Rak nerki to nowotwór złośliwy, który występuje w tkankach jednej lub obu nerek. Jeśli chodzi o częstość występowania choroby, patologia ta występuje u około jednego na dziesięciu pacjentów z rakiem. W przeważającej części rak nerki występuje u mieszkańców dużych miast, które osiągnęły wiek 50 lat lub więcej i, co do zasady, u mężczyzn - chorują dwa razy częściej niż kobiety.

Z liczby złośliwych nowotworów nerek częściej obserwuje się raka nerkowokomórkowego (40% przypadków), jest on nieco mniej powszechny, jest rakiem moczowodu lub rakiem miednicy nerkowej (do 20% w każdym przypadku), a najrzadszym typem jest mięsak. Rozpoznaje się go u nie więcej niż 10% pacjentów, ale ten typ nowotworu jest najbardziej niebezpieczny - rozwija się bardzo szybko i wyjątkowo agresywnie. Jeśli taki guz zostanie wykryty na 3 etapach rozwoju, praktycznie nie ma szans na wyleczenie.

Przyczyny raka nerki

Niestety, dokładne przyczyny skupienia onkologicznego nie są w pełni zrozumiałe, ale statystyki medyczne z pewnością dowodzą, że wiele czynników, które mają długotrwały wpływ na organizm, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Czynniki te są następujące:

• Znaczny nadmiar masy ciała;
• Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza palenie tytoniu, zwiększają prawdopodobieństwo, że choroba prawie się podwoi;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Narażenie na działanie agresywnych substancji, zwłaszcza substancji rakotwórczych;
• Dziedziczne predyspozycje

Ponadto grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłe choroby nerek, infekcje wirusowe, choroby policystyczne, cukrzycę i zespół Hippel-Lindau, co jest bardzo rzadkim naruszeniem natury genetycznej.

Etap choroby

Istnieją 4 etapy tej onkopatologii, z których każda ma swoje własne cechy charakterystyczne:

Etap 1 charakteryzuje się stosunkowo małym rozmiarem guza - nie więcej niż 7 centymetrów i brakiem przerzutów, zarówno odległych, jak i regionalnych. Jeśli masz wystarczająco dużo szczęścia, aby zdiagnozować chorobę w tej fazie rozwoju, zastosowanie odpowiedniej kompleksowej terapii pozwala liczyć na korzystne rokowanie.

Etap 2 różni się od pierwszego w większym rozmiarze guza, ale nie został jeszcze naciekany przez ściany narządu i nie dał wtórnych ognisk - przerzutów.

Etap 3. Trzeci etap rozwoju raka nerki występuje w dość niebezpiecznej postaci, ponieważ guz wpływa na nadnercza, żyłę nerkową i komórki okołonerkowe, i często ma już swoje wtórne ogniska w regionalnych węzłach chłonnych.

Etap 4. Jest to ostatni etap rozwoju choroby, w którym guz wykracza poza granice narządu i dotyka rozległe obszary sąsiadujących tkanek i narządów, a ponadto wytwarza sieć przerzutów w całym ciele.

Etap 3

Guz może być dowolnej wielkości, podczas gdy koniecznie rośnie w regionalne węzły chłonne i naczynia krwionośne nerki i otrzewnej. Stan ten jest bardzo poważny i niebezpieczny, jednak w trzecim etapie nie ma odległych przerzutów i uszkodzeń innych narządów. Jeśli tak się stanie, oznacza to, że choroba przeszła do ostatniego -4 etapu.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że rak w stadium 3 jest często mylony z innymi, mniej niebezpiecznymi patologiami nerek:

• Ropień nerki;
• Wodonercze;
• Gruźlica;
• Polycystic;
• Paranephritis;
• Kamienie nerkowe;
• Łagodne nowotwory zaotrzewnowe.

W celu ustalenia jasnej i wiarygodnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania sprzętu, które powinno obejmować:

• Badanie krwi - pomimo ukierunkowania badanych objawów zwiększone stężenie mocznika i fosfatazy we krwi może wskazywać na rozwój procesu nowotworowego;
• Mocz do krwi;
• USG;
• Kontrastowe badanie rentgenowskie;
• Rezonans magnetyczny i (lub) tomografia komputerowa;
• RTG klatki piersiowej i osteoscintografia. Badania te mogą zidentyfikować i ocenić stopień rozwoju przerzutów w tkankach i płucach kości;
• Kontrastująca anografia nerek.
• Biopsja.

Za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i prześwietlenia można określić lokalizację guza, jego wielkość, kształt i stopień inwazji do sąsiednich tkanek, a ostatnie badanie - biopsja, pozwala dokładnie określić charakter histologiczny komórek nowotworowych. Znając ich strukturę, można wiarygodnie przewidzieć charakter rozwoju procesu onkologicznego, a tym samym prawidłowo wybrać przebieg terapii medycznej.

Większość czołowych specjalistów onkologów zgadza się, że na 3 etapach choroby najkorzystniejsze wyniki osiąga się przez leczenie chirurgiczne w połączeniu z ustalonym kursem chemioterapii lub radioterapii.

Leczenie chirurgiczne

Takie leczenie może znacznie wydłużyć czas życia, nawet w przypadku, gdy rak wywołał regionalne przerzuty. Istnieją trzy główne rodzaje leczenia chirurgicznego - radykalna i zaawansowana nefrektomia oraz resekcja nerek.

Radykalna nefrektomia - należy usunąć zaatakowany guz nerki z tkankami okołonerkowymi jego włókna, nadnercza, sąsiednich węzłów chłonnych i powięzi Geroota. Usuwanie odbywa się jednocześnie - w jednej jednostce.

Rozszerzona nefrektomia jest stosowana w przypadkach, gdy guz dotknął sąsiednie narządy. W takim przypadku przeprowadza się dodatkowe usuwanie chorych obszarów.

Resekcja nerki jest najmniej traumatyczną operacją, ale jest możliwa tylko w przypadku, gdy guz jest mały (mniej niż 3 centymetry). Tylko guz i niewielki obszar tkanki przylegający do niego mogą zostać usunięte.

Chemo-mobilizacja jest często stosowana jako przygotowanie do operacji. Najczęściej jest to doksorubicyna w połączeniu z hipertermią i hiperglikemią. Takie środki mogą zmniejszyć rozmiar guza i zmniejszyć jego aktywność, co upraszcza działanie i zwiększa jego skuteczność.

Często radioterapia jest wstrzykiwana w terapeutyczny kurs terapeutyczny - napromieniowanie tkanek nowotworowych promieniowaniem radioaktywnym o wysokiej energii, które niszczy komórki nowotworowe, aw najcięższych postaciach choroby paliatywna chemoembolizacja z następującą po niej immunoterapią wykazuje dobre wyniki. Ten ostatni jest po prostu niezbędny do przywrócenia ciała po podaniu leków chemioterapeutycznych, które powodują ciężkie zatrucie.

Prognozy przetrwania na tym etapie

Na tym etapie guz nowotworowy atakuje duże obszary tkanki nerkowej i lokalnych węzłów chłonnych, a często rośnie w sąsiednie narządy i wkrótce powoduje przerzuty w odległych zakątkach ciała. Leczenie takiego guza jest trudne, a rokowanie nie jest bardzo zadowalające.

Jeśli przerzuty dotyczą tylko regionalnych węzłów chłonnych, po odpowiednim leczeniu około jedna piąta wszystkich pacjentów ma szansę przeżyć 5 lub więcej lat, ale pytanie, ilu pacjentów z postacią raka nerki, w których żyją odległe przerzuty, będzie całkowicie rozczarowujące. Pięcioletnie przeżycie tych pacjentów wynosi nie więcej niż 5%.

Nieco bardziej uspokajające statystyki dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w pierwszej fazie etapu 3, kiedy uszkodzenie komórek rakowych nie stało się jeszcze powszechne. W zależności od histologii komórek nowotworowych, wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i podatności nowotworu na leki stosowane w leczeniu, wskaźnik przeżycia pięcioletniego waha się od 30% do 70%, a średnie przeżycie dwuletnie jest prawie takie samo - około 70%.

Jak widać, choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego bardzo ważne jest jej rozpoznanie i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, a do tego trzeba poznać objawy jej rozwoju.

Symptomatologia na wczesnym etapie

We wczesnych stadiach rak nerki praktycznie nie przejawia się objawami zewnętrznymi i nawet gdy pojawiają się nieprzyjemne objawy, często są mylone z objawami innych patologii nerek, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zaburzenia czynności nerek, choroby nerek itp. Wszystko to prowadzi do tego, że diagnoza rak nerki we wczesnych stadiach - szczęście, zazwyczaj losowe. Dzieje się tak podczas planowanych ankiet, więc nie należy ich porzucać. Co najmniej raz w roku musisz odwiedzić nefrologa, a dla osób zagrożonych pożądane jest przeprowadzanie takich badań dwa razy w roku.

Objawy, które powinny ostrzec:

• Rozwój krwiomoczu - pojawienie się w moczu krwawych wtrąceń. Może to mieć miejsce stale lub gwałtownie i obficie. Hematuria jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów nowotworu rosnącego w nerkach, zwłaszcza jeśli ma tendencję do nasilania się;
• Pojawienie się w brzuchu gęstej edukacji, która jest dobrze wyczuwalna;
• Zwiększona temperatura ciała, drgawki gorączkowe bez wyraźnego powodu. Wzrost temperatury może być tymczasowy lub bardzo stabilny, z zauważalnym wzrostem w godzinach wieczornych i nocnych;
• Zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie, zwiększone pocenie się, zwłaszcza w nocy, zmniejszenie ogólnego tonu.

Wraz z rozwojem procesu guz rozrasta się w sąsiednie tkanki i powoduje silny ból pleców, promieniujący do tyłu. Ból ma naturę i jest najbardziej widoczny po stronie dotkniętej guzem. Zwiększają się w okresach aktywacji krwiomoczu, ponieważ skrzepy krwi prowadzą do zablokowania pęcherza i zaburzeń moczu.

Gdy rosnący guz tętnic krwi jest ściskany przez tkanki, pojawia się dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, z reguły ciśnienie tętnicze wzrasta silnie, a tętno traci się z czasem.

Warto również zwrócić uwagę na możliwe rozszerzenie żył guza w kord plemnika. Jest to możliwe, gdy guz uderzył w ściany naczyń żylnych, aw przypadku, gdy proces przebiegł daleko i guz dotknął żyły głównej, zauważalna jest ekspansja naczyń w ścianie brzusznej.

Oddzielnie warto zauważyć, że nowotwory nerek u dzieci rozwijają się praktycznie bez objawów zewnętrznych, dlatego często są wykrywane podczas badania w celu podejrzenia innych patologii.

Ten rozwój jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do nagłej śmierci, więc jeśli zauważysz przynajmniej jeden z opisanych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i poddaj się szczegółowemu badaniu.

Rokowanie przeżycia w raku nerki na różnych etapach

Nowotwory złośliwe mogą dotyczyć jednej nerki lub obu jednocześnie. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety, proces patologiczny jest bardziej typowy dla mieszkańców miast powyżej 50 roku życia.

Wśród wszystkich nowotworów rak nerki zajmuje 10 miejsce. Rak nerkowokomórkowy jest najczęstszy, mniej guzów rozwija się w miedniczce nerkowej i moczowodzie.

Mięsak jest rzadziej diagnozowany - nie więcej niż 10% całej populacji onkologicznej nerek. Ponieważ początkowe etapy powstawania choroby są utajone, karcynogeneza jest często wykrywana już w obecności przerzutów w pobliskich i nawet odległych tkankach. Sukces leczenia zależy w dużej mierze od stadium, w którym wykryto guz.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia kancerogenezy. Z reguły w większości przypadków rak we wczesnych stadiach jest utajony, a osoba nie jest świadoma obecności procesu patologicznego.

Z tego powodu około połowa pacjentów wykrywa nowotwory zupełnie przypadkowo, na przykład podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Jednak dość często, jak wspomniano powyżej, onkologia staje się odczuwalna, gdy w innych organach tworzą się już guzy wtórne z powodu rozprzestrzeniania się komórek patogennych z przepływem krwi i limfy.

Specyficzne objawy, które pojawiają się nawet przy wystarczająco silnym rozwoju nowotworu, przedstawiono w tabeli i filmie w tym artykule.

Tabela Objawy kliniczne w raku nerki:

Zwróć uwagę. Podczas diagnozowania prawostronnej żylakowatości u mężczyzn, co zdarza się dość rzadko (5%), konieczne jest sprawdzenie nerek, ponieważ choroba ta może być spowodowana rakiem nerki po prawej stronie, nawet zanim pojawią się objawy choroby podstawowej.

Oprócz tych objawów procesu patologicznego chory odczuwa ogólne objawy związane z każdym typem onkologii przed wystąpieniem określonych objawów:

• uporczywy zespół zmęczenia;
• osłabienie, zawroty głowy;
• zwiększona potliwość, szczególnie w ciągu godziny snu;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• zaburzenia dyspeptyczne, które często powracają, ale zdarza się to dość rzadko.

Diagnostyka

Pierwszą i najbardziej dostępną metodą wykrywania raka nerki jest USG. Jego cena jest nieznaczna, ale wydajność jest dość wysoka. Guz do 1 cm jest trudny do wykrycia za pomocą tej metody, a w tym przypadku wiele zależy od lekarza i jakości sprzętu medycznego.

Najbardziej niezawodnym sposobem jest tomografia komputerowa z kontrastem. CT może wykryć raka nawet na najwcześniejszym etapie, dowiedzieć się o wielkości guza, jego charakterystycznych cechach i obecności przerzutów. Ponadto terapia rezonansem magnetycznym daje nie mniej dobre wyniki, ale częściej MRI jest przepisywany, gdy pacjent ma przeciwwskazania do CT.

Analiza histologiczna zaatakowanej tkanki pomaga ustalić typ nowotworu, jego stadium i rokowanie, ale wraz z pojawieniem się nowych precyzyjnych technik, jest on coraz rzadziej stosowany ze względu na niewystarczające informacje.

Oprócz tego przeprowadzane są następujące procedury diagnostyczne:

• ogólna analiza moczu (liczba krwinek czerwonych) i krwi (niedokrwistość, zwiększenie stężenia mocznika i fosfatazy alkalicznej - powoduje podejrzenie kancerogenezy);
• prześwietlenie klatki piersiowej (przerzuty można wykryć na zdjęciu);
• angiografia nerkowa (rentgen z kontrastem) - pokazuje tworzenie się naczyń krwionośnych, które zasilają rozwijający się nowotwór, umożliwia identyfikację cech raka w stadiach 2 i 3.

W zależności od stopnia choroby i jej niuansów lekarz wybiera odpowiednią terapię.

Uwaga. Ponieważ początkowe stadia raka są utajone, zaleca się regularne badania medyczne (USG, analiza moczu) dla osób zagrożonych.

Długość życia

Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku na świecie diagnozuje się ponad 40 000 przypadków raka nerki. Każdego roku rejestruje się 12 000 zgonów, to znaczy śmiertelność w tym typie onkologii w tej chwili pozostaje wysoka.

Przebieg choroby polega na utajonym przebiegu początkowych etapów, co znacznie komplikuje wczesną diagnozę i zmniejsza skuteczność stosowanej terapii. Niestety, nawet przy udanej operacji często pojawiają się późniejsze nawroty i aktywacja procesu przerzutowego. Obecność takich objawów znacznie pogarsza prognozy przeżycia.

Zwróć uwagę. Ostatnio zaobserwowano udany trend w leczeniu i diagnozowaniu raka nerki. Nowotwory zaczęły być wykrywane na wcześniejszych etapach niż w poprzednich latach. Przewidywana długość życia pacjentów wzrosła do 70%. Na przykład średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi obecnie około 52%, a około 40% pacjentów żyje do dziesięciu lat, pod warunkiem, że terapia jest właściwie wybrana.

Stadiality

Bardzo ważnym kryterium przewidywania oczekiwanej długości życia po wykryciu guza jest etap, w którym rozpoczęto leczenie.

W zależności od wielkości nowotworu i przerzutów patologia jest klasyfikowana według 4 stopni:

1. Pierwszy etap. Zawsze ma utajony kurs bez żadnych znaków. Wielkość guza jest mała, zwykle nie większa niż 3 cm. Guz znajduje się tylko w nerkach (wewnątrz własnej kapsułki), co nie utrudnia rozpoznania przez badanie dotykowe. Wykrycie raka na tym etapie jest wielkim sukcesem dla pacjenta. Pięcioletnie rokowanie dotyczące przeżycia waha się od 80–90%.
2. Drugi etap Guz rośnie, więc jego wielkość stopniowo wzrasta (ponad 7 cm), ale nie ma szybkiego wzrostu, nie ma przerzutów w sąsiednich narządach, ale możliwe jest zapalenie regionalnych węzłów chłonnych (końcowa faza 2 artykułu). Diagnozowanie karcynogenezy jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej (USG, CT, MRI). Jeśli leczenie rozpocznie się na tym etapie, rokowanie będzie umiarkowanie korzystne, a około 70-75% pacjentów będzie żyło dłużej niż pięć lat.
3. Trzeci etap. Rozwój nowotworu przyspiesza, a wielkość guza jest już dość duża. Ważnym punktem jest rozprzestrzenianie się karcynogenezy. W połowie tego okresu dotknięte są nadnercza i kilka blisko położonych węzłów chłonnych (zwykle 5-7). Pod koniec tego etapu wzrasta liczba dotkniętych węzłów chłonnych, rak może wpływać na naczynia krwionośne. Prognoza jest umiarkowana - 50%.
4. Czwarty lub końcowy etap. Rak rozwija się bardzo szybko, komórki chorobotwórcze migrują wraz z prądem limfy i krwi, a pierwsze zamknięte organy i węzły chłonne są dotknięte, a następnie odległe. Prognoza jest niekorzystna - do 7%. Z reguły większość pacjentów nie żyje dłużej niż rok. Leczenie chirurgiczne nie jest prowadzone z powodu obecności wielu ognisk. Terapia paliatywna polega na powołaniu cytostatyków w połączeniu z radioterapią. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu zatrzymania krwawienia, łagodzenia procesów martwiczych. Główne metody leczenia w tym przypadku mają na celu złagodzenie stanu pacjenta z rakiem.

Przerzuty

Według statystyk około 40–60% osób z rakiem nerki po pewnym czasie rozpoczyna proces przerzutowy, co prowadzi do powstania licznych wtórnych ognisk. Zaczyna się od trzeciego i najbardziej aktywnie występuje na etapie kwartalnym.

Najczęściej komórki nowotworowe osiadają i zaczynają się rozwijać w:

• nadnercza;
• węzły chłonne;
• wątroba;
• płuca;
• tkanka kostna miednicy i kręgosłupa;
• przestrzeń międzyżebrowa i strefy obojczykowe;
• mózg.

Zwróć uwagę. U wielu pacjentów po skutecznej terapii przerzuty pojawiły się po 10-letnim okresie remisji. Dlatego po zakończeniu leczenia niezwykle ważne jest regularne przeprowadzanie diagnostyki w celu wznowienia procesu złośliwego.

Leczenie w zależności od sceny

Zabieg przeprowadza się standardowymi metodami. Głównym sposobem walki z rakiem jest operacja. Jeśli guz ma długość do 7 cm i nie ma przerzutów, można usunąć część narządu, w przeciwnym razie wykonywana jest całkowita resekcja dotkniętej chorobą nerki pobliskim błonnikiem i regionalnymi węzłami chłonnymi.

Operacja może być przeprowadzona jako metoda klasyczna (otwarta interwencja brzuszna) i za pomocą laparoskopii. Ten ostatni jest najbardziej skuteczny we wczesnych stadiach powstawania choroby.

Możliwe jest również usunięcie guza przez zamrożenie (ta technika endoskopowa jest alternatywą dla laparoskopii). Ta metoda nazywa się krioablacją. W tym przypadku do guza stosuje się specjalną kriosondę, która prowadzi do śmierci komórek z powodu niskich temperatur (po kilku odszranieniach i kolejnych mrozach).

Przed nefroektomią jest przebieg chemioterapii. Zastosowanie cytostatyków pozwala zatrzymać wzrost guza i zmniejszyć jego rozmiar.

Jest ponownie mianowany po usunięciu nowotworu złośliwego w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przerzutów. W czwartej, końcowej fazie, leczenie operacyjne nie jest skuteczne, dlatego terapia paliatywna jest prowadzona w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Guzy nerek: klasyfikacja, objawy i aktualne metody leczenia

Nerki są narządami, które niezauważalnie dla ludzi wykonują ogromną codzienną pracę, na równi z sercem lub mózgiem.

Negatywne czynniki wpływające na organizm sprawiają, że ich tkanki są wrażliwe.

Czasami grupy komórek nerkowych zmieniają właściwości, zaczynają się rozmnażać całkowicie niekontrolowane, a następnie rozwija się niebezpieczna choroba - rak nerki.

Jakie jest leczenie takiej diagnozy i jak objawy mogą wskazywać na podstępną patologię?

Klasyfikacja

Przede wszystkim nowotwory nerek dzielą się na złośliwe i łagodne. Pierwsza grupa obejmuje raka nerkowokomórkowego, który wpływa na tkanki samej nerki, jak również na raka przejściowokomórkowego, wpływając na układ miedniczek nerkowych.

Rak przejściowokomórkowy miednicy

Te patologie charakteryzują się poważnymi naruszeniami wątroby, silnym bólem, pojawieniem się przerzutów, które rozprzestrzeniają się na inne narządy poprzez przepływ limfy lub krwi. W całkowitej liczbie przypadków choroby zajmują czołową pozycję - około 90%.

Często rozpoznaje się również raka jasnokomórkowego nerki (rokowanie przeżycia wynosi 30% w przypadku wzrostu guza poza powięź). Hypernefroidalny rak nerki rozwija się z komórek nabłonkowych miąższu.

Najbardziej znane łagodne nowotwory nazywane są naczyniakomięśniakomięśniakami. Są to struktury obejmujące mięśnie, tkankę tłuszczową i naczynia krwionośne. Nieszkodliwe w ogóle, mogą stać się zagrażające życiu z powodu urazów, ponieważ mogą wywołać wewnętrzne krwawienie, jeśli integralność jest zagrożona.

Osoba nie może samodzielnie określić rodzaju guza, wymaga to specjalnych badań.

Powody

Prawie każdy może być podatny na rozwój tej choroby.

Istnieją pewne przyczyny raka nerki i czynniki zwiększające ryzyko choroby:

1. złe nawyki, jako czynnik wpływający na żywotność i reprodukcję komórek, mogą czasami zwiększać ryzyko nowotworów;
2. narażenie na promieniowanie;
3. nadużywanie leków, w szczególności środków przeciwbólowych;
4. urazy nerek przyczyniają się do zmian patologicznych w ich tkankach;
5. wpływ szkodliwych związków chemicznych (azbest, kadm);
6. predyspozycje genetyczne nie tylko zwiększają ryzyko, ale także powodują pojawienie się wielu ognisk nowotworów;
7. diagnoza ta występuje częściej w przypadku nadwagi, zwłaszcza u kobiet.

Aby zapobiec rozwojowi raka, konieczne jest wykluczenie przynajmniej tych czynników, które zależą od stylu życia danej osoby - złych nawyków, przejadania się, samoleczenia.

Objawy

W raku nerki objawy u kobiet, mężczyzn i dzieci są podobne.

Objawy raka nerki mogą być różne i liczne:

1. ból w dole pleców;
2. kolka nerkowa;
3. ból w moczu;
4. krwiomocz (krew wprowadzana do moczu);
5. intensywne pocenie się;
6. słabość, zmęczenie;
7. postępująca utrata masy ciała i utrata apetytu;
8. nadciśnienie;
9. obrzęk ciała;
10. wzrost temperatury;
11. wzrost nerki jako wzrost guza;
12. w przypadku raka nerki z przerzutami - upośledzone funkcjonowanie zajętych narządów (kaszel, jeśli rak nerki ma przerzuty do płuc, gorzki smak w ustach - w przerzutach do wątroby, bóle głowy - w przerzutach do mózgu).

Jeśli ktoś zauważył objawy i oznaki raka nerki, nie powinien rozpoczynać samoleczenia lub popadać w depresję, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Etapy

Istnieją dwa główne podejścia do scharakteryzowania stopnia rozwoju choroby.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM uwzględnia trzy czynniki:

1. ocena pierwotnego ogniska (T) - wielkość guza i jego rozpowszechnienie;
2. stan węzłów chłonnych (N);
3. obecność przerzutów (M).

Rak nerki ICD-10 jest sklasyfikowany jako C64, nowotwór złośliwy miednicy nerkowej to C65.

Druga, klasyfikacja Robsona, identyfikuje 4 etapy raka nerki:

1. pierwszy etap bezobjawowy. Pacjent nie może jeszcze zauważyć oczywistych objawów upośledzenia zdrowia, a wielkość guza jest zbyt mała, aby można było wykryć go bezpośrednio podczas badania dotykowego. Jeśli rak nerki zostanie przypadkowo wykryty na tym etapie, rokowanie jest korzystne - 90% prawdopodobieństwa wyzdrowienia i powrotu do normalnego życia przy odpowiednim leczeniu;
2. Etapowi 2 towarzyszy wzrost guza, ale nie cechują go wyraźne objawy. Dlatego rozpoznanie choroby bez badań laboratoryjnych jest trudne;
3. rak nerki stopnia 3 występuje wraz ze wzrostem guza i rozprzestrzenianiem się procesów patologicznych w nadnerczach, naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych;
4. Rak nerki stopnia 4 charakteryzuje się aktywnym wzrostem nowotworu i rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele, do różnych narządów i układów. Wzrasta niebezpieczny wpływ choroby na życie i zdrowie pacjenta.

Jeśli pójdziesz do lekarza z pierwszymi objawami, które mogą wystąpić już w drugim etapie, możesz zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Z reguły diagnozę raka nerki przeprowadza się już z objawami jawnych objawów, gdy osoba odwiedza lekarza ze skargami. Najprawdopodobniej nastąpi to później niż na pierwszym etapie rozwoju onkologii. W niektórych przypadkach guz jest diagnozowany przypadkowo, podczas innych badań. Jeśli zdarzy się to na początkowych etapach, pacjent ma maksymalną szansę powodzenia leczenia.

Aby zidentyfikować i ocenić zakres raka nerki, diagnoza obejmuje badania takie jak:

1. badania krwi;
2. badania moczu:
3. USG nerek;
4. biopsja pod kontrolą USG;
5. badania radioizotopowe;
6. RTG
7. MRI;
8. Skan CT;
9. nephroscintigraphy;
10. urografia wydalnicza;
11. urografia nerkowa.

Listę badań można przedłużyć, jeśli podejrzewasz przerzuty do innych narządów.

Aby wyznaczyć odpowiednie, skuteczne leczenie wymaga kompleksowej diagnozy i kompleksowego badania.

Metody leczenia

Podejście do leczenia zależy od cech i stopnia rozwoju choroby. Lekarz może stosować zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne metody radzenia sobie z chorobą. Aby podjąć decyzję o zastosowaniu konkretnej terapii, należy wziąć pod uwagę różne czynniki - wiek pacjenta, zaniedbanie choroby, choroby współistniejące i dane ze wszystkich przeprowadzonych badań.

Metody chirurgiczne

W zależności od stopnia interwencji wyróżnia się resekcję i nefrektomię. W pierwszym przypadku należy usunąć tylko część nerki, w której znajduje się guz. W drugim przypadku cała dotknięta chorobą nerka jest usuwana.

Lekarz może zdecydować o całkowitym usunięciu nerki na raka tylko w najbardziej zaniedbanym przypadku, gdy ten środek jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

W bardziej korzystnej sytuacji, przy wielkości guza do 4 cm, lekarz będzie starał się zachować czynność nerek w jak największym stopniu, przy minimalnym stopniu interwencji. Ale jeśli guz znajduje się obok dużych naczyń krwionośnych, nie można go usunąć bez nefrektomii, ponieważ uratowanie życia pacjenta będzie niemożliwe.

Metody chirurgiczne różnią się techniką wykonania.

Jeśli wcześniej jedynym wyjściem była operacja brzucha, która wymaga dużych nacięć skóry, teraz interwencję można przeprowadzić przy minimalnym stopniu inwazyjności.

Na przykład jedną z nowych możliwości walki z rakiem było użycie noża cybernetycznego, który mógłby zniszczyć dziedziczną informację o komórkach nowotworowych. Im mniejszy wpływ na narząd i ciało pacjenta, tym mniej intensywna i długotrwała rehabilitacja musi przejść, co wpływa na prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i rozwoju powikłań.

Delikatną techniką jest również laparoskopia, która nie wymaga dużych nacięć. Skuteczność interwencji jest bardzo wysoka, a częstotliwość nawrotów (powtarzający się rozwój guza) jest znacznie niższa niż w przypadku tradycyjnej operacji brzusznej.

Nawet jeśli taka oszczędna interwencja nie jest zalecana pacjentowi z powodu jego indywidualnych cech, można zastosować ablację częstotliwości radiowych - zniszczenie guza przez działanie specjalnego instrumentu umieszczonego w ciele. Jego grubość jest mała - tylko około 4 mm, więc efekt działania będzie minimalny.

W raku nerki projekcje po usunięciu organizmu wydłużają się średnio o 5 lat.

Metody niechirurgiczne

Takie metody leczenia wiążą się z oddziaływaniem na nowotwór i całe ciało bez interwencji chirurgicznej.
Główne obszary:

1. chemioterapia - prowadzenie kursów leczenia farmakologicznego. Ich działanie farmakologiczne może mieć na celu zatrzymanie rozwoju naczyń, które zasilają guz, blokowanie funkcji tych naczyń krwionośnych lub bezpośrednio na aktywność życiową komórek nowotworowych;
2. Terapia celowana - leczenie mające na celu zniszczenie nieprawidłowych komórek nowotworowych. Terapia ukierunkowana na raka nerki może zatrzymać rozprzestrzenianie się guza i prawie nie wpływa na zdrowe tkanki nerki lub inne narządy ludzkie;
3. terapia hormonalna - zastosowanie progestyn, antyestrogenów lub antyandrogenów do wpływania na receptory komórek nowotworowych. Wielu ekspertów zauważa niską skuteczność tej metody.
4. radioterapia - wpływ na guz przez promieniowanie. Pozwala zmniejszyć ból i poprawić zdrowie pacjenta na chwilę;
5. immunoterapia - wprowadzenie do organizmu pacjenta substancji aktywnych immunologicznie - interleukiny i interferonu. Jest rzadko stosowany i w porównaniu z innymi metodami leczenia (na przykład terapia celowana) jest mniej skuteczny.

Pomimo różnorodności niechirurgicznych metod leczenia, operacja usunięcia nerki lub jej części pozostaje najskuteczniejszym sposobem zachowania zdrowia i życia pacjenta.

Istnieje dieta na raka nerki. Leczenie raka nerki środkami ludowymi nie może być niezależną terapią, ponieważ nie są one wystarczająco skuteczne.

A opóźnienie we wdrażaniu intensywnych metod może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Jeśli lekarz uzna operację za jedyną metodę leczenia, nie należy jej odmawiać.

Podobne filmy

Czym jest rak nerki, ile osób żyje z tą diagnozą i jak pokonać tę chorobę? Odpowiedzi w programie telewizyjnym „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Rak nerki u dzieci i dorosłych jest powszechną i niebezpieczną chorobą, ale chory człowiek zawsze ma możliwość wyzdrowienia, jeśli właściwie zarządza czasem i możliwościami. Szybka konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach i precyzyjne wypełnienie recept może zapewnić powrót do normalnego życia.

Rak nerki: etapy, objawy, leczenie i rokowanie

Rak nerki odnosi się do chorób onkologicznych, które najczęściej występują u osób w wieku od 55 do 60 lat.

Ta patologia zaczyna się od pojawienia się w kanalikach nerkowych komórek złośliwych zdolnych do niekontrolowanego podziału, tworząc w ten sposób guz.

Bez terminowej diagnozy i skutecznego leczenia rak może przerzuty do sąsiednich narządów i prowadzić do śmierci.

W dziewięciu na sto przypadków nowotwory nerek są złośliwe i tylko w jednym przypadku rozwija się torbiel - formacja zawierająca płyn.

Przyczyny

Przyczyna raka nerki jest rzadko wykrywana, ale można wyeliminować wiele czynników ryzyka, a ryzyko wystąpienia tej choroby można znacząco zmniejszyć:

1. Palenie jest główną przyczyną raka nie tylko nerek, ale także innych narządów. Prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego guza u osoby palącej wzrasta o 30-60%. Podczas próby rzucenia palenia ryzyko to zmniejsza się o 15%. Stan zdrowia chirurga stopniowo powraca do normy.
2. Otyłość zwiększa również prawdopodobieństwo raka nerki. U osób z nadwagą ryzyko zachorowania na raka wzrasta do 20%. U wegetarian onkologia nerek jest znacznie mniej powszechna niż u aktywnych zjadaczy mięsa.
3. Nadciśnienie tętnicze. Istnieją dowody, że wysokie ciśnienie krwi jest także prowokatorem. Ale lekarze nadal nie mogą dowiedzieć się, co dokładnie powoduje raka - nadciśnienie lub leki, które bierze nadciśnienie.
4. Stały kontakt z chemikaliami. Praca nad produkcją przemysłową, w której składniki chemiczne są szeroko stosowane, zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka nerki. Niebezpieczne miejsca dla pracowników to zakłady gumowe, papiernie. Wysokie ryzyko mają również specjaliści, którzy z racji swojego zatrudnienia pracują z produktami ropopochodnymi, farbami i solami metali ciężkich.
5. Procedura dializy. Pacjenci z przewlekłymi patologiami nerek poddawani są hemodializie przez długi czas. Jednocześnie prawdopodobieństwo ich onkologii nerkowej znacznie wzrasta. Również pacjenci, którzy przeszli operację przeszczepu nerki, mogą również chorować na raka.

To ważne! Badania kliniczne wykazały, że obecność torbieli lub kamieni nerkowych nie zwiększa ryzyka choroby. Najbardziej „korzystne” warunki to palenie, dodatkowe kilogramy i nadciśnienie.

Etapy onkologii

Istnieją cztery etapy nowotworów nerek. Każdy etap charakteryzuje się indywidualnymi wymiarami, które wpływają na proces leczenia pacjenta.

Ponadto rokowanie powrotu do zdrowia zależy od rozprzestrzeniania się atypowych komórek do tkanek i narządów sąsiadujących z nerkami, zmian w węzłach chłonnych i głębokich przerzutów nowotworów złośliwych:

1. Pierwszy etap onkologii nerek rozwija się dość powoli. Komórki nowotworowe są zlokalizowane wyłącznie w samej nerce i nie dają przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów. Rozmiar nowotworu pierwszego etapu nie przekracza 7 centymetrów.
2. Drugi etap raka w nerkach rozwija się nieco bardziej aktywnie niż pierwszy. Złośliwe komórki są nadal w obrębie zaatakowanego narządu i nie przemieszczają się do sąsiednich tkanek i węzłów chłonnych. Wielkość guza drugiego etapu przekracza siedem centymetrów. Na tym etapie nowotwór ma potwierdzony status złośliwy.
3. Trzeci etap charakteryzuje się przenikaniem nietypowych komórek do głównych naczyń krwionośnych, a także do węzłów chłonnych. W tym przypadku sąsiednie organy nadal nie są narażone. Główna część formacji znajduje się w nerkach. Rozmiar na tym etapie wynosi ponad 10 centymetrów.
4. Czwarty etap jest najtrudniejszy. W wielu przypadkach choroba jest nieoperacyjna, a rokowanie w leczeniu pacjenta jest bardzo rozczarowujące. Na ostatnim etapie nowotwór przerzutuje do innych narządów ludzkich. Ponadto rak zaczyna dotykać nadnerczy. Rozmiar guza jest dość duży.

Choroba złośliwa przerzutuje do wielu różnych narządów wewnętrznych:

• 76% jest w płucach;
• 64% - węzły chłonne;
• 40% wątroby;
• 25% - nerka przeciwna;
• 11% - nadnercza;
• 10% - mózg;
• 43% to kości.

Oprócz nowotworów złośliwych w stadiach 1-4 występuje również guz Williamsa. Jest mały i rzadko przerzuty do innych narządów i węzłów chłonnych. Rokowanie powrotu do zdrowia u pacjentów z nowotworem Williamsa jest bardzo optymistyczne.

W pierwszym etapie 98% pacjentów jest całkowicie wyleczonych, w drugim - 94%, w trzecim - 95%, aw czwartym - około 90% pacjentów.

Właściwa diagnoza i leczenie

Skuteczna walka ze złośliwymi komórkami wymaga wcześniejszej prawidłowej i dokładnej diagnozy.

Pacjenci z dolegliwościami bólowymi w okolicy lędźwiowej powinni zgłosić się do urologa na wstępne badanie. Oprócz niezbędnych testów i palpacji zaplanowane zostanie również badanie sprzętu:

• ultradźwięki;
• radiologiczny;
• radiozotopowy;
• laboratorium i inne.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz może przepisać:

• obliczanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego;
• urografia radiograficzna;
• skanowanie radionuklidowe;
• nephroscintigraphy i więcej.

Tego typu diagnostyka pomoże specjalistom określić nie tylko cechy strukturalne guza, ale także jego lokalizację, obecność przerzutów i wielkość.

Różne metody są stosowane w celu usunięcia raka:

• interwencja chirurgiczna;
• immunoterapia;
• terapia hormonalna;
• leczenie farmakologiczne;
• napromieniowanie itp.

Najskuteczniejszym leczeniem onkologii nerek jest operacja. Rodzaj zabiegu może się różnić w zależności od stadium choroby, wielkości guza i jego lokalizacji. Jeśli usunięta zostanie tylko dotknięta część nerki, metoda ta nazywa się resekcja. Nefrektomia usuwa całkowicie chory narząd.

Nefrektomię chirurgiczną wykonuje się za pomocą laparoskopu. Dzięki temu pacjent znacznie szybciej przechodzi okres pooperacyjny i przywraca mu zwykły tryb życia.

Według statystyk, po laparoskopowej resekcji złośliwego guza, liczba nawrotów jest znacznie zmniejszona w porównaniu z operacją brzucha.

Przed laparoskopią pacjent musi przejść wszystkie testy, przejść badanie przedmiotowe. W przeddzień operacji pacjent zostaje zatrzymany, aby otrzymać pożywienie, a jelita są czyszczone lewatywą lub wylewem.

Chemioterapia w onkologii nerek

Pacjenci ze złośliwym nowotworem nerek są najczęściej przepisywani chemioterapią. Pacjent jest zdeterminowany indywidualnym schematem, zgodnie z którym musi wziąć wyznaczone urządzenie medyczne. Dostając się do krwi, leki zaczynają wywierać specyficzny wpływ na całe ciało.

Wraz z innymi metodami leczenia chemioterapia może przynieść oczekiwany pozytywny efekt. Jego głównym celem jest agresywny wpływ nie tylko na sam nowotwór, ale także na pojawienie się przerzutów.

Lekarze bardzo ostrożnie wybierają leki do chemioterapii. Leki powinny spowolnić podział komórek złośliwych, co pozytywnie wpłynie na życie pacjenta chorego na raka.

Współczesna medycyna identyfikuje kilka skutecznych leków do chemioterapii:

1. Nexavar - zapobiega tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych guza, dzięki czemu odżywia się. Ten lek przypisuje się nawet pacjentom z rakiem czwartego stopnia.
2. Sutent - blokuje naczynia krwionośne i zamyka dopływ krwi do komórek nowotworowych. Lek jest przyjmowany na kursach przez 4 tygodnie.
3. Inhibitor - ma szkodliwy wpływ na raka. Przy stosowaniu środka terapeutycznego sąsiadującego z tworzeniem się tkanki nie ma to wpływu. Inhibitor jest dobrze tolerowany przez pacjentów z rakiem.

Wymagania żywieniowe

Rak dowolnego narządu oznacza ścisłe przestrzeganie diety. Tryb i skład diety określają lekarze. Zalecają usuwanie żywności, która wywiera presję na nerki z diety:

• wędzone jedzenie;
• napoje gazowane;
• dania marynowane i solone;
• mocna herbata, kawa;
• słodycze;
• Konserwy rybne i mięso;
• różne rodzaje roślin strączkowych;
• buliony bogate w ryby i mięso;
• kiełbaski;
• tłuste dania mięsne.

Pacjenci z rakiem nie mogą pić napojów alkoholowych i niskoprocentowych.

Właściwa dieta powinna obejmować:

• pokarmy roślinne;
• dania zbożowe;
• jaja kurcząt i przepiórek;
• owoce;
• produkty mleczne.

W małych ilościach możesz użyć:

• gotowane chude mięso i ryby;
• masło i śmietana;
• sól i przyprawy.

Należy również ograniczyć ilość płynu spożywanego do 1 litra, aby uniknąć stresu na nerkach.

Medycyna ludowa

Podczas leczenia wszelkie metody są dobre, ale jednocześnie konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących stosowania przepisanych leków i właściwego odżywiania.

Dlatego w połączeniu z tradycyjną medycyną można spróbować leczenia środków ludowych.

Wielu pacjentów z powodzeniem walczy z onkologią za pomocą ziołowych nalewek, wywarów, balsamów, maści i okładów.

Najbardziej skuteczne zioła w walce z onkologią to:

• sabelnik;
• jemioła;
• wrotycz;
• nagietki;
• rumianek;
• glistnik;
• mięta;
• krwawnik;
• Hypericum root i wiele innych.

Możesz użyć tylko dobrze zaprojektowanej kolekcji, która może stabilizować funkcjonalność narządów wewnętrznych. Nalewki pomagają pozbyć się chorej nerki ze szkodliwych substancji i śladów rozpadu komórek nowotworowych.

Przed użyciem ziół należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. W tym przypadku określi odpowiednią dawkę i wybierze najskuteczniejsze zioła.

Okres pooperacyjny

Czas rehabilitacji operowanego pacjenta zależy od stadium choroby, złożoności operacji, wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Po usunięciu nerki mogą wystąpić pewne powikłania w postaci zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, problemów z układem sercowo-naczyniowym.

W pierwszych dniach po nefrektomii osoba jest przeciwwskazana do poruszania się, picia dużej ilości płynów i jedzenia.

Z czasem, za zgodą lekarza, możesz zwiększyć wysiłek fizyczny, złagodzić ciało, wypić więcej czystej ciepłej wody lub bulionu z dzikiej róży i stopniowo wprowadzać nowe produkty do diety.

Warunkiem wysokiej jakości i pełnego życia po operacji są regularne wizyty u onkologów, zdawanie egzaminów i zaliczanie wszystkich niezbędnych testów.

Prognozy do wyzdrowienia

Rokowanie pełnego powrotu do zdrowia lub poprawy jakości życia w onkologii nerek zależy od etapu, na którym rozpoczęto terapię. W medycynie istnieje standardowe kryterium skuteczności leczenia nowotworów - pięcioletnie przeżycie.

Jeśli guz zaczął być leczony w pierwszym etapie, a następnie ponad pięć lat, żyje około 90% pacjentów. W drugim etapie liczba ta spada do 65-70%. W trzecim etapie liczba osób, które żyły dłużej niż 5 lat, wynosi 50%. Najbardziej rozczarowujące rokowanie dla pacjentów z rakiem czwartego stopnia.

Ich odsetek nie przekracza 10. W przypadku guza Wilmsa, bez obecności przerzutów, 90% pacjentów całkowicie wyzdrowieje. To tylko średnie dane.

Dlatego na prognozę całkowitego wyleczenia ma wpływ lokalizacja guza, jego wielkość, liczba przerzutów i czas nawrotu.