalne są zastępowane tkanką łączną (blizna). Proces zachodzi niezauważony przez kobietę, ponieważ drugi jajnik pracuje dla dwóch. A jednak zaostrzenie leczenia dermoidem nie jest tego warte. Operacyjni ginekolodzy często napotykają sytuację, w której nic nie pozostaje z jajnika i musi zostać usunięty wraz z torbielą.

Leczenie chirurgiczne torbieli dermoidalnej

Dojrzały potworniak nie jest w stanie się rozwiązać. Na hormony, witaminy i fizjoterapię nie ma wpływu. Nieskuteczny wobec torbieli dermoidów i środków ludowych. Choroba nie jest leczona ziołami, hirudoterapią, masażem, autotreningiem, spiskami i modlitwami. Bez operacji nie można pozbyć się dermoidu.

Ani terapia hormonalna, ani środki ludowe, ani żadne inne rodzaje medycyny alternatywnej nie mogą uratować kobiety od potworniaka.

W Internecie można znaleźć różne recenzje dotyczące leczenia torbieli dermoidalnych, w tym bez operacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie komentarze nie są potwierdzone i nie mogą służyć jako wytyczne przy wyborze metody terapii. Dojrzały potworniak zawiera gęste tkanki ludzkiego ciała - włosy, paznokcie, kości, zęby, mięśnie. Struktury te nie mogą zniknąć lub rozpuścić się pod wpływem różnych wątpliwych technik.

Czy torbiel dermoidalna zawsze musi zostać usunięta? Ginekolodzy zatwierdzają taktykę obserwacyjną w przypadku, gdy edukacja nie przekracza 3 cm, nie wywiera presji na sąsiednie organy i nie zakłóca normalnego życia. Ważne jest, aby zrozumieć, że dermoid nigdzie nie pójdzie. Dojrzały potworniak pozostanie w ciele do końca życia kobiety. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w każdej chwili torbiel może przekształcić się w raka, a proces ten nie zawsze jest możliwy do śledzenia tego procesu.

Torbiel dermoidalna lecznicza może działać tylko. Jeśli pacjent odmawia operacji, powinna być co roku badana przez ginekologa. Regularne badania i USG pomogą kontrolować wzrost guza i pomogą dostrzec oznaki złośliwości w czasie.

Optymalny rozmiar dojrzałego potworniaka do zabiegu wynosi 50 milimetrów. Na tym etapie torbiel zapewnia już pewien dyskomfort, a kobieta jest gotowa pozbyć się guza.

Jak usunąć torbiel skórną? Możliwe są dwie opcje:

• Laparoskopowe usunięcie edukacji. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez nakłucia w ścianie brzucha bez cięcia;

Laparoskopia jest łagodną metodą chirurgicznego leczenia różnych typów torbieli jajników.

• Operacja brzucha (laparotomia). Operację wykonuje się przez otwarcie jamy brzusznej.

Jeśli jest to technicznie możliwe, wykonywana jest operacja laparoskopowa. Powrót do zdrowia po minimalnie inwazyjnej procedurze zajmuje mniej czasu, zmniejsza się również ryzyko powikłań. Laparotomia jest wskazana w przypadku nowotworów złośliwych.

Objętość operacji będzie zależeć od wielkości powstawania i zachowania tkanek jajnika. Jeśli to możliwe, ginekolodzy starają się usunąć tylko cystę, pozostawiając przydatki. Jeśli wycięcie teratome nie powiedzie się, wykonuje się wycięcie jajnika lub wycięcie jajnika (usunięcie całego narządu).

Czas trwania operacji zależy od stanu jajnika, wielkości guza i innych czynników. W przypadku braku powikłań usunięcie dojrzałego potworniaka o wymiarach 5-10 cm zajmuje około 30-40 minut laparoskopią i ponad godzinę z laparotomią. Żaden chirurg nie określi z góry dokładnego czasu.

Koszt operacji dermoidalnej torbieli jajnika wynosi od 25 do 50 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości i złożoności interwencji chirurgicznej, poziomu kliniki i umiejętności lekarza. Zgodnie z polityką OMS w szpitalu państwowym operacja jest bezpłatna dla pacjenta.

Rehabilitacja pooperacyjna

Powrót do zdrowia po leczeniu chirurgicznym torbieli skórnej trwa od 3 tygodni do 2 miesięcy i zależy od rodzaju i zakresu interwencji chirurgicznej. Najszybszy sposób, w jaki organizm powraca do poprzedniego reżimu po laparoskopii. W przypadku operacji brzusznej, zwłaszcza po usunięciu jajników, rehabilitacja jest opóźniona.

W okresie pooperacyjnym istnieją pewne ograniczenia i przeciwwskazania. W szczególności zaleca się:

• Obserwować pokój seksualny;
• Nie podnoś ciężarów;
• Nie graj w sporcie;
• Nie odwiedzaj sauny, łaźni, basenu, nie opalaj się w solarium i na plaży;

W okresie rekonwalescencji po zabiegu kobieta nie powinna wykonywać zabiegów termicznych, w tym opalania.

• Jedz dobrze i unikaj pokarmów, które wywołują zaparcia.

Po zabiegu przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym. Prowadzone leczenie przeciwzapalne, przyjmowanie leków przeciwbólowych - zgodnie ze wskazaniami.

Przywrócenie cyklu miesiączkowego następuje w ciągu miesiąca po zabiegu. Miesięcznie może przyjść z niewielkim opóźnieniem - przez 5-7 dni.

Rokowanie torbieli dermoidalnej jest korzystne, ale tylko w odpowiednim czasie. Nawrót choroby prawie się nie zdarza. Torbiel dermoidalna nie rośnie ponownie po jej jakościowym usunięciu. Rozwój edukacji sugeruje, że nie wszystkie jego tkanki zostały usunięte podczas operacji. Dzieje się tak, jeśli lekarz, starając się zachować jajnik, próbował złuszczać torbiel w zdrowych tkankach.

W rzadkich przypadkach patologia jest wykrywana natychmiast na obu jajnikach. W zaniedbanych sytuacjach może być wymagana obustronna wycięcie jajników, a następnie występuje sztuczna menopauza. Kobieta otrzymuje przepisaną hormonalną terapię zastępczą przed rozpoczęciem naturalnej menopauzy.

Torbiel dermoidalna jajnika jest poważną patologią wymagającą obowiązkowego nadzoru specjalisty. Gwarantowane uwolnienie od choroby daje tylko operację. Wielu ginekologów radzi, aby nie czekać na wzrost potworniaka i usunąć go w granicach zdrowych tkanek, gdy osiągnie rozmiar 4-5 cm. Ta taktyka pozwala uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować zdrowie kobiety.

Czy konieczne jest usunięcie torbieli jajnika z zębami i włosami

Powstawanie torbieli w jajnikach występuje dość często wśród kobiet w różnym wieku. Istnieje kilka form torbielowatych, które różnią się etiologią występowania, strukturą strukturalną i stopniem postępu.

Dermoidalna torbiel jajnika występuje w ponad 20% przypadków u pacjentów, u których zdiagnozowano torbiel.

Formacja patologiczna nie wpływa na cykl menstruacyjny i funkcje rozrodcze, ponieważ odnosi się do hormonalnie nieaktywnych guzów. Dermo lakisty ma tendencję do degeneracji w złośliwy proces, który stanowi zagrożenie dla życia kobiety.

Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika jest patologiczną formacją łagodnego charakteru tkanki jajnika, która występuje na tle naruszenia proliferacji (procesu tworzenia nowych struktur komórkowych) i różnicowania (komórki o określonej morfologii pełnią określone funkcje w organizmie).

Łagodny guz rozwija się w owalny lub okrągły, o gładkiej powierzchni na zewnątrz.

Maksymalny rozmiar foki osiąga 13–15 cm, jej wnęka jest wypełniona cząstkami gruczołów łojowych i potowych, tłuszczu, włosów, zębów, mięśni i tkanki nerwowej, aw niezwykle rzadkich przypadkach wewnątrz kapsułki mogą znajdować się fragmenty bardziej złożonych narządów, takich jak oko.

Wynika to z faktu, że torbiele dermoidalne powstają z embrionalnych warstw embrionalnych, które są przechowywane w sparowanych żeńskich gruczołach dokrewnych z zaburzonym różnicowaniem komórek.

Tworzenie się tkanki jajnikowej guza w jajniku może wystąpić zarówno u młodszych dziewcząt i dziewcząt w okresie rozrodczym, jak iu starszych kobiet.

Powody

Główne przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika pozostają nieznane.

Naukowcy sugerują związek między powstawaniem potworniaków a początkiem zmian hormonalnych w organizmie u dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet noszących płód i podczas menopauzy.

Jedną z prawdopodobnych przyczyn łagodnego nowotworu jest uraz brzucha i narządów miednicy.

Dermoidalna torbiel jajnika charakteryzuje się powolnym wzrostem, często rozwija się po prawej stronie. Wśród wszystkich przypadków potworniaków odnotowano zwyrodnienie do nowotworów złośliwych w 2-3%.

Objawy

Objawy na początku tworzenia się guza nie pojawiają się. Identyfikacja torbieli dermoidalnej jest możliwa tylko w przypadku planowanego badania ultrasonograficznego obszaru miednicy.

Obraz kliniczny pojawia się wraz ze wzrostem wykształcenia do 8 cm lub więcej.

Objawy występują jako:

• ból w okolicy poniżej pępka;
• uczucie ciężkości w podbrzuszu;
• wyraźny ból w procesie kontaktu seksualnego;
• zaburzenia funkcjonowania narządów moczowych;
• naruszenie aktu defekacji;
• ogólna słabość i letarg;
• zwiększyć temperaturę ciała;
• w przypadku braku terminowego leczenia może wystąpić skręcanie nóg, co powoduje rozwój intensywnych bólów brzucha z następczym napromieniowaniem odbytnicy i kończyn dolnych (w prawo lub w lewo - zależy od lokalizacji guza), wzrost temperatury do 39 stopni, uczucie mdłości, wymioty są możliwe.

Diagnostyka

Początkowe badanie pacjenta z podejrzeniem torbielowatości tkanki jajnikowej rozpoczyna się od badania odbytniczo-brzusznego, które polega na jednoczesnym badaniu guza przez pochwę i odbytnicę.

Podczas procedury diagnostycznej wykrywany jest mobilny, okrągły kształt guza, którego lokalizacja znajduje się z przodu i z boku macicy.

Palpacja nie jest bólem w dziedzinie edukacji.

Czy dermoidalna torbiel jajnika jest niebezpieczna?

Czasami dziewczyny mogą się bać, kiedy słyszą historie, które niektórzy pacjenci w jajnikach mieli zęby i włosy w recepcji ginekologa u niektórych pacjentów. Ludzka fantazja natychmiast zaczyna kończyć dziwaczne obrazy, pomaga przemyśleć to, co zostało usłyszane, a dzięki temu jest jeszcze więcej niepokoju. Co to może być? Jakiś niedojrzały lub zmutowany płód? Ale nauka od dawna odpowiada na to pytanie.

W takich sytuacjach mówimy o dermoidalnej torbieli jajnika. Może być przerażająca w swojej zawartości, niemniej jest to łagodny guz. Chociaż istnieje niewielkie prawdopodobieństwo jego ponownego narodzin na raka, wymagana jest zatem terminowa diagnoza i leczenie.

Co to jest?

Dermoidalna torbiel jajnika należy do grupy potworniaków, guzów, których rozwój jest związany z upośledzoną embriogenezą.

Jego cechą charakterystyczną jest struktura torebki, która wskazuje na dojrzałość potworniaka.

Wewnątrz tej grubościennej torbieli można znaleźć zęby, włosy, komórki skóry, wątrobę, mózg i inne elementy normalnie obecne w innych częściach ciała.

W praktyce onkologicznej, wśród innych typów torbieli, prawdopodobieństwo pojawienia się guzowatości jajnika wynosi około 15%. Ten łagodny wzrost może bardzo rzadko przekształcić się w raka płaskonabłonkowego. Ryzyko nowotworu wynosi 1-3%. Zwykle kobiety, u których rozwija się torbiel skórna, nie zauważają jej objawów. Dopiero gdy osiągnie duże rozmiary objawów. Ten typ guza może dorastać do 15 cm lub więcej.

Torbiel dermoidalna może powstać zarówno po lewej, jak i po prawej stronie jajnika, jej leczenie się nie zmienia.

Przyczyny

Aby zrozumieć, w jaki sposób powstała torbiel dermoidalna, należy przypomnieć niektóre momenty embriogenezy, ponieważ to właśnie podczas rozwoju płodu występują nieprawidłowości, które przyczyniają się do pojawienia się nowego wzrostu w przyszłości. Po fuzji plemników i jaja w powstałej zygocie następuje szybki podział komórek, z którego następnie powstają trzy główne arkusze embrionalne, ektodermalny, mezodermalny i endodermalny.

Każdy z nich będzie dalej przekształcany w pewne tkanki rozwijającego się organizmu. Czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne mogą powodować niepowodzenie w różnicowaniu komórek znajdujących się w tych arkuszach. W rezultacie określony typ komórki zostanie częściowo ułożony w miejscu, w którym nie powinien być.

Okazuje się, że komórki z listków zarodkowych wpadają do miejsca, w którym później powstanie jajnik. Gdy wyrostek macicy rośnie, komórki mogą się dzielić i rozwijać. Jeśli otaczające środowisko przyczynia się do rozwoju, w jajniku, zębie, wątrobie, tkance nerwowej, skórze właściwej lub włosach powstanie. Nadal nie ma wiarygodnych powodów prowadzących do takiego zjawiska, ale naukowcy uważają, że pod wieloma względami torbiel zarodka dermoidalnego jest spowodowana przez niepowodzenie chromosomów.

Nowy wzrost może nastąpić w każdym wieku, jeśli przyczyniają się do tego czynniki.

Obejmują one:

• Uraz narządów układu rozrodczego;
• Procesy zapalne w tych strukturach;

Zaburzenia hormonalne - mogą być związane ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych, innych leków, w tym hormonów, początku menopauzy lub, odwrotnie, początkiem okresu dojrzewania.

To ważne! Jeśli kobieta miała nieprawidłowości chromosomalne, które doprowadziły do ​​ustawienia dermoidu, będzie powoli rosnąć, ale czynniki stymulujące doprowadzą do bardziej aktywnego wzrostu. W rezultacie torbiel może być dość duża.

Objawy

Jak wspomniano wcześniej, dermoidalna torbiel jajnika rośnie od dłuższego czasu.

Pacjent nie zauważa żadnych zmian w zdrowiu.

Nowotwór nie wpływa na tło hormonalne kobiety, nie jest złośliwy, dlatego jego objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy są duże.

Następnie torbiel zaczyna ściskać otaczające struktury, powodując pogorszenie się dziewczyny.

Objawy obejmują:

1. Ból łukowatej natury i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Ból może promieniować do dolnej części pleców lub odbytnicy. Podczas ćwiczeń może wystąpić skręt nóg torbieli. Znakiem tego jest pojawienie się silnego i ostrego bólu;
2. Naruszenia krzesła - z powodu ucisku jelita przez guz, perystaltyka jest zaburzona. Zaparcia powstają z wzdęciami lub biegunką;
3. Zaburzenia neurologiczne - ich przyczyną jest ciśnienie torbieli na pęcherzu moczowym. Najczęściej obserwowano częste oddawanie moczu;
4. Zespół zatrucia - występuje, gdy zapalenie lub ropienie torbieli objawia się ogólnym osłabieniem, gorączką, zwiększoną potliwością, upośledzoną świadomością;
5. Zespół anemiczny - wraz ze wzrostem rozmiarów nowotwór wymaga większego ukrwienia i odżywienia, dzięki czemu w rzadkich przypadkach u pacjenta można określić niedokrwistość. Również w torbieli może znajdować się tkanka, syntetyzująca zmodyfikowane antygenem krwinki czerwone. Z tego powodu powstają zaburzenia autoimmunologiczne i niedokrwistość.

Zwykle torbiel skórna nazywana jest „głupim” guzem, ponieważ w początkowej fazie rozwoju jej klinika jest bardzo rzadka. W większości przypadków obecność w jajniku tej formacji jest wykrywana za pomocą ultradźwięków.

To ważne! Jeśli pacjent dowiedział się już, że ma torbiel dermoidalną, z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, pojawieniem się zespołu intensywnego bólu, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej. Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, które pilnie muszą się zatrzymać.

Diagnostyka

Torbielowaty guz z grubą ścianą zawierającą śluz i różne tkanki można określić nawet podczas badania i badania fizykalnego.

Jeśli jest duży, specjalista może zauważyć asymetrię brzuszną.

Z jego palpacją determinuje formacja elastycznej rundy.

Przy niewielkich rozmiarach torbieli podczas ultradźwięków wizualizuje się tworzenie grubej skorupy, której zawartość jest niejednorodna, echogeniczność jest inna, a wykrywane są wtrącenia i zwapnienia.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zamówić rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy (przekształcenie łagodnego nowotworu w nowotwór), możliwe jest pobranie krwi do analizy mającej na celu identyfikację markerów nowotworowych.

Metody leczenia

Zależą one od ciężkości choroby, polegającej na wielkości guza i jego wpływie na otaczające narządy. Jeśli torbiel jest mała i nie przeszkadza w funkcjonowaniu innych struktur ciała, lekarz może przepisać leczenie zachowawcze bez operacji.

Obejmuje leki przeciwzapalne, antybiotyki, których celem jest zapobieganie występowaniu procesów zapalnych, a także leków hormonalnych. Działanie tego ostatniego ma na celu normalizację tła hormonalnego, zmniejszając aktywność jajników, tym samym aktywując odwrotny rozwój guza.

Usunięcie

Duża torbiel, jak również ryzyko jej złośliwości, jest powodem interwencji chirurgicznej. W zależności od wieku pacjenta, ciężkości jego stanu, ogrom usuniętych tkanek może być inny. Jeśli dziewczyna znajduje się w okresie dojrzewania i nadal planuje zostać matką, chirurg wykonuje resekcję klinową, przy której zachodzi oszczędne usunięcie nowotworu.

Kobiety po menopauzie można usunąć torbiel wraz z jajnikiem i jajowodu.

Zwróć uwagę! Zazwyczaj laparoskopia jest wykonywana, ponieważ jest mniej traumatyczna, pozostawia minimum defektów, a okres powrotu do zdrowia po tym jest mniejszy. Jednak wraz z rozwojem powikłań, gdy potrzebna jest pilna interwencja, a także dla lepszego przeglądu operowanego obszaru, stosuje się tradycyjną laparotomię.

Okres przywracania

Jego czas trwania zależy od złożoności operacji, ogólnego stanu pacjenta, liczby procedur terapeutycznych, które przeprowadzono u niej. Często przywrócenie ciała po leczeniu chirurgicznym metodą laparoskopową następuje w ciągu tygodnia. Jeśli wykonano laparotomię, rehabilitacja może trwać do dwóch tygodni.

Funkcje podczas ciąży

Jak być, jeśli podobny ciężar znaleziono u kobiety w ciąży?

Ponownie wszystko zależeć będzie od wielkości guza.

Jeśli jest mały, nie wpłynie to na przebieg ciąży.

Należy zauważyć, że gdy zmiany hormonalne zachodzące w ciele kobiety w czasie ciąży, aktywacja wzrostu dermoidu jest możliwa. Zwiększenie torbieli do 10 cm i więcej zwiększa ryzyko powikłań, dlatego należy je usunąć.

Planując zajście w ciążę, jeśli w przeszłości miała miejsce operacja usunięcia torbieli, zaleca się co najmniej 6 miesięcy po leczeniu.

Możliwe komplikacje

W procesie powstawania guz może ulegać dodatkowym negatywnym skutkom, z powodu których pojawiają się komplikacje.

Obejmują one:

1. Skręcanie nóg torbieli - pojawia się intensywny ból, a z powodu upośledzonego krążenia krwi występuje martwica tkanek, prowadząca do zapalenia otrzewnej;
2. Zapalenie i ropienie - objawy to hipertermia, ogólne osłabienie, pocenie się, zaburzenia świadomości. Może również prowadzić do zapalenia otrzewnej;
3. Transformacja w proces złośliwy.

To ważne! Jeśli występują oznaki powikłań, interwencję chirurgiczną należy wykonać natychmiast, w przeciwnym razie śmierć jest możliwa.

Torbiel dermoidalna o nietypowym składzie jest w rzeczywistości leczona konwencjonalnymi nowoczesnymi metodami, więc kobiety, u których zdiagnozowano tę chorobę, nie powinny się martwić. Dzięki odpowiedniej i terminowej obróbce nie ma zagrożenia dla zdrowia i płodności.