Rozróżnia się następujące stopnie rozwoju psychomotorycznego: opóźnienie rozwoju, odpowiedniość wieku, przyspieszony rozwój.

Opóźniony rozwój psychomotoryczny u dziecka

Opóźnienie VUR u dzieci może wystąpić w dwóch kierunkach:

• nie spowodowane uszkodzeniem struktur mózgu (łagodne). Nie towarzyszą jej objawy neurologiczne i jest wynikiem powolnego tworzenia funkcji układu nerwowego. Wpływ czynników środowiskowych (odpowiednie odżywianie, opieka, edukacja, terapia ruchowa, masaż) jest zazwyczaj skuteczny;
• spowodowane uszkodzeniem struktur mózgu, któremu towarzyszą objawy neurologiczne. Samo narażenie na czynniki środowiskowe zwykle nie daje pełnego efektu.

Opóźnienie PMR należy odnotować w następujących przypadkach:

• w wieku 2 miesięcy koncentracja wzrokowa na jasnym obiekcie nie jest tworzona, nie można zauważyć osłabienia aktywności ruchowej w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy (elementy koncentracji na dźwięku), nie ma możliwości patrzenia na twarz matki dłużej niż na osoby nieupoważnione, nie ma już reakcji na człowieka głos niż przy czystym dźwięku; uśmiech nie pojawia się w tym wieku, a wyraz oczu nie zmienia się w odpowiedzi na uczucia, płacz dziecka jest monotonny, monotonny, słabo modulowany, ubogi w odcienie;
• po 4 miesiącach nie można zauważyć ogólnego ożywienia w postaci uśmiechu lub śmiechu, wzrostu aktywności fizycznej w odpowiedzi na przyjazne traktowanie, nie tworzy się emocjonalne zainteresowanie zabawką, nie ma zdolności do jej długotrwałego śledzenia, ciągłej uwagi i koncentracji, często dzieci w ogóle nie reagują na zabawkę;
• po 5 miesiącach reakcje emocjonalne nie są rozwijane, nie ma różnicowania, nie ma patroszenia;
• o 6 miesięcy w ogóle nie ma zainteresowania zabawkami, zrozumienie mowy odwróconej jeszcze się nie zaczęło, tworzenie szemranej mowy, czyli imitacja mowy dorosłych, drastycznie się opóźniło;
• 10-12 miesięcy akcji z zabawkami jest niestabilna;
• po 12 miesiącach nie ma selektywnego nastawienia do zabawek, nie ma w nich nowości w działaniu, proces gry zastępuje monotonna manipulacja, dzieci nie rozumieją odwróconej mowy, prawie nie mówią;
• po 15 miesiącach dziecko wciąga wszystkie przedmioty do ust, rzuca przedmioty na podłogę. Czasami dzieci charakteryzują się nadmierną, z reguły, bezcelową działalnością;
• po 2 latach nie pojawiają się elementy gry RPG, nie powstają umiejętności porządkowe, nie ma akumulacji słownictwa.

Od piątego roku życia stosuje się różne skale do oceny rozwoju umysłowego dziecka, ale pożądane jest, aby psychologowie i psychiatrzy je wytwarzali. Stosowane są metody i skale A. R. Lurii, D. Wexlera, Ravena i innych.
Podejrzenie, że w pierwszym roku życia dziecka może wystąpić defekt zdolności poznawczych, powinno wystąpić, gdy występuje słaba reakcja na dotyk, nieodpowiedni kontakt wzrokowy podczas karmienia, zmniejszenie aktywności spontanicznej, opóźniona reakcja na głos, drażliwość, letarg dziecka podczas karmienia.
Dla dziecka powyżej 1 roku życia z niedorozwojem umysłowym, trudnościami w formowaniu mowy, rozwojem zainteresowania środowiskiem, zdolność skupiania uwagi, gotowość i szybkość reakcji niż tworzenie funkcji motorycznych są bardziej charakterystyczne. Od bardzo wczesnego wieku takie dziecko ma siedzący tryb życia „rzadko lub wcale nie płacze, jakby zanurzone we własnym świecie, dużo śpi i prawie nie przeszkadza rodzicom. Dziecko nie może nauczyć się podążać za jego oczami przez długi czas, nie zauważa otoczenia, nie reaguje na dźwięki. zwracanie uwagi na brak zainteresowania zabawkami, dziecko albo spogląda na nie, albo w ogóle ich nie zauważa, dziecko pozostawione dla siebie nie bawi się rękami, nie podąża za jego wzrokiem za ruchem.

Główne przyczyny upośledzenia psychomotorycznego i umysłowego

Dzieci pierwszego roku życia

• Powikłania prenatalne. Domowe, zatrucie chemiczne. Niewydolność łożyska.
• Powikłania urodzenia. Asphyxia. Zaburzenia naczyniowe, uraz urodzenia.
• Powikłania noworodkowe. Żółtaczka jądrowa, zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe.
• Choroby chromosomalne. Syndromy Down, Patau, Edwards.
• Dziedziczne zaburzenia metaboliczne. Fenyloketonuria, galaktozemia. Inne choroby dziedziczne i zespoły wrodzone z objawami oligofrenicznymi.
• Stany złego wchłaniania i niedoboru. Ciężko płynąca celiakia, mukowiscydoza. Krzywica, dystrofia, niedokrwistość.
• Inne choroby somatyczne występujące przez długi czas z naruszeniem funkcji narządów.
• Infekcje. Konsekwencje przeniesienia „ciężkiej” infekcji, siła neuroinfekcji.
• Patologia hormonalna. Wrodzona niedoczynność tarczycy.
• Przyczyny społeczne. Opóźnienie psychospołeczne MTCT z brakiem opieki i edukacji.

Starsze dzieci

• Konsekwencje patologii prenatalnej, rodzicielskiej i poporodowej.
• Choroby dziedziczne. Syndromy Klinefeltera i Shereshevsky'ego - Turnera. Zespoły dziedziczne występujące przy oligofrenii. Zespół łamliwego chromosomu X.
• Konsekwencje wcześniejszych chorób ośrodkowego układu nerwowego (neuroinfekcje, urazy).
• Choroby endokrynologiczne. Wrodzona niedoczynność tarczycy. Nabyta niedoczynność tarczycy.
• Inne powody. Niespecyficzna oligofrenia, autyzm.

Cechy badania dzieci z opóźnionym VUR

Anamneza Szczegółowy zbiór historii rodziny, badanie rodowodu dla tej cechy. Uważna analiza historii prenatalnej, badanie wypisu ze szpitala. Zwracając uwagę na powikłania związane z porodem, stan noworodka, oznakę badań przesiewowych w kierunku fenyloketonurii i wrodzonej niedoczynności tarczycy. Szczegółowa kolekcja i analiza historii wczesnego wieku. Zwróć uwagę na naturę żywienia, edukacji, opieki. Ocena statusu społecznego rodziny. Analiza przeszłych chorób, traumatyczne urazy mózgu w historii. Przeanalizuj dynamikę PMR, aby określić początek jej opóźnienia.
Badanie obiektywne. Przeprowadzone w celu wykluczenia patologii somatycznej, objawiające się opóźnionym MRI (patrz wyżej). Badając dziecko, zwróć uwagę na stygmatyzację dysontogenetyczną. Ocena rozwoju fizycznego i jego dynamiki jest obowiązkowa, ponieważ ich opóźnienia są często łączone.
Badanie laboratoryjne. Zakres badań zależy od proponowanej patologii i jest zwykle określany przez specjalistę, który doradza dziecku.
Specjaliści ds. Konsultacji. Dziecko z opóźnieniem VUR powinno zostać skonsultowane przez neurologa, neuropsychiatrę i, jeśli jest to wskazane, genetyka medycznego, endokrynologa.
Hospitalizacja. Kwestia hospitalizacji i odpowiedniego profilu szpitala decyduje zwykle specjalista ds. Poradnictwa.

Przed rozwojem psychomotorycznym

Z reguły ma łagodny charakter i nie wymaga specjalnego badania i korekty medycznej. Nie opracowano jasnych kryteriów zaawansowania PMR.

Opóźniony rozwój psychomotoryczny u dziecka

Wszyscy rodzice naprawdę chcą, aby ich dzieci dorastały, zaczęli siedzieć, czołgać się i chodzić. Szczególnie dotkliwie rodzice dostrzegają to, gdy zaczynają porównywać swoje dziecko z inną osobą, która nauczyła się robić coś nieco szybciej.

Wszystkie zdolności dziecka zależą od gotowości jego ciała i części mózgu odpowiedzialnych za rozwój dziecka. Nie spiesz się z dzieckiem i nie porównuj go z resztą dzieci, ponieważ wszystkie dzieci są wyjątkowe, a ktoś zaczyna się czołgać i siedzieć wcześniej, a ktoś później.

Warto zauważyć, że niemowlęta są bardzo często dziedziczne, a jeśli zacząłeś chodzić późno, nie spodziewaj się, że twoje dziecko podejmie pierwsze kroki w wieku 9 miesięcy. Wszystko to jest zaprogramowane na poziomie genetycznym i naturalnie zależy od tego, jakie życie mama prowadziła w czasie ciąży. Opóźnienie w rozwoju motorycznym dzieci do jednego roku może wynikać z faktu, że matka często chorowała podczas noszenia dziecka lub gdy w trakcie porodu miała miejsce jakaś uraz. Wiele czynników może wpływać na opóźnienie rozwoju dziecka do roku.

Objawy

Różne objawy, o których będziemy mówić później, pomagają określić opóźnienie rozwoju psychomotorycznego dzieci. Rodzice mogą niezależnie zauważyć, że ich dziecko zaczyna robić wszystko późno. Aby nie zacząć tej dolegliwości, trzeba odwiedzić neurologów, jak powinno być przed pierwszym rokiem życia. Pierwsze przyjęcie odbywa się za miesiąc, potem za pół roku, a następnie według uznania lekarza. Jeśli znajdzie jakieś odchylenia, sporządzi indywidualny harmonogram wizyt. Rozważ główne objawy ZPMR:

• Dziecko zaczyna się toczyć z powrotem do brzucha. Wszystkie inne akcje również zaczynają działać później. Jeśli dziecko nie siedzi przy wsparciu nawet w wieku 10 miesięcy, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem. Ponadto, do półtora roku, dziecko musi nauczyć się chodzić samodzielnie.
• Powolne postrzeganie dziecka, a nie zdolność do koncentracji na jakimś przedmiocie lub zabawce.
• Dziecko nie reaguje na imię i nie zwraca na ciebie uwagi po 8 miesiącach.
• Starszym dzieciom brakuje mowy lub niewłaściwej mowy, a nie zdolność do wyrażania swoich myśli (dla dzieci powyżej 3 lat).
• Nie zdolność do wyciągania wniosków z powyższego, do zawarcia konkluzji (dla dzieci powyżej 4 lat).
• Krótkoterminowa i powierzchowna uwaga, dziecko nie chce koncentrować się na żadnych prośbach lub zadaniach. Niska aktywność umysłowa, gdy dziecko próbuje coś powiedzieć.
• Zła pamięć. Dziecko pamięta fragmentami i kawałkami jasne wydarzenia w swoim życiu, które wydarzyły się całkiem niedawno.

Leczenie

Główną metodą leczenia SAD u dzieci jest stosowanie różnych leków i masaży. Ważne jest, aby odżywiać neurony mózgu i rozwijać aktywność stref mowy. Ale tylko neurolog może to wszystko przepisać. Często stosowana jest również elektrorefleksja. Dzięki słabemu prądowi elektrycznemu i terapii, przywracana jest praca różnych ośrodków mózgu, odpowiedzialnych za dykcję, słownictwo, aktywność mowy i zdolności intelektualne.

Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu ZPRR jest kompleks zajęć z psychologiem, logopedą, defektologiem i psychiatrą.

Dzięki terminowemu leczeniu może osiągnąć dobre wyniki, a dziecko w przyszłości nie będzie się różnić od swoich rówieśników.

Właściwy rozwój

Rozwój psychomotoryczny dziecka w wieku poniżej jednego roku zależy również od tego, jak pracujesz z dzieckiem. Staraj się częściej grać w różne gry rozwojowe ze swoim dzieckiem, gdy jest ono dość małe, i wykonywać z nim zadania w celu uzyskania doskonałych umiejętności motorycznych, ponieważ mowa dziecka jest bardzo zależna od niej. Warto również zauważyć, że rozwój dziecka poniżej pierwszego roku życia jest w dużym stopniu uzależniony od twojego psycho-emocjonalnego i fizycznego kontaktu. Dziecko powinno zawsze czuć twoją miłość, czułość i troskę. Uściski, pocałunki, dotyk pomagają dziecku czuć się spokojnym i pewnym siebie, orientować się w nowym środowisku, odpowiednio postrzegać otaczający go świat. Jeśli jest to możliwe finansowo, możesz uczęszczać do różnych ośrodków rozwoju, w których nauczyciele prowadzą zajęcia z dziećmi w obecności matek. W takich klasach dziecko nauczy się komunikować z innymi rówieśnikami i dobrze się bawić.

Cechy rozwoju psychomotorycznego małego dziecka: normy na miesiące i objawy opóźnienia u dzieci w wieku 1-3 lat

Większość rodziców wie, że w rozwoju dzieci muszą istnieć pewne normy. Odnosi się to do małych dzieci w wieku poniżej 1 roku. Określ opóźnienie w rozwoju wczesnego wieku, opierając się na doświadczeniu, może tylko duże rodziny, które już musiały przejść to wszystko wcześniej. Tak więc poziom rozwoju jednego dziecka jest porównywany ze starszymi dziećmi. Niestety nie wszyscy rodzice mają duże doświadczenie z małymi dziećmi, a poza tym obserwowanie zachowania innych dzieci na placach zabaw nie wystarczy. Z tych powodów możesz zrozumieć niepokój, jaki rodzice zazwyczaj cierpią z powodu wzrostu ich małego anioła.

Rozwój psychomotoryczny dziecka - co to jest?

Mówiąc prosto, jest to poprawa umiejętności intelektualnych i ruchowych dziecka. Zależą od liczby lat i cech genetycznych.

Formowanie pełne i harmoniczne zależy od poprawy:

• organy widzenia, węchu i słuchu w harmonijny sposób;
• umiejętności motoryczne na ciele i dużym ciele;
• cała grupa mięśniowa (czyli trening);
• kontakty społeczne u dziecka;
• ogólne napięcie mięśni i odruchy ścięgien.

Główne etapy

Charakterystycznymi cechami rozwoju psychomotorycznego małych dzieci jest zachowanie postawy „zarodka”, tak zwanej postawy prenatalnej, a także zwiększenie napięcia mięśniowego (więcej w artykule: Jak leczy się zwiększone napięcie mięśniowe dziecka?). Noworodek wykorzystuje początkowe odruchy, takie jak: połykanie, chwytanie, oddychanie i poszukiwanie sutka. Po 2-3 latach odruchy warunkowe staną się warunkowe - tak zwane osobiste doświadczenie dziecka.

Pierwsze 6 miesięcy

W ciągu pierwszych trzydziestu dni należy przestrzegać następujących możliwości:

• dziecko będzie mogło podnieść głowę na kilka sekund, leżąc na brzuchu;
• usta będą szukać sutka matki;
• ostrym dźwiękom osób trzecich towarzyszyć będzie aktywna reakcja;
• istnieje utrwalenie spojrzenia na pewne obiekty;
• we śnie dziecko zaczyna ssać pióro;
• obecność emocji w postaci płaczu, wyrazu twarzy lub krzyku;
• odruch chwytania jest aktywowany;
• źródła światła przyciągają dziecko, więc odwraca głowę w ich kierunku.

W ciągu następnych trzydziestu dni dziecko próbuje się uczyć:

• trzymać głowę na wizie w pozycji leżącej na brzuchu;
• uśmiechać się;
• wydawaj radosne dźwięki, gdy się do niego odnosisz;
• rozpoznać rodziców, najczęściej mamę;
• trzymaj ręce przed sobą.

Trzymiesięczne dziecko podnosi pióra do zabawek

Trzy miesiące później fizjologiczna hipertonia zanika, podobnie jak niektóre odruchy. Na tym etapie dziecko jest w stanie:

• trzymając podniesioną głowę, opierając przedramiona na łóżku;
• trzymanie zabawek lub innych małych przedmiotów w rękojeści;
• wiele dzieci w tym wieku stale ciągnie zabawki do ust;
• obracanie głowy w odpowiedzi na dźwięki;
• śmiech i radość bez wyraźnego powodu;
• komunikacji z dzieckiem towarzyszy jego „odrodzenie”.

Drugi trymestr

Wzrost intensywności manifestacji zdolności dziecka rośnie do 4 miesiąca. Po tym, bardziej złożone zachowanie zastępuje kompleks animacji.

W wieku 4-5 miesięcy dziecko bardzo chce zdobyć zabawkę, aby przewrócić się na brzuchu i złapać go, nie stanowi już problemu.

Przez czwarty miesiąc charakterystyczne są następujące umiejętności:

• dziecko zaczyna badać otaczające go przedmioty, podnosić i wkładać zabawki;
• może grać na własną rękę przez długi czas;
• skręt boczny nie stanowi już problemu;
• zbliżając się do jakiegokolwiek podparcia, dziecko rzuca przed nim ręce;
• dziecko może zachować wizualną ścieżkę znajomej osoby;
• może się śmiać.

Zbliżając się do piątego miesiąca, dziecko może spokojnie odróżnić swoje dziecko od innych, zaczyna też uparcie opierać się próbom wyboru swojej ulubionej zabawki. Różne sytuacje powodują wiele różnych emocji.

Zdolność dziecka stale rośnie, teraz może łatwo:

• przewrócić się na brzuchu;
• czołganie się na brzuchu do obiektu lub osoby, która go interesowała;
• zacznij szukać zabawki, która właśnie wypadła mu z rąk;
• znaleźć różnice między różnymi intonacjami w głosach rodziców;
• trzymając uchwyt na krawędzi stołu lub krzesła, stań na nogach;
• rozważaj szczegółowo swoje ręce lub zabawki przez długi czas;
• spróbuj stanąć na czworakach.

Po pięciu miesiącach zabawnie jest obserwować, jak dziecko próbuje wspinać się na czworakach, kołysząc się zabawnie

Dorastając do 6 miesięcy, dziecko może:

• usiądź sam;
• przewrócić po prawej lub lewej stronie;
• stać pewnie na czworakach;
• chodzić na krótkich dystansach z pomocą osób trzecich;
• stać przez kilka sekund, trzymając się podpory.

Potrafi rozpoznać swoje imię, reagować na nie, wymawiać różne sylaby, takie jak „ba-ba” lub „tak-tak”. Potrzeba karmienia jest praktycznie wyeliminowana, ponieważ dziecko już pije wodę lub mleko z kubka samodzielnie, a także je ciasteczka.

Drugie 6 miesięcy

Siódmy miesiąc to okazja, aby dowiedzieć się:

• trzymaj się wsparcia, stań obok niego przez długi czas (zalecamy przeczytanie: kiedy dziecko zaczyna stać niezależnie bez wsparcia?);
• czołgaj się łatwo i bez wysiłku na czworakach (zalecamy przeczytanie: kiedy dzieci zaczynają pełzać na czworakach?);
• rozpoznaj swoich bliskich, docierając do nich;
• odpowiedz na imię;
• skopiuj słowa lub dźwięki, wymawiając różne sylaby z dodatkową emocją.

W siódmym miesiącu dziecko szczęśliwie czołga się do rodziców, świadomie wymawiając słowa „mama” i „tata”

Cechą charakterystyczną dzieci w tym wieku jest umiejętność rozróżniania ludzi i strach przed nieznajomymi, a oni mogą już samodzielnie jeść z łyżki. Dzieciak z łatwością rozpoznaje zabawki i elementy wyposażenia wnętrz, uwielbia znaną grę o nazwie „zabawa w chowanego”. Lubi pukać przedmioty na zabawki lub na podłogę lub ukrywać je (zabawki) w dowolnym pudełku.

Ośmiomiesięczne dziecko jest bardzo aktywne w ruchach, szybko czołga się po podłodze i pewnie chodzi ze wsparciem. Podnosi małe przedmioty palcem wskazującym i kciukiem.

Trzeci trymestr

Osiągnął wiek 9 miesięcy, dziecko może:

• stać bez pomocy strony trzeciej;
• trzymając się jednym uchwytem, ​​idź wzdłuż podpory;
• czołganie się ze stosunkowo dużą prędkością (patrz także: E. Komarovsky mówi o tym, jak nauczyć dziecko raczkowania i tematycznego wideo);
• niezależnie trzymaj kubek i usiądź na garnku;
• przewrócić się bez niczyjej pomocy;
• rozpoznawać proste polecenia rodziców, bawić się zabawką;
• zademonstrować różne przedmioty i części jałówki, które zapamiętał;
• macha piórem imitującym gest pożegnania.

W wieku dziewięciu miesięcy wiele niemowląt z pewnością je łyżką

Na tym etapie można obserwować onomatopeję - dziecko powtarza dźwięki i słowa słyszane wcześniej bez zrozumienia ich znaczenia. Wyjątkiem może być tylko słowo „tata” lub „mama”. W niektórych przypadkach może wypowiedzieć inne świadome słowa.

Okres od dziesiątego do dwunastego miesiąca jest ważnym etapem w życiu niemowląt, ponieważ zazwyczaj zaczynają chodzić i stać bez wsparcia. Schody lub małe krzesła nie są już znaczącym problemem dla 12-miesięcznych dzieci.

Lista umiejętności 12-miesięcznego dziecka obejmuje następujące elementy:

• rzucanie piłką;
• zbudować piramidę zabawkową;
• niezależne wyszukiwanie interesujących przedmiotów;
• aktywna demonstracja jego zachwytu lub niezgody;
• możliwość grania w proste gry (najczęściej - fikcyjna lub wyimaginowana);
• wymowa prostych słów;
• podnosząc okruchy lub małe zabawki dwoma palcami.

Nie ma potrzeby włączania alarmu, jeśli w normach pojawią się jakieś niespójności w rozwoju dziecka. Każda osoba jest na swój sposób wyjątkowa.

Do roku dziecko ma wiele umiejętności. Dziecko bardzo interesuje się otaczającym go światem, już próbuje pomóc matce w praniu i innych rzeczach.

Opóźniony rozwój psychomotoryczny

Na przykład, którzy rodzice powinni być kierowani w ocenie tempa rozwoju swojego dziecka, musisz wziąć umiejętności i zdolności przypisane dziecku od pierwszego dnia. Zwrócenie uwagi na niezbędne umiejętności jest dobrym rozwiązaniem, ale nie można zrezygnować z okresowych konsultacji z lekarzami. Przy najmniejszym podejrzeniu spowolnienia rozwoju psychomotorycznego dziecka powinieneś natychmiast odrzucić wszystkie powody związane z brakami w edukacji.

Poważne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym może być wykryte jedynie przez uważnych rodziców, gdy reakcja ich dziecka na różne działania wokół niego wydaje się niewystarczająca. Tylko wykwalifikowani specjaliści będą w stanie ocenić wynikowy problem, przeprowadzając niezbędne obserwacje i testy. Mówimy o lekarzach, takich jak logopeda, neurolog i pediatra - tylko oni mogą w pełni zrozumieć i rozwiązać problem, taki jak opóźnienie rozwoju psychomotorycznego małych dzieci.

Harmonogram rozwoju dziecka do roku (więcej szczegółów w artykule: kalendarz rozwoju dziecka do roku i skoki w procesie)

Jak leczy się opóźnienie rozwoju?

Oprócz standardowego leczenia lekami istnieją inne metody związane z leczniczym oddziaływaniem na organizm. Pomogą wyleczyć objawy opóźnienia.

Najbardziej skuteczne metody obejmują:

• korekta neuropsychologiczna;
• stymulacja słowna;
• stymulacja słuchowa i wzrokowa;
• Mózg TMS.

Kompleksowe leczenie opóźnienia psychomotorycznego w każdym przypadku dobierane jest indywidualnie, z uwzględnieniem problemów i możliwości każdego dziecka. Na przykład TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) służy do aktywacji ośrodków motorycznych, czuciowych i mowy w mózgu. Aktywnie wykorzystywane są odmiany korekcji, w tym masaż logopedyczny.

Opóźniony rozwój psychomotoryczny u dzieci

Opóźnienie rozwojowe u dziecka dzieli się na 2 główne typy - specyficzne i niespecyficzne.

Leczenie i prognozy na przyszłość zależą od rodzaju. Porozmawiajmy o głównych objawach opóźnienia umysłowego i rozwoju psychofizycznego u dzieci.

• Łagodny niespecyficzny opóźniony rozwój psychomotoryczny.
• Specyficzne opóźnienie rozwoju psychomotorycznego

Łagodny niespecyficzny opóźniony rozwój psychomotoryczny.

Opóźnienie w tworzeniu funkcji motorycznych, umysłowych i mowy w każdym wieku bez pojawienia się zespołów patologicznych.
Nie wiąże się z uszkodzeniem mózgu. Łatwe do skorygowania.
Z wiekiem jest kompensowany w sprzyjających warunkach środowiskowych bez leczenia.

Diagnoza jest ustalana poprzez spowolnienie tempa dojrzewania mózgu bez zmian jakościowych.

Przydziel suma (jednolita) łagodne niespecyficzne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, które ujawnia jednolite opóźnienie w rozwoju wszystkich funkcji, i częściowy (nierówny) łagodne, niespecyficzne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, w którym tylko jedna lub kilka funkcji pozostaje w tyle, podczas gdy inne pozostają nienaruszone.

1. Brak wyraźnego odruchu czasu (karmienie, spanie).
2. Brak reakcji głodu i nasycenia.
3. Brak lub słaby wyraz uwagi ustnej.
4. Szybko wyczerpane, słabo wyrażone bezwarunkowe odruchy, które występują po okresie utajonym lub z powtarzającymi się efektami drażniącymi.
5. W pozycji leżącej nie podnosi głowy.

Patrząc na takie dzieci, spontaniczna aktywność ruchowa jest dość wyraźna, przeważa nadciśnienie mięśniowe zginaczy, odruchy są symetryczne, a liczba stygmatów dysambiogenezy nie przekracza 4-5 znamion.

Okres od 1 do 3 miesięcy życia

1. Nieznaczny wzrost czasu aktywnego czuwania dziecka.
2. Niewielkie nasilenie lub brak pozytywnych reakcji emocjonalnych.
3. Krótkotrwała reakcja koncentracji z jej szybkim wyczerpaniem.

Okres od 3 do 6 miesięcy życia

Opóźnienie w tworzeniu symetrycznych odruchów łańcucha (brak odwrotu od pleców do żołądka i podparcie na ramionach w pozycji na brzuchu)

Okres od 6 do 9 miesięcy życia

1. Brak wyraźnej aktywności podczas komunikowania się z niewielką liczbą gestów i reakcji gry.
2. Monotonne bełkotanie bez wyraźnej kolorystyki emocjonalnej.
3. Brak obiektów przechwytywania z 2 palcami.
4. Brak odpowiedzi na polecenia słowne.
5. Nie siedzi sam, nie próbuje wstać, źle się czołga.

Okres od 9 do 12 miesięcy życia

1. Brak komunikacji z paplaninami.
2. Brak intonacji kolorowanie bełkotu.
3. Stoi z poparciem, nie chodzi.
4. Zaczyna działać naśladując.

W każdym okresie wieku nie wszystkie, ale oddzielne elementy rozwoju psychomotorycznego są możliwe w każdym wieku (dziecko coś robi, ale nic nie robi).

W sprzyjających warunkach środowiskowych opóźnienie jest eliminowane w ciągu 1-2 lat bez recepty na leczenie.

Specyficzne opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.

Zakłócenie tworzenia funkcji motorycznych, umysłowych i mowy związanych z uszkodzeniem struktur mózgu, przejawiających się syndromami patologicznymi i nie jest kompensowane niezależnie.

Specyficzne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym wynika z:

1. Zaburzenia odryglowania z powstawaniem wad rozwojowych OUN.
2. Wpływ czynników hipoksemiczno-niedokrwiennych, urazowych, zakaźnych i toksycznych.
3. Zaburzenia metaboliczne.
4. Choroby dziedziczne.

Początkowo określone opóźnienie rozwoju psychomotorycznego może być częściowe, ale w przyszłości całkowite (uogólnione) opóźnienie rozwoju psychomotorycznego zwykle rozwija się z jednolitym upośledzeniem funkcji motorycznych, umysłowych i mowy, któremu towarzyszy nieproporcjonalność rozwoju somatycznego.

Specyficzne opóźnienie rozwoju psychomotorycznego 1 stopień (łatwe).

Opóźnienie rozwoju psychomotorycznego dziecka nie przekracza 1 przedziału wiekowego z tendencją do stopniowego zmniejszania tymczasowego deficytu w miarę wzrostu dziecka.

Dziecko dogania swoich rówieśników w tworzeniu funkcji motorycznych, umysłowych i mowy w pierwszym roku życia, z terminowym spotkaniem i właściwym leczeniem

1. Uogólnione opóźnienie rozwoju umysłowego, motorycznego i mowy.
2. Przewaga naruszeń funkcji motorycznych.
3. Cechy jakościowe nie są wyraźne, co nie stanowi przeszkody w tworzeniu funkcji.
4. Jest podatny na korektę dzięki wczesnemu leczeniu.

Specyficzne opóźnienie rozwoju psychomotorycznego o 2 stopnie (umiarkowane).

Opóźnienie rozwoju psychomotorycznego dziecka nie przekracza 1 przedziału wiekowego, przy braku tendencji do stopniowego zmniejszania się deficytu czasowego, który utrzymuje się przez pierwszy rok życia. Czasami zwiększa się deficyt tymczasowy, ponieważ pojawiające się funkcje stają się bardziej złożone.

Funkcje motoryczne, umysłowe i mowy powstają u dziecka z pewnym stałym opóźnieniem w stosunku do rozwoju psychomotorycznego jego rówieśników, nawet w odpowiednim czasie i właściwym leczeniu.

1. Jakościowe zmiany nabytych umiejętności z naruszeniem wiodącego ogniwa nabytych funkcji.
2. Zwiększony stopień przejściowego deficytu w miarę wzrostu dziecka.
3. Pozytywna dynamika w kształtowaniu umiejętności wieku w czasie leczenia.

Specyficzne opóźnienie rozwoju psychomotorycznego 3 stopnie (ciężkie).

Opóźnienie rozwoju psychomotorycznego dziecka o więcej niż 1-2 przedziały wiekowe z rozwojem trwałego deficytu przejściowego z tendencją do wzrostu w miarę wzrostu dziecka.

Uporczywe zaburzenia funkcji ruchowych, umysłowych i mowy bez wyraźnej tendencji do ich rozwoju.

1. Brak formowania podstawowych umiejętności wieku (w tym brak formowania funkcji mowy i ruchowych) w dynamice.
2. Jeśli dziecko ma postępujące choroby metaboliczne lub zakaźne, wcześniej nabyte umiejętności mogą również zostać utracone.

Przeczytaj o objawach klinicznych ostrych i powracających okresów zmian w OUN u noworodków i małych dzieci w artykule: Objawy uszkodzenia OUN u małych dzieci.

Leczenie zachowawcze odpływu pęcherzowo-moczowodowego i nefropatii refluksowej u dzieci: 8 lat doświadczenia w stosowaniu nutraceutyków przez VITAMAX

Leczenie zachowawcze odpływu pęcherzowo-moczowodowego

i nefropatia refluksowa u dzieci: 8 lat doświadczenia

firma nutraceutyczna VITAMAKS

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Zaporożu

Torbielowaty refluks moczowodu (PMR) wśród anomalii rozwoju dróg moczowych zajmuje wiodącą pozycję (30-40% przypadków) i jest wykrywany u 29-50% pacjentów z zakażeniem dróg moczowych. PMR występuje w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci w 25-60% przypadków, podczas gdy w PMR odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w 85-100% przypadków. Częstotliwość 1-2 stopni PMR wynosi 80%, 3-5 stopni - 40%.

Podstawą rozwoju MTCT u dzieci jest wrodzona niedojrzałość morfofunkcjonalna, dysplazja struktur górnych i dolnych dróg moczowych oraz segment pęcherzowo-moczowodowy. Niedojrzałe elementy nerki i moczowodu można wciągnąć zarówno w proces przywracania funkcji tkanki (dojrzewanie), jak i proces ich dysplastycznego zapalenia i regeneracji zastępczej. Zatem w oparciu o PMR są procesy dysembryogenezy układu moczowego, ale brak jest pełnej jasności w niektórych kwestiach etiologii, patogenezy i leczenia MTCT, zgodnie z jednomyślną opinią autorów.

Złożoność PMR polega na tym, że ze względu na tendencję do spontanicznej regresji z wiekiem pacjenta istnieje jednocześnie ryzyko rozwoju stwardnienia ogniskowego. Opóźniona diagnoza i leczenie PMR prowadzi do wystąpienia powikłań - nefropatii refluksowej, postępującego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nadciśnienia nerkowego i przewlekłej niewydolności nerek.

U dzieci z PMR nefropatia refluksowa występuje w 20–44% przypadków z bezpośrednią korelacją ze stopniem refluksu. W obecności innych wad rozwojowych nerek, zwłaszcza hipoplazji, dysplazji i podwojenia nerek, ryzyko rozwoju nefropatii refluksowej wzrasta jeszcze bardziej. W związku z tym ważne jest, aby stymulować dojrzewanie niedojrzałych elementów układu moczowego tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ procesy kompensacyjne u dzieci w pełni manifestują się w wieku 7-8 lat.

W przypadku PMR, nefropatii refluksowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek zawsze obserwuje się wzrost membranolizy, zniszczenia błony i zaburzeń mitochondrialnych (w procesach fosforylacji oksydacyjnej i oddychania tkankowego). Jednym z mechanizmów destabilizacji błon komórkowych podczas PMR i nefropatii refluksowej jest aktywacja wolnorodnikowego utleniania lipidów (POL). Dlatego w leczeniu nefropatii PMR i refluksu u dzieci coraz ważniejsza staje się terapia zachowawcza z zastosowaniem leków stabilizujących błonę, antyoksydantów i korygujących wewnątrz mitochondriów.

Jednocześnie problem skutecznego leczenia MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci jest daleki od rozwiązania, a odsetek niezadowalających wyników pozostaje wysoki.

Według wielu badaczy, na obecnym poziomie wiedzy w większości przypadków nie można przewidzieć przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek z późniejszym bliznowaceniem miąższu nerki, zarówno przed, jak i po chirurgicznym usunięciu refluksu, co mówi przede wszystkim o konieczności wyeliminowania go jak najwcześniej. po drugie, potrzeba znalezienia bardziej zaawansowanych metod leczenia MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci.

Materiały i metody badawcze

W okresie od 1997 do 2004 (8 lat) leczono 85 dzieci z MTCT w wieku od 6 miesięcy do 15 lat. Z tej liczby pacjentów wyodrębniono 2 grupy: główna grupa (grupa dzieci) - pacjenci z tej grupy otrzymali kompleksowe leczenie nutraceutykami z grupy kontrolnej VITAMAX (grupa dzieci) - pacjenci z tej grupy otrzymali standardowe leczenie zintegrowane bez stosowania suplementów diety. Czas trwania leczenia w 2 grupach wahał się od 1 roku do 7 lat (średnio 2,5 roku).

Dla porównania wyodrębniono również 3 grupy (40 dzieci), które nie otrzymały kompleksowego leczenia, ograniczonego do środków objawowych i leczenia epizodycznego w przypadku zaostrzeń zakażenia dróg moczowych. Tak więc całkowita liczba obserwowanych pacjentów (1-3 grupy) wynosiła 125 dzieci.

Gdy statystyczne przetwarzanie materiału 1-3 grup pacjentów wykazało ich jednorodność według płci, wieku, stopnia i typu TMR, przez powikłania i powiązane choroby. Dlatego w przyszłości podane zostaną tylko dane głównej grupy.

Średnia wieku dzieci w grupie głównej wynosiła 4,9 roku. Chłopcy byli 7 (20%), dziewczęta -%). Dla wygody wprowadzono koncepcję jednostki nerkowej (PE). Jedna nerka lub połowa nieprawidłowej nerki jest traktowana jako jednostka nerkowa. Stopień PMR określono na podstawie klasyfikacji zaproponowanych przez Międzynarodowy Komitet Badań MTCT u dzieci. Rozkład dzieci z MTCT według wieku i płci, a także rodzaj i stopień MTCT przedstawiono w tabelach 1.2.

Dystrybucja dzieci z TMR według wieku i płci.

Do 1 roku

Tabela 2

Rodzaj i stopień PMR u dzieci z grupy głównej.

Typ i stopień PMR

Początkową postać nefropatii refluksowej odnotowano u 5 dzieci (14,3%). Objawy zakażenia dróg moczowych wystąpiły u 100% dzieci. TMR z nieprawidłowymi nerkami występował u 10 dzieci (28,6%). Jednoczesne niewielkie nieprawidłowości w rozwoju odnotowano w 75,2% przypadków. Zaburzenia czynności pęcherza neurogennego wystąpiły u 21 dzieci (60,0%): w typie hiperrefleksyjnym - u 13 dzieci (61,9%), w typie hiporefleksyjnym - u 8 dzieci (38,1%).

Wszyscy pacjenci przeszli kompleksowe badanie:

- badanie historii i obiektywne badanie, poszukiwanie drobnych anomalii rozwojowych, poradnictwo medyczne i genetyczne;

- laboratoryjne metody badania (ogólne badania moczu i krwi, uroleukogram, test Zimnitsky'ego, badania moczu według Nechiporenko, Kakovsky-Addis, badanie bakteriologiczne, oznaczanie dziennego wydalania soli z moczem);

- badania biochemiczne (poziom resztkowego azotu, mocznika, kreatyniny we krwi, test Reberga-Tareeva, testy funkcji wątroby, skład elektrolitów krwi, proteinogram, koagulogram, AST, ALT, ALP, aktywność alfa-amylazy i diastazy);

- badania immunologiczne (24 parametry do badania odporności specyficznej i niespecyficznej);

- USG (USG nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego, układu wątrobowo-żółciowego, narządów miednicy, tarczycy, ultradźwięków za pomocą naszej specjalnej metody);

- Badanie rentgenowskie (radiografia ogólna, urografia wydalnicza i jej modyfikacje, cystografia pochwy, angiografia nerkowa, renangiografia komputerowa, cyfrowa angiografia nerkowa, selektywna arteriografia nerkowa, magnetyczna tomografia komputerowa i jądrowa);

- Planimetria rentgenowska z wizualną oceną stanu nerek i górnych dróg moczowych, z określeniem indywidualnych stałych (wielkość nerek, miednicy itp.) I wskaźników (wskaźnik korowy nerek (RCT), indeks Hodsona);

- badania radioizotopowe (renografia radioizotopowa i nefroskopia statyczna) - diagnostyka i ocena wyników leczenia;

- metody badań funkcjonalnych - urodynamiczne (rytm spontanicznego oddawania moczu i uroflowmetria - nie przeprowadzono bardziej złożonych badań urodynamicznych ze względu na ich niską informatywność, a jednocześnie wysoce inwazyjne i traumatyczne);

- inne - monitorowanie ciśnienia krwi, test kaptoprilu, EKG, echokardiografia dopplerowska, echo-encefalografia (EEG), reoencefalografia (REG), diagnostyka obrazowania termicznego;

- badanie instrumentalne - cystoskopia (stan błony śluzowej pęcherza moczowego, ujścia moczowodu, ich kształt, lokalizacja i długość moczowodu śródmięśniowego);

- badanie morfohistologiczne śródoperacyjnego materiału biopsyjnego.

Wszyscy pacjenci przeszli złożoną terapię konserwatywną:

1) terapia dietetyczna z poprawionym schematem picia, oddawaniem moczu, zróżnicowaną fitoterapią;

2) leczenie przeciwbakteryjne;

3) leczenie przeciwzapalne;

4) terapia metaboliczno-koenzymowo-przeciwutleniająca mająca na celu dojrzewanie tkanek układu moczowego - tiotriazolin, witaminy E, A, C i ich pochodne, witaminy z grupy B, kwas liponowy, cytochrom C, tiotriazolin;

5) korekcja zaburzeń mikrokrążenia;

7) korekta dysbiozy;

8) leczenie zaburzeń urodynamicznych dolnych dróg moczowych: leki pośredniczące (driptan, detrusitol, doksazosyna itp.), Leki neurotropowe, fizjoterapia w zależności od rodzaju dysfunkcji neurogennej;

9) terapia biostymulująca.

Leczenie dzieci z głównej grupy przeprowadzono w tych samych obszarach, jedynie dzięki zastąpieniu leków chemioterapeutycznych z grup 3-9 przez nutraceutyki firmy VITAMAX. Gdy osiągnięto remisję przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, porzucono również leki przeciwbakteryjne.

Przetwarzanie statystyczne przeprowadzono za pomocą przewodników statystycznych i Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 dla Windows (StatSoft Inc.). Wartości wszystkich wskaźników dla parametrycznych i nieparametrycznych metod analizy statystycznej obliczono z dokładnością 99% lub większą (p = 0,01 lub mniej). Biorąc pod uwagę ogromną głębię badań, dla wygody i przejrzystości, wprowadziliśmy kompleksową, zintegrowaną ocenę wyników leczenia z zastosowaniem wyników leczenia z wykorzystaniem nieparametrycznych metod analizy statystycznej.

Wyniki badania i ich dyskusja.

W latach 1997-2004 przez 8 lat stosowaliśmy nutraceutyki z VITAMAX do leczenia MTCT i jego powikłań. Opracowane metody leczenia otrzymały 12 patentów Ukrainy i pozytywne decyzje w sprawie wydania patentu Ukrainy.

Podobnie jak inni autorzy przeprowadziliśmy kompleksową, zintegrowaną ocenę stanu pacjenta zgodnie z następującymi rozszerzonymi kryteriami:

1) zaburzenia dysuryczne - zanik / poprawa;

2) zespół chronicznego zatrucia - eliminacja / poprawa;

3) częstość zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu ostatniego roku / osiągnięcie klinicznej i laboratoryjnej remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek;

4) zmiany w moczu - eliminacja leukocyturii, przemijająca lub trwała;

5) czynność nerek - poprawa, niezmieniona, pogorszenie;

6) ureterohydronephros (zmiany dylatacyjne górnych dróg moczowych) - jego regresja dynamiki;

7) stopień PMR - regresja, niezmieniona lub postęp;

8) adekwatność wzrostu nerek;

9) stan tkanki nerkowej - poprawa struktury miąższu, brak lub obecność objawów nefropatii refluksowej i wtórne marszczenie;

10) stan układu odpornościowego.

Zgodnie z oceną, zgodnie z tymi kryteriami, powstały integracyjne wyniki leczenia:

- dobra - eliminacja zespołów dyzurycznych i moczowych, objawy przewlekłego zatrucia, spójność anatomiczna i fizjologiczna zespolenia moczowodów (UVS) z poprawą lub przywróceniem urodynamiki, szybki spadek (do 1 stopnia) refluksu w ciągu pierwszych 6 miesięcy, a następnie jego całkowita eliminacja; regresja ektazji układu kielich-miednica, poprawa lub brak zaburzonych czynności nerek, osiągnięcie klinicznej i laboratoryjnej remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek, eliminacja niedoboru odporności, odpowiedni wzrost nerek, brak lub eliminacja nefropatii refluksowej, poprawa lub brak pogorszenia miąższu nerki;

- zadowalająca - niepełna eliminacja zespołów dysurycznych i moczowych, stabilizacja urodynamiki w obszarze UVS, z możliwością zachowania 1 stopnia refluksu w pierwszych 12 miesiącach leczenia, utrzymanie funkcji nerek na tym samym poziomie, obecność przejściowych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, niepełna eliminacja niedoboru odporności, odpowiedni wzrost nerek, brak lub eliminacja nefropatia refluksowa, brak pogorszenia miąższu nerek;

- niezadowalająca - obecność zespołów dysurycznych i moczowych, brak poprawy HCV i zmniejszenie stopnia MTCT, zmniejszenie stanu czynnościowego nerek w porównaniu z przed leczeniem, uporczywe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, zachowanie wtórnego niedoboru odporności, brak odpowiedniego wzrostu nerek, utrzymanie lub progresja nefropatii refluksowej, pogorszenie struktury stan miąższu nerki.

Pacjenci z niezadowalającymi wynikami byli zwykle poddawani leczeniu operacyjnemu lub endoskopowemu PMR.

W przypadku nefropatii MTCT i refluksowej u dzieci, cytochrom C, doustne przeciwutleniacze (witaminy E, A, C, grupa B), tiotriazolina, aminokwasy neuroprzekaźnikowe są tradycyjnie stosowane jako terapia koenzymu metabolitu. Leki z tych grup były koniecznie włączone do schematu leczenia pacjentów z grupy kontrolnej, z których wszystkie miały swoje wady. Cytochrom C jest syntetycznym i bardzo drogim lekiem, wymaga sztywnego schematu stosowania przy długotrwałych bolesnych zastrzykach domięśniowych, często występują działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, dreszczy i gorączki. Tiotriazolin jest również lekiem syntetycznym o gorzkim smaku, dość często występują działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych. Syntetyczne analogi witamin A, E, C nie zawsze są skuteczne, wymagają dużych dawek i 3-4-krotnego dziennego spożycia, skutki uboczne często występują w postaci reakcji dyspeptycznych i alergicznych, są bardzo słabymi przeciwutleniaczami, ze względu na ich syntetyczny charakter może wystąpić działanie rakotwórcze.

Wady powyższych leków w konserwatywnym leczeniu PMR zmusiły nas do opracowania nowych schematów leczenia.

Różnicowy kompleks medyczny nutraceutyków powstał według następującego schematu: 1) podstawowe leki (skuteczny kompleks); 2) preparaty wzmacniające (kompleks optymalny); 3) leki opcjonalne (maksymalnie złożone).

Następujące zalety nutraceutyków firmy VITAMAX w porównaniu z lekami chemioterapeutycznymi przedstawiono na przykładzie KENZIM Q 10:

1) jest lekiem naturalnym, nie ma skutków ubocznych i przeciwwskazań, jego stosowanie jest możliwe u małych dzieci;

2) zawiera koenzym - jeden z najsilniejszych przeciwutleniaczy;

3) jest przyjmowany przez kursy od 1 do 6 miesięcy i dłużej w dawkach wieku raz dziennie lub krócej;

4) ma długi okres trwałości (3 lata);

5) ma działanie przeciwalergiczne;

6) ma działanie przeciwzapalne i przeciwskrzepowe;

7) jest immunomodulatorem;

8) ma działanie przeciwnowotworowe i przeciwstresowe.

Tak więc zastosowanie tylko jednego KENZIM Q 10 zapewnia: znaczny wzrost skuteczności leczenia, jego złożoność i poprawę akceptowalności, eliminację skutków ubocznych, zmniejszenie kosztów leczenia.

Wszystkie powyższe w pełni odnoszą się do nutraceutyków VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Szczególnie skuteczne działanie wzmocnione obserwuje się przy łączeniu leków z różnych grup iz różnymi mechanizmami działania, jak wskazują dane literaturowe.

Przeciwutleniacze i stabilizatory błony przepisywano w kursie lub kursach od 1 do 12 miesięcy lub dłużej w dawkach wiekowych (czas trwania kursów określano indywidualnie i dynamicznie podczas badania kontrolnego). Podstawą skutecznego kompleksu może być dowolny z powyższych nutraceutyków, w zależności od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Potencjalne nutraceutyki (optymalny kompleks) były innymi nutraceutykami o orientacji antyoksydacyjnej i stabilizującej błonę z różnych grup (zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak i rozpuszczalnych w tłuszczach) w celu zwiększenia działania głównych leków. Optymalny złożony grupy były następujące: E * Magnum Magnum C Magnum GOLD Gingo biloba, lecytyna Premium, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami jak i w różnych kombinacjach, które miały działanie większe.

W celu immunomodulacji, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek i wtórne niedobory odporności były obecne u wszystkich dzieci z VUR, konieczne było przepisanie immunomodulatorów odżywczych: Vitabalance 2000, GREEN MAGIC, COMPLEX STRONG ENZYMES. Najbardziej ekonomicznym i wydajnym immunomodulatorem był kompleks ZIELONA OCHRONA.

KOMPLEKS ENZYMÓW STRONG został użyty zarówno w celu immunomodulacji, jak i wzmocnienia działania i przyspieszenia dostarczania antybiotyków do miejsca uszkodzenia w celu eliminacji i resorpcji ognisk dysplastycznych i niespecyficznych stanów zapalnych.

Aby przywrócić równowagę witamin i mikroelementów, VITABALANCE 2000 i CALCIUM COMPLEX (nie więcej niż 2 kapsułki dziennie) były koniecznie przepisywane.

Przeprowadzono leczenie dysbakteriozy jako jednego z głównych czynników rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, niedoboru odporności, hipowitaminozy i mikroelementów. W tym przypadku wykorzystano NUTRIKLINZ i inne eubiotyki.

W obecności neurogennych dysfunkcji pęcherza, nootropowy nutraceutyk GOLDEN GINGO BILOBA, remyelinujący stabilizator błony LECITHIN PREMIUM i substancje miotropowe VITABALANCE 2000 i Calcific Complex, były koniecznie zawarte w optymalnym kompleksie.

Należy również zwrócić uwagę na cechy leczenia MTCT u małych dzieci (dzieci do 3-5 lat nie mogą połykać kapsułek). W tym przypadku istnieje znaczne ograniczenie nutraceutycznego proszku i płynnych form. Dzieci poniżej 3 lat oznaczone są: Zielona magia proszku w połączeniu ze stężonym ALOESEM soku z żurawiny (który ma właściwości przeciwbakteryjne), kompleksu wapnia (kapsułka została otwarta i pozostawiono na 30 minut przed posiłkiem, rozpuszczono w małej ilości płynu) oraz kompleksowej ochrony zielony jest dodatkowy immunomodulator. Używany natychmiast lub dodany do dynamiki MAGNUM C, VITAVIN PLUS, FIBROMAX, KENZIM Q 10 (u dzieci starszych niż rok), otwierając kapsułki. Z rozpuszczalnych w tłuszczach stabilizatorów błonowych zastosowano LECITHIN PREMIUM, podczas gdy wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy A, E i inne witaminy i pierwiastki śladowe zostały skompensowane przez nutraceutyczne lub farmaceutyczne ciekłe postacie dawkowania.

Grupa opcjonalnych nutraceutyków (kompleks maksymalny) składała się z nutraceutyków do korekcji chorób współistniejących i synergicznego wzmocnienia głównych jednostek terapeutycznych - Green Magic, Green Protection, Ginkgo Biloba, Lecithin Premium, Vitabalans 2000, Ultratralia, Koenzym Q10, Cardiomax (u dzieci zmniejszenie dawki w 2-4 razy w porównaniu z dawkami dorosłych).

W przypadkach, w których pacjenci otrzymywali optymalny kompleks leczenia, a zwłaszcza maksymalny kompleks, rejestrowano tylko dobre wyniki.

Dawki nutraceutyków dla każdego pacjenta różniły się w zależności od wielu czynników - wieku, chorób współistniejących, liczby składników kompleksu, ostrości obrazu klinicznego, czasu trwania leczenia, dynamiki choroby, ale przepisując optymalny kompleks 3 lub więcej składników, wskazane jest zmniejszenie średnich dawek leków naturopatycznych do 1, 5-2 razy w związku z ich synergizmem, w celu zmniejszenia obciążenia fitoterapeutycznego i naturopatycznego u chorego organizmu oraz w celu ratowania. Przy tak złożonym zastosowaniu czas stosowania każdego opakowania leku zwiększa się 2-3 razy, co dodatkowo zwiększa opłacalność leczenia. Jest to szczególnie ważne u dzieci z PMR i współistniejącym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w których przedłużone i bezpieczne stosowanie jest jednym z ważnych czynników skuteczności leczenia i powinno być przeprowadzane przez co najmniej 5 lat po osiągnięciu klinicznej i laboratoryjnej remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Złożoność i szereg cech złożonego leczenia naturopatycznego zostały już częściowo omówione we wczesnych publikacjach.

Wyjątkiem był NUTRIKLINZ, który ze względu na specyficzne cechy działania w synergistycznych schematach wzmocnienia z użyciem kilku przeciwutleniaczy nie zawierał innego mechanizmu działania, dlatego jego dawka w zróżnicowanym kompleksie pozostała taka sama. Nutriklinz był częścią optymalnego i maksymalnego kompleksu w 65-70% przypadków. Używany sproszkowany NUTRIKLINZ w celu detoksykacji, eliminacji produktów rozpadu ksenobiotyków i alergenów z jelita, ewakuacji soli i złogów zapalnych z dróg moczowych oraz w celu skorygowania dysbakteriozy.

Wszystkie powyższe zasady dotyczą również dysfunkcji neurogennych pęcherzyków (NDMP), jako predysponujących, aw niektórych przypadkach etiologicznych czynników MTCT u dzieci, więc nie podzielamy opinii, że w przypadku NDMP istnieje dość krótki „agresywny” kurs nutraceutyków na 3 6 miesięcy. Takie krótkie kursy są dopuszczalne tylko dla korowych form dysfunkcji neurogennych, w których przeważa składnik neurotyczny, a dysembryogeneza organów układu moczowego jest nieznaczna.

Wyniki leczenia MTCT u dzieci obserwowano w okresie obserwacji od 1 roku do 8 lat (Tabela 3).

Długoterminowe wyniki leczenia zachowawczego VUR u dzieci.

2 grupa

3 grupa

Dobre

Największą skuteczność leczenia zaobserwowano podczas długotrwałej dynamicznej recepty na zindywidualizowane optymalne i maksymalne kursy nutraceutyków przez 1-2 lata lub dłużej.

Skutki uboczne leczenia w postaci reakcji alergicznych, zjawisk dyspeptycznych, indywidualnej nietolerancji i reakcji psychogennych w grupie głównej i kontrolnej przedstawiono w tabeli 4.

W statystycznym przetwarzaniu uzyskanych danych wykorzystano parametryczne i nieparametryczne metody analizy statystycznej. Badania statystyczne przeprowadzono w dwóch etapach:

1) Stosując kryteria studenta, Wilcoxona, Fishera, chi-kwadrat (Pearson), udowodniono jednorodność 1-3 grup pacjentów według wieku, płci, stopnia i typu MRT, przez powikłania i choroby pokrewne.

2) Stosując te same kryteria, wyniki leczenia oceniano w 1-3 grupach pacjentów - udowodniono, że różnica między grupami pacjentów w zależności od wyników leczenia i skutków ubocznych jest wiarygodna i znacząca, a zatem poprawa wyników, bezpieczeństwa i akceptowalności leczenia w głównej mierze grupa pacjentów.

Działania niepożądane w leczeniu VUR u dzieci.

2 grupa

Zjawiska dyspeptyczne

Jednak naszym celem nie było udowodnienie korzyści ze stosowania leków naturopatycznych, staraliśmy się wykazać, że leczenie biologicznie czynnymi składnikami jest porównywalne pod względem skuteczności do konwencjonalnych metod leczenia tych procesów patologicznych i że nutraceutyki można stosować w schematach leczenia zachowawczego MTCT i nefropatii refluksowej dzieci.

Biorąc pod uwagę słabe wyniki leczenia chirurgicznego TMR, złożoność diagnostyki różnicowej organicznych i funkcjonalnych zaburzeń przepływu moczu, obecność niedojrzałych moczowodów i pęcherza moczowego, coraz więcej badaczy skłania się do leczenia zachowawczego TMR (w 88,5-98% przypadków) i przy określaniu wskazań do korekty chirurgicznej kierując się stopniem zmniejszenia czynności nerek i przyczyną rozwoju MTCT, a nie tylko stopniem refluksu. W patogenezie TMR istotne są dysfunkcje neurogenne pęcherza moczowego (do 75%), a przy tego typu MRI interwencje chirurgiczne prowadzą do poważnych powikłań. Ponadto, według wielu autorów, operacja antyrefluksowa nie hamuje procesu bliznowacenia miąższu nerki, który może trwać 1-2 do 15 lat. Ponadto chirurgiczne leczenie PMR wymaga stosowania technik biżuterii, a także długiego procesu rehabilitacji pooperacyjnej.

Leczenie zachowawcze TMR zwykle przeprowadza się przez 6 miesięcy, a następnie, jeśli jest nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne lub endoskopowe. Inni autorzy wydłużają czas leczenia zachowawczego MTCT do 1-2, a nawet 5 lat, podczas gdy główną rolę przypisuje się leczeniu przeciwbakteryjnemu z długimi kursami i fizjoterapią, pomocniczo - fitoterapią i terapią metabolitowo-koenzymową.

Wielu urologów stosuje leczenie endoskopowe VUR. Naszym zdaniem leczenie endoskopowe jest tylko sposobem na czasową eliminację uszkodzeń hydraulicznych nerek jako opcję kompleksowej korekcji MTCT u dzieci przez okres silnego działania dojrzałego głównych leków leczenia zachowawczego, eliminując desmbryogenezę układu moczowego i VUR.

W przypadku VUR u dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w 98-100% przypadków. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się strukturalna i funkcjonalna dezorganizacja błon komórkowych, których mechanizmy wyzwalające mogą być zmienione reaktywnością immunobiologiczną i infekcją bakteryjną. Prowadzi to do rozwoju reakcji zapalnej, niedotlenienia w dotkniętych chorobą nerek i przyczynia się do modyfikacji równowagi pro i antyoksydacyjnej komórki na korzyść pro-utleniacza.

Obecnie opinia naukowa na temat potrzeby stosowania różnych grup przeciwutleniaczy. Całe nasze praktyczne doświadczenie mówi o poprawności tego wniosku, który już stał się aksjomatem, podczas gdy synergizm antyoksydantów w kompleksie „bioflawonoidy + witamina C + witamina E + proantocyjanidyna” w dowolnej kombinacji ma szczególne znaczenie. Te preparaty są najbardziej skuteczne i pozwalają zwiększyć efekt każdego składnika kilkadziesiąt razy, co potwierdzają nasze badania, a także pozwalają zmniejszyć dawkę każdego leku, aby zapobiec nadmiernemu stresowi ustroju detoksykacyjnego pacjenta, zwłaszcza dzieci, ciała. Naszym zdaniem to układy wieloskładnikowe wpływają zarówno na układy detoksykacyjne (układ cytochromu P-450), jak i układ antyoksydacyjny, który ma pierwszeństwo w leczeniu takich złożonych chorób, jak PMR, odmiedniczkowe zapalenie nerek, dysplazja miąższu nerek, a także inne „patologie błonowe” „Gdy zadania najpotężniejszego i najbardziej złożonego działania stabilizującego przeciwutleniacze i membrany są na pierwszym planie.

My, podobnie jak inni badacze, przywiązujemy dużą wagę do problemów agresji medycznej jako źródła zanieczyszczenia środowiska wewnętrznego organizmu - u dzieci z TMR agresja ta jest ogromna: oprócz 2-3 leków przeciwbakteryjnych, które dzieci przyjmują przez miesiące, również otrzymują 5-7 leków stosowanych w chemioterapii przeciw nawrotom i leczeniu metabolitów. Kursy tego leczenia budzą wątpliwości co do ich skuteczności, znacząco przyczyniają się do pogłębienia dysbakteriozy, systemów detoksykacji ściółki produktami ksenobiotycznymi, zubażają układ odpornościowy i dalej wzmacniają patologiczne błędne koło „PMR-odmiedniczkowe zapalenie nerek”. W związku z tym dominującą rolę w MTCT u dzieci uzyskuje się poprzez połączenie suplementów diety, które działają jednocześnie na wiele ogniw procesów patologicznych.

W związku z tym kompleksowe zróżnicowane stosowanie Systemowych Produktów Zdrowotnych firmy VITAMAX odpowiada jednocześnie na kwestie etiopatogenetycznego leczenia zarówno nefropatii TMR, jak i refluksowej u dzieci, a także wielu powikłań i powiązanych chorób, co po raz kolejny wskazuje na uniwersalny charakter i systemowy charakter działania preparatów naturopatycznych.

Sugestie dotyczące praktycznego wykorzystania wyników.

1. Proponowane metody leczenia zapewniają kompleksową terapię VUR i jej powikłań u dzieci ze względu na przeciwutleniające, stabilizujące błony i immunomodulujące właściwości nutraceutyków VITAMAX, przyśpieszając dojrzewanie niedorozwiniętych elementów układu moczowego, aw szczególności segmentu pęcherzowo-moczowodowego.

2. Preparaty naturopatyczne firmy VITAMAX są lekami z wyboru w leczeniu MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci i zasługują na szerokie zastosowanie w pediatrycznej praktyce urologicznej i nefrologicznej.

1) Zastosowanie preparatów naturopatycznych firmy VITAMAX w złożonym leczeniu zachowawczym MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci wykazało, że ich skuteczność terapeutyczna jest lepsza lub równoważna z konwencjonalnymi schematami chemioterapii wieloskładnikowej.

2) Analiza skutków ubocznych stosowania nutraceutyków firmy VITAMAX w złożonym leczeniu zachowawczym MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci wykazała ich pełną przewagę w porównaniu z konwencjonalnymi schematami leczenia.

3) Systemowe produkty zdrowotne firmy VITAMAX są pokazane w kompleksowym leczeniu zachowawczym MTCT i nefropatii refluksowej u dzieci.

* Biologicznie aktywny kompleks MAGNUM E jest obecnie wycofany z produkcji. Jego analogiem jest TOCOFERITE.