Mikrobiologiczna biocenoza narządów układu moczowo-płciowego jest rzadsza. Górne odcinki dróg moczowych są zwykle sterylne; Staphylococcus epidermidis, paciorkowce niehemolizujące, dominują dyfteryt w dolnych częściach; Często izoluje się grzyby z rodzaju Candida, Torulopsis i Geotrichum. Mycobacterium smegmatis dominuje na obszarach zewnętrznych. U 15-20% kobiet w ciąży grupa B Streptococcus agalactiae jest izolowana z pochwy, co stanowi poważne zagrożenie dla noworodka pod względem rozwoju zapalenia płuc i ropnych zmian septycznych.

Normalna mikroflora przewodu pokarmowego. Microflora zhkt.

Najbardziej aktywne bakterie kolonizują przewód pokarmowy; jednocześnie kolonizacja odbywa się na podłogach.

W żołądku zdrowej osoby praktycznie nie ma zarazków spowodowanych działaniem soku żołądkowego. Niemniej jednak niektóre gatunki (na przykład Helicobacter pylori) przystosowane do siedliska na błonie śluzowej żołądka, ale całkowita liczba mikroorganizmów zwykle nie przekracza 10 3 / ml.

Górne jelito cienkie jest również stosunkowo wolne od bakterii (mniej niż 10 3 / ml), co jest związane z niekorzystnym działaniem zasadowego pH i enzymów trawiennych. Niemniej jednak Candida, paciorkowce i bakterie kwasu mlekowego można znaleźć w tych oddziałach. Dolne partie małego, a zwłaszcza jelita grubego są ogromnym zbiornikiem bakterii; ich zawartość może osiągnąć 10 12 na 1 g kału.

Przewód pokarmowy noworodka można uznać za sterylny; istnieje niewielka liczba bakterii zaatakowanych podczas przejścia przez kanał rodny. Intensywna kolonizacja przewodu pokarmowego rozpoczyna się w pierwszych dniach życia pozamacicznego; w składzie mikroflory możliwe są zmiany w przyszłości. U niemowląt karmionych naturalnie dominuje Lactobacillus bifidus; inne bakterie to E. coli, enterokoki i gronkowce. Sztuczne karmienie jest zdominowane przez Lactobacillus acidophilus, enterobakterie, enterokoki i beztlenowce (na przykład Clostridia).

Mikrobiocenoza układu moczowo-płciowego. Mikroflora żeńskich narządów płciowych. Mikroflora cewki moczowej. Mikroflora pochwy.

Mikroflora cewki moczowej

W zewnętrznej części cewki moczowej zarówno mężczyźni, jak i kobiety znajdują się w niewielkiej ilości głównie tych samych mikroorganizmów, które znajdują się na skórze iw kroczu, są one reprezentowane:

• corynebacteria;
• mykobakterie;
• Gram-ujemne bakterie pochodzenia kałowego;
• beztlenowce nie tworzące przetrwalników (peptococci, peptostrepto-
  cocci, bakteroidy).

Te mikroorganizmy są zwykle wykrywane w normalnym moczu w ilości 102-104 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacterium smegmatis), morfologicznie podobna do mycobacterium tuberculosis, jest zlokalizowana w męskich i żeńskich zewnętrznych narządach płciowych. Znajdują się w tajemnicy gruczołów łojowych, znajdujących się na głowie penisa u mężczyzn i małych warg sromowych u kobiet.

Ponadto występują gronkowce, mykoplazmy i krętki saprofityczne, morfologicznie podobne do czynnika kiły.

Należy zauważyć, że jakościowy, a zwłaszcza ilościowy skład mikroflory zewnętrznych części układu moczowo-płciowego jest bardzo zróżnicowany dla różnych osób.

Dla męskich zewnętrznych narządów płciowych charakterystyczna jest dodatkowa mikroflora:

• gronkowiec;
• corynebacteria;
• mykoplazma;
• enterobakterie;
• z beztlenowców - bakteroidy, bakterie bakteryjne, beztlenowe ziarniaki. Obecnie ustalono, że normalny krajobraz bakteryjny cewki moczowej dorosłego (mężczyzny) to:
• gronkowiec;
• diptheroidy;
• diplokoki i patyki;
• bakterie beztlenowe (peptococci, bakteroidy, enterobakterie, Clostridia);
• diptheroidy.

Większość bakterii tlenowych żyje w okolicy dołu kości łódeczkowatej.

Siew bakteryjny zmniejsza się, gdy wnikasz głębiej w cewkę moczową.

Tylna cewka moczowa i gruczoł krokowy są zwykle sterylne.

Żeńska mikroflora narządów płciowych

Rurki maciczne, jajniki i jama macicy są zwykle sterylne, ponieważ śluz szyjki macicy zawiera lizozym i ma działanie przeciwbakteryjne. Jednak w kanale szyjnym można wykryć różne mikroorganizmy, których liczba jest mniejsza niż w pochwie.

Żeński układ płciowy jest reprezentowany przez zestaw mikropłytek kilku histotypów. Oto działki:

• płaski nabłonek pochwy;
• cylindryczny nabłonek szyjki macicy;
• unikalny obszar gruczołów szyjnych.

Charakteryzują się pewnymi cechami biochemicznymi i fizjologicznymi. Dlatego każdy z nich ma własną, nieco inną populację mikroorganizmów.

Tylko dolne części układu moczowego są wypełnione drobnoustrojami:

• zewnętrzne narządy płciowe;
• pochwa;
• kanał szyjki macicy.

Skład gatunkowy mikroflory żeńskich narządów płciowych, a także innych epitopów, jest stosunkowo stabilny. Pewne różnice wynikają z:

• wiek;
• ciąża;
• faza cyklu miesiączkowego.

Mikroflora pochwy

Mikroflora pochwy zależy bezpośrednio od wieku i stanu hormonalnego kobiecego ciała. Zaczyna się tworzyć 12-14 godzin po narodzinach dziecka - bakterie kwasu mlekowego pojawiają się w zawartości pochwy - tlenowe bakterie kwasu mlekowego <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Kiedy staje się obojętny (pH pożywki wynosi 7,6), który utrzymuje się do okresu dojrzewania, mieszana flora - beztlenowa, enterokoki, paciorkowce, gronkowce, corynebacterium - włącza się i rozwija w mikrobiocenozie pochwy. Wraz z początkiem okresu dojrzewania, pod wpływem estrogenu, nabłonek pochwy wzrasta, a poziom glikogenu gwałtownie wzrasta.

Glikogen

- idealny substrat dla pałeczek kwasu mlekowego, w związku z tym występują zmiany w mikrobiocenozie pochwy, które charakteryzują się przewagą pałeczek kwasu mlekowego. W wyniku tworzenia kwasu przez pałeczki kwasu mlekowego z węglowodanów, w tym z glikogenu, pH wydzieliny z pochwy obniża się do 4,0-4,2-4,5.

W całym okresie płodności pałeczki kwasu mlekowego utrzymują kwasową reakcję podłoża na tym poziomie. Jest to ważny mechanizm zapobiegania kolonizacji pochwy przez inne, potencjalnie patogenne mikroorganizmy. 3. U zdrowych kobiet w wieku rozrodczym całkowita liczba mikroorganizmów w wydzielinie z pochwy wynosi 6-8 x

10 4 CFU / ml. W zależności od składu mikroflory rozróżnia się następujące stopnie czystości pochwy zdrowych kobiet:

• 1. stopień: reakcja środowiska jest kwaśna, duża liczba pałeczek Dederlein (Lactobacilli), prawie żadnych innych mikroorganizmów;
• Stopień 2: reakcja medium jest słabo kwaśna, występuje niewiele pręcików dederleinowych, w mikrobiocenozie pojawia się flora kokcydalna - wykrywa się paciorkowce, gronkowce, izolowane leukocyty;
• III stopień: reakcja ośrodka jest neutralna lub lekko zasadowa, pojedyncze pałeczki Dederleina, przeważają ziarniaki, leukocyty - do 40 w zasięgu wzroku;
• 4 stopień: reakcja jest zasadowa, w ogóle nie ma pałeczek Dederleina, duża ilość ziarniaków, mogą istnieć inne rodzaje mikroorganizmów - enterobakterie, bakteroidy, leukocyty w ogromnych ilościach.

Trzeci i czwarty stopień czystości pochwy kobiety wskazują na obecność zapalenia układu moczowo-płciowego.

Po wystąpieniu menopauzy produkcja estrogenów maleje, pH wzrasta do 6,0, nabłonek pochwy staje się cieńszy - liczba bakterii kwasu mlekowego ponownie spada, pojawia się mieszana mikroflora. Struktura normalnej mikroflory pochwy w tym okresie zwykle obejmuje:

• Clostridia;
• paciorkowce beztlenowe (peptostreptokokki);
• gronkowiec;
• tlenowe paciorkowce hemolityczne z grupy B;
• bakterie z grupy coli;
• diptheroidy;
• czasami listeria.

Należy również pamiętać, że mikroorganizmy obecne w zawartości pochwy w momencie urodzenia (paciorkowce hemolityczne z grupy B, gonokoki, krętki są czynnikami wywołującymi kiłę, wirus zapalenia wątroby typu B) mogą zainfekować dziecko.

W wyniku przyjmowania leków przeciwbakteryjnych lub podczas ciąży u niektórych kobiet, ze względu na indywidualne cechy, liczba bakterii kwasu mlekowego w składzie mikroflory pochwowej zmniejsza się, a liczba innych bakterii wzrasta, a co najważniejsze, grzybów drożdżowych z rodzaju Candida. Prowadzi to do rozwoju reakcji zapalnej i choroby kandydozy, powszechnie nazywanej „pleśniawką”.

Mikroflora układu moczowo-płciowego

Nerki, moczowody i mocz w pęcherzu są sterylne. W zewnętrznej części cewki moczowej mężczyźni i kobiety znajdują się w niewielkiej liczbie maczugowców, mykobakterii, bakterii Gram-ujemnych pochodzenia jelitowego, peptococci, peptostreptokokki, bakteroidów, fushobacterium. Te mikroorganizmy są zwykle wykrywane w normalnym moczu w ilości 102-104 mc / ml.

Badanie bakteriologiczne moczu jest wskazane w obecności objawów zakażenia dróg moczowych, a także u pacjentów z podejrzeniem zakażeń ogólnoustrojowych i gorączką nieznanego pochodzenia.

Mycobacterium smegma (w wydzielinach gruczołów łojowych w głowie prącia i wargach sromowych), mykoplazmy, saprofityczne drżenia, gronkowce naskórkowe, niepatogenne zarodniki zlokalizowane są na zewnętrznych narządach płciowych mężczyzn i kobiet.

Mikroflora pochwa jest bezpośrednio zależny od wieku i statusu hormonalnego kobiecego ciała. Wkrótce po narodzinach dziewczynki, tlenowe bakterie kwasu mlekowego (sztyfty Doderlein) pojawiają się w zawartości pochwy. Żyją tutaj, a środowisko reakcji pozostaje kwaśne. Kiedy staje się obojętny (przed okresem dojrzewania), rozwija się mieszana mikroflora (enterokoki, paciorkowce, gronkowce, maczugowce). Po pojawieniu się okresu dojrzewania (obniżenie pH wydzieliny z pochwy do 4,0–4,2) pałeczki kwasu mlekowego pojawiają się ponownie w dużych ilościach, które utrzymują kwaśną reakcję pożywki przez tworzenie kwasu z węglowodanów (glikogenu). Ten ważny mechanizm zapobiega kolonizacji przez inne potencjalnie patogenne mikroorganizmy.

Istnieje kilka kategorii czystości pochwy zdrowej kobiety:

1. Reakcja środowiska jest kwaśna, duża liczba pałeczek Doderleiny, żadnych innych mikroorganizmów.

2. Reakcja ośrodka jest słabo kwaśna, jest niewiele małych pałeczek Doderleiny, stwierdzono obecność ziarniaków (strepto- i staphilo-), izolowanych leukocytów.

3. Reakcją ośrodka są obojętne lub lekko zasadowe, pojedyncze sztyfty Doderleiny, przeważają ziarniaki, leukocyty do 40 w polu widzenia.

4. Reakcja jest zasadowa, nie ma pręcików Döderlein, dużej liczby ziarniaków i innych mikroorganizmów oraz białych krwinek w dużych ilościach. W okresie menopauzy pojawia się mieszana mikroflora. Śluz szyjki macicy ma działanie przeciwbakteryjne i zawiera lizozym. Macica, jajowody są sterylne.

U ludzi sterylny płyn rdzeniowy, krew, płyn maziowy i tkanka głęboka są sterylne. Identyfikacja bakterii w nich zwykle ma wartość diagnostyczną dla różnych patologii zakaźnych.

Podstawowe zasady, których należy przestrzegać podczas pobierania dowolnego materiału do badań:

1. Materiał jest zbierany w wystarczającej ilości do dokładnych badań.

2. Materiał musi być zgodny z naturą procesu zakaźnego.

3. Konieczne jest stosowanie wyłącznie sterylnych narzędzi i przyborów, zgodnie z zasadami aseptyki, aby zapobiec zanieczyszczeniu zewnętrznemu.

4. Zebrany materiał jest dostarczany do laboratorium jak najszybciej.

5. Materiał do stosowania, jeśli to możliwe, jest zbierany przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej.

Harmonogram zbierania materiału do badań mikrobiologicznych z różnych narządów i układów przedstawiono w tabeli 3, a czas pobrania materiału do badań mikrobiologicznych dla różnych chorób zakaźnych w tabeli 4.

Tabela 3. Zbieranie materiału na uszkodzenia różnych organów i układów organizmu ludzkiego

Układ moczowo-płciowy.

Mikrobiologiczna biocenoza narządów układu moczowo-płciowego jest rzadsza. Górne odcinki dróg moczowych są zwykle sterylne; w dolnych partiach, Staphylococcus epidermi-dis, paciorkowce niehemolizujące, dominują błonicy (grzyby Candida, Toluropsis i Geotrichum są często izolowane); W regionach zewnętrznych dominuje Mycobacterium smegmatis.

Głównym mieszkańcem pochwy jest V. vaginale vulgare, który wykazuje wyraźny antagonizm wobec innych drobnoustrojów. W stanie fizjologicznym mikroflory układu moczowego (paciorkowce, bakterie kwasu mlekowego) występują tylko w ich częściach zewnętrznych.

Macica, jajniki, jądra, pęcherz moczowy są zwykle sterylne. U zdrowej kobiety płód w macicy jest sterylny aż do początku porodu.

W chorobach ginekologicznych zmienia się prawidłowa mikroflora.

Rola normalnej mikroflory.

Normalna mikroflora odgrywa ważną rolę w ochronie organizmu przed patogennymi drobnoustrojami, na przykład stymuluje układ odpornościowy poprzez udział w reakcjach metabolicznych. Jednocześnie ta flora może prowadzić do rozwoju chorób zakaźnych.

Normalna mikroflora jest konkurencją patogenną; mechanizmy hamowania wzrostu tych ostatnich są dość zróżnicowane. Głównym mechanizmem jest selektywne wiązanie normalnej mikroflory powierzchniowych receptorów komórkowych, zwłaszcza nabłonkowych. Większość przedstawicieli rezydującej mikroflory wykazuje wyraźny antagonizm wobec jej patogennych gatunków. Właściwości te są szczególnie widoczne w bifidobakteriach i pałeczkach kwasu mlekowego; potencjał antybakteryjny powstaje w wyniku wydzielania kwasów, alkoholi, lizozymu, bakteriocyn i innych substancji. Ponadto wysokie stężenie tych produktów hamuje metabolizm i uwalnianie toksyn przez gatunki patogenne (na przykład toksyna termolabilna przez enteropatogenne Escherichia).

Normalna mikroflora to niespecyficzny stymulator („drażniący”) układu odpornościowego; brak normalnej biocenozy mikrobiologicznej powoduje liczne zaburzenia w układzie odpornościowym. Kolejną rolę mikroflory ustalono po uzyskaniu zwierząt wolnych od zarazków. Antygen przedstawicieli normalnej mikroflory powoduje powstawanie przeciwciał w niskich mianach. Są one głównie reprezentowane przez IgA uwalnianą na powierzchni błon śluzowych. IgA stanowią podstawę lokalnej odporności na penetrujące patogeny i nie pozwalają komensalsom przeniknąć do głębokich tkanek.

Normalna mikroflora jelitowa odgrywa ogromną rolę w procesach metabolicznych organizmu i zachowuje ich równowagę.

Zapewnij ssanie. Metabolizm niektórych substancji obejmuje wydalanie w wątrobie (jako część żółci) do światła jelita, a następnie powrót do wątroby; Taki krążenie jelitowo-wątrobowe jest charakterystyczne dla niektórych hormonów płciowych i soli żółciowych. Produkty te są z reguły wydalane w postaci glukoronidów i siarczanów, które w tej postaci nie są zdolne do reabsorpcji. Absorpcję zapewniają bakterie jelitowe, które produkują glukuronidazę i sulfatazę.

Bądź zdrowy!

Jeśli chcesz - bądź zdrowy!

Podstawowa nawigacja

• Otwórz
• [Link do 453] To jest interesujące
• [Link do 376] Organizm
• [Link do 378] HLS
• [Link do 380] Techniki
• [Link do 382] Moc
• [Link do 384] Psychologia
• [Link do 386] Dzieci
• [Link do 388] Produkty zdrowotne
• [Link do 394] Joga
• [Link do 5298] Choroby
• Otwórz

Mikroflora układu moczowo-płciowego

Nerki, moczowody i mocz w pęcherzu są sterylne. W zewnętrznej części cewki moczowej mężczyźni i kobiety znajdują się w niewielkiej liczbie maczugowców, mykobakterii, bakterii Gram-ujemnych pochodzenia jelitowego, peptococci, peptostreptokokki, bakteroidów, fushobacterium. Te mikroorganizmy są zwykle wykrywane w normalnym moczu w ilości 102-104 mc / ml.

Mycobacterium smegma (w wydzielinach gruczołów łojowych w głowie prącia i wargach sromowych), mykoplazmy, saprofityczne drżenia, gronkowce naskórkowe, niepatogenne zarodniki zlokalizowane są na zewnętrznych narządach płciowych mężczyzn i kobiet.

Mikroflora pochwy

Mikroflora pochwy składa się z pewnych mikroorganizmów, które są ze sobą powiązane w różnych związkach (neutralizm, konkurencja, mutualizm, komensalizm, synergizm, pasożytnictwo, syntropia itp.). Zmiana liczby poszczególnych gatunków mikroorganizmów w danym biotopie lub występowanie gatunku nieodłącznego dla danego siedliska służy jako sygnał do adaptacyjnych lub nieodwracalnych zmian w odnośnym ogniwie systemu mikroekologicznego.

Obecnie ustalono, że mikroflora pochwy ma nieodłączne funkcje enzymatyczne, witaminotwórcze, immunizacyjne i inne. Powinien być traktowany nie tylko jako wskaźnik stanu pochwy. Normalna mikroflora bakteryjna odgrywa rolę antagonistyczną, zapobiegając inwazji patogennych mikroorganizmów.

Zgodnie z koncepcją niszy ekologicznej, żeńskie drogi rodne mogą być reprezentowane jako połączenie kilku typów miejsc, w tym płaskiego nabłonka pochwy, cylindrycznego nabłonka szyjki macicy i unikalnego środowiska gruczołów szyjki macicy. Miejsca charakteryzują się pewnymi właściwościami biochemicznymi i fizjologicznymi, co sprawia, że ​​są zamieszkane przez różne populacje mikroorganizmów. W żeńskich narządach płciowych ciągle pojawiają się cykliczne zmiany, głównie z powodu funkcji jajników.

W związku z tym prawidłową mikroflorę pochwy można przedstawić jako dynamiczny układ w warunkach fizjologicznych hormonalnego wpływu cyklu miesiączkowego, rytmu seksualności, ciąży, indywidualnych środków higieny.

Mikroflora pochwy w różnym wieku

Mikroflora pochwy zależy bezpośrednio od wieku i stanu hormonalnego kobiecego ciała.

Okres urodzenia. W czasie ciąży, bez patologii, płód jest jałowy. Zaraz po porodzie i w pierwszych godzinach życia pochwa noworodka jest wypełniona gęstym śluzem i dlatego jest jałowa. 3-4 godziny po urodzeniu noworodka, wraz ze zwiększonym procesem złuszczania nabłonka i zmętnienia śluzu szyjki macicy, bakterii mlekowych, bifidobakterii i maczugowców, jak również pojedynczej mikroflory kokowej znajdują się w pochwie.

Przed porodem i we wczesnym okresie poporodowym, błona śluzowa pochwy noworodka jest pod dominującym wpływem estrogenów i progesteronu pochodzenia łożyskowego, hormonów matki, które przechodzą przez barierę hematoplazmatyczną, i hormonów dostarczanych dziecku z mlekiem matki. W tym okresie błona śluzowa składa się z 3-4 warstw płaskiego nabłonka typu pośredniego.

Pod koniec pierwszego dnia po urodzeniu pochwa noworodka skolonizuje tlenowe i fakultatywne mikroorganizmy beztlenowe. Po kilku dniach wyściółka nabłonka pochwy zaczyna wytwarzać glikogen - idealny substrat, który wspiera żywotną aktywność bakterii kwasu mlekowego, która w tym momencie tworzy mikroflorę pochwy noworodka. W zawartości pochwy dziewczynki pojawiają się tlenowe pałeczki kwasu mlekowego (sztyfty Doderlein), które będą obecne tutaj, podczas gdy reakcja pożywki pozostaje kwaśna (aż do dojrzewania). Przesunięcie pH środowiska pochwy na stronę kwasową (do 3,8–4,5) ogranicza wzrost i reprodukcję mikroorganizmów wrażliwych na środowisko kwaśne.

Bifidobakterie, a także pałeczki kwasu mlekowego, chronią błonę śluzową pochwy przed działaniem nie tylko patogennych, ale także warunkowo patogennych mikroorganizmów, ich toksyn, stymulują tworzenie interferonu i wytwarzanie lizozymu.

Trzy tygodnie po urodzeniu dziewczęta zostały całkowicie zniszczone przez estrogen matki. W tym czasie nabłonek pochwy jest cienki i łatwo podatny na uszkodzenia, reprezentowany jedynie przez komórki podstawne i parabasalne. Zawartość glikogenu w nim jest zmniejszona, co prowadzi do zmniejszenia liczby normalnej mikroflory, zwłaszcza pałeczek kwasu mlekowego, jak również do zmniejszenia poziomu wytwarzanych przez nie kwasów organicznych.

Zmniejszenie poziomu kwasów organicznych prowadzi do wzrostu pH środowiska pochwy z 3,8–4,5 do 7,0–8,0. W tym środowisku w mikroflorze dominują surowe beztlenowce. Zdaniem ekspertów trzy tygodnie po porodzie mikroflora dróg rodnych dziewcząt jest reprezentowana głównie przez mikroflorę kokową, pojedyncze leukocyty i komórki nabłonkowe są określane w rozmazach pochwowych.

Przez drugi miesiąc życia i przez cały okres dojrzewania, aż do aktywacji funkcji jajników, charakterystyczny jest spadek całkowitej liczby mikroorganizmów w pochwie.

Okres przedśmiertny. W mikroflorze dziewcząt przed okresem dojrzewania (w wieku 9–12 lat) dominują mikroorganizmy beztlenowe i mikroaerofilne, aż do pierwszej miesiączki: bakteroidy, gronkowce, dipteroidy. Odnotowano dużą liczbę pałeczek kwasu mlekowego i paciorkowców mlekowych. W tym okresie mikrobiocenoza pochwy jest stosunkowo stabilna.

Od momentu aktywacji funkcji jajnika ciało dziewczyny syntetyzuje „własne” endogenne estrogeny. Pod wpływem estrogenu komórki nabłonka pochwy gromadzą glikogen. Prowadzi to do powstania nabłonka stymulowanego estrogenem. Liczba miejsc receptora dla adhezji pałeczek mlekowych jest zwiększona na powierzchni komórek nabłonkowych pochwy, grubość warstwy nabłonkowej jest zwiększona.

Od tego momentu bakterie mlekowe są dominującymi mikroorganizmami mikroflory pochwy, a następnie utrzymają tę pozycję przez cały okres rozrodczy. Metabolizm Lactobacillus przyczynia się do stabilnego przesunięcia pH środowiska pochwy po stronie kwasowej do 3,8–4,5. W środowisku pochwy zwiększa potencjał redoks. Stwarza to niekorzystne warunki dla wzrostu i rozmnażania się ściśle beztlenowych mikroorganizmów.

Okres dojrzewania lub młodzieńczy (do 15 lat) charakteryzuje się rytmiczną fizjologiczną hipertransplantacją w postaci wydzieliny śluzowej. Liczba warstw nabłonkowych jest zwiększona, a obraz kolpocytologiczny jest zbliżony do obrazu dorosłej kobiety. W 60% przypadków określa się pałeczki kwasu mlekowego, środowisko pochwy staje się kwaśne, pH 4,0–4,5. W okresie dojrzewania (od 16 roku życia) mikrobiocenoza dróg płciowych odpowiada mikrobiocenozie kobiet w wieku rozrodczym.

Okres reprodukcyjny. Mikrobiocenoza pochwy u kobiet w wieku rozrodczym składa się zwykle z ciągle zamieszkujących mikroorganizmy (autochtoniczna mikroflora autochtoniczna) i przemijających (mikroflora losowa allochtoniczna).

U zdrowych kobiet w wieku rozrodczym całkowita różnorodność mikroorganizmów w wydzielinie z pochwy osiąga 40 lub więcej gatunków. W tym okresie pałeczki kwasu mlekowego dominują w środowisku pochwy, stanowiąc 95–98% biotopu. W mikrobiocenozie pochwy zdrowych kobiet występuje 9 rodzajów pałeczek kwasu mlekowego pochodzenia tlenowego i beztlenowego.

Normalna mikroflora żeńskich narządów płciowych jest niezwykle zróżnicowana i reprezentowana jest przez tlenowe, fakultatywne i ściśle beztlenowe mikroorganizmy, a gatunki beztlenowe dominują nad innymi pod względem ilościowym i ilościowym.

Co najmniej 61 fenotypów mikroorganizmów występuje w środowisku pochwy, ale ich rekrutacja jest stosunkowo stała, jeśli kobieta jest zdrowa przez dłuższy czas. Układ płciowy w okresie rozrodczym jest skolonizowany przez złożoną mikroflorę.

Badania mikroflory pochwy u zdrowych kobiet wskazują, że 87–100% kobiet ma tlenowe mikroorganizmy. Wśród nich częściej występują pałeczki kwasu mlekowego (45–88%), paciorkowce (53–68%), enterokoki (27–32%), gronkowce koagulazo-ujemne (34–92%) i mikroorganizmy z grupy coli. Z powodu swoistej adhezji do komórek nabłonkowych pochwy tworzy się biofilm utworzony przez mikrokolonie pałeczek kwasu mlekowego otoczone produktami ich metabolizmu - glikokaliksem.

Oprócz pałeczek kwasu mlekowego wykryto pałeczki Gram-dodatnie: eubakterie i, rzadziej, bifidobakterie. Zmniejszenie liczby lub zaniku pałeczek kwasu mlekowego ze środowiska pochwy przyczynia się do rozwoju chorób zakaźnych.

Wyniki współczesnych badań charakteryzują mikroekosystem pochwy jako bardzo dynamiczny i wieloskładnikowy w składzie gatunkowym. Różnorodność gatunkowa mikroflory pochwy jest duża, a możliwe kombinacje mikroorganizmów są tak liczne, że określane są tylko pewne ogólne tendencje ich współistnienia.

U zdrowych kobiet pałeczki kwasu mlekowego, niepatogenne maczugowce i gronkowce koagulazo-ujemne występują częściej w pochwie. Ciężkie beztlenowce są częścią złożonego systemu mikroekologicznego, który zapewnia równowagę niezbędną do prawidłowego funkcjonowania narządów płciowych w różnych okresach życia kobiety.

Zewnętrzna mikroflora, pochwa i kanał szyjki mają własną mikroflorę. Ustalono, że specyficzne i ilościowe różnice w prawidłowej mikroflorze żeńskich dróg rodnych zależą od rozważanego regionu anatomicznego. W okresie poprzedzającym pochwę u kobiet zdrowych i nieciężarnych odsetek beztlenowców wynosi 32–45%, w pochwie - 60%, w kanale szyjki macicy - 84%.

W górnych partiach pochwy dominują bakterie kwasu mlekowego i bifidobakterie. Kanał szyjki macicy zawiera gronkowce naskórkowe, peptostreptokokki i błonicze.

Istnieje kilka kategorii czystości pochwy zdrowej kobiety:

1. reakcja środowiska jest kwaśna, duża liczba pałeczek Doderleiny, żadnych innych mikroorganizmów.
2. reakcja medium jest słabo kwaśna, jest niewiele małych sztyftów Doderleiny, stwierdzono obecność ziarniaków (strepto- i staphilo-), izolowanych leukocytów.
3. reakcją środowiska są obojętne lub lekko zasadowe, pojedyncze sztyfty Doderleiny, przeważają ziarniaki, leukocyty do 40 w polu widzenia.
4. Reakcja jest zasadowa, nie ma pręcików Doderlein, dużej liczby ziarniaków i innych drobnoustrojów oraz dużej liczby białych krwinek.
5. W okresie menopauzy pojawia się mieszana mikroflora. Śluz szyjki macicy ma działanie przeciwbakteryjne i zawiera lizozym. Macica, jajowody są sterylne.

Wpływ cyklu menstruacyjnego na mikroflorę pochwy. Mikroflora pochwy w wieku rozrodczym podlega cyklicznym wahaniom w zależności od faz cyklu miesiączkowego. W pierwszych dniach cyklu pH pochwy wzrasta do 5,0–6,0. Wynika to z dużej liczby zdegenerowanych komórek endometrium i krwinek wchodzących do pochwy. Na tym tle całkowita liczba pałeczek kwasu mlekowego jest zmniejszona, a liczba fakultatywnych i obligatoryjnych bakterii beztlenowych jest względnie zwiększona, dzięki czemu utrzymuje się równowaga mikrobiologiczna.

Pod koniec miesiączki biotop pochwowy szybko powraca do pierwotnego stanu. Populacja lactobacillus jest szybko przywracana i osiąga maksymalny poziom w środku fazy wydzielniczej, gdy zawartość glikogenu w nabłonku pochwy jest największa. Proces ten towarzyszy wzrostowi zawartości kwasu mlekowego i obniżeniu pH do 3,8–4,5.

W drugiej fazie cyklu miesiączkowego dominują pałeczki kwasu mlekowego, a liczba obligatoryjnych beztlenowców i bakterii z grupy coli jest ograniczona, co sugeruje, że w pierwszej (proliferacyjnej) fazie cyklu miesiączkowego podatność organizmu kobiety na infekcję wzrasta.

Kwas mlekowy Wiadomo, że wytwarzanie kwasu mlekowego w pochwie jest spowodowane rozkładem glikogenu przez bakterie kwasu mlekowego. Ilość glikogenu w błonie śluzowej reguluje stężenie estrogenu. Istnieje bezpośredni związek między ilością glikogenu a produkcją kwasu mlekowego. Ponadto stwierdzono, że niektóre rodzaje paciorkowców, gronkowców, bakterii Gram-ujemnych i grzybów drożdżowych, reprezentujących normalną mikroflorę zdrowej kobiety, rozszczepiają glikogen pochwowy wraz z uwalnianiem metabolitów stosowanych przez pręciki Doderleina do produkcji kwasu.

Okres klimakterium. W menopauzie postępujący niedobór estrogenów spowodowany niedoborem jajników powoduje rozwój zależnych od wieku zmian zanikowych w błonie śluzowej przewodu moczowo-płciowego.

Zanik pochwy prowadzi do zmniejszenia zawartości glikogenu w nabłonku pochwy, zmniejszenia kolonizacji przez bakterie Lactobacillus i zmniejszenia ilości kwasu mlekowego. Podobnie jak w okresie dojrzewania, w okresie menopauzy pH środowiska pochwy wzrasta do 5,5–7,5.

Pochwa i dolne drogi moczowe kolonizują gram-ujemne fakultatywne i tlenowe gatunki z rodziny Enterobacteriaceae, głównie E. coli i typowych przedstawicieli mikroflory skóry.

Nasilenie atrofii jest ściśle skorelowane z ciężkością zmiany pH środowiska pochwy na stronę alkaliczną. Opisane stany u kobiet po menopauzie utrzymują się przez długie lata bez dodatku wtórnej infekcji. W tym przypadku funkcję ochronną pałeczek kwasu mlekowego, które zniknęły z biotopu pochwy u kobiet po menopauzie, przyjmują komórki limfoidalne reprezentujące komórki NK.

Wpływ innych czynników na mikroflorę. Na mikroflorę, jej skład ilościowy i gatunkowy, wpływają inwazyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, które zmniejszają odporność tkanek na infekcje bakteryjne, stosowanie antybiotyków, środków cytotoksycznych, leków hormonalnych, promieniowania jonizującego, interwencji chirurgicznych itp.

Pomimo ciągłych zmian mikroflora genitaliów jest stosunkowo stabilna, ale w pewnych warunkach (po porodzie, aborcji, operacjach ginekologicznych) mikroorganizmy powodują choroby zakaźne, a części dróg rodnych z endogenną mikroflorą stają się źródłem zakażenia.

Mikrobiocenoza układu moczowo-płciowego

1. W zewnętrznej części cewki moczowej zarówno mężczyźni, jak i kobiety znajdują się w niewielkiej ilości głównie tych samych mikroorganizmów, które znajdują się na skórze i kroczu, oni są są prezentowane:

• corynebacteria;
• mykobakterie;
• Gram-ujemne bakterie pochodzenia kałowego;
• beztlenowce nie tworzące przetrwalników (peptococci, peptostrepto-
  cocci, bakteroidy).

Te mikroorganizmy są zwykle wykrywane w normalnym moczu w ilości 102-104 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacteriumsmegmatis), morfologicznie podobna do mycobacterium tuberculosis, jest zlokalizowana na męskich i żeńskich zewnętrznych narządach płciowych. Znajdują się w tajemnicy gruczołów łojowych, znajdujących się na głowie penisa u mężczyzn i małych warg sromowych u kobiet.

Ponadto występują gronkowce, mykoplazmy i krętki saprofityczne, morfologicznie podobne do czynnika kiły.

Należy zauważyć, że jakościowy, a zwłaszcza ilościowy skład mikroflory zewnętrznych części układu moczowo-płciowego jest bardzo zróżnicowany dla różnych osób.

Dla męskich zewnętrznych narządów płciowych charakterystyczny dodatkowy mikroflora:

• gronkowiec;
• corynebacteria;
• mykoplazma;
• enterobakterie;
• z beztlenowców - bakteroidy, bakterie bakteryjne, beztlenowe ziarniaki.
  

Obecnie ustalono, że normalny krajobraz bakteryjny cewki moczowej dorosłego (mężczyzny) to:

• gronkowiec;
• diptheroidy;
• diplokoki i patyki;
• bakterie beztlenowe (peptococci, bakteroidy, enterobakterie, Clostridia);
• diptheroidy.

Większość bakterii tlenowych żyje w okolicy dołu kości łódeczkowatej.

Siew bakteryjny zmniejsza się, gdy wnikasz głębiej w cewkę moczową.

Cewka tylna i gruczoł krokowy są zwykle normalnie jałowe.

2. Rurki macicy, jajniki i jama macicy są zwykle sterylne, ponieważ śluz szyjki macicy zawiera lizozym i ma działanie przeciwbakteryjne. Jednak w kanale szyjkowym można wykryć różne mikroorganizmy, których liczba jest mniejsza niż w pochwie.

Żeński układ płciowy jest reprezentowany przez zestaw mikropłytek kilku histotypów. To wątki:

• płaski nabłonek pochwy;
• cylindryczny nabłonek szyjki macicy;
• unikalny obszar gruczołów szyjnych.

Charakteryzują się pewnymi cechami biochemicznymi i fizjologicznymi. Dlatego każdy z nich ma własną, nieco inną populację mikroorganizmów.

Tylko dolne części układu moczowo-płciowego są skolonizowane przez mikroby.:

• zewnętrzne narządy płciowe;
• pochwa;
• kanał szyjki macicy.

Skład gatunkowy mikroflory żeńskich narządów płciowych, podobnie jak innych epitopów, jest stosunkowo stabilny. Pewne wyciekiktóre są należne:

• wiek;
• ciąża;
• faza cyklu miesiączkowego.

Mikroflora pochwy zależy bezpośrednio od wieku i stanu hormonalnego kobiecego ciała. Zaczyna się tworzyć 12-14 godzin po narodzinach dziecka - bakterie kwasu mlekowego pojawiają się w zawartości pochwy - tlenowe bakterie kwasu mlekowego <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Kiedy staje się obojętny (pH pożywki wynosi 7,6), który utrzymuje się do okresu dojrzewania, mieszana flora - beztlenowa, enterokoki, paciorkowce, gronkowce, corynebacterium - włącza się i rozwija w mikrobiocenozie pochwy. Wraz z początkiem okresu dojrzewania, pod wpływem estrogenu, nabłonek pochwy wzrasta, a poziom glikogenu gwałtownie wzrasta.

Glikogen jest idealnym substratem dla pałeczek kwasu mlekowego, dlatego występują zmiany w mikrobiocenozie pochwy, które charakteryzują się przewagą pałeczek kwasu mlekowego. W wyniku tworzenia kwasu przez pałeczki kwasu mlekowego z węglowodanów, w tym z glikogenu, pH wydzieliny z pochwy obniża się do 4,0-4,2-4,5.

W całym okresie płodności pałeczki kwasu mlekowego utrzymują kwasową reakcję podłoża na tym poziomie. Jest to ważny mechanizm zapobiegania kolonizacji pochwy przez inne, potencjalnie patogenne mikroorganizmy. 3. U zdrowych kobiet w wieku rozrodczym całkowita liczba mikroorganizmów w wydzielinie z pochwy wynosi 6-8 x

10 4 CFU / ml. W zależności od składu mikroflory wyróżnić następująca czystość pochwy zdrowych kobiet:

• 1. stopień: reakcja środowiska jest kwaśna, duża liczba pałeczek Dederlein (Lactobacilli), prawie żadnych innych mikroorganizmów;
• Stopień 2: reakcja medium jest słabo kwaśna, występuje niewiele pręcików dederleinowych, w mikrobiocenozie pojawia się flora kokcydalna - wykrywa się paciorkowce, gronkowce, izolowane leukocyty;
• III stopień: reakcja ośrodka jest neutralna lub lekko zasadowa, pojedyncze pałeczki Dederleina, przeważają ziarniaki, leukocyty - do 40 w zasięgu wzroku;
• 4 stopień: reakcja jest zasadowa, w ogóle nie ma pałeczek Dederleina, duża ilość ziarniaków, mogą istnieć inne rodzaje mikroorganizmów - enterobakterie, bakteroidy, leukocyty w ogromnych ilościach.

Trzeci i czwarty stopień czystości pochwy kobiety wskazują na obecność zapalenia układu moczowo-płciowego.

Po wystąpieniu menopauzy produkcja estrogenów maleje, pH wzrasta do 6,0, nabłonek pochwy staje się cieńszy - liczba bakterii kwasu mlekowego ponownie spada, pojawia się mieszana mikroflora. Skład normalnego pochwy mikroflora w tym okresie zwykle wchodzi:

• Clostridia;
• paciorkowce beztlenowe (peptostreptokokki);
• gronkowiec;
• tlenowe paciorkowce hemolityczne z grupy B;
• bakterie z grupy coli;
• diptheroidy;
• czasami listeria.

Należy również pamiętać, że mikroorganizmy obecne w zawartości pochwy w momencie urodzenia (paciorkowce hemolityczne z grupy B, gonokoki, krętki są czynnikami wywołującymi kiłę, wirus zapalenia wątroby typu B) mogą zainfekować dziecko.

W wyniku przyjmowania leków przeciwbakteryjnych lub podczas ciąży u niektórych kobiet, ze względu na indywidualne cechy, liczba bakterii kwasu mlekowego w składzie mikroflory pochwowej zmniejsza się, a liczba innych bakterii wzrasta, a co najważniejsze, grzybów drożdżowych z rodzaju Candida. Prowadzi to do rozwoju reakcji zapalnej i choroby kandydozy, powszechnie nazywanej „pleśniawką”.

Przejściowa mikroflora narządów moczowych
Mikroorganizmy związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową

Czym jest przejściowa mikroflora

Przejściowa mikroflora jest warunkowo patogenną mikroflorą narządów moczowych, której stała obecność jest nietypowa dla osoby zdrowej i która w pewnych warunkach może powodować stan zapalny narządów moczowych i jest przenoszona drogą płciową, dlatego wszystkie warunki i choroby związane z obecnością przejściowej mikroflory należy zdefiniować jako zakażenie.
W procesie ewolucji niektóre mikroorganizmy nabyły zdolność do kolonizowania ludzkich narządów moczowo-płciowych, powodując choroby u niektórych osób.W większości przypadków mikroorganizmy te są zdolne do życia w narządach moczowych tylko przez pewien czas, a następnie niszczone przez różne mechanizmy ochronne - na przykład kwaśne środowisko pochwy u kobiet, kompleks wydzielania peptydu gruczołu krokowego, miejscowych makrofagów i przeciwciał u mężczyzn itp. Dlatego taka mikroflora narządów płciowych jest nazywana tymczasową - przejściową. O część ludzi, którzy mają różne naruszenia mechanizmów ochronnych układu moczowo-płciowego, przejściowa mikroflora powoduje różne procesy zapalne i choroby.

Jaka jest różnica między infekcjami narządów płciowych i przejściowych?

Główne różnice między infekcjami narządów płciowych i przejściowych to czasowa obecność przejściowej mikroflory w narządach moczowo-płciowych, tendencja do spontanicznej eradykacji (zanikanie) i zdolność wywoływania choroby tylko u pewnej części ludzi.

Częstość występowania wśród populacji aktywnych seksualnie

Zaraźliwość (transmisja po jednym kontakcie seksualnym)

Przewoźnik (wykrywanie metodami laboratoryjnymi, przy braku objawów choroby)

Spontaniczna likwidacja (samoleczenie)

Obecność pewnych warunków
dla rozwoju choroby

Przeniesienie na płód i noworodka oraz rozwój ich chorób

Badanie i leczenie narządów płciowych
partnerzy

Rejestracja i rejestracja jako choroby zakaźne

Jakie są grupy przejściowej mikroflory

Istnieje kilka grup mikroorganizmów, które mogą skolonizować ludzkie narządy moczowe:

Mikroorganizmy moczowo-płciowe

Dla nich zwykłym siedliskiem są ludzkie narządy moczowe, w których pod pewnymi warunkami mogą się rozmnażać. Infekcja tymi drobnoustrojami dla mężczyzn zawsze odbywa się poprzez kontakty seksualne, dla kobiet możemy przyjąć zakażenie drogą kontaktu z gospodarstwem domowym poprzez artykuły higieny osobistej, narzędzia medyczne itp. ale jak dotąd nie zostało to udokumentowane.

• Są to przede wszystkim mykoplazmy narządów płciowych: M.ominis, M.genitalium, M. fermentans i U.urealyticum
• Bakterie beztlenowe, zwłaszcza gardnerella dopochwowa (G.vaginalis) i mobilunkus (Mobiluncus sp.), A także peptostreptokokki, fusiobakterii, bakteroidy, Prevotella itp.
• Atopobium pochwy (Atopobium vaginae) -
• Leptotrix
• Drożdżowe grzyby z rodzaju Candida - zakażenie jest możliwe poprzez kontakt z gospodarstwem domowym lub poślizg z jelita ze względu na bliskość odbytu i pochwy.

Mikroorganizmy oddechowe

W przypadku drobnoustrojów z tej grupy siedliskiem jest jama ustna, gardło i górne drogi oddechowe, z których część jest patogenna (szkodliwa) dla ciała, części normalnej mikroflory, powodując zakażenie narządów moczowych podczas kontaktów jamy ustnej i narządów płciowych.

• Przedstawiciele rodzaju Chlamydophila: Ch. pneumoniae, rozdz. pecorum, Ch. psittaci - tak zwana chlamydia oddechowa, powodująca choroby górnych dróg oddechowych i płuca u ludzi, często określane jako gatunki Chlamydia (sp.)
• Patogenne mykoplazmy - M. pneumoniae (pneumoniae), które są odmianami prawidłowej mikroflory jamy ustnej - M. orale, M. salivarum, M. buccalae (doustne, ślinowe, policzkowe)
• Przedstawiciele rodzaju Neisseria (sp.): N.meningitidis, N. sicca, N. subflava, N. flava, N. mucosa - tak zwana neisseria nie-gonokokowa
• Zakażenie paciorkowcami, zwłaszcza GABHS (paciorkowce beta-hemolizujące grupy A), powodujące zapalenie migdałków i zapalenie gardła
• Haemophilus influenzae (różdżka influenzae)
• Difteroidy (diphtheroide)
• Klebsiella (zapalenie płuc Klebsiella), powodujące zapalenie gardła i zapalenie płuc

Mikroorganizmy jelitowe

W przypadku tych drobnoustrojów siedliskiem jest jelito grube i odbytnica, które występuje podczas kontaktów odbytniczo-płciowych lub poślizgu kobiet z odbytnicy ze względu na anatomiczną bliskość odbytu i pochwy, lub drogą krwiotwórczą i limfogenną (częściej u mężczyzn)

• E. coli (Escherichia coli)
• Enterococcus (gatunki Enterococcus)
• amebiaza (Entamoeba histolytica)
  

Jakie są mechanizmy ochrony narządów moczowych

W celu ochrony narządów moczowo-płciowych przed przejściową mikroflorą istnieją pewne czynniki ochronne, których stan decyduje o tym, czy dana osoba jest zakażona przejściową mikroflorą i czy powoduje chorobę (proces zapalny) Czynniki ochronne obejmują mechaniczną, immunologiczną równowagę kwasowo-zasadową narządów moczowych (pH ) U kobiet prawidłowa mikroflora bakterii kwasu mlekowego ma szczególne znaczenie u mężczyzn - czynnik przeciwbakteryjny gruczołu krokowego.

Jaki jest mechanizm ochrony narządów płciowych u kobiet

Stan i funkcja górnych dróg rozrodczych zależy w dużej mierze od mechanizmów ochrony pochwy:

Ochrona mechaniczna

Zatyczka śluzowa kanału szyjki zapewnia barierę mechaniczną ze względu na lepkość, a także zawiera substancje przeciwbakteryjne i przeciwciała (wydzielnicze IgA, lizozym).
Ważna jest także ochronna rola menstruacji (odrzucenie funkcjonalnej warstwy endometrium, tworzenie w jego miejsce trzonu limfocytowego, zapobiega długotrwałemu pobytowi patogennych mikroorganizmów) Ważną funkcją mechanicznego usuwania bakterii z pochwy jest fizjologiczne krwawienie (normalne wydzielanie 2 ml / dzień) i fizjologiczne złuszczanie nabłonka

Czynniki immunologiczne

Miejscowa ochrona immunologiczna jest wykonywana przez makrofagi błony śluzowej pochwy i miejscowe (lokalne) wydzielnicze immunoglobuliny IgA, których aktywna produkcja zachodzi w komórkach pochwy i lizozymu błony śluzowej

Normalna mikroflora pochwy i kwasowość pochwy

Normalna mikroflora bakterii kwasu mlekowego pochwy odgrywa kluczową rolę w ochronie przed przejściową i patogenną mikroflorą Oprócz normalnej rywalizacji o składniki odżywcze (glikogen pochwowy), wydalania bakterii i stymulowania lokalnego układu odpornościowego, prawidłowa mikroflora tworzy kwaśne środowisko pochwy, które wielu badaczy przypisuje kluczowe znaczenie ochronie przed warunkowym -patogenne i patogenne bakterie, rozważmy bardziej szczegółowo mechanizm powstawania kwaśnego środowiska pochwy:

Mechanizm tworzenia kwaśnego środowiska pochwy

Pod działaniem estrogenów (hormonów żeńskich) pochodzących z produktów rozpadu żywności wchodzącej do organizmu w komórkach pochwy, syntetyzowana jest (tworzona) specjalna substancja glikogen. Progesteron hormonalny powoduje złuszczanie i niszczenie komórek nabłonka pochwy, a następnie uwalnianie glikogenu, który rozpada się na maltozę i dekstrozę, które służą jako pokarm dla bakterii mlekowych zamieszkujących pochwę, stanowiących do 98% normalnej mikroflory i bifidumbakterii. kwas olochnaya, które nadają pewną kwasowość pochwy, co zazwyczaj pH 3,5-4,5

Jaki jest mechanizm ochrony narządów płciowych u mężczyzn

Staphylococcus urethra (patrz normalna mikroflora męskich narządów płciowych) nie są czynnikami ochronnymi narządów moczowo-płciowych, takich jak pochwowe bakterie kwasu mlekowego kobiety, aw niektórych przypadkach same wywołują procesy zapalne, dlatego mechanizm ochrony cewki moczowej u mężczyzn jest inny:

Ochrona mechaniczna

Przedstawione przez klapę Guerina, która oddziela trzeszczkę trzeszczkową (wejście do cewki moczowej) od cewki przedniej, gruczoły cewki moczowej Littre wydzielające śluz cewki moczowej i gruczoły cewkowe Coopera wydzielające specyficzny sekret podczas wytrysku. mikroorganizmy z cewki moczowej.

Neutralne lub słabe alkaliczne środowisko cewki moczowej

Jest wytwarzany przez wydzieliny cewki moczowej i wydzieliny gruczołu krokowego, takie środowisko zapobiega rozwojowi bakterii acidofilnych w cewce moczowej (na przykład normalne bakterie kwasu mlekowego, Candida)

Lokalna ochrona immunologiczna

Jest ona przeprowadzana przez makrofagi błony śluzowej cewki moczowej i lokalnych (lokalnych) wydzielniczych immunoglobulin IgA, których aktywna produkcja zachodzi w komórkach błony śluzowej cewki moczowej i gruczołu krokowego, a także przez lizozym tajemnicy cewki moczowej.

Kompleks cynkowo-peptydowy wydzielania prostaty

Kompleks cynkowo-peptydowy lub czynnik przeciwdrobnoustrojowy gruczołu krokowego, który ma wyraźną aktywność przeciwbakteryjną i pomaga utrzymać obojętne środowisko alkaliczne cewki moczowej Stężenie cynku w wydzielinie gruczołu krokowego u zdrowego mężczyzny jest ponad 100 razy większe niż w innych narządach.

W ten sposób ustala się charakter mechanizmu ochronnego odporności - w kwaśnym środowisku pochwy mikroorganizmów cewki moczowej mężczyźni nie przeżywają, w neutralnym środowisku zasadowym cewki moczowej mężczyźni nie przeżywają mikroorganizmów pochwy kobiety. słabo rozwinięte plemniki.

Jak zrobić traumatyczne infekcje

Tymczasowy stan przewoźnika (tranzyt)

Najczęstszym wariantem jest mikroflora tranzytowa, która wchodzi do narządów moczowo-płciowych od kilku godzin do kilku tygodni, po czym jest niszczona przez mechanizmy ochronne. Podczas tymczasowego przewozu karetą, przewoźnik może przekazać infekcję partnerom seksualnym. Podczas tranzytu patogen w narządach moczowych można zidentyfikować jako wysoko położony badania diagnostyczne - reakcja łańcuchowa polimerazy.

Trwały wózek (pozytywność)

Również dość powszechna opcja - mikroorganizmy tranzytowe znajdują się w narządach moczowych, ale w małych ilościach - rozmnażanie jest utrudnione przez mechanizmy obronne i konkurencyjną normalną mikroflorę Nie ma całkowitego zniszczenia przejściowej mikroflory - to powinno być alarmujące w odniesieniu do obecności skompensowanych form bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet lub umiarkowane zmiany w prostacie u mężczyzn.Jeśli ochrona nie powiedzie się i (lub) gdy liczba normalnych drobnoustrojów spadnie, może wystąpić szybka reprodukcja mikrofonu tranzytowego Lora, którą organizm próbuje stłumić reakcję leukocytów - rozwija się proces zapalny.
Nosiciel jest bezobjawowy (z wyjątkiem okresów zaostrzenia), patogeny są określane przez badania PCR i hodowlane, Nosiciele przenoszą infekcję na partnerów seksualnych.

Rozwój i manifestacja chorób

W pewnych warunkach organizm nie może powstrzymać reprodukcji przejściowej mikroflory, w wyniku której w narządach moczowo-płciowych rozwijają się procesy zapalne typowe dla zakażeń narządów płciowych (tj. Zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie pęcherza, zapalenie szyjki macicy,
zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie oskrzelików, PID)

Główne przyczyny aktywacji mikroflory tranzytowej i jej przekształcenia w chorobotwórcze dla organizmu:

• Waginoza bakteryjna jest główną przyczyną rozmnażania się drobnoustrojów tranzytowych dla kobiet, opisaną bardziej szczegółowo w odpowiednim artykule.
• Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest główną przyczyną rozwoju procesu zapalnego u mężczyzn, a dokładniej w odpowiednim artykule
• Wcześniej przenoszone zakażenia przenoszone drogą płciową - zakażenia chlamydiami i gonokokami, dzięki którym ze względu na procesy bliznowacenia, część błony śluzowej narządów moczowych nie zapewnia pożądanego poziomu komórkowej i humoralnej odporności miejscowej, co przyczynia się do kolonizacji mikroflory tranzytowej.

Głównymi przyczynami kolonizacji i rozmnażania mikroflory tranzytowej w narządach moczowo-płciowych są redukcja bakterii kwasu mlekowego w pochwie u kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy i, być może, zmniejszenie poziomu cynku w wydzielinie prostaty u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego

Jak są infekcje urazowe u kobiet

W zależności od ilości pałeczek kwasu mlekowego i pH pochwy, zakażenie przejściową mikroflorą może prowadzić do następujących stanów patologicznych i chorób pochwy.

Mikroflora skóry

Mikroorganizmy kolonizują głównie skórę pokrytą włosami i nawilżoną potem. Na skórze pokrytej włosami jest około 1,5-10 6 komórek / cm. Niektóre gatunki są ograniczone do ściśle określonych obszarów.

Na skórze przeważają bakterie Gram-dodatnie. Typowymi mieszkańcami skóry są różne rodzaje Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter, W przypadku normalnej mikroflory skóry, te rodzaje Staphylococcus są typowe dla S. epidermidis, ale nie wspominają S. aureus, których rozwój wskazuje tutaj na niekorzystne zmiany w mikroflorze organizmu. Przedstawiciele rodzaju Corynebacterium czasami stanowią do 70% całej mikroflory skórnej. Niektóre gatunki tworzą lipazy, które niszczą wydzielanie gruczołów tłuszczowych.

Większość mikroorganizmów zamieszkujących skórę nie stanowi żadnego zagrożenia dla gospodarza, ale niektóre, a przede wszystkim S. aureus, są warunkowo patogenne.

Głównymi strefami kolonizacji są naskórek (zwłaszcza warstwa rogowa), gruczoły skórne (łojowe i potowe) oraz górne części mieszków włosowych. Mikroflora włosów jest identyczna z mikroflorą skóry.

Mikroflora oddechowa

Górne drogi oddechowe przenoszą duży ładunek drobnoustrojów - są anatomicznie przystosowane do wytrącania bakterii z wydychanego powietrza. Oprócz zwykłych niehemolitycznych i zielonych paciorkowców, w nosogardzieli można znaleźć niepatogenne neisseria, gronkowce i enterobakterie, meningokoki, paciorkowce ropne i pneumokoki. Górne drogi oddechowe u noworodków są zwykle sterylne i skolonizowane w ciągu 2-3 dni. Ostatnie badania wykazały, że mikroflora saprofityczna jest najczęściej uwalniana z dróg oddechowych klinicznie zdrowych zwierząt:

1. S. saprophiticus,

2. bakterie z rodzaju Micrococcus,

4. bakterie maczugowate

5. paciorkowce niehemolizujące

6. ziarniaki Gram-ujemne.

Ponadto wyróżniono patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy:

1. alfa - i beta - paciorkowce hemolityczne,

2. Staphylococcus (S. aureus, S. hycus),

3. enterobakterie (Escherichia, Salmonella, Proteus itp.),

5. Ps. aeruginosa

6. grzyby z rodzaju Candida.

W jamie nosowej znajduje się największa liczba saprofitów i mikroorganizmów oportunistycznych. Są one reprezentowane przez paciorkowce, gronkowce, sarkiny, pasturella, enterobakterie, bakterie wieńcowe, grzyby z rodzaju Candida, Ps. aeruginosa i pałeczki. Tchawica i oskrzela są zamieszkane przez podobne grupy mikroorganizmów. Oddzielne grupy ziarniaków (beta-hemolizujących, S. aureus), mikrokoków, pasturelli, E. coli znaleziono w płucach, a gdy odporność u zwierząt jest zmniejszona, mikroflora narządów oddechowych wykazuje właściwości ochronne dla bakterii.

Mikroflora układu moczowo-płciowego

Mikrobiologiczna biocenoza narządów układu moczowo-płciowego jest rzadsza. Górne odcinki dróg moczowych są zwykle sterylne; Staphylococcus epidermidis, paciorkowce niehemolizujące, dominują dyfteryt w dolnych częściach; Często izoluje się grzyby z rodzaju Candida, Toluropsis i Geotrichum. Mycobacterium smegmatis dominuje na obszarach zewnętrznych. Głównym mieszkańcem pochwy jest B. vaginale vulgare, który wykazuje wyraźny antagonizm wobec innych drobnoustrojów. W stanie fizjologicznym mikroflora dróg moczowych występuje tylko w ich częściach zewnętrznych (paciorkowce, bakterie kwasu mlekowego). Macica, jajniki, jądra, pęcherz moczowy są zwykle sterylne. W chorobach ginekologicznych zmienia się prawidłowa mikroflora.

Powyżsi obowiązkowi przedstawiciele mikroflory są charakterystyczni dla większości domowych, rolniczych ssaków i ludzkiego ciała. W zależności od rodzaju zwierzęcia liczba grup drobnoustrojów może się zmieniać, ale nie ich skład gatunkowy.

Biofilm jest szczególną formą symbiozy w organizmie.

Mikroflora zamieszkująca ludzkie ciało w biotopie może być w stanie wolnym lub w stanie związanym, tworząc biofilm.

Nie utrwalona mikroflora jest złuszczana z powierzchni biofilmu i uwalniana do środowiska zewnętrznego z ludzkimi wydzielinami (na przykład ze śliną, z kałem). Mikroflora, która tworzy biofilm, zamyka receptory przed zewnętrznym wkraczaniem, podczas gdy żyjące mikroorganizmy, poprzez produkty metaboliczne, wchodzą w interakcje konkurencyjne z mikroflorą obcych.

Biofilm to specjalna forma organizacji mikroflory w organizmie człowieka. Jest to dobrze oddziałująca społeczność drobnoustrojów składająca się z bakterii jednego lub kilku gatunków, które zajmują i kolonizują wrażliwe receptory w makroorganizmie, a także są oddzielone od struktury zewnętrznej przez strukturę pochodzącą z ważnych produktów mikroorganizmów i komórek tkankowych, na których przylegają. Specjalne badania wykazały, że w biofilmie inaczej niż w czystych kulturach bakterii zachodzą liczne procesy fizjologiczne i biologiczne. Społeczność organizuje pojedynczy system genetyczny, który ustanawia formy behawioralne dla członków biofilmu, określając ich pożywienie (trofię), energię i inne relacje między sobą a światem zewnętrznym. Ten ostatni otrzymał specjalną nazwę - „zachowanie społeczne mikroorganizmów” („quorum sensing”).