Wiele dzieci powyżej szóstego roku życia ma taki patologiczny stan, jak nietrzymanie moczu. Co więcej, choroba ta jest znana od czasów starożytnych.

Czynnikami wpływającymi na rozwój tej choroby są różne infekcje, przenoszone na dziecko, wady rozwojowe, upośledzone działanie układu moczowego, częsty stres i różnego rodzaju zaburzenia psychiczne. W medycynie choroba ma inną nazwę - moczenie u dzieci.

Powody

Przyczynami moczenie u dziecka może być masa: ciężkie infekcje, stresujące sytuacje, nerwica, a także inne zaburzenia psychiczne.

Ten problem jest bardzo poważny i wymaga natychmiastowego rozwiązania. W tej chwili uważa się, że do pięciu lat dziecko nadal tworzy odruch oddawania moczu.

Jeśli w tym wieku nadal będzie chodził w potrzebie „do łóżka”, to ma poważne problemy. W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci nie jest poważną chorobą, ale takie chwile mogą negatywnie wpłynąć na ich stan psychiczny.

Ponadto mogą przyczyniać się do rozwoju tak nieprzyjemnej choroby, jak zakażenie dróg moczowych. Zwykle moczenie nocne jest bezpośrednio zależne od powolnego dojrzewania centralnego układu nerwowego. W tym przypadku mózg nie otrzymuje sygnału o napełnieniu pęcherza i pilnej potrzebie jego opróżnienia.

Zwykle zwiększonemu wydzielaniu moczu, głównie w nocy, towarzyszy poważny uraz psychiczny, strach i umieszczenie dziecka w nieznanym środowisku.

W tym przypadku moczenie jest tylko integralną częścią istniejącego nieprawidłowego działania narządów i układów.

Jak wiadomo, diagnoza i leczenie powinny być wykonywane w odpowiedniej placówce medycznej. Nie ma potrzeby natychmiastowej hospitalizacji, chyba że dolegliwości nie są związane z poważnymi zmianami patologicznymi w pracy nerek i pęcherza moczowego.

Pojawienie się innego dziecka w rodzinie może znacząco wpłynąć na rozwój tej nieprzyjemnej choroby. Inną opcją jest pojawienie się w rodzinie nowego dorosłego dziecka, które może być wielkim stresem dla dziecka.

Jest to możliwe, nawet jeśli nie ma na to poważnych podstaw. W przypadku moczenia dziecko pilnie potrzebuje leczenia.

Objawy

Dla wielu dzieci rozwój choroby wiąże się ze słabo rozwiniętą umiejętnością opanowania tej obowiązkowej umiejętności z powodu zbyt młodego wieku. U dzieci z moczeniem, oddawanie moczu może być nieprzytomne i mimowolne. Najczęściej pojawia się w ciemności, ale może wystąpić w ciągu dnia.

Główne objawy moczenie to:

• zły i niespokojny sen;
• nietrzymanie moczu;
• opóźnienie rozwoju;
• nerwowość;
• mimowolne oddawanie moczu głównie w nocy.

Leczenie choroby należy przeprowadzać wyłącznie na podstawie diagnozy, którą można postawić w recepcji specjalisty.

Klasyfikacja

Pierwszy typ jest najczęstszy i diagnozowany tylko wtedy, gdy dziecko nietrzymające moczu jest już całkiem dorosłe.

Zazwyczaj „dorosłość” oznacza wiek do pięciu lat. Zwykle w tym wieku powinien być w pełni opanowany.

Diagnoza jest dokonywana tylko wtedy, gdy pacjent nie ma chorób związanych z układem nerwowym i moczowo-płciowym. A wszystko dlatego, że w tym przypadku nietrzymanie moczu jest uważane za objaw każdej choroby związanej z jednym z powyższych systemów ciała.

Ale moczenie wtórne rozpoznaje się tylko wtedy, gdy dziecko miało wszystko w idealnym porządku odnośnie odruchów. W takim przypadku bierze się pod uwagę taki obraz przebiegu choroby, w którym rozwija się on około sześć miesięcy po opanowaniu tej umiejętności.

Dokładna przyczyna choroby nie jest w pełni znana. Dlatego leczenie moczenia u dzieci zazwyczaj sprowadza się do wstępnego poszukiwania głównego czynnika stresu.

Istnieje również mieszana forma tej choroby, która łączy nocne i dzienne moczenie. Ponadto nie ma skomplikowanych i skomplikowanych form tej choroby (są one możliwe tylko wtedy, gdy pacjent ma odchylenie w zdrowiu z powodu obecności tej choroby).

Co mogą pomóc rodzice?

Ważne jest, aby pamiętać, że moczenie również występuje u dorosłych. Przyczynami tego zjawiska może być masa. Ale w tym przypadku mówimy o tym poważnym problemie u dziecka.

Z reguły na początku przeprowadzany jest kompleks wydarzeń specjalnych, nazywanych leczeniem empirycznym.

Opiera się na latach doświadczeń i wywodzi się z wpływu na czynnik przyczynowy, który odegrał główną rolę w rozwoju tej choroby. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyn moczenia, aby przepisać prawidłowe leczenie.

Rodzice dzieci, którzy chcą mieć gwarancję, że ta dolegliwość nie została sprowokowana przez jakąkolwiek wadę anatomiczną, nie powinni zapominać, że każde badanie i prawidłowe określenie przyczyn wymaga pewnego czasu.

Jeśli chodzi o rolę rodziców w zapewnieniu dziecku pierwszych środków eliminujących nieprzyjemne zjawisko, powinni zapewnić:

Leczenie

Medicamentous

Proces leczenia farmakologicznego zależy od charakteru choroby.

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się choroby, z których każda wymaga własnej metody leczenia:

1. nerwica. Przed snem musisz wziąć dwie tabletki leku Sanasol. Jako dodatkowy środek stosuje się środki uspokajające ośrodkowego układu nerwowego, takie jak nalewka z serdecznika pospolitego, Persen, Passit, Novopassit;
2. pierwotne moczenie. Konieczne jest stosowanie leków poprawiających dopływ krwi do mózgu. Należą do nich nootropy i kwas glutaminowy.

Środki ludowe

Moczenie jest leczone środkami ludowymi, które zasadniczo zawierają przydatne preparaty ziołowe. Możesz użyć specjalnego wywaru z liści babki lancetowatej, który należy podawać dziecku jedną łyżkę trzy razy dziennie.

Nasiona kopru dają dobry efekt na moczenie

Również moczenie u chłopców i dziewcząt można szybko wyleczyć za pomocą przydatnego wywaru z centaury z myśliwymi. Doskonałe narzędzie w walce z chorobą można nazwać suchym koperkiem, którego łyżką należy wlać szklankę gorącej przegotowanej wody i dać dziecku pić.

Przepisy Vanga z moczenie nocne u dziecka

Ten przepis powinien być stosowany tylko dla tych dzieci, które nie mają poważnych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, w szczególności z kręgosłupem.

Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego kilograma wody zherukha wlać pięć litrów oczyszczonej wody i doprowadzić mieszaninę do wrzenia.

Schłodzony wywar należy stosować do kąpieli medycznych do pasa. Ale trawa wyjęta z bulionu powinna być starannie przetarta tłuszczem wieprzowym i wytworzyć kompresy tej kompozycji. To narzędzie jest idealne do leczenia moczenie nocne u dzieci i młodzieży.

Podobne filmy

Dr Komarovsky o tym, kiedy i jak leczyć moczenie u dzieci:

Ratowanie dziecka przed tą chorobą jest możliwe tylko dzięki specjalnemu kompleksowemu leczeniu, które łączy odpowiednie leki, ćwiczenia, właściwe odżywianie, środki ludowe i wsparcie rodzicielskie, które w tym przypadku odgrywa główną rolę.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczyny choroby, które mogą być bardzo różne. Tylko podczas badania lekarz może przepisać odpowiednie leczenie, które pozwala szybko zapomnieć o tej dolegliwości.

Przyczyny i rodzaje moczenie nocne u dzieci

Problem moczenie nocne u dzieci jest tak stary jak świat, ale nie traci dziś na znaczeniu. Najczęstszym jest moczenie w nocy.

Ta choroba ma bardzo specyficzne przyczyny, a leczenie może być inne.

Czym jest moczenie u dzieci?

Moczenie to niezdolność do powstrzymania aktu oddawania moczu. Moczenie nocne polega na tym, że dziecko nie odczuwa potrzeby chodzenia do toalety, pomija ten moment, mówiąc z grubsza „idzie pod niego”.

Moczenie nocne to bardziej powszechny dzień. Chłopcy są tym bardziej dotknięci.

Do 5 lat diagnoza nie jest przeprowadzana, ponieważ uważa się ją za normę fizjologiczną.

Ogólnie rzecz biorąc, w wielu przypadkach eksperci nie uważają nocnych moczenie za patologię, ale po prostu jeden z istotnych kroków w rozwoju dziecka. Dziecko dopiero zaczyna świadomie kontrolować swoje naturalne procesy fizjologiczne.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób moczenie jest w ICD-10 pod kodem R32 „Inkontynencja nieokreślona”, a także F98 „Inne zaburzenia emocjonalne i zaburzenia zachowania, zwykle rozpoczynające się w dzieciństwie i okresie dojrzewania”.

Problem moczenia u dzieci jest obsługiwany przez różnych lekarzy: neurologów, urologów, endokrynologów i psychologów. Potrzeba pomocy psychologów wynika przede wszystkim z obecności konfliktów psychologicznych u dziecka: na przykład protestu, przyciągania uwagi rodziców i tak dalej.

Rodzaje moczenia u dzieci

Eksperci przeznaczają całą klasyfikację nietrzymania moczu. Na przykład istnieje pierwotne moczenie. To osobna choroba. U zdrowych dzieci odruch powstaje w wieku trzech lat: dziecko budzi się, gdy pęcherz jest wypełniony.

U dzieci z moczeniem taki odruch jest nieobecny: przez cztery lata życia stale chodzą do toalety w łóżeczku.

To jest podstawowa wersja choroby.

Pojawienie się wtórne występuje w wyniku przyczyn zewnętrznych: problemów neurologicznych lub psychologicznych.

Ponadto moczenie u dzieci można podzielić na:

• Łagodny: przypadki „błędów” podczas nocnego snu nie przekraczają jednego lub dwóch razy. Przez 3 dni, nie więcej niż trzy;
• Średni stopień: do 5 razy;
• Ciężkie: ponad 6 razy;
• Nieskomplikowane. Dziecko jest całkowicie zdrowe, z wyjątkiem problemu zwilżania łóżka;
• Skomplikowane. Występuje stan zapalny w układzie moczowo-płciowym, występują trudności w rozwoju;
• Neurotyczny. Do tego rodzaju są podatne i podejrzane dzieci ze słabym snem;
• Neurosis-like;
• Tryb rozkazujący. Niepohamowana chęć opróżnienia pęcherza nawet z małym wypełnieniem. Występuje z tak zwanym neurogennym kanałem moczowym.

Moczenie może być odruchowe, stresujące, połączone. Taka uciążliwość może się zdarzyć nawet podczas skakania na trampolinie. I jest całkowicie zrozumiały powód: uszkodzenie włókien nerwowych w układzie moczowo-płciowym lub problemy z układem nerwowym.

Przyczyny choroby

U noworodków i dzieci w młodszym wieku przedszkolnym do 2 lat sygnał nerwowy z pęcherza moczowego do kory mózgowej nie jest wystarczająco ukształtowany. Dlatego niemowlęta nie kontrolują swoich naturalnych procesów fizjologicznych. W pełni taki odruch powinien powstać przez pięć lat.

Najczęstsze przyczyny rozwoju moczenie nocne u dzieci:

• Dziedziczność. Jeśli patologię zaobserwowano zarówno u matki, jak i ojca, prawdopodobieństwo jej rozwoju u dziecka wynosi 70 procent. Jeśli jeden rodzic - nie więcej niż 45;
• Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: różne urazy, infekcje, porażenie mózgowe;
• Obecność poważnych zaburzeń psychicznych u dziecka: oligofrenia w stopniu moralności i tak dalej;
• Patologia pęcherza, w tym problemy z unerwieniem;
• Lęk i zaburzenia nerwicowe;
• Niektóre rodzaje atopowego zapalenia skóry. Jest to spowodowane ciężkim świądem;
• Zapalenie układu moczowego;
• Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne;
• Problemy z hormonami (hormon antydiuretyczny).

Jedną z głównych przyczyn moczenie u dzieci jest opóźnienie rozwoju układu nerwowego podczas rozwoju płodu.

Wynika to z zagrożenia poronieniem matki, późnej lub wczesnej ciąży, niedokrwistości, niedotlenienia płodu, trudnego porodu. Syndrom aktywności ruchowej może być również konsekwencją nocnego moczenia.

Nocne moczenie może być związane z powszechnymi przyczynami: niepełnym szkoleniem dziecka do garnka, zbyt dużym snem w dziecku lub zwykłym przeziębieniem w pokoju.

Nietrzymanie moczu z powodu słabego pęcherza, zaparcia i stresu.

W jakich przypadkach u dziewcząt występuje moczenie:

• Wiek Proces zarządzania odruchami nie jest w pełni opanowany, to znaczy układ nerwowy po prostu nie jest gotowy;
• Głęboko śpiący. Dziewczyna śpi tak mocno, że nie czuje pełni pęcherza. Jest to wrodzona cecha centralnego układu nerwowego;
• Za dużo do picia w nocy. Niektóre dzieci uwielbiają pić kompot, herbatę lub kefir przed snem. Nadmiar płynu prowadzi do takich niespodzianek w nocy z powodu wciąż nieuformowanych refleksów;
• Czynnik dziedziczny;
• Zapalenie pęcherza moczowego W wyniku cech strukturalnych cewki moczowej (jest ona szeroka u dziewcząt) infekcja łatwo przenika do układu moczowego i dziewczyna zaczyna często chodzić do toalety, czasami nie kontrolując tego procesu;
• Urazy pleców lub inne obrażenia;
• Upośledzenie umysłowe lub fizyczne;
• Problem psychologiczny.

U dziewcząt patologia jest dwa razy rzadsza niż u chłopców.

Chłopcy często cierpią na moczenie - około 15 procent. Niektóre przyczyny nietrzymania moczu są takie same jak u dziewcząt: niedostateczne dojrzewanie odruchów, stres, uraz, w tym narodziny, dziedziczność. Ponadto można zidentyfikować następujące czynniki:

1. ADHD Hiperaktywność wpływa na procesy w układzie moczowo-płciowym;
2. Problemy hormonalne. HGH ma niedobór, zmniejsza liczbę innych hormonów odpowiedzialnych za pęcherz;
3. Choroby nerek i pęcherza moczowego;
4. Alergia. Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób te dwie choroby są połączone, istnieją tylko spekulacje.

Portret dziecka predysponowanego do moczenie: w wieku przedszkolnym jest on zbyt mobilny, ześlizguje się z nadpobudliwości. Źle zasypia, często z napadami złości.

Jednak sen jest zdrowy, nawet bardzo. Od najmłodszych lat takie dziecko jest meteosensywne, co może wskazywać na ukryty neurotyczny.

Jeśli zauważysz nietrzymanie moczu u swojego dziecka, nie karć go w żaden sposób. Lepiej spróbuj zrozumieć sytuację i skonsultuj się ze specjalistą.

Moczenie psychiczne występuje u dzieci podejrzanych, podatnych na długotrwałe doświadczenia, które mają problemy z komunikowaniem się z rówieśnikami. Często nietrzymanie moczu występuje u dziecka w rodzinie, w której jest pozbawiony uwagi, gdzie występują skandale między rodzicami, w rodzinach w niekorzystnej sytuacji społecznej.

Kiedy dziecko ma brata lub siostrę, cała wcześniejsza uwaga rodziców często trafia do najmłodszych. Następnie dziecko może w ten sposób wyrazić nieświadomy protest „walcząc” o opiekę rodzicielską.

Dużym problemem dla psychologów jest świadomy wiek dziecka, kiedy już rozumie całą delikatność sytuacji. To pogarsza samo moczenie, ponieważ pacjent jest zakłopotany i bardzo się tym martwi. Często ukrywa ten fakt przed rodzicami.

Ze względu na nietrzymanie moczu u osób starszych patrz nasz artykuł.

Leczenie nietrzymania moczu

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli dziecko nie kontroluje oddawania moczu w ciągu 2-4 lat, to nadal ma czas i możesz odłożyć podróż do lekarza.

Jeśli jednak w ciągu 5-6 lat sytuacja pozostanie taka sama, to czas odwiedzić lekarza.

To nie zadziała, jeśli nic nie zostanie zrobione. Specjalista przepisze badanie moczu, USG. W zależności od przyczyny moczenia lekarz wybiera terapię. Można przypisać:

Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli badanie ujawniło infekcję, użyj „Azytromycyny”, „Flemoxin Soluteb”, „Supraks”;

Kojące i nootropowe leki. Kiedy ADHD lub zwiększony niepokój - „Phenibut”, „Tenoten” dzieci, czasami zastrzyki Cortexin, „Pantogam”;

Fizjoterapia Elektroforeza, electrosleep, a także masaże i ćwiczenia terapeutyczne pomagają układowi nerwowemu.

Pomagaj również w diecie, ograniczaniu płynów przed snem i pomocy psychoterapeuty dziecięcego.

do treści ↑

Tradycyjne metody leczenia

Ludowe środki do leczenia moczenie u dzieci stanowią uzupełnienie terapii głównej. Są one uważane za nie mniej skuteczne u małych dzieci i młodzieży.

Nie używaj przepisów opartych na produktach alkoholowych. Zastanów się, czy dziecko ma alergię, czy nie, ponieważ niektóre pokarmy mogą powodować działania niepożądane, takie jak miód.

Kilka przepisów, które pomogą poradzić sobie z nietrzymaniem moczu w domu:

1. Nasiona kopru. Nasiona kopru w łyżce wymieszać z 250 ml wrzącej wody. Domagaj się i wypij szklankę. Parzyć za każdym razem świeże. Dzieci poniżej 5 lat dają 2 łyżki stołowe na 10 dni;
2. Kochanie Prosty przepis na moczenie. W nocy weź łyżeczkę miodu, jeśli nie ma alergii. Ma pozytywny wpływ na układ nerwowy;
3. Zbieranie przeciwko nietrzymaniu moczu. Posiekane liście Hypericum i Centaury biorą w równych częściach i zalewamy wrzącą wodą w ilości około 500 ml. Domagaj się dwóch godzin i daj dzieciom pić jak herbatę. Małe puszki pół kubki.

do treści ↑

Notatka dla rodziców

Aby zapobiec nietrzymaniu moczu u dziecka lub zminimalizować jego konsekwencje, należy chronić dziecko przed stresującymi sytuacjami, aby zapewnić komfort w rodzinie. A także przestrzegać pewnych zasad:

• Zgodność z reżimem dnia. Połóż dziecko do snu w tym samym czasie, na przykład o 22:00;
• Tryb picia. Po 18:00 zmniejsz ilość płynnych napojów dla dzieci;
• Ułóż miejsce na łóżko. Umieść małą poduszkę pod kolanami dziecka;
• Obserwuj temperaturę w pokoju. Dziecko nie powinno zamarzać. Ale nie zawijaj zbyt wiele;
• W nocy obudz dziecko i włóż je do garnka.

I pamiętajcie, w żadnym wypadku nie karcić dziecka.

Dodajesz do tego tylko kompleksy i problem się pogarsza. Dzięki właściwym działaniom i cierpliwości nietrzymanie moczu z pewnością minie z wiekiem.

Co i kiedy leczyć moczenie u dzieci, których uczymy się od dr Komarovsky'ego z filmu:

Moczenie u dzieci - przyczyny i leczenie

Nietrzymanie moczu lub moczenie u dzieci - których przyczyny i leczenie zależą od wrodzonej lub nabytej natury patologii - nie jest uważane za chorobę, jeśli mówimy o małym dziecku. Jednak jeśli chodzi o ucznia, a nawet nastolatka, lub o dzień i częste nieumyślne oddawanie moczu, nadszedł czas, aby zastanowić się nad czynnikami, które przyczyniły się do powstania takiego problemu i jak go naprawić.

Czym jest moczenie u dzieci

Nazwa patologii pochodzi od greckiego słowa „enurio”, tłumaczonego jako „oddawanie moczu”. Moczenie w medycynie urzędowej oznacza patologię układu moczowo-płciowego, która prowadzi do załamania aktu oddawania moczu. Eksperci rozważają takie sytuacje, dopóki dziecko nie osiągnie wieku 5 lat, aby być normalnym, więc obserwują bez obaw pojawienie się mimowolnego oddawania moczu u dzieci, zwłaszcza w ciemności. U chłopców moczenie jest bardziej powszechne niż u dziewcząt. Nie uważają go za chorobę, ale:

• względna norma, zaburzenie oddawania moczu może dotyczyć tylko dzieci młodszych (w wieku przedszkolnym) - później jest objawem patologii układu moczowo-płciowego;
• Częste przypadki nietrzymania moczu mogą wywołać uraz psychiczny u dziecka;
• Jeśli u dzieci występuje długotrwałe moczenie, nadszedł czas, aby omówić przyczyny i leczenie z lekarzem, ponieważ sytuacja może być skomplikowana przez infekcje dróg moczowych.

Objawy

Objawy moczenie są już zakorzenione w definicji tej dolegliwości - charakteryzują się mimowolnymi aktami oddawania moczu, głównie nocnymi. W tym przypadku dziecko nie budzi się, rodzice często dowiadują się o tym, co wydarzyło się rano. Jednak w ciągu dnia możliwa jest także utrata kontroli nad pragnieniem opróżnienia pęcherza, co jest objawem chorób układu moczowego lub jest związane z wrodzonymi patologiami nerek.

Powody

Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko dzieci poniżej 5 lat, mówią o patologii organicznej, której przyczyną jest niekompletne odruch cewki moczowej. W rzadkich przypadkach granica wieku naturalnego nietrzymania moczu wzrasta do 8,5 roku, ale jest to tylko nocne moczenie, w którym dzieci się nie budzą. Jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka w wieku powyżej 8 lat lub pojawia się o dowolnej porze dnia, przyczyny mogą leżeć w:

• zaburzenia neuropsychiatryczne i opóźnienia w rozwoju układu nerwowego;
• wstrząsy emocjonalne: jest to nabyte moczenie u dzieci - przyczyny są neurotyczne, a leczenie może być nielekowe;
• genetyka - patologia może być przekazywana z prawdopodobieństwem 77% od obojga rodziców;
• wady rozwojowe nerek;
• zaburzenia urologiczne o charakterze traumatycznym (przypisywane głównie przyczynom moczenia u chłopców);
• procesy zakaźne i zapalne wpływające na pęcherz moczowy (najbardziej oczywistą przyczyną jest zapalenie pęcherza moczowego);
• niepowodzenie hormonalnej wazopresyny, regulującej objętość moczu.

Moczenie u młodzieży w nocy

U dzieci w wieku powyżej 12 lat należy ustalić proces oddawania moczu. Według statystyk medycznych, moczenie w tym wieku występuje tylko u 2% młodzieży, a bliżej 16-18 lat, tylko co setne dziecko cierpi z tego powodu, jeśli dotyczy to tylko przypadków moczenia. Do przyczyn moczenia u młodzieży, oprócz punktów wymienionych powyżej, lekarze dodają:

• skutki uboczne przyjmowania leków z grupy walproinianowej i tiorydazyny;
• choroby endokrynologiczne;
• konsekwencją niedrożności górnych dróg oddechowych.

Klasyfikacja

W medycynie istnieją 2 podejścia do rozdzielania odmian moczenia - można je podzielić na grupy w zależności od początku naruszeń lub rodzaju czynników wpływających na dziecko (funkcjonalne / organiczne). Ta ostatnia klasyfikacja przez współczesnych pediatrów nie jest stosowana, więc sensowne jest rozważenie jedynie podziału na zaburzenia wrodzone i nabyte:

• Pod pierwotnym moczenie oznacza epizody nocnego nietrzymania moczu, w których dziecko się nie budzi. Ważny punkt: nie kontroluje chęci oddawania moczu od urodzenia.
• W miażdżycy wtórnej eksperci rozumieją mimowolne oddawanie moczu o każdej porze dnia, która rozwija się wraz z chorobami układu moczowo-płciowego, z wrodzonymi patologiami układu nerwowego itp. Dziecko kontroluje oddawanie moczu przez sześć miesięcy lub dłużej, po czym następuje naruszenie tego procesu.

Diagnostyka

Pediatra może dokonać diagnozy moczenia poprzez zbieranie danych wywiadowczych, z uwagi na możliwy związek z czynnikiem dziedzicznym w przypadkach nietrzymania moczu, specjalista przeprowadza wywiad z rodzicami dziecka. Aby dokładnie zrozumieć przyczyny choroby, lekarz musi znać częstotliwość i czas trwania epizodów nietrzymania moczu, charakter oddawania moczu (czy jest jakiś dyskomfort, jaka jest siła strumienia itp.). Jeśli podejrzewasz chorobę urologiczną, patologię dróg moczowych, będziesz potrzebować USG nerek i pęcherza moczowego. Dodatkowo można przypisać:

• badanie laboratoryjne pierwotnego moczu;
• cystoskopia;
• kompleksowe badanie defektologiczne (z chorobą neurologiczną);
• RTG kręgosłupa na 2 rzutach.

Leczenie moczenia u dzieci

Główny punkt podkreślany przez pediatrów - dzieci cierpiących na moczenie, nie może być zbesztany za każdym razem, gdy budzi się mokry. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu i problemów z rozwojem układu nerwowego, ponieważ sytuacja tylko się pogorszy. Aby zrozumieć, jak leczyć moczenie u dziecka, konieczne jest tylko u pediatry i tylko w przypadku stałego nietrzymania moczu. W leczeniu moczenia lekarze zalecają:

• fizjoterapia;
• Konsultacja psychologa dziecięcego (z neurotycznym moczeniem);
• korekta mocy;
• terapia lekowa (gdy wśród przyczyn moczenia są choroby zakaźne i zapalne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia hormonalne).

Korekta stylu życia

Możliwe jest pozbycie się mimowolnego oddawania moczu poprzez zmniejszenie obciążenia pęcherza moczowego, dla którego zmniejsza się ilość wody w diecie dziecka. Jednocześnie lekarze zalecają, aby wpoić dziecku nawyk chodzenia do łazienki przed pójściem spać i przestrzegać kilku zasad dotyczących codziennej rutyny i odżywiania:

• Obudź dziecko (jeśli nie cierpi na zaburzenia przebudzenia) 2-3 godziny po zaśnięciu, aby zabrać go do garnka.
• Nie podawaj płynów dla dzieci na 2 godziny przed snem, zwłaszcza napojów moczopędnych.
• Spróbuj zrobić obiad na godzinę przed snem.
• Nie uwzględniaj owoców, kefiru i źródeł kofeiny.

Pigułki

Jeśli obserwuje się chorobę nerek lub zakażenie dróg moczowych, pediatra musi przepisać leki przeciwbakteryjne. Niezależnie nie można ich wybrać. Leki są również zalecane w przypadku problemów z wazopresyną i układem nerwowym. Przeważnie leczenie moczenia u chłopców i dziewcząt odbywa się za pomocą takich leków:

• Adiuretin-SD. Krople w nosie (przegroda) przed snem, dawkowanie - 2 krople dziennie dla dzieci w wieku przedszkolnym i 3 krople dla osób powyżej 7 lat. Zabieg trwa tydzień.
• Driptan W leczeniu dzieci od 5 lat, 1 tabletka 3 razy / dobę, ostatnia przed snem. Lek jest przepisywany na problemy z pęcherzem.

Specjalne ćwiczenia

Jeśli lekarz nie zdiagnozował chorób zakaźnych lub patologicznych zaburzeń rozwoju, nie spiesz się szukać lekarstwa na moczenie u dzieci - spróbuj wzmocnić mięśnie pęcherza, rozwinąć umiejętności kontroli oddawania moczu dziecku. Takie zajęcia prowadzone są z dziećmi powyżej 4-5 lat i sugerują proste ćwiczenia fizyczne:

• Gdy tylko dziecko chce skorzystać z toalety, musisz zmusić go do cierpienia 2-3 minuty „na granicy”.
• Podczas oddawania moczu poproś dziecko, aby trzymało strumień przez 30-60 sekund.
• Po wizycie w toalecie zwróć dziecko w ciągu 3-5 minut i poproś o ściśnięcie resztek.

Masaż

Ci, którzy pytają o to, jak leczyć moczenie u dzieci bez pigułek, eksperci radzą opanować prosty masaż domowy. Każdy z etapów nie powinien przekraczać 2 minut, tempo, najpierw szybko, a następnie zmniejsz. Ogólny schemat:

1. Delikatnie pchnij punkt 3 palce pod pępek, wykonuj ruchy okrężne.
2. Podobny ruch należy wykonać na górnej krawędzi kości łonowej.
3. Ukończ masaż, tocząc piłkę kolcami w ślady dziecka.

Fizjoterapia

Aby skutecznie wyeliminować moczenie, szczególnie te z przyczynami neurologicznymi, lekarze zalecają połączenie terapii lekowych i nielekowych. Te ostatnie mają efekt wspierający, pojedynczo, prawie bez znaczenia. Obejmują one niektóre opcje fizjoterapii:

• Akupunktura to wpływ na określone punkty, które pomagają w jakichkolwiek przyczynach patologii.
• Promieniowanie UV na okolicy pośladkowej, dolnej części pleców.
• Elektroforeza z roztworem prozeriny i galantaminy na pęcherzu moczowym.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nawet z kilku długotrwałych terapii nie ma pozytywnego efektu o charakterze medycznym, a główną przyczyną moczenie jest wrodzona patologia, która jest nieprawidłowością dróg moczowych, lekarz przepisuje operację. Może wyglądać na wprowadzenie balonu do resekcji cewki moczowej lub kanału. Okres rehabilitacji po takiej operacji jest krótki.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu u dzieci

Spośród nietradycyjnych metod leczenia moczenia dobrze jest stosować wywary z ziół leczniczych o działaniu uspokajającym, ale ma to sens tylko wtedy, gdy chodzi o zaburzenia snu i neuropsychiatryczne przyczyny nietrzymania moczu. Takie środki będą przydatne:

• Mieszanina hypericum i krwawnika (1: 1) w objętości 1 łyżka. l nalał szklankę wrzącej wody, podawał przez pół godziny. Pij 100 ml rano i po południu w ciągu tygodnia.
• Kolekcja serdecznika, waleriany i mięty (1: 1: 1) w ilości 1 łyżki. l gotować w 300 ml wody, podzielonej na 3 części, pić dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Rokowanie i zapobieganie

Wraz z przejściem kompletnych cykli terapii (zwłaszcza nielekowych), rokowanie w leczeniu moczenie jest bardzo pozytywne. Jednak wrodzone patologie dróg moczowych narzucają ich oznakę, a jeśli występują, rzadkie przypadki nietrzymania moczu mogą objawiać się nawet u dorosłych. Po zakończeniu leczenia musisz przestrzegać kilku zasad:

• Nie noś pieluch dziecięcych - pomagają one jedynie w rozwoju choroby.
• Szybko leczyć infekcje układu moczowo-płciowego.
• Kontroluj ilość płynu spożywanego przez dziecko.

Moczenie u dzieci: przyczyny i leczenie

Problem nietrzymania moczu jest jednym z najważniejszych w pediatrii. Lekarze badają i leczą go od bardzo dawna. Istnieje nawet Międzynarodowe Towarzystwo Retencji Moczu dla Dzieci (ICCS). Znaczenie choroby zależy nie tylko od powagi problemu z medycznego punktu widzenia, ale także od aspektu społecznego i psychologicznego: dzieci cierpiące z powodu moczenia muszą stawić czoła wotum nieufności i karania dorosłych, z ośmieszeniem swoich rówieśników, a wraz z wiekiem zaczynają odczuwać wyraźne psychologiczne dyskomfort i trudności w adaptacji do społeczeństwa.

Termin „enureza” nefrologów i urologów oznacza nietrzymanie moczu w nocy, a termin „moczenie dzienne” jest uważany za nie całkiem poprawny. W tym artykule omówimy konkretnie moczenie nocne.

Z definicji ICCS, nietrzymanie moczu to oddawanie moczu w nieodpowiednim czasie i miejscu u dziecka w wieku 5 lat i starszego. Odpowiednio, oddawanie moczu w łóżku przed snem jest uważane za moczenie. Jednak granica wieku (5 lat) jest dość warunkowa, ponieważ dojrzewanie neuropsychiczne i zdolność do kontrolowania oddawania moczu podczas snu u dzieci występuje w różnym czasie i może się znacznie różnić (o kilka lat, od 3 do 6-7). Dlatego bardziej wskazane jest zdiagnozowanie moczenia u dziecka, które już zaczyna zdawać sobie sprawę z niedopuszczalności nietrzymania moczu, sam jest zaniepokojony nocnymi epizodami nietrzymania moczu i jest zainteresowany ich eliminacją.

Klasyfikacja moczenia

Moczenie może być pierwotne i wtórne, izolowane i połączone, monosymptomatyczne i wieloukładowe.

Moczenie pierwotne występuje od wczesnego wieku dziecka, gdy nie ma okresu tzw. „Suchych nocy”, nie ma objawów choroby ani stresu psycho-emocjonalnego. Moczenie wtórne rozpoznaje się, jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka, które już zaczęło kontrolować nocny sen i zostało obudzone do oddania moczu. Wtórne moczenie następuje po okresie „suchych nocy”, które trwało co najmniej sześć miesięcy, a dzieci mają wyraźny związek między występowaniem moczenia się w łóżku i działaniem jakichkolwiek chorób, stresów, czynników psychicznych i innych stanów patologicznych.

Izolowane nazywane jest moczenie, w którym nie ma dziennego nietrzymania moczu. W połączonym moczeniu notuje się połączenie nocnego i dziennego nietrzymania moczu.

Miażdżyca bezobjawowa jest diagnozowana przy braku objawów innych chorób i zaburzeń. Miażdżycę wielopostaciową określa obecność:

• zaburzenia urologiczne (neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego);
• zaburzenia neurologiczne, psychiatryczne i psychologiczne;
• choroby endokrynologiczne.

Przyczyny moczenia

Moczenie może wystąpić w wyniku działania następujących przyczyn i czynników prowokujących:

1. Dziedziczna predyspozycja: ponad połowa dzieci z moczeniem ma bliskich krewnych z tym samym problemem. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców cierpi na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenie u dziecka wynosi około 40%; jeśli oboje rodzice cierpieli z powodu nietrzymania moczu, prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia u ich dzieci wzrasta do 70-80%. Przy genetycznie uwarunkowanym moczeniu dochodzi do naruszenia wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny), który zwykle zapewnia reabsorpcję pierwotnego moczu lub zmniejszenie wrażliwości nerek na wazopresynę. W rezultacie dzieci emitują dużą ilość moczu o niskiej koncentracji w nocy.
2. Niska pojemność funkcjonalna pęcherza moczowego. Zdolność funkcjonalna to ilość moczu, którą dana osoba może utrzymać, dopóki nie pojawi się przytłaczająca chęć oddania moczu. U dzieci w wieku poniżej 12 lat zdolność funkcjonalną oblicza się według wzoru: 30 + 30 × wiek dziecka (w latach) i jest uważany za niski, jeśli jest niższy niż 65% normy wieku. Przy niskiej funkcjonalności pęcherz nie jest w stanie utrzymać całego moczu produkowanego przez noc.
3. Wieloobjawowe moczenie może rozwinąć się na tle różnych patologii: efekty resztkowe po encefalopatii okołoporodowej, urazy głowy, neuroinfekcje; uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego; nerwica; choroby urologiczne; w niektórych chorobach alergicznych (ciężkie postacie atopowego zapalenia skóry, wyprysk); choroby endokrynologiczne (cukier i moczówka prosta). W takich sytuacjach moczenie nie jest traktowane jako osobny stan, ale jako jeden z objawów choroby.

Możliwe przyczyny moczenie

Diagnoza moczenia

U dziecka nie jest trudno ustalić moczenie się: robi się to na podstawie skarg o stałe lub częste epizody nietrzymania moczu w nocy u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jednakże, aby skutecznie wyeliminować nietrzymanie moczu u dzieci, konieczne jest ustalenie formy i przyczyn moczenie, ponieważ zasadniczo (bezobjawowe) moczenie i moczenie na tle nadreaktywnego pęcherza moczowego (wieloskładnikowego) są stosowane do leczenia, na przykład, dziedzicznego (monosymptomatycznego) moczenia.

Kryteriami rozpoznania dziedzicznego nietrzymania moczu są:

• historia moczenie u któregokolwiek z bliskich krewnych dziecka;
• stałe nietrzymanie moczu od pierwszych lat życia - bez „suchych nocy”;
• Nocturia - przewaga nocnej diurezy w ciągu dnia - to znaczy w nocy dziecko produkuje więcej moczu niż w ciągu dnia;
• niski ciężar właściwy moczu nocnego;
• spragnione dziecko wieczorem;
• dane z badań krwi na hormony (niska aktywność hormonu antydiuretycznego - wazopresyna - w nocy);
• dane z analizy genetycznej (wykrywanie mutacji genowych);
• brak zaburzeń organicznych lub neuropsychiatrycznych.

W procesie diagnozowania moczenia są:

• konsultacje pediatry, neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry dziecięcego i psychologa;
• dziennik oddawania moczu jest przechowywany przez kilka dni (rejestruje, ile razy i ile dziecko pisało dziennie, i czy wystąpiły epizody nietrzymania moczu w dzień iw nocy);
• badania laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, badania cukru i moczu na krew, hormonalne badania krwi, badania biochemiczne krwi i moczu w celu wykluczenia choroby nerek);
• USG nerek i pęcherza moczowego;
• uroflowmetry (badanie prędkości przepływu moczu przez cały czas dobrowolnego oddawania moczu);
• ponadto można przepisać zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, urografię wydalniczą, cystouretrografię pochwy i inne badania.

Leczenie moczenia

W leczeniu wszystkich postaci moczenia najważniejsze są środki niefarmakologiczne: schemat, dieta, trening pęcherza moczowego, motywacja dziecka.

Tryb i dieta

Siedem wskazówek dla rodziców z mdleniem u dziecka:

1. Stwórz najbardziej relaksującą atmosferę w rodzinie. Atmosfera jest szczególnie ważna w godzinach wieczornych: eliminuj kłótnie, karaj dziecko wieczorem, aktywne gry, komputer, oglądanie telewizji są bardzo niepożądane.
2. Nigdy nie karć ani nie karaj dziecka za sikanie na łóżko - to nie rozwiąże problemu, ale tylko wypracuje kompleksy dla dziecka.
3. Prawidłowo zorganizuj łóżko: łóżko dziecka powinno być płaskie, wystarczająco mocne. Jeśli dziecko śpi na ceracie, powinno być całkowicie przykryte prześcieradłem, które nie byłoby pomarszczone lub przemieszczone podczas ruchów we śnie. Pomieszczenie powinno być ciepłe, bez przeciągów (wietrzenie tylko przed snem), ale nie zbyt duszne, aby nie było pragnienia picia podczas zasypiania lub w nocy. Naucz dziecko spać na plecach. Aby zapobiec mimowolnemu oddawaniu moczu z niską zdolnością funkcjonalną pęcherza, pomaga rolka, zasadzona pod kolanami lub podniesiona końcówka łóżka.
4. Spanie powinno być wykonywane w tym samym czasie.
5. Kolację i napoje należy podać nie później niż 3 godziny przed snem. Nie obejmuje to produktów o działaniu moczopędnym (produkty mleczne; mocna herbata, kawa, coca-cola i inne napoje zawierające kofeinę; soczyste warzywa i owoce - arbuz, kantalupa, jabłka, ogórki, truskawki). Na obiad zaleca się gotowane jajka, kruche płatki zbożowe, gulasz rybny lub mięso, słabą herbatę z odrobiną cukru. Tuż przed snem dziecko może otrzymać niewielką ilość pokarmu, który wspomaga zatrzymywanie płynów (kawałek solonego śledzia, chleb z solą, ser, miód).
6. Upewnij się, że dziecko śpi co najmniej 3 razy w ciągu godziny przed pójściem spać.
7. Pozostaw słabe źródło światła w sypialni dziecka (lampka nocna), aby nie bał się ciemności i spokojnie idź do garnka lub toalety, gdy budzi się z chęcią oddania moczu.

Obudzić się czy nie obudzić?

Jeśli chodzi o to, czy obudzić lub nie obudzić małego dziecka w nocy, aby oddać mocz, lekarze nie zgadzają się: niektórzy uważają, że sztuczne przebudzenie z lądowaniem na doniczce sprzyja rozwojowi stabilnego odruchu, po którym następuje niezależne przebudzenie, gdy przepełnienie pęcherza, inni eksperci uważają, że Przedszkolaki mają trudności z zgubieniem się. Ale jeśli obudzisz dziecko, a następnie obudzisz się 2-3 godziny po pójściu do łóżka i upewnisz się, że całkowicie się obudzisz, dotrze do garnka lub toalety i sam wróci. Bezużyteczne jest okazywanie litości i noszenie śpiących dzieci w ramionach do toalety iz powrotem: nie przyczynia się to do rozwoju odruchu do przebudzenia, dzieci nie zdają sobie sprawy z tego, co robią i zwykle nie pamiętają, że obudziły się rano. Ale jeśli dziecko już się zmoczyło, zdecydowanie musi się obudzić, przebrać w suche ubranie (nawet lepiej, jeśli sam zmieni ubrania), przerobić łóżko: czynności te będą stanowić koncepcję wygodnego snu u dziecka, jak sen w suchym łóżku i uczyć utrzymuj suche łóżko i ubrania.

Zaleca się budzenie starszych dzieci (dzieci w wieku szkolnym) w nocy, a odbywa się to zgodnie z określonym wzorem („przebudzenie według harmonogramu”):

• pierwszy tydzień dziecka budzi się co godzinę po zaśnięciu;
• w kolejnych dniach odstęp między przebudzeniami stopniowo wzrasta (budzenie po 2 godzinach, następnie po 3, a następnie tylko raz w nocy).

Leczenie „przebudzenie zgodnie z harmonogramem” trwa miesiąc. Jeśli po miesiącu efekt nie zostanie osiągnięty (epizody moczenia są powtarzane częściej niż 1-2 razy w tygodniu), możesz powtórzyć kurs raz lub przejść do innych metod radzenia sobie z moczeniem. Należy pamiętać, że „zaplanowane przebudzenie” zakłóca normalny przebieg nocnego snu dziecka, co prowadzi do poważnego obciążenia układu nerwowego. W rezultacie dziecko w ciągu dnia będzie zmęczone, ospałe, kapryśne, trudno będzie zaabsorbować nowe informacje, dlatego jego wyniki w szkole mogą się pogorszyć. Dlatego sposób jest pożądany do stosowania w czasie wakacji.

Trening pęcherza

Metoda daje pozytywny wynik tylko u dzieci o niskiej zdolności funkcjonalnej pęcherza moczowego. Istota metody: po południu dają dziecku pić dużo płynu i proszą go, by nie oddawał moczu tak długo, jak to możliwe.

Terapia motywacyjna

W walce z mdłościami pozytywny efekt daje pragnienie sukcesu dziecka. Dlatego ważne jest, aby rodzice zachęcali dziecko, chwalili go za „suche noce” (ale nie karali go, jeśli wystąpi nietrzymanie moczu), rozwijają odpowiedzialność za jego zachowanie (naucz go oddawać mocz przed snem i nie pij w nocy).

Rozwój odruchów warunkowych, aby obudzić się z pełnym pęcherzem („alarmy moczowe”)

Istnieją niefarmakologiczne metody leczenia moczenie, rozwijające odruchy warunkowe u dzieci. W pobliżu łóżka dziecka umieszcza się specjalne urządzenie alarmowe (budzik), które reaguje na czujnik wilgotności, który jest wrażliwy na kilka kropli moczu. Czujnik w podkładce jest umieszczany w bieliźnie dziecka (w nowoczesnych alarmach czujniki można przymocować na zewnątrz do prania - tam, gdzie prawdopodobnie pojawi się pierwsza kropla moczu) - a na samym początku mimowolnego oddawania moczu czujnik reaguje, urządzenie emituje głośny sygnał.

Na sygnał dziecko budzi się i idzie do toalety. Jeśli dziecko ma mniej niż 10 lat, rodzice również muszą wstać: pomagają dziecku zmienić się w czyste ubranie i położyć go ponownie do łóżka. Technika ta została wynaleziona w 1907 r. I jest uważana za skuteczną (daje pozytywny wynik u ponad 70% dzieci z moczeniem), ale po jej zastosowaniu możliwe są nawroty. Sukces można osiągnąć po około miesiącu stosowania metody sygnalizacyjnej, a kolejne dwa tygodnie po zakończeniu moczenia czujnik wilgotności pozostaje w bieliźnie niemowlęcia. Jeśli w ciągu 2 miesięcy od użycia budzika do moczenia nie nastąpi żaden efekt, leczenie zgodnie z metodą „alarmu moczu” zostaje zatrzymane.

Fizjoterapia

Równolegle z terapią lekami często przepisywane są kursy środków fizjoterapeutycznych: laser, akupunktura, elektroforeza itp. Ale ich skuteczność jest raczej niska, a przy zastosowaniu izolowanym (poza innymi metodami) fizjoterapia zwykle nie daje pozytywnych wyników.

Inne metody

U starszych dzieci (od około 10 lat) w leczeniu moczenia są szeroko stosowane, a psychoterapia (w tym terapia rodzinna) i autotrening dają dobre wyniki - dziecko uczone jest dostroić się do „suchych nocy” i budzić się, gdy pęcherz jest co noc wypełniony zwrotami jak „Chcę spać w suchym łóżku. Na pewno poczuję, że chcę iść do toalety i na pewno się obudzę ”itd.

Leczenie farmakologiczne moczenia

Forma dziedziczna

W leczeniu dziedzicznej postaci moczenia, desmopresynę (minirin) przepisuje się na noc na kursy 3-miesięczne z 1-miesięczną przerwą. Lek jest syntetycznym analogiem wazopresyny i prowadzi do złagodzenia nokturii, po której następuje moczenie. W okresie leczenia minerinem przestrzega się jednocześnie ścisłego schematu picia: płyn jest ściśle ograniczony wieczorem i w nocy (dają dziecku jedynie ugaszenie pragnienia).

Moczenie na tle neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego

Moczenie na tle pęcherza nadreaktywnego, objawiające się obecnością u dziecka „pilnej” potrzeby oddania moczu, której nie jest w stanie powstrzymać, leczy się za pomocą kilku grup leków:

M-holinoblokatory: driptan i spazmeks używają najczęściej. Skuteczność driptanu wynosi 90%. Przypisz je dzieciom w wieku powyżej 5 lat, czas przyjęcia nie powinien być krótszy niż miesiąc (europejscy naukowcy zalecają kursy leczenia przez 2-3 miesiące). W przypadku nawrotu moczenia przepisuje się powtarzające się kursy. Spasmex mianowany lek „Spazmeks” pomoże młodzieży

młodzież cierpiąca na moczenie, kursy od 1 do 3 miesięcy. Podczas stosowania leku Driptan, szczególnie w dużych dawkach i przez długi czas, mogą wystąpić niepożądane działania niepożądane: kołatanie serca, suchość w ustach, uczucie pieczenia i suchość oczu, zaburzenia widzenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaparcia, bóle brzucha, zawroty głowy, zaburzenia snu, niepokój, halucynacje. Występowanie działań niepożądanych musi być ściśle monitorowane, aw przypadku ich wystąpienia lek powinien być zwykle wycofany. Spasmex rzadko wywołuje podobne działania niepożądane, ponieważ nie pokonuje błon biologicznych i nie przenika do centralnego układu nerwowego. Oba leki są przeciwwskazane, jeśli resztkowy mocz zostanie wykryty w USG w ilości ponad 20 ml, ponieważ są one w stanie zwiększyć skurcz zwieraczy cewki moczowej. Ponadto bezpieczeństwo i skuteczność innego leku z grupy M-antycholinergików, detrusitolu (tolterodyny), zostało niedawno udowodnione u dzieci.

Blokery alfa-1-adrenergiczne - doksazosyna (cardura) i alfuzosyna (dalfaz) - rozluźniają pęcherz, zwiększają jego objętość funkcjonalną i poprawiają oddawanie moczu. Dalfaz jest przepisywany na 3 miesiące dziennego spożycia, z niewystarczającym efektem, kurs może zostać przedłużony do jednego roku. Lek jest przeciwwskazany w chorobach serca, hipotonii ortostatycznej, wrodzonych wad rozwojowych pęcherza moczowego i ciężkich chorób przewodu pokarmowego i nerek.

Moczenie na tle zaburzeń nerwicowych i lęku

W przypadku moczenia, środków uspokajających (hydroksyzyna, medazepam), sydnocarb, amitriptiliny, imipraminę można przepisać dziecku z nerwicą i zespołem nadwrażliwości. Leki nootropowe (glicyna, fenibut, pikamilon, piracetam) są również szeroko stosowane. Przygotowania z tych grup mają na celu normalizację głębokości snu w nocy, przyspieszenie procesów dojrzewania układu nerwowego dziecka, eliminację pobudliwości, stanów lękowych i depresyjnych.

Wniosek

Jeśli dziecko w wieku powyżej 5 lat co pewien czas oddaje mocz lub kładzie się do łóżka w nocy, rodzice powinni rozpocząć stosowanie środków nielekowych w celu zwalczania moczenia, podczas konsultacji z lekarzem w celu wyeliminowania organicznych przyczyn nietrzymania moczu i wieloukładowego moczenia. Konieczne jest również rozpoczęcie walki z moczeniem u dzieci poniżej 5 roku życia, jeśli zrozumieją, że moczenie łóżek jest złe, cierpią z tego powodu i chcą tego uniknąć. I chociaż w wielu przypadkach dzieci „wyrastają” z moczenia - epizody moczenie nocne stają się coraz mniej wraz z wiekiem dziecka, a następnie stopniowo zanikają, nadal konieczne jest przeprowadzenie leczenia, ponieważ dzieci starzeją się i zaczynają odczuwać dyskomfort psychiczny warunek

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku moczenia nocnego skonsultuj się z pediatrą. W przypadku braku efektu leczenia konieczne jest badanie neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry i psychoterapeuty, a także fizjoterapeuty.

Nietrzymanie moczu u dziecka: przyczyny moczenie i leczenie

Zgodnie z definicją Międzynarodowego Towarzystwa Zatrzymywania Moczu u Dzieci, moczenie to oddawanie moczu, które występuje w nieodpowiednim miejscu i w nieodpowiednim czasie u dzieci w wieku 5 lat i starszych. Oznacza to, że moczenie jest uważane za powtarzające się oddawanie moczu do łóżka w nocy podczas snu.

Jednak proponowana kategoria wiekowa pięciu lat jest dość warunkowa, ponieważ dojrzewanie układu nerwowego i psychiki, a także zdolność kontrolowania oddawania moczu podczas snu, pojawia się u dzieci w różnym wieku: od trzech do siedmiu lat. Na tej podstawie wskazane jest zdiagnozowanie moczenia u dzieci, które zdają sobie sprawę z niedopuszczalności niekontrolowanego oddawania moczu, pielęgnują, gdy pojawiają się epizody nietrzymania moczu i są gotowe do radzenia sobie z nimi.

Odmiany moczenia

• Pierwotne i wtórne;
• Połączone i odizolowane;
• Poly-i monosymptomatic.

Moczenie pierwotne pojawia się u małych dzieci, gdy nie ma stresujących sytuacji, objawów choroby i „suchych nocy”. Moczenie wtórne jest uważane za stan występujący u dziecka, które kontroluje oddawanie moczu i budzi się do jego wykonania w nocy. Zazwyczaj moczenie wtórne pojawia się po sześciu miesiącach „suchych nocy”, poprzednich chorób, sytuacji stresowych i tak dalej.

W przypadku moczenia izolowanego nie występuje nietrzymanie moczu, które występuje w ciągu dnia. W postaci połączonej pojawiają się zarówno nietrzymanie dzienne, jak i nocne.

Moczenie nazywane jest monosymptomatyczne, chyba że oprócz inkontynencji występują inne choroby lub stany patologiczne. Mimowolne moczenie jest, jeśli obecne są inne niż mimowolne oddawanie moczu:

• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Patologie urologiczne (wady wrodzone, neurogenna dysfunkcja pęcherza);
• Zaburzenia psychiczne, neurologiczne, sytuacje stresowe.

Przyczyny i leczenie nietrzymania moczu u dzieci

Moczenie może być wywołane przez następujące przyczyny i czynniki:

• Niekorzystna dziedziczność. W ponad pięćdziesięciu procentach przypadków chore dziecko ma krewnych cierpiących na tę samą dolegliwość. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców miało moczenie u dzieci, prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka wynosi ponad czterdzieści procent, ale jeśli oboje rodzice byli chorzy, prawdopodobieństwo wzrasta do siedemdziesięciu procent. Jeśli moczenie jest uwarunkowane genetycznie, wówczas następuje „załamanie” wydzielania wazopresyny lub zmniejszenie wrażliwości nerek na nią. Hormon ten jest odpowiedzialny za reabsorpcję moczu (pierwotnego), aw wyniku zaburzeń w nocy dziecko wytwarza większą ilość moczu o niskim stężeniu;
• Niska funkcjonalna objętość pęcherza moczowego (to znaczy ilość moczu, którą osoba świadomie może wytrzymać, aż do przytłaczającej chęci pójścia do toalety). Dla dzieci zdolność funkcjonalna (do dwunastego roku życia) jest obliczana w następujący sposób: 30 + 30 razy więcej niż lata dziecka. Ten wskaźnik jest niski, jeśli wynikowa liczba jest mniejsza niż 65% normy wieku. Przy niskich stawkach dziecko po prostu nie może utrzymać moczu produkowanego w nocy;
• Postać wielopostaciowa rozwija się w obecności innych chorób: patologii endokrynologicznych (cukier lub moczówka prosta), resztkowych efektów wcześniej przeniesionych neuroinfekcji, urazów głowy, encefalopatii okołoporodowej; choroby skóry (egzema, ciężkie atopowe zapalenie skóry); uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu; patologie urologiczne. W przypadku postaci polisymptomowej moczenie jest uważane za jeden z przejawów choroby.

Diagnostyka

Diagnozowanie moczenia nie jest trudne. Określa się ją na podstawie historii i dolegliwości częstego lub utrzymującego się nietrzymania moczu (moczenie) u dziecka w wieku pięciu lat i starszych. Ponadto określ kształt i przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia choroby. Informacje te są niezbędne do wyznaczenia odpowiedniej terapii. Ponieważ leczenie różnych postaci choroby jest inne.

Główne cechy diagnostyczne moczenia dziedzicznego to:

• Brak zmian neuropsychiatrycznych lub organicznych;
• Obecność moczenia u krewnych dziecka;
• Dane z badań genetycznych;
• Od pierwszych lat życia, stałe nietrzymanie moczu (bez „suchych nocy”);
• Niska wazopresyna w nocy;
• Nocturia - diureza nocna przeważa w ciągu dnia;
• Zwiększone pragnienie wieczorami;
• Nocny mocz ma niski ciężar właściwy.

Do diagnozy moczenie u dziecka będzie wymagane:

• Konsultacje specjalistów: psychologa, pediatry, psychiatry, neurologa, endokrynologa, nefrologa i urologa;
• Kontrola moczu (prowadzenie specjalnego dziennika): rejestrowanie ilości i objętości moczu, epizodów nietrzymania moczu;
• USG pęcherza i nerek;
• Diagnostyka laboratoryjna (ogólne badania krwi i moczu, oznaczanie poziomu glukozy, hormonów, biochemii krwi);
• Urofluometria (określenie prędkości moczu z dobrowolnym oddawaniem moczu);
• Urografia wydalnicza, RTG kręgosłupa, cystouretrografia naczyniowa i inne.

Jak leczyć moczenie u dzieci

Jak leczyć moczenie u dziecka?

Dieta i schemat

• Konieczne jest stworzenie spokojnej atmosfery w rodzinie. Szczególnie ważne jest, aby obserwować go wieczorem (wykluczać kłótnie, zabawy na świeżym powietrzu, kary, oglądanie telewizji);
• Nie karcić dziecka za mimowolne oddawanie moczu, ponieważ jest to związane z rozwojem kompleksów;
• Właściwie zorganizowane miejsce do spania: płaskie i dość twarde łóżko, całkowicie pokryte prześcieradłem; pokój jest ciepły, bez przeciągów, ale nie duszny (w celu wyeliminowania pragnienia). Pożądana postawa do spania znajduje się na plecach. W przypadku małej pojemności bańki pod stopą dziecka umieszcza się wałek lub podnosi się nogę łóżka;
• Dziecko musi iść do łóżka w tym samym czasie;
• Napoje i jedzenie są zatrzymywane trzy godziny przed snem. W tym przypadku nie można podać dziecku żywności moczopędnej (cola, kawa, herbata, produkty mleczne, soczyste owoce i warzywa: melon, jabłko, arbuz, truskawka, ogórek). Na kolację należy podać: jajka na twardo, gulasz lub ryby, owsiankę, pikantną i słabą herbatę. Tuż przed snem można podawać produkty, które powodują zatrzymanie płynów (śledź, miód, ser, chleb solony);
• W ciągu godziny przed snem dziecko powinno iść do toalety co najmniej trzy razy;
• W sypialni dziecka należy zostawić lampkę nocną, aby dziecko bez obaw mogło bezpiecznie iść do garnka lub do toalety.

Czy muszę budzić dziecko w nocy

Opinie lekarzy w tej sprawie są różne: z jednej strony, gdy sztucznie budzimy się, aby umieścić dziecko na doniczce, można rozwinąć trwały odruch, az drugiej strony ten odruch nie jest rozwijany przez przedszkolaki.

Konieczne jest obudzenie dziecka kilka godzin po pójściu do łóżka i całkowicie, aby dziecko mogło samodzielnie pójść do toalety (lub do garnka) i wrócić samodzielnie. Jeśli dziecko jest nadal zarejestrowane, i tak musisz go obudzić (w celu zmiany pościeli i ubrań).

Zaleca się obudzić dziecko w wieku szkolnym, przestrzegając specjalnej kolejności:

• W pierwszym tygodniu uczeń budzi się co godzinę w nocy;
• W kolejnym okresie zwiększać: co dwie, trzy godziny, a następnie raz na noc.

Takie sztuczne przebudzenia kontynuowane są zgodnie z rutyną przez jeden miesiąc, jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty, kurs się powtarza. Warto jednak pamiętać, że ta technika narusza wzór snu, a zatem dziecko może być rozdrażnione i ospałe. A ponieważ ta metoda jest zalecana do użytku w święta.

Trening pęcherza

Zalecany jest przy niskiej objętości fizjologicznej pęcherza moczowego. Na trening daj dziecku pić dużo płynów i poproś go o powstrzymanie się od oddawania moczu tak długo, jak to możliwe.

Motywacje

Ta metoda pomaga, jeśli dziecko chce rozwiązać ten problem. Rodzice powinni zachęcać i chwalić dziecko za obecność „suchych nocy” pod każdym względem i nie narzekać na mimowolne oddawanie moczu. Ponadto dziecko powinno się uczyć, aby nie pił w nocy i oddawał mocz przed snem.

Alarmy moczowe

Jedną ze skutecznych metod radzenia sobie z moczenie jest rozwój odruchu warunkowego. Specjalne urządzenie (tzw. Budzik enurei) jest umieszczone obok łóżka, które reaguje na obecność moczu (czujnik wilgoci). Taki czujnik jest przymocowany do bielizny dziecka. Podczas wyboru pierwszych kropli urządzenie sygnalizuje głośnym dźwiękiem. Kiedy pojawia się dźwięk, dziecko budzi się i idzie do toalety.

W przypadku nocnego nietrzymania moczu u dzieci poniżej 10 roku życia rodzice powinni również udać się na sygnał zmiany ubrania i bielizny. Pozytywny efekt uzyskuje się po trzydziestu dniach użytkowania tego urządzenia. Jednak czujnik należy pozostawić na bieliźnie dziecka przez kolejne dwa tygodnie. Jeśli po dwóch miesiącach pozytywny efekt nie nadejdzie, leczenie tą metodą zostanie przerwane.

Fizjoterapia

Oprócz stosowania leków zaleca się stosowanie metod fizjoterapeutycznych: akupunktura, laser, elektroforeza i tak dalej.

Oprócz fizjoterapii, leczenie obejmuje psychoterapię i autotrening.

Farmakoterapia

Jeśli wystąpienie moczenia jest związane z obciążoną dziedzicznością, zaleca się stosowanie desmopresyny w nocy. Kurs trwa trzy miesiące (przerwa miesięczna). Lek ten jest syntetycznym analogiem wazopresyny i łagodzi moczenie nocne, a następnie moczenie. Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie reżimu picia: konieczne jest ostre ograniczenie przyjmowania płynów w nocy i przed snem (można podawać tylko do picia, aby ugasić pragnienie).

Gdy stosowana jest neurogenna dysfunkcja pęcherza:

• M-holinoblokatory: spasmex i driptan. Driptan jest przepisywany dzieciom powyżej piątego roku życia. Kurs trwający co najmniej trzydzieści dni. Jeśli wystąpią nawroty, powtórz kurs. Młodzież Spasmex korzysta z kursu od trzydziestu do dziewięćdziesięciu dni. Stosowanie leku Driptan może powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, kołatanie serca, suchość oczu, zawroty głowy, ból brzucha, omamy i lęk. Gdy pojawią się powyższe efekty, lek zostanie anulowany. Spasmex nie ma takich skutków ubocznych, ponieważ nie przenika przez błonę. Przeciwwskazaniami do stosowania obu leków jest wykrywanie na USG ponad dwudziestu mililitrów resztkowego moczu;
• Blokery alfa-1-adrenergiczne: alfuzosyna (dalfaz) i cardur (doksazosyna). Leki te rozluźniają pęcherz i zwiększają jego funkcjonalność. Dalfaz stosował codziennie przez trzy miesiące. Jeśli to konieczne, możesz ubiegać się o rok. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są ciężkie choroby nerek i przewodu pokarmowego, niedociśnienie, choroby serca, wrodzone wady rozwojowe pęcherza moczowego.

Jeśli moczenie jest spowodowane zaburzeniami nerwicowymi (wysiłkowe nietrzymanie moczu) lub nadmierną pobudliwością, dzieciom przepisywane są środki uspokajające (amitryptylina, sydnocarb itp.), Nootropy (piracetam, glicyna, fenibut). Leki te wzmacniają sen, przyspieszają dojrzewanie układu nerwowego, eliminują depresję i lęk.

Wnioski

Leczenie moczenia u dziecka w wieku 5 lat i starszego powinno rozpoczynać się od leczenia nielekowego, ale przedtem należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć polisymptomatyczną formę choroby lub organiczną przyczynę niekontrolowanego oddawania moczu. Konieczne jest również leczenie moczenia u dzieci poniżej piątego roku życia, jeśli dziecko pragnie poradzić sobie z tym problemem.

Konieczne jest leczenie choroby w kompleksie, zgodnie z zaleceniami lekarza iw zależności od przyczyn, które spowodowały rozwój choroby.

W przypadku nietrzymania moczu u dzieci w ciągu dnia, a także w nocy, wymagane będą konsultacje z pediatrą i wąskimi specjalistami: psychoterapeuta, neurolog, psychiatra, urolog, endokrynolog i fizjoterapeuta.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Nie zgadzam się z tym artykułem, aby budzić dziecko co godzinę snu, jest to kpina, aby móc spać, dorosły potrzebuje tylko 0,5 do 1,5 godziny, a to pomimo tego, że będę zbyt zmęczony. Poza bólem głowy i spadkiem uwagi u dziecka, nie osiągniesz niczego niższego w wynikach szkolnych, nie rób tego. Co 3-4 godziny wciąż można się obudzić, w tym czasie osoba nie daje głębokiego snu głębokiemu i tylko twoje dziecko zasypia, obudzisz go.

POTRZEBUJESZ KONSULTACJI?

Możesz poprosić naszą miejscową farmę ekspertów i uzyskać bezpłatną konsultację.