Dlaczego nie ma temperatury z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Jeśli nie leczysz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, po krótkim czasie zmieni się ono w postać przewlekłą, trudną do leczenia.

Wysoka temperatura odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazuje na zatrucie organizmu produktami rozpadu bakterii. Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych może złagodzić stan osoby, ale nie osłabi przebiegu choroby. Objawowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczyni się tylko do dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia.

Głównym powodem wzrostu temperatury odmiedniczkowego zapalenia nerek - patogenów (patogenów)

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: skoki temperatury

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskaźniki temperatury są bezpośrednio zależne od stanu odporności człowieka i stadium choroby. Przy osłabionej odporności wzrost temperatury jest nieznaczny, w niektórych przypadkach może wcale nie być. Eksperci wyróżniają trzy formy procesu zapalnego:

Zmniejszenie temperatury nie jest powodem do zaprzestania leczenia. Pozostałe bakterie mogą spowodować nową rundę choroby.

W ostrej fazie choroby leczenie będzie wymagane przez dwa tygodnie. Ropna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek jest w stanie utrzymać pacjenta w szpitalnym łóżku przez ponad miesiąc.

Ważne jest, aby kontrolować temperaturę pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ponieważ jego wielokrotne skoki mogą wskazywać na rozwój ropnych powikłań choroby.

Temperatura w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Zaskakująco, często ludzie z tą postacią choroby nawet nie zdają sobie sprawy, że mają odmiedniczkowe zapalenie nerek. Lekkie chłodzenie powoduje niewielki wzrost temperatury podgorączkowej - do 37 ° C Po spisaniu niedyspozycji na zimne objawy zaczynają ją bić pigułkami przeciwgorączkowymi.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek oprócz niewielkiego ciepła mogą wystąpić następujące objawy:

Dzieci z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek są bardzo podatne na hipertermię, która jest niebezpieczna dla rozwoju drgawek gorączkowych.

Choroba u dzieci może występować w cięższej postaci niż u dorosłych. Aby otrzymać prawidłową diagnozę, podczas przyjmowania lekarza należy wyrazić wszystkie objawy związane z wysoką gorączką.

Z reguły lekarze zalecają ubijanie temperatury powyżej 38–39 ° C. Organizm skutecznie zwalcza infekcje, zabija szkodliwe bakterie i wirusy. Jednak wzrost temperatury o ponad 40 ° C staje się niebezpieczny i służy jako sygnał do przyjmowania leków przeciwgorączkowych. Mogą być w postaci czopków doodbytniczych, kapsułek, tabletek lub syropów.

Niezależnie od postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta należy pamiętać, że wraz z przepływem krwi zakażenie może przeniknąć do każdego narządu wewnętrznego. Kolejne zabiegi będą bardziej długotrwałe i kosztowne. Samoleczenie tylko osłabi objawy choroby, przyczyni się do jej dalszego rozwoju.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Kobiety w „interesującej pozycji” mogą doświadczać choroby, takiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pod tym terminem medycznym odnosi się do procesu zapalnego występującego w nerkach z porażeniem układu miedniczek nerkowych. Choroba występuje najczęściej u płci pięknej. W okresie ciąży u 6-12% kobiet występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. To jest niebezpieczne dla matki i dziecka. Nieleczona choroba może powodować samoistne poronienie.

Przyczyny procesu zapalnego w nerkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną. Może powodować mikroby żyjące w ludzkim ciele. Również zapalenie nerek może być wywołane przez mikroorganizmy, które przenikają do narządów wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego.

Najczęstszymi patogenami są:

W większości przypadków patogeny wnikają do nerek przez krwiopochodne z ognisk infekcji obecnych w organizmie. Bardzo rzadko, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje podczas ciąży z powodu mikroorganizmów uwięzionych w nerkach przez drogi moczowe (pęcherz moczowy, cewka moczowa).

Lokalne i ogólne czynniki przyczyniają się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pierwsza grupa obejmuje naruszenie odpływu moczu z narządów z powodu obecności przeszkód. Ten stan może wystąpić w przypadku guzów nerki, kamicy moczowej, zwężenia moczowodów.

Do typowych czynników należą przewlekły stres, osłabienie, chroniczne zmęczenie, brak witamin, obecność chorób, które zmniejszają siły ochronne ludzkiego ciała, zmniejszona odporność.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Istnieje wiele różnych klasyfikacji tej choroby. W zależności od warunków występowania izoluje się pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podstawowym rodzajem choroby jest stan zapalny, w którym nie ma żadnych naruszeń urodynamiki i nie ma innych chorób nerek. Wielu urologów uważa, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek we wczesnej ciąży w ogóle nie istnieje. Na podstawie ich praktyki medycznej zauważają, że choroba jest zawsze poprzedzona naruszeniem urodynamiki, zmian patologicznych w drogach moczowych i nerkach.

W wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek odnosi się do procesu zapalnego, który występuje na tle wszelkich chorób układu moczowego.

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się ostre i przewlekłe formy choroby. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się nagle. Zwykle objawy pojawiają się po kilku godzinach lub dniach. Przy odpowiednim leczeniu choroba trwa 10–20 dni, a kończy się powrotem do zdrowia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest powolnym i okresowo zaostrzającym się procesem zapalnym bakterii. Ten typ choroby może wystąpić w wyniku przejścia od ostrego do przewlekłego stadium. Z powodu choroby tkanka nerek jest zastępowana przez niefunkcjonalną tkankę łączną. Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek komplikuje niewydolność nerek i nadciśnienie tętnicze.

Objawy choroby

W ostrej postaci choroby kobieta w ciąży doświadczy następujących objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Przewlekła postać przez długi okres czasu może wystąpić bez objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. W ukrytej formie występuje długi, ale jednocześnie niewielki wzrost temperatury. Nawracająca postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się częstymi objawami (osłabienie, gorączka, zmiana koloru moczu).

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę

Kobiety, które mają do czynienia z procesem zapalnym w nerkach, są zainteresowane pytaniem, co jest niebezpieczne w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w ciąży. Wiele osób, które dopuszczają chorobę i nie idą do lekarza, może napotkać poważne problemy. Choroba dotyka przede wszystkim płód. Dziecko może cierpieć na infekcję wewnątrzmaciczną. W większości przypadków zapalenie nerek powoduje samoistne poronienie, przedwczesny początek porodu.

U noworodków skutki infekcji wewnątrzmacicznej wyglądają inaczej. Niektóre dzieci mogą mieć zapalenie spojówek, które nie stanowi zagrożenia dla życia, podczas gdy inne mają poważne zakaźne uszkodzenia ważnych narządów.

Podczas ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek istnieje ryzyko niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Owoc otrzyma mniej tlenu niż potrzebuje. Ta sytuacja grozi brakiem rozwoju dziecka, mniejszą wagą.

Aby zidentyfikować proces zapalny w nerkach i wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę, lekarze zalecają przeprowadzenie pełnej analizy moczu i badania krwi. Wyniki można wyciągnąć na temat nieobecności lub obecności zakażenia i zapalenia nerek. Mocz Gram może być także barwiony. Ta metoda badawcza dostarcza informacji o czynniku wywołującym chorobę. W celu dokładniejszego oznaczenia drobnoustrojów wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek i ich wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne moczu.

Wszystkie powyższe metody diagnostyczne są laboratoryjne. Istnieją również metody instrumentalne. Wśród nich są ultradźwięki (ultradźwięki). Ta metoda pozwala zobaczyć niejednorodność tkanek w nerkach, obecność obszarów z fokami, rozszerzenie miednicy nerkowej.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli w nerkach znajduje się proces zapalny, lekarz może przepisać antybiotyki. W ciąży stosowanie leków jest niepożądane, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ich stosowanie jest uzasadnione. Lekarz wybierze takie antybiotyki, które nie spowodują poważnych szkód dla dziecka i pomogą poradzić sobie z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. Przyszłe matki nie powinny odmawiać leków, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Pacjentom, niezależnie od stopnia i rodzaju choroby, przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Również podczas leczenia lekarze przepisują uroantiseptyki, witaminy, środki uspokajające, fizjoterapię, terapię detoksykacyjną, cewnikowanie moczowodów i terapię pozycyjną.

Kobiety w szpitalu podczas leczenia powinny być nadzorowane przez ginekologa-położnika i nefrologa. Lekarze wykonują przede wszystkim „terapię pozycyjną”. Dzięki niej w większości przypadków możliwe jest przywrócenie zaburzonego wypływu moczu.

Istotą „terapii pozycyjnej” jest to, że przedstawiciel płci pięknej w pozycji jest umieszczony po stronie, w której znajduje się zdrowa nerka. Kobieta powinna leżeć na łóżku w pozycji wygiętej w kolano. Koniec łóżka jest uniesiony tak, że nogi pacjenta znajdują się nad głową. W tej pozycji macica wywiera mniejszy nacisk na moczowody. Jeśli stan kobiety nie poprawi się po takim leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu dnia, wówczas moczowód pacjenta jest cewnikowany.

Choroba może być skomplikowana przez ropienie. W tym przypadku nerka ulega dekapulacji. tj. włóknista kapsułka jest usuwana. W zaawansowanych przypadkach może być wymagane całkowite usunięcie narządu. Często lekarze nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Kobiety z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w „interesującej sytuacji” powinny być pod opieką miejscowego lekarza po porodzie. Po wypisaniu ze szpitala położniczego przedstawiciel płci pięknej powinien dostać się na konto w przychodni. Jest to konieczne, ponieważ choroby nie można ukończyć.

Specyfika stylu życia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Podczas diagnozowania procesu zapalnego w nerkach kobietom w ciąży zaleca się stosowanie specjalnej diety. Na przykład w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w okresie ciąży należy użyć więcej płynu (więcej niż 2 litry). Z diety należy wykluczać pikantne, tłuste i smażone potrawy. Zaleca się jeść jak najwięcej warzyw i świeżych owoców.

W przewlekłej postaci choroby pokazano dietę o następujących cechach:

W ostrej fazie choroby, gdy pojawia się silny ból, wzrasta temperatura, obserwuje się oznaki zatrucia, wymagany jest odpoczynek w łóżku. Ten stan u ciężarnej kobiety można zaobserwować w ciągu 4–8 dni. Po tym okresie zaleca się prowadzenie aktywnego stylu życia. Zapewni przepływ moczu.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Głównym zaleceniem dotyczącym zapobiegania rozwojowi procesu zapalnego w nerkach jest leczenie chorób wywołujących naruszenie odpływu moczu z nerek.

Bardzo ważną rolę w zapobieganiu odmiedniczkowym zapaleniu nerek w czasie ciąży odgrywa zdrowy styl życia. Musisz przestrzegać zasad higieny osobistej, regularnie i terminowo opróżniać pęcherz. Zaleca się również unikanie hipotermii.

Podsumowując, warto zauważyć, że aby zapobiec wystąpieniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży i rozwoju różnych powikłań, należy regularnie odwiedzać klinikę przedporodową. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie z nią walczyć. Pamiętaj, aby słuchać rad lekarza prowadzącego, wykonywać wszystkie wizyty i przyjmować leki ściśle według harmonogramu, który określa.

Podobne filmy

Radzimy przeczytać: Niewydolność isto-szyjki macicy w czasie ciąży: co powinna oczekiwać przyszła matka z taką diagnozą

Objawy i leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą o charakterze zakaźno-zapalnym, w której kielichy, miednica i kanaliki nerkowe biorą udział w procesie patologicznym, po czym następuje uszkodzenie ich kłębuszków i naczyń krwionośnych.

Według dostępnych statystyk przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wśród wszystkich chorób narządów moczowych o nieswoistym charakterze zapalnym rozpoznaje się w 60-65% przypadków. Ponadto w 20-30% przypadków jest to konsekwencja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Najczęściej kobiety i dziewczęta są podatne na rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ze względu na specyfikę struktury cewki moczowej. W rezultacie patogeny znacznie łatwiej przenikają do pęcherza i nerek. Głównie w przewlekłym procesie patologicznym zaangażowane są dwie nerki, co stanowi różnicę między przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek a ostrym. Narządy nie mogą być naruszone w ten sam sposób. Ostry przebieg choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objawów, szybkim rozwojem choroby. Podczas gdy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może często występować latentnie, daje się odczuć tylko w okresach zaostrzenia, po których następuje remisja.

Jeśli całkowite wyzdrowienie z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie nastąpi w ciągu trzech miesięcy, warto mówić o przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Dlatego przewlekła postać choroby, według niektórych źródeł, jest nieco bardziej powszechna niż ostra.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przebieg choroby i objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są w dużej mierze zależne od lokalizacji zapalenia, stopnia zajęcia jednej lub dwóch nerek w procesie patologicznym, obecności niedrożności dróg moczowych, obecności współistniejących zakażeń.

Z biegiem lat choroba może być powolna, z zapaleniem tkanki śródmiąższowej nerek. Objawy są najbardziej widoczne podczas zaostrzenia choroby i mogą być prawie niewidoczne dla osoby podczas remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek daje wyraźniejszy obraz kliniczny niż wtórne. Następujące objawy mogą wskazywać na zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Zwiększenie temperatury ciała do wysokich wartości, czasami do 39 stopni.

Wygląd bólu w okolicy lędźwiowej z jednej lub obu stron.

Występowanie zjawisk dysurycznych.

Pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta.

Występowanie bólów głowy.

Ból brzucha, wymioty i nudności występują częściej w dzieciństwie niż u dorosłych pacjentów.

Wygląd pacjenta zmienia się nieco. Może sam zauważyć te zmiany lub lekarz zauważy je podczas badania. Twarz staje się nieco opuchnięta, można zaobserwować obrzęk powiek (czytaj również: Dlaczego powieki puchną?). Blada skóra, często worki pod oczami, są szczególnie widoczne po śnie.

Podczas remisji znacznie trudniej jest zdiagnozować chorobę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje kurs utajony.

Możliwe objawy takiego przebiegu choroby są następujące:

Ból w okolicy lędźwiowej jest rzadki. Są nieistotne, nie różnią się stałością. Natura ciągnięcia bólu lub marudzenia.

Zjawiska dysuryczne są najczęściej nieobecne, a jeśli tak, są bardzo słabe i prawie niedostrzegalnie postępują dla samego pacjenta.

Temperatura ciała z reguły pozostaje normalna, chociaż wieczorem może to być niewielki wzrost do 37,1 stopnia.

Jeśli choroba nie jest diagnozowana przez długi czas i nie jest leczona, ludzie zaczynają zauważać zwiększone zmęczenie, utratę apetytu i związaną z tym utratę wagi, senność, letarg, a czasami niewyjaśnione bóle głowy. (Patrz także: Przyczyny, objawy i symptomy bólu głowy, konsekwencje)

W miarę postępu choroby nasilają się zjawiska dysuryczne, skóra zaczyna się łuszczyć, wysycha, jej kolor zmienia się na szarożółty.

Na język pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nakłada się ciemny rozkwit, usta i błona śluzowa jamy ustnej są suche.

U takich pacjentów nadciśnienie tętnicze często łączy się ze znacznym wzrostem ciśnienia rozkurczowego. Mogą występować krwawienia z nosa.

Rozpoczęte stadia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzują się bólem kości, wielomoczem, z uwolnieniem do 3 litrów moczu dziennie, wyrażonym pragnieniem.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być tylko jedno etiologicznie - uszkodzenie flory mikrobiologicznej nerek. Aby jednak mógł dostać się do ciała i zacząć aktywnie rozmnażać, potrzebujemy czynników prowokacyjnych. Najczęściej stan zapalny jest wywołany przez zakażenie para-jelitowe lub Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowce i skojarzenia mikrobiologiczne. Szczególne znaczenie w rozwoju przewlekłej postaci choroby mają formy L bakterii, które mnożą się i wykazują aktywność patogenną z powodu niewystarczającej terapii przeciwbakteryjnej lub przy zmianie kwasowości moczu. Takie mikroorganizmy wykazują szczególną odporność na leki, są trudne do zidentyfikowania i przez długi czas mogą po prostu istnieć w tkance śródmiąższowej nerek i być aktywne pod wpływem korzystnych czynników.

Najczęściej rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest poprzedzony ostrym zapaleniem nerek.

Dodatkowymi stymulującymi przyczynami chronalizacji tego procesu są:

Z czasem nie zidentyfikowano i nieleczono przyczyn prowadzących do zakłócenia odpływu moczu. Może to być kamica moczowa, zwężenia dróg moczowych, gruczolak stercza, nefroptoza, odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Naruszenie warunków leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub niewłaściwie dobranej terapii. Brak systemowej kontroli ambulatoryjnej dla pacjentów, którzy doznali ostrego zapalenia.

Tworzenie się L-bakterii i protoplastów, które mogą istnieć przez długi czas w tkance nerek.

Zmniejszenie sił odpornościowych organizmu. Stany niedoboru odporności.

W dzieciństwie choroba często rozwija się po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, szkarlatynie, zapaleniu migdałków, zapaleniu płuc, odrze itp.

Obecność choroby przewlekłej. Cukrzyca, otyłość, zapalenie migdałków, choroby przewodu pokarmowego.

U kobiet w młodym wieku regularne życie seksualne, jego początek, okres ciąży i porodu mogą stać się zachętą do rozwoju przewlekłej postaci choroby.

Możliwą przyczyną rozwoju choroby nie są wrodzone wady rozwojowe: uchyłki pęcherza moczowego, przepuklina moczowodu, które naruszają normalną urodynamikę.

Ostatnie badania wskazują na znaczącą rolę w rozwoju choroby wtórnego uczulenia organizmu, jak również rozwoju reakcji autoimmunologicznych.

Czasami bodziec do rozwoju przewlekłej postaci choroby staje się hipotermią.

Etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wyróżnia się cztery etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

W pierwszym stadium rozwoju choroby kłębuszki nerek są nienaruszone, to znaczy nie biorą udziału w procesie patologicznym, zanik przewodów zbiorczych jest jednolity.

W drugim etapie rozwoju choroby, niektóre kłębuszki hialinizują i stają się puste, naczynia ulegają obliteracji, znacznie zawężonej. Wzrastają zmiany miażdżycowe w kanalikach i tkance śródmiąższowej.

W trzecim stadium rozwoju choroby większość kłębuszków obumiera, kanaliki silnie zanikają, tkanka śródmiąższowa i łączna nadal rośnie.

W czwartym stadium rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek większość kłębuszków obumiera, nerka staje się mniejsza, jej tkanki są zastępowane tkanką bliznowatą. Ciało wygląda jak małe pomarszczone podłoże z guzowatą powierzchnią.

Powikłania i skutki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Możliwymi konsekwencjami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być wtórne marszczenie nerek lub ropne zapalenie nerek. Zapalenie nerek jest chorobą, która rozwija się w końcowym stadium ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W dzieciństwie taki wynik choroby jest niezwykle rzadki, jest bardziej charakterystyczny dla osób w wieku od 30 do 50 lat.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być następujące:

Ostra niewydolność nerek. Ten stan, czyli zdolność do odwracania się, pojawia się nagle, charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem lub całkowitym zaprzestaniem pracy nerek.

Przewlekła niewydolność nerek. Ten stan jest stopniowym wyginięciem ciała na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek, spowodowanego śmiercią nefronów.

Paranephritis. Powikłanie to proces ropnego zapalenia około-nerkowej celulozy.

Martwicze zapalenie brodawki. Jest to poważne powikłanie, które występuje najczęściej u pacjentów hospitalizowanych z urologią, głównie u kobiet. Towarzyszy mu kolka nerkowa, krwiomocz, piruria i inne poważne zaburzenia ciała (gorączka, nadciśnienie tętnicze). Może zakończyć się niewydolnością nerek. (Patrz także: Przyczyny i objawy niewydolności nerek)

Urosepsis. Jedno z najcięższych powikłań choroby, w której zakażenie nerek rozprzestrzenia się w całym ciele. Stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i często jest śmiertelny.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Diagnoza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być wyczerpujące. Diagnoza będzie wymagała wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lekarze kierują pacjentów na następujące badania laboratoryjne:

Dąb. Przewlekły przebieg choroby będzie wskazywany przez niedokrwistość, wzrost liczby białych krwinek, przesunięcie morfologii krwi w lewo, jak również wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Oam Na podstawie wyników analizy wykryte zostanie środowisko alkaliczne. Mętny mocz, jego gęstość jest zmniejszona. Być może określa się obecność cylindrów, czasami bakteriurii, zwiększa się liczba leukocytów.

Test Nechiporenko ujawni przewagę leukocytów nad erytrocytami, ponadto aktywne leukocyty zostaną wykryte w moczu.

Wykonuj prednizolon i ciasto pirogenne, gdy pacjentowi podaje się prednizon i po pewnych okresach zbieraj kilka partii moczu.

Próbka według Zimnitsky'ego ujawni spadek gęstości w różnych porcjach moczu, które są zbierane w ciągu dnia.

BAK ujawni zwiększoną ilość kwasów sialowych, seromukoidów, fibryny, mocznika.

Ponadto, aby potwierdzić diagnozę i zbadać stan ciała, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych, których wybór pozostaje dla lekarza:

Wykonaj radiograficzny przegląd obszaru nerek. W przewlekłym przebiegu choroby nerki będą zmniejszone (zarówno jedno, jak i drugie).

Wykonywanie chromocytozy. Jeśli występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, lekarz zauważy naruszenie funkcji wydalania nerkowego - jedno lub dwustronne.

Wykonanie pirelografii wydalniczej lub wstecznej pozwoli na wykrycie istniejących deformacji i zmian patologicznych w narządach kielicha i miednicy.

USG nerek może wykryć asymetrię narządów, ich deformację, niejednorodność.

Skanowanie radioizotopów ujawnia również asymetrię nerek i ich rozproszone zmiany.

Szczegółowe zmiany strukturalne w narządzie mogą wykryć tak wysoce pouczające badania, jak CT i MRI.

Biopsja nerek i badanie biopsyjne są wykonywane w klinicznie niejasnych przypadkach choroby.

Ważne jest, aby wykluczyć takie choroby, jak amyloidoza nerkowa, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie, cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych, które mogą dać podobny obraz kliniczny.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie może być całkowite bez indywidualnego podejścia do pacjenta i bez przeprowadzenia kompleksowych działań mających na celu jego powrót do zdrowia. Obejmuje przestrzeganie diety i picia, przyjmowanie leków, a także eliminowanie przyczyn, które mogą zakłócać normalny przepływ moczu.

W ostrej fazie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent powinien zostać umieszczony w szpitalu w celu leczenia i obserwacji. Pacjenci z pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są określani na oddziale terapeutycznym lub specjalistycznym nefrologii, a od drugiego - do urologii.

Czas trwania leżenia bezpośrednio zależy od ciężkości choroby i od skuteczności leczenia. Dieta jest niezbędnym aspektem kompleksowego leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obrzęk, co do zasady, nie występuje u tych pacjentów, więc ich reżim picia nie powinien być ograniczony. Priorytetowe napoje to zwykła woda, wzmocnione napoje, sok żurawinowy, soki, kompoty, galaretka. Objętość płynu otrzymanego przez organizm w ciągu dnia może wynosić 2000 ml. Zmniejszenie jego ilości jest możliwe według zeznań lekarza, w obecności nadciśnienia tętniczego, w przypadku naruszenia przepływu moczu. W takim przypadku należy ograniczyć spożycie soli, aż do jej całkowitego wyeliminowania.

Kluczowym punktem w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest powołanie antybiotyków. Są przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe i przez długi czas po ustaleniu wrażliwości czynników bakteryjnych na określone preparaty wysiane z moczu. Efekt nie może być osiągnięty, jeśli antybiotyki są przepisywane zbyt późno, na krótki czas lub jeśli istnieją przeszkody w normalnym przejściu moczu.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na późniejszym etapie, nawet wysokie dawki leków przeciwbakteryjnych często nie są wystarczająco skuteczne. Ponadto, na tle istniejących zaburzeń w funkcjonowaniu nerek, istnieje ryzyko poważnych skutków ubocznych nawet najbardziej skutecznych leków. Prawdopodobieństwo rozwoju oporu wzrasta również wielokrotnie.

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące leki:

Półsyntetyczne penicyliny - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporyny - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefiksym, Cefotaksym itp.

Kwas nalidyksowy - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozydy są stosowane w przypadkach ciężkiej choroby - Kanamycyna, Gentamycyna, Kolimitsin, Tobramycyna, Amikacyna.

Fluorochinolony: lewofloksacyna, ofloksacyna, tsiprinol, moksifloksacyna itp.

Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol itp.

Terapia antyoksydacyjna ogranicza się do przyjmowania tokoferolu, kwasu askorbinowego, retinolu, selenu itp.

Przed wyborem jednego lub innego leku przeciwbakteryjnego lekarz powinien zapoznać się ze wskaźnikami kwasowości moczu pacjentów, ponieważ wpływa to na skuteczność leków.

Antybiotyki podczas zaostrzenia choroby są przepisywane do 8 tygodni. Określony czas trwania terapii będzie określony przez wyniki przeprowadzonych badań laboratoryjnych. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, wówczas przepisywane są kombinacje środków przeciwbakteryjnych, podaje się je pozajelitowo lub dożylnie i w dużych dawkach. Jednym z najbardziej skutecznych nowoczesnych uroseptikov jest lek 5 NOK.

Samo-leczenie jest surowo zabronione, chociaż istnieje wiele leków do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ta choroba leży wyłącznie w kompetencjach specjalistów.

Sukces leczenia można ocenić według następujących kryteriów:

Brak zjawisk dysurycznych;

Normalizacja parametrów krwi i moczu;

Normalizacja temperatury ciała;

Zanik leukocyturii, bakteriurii, białkomoczu.

Jednak pomimo skutecznego leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, możliwy jest nawrót choroby, który wystąpi z prawdopodobieństwem od 60% do 80%. Dlatego lekarze spędzają miesiące na terapii przeciw nawrotom, co jest w pełni uzasadnione w przewlekłym procesie zapalnym nerek.

Jeśli podczas leczenia wystąpią reakcje alergiczne, konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwhistaminowej, która ogranicza się do przyjmowania takich leków jak: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin itp.

W przypadku wykrycia niedokrwistości za pomocą badań krwi, pacjentom przepisuje się suplementy żelaza, przyjmując witaminę B12, kwas foliowy.

Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym zaleca się przyjmowanie rezerpiny, klofeliny, hemitonu i innych leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu z hipotiazydem, triampurem i innymi lekami saluretycznymi.

W końcowych stadiach choroby zaleca się operację oszczędzającą lub nefroektomię. Często możliwe jest określenie objętości wykonywanej interwencji chirurgicznej już w trakcie operacji.

Ponadto pacjenci są poddawani zabiegom sanatoryjno-uzdrowiskowym w sanatoriach balneologicznych.

Pokarm dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Prawidłowe odżywianie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest warunkiem koniecznym do całkowitego leczenia. Zapewnia wykluczenie z diety pikantnych potraw, wszystkich bogatych bulionów, różnych przypraw w celu wzmocnienia smaku, a także mocnej kawy i alkoholu.

Nie należy lekceważyć zawartości kalorii w żywności - dzień, w którym osoba dorosła powinna spożywać do 2500 kcal. Dieta powinna być zrównoważona ilością białek, tłuszczów i węglowodanów oraz mieć maksymalny zestaw witamin.

Dieta roślinno-mleczna z dodatkiem potraw mięsnych i rybnych uważana jest za optymalną dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Konieczne jest włączenie do codziennej diety różnorodnych warzyw: ziemniaków, cukinii, buraków, kapusty, a także różnych owoców. Upewnij się, że prezentujesz na jajkach stołowych, produktach mlecznych i samym mleku.

Kiedy niedobór żelaza jest konieczny, aby jeść więcej jabłek, truskawek, granatów. Na każdym etapie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dieta powinna być wzbogacona arbuzami, melonami, ogórkami i dynią. Produkty te mają działanie moczopędne i pozwalają szybko poradzić sobie z chorobą.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie pacjentom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ogranicza się do terminowego i dokładnego leczenia pacjentów w stadium ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Tacy pacjenci powinni być w przychodni.

Istnieją zalecenia dotyczące zatrudniania pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek: pacjentom nie zaleca się organizowania przedsiębiorstw, które wymagają ciężkiej pracy fizycznej, przyczyniając się do ciągłego napięcia nerwowego. Ważne jest, aby unikać hipotermii w miejscu pracy i poza nią, należy unikać pracy na nogach, aw nocy nie można pracować w gorących sklepach.

Należy przestrzegać diety z ograniczeniem soli zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Sukces środków zapobiegawczych w wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zależy od całkowitego wyeliminowania przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby. Ważne jest, aby wyeliminować wszelkie przeszkody w normalnym przepływie moczu.

Ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć ukryte ogniska infekcji i współistniejących chorób.

Po wypisaniu ze szpitala, pacjenci powinni być umieszczeni na rachunku ambulatorium przez okres co najmniej jednego roku. Jeśli po tym czasie bakteriuria, leukocyturia i białkomocz nie zostaną wykryte, pacjent zostaje usunięty z rejestru. Jeśli objawy choroby utrzymują się, okres obserwacji dla takich pacjentów należy przedłużyć do trzech lat.

Jeśli pacjenci cierpią na pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie jest wieloletnie, sporadycznie umieszczane w szpitalu.

Równie ważna jest korekcja odporności i utrzymanie jej w normie. Wymaga to przestrzegania zdrowego stylu życia, długiego pobytu na świeżym powietrzu, mierzonej aktywności fizycznej zgodnie ze świadectwem lekarza.

Przebywanie w ośrodkach sanatoryjno-uzdrowiskowych o profilu specjalistycznym pozwala zmniejszyć liczbę zaostrzeń choroby.

Na szczególną uwagę zasługuje zapobieganie chorobie u kobiet w ciąży i dzieci, a także u pacjentów z osłabioną odpornością.

Z utajonym przebiegiem choroby pacjenci przez długi czas nie tracą zdolności do pracy. Inne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą mieć znaczący wpływ na wydajność człowieka, ponieważ istnieje ryzyko szybkiego dodania powikłań.

Autor artykułu: Vafaeva Julia V., nefrolog, zwłaszcza dla strony ayzdorov.ru

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy, leczenie

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu zakażenia nerek przez następujące bakterie: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterokoki, gronkowce.

Osłabienie błony śluzowej pęcherza;

Klasyfikacja

Obecność organicznych przeszkód w normalnej urodynamice:

W miejscu infekcji i diagnozy:

Miedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli stan zapalny rozpoczął się 48 godzin po przebyciu w szpitalu, dokonuje się diagnozy „szpitalnego odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Niebezpieczne jest, że szczepy bakterii w środowisku szpitalnym są wyjątkowo odporne na antybiotyki.

Według lokalizacji:

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zapalenie nerek jest poważną chorobą, ale pacjenci często uważają to za rodzaj zimna. Wynika to w dużej mierze z faktu, że podczas zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy choroby są często łagodne i nie powodują wielkiego cierpienia.

Jednakże, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zostanie leczone lub niewłaściwie leczone, choroba w środku może prowadzić do poważnych konsekwencji, nawet zagrażającej życiu niewydolności nerek. Dlatego musisz wiedzieć, co to jest zapalenie nerek i jakie są jego objawy, aby nawet z niewielkimi objawami choroby w porę zwrócić się do nefrologa lub urologa.

Cechy choroby

Pyelonephritis - choroba zakaźna, proces zapalny obejmujący miedniczkę nerkową (układ, który usuwa mocz) i samą nerkę. Jego patogenami mogą być E. coli i gronkowce oraz gonokoki i paciorkowce oraz proteus.

Zakażenie wprowadza się do jednej lub obu nerek na dwa sposoby. Może rozprzestrzeniać się w krwiobiegu. Proces zapalny wybucha gwałtownie i rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Częściej jednak patogeny przedostają się do nerek przez układ moczowy. W tym przypadku zwykle rozwija się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (patrz wideo). Przez wiele lat może być powolny, bez żadnych objawów, a pacjent nawet tego nie podejrzewa.

Ale jednocześnie procesy sklerotyczne zachodzą stopniowo w tkankach, które ostatecznie mogą marszczyć nerkę i sparaliżować jej aktywność. Zagrożenie umartwieniem narządów jest szczególnie zwiększone w takich chorobach współistniejących jak cukrzyca, kamienie nerkowe, gruczolak stercza, wrodzone wady układu moczowego.

Zapalenie nerek może być pierwotne (niepowikłane), gdy zakażenie następuje przez krwiobieg. Występuje w około 16% przypadków i jest rejestrowany w 84% przypadków.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest skomplikowane przez zaburzenia w drogach moczowych. Ze względu na ich zwężenie, obecność kamieni lub guzów, wydalanie moczu staje się trudne i stagnuje. W młodym wieku kobiety częściej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek, a u osób starszych - mężczyzn.

W przewlekłej postaci choroby struktura nerek może być stale zakażona, a czasami przebiega ona potajemnie, bez zaostrzeń. W przypadku nawracającej choroby, okresy remisji, gdy nie ma objawów choroby i pacjent czuje się całkiem zadowalająco, zostają nagle zastąpione przez zaostrzenia. Najczęściej występuje to wiosną i jesienią ze względu na obniżoną odporność, zimno, wietrzną pogodę i przeziębienia.

Objawy zaostrzenia

Czasami nie jest tak łatwo zinterpretować je poprawnie. W przypadku zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczne są tępe bóle w okolicy lędźwiowej. Mogą pojawić się bóle głowy, temperatura podgorączkowa (37,0-37,5 ° C), zwiększone oddawanie moczu, ogólne osłabienie, utrata apetytu, blanszowanie skóry. Możliwe są gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem.

Zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą jednak również wywoływać wyraźne objawy ostrej postaci choroby. Jest to przede wszystkim tak zwane oszałamiające (to znaczy bardzo silne) dreszcze, intensywne pocenie się, nieugaszone pragnienie, nudności, utrata apetytu i silny ból w okolicy lędźwiowej. Dynamika temperatury ciała jest gwałtowna: może gwałtownie wzrosnąć do 38–40 ° C, a następnie spaść do poziomu podgorączkowego.

A jednak, pomimo tak dużej zmienności, warto podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek z takimi objawami, nawet jeśli są łagodne:

• uczucie ciężkości w dolnej części pleców;
• ogólna słabość;
• zmęczenie;
• gorączka niskiej jakości;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• lekkie obrzęki twarzy, rano rano i nogi, wieczorem nogi;
• suche usta;
• dreszcze;
• bóle głowy;
• wzrost ciśnienia krwi.

Objawy te są bardziej wyraźne, gdy obie nerki są dotknięte chorobą. Potem często dołącza ich chęć wymiotowania.

Pokazują, że zatrucie toksycznymi produktami metabolicznymi zawierającymi związki azotu, które nie są wydalane z organizmu, rozwija się z powodu nieprawidłowego działania nerek.

Powrót do spisu treści

Przyczyny i diagnoza zaostrzeń

Patologiczne mikroorganizmy mogą być długo w nerkach w stanie „hibernacji”. Ale gdy tylko pojawią się korzystne warunki do ich rozmnażania, stają się one bardziej aktywne, a odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się. To często przyczynia się do trudności wypływu moczu z powodu obecności kamieni nerkowych, ich pominięcia (nefroptoza), zwężenia światła moczowodów.

Zaostrzenia nasilają choroby współistniejące: przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zakażenia narządów płciowych, choroby jamy ustnej i dróg oddechowych, cukrzyca, zapalenie wątroby, gruźlica. Ale najczęstszą przyczyną jest hipotermia i niedobór witamin, makro- i mikroelementów, które drastycznie osłabiają układ odpornościowy. Czynniki ryzyka obejmują ciążę.

Ponieważ objawy nerkowe są często łagodne, definicja aktywnych leukocytów w analizie moczu ma ogromne znaczenie dla prawidłowej diagnozy. Ich zawartość wzrasta we krwi. Za pomocą testów laboratoryjnych można wykryć obecność ropy, albuminy w moczu.

Metoda palpacyjna ujawnia obecność objawu Pasternatsky'ego. Jest to charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak również dla utrudnionego odpływu moczu z nerek, kamieni nerkowych: badanie dotykowe jest bolesne.

Badanie ultrasonograficzne i zdjęcie rentgenowskie umożliwiają sprawdzenie wielkości nerek, które zwykle są zmniejszone. Program ujawnia spadek ich zdolności funkcjonalnych, stanu miseczek i brodawek. A angiografia pomaga określić stan naczyń krwionośnych nerek.

Podczas prowadzenia cystoskopii często wydziela mętny mocz zmieszany z płatkami jednego lub obu moczowodów. Chromocytoskopia umożliwia różnicowanie pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wreszcie, dzięki skanowaniu, można wykryć obecność, lokalizację i zasięg zmian miażdżycowych w nerkach.

Leczenie i zapobieganie zaostrzeniom

Każdy kolejny wybuch przewlekłej choroby pogarsza stan nerek, ponieważ proces zapalny obejmuje coraz więcej nowych tkanek. W przypadku zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która powoduje zaburzenie wypływu moczu z dotkniętych nerek. W tym celu usuwa się z nich kamienie, leczenie gruczolaka prostaty, zapalenia pęcherza itp. Im szybciej wydalanie moczu zostanie znormalizowane, tym bliższe zwycięstwo nad zakażeniem.

Terapia antybakteryjna jest prowadzona przez długie kursy z użyciem antybiotyków, sulfonamidów, nitrofuranów, a także leków, które mają działanie przeciwzapalne, rozszerzające naczynia, działanie moczopędne. Jednocześnie zwiększony reżim picia jest ważny dla mycia nerek.

Ziołolecznictwo jest również szeroko stosowane. Liście brzozy, pietruszka, jałowiec to doskonałe środki moczopędne, mącznica lekarska i liście borówki brusznicy są skutecznym środkiem przeciwzapalnym, czosnek i rumianek są naturalnymi środkami antyseptycznymi. Popularnym lekiem „Canephron H” (Niemcy) jest kompleks ekstraktów rozmarynu, centaurów, lubczyków.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, wykonuje się drenaż nerki, aw przypadku atrofii miąższu z powodu rozległego procesu ropnego konieczne jest jego usunięcie.

Aby zapobiec przewlekłej niewydolności nerek, utracie narządów, bardzo ważne jest zapobieganie zaostrzeniom odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźnym procesem zapalnym w tkankach nerkowych. Ta choroba jest wywoływana przez różnego rodzaju bakterie. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia wśród chorób neurologicznych co druga osoba cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto znajduje się w co dziesiątej zmarłej, poddanej autopsji.

Najczęstszą przyczyną choroby jest E. coli. 35-75% całkowitej liczby pacjentów zakażonych tym.

Dodatkowe przyczyny infekcji:

Według etapów procesu zapalnego:

W zależności od ciężkości choroby:

Przez obecność powiązanych manifestacji:

Wtórne nadnerczowe nadciśnienie tętnicze;

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (zespoły pokrewne)

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek diagnozuje się za pomocą następujących testów i badań:

Lekarze zalecają zwiększenie spożycia płynów, aby zapobiec zatruciu i promować rehabilitację dróg moczowych. Przeciwwskazania:

Szeroko stosowana jest również terapia przeciwdrobnoustrojowa, czyli leczenie antybiotykami. Może być również uzupełniany (na receptę przez lekarza prowadzącego) lekami przeciwskurczowymi, przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.

Wielu pacjentów nalega na leczenie fitoterapią, jednak jest to tylko dodatkowa metoda. Fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe nie jest konieczne, ale mile widziane.