Ostry ból spontanicznej natury w obszarze nerek w medycynie jest klasyfikowany jako kolka nerkowa. Taki atak jest konsekwencją naruszenia odpływu moczu lub ostrego naruszenia krążenia krwi w nerkach. Najczęściej kolkę nerkową rozpoznaje się na tle kamicy moczowej.

Formy kolki nerkowej

Nerki są sparowanym organem, dlatego istnieją trzy formy kolki nerkowej:

1. Lewa strona - wszystkie objawy będą intensywnie wyrażane po lewej stronie, ale może wystąpić napromieniowanie prawego odcinka lędźwiowego.
2. Prawostronny - objawy są zaznaczone po prawej stronie, dozwolone jest promieniowanie do lewego odcinka lędźwiowego.
3. Dwustronny - wszystkie objawy są wyraźne, pacjent nie może wyraźnie wskazać lokalizacji ataku bólu.

Niezależnie od tego, która forma kolki nerkowej występuje, objawy, przyczyny i opieka medyczna będą identyczne.

Przyczyny kolki nerkowej

Rozważany zespół nie może pojawić się sam - jest wyłącznie konsekwencją jakiegokolwiek procesu patologicznego w organizmie. Lekarze identyfikują kilka chorób, które mogą wywołać rozwój kolki nerkowej:

• postępujące guzy nerek;
• uszkodzenie nerek;
• kamienie nerkowe lub moczowody - kamica moczowa;
• nowotwory złośliwe / łagodne blisko położonych narządów - odbytnica, macica, gruczoł krokowy, ale tylko w przypadku rozprzestrzeniania się na moczowody;
• zwężenie światła cewki moczowej - zwężenie cewki moczowej;
• wypadanie nerek - nefroptoza;
• łagodne / złośliwe nowotwory pęcherza moczowego;
• gruźlica nerek;
• zwężenie światła moczowodu - zwężenie moczowodu.

Objawy kolki nerkowej

Jedynym objawem, który zawsze pojawia się jasno i pojawia się spontanicznie, z kolką nerkową, ostry ból jest tak intensywny, że nawet silni mężczyźni tracą przytomność. Ale oprócz tego syndromu charakterystyczna jest następująca choroba:

• Napromienianie bólu w pachwinie, kroczu lub boku po przeciwnej stronie chorej nerki;
• nudności i wymioty - druga jest niezwykle rzadka;
• w moczu jest krew;
• niestabilny stolec - pacjent może mieć biegunkę lub zaparcie;
• brak wydalania moczu - dzieje się tak tylko w przypadku kolki nerkowej w pojedynczej nerce (np. druga została usunięta) lub z obustronną kolką;
• częste oddawanie moczu jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieje przeszkoda w odpływie moczu w moczowodzie (w jego dolnej części).

Diagnoza kolki nerkowej

Pomimo poważnych objawów przedmiotowej choroby, przy pierwszych objawach powyżej należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Lekarz nie postawi diagnozy wyłącznie na podstawie słów pacjenta - przepisze pełne badanie. W ramach działań diagnostycznych przeprowadzane są:

1. Badanie pacjenta. Wyjaśniono następujące punkty:

• czy istnieje historia chorób zapalnych / zakaźnych nerek i / lub dróg moczowych;
• czy były jakieś wcześniejsze obrażenia nerek;
• Czy istnieje historia kamicy moczowej?
• jak długo ostry ból pojawił się w anatomicznej lokalizacji nerek (lub jednego z nich);
• czy operacja nerek została odłożona w ostatnich latach.

1. Badanie pacjenta. Urolog wykonuje badanie dotykowe jamy brzusznej - możliwe jest zidentyfikowanie bolesnych punktów moczowodu: projekcja anatomicznej lokalizacji moczowodów na przedniej ścianie brzucha. Ponadto wskazane jest wykonanie serii uderzeń światła w obszarze anatomicznej lokalizacji nerek od tyłu - może to spowodować wzrost bólu.
2. Badania laboratoryjne. Krew jest koniecznie brana do tej procedury - wykryty zostanie wzrost poziomu kreatyniny i leukocytów (będzie to oznaką rozwoju ostrego procesu zapalnego), jak również wysoka zawartość mocznika, substancji toksycznej, która podczas normalnej czynności nerek jest eliminowana z organizmu. W badaniu ekspertów moczu zidentyfikować obecność czerwonych krwinek - czerwonych krwinek.
3. Studia instrumentalne. Oznacza to następujące procedury:

• USG - specjalista identyfikuje obecność kamieni w nerkach lub moczowodów, zmiany patologiczne w strukturze tkanek narządu;
• urografia wydalnicza - obrazy radiograficzne uzyskuje się za pomocą środka kontrastowego, w którym widoczne jest zwężenie moczowodu lub obecność kamienia;
• tomografia komputerowa nerek, pęcherza moczowego i moczowodów - strukturę tkankową wszystkich tych narządów bada się warstwami.

Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników takiego pełnego badania lekarz może przepisać leczenie danej choroby.

Leczenie kolki nerkowej

Rozpatrywany stan jest wynikiem progresji choroby, dlatego przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia leżącej u podstaw patologii. Ale kolka nerkowa nie pozwoli pacjentowi spokojnie czekać na wyniki terapii lekowej - ostre siły bólu działają w nagłych wypadkach.

Lekarze w celu zmniejszenia intensywności bólu w kolce nerkowej zalecają:

1. Weź ciepłą kąpiel lub nałóż podkładkę grzewczą na dolną część pleców - pomoże to rozluźnić mięśnie, zmniejszyć ostre uczucie.

Uwaga: w żadnym przypadku nie należy stosować procedur rozgrzewania, jeśli temperatura ciała jest podwyższona lub wcześniej rozpoznano łagodne / złośliwe guzy.

1. Weź leki przeciwbólowe i / lub leki przeciwzapalne, ale tylko wtedy, gdy zostały wcześniej przepisane przez lekarza prowadzącego.
2. Weź leki przeciwskurczowe - pomogą złagodzić skurcz w moczowodzie, rozluźnić mięśnie. Ale znowu - to zalecenie jest istotne tylko wtedy, gdy wcześniej pacjentowi przepisano takie środki przez lekarza prowadzącego.
3. Picie dużej ilości płynu - może to być zwykła woda (gotowana i ciepła), wywar z owoców dzikiej róży, kompot z suszonych owoców, ale surowo zabrania się używania wody mineralnej i słodkich napojów gazowanych.

Musisz oddać mocz do specjalnego pojemnika lub gazy - pomoże to natychmiast wykryć kamień, który wydostał się z nerek / moczowodu.

Uwaga: jeśli powyższe działania nie przyniosą ulgi, w moczu pojawiła się duża ilość krwi, zwiększyło się uczucie mdłości, otworzyły się wymioty - oznacza to, że należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Leczenie chirurgiczne

Zaleca się interwencję chirurgiczną w tym stanie tylko w określonych przypadkach. Obejmują one:

• wodonercze;
• kamica moczowa z powikłaniami;
• brak efektu w ciągu 1-3 dni po zażyciu leków;
• kamień o średnicy większej niż 1 cm, który nie wydostał się sam w ciągu 3 dni po wystąpieniu kolki.

Ze względu na fakt, że najczęściej kolka nerkowa występuje na tle kamicy moczowej, zadaniem chirurga jest usunięcie kamienia chirurgicznie.

Leczenie środków ludowej kolki nerkowej

Jeśli kolka nerkowa nie wystąpiła po raz pierwszy, pacjent już wie, co robić i jak złagodzić ten stan. Oprócz określonych leków można usunąć silny atak bólu i metody ludowe. Leczenie skuteczne w kolce nerkowej obejmuje:

1. Skrzyp. Jest rozdrobniony, wylano wrzącej wody w proporcji 2 łyżki skrzypu na 500 ml wody, nalegać na 30 minut w ciepłym miejscu. Następnie bulion wlewa się do ciepłej kąpieli - procedura trwa 20 minut. Ten bulion można również spożywać w środku - ¼ szklanki 3 razy dziennie.

Uwaga: powinieneś zacząć przyjmować wywar ze skrzypu polnego natychmiast po pierwszym ataku kolki nerkowej, a nawet po ustaniu ataku, kamień wychodzi z nerki lub moczowodu, nie powinieneś przerywać stosowania tego leku - pij go przez 2 dni w sugerowanych dawkach.

1. Rzodkiewka i miód. Musisz uzyskać sok z rzodkwi - w tym celu zetrzyj warzywa na drobnej tarce (lub posiekaj w blenderze) i ściśnij gazę. Następnie sok i miód miesza się w stosunku 1: 1 i bierze łyżkę co 60 minut.
2. Kolekcja trawy. Musisz wziąć 1 łyżkę suszonego rumianku, szałwii i Centaury, wymieszać i zalać 300 ml wrzącej wody. Podawaj lek przez 1 godzinę w ciepłym miejscu, weź 1 łyżeczkę co 90-120 minut.

Uwaga: Ta sama kolekcja ziołowa jest zalecana do leczenia wielu chorób nerek i układu moczowego. Jeśli bierzesz to regularnie, jeden kurs nie powinien przekraczać 3 tygodni, a następnie zrób sobie przerwę 10 dni. W tej przerwie w żadnym wypadku nie można użyć wskazanego środka, nawet w celu złagodzenia ataku kolki nerkowej.

Zapobieganie kolce nerkowej

Aby zapobiec rozwojowi danego państwa, eksperci zalecają:

• spożywać wystarczającą ilość witamin A i D;
• regularnie uzupełniają wapń w organizmie - odbywa się to za pomocą specjalnych kompleksów witaminowych i mineralnych;
• musisz spożywać co najmniej 2 litry wody dziennie - jest to czysta woda, bez uwzględnienia soków, kompotów i pierwszych dań;
• rozpoznane choroby nerek i układu moczowego muszą być leczone;
• nie wykluczaj ćwiczeń.

Należy unikać:

• hipotermia;
• mało aktywny tryb życia;
• korzystanie z napojów alkoholowych;
• zakażenia urologiczne;
• wszelkie choroby wirusowe;
• uraz dolnej części pleców w anatomicznej lokalizacji nerek;
• przeciągi.

Jeśli u pacjenta rozpoznano wcześniej kamicę moczową, powinien ściśle przestrzegać zaleceń / zaleceń lekarzy - na przykład przestrzegać ścisłej diety.

Kolka nerkowa jest wystarczająco poważnym zespołem, który obejmuje opiekę medyczną. Zazwyczaj, gdy taki zespół pojawia się po raz pierwszy, pacjenci dobrowolnie dosłownie „biegają” do lekarzy. Ale jeśli kolka nerkowa stała się niemal powszechna, nie spiesz się do szpitala. Możesz oczywiście złagodzić swój stan w domu, ale jeśli zauważysz nietypowe objawy (dużo krwi w moczu, zbyt ostry ból do krótkotrwałej utraty przytomności, nieskuteczność środków przeciwbólowych), to powinno to być powodem poszukiwania pomocy u specjalistów.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medyczny, lekarz ogólny o najwyższej kategorii kwalifikacji.

8317 odsłon ogółem, 12 odsłon dzisiaj

Kolka nerkowa

14 sierpnia 2018 r

• Leczenie lekarzy: nefrolog, urolog
• Dieta na chorobę: dieta na kolkę nerkową, dieta na kamienie nerkowe szczawianowe, dieta na kamicę moczową, dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ogólne informacje

Kolka nerkowa (kod ICD-10 - N23) jest wyraźnym bolesnym atakiem o ostrej naturze, spowodowanym mechaniczną blokadą dróg moczowych, która zapobiega wypływaniu moczu z samej nerki iw rezultacie zakłóca normalny proces oddawania moczu.

Ten stan chorobowy może rozwinąć się z powodu wielu chorób urologicznych, ale w większości przypadków poprzedza go kamica moczowa. Kolka nerkowa jest uważana przez oficjalną medycynę za ciężką pilną chorobę, która wymaga pilnej interwencji specjalisty, mającego na celu szybkie złagodzenie zespołu bólowego i dalszą normalizację funkcjonalności układu moczowego.

Patogeneza

Kolka nerkowa jest z natury ostrą okluzją (upośledzoną drożnością) górnych dróg moczowych ze względu na ich zewnętrzną kompresję lub blokadę wewnętrzną. Ciężki ból towarzyszący kolce nerkowej występuje z powodu kurczowego odruchowego skurczu mięśnia moczowodu, wzrostu hydrostatycznego ciśnienia wewnątrzlokalnego, obrzęku miąższu, zastoju żylnego, rozciągnięcia włóknistej torebki nerkowej i niedokrwienia nerek, co prowadzi do ostrego podrażnienia wrażliwych receptorów bólu.

Istnieją trzy etapy rozwoju kolki nerkowej, a mianowicie:

Ostra faza

Bolesny atak pojawia się nagle, często na tle całkowicie normalnego stanu zdrowia. Jeśli zdarzy się to we śnie, silny ból powoduje, że pacjent się budzi. W przypadku czuwania można bezpiecznie ustalić czas wystąpienia kolki nerkowej.

Intensywność bólu jest zwykle stała, ale może wzrastać z czasem, stopniowo osiągając szczyt przez około kilka godzin. Poziom bólu zależy od osobistej wrażliwości osoby i tempa wzrostu ciśnienia płynu w moczowodzie i miedniczce nerkowej. Wraz ze wzrostem częstotliwości skurczów moczowodu, element, który zapobiega odpływowi moczu, może się poruszać, co najczęściej staje się przyczyną ponownego lub zwiększonego bólu.

Faza stała

Zwykle występuje po kilku godzinach, kiedy ból osiąga granicę i może trwać dość długo. Faza ta charakteryzuje pacjenta o najwyższym stopniu bólu, który w niektórych przypadkach może trwać do 12 godzin, ale najczęściej trwa 2-4 godziny. Podczas tej fazy pacjenci z reguły szukają pomocy medycznej, ponieważ po prostu nie można znieść takiego bólu przez długi czas.

Faza rozkładu

Końcowa faza kolki nerkowej rozpoczyna się po usunięciu przyczyny niedrożności dróg moczowych, która może wystąpić z lub bez pomocy medycznej. W tym okresie następuje wyraźne złagodzenie bólu, a następnie stopniowe zmniejszanie jego intensywności do całkowitego zaprzestania. Wraz z eliminacją okluzji (na przykład, gdy wychodzi kamień), ból może przejść w dowolnym momencie po wybuchu kolki nerkowej.

Klasyfikacja

Tradycyjnie, kolka nerkowa może być podzielona na kilka odmian, w zależności od pewnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Skupiając główny ból

• lewa strona;
• racja;
• dwustronny.

Zgodnie z rodzajem patologii

• po raz pierwszy pojawił się;
• powtarzające się.

Z powodu

• kolka na tle choroby nerek;
• kolka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
• kolka na tle wzrostu gruczołu nerkowego;
• kolka z krwawieniem nerkowym;
• kolka przeciw patologiom naczyniowym w przestrzeni zastoinowej;
• kolka z nieokreślonego powodu.

Przyczyny kolki nerkowej

Przyczyną kolki nerkowej jest szereg przeszkód mechanicznych, które zakłócają lub całkowicie zatrzymują przepływ moczu z moczowodu i miednicy nerkowej. Jak wspomniano wcześniej, w większości przypadków (57,5%) atak kolki nerkowej rozwija się, gdy kamień moczowy (kamień), który odpowiada typowi kamicy moczowej (szczawianów, moczanów, fosforanów itp.) Zdiagnozowanych u pacjenta, jest uwięziony w dowolnej części moczowodu.

Ponadto, czasami skrzepy ropy lub śluzu, wytwarzane przez odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak również nekrotyczne, rozdarte brodawki lub masywne masy utworzone przez gruźlicę nerek, mogą dostać się do światła moczowodu.

Ponadto zwężenia moczowodu, dystopia nerek lub skręcanie lub zginanie moczowodu, występujące w nefroptozie, mogą wywołać kolkę nerkową. Z kolei kompresję zewnętrzną dróg moczowych obserwuje się często w guzach nerkowych (gruczolakoraku brodawkowatym), guzach prostaty (rak lub gruczolak stercza) i moczowodzie. Również pourazowe krwiaki podtorebkowe i zaotrzewnowe, w tym krwiaki, powstałe po litotrypsji na odległość mogą również powodować kolkę nerkową.

Inne przyczyny kolki nerkowej są związane z zastoinowymi lub zapalnymi patologiami dróg moczowych. Na przykład, takie bolesne ataki często rozwijają się z zapaleniem gruczołu krokowego, wodonerczem, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem okostnej (w przypadku ostrego obrzęku segmentalnego błony śluzowej) i żylnym rozrostem miednicy. Czasami kolka nerkowa towarzyszy ostrym patologiom naczyniowym dróg moczowych i występuje z zatorami lub zakrzepicą żył nerkowych, a także zawałem nerki. Podobnie, czasami kolka w nerkach występuje z wrodzonymi wadami nerek, takimi jak: gąbczasta nerka, achalazja, megakalikoz, dyskineza itp.

Zdrowa nerka i nerka z wodonerczem

Zwykle atak kolki nerkowej nie jest bezpośrednio związany z intensywnością wysiłku fizycznego, jednak obfite jedzenie lub picie, stresujące sytuacje, drżenie dróg, podnoszenie ciężarów, spadanie z wysokości i leki moczopędne mogą przyczynić się do jego rozwoju.

Objawy kolki nerkowej

Za klasyczną symptomatologię kolki nerkowej uważa się silny i skurczowy ból, najczęściej odczuwany w okolicy lędźwiowej lub kąt żebrowo-kręgowy. Taki bolesny atak charakteryzuje się nagłością jego wystąpienia o każdej porze dnia i szybkością wzrostu. Z okolicy lędźwiowej ból może rozprzestrzeniać się na okolicę jelita krętego i mezogastrycznego, odbyt, biodra i narządy płciowe, a lokalizacja, intensywność i napromieniowanie bólu mogą się zmieniać (na przykład, gdy kamień porusza się przez moczowód).

W okresie kolki nerkowej pacjenci znajdują się w stanie ciągłego niepokoju i rzucania, ponieważ bezskutecznie próbują nadać swoim ciałom pozycję, która trochę złagodzi ból. W tym czasie mają zwiększoną potrzebę oddawania moczu, czasami w warunkach dyzurii (nietrwałej). W przypadku braku takiego wydalanego moczu jest czasem zabarwiony krwią. W ogólnej analizie mogą być obecne erytrocyty alkaliczne, drobne kamienie, białko i skrzepy krwi.

Często kolce nerkowej towarzyszy suchość w ustach, tenesmus (cięcie, pieczenie, dokuczliwy ból w okolicy odbytnicy), cięcie w cewce moczowej, wzdęcia, białe futro na języku, wymioty. Na tym tle może wystąpić temperatura podgorączkowa, tachykardia, umiarkowane nadciśnienie i dreszcze. W przypadku bardzo silnego bólu możliwe jest powstanie stanu wstrząsu (bladość skóry, niedociśnienie, zimny pot, bradykardia, omdlenie). Jeśli pacjent ma jedną nerkę, może rozwinąć się bezmocz lub skąpomocz.

Obowiązkowe jest odróżnienie kolki nerkowej od innych dolegliwości bólowych, którym towarzyszą bóle lędźwiowe i / lub brzuszne, takich jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, nerwobóle międzyżebrowe, ostre zapalenie trzustki, przepuklina międzykręgowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, skręt jąder, zakrzepica krezki, zapalenie najądrza i jeśli masz znieczulenie. Przewód pokarmowy, ciąża pozamaciczna, skręt nóg torbieli jajnika itp.

Objawy kolki nerkowej u kobiet

W kolce nerkowej bolesne objawy u kobiet najczęściej zmieniają się z dolnej części pleców na pachwinę, na wewnętrzną stronę ud i na narządy płciowe. Często mogą narzekać na ostry ból w pochwie. W tym przypadku ważne jest, aby kobiety rozpoznały objawy kolki nerkowej w czasie i nie myliły ich z patologiami ginekologicznymi z podobnymi objawami bólu. Na przykład podobny zespół bólowy, któremu towarzyszą nudności, dreszcze, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, wymioty, blada skóra itp., Można zaobserwować, gdy pękną rurki macicy.

Objawy kolki nerkowej u mężczyzn

Rozwój kolki nerkowej w męskiej części populacji ma pewne różnice w porównaniu z kobietami. Początkowy bolesny atak bardzo szybko rozprzestrzenia się wzdłuż moczowodu do podbrzusza, a następnie pochłania genitalia. Najbardziej ostre objawy bólu u mężczyzn pojawiają się w prąciu, a mianowicie w jego głowie. Czasami ból może być odczuwany w okolicy odbytu iw kroczu. Mężczyźni z reguły częściej odczuwają potrzebę oddawania moczu, co jest dość trudne i postępuje dość boleśnie.

Analizy i diagnostyka

Przy diagnozowaniu kolki nerkowej lekarz kieruje się zebranym wywiadem, obserwowanym obiektywnym obrazem stanu chorobowego i badaniami instrumentalnymi.

W procesie kolki nerkowej w badaniu palpacyjnym okolica lędźwiowa powinna reagować bólem, a objaw Pasternatsky'ego (bolesność podczas stukania w jeden z łuków żebrowych) powinien być ostro dodatni.

Po ustąpieniu ostrego ataku bólu i kontynuacji odpływu moczu przeprowadza się badanie, które w większości przypadków ujawnia obecność skrzepów krwi lub świeżych erytrocytów, związków białkowych, soli, resztek nabłonkowych, leukocytów i ewentualnie piasku.

Z kolei pokazuje urografię i badanie rentgenowskie całej jamy brzusznej, co pozwala wykluczyć inne patologie brzuszne. Na urogramach i radiogramach można rozpoznać pneumatozę jelit, zwarty cień z uszkodzeniem nerek, a także „rozrzedzoną aureolę” w obszarze tkanek nerki, która rozwija się podczas ich obrzęku. Urografia dożylna wykaże zmianę konturów miednicy nerkowej i miseczek, zwichnięcie nerek, możliwe zgięcie moczowodu i inne zmiany wewnętrzne, które pomogą określić przyczynę kolki nerkowej (nefroptoza, kamień moczowodu, kamica nerkowa, wodonercze itp.).

Chromocystoskopia podczas ataku kolki pozwoli Ci dowiedzieć się o całkowitym braku lub opóźnieniu uwalniania indygokarminy z zablokowanego moczowodu, aw niektórych przypadkach pomoże wykryć krwotok, obrzęk lub kamicę uderzeniową w ustach moczowodu.

Idealną metodą badania podstawowego jest USG. Aby zbadać stan układu moczowego, wykonuje się USG nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego; wykluczyć inne patologie brzucha - badanie ultrasonograficzne miednicy małej i jamy brzusznej.

Możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny rozwiniętej kolki nerkowej za pomocą nowoczesnych badań tomograficznych (CT i MRI).

Leczenie kolki nerkowej

Co zrobić z kolką nerkową?

Przy pierwszym podejrzeniu kolki nerkowej należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i wezwać karetkę pogotowia w domu. W przeciwnym razie istnieje bardzo duże ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, które mogą spowodować niewydolność nerek, śmierć nerek, a nawet być śmiertelne. Podczas samodzielnego łagodzenia bólu wskazane jest, aby nie przyjmować żadnych leków (diuretyków, środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych itp.) Do czasu przybycia lekarza, ponieważ mogą one smarować obraz kliniczny choroby i utrudniać ustalenie dokładnej wstępnej diagnozy, która doprowadziła do kolki nerkowej.

Z reguły większość dorosłych pacjentów z tą patologią jest hospitalizowana w szpitalu urologicznym. Pacjenci w wieku dziecięcym i starszym, kobiety w ciąży, a także osoby z pojedynczą nerką muszą być hospitalizowani. Leczenie kolki nerkowej w domu (w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza) w rzadkich przypadkach jest dopuszczalne dla zespołu umiarkowanego bólu i całkowitej pewności, że małe kamienie, zdolne do spontaniczności, były przyczyną kolki nerkowej.

Awaryjny algorytm kolki nerkowej

Bez odpowiedniego wykształcenia medycznego i doświadczenia w tej dziedzinie, prawie niemożliwe jest określenie ataku kolki nerkowej, zwłaszcza jeśli występuje po raz pierwszy, a zatem pierwsza pomoc w tym stanie i leczenie w domu powinny być ograniczone do następujących działań.

Pierwsza pomoc przed przybyciem karetki

• Konieczne jest umieszczenie pacjenta w łóżku, nadanie jego ciału ulgi w bólu (nerki powinny znajdować się powyżej poziomu pęcherza moczowego) i owinięte kocem.
• Przy ciągłym oddawaniu moczu, umieść pojemnik na mocz obok łóżka (powstrzymywanie popędu jest zabronione).
• Jeśli oddawanie moczu jest poważnie zaburzone, należy ograniczyć przyjmowanie płynów.
• Jeśli nie ma wątpliwości co do występowania kolki nerkowej w wyniku kamicy moczowej, możliwe jest ogrzanie okolicy lędźwiowej poduszką grzejną (37-39 ° C) lub umieszczenie pacjenta w łaźni z gorącą wodą na 15-20 minut (przed łagodzeniem bólu kolką nerkową należy upewnij się, że nie ma odmiedniczkowego zapalenia nerek).
• Przy powtarzających się atakach i stuprocentowym zaufaniu do kolejnego naruszenia w świetle kamienia moczowodu, dopuszczalne jest złagodzenie bólu lekiem znieczulającym (na przykład Diclofenac lub Ketorolaka), a także złagodzenie przeciwskurczu za pomocą środka rozkurczowego (np. Drotaverine lub Buscopan).

Po przybyciu karetki algorytm ratownictwa medycznego wygląda tak samo.

Pierwsza pomoc od lekarza pogotowia

• Zbieranie wywiadów i informacji o pochodzeniu i rozwoju stanu chorobowego.
• Oświadczenie o podstawowej diagnozie na podstawie danych i manipulacji medycznych.
• Ulga w bólu środkami przeciwbólowymi.
• Usuwanie skurczu za pomocą leków przeciwskurczowych.
• Dostarczenie pacjenta do odpowiedniej wstępnej diagnozy oddziału szpitalnego.

W szpitalu leczenie kolki nerkowej u mężczyzn i leczenie kolki nerkowej u kobiet są zasadniczo identyczne, z wyjątkiem niektórych procedur związanych z cechami strukturalnymi konkretnego układu rozrodczego, które zostaną opisane poniżej.

Kolka nerkowa, leczenie u mężczyzn i kobiet w szpitalu

Po pierwsze, przy zachowaniu silnego bólu w szpitalu, można zastosować silniejsze środki przeciwskurczowe, przeciwbólowe lub metody znieczulenia, w tym blokadę zakończeń nerwowych i znieczulenie zewnątrzoponowe.

Dalsze leczenie kolki nerkowej, lekarz wybiera indywidualnie, w oparciu o stan pacjenta i chorobę, która go spowodowała:

• Po przejściu drobnych kamieni przez moczowód leczenie ogranicza się zazwyczaj do podawania leków rozkurczowych i przeciwbólowych, aż do całkowitego uwolnienia kamienia;
• W przypadku zablokowania moczowodu, początkowo próbują usunąć przeszkodę środkami medycznymi (aby zmusić przeszkodę do samodzielnego wyjścia lub rozpuszczenia), a jeśli zawiodą, używają litotrypsji;
• Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zajmie od 10 do 21 dni i odbywa się głównie za pomocą antybiotyków;
• Kiedy moczowód pochyla się na tle nefroptozy (wypadnięcie nerki), na początku pacjent ma na sobie specjalny bandaż i ćwiczenia fizyczne, które wzmacniają ramę mięśniową, aw przypadku powikłań (obecność kamieni, nadciśnienie tętnicze, odmiedniczkowe zapalenie nerek) może być konieczna interwencja chirurgiczna.
• Zwężenie moczowodu (zwężenie światła kanału) jest korygowane tylko przez operację.
• Guzy jamy brzusznej, powodujące skręcenie lub zgięcie moczowodu, należy wyciąć z chemioterapią lub bez.

Lekarze

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

Leki

Środki przeciwskurczowe

Aby zmniejszyć nasilenie skurczów dróg moczowych, co przyczyni się do ich rozluźnienia i możliwego wydalania kamienia nazębnego lub innych przeszkód, w warunkach szpitalnych przepisywane są leki spazmolityczne do iniekcji, głównie oparte na chlorowodorku drotaveriny:

W przypadku osobistej nietolerancji tej substancji czynnej lub jej niewystarczającego działania, należy skorzystać z jej analogów:

Środki przeciwbólowe

Pierwotne środki przeciwbólowe dla kolki nerkowej należą do grupy niesteroidowych leków przeciwbólowych i leków złożonych, które dzięki tej patologii mogą jednocześnie rozwiązać dwa równoległe problemy. Po pierwsze, zmniejszają powstawanie pochodnych kwasu arachidonowego, które działają jako receptory dla receptorów bólu, ułatwiając w ten sposób ból rozciągania ścian kapsułki nerki, a po drugie, zmniejszając filtrację kłębuszkową i zmniejszając ciśnienie w kłębuszku.

Podobnie jak w poprzednim przypadku pierwszeństwo mają leki przeciwbólowe do wstrzykiwania, wśród których są:

W przypadku silnego uporczywego bólu czasami stosuje się opiaty (na przykład siarczan morfiny), ale takie leki należy stosować z najwyższą ostrożnością, ponieważ, oprócz działania uspokajającego i depresji oddechowej, w końcu stają się uzależniające.

Dzięki złagodzeniu stanu pacjenta i konieczności kontynuowania terapii można przełączyć się na leki spazmolityczne i przeciwbólowe w postaci tabletek lub czopków.

Procedury i operacje

Przy szczególnie ciężkich bólach lekarz prowadzący w szpitalu może, w celu jego zatrzymania, przeprowadzić blokadę roztworem Novocainum, który podaje się kobietom w okrągłym więzadle macicznym, oraz mężczyznom w ciele plemnika. Wcześniej stosowana blokada okołonerkowa z kolką nerkową, kiedy nowokaina jest wstrzykiwana do około-nerkowej celulozy, nie jest dziś zalecana, ponieważ może zranić już chorą nerkę, utrudniając pracę. Jeśli po blokadzie Novocain ból pozostaje na tym samym poziomie, rozważana jest kwestia innych metod leczenia, w tym chirurgii.

W przypadku, gdy lekarzowi nie udało się złagodzić cierpienia pacjenta za pomocą leków, można zastosować cewnikowanie moczowodu. Jeśli lekarzowi uda się ominąć blokadę moczowodu cewnikiem podczas tej manipulacji, cały wcześniej nagromadzony mocz zostanie usunięty, co przyniesie długo oczekiwaną ulgę pacjentowi i znacznie złagodzi bolesne objawy kolki nerkowej.

Gdy niemożliwe jest przeprowadzenie cewnikowania i nie ma postępu wzdłuż moczowodu kamienia, pokazano zastosowanie litotrypsji, która jest jednym z najskuteczniejszych sposobów kruszenia kamieni. W tym przypadku można zastosować litotrypsję odległą do wstrząsu (fale uderzeniowe kierunkowo dzielą kamienie na małe części, które następnie wychodzą same), przezskórną nefrolitotrypsję (zniszczenie kamienia za pomocą endoskopu wprowadzonego przez mikro-nacięcie w skórze) i kontakt litotrypsję (szlifowanie kamienia przez ureteroskop włożony do cewki moczowej).

Jeśli konieczne jest usunięcie małego zwężenia moczowodu, można je wyciąć za pomocą chirurgii endoskopowej. Jeśli ściskanie kanału moczowego następuje z winy naczynia krwionośnego, możliwe jest wykonanie procedury laparaskopowej, podczas której lekarz przecina moczowód, przesuwa niezbędne naczynie na jego tylną powierzchnię i szyje nacięcie. Przy dużej powierzchni dotkniętych obszarów i niemożności ich wycięcia, wykonywana jest operacja w celu zastąpienia dotkniętych obszarów moczowodu za pomocą własnej tkanki jelitowej pacjenta.

W przypadku kolki nerkowej spowodowanej skręceniem lub zgięciem moczowodu, co spowodowało różne guzy jamy brzusznej, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej. Jeśli guz jest łagodny, wykonuje się resekcję w celu zapobieżenia nowotworom komórkowym (nabycie przez komórki łagodnego guza o charakterystycznych cechach nowotworu złośliwego). W przypadku obecności dużych guzów stosuje się ich kompleksowe leczenie, w tym chirurgię i dalszą radioterapię. W przypadku raka nieoperacyjnego chemioterapia jest wskazana w połączeniu z radioterapią.

Leczenie środków ludowych

Aby zapobiec występowaniu kolki nerkowej, tradycyjna medycyna zaleca następujące przepisy.

Skórka z jabłek

Wypij 200 ml gorącej wody trzy razy dziennie z proszkiem (1 łyżka stołowa) zmieszanym z suszoną skórką jabłek.

Rzodkiewka

Rano na czczo, jedz surową sałatkę z rzodkiewki lub wypij szklankę świeżo wyciśniętego soku z tego warzywa (możesz też wypić 200 ml soku brzozowego dziennie na pusty żołądek).

Skrzyp

Trzy razy w ciągu 24 godzin, weź 0,5 szklanki naparu ze skrzypu polnego, który przygotowuje się przez parowanie 20 g rozdrobnionej suchej trawy w 200 ml wrzącej wody przez 30 minut.

Dni postu

Regularnie raz w tygodniu organizuj dni postu na świeżym arbuzie, jabłkach lub ogórkach.

Barwienie Maddera

Weź doustnie „barwnik Marin” (sprzedawany w aptece w postaci tabletek), 1 szt. 3 razy dziennie, po rozpuszczeniu tabletki w 200-250 ml ciepłej wody;

Sok cytrynowy

Aby osiągnąć całkowity zanik małych kamieni lub piasku w ciągu zaledwie kilku tygodni, można codziennie 2-3 razy pić sok z całej cytryny zmieszany ze 100-150 ml gorącej wody.

Świeże warzywa

Trzy lub cztery razy dziennie pij 100-150 ml zmieszanych w równych częściach świeżo wyciśniętego soku z buraków, marchwi i ogórka.

Rose Hip Roots

Aby rozpuścić kamienie na drobny piasek, zaleca się 4 razy dziennie pić 0,5 szklanki bulionu ze zmiażdżonych bioder, 2 łyżki. l który należy gotować w 200 ml wody przez 10 minut, a następnie nalegać aż ostygnie, owinięty kocem.

Owoce dzikiej róży i kwiaty

Możliwe jest również zwalczanie kamieni za pomocą naparu z owoców i kwiatów dzikiej róży, nalegając na dwie godziny 1 łyżeczka. Ten surowiec w szklance wrzącej wody i zamiast tego spożywa codzienną herbatę.

Nasiona lnu

Przez 2 dni co 2 godziny zaleca się picie 100-150 ml bulionu z nasion lnu, przygotowanego przez gotowanie 1 łyżeczki. siemię lniane w szklance wody (powstały napar jest dość gruby i dlatego można go rozcieńczyć wodą).

Trawa Rdestowata

Trzy łyżeczki świeżego siekanej trawy muszą nalegać na 400 ml wrzącej wody przez 4 godziny, a następnie pić 0,5 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.

Trawa pokrzywy

Jedna łyżka stołowa (ze wzgórzem) suszonej trawy pokrzywy powinna być podawana przez 30 minut w 1 szklance wrzącej wody i przyjmowana 3 razy po 24 godziny i 1 łyżkę stołową.

Korzenie łopianu

Suche rozgniecione korzenie łopianu w objętości 10 gramów należy gotować przez 20 minut w 200 ml wody i wypić 1 łyżkę. l trzy razy dziennie.

Należy pamiętać, że wszystkie opisane powyżej tradycyjne leki nie mają udowodnionej skuteczności w niszczeniu stożków, a także mogą mieć negatywny wpływ na inne narządy wewnętrzne ludzkiego ciała. Niekontrolowane stosowanie tych przepisów bez konsultacji z lekarzem może być potencjalnie szkodliwe dla zdrowia.

Zapobieganie kolce nerkowej

Aby zapobiec tworzeniu się kurków nerkowych, które są główną przyczyną kolki nerkowej, oficjalna medycyna zaleca przyjmowanie takich leków jak Cystone, Uralit-U, Fitolizyna i różne odpowiednie preparaty ziołowe. Wybór takich leków profilaktycznych i odpowiedniość ich stosowania musi być przeprowadzona przez specjalistę (nefrologa, urologa).

Leczenie i objawy kolki nerkowej u mężczyzn

Z reguły objawy kolki nerkowej u mężczyzn rozwijają się z powodu uszczypnięcia kamienia w świetle moczowodu podczas poprzedniej kamicy moczowej z różną lokalizacją kamieni. Ta patologia może wystąpić w każdym wieku, ale większość złogów kamienia nerkowego występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat, a kamienie pęcherza moczowego są najczęściej spotykane u chłopców z wrodzonymi zwężeniami moczowodu i starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.

Główny objaw kolki w nerkach u mężczyzn, a mianowicie silny ból, pojawia się początkowo po jednej stronie okolicy lędźwiowej, po czym może rozprzestrzenić się w moczowodzie, dając jądro i prącie. W tym przypadku, szczególnie ostre odczucia bólu silniejszej płci są często doświadczane w głowie penisa. Oprócz bólu opisanego powyżej, kolce u mężczyzn często towarzyszą ropne, krwionośne i śluzowe wydzieliny z moczu. Wraz ze specyficznym bólem ten objaw wskazuje na rozwój kolki nerkowej, ponieważ odnosi się do zapalenia w moczowodzie.

Pierwsza pomoc i dalsze leczenie kolki nerkowej u mężczyzn są w pełni zgodne z ogólnymi zaleceniami, ale w porównaniu z terapią u kobiet, wydatek kamienia nazębnego zwykle trwa dłużej, ponieważ cewka moczowa u mężczyzn jest znacznie dłuższa. Z tego samego powodu trudno jest przeprowadzić pewne procedury medyczne, na przykład cewnikowanie moczowodu.

Leczenie i objawy kolki nerkowej u kobiet

Objawy kolki nerkowej u kobiet mogą wystąpić w każdym wieku i zasadniczo powtarzają podobne objawy u mężczyzn. Główną różnicą między zespołem bólowym jest to, że pochodzący z okolicy lędźwiowej, później najczęściej oddaje wewnętrzną część uda i narządów płciowych, a także może być odczuwany w macicy. Kobieta może doświadczyć podobnego bólu i innych towarzyszących objawów kolki nerkowej (dreszcze, nudności, hipertermia, obniżone ciśnienie krwi itp.) Z wieloma innymi patologiami ginekologicznymi, dlatego w tym przypadku niezwykle ważne jest prawidłowe postawienie wstępnej diagnozy i potwierdzenie jej w szpitalu.

Oprócz patologii w obrębie jamy brzusznej (wrzód perforowany, atak zapalenia wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, niedrożność jelit, itp.) Kolkę nerkową u kobiet można pomylić z takimi samymi chorobami jak:

Wszystkie te warunki stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia kobiety, a zatem pierwsza pomoc w ich wykryciu i dalszym leczeniu musi być odpowiednia i zgodna ze stwierdzoną patologią.

Kolka nerkowa u dzieci

W porównaniu z dorosłymi pacjentami, dzieci doświadczają nieco innego stanu kolki nerkowej. Zespół bólowy zwykle rozwija się w okolicy pępka i towarzyszą mu nudności i często wymioty. Temperatura ciała pozostaje normalna lub wzrasta do stanu podgorączkowego. Ciężki ból spazmatyczny zwykle trwa około 15–20 minut, po czym następuje krótki okres względnego spokoju z dalszym wznowieniem bólu. Podczas ataku dziecko zachowuje się bardzo niespokojnie, często płacze i nie może znaleźć dla siebie miejsca.

Przy pierwszych objawach bólu i innych negatywnych objawów, rodzice dziecka powinni spróbować umieścić go w łóżku i, jeśli to możliwe, uspokoić go, a następnie natychmiast wezwać karetkę, informując dyspozytora o powadze sytuacji. W tym przypadku hospitalizacja jest koniecznością, ponieważ pilnie należy znaleźć przyczynę patologii i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Po złagodzeniu ostrego ataku należy przeprowadzić kompleksowe badanie dziecka w celu ustalenia ogólnego obrazu jego stanu zdrowia i podjęcia odpowiednich środków zapobiegawczych w przyszłości.

Kolka nerkowa podczas ciąży

Ze względu na ich stan kobiety ciężarne należą do grupy ryzyka rozwoju patologii nerek, w tym kolki, ponieważ w okresie płodu nerki funkcjonują w trybie „awaryjnym”. Dlatego stan nerek i reszty układu moczowego w tym okresie należy bardzo uważnie monitorować, regularnie odwiedzając ginekologa, urologa i przechodząc analizę moczu.

W tym sensie trzeci trymestr ciąży jest niezwykle ważny i jednocześnie niebezpieczny, ponieważ w tym okresie najczęściej występuje kolka nerkowa, która ze względu na spazmatyczny, silny ból jest kategorycznie przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Ten stan może spowodować skurcz macicy o charakterze mimowolnym, który może spowodować poronienie lub przedwczesne porody. Z kolei ból kobiety w ciąży kolki można pomylić z początkowymi skurczami lub stanami patologicznymi o ostrym charakterze.

W każdym razie, podczas identyfikacji silnego bólu podczas ciąży, najlepiej nie przyjmować leku samodzielnie, ale pilnie wezwać karetkę, która zabierze pacjenta do szpitala. Przed przybyciem lekarza surowo zabrania się wykonywania zabiegów termicznych. Maksymalne dopuszczalne leczenie w domu powinno ograniczać się do przyjmowania stosunkowo bezpiecznych leków przeciwskurczowych, na przykład No-Shpy lub Papaverina.

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa jest atakiem ostrego bólu, który występuje, gdy ostre naruszenie drożności dróg moczowych (miednicy, moczowodu).

Kolka nerkowa występuje w ostrych zaburzeniach odpływu moczu, które mogą wystąpić z powodu niedrożności górnych dróg moczowych. Niedrożność może być spowodowana przez kamień nazębny, konglomerat soli moczowych, skrzepy śluzu, krwi, ropy, odrzuconych tkanek martwiczych, masywnych mas, jak również zginanie moczowodu, skurcz moczowodu i miedniczkę nerkową.

Kolka nerkowa występuje z upośledzonym krążeniem krwi w nerkach, moczowodzie, zaburzeniach czynnościowych górnych dróg moczowych, podczas leczenia lekami glukokortykoidowymi, z reakcjami alergicznymi i innymi chorobami.

Najczęstsze przyczyny to:

• Guzy sąsiednich organów (odbytnicy, macicy, gruczołu krokowego), gdy są rozprowadzane do moczowodów;

• Guz pęcherza (naruszenie wypływu moczu na poziomie pęcherza moczowego);

• Nefroptoza (wypadanie nerek);

• anomalie rozwoju dróg moczowych;

• epizod kamicy moczowej w przeszłości (prawdopodobieństwo nawrotu epizodu wynosi 60%);

• zwiększona aktywność fizyczna;

• praca związana z przedłużającym się przegrzaniem;

• występowanie chorób predysponujących do rozwoju kamieni (kanalikowa kwasica nerkowa, wielotorbielowatość nerek, nadczynność przytarczyc, sarkoidoza);

• zwiększona utrata płynu (złe wchłanianie, ileostomia);

• przyjmowanie słabo rozpuszczalnych leków.

Objawy kolki nerkowej

Atak kolki nerkowej występuje zwykle nagle. Charakteryzuje się silnym bólem kręgosłupa. Zespół bólowy może trwać długo (do 10-12 godzin). Ból można podać do podbrzusza, narządów płciowych, bioder, pachwiny. Chęć oddania moczu staje się częstsza, oddawanie moczu jest trudne. Często kolce nerkowej towarzyszą wymioty, luźne stolce i wzdęcia.

Objawy kolki nerkowej często występują przy aktywnych ruchach: bieganie, szybki marsz, jazda motocyklem, samochodem, sportem.

Ból szybko staje się nie do zniesienia, pacjent nie może znaleźć dla siebie miejsca, jęczy głośno.

Podczas oddawania moczu po ataku mogą zostać uwolnione części kamieni (kamieni), soli i krwi.

• Pełna morfologia krwi: objawy zapalenia;

• Biochemiczne badanie krwi: zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika;

• Badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia) nerek: wykrywanie zmian strukturalnych w nerkach, kamieniach;

• Badanie radiologiczne nerek;

• Ureteropelografia wsteczna (w celu określenia poziomu niedrożności).

• Badanie CT (tomografia komputerowa) nerek, pęcherza moczowego, moczowodów: pozwala badać te narządy warstwami, aby wykryć przyczynę kolki nerkowej.

Rozróżnia się następujące formy kolki nerkowej:

Jeśli wystąpi kolka nerkowa, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Wraz z rozwojem kolki spowodowanej kamicą moczową zaleca się oddawanie moczu przez gazę lub do pojemnika w celu zauważenia wydatku kamienia.

Postępuj zgodnie z dietą numer 10 lub numer 6 (z kamicą moczową moczu). Złagodzić ból pomoże

procedury termiczne: gorąca kąpiel (temperatura 40–50 ° C), termofor na odcinku lędźwiowym.

Powinien natychmiast opróżnić pęcherz, uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej.

Leczenie kolki nerkowej

Głównym leczeniem jest eliminacja przyczyny kolki nerkowej, terapii choroby, która doprowadziła do kolki (guz, kamica moczowa itp.).

Aby wyeliminować ból, należy użyć miejscowego ciepła (termofor, ciepła kąpiel), ale tylko wtedy, gdy nie ma wysokiej temperatury ciała, podejrzenie obecności guzów. Stosuj środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, nimesulid, diklofenak itp.), Leki przeciwskurczowe (drotaverina, papaweryna). Pokazuje obfite picie.

W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.

• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;

• tworzenie zwężenia moczowodu.

Zapobieganie kolce nerkowej

Zaleca się: pić dużo płynów (2,5 litra płynu dziennie), aby utrzymać mocz w stanie rozcieńczonym; zbilansowana dieta; ograniczenie spożycia soli; stosowanie soków ziołowych, borówkowych i żurawinowych.