Rak nerki wśród innych patologii w onkologii uważa się za stosunkowo rzadki i stanowi 5% wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych. Choroba ma dwie cechy: długi przebieg bezobjawowy i duży potencjał przerzutów.

Rozpowszechnienie

Statystyki w Rosji pod względem zapadalności są rozczarowujące: każdego roku kraj odnotowuje około 20 tysięcy przypadków, a liczba ta wzrasta o 2-3%. Głównym problemem jest to, że w przypadku raka nerki identyfikacja i diagnoza patologii jest raczej trudna ze względu na brak charakterystycznych objawów na wczesnym etapie. Tylko jeden na dziesięć przypadków skarży się na uporczywy, łagodny ból, uczucie ciężkości w dolnej części pleców i krwawienie z moczu. Kiedy nowotwór osiąga duży rozmiar, ogólne zatrucie, niedokrwistość, łączenie się z wyczerpaniem.

Reszta patologii nowotworowej jest wykrywana przypadkowo podczas procedur diagnostycznych lub badań z innego powodu, aw jednej trzeciej z nich rak jest wykrywany dość późno: w stadium przerzutowym. Główna grupa ryzyka obejmuje głównie mężczyzn po 60 roku życia (70% przypadków), z szczytem zapadalności około 80 lat. Do niekorzystnych czynników predysponujących do rozwoju raka należą:

1. Złe nawyki (tytoń, alkohol).
2. Nadwaga.
3. Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń.
4. Promieniowanie radioaktywne.
5. Awaria hormonalna.
6. Narażenie na substancje rakotwórcze ze środowiska, żywności.

Wczesna diagnoza jest ważna dla skutecznego leczenia i całkowitego wyzdrowienia - szanse na wyeliminowanie nawrotów są dość wysokie. Nieoperacyjny rak, który rozprzestrzenił się na inne narządy i układy, daje niezwykle mały procent przeżycia.

Mechanizm przerzutów

Wtórne ogniska wzrostu są spowodowane przenikaniem komórek pierwotnego guza do sąsiedniej tkanki łącznej. Gdy zaczną kiełkować, a integralność naczyń z ich akumulacji zostanie zakłócona, migracja odbywa się wzdłuż „korytarza transportowego”: układu limfatycznego i krążenia.

W różnych miejscach raka objawy przerzutów są identyczne:

1. Temperatura podgorączkowa, spontaniczne napady gorączki z dreszczami.
2. Obrzęk węzłów chłonnych.
3. Niedokrwistość
4. Powiększona wątroba.
5. Zadyszka.
6. Utrata masy ciała Astenia, ogólne wyczerpanie.
7. Zatrucie układu nerwowego skurczami, bólami głowy, zaburzeniami świadomości.

Aby ustalić prawdopodobieństwo mastazy, specjaliści kierują się podtypem histologicznym pierwotnego nowotworu. Zgodnie z nią wstępna prognoza dotyczy procentowego stosunku przerzutów:

1. W raku jasnokomórkowym 75–80%.
2. Z rakiem chromofobicznym - 5%. Podtyp ten jest z powodzeniem podatny na terapię, a pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 94%.

Najważniejszym czynnikiem wstępnego przewidywania jest stopień i stopień pierwotnego guza nerki.

Zostało to udowodnione klinicznie: nieleczony przerzutowy rak nerki jest śmiertelny przez około sześć miesięcy do dziewięciu miesięcy, a tylko 10–15% przypadków przekracza dwuletni próg.

Lokalizacja przerzutów

Lokalizacja wtórnych nowotworów złośliwych jest prawie zawsze przewidywalna. Wpływa bezpośrednio na rokowanie choroby. Z reguły przerzuty raka nerki do płuc, węzłów chłonnych, przeciwnej nerki, przestrzeni zaotrzewnowej, nadnerczy, wątroby, kości, mózgu.

Uszkodzenie wątroby

Intensywny przepływ krwi do organizmu przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się wielu ognisk. Objawy uszkodzenia narządów łączą wspólne objawy:

1. Zakłócenia jelit.
2. Utrata apetytu
3. Nudności, wymioty.
4. Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
5. Pojawienie się pajączków na ciele.
6. Rozszerzone żyły w dolnej części brzucha.

Wraz ze wzrostem guza wtórnego objawy wodobrzusza - gromadzenie się płynu w przestrzeni zaotrzewnowej - łączą się i rosną.

Prognozy dotyczące przerzutów do wątroby są najgorsze, a średnia długość życia wynosi około 8 miesięcy.

Porażka płuc

Nowotwory wtórne z taką lokalizacją to liczne ogniska składające się z zaokrąglonych lub owalnych guzków. Takie przerzuty przez długi czas nie mają żadnych szczególnych oznak: obszar płuc jest ogromny, a małe ogniska nie wpływają na wymianę gazu i dobrostan człowieka.

Z czasem nagromadzenie dużej liczby guzków daje kaszel, temperaturę, duszność. Stan pogarsza atelectasis, pneumonia. Terapia antybakteryjna zmniejsza stan zapalny i poprawia stan zdrowia pacjenta, ale tylko przez krótki czas. Wraz z dalszym wzrostem przerzutów zwiększa się przestrzeń pozbawiona powietrza, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

Rokowanie raka nerki z przerzutami do płuc bez leczenia jest rozczarowujące: w 90% przypadków choroba jest śmiertelna w ciągu półtora roku.

Uszkodzenie kości

Celami przerzutów w raku nerki są czaszka, kręgi, żebra, kości miednicy, biodra, ramiona.

Porażka złośliwych komórek odbywa się na dwa sposoby:

1. Zniszczenie, „rozpuszczenie” zdrowych komórek z utworzeniem „dziur”.
2. Przerost i zagęszczenie patologiczne spowodowane przyspieszonym podziałem osteoblastów.

Oprócz patologicznych złamań kończyn, wtórne ogniska prowadzą do zniszczenia kręgosłupa i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Charakterystyczne cechy to silny ból, drętwienie i osłabienie kończyn, porażenie, zaburzenia czynności układu moczowego.

Uszkodzenie mózgu

Nowotwory wtórne ściskają, podrażniają i niszczą tkanki, rozwijając miejscowe specyficzne i ogólne objawy:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• oszałamiający;
• drażliwość;
• drgawki drgawkowe.

Lokalizacja w płatach czołowych daje mowę, wzrok, funkcje poznawcze, pamięć, zachowanie i samoświadomość. Przerzuty w płatach ciemieniowych prowadzą do zaburzeń zmysłu dotyku, potylicy - widzenia i pisania, płatów skroniowych - słuchu. Ściskanie rdzenia przedłużonego przez guz powoduje niewydolność sercowo-naczyniową i oddechową.

Rokowanie dla tego przebiegu choroby jest wyjątkowo niekorzystne: oczekiwana długość życia wynosi od sześciu miesięcy do jednego roku.

W 30% przypadków wtórne ogniska w tkance mózgowej nie powodują żadnych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Problem ryzyk życiowych

Diagnoza „rak nerki” daje nieodwracalne rokowanie, jeśli żyła nerkowa jest zaburzona lub występują przerzuty w węzłach chłonnych. W przypadku, gdy operacja została przeprowadzona na czas, na pytanie: „Jak długo żyją?”, Specjaliści odpowiadają, że 60% pacjentów przekracza próg pięcioletniego przeżycia, około 40% pokonuje próg dziesięcioletni. Należy pamiętać, że na te wskaźniki ma wpływ cały szereg czynników, w tym wiek, choroby współistniejące, stan układu odpornościowego, styl życia, stan choroby, w której rozpoczęto leczenie, i, oczywiście, adekwatność terapii.

Problem ryzyka przez całe życie istnieje, ale dzięki najnowszym osiągnięciom firm farmaceutycznych co roku pojawiają się innowacyjne produkty medyczne, które w raku nerki przedłużają życie pacjentów na lata.

Rak nerki i przerzuty

Spośród wszystkich wykrytych przypadków raka nerki prawie 70% przypadkowo wykryto podczas badania USG pod kątem innych wskazań. Wykrywalność raka we wczesnym stadium pozwala na szybkie leczenie chirurgiczne, ponieważ rak nerki w 30% przypadków powoduje przerzuty do odległych narządów. Około 80% przerzutów wykrywa się w ciągu pierwszych trzech lat po nefrektomii z powodu guza. Opisano rzadkie przypadki przerzutów, stwierdzone 10 lat po zabiegu. Rak przerzutowy najczęściej daje przerzuty.

Przerzuty przenikają do innych narządów przez naczynia krwionośne i limfatyczne. Jeśli przerzuty raka nerki najczęściej trafiają do wątroby, mózgu, płuc i kości. Rzadziej przerzuty można znaleźć w przestrzeni zaotrzewnowej, w drugiej nerce lub nadnerczach.

Przerzuty do płuc

Najczęściej przerzuty raka nerki do płuc. Wynika to z dobrego ukrwienia tkanki płucnej, a także ich lokalizacji. Krew żylna z nerek wchodzi do układu żyły głównej dolnej i natychmiast przenika do tkanki płucnej. Początkowo nie ma objawów, a następnie może pojawić się duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub krwioplucie.

Podczas fluorografii lub badania radiograficznego w płucach występują małe zmiany o średnicy do 2 cm. Przerzuty do płuc o średnicy 0,2 cm można wykryć za pomocą tomografii komputerowej. Jedną z nowoczesnych metod leczenia przerzutów jest terapia celowana, w której zamiast cytostatyków w obszarze ogniska guza wprowadza się przeciwciała monoklonalne, które zabijają komórki nowotworowe.

Przerzuty wątroby

Przerzuty raka nerki do wątroby są rzadko wykrywane - w 5% przypadków. Wynika to z faktu, że krew z nerek wchodzi do układu żylnego, omijając żyłę wrotną i nie przechodzi przez wątrobę. Pojawienie się ognisk w wątrobie można wyjaśnić ogólną funkcją detoksykacji, podczas gdy komórki nowotworowe z nerek mogą przedostać się do wątroby przez ogólny krwiobieg, ale nie przez bezpośredni kontakt z narządem. W raku nerki w wątrobie rzadko ujawnia się jedna zmiana, częściej jest to kilka przerzutów.

Początkowo przerzuty raka nerki do wątroby nie manifestują się klinicznie. W miarę wzrostu zmian i wymiany tkanki wątroby, pojawiają się dolegliwości bólowe po prawej stronie, zażółcenie skóry, ogólne osłabienie, utrata apetytu, nudności, zatrucie, utrata masy ciała. Poziomy enzymów wątrobowych we krwi, bilirubina. Gdy przewód żółciowy jest ściśnięty, pojawia się żółtaczka i świąd. Przy znacznym uszkodzeniu wątroby dochodzi do wodobrzusza. Ultradźwięki i tomografia komputerowa pomagają diagnozować przerzuty.

Przerzuty do kości

Kości zawierają dwa typy komórek: osteoblasty, które są przodkami nowej tkanki, i osteoklasty, które niszczą stare komórki. Pod działaniem toksyn nowotworowych może wystąpić aktywna reprodukcja osteoklastów. Następnie tkanka kostna zaczyna się załamywać. Rozwija się osteoporoza, kości stają się kruche, występują bóle kości i złamania.

Niektóre toksyny mogą zwiększać wzrost osteoblastów. Wtedy tkanka kostna zaczyna rosnąć, tworzą się foki, stwardnienie kości. Na radiogramach kości określa się ośrodki rozrzedzenia tkanki kostnej lub, przeciwnie, wzrost kości.

Przerzuty rdzeniowe

Głównym objawem obecności zmian w kręgach jest ból, który pojawia się u prawie wszystkich pacjentów. Ból jest intensywny, może naśladować ból w osteochondrozie. Rak najczęściej przerzutuje do okolicy lędźwiowej, kręgosłup piersiowy i kość krzyżowa znajdują się na drugim miejscu pod względem przerzutów. W obecności ognisk zwiększają się kręgi, ich proliferacja prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego, pojawienia się niedowładu i paraliżu, upośledzenia wrażliwości. Gdy rdzeń kręgowy jest ściśnięty w odcinku lędźwiowym, stolec i oddawanie moczu mogą zostać zaburzone.

Naruszenia wrażliwości i aktywności ruchowej ujawniają się dopiero po kilku miesiącach od pojawienia się pierwszego ogniska. Wynika to z długotrwałego wzrostu i ściskania kręgów, które początkowo nie dają żadnych objawów ze względu na rozprzestrzenianie się wzrostu kości w kręgu, a nie do jamy kanału rdzeniowego. Początkowo pojawia się ucisk korzeni zakończeń nerwowych i tylko z dużą zmianą występuje kompresja rdzenia kręgowego. Mogą wystąpić pęknięcia i złamania kręgów, którym towarzyszy silny ból.

Porażenie i niedowład mogą wystąpić w wyniku tetraplegii (zmiany wszystkich kończyn) lub porażenia kończyn dolnych (zmiany tylko kończyn dolnych). W przypadku tetraplegii proces rozpoczyna się od nóg i stopniowo rozprzestrzenia się na kończyny górne. Paraplegia jest charakterystyczna dla dużego guza i rozwija się szybciej.

W diagnostyce przerzutów raka nerki, prawidłowo zebranej historii i dolegliwości, obiektywnych danych z badań, określaniu patologicznych odruchów i zaburzeń wrażliwości, promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, pomocy scyntygrafii kręgosłupa.

Przerzuty do mózgu

Ogniska można wykryć w dowolnym obszarze mózgu i są częstsze niż guzy pierwotne. Najczęściej występują z lokalizacją guza pierwotnego w płucach lub gruczołach sutkowych, tylko na trzecim miejscu są guzy nerek.

Przejawy przerzutów zależą od ich lokalizacji. Tak więc ogniska w móżdżku prowadzą do zaburzeń chodu i równowagi, edukacja w płacie czołowym prowadzi do zmian w mowie i psychice, przerzuty w okolicy ciemieniowej naruszają dotyk, ogniska w płacie potylicznym manifestują się jako zaburzenia czytania i funkcje wzrokowe. Często chorobie towarzyszą bóle głowy, zaburzenia mowy, asymetria odruchów, parestezje, wymioty lub drgawki. Są powszechne objawy zatrucia, osłabienia, zmęczenia. U jednej trzeciej pacjentów ogniska w mózgu mogą się nie pojawić.

Radiografia, obrazowanie rezonansu magnetycznego i pomoc w diagnostyce przerzutów raka nerki. Trudno jest odróżnić guz pierwotny od ogniska przerzutowego. Radykalne wyleczenie wtórnej zmiany jest niemożliwe, terapia paliatywna jest przeprowadzana. W rozsianych przerzutach stosuje się radioterapię. Jeśli występują pojedyncze zmiany, możesz spróbować leczenia chirurgicznego, po którym następuje radioterapia.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Około dwie trzecie pacjentów z wykrytymi zmianami w węzłach chłonnych jest w zaawansowanym stadium choroby.

Leczenie

Terapia obejmuje leczenie chirurgiczne, leczenie immunokorekcyjne i terapię celowaną. Nerka dotknięta guzem jest usuwana, po czym następuje radioterapia lub chemioterapia. Immunoterapia pozwala zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta i poprawić ogólną kondycję. Radykalne wyleczenie takich pacjentów jest niemożliwe. Prowadzić terapię glukokortykoidami, bisfosfonianami, chemoembolizacją. W przypadku złamań trzonów kręgowych stosuje się metodę stymulacji zewnątrzoponowej w celu złagodzenia bólu.

Prognoza

Przy identyfikacji przerzutów rokowanie jest niekorzystne. Jeśli przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne, życie pacjenta przedłuża się o 5 lat w nieco ponad połowie przypadków. W przypadku przerzutów w kręgosłupie, pomimo leczenia, nadal pozostają ograniczenia aktywności fizycznej, a długość życia wydłuża się tylko o półtora roku.

Po radioterapii prawdopodobieństwo zatrzymania procesu nowotworowego wynosi jedną trzecią przypadków. Z paraliżem i łagodnym niedowładem możliwe jest utrzymanie aktywności fizycznej po zastosowaniu radioterapii.

Przerzuty raka nerki w płucach, ile żyją

Rokowanie w raku nerki 4 stopnie: ile życia

Najgorszym czynnikiem przeżycia w raku jest późne wykrycie choroby. To stwierdzenie w pełni odnosi się do patologii raka nerki, gdy po badaniu rozpoznano raka nerki stopnia 4 i obecność odległych przerzutów. Jednak nawet w tym przypadku konieczne jest zwalczanie: odpowiednie leczenie w połączeniu z zastosowaniem nowoczesnych technologii medycznych znacznie zwiększa szanse na życie. Ale tylko wtedy, gdy istnieją czynniki przyczyniające się do przetrwania. Statystyki medyczne mogą dać odpowiedź na pytanie - ile osób żyje w raku nerki 4 stopnie, ale w każdym przypadku liczba ta jest nieprzewidywalna: rokowanie dla chorego jest ściśle indywidualne.

Klasyfikacja patologii

Podczas diagnozowania raka nerki lekarz musi najpierw wyjaśnić stan choroby. Od tego zależy nie tylko taktyka i plan leczenia, ale także prognozy na całe życie na najbliższe lata. Nie należy jednak czekać, aż lekarz natychmiast odpowie na pytanie - jak długo żyją chorzy z zaawansowanym przerzutowym rakiem nerki: nawet na etapie 4 zawsze istnieje szansa i nigdy nie można być pewnym złego wyniku choroby.

Istnieją 4 rodzaje raka nerki:

Formacja guza zajmuje część tkanki nerkowej, nie opuszczając organu i nie przekraczając rozmiaru 7 cm; Guz ma ponad 7 cm, ale nie wykracza poza nerkę; Proces nowotworowy wpływa na najbliższe naczynia i nadnercza, ale guz nie wykracza poza otaczające włókno; Rak nerki rośnie w pobliskie narządy i tkanki.

Podczas diagnozowania konieczne jest wyjaśnienie stadiów przerzutów raka: komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krew. W zależności od tego przerzuty mogą znajdować się w węzłach chłonnych lub w oddali (w płucach, kościach, wątrobie, mózgu).

Jakie są przewidywania

Odpowiedź na pytanie - ile osób żyje z przerzutowym rakiem nerki - jest możliwe tylko przy ścisłym uwzględnieniu wszystkich czynników, które mogą wpływać na przeżycie pacjenta. Niezwykle ważne jest poznanie etapu procesu nowotworowego z obecnością przerzutów, ale dodatkowo należy ocenić następujące czynniki:

ogólny stan osoby, gdy na tle choroby nastąpił gwałtowny spadek masy ciała z osłabieniem siły i psychiczną utratą pragnienia życia; obecność chorób przewlekłych ze zmniejszeniem obrony immunologicznej (cukrzyca, niedokrwistość, choroby serca i naczyń); patologia układu moczowego (zaburzenia czynności nerek, długotrwałe przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, kłębuszkowe zapalenie nerek); Histologiczny typ nowotworu nerki: istotnie gorszy, jeśli po usunięciu nowotworu histolog odkrył wariant komórek nowotworowych, które nie należą już do struktur nerkowych (słabo zróżnicowany typ guza); nasilenie powstawania nowych naczyń w rejonie guza nerki.

Dopiero po pełnym badaniu lekarz będzie w stanie zrozumieć ogólny obraz choroby nowotworowej i wybrać taktykę leczenia, od której w dużej mierze zależy powrót do zdrowia.

Jaki rodzaj leczenia może uratować życie

Nawet z rakiem nerki 4 stopni z przerzutami do odległych narządów, należy wykonać operację. Usunięcie ogniska nowotworu jest najważniejszym krokiem w leczeniu onkopatologii. Bez zabiegu chirurgicznego nie można dokonać dokładnej diagnozy histologicznej i odpowiedzieć na pytanie - ilu pacjentów żyje z ostatnim stadium raka nerki.

Terapia celowana guzów przerzutowych.

Obowiązkowym warunkiem w leczeniu zaawansowanej onkologii jest zastosowanie specjalnych preparatów do hamowania wzrostu naczyń krwionośnych w obszarze nowotworu. Często terapia celowana raka nerki w stadium 4 jest najważniejszym czynnikiem zwiększającym współczynnik przeżycia. Dzięki tej metodzie można zapobiec nie tylko rozprzestrzenianiu się przerzutów, ale także zanikowi już istniejących ognisk nowotworowych.

Zastosowanie wszystkich dostępnych metod w celu zwiększenia ochronnej odpowiedzi immunologicznej pomoże organizmowi chorego człowieka w walce z procesem nowotworu złośliwego. W kompleksie lekarz zawsze stosuje immunoterapię, co pomoże zwiększyć oczekiwaną długość życia po zabiegu.

Zabiegi radiacyjne stosuje się tylko w przypadku wykrycia przerzutów do kości.

Statystyki medyczne mogą odpowiedzieć na pytanie, ile osób żyje po odkryciu diagnozy przerzutowego raka nerki 4 stopnie: około tylko co dziesiąty pacjent może żyć 5 lat po złożonej terapii (8-14%). Lepsze wyniki można osiągnąć tylko w następujących przypadkach:

gdy rak nerki jest wykrywany w stadium 1–2 (wskaźnik przeżycia sięga 75%); pod nieobecność komórek nowotworowych w innych narządach; z obowiązkowym połączeniem chirurgii, terapii celowanej i leczenia immunologicznego; z dobrym początkowym zdrowiem ludzkim i psychicznym pragnieniem życia.

W przypadku raka czwartego stopnia z przerzutami konieczne jest zwalczanie nowotworu wszystkimi dostępnymi metodami, starając się nie myśleć o przeżyciu po operacji zgodnie ze statystyką medyczną.

Rak nerki: ilu pacjentów żyje po operacji

Ile osób żyje z rakiem nerki Etap 4 guza nerki: jak leczyć Rodzaje chorób Rokowanie i powikłania Podsumowanie

Nowotwory są główną przyczyną śmierci pacjentów po patologii układu sercowo-naczyniowego. Powodem tego jest późne rozpoznanie guza lub jego szybki przebieg, z powodu którego lekarze nie mają czasu na podjęcie odpowiednich działań.

Na przykład w urologii rak nerki odpowiada za 9/10 wszystkich przypadków rozwoju nowotworu. Wśród wszystkich chorób złośliwych guz ten zajmuje 6. miejsce pod względem częstości zgonów. Dlaczego ta forma raka jest tak niebezpieczna, a jej przewidywania są w większości niekorzystne?

Ilu żyje z rakiem nerki

Morfologicznie, guz ten jest rakiem, który rozwija się z nabłonka cewkowego. W momencie określania obecności guza jedna czwarta pacjentów ma już przerzuty (co najmniej regionalne węzły chłonne). Często interesują się pacjentami z rakiem nerki, ilu żyje po operacji. Przeżycie takich pacjentów bez operacji jest bardzo małe - od sześciu miesięcy do roku (rzadziej - do 2 lat). Masywność rozprzestrzeniania się przerzutów determinuje czas życia pacjentów, chociaż niektórzy z nich mogą doświadczyć rozwoju spontanicznej regresji. W tym przypadku pacjenci mogą żyć trochę dłużej.

Klinicznie rak nerki można podzielić według kilku klasyfikacji. Według klasyfikacji Robsona rak nerki dzieli się na 4 etapy. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę (etapy 1 i 2 są ograniczone do tkanki nerki i nie wykraczają poza jej kapsułkę; etap 3 jest warunkiem przerzutu, ponieważ kiełkowanie guza występuje w żyle głównej dolnej lub żyłach nerkowych). Etap 4 jest najbardziej niebezpieczny pod względem wyniku i kliniki. Na tym etapie guz przemieszcza się z tkanki nerkowej do sąsiednich organów (na przykład trzustka, wątroba jest dotknięta) i daje odległe przerzuty (najczęściej rak nerki przerzutuje do kości i płuc).

Przerzuty w 4 etapach rozprzestrzeniają się po całym ciele zarówno w układzie krwiotwórczym, jak i limfatycznym. Im masywniejszy jest ich rozprzestrzenianie się, tym gorszy wskaźnik przeżycia dla pacjenta. Najbardziej niebezpieczne są zmiany w układzie oddechowym, kościach i jelitach.

Etap 4 guza nerki: jak leczyć

Na tym etapie charakteryzuje się następującymi współczynnikami przeżycia: przy braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych oczekiwana długość życia pacjentów wynosi 5-7 lat, jeśli w ogóle - wskaźnik przeżycia zmniejsza się o prawie jedną czwartą. Jeśli stan jest uzupełniony wzrostem ESR, białka C-reaktywnego i utratą masy ciała pacjenta o więcej niż 10% jego masy początkowej, rokowanie jest bardzo negatywne - tacy pacjenci nie mają więcej niż rok życia.

Jedynym wyjściem dla pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki, jest nefrektomia - usunięcie zaatakowanego narządu. Wskazaniem do jego wdrożenia jest obecność dużego guza o rozmiarze większym niż 7 cm. Usunięcie nerki jest również wskazane w obecności mniejszego guza, ale pod warunkiem kiełkowania kapsułki i groźby przerzutów kontaktowych do pobliskich narządów.

Po operacji następuje pewna poprawa jakości życia pacjentów. Długość życia wydłuża się o kilka lat (zwykle średnia długość życia po zabiegu wynosi do 5 lat). Po usunięciu pacjent jest narażony na nieoperacyjne metody przez długi czas (chemioterapia, ablastyczne usuwanie przerzutów). Dzięki korzystnemu wynikowi remisję można osiągnąć nawet przez dłuższy okres, ale wszystko zależy od przerzutów.

Rodzaje chorób

Jeśli rozwija się rak pojedynczej nerki, stan staje się bardzo poważny. W tym przypadku operacja nefrektomii jest przeciwwskazana. Wszystkie taktyki lekarzy miały na celu poprawę i stabilizację pacjenta. W takich warunkach nadal możliwe jest wykonanie resekcji części nerki, ale pozwala to opóźnić śmiertelny wynik na maksymalnie sześć miesięcy. Dzięki odpowiednio przygotowanemu planowi leczenia, odpowiednio dobranym dawkom promieniowania i chemioterapii, życie pacjenta wynosi maksymalnie 2 lata.

Po usunięciu guza (jeśli rozwinął się rak chromofobiczny) rokowanie jest najbardziej korzystne, ponieważ w tej postaci rzadko obserwuje się przerzuty. Jeśli po operacji pacjent przeszedł kurs radioterapii (guzy nerki praktycznie nie reagują na chemioterapię), czasami możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji, długość życia pacjenta wzrasta do kilkudziesięciu lat.

Najbardziej agresywną postacią pod względem szybkości rozwoju procesu i przerzutów jest rak cewkowy. Wykrycie go w odpowiednim czasie jest niezwykle trudne, więc pacjenci wchodzą do szpitala z uszkodzeniem prawie całej nerki i przerzutów odległych. Jeśli rak jest jednostronny i dotkniętą chorobą nerkę można usunąć, stan staje się względnie korzystny pod względem pewnej poprawy jakości życia i wydłużenia czasu jego trwania.

Jeśli przerzuty nie spowodowały jeszcze masywnego uszkodzenia narządów i nie jest późno na przeprowadzenie kursu promieniowania, współczynnik przeżycia pacjentów w tej grupie wynosi 5 lat lub więcej (jeśli wszystkie wymagania pooperacyjne lekarza są przestrzegane).

Przetrwanie zależy od wieku. Niektórzy onkolodzy twierdzą, że nie każdy ma czas, aby sprostać swojemu nowotworowi. Wyrażenie to wynika z faktu, że nowotwory rozwijają się głównie u osób starszych, chociaż ostatnio pojawiła się tendencja do występowania raka u osób w wieku 30–40 lat. W nich nowotwór manifestuje się nieco mniej agresywnie, co ułatwia brak niedoboru odporności i zmiany genetyczne, które są obserwowane i gromadzone u osób starszych.

Wraz z rozwojem raka nerki współczynnik przeżycia jest następujący: do roku obserwuje się u 78% młodych ludzi i 55% u osób starszych; pięcioletnie przeżycie (przy braku odległych ognisk nowotworowych) u młodych ludzi do 40%, u osób starszych do 24%. W przypadku przerzutów rokowanie jest bardzo złe - do 28% młodych ludzi nadal żyje przez rok, a ich 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 4%. Jeśli osoba jest w podeszłym wieku, roczny wskaźnik przeżycia wynosi około 8%, a pięcioletni - około 1%.

Prognozy i komplikacje

Dość często pierwsze pytanie, jakie pacjent ma po ustaleniu rozpoznania guza, to ich prognoza na przyszłe życie. Lekarzowi trudno jest podać dokładną odpowiedź, ponieważ wszystko zależy od tego, jak duże są uszkodzenia narządów, czy cały guz może zostać usunięty lub czy konieczna jest resekcja, a także mentalność pacjenta. Dla niektórych, nawet przy dość niekorzystnych prognozach, obserwowano rozwój stabilnej remisji, a pacjenci, którzy mieli żyć nie dłużej niż sześć miesięcy, żyli 3-4 razy więcej. Zaobserwowano również sytuację odwrotną. Guz, który wydawał się niewielki, bez przerzutów, może doprowadzić do wyginięcia pacjenta w mniej niż sześć miesięcy. Dlatego trudno jest przewidzieć dokładne dane dotyczące przeżycia.

Ponadto udoskonalenie prognozy jest skomplikowane w obecności chorób przewlekłych, takich jak:

Pacjenci z rakiem pojedynczej nerki i przewlekłą niewydolnością nerek mają absolutnie negatywne rokowanie - w takim przypadku ich roczne przeżycie znacznie spada do prawie 0%.

Ważny jest także pooperacyjny lekarz przepisujący lek.

Zaleca się unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego, przestrzeganie diety.

Podsumowanie

Guzy nerek są niezwykle trudne i stanowią ogromny problem dla większości lekarzy. Trudności w diagnozowaniu i zarządzaniu pacjentem w diagnozie wpływają na leczenie i przeżycie.

Dzięki ulepszeniu metod diagnozowania nowotworów możliwe będzie osiągnięcie lepszych wyników, a także wydłużenie życia takich pacjentów. Najważniejsze jest, aby podjąć niezbędne środki na czas.

Rak nerki z rokowaniem przerzutów do płuc

Przerzuty do płuc: ile pozostaje osobie do życia i prognozy przeżycia

Przerzuty do płuc są skupiskami komórek nowotworowych, które utworzyły się w płucach z powodu raka samego płuca lub innych narządów. Te komórki nowotworowe są przenoszone przez układ krążenia przez naczynia (szlak krwiotwórczy) lub przez płyn limfatyczny przez węzły chłonne (szlak limfatyczny).

Przerzuty w płucach z reguły penetrują bardziej zaawansowane formy raka, trzeci lub czwarty. Jest to stadium raka, jego lokalizacja i tempo przerzutów determinują dalsze rokowanie życia.

Przyczyny przerzutowej choroby płuc

Przyczyną przerzutów do płuc jest fakt, że płuca są organem składającym się z wielu naczyń krwionośnych, przez które krąży krew i limfa. Poprzez te płyny patogenne komórki rakowe z innych narządów wchodzą do płuc.

Statystyki pokazują, że rak nerki i wątroby (mięsak) może często przerzuty do płuc, ale inne typy tej niebezpiecznej choroby mogą również powodować przerzuty. Może to być na przykład rak piersi, jajnika, szyjki macicy, pęcherza moczowego, skóry, raka żołądka lub bezpośrednio rak płuc.

Zdarza się, że występują one w miejscu, w którym wcześniej był guz, a po jego usunięciu nastąpił nawrót. Obecność lub brak przerzutów może również zależeć od ogólnego obrazu klinicznego choroby, składników immunologicznych w historii pacjenta.

W niektórych przypadkach osoba może wykryć przerzuty płucne we wczesnych stadiach choroby (na przykład w raku piersi) i zatrzymać ich progresję, a czasami mogą pozostać niezauważone przez długi czas.

Im wcześniej możliwe jest zdiagnozowanie ognisk komórek nowotworowych i rozpoczęcie leczenia, tym korzystniejsze rokowanie. Ale diagnozowanie ich na wczesnym etapie nie zawsze jest możliwe. To przebiegłość choroby.

W raku komórki nowotworowe stanowią główny punkt skupienia w narządzie, u którego rozpoznano raka. Poprzez krew lub limfę komórki nowotworowe mogą być przenoszone do płuc, tworząc ognisko wtórne. Istnieje kilka rodzajów przerzutów:

1. W zależności od rodzaju przerzutów wyróżnia się przerzuty ogniskowe lub naciekowe.
2. Według lokalizacji - jedno i dwustronne.
3. Duże i małe w zależności od rozmiaru.
4. Według liczby wyróżnionych singli (kilka sztuk), pojedynczej ogniskowej (pojedynczej) i wielokrotnej.
5. Z natury dystrybucji można wyróżnić śródpiersie i rozpowszechnić.
6. Przerzuty w płucach wyróżniają się także postacią: pseudo-pneumatyczną, opłucnową, guzkową i mieszaną.
7. Przez wrażliwość na chemioterapię: podatny na chemioterapię i nieuleczalny.

Powyższa klasyfikacja określi dalszą strategię leczenia.

Etapy przerzutów

Pojawienie się przerzutów jest procesem sekwencyjnym, manifestującym się w kilku etapach (etapach):

1. Pierwotny guz osiąga pewien rozmiar. We wczesnych stadiach nowotworu guz ma nieznaczną wielkość, więc prawdopodobne jest, że choroba zostanie pokonana przed rozpoczęciem przerzutów.
2. Jeśli choroba stała się poważna i guz ma szeroki zasięg, niektóre komórki nowotworowe „odrywają się” i przez krew i limfę wchodzą do płuc.
3. Już w płucach rozpoczyna się proces wtórnego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, ich rozmnażanie z utworzeniem ogniska onkologicznego.

W praktyce medycznej powszechna jest jego własna klasyfikacja stadiów raka nazywana TNM:

1. Że - raka brakuje.
2. Tis lub T1 - rak jest obecny, nie ma przerzutów, guz się nie rozwija.
3. T2 - rak jest wykrywany, istnieją przerzuty, ale w obrębie tego samego narządu nie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
4. T3 - jest rak, przerzuty w jednym narządzie, istnieje możliwość odległych ognisk.
5. T4 - rak jest powszechnym przerzutem. Najczęściej śmiertelność.

Zgodnie z tą klasyfikacją definiuje się etapy przerzutów - Мх, М0 i М1. W przypadku MX przerzuty nie są wykrywane, a M1 występuje w dotkniętym chorobie narządzie z pierwotnym rakiem, w przypadku M2 stwierdza się odległe przerzuty.

Szybkość pojawienia się zmian w płucach, ich rozmieszczenie i przebieg zależy od ogólnego obrazu klinicznego choroby, lokalizacji pierwotnego guza, jego rodzaju, wieku pacjenta, podjętych środków leczenia, stopnia odpowiedzi komórek nowotworowych na to leczenie.

Leczenie nowotworów jest złożone, ale ma swoje własne niuanse, w przeciwieństwie do rodzaju raka, jego stadium, stopnia rozprzestrzeniania się i wielkości przerzutów.

Po chirurgicznym usunięciu guza pierwotnego powszechnie stosuje się radioterapię (radioterapię), której celem jest oddziaływanie na ogniska nowotworowe za pomocą promieniowania. Ma na celu powstrzymanie wzrostu komórek patogennych. Chemioterapia jest również stosowana do zwalczania choroby, zatrzymuje jej rozprzestrzenianie się.

Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa ma bezpośredni wpływ na oskrzela - zawartość promieniotwórcza dostarczana jest do oskrzeli za pomocą specjalnego sprzętu. Jeśli guz ma charakter hormonalny, hormonalna terapia zastępcza ma pozytywny wpływ na przebieg choroby.

W czwartym etapie najtrudniejsze do leczenia są przerzuty wtórne i guz pierwotny, jednak pojawiają się postępujące techniki, takie jak neutron i promieniowanie gamma. Mają one na celu usunięcie guza za pomocą tak zwanego radioaktywnego noża, z pominięciem zdrowej tkanki.

Jak określić obecność przerzutów, objawów

Przerzuty do płuc na początku nie mają wyraźnych objawów. Pacjent może żyć w całkowitej ignorancji. Osoba może zauważyć duszność, która często nie zwraca uwagi. Jednak wraz z postępem choroby z mnogością przerzutowych węzłów występują objawy, takie jak kaszel, który może być suchy, przedłużony lub wilgotny, z plwociną i skrzepami krwi.

Często występuje ból w klatce piersiowej, nie tylko w momentach ataków kaszlu, ale także podczas oddychania. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu stają się trwałe, nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale nawet w spoczynku.

Wynikiem przerzutów mogą być częste objawy chorób zakaźnych płuc: zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc. Może również zwiększać temperaturę ciała, odczuwać ogólne osłabienie ciała, utratę wagi i apetyt. Obecność tych objawów wskazuje na trzeci lub czwarty etap choroby.

Przerzuty do płuc mogą mieć podobne objawy do innych chorób, które są łagodne i nie stanowią zagrożenia dla życia: łagodne masy płuc, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlica płuc.

Przy najmniejszym podejrzeniu obecności przerzutów do płuc, osoba musi przejść pełne badanie, które obejmuje badanie radiologiczne i fluorograficzne płuc. Wykonuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia bardzo małych obszarów.

Te nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć wtórne ogniska o rozmiarze mniejszym niż 0,3 mm. Oprócz technik sprzętowych przyjmuje się badanie cytologiczne wydzielanej plwociny, a także punkcję płuc.

Prognozy przeżycia dla przerzutów pierwotnych i wtórnych

Oczekiwana długość życia pacjenta w obecności przerzutów do płuc zależy od tego, jak szybko zostaną zdiagnozowane. Wczesne leczenie ma korzystniejsze rokowanie. Tak więc przeciętna osoba może żyć po leczeniu przez 5-10 lat.

Wpływ na przeżycie ma również czynnik, którego nowotwór rozpoznano początkowo. W raku płuc rokowanie jest rozczarowujące, nie dłużej niż trzy lata. W przypadku guzów układu moczowo-płciowego wielu żyje do 20 lat.

Onkolodzy przewidują niekorzystne prognozy, jeśli przerzuty pojawiły się w płucach w pierwszym roku po usunięciu guza pierwotnego, jeśli rozprzestrzeniają się zbyt szybko, ich liczba jest bardzo duża, mają duży rozmiar i liczne ogniska. Takie przypadki obejmują na przykład mięsaka. Niestety, śmierć w takich przypadkach prawdopodobnie nastąpi w ciągu dwóch lat.

Ile osób żyje z przerzutami do płuc, jak dobrze można leczyć chorobę, wpływa również na stan układu odpornościowego organizmu. Przy wysokiej odporności prognozy są korzystne, a ty możesz pozostać przy życiu przez 15 lat.

Daj nam znać - wystaw ocenę Pobierz.

Przerzuty do płuc: objawy, leczenie, zdjęcie, ile pozostało do życia

Płuca charakteryzują się obecnością dość dużych obszarów struktur tkankowych, przez które stale pompowana jest krew. Dlatego ten sparowany organ zajmuje drugie miejsce w odległych przerzutach po wątrobie.

Gdy guz nowotworowy rozwija się w jelitach i innych narządach, w 30–35% przerzutuje on do struktur płuc.

Przerzuty płucne są badaniami przesiewowymi pierwotnego nowotworu złośliwego, przenoszonymi przez krwiotwórcze i limfogenne przeniesienie. Taka lokalizacja przerzutów zagraża życiu, ponieważ są one wykrywane tylko w końcowych etapach onkoprocesu.

Powody

Jak już wspomniano, struktury płuc mają rozległą sieć naczyń włosowatych. Układ limfatyczny, będący integralną częścią układu naczyniowego i aktywny uczestnik procesów mikrokrążenia organicznego, przenosi limfę i pełni funkcje drenażowe, co tłumaczy limfogenne pochodzenie przerzutów do płuc.

Najczęściej przerzuty raka tkanki płucnej:

Uszkodzenie płuc w raku nerki

Według statystyk rak nerki najczęściej daje przerzuty do płuc (50-60%). U niektórych pacjentów wtórne złośliwe ogniska wykrywa się podczas początkowego leczenia, inne pojawiają się po nefrektomii.

Zwykle przerzuty do płuc w raku nerki wyglądają jak owalne lub zaokrąglone węzły, wyraźnie widoczne podczas diagnostyki rentgenowskiej lub badań tomografii komputerowej.

Klinicznie przerzuty do płuc są podobne do pierwotnych zmian chorobowych tego narządu, chociaż w przypadku przerzutów mogą być bezobjawowe przez długi czas.

Guzki przerzutowe są wielokrotne i pojedyncze, a ich rozmiary są ograniczone do 0,5-2 cm.

W raku piersi

W przypadku raka mlecznego przerzuty płucne można wykryć już we wczesnych stadiach procesu nowotworowego. Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego w płucach jest krwiotwórcze.

Przerzuty raka tego typu są zwykle kuliste, wyboiste, samotne i lityczne. Mogą się intensywnie zwiększać, ale nie tracą kształtu.

Przerzuty płucne dzielą się na wiele różnych typów:

1. W średnicy są małe i duże;
2. Według lokalizacji - dwustronne i jednostronne;
3. Według ilości - wielokrotne, pojedyncze (2-3) i pojedyncze (pojedyncze);
4. Ze względu na rodzaj przerzutów - naciekające i ogniskowe;
5. Zgodnie z cechami dystrybucji - śródpiersia i rozpowszechnione.

Ponadto przerzuty do płuc różnią się wskaźnikami radiologicznymi. Są to:

• Pseudo-pneumatyczny - w postaci cienkich pasm gęstej tkanki;
• Nodal - wielokrotne i pojedyncze przerzuty, które na zdjęciach wyglądają w postaci węzłów z wyraźnymi konturami;
• Mieszane - po połączeniu kilku form;
• Opłucnej - przypomina wysiękowe zapalenie opłucnej na objawy, grudki pojawiają się na płucach, wysięk może pojawić się w opłucnej.

Objawy i objawy przerzutów do płuc

Przerzutowe zmiany płucne mogą długo się rozwijać, więc często są wykrywane już w zaawansowanym stadium.

Zazwyczaj objawy przerzutów zaczynają się pojawiać, gdy tkanki opłucnowe biorą udział w procesie onkologicznym, który występuje w stadium 2-3 raka. Podobnie jak inne nowotwory, przerzuty do płuc objawiają się utratą masy ciała i pogorszeniem stanu ogólnego.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, to wygląda następująco:

• Duszność;
• Bóle klatki piersiowej;
• Krwioplucie;
• Kaszel;
• Brak apetytu;
• Stan podgorączkowy

Niewielka hipertermia może utrzymywać się przez długi czas. Podobne objawy mogą wskazywać na pierwotny guz płuc.

Są one tłumaczone nie przez obecność guza, ale przez rozwój procesu zapalnego w lokalizacji komórek klatki piersiowej. Zdarza się, że przerzuty płucne są wykrywane wcześniej niż pierwotna zmiana nowotworowa.

Kaszel

Jednym z pierwszych objawów przerzutów do płuc jest kaszel, który obserwuje się u 85-90% pacjentów z rakiem. Ale kaszel z przerzutami znacznie różni się od tradycyjnego.

Początkowo pacjenci obawiają się suchego, bolesnego i histerycznego kaszlu, zwłaszcza gdy jest wyczerpujący w nocy.

Następnie przechodzi w mokry i towarzyszy mu uwolnienie plwociny o charakterze ropno-śluzowym, czasami z krwawymi zanieczyszczeniami.

Z czasem światło oskrzeli zwęża się, struktura plwociny jest przekształcana w ropną. Czasami w płynie oskrzelowo-płucnym występują smugi krwi.

Ponadto mogą wystąpić oznaki krwawienia z płuc. Jeśli przerzuty kiełkują w tkankach opłucnej, wywierają nacisk na oskrzela, co nasila kaszel i wywołuje silny ból, który zakłóca sen.

Jakie są przerzuty w tkance płucnej

Przerzuty płucne można określić za pomocą diagnozy radiograficznej.

• Na zdjęciach wtórne ogniska pojawiają się w węzłowej, mieszanej i rozproszonej formie limfatycznej. Ogniskami węzłowymi są liczne lub samotne formacje.
• Samotnie są wyraźnie określone zaokrąglone węzły, które zazwyczaj znajdują się w strukturach podstawowych. Samotne formacje przerzutowe są podobne do pierwotnych ognisk.
• Zwykle przerzuty do płuc objawiają się w postaci ogniskowej, chociaż istnieją również duże warianty węzłowe. Guzom przerzutowym często towarzyszy zapalenie naczyń chłonnych, więc charakterystyczne objawy zaczynają manifestować się we wczesnych stadiach.
• Jeśli formacje przerzutowe są z natury pseudopneumatyczne, to zmienia się schemat rysowania, który jest wyświetlany na zdjęciu rentgenowskim w postaci liniowych cienkich uszczelek.
• Przerzuty do strefy opłucnej przypominają zapalenie opłucnej. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są masywne wysięki i pagórkowate narosłe płytki. W wyniku procesów onkologicznych w opłucnej rozwija się niewydolność płucna, stale występuje stan podgorączkowy, pogarsza się ogólny stan chorego na raka.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Pacjent musi zostać poddany radiografii klatki piersiowej i tomografii komputerowej, co pozwala określić obecność małych formacji przerzutowych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykazano u pacjentów pediatrycznych i osób, które wielokrotnie przeszły badania radiacyjne. Takie badanie może wykryć wtórne guzy o wielkości mniejszej niż 0,3 mm.

Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się za pomocą cytologicznej analizy wysięku i plwociny lub histologii biomateriału uzyskanego przez biopsję.

RTG

Badania radiograficzne pomagają wyjaśnić strukturę tkanek, wykryć zaniki napięcia itp. Zazwyczaj w trakcie badań obrazy narządów i formacji przerzutowych są wykonywane w dwóch rzutach - z boku iz przodu.

Zdjęcie pokazuje, co wygląda jak przerzuty do płuc na zdjęciu rentgenowskim.

Na zdjęciach rentgenowskich przerzuty do płuc wyglądają jak monety o różnych rozmiarach o różnym charakterze (opłucnej, wielokrotnej, pojedynczej itp.). Wygląd tych form jest opisany powyżej.

Jak leczyć formacje wtórne?

Leczenie wtórnych onkochagów płucnych jest identyczne z formacjami pierwotnymi. Stosowane są metody radiacyjne, laserowe, hormonalne i chemioterapeutyczne.

• Interwencje chirurgiczne są uzasadnione tylko w przypadkach pojedynczego przerzutu i braku przerzutów w innych narządach.
• W przypadku raka prostaty lub piersi z przerzutami do płuc skuteczna jest terapia hormonalna.
• Podstawą leczenia jest często chemioterapia lekami przeciwnowotworowymi.
• Radioterapia jest uzasadniona, jeśli występuje mięsak siateczkowy, mięsak osteogenny lub Ewing, które są nadwrażliwe na ekspozycję na promieniowanie.

Oprócz powyższych technik stosuje się chirurgię laserową i radiochirurgię. Jeśli duże oskrzela są ściśnięte, wykonuje się brachyterapię wewnątrzoskrzelową.

Film pokazuje torakoskopowe usunięcie przerzutów do płuc:

Wyniki prognostyczne zależą od wielu czynników, takich jak wielkość i liczba przerzutów, stopień i lokalizacja pierwotnego ogniska, terminowość leczenia. Statystyki podają, że przerzuty do płuc mają rozczarowujące prognozy.

Średnia długość życia nawet po wycięciu pierwotnego raka wynosi około 5 lat.

Ponad połowa pacjentów z rakiem żyje przez 5-10 lat w przypadku usunięcia guza pierwotnego w układzie pokarmowym i przerzutów do płuc. Jeśli główny punkt skupienia znajduje się w układzie moczowo-płciowym, średnia długość życia wynosi około 3-20 lat. Wielokrotne przerzuty do płuc mają rozczarowujące rokowanie.

Oceń ten artykuł: (Brak ocen)

Przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc są wykrywane u pacjentów nieoperowanych lub poddawanych usuwaniu pierwotnej zmiany nowotworowej. Często powstawanie mets jest pierwszym objawem choroby. Z reguły rozwój przerzutów do płuc występuje bez poważnych objawów. Tylko niewielki odsetek pacjentów (20%) zgłasza silne i bolesne objawy:

• uporczywy kaszel;
• duszność;
• kaszel z plwociną lub krwią;
• uczucie bólu i sztywność klatki piersiowej;
• wzrost temperatury ciała do 38 С;
• redukcja wagi.

Obecność duszności jest spowodowana udziałem dużej części tkanki płucnej w procesie patologicznym w wyniku zablokowania lub ściskania światła oskrzeli, co prowadzi do zmniejszenia segmentu / płata tkanki płucnej.

Jeśli guz obejmuje opłucną, kręgosłup lub żebra, wtedy pojawia się ból.

Podobne dowody daleko idącego procesu. W większości przypadków mets są regularnie wykrywane metodą RTG (po leczeniu pierwotnego ogniska raka) na wczesnym etapie, gdy możliwy jest maksymalny efekt terapeutyczny. Pod tym względem pacjenci, którzy byli leczeni z powodu jakiegokolwiek nowotworu złośliwego, powinni być poddawani fluorografii lub badaniu rentgenowskiemu narządów okolicy klatki piersiowej co najmniej dwa razy w roku.

Kaszel z przerzutami do płuc

Podobnie jak w przypadku pierwotnego procesu nowotworowego, kaszel w przerzutach do płuc jest pierwszym objawem patologii i występuje w praktyce klinicznej w 80-90% przypadków.

Pomimo faktu, że kaszel jest integralnym towarzyszem wszystkich chorób oskrzelowo-płucnych, przerzuty do tkanki płuc mają wiele cech.

Początkowo pacjenci cierpią na suchy, napięty, bolesny kaszel. Ataki stają się częste, zwykle w nocy. Ponadto kaszel przekształca się w wilgotny, z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny, która nie ma zapachu. W wyładowaniu może występować domieszka smug krwi. Gdy światło oskrzeli zwęża się, plwocina staje się czysto ropna. Możliwe są objawy krwotoku płucnego.

Początkowo duszność martwi się podczas wysiłku fizycznego, ale wkrótce staje się towarzyszem codziennych czynności (na przykład podczas chodzenia na górze).

Przerzuty do płuc mogą rozrosnąć się w opłucną, wywierać nacisk na oskrzela, co zwiększy kaszel i spowoduje silny ból, który nie zasypia. Przerzuty węzłów śródpiersia po lewej stronie prowadzą do nagłej chrypki i afonii. Lokalizacja mets po prawej stronie wywiera nacisk na żyłę główną górną, powodując obrzęk twarzy, kończyn górnych, ściśniętego gardła i bólów głowy podczas kaszlu.

Rak płuc i przerzuty

Przerzuty powstają u prawie wszystkich pacjentów z nowotworami złośliwymi w późniejszych stadiach. Zdarza się, że proces przerzutów często objawia się na początku rozwoju guza. Badanie przesiewowe komórek nowotworowych od pierwotnego guza do odległych narządów jest niebezpiecznym powikłaniem onkologii.

Rak płuc zajmuje czołowe miejsce w bezpośrednim rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek poza granice chorego płuca, jak również w zdolności wczesnych i rozległych przerzutów. To ostatnie wynika z obecności w tkankach płuc dużej liczby naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Według wyników sekcji zwłok, rak płuc i przerzuty występują w 80 do 100% przypadków.

Przerzuty występują szlakami limfogennymi, krwiotwórczymi, aerogennymi i mieszanymi. Według większości onkologów ostatnia ścieżka jest najczęstsza.

Lekarze zgodzili się, że powstanie tego procesu onkologicznego ma wiele prawidłowości:

• wpływ wieku pacjenta na rozprzestrzenianie się komórek chorobowych;
• częstotliwość zależy od struktury guza.
• Na przykład niezróżnicowany rak drobnokomórkowy płuca wytwarza wiele metsów.

Rak płuc i przerzuty do mózgu

Największe badanie przesiewowe mets (30-60%) w mózgu jest spowodowane przez złośliwe nowotwory tkanki płucnej, zwłaszcza w przypadku raka drobnokomórkowego. Pacjenci w wieku powyżej 50 lat są narażeni na ryzyko, a częstość występowania wzrasta z roku na rok. Taki proces onkologiczny przyczynia się do rozwoju zaburzeń psychicznych i fizycznych.

Przerzutowe uszkodzenie mózgu powoduje:

• wzrost ciśnienia śródczaszkowego, który objawia się bólem głowy typu łukowatego, mdłościami i różnymi upośledzeniami świadomości (stupor, śpiączka);
• napady padaczkowe;
• neurologiczne zaburzenia miejscowe - oznaki choroby pojawiają się w miejscu przeciwnym do dotkniętego chorobą. Na przykład przerzuty raka płuca w mózgu po lewej stronie znajdują się w symptomatologii (zmiana wrażliwości, paraliż, zaburzenia mowy itp.) Na ciele po prawej stronie.

Często przerzuty w mózgu wskazują na manifestację pierwotnej onkologii. Około 10% pacjentów z onkologią tkanki płucnej zwraca się do lekarzy o zaburzenia neurologiczne.

Objawy neurologiczne w miarę postępu choroby mogą przybrać formę udaru.

Należy zauważyć, że każdy pacjent onkologiczny z objawami bólu głowy, skurczów, nudności, zaburzeń chodu, osłabienia pamięci, osłabienia kończyn powinien być zbadany za pomocą CT / MRI.

Rak płuc i przerzuty do wątroby

Nowotwory onkologiczne tkanki płuc usuwają złośliwe komórki wątroby, węzłów chłonnych, nerek, mózgu, struktur kostnych i innych narządów / tkanek. W początkowej fazie przerzuty do wątroby nie manifestują się. Wraz ze stopniowym zastępowaniem komórek wątroby mets znacznie zmniejszają funkcjonalność narządu, podczas gdy wątroba pogrubia się i staje się wyraźna szorstkość. Ogromne uszkodzenia często powodują żółtaczkę i nieodłączne zatrucie.

Obecność patologii można przypisać następującym objawom:

• uczucie słabości, obniżenie zdolności do pracy;
• utrata masy ciała;
• brak apetytu, anoreksja;
• uczucie mdłości, wymioty, wysunięcie pajączków, powłokę ziemistego odcienia;
• ciężkość, ucisk wątroby, ból o matowym charakterze;
• obecność temperatury, tachykardia;
• powiększone żyły w brzuchu, żółtaczka, wodobrzusze;
• swędzenie skóry;
• występowanie wzdęć, dysfunkcji jelit;
• krwawienie z żylaków typu żołądkowo-przełykowego;
• obrzęk piersi (zjawisko ginekomastii).

Wątroba w organizmie człowieka pełni funkcję detoksykacji poprzez intensywne krążenie krwi (przepustowość na minutę - ponad półtora litra), co wyjaśnia częstotliwość rozwoju mets w organizmie.

Klęska życiowego narządu eliminuje radykalne leczenie chirurgiczne z uwagi na zwiększone uogólnienie i szybkie osłabienie organizmu (często obserwuje się niewydolność krążeniowo-oddechową, jak również niewydolność oddechową).

Rak płuc i przerzuty do kości

W praktyce klinicznej około 40% procesu onkologicznego w strukturze kości znajduje się w pierwotnej onkologii tkanki płucnej. Przerzuty są podatne na: kręgosłup, kości bioder, strefę miednicy i ramiona, mostek i żebra. Wzorzec rozkładu wzdłuż osi szkieletu wynika z cech lokalizacji czerwonego szpiku kostnego. Obecność komórek nowotworowych w łożysku naczyniowym szpiku kostnego nie jest wystarczającym warunkiem pojawienia się ognisk mets, wymaga połączenia czynników biologicznych. Obejmują one zwiększoną ekspresję białka podobnego do hormonu przytarczyc (aktywuje procesy metaboliczne w strukturach kości) wydzielanych przez komórki nowotworowe.

Przerzuty w kościach są osteolityczne, osteoblastyczne i mieszane. Obraz kliniczny jest wrodzony:

• silny ból;
• deformacja struktur kostnych i złamania patologiczne;
• hiperkalcemia (nadmiar osocza wapniowego).

W rzadkich przypadkach powstawanie mets jest bezobjawowe. Nieuleczalny ból powoduje stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych i leczenia szpitalnego.

Niedrobnokomórkowy rak płuc i przerzuty do kości służą jako kryterium słabej prognozy, gdy średni wskaźnik przeżycia nie przekracza trzech miesięcy.

Rak płuc i przerzuty do kręgosłupa

Zmiany przerzutowe kręgosłupa określa się jako wtórne nowotwory złośliwe, które występują częściej niż pierwotna onkologia. Czasami w co dziesiątym przypadku nie jest możliwe określenie głównego źródła raka.

Rak płuc i przerzuty rdzeniowe występują w 90% praktyki klinicznej. Co więcej, proces onkologiczny jest wielorakie, a ścieżka penetracji komórek nowotworowych częściej występuje w krwiobiegu, rzadziej w limfie. Rozwój mets powoduje ból w odpowiedniej strefie kręgów, wyrażony przez obecność bólów nerwowych, których pojawienie się jest związane z naciskiem na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego.

Często zmiany chorobowe gromadzą się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, powodując ból (jak ischialgia), a nawet porażenie nóg. Bolesność wzrasta stopniowo, wzrasta w nocy. Bez terminowego i właściwego leczenia ból staje się nie do zniesienia. Pojawienie się pierwszych objawów zmian neurologicznych - radikulopatii lub mielopatii - jest powodem badania rentgenowskiego, które ujawnia zniszczenie trzonów i procesów kręgowych. Dokładniejsza wizualizacja przerzutów w kręgosłupie umożliwia metodę skanowania kości.

Przerzuty do wątroby i płuc

Zmiany przerzutowe często pojawiają się w późnych stadiach raka. Dystrybucja mets odbywa się za pomocą krwi, limfy lub w sposób mieszany. Najczęściej ogniska zlokalizowane są w tkankach płuc, wątrobie, mózgu, kościach.

Proces przerzutów składa się ze złożonej sekwencji działań, w których komórki nowotworowe zmieniają swoje położenie z punktu widzenia onkologii, migrując z krwią, limfą lub przez bezpośrednią ekspansję do innych tkanek. Początkowo komórka nowotworowa oddziela się od guza i powoduje degradację białka, uzyskując zdolność do poruszania się.

Ludzkie komórki znają trzy sposoby poruszania się: kolektywny, mezenchymalny i amebowy. Komórki nowotworowe są wyposażone w specjalną mobilność, umożliwiającą przejście z jednego rodzaju ruchu na inny.

We wczesnym stadium przerzuty rozwijają się bezobjawowo. Poczucie ciężkości w obszarze prawego hipochondrium występuje tylko wraz ze wzrostem patologicznej ostrości.

Przypadki przerzutowego raka piersi u niektórych pacjentów powodują postępującą patologię ważnych narządów, prowadząc do śmierci, aw innych - powolny rozwój choroby z długimi okresami stabilizacji (oczekiwana długość życia sięga 10 lat). Częstą przyczyną śmierci u pacjentów z rakiem piersi są przerzuty w wątrobie i płucach.

Rak nerki i przerzuty do płuc

Nowotwory nerek są częstsze wśród mężczyzn, co jest spowodowane uzależnieniem od palenia i pracy w niebezpiecznych branżach. Średni wiek pacjentów wynosi 40-60 lat, chociaż ostatnio istnieje tendencja do wykrywania raka nerki u młodszego pokolenia. Najczęstszym typem nowotworu jest komórka nerkowa (ponad 40%), drugie miejsce zajmowały guzy miedniczki nerkowej i moczowodu (20%), przypadki mięsaka stanowią nie więcej niż 10% przypadków.

Czynniki wpływające na rozwój procesów nowotworowych w nerkach są podzielone na: hormonalne, radiacyjne i chemiczne. Palacze, którzy mają przerzuty, są liczni, a choroba jest cięższa i wchodzi w specjalną grupę ryzyka.

Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się krwiotwórczo i limfogennie. Tendencja onkologii nerki do rozprzestrzeniania się mets jest obserwowana u połowy pacjentów. W większości przypadków klinicznych złośliwego uszkodzenia nerek rozpoznaje się przerzuty w płucach, strukturach kości, wątrobie i mózgu, co tłumaczy się istniejącą interakcją między układem żylnym nerki a głównymi naczyniami w obrębie klatki piersiowej i brzucha.

Rak nerki, przerzuty do płuc są wykrywane przez charakterystyczne krwioplucie. Samotny proces nowotworowy podczas badania rentgenowskiego może przypominać raka typu bronchogennego i obecność wielu mets - stanu zapalenia płuc lub gruźlicy.

Rak piersi i przerzuty do płuc

Choroby onkologiczne są klasyfikowane według stadiów rozwoju, co umożliwia lekarzom prowadzącym orientację w wyborze skutecznego leczenia i ocenie rokowania. W przypadku raka piersi trzeciego stopnia pojawiają się przerzuty do płuc, wpływają na węzły chłonne, a sam guz może mieć inny rozmiar. Jednak dopóki węzły chłonne nie zostaną połączone w jeden materiał, wynik choroby jest uważany za korzystny.

Onkologia raka piersi w trzecim etapie ma dwa pododdziały:

• inwazyjny proces z tworzeniem się guza nie przekraczający pięciu centymetrów. Węzły chłonne są powiększone, mają ścisłe połączenie z pobliskimi tkankami;
• druga subdeparacja charakteryzuje się kiełkowaniem komórek nowotworowych w węzłach chłonnych obszaru sutka, co zależy od czerwonawego koloru skóry.
• Należy podejrzewać raka piersi i przerzuty do płuc z następującymi objawami:
• uporczywy kaszel, suchość lub wydzielina (śluz, krew);
• wielu pacjentów doświadcza duszności;
• czułość klatki piersiowej;
• utrata apetytu i wagi.

Większość metsów wpływa na obwodowe części płuc, co wyjaśnia trudność ich wykrycia w diagnostyce różnicowej. Powodem późnego leczenia pacjentów jest brak objawów klinicznych przerzutów w przypadku samotnego i samotnego wzrostu.

Do przerzutów raka piersi stosuje się leczenie klatki piersiowej i hormonów, ale przypadki całkowitego wyleczenia są rzadkie. Dlatego głównym zadaniem leczenia jest wyeliminowanie objawów i umożliwienie pacjentowi prowadzenia pełnego życia, co osiąga się dzięki bardziej toksycznemu schematowi.

Wielokrotne przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc to pojedyncze lub wielokrotne węzły o zaokrąglonym kształcie, których rozmiar osiąga pięć centymetrów lub więcej.

Obserwacje dotyczące rozwoju choroby doprowadziły do ​​wniosku, że liczne przerzuty w płucach są równomiernie rozłożone w obu płatach. Szybkość rozwoju procesu patologicznego świadczy o złośliwości guzów przerzutowych. Przez rok po potwierdzeniu rozpoznania guza pierwotnego, mets u pacjentów stwierdzono w następujących stosunkach:

• około 30% jest typu olitar;
• ponad 35% - pojedyncza zmiana;
• 50% przypadków jest wielokrotnych.

Charakterystycznym zjawiskiem w ogniskach małych rozmiarów, bez kiełkowania w tkance oskrzeli i opłucnej, jest fakt, że wiele przerzutów w płucach nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Ogólne osłabienie, dyskomfort w postaci duszności, wczesne zmęczenie, temperatura pojawia się wraz z postępem choroby.

W rzadkich przypadkach wielokrotnych przerzutów jeden mets odkłada się na ścianie oskrzeli. W tym przebiegu procesu patologicznego pojawia się suchy kaszel, przekształcający się w symptomatologię pierwotnej onkologii oskrzeli z plwociną śluzową.

Rak żołądka i przerzuty do płuc

W krwiobiegu przerzuty obserwuje się w późnych stadiach raka żołądka, z wyłączeniem żyły wrotnej. Istnieje więc wiele przerzutów w płucach, strukturach kości, nerkach, mózgu, śledzionie, skórze.

Onkologia żołądka zajmuje drugie miejsce pod względem częstości wykrywania u mężczyzn, a trzecia wśród populacji kobiet. W idiopatycznym zapaleniu pęcherzyków płucnych rak żołądka i przerzuty do płuc z powodu szlaku limfogennego pojawiają się w 70% przypadków. W trakcie badania makroskopowego stwierdzono, że komórki nowotworowe tworzą konglomeraty w kanale limfatycznym (naczynia okołoskrzelowe i podopłucne), reprezentujące biało-szare guzki i cienkie białawe sznury.

Często wielokrotne, okrągłe mets są małe i rosną powoli. W większości przypadków stwierdza się obustronne kiełkowanie w izolacji lub na tle zmian przerzutowych oskrzelowo-płucnych, rozwidlonych węzłów chłonnych. Często stwierdza się izolowany wysięk opłucnowy (jednostronny / obustronny) lub zapalenie naczyń chłonnych z rozprzestrzenianiem się do węzłów płucno-płucnych, śródpiersia.

Przerzuty do płuc i kręgosłupa

Przerzuty do kręgosłupa to nawrót po leczeniu pierwotnej onkologii, w którym mets nie zostały całkowicie zniszczone. Aktywnie postępują, oddziałując na pobliską tkankę. Przerzuty do kręgosłupa mogą przenikać z sąsiednich organów.

Tworzenie przerzutów w płucach i kręgosłupie jest spowodowane przez aktywny dopływ krwi do tkanek płuc i kości. Komórki nowotworowe z krwiobiegiem wnikają do szpiku kostnego i tkanki kostnej, aktywując pracę komórek osteoklastów, które rozpuszczają strukturę kości. Krew jest nieustannie pompowana przez tkanki płuc, dzięki czemu stają się drugim dostępnym miejscem (po wątrobie), aby mets mógł rosnąć.

W ich obrazie klinicznym przerzuty do płuc i kręgosłup początkowo się nie ujawniają. Przerzuty płucne w procesie rozwoju (częściej przy zaawansowanych postaciach) można wykryć przez kaszel, krwawe wtrącenia w plwocinie, niską gorączkę, wyczerpanie, trudności w oddychaniu.

Postęp przerzutów do kości wyraża się zespołem bólowym, niezłośliwymi złamaniami, zaburzeniami metabolicznymi, hiperkalcemią. Najbardziej nieprzyjemny i poważny objaw - hiperkalcemia obejmuje kombinację objawów: pragnienie, suchość w ustach, aktywne tworzenie moczu (wielomocz), nudności, wymioty, letarg, utrata przytomności. Porażka kręgosłupa mets jest obarczona zwiększonym naciskiem na rdzeń kręgowy, jak również problemy neurologiczne - zmiany w ruchliwości kończyn, funkcjonowanie kości miednicy.

Aby uzyskać korzystne wyniki przerzutów do płuc i kręgosłupa, ważne jest, aby rozpoznać patologiczne objawy na początku rozwoju i przepisać skuteczne leczenie.

Rak jelita grubego i przerzuty do płuc

Przez jelitowe procesy nowotworowe rozumie się złośliwą chorobę błony śluzowej. Onkologia występuje w każdym obszarze jelit, ale najczęściej w grubym odcinku. Dość powszechna choroba nowotworowa dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet w wieku powyżej 45 lat.

Podobnie jak wiele nowotworów, rak jelit jest bezobjawowy, a pierwsze objawy choroby są często mylone z zapaleniem jelita grubego. Głównym objawem raka jelitowego jest obecność w kale krwi.

Objawy kliniczne różnią się w zależności od miejsca zaangażowanego w proces patologiczny i stadium rozwoju onkologii. Procesy nowotworowe po prawej stronie charakteryzują się biegunką, zespołem bólu brzucha, inkluzjami krwi w kale, niedokrwistością z niedoboru żelaza (z powodu stałej utraty krwi). Onkologia po lewej - zaparcia, wzdęcia. Rak jelita powinien być podejrzewany przez przedłużone (dwa tygodnie lub więcej) objawy dyspeptyczne: odbijanie, nudności, uczucie ciężkości w żołądku, utratę apetytu, nieregularny stolec.

Równie ważny objaw raka jelit nie lubi mięsa. Rak jelita grubego i przerzuty w płucach wskazują na postęp choroby, przejście do postaci trudnej do opanowania. Ogólne objawy to osłabienie, bliznowanie skóry, utrata masy ciała, nadmierna nerwowość.

Rak prostaty i przerzuty do płuc

Mety, które wpływają na ważne narządy, są uważane za śmiertelne dla raka prostaty. Przyczyną śmiertelności jest późne rozpoznanie choroby (na trzecim lub nawet czwartym etapie).

Proces przerzutów rozpoczyna się we wczesnym stadium choroby, w którym biorą udział węzły chłonne, struktury kości, tkanka płucna, nadnercza i wątroba. Symptomatologia pojawia się, gdy nowotwór jest zaniedbywany, gdy leczenie jest trudne lub nawet niemożliwe.

W przypadku złośliwej choroby prostaty odnotowuje się: częste oddawanie moczu, zespół bólowy okolicy krocza, zanieczyszczenia krwi w moczu i nasieniu. Rak gruczołu krokowego i przerzuty do płuc oprócz objawów płucnych (kaszel, plwocina z krwią, ból w klatce piersiowej itp.) W późnych stadiach rozwoju procesu nowotworowego mają wspólne objawy zatrucia: ostra utrata masy ciała pacjenta, osłabienie, szybkie zmęczenie, blada skóra z ziemisty odcień. Przerzuty w raku prostaty są wykrywane w obrzęku nóg (strefa stóp, kostek).

Problemy z oddawaniem moczu są powodem do odwiedzenia urologa. Nowotwory nowotworowe w gruczole krokowym częściej są mężczyznami w podeszłym wieku.

Przerzuty mięsaka w płucach

Mięsak tkanek miękkich to szeroka grupa nowotworów złośliwych, które powstają z pierwotnego typu mezodermy embrionalnej. Skład mezodermy obejmuje mezenchym, podstawowy materiał do tworzenia tkanki łącznej, który stanowi ścięgna, więzadła, mięśnie itp.

Mięsak charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem bólu. Przerzuty mięsaka w tkankach płuc są najczęściej wykrywane, rzadziej w regionalnych węzłach chłonnych. Częstym miejscem lokalizacji mięsaka są kończyny dolne, obszar miednicy, przestrzeń zaotrzewnowa. W zależności od wielkości samego guza ocenia się prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się metsów (im większa zmiana, tym większe prawdopodobieństwo przerzutów).

Mięsień zewnętrzny jest szybko rosnącą, siedzącą, bezbolesną i miękką w dotyku edukacją. Powierzchnia guza jest gładka lub wyboista. Późne stadia opisywane są charakterystycznym fioletowo-niebieskawym odcieniem, a żyły są wyrażane i rozszerzane. Wewnętrzny jest wykrywany, gdy proces rozpoczyna się przez ściskanie otaczających organów ogniskami.

Droga przenikania przerzutów do płuc i innych narządów wewnętrznych jest krwiotwórcza. Przerzuty limfatyczne stanowią tylko 15% wszystkich przypadków.

Etap 4 przerzutów do płuc

Etap 4 raka jest nieodwracalnym procesem patologicznym charakteryzującym się przenikaniem onkologii do sąsiednich narządów, a także pojawieniem się odległych stanów.

• progresja raka z uszkodzeniem struktur kostnych, wątroby, trzustki, mózgu;
• szybko rosnący guz;
• każdy rodzaj raka kości;
• śmiertelne nowotwory (czerniak, rak trzustki itp.).

Pięcioletni wskaźnik przeżycia od rozpoznania raka w stadium 4 nie przekracza 10%. Na przykład rak żołądka i przerzuty do płuc w stadium 4 mają korzystne rokowanie z wskaźnikiem przeżycia 15–20%. Maksymalną długość życia obserwuje się u pacjentów z guzami części kardynalnej, zwłaszcza typu płaskonabłonkowego. Podczas gdy pozytywna prognoza dla procesów nowotworowych jelit nie przekracza 5%. Głównym problemem pacjentów z rakiem prostaty są zaburzenia czynności wątroby, nerek, które prowadzą do zgonu w ciągu pierwszych pięciu lat po potwierdzeniu diagnozy.

Jak wyglądają przerzuty do płuc?

Diagnostyka rentgenowska pozwala określić, jak szukać przerzutów w płucach. Zgodnie z obrazem klinicznym rozróżnia się następujące zmiany kształtu:

• zawiązany;
• rozproszone limfatyczne;
• mieszane

Typy pojedyncze (duże węzły) lub wielokrotne (ogniskowe) należą do postaci sferoidalnej. Centra pojedynczych gatunków są zaokrąglone z wyraźnymi konturami węzłów, zlokalizowanymi głównie w części podstawowej. Podobne mets są często wykrywane w bezobjawowym przebiegu procesu nowotworowego. Według cech rozwoju i tempa wzrostu samotne mety są podobne do pierwotnego guza.

Lekarze spotykają się z ogniskową formą przerzutów częściej niż duże węzły. U większości pacjentów małe ogniskowe przerzuty w płucach obserwuje się jednocześnie z zapaleniem naczyń chłonnych otaczających tkanek płuc, dlatego objawy kliniczne (duszność, ogólne osłabienie, kaszel bez wydzieliny) objawiają się we wczesnych terminach.

Przepływ rozproszony-limfatyczny (pseudo-pneumatyczny) charakteryzuje się zmianami w schemacie rysowania, który wydaje się być cienkimi liniowymi uszczelkami na zdjęciu rentgenowskim. Postęp procesu patologicznego prowadzi do wzrostu cieni ogniskowych. Tacy pacjenci są uważani za najtrudniejszych.

Początkowo mety opłucnej można pomylić z wysiękowym zapaleniem opłucnej. Radiogram ujawnia pagórkowaty rodzaj pościeli, obecność masywnego wysięku. Procesy patologiczne opłucnej charakteryzują się niewydolnością płuc, pogorszeniem stanu zdrowia, temperaturą typu podgorączkowego.

W postaci mieszanej oprócz porażki węzłów występuje zapalenie naczyń chłonnych i wysięk ze strefy opłucnej. W procesie tym często biorą udział węzły śródpiersia. Te ogniska w płucach nazywane są płucno-opłucnowym lub śródpiersia płucnego.

Przerzuty do płuc na zdjęciach rentgenowskich

Badanie klatki piersiowej za pomocą radiografii umożliwia badanie struktury tkanki płucnej, identyfikację podejrzanego ciemnienia, zmiany położenia narządów mostka, w celu określenia wielkości węzłów chłonnych.

W celu określenia lokalizacji i wielkości mets, wykonywane są dwa warianty obrazów - projekcja przednia i boczna. Przerzuty płuc na promieniach rentgenowskich są okrągłe (jak moneta) zaciemnienie różnych rozmiarów (pojedyncze lub wielokrotne), podzielone na typy:

• sferoidalny, w tym forma wielodołkowa (pojedyncza) i ogniskowa (liczba mnoga);
• rozproszone limfatyczne (pseudo-pneumatyczne);
• opłucnej;
• mieszane

Samotny wygląd charakteryzuje się wyraźnie zdefiniowanymi konturami dotkniętych węzłów, zlokalizowanych głównie w podstawowych częściach płuc. Struktura tkanki płucnej nie ulega zmianie. Forma ogniskowa jest bardziej powszechna, w połączeniu z zapaleniem naczyń chłonnych otaczających tkanek.

Typ rozlany-limfatyczny jest wykrywany radiograficznie za pomocą wzoru trakcji cienkich liniowych uszczelnień okolicy okołoskrzelowej. Wzrost patologicznego skupienia przekształca nici w niejasne i dalsze, z wyraźnymi granicami cieni, rozproszonymi wzdłuż pól płuc.

Forma opłucnej mets w płucach we wczesnym stadium jest najczęściej mylona z obrazem wysiękowego zapalenia opłucnej. W rzadkich przypadkach występuje opłucna w ognisku powodującym chorobę. Na zdjęciach rentgenowskich widoczny jest nierówny rodzaj rozwarstwienia, pokrywający tkankę płucną lub wysięk (często obustronny), którego charakter zmienia się od przesięku / wysięku do wyraźnego krwotoku.

Obecność węzłów w tkance płucnej, wraz z zapaleniem naczyń chłonnych i wysiękiem opłucnowym, ma charakter mieszany.

Przerzuty do płuc: objawy i etapy, diagnoza i leczenie

Przerzuty są wtórnym ogniskiem raka. Powstają w wyniku ruchu komórek pierwotnego guza do innych narządów i tkanek ciała (często przez krew i limfę). Płuca biorą aktywny udział w procesie dopływu krwi do ciała, dotlenieniu krwi. Ten organ jest drugim co do wielkości pod względem choroby przerzutowej.

Przyczyny

Przerzuty powstają w wyniku ruchu zmutowanych komórek złośliwego guza do innych narządów i tkanek. Pierwotna choroba może być zlokalizowana z dala od lokalizacji form wtórnych. Ponadto komórki przerzutów mają takie same cechy jak komórki głównego ogniska.

Każda choroba onkologiczna może spowodować przerzuty do płuc, ale najczęściej występuje:

• rak piersi (przerzuty do płuc obserwuje się u 26% pacjentów z rakiem piersi);
• rak nerki i pęcherza moczowego;
• czerniak;
• rak jelita grubego;
• rak przełyku i żołądka;
• rak prostaty;
• rak macicy i jajników;
• rak jednego z płuc.

Rodzaje przerzutów

W zależności od ścieżki ruchu złośliwych komórek nowotworowych uwalniane są następujące typy przerzutów:

1. Limfogenny. Zaatakowane komórki wchodzą do węzłów chłonnych przez naczynia limfatyczne. Ten szlak jest najbardziej charakterystyczny dla guzów nabłonkowych.
2. Hematogenny. Komórki docierają do każdego narządu przez naczynia krwionośne. W ten sposób nowotwory tkanki łącznej zwykle rozprzestrzeniają się.
3. Implantacja. Proliferacja komórek następuje z powodu przypadkowego kontaktu tkanek zdrowego narządu z chorym.

Ponadto przerzuty do płuc klasyfikuje się według różnych kryteriów:

• Charakter zmiany: infiltracja, mieszana, ogniskowa.
• Atrybut ilościowy: pojedynczy, pojedynczy, wielokrotny (więcej niż 3).
• Stopień wzrostu: duży, mały.
• Lokalizacja: jednokierunkowa, dwukierunkowa.

Objawy

Przez długi czas przerzuty do płuc nie wpływają na stan pacjenta i nie objawiają się jako objawy. W początkowej fazie można je zidentyfikować podczas regularnego badania. Rozpoczęcie leczenia powinno nastąpić natychmiast po postawieniu diagnozy.

Objawy pojawiają się, gdy nowotwór wpływa na tkanki opłucnej. Proces ten zachodzi w stadium 2-3 pierwotnego guza. Na tym etapie przerzuty do płuc mają następujące objawy:

• apatia;
• zmniejszona wydajność;
• zmęczenie;
• ogólna słabość, złe samopoczucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste występowanie grypy, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc;
• katar dróg oddechowych;
• duszność;
• suchy kaszel;
• redukcja wagi.

W niektórych przypadkach objawy występują w przerzutach do płuc w ostatnich stadiach raka. W tym okresie objawy przerzutów mogą być dość intensywne. Takie wyraźne objawy są jednak typowe dla niewielkiej liczby przypadków klinicznych (nie więcej niż 20%). Symptomatologia gromadzenia z objawami raka płuca w stadium 4. Funkcje te obejmują:

• krwioplucie;
• duszący kaszel (suchy lub mokry);
• znaczna utrata wagi;
• plwocina z krwią;
• duszność;
• niezmiennie podwyższona temperatura ciała;
• uczucie ogólnej słabości;
• ból żeber i klatki piersiowej;
• ochrypły głos.

Taki objaw jak kaszel jest jednym z głównych. Często jest to pierwsza manifestacja przerzutów i występuje w 90% przypadków klinicznych. Jednak różni się od zwykłego kaszlu. Początkowo kaszel jest suchy i napięty. Następnie staje się mokra i często plwocina ma zanieczyszczenia ropą i krwią. Z czasem plwocina staje się ropna, z smugami krwi. W rzadkich przypadkach kaszlowi może towarzyszyć krwotok płucny. Gdy proces przerzutowy wpływa na tkanki opłucnej, występuje nacisk na oskrzela, w wyniku czego kaszel staje się bardziej intensywny i towarzyszy mu znaczny ból.

Kaszel nowotworowy ma długi czas trwania. Może nie mieć miejsca przez kilka miesięcy i być odpornym na leki przeciwkaszlowe.

Etapy

Proces przerzutów przechodzi przez kilka kolejnych etapów:

Wniknięcie - komórki guza pierwotnego przemieszczają się do naczyń limfatycznych lub krwionośnych.

Rozpowszechnianie - komórki, wraz z prądem limfy lub krwi, przemieszczają się przez ludzkie ciało.

Zator - komórki zatrzymują się w określonym narządzie lub tkance. Komórki przerzutowe mogą zatrzymywać się w każdym narządzie i tkankach, nawet w znacznej odległości od pierwotnego guza.

Wynaczynienie - czwarty etap charakteryzuje się przenikaniem komórek przez ściany naczyń krwionośnych do tkanek i początkiem procesu ich podziału.

Bezpośrednio wzrost edukacji dzięki podziałowi i reprodukcji komórek przerzutowych. Proces ten może wystąpić szybciej niż wzrost guza pierwotnego.

Diagnostyka

W celu wykrycia przerzutów w płucach i ustalenia odpowiedniej diagnozy stosuje się następujące metody badania:

• tomografia komputerowa;
• bronchoskopia;
• rezonans magnetyczny;
• biopsja i histologia;
• pozytonowa tomografia emisyjna;
• testy plwociny i wysięku.

Edukacja może mieć inną strukturę i echo:

• jednorodny hiperechiczny (źródło - rak esicy, rak odbytnicy);
• jednorodny hipoechogeniczny (źródło - rak piersi, płuc, czerniaka);
• przerzuty płucne ze strukturą torbielowatą (źródło - rak jajników, jelit, nerek, trzustki);
• zwapnione przerzuty (źródło - rak jelita grubego, jajników, żołądka, gruczołów sutkowych).

Leczenie

Wybór taktyki leczenia jest dokonywany przez lekarza. Metody leczenia dobierane są w każdym przypadku indywidualnie. Kierunek przebiegu leczenia zależy od takich czynników:

• charakterystyka pierwotnego nowotworu złośliwego;
• lokalizacja przerzutów do płuc i ich liczba;
• rozmiar guza;
• intensywność objawów;
• tempo wzrostu i rozwój przerzutów;
• wiek, stan zdrowia pacjenta.

W leczeniu przerzutów do płuc stosuje się te same metody, co w leczeniu pierwotnych formacji onkologicznych:

Chemioterapia - za pomocą tej metody można kontrolować wzrost i rozprzestrzenianie się przerzutów. Przepisując chemioterapię, konieczne jest wzięcie pod uwagę ograniczeń przedawkowania pierwotnej terapii nowotworowej tą metodą, a także wcześniej stosowanych leków. W wyniku tej procedury guzy mogą zwapnić się i przestać rosnąć. Metoda ta ma wpływ na ogólny stan pacjenta, po zastosowaniu konieczna jest długotrwała rehabilitacja.

Radioterapia - leczenie przerzutów w dotkniętych płucach przez ekspozycję na promieniowanie jonizujące na obszarze guza. Pod wpływem promieni wzrost guzów zatrzymuje się, a komórki zostają zniszczone. Może mieć znaczące konsekwencje dla całego ciała. Stosowane jest promieniowanie neutronowe, promieniowanie gamma, promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie beta.

Terapia hormonalna jest najskuteczniejsza w zwalczaniu przerzutów z pierwotnych nowotworów piersi i prostaty, ponieważ wykazują one większą podatność na terapię hormonalną. Ta metoda powinna być częścią złożonej terapii.

Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa - lek radioaktywny jest wstrzykiwany do oskrzeli przez bronchoskop przez tchawicę. Stosuje się go w przypadku guzów zlokalizowanych wokół oskrzeli, z niewielkim wykształceniem.

Resekcja laserowa - zalecana w przypadku trudności w oddychaniu spowodowanych uciskiem oskrzeli i gardła oddechowego.

CyberKnife - aparat używany w radiochirurgii. Metoda jest podobna do radioterapii, jednak cyber-hodowla pozwala uzyskać dokładny wpływ na nowotwór, nie wpływając na otaczające tkanki i narządy. Z tego powodu guzy są leczone za pomocą wyższych dawek promieniowania.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w obecności takich warunków:

• brak pierwotnego guza i nawrót pierwotnego raka;
• brak innych przerzutów w organizmie;
• edukacja ma charakter ogniskowy;
• pojedyncze przerzuty (nie więcej niż 3);
• niski wskaźnik rozwoju guza (między eliminacją guza pierwotnego i występowaniem przerzutów po upływie 1 roku);
• pojawieniu się ognisk przerzutów w płucach nie towarzyszy aktywne występowanie innych ognisk;
• interwencja chirurgiczna nie spowoduje znaczącego uszczerbku na stanie zdrowia pacjenta (podczas operacji możliwe jest wykrycie poważniejszego obrazu niż podczas badania).

Terapię przerzutów do płuc wykonuje się według tego samego schematu, co leczenie raka płuca w stadium 4.

Leczenie raka za pomocą elektrostatyki:

Urządzenie, opracowane przez rosyjskich naukowców, pozwala skutecznie radzić sobie z nowotworami z polem elektrostatycznym. Ogromna liczba testów i badań lekarzy potwierdziła pozytywny wpływ tego urządzenia. Czytaj więcej