W sytuacji, w której tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na pomoc przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), wśród których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie powrót do krwiobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i środek terapeutyczny. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Druga realizowana jest w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - w naszym artykule zostaną omówione jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i jednorodnych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda spełnia pewne funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji szkodliwych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodym i leczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje patogenne, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Przed powrotem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
3. W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza aktywowanych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na skutki niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na inne niż sprzętowe i sprzętowe. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu, jednak pozwalają na wyczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych komplikacji. Plazmafereza aparatury jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które umożliwiają jej ciekłą część - plazmę i elementy kształtujące);
• odśrodkowa (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego ukształtowane elementy są oddzielone od siebie; komórki natychmiast mieszają się z roztworami zastępującymi krew i wracają do krwiobiegu);
• kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwsza zachowuje komórki, a druga - dużych cząsteczek).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew przesącza się, oddzielone osocze zamraża w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji ogrzewa się do + 4 ° C, odwirowuje, a następnie ponownie wprowadza do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko w ścisłych wskazaniach.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkową i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie dopiero po wyczerpaniu się tych metod nie prowadzi do żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca tętnic i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza itp.);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby układu moczowego (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy i w domu, w tym przedawkowanie leków;
• syndrom głodu;
• podczas ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt rezusowy.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężka choroba mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które pożądane jest wyeliminowanie (zrekompensowanie) przed wymianą plazmy, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres miesiączki u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te warunki, zanim pacjent rozpocznie leczenie tą metodą, pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie obowiązkowych badań dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, a u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycie tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymania wymiany osocza);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza można przepisać pacjentowi inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wyłączając tę ​​metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego powinno się go przeprowadzać nie w każdym razie, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych biurach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik jest wkładany do jego żyły (z reguły w obszarze zgięcia łokciowego), przez który uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia natychmiastowe zainstalowanie igieł w dwóch rękach - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie wróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest dzielona na różne sposoby na frakcje - plazmę (część ciekła) i elementy kształtowe. Osocze jest usuwane, zawiesina krwinek jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopolyglucyny, albuminy lub osocza dawcy (które, nawiasem mówiąc, jest używane w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykiwane z powrotem do ciała pacjenta.

Trwa 1 sesję od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepływającej” przez urządzenie przez 1 sesję również się zmienia i jest ustalana indywidualnie przez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i stan zdrowia, śledząc ciśnienie krwi, tętno, poziom natlenienia krwi i inne ważne parametry pracy organizmu. W przypadku rozwoju komplikacji, oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje konkretny pacjent, jest ustalane indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do ich pracy, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Główne to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwiobiegu dużą ilością krwi);
• krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
• tworzenie się skrzepów krwi (jest wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się przez krwiobieg i zatykając w naczyniach o mniejszej średnicy, zatykają je; warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazmowe) i ukształtowane elementy. Plazma z zawartymi w niej patologicznymi substancjami jest usuwana, komórki krwi są rozpuszczane z substytutami krwi i wracają do krwiobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełniają je. Wielu ludzi wierzy, że plazmafereza jest niemal magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego przeprowadzenia, a lekarz raczej nie zaleci go, chyba że wypróbowano inne nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może tylko znacząco poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza: korzyści i szkody

Wymiana osocza krwi jest stosowana w celu pozbycia się toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Filtracja mechaniczna może być zarówno terapeutyczna, jak i dawca. W pierwszym przypadku, po oczyszczeniu, krew jest zwracana pacjentowi, w drugim jest zamrażana w celu tymczasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych stosuje się plazmaferezę, jeśli jest to konieczne, w celu szybkiego wyeliminowania zatrucia, procesów zapalnych, normalizacji metabolizmu, gdy zachodzi konieczność utrzymania określonego składu krwi lub stworzenia go przed zabiegiem.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że znacznie różni się od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest ona zbierana i dzielona na frakcje, podczas drugiej procedury leczenie odbywa się za pomocą sorbentów.

Istnieją plazmaferezy terapeutyczne i dawcy. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych ostrych i przewlekłych stanach.

Zebrana krew jest dzielona na jednolite elementy (leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent wylewa brakujący płyn, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy obejmuje zbieranie i przechowywanie osocza do późniejszego podawania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest znormalizowanie objętości krążących składników krwi, wyeliminowanie toksyn, produktów paracoagulacji, mediatorów zapalnych, przeniesienie brakujących elementów krzepnięcia do organizmu i immunoglobulin.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę stanu. Tłumaczy to fakt, że wraz z normalizacją składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się tylko zdrowym podłożem.

Ponadto, podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizowana jest defensywna mobilizacja, innymi słowy, odporność jest wzmocniona.

Jak wygląda procedura

Podczas leczenia zaleca się przeprowadzenie co najmniej 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są tylko substancje krążące w stanie wolnym przez krwiobieg. W drugim, produkty płynów międzykomórkowych stają się dostępne. W trzeciej sesji wszystkie patogeny komórek zostają wyeliminowane.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, całkowitej ilości krwi, która będzie ósmą częścią. Dokładna ilość zależy od wagi i wieku pacjenta.

Etapy

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest mała dawka, a następnie czyszczona, a następnie poddawana obróbce substancja jest zwracana. W drugim wariancie proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast podawana z powrotem przez drugą w drugiej ręce.

1. Spożycie polega na wypompowaniu pewnej ilości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i uformowanymi elementami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub pół-siedzącej. Cewnik jest zainstalowany w żyle łokciowej.
2. Krew dzieli się na frakcje, przechodząc przez urządzenie.
3. Osocze jest całkowicie opróżnione, a pozostała zawiesina jest nasycona solanką, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopolyglucyną.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana pacjentowi.

Rodzaje i klasyfikacja

Zgodnie z metodą wykonania przydziel sprzęt i typ dyskretny. Do miejsca przeznaczenia jest typ terapeutyczny i dawca.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmaferezy może być:

• Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofeniksów z dużą prędkością obrotu bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ metoda ta bardzo uszkadza komórki, jest używana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie są uszkodzone podczas procesu czyszczenia. Zastosuj aparat z porami filtra.
• Sedymentacja lub metoda osiadania. Odnosi się do najtańszych i rzadko używanych. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej i jest broniona tylko przez określony czas. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, więc zakres zastosowań jest niewielki.
• Kaskadowa plazmafereza. Jest wskazany w ciężkich stanach pacjentów z autoimmunologią, a także w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw odfiltruj część komórkową, a następnie plazmę. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Zebrana krew jest zamrażana w niskich temperaturach, a następnie ogrzewana i odwirowywana. Ustalona część nie ma zastosowania. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia, aw rezultacie zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza jest używana do usuwania z organizmu substancji, które wyzwalają proces patologiczny.

Leczenie jest przewidziane dla:

• Potrzeba pilnego pozbycia się plazmy z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, astmie, stwardnieniu, nadciśnieniu, neuropatii.
• Potrzeby utrzymują długi czas pewnej kompozycji krwi. Jednocześnie tylko jedno ogniwo jest wykluczone z patogenezy. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucie truciznami, toksyny pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli pierwotny skład jest nie do przyjęcia dla interwencji chirurgicznej.

Ogólnie, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii dla:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe zniszczenie ciał czerwonych w naczyniach.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• Choroby Gasser, Korona.
• Porphyrias.
• Zatrucie zatruciem chemicznym.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, zapalenie płuc o charakterze przewlekłym.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepie.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet użyteczna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się wykonywania:

• Niedokrwistość, gdy hemoglobina jest mniejsza niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku uciekniesz się do manipulacji, wtedy zwiększy się głód tlenu.
• Krwawienie dowolnej natury.
• Warunki, gdy organizmowi brakuje krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzody i okres po zawale.
• Zmniejszenie ilości białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Ten wskaźnik odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi wewnątrz nich. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
• Umieranie naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysoki BP.
• Zaburzenia czynności wątroby.
• Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

1. Absolutnie, gdy występują znaczne uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, gdy istnieje zwiększone ryzyko rozległych krwawień i stany, które powodują krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej zrezygnować z manipulowania alergiami lub jeśli wcześniej wystąpiły negatywne reakcje na transfuzje krwi.

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Plazmafereza jest rzadko przeprowadzana jako jedyny środek leczenia pacjenta, zwykle środek pomocniczy, co wyjaśnia jego powodzenie.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Usuwanie toksyn następuje przez „pranie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje szkodliwymi substancjami i jest przydatna do powrotu do krwiobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. Jednocześnie organizm jest w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy pojawia się potrzeba, zamiast plazmy można wstrzykiwać roztwory do krwiobiegu, które ją zastępują.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale z chorobami autoimmunologicznymi może to mieć odwrotny skutek, ponieważ wpływ tkanek na samo ciało wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru medycznego.

Uszkodzenie z procedury może być całkowicie nieobecne, minimalne lub, w przypadku pewnych cech organizmu, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz musi w pełni zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i gwałtownego wzrostu ciśnienia, co tłumaczy reakcja organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym autoimmunologiczna natura części aparatu nerkowego na osocze dawcy.

Ponadto czyszczenie krwi polega na usuwaniu zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą chwilowo osłabić układ odpornościowy. Przy niewłaściwym działaniu i niekompetencji personelu istnieje wysokie ryzyko infekcji, powstawania skrzepów krwi, rozwoju posocznicy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badań przed procedurą w procesie egzekucji, ciało może zareagować negatywnie na wykonywane manipulacje.

Następujące powikłania są najczęstsze u pacjentów:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach kończy się to inwalidztwem lub śmiercią.
• Wstrząs anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany hemodynamiczne, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Niezastosowanie się do tego może spowodować śmierć.
• Wewnętrzne rozległe krwawienie. Dlatego z owrzodzeniami lub obszarami erozyjnymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej jest porzucić procedurę.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się czujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli dzieje się to poza ścianami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę.

Przygotowanie do procedury

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z manipulacją, przed wykonaniem tej czynności zalecane jest specjalne szkolenie.

Do tego potrzebujesz:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Uzyskaj wystarczającą ilość snu i pij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
• Rzucić palenie.
• Zdobądź badania lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zaleca badanie kliniczne i biochemiczne krwi, oznaczenie wskaźnika glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Przeprowadzanie podczas ciąży

Procedura ta jest przydatna w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza dla kobiet, które dużo paliły wcześniej. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

Podczas ciąży można wskazać plazmaferezę w przypadku silnej toksykozy. Ulepszenia będą w kilku sesjach.

Ponadto, w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, głodu tlenowego płodu, niskiej wody i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas się wydłuża, czas trwania procedury sięga 2-3 godzin, a częstotliwość wynosi 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania i charakteru dolegliwości. Ponowne leczenie można wykonać w ciągu sześciu miesięcy.

Maszyna do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, bez zakłócania spokoju pacjenta, jeśli to konieczne, nawet w domu. Są urządzenia, które początkowo pobierają niewielką porcję krwi, czyszczą ją i zwracają.

Takie urządzenia na minutę pompowały 100-150 ml płynu biologicznego. Inne zawierają 2 cewniki, aby przejść przez jeden, a następnie odesłać je z powrotem przez drugą. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, sławy kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Duże znaczenie ma region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Plazmafereza - jaka jest ta procedura i kiedy jest to konieczne

Wiele szkodliwych substancji dostaje się do ludzkiego ciała wraz z niezbędnymi dobroczynnymi elementami. Krew dostarcza wszystkie te substancje do narządów.

W jego osoczu znajdują się tłuszcze, białka, węglowodany, hormony, inne pierwiastki śladowe, a także toksyny przenoszone przez krew przez organizm.

Gromadzą się z czasem, działając niszcząco na komórki i tkanki, wpływając na odporność.

Plazmafereza to naturalne usuwanie trucizn z krwi metodą separacji membranowej jej składników.

Podsumowanie procedury

Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi.

Procedura plazmaferezy polega na pobieraniu niewielkiej ilości krwi z organizmu, która przechodzi przez urządzenie oddzielające krew od osocza i komórek krwi. Plazma jest usuwana, a cząstki są przesyłane z powrotem do ciała.

Czasami na osocze wpływa zimno, taki proces nazywany jest kriopatią.

Istnieją dwa rodzaje oczyszczania - za pomocą grawitacji i specjalnych filtrów. W pierwszym przypadku krew przepływa przez wirówkę, w drugiej - przez filtry membranowe.

Czas trwania sesji wynosi około 90 minut. Nie powoduje niedogodności dla pacjenta. Pacjent leży na krześle, cewniki są wkładane w żyły w jego ramionach. Następnie możesz czytać lub słuchać muzyki.

Przez cały okres zabiegu monitorowany jest stan pacjenta. Podczas sesji przywracane jest do 30% krwi, dlatego nie mniej niż trzy sesje są konieczne do oczyszczenia całej krwi.

Ilość krwi odzyskanej w jednym zabiegu, lekarz określa indywidualnie, w oparciu o masę pacjenta, wiek i stan ogólny.

Ponieważ oczyszczanie krwi nie jest łatwym zabiegiem, pacjent będzie musiał spędzić około 1 godziny pod nadzorem lekarza.

Kiedy stan pacjenta powraca do normy, zostaje odesłany do domu.

Przygotowanie do wymiany krwi w osoczu nie jest konieczne. Ponadto, ponieważ nie musisz przestrzegać żadnych specjalnych zaleceń po oczyszczeniu. Chociaż w niektórych przypadkach lekarze udzielają pewnych porad.

Maszyny do plazmaferezy

Są stacjonarne i przenośne. Za pomocą urządzeń mobilnych krew można czyścić nawet w domu pacjenta.

Nowoczesne urządzenia pobierają małe ilości krwi i czyszczą je po kolei. Wygoda przenośnych urządzeń polega na tym, że można je przenosić w szpitalu i umieszczać w pobliżu pacjenta, aby nie zakłócać jego ruchu. Część pobranej krwi osiąga 40 ml, zastawka przerywa przepływ krwi.

Jest znormalizowany i wraca do ciała. Następnie pobierana jest kolejna dawka krwi. Dlatego osoba w ogóle nie odczuwa dyskomfortu.

Przez minutę urządzenie wysokiej jakości może przejść przez siebie i zwrócić do 0,5 szklanki krwi do ciała.

Aby zapobiec krzepnięciu krwi za pomocą poszczególnych metod, stosowano leki przeciwzakrzepowe, które podaje się porcjami.

Istnieją urządzenia wyposażone w dwa cewniki: przez jedną krew jest pobierana przez drugą - wraca. Plazma, uzyskana za pomocą aparatury, w pełni spełnia wszystkie normy i jest gotowa do użycia.

Wskazania i przeciwwskazania do wymiany osocza

Wskazania:

• Alkoholizm;
• Uzależnienie;
• Astma;
• Rak;
• Niedokrwienie serca;
• Miażdżyca;
• Dusznica bolesna;
• Atak serca;
• Wysokie ciśnienie;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Owrzodzenia troficzne przewodu pokarmowego;
• Choroba Crohna;
• Marskość wątroby;
• Śpiączka wątrobowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Świąd mocznicowy;
• Sepsa;
• Zapobieganie ostrej niewydolności nerek;
• Zapalenie stawów;
• Cukrzyca;
• Oddzielne zaburzenia ginekologiczne i położnicze;
• Choroby dermatologiczne.

Bezwzględne przeciwwskazania:

• Wrzód żołądka z krwawieniem;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Przeciwwskazania względne:
• Wszystkie rodzaje szoku;
• Ciężka choroba wątroby,
• Ostre zakaźne zapalenie wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w wieku powyżej 70 lat w połączeniu z chorobą serca;
• Słaba sieć żylna.

Efekty uboczne

Ogólnie procedura jest dobrze tolerowana. W wyjątkowo rzadkich przypadkach występują niewielkie nudności lub bóle głowy. Jednak te nieprzyjemne przejawy mijają bardzo szybko.

Podczas przetwarzania krwi, aby nie ulegała koagulacji, dodaje się do niej antykoagulanty. Taka manipulacja przy słabym krzepnięciu może w ogóle spowodować brak krzepliwości.

Rodzaje plazmaferezy

Plazmafereza to sprzęt (membrana) i nie-sprzętowy (dyskretny). Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z gatunków.

Dyskretny

Dyskretna plazmafereza jest wykonywana za pomocą odśrodkowych i sterylnych jednorazowych plastikowych pojemników ze środkiem konserwującym.

Próbki krwi pobiera się, pojemniki odwirowuje się, następnie usuwa się osocze i komórki krwi po rozcieńczeniu nat. rozwiązanie zwrócone pacjentowi.

Równolegle dodaje się kompozycje soli w celu skompensowania objętości zatrzymanego osocza. W razie potrzeby wprowadza się leki. W jednej dawce plazmaferezy usuwa się do 600 ml osocza.

Jest to najtańszy sposób, czas trwania 1 procedury wynosi 2-2,5 godziny.

Membrana

Plazmafereza błonowa jest specjalną metodą oczyszczania krwi, która polega na oczyszczaniu osocza przez specjalną membranę.

Zbyt duże cząsteczki białka, które zawierają szkodliwe substancje, elementy zapalne, alergeny, hormony, tłuszcze, antygeny, przez transfuzję pozostają w specjalnym filtrze i oczyszczona krew wraca z powrotem.

Wymiana osocza podczas ciąży

Plazmafereza jest przepisywana na etapie przygotowania do ciąży. Zalecana procedura palenia przyszłych matek w celu usunięcia trucizn, które nagromadziły się we krwi z papierosów.

Jeśli kobieta ma zatrucie podczas ciąży, wystarczą dwie procedury, aby znacząco poprawić jej stan.

Zastosowanie plazmaferezy umożliwia kilkakrotne zmniejszenie liczby infekcji wewnątrzmacicznych, głodu i niedoboru tlenu. Procedura zmniejsza ryzyko krwawienia podczas porodu, ponieważ przywraca skład krwi, zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Zalecana procedura kiedy

• zwrotne formy stanu przedrzucawkowego,
• niska skuteczność leków
• ciężki obrzęk.

Istnieją rodzaje przeciwciał, które są obecne we krwi i zakłócają zapłodnienie. Oczyszczenie krwi z tych składników pomaga począć i przeprowadzić dziecko.

W wielu krajach plazmafereza jest stosowana jako jedna z metod leczenia niepłodności.

Powikłania po wymianie plazmy

Możliwość wystąpienia komplikacji zmniejsza się w następujących warunkach:

• Zabieg wykonywany jest w pomieszczeniach ze specjalnym schematem sterylności;
• Używaj tylko urządzeń spełniających standardy;
• Używaj jednorazowych narzędzi i materiałów.

Pomimo faktu, że zabieg przynosi wielkie korzyści dla organizmu, ale w obecności pewnych chorób, plazmafereza może również powodować szkody.

Powikłania procedury:

• Obrzęk płuc;
• Alergie, w tym wstrząs anafilaktyczny;
• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Zapalenie wątroby, HIV;
• Niedociśnienie;
• Zapalenie żył;
• Śmierć z powodu komplikacji.

Jak często można wykonywać plazmaferezę?

Czy plazmafereza w warunkach złej ekologii i dla osób prowadzących normalne życie (alkohol, papierosy) - co 6 miesięcy.

Najskuteczniej jest przeprowadzić procedurę w ciągu 2 dni, aby w tym okresie szkodliwe substancje z narządów dostały się do krwi.

Im więcej pojawia się objawów klinicznych, tym więcej procedur jest potrzebnych.

W ramach ostrzeżenia lub ostrej choroby wystarczą trzy procedury.

Plazmafereza i hemosorpcja

Oba rodzaje oczyszczania są stosowane bardzo szeroko.

Hemosorpcja - oczyszczanie krwi przez sorbenty.

Czasami obie metody są przepisywane w kombinacji. Standardowo towarzyszą one leczeniu.

Jeśli plazmafereza lepiej normalizuje poziom komórek odpornościowych w organizmie, a także ma pozytywny wpływ na właściwości krwi, to hemosorpcja bardzo dobrze oczyszcza krew z wszelkich trucizn.

Przypisz hemosorpcję przy

• endotoksykoza
• choroby immunologiczne,
• zatrucie lekami, truciznami,
• zaburzenia wątroby powodujące zatrucie.

Jako dodatkową metodę leczenia stosuje się, gdy

• toczeń układowy,
• astma,
• łuszczyca,
• zimne alergie,
• alergie pokarmowe.

Neutralizatorem szkodliwych substancji podczas hemosorpcji jest węgiel aktywny, żywice jonowymienne. Żywice mają wąskie spektrum działania: do konkretnego rodzaju trucizny stosuje się specyficzną żywicę.

Obie procedury są poważną interwencją w ciało. Należy pamiętać, że usuwa to część krwi, zmienia jej formułę, zabija i usuwa dużą liczbę elementów krwi, których nie można tak szybko uzupełnić.

To ogromne obciążenie dla całego ciała, zwłaszcza narządów krwiotwórczych. Wszystkie systemy i narządy nie zawierają płynu międzykomórkowego, aby przywrócić objętość osocza.

Inną metodą oczyszczania krwi jest hemodializa nerkowa, która jest stosowana głównie w niewydolności nerek.

Podczas leczenia nerek należy przestrzegać kilku zasad, które zapewnią szybki powrót do zdrowia. Listę reguł znajdziesz tutaj.

Plazmafereza cenowa

Koszt plazmaferezy zależy od rodzaju oczyszczania krwi, miasta i kliniki, w której wykonywana jest procedura. Średnio ceny jednej sesji plazmaferezy są następujące:

• membrana - 7000-7500 rubli;
• dyskretny - 5500-6000 rubli.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania krwi i moczu. Konieczne jest również skonsultowanie się z dietetykiem-gastroenterologiem i opracowanie specjalnej diety.

Po kursie plazmaferezy, którego koszt nie jest niewielki, pacjent poczuje się pełen energii przez długi czas.

Plazmafereza - wskazania i metody zabiegu, przeciwwskazania i koszt

Oczyszczanie osocza za pomocą plazmaferezy jest zalecane nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także w przypadku wielu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich stanów alergicznych i dermatologicznych. Celem przebiegu procedur i wyboru metody ich postępowania powinien być doświadczony specjalista, w zależności od diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

Czym jest plazmafereza

Metoda sprzętowego oczyszczania krwi wytwarzanej metodą pozaustrojową (poza ciałem) przeprowadzana w celach terapeutycznych lub dawcy nazywana jest plazmaferezą. Inne nazwy procedury to plazmafereza, plazmacytereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi przez plazmaferezę odbywa się poprzez podzielenie jej na płynny składnik (osocze) i jednolite elementy (białe krwinki - białe krwinki; czerwone krwinki - czerwone krwinki; płytki krwi - krwinki zaangażowane w proces krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi powracają do krążenia układowego;
• odległe osocze jest albo usuwane, albo oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do ciała pacjenta lub wykorzystywane do transfuzji lub do otrzymywania składników preparatów krwi (podczas wymiany osocza dawcy).

Podczas zabiegu z osocza pacjenta pochodzą następujące kategorie substancji toksycznych - przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej, produkty metaboliczne (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory zapalne, co stanowi skuteczną plazmaferezę w przypadku alergii, patologii autoimmunologicznych, chorób skóry, chorób wątroby, aparat nerkowy i przewód pokarmowy (przewód pokarmowy). Po zabiegu obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne w organizmie:

• spadek stężenia substancji toksycznych w krwiobiegu (efekt utrzymuje się przez kilka godzin);
• zmniejszenie obrzęku (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• Sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu ogólnoustrojowym) jest katalizatorem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Rodzaje i metody plazmaferezy

Zgodnie z metodą procedury oczyszczania plazmowego istnieje sprzętowa (za pomocą specjalnego sprzętu) lub dyskretna (ręczna) wymiana plazmy. Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału dzielą się na metody oczyszczania plazmowego na odśrodkową, membranową, sedymentacyjną, kaskadową wersję wymiany plazmowej. Cel procedury dzieli ją na typy terapeutyczne i dawcy.

Do miejsca przeznaczenia

Plazmafereza jest przeprowadzana nie tylko w celach terapeutycznych w celu oczyszczenia osocza pacjenta, leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do użytku dawcy. Pod tym względem istnieją procedury terapeutyczne (terapeutyczne) i dawcy, które można przeprowadzić dowolną metodą pobierania i przetwarzania plazmy.

Terapeutyczna wymiana plazmy

Terapeutyczna lub terapeutyczna forma plazmaferezy ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część osocza pacjenta jest zastępowana osoczem dawcy lub specjalnym roztworem soli fizjologicznej. Zdaniem ekspertów i konsumentów, dobry efekt daje plazmafereza w kosmetologii, w obecności poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład z furunculosis).

Dawca

Ta forma procedury jest przeprowadzana w celu przeniesienia osocza zdrowej osoby (dawcy) na innych pacjentów lub w celu wykorzystania jej składników do wytwarzania produktów z krwi. Plazmafereza dawcy jest regulowaną procedurą regulowaną w Federacji Rosyjskiej przez ustawę o dawstwie, która opisuje maksymalną ilość plazmy do usunięcia i wielość procedury.

W drodze

Zastosowanie specjalnego sprzętu w procesie filtrowania materiału zebranego od pacjenta lub oddzielenia osocza krwi od jego elementów w sposób dyskretny (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli wymianę plazmy na automatyczny lub dyskretny (ręczny) rodzaj procedury. Metody różnią się charakterem, szybkością, kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Ręczna plazmafereza wymaga zebrania większej ilości materiału biologicznego od pacjenta. Powstała plazma jest umieszczana w specjalnych pojemnikach hemo lub pudełkach z konserwantami, gdzie za pomocą metody wirowania lub wytrącania dzieli się na elementy kształtowe i część płynną. Część komórkową podaje się pacjentowi dożylnie, ciecz oczyszcza się lub rozcieńcza specjalnym roztworem przed ponownym podaniem.

Automatycznie

Zastosowanie specjalnego sprzętu podczas przeprowadzania automatycznej plazmaferezy umożliwia przyspieszenie procedury, przy użyciu mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji, przeprowadzenie oczyszczania plazmy jest mobilne, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie ma uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się w taki sam sposób, jak przy użyciu metody dyskretnej, poprzez wprowadzenie specjalnej igły lub cewnika do żyły.

Metodą usuwania plazmy i leczenia

Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału plazmaferezy dzielą procedurę na metody czyszczenia plazmowego, odśrodkowego, kaskadowego, sedymentacyjnego. Istnieje metoda z zamrażaniem - krioplazmafereza. Procedura oczyszczania organizmu poprzez usunięcie i oczyszczenie części krwi pacjenta została ulepszona od czasu zwykłego krwawienia z prostej filtracji materiału do rozwoju nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza błonowa

Do przeprowadzenia plazmaferezy membranowej stosuje się specjalne urządzenie z filtrami w postaci porów, które przechodzą przez część ciekłą (plazma) i zatrzymują elementy krwi (komórki). Metodę wyróżnia wysoka szybkość przewodzenia, zachowanie integralności materiału biologicznego (komórki nie są uszkodzone), sterylność przewodzenia, brak przeciwwskazań.

Odśrodkowy

Metoda opiera się na działaniu praw fizyki. Dzięki specjalnemu aparatowi Hemofenix krew pobierana od pacjenta jest obracana z dużą prędkością, podczas której rozpada się na frakcje. Podczas korzystania z tej metody tylko struktury komórkowe wracają do krwiobiegu pacjenta. Jest uważany za przestarzałą metodę oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi są poważnie uszkodzone.

Kaskadowa plazmafereza

Materiał biologiczny uzyskany podczas plazmaferezy jest dwukrotnie czyszczony. Po pierwsze, komórki są filtrowane, a następnie - część ciekła. Dzięki tej metodzie plazma jest uwalniana z dużych cząsteczek białek i lipidów. Ponowne filtrowanie przechodzi tylko przez białka o niskiej masie cząsteczkowej (albumina). Ta metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, operacji i resuscytacji.

Uspokajający

We współczesnej praktyce medycznej prawie nigdy się nie używa, jest to najtańsza opcja plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowego sprzętu lub urządzeń, ale tylko ze względu na siłę naturalnej grawitacji (metoda osadzania materiału biologicznego). Duże ilości krwi tą metodą nie mogą być czyszczone, dlatego nadają się do leczenia bardzo ograniczonej części choroby.

Krioplazma

Po pobraniu materiału od pacjenta osocze zamraża się w temperaturze -30 ° C, następnie ogrzewa do + 4 ° C i poddaje procedurze wirowania. Osadzona część cieczy jest wykorzystywana lub wysyłana do czyszczenia w celu dalszego użycia dawcy, reszta osocza jest zwracana pacjentowi. Metoda ta skutecznie eliminuje konsekwencje poważnych zmian zatrucia.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Procedurę zaleca się kobietom w ciąży z ciężkim zatruciem, konfliktem Rh, niewydolnością płodowo-łożyskową i innymi problemami medycznymi związanymi ze stanem kobiety, które mogą powodować poronienie. Główne wskazania do plazmaferezy to choroby układu krążenia, w tym genetyczna (dziedziczna) natura:

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• endogenna miastenię (zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje osłabienie i zanik mięśni);
• trombocytoza (patologia hematologiczna charakteryzująca się wzrostem liczby płytek krwi);
• erytroleukemia (postać ostrej białaczki);
• leukocytoza (zmiany w składzie krwi, charakteryzujące się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (zakażenie, odpowiedź immunologiczna itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentów ze znacznym wzrostem liczby porfiryn krwi o charakterze genetycznym);
• DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa, koagulopatia konsumpcyjna, zespół zakrzepowo-krwotoczny) (zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek ciała);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi z powodu urazów mięśni szkieletowych lub na tle innych zachodzących w nich procesów patologicznych);
• przewlekła polineuropatia (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych);
• Choroba Rufusa, Guillain-Barre, Goodpasture, zespoły Gasser;
• anemia sierpowata (dziedziczna forma hemoglobinopatii związana z naruszeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwizelowy (charakteryzujący się stanem zwiększonej lepkości krwi);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy, którym towarzyszy fizjologiczny rozpad krwinek czerwonych);
• opóźniona małopłytkowość (zmniejszenie produkcji płytek);
• zakrzepica zakrzepowo-zatorowa małopłytkowa (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i zespołu krwotocznego)

Zdaniem ekspertów procedura plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w wielu chorobach i stanach spowodowanych zmianami składu krwi lub nieprawidłowym działaniem układu krwiotwórczego. Metoda jest stosowana jako uzupełnienie w leczeniu następujących chorób:

• pewne choroby przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
• choroby alergiczne lub autoimmunologiczne - atopowe zapalenie skóry, pyłkowica;
• posocznica, ropne zakażenia po zabiegu
• choroby onkologiczne;
• choroba nerek i nerek - zakażenia układu moczowo-płciowego, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroba wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne - opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Kilka godzin po zabiegu poziom substancji toksycznych we krwi pacjenta zostaje przywrócony do wartości poprzedzających plazmaferezę. W związku z tym lekarze zalecają podjęcie kursów medycznych składających się z 4-6 sesji. Z każdym kolejnym wykonaniem wskaźniki krwi będą się obniżać, lepkość spadnie, dzięki czemu wzrośnie szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczanie organizmu nastąpi stopniowo, od poprawy naczyń i tkanek, kończąc na zmianach struktur komórkowych.

Przeciwwskazania

Plazmaferezie mogą towarzyszyć negatywne konsekwencje dla organizmu, niepożądane reakcje i zjawiska. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego zabieg, indywidualnych cech pacjenta, warunków metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana w następujących warunkach i diagnozach;

• zmniejszona lepkość krwi;
• procesy patologiczne naczyń żylnych;
• niedokrwistość w podeszłym wieku;
• patologie krzepnięcia krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wrzód żołądka;
• nieodwracalne patologie narządów wewnętrznych;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• warunki szoku.

Według opinii pacjentów, po zabiegu niektórzy z nich odczuwali mdłości, spadek ciśnienia krwi, ból głowy. Bardziej poważne skutki uboczne to:

• wstrząs anafilaktyczny;
• reakcje alergiczne na osocze dawcy lub substancje zastępujące;
• reakcje autoimmunologiczne ze strony aparatu nerkowego jako reakcja na osocze dawcy;
• zakażenie przez wymianę osocza;
• sepsa z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki;
• usuwanie z krwi nie tylko toksycznych, ale także użytecznych elementów;
• krwawienie wewnętrzne z problemami z krzepnięciem;
• zmniejszona odporność podczas zabiegu i dzień po nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakrzepica na tle niewystarczającej ilości leków przeciwzakrzepowych stosowanych podczas zabiegu (na przykład heparyna).

Plazmafereza cenowa

Koszt procedury zależy od metody oczyszczania uzyskanego materiału, jakości sprzętu, z którym wykonywana jest plazmafereza, kwalifikacji specjalistów i poziomu instytucji medycznej, w której wykonywana jest procedura. Zakres cen plazmaferezy w klinikach moskiewskich przedstawiono poniżej: