Niewydolność nerek - choroba, w której nerki częściowo lub całkowicie tracą zdolność do utrzymywania stałego składu chemicznego wewnętrznego środowiska organizmu. W wyniku tego zaburzona zostaje równowaga wody i elektrolitów, opóźnione są nielotne kwasy i produkty przemiany materii azotowej. Mocznik, kreatynina, kwas moczowy i inne szkodliwe substancje zaczynają gromadzić się w organizmie. Występuje ostra i przewlekła niewydolność nerek.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek jest ostrym zaburzeniem jednej lub obu nerek, w którym dotyczy to wszystkich nefronów lub wszystkich działów kanalików lub aparatu kłębuszkowego. Choroba może spowodować spożycie soli metali ciężkich, silnych kwasów, alkoholi, chlorowanych węglowodorów, jadów grzybowych lub węża. Ponadto choroba może wystąpić w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, naczyniowej chorobie zakrzepowej nerek i innych chorobach nerek. Ponadto niewydolność nerek jest spowodowana blokadą dróg moczowych kamieniem i ściskaniem moczowodu przez guz. Może się rozwinąć w wyniku ogólnej infekcji organizmu po nieudanych interwencjach chirurgicznych, kiedy pojawia się posocznica lub wstrząs bakteriemiczny lub toksyczny.

Objawy i przebieg ostrej niewydolności nerek

Niewiele jest typowych objawów ostrej niewydolności nerek. Pierwsze objawy są spowodowane przez choroby zakaźne, ból, wstrząs anafilaktyczny lub bakteryjny, hemolizę lub ostre zatrucie. Wraz ze wzrostem masy zmian biochemicznych, skóra chorego traci elastyczność, jego oczy zapadają się i pojawia się uczucie niepokoju. Lekarze rozróżniają 4 etapy choroby: pierwotny, skąpomocz, bezmocz, moczopędny i poliuretyczny (regenerujący).

Początkowy etap ostrej niewydolności nerek mija bardzo szybko i już w pierwszym dniu choroba wchodzi w stadium oligurii-bezmoczu, gdy oddawanie moczu spada do 300 ml dziennie lub nawet całkowicie ustaje. W tym samym czasie zaczyna się mocznica w organizmie - nagromadzenie produktów metabolizmu białek we krwi, powodujące wzrost kreatyniny, mocznika, siarczanu, resztkowego azotu, magnezu i fosforanu potasu, jak również spadek poziomu sodu, chloru i wapnia.

Całe ciało cierpi na mocznicę. Zmiany zachodzą we wszystkich układach i narządach, ale przede wszystkim wpływają na układ nerwowy. Już w 3-5 dniu choroby objawy nasilają się: stan pobudzenia i bezsenność można zastąpić sennością, apatią, a nawet zaburzeniami psychicznymi.

Obok układu nerwowego cierpi na układ sercowo-naczyniowy. Puls pacjenta przyspiesza, wzrasta ciśnienie krwi, ból pojawia się w sercu. Wszystko to może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, a nawet zatrzymania akcji serca. Dalszy rozwój choroby prowadzi do zaburzeń w przewodzie pokarmowym, jak również do niedokrwistości. W ciężkich przypadkach występuje obrzęk płuc, przeciwko któremu może rozwinąć się zapalenie płuc.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w czasie i przebiega bez powikłań, w ciągu około 10 dni rozpoczyna się etap moczopędny (przywrócenie normalnego oddawania moczu). Po pierwsze, do 500 ml moczu jest uwalniane dziennie, a następnie do 1800 ml, a następnie wydalanie moczu jest prawie normalne. Często powrót diurezy następuje spontanicznie, a kilka litrów moczu jest wydalanych dziennie. Proces ten nazywany jest poliurią i służy jako zapowiedź fazy zdrowienia. Wkrótce stan pacjenta zaczyna się poprawiać i stopniowo przywracane są wszystkie upośledzone funkcje. Jednak okres powrotu do zdrowia może trwać od 6 miesięcy do 2 lat.

Rozpoznanie ostrej niewydolności nerek

Najważniejsze w diagnozie ostrej niewydolności nerek - historia (historia choroby). Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent spożył trujące produkty lub leki, czy miały miejsce próby przerwania ciąży itp. Im bardziej szczegółowa historia, tym łatwiej będzie specjalistom zdiagnozować i przepisać leczenie.

Kolejnym działaniem będzie instalacja cewnika, za pomocą którego pacjent zostanie wyeliminowany z naruszeniem moczu. Następnie możesz rozpocząć prowadzenie różnych badań w celu wyjaśnienia diagnozy.

W ostrej niewydolności nerek badanie krwi, EKG, badanie moczu i posiew moczu określają całkowitą objętość krwi krążącej. Jeśli podejrzewasz zwężenie tętnicy nerkowej lub rozcięcie tętniaka aorty brzusznej, wykonuje się arteriografię i jeśli podejrzewa się wstępującą zakrzepicę żyły głównej dolnej, wykonuje się cavaugrafię. Ponadto pokazano ultrasonograficzne, dynamiczne skanowanie izotopowe nerek, tomografię, chromocytoskopię, wsteczną pirelografię i cystoskopię. W celu określenia zawartości mocznika, kreatyniny, azotu resztkowego, elektrolitów i stanu kwasowo-zasadowego prowadzone są badania biochemiczne, które są wiarygodnymi metodami diagnozowania ostrej niewydolności nerek.

W skrócie, diagnozę ostrej niewydolności nerek można podsumować w następujący sposób. Jeśli pacjent nagle zmniejszy wydalanie moczu, a mocz zostanie usunięty mniej niż 500 ml w ciągu dnia po ekspozycji na czynnik etiotropowy (tj. Czynnik skierowany przeciwko przyczynie choroby), jeśli mocz jest niski proporcjonalnie i poziom resztkowego wzrostu azotu w osoczu krwi zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego są prawdziwymi objawami ostrej niewydolności nerek.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

Leczenie ostrej niewydolności nerek przeprowadza się tylko w szpitalu, ponieważ niekorzystny przebieg choroby może być śmiertelny. Pierwszymi pilnymi działaniami specjalistów powinny być działania mające na celu wyeliminowanie bolesnego szoku. Równolegle z tym, jeśli to konieczne, wykonujemy płukanie żołądka.

W drugim etapie pacjent ma przepisane leki moczopędne i przeciwzakrzepowe - substancje lecznicze zmniejszające krzepliwość krwi. Przy dużej utracie krwi do organizmu wstrzykuje się dożylnie substytuty krwi i przeprowadza się wymianę osocza w celu oczyszczenia ciekłego składnika krwi. Jeśli drogi moczowe są zablokowane, ich drożność jest przywracana w miarę możliwości. Aby usunąć nakłucie miedniczki nerkowej, należy również usunąć mocz.

Jeśli w ciągu 2-3 dni oddawanie moczu nie nastąpi, leczenie lekami moczopędnymi zostaje przerwane. Dalsza terapia skupi się na przywróceniu mikrokrążenia w nerkach i walce z zaburzeniami metabolicznymi. W tym celu stosuje się hemodializę, a pacjent jest połączony z aparatem „sztucznej nerki”. Przeciwwskazaniami do hemodializy mogą być krwotoki w mózgu, krwotoki żołądkowe i jelitowe, głębokie zaburzenia krążenia krwi z niskim ciśnieniem krwi.

Leki anaboliczne, preparaty multiwitaminowe są przepisywane z leków iw obecności powikłań zakaźnych przepisywane są antybiotyki. W odniesieniu do tego ostatniego lekarz musi wziąć pod uwagę upośledzoną funkcję wydalniczą nerek i zmniejszyć dawkę o 2-3 razy. Leki aminoglikozydowe są przeciwwskazane.

Ważną rolę w leczeniu ostrej niewydolności nerek odgrywa zbilansowana dieta. Pacjenci potrzebują diety, w której ilość białka i potasu jest ograniczona, a dzienna wartość energetyczna nie przekracza 1500–2000 kcal. Owoce, warzywa i soki owocowe są przeciwwskazane. Bardzo ważne jest, aby ilość płynu, jaką otrzymuje organizm, przekraczała ilość wydalanego moczu o nie więcej niż 300–400 ml dziennie. W okresie leczenia w diecie pacjenta konieczne jest włączenie galaretki Borsta. Jest to wysokokaloryczne danie składające się z 50–100 g masła i cukru, 6–8 g skrobi i 0,3 g kawy kawowej. Cukier można zastąpić miodem.

Zapobieganie ostrej niewydolności nerek

Zapobieganie ostrej niewydolności nerek polega głównie na wyeliminowaniu jej przyczyn. I mogą być bardzo różne i nie będziemy o nich mówić szczegółowo, ponieważ zostało to już wcześniej wspomniane. Jednak ogólnie wszystkie przyczyny można podzielić na dwie duże grupy: zatrucie substancjami toksycznymi i chorobami. Na tej podstawie pierwszym środkiem zapobiegawczym będzie uniknięcie spożycia szkodliwych i toksycznych substancji. Aby to zrobić, jeśli jest to pożądane, jest całkiem proste. Jeśli chodzi o choroby, wszystkie środki mające na celu zapobieganie jednemu z nich będą dobre w zapobieganiu ostrej niewydolności nerek.

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest stopniowym zmniejszaniem się wydajności nerek aż do całkowitego ustania. Choroba rozwija się w wyniku powolnej, ale nieodwracalnej śmierci głównych jednostek roboczych nerek, nefronów, spowodowanych przewlekłą chorobą nerek. Pozostałe nefrony są zmuszone do pracy ze zwiększonym obciążeniem, co z kolei czyni je bardziej wrażliwymi na wpływy zewnętrzne i przyspiesza ich śmierć.

Jeśli liczba martwych nefronów nie przekracza 50% całości, zdrowie nerek można utrzymać, zwiększając pracę pozostałych.

Pomimo tak wysokich zdolności kompensacyjnych nerek, już we wczesnych stadiach przewlekłej niewydolności nerek w ciele, dochodzi do naruszenia składu elektrolitów w metabolizmie krwi i białek, pojawia się kwasica (jedna z form równowagi kwasowo-zasadowej organizmu), aw rezultacie produkty przemiany materii: mocznik, kreatynina i kwas moczowy. Do tej pory znanych jest ponad 200 substancji, których metabolizm jest zaburzony w niewydolności nerek.

Przyczynami przewlekłej niewydolności nerek mogą być różne choroby:

• wrodzone zwężenie tętnic nerkowych;

• toczeń rumieniowaty układowy;

• choroby prowadzące do upośledzonego przepływu krwi przez nerki;

• guzy prowadzące do stopniowej kompresji dróg moczowych.

Ale najczęściej przewlekła niewydolność nerek rozwija się w wyniku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, cukrzycy i wrodzonych wad rozwojowych nerek.

Objawy i przebieg przewlekłej niewydolności nerek

Pełna klasyfikacja choroby jest dość skomplikowana i tylko specjaliści mogą nią poruszać. Krótko mówiąc, możemy powiedzieć, że dziś w Rosji zwyczajowo rozróżnia się cztery etapy przewlekłej niewydolności nerek: utajone, skompensowane, przerywane i końcowe.

Etap utajony charakteryzuje się tym, że pacjent w ogóle nie może narzekać lub narzekać na zmęczenie podczas wysiłku fizycznego, osłabienie pojawiające się wieczorem, suchość w ustach. Badanie biochemiczne krwi ujawnia niewielkie zaburzenia elektrolitowe we krwi, czasami białko w moczu.

Na etapie kompensacji skargi są takie same jak w utajonym, ale powody ich pojawienia się są częstsze. Wszystko to towarzyszy wzrost wydalania moczu do 2,5 litra na dobę, a podczas biochemicznych badań krwi i badań moczu stwierdza się charakterystyczne zmiany.

W przerywanym stadium nerki pracują gorzej. Pacjent jest bardziej narażony na ogólne osłabienie i zmęczenie, gwałtownie zmniejsza się pragnienie, suchość w ustach i apetyt. Skóra staje się sucha, nabiera żółtawego odcienia, wysokie poziomy mocznika i kreatyniny są stale utrzymywane we krwi. Jeśli w tym okresie osoba zachoruje na zwykłą chorobę układu oddechowego, ból gardła lub zapalenie gardła, choroba może być znacznie poważniejsza. W przerywanym stadium możliwe są okresy poprawy i pogorszenia stanu pacjenta.

Końcowy lub końcowy etap występuje, gdy pojemność filtracyjna nerek spada do minimum. Czasami pacjent może czuć się zadowalający przez kilka lat, ale wciąż na tym etapie choroby zwiększona ilość mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego jest stale obecna w jego krwi, a skład elektrolitów we krwi jest zaburzony. Wszystko to powoduje zatrucie układu moczowego, a ilość wydalanego moczu dziennie zmniejsza się do jego całkowitej nieobecności. Produkty przemiany azotu są wydalane z potem, a pacjent stale pachnie moczem.

Na tym tle uszkadzane są różne narządy: dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niewydolność krążenia, obrzęk płuc. Ponadto zaburzona zostaje produkcja hormonów, pojawiają się zmiany w układzie krzepnięcia krwi i zmniejsza się odporność. Zaburzenia układu nerwowego przejawiają objawy encefalopatii: zły sen, zaburzenia pamięci, początek depresji. Wszystkie zmiany są nieodwracalne.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek

Rozpoznanie „przewlekłej niewydolności nerek” dokonuje się, jeśli choroba postępuje w ciągu 5 lat lub dłużej i przez cały ten czas występują charakterystyczne zmiany we krwi i moczu. Podczas konfiguracji konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. W tym celu przeprowadzane są następujące badania: pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, analiza moczu, ultrasonografia nerek, tomografia nerek, retrofekcja wsteczna, arteriografia naczyń nerkowych, kawitacja naczyń nerkowych, renografia radioizotopowa.

Po badaniu rozpoznanie można sformułować w następujący sposób: przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, postać mieszana, faza ostra, przewlekła niewydolność nerek, stadium przerywane, umiarkowana niedokrwistość hipochromowa. Inna formulacja może być następująca: przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, faza ostra, przewlekła niewydolność nerek, stadium końcowe, pierwszy okres, niedokrwistość hipochromowa, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek powinno być wszechstronne. Obejmuje leczenie farmakologiczne i leczenie zachowawcze. Terapia ma głównie na celu przywrócenie względnej stałości wewnętrznego środowiska organizmu, zmniejszenie objawów mocznicy, zmniejszenie zawartości produktów przemiany azotu we krwi i usunięcie szkodliwych substancji z organizmu tak szybko, jak to możliwe. Leczenie zachowawcze jest konieczne w celu wyeliminowania pierwotnej choroby, która spowodowała początek przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie zachowawcze prowadzi się we wczesnych stadiach choroby, aby osiągnąć stabilną remisję lub przynajmniej spowolnić rozwój procesu. Pacjentom przepisuje się specjalny tryb pracy i odpoczynku, dietę i leczenie lekami. Powinny unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, odpoczywać w czasie i trzymać się diety niskobiałkowej. Sterydy anaboliczne powinny być przyjmowane z leków: retabolilu, nerabolu i lespenefrilu, a także preparatów z grupy erytropoetyny stworzonych metodami inżynierii genetycznej. Dzięki nim można normalizować poziom hemoglobiny i radzić sobie z niedokrwistością. Erytropoetyna jest substancją syntetyzowaną przez nerki, która jest odpowiedzialna za „dojrzewanie” czerwonych krwinek. W przewlekłej niewydolności nerek stosowanie różnych pochodnych nitrofuranu jest przeciwwskazane.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek w początkowej fazie oznacza również oczyszczanie krwi. Odbywa się to za pomocą hemodializy. Z naczynia powierzchniowego kończyny górnej lub dolnej pobiera się krew i przepuszcza przez specjalny system, w którym krew styka się z płynem dializacyjnym przez sztuczną membranę. Z powodu różnicy w stężeniu, szkodliwe substancje z krwi pacjenta przechodzą do tego roztworu, a oczyszczona krew jest zwracana do ciała przez inne naczynie na kończynach pacjenta. Istnieją 3 sesje dializy na 4-5 godzin tygodniowo. Zastosowanie dializy pozwoliło na zwiększenie średniej długości życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek do 25 lat. Ale radykalną metodą leczenia choroby jest przeszczep nerki.

W ostatnich latach zastosowano inną metodę - dializę otrzewnową. Stały cewnik jest przyszywany do pacjenta, a otrzewna służy jako membrana do dializy. W porównaniu z hemodializą, dializa otrzewnowa ma pewną zaletę: jest ciągła, co oznacza, że ​​osoba nie musi codziennie chodzić do szpitala i stosować praktycznie bezsolną dietę. W rezultacie stan zdrowia pacjenta stabilizuje się, może normalnie pracować i odpoczywać, podróżować, a nawet uprawiać sport. Pacjenci ci przychodzą do lekarza raz na 1,5 miesiąca w celu konsultacji.

W szczególnie zaawansowanych przypadkach przeszczep nerki wykonuje się u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek. Decyzja o operacji powinna być podjęta w odpowiednim czasie: doświadczenie pokazuje, że takie powikłania przewlekłej niewydolności nerek, takie jak przedłużony stan mocznicy, głęboka dystrofia, encefalopatia i inne, znacznie pogarszają wyniki lub nawet nie pozwalają na przeszczep narządu.

Jeśli hemodializa lub przeszczep nerki nie są zalecane, stosuje się leczenie objawowe. Jego zadaniem jest normalizacja ciśnienia krwi, korekcja niedokrwistości oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe, wydalanie produktów przemiany azotu z organizmu. W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek bardzo dobry efekt uzyskuje się stosując powtarzane cykle plazmaferezy.

Podczas leczenia choroby może wystąpić naruszenie metabolizmu wapnia i rozwój osteodystrofii. Dlatego pacjent przez długi czas musi podawać glukonian wapnia i witaminę D. Almagel stosuje się w celu zmniejszenia poziomu fosforanów we krwi. W przypadku kwasicy (w zależności od stopnia) wstrzykuje się dożylnie 5% roztwór wodorowęglanu sodu i ze zmniejszeniem diurezy wskazane jest stosowanie furosemidu. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane w połączeniu z furosemidem.

Najważniejszym elementem kompleksowego leczenia przewlekłej niewydolności nerek jest dieta. Może zmniejszyć zatrucie i zmniejszyć objawy wtórnej nadczynności przytarczyc - chorób układu hormonalnego. Spowolni to tempo rozwoju choroby, a zatem opóźni moment przejścia do terapii, zastępując czynność nerek.

Dieta powinna optymalnie ograniczać spożycie azotu i fosforu w diecie, być wystarczająco wysoka w kaloriach, zaspokajać zapotrzebowanie organizmu na niezbędne aminokwasy i wielonienasycone kwasy tłuszczowe, łączyć ilość płynu spożywanego z spożyciem soli.

Taka dieta powinna być przestrzegana na najwcześniejszym etapie przewlekłej niewydolności nerek, gdy zawartość kreatyniny we krwi zaczyna przekraczać normę. Kiedy jest przepisany, należy wziąć pod uwagę stereotyp jedzenia i zwyczaje pacjenta. Możesz stosować dietę ziemniaczano-jajową bez mięsa i ryb. Ilość soli zużywanej na dzień jest ograniczona do 2-3 g.

Na etapie pełnej kompensacji przewlekłej niewydolności nerek, gdy żyje ponad 40% nefronów, dieta pozostaje normalna, a zawartość białka wynosi około 1 g na 1 kg wagi. Dodanie aminokwasów do diety nie jest wymagane.

Na etapie azotemii pacjent potrzebuje diety z ograniczeniem ilości białka i azotu. Białko zmniejsza się do 0,8-0,4 g na 1 kg wagi dziennie. Aby zmniejszyć ilość fosforanów o połowę, menu całkowicie wyklucza żółtko jaja i mięso drobiowe, a wołowina, ryby, ryż i ziemniaki muszą być gotowane 2 razy w dużej ilości wody. Pozwala to zmniejszyć ich liczbę do 6-7 mg na 1 kg wagi dziennie.

Jednocześnie menu zawiera dodatek niezbędnych kwasów w postaci tabletek ketosterilu, które są przyjmowane 3 razy dziennie z jedzeniem. Sole wapnia obecne w kompozycji ketosterilu przyczyniają się do wiązania fosforanów w jelicie.

Jeśli pacjent ma przepisaną dializę, dieta powinna być bogata w białko. Konieczne jest spożywanie co najmniej 1 g białka na 1 kg wagi dziennie, ponieważ ta substancja spożywcza jest tracona podczas oczyszczania krwi. Utrzymuje się dodatkowe spożycie niezbędnych aminokwasów. Z menu wyłącza się solone ryby i mięsa, twarde sery i pieczywo o regularnych wypiekach. Wartość energetyczna żywności powinna wynosić 30-35 kcal na 1 kg wagi dziennie. Osiąga się to poprzez zużycie wymaganej ilości tłuszczu i węglowodanów. Po 50 roku życia wartość energetyczna żywności zmniejsza się o 5%, a po 60 latach o 10% w każdej kolejnej dekadzie. Ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać ilości moczu wydalonego przez ponad 500 ml. Zużycie sodu jest ograniczone średnio do 5-7 g / dzień.

Leczenie środków ludowych przewlekłej niewydolności nerek

Głównym środkiem ludowym w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek jest lek ziołowy, który stosuje się na każdym etapie choroby. Z poszczególnych roślin lub opłat przygotuj wywary lub napary. Oto przepisy niektórych z nich.

Wziąć w równych częściach liście borówki brusznicy i slyti, leśną roślinę truskawkową, jedwab kukurydziany, łąkę trzęsawką, serdecznik, rzepik, trójkolorowe fiołki, sukcesję i drewno jasne, nasiona lnu, kwiaty lipy, słomę owsianą, korzeń mniszka lekarskiego, pędy borówki. Zmiel wszystkie rośliny, dokładnie wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l zebrać 2 szklanki wrzącej wody i ogrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Następnie wlać wszystko do termosu, nalegać na 2 godziny, odcedzić i przyjąć w postaci ciepła 1/4 szklanki 4 razy dziennie po posiłkach.

Weź 3 łyżki. l tricolor fioletowe zioła i kwiaty nagietka, 2 łyżki. l gryzhnika, 1 łyżka. l pąki topoli czarnej i trawy Grizzikov. Wszystko grind, mix. Wlać 1 łyżkę. l zebrać szklankę wrzącej wody, nalegać na godzinę, przecedzić i wziąć 2 łyżeczki. 4 razy dziennie 20 minut przed posiłkami i przed snem. Przebieg leczenia wynosi do kilku miesięcy.

Weź 1 łyżkę. l owoce zwykłego jałowca, zaparzyć szklankę wrzącej wody, odstawić na godzinę. Odcedzić i wziąć 1 łyżkę. l 4 razy dziennie.

Weź 1 łyżkę. l rozdrobnione korzenie czarnego bzu są krótkie, zalać szklanką gorącej wody, gotować przez 5 minut. Odcedź i popijaj przez cały dzień cały bulion. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Weź w równych proporcjach liście brzozy i zegarka, trawę ptaka góralskiego, dziurawiec, gęś potentilla, miętę pieprzową, poranną mączkę lekarską, serdecznik, szałwię, kwiaty sosny i jastrzębia, kwiaty nagietka i kaliny, kiełki herbaty nerkowej, owoce kopru włoskiego, jabłka obrane. Zmiel wszystkie rośliny, dokładnie wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l zebrać 2 szklanki wrzącej wody i ogrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Następnie wlać wszystko do termosu, nalegać na 2 godziny, odcedzić i przyjąć w postaci ciepła 1/4 szklanki 4 razy dziennie po posiłkach.

Weź 2 łyżki. l kwiaty i liście Hypericum perforatum, 4 łyżki. l kwiaty zwiewne, zalać 4 szklankami gorącej wody, gotować przez 10 minut. Następnie 2 godziny, aby nalegać pod pokrywką, odcedzić i wziąć 1 szklankę 5 razy dziennie.

Weź 2 kawałki kory czarnego bzu i 1 kawałek korzenia chabra i pietruszki. Wszystko grind, mix. Wlać 1 łyżkę. l wymieszać 2 szklanki gorącej wody, odparować do połowy, przecedzić i wziąć 2 łyżki. l 3 razy dziennie.

U dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek zalecana jest ta mieszanina. Weź 2 części liści brzozy, pokrzywy, skrzypu polnego, korzenia kłującej kłującej i 3 części mchu islandzkiego. Wszystko grind, mix. Wlać 1 łyżkę. l zebrać szklankę wrzącej wody, nalegać na godzinę, przecedzić i wziąć 2 łyżeczki. 4 razy dziennie 20 minut przed posiłkami i przed snem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Weź 10 łyżek. l rozgnieciony cynamon z dzikiej róży, 4 łyżki. l kruszona kora dębu. Wlać 1 litr gorącej wody, gotować przez 10 minut, a następnie zaparzać przez 1 godzinę. Odcedzić i wziąć 1 szklankę 4 razy dziennie. Dzieci dają wywar z 3 łyżek. l 4 razy dziennie.

Weź w równych proporcjach trawę, wrzos, pokrzywę i skrzyp, kłącza węża i trawy kanadyjskiej, liście zimozielonego, czarnego lauru i czarnej porzeczki, korzeń pietruszki, kwiaty rumianku, niebieski chaber i jarzębina, głóg, koper i dziką różę. Zmiel wszystkie rośliny, dokładnie wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l zebrać 2 szklanki wrzącej wody i ogrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Następnie wlać wszystko do termosu, nalegać na 2 godziny, odcedzić i przyjąć w postaci ciepła 1/4 szklanki 4 razy dziennie po posiłkach.

Weź 1 łyżkę. l Kminek piaszczysty, zalać szklanką gorącej wody, gotować przez 5 minut, przecedzić i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie.

Weź równe ilości bławatka, trawy wrzosowej, dziurawca, borówki i jastrzębia, nasion lnu, korzenia pietruszki, pędów czarnej porzeczki, kopru włoskiego i owoców dzikiej róży. Wszystko grind, mix. Wlać 2 łyżki. l zbierając szklankę gorącej wody, gotować przez 5 minut, a następnie zaparzać przez 4 godziny w ciepłym miejscu. Odcedzić i wziąć pół szklanki 4 razy dziennie 30 minut po posiłku.

Aby wziąć w równych proporcjach zioła astragalusa, mięty pieprzowej, błazenu bławatka, sukcesji, szałwii, yasnotki i jastrzębia, liście brzozy i poziomki, mech islandzki, jedwab kukurydziany, nasiona lnu, kwiaty lipy, korzeń łopianu, słomę owsianą, pędy borówki. Zmiel wszystkie rośliny, dokładnie wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l zebrać 2 szklanki wrzącej wody i ogrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Następnie wlać wszystko do termosu, nalegać na 2 godziny, odcedzić i przyjąć w postaci ciepła 1/4 szklanki 4 razy dziennie po posiłkach.

Weź 2 łyżeczki. zgniecione owoce suszonych owoców dzikiej róży, zalać szklanką wrzącej wody, zaparzyć jako herbatę. Odcedź i pij 3 razy dziennie po posiłkach.

Weź 1 łyżkę. l zioła mącznica lekarska, zalać 1 szklanką wrzącej wody, moczyć przez 15 minut na łaźni parowej. Odcedzić i wypić 2 łyżki. l 20 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Weź 4 łyżki. l liście borówki czarnej, wlać 3 szklanki gorącej wody, gotować przez 5 minut, przecedzić i wypić 2 łyżki. l 6 razy dziennie.

Weź 1 łyżkę. l posiekana mieszanka łodyg skrzypu i kłącza dzięgla, włóż do rondla, zalej 1 szklanką surowej wody, zagotuj i gotuj na średnim ogniu przez 10 minut. Następnie usuń z ognia, dodaj 2 łyżeczki. złoty sok z wąsów i wymieszać. Wlać pod pokrywkę, aż bulion ostygnie do temperatury pokojowej, a następnie odcedzić i wypić. W ciągu dnia lek ten należy przygotowywać 3 razy i przyjmować w regularnych odstępach czasu.

Weź 1 łyżkę. l kora wierzby i krwawnik kwiaty, 2 łyżki. l korzenie łopianu i cykoria dzika, rdestnica i centaury, 3 łyżki. l Zioła Hypericum i sukcesja. Wszystko grind i 4 łyżki. l mieszanki umieszczone w emaliowanym naczyniu. Wlej 1 litr surowej wody i włóż do piekarnika, podgrzanego do temperatury 90 ° C. Namocz w nim przez 8 godzin, a następnie wyjmij, zagotuj i gotuj przez 10 minut. Następnie przecedzić i wlać do mieszaniny 7 łyżek. l złoty sok z wąsów. Weź pierwszą szklankę bulionu rano na pusty żołądek, drugą - 2 godziny po obiedzie, a trzecią - przed snem.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek nie jest niezależną chorobą pierwotną, ale wynika z powikłań innych chorób nerek. Dlatego, aby zapobiec jego występowaniu i rozwojowi, bardzo ważne jest zapobieganie zaostrzeniom chorób, takich jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, a także ich aktywne i terminowe leczenie. Główną rolę odgrywa identyfikacja rodzinnej i wrodzonej nefropatii. Bardzo ważne dla porady lekarza na temat odchudzania. W znacznym stopniu poprawi to samopoczucie pacjenta i opóźni przejście do bardziej aktywnych metod leczenia. W przypadku wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek ciąża i operacja są niepożądane.

Wszyscy pacjenci z przewlekłą chorobą nerek powinni być w poradni. Pozwala to lekarzom na przeprowadzanie systematycznych, kompleksowych badań, terminowe wykrywanie stadium przewlekłej niewydolności nerek, przepisywanie odpowiedniego schematu, diety, leczenie farmakologiczne, wybór okresu skierowania na hemodializę i przeszczep nerki.

Pacjenci z wyrównanym stadium przewlekłej niewydolności nerek powinni być badani raz na trzy miesiące, a przede wszystkim powinni zwracać uwagę na wczesne objawy choroby: zmęczenie, osłabienie, zaburzenia wydajności. Po ich znalezieniu należy natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego, który wskaże kierunek badania biochemicznego krwi w celu określenia elektrolitów, białka, mocznika, kreatyniny i innych składników.

Po wystąpieniu przerywanego stadium choroby badanie należy wykonywać raz w miesiącu. Jednocześnie pacjenci wymagają okresowego leczenia szpitalnego, przeprowadzanego przy każdym zaostrzeniu.

Pacjenci w końcowej fazie przewlekłej niewydolności nerek powinni być stale leczeni w szpitalu przed rozpoczęciem sesji hemodializy. Po adaptacji do aparatu „sztucznej nerki” są przenoszeni do trybu ambulatoryjnego z wizytą w jednostce hemodializy 2-3 razy w tygodniu.

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie niewydolności nerek

Niewydolność nerek u ludzi jest patologią pracy nerek, w której całkowicie przestają wydalać mocz lub częściowo tracą tę zdolność.

Bez leczenia choroba postępuje i prowadzi do śmierci. Niestety, w początkowej fazie choroby objawia się słabo, więc wielu zwraca się do lekarza, kiedy przywrócenie funkcjonowania organizmu nie jest już możliwe.

O tym, co stanowi niewydolność nerek: objawy, leczenie metodami tradycyjnymi i ludowymi - artykuł o tym wszystkim opowie.

Występują 2 stopnie niewydolności nerek: przewlekłe i ostre.

W ostrej postaci funkcja narządu zostaje nagle zaburzona, ale stan jest odwracalny, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Statystyki podają, że częstotliwość rozwoju tego typu awarii osiąga 200 przypadków na 1 milion populacji.

Połowa z nich potrzebuje hemodializy. Od lat 90. obserwuje się stałą tendencję do wzrostu liczby pacjentów z patologią nerek. Ostra postać nie jest chorobą monoorganiczną, ale częścią zespołu niewydolności wielonarządowej.

Bez leczenia ostra forma niedoboru wpływa na stan przewlekły. W tym przypadku przez kilka lat występuje naprzemienne zaostrzenie i remisja u pacjenta. Przewlekła postać charakteryzuje się stopniową utratą zdolności nerek do tworzenia i wydalania moczu. Opracowany w wyniku powolnej śmierci nefronów. Według statystyk częstość występowania takiej choroby wynosi 450 przypadków na 1 milion populacji.

W zależności od patogenezy niewydolności nerek dzieli się na następujące typy:

• prerenal Powodem jego rozwoju jest zmiana stanu wychodzących i przynoszących tętniczki nerkowe nerek. Z tego powodu przepływ krwi w nefronach jest zakłócony. Dopóki ciśnienie wewnątrznerkowe wynosi powyżej 70 mm Hg, szybkość filtracji nie zmienia się. Istnieją specjalne leki, których działanie ma na celu zwężenie tętniczek. Są to na przykład inhibitory ACE, leki przeciwzapalne niesteroidowe. Są stosowane w celu zapewnienia, że ​​ciśnienie wewnątrznerkowe nie spada poniżej normy;
• nerkowy. Występuje przy długim przebiegu nadciśnienia, sepsy. Martwica kanalików, guzy nerek, obecność kamieni w drogach moczowych są również czynnikami rozwoju niewydolności;
• postrenalina Obejmuje to przyczyny, które wywołują przewlekłą chorobę u pacjentów. Ten stan zazwyczaj prowadzi do kamicy moczowej;
• Końcowa niewydolność nerek występuje z reguły u pacjentów z patologiami autoimmunologicznymi, nadciśnieniem, kłębuszkowym zapaleniem nerek, cukrzycą i odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Powody

Niewydolność nerek ma różne przyczyny.

Ostra forma rozwija się najczęściej w wyniku:

• ostre zatrucie chemią gospodarczą, związkami ołowiu, produktami przemysłu spożywczego, lekami. Ukąszenia trujących owadów, węży mogą również prowadzić do pojawienia się poważnej choroby;
• uraz:
• ostry spadek krążenia krwi w naczyniach nerkowych podczas zapaści, zakrzepicy, stanu wstrząsu, zator tętnicy nerkowej, patologiczne działanie serca. Może rozwinąć się niewydolność serca nerek;
• nagłe zablokowanie dróg moczowych przez guz lub kamień.
• ostry proces zapalny w nerkach. Na przykład z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• choroby zakaźne, które występują z zespołem nerkowym.

Przewlekła awaria powoduje takie przyczyny:

• zaburzenia naczyniowe, którym towarzyszy nieprawidłowy przepływ krwi przez nerki. Na przykład grupa krwotocznego zapalenia naczyń, reumatyzmu i tocznia rumieniowatego;
• długi kurs nadciśnienia;
• długotrwałe procesy zapalne w nerkach, które prowadzą do zniszczenia kanalików i kłębuszków nerkowych. Zwykle odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych prowadzą do niewydolności narządów;
• zaburzenia metaboliczne, które obserwuje się w dnie moczanowej, amyloidozie i cukrzycy;
• warunki, w których przepływ moczu jest zaburzony. Na przykład, guzy miednicy, wodonercze, kamienie nerkowe;
• wrodzone anomalie struktury i pracy nerek, które prowadzą do tego, że struktury nerek nie działają prawidłowo. Jest to niedorozwój, policystyczne, zwężenie tętnic nerek;
• późna diagnoza ostrego przebiegu niewydolności.

Niewydolność nerek w cukrzycy jest spowodowana nadwagą, dlatego osoby z nadwagą często próbują stracić kilka funtów za pomocą leku Metformin obniżającego poziom cukru. Jeśli weźmiesz ten lek niepoprawnie, może wystąpić efekt uboczny w nerkach.

Leki obniżające cukier lepiej stosować po konsultacji z lekarzem.

Objawy

Gdy narząd jest dotknięty, istnieją oznaki wskazujące na niedobór lub całkowity brak jego funkcji.

Głównym objawem rozwoju ostrej postaci jest gwałtowny spadek objętości moczu dziennie.

Gdy skąpomocz idzie mniej niż 400 mililitrów moczu. Gdy wystąpi bezmocz, dzienna objętość moczu nie przekracza 50 mililitrów.

Również zmniejszenie apetytu, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi. Pacjent staje się senny i zahamowany, stale dręczony dusznością.

W wyniku zmian w metabolizmie wody i soli pojawiają się zaburzenia patologiczne serca i naczyń krwionośnych. Skóra staje się blada, zwiotczała, sucha. Mięśnie również osłabiają się i szybko tracą ton. Twarz puchnie, włosy pękają i pękają. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach amoniaku. Nadmiar płynu zaczyna być wydalany przez jelita, żołądek. Stolec jest cieknący, ciemny, cuchnący. Są obrzęki, które szybko rosną.

Pacjenci często mają zaburzenia świadomości.

Nerki są pobierane z substancji krwi, neutralizowane przez wątrobę. W ostrym niedoborze wszystkie metabolity nie wychodzą, ale nadal krążą w organizmie, w tym w mózgu. Dlatego pacjent często obserwuje zaburzenia świadomości: zmętnienie, otępienie, śpiączkę. Zmiany nastroju: stan depresyjny, euforia.

Niepowodzenie narządu przewlekłego objawia się nie tylko zaburzeniem diurezy, ale także naruszeniem wszystkich funkcji nerek.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek są następujące:

• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• skóra zanika w wyniku niższej hemoglobiny;
• osteoporoza;
• zaburzenia rytmu serca: arytmia, tachykardia.

Choroba u dzieci zwykle przebiega szybciej niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech młodego ciała.

Dla dziecka należy uważnie monitorować i z najmniejszym podejrzeniem iść do lekarza.

Komplikacje

Pacjenci z niewydolnością nerek z niewłaściwym leczeniem mogą mieć poważne powikłania.

Na przykład, przewlekła niewydolność nerek i nerek, patologia serca, zaburzenia krzepnięcia krwi, przewlekłe zapalenie żołądka, utrata wrażliwości nóg i ramion, silny wzrost ciśnienia krwi, częsta kruchość kości, zaburzenia miesiączkowania.

Powikłaniem ostrego przebiegu choroby jest również rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, co skutkuje przewlekłym stadium niewydolności nerek.

Diagnostyka

W przypadku choroby takiej jak niewydolność nerek leczenie jest zalecane na podstawie wyników procedur diagnostycznych. Po pierwsze, lekarz określa, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak silnie zostały one wyrażone, ile moczu jest uwalniane dziennie, jak szybko pacjent się męczy. Ponadto nefrolog dowiaduje się, czy wśród krewnych pacjenta występują jakiekolwiek nieprawidłowości w pracy nerek, przeprowadza badanie pod kątem obrzęku i wrażliwości kończyn.

Kompleksowa diagnoza niewydolności nerek obejmuje:

• ogólna analiza moczu. Obecność białka wskazuje na naruszenie funkcji organizmu;
• próbka moczu według Zimnitsky'ego. Podaje informacje o objętości i gęstości moczu;
• pełna morfologia krwi, biochemia. W przypadku niedoboru odnotowuje się wysoki poziom potasu, kwasu moczowego, fosforu i cholesterolu. Liczba płytek krwi, krwinek czerwonych, hemoglobiny - wzrosła. Kreatynina w niewydolności nerek pomaga ocenić funkcję i funkcję narządu;
• MRI, USG, tomografia komputerowa. Pozwala określić przyczynę zwężenia ścieżek prowadzących do moczu.
• doplerografia. Pokazuje, jak krew przepływa przez naczynia;
• radiografia. Wykrywa naruszenia układu oddechowego;
• biopsja;
• EKG Mianowany w celu zrozumienia, jakie nieprawidłowości występują w części mięśnia sercowego, czy rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa.

Ważne jest, aby badanie zostało zakończone. Dlatego nie należy odmawiać poddania się testom i badaniom, które przepisuje lekarz. Po otrzymaniu wystarczającej ilości informacji dotyczących funkcjonowania narządów i układów, lekarz będzie mógł łatwo i szybko wybrać odpowiedni schemat leczenia.

Jak leczyć niewydolność nerek?

W początkowej fazie choroby nefrolog przepisuje terapię lekową, która ma na celu stymulację produkcji moczu, normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie rozwojowi procesu autoimmunologicznego.

Używaj leków hormonalnych, środków zwiększających stężenie hemoglobiny, zmniejszających kwasowość żołądka. Pokazywanie leków na niewydolność nerek, zawierających witaminę D, wapń.

Poważniejsze etapy wymagają hemodializy. Ta procedura służy do filtrowania krwi. Prowadzone za pomocą specjalnego urządzenia w szpitalu. Krew z żyły wchodzi do rurki, przechodzi niezbędne procesy i wraca do żyły.

Hemodializa jest przeprowadzana kilka razy w ciągu 7 dni przez całe życie lub do czasu przeszczepienia nowej nerki. Bez takiego zdarzenia kondycja ludzka pogarsza się. Oczyszczanie krwi jest również możliwe dzięki dializie otrzewnowej. Taka procedura dodatkowo koryguje równowagę woda-sól. Robi się to przez jamę brzuszną.

W ciężkim stadium niepowodzenia przeszczep nerki jest jedynym sposobem na powrót osoby do normalnego życia. Ale tutaj musimy pamiętać, że czasami ciało nie przetrwa. Następnie pacjent będzie musiał ponownie przejść wszystkie metody terapii.

Leczenie środków ludowych

Aby wyleczyć chorobę, ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała. Użyj zestawu leków mających na celu przywrócenie ciała. Wraz z preparatami farmaceutycznymi ludzie często leczą leczenie niewydolności nerek środkami ludowymi.

Uzdrowiciele zauważają uzdrawiające właściwości korzenia łopianu w związku z problemami z nerkami. Aby to zrobić, weź kłącza i pomaluj go na proszek. Wieczorem do pojemnika wlewa się łyżkę ze zjeżdżalnią i wlewa szklankę wrzącej wody. Pozostaw do nalegania do rana. Następnego dnia musisz wypić narzędzie na kilka przyjęć.

Echinacea również dobrze się pokazała w walce z chorobą. Pokruszone surowce (50 gramów) wlewa się wódką (litr). Umieścić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Każdego dnia pojemnik należy wstrząsać. Gdy lek jest gotowy, jest filtrowany przez gazę. Jest traktowany zgodnie z następującym schematem: 10 kropli trzy razy dziennie bez przerwy przez około sześć miesięcy.

Lek opiera się na miodzie w maju i zielonych orzechach włoskich.

Wymagane orzechy przez maszynkę do mięsa. Następnie dodaj słodycz w równych ilościach.

Zamknij pojemnik mieszaniną z pokrywką i umieść w ciemnym i suchym miejscu na miesiąc. Gotowy lek jest spożywany codziennie przez trzy łyżki. W rezultacie krew jest oczyszczana, a odporność wzrasta.

Każdy ze środków ludowych lepiej zacząć od małych dawek. Możesz więc zrozumieć, czy lek jest odpowiedni, czy są z nim jakieś skutki uboczne. Lepiej też skonsultować się z lekarzem na temat możliwości zastosowania jednej lub innej popularnej metody, aby nie pogorszyć i tak już złego stanu.

Dieta

Ważną rolę odgrywa odżywianie w niewydolności nerek.

Dieta zapewnia ograniczenie i lepsze całkowite wykluczenie soli z diety. Nie możesz też jeść pikantnych, tłustych potraw.

Żywność musi być wysokokaloryczna, bogata w węglowodany. Dozwolone jest spożywanie ryżu, słodyczy, ziemniaków, owoców i warzyw.

Pożądane jest gotowanie dla pary, w piekarniku. Jedzenie powinno być ułamkowe. W ciągu dnia musisz pić nie więcej niż 2 litry. Menu dotyczące niewydolności nerek nie obejmuje orzechów, roślin strączkowych, grzybów, czekolady i kawy.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości kursu, rozpoczęło się prawidłowe i terminowe leczenie. Szczególnie niebezpieczna jest ostra forma.

U pacjentów, którzy przeżyli po ostrej niewydolności, czynność nerek jest w pełni przywracana w 40% wszystkich przypadków, a częściowo od 10 do 15%. Około 3% pacjentów odczuwa potrzebę stałej hemodializy.

Podobne filmy

Wszystko o niewydolności nerek w programie telewizyjnym „Live is great!” Z Eleną Malysheva:

Zatem niewydolność nerek u mężczyzn, kobiet i dzieci jest poważną chorobą, która charakteryzuje się patologią nerek. Jest różnych typów. Jeśli zaczniesz chorobę, doprowadzi to do poważnych komplikacji i śmierci. Dlatego ważne jest, aby znać objawy choroby i, przy pierwszym podejrzeniu, umówić się na wizytę u lekarza nefrologii.

Niewydolność nerek (ostra, przewlekła)

Niewydolność nerek jest pogwałceniem czynności wydalniczej nerek, w wyniku której zachodzą zmiany patologiczne w wodzie i równowadze elektrolitowej, a poziom związków azotowych we krwi wzrasta.

Przyjmuje się podzielić niewydolność nerek na ostrą i przewlekłą.

Przyczyny i objawy ostrej niewydolności nerek

Ostra niewydolność nerek (ARF) rozwija się z powodu chorób zakaźnych, urazów, utraty krwi, biegunki, toksycznego działania trucizn lub niektórych leków. Główne objawy ostrej niewydolności nerek

• zmniejszenie ilości moczu do 300-500 ml. dziennie;
• wzrost azotowych produktów metabolicznych we krwi (azotemia);
• biegunka;
• zmiany ciśnienia krwi;
• nudności, wymioty;
• obrzęk płuc jest możliwy z pojawieniem się ciężkiej duszności i wilgotnych rzęs;
• senność, oczywisty letarg;
• predyspozycje ze względu na zmniejszoną odporność na rozwój chorób zakaźnych - zapalenie płuc, posocznica, zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc.

Przyczyny i objawy przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest nieodwracalnym naruszeniem czynności funkcjonalnej nerek, wynikającym z martwicy ich tkanek i śmierci nefronów. Rozwija się na tle kamieni nerkowych, policystycznych, przewlekłych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek, cukrzycy i innych patologii dotykających nerki.

• utajony etap: nie ma widocznych oznak patologii, zgodnie z wynikami testu można wykryć białkomocz, czasami obserwuje się roztargnienie, letarg i letarg;
• etap uciśnięty: objawia się zmniejszoną gęstością moczu przy jednoczesnym wzroście jego objętości, pragnienia, suchych błon śluzowych, zmęczenia, zwiększonego poziomu mocznika i kreatyniny;
• okres przerywany: szybkość filtracji kłębuszkowej jest znacznie zmniejszona, rozwija się kwasica (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu), silnie wzrasta poziom azotemii i kreatyniny;
• stadium końcowe: występują oznaki niewydolności serca, narastający obrzęk, zastój w narządach wewnętrznych i tkankach, zatrucie i zatrucie organizmu produktami nienaruszonej wymiany, często związane z powikłaniami zakaźnymi, niedokrwistość, charakterystyczny zapach amoniaku z ust, wymioty, biegunka.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

Opieka medyczna nad pacjentami z ostrą niewydolnością nerek ma przede wszystkim wyeliminować przyczyny ostrego zaburzenia czynności nerek i przeprowadzić leczenie objawowe: obniżenie ciśnienia krwi, uzupełnienie objętości krwi krążącej, usunięcie kamieni, guzów, oczyszczenie organizmu z toksycznych toksyn za pomocą wymiany osocza i hemosorpcji (oczyszczenie krwi z szkodliwe zanieczyszczenia i trucizny).

Aby ułatwić przepływ moczu przepisane leki moczopędne. Jednocześnie istnieje ścisła kontrola nad wypitym płynem i wydalanym z moczem. Pacjentom przepisuje się dietę z wyjątkiem pokarmów białkowych i ograniczenia potasu w żywności. Wymagana jest terapia antybakteryjna. W celu zapobiegania rozwojowi powikłań ostrej niewydolności nerek wykazano hemodializę z organizacją dynamicznego monitorowania najważniejszych wskaźników - ciśnienia krwi, tętna, częstotliwości ruchów oddechowych itp.

Możliwe komplikacje i konsekwencje:

• hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu w osoczu krwi);
• bradykardia - rodzaj arytmii, zmniejszenie częstości akcji serca;
• niedokrwistość;
• zmniejszona odporność;
• rozwój chorób zakaźnych, sepsa;
• zaburzenia układu nerwowego: przemiana apatii i zahamowania za pomocą ataków niepokoju, podniecenia i strachu;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zapalenie żołądka i jelit, krwawienie.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Im wcześniej pacjent z CRF szuka pomocy, tym mniejszy będzie nasilenie objawów choroby i ryzyko powikłań. Bardzo ważne jest określenie przyczyny rozwoju przewlekłej choroby nerek i podjęcie wszelkich możliwych kroków w celu wyeliminowania wpływu choroby podstawowej na nerki.

Stosowano leki normalizujące ciśnienie krwi, wspomagające czynność serca, środki przeciwbakteryjne. Pokazano przestrzeganie wysokokalorycznej diety bez białka, z ograniczeniem sodu i wystarczającą zawartością aminokwasów w żywności. W końcowej fazie wskazane jest przeprowadzenie hemodializy lub przeszczepu nerki.

Powikłania przewlekłej niewydolności nerek:

• uszkodzenie nerwów obwodowych;
• osteoporoza, zapalenie stawów;
• uszkodzenie żołądka i jelit z powodu upośledzonej funkcji wydalania nerkowego i akumulacji produktów metabolicznych, z rozwojem wrzodów, zapalenia żołądka i zapalenia jelita grubego;
• zmniejszona odporność;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia;
• nadciśnienie tętnicze.

Zapobieganie rozwojowi niewydolności nerek

Zapobieganie niewydolności nerek powinno polegać na dokładnym badaniu osób z dziedziczną nefropatią lub przewlekłymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi nerek. Jeśli doznasz poważnych obrażeń, oparzeń, po toksycznym oddziaływaniu na organizm, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z najbliższą placówką medyczną.

Niewydolność nerek całkowicie zmienia życie człowieka. Ta choroba sprawia, że ​​zmieniasz nawyki przeszłości, zmieniasz dietę, bardziej odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia. Wiele zależy od zachowania pacjenta. Niewydolność nerek wcale nie jest zdaniem, nawet w końcowych etapach patologii, gdy wskazana jest hemodializa i leczenie chirurgiczne. Ta choroba wymaga terminowego leczenia. Na tym zależy rokowanie i skuteczność terapii. Pragnienie pacjenta do powrotu do zdrowia, do pełnego życia, w połączeniu z dobrze dobraną terapią lekową może przezwyciężyć niewydolność nerek lub sprawić, że stanie się ona mniej wyraźna i zagraża życiu.

Wideo

Objawy i leczenie niewydolności nerek.

Często zadawane pytania i odpowiedzi

Jakie są cechy diety w niewydolności nerek?

Pacjenci z niewydolnością nerek otrzymują dietę wysokokaloryczną, ale z ograniczoną zawartością białka i soli. Pokazano pokarm bogaty w węglowodany i tłuszcze. Ilość spożywanego płynu nie powinna przekraczać objętości dziennej diurezy. Wyłączone jedzenie, które może podrażniać nerki: kawa, alkohol, czekolada, przyprawy, przyprawy, pikantne potrawy. Mięso i produkty rybne są najpierw gotowane, a następnie lekko smażone.

Czy niewydolność nerek leczona jest u dzieci?

Ostra niewydolność nerek jest uleczalna, jeśli wykluczony jest wpływ negatywnych czynników prowokujących rozwój choroby. Bardzo ważna jest terminowa i dobrze zorganizowana opieka medyczna. Przewlekła niewydolność nerek często wymaga stosowania dużych dawek leków moczopędnych i hemodializy. Ale przy wszystkich przepisach medycznych czasami możliwe jest przywrócenie funkcji nerek lub przeniesienie choroby na stosunkowo nieszkodliwy etap kompensacji. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest przeszczepienie nerki.

Niewydolność nerek

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ostra i przewlekła niewydolność nerek.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek rozwija się nagle w wyniku ostrego (ale najczęściej odwracalnego) uszkodzenia tkanek nerek i charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ilości wydalanego moczu (skąpomocz) do całkowitego braku (bezmoczu).

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

1) zaburzenia hemodynamiki nerek (wstrząs, zapaść itp.);

2) zatrucie egzogenne (trucizny stosowane w gospodarce narodowej i życiu codziennym, ukąszenia jadowitych węży i ​​owadów, narkotyki);

3) choroby zakaźne (gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym i leptospirozą);

4) ostra choroba nerek (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek);

5) niedrożność dróg moczowych (ostre naruszenie odpływu moczu);

6) stan areny (uszkodzenie lub usunięcie pojedynczej nerki).

Objawy ostrej niewydolności nerek

• mała ilość moczu (oliguria);
• całkowita nieobecność (bezmocz).

Stan pacjenta pogarsza się, towarzyszą mu nudności, wymioty, biegunka, brak apetytu, obrzęk kończyn, wątroba zwiększa objętość. Pacjent może być zahamowany lub, przeciwnie, pojawia się podniecenie.

W przebiegu klinicznym ostrej niewydolności nerek istnieje kilka etapów:

Etap I - początkowy (objawy wynikające z bezpośredniego wpływu przyczyny ostrej niewydolności nerek) trwa od momentu narażenia podstawowej przyczyny na pierwsze objawy nerki ma różny czas trwania (od kilku godzin do kilku dni). Może wystąpić zatrucie (bladość, nudności, ból brzucha);

Etap II - oligoanuric (głównym objawem jest skąpomocz lub całkowite bezmocz, charakteryzujący się również ciężkim ogólnym stanem pacjenta, występowaniem i szybkim gromadzeniem się we krwi mocznika i innych produktów końcowych metabolizmu białek, powodując samozatrucie organizmu, objawiający się zahamowaniem, adynamią, sennością, biegunką, nadciśnieniem tętniczym, tachykardia, obrzęk ciała, niedokrwistość, niewydolność wątroby i jeden z charakterystycznych objawów stopniowo zwiększają azotemię - podwyższony poziom azotu we krwi czyste (białkowe) produkty przemiany materii i ciężkie zatrucie organizmu);

Etap III - odzyskiwanie:

- wczesna faza diurezy - klinika jest taka sama jak w etapie II;

- faza wielomoczu (zwiększone powstawanie moczu) i odzyskanie zdolności do koncentracji nerek - funkcje nerek są znormalizowane, funkcje układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, przewód pokarmowy, aparat podtrzymujący i ruchowy, przywracany jest centralny układ nerwowy; scena trwa około dwóch tygodni;

Etap IV - powrót do zdrowia - anatomiczne i funkcjonalne przywrócenie aktywności nerek do pierwotnych parametrów. Może to potrwać wiele miesięcy, czasami trwa to do jednego roku.

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest stopniowym zmniejszeniem czynności nerek, aż do całkowitego zaniku, spowodowanym przez stopniową śmierć tkanki nerkowej w wyniku przewlekłej choroby nerek, stopniowe zastępowanie tkanki nerkowej tkanką łączną i marszczenie nerek.

Przewlekła niewydolność nerek występuje u 200-500 milionów ludzi. Obecnie liczba pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wzrasta rocznie o 10-12%.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Przyczynami przewlekłej niewydolności nerek mogą być różne choroby, które prowadzą do porażenia kłębuszków nerkowych. To jest:

• przewlekła choroba nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroby metaboliczne cukrzyca, dna moczanowa, amyloidoza;
• wrodzona wielotorbielowatość nerek, hipoplazja nerek, wrodzone zwężenie tętnic nerkowych;
• choroby reumatyczne, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, krwotoczne zapalenie naczyń;
• choroby naczyniowe nadciśnienie tętnicze, choroby prowadzące do upośledzonego przepływu krwi przez nerki;
• choroby prowadzące do upośledzonego odpływu moczu z kamicy nerkowej, wodonercza, guzy prowadzące do stopniowej kompresji dróg moczowych.

Najczęstszymi przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca i wrodzone anomalie rozwoju nerek.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Istnieją cztery etapy przewlekłej niewydolności nerek.

1) Etap utajony. Na tym etapie pacjent nie może narzekać lub odczuwa zmęczenie podczas wysiłku, osłabienie, pojawiające się wieczorem, suchość w ustach. Badanie biochemiczne krwi ujawnia niewielkie naruszenia składu elektrolitów krwi, czasem białka w moczu.

2) Etap kompensacji. Na tym etapie skargi pacjentów są takie same, ale pojawiają się częściej. Towarzyszy temu wzrost wydalania moczu do 2,5 litra dziennie. Wykryto zmiany parametrów biochemicznych krwi i badania moczu.

3) Etap przerywany. Praca nerek zmniejsza się jeszcze bardziej. Występuje stały wzrost produktów przemiany azotu w metabolizmie krwi (metabolizm białek), wzrost poziomu mocznika, kreatyniny. Pacjent ma ogólne osłabienie, zmęczenie, pragnienie, suchość w ustach, gwałtownie zmniejsza apetyt, obserwuje się nieprzyjemny smak w ustach, pojawiają się nudności i wymioty. Skóra nabiera żółtawego odcienia, staje się sucha, wiotka. Mięśnie tracą ton, są małe drgania mięśni, drżenie palców i dłoni. Czasem ból kości i stawów. U pacjenta normalne choroby układu oddechowego, migdałki i zapalenie gardła mogą być znacznie trudniejsze. Na tym etapie można wyrazić okresy poprawy i pogorszenia stanu pacjenta. Terapia zachowawcza (bez interwencji chirurgicznej) umożliwia regulację homeostazy, a ogólny stan pacjenta często pozwala mu na pracę, ale zwiększony wysiłek fizyczny, stres psychiczny, błędy dietetyczne, ograniczenie picia, infekcja, operacja mogą prowadzić do pogorszenia czynności nerek i zaostrzenia objawów.

4) Etap terminalu (końcowy). Ten etap charakteryzuje się labilnością emocjonalną (apatię zastępuje podniecenie), zaburzeniami snu, sennością w ciągu dnia, letargiem i nieodpowiednim zachowaniem. Twarz jest opuchnięta, szaro-żółta w kolorze, swędząca skóra, na skórze jest grzebień, włosy są matowe, kruche. Dystrofia wzrasta, hipotermia jest charakterystyczna (niska temperatura ciała). Bez apetytu. Głos jest ochrypły. Z ust jest zapach amoniaku. Występuje aftowe zapalenie jamy ustnej. Język jest ułożony, żołądek jest spuchnięty, wymioty, często powtarzają się niedomykalności. Często - biegunka, cuchnący stolec, ciemny kolor. Wydajność filtracji nerek spada do minimum. Pacjent może czuć się zadowalający przez kilka lat, ale na tym etapie ilość mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego jest stale zwiększana we krwi, zaburzony jest skład elektrolitów krwi. Wszystko to powoduje zatrucie mocznicowe lub mocznicę (mocznica we krwi). Ilość wydalanego moczu dziennie zmniejsza się do całkowitej nieobecności. Dotknięte są inne narządy. Występuje zwyrodnienie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niewydolność krążenia, obrzęk płuc. Zaburzenia układu nerwowego są objawami encefalopatii (zaburzenia snu, pamięć, nastrój, występowanie depresji). Produkcja hormonów jest zaburzona, zmiany zachodzą w układzie krzepnięcia krwi, a odporność jest osłabiona. Wszystkie te zmiany są nieodwracalne. Metabolizm azotu jest wydalany z potem, a pacjent stale pachnie moczem.

Zapobieganie niewydolności nerek

Zapobieganie ostrej niewydolności nerek polega na zapobieganiu powodowanym jej przyczynom.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek ogranicza się do leczenia takich przewlekłych chorób, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa.

Prognoza

Dzięki terminowemu i właściwemu stosowaniu odpowiednich metod leczenia większość pacjentów z ostrą niewydolnością nerek wyzdrowieje i powróci do normalnego życia.

Ostra niewydolność nerek jest odwracalna: w przeciwieństwie do większości narządów nerki są w stanie przywrócić całkowicie utraconą funkcję. Jednocześnie ostra niewydolność nerek jest bardzo poważnym powikłaniem wielu chorób, często przeczącym śmierci.

Jednak u niektórych pacjentów spadek filtracji kłębuszkowej i zdolności nerek do koncentracji pozostaje, a u niektórych pacjentów przewlekły przebieg ma przebieg przewlekły, a dołączone odmiedniczkowe zapalenie nerek odgrywa ważną rolę.

W zaawansowanych przypadkach śmierć w ostrej niewydolności nerek najczęściej występuje ze śpiączki mocznicowej, zaburzeń hemodynamicznych i posocznicy.

Przewlekła niewydolność nerek wymaga kontroli, a leczenie można rozpocząć we wczesnych stadiach choroby, w przeciwnym razie może to doprowadzić do całkowitej utraty czynności nerek i wymagać przeszczepu nerki.

Co możesz zrobić

Głównym zadaniem pacjenta w czasie, aby zauważyć zmiany, które występują u niego, jak w ogólnym stanie zdrowia, a także z ilością moczu, i szukać pomocy medycznej. Pacjenci, którzy potwierdzili rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, wrodzonych nieprawidłowości nerek, choroby ogólnoustrojowej, powinni być regularnie obserwowani przez nefrologa.

I oczywiście musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Co może zrobić lekarz?

Lekarz określi przede wszystkim przyczynę niewydolności nerek i stadium choroby. Następnie zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki w celu leczenia i opieki nad chorymi.

Leczenie ostrej niewydolności nerek ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny powodującej ten stan. Obowiązują środki zwalczania szoku, odwodnienia, hemolizy, zatrucia itp. Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek są przenoszeni na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymują niezbędną pomoc.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek jest nierozerwalnie związane z leczeniem choroby nerek, co doprowadziło do niewydolności nerek.