Główna funkcja nerek - wydalanie. Pomaga utrzymać stałość środowiska wewnętrznego, co osiąga się głównie przez filtrację w kłębuszkach wody i resztkowych produktów przemiany azotu, elektrolitów, a także aktywny transport wielu substancji w kanalikach. Ponadto nerka pełni funkcję wydzielania wewnętrznego, ponieważ wytwarza erytropoetynę, reninę, uro-kinazę i miejscowe hormony tkankowe (kininy, prostaglandyny), przekształca witaminę D w formę aktywną.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne. W momencie narodzin morfologiczne i funkcjonalne dojrzewanie nerek nie jest jeszcze zakończone. U małych dzieci wielkość nerek jest stosunkowo większa, stosunek ich masy do masy ciała noworodka wynosi 1: 100, a do masy ciała u dorosłych - 1: 200. Górny biegun znajduje się na poziomie XI - XII kręgów piersiowych, dolny biegun znajduje się na poziomie IV kręgu lędźwiowego, tj. poniżej grzebienia biodrowego. W wieku 2 lat te cechy topograficzne znikają. W przyszłości wzrost nerek odpowiada wzrostowi ciała. Ich struktura w pierwszych latach życia jest zrazikowa. Kapsułka tłuszczowa jest słabo wyrażona, dlatego u małych dzieci nerki są bardziej ruchliwe.

Na przekroju warstwa korowa jest słabo rozwinięta i chociaż liczba kłębuszków u noworodków jest taka sama jak u dorosłych (około 2 mln), są one mniej dojrzałe strukturalnie. Kanaliki nerkowe nie są wystarczająco rozwinięte, aparat przykłębuszkowy u małych dzieci nie powstaje. Dojrzewanie morfologiczne substancji korowej kończy się na 3-5 lat, a nerki jako całości - w wieku szkolnym.

Liczba przesączu kłębuszkowego u noworodków jest zmniejszona ze względu na fakt, że ich powierzchnia filtrująca jest kilkakrotnie mniejsza niż u dorosłych, niższe ciśnienie filtracji i stosunkowo grubsze membrany filtracyjne, ponieważ są wyłożone nabłonkiem sześciennym i cylindrycznym, a nie płaskie jak u dorosłych. Objętość filtracji kłębuszkowej osiąga dorosłe rozmiary do roku, chociaż nie ma odpowiedniej amplitudy oscylacji. Jest on określony przez klirens endogennej kreatyniny. i jest u noworodków około 50 ml / min (pod względem standardowej powierzchni ciała).

Najbardziej złożone procesy reabsorpcji i wydzielania występują w kanalikach, których niewydolność funkcjonalna ogranicza zdolność nerek do utrzymania homeostazy u niemowląt. Aby usunąć taką samą ilość żużla, dzieci potrzebują więcej wody niż dorośli, dzięki czemu szybciej się odwadniają. Jednak dzieci karmione mlekiem matki nie wymagają dodatkowego spożycia płynów. Ze względu na przewagę zachodzących w nich procesów anabolicznych wiele substancji wprowadzanych wraz z pożywieniem nie jest przekształcanych w produkty końcowe, które mają być usunięte przez nerki, ale są całkowicie wchłaniane przez organizm. Dlatego przy stosunkowo niskiej funkcjonalności, niedoskonałych systemach regulujących równowagę woda-sól, małe dzieci mogą utrzymywać stałe środowisko wewnętrzne. Gdy mleko krowie jest zastępowane, obciążenie białkami krów gwałtownie wzrasta, liczba produktów do usunięcia wzrasta, nerki pracują z wysokim napięciem, pH krwi łatwo przesuwa się na stronę kwasową. Szczególnie często zaburzona równowaga kwasu i zasady (RKO) u noworodków w pierwszych dniach życia. Niska filtracja kłębuszkowa prowadzi do tzw. Kwasicy fizjologicznej, od której zależą takie objawy kliniczne jak zaburzenie głębi i rytm oddechowy. Z kwasicą metaboliczną związana jest kwasica kanalikowa, która wynika ze zmniejszonej aktywności enzymów biorących udział w usuwaniu jonów wodorowych. Zdolność nerek do usuwania nadmiaru H + rozwija się dopiero w drugiej połowie życia.

Mędrcy U małych dzieci moczowody są stosunkowo szersze niż u dorosłych, bardziej kręte, hipotoniczne: ich mięśnie i włókna elastyczne są słabo rozwinięte. Wszystko to predysponuje do zastoju moczu i dodania procesu mikro-zapalnego w sekcjach pokrywających.

Pęcherz. U niemowląt jest wyższy niż u dorosłych, ma kształt owalny i bardziej rozwiniętą błonę śluzową. W miarę wzrostu dziecka gęstnieje warstwa mięśniowa i elastyczne włókna. Pojemność pęcherza u noworodka wynosi do 50 ml, u jednorocznego dziecka do 200 ml.

W pierwszych 3-4 dniach życia wydalany jest bardzo mało moczu lub nie ma go wcale z powodu dodatkowych nadnerczy i niskiego spożycia wody. Mocz może zawierać niewielkie ilości białka i czerwonych krwinek, których nie można uznać za oznakę zapalenia. Liczba oddawania moczu u noworodków - 20-25 lat, u niemowląt - co najmniej 15 dziennie. Ilość moczu, którą dziecko musi przeznaczyć na dzień, można obliczyć według następującego wzoru: 600 + 100 (£ = 1), gdzie x to liczba lat, a 600 to średnia dzienna diureza jednorocznego dziecka. W porównaniu ze starszymi dziećmi mocz wydala się stosunkowo częściej z powodu intensywnego metabolizmu i nawyków żywieniowych.

Oddawanie moczu jest działaniem odruchowym wykonywanym przez wrodzone odruchy rdzeniowe. Tworzenie odruchu warunkowego i umiejętności schludności można rozpocząć od 5-6 miesięcy. Pod koniec pierwszego roku życia w okresach bezsenności dziecko powinno poprosić o garnek. Jednak podczas snu, ekscytujących gier, podniecenia, mimowolnego oddawania moczu można zaobserwować u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Zakażenie układu moczowo-płciowego u dzieci - objawy i leczenie

Zakażenia nerek - najliczniejsza grupa w strukturze chorób nefrologicznych i zajmuje trzecie miejsce wśród zakażeń ciała dziecka jako całości. Oprócz oczywistych form zakażenia nerek i dróg moczowych istnieją również ukryte warianty kursu o niskim nasileniu objawów. W tym artykule poznasz główne przyczyny i objawy zakażenia dróg moczowych u dzieci, jak leczyć zakażenie dróg moczowych u chłopców i dziewcząt.

Przyczyny zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci

Infekcja dróg moczowych jest procesem zapalnym wywoływanym przez mikroorganizmy i zlokalizowanym na dowolnej części błony śluzowej dróg moczowych (w cewce moczowej, pęcherzu moczowym, miednicy, kubkach) lub na całej jej długości.

Pomimo faktu, że definicja nie wskazuje dokładnej lokalizacji ogniska zapalnego, pediatrzy w szerokim zakresie używają tego terminu, ponieważ odpowiada to obecnemu punktowi widzenia na dyfuzję procesu patologicznego w układzie moczowym. Diagnoza jest ważna u małych dzieci, ponieważ z powodu niedostatecznej dojrzałości i różnicowania tkanki nerki (i wszystkich ścieżek), a także zmniejszonej odporności (cecha fizjologiczna wieku), proces zapalny nie ogranicza się do jednej części dróg moczowych. U dzieci w wieku od 1,5 do 2 lat nie można znaleźć tylko zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia miednicy. W tym wieku w ostrych przypadkach rozpoznaje się cystopielonephritis. U starszych dzieci termin „infekcja dróg moczowych” jest stosowany jako tymczasowa diagnoza w czasie badania, a po określeniu poziomu uszkodzenia dróg moczowych diagnozę zastępuje się inną, bardziej szczegółową.

Częstość występowania zakażeń układu moczowo-płciowego

Szczególnie często jest wykrywany u dzieci poniżej 3 lat, a następnie liczba pacjentów stopniowo się zmniejsza. Drugi szczyt częstości występowania jest starszy niż 20 lat. Wśród noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia chłopcy i dziewczęta cierpią z tą samą częstotliwością, co potwierdza krwiotwórczą drogę zakażenia i podkreśla rolę nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego, które rozwijają się z równą częstotliwością u obu płci. W starszym wieku przeważnie chore są chore.

Najczęściej ostre zakażenie występuje w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (pierwotne nieobciążające i wtórne obturacyjne) lub cystopielonephritis. Jego postacie, takie jak zapalenie cystourethritis i zapalenie pęcherza, są rzadziej obserwowane.

Patogeny układu moczowo-płciowego

Najczęściej proces zapalny w pęcherzu powoduje E. coli (szczepy uropatogenne), źródłem są jelito (zwłaszcza u dzieci z dysbiozą) i obszar okołocewkowy. Inwazje robaków i choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych przyczyniają się do pojawienia się i dalszego rozwoju zakażenia. Mikroorganizmy z powodu obecności fimbrii na ich powierzchni są umocowane na błonie śluzowej dróg moczowych, co zapobiega ich eliminacji z przepływu moczu. Najbardziej patogenna E. coli mająca kapsułkę (CAH). Zakłada się, że Cag ma niską immunogenność, dlatego ludzki układ odpornościowy nie rozpoznaje ich wystarczająco aktywnie, co prowadzi do długiego utrzymywania się bakterii.

Proces patologiczny w drogach moczowych i nerkach może być również spowodowany przez proteus, piro-ropne bakterie i inne drobnoustroje gram-ujemne; mniej prawdopodobne, że wywołają bakterie Gram-dodatnie. Wśród tych ostatnich częściej spotykany jest Staphylococcus aureus, który dostaje się do nerek przez krwiopochodne z ognisk zapalnych, na przykład w przypadku ropnego zapalenia głowy u noworodka, zapalenia ropnia lub ropnych chorób skóry. Rola etiologiczna przypisywana jest również mikroorganizmom wewnątrzkomórkowym (chlamydia, mykoplazma), który ma wysoki tropizm dla komórek nabłonkowych dróg moczowych. Ważne są również enterokoki i wirusy. Zakażenie wirusem często przyczynia się do utrzymywania się infekcji bakteryjnej.

Przyczyny zakażenia układu moczowo-płciowego

Czynnik może przedostać się do nerki drogą hematogenną i wstępującą (moczową), jak również limfogenną - przez naczynia limfatyczne pochodzące z pęcherza wzdłuż moczowodów (nie wszyscy rozpoznają możliwość penetracji tą ścieżką). Szlak krwiotwórczy jest najbardziej charakterystyczny dla noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia. U starszych dzieci ścieżka wyjściowa ma pierwszorzędne znaczenie w przypadku zakażenia z dolnych dróg moczowych. Najwyraźniej dziewczęta cierpią częściej niż chłopcy, ponieważ u dziewcząt cewka moczowa jest szersza i krótsza. Duże znaczenie ma higieniczna opieka nad dziećmi.

Refluks moczowo-moczowodowy (powrotny refluks moczu) wynikający z niedostatecznego mechanizmu zastawki wewnątrznaczyniowej moczowodów lub zespolenia pęcherzowo-moczowodowego przyczynia się do penetracji pęcherza moczowego do górnych odcinków dróg moczowych i nerek. Ważna może być dysfunkcja neurogenna pęcherza moczowego. Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczyniają się również naruszenia odpływu moczu, które towarzyszą niektórym wrodzonym wadom układu moczowego [wykryte u około 66% dzieci z zakażeniem dróg moczowych (u dorosłych - w 15% przypadków)] lub kamicą moczową. Ponad przeszkodami pod wpływem mikroorganizmów następuje rozkład mocznika z tworzeniem się amoniaku, inaktywacja C4 i innych składników dopełniacza, co powoduje naruszenie lokalnej odporności na zakażenie. W tym samym czasie rozwija się przekrwienie żylne, zaburzony jest odpływ limfy i wzrasta ciśnienie wewnątrznerkowe. Jednocześnie zmniejsza się przepływ krwi przez nerki, co przyczynia się do szybszego rozwoju stanu zapalnego i upośledzenia czynności narządów.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwiony nie tylko przez poważne nieprawidłowości strukturalne układu moczowego, refluks i kamienie, które naruszają przepływ moczu. Czynniki predysponujące mogą być różne.

U noworodków rozwój choroby jest wspierany przez strukturalną i funkcjonalną niedojrzałość dróg moczowych i rurkowego nefronu. Ważny jest również proces zakaźny u matki w czasie ciąży, późna gestoza (przyczynia się do zaburzeń metabolicznych u dziecka we wczesnym okresie poporodowym), zamartwica dziecka w czasie porodu, sepsa w okresie noworodkowym.

U dzieci w pierwszych latach życia ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe z egzozą i hipokaliemią, zmiany zapalne zewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy), zapalenie płuc, niedożywienie, krzywica, hiperwitaminoza D. predysponują do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W wieku przedszkolnym zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci rozwijają się w obecności inwazji robaków, ognisk przewlekłej infekcji.

Dziedziczne zaburzenia metaboliczne, enzymopatie i dysplazja nabłonkowa cylindrycznej sekcji nefronowej odgrywają ważną rolę. Korzystne warunki dla rozwoju choroby powstają z zaburzeniami metabolicznymi, którym towarzyszy zwiększone wydalanie szczawianów, moczanów, fosforanów, cystyny ​​i wapnia.

Obok wymienionych czynników w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, reaktywności immunologicznej organizmu, czynniki lokalnej ochrony komórkowej mają ogromne znaczenie.

Warstwa korowa i rdzeń nerki mają różną odporność na inwazję drobnoustrojów. Substancja mózgowa jest częściej infekowana, ponieważ przepływ krwi w niej jest mniej intensywny i niższa jest lokalna ochrona immunologiczna (w tym miejscu następuje inaktywacja większości frakcji dopełniacza C4).

Bakterie szybciej namnażają się w rdzeniu nerkowym, więc zapalenie, które zaczyna się w tkance śródmiąższowej nerki, bardzo szybko przechodzi w elementy nefronu (pętlę Henle'a, kanaliki zbiorcze). Uszkodzenie kanalików w obszarach zapalenia z naruszeniem ich integralności prowadzi do wejścia mikroorganizmów i leukocytów do moczu. Rozprzestrzenianie się powoduje przechwytywanie kanalików dystalnych, a następnie proksymalnych. Stopniowo prowadzi do hialinozy i stwardnienia tętniczek i małych tętnic śródmiąższowych, a następnie do zniszczenia nefronu.

W zakażeniu dróg moczowych przejawia się to najpierw pogorszeniem funkcji kanalików (zmniejszeniem zdolności koncentracji nerki), a następnie dysfunkcją kłębuszków z rozwojem hiperazotemii. Wzrost resztkowego azotu, mocznika i poziomu kreatyniny we krwi u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wskazuje na zaawansowane zaburzenia strukturalne w nerkach i CRF.

Zakażenie układu moczowo-płciowego u dzieci - leczenie chorób

Terapia nerkowa ma na celu zahamowanie aktywności czynników bakteryjnych, aktywację mechanizmów obronnych organizmu, zmniejszenie działania leków alopatycznych. Schemat leczenia dziecka z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - odpoczynek w łóżku. Jedzenie musi spełniać wiek dziecka, być kompletne, łatwo przyswajalne, wzbogacone witaminami.

Jak leczyć zakażenie dróg moczowych?

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia antybiotykoterapią w połączeniu z terapią przeciwzapalną AHTP (zamiast niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Zgodnie z metodą inicjacji, leczenie przeciwzapalne za pomocą Traumeel C przeprowadza się przez 5 dni dziennie w dawkach wiekowych. W ramach terapii początkowej możliwe jest podawanie leku Echinacea Compositum C w tej samej strzykawce z lekiem Traumeel C, w ciężkich przypadkach - codziennie przez 10 dni.

Leczenie zakażenia układu moczowo-płciowego, takiego jak zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, można przeprowadzić za pomocą Renel H. Możesz użyć „Solidago compositum C”. Wyznaczono dzieciom do 2 lat od 1/6 do 1/4 objętości zawartości ampułki; Od 2 do 6 lat - 1/3 - 1/2 objętości ampułki podskórnie lub domięśniowo 2 - 3 razy w tygodniu oraz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek - codziennie. Gdy niemożliwe jest wstrzyknięcie leku „Solidago Compositum C” stosuje się w postaci „fiolek do picia” w tej samej dawce wiekowej. Przebieg leczenia zakażenia układu moczowo-płciowego wynosi 4-6 tygodni.

Leczenie zaostrzeń przeprowadza się zgodnie z planem leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli u dzieci występuje nadciśnienie tętnicze spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w dawkach związanych z wiekiem stosuje się AGRE „Kralonin”, „Nervoheel” i „Angio-Iniel”.

W celu detoksykacji po niedawnym zaostrzeniu przewlekłej choroby nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, dzieciom przepisuje się „Limfomyosot” w HPH na miesiąc, przy bardziej ciężkich postaciach przewlekłego procesu - „Koenzym Compositum” 2 razy w tygodniu, łącznie 10 zastrzyków w HPH, a następnie „Ubiquinone Compositum” 2 razy w tygodniu tygodniowo, tylko 10 zastrzyków. Pojedyncza dawka tych leków to: dla dzieci do 2 lat - od 1/6 do 1/4 zawartości ampułki, od 2 do 6 lat - 1/4 do 1/2 zawartości ampułki, od 6 lat - 1 ampułka na odbiór. W celu leczenia zakażenia układu moczowo-płciowego lek podaje się 1-2 razy w tygodniu podskórnie, domięśniowo lub śródskórnie.

W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego leczenie prowadzi się za pomocą takich leków, jak „Monural”, „Duoseptol” lub „Sumamed” (leczenie jednodawkowe lub trzydniowe), w odmiedniczkowym zapaleniu nerek - leczenie zakażenia dróg moczowych dwiema parami antybiotyków i uroseptyczne przez 2 do 3 tygodni. Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego zależy od stanu pacjenta. Kryterium zniesienia antybiotyków jest całkowita normalizacja badań moczu (próbki ogólne i próbki Nechiporenko), ogólny stan dziecka.

W ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie należy rozpocząć od pozajelitowego podawania antybiotyków, a następnie leczenia doustnego (terapia stopniowa).

W procesie rehabilitacji konieczny jest cykl leczenia lekiem Mucosa Compositum 2 razy w tygodniu przez 10 dni: do 3 lat 1/2 ampułki (1,1 ml) domięśniowo 1 do 2 razy w tygodniu lub jako „ampułki do picia” dla 4 - 5 tygodni w połączeniu z lekiem „Limfomiozot” (w celu aktywacji układu limfatycznego dróg moczowych i jelit w celu zwiększenia miejscowej odporności błony śluzowej) - 5 kropli 3 razy dziennie pod język 30 minut przed posiłkami. Leczenie dzieci w wieku powyżej 3 lat należy przeprowadzać domięśniowo preparatem „Mucosa compositum” w 1 ampułce 2 razy w tygodniu. Możesz jednocześnie zastosować „Mucosa compositum” i „Bifidumbakterin” (poprawa wskaźnika przeżywalności tych ostatnich w jelitach dzieci).

W obrazie klinicznym dysbiozy ze spastycznymi zaparciami, wzdęciami i kolką lek „Nux vomica-Gomaccord” jest dodatkowo stosowany 3-4 razy dziennie.

W przypadku dysbiozy po antybiotykoterapii Hepel jest przepisywany na 1 miesiąc; „Mucosa compositum” 2 razy w tygodniu, przebieg leczenia infekcji układu moczowo-płciowego 5 do 10 ampułek, w zależności od wieku dziecka. „Hepel” przepisywany dla dzieci do 3 lat i 1/2 tabletek; od 3 lat - 1 tabletka na przyjęcie pod językiem przed posiłkami lub 1 godzinę po.

Leczenie przeciwgorączkowe

W leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego u dzieci zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych:

• dzieci poniżej 3 miesiąca życia. w temperaturze ciała powyżej 38 ° C, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały drgawki gorączkowe;
• starsi pacjenci w temperaturze 39 - 40 ° C

Wraz z pogorszeniem się stanu dziecka, do leków przeciwgorączkowych dodaje się gorączkę, bladość skóry, inne objawy zatrucia, środki przeciwskurczowe działania obwodowego.

• „Traumel S”,
• „Echinacea Compositum C”,
• Renel,
• „Solidago compositum C”.

Rehabilitacyjna terapia antyhomotoksyczna:

• „Mucosa compositum”, „Ubichinon compositum”, „Koenzym compositum”, katalizatory cyklu kwasu cytrynowego;
• z dysbiozą - „Hepel” i „Mucosa compositum”.

Choroby układu moczowo-płciowego u dzieci

Zakażenie układu moczowo-płciowego jest ostrym zapaleniem dróg moczowych (pęcherz moczowy, moczowód, miednica). Diagnoza jest ważna tylko w pierwszym stadium choroby u niemowląt i małych dzieci.

Rozróżnia się następujące infekcje nerek i dróg moczowych:

• bezobjawowa bakteriuria;
• niższe infekcje (zespół cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego) dróg moczowych;
• górne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, karbunty nerkowe) drogi moczowe.

Obrzęk jąder - choroba układu moczowo-płciowego

Obrzęk jądra jest zbiorem płynu w błonie surowiczej jądra. Mała puchlina może ustąpić do 1 roku życia. Odporne formy u dzieci działają.

Zapalenie pochwy - choroby układu moczowo-płciowego

Są to częste choroby dziewcząt. Promuje je stosunkowo duża otwartość sromu u dziewcząt i wrażliwość błony śluzowej pochwy, która nie otrzymuje stymulacji estrogenowej (jak u dorosłych), podrażnienia (mokre pieluchy), zapalenia skóry i chorób alergicznych. Zapalenie pochwy może być zakaźne i niezakaźne.

Wśród czynników powodujących zakaźne zapalenie sromu i pochwy dominują E. coli, gronkowce, paciorkowce, grzyby i rzęsistki. Objawy obejmują zaczerwienienie sromu i wydzielinę z pochwy.

Leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego: częste mycie, mycie roztworami antyseptycznymi, wywar z rumianku.

Spodziectwo - choroba układu moczowo-płciowego

Spodziectwo jest niedorozwojem cewki moczowej z miejscem jej otwarcia na dolnej powierzchni penisa, na mosznie lub kroczu. W 10% przypadków połączono z wnętrostwem.

Leczenie układu moczowego: działa, optymalnie w ciągu 6-12 miesięcy życia.

Zakażenie układu moczowego - przyczyny i leczenie

Ten proces zapalny w dowolnym segmencie błony śluzowej dróg moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy, nerka) jest często wykrywany u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia.

Głównymi patogenami są E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia wirus najczęściej przenika przez krew (drogą krwiotwórczą) z ognisk zakażenia: zapalenie rany pępowinowej, krosty na skórze. Może wstępująca ścieżka z dolnych dróg moczowych.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie analizy moczu (bakterie, leukocyty w moczu, mogą być czerwone krwinki).

Leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego: przeciwbakteryjne, w zależności od patogenu.

Zespół cewki moczowej - zakażenie układu moczowo-płciowego

Zespół cewki moczowej - u chłopców występuje na podstawie stulejki, balanitis u dziewcząt - z zapaleniem sromu i pochwy. Zdiagnozowano na podstawie częstego bolesnego oddawania moczu, dyzurii, nagłego oddawania moczu z bakteriurią ponad 10 000 - 100 000 CFU w 1 ml moczu i neutrofili (ponad 50% leukocytów z moczu to neutrofile) leukocyturia.

Główne sposoby rozprzestrzeniania się zakażenia to: moczopochodne i przez florę z jelit: E. coli, Proteus, enterokoki, gronkowiec saprofityczny. Gdy zapalenie sromu - chlamydia, ureaplasma. U dzieci pierwszych miesięcy życia w obecności ropnych ognisk - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. W przypadku zaparcia, naruszenia biocenozy jelitowej, może również istnieć szlak limfatyczny z powodu ogólnej ścieżki limfatycznej między jelitem a układem moczowym.

Wideo na temat zakażenia układu moczowego u dzieci

Zapalenie układu moczowo-płciowego w objawach i leczeniu dziecka

Zakażenie moczu u dzieci objawia się na różne sposoby, ponieważ objawy zależą od postaci uszkodzenia tego układu. Przyczyną patologii stają się czynniki zakaźne i niezakaźne, a także zakażenie układu rozrodczego matki podczas ciąży. Aby ustalić diagnozę i wybrać odpowiednie metody leczenia - wymagane jest wykonanie serii testów i zbadanie.

Klasyfikacja zakażeń dróg moczowych u dzieci

Choroby natury mikrobiologicznej i zapalnej występują w każdym wieku. Zakażenia układu moczowo-płciowego występują częściej u dziewcząt. Powodem tego jest położenie wejścia do pochwy obok odbytu, co skraca drogę niektórych patogenów z jelita do kanałów moczowych.

Ze względu na fakt, że cewka moczowa łączy się z jednym z obszarów narządów rozrodczych, z czasem nawet niemowlęta są związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową. Jest to zapalenie sromu i pochwy, zapalenie balanoposth, zapalenie sromu, podobne stany zapalne. Patogeny wpływają na błony śluzowe dróg rodnych i narządów, a sami lekarze kojarzą zakażenie z mykoplazmozą, chlamydią i ureaplazmozą.

Formy chorób układu moczowego u dzieci:

Kiedy bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na tkankę nerkową i układ miedniczek nerkowych. Choroba jest pierwotna ostra i przewlekła, a także wtórna, która rozwija się na tle innych patologii.

Zapalenie wewnętrznej błony śluzowej pęcherza nazywane jest zapaleniem pęcherza moczowego. Zakażenie może być ostre i przewlekłe. W zapaleniu cewki moczowej ognisko zapalne jest zlokalizowane w ścianach kanału cewki moczowej. Choroba występuje częściej u chłopców. Kształt jest ostry, przewlekły i całkowity, gdy dotknięte są wszystkie części cewki moczowej, w tym szyja pęcherza moczowego.

Przyczyny zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci

Czynnikami wywołującymi choroby są: moczowód, mykoplazmy, rzęsistki, enterobakterie, wirusy (opryszczka i inne gatunki), gonokoki, gronkowce, paciorkowce, grzyby, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogen wchodzi do układu moczowo-płciowego dziecka przez krew, limfę lub zewnętrzne narządy płciowe.

Jeśli kobieta zaraziła się opryszczką typu II lub innym patogenem w czasie ciąży, zakażenie może przedostać się do ciała dziecka przez łożysko lub podczas porodu.

Zapalenie u dziecka zaczyna się również na tle stagnacji w obszarze miednicy, alergii, odpływu pęcherzowo-moczowodowego, upośledzonej ruchliwości dróg moczowych u niemowląt i starszych dzieci, choroby nerek lub przewodu pokarmowego. Przyczyny patologiczne obejmują również nieprawidłowy rozwój narządów płodowych nawet w czasie ciąży u kobiety.

Pośrednie przyczyny zakażeń układu moczowego:

• hipotermia;
• uraz cewki moczowej (oparzenie, przejście kamieni lub piasku z nerek, pęcherza moczowego, badanie instrumentalne kanału, wprowadzenie cewnika itp.);
• zmniejszona odporność;
• inwazja robaków;
• dziedziczność;
• wcześniactwo;
• efekt uboczny leczenia;
• nieregularne procedury opieki osobistej.

Dzieci są bardziej narażone na infekcję, jeśli są osłabione przez choroby układu oddechowego i pokarmowego lub w czasie ciąży, matka cierpi na ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, grypę, HVI.

Częste objawy

Niepokój, płacz bez powodu, nietypowe ruchy podczas oddawania moczu, pogorszenie ogólnego samopoczucia, utrata apetytu, zaburzenia snu opisane są wśród powszechnych objawów zapalenia u dziecka. W przeciwnym razie objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci są podobne do objawów występujących w klinice u dorosłych.

Charakterystyczne cechy choroby

Zapaleniu odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszy zatrucie, dreszcze, temperatura powyżej 38 ° C, blada skóra, ból głowy, brzucha i dolnej części pleców, zaburzenia układu trawiennego, częste zarzucanie lub wymioty, biegunka. Mogą również występować objawy neurotoksyczności:

• pobudzenie;
• drgawki;
• dysfunkcja mechanizmu termoregulacji (hipertermia).

W przypadku zapalenia pęcherza dzieci mają objawy takie jak płacz i wijące się ciało podczas oddawania moczu, temperatury powyżej 38 ° C, opóźnione zmętnienie moczu oraz krew lub osad w płynie. Starsze dzieci mówią lub pokazują, że boli w podbrzuszu, pasuje, ponieważ nie może się powstrzymać.

Inne zaburzenia dysuryczne obejmują małą ilość moczu, napięcie mięśni w strefie nadłonowej, niepełne opróżnianie pęcherza moczowego.

W zapaleniu cewki moczowej nie ma zatrucia i gorączki. Gdy zapalenie błon moczowo-płciowych puchnie, zaczyna swędzieć, podczas oddawania moczu dochodzi do użądlenia, krew w moczu. Później z cewki moczowej biały śluz lub ropa. Dziewczyny skarżą się na ból w dolnej części brzucha. Ostrej postaci zapalenia cewki moczowej towarzyszy rozszerzenie naczyń, fragmentaryczne uszkodzenie ściany cewki moczowej lub śmierć tkanki. Przewlekłe zapalenie prowadzi do zwężenia światła cewki moczowej, kanału.

Diagnoza infekcji dróg moczowych

Aby potwierdzić patologię, należy wykonać badanie USG narządów płciowych, nerek, pęcherza moczowego, krew i mocz oddać do ogólnej analizy. Przed pobraniem moczu umyć dziecko, wytrzeć do sucha. Rodzice mogą pobrać lekcję „Jak prawidłowo zbierać mocz od dziecka w celu zdiagnozowania zakażeń układu moczowego w formacie ppt, aby wyniki były wiarygodne”.

Badania laboratoryjne moczu:

• Test Zimnitsky'ego;
• według Nechiporenko;
• bakposev na florę;
• antybiogram;
• biochemiczny.

Wyniki ogólnej analizy moczu wykazują wzrost leukocytów o ponad 50%, obecność ppt (osadu). We krwi ujawniają leukocytozę, przyspieszoną ESR, możliwa jest niedokrwistość. Dodatkowo może być skierowany na uretroskopię, cewkę moczową, cystoskopię pochwy.

Leczenie zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci

Terapia prowadzona jest za pomocą antybiotyków Cefepim, Cefuroksymu, Cefoperazonu i innych cefalosporyn I-IV pokolenia. Jednak ceftriakson ma działanie uboczne - lek może powodować żółtaczkę. Lekarz może również przepisać kombinację leków lub substancji Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin z aminoglikozydami (Amikacin, Gentamycyna), Amoxicillin / Clavulanate, Co-trimoxazol.

W przypadku zakażeń układu moczowego stosuje się uroantiseptyki Nitrofurantoinę, Furamag i inne nitrofuranty, Canephron. Lekarz przepisuje również niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Ibuprofen i leki przeciwhistaminowe Loratadyna, Clemastyna i inne leki odczulające w celu zmniejszenia silnie widocznych objawów.

W przewlekłym zapaleniu cewki moczowej przepisywane są również preparaty immunostymulujące, środki enzymatyczne i absorbujące, fizykoterapia, miejscowa terapia jest podawana poprzez wstrzykiwanie leków do kanału.

Jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań do otrzymania fitopreparatów, otrzymuje kolekcję urologiczną, herbatę z liści brusznicy, herbatę szałwiową. Ponieważ napoje przeciwzapalne przyjmują napary z mięty, kwiatów lipy i bzu czarnego, biodra napara.

Zaleca się leczenie zachowawcze zakażeń dróg moczowych w połączeniu z fizjoterapią i metodami medycyny tradycyjnej. Jest to suche ciepło na podbrzuszu, elektroforeza, UHF, kąpiele siedzące z wywarem z rumianku, pociągu, nagietka i szałwii. Temperatura wody powinna wynosić 37 ° C, a procedura powinna trwać 15 minut.

Gdy infekcje dróg moczowych powinny być wyłączone z diety irytujące produkty przewodu pokarmowego: ostre, słone, kwaśne potrawy, przyprawy. Wskazane jest podwojenie dziennej objętości przyjmowanego płynu (woda niegazowana, kompoty, napoje owocowe), co poprawi proces ługowania patogenu z aparatu moczowego.

Po wyzdrowieniu zaleca się comiesięczne kontrolne dostarczanie moczu do ogólnej analizy (3-6 razy). Jeśli choroba objawia się więcej niż 2-3 razy, dziecko powinno być dalej badane na obecność innych patologii, przeciwko którym rozwija się zakażenie.

Wniosek

Lekcja dla rodziców: najlepsze zapobieganie chorobom układu moczowo-płciowego u dziecka uważa się za regularne utrzymywanie czystości jego ciała, stosowanie produktów higienicznych dla dzieci. Aby wykluczyć stan zapalny błon u noworodków, kobiety muszą zostać przebadane i ewentualnie poddane leczeniu, nawet przed poczęciem. Podczas ciąży zaleca się terminowe odwiedzanie gabinetu ginekologiczno-położniczego i nie gorliwość w stosowaniu produktów do higieny intymnej, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Zapalenie dróg moczowych u dzieci, których objawy mogą być różne, w zależności od narządów dotkniętych procesem patologicznym, jest dość powszechne. Wystarczy powiedzieć, że według statystyk 2% chłopców przed osiągnięciem wieku pięciu lat i 8% dziewcząt ma tę lub inną patologię.

U niemowląt układ odpornościowy jest nadal słabo ukształtowany, z tego powodu mogą rozwinąć się różne procesy zakaźne, w tym zapalenie pęcherza moczowego. A takie choroby pojawiają się wiele razy trudniej niż u dorosłych. Ich manifestacja jest zwykle wyraźna, występują objawy zatrucia.

Powody

Wśród całej flory patogennej najczęściej przyczyną zapalenia pęcherza staje się E. coli (wykrywana z częstotliwością u połowy dzieci z podobnymi chorobami, a według niektórych danych liczba ta sięga 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus lub Enterococcus są znacznie mniej powszechne. Ostre procesy, z reguły, mogą być spowodowane tylko przez jeden typ patogenu, ale w obecności gwałtownie zmniejszonej odporności lub wrodzonych nieprawidłowości układu moczowego możliwa jest wielowartościowa etiologia.

Często wcześniaki lub ciężko osłabione dzieci rozwijają infekcję wirusową lub grzybiczą. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia zakażenia bakteryjnego u dziecka.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są:

• naruszenie struktury i unerwienia pęcherza (pęcherz neurogenny, zapalenie uchyłków);
• IBC;
• wodonercze;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• wielotorbielowatość nerek;
• pyeloectasia;
• ureterocele;
• zakaźna patologia u matki podczas ciąży;
• zrosty warg płciowych (dziewczynki);
• stulejka (chłopcy).

Częste przypadki wystąpienia choroby przyczyniają się do odchyleń w pracy jelit lub żołądka - naruszenie flory, zaparcia, zapalenia jelita grubego. Z patologiami metabolicznymi możliwe są również problemy z nerkami lub pęcherzem.

Zakażenie ma zdolność przenikania krwiotwórczego lub limfatycznego, z naruszeniem zasad higienicznej opieki nad dzieckiem, po cewnikowaniu pęcherza.

Rodzaje chorób

Choroby układu moczowego u dzieci można podzielić przez proces lokalizacji:

1. Choroby górnych podziałów. Należą do nich odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie miedniczki.
2. Średnie - zapalenie moczowodu.
3. Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej.

Jest też pierwszy epizod choroby i nawracający lub nawracający. W drugim przypadku przyczyną dziecka jest nieleczona ostra patologia lub ponowne zakażenie.

Objawy

Objawy choroby zależą od wielu warunków. Jest to dotkliwość, lokalizacja procesu, stan odporności dziecka, np. Infekcja. Najczęściej lekarze mają do czynienia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza moczowego i bezobjawowym bakteriurią.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej występuje z bardzo wysoką temperaturą. W tym przypadku występują wszystkie oznaki zatrucia - letarg, bladość, ból głowy, jadłowstręt lub całkowita odmowa jedzenia. Dziecko rozwija biegunkę i wymioty w wysokiej temperaturze, występują najmniejsze objawy oponowe. Taka choroba może prowadzić do rozwoju CRF.

Dziecko cierpi na bóle brzucha lub okolicy lędźwiowej, z uderzeniem pleców w obszarze projekcji nerek, ból zwiększa się (pozytywny objaw Pasternackiego).

Zapalenie pęcherza moczowego

Objawami zapalenia pęcherza jest to, że dziecko często „małe” i małe porcje. Jest ból i ból. Występuje uczucie niepełnego opróżnienia w wyniku podrażnienia błony śluzowej pęcherza moczowego. Na tym tle często występuje nietrzymanie moczu.

U niemowląt na tle ciężkiego stanu zapalnego występuje brak oddawania moczu lub mocz jest przerywany, podczas gdy dziecko płacze i ma nogi. Temperatura w tej patologii rzadko osiąga wysoką liczbę.

Ta choroba występuje częściej u dziewcząt i sama w sobie nie jest szczególnie niebezpieczna, chociaż powoduje wiele cierpienia. W przypadku braku pomocy zakażenie może przenikać do nerek w sposób rosnący i prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Bakteriuria

Pojawienie się bakterii w moczu, bez poważnych objawów, można wykryć dopiero po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego. Ta opcja rozwija się znacznie częściej u dziewcząt.

Rodzice mogą tęsknić za tym zjawiskiem, ponieważ dziecko nie narzeka. Jeśli zwrócisz uwagę na mocz, staje się mętny i dostaje nieprzyjemny zapach.

Diagnostyka

W celu prawidłowej oceny stanu dróg moczowych małego pacjenta konieczna jest konsultacja z pediatrą z udziałem urologa dziecięcego, nefrologa, a czasem ginekologa.

Przede wszystkim można podejrzewać patologię po otrzymaniu danych z laboratorium. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu będzie miała dużą liczbę leukocytów, białka, bakterii, a czasami mogą pojawić się czerwone krwinki. Aby wyjaśnić, lekarz zaleca przeprowadzenie dodatkowych badań na temat Zimnitsky'ego i Nechyporenko.

Jeśli weźmiemy pod uwagę nieprawidłowości we krwi, to dla tej patologii nie będą one specyficzne, ale objawy zapalenia potwierdzą przypuszczenie (leukocytoza, zwiększony OB). Ostre zapalenie w chorobie, takiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, może objawiać się pojawieniem się alfa gobulin i białka C-reaktywnego.

Wraz z pojawieniem się bakterii w moczu wraz z jej siewem. Pozwala to określić przyczynę reakcji zapalnej i pomaga wybrać właściwą antybiotykoterapię. W przypadku niektórych specyficznych zakażeń przeprowadza się test PCR.

Z metod instrumentalnych stosowano ultradźwięki. Jest to całkowicie bezpieczny i wysoce informacyjny sposób na potwierdzenie diagnozy. Jeśli dziecko ma częste zaostrzenia patologii zapalnej nerek, zostanie poddane urografii wydalniczej w okresie remisji (za pomocą środka kontrastowego). Jeśli podejrzewasz uszkodzenie miąższu nerki, lekarz może zalecić scyntygrafię, która może być statyczna i dynamiczna.

Problemy z dolnymi częściami układu moczowego są badane metodą endoskopii.

Pomoc

Leczenie zależy od stadium choroby, lokalizacji procesu patologicznego, ogólnego stanu dziecka. Ważną rolę odgrywa wiek, ponieważ wiele leków przeciwbakteryjnych może być szkodliwych w ich stosowaniu.

Wraz z rozwojem ostrego procesu zaleca się dziecku odpoczynek w łóżku. W tym okresie musi powstrzymać się od gier na świeżym powietrzu i jest w domu.

Wymagana jest również dieta z wyjątkiem słonych, pikantnych, pikantnych i smażonych potraw. Mogą nasilać stan zapalny. Najlepiej jest stosować produkty kwasu mlekowego w żywności i pić dużo płynów (słaba herbata, wywary z ziół moczopędnych i przeciwzapalnych, napoje owocowe, woda mineralna bez gazu). Zaleca się jeść zboża, gotowane w mleku, chude mięso.

Główne etapy i zasady leczenia choroby to stosowanie kilku grup leków.

Zabieg antybakteryjny

Stosowanie antybiotyków. Narzędzia te powinny być używane tylko po określeniu patogennych mikroorganizmów pod kątem czułości. Jeśli potrzebujesz szybkiej pomocy i niemożności czekania na wyniki sadzenia, lekarz używa ścieżki empirycznej i zaleca antybiotyk, który jest w stanie zapewnić najszersze spektrum działania. Jeśli nie nastąpi poprawa w ciągu trzech dni, co wynika z obrazu klinicznego, leczenie zostaje zmienione.

Najczęściej chronione penicyliny, aminoglikozydy lub cefalosporyny są stosowane w leczeniu. Ponadto, przy silnym zapaleniu u dziecka, można stosować uroantiseptyki.

Przebieg leczenia powinien trwać co najmniej od jednego do dwóch tygodni. Aby mówić o pozytywnym wyniku, powinieneś ponownie przeanalizować i uzyskać wynik.

Inne leki i metody

Aby złagodzić proces zapalenia dróg moczowych i złagodzić stan dziecka, należy przyjmować leki przeciwzapalne (NLPZ).

Aby zapobiec uczuleniu organizmu, które może być spowodowane stosowaniem antybiotyków, zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Po leczeniu dziecko przechodzi zabiegi fizjoterapeutyczne, aby skonsolidować wynik i zapobiec nawrotowi.

Ziołolecznictwo daje dobry efekt. Z tą chorobą można korzystać z kąpieli z rumiankiem, nagietkiem, szałwią i innymi ziołami przeciwzapalnymi. Zaleca się picie soku żurawinowego i żurawinowego.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu zakażeń i stanów zapalnych u dziecka powinno obejmować następujące punkty:

• higiena;
• unikanie hipotermii;
• rehabilitacja ognisk zakażenia w organizmie, jeśli występuje;
• odpowiednia dieta i spożycie płynów;
• w przypadku epizodu choroby zaleca się leczenie przeciw nawrotom;
• w przypadku wykrycia wad wrodzonych skonsultuj się i zarejestruj u nefrologa.

Prognoza

Rokowanie dla tej patologii zależy od wielu czynników. Obejmują one:

• terminowo rozpoczęte leczenie;
• obecność wad wrodzonych;
• odporność dziecka;
• możliwość zapewnienia pełnej pomocy (tolerancja leków).

W przypadku braku leczenia i zaniedbania zapalenia dróg moczowych dziecko może rozwinąć nieodwracalną reakcję z uszkodzeniem tkanki miąższowej nerek i rozwojem niewydolności. Dlatego najmniejsze przejawy kłopotów ze strony układu moczowego wymagają natychmiastowego odwołania się do specjalisty w celu zbadania i zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Jednym z najpoważniejszych problemów i częstą przyczyną hospitalizacji w dzieciństwie jest zakażenie dróg moczowych. Dlaczego powstaje, jak się manifestuje i co rodzice powinni podjąć w tym przypadku, dowiesz się w tym artykule.

Zakażenie dróg moczowych rozwija się u dzieci w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci poniżej 3 lat. To predysponuje cechy struktury i pracy układu moczowego dziecka. Zajmę się nimi bardziej szczegółowo - uważam to za ważne.

Narządami układu moczowego są nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa (cewka moczowa). Nerki działają jako naturalny filtr, który usuwa toksyny i nadmiar płynu z organizmu, a także zapewnia równowagę wewnętrznego środowiska ciała. Pęcherz jest głównym zbiornikiem na mocz. Jest stopniowo wypełniany moczem, a gdy jego objętość jest wypełniona ponad połowę, osoba ma potrzebę oddania moczu, to znaczy, że istnieje pragnienie oddania moczu, a mocz z pęcherza moczowego jest wydalany przez cewkę moczową.

Do czasu narodzin dziecka każda nerka zawiera co najmniej milion kłębuszków nerkowych i kanalików nerkowych. Po urodzeniu nowe kulki mogą powstawać tylko u wcześniaków. Ponieważ rozwój nerek wewnątrzmacicznych i zewnątrzmacicznych ma tendencję do opadania.

U noworodka dojrzewanie nerek nie jest jeszcze zakończone. Nerki u małych dzieci są stosunkowo większe niż u dorosłych, znajdują się poniżej grzebienia biodrowego (do 2 lat), ich struktura w pierwszych latach jest klapowana, a kapsułka tłuszczowa jest słaba, dlatego nerki są bardziej ruchliwe i wyczuwalne do 2 lat (to znaczy, lekarz może je zbadać), zwłaszcza właściwy.

Warstwa korowa nerek jest słabo rozwinięta, dlatego piramidy rdzenia sięgają niemal do kapsułki. Liczba nefronów u małych dzieci jest taka sama jak u dorosłych (1 milion w każdej nerce), ale są one mniejsze, ich stopień rozwoju nie jest taki sam: juxtamedullary są lepiej rozwinięte, korowe i izokortykalne są gorsze. Nabłonek błony podstawnej kłębuszka jest wysoki, cylindryczny, co prowadzi do zmniejszenia powierzchni filtracyjnej i jednocześnie większej odporności. Rurki u małych dzieci, zwłaszcza u noworodków, są wąskie, krótkie, pętla Henle jest również krótsza, a odległość między zstępującymi i wznoszącymi się kolanami jest dłuższa.

Różnicowanie nabłonka kanalików, pętla Henle'a i zbieranie probówek nie jest jeszcze zakończone. Aparat przeciwkomórkowy u małych dzieci nie został jeszcze utworzony. Dojrzewanie morfologiczne nerki jako całość kończy się w wieku szkolnym (o 3-6 lat). Miednica nerkowa jest stosunkowo dobrze rozwinięta, u małych dzieci głównie wewnątrznerkowa, a tkanki mięśniowe i elastyczne w nich są słabo rozwinięte. Szczególną cechą jest ścisłe połączenie naczyń limfatycznych nerek z podobnymi naczyniami jelitowymi, co tłumaczy łatwość przenoszenia infekcji z jelita do miednicy nerkowej i rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Nerki są najważniejszym narządem dla utrzymania równowagi i względnej stałości wewnętrznego środowiska ciała (homeostazy). Osiąga się to przez filtrację w kłębuszkach wody i resztkowych produktów metabolizmu azotu, elektrolitów, aktywny transport wielu substancji w kanalikach. Nerki pełnią również ważną funkcję wydzielniczą, wytwarzając erytropoetynę (ta substancja pomaga w syntezie krwinek czerwonych), reninę (utrzymuje ciśnienie krwi), urokinazę i miejscowe hormony tkankowe (prostaglandyny, kininy), a także przekształca witaminę D w jej aktywny składnik formularz. Chociaż moczowody u małych dzieci są stosunkowo szersze niż u dorosłych, są bardziej kręte, hipotoniczne z powodu słabego rozwoju włókien mięśniowych i elastycznych, co predysponuje do zastoju moczu i rozwoju procesu mikrobiologiczno-zapalnego w nerkach.
Pęcherz moczowy u małych dzieci jest wyższy niż u dorosłych, więc można go łatwo omacać powyżej kości łonowej, co przy długim braku oddawania moczu umożliwia odróżnienie jego odruchowego opóźnienia od ustania tworzenia moczu. Błona śluzowa jest dobrze rozwinięta w pęcherzu, słabo elastycznej i tkance mięśniowej. Pojemność pęcherza noworodka wynosi do 50 ml, u jednorocznego do 100-150 ml.

Cewka moczowa u nowonarodzonych chłopców ma długość 5-6 cm, jej wzrost jest nierównomierny: nieco spowalnia się we wczesnym dzieciństwie i znacznie przyspiesza w okresie dojrzewania (wzrasta do 14-18 cm). U noworodków dziewczynki ma długość 1-1,5 cm, a w wieku 16 lat - 3-3,3 cm, jej średnica jest szersza niż u chłopców. U dziewcząt z powodu tych cech cewki moczowej i bliskości odbytu infekcja może być łatwiejsza, co należy wziąć pod uwagę przy organizacji opieki. Błona śluzowa cewki moczowej u dzieci jest cienka, delikatna, łatwo cięta, jej fałdowanie jest słabo wyrażone.
Oddawanie moczu jest działaniem odruchowym wykonywanym przez wrodzone odruchy rdzeniowe. Tworzenie odruchu warunkowego i umiejętności schludności należy rozpocząć od 5-6 miesiąca życia, a do roku dziecko powinno już poprosić o garnek. Jednak u dzieci w wieku do 3 lat można obserwować mimowolne oddawanie moczu podczas snu, ekscytujących gier, podniecenia. Liczba oddawania moczu u dzieci w okresie noworodkowym - 20-25 lat, u niemowląt - co najmniej 15 dziennie. Ilość moczu dziennie u dzieci wzrasta z wiekiem. U dzieci starszych niż rok można obliczyć za pomocą wzoru: 600+ 100 (x-1), gdzie x to liczba lat, 600 to dzienna diureza jednorocznego dziecka.

Najczęstszymi problemami nefrologicznymi u dzieci są ekspansja miedniczki nerkowej (wodonercze), infekcje dróg moczowych, nefropatia dysmetaboliczna i zaburzenia czynności pęcherza moczowego. Nefrolog zajmuje się zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem chorób nerek.

Zakażenie układu moczowego jest procesem mikrobiologiczno-zapalnym w dowolnej części błony śluzowej dróg moczowych na całej jego długości (w cewce moczowej, pęcherzu moczowym, miednicy, miseczkach), ekscytującej i samej tkance nerkowej.
Pomimo faktu, że nie daje dokładnego obrazu lokalizacji ogniska zapalnego, termin ten jest szeroko stosowany przez pediatrów, ponieważ odpowiada współczesnemu punktowi widzenia na temat dyfuzji (rozpowszechnienia) procesu patologicznego w układzie moczowym. Tłumaczy to fakt, że u dzieci, zwłaszcza młodszych, ze względu na niedostateczną dojrzałość tkanki nerkowej, a także zmniejszoną odporność w porównaniu z dorosłymi, izolowane zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie miedniczki (zapalenie kielicha nerki), a nawet zapalenie pęcherza moczowego ( zapalenie pęcherza).

Termin „zakażenie układu moczowego” łączy wszystkie choroby zakaźne zapalne układu moczowego (OMC) i obejmuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i bezobjawowe bakteriurię.
Pierwsze oznaki zakaźnych chorób zapalnych OMS są zwykle wykrywane na etapie przedklinicznym (usługa ambulatoryjna, usługa pierwszej pomocy), gdy w większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnej lokalizacji procesu. Dlatego rozpoznanie zakażenia dróg moczowych lub układu moczowego jest ważne. Ponadto w specjalistycznym szpitalu diagnoza jest wyjaśniona.

Zakażenie układu moczowego jest szczególnie częste u noworodków i dzieci poniżej 3 lat, a następnie liczba pacjentów stopniowo się zmniejsza. Jego drugi szczyt przypada na osoby starsze niż 20 lat. Wśród noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia chłopcy i dziewczęta cierpią z taką samą częstotliwością, a później zapadalność odnotowuje się głównie u dziewcząt.

Przyczyny infekcji.

Najczęściej proces zapalny w układzie moczowym jest powodowany przez Escherichia coli, odnosi się do normalnej saprofitycznej flory jelita grubego, ale gdy jest przenoszony do nerek (gdzie nie powinien być) może powodować proces patologiczny.

Rzadziej przyczyną procesu patologicznego mogą być różne szczepy Proteus, Pseudomonas aeruginosa i inne drobnoustroje gram-ujemne, czasami także drobnoustroje gram-dodatnie. Wśród tych ostatnich najczęściej spotykany jest Staphylococcus aureus, który przedostaje się do krwiobiegu z ogniska zapalnego w jakimś narządzie, a stamtąd do nerki. Takim źródłem u noworodków może być ropne zapalenie mózgu (zapalenie pępka), zapalenie ropnia, wrzody na skórze. Inwazje robaków i choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych przyczyniają się do pojawienia się i dalszego rozwoju zakażenia.

Mechanizm rozwoju.

Istnieją 3 znane sposoby zakażenia nerek: krwiotwórcze (przez krew), moczopochodne (w górę od cewki moczowej przez drogi moczowe) i limfogenne, w których patogen jest wprowadzany do nerki przez naczynia limfatyczne pochodzące z pęcherza wzdłuż moczowodów (wielu autorów odrzuca tę ścieżkę). Szlak krwiotwórczy występuje najczęściej u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia. U starszych dzieci ścieżka skierowana w górę (urinogenna) ma podstawowe znaczenie, gdy infekcja następuje z dolnych dróg moczowych. Częstość występowania zachorowań wśród dziewcząt jest konsekwencją łatwiejszego wznoszenia się infekcji wzdłuż cewki moczowej, ponieważ jest ona w nich stosunkowo szersza i krótsza. Jest to ważna higieniczna opieka nad dziećmi. Szczególnie łatwo i często infekcja przenika z moczem z pęcherza moczowego do oddziałów i nerek w obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego (powrotnego refluksu moczu), co jest patologicznym zjawiskiem wynikającym z niewydolności mechanizmu zastawkowego moczowodów lub zespolenia pęcherzowo-moczowodowego. Istotna może być również dysfunkcja pęcherza neurogennego. Obecność refluksu, jak również innych przeszkód w odpływie moczu z powodu wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego lub powstałych kamieni przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nad przeszkodą występuje mechaniczne opóźnienie bakterii w moczu.

U noworodków rozwój choroby jest wspierany przez strukturalną i funkcjonalną niedojrzałość dróg moczowych i rurkowego nefronu. Ważny jest również proces zakaźny u matki w czasie ciąży, późna gestoza (przyczynia się do zaburzeń metabolicznych u dziecka we wczesnym okresie poporodowym), zamartwica dziecka w czasie porodu, sepsa w okresie noworodkowym.

U dzieci w pierwszych latach życia ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe z odwodnieniem, zmiany zapalne zewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy), zapalenie płuc, niedożywienie, krzywica, hiperwitaminoza D. predysponują do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W wieku przedszkolnym inwazje helmintyczne i obecność przewlekłych ognisk infekcji przyczyniają się do rozwoju zakażeń dróg moczowych.
Ważną rolę przypisuje się dziedzicznym zaburzeniom metabolicznym, enzymopatiom. Korzystne warunki dla rozwoju choroby powstają z zaburzeniami metabolicznymi, którym towarzyszy zwiększone wydalanie szczawianów, moczanów, fosforanów, cystyny ​​i wapnia. Obok wymienionych czynników w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, reaktywności immunologicznej organizmu, czynniki lokalnej ochrony komórkowej mają ogromne znaczenie.

Najczęściej ostre zakażenie dróg moczowych występuje w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (pierwotne nieobciążające i wtórne obturacyjne) lub cystopielonephritis. Jego postacie, takie jak zapalenie cystourethritis i zapalenie pęcherza, są rzadziej obserwowane.
Pyelonephritis (PN) jest nieswoistym, ostrym lub przewlekłym zapaleniem drobnoustrojów w układzie miedniczek nerkowych i śródmiąższowej tkance nerkowej z udziałem kanalików, naczyń krwionośnych i limfatycznych w procesie patologicznym.

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem mikrobiologiczno-zapalnym w ścianie pęcherza moczowego (z reguły w warstwie śluzowej i podśluzówkowej).

Bezobjawowa bakteriuria jest stanem, w którym przy całkowitym braku objawów klinicznych choroby bakteriurię wykrywa się za pomocą jednej z następujących metod:
- 10 lub więcej komórek mikrobiologicznych w 1 ml moczu;
- lub ponad 105 kolonii mikroorganizmów tego samego gatunku, które rosły podczas wysiewania 1 ml moczu pobranego ze średniego strumienia;
- lub 103 lub więcej kolonii mikroorganizmów tego samego gatunku podczas wysiewania 1 ml moczu pobranego cewnikiem;
- lub dowolna liczba kolonii mikroorganizmów przy wysiewaniu 1 ml moczu uzyskanego przez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego. Obecność bakterii w ogólnej analizie moczu nie jest wiarygodnym kryterium dla bakteriurii.

Czynniki predysponujące i grupy ryzyka.

Rozwój procesu infekcyjno-zapalnego w układzie moczowym z reguły występuje, gdy na ciele dziecka występują czynniki predysponujące, z których głównym jest blokowanie przepływu moczu na dowolnym poziomie.

Pozwala to na wybór warunkowych grup ryzyka dla rozwoju zakażenia układu moczowego:
- dzieci z zaburzeniami urodynamicznymi (niedrożność dróg moczowych): zaburzenia układu moczowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nefroptoza, kamica moczowa itp.;
- dzieci z zaburzeniami metabolicznymi w układzie moczowym: glukozurią, hiperurykemią, nefropatią dysmetaboliczną itp.;
- zaburzenia ruchliwości dróg moczowych (dysfunkcje neurogenne);
- dzieci ze zmniejszoną odpornością ogólną i miejscową: wcześniaki, często chore dzieci, dzieci z chorobami układowymi lub immunologicznymi itp.;
- dzieci z możliwymi predyspozycjami genetycznymi: zakażenie OMK, anomalie rozwoju OMC, odpływ pęcherzowo-moczowodowy itp. u krewnych, zakażenie OMK w historii dziecka;
- Dzieci z zaparciami i przewlekłą chorobą jelit;
- dzieci płci żeńskiej, dzieci z grupami krwi III (B0) lub IV (AB).

W okresie prenatalnym jako organ wydalanie nerki nie działa - rolę tę odgrywa łożysko. Jednak minimalna ilość moczu jest nadal tworzona i gromadzi się w miedniczce nerkowej (rodzaj lejka przymocowanego do każdej nerki, gdzie zbierane są małe porcje moczu). W rezultacie przed urodzeniem dziecka miednica rozszerza się. Takie zmiany są wykrywane podczas ciąży na USG lub w pierwszych miesiącach życia dziecka. W większości przypadków rozmiar miednicy powraca do normy o 1 - 1,5 roku. Czasami powiększenie miednicy powstaje w wyniku ponownego wstrzyknięcia moczu z pęcherza nazywanego odpływem pęcherzowo-moczowodowym. Jest to poważna patologia, która może prowadzić do zmian w tkance nerek. Dlatego wszystkie dzieci w pierwszych miesiącach życia należy wykonywać USG nerek i dróg moczowych. Jeśli odkryjesz rozszerzenie miednicy, musisz stale monitorować ich rozmiar i monitorować badania moczu.

Nefropatie metaboliczne nazywane są różnymi zaburzeniami metabolicznymi charakteryzującymi się zwiększoną ilością soli w moczu. Najczęściej występują w moczu sole szczawianów, fosforanów i moczanów. W większości przypadków ich wygląd wiąże się z właściwościami odżywczymi dziecka i niezdolnością nerek do rozpuszczania dużych ilości soli. Przewaga w diecie produktów bogatych w kwas szczawiowy i witaminę C (kakao, czekolada, szpinak, seler, buraki, pietruszka, porzeczki, rzodkiewki, kwaśne jabłka, buliony, twaróg itp.) Może przyczynić się do zwiększenia ilości szczawianów w moczu. Pokarmy bogate w puryn (mocna herbata, kakao, kawa, czekolada, sardynki, wątroba, wieprzowina, podroby, buliony, tłuste ryby, pomidory, kwaśne wody mineralne) mogą powodować wzrost liczby moczanów. Pokarmy bogate w fosfor (wątroba wołowa, ser, twaróg, kawior, ryby, fasola, groch, czekolada, płatki owsiane, jęczmień, kasza gryczana i kasza jaglana, alkaliczne wody mineralne itp.) Zwiększają poziom fosforanów w moczu. spowodowane przez głębsze, czasem dziedziczne przyczyny i zależą od natury żywności w mniejszym stopniu. Kryształy soli są niebezpieczne, ponieważ mogą uszkodzić tkankę nerek, powodując stan zapalny; ponadto mogą służyć jako tło dla rozwoju zakażenia układu moczowego i gromadzić się w nerkach i miednicy, tworząc kamienie. Podstawą korekty zaburzeń dysmetabolicznych jest specyficzna dieta z wyjątkiem żywności bogatej w odpowiednie sole i przyjmowanie dużych ilości płynu.

Zaburzenia pęcherza u małych dzieci wiążą się głównie z niedojrzałością jego regulacji przez układ nerwowy. Z reguły mijają, gdy dziecko rośnie. Jednak upośledzenie funkcjonalne może służyć jako tło dla rozwoju głębszych upośledzeń organicznych; ponadto przynoszą dziecku dyskomfort psycho-emocjonalny, przyczyniają się do negatywnego nastroju. Najczęściej dzieci mają moczenie, nietrzymanie moczu w ciągu dnia, nietrzymanie moczu, pęcherz neurogenny.

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu bez potrzeby; moczenie to moczenie nocne. W przypadku nietrzymania moczu należy odróżnić nietrzymanie moczu, w którym istnieje potrzeba oddania moczu, ale dziecko nie może powstrzymać moczu, „dotrzeć do toalety”. Często nietrzymanie moczu objawia się w postaci „wpuszczania do spodni” lub zespołu „mokrych spodni”, gdy początkowo niewielka ilość moczu jest wlewana do spodni, a następnie zwieracz pęcherza jest aktywowany i oddawanie moczu ustaje. U małych dzieci wyraźny odruch oddawania moczu nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, więc łatwo „zapominają” o potrzebie, zmieniają uwagę, „bawią się”. Dziecko musi być okresowo oferowane do oddawania moczu. W przeciwnym razie mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu i nadmierne rozciąganie pęcherza, co może prowadzić do pojawienia się odpływu pęcherzowo-moczowodowego (powrót refluksu moczu z pęcherza moczowego do moczowodów).

Opcje przebiegu zakażenia dróg moczowych

Dzieci można podzielić na trzy warianty kursu.
Opcja pierwsza. Objawy kliniczne choroby są nieobecne. W badaniu moczu wykryto: bakteryjną leukocyturię, leukocyturię bakteryjną, izolowaną bakteriurię. Możliwe przyczyny: zmiana zakaźna na dowolnym poziomie układu moczowo-płciowego - bezobjawowa bakteriuria, utajone zakażenie dolnych dróg moczowych, utajona PN, zapalenie sromu, zapalenie balanitis, stulejka itp.

Opcja druga. Objawy kliniczne w postaci dyzurii (ból podczas oddawania moczu, częstomocz, nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu itp.); ból lub dyskomfort w okolicy nadłonowej. Zespół moczowy w postaci leukocyturii bakteryjnej (ewentualnie w połączeniu z krwiomoczem o różnym nasileniu) lub leukocyturii abakteryjnej. Możliwe przyczyny: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego.

Opcja trzecia. Objawy kliniczne w postaci gorączki, objawów zatrucia; ból dolnej części pleców, boku, brzucha, promieniujący do pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda. Zespół moczowy w postaci leukocyturii bakteryjnej lub leukocyturii bakteryjnej, czasami umiarkowany krwiomocz. Zmiany we krwi: leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem w lewo, przyspieszona ESR. Możliwe przyczyny: odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek z zapaleniem pęcherza moczowego (z dysurią).

Osobliwości odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W klinice odmiedniczkowego zapalenia nerek u małych dzieci przeważają objawy zatrucia. Możliwy rozwój neurotoksykozy, pojawienie się objawów oponowych, częste zwracanie i wymioty na wysokości zatrucia. Często dzieci pierwszego roku życia mogą całkowicie odmówić jedzenia wraz z rozwojem niedożywienia. W badaniu, na uwagę zasługuje bladość skóry, sinica wokółoczodołowa, pasty powiek.

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek w młodym wieku występuje pod różnymi „maskami”: zaburzeniami dyspeptycznymi, ostrym brzuchem, skurczem szpiku, zespołem jelitowym, procesem septycznym itd. Jeśli pojawią się te objawy, konieczne jest wykluczenie obecności zakażenia dróg moczowych.

U starszych dzieci „ogólne zakaźne” objawy pojawiają się mniej ostro, często „nieuzasadniona” temperatura wzrasta w tle normalnego samopoczucia. Charakteryzują się gorączką z dreszczami, objawami zatrucia, uporczywym lub nawracającym bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, pozytywnym objawem bicia. Być może przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek pod maską grypy lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Osobliwości zapalenia pęcherza moczowego.

U starszych dzieci i dorosłych zapalenie pęcherza najczęściej występuje jako „lokalne cierpienie”, bez gorączki lub objawów zatrucia. W krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego, krwiomoczu, czasami obrzęk krwi (mocz koloru mięsa) prowadzi do zespołu moczowego. U niemowląt i małych dzieci zapalenie pęcherza często występuje z objawami ogólnego zatrucia i gorączki. Charakteryzują się częstym rozwojem strangurii (zatrzymanie moczu).

Choroba nerek u dzieci rozwija się rzadziej niż u dorosłych. Kamienie powstają z kryształów soli rozpuszczonych w normalnym moczu; mogą znajdować się w tkance nerek, miednicy nerkowej i ich kubkach, pęcherzu. Tworzenie kamieni wiąże się z upośledzonym metabolizmem (w szczególności mineralnym), nieprzestrzeganiem diety, a także z utrudnionym odpływem moczu z różnymi wadami układu moczowego. Często choroba nerek jest połączona z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ponieważ kamień stwarza warunki dla rozwoju zakażenia. Choroba objawia się zwykle atakami ostrego bólu pleców, rozciągającymi się na podbrzusze.

Atakom kolki nerkowej często towarzyszą wymioty, gorączka, zatrzymanie gazu i stolca oraz zaburzenia moczu. Krew wykrywana jest w moczu (jest to spowodowane tym, że podczas przejścia kamienia przez układ moczowy ich błona śluzowa jest uszkodzona). Leczenie w większości przypadków chirurgiczne.

Diagnoza zakażenia.

Często schorzenia układu moczowego są ukryte, więc wszelkie nietypowe objawy, które pojawiły się u dziecka, powinny powiadomić rodziców i lekarza prowadzącego. Na szczęście objawy te są łatwe do zauważenia.
Objawy choroby nerek:
· Bezmotywna gorączka (bez objawów ARVI);
· Nawracający ból w podbrzuszu lub w okolicy lędźwiowej;
· Codzienne „przyjmowanie moczu”;
· Moczenie nocne i dzienne;
· Częste lub rzadkie oddawanie moczu.

Do diagnostyki zakażenia układu moczowego wykorzystywane są laboratoryjne instrumentalne metody badań.

Identyfikacja aktywności i lokalizacji procesu zapalnego drobnoustrojów. Konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowych badań laboratoryjnych, takich jak kliniczne badanie krwi i biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, kreatynina, mocznik, fibrynogen, CRP). Analiza moczu; ilościowe badania moczu (według Nechiporenko); hodowla moczu na florze z ilościową oceną stopnia bakteriurii; antybiogram moczu (wrażliwość na antybiotyki); badanie biochemiczne moczu (codzienne wydalanie białka, szczawianu, moczanu, cystyny, soli wapnia, wskaźników niestabilności błony - nadtlenków, lipidów, zdolności antykrystalicznej moczu).

W niektórych przypadkach wymagane będą dodatkowe badania laboratoryjne, takie jak ilościowe badania moczu (według Amburge, Addis-Kakowski); morfologia osadu moczu; badania moczu na chlamydię, mykoplazmę, ureaplazmę (PCR, hodowla, metody cytologiczne, metody serologiczne), grzyby, wirusy, mycobacterium tuberculosis (hodowla moczu, szybka diagnoza); badanie stanu immunologicznego (sIgA, stan fagocytozy).

Oprócz analiz prowadzone są również specjalne badania w celu scharakteryzowania stanu funkcjonalnego nerek, aparatu rurowego i pęcherza moczowego.
Obowiązkowe są badania laboratoryjne: poziom kreatyniny, mocznik we krwi; Test Zimnitsky'ego; endogenny klirens kreatyniny; badanie pH, miareczkowanej kwasowości, wydalania amoniaku; kontrola diurezy; rytm i objętość spontanicznego oddawania moczu.

Obowiązkowe i instrumentalne badania, takie jak pomiar ciśnienia krwi; USG układu moczowego; Badania kontrastu rentgenowskiego (cystoskopia pochwy, urografia wydalnicza) - z powtarzającymi się epizodami IC i tylko w fazie minimalnej aktywności lub remisji.

Dodatkowo, nefrolog może przepisać ultrasonograficzną ultrasonografię dopplerowską (UZDG) nerkowego przepływu krwi; urografia wydalnicza, cystouretroskopia; badania radionuklidowe (scyntygrafia); metody funkcjonalne badania pęcherza moczowego (uroflowmetry, cystometria); elektroencefalografia; echoencefalografia; tomografia komputerowa; rezonans magnetyczny.
Obowiązkowa porada eksperta: ginekolog dziecięcy lub urolog. W razie potrzeby: neurolog, otolaryngolog, okulista, kardiolog, dentysta, chirurg.

Zasady leczenia chorób zakaźnych układu moczowego.

W ostrym okresie lub podczas zaostrzenia dziecko powinno być leczone w szpitalu lub w domu pod nadzorem lekarza. Po wypisaniu ze szpitala nefrolog lub urolog jest okresowo monitorowany przez określony czas, którego wizyty muszą być ściśle przestrzegane. Zaostrzenie choroby może spowodować infekcję, więc staraj się chronić dziecko przed kontaktem z chorymi na grypę, ból gardła, ostre choroby układu oddechowego. Wiele uwagi należy poświęcić eliminacji przewlekłych ognisk infekcji (w celu leczenia zębów w odpowiednim czasie, aby wyeliminować ogniska w gardle, zatokach przynosowych). Dzieci z chorobami nerek powinny unikać przepracowania i hipotermii, znacznego wysiłku fizycznego. Po wypisaniu ze szpitala dziecko może wykonywać fizykoterapię, ale zajęcia w sekcjach sportowych i udział w zawodach są zabronione. Ograniczenia te są z czasem znoszone. Zapobiegaj chorobom nerek i związanym z nimi powikłaniom, które pomogą w działaniach mających na celu wzmocnienie organizmu, rozsądne wykorzystanie naturalnych czynników natury - słońca, powietrza i wody. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji z dolnych dróg moczowych, szczególnie u dziewcząt, należy ściśle przestrzegać higieny zewnętrznych narządów płciowych. Duże znaczenie ma eliminacja przeszkód, które naruszają normalny przepływ moczu.

Leczenie chorób mikrobiologicznych i zapalnych układu moczowego obejmuje nie tylko leczenie antybakteryjne, patogenetyczne i objawowe, ale także organizację prawidłowego trybu i odżywianie chorego dziecka.

Kwestia hospitalizacji jest podejmowana w zależności od ciężkości stanu dziecka, ryzyka powikłań i warunków społecznych w rodzinie - im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo leczenia w szpitalu. Podczas aktywnego stadium choroby w obecności gorączki i bólu, odpoczynek w łóżku jest przepisywany przez 5-7 dni. W przypadku zapalenia pęcherza i bezobjawowej bakteriurii hospitalizacja zwykle nie jest wymagana. W ostrym okresie stosuje się tabelę nr 5 Pevznera: bez ograniczenia soli, ale ze zwiększonym schematem picia, o 50% więcej niż norma wiekowa. Ilość soli i płynu jest ograniczona tylko wtedy, gdy upośledzona jest czynność nerek. Zaleca się naprzemienne stosowanie białek i pokarmów roślinnych. Wyłączone produkty zawierające substancje ekstrakcyjne i olejki eteryczne, smażone, pikantne, tłuste potrawy. Wykrywalne zaburzenia metaboliczne wymagają specjalnej diety korekcyjnej.
Leczenie farmakologiczne IMS obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, odczulające i antyoksydacyjne.

Prowadzenie antybiotykoterapii opiera się na następujących zasadach: przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać posiew moczu (później leczenie zmienia się na podstawie wyników hodowli); wyeliminować i, jeśli to możliwe, wyeliminować czynniki przyczyniające się do zakażenia; Poprawa nie oznacza zaniku bakteriurii; wyniki leczenia uważa się za niepowodzenie, jeśli nie ma poprawy i / lub zachowania bakteriurii.
Pierwotne zakażenia dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) z reguły są podatne na krótkie kursy terapii przeciwbakteryjnej; infekcje górnych dróg moczowych (zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek) - wymagają długotrwałej terapii.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje kilka etapów:
- zahamowanie aktywnego procesu mikrobiologiczno-zapalnego za pomocą antybiotyków i uroseptyków (tutaj bierze się pod uwagę hodowlę moczu na wrażliwość na antybiotyki).
- na tle procesu osiadania przeprowadza się stymulację ochrony antyoksydacyjnej i immunokorekcji,
- etap leczenia przeciw nawrotom.
Terapia ostrego procesu jest z reguły ograniczona do pierwszych dwóch etapów, z przewlekłymi wszystkimi trzema etapami leczenia.

Wybierając leki przeciwbakteryjne, należy wziąć pod uwagę następujące wymagania: lek musi być aktywny wobec najczęstszych patogenów układu moczowego, a nie być nefrotoksyczny (np. Gentamycyna), tworzyć wysokie stężenia w ognisku zapalnym (w moczu, tkance nerek), czynić bakteriobójczym działanie, aby mieć aktywność przy wartościach pH moczu pacjenta, połączenie kilku leków powinno być obserwowane oddziaływanie leków.
Czas trwania antybiotykoterapii powinien być optymalny, zapewniając całkowite zahamowanie aktywności patogenu; Zwykle jest to w szpitalu około 3-4 tygodni ze zmianą antybiotyku co 7-10 dni (lub zastąpieniem antybiotykiem).

Rozpoczęcie antybiotykoterapii jest przepisywane empirycznie (bez czekania na wysiew) w oparciu o najbardziej prawdopodobne patogeny. W przypadku braku efektu klinicznego i laboratoryjnego konieczna jest zmiana antybiotyku po 2-3 dniach. W przypadku ciężkiej i umiarkowanej PN leki podaje się głównie pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo) w warunkach szpitalnych. W przypadku łagodnych, aw niektórych przypadkach umiarkowanie ciężkich PN, leczenie szpitalne nie jest wymagane, antybiotyki podaje się doustnie, przebieg leczenia wynosi od 14 do 20 dni.

W pierwszych dniach choroby, na tle zwiększonego obciążenia wodą, stosuje się szybkie diuretyki, które przyczyniają się do zwiększenia przepływu krwi przez nerki, zapewniają eliminację mikroorganizmów i produktów zapalnych oraz zmniejszają obrzęk śródmiąższowej tkanki nerek. Skład i objętość terapii infuzyjnej zależy od ciężkości zespołu zatrucia, stanu pacjenta, hemostazy, diurezy i innych funkcji nerek.
Połączenie z lekami przeciwzapalnymi stosuje się w celu stłumienia aktywności zapalenia i zwiększenia efektu terapii przeciwbakteryjnej. Zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

Środki odrażające (Tavegil, Suprastin, Claritin i inne) są przepisywane do ostrego lub przewlekłego PN w celu złagodzenia alergicznego składnika procesu zakaźnego, a także do rozwoju uczulenia pacjenta na antygeny bakteryjne.
W kompleksowej terapii PN znajdują się leki o działaniu przeciwutleniającym i przeciwrodnikowym: octan tokoferolu, Unithiol, beta-karoten i inne Wśród leków poprawiających mikrokrążenie nerek zaleca się Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Terapia przeciw nawrotom obejmuje długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi w małych dawkach i odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych. W tym celu należy stosować: Furagin przez 2 tygodnie, następnie podczas normalnych badań moczu, przejście do dawek 1 / 2-1 / 3 przez 4-8 tygodni; przepis jednego z preparatów kwasu pipemidowego, kwasu nalidyksowego lub 8-hydroksychinoliny, 10 dni każdego miesiąca w zwykłych dawkach przez 3-4 miesiące.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego obejmuje skutki ogólne i miejscowe. Terapia powinna być ukierunkowana na normalizację zaburzeń układu moczowego, eliminację patogenu i stanu zapalnego, eliminację bólu. W ostrej fazie choroby zaleca się odpoczynek w łóżku, dopóki nie ustąpią objawy dysuryczne. Pokazuje ogólne ocieplenie pacjenta. Suche ciepło jest przykładane do obszaru pęcherza.

Terapia dietetyczna zapewnia łagodne leczenie z wyjątkiem pikantnych, pikantnych potraw, przypraw i substancji ekstrakcyjnych. Pokazywanie produktów mlecznych, owoców, promowanie alkalizacji moczu. Zaleca się picie dużej ilości płynów (słabo alkaliczne wody mineralne bez gazu, oczywiście napoje owocowe i słabo skoncentrowane kompoty) po złagodzeniu zespołu bólowego. Zwiększenie diurezy zmniejsza podrażniające działanie moczu na stan zapalny błony śluzowej, wspomaga wymywanie produktów zapalenia z pęcherza moczowego. Odbiór wody mineralnej (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) w ilości 2-3 ml / kg 1 godzinę przed posiłkami ma słabe działanie przeciwzapalne i rozkurczowe, zmienia pH moczu. Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherza obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, urosepticheskikh i antybakteryjnych. Gdy zespół bólowy pokazuje stosowanie dawek wieku No-Shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

W ostrym niepowikłanym zapaleniu pęcherza zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwbakteryjnych, które są wydalane głównie przez nerki i tworzą maksymalne stężenie w pęcherzu. Minimalny kurs leczenia wynosi 7 dni. W przypadku braku rehabilitacji moczu na tle terapii antybakteryjnej konieczne jest dalsze badanie dziecka. Terapia Uroseptic obejmuje stosowanie leków z serii nitrofuranu (Furagin), niefluorowanych chinolonów (leki z kwasu nalidyksowego i pimemidowego, pochodne 8-hydroksychinoliny).
W ostatnich latach fosfomityna (Monural), przyjmowana raz i ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, jest szeroko stosowana w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. W ostrym okresie choroby fitoterapia jest prowadzona z efektem przeciwbakteryjnym, garbującym, regenerującym i przeciwzapalnym. Lekami przeciwzapalnymi są liść i owoc borówki brusznicy, kora dębu, dziurawiec, nagietek, pokrzywa, podbiał, babka, rumianek, borówka itp. Jęczmień, pokrzywa, liść borówki mają działanie regenerujące.

Taktyka prowadzenia dzieci z bezobjawową bakteriurią.

Decyzja o zastosowaniu antybiotykoterapii w przypadku bezobjawowej bakteriurii jest zawsze trudna dla lekarza. Z jednej strony brak kliniki i wyraźny zespół moczowy nie uzasadniają stosowania 7-dniowego cyklu antybiotyków i uroseptyków z powodu możliwych działań niepożądanych. Ponadto lekarz często musi przezwyciężyć uprzedzenia rodziców wobec stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Z drugiej strony krótsze kursy są nieskuteczne, ponieważ skracają tylko okres bakteriurii, tworząc „wyimaginowane samopoczucie” i nie zapobiegają późniejszemu rozwojowi objawów klinicznych choroby. Również krótkie cykle antybiotyków przyczyniają się do powstawania opornych szczepów bakterii. W większości przypadków bezobjawowa bakteriuria nie wymaga leczenia. Taki pacjent potrzebuje dodatkowego badania i diagnozy.

Antybiotykoterapia jest konieczna w następujących sytuacjach:
- u noworodków i niemowląt oraz małych dzieci (do 3-4 lat), ponieważ mogą mieć szybki rozwój PN;
- u dzieci z nieprawidłowościami strukturalnymi CHI;
- jeśli istnieją przesłanki rozwoju Mon lub zapalenia pęcherza;
- Z przewlekłym PN (zapalenie pęcherza moczowego) lub uprzednio przeniesionym;
- Z pojawieniem się objawów klinicznych IC.
Uroseptics są najczęściej stosowane w bezobjawowej bakteriurii.

Dynamiczna obserwacja dzieci cierpiących na infekcje układu moczowego:

Dziecko powinno być monitorowane przez pediatrę razem z nefrologiem.
W okresie zaostrzenia wygląda nefrolog - 1 raz na 10 dni; remisja podczas leczenia - raz w miesiącu; remisja po zakończeniu leczenia przez pierwsze 3 lata - 1 raz na 3 miesiące; remisja w kolejnych latach do wieku 15 lat - 1-2 razy w roku, następnie obserwację przenosi się na terapeutów.

Badania kliniczne i laboratoryjne:
- analiza moczu - co najmniej 1 raz w miesiącu i przeciwko ARVI;
- analiza biochemiczna moczu - 1 raz w ciągu 3–6 miesięcy;
- USG nerek - 1 raz w ciągu 6 miesięcy.

Według wskazań - cystoskopia, cystografia i urografia dożylna. Usunięcie z rejestracji ambulatorium dziecka, które doznało ostrego IMVS, jest możliwe, jeśli kliniczna i laboratoryjna remisja utrzymywana jest bez środków terapeutycznych (antybiotyki i uroseptycy) przez ponad 5 lat, po całkowitym badaniu klinicznym i laboratoryjnym. Pacjenci z przewlekłym MIBI są monitorowani przed przeniesieniem do sieci dorosłych.

Układ moczowy składa się z:

• nerki z układem kubka i miednicy;
• moczowody;
• pęcherz;
• cewka moczowa

Ich główną funkcją jest wytwarzanie i wydalanie moczu. Choroby związane ze wzrostem i rozmnażaniem się w nich mikroorganizmów nazywane są infekcjami dróg moczowych. U dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn infekcji bakteryjnych.

Układ moczowy składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Należy zauważyć, że w wieku do jednego roku chłopcy przeważają w strukturze zachorowań, co prawdopodobnie wynika z obecności wrodzonych wad układu moczowego. W wieku od 2 do 15 lat sytuacja dramatycznie się zmienia, dziewczęta chorują 6 razy częściej niż chłopcy.

Klasyfikacja

Zakażenia dróg moczowych u dzieci to zbiorowa koncepcja obejmująca skażenie mikroorganizmami dowolnej części układu moczowego wraz z rozwojem lub brakiem objawów zapalenia. Dlatego głównym kryterium ustalenia tej diagnozy jest obecność wzrostu drobnoustrojów na pożywkach podczas badania bakteriologicznego moczu.

Zakażenia układu moczowego są sklasyfikowane:

1. Przez układ moczowy

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek i miedniczki nerkowej);
• zapalenie moczowodu (zapalenie moczowodów)
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia moczowodu mówią o zapaleniu górnych dróg moczowych, aw przypadku zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej niższych.

1. Zgodnie z obecnością objawów choroby są podzielone:

• bezobjawowy;
• objawowy.

Te ostatnie mają jasny obraz kliniczny, co wskazuje na obecność stanu zapalnego w drogach moczowych.

1. W zależności od rodzaju mikroorganizmu, który spowodował chorobę:

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybicze.

Etiologia

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg moczowych u dzieci są bakterie.

W 80% są wywołane przez E. coli. Przyczynia się do tego bliskość otworów wylotowych przewodu pokarmowego i układu moczowego, co przyczynia się do przenikania drobnoustroju do cewki moczowej i jego dalszego promowania do innych części (pęcherza moczowego, moczowodów, nerek).

E. coli jest główną przyczyną zakażeń dróg moczowych.

Ponadto choroba może powodować paciorkowce, gronkowce, enterokoki, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Bardzo rzadko, w obecności stanów niedoboru odporności, infekcje grzybicze mogą być przyczyną zapalenia.

Czynniki predysponujące do zakażeń dróg moczowych

1. Zakłócenie normalnego przepływu moczu:

• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• uropatia obturacyjna;
• pęcherz neurogenny.

1. Zmniejszona odporność.
2. Zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca;
• zwapnienie nerek;
• kamica moczowa;
• zwiększone wydalanie moczanu i szczawianu z moczem.

1. Manipulacje medyczne na drogach moczowych (cewnikowanie lub nakłucie pęcherza moczowego, stentowanie moczowodów, operacje chirurgiczne układu moczowo-płciowego).

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do penetracji i namnażania drobnoustrojów w drogach moczowych.

Objawy zakażenia dróg moczowych u dzieci

Biorąc pod uwagę długość dróg moczowych, objawy kliniczne są bardzo zmienne i zróżnicowane. Dlatego wskazane jest rozważenie ich w zależności od poziomu uszkodzenia i zaangażowania w proces zakaźny całego organizmu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest drobnoustrojowym zapaleniem nerek i jego systemem galwanicznym.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek.

Dla odmiedniczkowego zapalenia nerek jest charakterystyczne:

• ostry początek z gorączką do 38,5 ° i więcej;
• wyraźne objawy zatrucia (ogólne osłabienie, letarg, utrata apetytu);
• ból w okolicy lędźwiowej, często jednostronny;
• niemowlęta mogą rozwinąć odwodnienie;
• u noworodków odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować żółtaczkę (charakteryzującą się zwiększoną bilirubiną po 8 dniach od urodzenia);
• zmniejszenie dziennej ilości moczu.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka jest marszczenie nerek i utrata jego funkcji, co prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek.

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest drobnoustrojową zmianą zapalną ściany pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego uszkadza ścianę pęcherza.

Dla zapalenia pęcherza jest charakterystyczne:

• wzrost temperatury do 38 °;
• brak oznak zatrucia;
• normalna ilość moczu dziennie;
• ból brzucha, rozciągający się do krocza;
• niepokój dziecka;
• zaburzenia oddawania moczu:
  • częste oddawanie moczu (co 20-30 minut);
  • nietrzymanie moczu;
  • ból pogarsza się pod koniec oddawania moczu;
  • krwiomocz terminalny - pojawienie się kropli krwi po oddaniu moczu.

Należy zauważyć, że ostre zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest znacznie bardziej powszechne niż inne zakaźne uszkodzenia układu moczowego, zwłaszcza u chłopców.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest zmianą zapalną cewki moczowej, może być zarówno zaraźliwa jak i niezakaźna.

Dla zapalenia cewki moczowej jest charakterystyczny:

• brak gorączki i intoksykacji;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• swędzenie i pieczenie prącia;
• pojawienie się krwi w moczu;
• ropne lub śluzowe wydzieliny z cewki moczowej.

Cewki moczowe dotykają głównie chłopców.

Choroba rozwija się głównie u chłopców. U dziewcząt krótsza i szersza cewka moczowa, więc infekcja wzrasta, powodując zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Należy również zauważyć, że zapalenie cewki moczowej u młodzieży, oprócz nieswoistej flory (E. coli, gronkowca, paciorkowca), może być spowodowane przez zakażenia przenoszone drogą płciową (gonokoki, ureoplazma, chlamydia).

Objawy u noworodków i niemowląt

Objawy zakażeń dróg moczowych u noworodków i niemowląt mogą być wysoce niespecyficzne i przejawiać się tylko: utrata masy ciała, wymioty, biegunka, wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38 °.

Diagnostyka

Oprócz historii choroby i badania, w diagnostyce stosuje się zarówno metody laboratoryjne, jak i instrumentalne, co pozwala nie tylko wyjaśnić obecność lub brak zakażenia w drogach moczowych, ale także określić specyficzną lokalizację ogniska zapalnego.

Diagnostyka laboratoryjna

Badanie bakteriologiczne moczu

Główną metodą diagnozowania zakażeń układu moczowego jest badanie bakteriologiczne, które pozwala zidentyfikować specyficzny patogen i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Aby zmniejszyć błąd tej metody badawczej, ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo zbierać mocz:

1. Pojemnik na mocz musi być sterylny.
2. Dziecko musi zostać podważone.
3. Poranny mocz zbierany jest ze środkowej części (dziecko zaczęło pisać, odczekało sekundę i umieściło słoik pod strumieniem, a następnie wyjęło, nie czekając na koniec oddawania moczu).
4. Jeśli dziecko nie kontroluje oddawania moczu, do zbierania moczu stosuje się specjalne zbiorniki samoprzylepne.
5. W trudnych przypadkach możliwe jest pobranie moczu za pomocą cewnika lub nakłucia nadłonowego. Te manipulacje odnoszą się do zabiegów medycznych i są przeprowadzane tylko w instytucji medycznej.

Analiza moczu

Ponadto w diagnostyce zakażeń układu moczowego stosuje się ogólną analizę moczu, która określa poziom leukocytów, erytrocytów, białka. Ich wzrost będzie wskazywał na obecność stanu zapalnego w narządach moczowych.

Ogólne badanie krwi

Ogólnie, badanie krwi może być rejestrowane zmiany zapalne, w postaci zwiększonej liczby leukocytów, zwiększonego ESR i zmiany formuły leukocytów.

Zapalenie w ogólnej analizie krwi jest bardziej charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, z zapaleniem pęcherza i zapaleniem cewki moczowej, najczęściej nie jest bardzo wyraźne lub całkowicie nieobecne.

Diagnostyka instrumentalna

USG

Ta metoda polega na badaniu przesiewowym i jest odpowiednia dla wszystkich kategorii wiekowych.

Obraz nerki za pomocą ultradźwięków.

• rozmiar i struktura nerek;
• stan układu miednicy kubka;
• obecność kamieni;
• objętość pęcherza i zmiany zapalne w jego ścianie;
• zidentyfikować nieprawidłowy rozwój układu moczowego;

Próbna cystografia

Metoda badania rentgenowskiego w celu śledzenia ruchu moczu podczas oddawania moczu. Jest to główna metoda diagnozowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego i blokowania początkowej części cewki moczowej u chłopców.

Dynamiczna nefroskopinizacja promieniowaniem radioizotopowym

Po wprowadzeniu leku (hipuranu), oznaczonego radioaktywnymi izotopami, badane jest jego wydalanie przez nerki i ruch przez układ moczowy z moczem.

Jest on wykorzystywany jako dodatkowa metoda badawcza do diagnozowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego i oceny stanu funkcjonalnego nerek.

Urografia wydalnicza

Również metoda rentgenowska polegająca na dożylnym podaniu środka kontrastowego i serii zdjęć rentgenowskich w regularnych odstępach czasu.

Urografia wydalnicza. Kontrast w nerkach i moczowodów.

Służy do identyfikacji nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych i identyfikacji przeszkód w przepływie moczu.

Cystoskopia

Metoda endoskopowa, której istotą jest wprowadzenie przez cewkę moczową specjalnego urządzenia optycznego i badanie ściany pęcherza moczowego.

Metoda jest bolesna, słabo tolerowana przez dzieci i wymaga znieczulenia ogólnego.

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci

W przypadku wykrycia zakażenia układu moczowego u dziecka konieczna jest najwcześniejsza inicjacja antybiotykoterapii. Ważne jest, aby zebrać mocz do badania bakteriologicznego przed jego rozpoczęciem.

Przed uzyskaniem wyników analizy bakteriologicznej moczu przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania w dawkach odpowiednich dla wieku dziecka. W tym celu stosuje się chronione penicyliny i cefalosporyny.

Augmentin stosuje się w leczeniu zakażeń dróg moczowych.

Co więcej, recepta na antybiotyk i dobór dawki muszą być wykonywane przez lekarza, ponieważ oprócz wagi i wzrostu, bierze się pod uwagę ogólny stan dziecka, stan funkcjonalny nerek oraz obecność lub brak niedrożności dróg moczowych.

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi od 7 do 14 dni, a zgodnie z wynikami badania bakteriologicznego można wymienić lek.

W zależności od ogólnego stanu dziecka i ciężkości objawów zatrucia są przypisane:

• przeciwgorączkowe;
• kompleksy witaminowe;
• roślinne uroseptics;
• ciężkie picie lub dożylne wlewy kroplowe.

Biorąc pod uwagę możliwości nowoczesnej terapii antybakteryjnej, leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyeliminowania (zniszczenia) mikroorganizmów i regeneracji.

Leczyć w odpowiednim czasie infekcje dróg moczowych.