Nietrzymanie moczu u kobiet ma negatywny wpływ na prawie wszystkie aspekty życia, znacznie komplikując czynności zawodowe, ograniczając kontakty społeczne i wprowadzając dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Problem ten jest rozpatrywany przez kilka gałęzi medycyny - urologię, ginekologię i neurologię. Wynika to z faktu, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem różnych patologii w ciele kobiety.

Błędem jest zakładanie, że nietrzymanie moczu dotyka, jeśli nie starszą część płci pięknej, to kobiety po 50 latach. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Zwłaszcza, jeśli pani przekroczyła granicę po trzydziestu latach lub urodziła 2-3 dzieci. Problem nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała, jednak moralnie tłumi, znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet, w tym osób powyżej 50 roku życia. Jakie powody przyczyniają się do tego zjawiska i co z nim zrobić w domu.

Klasyfikacja

U kobiet występuje kilka rodzajów nietrzymania moczu, a mianowicie:

1. Tryb rozkazujący. Kobiece nietrzymanie moczu może być wynikiem nieprawidłowego działania centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także naruszenia unerwienia samego pęcherza. W tym przypadku kobieta martwi się niezwykle silną chęcią oddania moczu, czasami nie można oprzeć się moczowi siłą woli. Ponadto pacjent może cierpieć z powodu częstego oddawania moczu w ciągu dnia (częściej 8 razy) i w nocy (częściej 1 raz). Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest imperatywem i jest obserwowany w przypadku zespołu hiperaktywnego pęcherza.
2. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynikającym z podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub śmiechu. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu u kobiet. Osłabienie mięśni i wypadanie narządów miednicy są również powiązane przez specjalistów z ilością kolagenu występującą u kobiet po menopauzie. Według statystyk medycznych 40% kobiet doświadczyło stresowego nietrzymania moczu przynajmniej raz w życiu.
3. Forma mieszana - w niektórych przypadkach kobiety mogą mieć połączenie imperatywnego i stresującego nietrzymania moczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się po porodzie, kiedy traumatyczne uszkodzenia mięśni i tkanek narządów miednicy prowadzą do mimowolnego oddawania moczu. Ta forma nietrzymania moczu charakteryzuje się połączeniem nieodpartego pragnienia oddawania moczu z niekontrolowanym wyciekiem płynu pod wpływem stresu. Takie naruszenie oddawania moczu u kobiet wymaga dwustronnego podejścia do leczenia.
4. Moczenie - forma charakteryzująca się mimowolnym uwalnianiem moczu o każdej porze dnia. Gdy u kobiet obserwuje się nocne nietrzymanie moczu, jest to kwestia nocnego moczenia.
5. Nietrzymanie moczu z parcia charakteryzuje się również mimowolnym oddawaniem moczu, które poprzedza jednak nagła i przytłaczająca chęć oddania moczu. Gdy pojawia się podobna potrzeba, kobieta nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu, nie ma nawet czasu na dotarcie do toalety.
6. Trwałe nietrzymanie moczu jest związane z patologią dróg moczowych, anomalią struktury moczowodu, niewydolnością zwieracza itp.
7. Podważanie - natychmiast po oddaniu moczu dochodzi do lekkiego osłabienia moczu, które pozostaje i gromadzi się w cewce moczowej.

Najczęściej są to stres i nietrzymanie moczu, wszystkie inne formy są rzadkie.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

W części żeńskiej populacji, w tym po 50 latach, przyczyny pojawienia się nietrzymania moczu mogą być bardzo zróżnicowane. Jednak ta patologia jest najczęściej obserwowana u kobiet, które urodziły. W tym przypadku znaczny odsetek przypadków obserwuje się wśród tych, którzy mieli przewlekłą lub szybką dostawę, jeśli towarzyszyły im pęknięcia dna miednicy lub inne obrażenia porodowe.

Na ogół nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane następującymi chorobami i stanami oraz:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek (po 70 latach);
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Ponadto, zwiększone objawy nietrzymania moczu w każdym wieku i niektórych leków, a także żywność: palenie, napoje alkoholowe, napoje gazowane, herbata, kawa, leki, które rozluźniają pęcherz (leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne) lub zwiększają produkcję moczu (leki moczopędne).

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety po 50 lub 70 latach.

Dlatego w celu prawidłowego wyboru taktyki leczenia (i w celu uniknięcia błędów) konieczne jest wykonanie następującego specjalnego protokołu badania:

• wypełnianie konkretnych kwestionariuszy (najlepszą opcją jest ICIQ-SF, UDI-6),
• sporządzenie dziennika moczu,
• codzienny lub godzinny test z uszczelkami (test pad),
• badanie pochwy z testem na kaszel,
• USG narządów miednicy i nerek,
• złożone badanie urodynamiczne (KUDI).

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Najbardziej skuteczne leczenie zależy od przyczyny nietrzymania moczu u kobiety, a nawet od osobistych preferencji. Terapia jest inna dla każdej kobiety i zależy od rodzaju nietrzymania moczu i tego, jak wpływa na życie. Po zdiagnozowaniu przyczyny przez lekarza, leczenie może obejmować ćwiczenia, trening kontroli pęcherza, leki lub kombinację tych metod. Niektóre kobiety mogą wymagać operacji.

Ogólne zalecenia dotyczące kontrolowania oddawania moczu:

• dieta bez kofeiny (bez kawy, mocnej herbaty, coli, napojów energetycznych, czekolady);
• kontrolować masę ciała, walczyć z otyłością;
• zakaz palenia, napoje alkoholowe;
• opróżnianie pęcherza o godzinę.

Konserwatywne metody leczenia wskazane są głównie u młodych kobiet z niewydolnym nietrzymaniem moczu występujących po porodzie, a także u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem leczenia chirurgicznego u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wcześniej byli operowani bez pozytywnego efektu. Pilne nietrzymanie moczu jest leczone tylko zachowawczo. Leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Mają także stymulujący wpływ na mięśnie brzucha i narządy miednicy.

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, tabletki:

• Sympatykomimetyki - efedryna - pomaga zmniejszyć mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Wynik - moczenie zatrzymuje się.
• Antycholinergiki - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Dają możliwość rozluźnienia pęcherza, a także zwiększenia jego objętości. Te leki na nietrzymanie moczu u kobiet są przepisywane w celu przywrócenia kontroli nad pragnieniem.
• Desmopresyna - zmniejsza ilość powstającego moczu - jest usuwana z chwilowym nietrzymaniem moczu.
• Leki przeciwdepresyjne - duloksytina, imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
• Estrogeny - leki w postaci hormonów żeńskich progestyny ​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu powstaje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.

Nietrzymanie moczu u kobiet można kontrolować za pomocą leków. Lecz w wielu przypadkach leczenie opiera się na zmianach czynników behawioralnych i dlatego ćwiczenia Kegla są często przepisywane. Procedury te w połączeniu z lekami mogą pomóc wielu kobietom z nietrzymaniem moczu.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pesarium, specjalne dopochwowe urządzenia gumowe w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Ściśnij mięśnie krocza i przytrzymaj przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij je w tym samym czasie. Stopniowo zwiększaj czas kompresji-relaksacji do 20 sekund. Jednocześnie relaksuj się stopniowo. Używaj również szybkiego skurczu i aktywacji mięśni używanych w kale i porodzie.

Operacja

Jeśli urządzenia i leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomagają, istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

1. Operacje na procy (TVT i TVT-O). Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota operacji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej. Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Burch laparoskopowa kolposuspensja. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.
3. Leki do wstrzykiwania. Podczas zabiegu do podśluzowej części cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii. W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji.

Każda operacja nietrzymania moczu ma na celu przywrócenie prawidłowej pozycji narządów moczowych. Operacja nietrzymania moczu powoduje wyciek moczu, gdy kaszel, śmiech i kichanie występuje znacznie rzadziej. Decyzja o przeprowadzeniu operacji z powodu nietrzymania moczu u kobiet powinna opierać się na prawidłowej diagnozie, ponieważ brak tego aspektu może prowadzić do poważnych problemów.

Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet

Przeciwnicy tradycyjnych metod leczenia są prawdopodobnie zainteresowani pytaniem, jak leczyć nietrzymanie moczu środkami ludowymi. W tym aspekcie istnieje kilka przepisów:

1. Doskonale pomagają nasiona ogrodu kopru. 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2-3 godziny, dobrze owinięty. Następnie otrzymany filtr infuzyjny. Cała szklanka oznacza, że ​​musisz pić przez 1 raz. I tak każdego dnia, aby uzyskać wynik. Uzdrowiciele ludowi twierdzą, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w ten sposób u osób w każdym wieku. Istnieją przypadki całkowitego odzyskania.
2. Napar z ziela szałwii: jedną filiżankę należy spożywać trzy razy dziennie.
3. Napar na parze z krwawnika należy wypijać co najmniej pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Krwawnik pospolity jest trawą występującą niemal wszędzie - prawdziwym magazynem tradycyjnych uzdrowicieli. Jeśli chcesz pozbyć się mimowolnego oddawania moczu, weź 10 gramów krwawnika z kwiatami w 1 szklance wody. Gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie nalegaj na 1 godzinę, nie zapomnij owinąć wywaru. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia środkami ludowymi ważne jest, aby nie rozpocząć procesu nietrzymania moczu i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób, których przesłankami mogą być mimowolne oddawanie moczu (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyny nietrzymania moczu i leczenia choroby

Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu jest mimowolnym uwalnianiem moczu, którego osoba nie może kontrolować przez wolicjonalny wysiłek. Ta patologia jest powszechna nie tylko w Rosji, ale na całym świecie. Ale w tej chwili statystycy nie mogą dostarczyć konkretnych informacji na temat liczby przypadków, tak daleko od wszystkich ludzi, którzy udają się do lekarza w celu leczenia nietrzymania moczu.

W sumie lekarze wyróżniają 5 form choroby: jest stresująca, tymczasowa, pilna, paradoksalna, mieszana. Po skierowaniu pacjenta do specjalisty, pierwszą rzeczą, którą musi zrobić, jest znalezienie bezpośredniej przyczyny nietrzymania moczu. Dopiero po badaniu układu moczowo-płciowego można zalecić odpowiednie leczenie.

Przyczyny nietrzymania moczu

Przed leczeniem nietrzymania moczu lekarz musi przeprowadzić wstępną rozmowę z pacjentem i uzyskać jak najwięcej informacji na temat pierwszych objawów choroby i czasu jej wystąpienia. Często problem jest związany z położeniem segmentu moczowo-płciowego, naruszeniem struktury przepony miednicy lub wypadnięciem pochwy z przodu kobiet.

Również w takich przypadkach, jako prawdopodobna przyczyna nietrzymania moczu u mężczyzn lub dziewcząt, warto rozważyć zablokowanie podbrzusza dróg moczowych lub porażenie wypieracza. Jeśli wystąpią takie problemy, doprowadzi to do zerwania włókien mięśniowych pęcherza i tłumienia działania zwieraczy. Ponadto zdrowe obszary są zastępowane bliznami z czasem, po czym światło strefy pęcherzowo-cewkowej nie będzie w stanie całkowicie zamknąć.

Jaka jest przyczyna nietrzymania moczu u mężczyzn

Do najczęstszych przyczyn tego problemu u mężczyzn należą hipotermia, nadużywanie alkoholu lub nadmierne ćwiczenia i ćwiczenia, które powodowały nietrzymanie moczu. Nie zapominaj również o różnych chorobach zakaźnych, które mogą powodować taką chorobę. Inne przyczyny to:

• opadanie narządów wewnętrznych. W takim przypadku leczenie nietrzymania moczu powinno być wybrane z uwzględnieniem możliwego wypadania narządów, takich jak nerki, wątroba lub jelita, które będą ściskać pęcherz;
• problemy ze stanem funkcjonalnym OUN. W tym przypadku zagrożenie patologią jest związane z krążeniem krwi w mózgu, miażdżycą lub chorobą Parkinsona;
• choroby układu moczowo-płciowego. Należą do nich patologie, takie jak gruczolak prostaty, kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego;
• zatrucie. Może być narkotyczny, alkoholowy lub cukrzycowy, jeśli pacjent ma wyraźny wzrost poziomu cukru we krwi.

Co przyczynia się do nietrzymania moczu u kobiet

Kobiety często charakteryzują się wysiłkowym nietrzymaniem moczu, jak również tymi samymi powodami, które wywołują to odchylenie u mężczyzn. Podobny problem może wystąpić po trudnej dostawie. Kobiety powinny również uważnie monitorować nadwagę, co może wpływać na opisane problemy. Inne typowe przyczyny to:

1. infekcje układu moczowo-płciowego. Jeśli wystąpią takie problemy, podczas oddawania moczu wystąpią ostre bóle, a mocz zmieni kolor na bogaty żółty o nieprzyjemnym zapachu;
2. problemy psychologiczne. Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu jest jedną z najczęstszych praktyk wśród kobiet ze względu na ich nadmierną podatność. W tym przypadku występują problemy z osłabieniem ścian pęcherza, w wyniku czego redukcja następuje o rząd wielkości szybciej, a następnie trudniej jest powstrzymać popęd;
3. menopauza. Ten problem jest typowy dla kobiet powyżej 40 lat. Tutaj nietrzymanie moczu wiąże się z osłabieniem zwieracza z powodu niewystarczającej elastyczności mięśni;
4. nadreaktywny pęcherz. Tutaj kobieta będzie stale cierpieć z powodu częstych popędów, do około 10-11 razy dziennie. Ale kiedy pęcherz opróżnia się, nie odczuwa się ulgi. Wynika to z ciągłego odczuwania pozostałości moczu w narządzie.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Jeśli dziecko już rodzi się z podobnym problemem, oznacza to słabą dziedziczność lub nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nietrzymania moczu u dzieci dopiero po określeniu dokładnych przyczyn wystąpienia choroby. Mogą być związane z przyjmowaniem środków przeciwbakteryjnych, niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego, sytuacjami stresowymi lub obecnością przetok w moczniku.

Jedną z głównych przyczyn jest produkcja hormonu kalcytriolu, nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej (u dziewcząt) i zwężenie otworu napletka u chłopców. Wskazane jest, aby stale monitorować dziecko, aby mogło złapać przeziębienie w jak najmniejszym stopniu, co uratuje go przed zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza i innymi infekcjami układu moczowo-płciowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Aby pozbyć się choroby, w przypadku nietrzymania moczu wskazane jest stosowanie różnych ćwiczeń i ćwiczeń, zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Ale nie zapominaj, że w związku z tym pożądane jest leczenie farmakologiczne zgodnie z zaleceniami urologa. Bardzo ważne jest, aby nie rozpocząć choroby, ponieważ w szczególnie trudnych przypadkach problemu nie można wyeliminować bez interwencji chirurgicznej.

Gimnastyka terapeutyczna

Najwyższe rozpowszechnienie wśród wszystkich metod otrzymały ćwiczenia kegel na nietrzymanie moczu. Praktycznie cała terapia fizyczna opiera się na treningu mięśni, aby uniknąć nacisku na pęcherz. Możesz wykonywać te ćwiczenia w dowolnej pozycji - stojąc, leżąc lub siedząc, dzięki czemu każdy może je ćwiczyć.

Gimnastyka Kegla dla nietrzymania moczu powinna być wykonywana rano i wieczorem, płacąc co najmniej 10-20 minut. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące ćwiczenia:

• Siedząc na krześle, nogi stoją na szerokości miednicy, a dłonie na biodrach. Następnie musisz zaokrąglić plecy i lekko do przodu z maksymalnym napięciem brzucha. W tym stanie musisz mieć około 20 sekund, a następnie powtórzyć ćwiczenie jeszcze 9 razy.
• Zestaw ćwiczeń na nietrzymanie moczu u kobiet i mężczyzn obejmuje przyjmowanie pozycji leżącej na podłodze, skierowanej w stronę sufitu z uniesionymi nogami, a następnie naprzemiennie rąk i głowy. W tym stanie musisz mieć do 1 minuty i oddychać tylko nosem.
• W pozycji leżącej nogi są zgięte w kolanach i dalej rozwiedzione na boki, zamknięte w stopach. Teraz musisz podnieść głowę nad podłogę i naprawić ją przez około 30 sekund. Musisz powtórzyć ćwiczenie 10 razy.
• W pozycji stojącej nogi są rozłożone, a ciało pochyla się, aby przenieść ciężar. Następnie musisz połączyć ręce, kciuki i umieścić za głową. Ta pozycja może zostać opuszczona dopiero po 30 sekundach.

Zwróć uwagę! Zaleca się wykonywanie wszystkich ćwiczeń inkontynencji u kobiet lub mężczyzn w specjalnych grupach lub po obejrzeniu filmu szkoleniowego.

Niezależnie bardzo trudno jest zrozumieć, jak wykonać postawę niezbędną do powrotu do zdrowia.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu

Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko i zasadniczo tylko dla pacjentów w wieku. W tym przypadku bardzo ważne jest, aby ofiara nie znalazła procesów zapalnych lub infekcji w narządach układu moczowo-płciowego. Sama operacja zajmie około 40 minut w znieczuleniu miejscowym. Przed tym chory nie może jeść i jeść przez 5 godzin. Ta technika jest również nazywana TVT.

Jeśli chodzi o kobiety, istotą zabiegu będzie przymocowanie taśmy siatkowej do cewki moczowej przez 2 małe nacięcia w pochwie. Dla jego napięcia konieczne jest przeprowadzenie testu na kaszel. Jest to konieczne dla maksymalnego dopasowania, aby uniknąć niekontrolowanego wydalania moczu. Po takim zabiegu kobieta może wrócić do domu następnego dnia, a okres powrotu do zdrowia trwa nie dłużej niż 3 dni.

Metody ludowe

Innym skutecznym sposobem leczenia nietrzymania moczu jest stosowanie nasion kopru. Aby to zrobić, należy je wysuszyć, zalać wrzącą wodą i zaparzać przez co najmniej 3 godziny. Po ochłodzeniu płynu należy go podzielić na dawki 50 ml i zażywać 1 raz dziennie przez 3 dni. Przed użyciem najważniejsze - nie zapomnij napiąć nalewki.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet przepisanych przez lekarza po wstępnym badaniu i badaniu. Wybór metod zależy od formy choroby, chorób współistniejących i pragnienia samej pacjentki.

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) jest patologią, która objawia się mimowolnym wyciekiem moczu z cewki moczowej. Na pierwszy rzut oka „poważna” choroba ma negatywny wpływ na stan psychiczny kobiety, a także powoduje jej niedogodności higieniczne.

Statystyki mówią: nietrzymanie moczu w takim czy innym stopniu obserwuje się u około 35% pięknej połowy ludzkości. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach) wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Dlaczego nietrzymanie moczu jest chorobą kobiecą, a mężczyźni rzadko im przeszkadzają? Chodzi o cechy fizjologii ciała kobiety. Zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, porodu, zapalenia narządów miednicy i „nie-żeński” wysiłek fizyczny są często czynnikami powodującymi rozwój nietrzymania moczu.

Powody

Może być kilka przyczyn nietrzymania moczu u kobiet:

1. Niekontrolowane wydalanie moczu może być powikłaniem szeregu patologii, w wyniku których normalne funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Należą do nich: cukrzyca, choroby zapalne rdzenia kręgowego, nieprawidłowy rozwój narządów miednicy, guzy itp.
2. Wiek po 40 roku życia, kiedy mięśnie pęcherza zaczynają tracić elastyczność. Dzieje się tak z powodu zmian poziomu hormonów.
3. Urazowe uszkodzenia krocza i pęknięcie mięśni miednicy w wyniku porodu. W tym przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się częściej u kobiet z historią dwóch lub więcej urodzeń, szybkich lub długich porodów.
4. Zaburzenia hormonalne w wyniku menopauzy.
5. Nietrzymanie moczu może powodować ciążę. Dzieje się tak z dwóch powodów: pod wpływem zmodyfikowanego tła hormonalnego lub pod wpływem nacisku macicy na pęcherz.
6. Operacje chirurgiczne narządów płciowych (na przykład wytępienie macicy), w których może być zagrożona integralność nerwów kontrolujących zwieracz i wypieracz. W konsekwencji - naruszenie unerwienia dróg moczowych, prowadzące do nietrzymania moczu.
7. Praca związana ze stałym podnoszeniem ciężarów.
8. Podnoszenie ciężarów, bieganie, skakanie itp.
9. Nadwaga, otyłość.
10. Choroby obwodowej części układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się nieprawidłowościami w pracy narządów miednicy (urazy kręgosłupa, stwardnienie rozsiane itp.).
11. Uraz krocza powodujący uszkodzenie nerwów kontrolujących oddawanie moczu. Nietrzymanie moczu można również zaobserwować z naruszeniem integralności szlaków odpowiedzialnych za wydalanie moczu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka form nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe jest stanem patologicznym, w którym mimowolne uwalnianie moczu występuje podczas kichania, ćwiczeń, śmiechu itp. Ta forma choroby jest związana z zanikiem mięśni miednicy lub zmianami bliznowatymi w miejscu uszkodzenia mięśni podczas porodu.
2. Pilne (imperatywne) nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu w wyniku nagłego pragnienia oddania moczu. Ten stan zwykle występuje z nadreaktywnym pęcherzem lub jest objawem zapalenia pęcherza moczowego.
3. Paradoksalna ischuria jest formą nietrzymania moczu, w której obserwuje się wyciek przy pełnym pęcherzu. Występuje częściej u starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.
4. Mieszane nietrzymanie moczu - łączy objawy nagłego i stresującego nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu

Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

• niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu;
• nokturia - przydział głównej dziennej objętości moczu w nocy;
• skargi na uczucie w pochwie czegoś na zewnątrz;
• pilne potrzeby - silna potrzeba oddania moczu, co jest trudne do powstrzymania;
• mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, ćwiczeń, kichania itp.

Każdy z powyższych objawów daje pacjentowi ciągły dyskomfort.

Komplikacje

Nietrzymanie moczu może prowadzić do nieprzyjemnych i poważnych powikłań, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne zakaźne uszkodzenia układu moczowego;
• zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa i inne infekcje skóry wynikające z ciągłego podrażnienia moczu skóry.

Ponadto stała, niekontrolowana kontrola wycieku moczu uniemożliwia prowadzenie aktywnego życia: pełne zaangażowanie w sport, relaks, pracę, spotkanie z przyjaciółmi.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane w przypadku nietrzymania moczu pozwalają na określenie formy i ciężkości choroby, identyfikację przyczyn, ocenę stanu układu moczowego. Pozwoli to lekarzowi wybrać skuteczną metodę leczenia, odwołując się do leczenia zachowawczego lub interwencji chirurgicznej.

1. Badanie kliniczne obejmuje: badanie ginekologiczne, gromadzenie wywiadu w celu zidentyfikowania wszystkich dolegliwości, określenie przyczyn nietrzymania moczu. Lekarz dowiaduje się od kobiety o wszystkich przewlekłych chorobach, operacjach, alergiach.
2. Metody laboratoryjne: ogólna analiza moczu, hodowla moczu na mikroflorze.
3. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu cewki moczowej i genitaliów kobiety.
4. Badanie rentgenowskie.
5. Cystoskopia - badanie pęcherza moczowego (kontrola powierzchni wewnętrznej) za pomocą cystoskopu.
6. Badanie urodynamiczne - badanie stanu funkcjonalnego dolnych dróg moczowych podczas opróżniania i napełniania.

Metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu przepisuje urolog. W tym przypadku nie istnieje jeden schemat. Wybierany jest ściśle indywidualnie po określeniu przyczyny choroby.

Terapia nielekowa

Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić kobieta, jest dostosowanie jej stylu życia:

• całkowicie wyeliminować z diety pokarmy, które mają działanie przeczyszczające na organizm;
• po południu idź do toalety „zgodnie z harmonogramem” - co 3-4 godziny;
• nie używaj leków przeczyszczających;
• zrezygnować z alkoholu, kawy, rzucić palenie;
• ograniczyć dzienne spożycie płynów (nie więcej niż 2 litry).

Wykonanie specjalnie opracowanego zestawu ćwiczeń pomoże wzmocnić mięśnie dna miednicy zaangażowane w proces oddawania moczu. Ćwiczenia Kegla są szczególnie skuteczne, jeśli nietrzymanie moczu jest niewielkie lub umiarkowane.

Farmakoterapia

Wybór leków zależy od formy patologii. Przy naglącym nietrzymaniu moczu następuje wzrost napięcia mięśniowego pęcherza. W tym przypadku wskazane są antycholinergiczne inhibitory cholinoesterazy:

• oksybutyna,
• tolterodyna
• solifenacyna,
• chlorowodorek dikliny.

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy obserwuje się niewydolność zwieracza, stosuje się hormon, który zwiększa napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza i bromku distigminu.

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego przeprowadza się kurs (1,5-2 miesiące) leczenia hormonalnego (terapia estrogenowa). Jeśli nietrzymanie moczu występuje u pacjenta w okresie menopauzy, wykonuje się hormonalną terapię zastępczą. Hormony są ściśle przepisywane przez lekarza (w tabletkach, w postaci żeli i maści dopochwowych).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminuje nadmierną mobilność cewki moczowej.

Obecnie najbardziej popularne są operacje o minimalnej inwazyjności przy użyciu protez syntetycznych - syntetyczna pętla wolna od uretropeksji (TVTO, TVT). Ta procedura nie powoduje bólu pooperacyjnego u pacjenta. W konsekwencji napięcie pętli można regulować.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• terminowe eliminowanie ognisk zapalenia w drogach moczowych;
• unikać hipotermii, ubierać się zgodnie z porą roku;
• utrzymać normalną wagę;
• zapobiegać podnoszeniu ciężarów;
• zrezygnować z alkoholu;
• rzucić palenie;
• ograniczyć zużycie sody, kawy;
• wykonać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Wniosek

Nietrzymanie moczu jest warunkiem leczenia, którego nie należy polegać na wiedzy i przepisach tradycyjnej medycyny. Skuteczne leczenie może być przepisane tylko przez lekarza po wstępnej diagnozie. W odpowiednim czasie prośba o pomoc do specjalisty pozwoli kobiecie pozbyć się tego „kłopotu” w najkrótszym czasie i powrócić do pełnoprawnego aktywnego życia.

„Nietrzymanie moczu u kobiet: jak pozbyć się problemu na starość?”

2 komentarze

Nietrzymanie moczu jest jednym z najbardziej delikatnych problemów, z jakimi kobiety są zawstydzone, aby skonsultować się z lekarzem. Próbując ją tylko ukryć, dobrowolnie chronią się przed społeczeństwem i tylko pogarszają ich stan.

W rezultacie choroba, która zaczęła się jako wyciek moczu podczas kaszlu, przeradza się w całkowity brak pragnień i uwalnianie dużych ilości moczu, niezauważalnego dla kobiety. Mimo, że aktualne wezwanie do ekspertów może nie tylko zapobiec rozwojowi choroby, ale w wielu przypadkach całkowicie pozbyć się problemu.

Dlaczego występuje nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu, którego nie można powstrzymać siłą woli. Ponad połowa kobiet cierpi na tę chorobę w takim czy innym czasie. Teza „nietrzymanie moczu jest chorobą starczą” jest tylko częściowo prawdziwa. Chociaż większość przypadków występuje w wieku 45 lat, młode kobiety często muszą uporać się z tym problemem.

Spontaniczne oddawanie moczu jest wynikiem głębokich zmian w kobiecym ciele. Nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach wynika z następujących zaburzeń:

• Rozciąganie mięśni miednicy i rozluźnienie zwieracza cewki moczowej - występuje po długich / licznych porodach i ciężkiej pracy fizycznej, jest konsekwencją związanej z wiekiem utraty kolagenu przez tkankę mięśniową i uprawiania sportów siłowych;
• Niedobór estrogenu - często rozwija się podczas menopauzy lub po usunięciu jajników;
• Zaburzenia hormonalne - otyłość zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co prowadzi do osłabienia więzadeł pęcherza moczowego, podczas gdy cukrzyca zmniejsza wrażliwość nerwów na sygnały z narządów miednicy;
• Zapalenie - powolne aktualne zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia narządów płciowych, przewlekłe zapalenie płuc, długotrwały silny kaszel (gruźlica, zapalenie płuc, astma oskrzelowa);
• Współistniejąca patologia ginekologiczna - duże mięśniaki, wypadanie macicy;
• Zaburzenie unerwienia pęcherza - wynik uszkodzeń kręgosłupa (osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, przepuklina międzykręgowa) lub choroby mózgu (miażdżyca mózgu, udar, choroba Parkinsona, uszkodzenie czaszki);
• Czynnikiem medycznym jest operacja narządów miednicy, przyjmowanie pewnych leków (leki moczopędne, adrenoblokery dla nadciśnienia, kolchicyna przeciw zapaleniu stawów, środki uspokajające i przeciwdepresyjne).

Rodzaje i różnice

Objawy nietrzymania moczu są zróżnicowane: od okresowych wycieków kilku kropli do całkowitego opróżnienia w dzień lub w nocy. W praktyce medycznej diagnozuje się następujące typy:

• Nietrzymanie wysiłkowe - niewielka lub znaczna ilość moczu płynie w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas kaszlu / kichania, podnosząc ciężary (ponad 3-5 kg), w zaawansowanych przypadkach, nawet ze zmianą pozycji ciała. Kobieta nie odczuwa wstępnej potrzeby oddania moczu, opróżnianie następuje nagle.
• Pilne nietrzymanie moczu - synonim tej diagnozy to nadczynność pęcherza moczowego lub nagląca forma nietrzymania moczu. Po nagłym odczuciu silnego popędu następuje natychmiastowe opróżnienie. Często kobieta nie może nawet pobiec do toalety, jest więcej niż 8 impulsów dziennie.
• Mieszane - najczęstsza opcja dla kobiet po 50 latach. Kichanie lub jakiekolwiek napięcie wywołuje silne pragnienie i szybkie spontaniczne oddawanie moczu.
• Ciągłe kopanie - niewielka ilość moczu jest wydzielana przez cały dzień i noc. Warunek ten jest związany z tworzeniem uchyłków kanału cewki moczowej, pochwy i przetoki. Jednak najczęściej podważanie jest spowodowane niepełnym zamknięciem zwieracza cewki moczowej z powodu jego osłabienia lub tworzenia blizn w przewlekłym zapaleniu.
• Moczenie jest ciężką postacią nietrzymania moczu, kiedy pęcherz jest całkowicie pusty przy braku nawet najmniejszego popędu. Moczenie często rozwija się u kobiet w bardzo podeszłym wieku, cierpiących na postępującą chorobę mózgu (chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera) lub przykutą do łóżka z powodu poważnej choroby (onkologia, rozległy krwotok mózgu). Jednocześnie często dochodzi do mimowolnego wydalania kału.

Skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Zdolność do leczenia nietrzymania moczu u kobiet w domu zależy od przyczyn i ciężkości choroby. Ważne jest nie tylko ustalenie faktu wycieku moczu, ale także jasne określenie procesu patologicznego, który doprowadził do delikatnego problemu. Każda kobieta powinna zrozumieć: im wcześniej pójdzie do lekarza na temat nietrzymania moczu, tym skuteczniejsze i mniej traumatyczne będzie leczenie. Andrologowie-urologowie zajmują się tym problemem w ostateczności - lekarze ogólni przy wsparciu lekarzy powiązanych specjalności (ginekolog, chirurg, endokrynolog).

To ważne! Jest oczywiste, że nietrzymanie moczu jest delikatnym problemem powodującym ucisk. Należy jednak rozumieć, że lekarze są specjalistami, każdego dnia napotykającymi tych samych pacjentów. Opóźnione wizyty u lekarza i próby samoleczenia prowadzą jedynie do progresji choroby.

Metody terapeutyczne

Nieoperacyjne leczenie nietrzymania moczu jest zalecane w przypadkach:

• terminowo zdiagnozowany problem;
• pełne badanie potwierdza wysokie szanse wyleczenia bez operacji;
• choroba sprawcza może zostać wyeliminowana bez operacji;
• Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej (poważne choroby, wiek od 80 lat).

Program terapeutyczny składa się z kompleksu - leków, gimnastyki medycznej i fizjoterapii. Należy jednak rozumieć: nietrzymanie moczu spowodowane procesem zapalnym, bezcelowe jest dostosowywanie gimnastyki specjalnej. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.

Leki są skuteczne tylko przy łagodnym nietrzymaniu moczu i jeśli nie ma patologii chirurgicznej w pęcherzu (zmiana bliznowata, pęknięcie więzadeł). Rodzaje stosowanych leków:

• Estrogeny - eliminują główny czynnik w rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu, poprawiają elastyczność więzadeł i zwiększają napięcie mięśniowe, leczenie przeprowadza się tylko z potwierdzonym laboratoryjnie niedoborem estrogenów, a lek i dawki dobiera się indywidualnie;
• Adrenomimetyki (Gutron) - zwiększają napięcie zwieracza cewki moczowej, mają poważne skutki uboczne (zwiększenie ciśnienia, negatywnie wpływają na naczynia);
• Leki przeciwcholinesterazowe (Ubteride) - są przepisywane w przypadku ciężkiego niedociśnienia pęcherza, towarzyszącego wysiłkowemu nietrzymaniu moczu;
• Leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, simbalta, imipramina) - poprawiają stan nawet w ciężkich postaciach nietrzymania moczu, ale często wywołują niestrawność i nudności;
• Cholinolityki (spasmex, driptan, vesicare) - są stosowane w przypadku nadreaktywnego pęcherza moczowego (naglące nietrzymanie moczu);
• Blokery alfa-adrenergiczne (omnic, cardura) - rozluźniają pęcherz i znacznie zmniejszają ilość oddawanego moczu w przypadku nagłego nietrzymania moczu.

Farmakoterapia jest koniecznie przeprowadzana w połączeniu z środkami nielekowymi:

• Gimnastyka specjalna - program Kegla, symulatory sprzętowe (metoda biofeedbacku), terapia ruchowa („nożyczki”, „rower”, „brzoza”) z wyjątkiem biegania, obciążania;
• Fizjoterapia - elektrostymulacja, ogrzewanie, leczenie mikroprądowe;
• Akupunktura - najskuteczniejszy jest efekt punktowy (na przykład ołówek z gumką na końcówce) na skrzyżowaniu palców III i IV na obu rękach z tyłu przez 1,5-2 minuty. Dwa razy dziennie;
• Używanie pessara - specjalny gumowy pierścień, który pasuje do pochwy, ściska cewkę moczową i zapobiega wyciekowi moczu; pessary powinny być regularnie przetwarzane i usuwane co 3-7 dni;
• Ludowe leczenie nietrzymania moczu u kobiet - skuteczny wlew nasion kopru, dziurawca i szałwii, krwawnika (pomoc w zaawansowanych przypadkach).

Leczeniu mimowolnego oddawania moczu towarzyszy korekta żywieniowa. Produkty żywnościowe, które powodują podrażnienie pęcherza i zwiększoną produkcję moczu są wyłączone z diety - kawa / herbata, przyprawy, alkohol (dowolne, nawet w małych ilościach).
To ważne! Terapia lekowa jest najskuteczniejsza w przypadku pilnego nietrzymania moczu, podczas gdy forma stresu często wymaga operacji.

Leczenie zachowawcze daje wynik po kilku miesiącach. Trwały efekt można osiągnąć dzięki przedłużonemu (1 rok lub więcej) leczeniu.

Techniki korekty operacyjnej

Kwestię interwencji chirurgicznej rozwiązuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie daje właściwych wyników po 1 roku lub w przypadku chorób wymagających szybkiej korekty. W praktyce urologicznej stosuje się następujące techniki w celu wyeliminowania nietrzymania moczu:

• Chirurgia żelowa - zastrzyki z botoksu lub kwasu hialuronowego (ma ograniczony czas trwania 6-24 miesięcy). W przypadku niepełnego zamknięcia zwieracza cewki moczowej ze względu na bliznowacenie zaleca się minimalnie traumatyczne zabiegi przezcewkowe.
• Leczenie laserem to nowe słowo w leczeniu nietrzymania moczu. Ekspozycja (kauteryzacja) laserem na błonę śluzową pęcherza moczowego i cewki moczowej jest wskazana w przypadku leukoplakii, blizn z powodu przetok i przewlekłego zapalenia. Choroby takie często towarzyszą nietrzymaniu moczu w wieku emerytalnym kobiet.
• Kolporter - szycie ścian pochwy, dające dodatkowe wsparcie pęcherzowi. Kolporter wykonuje się, gdy macica i pęcherz moczowy obniżają się, około połowa kobiet po 45 roku życia cierpi na tę chorobę. Operacja jest minimalnie traumatyczna, szwy znajdują się wewnątrz pochwy.
• Laparoskopowa kolposuspensja - skrócenie więzadeł łonowo-pęcherzykowych i ich wzmocnienie. Raczej trudna operacja wymagająca pewnego doświadczenia chirurga. Wymaga znieczulenia ogólnego, ma poważne przeciwwskazania. Wysokie ryzyko powikłań i nawrotów.
• Wszczepienie sztucznego zwieracza - biologicznie zgodna endoproteza zastępuje niewypłacalny zwieracz cewki moczowej podczas wysiłkowego nietrzymania moczu. Ta technologia jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań.
• Chirurgia procy jest złotym standardem leczenia radykalnego nietrzymania moczu. Technologia TVT: syntetyczna pętla jest wszczepiana bezpośrednio pod pęcherzem i jest przymocowana do kości miednicy. Technologia TOT: zacisk pętlowy znajduje się tuż poniżej, w obszarze zwieracza zasłonowego. Różne techniki zawiesia umożliwiają użycie płata pochwy ściany, utrwalacza aponeurotycznego, jako wsparcia, ale najlepszy wynik uzyskuje się przez wszczepienie syntetycznych biokompatybilnych pętli. Wydajność pracy pętli sięga 96%, niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie

Zapobieganie nietrzymaniu moczu należy rozwiązać w młodym wieku.

• Maksymalne wykluczenie hipotermii i zapalenia narządów moczowych.
• Właściwa strefa intymna higieny.
• Zapobieganie wypadaniu macicy i pęcherza po porodzie - noszenie bandaża i specjalnych ćwiczeń.
• Walka z zaparciami, otyłością i złymi nawykami (palenie, alkohol).
• Terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowego.
• Aktywność fizyczna odpowiednia dla wieku.
• Wsparcie hormonalne w okresie menopauzy.
• Regularne badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.

Czy można wyleczyć nietrzymanie moczu?

Niemożność pełnej kontroli pracy lekarzy pęcherza moczowego nazywa się nietrzymaniem moczu. Wiadomo, że wielu mężczyzn i kobiet cierpi na tę chorobę. Chociaż nie ma dokładnych statystyk. Powodem jest to, że większość osób, które stoją w obliczu tego problemu, milczy na temat swoich objawów. Będąc ograniczonym lub przekonanym, że nic nie da się zrobić, osoba cierpi w milczeniu. Ale tak nie jest. Problemu nie należy tolerować, uznając go za element starzenia się lub degradacji ciała. Nietrzymanie moczu może i powinno być leczone w celu odzyskania kontroli nad sytuacją.

Co to jest nietrzymanie moczu

Zwykle funkcja oddawania moczu u zdrowej osoby jest kontrolowana przez jego wolę. Oznacza to, że mocz jest w pęcherzu, dopóki osoba nie będzie gotowa go opróżnić. Mięśnie w dolnej części miednicy mocno mocują pęcherz w miejscu, a jego mięśnie gładkie (wypieracz) są rozluźnione, co pozwala zbiornikowi wypełnić się i utrzymać mocz. Mięśnie zwieracza umiejscowione w szyi pęcherza i cewce moczowej są szczelnie zamknięte w odstępach między wycieczkami toaletowymi. Szyja jest miejscem przejścia z pęcherza moczowego do cewki moczowej (cewki moczowej) - narządu rurkowego do usuwania moczu z ciała.

Z powodu różnic anatomicznych i innych, układ moczowy kobiety jest bardziej podatny na rozwój nietrzymania moczu.

Kiedy człowiek jest gotowy do oddania moczu, mózg wysyła sygnał do pęcherza i jego mięśni, a zwieracze rozluźniają się.

W niektórych artykułach oprócz terminu „nietrzymanie moczu” można znaleźć „nietrzymanie moczu”. Najczęściej określany jako hiperaktywny pęcherz moczowy jest stanem charakteryzującym się takimi objawami, jak częste nagłe pragnienia o szczególnej intensywności, w tym te pojawiające się w nocy.

Mocz w pęcherzu utrzymywany jest przez trzy zestawy mięśni zwieracza

Kiedy z różnych powodów mięśnie zwieracza nie zamykają się ściśle lub zaburzone jest unerwienie pęcherza, impulsy nerwowe zaczynają imitować fałszywe pragnienia, pojawia się mimowolne oddawanie moczu lub niekontrolowany wyciek moczu.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny i charakterystyki niekontrolowanego wycieku występują 4 główne typy nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe. Występuje, gdy mięśnie zwieracza są słabe lub zarośnięte i nie są w stanie w pełni zawierać moczu. Wyciek moczu wywołuje aktywność fizyczną, w tym ćwiczenia, chodzenie, zginanie i podnoszenie ciężarów. Drybling może wystąpić podczas kichania lub kaszlu, który zaciska ścianę brzucha. Zwykle płynie od kilku kropli do łyżki płynu, czasem więcej. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów nietrzymania moczu, zwłaszcza u starszych kobiet. Ale u mężczyzn ten typ nietrzymania moczu jest mniej powszechny.
2. Nadreaktywny pęcherz (OAB). Inny powszechny typ nietrzymania moczu. Nazywane jest również „pilnym” lub pilnym nietrzymaniem moczu, które dotyka ponad 30% mężczyzn i 40% kobiet na świecie. Mózg wysyła sygnały do ​​bańki o potrzebie opróżnienia, nawet jeśli jest nieco wypełniona. Lub nadmierne zmniejszenie wypieracza powoduje wypływ płynu, co powoduje bardzo częstą potrzebę oddawania moczu, co nie zależy od stopnia wypełnienia pęcherza. Charakteryzuje się powtarzającym się oddawaniem moczu w ciągu dnia i nocy. OAB często rozwija się u mężczyzn z chorobami prostaty i kobietami po menopauzie. W niektórych przypadkach nawet dieta może powodować ten rodzaj nietrzymania moczu.
3. Refleksyjne nietrzymanie moczu. Wyciek moczu z powodu patologicznej aktywności odruchowej rdzenia kręgowego, gdy nie ma potrzeby oddawania moczu. U dorosłych występuje w organicznych uszkodzeniach rdzenia kręgowego w wyniku urazu.
4. Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia. Występuje, gdy mocz jest produkowany więcej niż może utrzymać narząd moczowy lub jeśli istnieje jakaś przeszkoda w odpływie moczu (kamień moczowy, powiększona prostata u mężczyzn lub obrzęk szyi pęcherza moczowego). Być może wypieracz stracił swoją elastyczność i nie może funkcjonować tak, jak powinien. Charakteryzuje się częstymi podróżami do toalety z niewielką ilością uwolnionego płynu. Powszechny jest objaw taki jak kapiący mocz lub „drybling”. Ten rodzaj nietrzymania moczu występuje rzadko u kobiet. Zwykle występuje u mężczyzn z problemami prostaty lub z operowaną prostatą.

W zależności od przyczyny istnieje kilka głównych typów nietrzymania moczu.

Istnieją przypadki, gdy osoba ma objawy różnych typów nietrzymania moczu w tym samym czasie. Potem mówią o mieszanym nietrzymaniu moczu. Stopień jakiegokolwiek nietrzymania moczu zależy od ilości wycieku moczu w ciągu 3–4 godzin: do 50 ml (łagodny), 100–200 ml (średni) i utraty więcej niż 300 ml moczu (ciężki).

Przyczyny i czynniki rozwoju

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale objawem problemów z ciałem. Może to wynikać z błahych nawyków, chorób lub problemów fizycznych.

Przyczynami tymczasowej utraty kontroli oddawania moczu mogą być:

1. Zakażenia (drogi pochwowe lub moczowe). Patogeny powodują reakcję zapalną i podrażnienie ściany pęcherza.
2. Przewlekłe zaparcia. Transmisja impulsów mózgowych do odbytnicy i pęcherza odbywa się przez te same nerwy. Stałe opóźnienia stolca nasilają pracę tych nerwów, a osoba częściej odczuwa potrzebę oddania moczu.

Między jedną czwartą a jedną trzecią mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na nietrzymanie moczu. To miliony Amerykanów. Około 33 milionów, czyli 10% populacji, ma pęcherz nadreaktywny.

Tymczasowe nietrzymanie moczu trwa tak długo, jak istnieje główna przyczyna. Korekta przyczyny podstawowej prowadzi do powrotu do zdrowia, a jednocześnie zatrzymuje się nietrzymanie moczu. Niektóre produkty spożywcze, napoje lub leki mogą podrażniać ściany pęcherza, na przykład:

• napoje alkoholowe;
• napoje gazowane;
• kofeina;
• sztuczne słodziki;
• czekolada;
• gorące przyprawy;
• żywność o wysokiej zawartości kwasu askorbinowego (na przykład owoce cytrusowe w dużych ilościach);
• niektóre leki (normalizujące ciśnienie, środki uspokajające i zwiotczające mięśnie).

Zazwyczaj osoba kontroluje oddawanie moczu za pomocą siły woli.

Nietrzymanie moczu może być również stanem trwałym spowodowanym poważnymi problemami fizycznymi lub zmianami, w tym:

Ciąża Ciąża, poród i liczba dzieci wpływają na prawdopodobieństwo przyszłego nietrzymania moczu u kobiet. Kobiety, które rodzą, szczególnie wielokrotnie, są bardziej narażone na problemy z wyciekiem moczu. I niezależnie od metody porodu: cesarskie cięcie lub naturalne porody. Powód - w zmianach hormonalnych i zwiększonym obciążeniu. Mięśnie miednicy słabną, a wspierane przez nie narządy mogą się poruszać (wypadanie dna miednicy). Jeśli kobieta ma proces rodzenia dzieci, który jest skomplikowany przez objawy wycieku moczu, wtedy taka kobieta jest bardziej narażona na rozwój przewlekłego nietrzymania moczu w przyszłości.

Ciąża i poród - prawdziwy test siły mięśni dna miednicy

Łagodna proliferacja tkanki prostaty prowadzi do zwężenia wylotu dla przepływu moczu z pęcherza moczowego

Czynniki ryzyka

Badania pokazują, że istnieją czynniki wysokiego ryzyka dla problemów z kontrolą pęcherza. Obejmują one:

• predyspozycje genetyczne;
• szereg chorób, w tym cukrzyca, udar, nadciśnienie;
• nadwaga;
• palenie

Zmniejszenie masy ciała pomaga poprawić czynność pęcherza i zmniejszyć objawy nietrzymania moczu.

Statystyki pokazują, że ogólny zły stan zdrowia również zwiększa ryzyko.

Diagnoza nietrzymania moczu

Diagnostykę układu moczowego wykonuje urolog (dla mężczyzn) lub uroginekolog (dla kobiet). Dokumentacja medyczna z historią choroby, w tym dziennik, w którym rejestrowane są cechy oddawania moczu, badanie fizyczne i jedna lub więcej procedur diagnostycznych pomagają lekarzowi określić rodzaj nietrzymania moczu i opracować plan leczenia.

W recepcji ważne jest, aby poinformować lekarza, kiedy i jak często występują wycieki, czy ból, dyskomfort lub napięcie występują podczas oddawania moczu. Informacje o przewlekłych chorobach jelit, chirurgii miednicy, liczbie ciąż (u kobiet) i aktualnie przyjmowanych lekach dostarczają lekarzowi danych niezbędnych do postawienia diagnozy. U osób starszych można ocenić stan psychiczny, czynniki społeczne i zewnętrzne.

Badanie fizykalne pacjenta obejmuje ocenę stanu neurologicznego i badanie jamy brzusznej, odbytnicy, narządów płciowych i miednicy, a także test stresu z kaszlem, w którym lekarz prosi pacjenta o kaszel w celu oceny możliwego wycieku moczu. Jeśli wyciek następuje bezpośrednio po kaszlu, oznacza to rozpoznanie wysiłkowego nietrzymania moczu. Wyciek, który utrzymuje się lub utrzymuje po kaszlu, wskazuje na pilną formę nietrzymania moczu. Badanie fizykalne pomaga również lekarzowi określić warunki, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Na przykład słabe odruchy mogą wskazywać na zaburzenie neurologiczne.

Za pomocą analizy moczu można określić schorzenia związane z nietrzymaniem moczu, takie jak:

• bakteriuria - obecność bakterii w moczu, wskazująca na infekcję;
• glukozuria - nadmiar glukozy w moczu, który mówi o cukrzycy;
• krwiomocz - krew w moczu, może wskazywać na chorobę nerek;
• białkomocz - nadmiar białka w moczu, wskazujący na prawdopodobną chorobę nerek, chorobę serca lub chorobę krwi;
• ropna - obecność ropy w moczu, co jest oznaką biegnącej infekcji.

Metody te są zwykle wystarczające do diagnozy i leczenia. Jeśli nietrzymanie moczu utrzymuje się po leczeniu, mogą być konieczne dodatkowe badania. Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarze przepisują badania urodynamiczne, endoskopowe i obrazowe:

1. Analiza resztkowego moczu. Ta procedura wymaga cewnikowania lub USG miednicy. Pacjent opróżnia pęcherz bezpośrednio przed pomiarem. Wskaźnik mniejszy niż 50 ml wskazuje na wystarczające opróżnienie pęcherza. Jeśli ilość resztkowej zawartości wynosi od 100 do 200 ml lub więcej, oznacza to problem z opróżnianiem. Sytuacja kliniczna i niedostępność moralna pacjenta mogą niekorzystnie wpłynąć na wynik testu. Dlatego czasami konieczne są powtarzane pomiary.
2. Kompleksowe badanie urodynamiczne. Cystometrię można wykorzystać do badania anatomicznego i funkcjonalnego stanu pęcherza i cewki moczowej. Cystometr jest narzędziem, które mierzy ciśnienie w pęcherzu i zdolność do oceny funkcji wypieracza. Prosta cystometria wykrywa patologiczną rozciągliwość wypieracza (mięsień skurczowy) bez uwzględnienia ciśnienia w jamie brzusznej. Dlatego jego wyniki należy oceniać ostrożnie. Wielokanałowa uretrografia cysto jednocześnie mierzy wewnątrzbrzuszne, dopęcherzowe i oddzielnie ciśnienie wypieracza. To pozwala nam rozróżnić mimowolne skurcze wypieracza od zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Uroflowmetria - mierząca prędkość strumienia - ujawnia naruszenia mechanizmu opróżniania. Profilometria ciśnienia cewki moczowej mierzy ciśnienie resztkowe i dynamiczne w cewce moczowej.

Kompleksowe badanie urodynamiczne (KUDI) - instrumentalna metoda badań za pomocą specjalnego sprzętu

Leczenie

Zazwyczaj rodzaj nietrzymania moczu określa, jakie leczenie jest potrzebne w danym przypadku. Lekarz weźmie pod uwagę wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i stan psychiczny.

Leczenie nietrzymania moczu najlepiej rozpocząć od zmian behawioralnych, ponieważ przyczyną niewielkiego stopnia wycieku moczu może być sposób życia. Eliminując pewne codzienne nawyki, epizody nietrzymania moczu można znacznie zmniejszyć. Zalecane zmiany obejmują:

1. Zmniejszenie ilości kawy, herbaty, czekolady, napojów bezalkoholowych i alkoholu w diecie. Wszystkie te napoje są lekami moczopędnymi, co oznacza, że ​​zmuszają organizm do wytwarzania większej ilości moczu niż zwykle i zwiększają podatność na ataki nietrzymania moczu.
2. Zapobiegaj zaparciom. Twarde stolce mogą również wywierać dodatkowy nacisk na mięśnie pęcherza i dna miednicy. Aby tego uniknąć, należy zadbać o obecność w diecie dużych ilości świeżych owoców, warzyw i błonnika. Podobny sposób jedzenia naturalnie normalizuje pracę układu pokarmowego, unikając nieregularnego stolca.
3. Normalizacja reżimu picia. Całkowita zalecana ilość płynu wynosi około 2 litry dziennie (chociaż musisz spróbować zmniejszyć ilość alkoholu, jeśli chodzi o nocny odpoczynek). Jednocześnie, jeśli pijesz zbyt mało wody, mocz stanie się skoncentrowany i będzie działać drażniąco na ściany pęcherza moczowego.
4. Kontrola nadwagi. Jest to szczególnie ważne, jeśli BMI (wskaźnik masy ciała) jest wyższy niż 25. Dodatkowe kilogramy wywierają dodatkową presję na układ moczowy, w szczególności na mięśnie zwieraczy.

Wskaźnik masy ciała powyżej 25 jest jednym z czynników ryzyka nietrzymania moczu.

Korzystanie z higieny wycieków pomaga także w opanowaniu objawów nietrzymania moczu. Ochraniacze obejmują ochraniacze urologiczne lub pieluchy wykonane z nowoczesnych superabsorbujących polimerów, które nie tylko utrzymują płyn, zamieniają go w żel, ale także eliminują obce zapachy. Są dobierane indywidualnie pod względem wielkości i chłonności. W specjalistycznych sklepach medycznych i aptekach dostępna jest wodoodporna i pochłaniająca zapachy bielizna, która została zaprojektowana specjalnie do rozwiązywania problemów z nietrzymaniem moczu. Nowoczesne produkty higieniczne pomagają ludziom cierpiącym na wyciek moczu zachować niezależność i uczestniczyć w życiu codziennym bez przywiązania do toalety.

Jeśli po wszystkich zmianach pacjent nie osiągnie zauważalnego efektu, powinien skonsultować się ze swoim lekarzem w sprawie przyjmowania leków lub operacji, jak pokazano w ciężkich przypadkach nietrzymania moczu.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia ma na celu przede wszystkim usunięcie spastyczności (rozluźnienia) wypieracza i korygowanie patologii gruczołu krokowego u mężczyzn. Leczenie lekami można podawać za pomocą leków w następujących grupach:

1. Antymuskarynowe lub M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Należą do nich leki, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich z powodu zablokowania wpływu przywspółczulnego układu nerwowego na tkankę mięśniową narządów wewnętrznych. W rezultacie pęcherz przestaje cierpieć z powodu nadmiernych skurczów i nietrzymania moczu. Preparaty z tej grupy są dostępne w postaci tabletek, a także w postaci roztworu do wstrzykiwań i plastra.
2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amiltryptilin i Nortriptilin, Imipramine). Działają uspokajająco na centralny układ nerwowy, eliminując nadmierną pobudliwość i normalizując transmisję impulsów nerwowych z mózgu do pęcherza i zwieraczy.
3. Agoniści adrenoreceptora beta3 (Mirabegron). Zapobiegaj mimowolnym skurczom wypieracza.
4. Alfa-blokery (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Są używane do wzrostu tkanki prostaty i blokowania szyi pęcherza. Leki te rozluźniają mięśnie gładkie prostaty i wypieracza, normalizując przepływ moczu.
5. Inhibitory 5-alfa-reduktazy (Finasteryd, Dutasteride). Tłumią produkcję dihydrotestosteronu, męskiego hormonu, który powoduje wzrost prostaty.
6. Toksyna botulinowa typu A. Botox skutecznie rozwiązuje problem nietrzymania moczu pochodzenia neurologicznego, to znaczy związanego z uszkodzeniem włókien nerwowych mózgu lub rdzenia kręgowego (na przykład w stwardnieniu rozsianym lub urazie rdzenia kręgowego). Botox wstrzykuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W rezultacie pojemność pęcherza wzrasta, a skurcze znikają. Efekt terapeutyczny trwa do 10 miesięcy, po czym procedura jest powtarzana.

W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się czasami zastrzyki wypełniaczy kolagenowych (wypełniaczy), które tworzą brakującą objętość w miejscu atonii mięśniowej i zapewniają gęstsze zamknięcie zwieraczy, co zapobiega wyciekowi moczu. Zabieg wymaga znieczulenia miejscowego, po którym cewnik wprowadzany jest przez cewkę moczową - urządzenie w postaci cienkiej i długiej rurki, przez które następnie przechodzi się do igły do ​​wstrzyknięcia wypełniacza. Niewielką wadą jest stopniowa resorpcja wypełniacza kolagenowego w miejscu wstrzyknięcia i konieczność okresowego powtarzania manipulacji.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku dużych objętości wycieku moczu spowodowanego chorobami neurologicznymi, urazami rdzenia kręgowego lub chirurgią prostaty u mężczyzn wskazane jest leczenie chirurgiczne. W zależności od stopnia nietrzymania moczu lekarz określa rodzaj zabiegu. Najczęstsze metody chirurgiczne to:

Operacja procy lub implantacja procy (pętle, siatki). Jest to wprowadzenie siatki wspierającej w obszarze cewki moczowej. Pętla zapewnia niezbędną kompresję i ton cewki moczowej, eliminując jej zwiotczenie. Operacja zawiesia jest idealna dla pacjentów, którzy zachowali zdolność do niezależnego zarządzania strumieniem moczu, nie ma moczenie nocne, a zużycie wkładek urologicznych nie przekracza 3-4 sztuk dziennie. Operacja jest dobrze ustalona i trwa łącznie do 1 godziny, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przez nacięcie krocza lub przezpochwowego (dla kobiet). Większość pacjentów opuszcza szpital tego samego lub następnego dnia. Pełne odzyskanie trwa od 2-3 tygodni do miesiąca. Ponad 80% pacjentów pozytywnie ocenia wyniki operacji w pięcioletnim okresie od dnia jej wykonania. Powikłania mogą obejmować bolesność lub infekcję w miejscu procy, erozję błony śluzowej pochwy (u kobiet). Czasami nawrót jest możliwy.

Chusta chirurgiczna - wzmocnienie siatki podtrzymującej zwieracz cewki moczowej

Sztuczny zwieracz - nowoczesne urządzenie do leczenia ciężkiego nietrzymania moczu

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu jest spowodowane blokowaniem dróg moczowych kamieniem lub guzem (na przykład prostatą). Podczas operacji wykryta przeszkoda jest eliminowana. Nietrzymanie moczu u kobiet spowodowane wypadaniem pochwy jest leczone przez chirurgiczne zamknięcie jej ścian - kolporter.

Urządzenia medyczne

Urządzenia medyczne są zaprojektowane w celu rozwiązania problemu nietrzymania moczu w minimalnie inwazyjnych, w porównaniu z chirurgią. Obejmują one:

1. Wkładka cewki moczowej. Jest to cienka rurka silikonowa jednorazowego użytku do wprowadzania do cewki moczowej jako tampon, aby zapobiec wyciekom, na przykład podczas zajęć sportowych. Przed oddaniem moczu wkładkę usuwa się. Nie zaleca się korzystania z niego na bieżąco.
2. Pessary uroginekologiczne. Jest to twardy silikonowy lub plastikowy pierścień, który jest wkładany do pochwy kobiety w celu skorygowania dysfunkcji mięśni miednicy i związanego z tym nietrzymania moczu. Pessar jest instalowany przez lekarza w biurze uroginekologicznym. Mniej więcej raz w miesiącu pierścień jest usuwany w celu dezynfekcji.

Pessaria uroginekologiczne są przeznaczone do leczenia skutków dysfunkcji mięśni miednicy u kobiet.

Stały cewnik urologiczny jest stosowany do nietrzymania moczu z powodu gruczolaka prostaty.

Fizjoterapia i ćwiczenia

Metoda stymulacji elektrycznej dużych nerwów przechodzących przez obszar miednicy pozwala na korektę odruchu nadreaktywnego pęcherza. Najczęściej stosowana przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego. Zabieg jest prawie bezbolesny, trwa około pół godziny i odbywa się ambulatoryjnie raz w tygodniu przez 3 miesiące. W celu utrzymania efektu terapeutycznego w przyszłości wymagana jest jedna procedura stymulacji raz w miesiącu.

Cienka elektroda neurostymulatora jest umieszczana pod skórą w okolicy kostki. Z powodu efektu elektrycznego na nerw piszczelowy, proces transmisji impulsów między rdzeniem kręgowym a mózgiem i pęcherzem jest znormalizowany. Metoda jest uważana za bezpieczną, dowodzi jej skuteczności w 79% przypadków i nie powoduje żadnych komplikacji, z wyjątkiem niewielkiego bólu w miejscu instalacji elektrody. Ale ze względu na swoją nowość nadal jest badana.

Przezskórna stymulacja elektryczna nerwu piszczelowego jest jedną z metod leczenia pęcherza nadreaktywnego

Ważnym zadaniem dla osoby podatnej na rozwój nietrzymania moczu jest wzmocnienie mięśni dna miednicy jako zapobieganie i leczenie narządów układu moczowo-płciowego. Uniwersalny kompleks specjalnych ćwiczeń Kegla, który nadaje się do treningu mięśni krocza zarówno kobiet, jak i mężczyzn, polega na naprzemiennym napięciu i rozluźnieniu mięśni kontrolujących przepływ moczu. Rozpocznij wykonywanie ćwiczeń dla początkujących jest zalecane w pozycji leżącej, ściskając i rozluźniając mięśnie dna miednicy przez kilka sekund do 10 razy. Aby osiągnąć wymierny efekt, zaleca się regularne wykonywanie 3 zestawów dnia. W przyszłości już wzmocnione mięśnie można trenować siedząc lub stojąc. Gimnastyka medyczna może być wykonana w dowolnym momencie, nie wymaga specjalnych pocisków ani urządzeń.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu związane z nadpobudliwością pęcherza można próbować leczyć przy pomocy środków ludowych w domu. Ale przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów ziołowych należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego. Zioła mogą wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami i powodować niepożądane skutki uboczne.

Łóżko pazurujące - tradycyjnie stosowane jako środek wzmacniający drogi moczowe i pomaga w leczeniu problemów z układem moczowym. Często stosowany w leczeniu zapalenia pęcherza i pęcherza nadreaktywnego. Ziołowy napar tworzy ochronną powłokę na błonie śluzowej pęcherza, chroniąc ściany przed podrażnieniem. Do przygotowania wlewu terapeutycznego należy wlać 2-3 łyżeczki suszonych posiekanych ziół 250 ml wrzącej wody i zaparzać przez 10–15 minut, a następnie odcedzić. Weź szklankę 3 razy dziennie aż do zauważalnej poprawy.

Cleavers Bed - doskonałe odcienie dróg moczowych

Jako środek uspokajający centralny układ nerwowy z tendencją do nadmiernego pobudzenia, w domu można użyć naparu z prosa. Dzięki jego działaniu normalizowana jest transmisja impulsów nerwowych kontrolujących funkcjonowanie pęcherza. Aby przygotować napar, 10 łyżek przemytego prosa należy napełnić przegotowaną wodą w temperaturze pokojowej, parzyć przez noc, odcedzić. Pij małymi łykami przez trzy dni.

Rokowanie i możliwe powikłania

Utrata kontroli moczu jest stanem uleczalnym z doskonałym rokowaniem. Leczenie medyczne i chirurgiczne może mieć bardzo wysoki wskaźnik wyleczenia około 80–90%. Wybór terapii zależy od przyczyny nietrzymania moczu i gotowości pacjenta do udziału w procesie leczenia (w tym systematycznego treningu mięśni miednicy).

Częste powikłania przewlekłego nietrzymania moczu mogą obejmować:

• zakażenia skóry i zapalenie skóry w miejscu kontaktu ciała z moczem;
• infekcje dróg moczowych;
• przygnębiający wpływ psychologiczny z powodu niedogodności w życiu społecznym i osobistym.

Potencjalne powikłania cewnikowania obejmują infekcje pęcherza, uraz i zapalenie cewki moczowej oraz powstawanie zwężeń (zwężenie narządu cewkowego).

Zapobieganie

Nie zawsze jest możliwe zapobieganie nietrzymaniu moczu, ponieważ nie zawsze możliwe jest wcześniejsze wpływanie na główne przyczyny wycieku. W niektórych przypadkach można zmniejszyć ryzyko, utrzymując zdrowy styl życia, jak omówiono wcześniej. Kontrolowanie poważnych chorób, takich jak nadciśnienie lub cukrzyca, utrzymywanie zdrowej wagi i rzucenie palenia - pomaga zapobiegać lub zmniejszać problemy z kontrolą moczu.

Nietrzymanie moczu u kobiet: wideo

Nietrzymanie moczu to nie tylko problem medyczny. Cierpią sfery emocjonalne, psychologiczne i społeczne. Przywiązanie do toalety nie pozwala osobie w pełni cieszyć się życiem. Dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia, ale zwrócić się do urologa przy pierwszych trwałych objawach.