Kamica moczowa (ICD) jest chorobą metaboliczną spowodowaną przez różne endogenne i egzogenne przyczyny i jest często dziedziczna i jest określana przez obecność kamienia w układzie moczowym.

Kamica moczowa zajmuje drugie miejsce pod względem częstości rozprzestrzeniania się po niespecyficznych chorobach zapalnych nerek i dróg moczowych. Roczna częstość występowania ICD na świecie wynosi od 0,5 do 5,3%. ICD można wykryć w każdym wieku, najczęściej u osób pełnosprawnych (w wieku 30–55 lat). Obustronna kamica moczowa jest diagnozowana u 15-30% pacjentów z ICD.

Istnieją regiony, w których choroba ta występuje najczęściej i ma charakter endemiczny. Takie regiony to: Północny Kaukaz, Ural, region Wołgi, Donbas, Bliski Wschód.

Etiologia i litogeneza

Pojedyncza koncepcja etiopatogenezy kamicy moczowej nie istnieje obecnie. ICD jest uważany za chorobę związaną ze złożonymi procesami fizykochemicznymi zachodzącymi zarówno w całym organizmie, jak i na poziomie układu moczowego.

Kamica moczowa (ICD) jest chorobą polietiologiczną. Jeden lub mniej często kilka czynników może prowadzić do powstawania kamieni w nerkach, ale jeśli istnieją warunki patogenetyczne, które przyczyniają się do tego procesu.

Tworzenie kamienia jest złożonym procesem fizykochemicznym, który opiera się na naruszeniu równowagi koloidalnej moczu. Mocz jest przesycony, ale w normalnym stanie tworzenia się kamienia nie występuje, ponieważ koloidy ochronne przyczyniają się do rozpuszczania krystaloidów.

W przypadku niewystarczającej koncentracji koloidów ochronnych, pewna liczba cząsteczek jest zgrupowana, tworząc rdzeń kamienia. Materiał do tworzenia jądra może służyć jako fibryna, skrzep krwi, osad amorficzny, szczątki komórkowe, ciało obce.

Rozwój kamicy moczowej opiera się na właściwościach genotypu i środowiska zewnętrznego. Ważną rolę w rozwoju ICD odgrywają fermentacje (tubulopatie) i wady rozwojowe układu moczowego. Enzymopatie są zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie lub funkcją kanalików nerkowych w wyniku braku lub braku jakiegokolwiek enzymu.

Najczęstsze tubulopatie przyczyniające się do powstawania kamieni to oksaluria, uraturia, cystynuria. Warunki te mogą być nie tylko wrodzone, ale także rozwijać się po wcześniejszych chorobach nerek i wątroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby itp.).

W takich przypadkach może wystąpić połączenie wrodzonych i nabytych tubulopatii. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek powstałe w wyniku wrodzonej szczawionogi może prowadzić do pojawienia się uraturii. W rezultacie kamienie o różnym składzie powstają w tej samej nerce w różnych okresach lub w różnych nerkach tego samego pacjenta.

Możemy założyć istnienie specyficznych genów odpowiedzialnych za rozwój kamicy moczowej.

Patogeneza i anatomia patologiczna

Czynniki endogenne

Istnieją lokalne i ogólne czynniki powstawania kamienia. Ważną rolę w patogenezie ICD odgrywają zmiany kanalikowe. A- i D-awitaminoza, przedawkowanie witaminy D, nadczynność przytarczyc i zatrucie bakteryjne częstymi infekcjami i odmiedniczkowym zapaleniem nerek prowadzą do ich uszkodzenia.

W wyniku degeneracji nabłonka kanalików nerkowych zachodzą zmiany w metabolizmie białek i polisacharydów. Może to prowadzić do powstawania mikrolitów, które mogą stać się jądrem powstawania kamienia moczowego.

Lokalne przyczyny powstawania kamieni (przeszkody, zmiany w urodynamice) przyczyniają się do wzrostu kamieni w obecności powyższych czynników.

Czynniki egzogeniczne

Wysoki stopień twardości wody, gorący suchy klimat, brak nasłonecznienia, szczególnie spożycie dietetyczne są przyczyną ICD. W krajach o wysokim spożyciu pokarmów mięsnych wzrasta liczba pacjentów ze skazą moczanową.

Substancje lecznicze: sulfonamidy, tetracykliny, aspiryna, fenacetyna, witaminy D i C, nitrofurany itp. Mogą sprzyjać wzrostowi kamieni.

Skład kamieni moczowych

Kamienie moczowe są często mieszane i stanowią mieszaninę minerałów z substancjami organicznymi. W zależności od składu chemicznego kamieni wyróżnia się szczawiany - 56%, fosforany - 8%, urates-19%, cystyna-1%, węglany.

Kamienie moczowodu są prawie zawsze przemieszczonymi kamieniami nerkowymi. Częściej są samotne, ale mogą też być wielokrotne. Kamienie często pozostają w miejscach fizjologicznego zwężenia moczowodu.

Kamienie pęcherza mogą tworzyć się w samym narządzie, jak również zstępować z nerek i moczowodów. W pęcherzu moczowym kamienie z reguły powstają u pacjentów z przewlekłym zatrzymaniem moczu na tle niedrożności podczerwonej, ciał obcych, w uchyłkach pęcherza moczowego.

Zmiany morfologiczne w nerkach z kamicą nerkową zależą od lokalizacji kamienia, jego wielkości i kształtu, cech anatomicznych nerki. Pod wieloma względami pierwsze wynikają z procesu zapalnego. Często kamienie występują na tle już istniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest następnie pogarszane przez naruszenie odpływu moczu.

Kamienie nerkowe prowadzą do ekspansji kanalików moczowych i kłębuszków nerkowych, zapalenia wsierdzia, proliferacji śródmiąższowej tkanki łącznej ze stopniowym rozwojem zaniku tkanki nerkowej. Stwardnienie i zanik tkanki, zaczynając od miednicy, przechodzą do śródmiąższowej tkanki nerki, co prowadzi do stopniowej śmierci funkcjonalnych elementów miąższu nerki i jednoczesnej wymiany tłuszczu.

Kamienie znajdujące się w miseczkach powodują drobne zmiany, ponieważ są nieaktywne i powodują naruszenie odpływu moczu z małego obszaru nerki.

Do największych zmian prowadzą kamienie moczowodu i miednicy. Kamienie te prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrz ogniskowej, a także zwiększają ciśnienie w miseczkach i kanalikach. Wzrostowi ciśnienia wewnątrznerkowego towarzyszy załamanie krążenia krwi w nerkach, co prowadzi do zmniejszenia filtracji.

Refluksy nerkowe przyczyniają się do moczenia tkanki śródmiąższowej z moczem. Ta ostatnia stopniowo zamienia się w tkankę łączną blizny, zastępując miąższ nerki. Długotrwałe zaburzenie odpływu moczu prowadzi do rozciągnięcia miednicy, przerzedzenia jej ściany i postępującego zaniku miąższu, czyli przemiany wodonośnej.

Przewlekłe, odmienne odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ropne połączenie tkanki (ropne zapalenie nerek). W miąższu ropnie powstają i łączą się między sobą, kapsułka gęstnieje i łączy się z otaczającą tkanką tłuszczową. Miąższ nerki jest czasem całkowicie zniszczony, z udziałem włókna perirenalnego w procesie zapalnym.

Zmiany morfologiczne w miednicy i moczowodzie ograniczają się do rozluźnienia błony śluzowej, krwotoków w warstwie podśluzówkowej przerośniętej ściany mięśniowej. Z biegiem czasu rozwija się zanik włókien mięśniowych miednicy i moczowodu, ich ton gwałtownie spada. Miednica rozszerza się, moczowód staje się rozszerzoną, atoniczną rurką tkanki łącznej, czasem do 2-4 cm średnicy.

Stopniowo, otaczająca celuloza bierze udział w procesie: rozwija się zapalenie obwodowe, zapalenie okostnej, moczowód staje się stwardniały i staje się nieaktywny. W miejsce kamienia w moczowodzie może powstać zwężenie, odleża, a nawet perforacja ściany.

Objawy i przebieg kliniczny

ICD objawia się objawami spowodowanymi upośledzoną urodynamiką, zmianą czynności nerek, powiązanym procesem zapalnym w drogach moczowych.

Główne objawy kamicy nerkowej to: ból, krwiomocz, dyzuria, wypływ kamienia, czasami bezmocz. Objawy te, z wyjątkiem wyładowań kamiennych, można wykryć w różnych chorobach urologicznych. Gorączka często występuje z niedrożnością dróg moczowych i jest oznaką odmiedniczkowego zapalenia nerek, które może wystąpić w bardzo wczesnych stadiach kamicy moczowej.

Zespół bólowy jest wiodącym objawem klinicznym. W zależności od wielkości, kształtu, lokalizacji i stopnia ruchomości kamienia, ból może być trwały lub przerywany, tępy lub ostry. Duży kamień może powodować tępy, bolesny ból w okolicy lędźwiowej, ale może nie powodować objawów klinicznych przez wiele lat. Najbardziej wyraźny objaw bólu rozwija się w obecności ostrej niedrożności dróg moczowych, zwanej kolką nerkową. Jego częstotliwość z ICD sięga 63-90%.

Krwiomocz z ICD jest powszechny. Mikrohematurię obserwuje się u 92% pacjentów po kolce nerkowej. Hematuria brutto według różnych źródeł znajduje się w 5-16.1% obserwacji. Krwiomocz jest spowodowany głównie przez czynniki mechaniczne związane z uszkodzeniem miednicy przez błonę śluzową kamienia, zastój moczu w nerkach i stan zapalny. Stagnacja w fornikal żyłach o zwiększonej kruchości prowadzi do rozwoju krwawienia.

Piuria jest właściwie uznawana za objaw nieżytowego zapalenia nerek, zapalenia moczowodu.

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa pojawia się nagle, bez przyczyn zewnętrznych, może być wywołana przez wstrząsającą jazdę, wysiłek fizyczny, nagłą zmianę pozycji ciała. Ból jest nie do zniesienia w naturze i jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej z rozprzestrzenianiem się wzdłuż moczowodu.

Obiektywne badanie pacjenta z kolką nerkową wykazało wyraźny ból w nadbrzuszu, napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, ostry pozytywny objaw stukania. Kiedy kamień moczowodu, omacywanie czasami ujawnia największy ból nie w obszarze nerki, ale w dolnych częściach brzucha, w obszarze projekcji moczowodu.

W około jednej trzeciej przypadków kolce nerkowej towarzyszą wymioty. Prawie zawsze chory ma mdłości.

Czas trwania ataku jest zróżnicowany. Zazwyczaj atak kolki trwa od 2 do 5 godzin, może całkowicie ustąpić i wznowić się z nie mniejszą siłą po kilku godzinach. Najczęściej obserwuje się to podczas przenoszenia kamieni nerkowych. Czasami atak trwa nieprzerwanie przez 10-15 godzin lub nawet kilka dni.

Zespół bólowy w kolce nerkowej nie ogranicza się do odczuć w okolicy nerek. Włókna nerwowe splotu nerkowego są związane z narządami jamy brzusznej z powodu zespoleń z splotami trzewnymi i śledzionowymi, korzeniami odcinka piersiowego rdzenia kręgowego i zwojami śródściennymi, co determinuje różnorodność odczuć w kolce nerkowej.

Najczęściej obserwowane jest napromienianie bólu wzdłuż moczowodu w dolnej części odpowiedniej połowy brzucha, narządach moszny, głowie prącia, wargach sromowych większych, z pojawieniem się pilnego oddawania moczu. Często ból z przodu wewnątrz uda. Czasami ból rozprzestrzenia się na brzuchu.

Napromienianie bólu narządów płciowych i cewki moczowej obserwuje się w 35,3% przypadków, w udach - w 14,4%, w dolnej części pleców - w 12,6%, w okolicy pachwiny - w 11,2%, w dół brzucha - w 10,2 %, w przeciwnym kierunku - 5,6%, w regionie nadbrzusza -3,2%. Napromieniowanie górnej części ciała (barku, łopatki, klatki piersiowej) jest znacznie mniej powszechne.

Kolce nerkowej, powodowanej przez kamienie dolnej dolnej części moczowodu, towarzyszy częste, bolesne oddawanie moczu i może towarzyszyć jej rozdęcie brzucha, rozlany ból brzucha, niedowład jelit i wypieracz pęcherza z odruchowym zatrzymaniem moczu.

Atak bólu może się zatrzymać tak nagle, jak się pojawił, co jest charakterystyczne dla kolki nerkowej. Często po zatrzymaniu ataku tępy ból pozostaje w okolicy lędźwiowej.

Zaburzenia przewodu pokarmowego w kolce nerkowej wynikają z podrażnienia tylnej otrzewnej ciemieniowej i połączeń między splotami nerwowymi nerki a narządami jamy brzusznej.

W przypadku kolki nerkowej można zaobserwować skąpomocz, który jest związany zarówno ze zmniejszeniem czynności nerek, jak i ze zwiększoną utratą płynów z powodu wymiotów. Kolce nerkowej może towarzyszyć osłabienie, suchość w ustach, ból głowy, dreszcze i inne typowe objawy.

Diagnoza kolki nerkowej w niektórych przypadkach stwarza duże trudności. Znaczenie dynamicznej obserwacji zachowania pacjenta. Podczas ataku odnotowuje się niepokój ruchowy, ponieważ pacjent szuka pozycji, w której ból może ustąpić i nie znajduje go (w przeciwieństwie do ostrego brzucha, gdy pacjent często przyjmuje stałą, wymuszoną pozycję). Najważniejszymi objawami kolki nerkowej są ból i niespokojne zachowanie.

Palpacja zaczyna się od lekkiego głaskania i lekkiego ucisku koniuszkami palców. Ostre stukanie jest niedopuszczalne, ponieważ powoduje nasilenie bólu. W większości przypadków największy ból jest określany w obszarze kąta kostno-kręgowego. Obecność tego bolesnego obszaru potwierdza założenie kolki nerkowej, ale brak bólu nie wyklucza choroby nerek.

Czasami we wczesnym stadium największy ból w pierwszych 1,5-2 godzinach obserwuje się w odpowiadającej połowie brzucha i podżebrzu. Dopiero wtedy ból przenosi się do okolicy lędźwiowej.

W przypadku kolki nerkowej objaw poslachivanie jest dodatni w 65,4% przypadków, ostro dodatni - 33,2%, ujemny - w 1,4% przypadków. Palpacja za pomocą kolki nerkowej może ujawnić wzdęcia, rozproszone fałszywe napięcie mięśni. W przypadku niedrożności moczowodu kamieniem, największy ból, gdy sondowanie jest określane w obszarze moczowodu, gdzie kamień jest zlokalizowany.

W 95% kolki nie obserwuje się objawów podrażnienia otrzewnej. Zjawisko perytonizmu jest niestabilne, a dynamiczna obserwacja pacjenta pozwala nam odróżnić prawdziwe podrażnienie otrzewnowe od fałszu. Podczas osłuchiwania zawsze słyszana jest perystaltyka jelit.

W niektórych przypadkach kolka nerkowa jest uważana za proces patologiczny, który występuje w jamie brzusznej. Prowadzi to do tego, że według różnych autorów od 20 do 40% pacjentów cierpiących na kamienie prawej nerki lub moczowodu przeszło wyrostek robaczkowy. Typowy obraz kliniczny ICD obserwuje się w 62% przypadków, w 20% klinika symuluje zapalenie wyrostka robaczkowego, aw 5% - wrzód żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, w pozostałych - bezobjawowe.

Kolka nerkowa spowodowana małym kamieniem z reguły kończy się spontanicznym otkhozhdeniye. Jeśli kamień się nie poruszył, kolka nerkowa może się powtórzyć. Wyładowanie kamieni można uznać za patognomoniczny objaw kamicy moczowej. Zdolność kamienia do samorozładowania zależy od jego wielkości i położenia, a także od stanu tonu i urodynamiki górnych dróg moczowych.

Diagnoza kolki nerkowej

Obowiązkowe metody badań w przypadkach podejrzenia kolki nerkowej obejmują: pełną analizę krwi i moczu, przegląd i urografię wydalniczą, USG nerek i moczowodów.

Z kolką nerkową z reguły nie dochodzi do leukocytozy i przesunięcia leukocytów w lewo, co odróżnia ją od ostrych procesów ropnych narządów dootrzewnowych. Jednocześnie atakowi kolki nerkowej może czasami towarzyszyć wzrost temperatury ciała i wzrost leukocytozy we krwi, który jest spowodowany przez refluksy żółciowo-rdzeniowe.

Kolka nerkowa charakteryzuje się zmianami w moczu. Mikrohematurię obserwuje się w około 70% przypadków, ale jej brak występuje, gdy moczowód jest zablokowany, gdy mocz nie może wypływać z chorej nerki.

W przypadku kolki nerkowej zwykle notuje się bradykardię. Tachykardia jest bardziej charakterystyczna dla chorób jamy brzusznej. Często pacjenci z kolką nerkową zauważają suchość w ustach.

Nawet z oczywistym obrazem klinicznym kolki nerkowej przedstawiono przegląd urografii całego układu moczowego, który należy uzupełnić urografią wydalniczą. 85% kamieni jest rentgenowskich i pozostawia ślad na filmie rentgenowskim. Miękkie kamienie, takie jak kryształy kwasu moczowego, są ujemne pod względem promieniowania rentgenowskiego.

Urografia wydalnicza pozwala ustalić stosunek cieni uzyskanych na obrazie ogólnym do układu moczowego, aby zidentyfikować rozszerzenie systemu ubytków nerek i moczowodów, spowolnienie lub brak funkcji po stronie dotkniętej chorobą.

Wielkie znaczenie diagnostyczne ma test z indygo karminem. W przypadku niejasnego obrazu kolki nerkowej, zwłaszcza po prawej stronie, gdy podejrzewa się proces wewnątrzbrzuszny, konieczne jest wykonanie chromocytoskopii przed podjęciem decyzji o leczeniu chirurgicznym. Dożylnie wstrzykuje się 3-5 ml 0,4% roztworu indygokarminy. Wcześniej zaleca się wypicie 200-300 ml wody, ponieważ podczas odwodnienia uwalnianie indygo karminu spowalnia. Jeśli indygarmin nie wyróżnia się w ciągu 9-10 minut od zainteresowanej strony, należy zadać pytanie o celowość pilnej interwencji chirurgicznej narządów jamy brzusznej.

W 95% takich przypadków obraz kliniczny jest spowodowany chorobą narządów układu moczowego. W ostrym okresie kolki nerkowej nie ma normalnego wypływu karmy indygo. Duże znaczenie w diagnostyce kamieni nerkowych ma ultradźwięki w górnej jednej trzeciej części moczowodu, co pozwala na identyfikację ektopii układu brzusznego i moczowodu do poziomu stojącego kamienia, wielkości i położenia kamieni, stanu miąższu nerki itp.

Kamienie środkowej trzeciej części moczowodu są wykrywane gorzej z powodu obecności silnych struktur kostnych w tym obszarze i głębokiej ściółki moczowodu. Jednak ureteropyelokalikoektiziya w połączeniu z charakterystycznym obrazem klinicznym powinien sugerować obecność ICD u pacjenta.

Dzięki dobrze wypełnionemu pęcherzowi wyraźnie widać kamienie odcinka pęcherza moczowego, śródmięśniowego i juvestetycznego moczowodu. Kamienie są widoczne jako gęste, echo-pozytywne formacje, które dają akustyczny cień, zwany „kamienną ścieżką”. W trudnych diagnostycznie przypadkach, gdy ani badanie ultrasonograficzne, ani radiografia nie pozwala na ujawnienie kamieni, wykonują tomografię komputerową przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy.

Ulga kolki nerkowej

Przy silnej pewności prawidłowej diagnozy, ciepła kąpiel jest pokazywana przez 10–12 minut, cystynal 15–20 kropli cukru pod językiem 2–3 razy dziennie, ciston 1 tabletka 3-4 razy, dożylny baralgin 5,0 ml i dicloberl opóźniony 3,0 ml domięśniowo.

Można również zablokować sznur plemnikowy lub więzadło okrągłe macicy roztworem nowokainy 0,5% -20-30 ml. Z reguły działania te pozwalają na zatrzymanie zespołu bólowego. Jeśli ból utrzymuje się, pacjent powinien zostać hospitalizowany.

Jeśli leczenie nie powiedzie się, najlepszym rozwiązaniem, szczególnie dla kobiet, będzie cewnikowanie moczowodu. Przytrzymanie cewnika nad kamieniem pozwala wyeliminować przeszkodę, przywrócić mocz z nerki wzdłuż cewnika, co pozwala natychmiast przynieść ulgę pacjentowi. Kolka nerkowa i cewnikowanie moczowodu wymagają terapii antybiotykowej.

Pilna litotrypsja jest wykonywana w naszej klinice z powodu nieoprawiającej kolki nerkowej spowodowanej kamieniami moczowodowymi. Duży rozmiar kamienia, niezdolność do trzymania cewnika lub wykonywania litotrypsji, połączone odmiedniczkowe zapalenie nerek ze wzrostem temperatury są podstawą leczenia chirurgicznego - nerki stomijnej lub ureterolitotomii.

Obiektywne badania

W okresie bez perystripe, przy braku przewlekłej niewydolności nerek, stan pacjenta pozostaje zadowalający. Pallor skóry i błon śluzowych obserwuje się u pacjentów z niedokrwistością z obustronną kamicą moczową powikłaną przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i przewlekłą niewydolnością nerek.

Palpacja i stukanie okolicy nerki może ujawnić ból. W przypadku dużych kamieni koralowych dolny biegun nerki jest czasem wyczuwalny.

Diagnostyka

W analizie klinicznej krwi może ujawnić niedokrwistość. W aktywnej fazie miażdżycowego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykrywa się leukocytozę, formułę leukocytów przesuwa się w lewo.

W badaniach moczu wykrywa się leukocygurię, świeże erytrocyty, kryształy soli. Powtarzane przez wiele miesięcy różne sole pojawiające się w moczu wskazują na skazę moczową. Poziom kwasu moczowego w surowicy nie powinien przekraczać 0,38 mmol / l, w moczu na dobę - nie więcej niż 4-5 mmol / l.

Instrumentalne metody badania zajmują czołowe miejsce w rozpoznawaniu kamicy moczowej. Zacznij od przeglądu urografii. Jednocześnie możliwe jest zidentyfikowanie cienia kamieni u 85-90% pacjentów. Kamienie kwasu moczowego i „młode, miękkie” kamienie fosforanowe nie zawsze są widoczne na zdjęciach z badań.

Urografia wydalnicza jest pośrednim potwierdzeniem znalezienia kamienia w moczowodzie. Na urogramach dożylnych można zaobserwować wadę w wypełnieniu układu ubytku nerki lub moczowodu, złamanie środka kontrastowego w miejscu kamienia, moczowopęcherzykowatość, brak funkcji nerek itp.

Nowoczesną metodą wykrywania negatywnych kamieni rentgenowskich jest tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala najdokładniej określić lokalizację, liczbę kamieni, ich rozmiar, a także stan nerki.

Gdy skanowanie ultradźwiękowe dużych kamieni odbija sygnał echa, za kamieniem tworzy się cień. Za pomocą ultradźwięków można wykryć kamienie o średnicy większej niż 5-6 mm. USG pozwala ocenić wielkość kamieni, ich lokalizację, ekspansję układu brzusznego nerek.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Jest przepisywany w przypadkach, gdy kamień nie powoduje naruszeń odpływu moczu i przemiany wodonośnej, i nie ma wyraźnego procesu zapalnego w nerkach. Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego, zapobieganie nawrotom i powikłaniom.

Pacjent z predyspozycją do kamicy moczowej musi się bardziej poruszać i być na wolnym powietrzu. Pacjenci z nadwagą powinni schudnąć. Gdy uraturia powinna ograniczyć spożycie potraw mięsnych i rybnych, wyznacz dietę warzywną.

W celu rozpuszczenia kryształów kwasu moczowego zaleca się preparaty alkalizujące mocz: urolit, maguryt, blemaryna itp. W fosfaturii przepisywane są preparaty zakwaszające mocz: chlorek amonu, cytrynian amonu, metionina. Kiedy kamienie szczawianowe ograniczają stosowanie sałaty, szpinaku, szczawiu, mleka.

W obecności kamieni, które mają tendencję do samorozładowania, należy stosować leki z grupy terpenów (cystenal, artemizol, avisan). Leki te mają działanie bakteriostatyczne, rozkurczowe i uspokajające.

Allopurynol zmniejsza syntezę kwasu moczowego i jest zalecany 300 mg przez 2-3 tygodnie lub dłużej. Barwnik Maddera ma zdolność rozluźniania kompleksów złożonych z fosforanów wapnia i magnezu i jest przepisywany 0,5 g 3 razy dziennie przez 30 dni. Urolesan przepisuje się 8-10 kropli na kawałek cukru 3 razy dziennie przed posiłkami.

Leczenie uzdrowiskowe

• Po usunięciu kamieni.
• Małe kamienie w nerkach i moczowodzie, które mogą poruszać się niezależnie przy braku aktywnej formy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• Naruszenie odpływu moczu.
• Dwustronne kamienie.
• Jedyny kamień nerkowy.
• Ciężkie zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Choroby sercowo-naczyniowe i sercowo-płucne.

Metody fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia ma na celu złagodzenie skurczu mięśni gładkich moczowodu, zwiększenie perystaltyki miednicy i moczowodu, poprawę przepływu krwi przez nerki i przepływ osocza.

Działanie przeciwskurczowe ma normalną ciepłą kąpiel o temperaturze 40-41 stopni. Prądy diadynamiczne, indukcyjność i wibroterapia mają pozytywny wpływ.

Litotrypsja zdalna (ESWL)

• Kamień nerkowy do 2 cm i moczowód do 1 cm
• Możliwość skupienia kamienia
• Brak naruszenia odpływu moczu pod kamieniem

• Niemożliwość wizualizacji
• Zaburzenia krzepnięcia
• Zapalenie układu moczowo-płciowego
• Guzy nerek

Powikłania i skutki uboczne ESWL:

• Zaburzenia rytmu serca
• Krwiomocz, kolka nerkowa, zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, krwiak nerkowy, urosepsa
• Nadciśnienie

Zmiany w nerkach po litotrypsji:

• W nerkach w ciągu 2-11 dni po ESWL zwiększają się oznaki nadmiaru naczyń, dystrofii ziarnistej w nabłonku kanalików krętych.
• Do 20 dnia zmiany te znikają. Stwierdzono bezpośrednią korelację między siłą fali uderzeniowej a stopniem uszkodzenia tkanki nerkowej, aż do powstania krwiaków podtorebkowych.
• Rok po ESWL, u niektórych pacjentów w miejscu wpływu ogniska fali uderzeniowej, torbiele pourazowe znaleziono obszary stwardnienia. Zmieniono inny charakter: umiarkowane naruszenie hemodynamiki nerek, zniszczenie tkanki nerkowej w strefie kłębuszkowej, obrzęk i zaburzenia śródmiąższowe warstwy szpikowej nerki, pęknięcie naczyń włosowatych, zakrzepica żylna z ich pęknięciem, krwotok i częściowa martwica kanalików. Zmiany związane z uszkodzeniem tkanki nerkowej można porównać ze skutkiem uszkodzenia mechanicznego.

Skuteczność ESWL sięga 90–98%. Całkowity zanik kamienia obserwuje się u 67% pacjentów po 3-6 miesiącach.

Przezskórna nefrolitotrypsja i litotrypsja kontaktowa z moczowodu

Wskazania dla litotrypsji kontaktowej:

• Niemożność korzystania z ESWL
• ICD powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek
• W przypadku kamieni koralowych litotrypsję przezskórną łączy się z ESWL.

Całkowity rozpad kamieni występuje u 70-77% pacjentów.

• krwawienie
• perforacja ściany miednicy lub moczowodu,
• zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek,
• krwiak nerkowy,
• pooperacyjne zwężenia moczowodu.

Laparoskopowe leczenie kamicy moczowej

Operacje te są wykonywane jako zwykłe interwencje otwarte zgodnie z zasadami minimalnie inwazyjnej endochirurgii. Zaletą tych operacji jest niewielki uraz korzyści (2-5 otworów o średnicy 0,5–1,0 cm), szeroki przegląd pola operacyjnego, minimalne ryzyko powikłań zakaźnych i innych, znaczna redukcja pobytu w szpitalu i okres rehabilitacji.

Endoskopową ureterolitotomię można wykonać, gdy niemożliwe jest wykonanie odległej litotrypsji lub jeśli jest ona nieskuteczna. Przeciwwskazania do endochirurgii wewnątrzotrzewnowej to wcześniejsze interwencje chirurgiczne narządów jamy brzusznej i miednicy małej.

Wniosek

ICD jest częstą patologią, która zajmuje duże miejsce w strukturze chorób urologicznych. Skaza moczowa ma charakter genetyczny, ale może być wzmocniona przez czynnik pokarmowy, brak aktywności fizycznej, infekcje i zaburzenia odpływu moczu.

ICD jest powszechne w regionach o suchym i gorącym klimacie, gdzie odwodnienie i wzrost poziomu endogennej witaminy D wpływają na tworzenie się kamienia, co powoduje toksyczne uszkodzenie nabłonka zwichniętych kanalików i prowadzi do powstawania kamienia. Nadczynność przytarczyc może prowadzić do ciężkich postaci kamicy nerkowej. Duże znaczenie w patogenezie ICD mają różne naruszenia odpływu moczu.

W ciągu ostatnich dwóch dekad miały miejsce dwa wydarzenia, które radykalnie zmieniły podejście do diagnozowania i leczenia ICD. Zmiany te są związane z powszechnym wprowadzaniem do praktyki diagnostyki ultrasonograficznej i zdalnej litotrypsji. Ultradźwięki stały się dobrym sposobem diagnostyki przesiewowej i obserwacji dynamicznej.

Zdalna litotrypsja, a następnie wprowadzenie litotrypsji kontaktowej może zmiażdżyć kamienie w 90-95% przypadków i uniknąć operacji otwartych. Przewidywania istotnych zmian patologicznych w miąższu nerki, które występują po litotrypsji, nie wystąpiły.

U 5-10% pacjentów z ICD wykonuje się operację otwartą. Taka potrzeba pojawia się, gdy konieczne jest skorygowanie czynników patogenetycznych powstawania kamieni (nefroptoza, wodonercze, zwężenie odcinka miedniczno-moczowodowego itp.).

Ogólnie rzecz biorąc, rozwiązanie problemu ICD polega na wczesnym rozpoznaniu kamienia na etapie jego powstawania, a następnie na leczeniu etiotropowym i patogenetycznym, a także na odpowiednim zapobieganiu i metafilaktyce powstawania kamienia.

S.A. Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnoza i leczenie kamicy moczowej

Jak rozpoznaje się i leczy kamicę moczową: usuwanie kamieni z nerek, ich kruszenie, środki ludowe w walce z kamicą moczową, leki ziołowe do leczenia kamieni nerkowych
Jako diagnoza i terapia kamicy moczowej jest urolog. Głównym celem leczenia tej patologii jest ekstrakcja kamieni z obszaru nerki, jak również zapobieganie nawrotom ich powstawania. Wybór metody leczenia tej choroby zależy od wielkości kamieni, a także od ich składu chemicznego. Podstawowe zasady leczenia tej choroby obejmują: stosowanie ziołowych leków moczopędnych, kruszenie kamieni, wydobywanie kamienia poprzez interwencję chirurgiczną, środki ludowe.

Diagnoza kamicy moczowej

Aby dokonać dokładnej diagnozy obecności tej choroby, musisz:

• Zidentyfikuj objawy tej patologii.
• Dokonaj przeglądu zdjęć rentgenowskich wszystkich narządów jamy brzusznej, badania ultrasonograficznego wszystkich narządów jamy brzusznej, a także urografii wydalniczej. Wszystkie te metody badawcze dają możliwość zobaczenia obecności kamieni nerkowych.
• Podaj pełną morfologię krwi i badanie moczu.

Diagnoza tej patologii należy do kompetencji lekarza lub urologa.

Terapia kamicy moczowej

Poniżej przedstawiamy czytelnikom bardziej szczegółowe informacje dotyczące każdej z tych terapii.

Żywienie dietetyczne w kamicy moczowej

Przestrzeganie specjalnej diety w obecności tej patologii umożliwia zminimalizowanie ilości substancji w moczu, które przyczyniają się do powstawania kamieni. W rezultacie małe kamienie przestają rosnąć, a niektóre duże kamienie na ogół rozpuszczają się. Zasady diety w tym przypadku zależą od składu chemicznego kamienia. W większości przypadków dane dotyczące składu chemicznego kamienia uzyskiwane są podczas badania pacjenta.

Dieta dla kamieni moczowych, a mianowicie kamieni złożonych z kryształów kwasu mocznikowego
Taka dieta opiera się na zminimalizowaniu użycia zarówno mięsa, jak i kakao, fasoli, kawy i czekolady. W żadnym przypadku pacjenci nie mogą jeść pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Wraz z taką dietą pacjentowi można przepisać mieszaniny cytrynianów, a także leki moczopędne. Leki te przyspieszają wydalanie kwasu moczowego, a także pomagają w rozpuszczaniu kamieni. Uralite U, Allopurinol i Blemarin można zaliczyć do tych leków. Leczenie tymi lekami trwa nie krócej niż miesiąc i odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza specjalisty. To on przepisuje dokładne dawkowanie pacjentowi.

Dieta z kamieniami wapniowymi, a mianowicie kamieniami złożonymi z kryształów soli wapniowej
Taka dieta opiera się na zminimalizowaniu użycia takich pokarmów jak marchew, truskawki, ser, szczaw, czarne porzeczki, kakao, produkty kwasu mlekowego, czarna herbata. Ponadto pacjentowi przepisuje się witaminę B6 dwa miligramy trzy razy dziennie z posiłkami. Przebieg terapii tą witaminą wynosi jeden miesiąc.

Dieta z kamieniami fosforanowymi, a mianowicie kamieniami, składającymi się z kryształów soli fosforanowych
Taka dieta opiera się na ograniczeniu do minimum spożycia zarówno owoców, jak i jajek, warzyw i produktów mlecznych. Pacjent powinien preferować produkty mączne, ryby i mięso.

W przypadku kamieni cystynowych konieczne jest codzienne picie więcej niż trzech litrów płynu.

Uwaga!
Jeśli pacjentowi zalecono dietę w walce z kamicą moczową, powinien zawsze pamiętać, że w takich przypadkach powinien zużywać więcej niż dwa i pół litra wody dziennie. To jest bardzo ważne. A jednak zaleca się pić sok żurawinowy każdego dnia, który ma dość silne właściwości moczopędne. Jeśli pacjent pije wodę z dopływu wody, należy go przefiltrować przed użyciem.

Zastosowanie leków ziołowych i środków ludowych w walce z kamicą moczową

Obecnie do leczenia prostych form kamieni nerkowych często stosuje się tradycyjną medycynę, a także kombinacje leków ziołowych. Jednym z najskuteczniejszych środków ludowych do leczenia tej patologii jest:
1. Z kamieniami szczawianowymi można korzystać z truskawek, jedwabiu kukurydzianego, rdestu, mięty pieprzowej, kopru i skrzypu polnego.
2. Kiedy kamienie fosforowe i wapniowe przybędą z pomocą: natka pietruszki, tatarak, madder, ruta, borówka brusznica, mącznica lekarska i ziele dziurawca.
3. Z kamieniami moczanowymi można używać borówek brusznicowych, skrzypu polnego, liści brzozy, truskawek, nasion kopru, pietruszki.

W większości przypadków zrobić napar, który składa się z trzech ziół. Przepis na zrobienie tego naparu jest prosty: musisz wziąć dwie łyżki mieszanki ziół i zaparzyć je w jednym litrze wrzącej wody. Wyjeżdżamy na dwie - trzy godziny, aby nalegać, po czym filtrujemy i spożywamy dwadzieścia mililitrów trzy razy dziennie przez dwa do trzech tygodni. Potem zmienia się mieszanina ziół. Czas trwania terapii wynosi od trzech do czterech miesięcy.

Inne tradycyjne leki stosowane w kamicy moczowej

Kolekcja według Yordanova: kwiaty czarnego bzu, liście pokrzywy, owoce dzikiej róży, kłącze tataraku, trawa skrzypowa, liście mięty pieprzowej, owoce jałowca. Bierzemy wszystkie te składniki w równych ilościach i mieszamy je. Dwie łyżki powstałej mieszaniny parzonej na jednym litrze wody. Wywar powinien być przyjmowany doustnie trzydzieści do pięćdziesięciu mililitrów dwa do trzech razy dziennie podczas posiłku.

Kolekcja S.Ya. Sokolov: trawa skrzypu polnego, nasiona apteki koperkowej, korzeń maddera, wiszące liście brzozy, kwiaty rumianku, brona trawy, trawa nerkowa. Napar ten przygotowuje się według tego samego przepisu co wywar Yordanova.

W każdej aptece można również kupić specjalne kombinowane leki ziołowe, które przyspieszają usuwanie kamieni nerkowych.
1. Zaleca się przyjmowanie pięciu tabletek raz lub trzy razy dziennie przez czternaście dni.
2. Cystone podaje się dwie tabletki dwa razy dziennie po posiłku przez cztery do sześciu miesięcy.
3. Fitolizyna jest przepisywana w jednej łyżeczce pasty na pół szklanki wody trzy do czterech razy dziennie po jedzeniu przez dwa tygodnie.
4. Zaleca się, aby cysterna przyjmowała trzy do pięciu kropli na sztukę cukru trzy razy dziennie po posiłkach przez trzy do czterech tygodni.

5. Kanefron przepisuje dwie krople lub pięćdziesiąt kropli trzy razy dziennie przez dwa do trzech tygodni.

Uwaga!
Jako połączenie leków ziołowych i tradycyjnej medycyny można stosować w walce z kamieniami nerkowymi tylko po konsultacji z lekarzem. Faktem jest, że fundusze te mają wystarczająco silny efekt moczopędny, co może powodować ruch kamieni z nerek do moczowodów. W rezultacie możliwe jest rozwinięcie zarówno blokad moczowodów, jak i uszkodzenia nerek.

Pierwsza pomoc podczas ataku kolki nerkowej
Dość często zdarza się, że w obecności kamieni nerkowych pacjent ma okresowy bardzo silny ból w boku lub dolnej części pleców. Takie bóle nazywane są kolką nerkową. Jeśli tak się stanie, musisz:

• Opuść pacjenta do kąpieli z ciepłą wodą i nałóż ciepłą poduszkę na okolicę lędźwiową.
• Podaj pacjentowi jedną lub dwie pigułki bez skurczu lub podawaj domięśniowo baralgin w ilości pięciu mililitrów.
• Zadzwoń po karetkę tak szybko, jak to możliwe.

Usuwanie kamieni nerkowych

Usuwanie kamieni z nerek jest uważane za jeden z głównych obszarów leczenia kamicy moczowej. Jeśli rozmiar kamienia nie przekracza pięciu milimetrów, na pomoc przychodzą różne środki farmaceutyczne i ludowe. Jeśli rozmiar kamienia jest większy, lekarze stosują jedną z dwóch głównych metod terapii:
1. Usuwanie kamieni poprzez interwencję chirurgiczną.
2. Kruszenie kamieni za pomocą specjalnych urządzeń (litotrypsja).

Litotrypsja
Litotrypsja lub kruszenie kamieni za pomocą specjalnych urządzeń jest uważane za najbezpieczniejszą i jednocześnie bardzo skuteczną metodę wydobywania kamieni z nerek. Ta metoda jest z reguły stosowana w przypadkach, gdy rozmiar kamieni nie przekracza pięciu centymetrów. Natychmiast zauważamy, że tą metodą można usunąć kamienie o dowolnej strukturze i różnym składzie chemicznym. W tej metodzie istnieją specjalne urządzenia zwane litotryptorami. Działając na ludzkie ciało, urządzenia te wytwarzają dość silną falę uderzeniową, która swobodnie przechodzi przez wszystkie miękkie tkanki ludzkiego ciała. Ta fala uwalnia swoją energię tylko wtedy, gdy na jej drodze znajduje się wystarczająco gęsty kamień. W rzeczywistości ta fala ma bardzo wysoką energię, ale nie ma tendencji do uszkodzenia tkanki nerki. Aby stworzyć taką falę, stosuje się promieniowanie elektromagnetyczne lub ultradźwięki. Ta procedura umożliwia nie tylko zmniejszenie rozmiaru dużych kamieni, ale także ich przemieszczanie. W większości przypadków po takiej procedurze bardzo szybko usuwa się kamienie nerkowe podczas oddawania moczu.

Zaletą tej metody leczenia kamicy moczowej jest:
1. Niewielkie ryzyko poważnych powikłań.
2. Niewielkie uszkodzenie tkanki nerki.
3. Bardzo szybki powrót do zdrowia pacjenta po zabiegu, jak również możliwość kontynuowania terapii w domu.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia kamieni nerkowych
Do niedawna operacja usuwania kamieni nerkowych była uważana za jedyną metodę leczenia kamicy moczowej. Od dziś istnieją już specjalne urządzenia do kruszenia kamieni, ta metoda jest stosowana tylko w ekstremalnych przypadkach. Z reguły takie operacje są konieczne w przypadkach, gdy:
1. Kamień utknął w moczowodzie i blokuje przepływ moczu
2. Wymiary kamienia przekraczają pięć centymetrów.
3. Nie można było pozbyć się kamienia za pomocą leków i metody kruszenia.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia kamieni nerkowych jest dość niebezpieczną procedurą.

Diagnoza kamicy moczowej

Nie można od razu opisać kamicy moczowej. To zajmie dwa lub trzy dni ciągłego wykładania i literatury przedmiotu. Najnowsze problemy, diagnoza i badanie kamicy moczowej można znaleźć w tym artykule.

Czym jest kamica moczowa?

Kamica moczowa (kamica moczowa) powoduje przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne. Następnie kamienie pojawiają się w pęcherzu moczowym, nerkach kubkowych lub moczowodzie. Najczęściej powstają w nerkach, ale wraz z przepływem wody mogą dostać się do innych oddziałów.

Choroba jest łatwa do leczenia. Istnieją pewne środki zapobiegawcze, aby uniknąć dalszego nawrotu choroby.

Rozprzestrzenianie się kamicy moczowej na świecie jest duże, a jednocześnie zmienia się w szerokim zakresie. Częstość występowania wynosi od 1,5 do 10% osób na całym świecie. Najczęściej choroba występuje w Brazylii, Turcji i krajach Półwyspu Bałkańskiego. W Rosji choroba występuje również, ale nie w takich ilościach. Mieszkańcy Azji Środkowej, Uralu i Kaukazu cierpią na tę chorobę.

Kamica moczowa jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych. Zajmuje 3 miejsce na liście chorób. Kamica moczowa wyprzedza częstość występowania tylko zakażeń dróg moczowych. Pomimo wielu badań choroba nie została w pełni zbadana. Kamica moczowa

Objawy i przyczyny choroby

Najczęściej choroba ta występuje u osób w wieku od 25 do 50 lat. Mężczyźni poddają się chorobie częściej niż kobiety. Prawdopodobieństwo wystąpienia niepełnosprawności z powodu kamicy jest bardzo wysokie i sięga prawie 7%. Następnie możesz stracić wydajność.

Przyczynami tej choroby mogą być:

1. Zewnętrzne: klimat, problemy z wodą, niewłaściwa dieta, niestabilne przyjmowanie płynów.
2. Wewnętrzne: dziedziczność, choroby układu hormonalnego, infekcje dróg moczowych, siedzący tryb życia, niedobór tlenu, niestabilna praca urodynamiki.

Objawy kamicy moczowej:

1. Ostry ból: może nie być odczuwalny lub może być bardzo silny (silny ból trwa do 60 minut).
2. Krew i piasek w moczu: czasami osoba nie może zidentyfikować krwi lub piasku, wtedy specjalna analiza może pomóc.
3. Nudności i wymioty.

Wideo: Jak nie zbierać kamieni w ciele

Leczenie pacjentów z kamicą moczową

Leczenie polega na złagodzeniu niektórych objawów. Przyczyna leży w wciąż niekompletnym badaniu kamicy moczowej. Leczy leczenie: regulacja jedzenia, aby uniknąć tworzenia kamieni; korekta wadliwego działania i zapobiegania narządom.

Głównym problemem jest kolka nerkowa, lekarze prowadzący nie zwracają na to uwagi. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć wszystko o tym objawie, aby uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości. Kolka nerkowa charakteryzuje się niedrożnością górnych dróg moczowych, co powoduje problemy lub zatrzymuje przepływ moczu. Przyczyny:

• kamienie;
• skrzepy krwi;
• martwe komórki;
• procesy zapalne.

Kolka nerkowa występuje tylko wtedy, gdy górne drogi moczowe zaczynają się rozciągać, z tego powodu dochodzi do naruszenia odpływu moczu, problemów z wydalaniem wody przez nerki. Ponadto może wystąpić „reset” szczelinowych przestrzeni nerki. Kolka nerkowa powoduje silny ból w okolicy lędźwiowej. Ból prawie wymiotuje. To znak, że w ciele jest kamień. Identyfikacja kamicy jest możliwa dzięki diagnostyce różnicowej.

Zabieg wybierany jest indywidualnie, wszystko zależy od powagi sytuacji. Jeśli pacjent ma tolerowane bóle, może sam pić i jeść, a wtedy istnieje prawdopodobieństwo leczenia w domu. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, środki przeciwbólowe praktycznie nie radzą sobie z pracą, a następnie pacjent jest natychmiast hospitalizowany w klinice.

Podczas kuracji domowej pacjentom przepisywane są leki przeciwbólowe (najczęściej ibuprofen i naproksen). W pudełku znajduje się instrukcja, w której szczegółowo opisano dawkowanie. Po zażyciu tych leków trzeba będzie ponownie przetestować, które są sprawdzane w laboratorium. Jeśli wskaźniki są normalne, pacjentowi zaleca się dalsze leczenie.

Do metod medycznych należą zatrzymanie, litoliza:

1. Termofor lub gorąca kąpiel.
2. Stosowanie szczepień.
3. No-spa + inne środki przeciwbólowe.

Przeprowadzić również leczenie chirurgiczne (litotrypsja zdalna i kontaktowa oraz operacja otwarta).

W każdym razie powinieneś skonsultować się z lekarzem (endokrynolog / urolog), nawet jeśli kamienie ci nie przeszkadzają.

Diagnoza kamicy moczowej

Najczęściej diagnoza ta jest dokonywana przez lekarzy na podstawie objawów pacjenta i dopiero po szczegółowym badaniu. MRI może pomóc w identyfikacji choroby (zaleca się wykonanie MRI bez kontrastu) i USG. Dzięki tym badaniom można zobaczyć strukturę ciała na zdjęciu. Badania ultrasonograficzne powodują, że ci, którzy są przeciwwskazani, robią promieniowanie.

U kobiet w ciąży rzadko występuje kamica moczowa. Nie jest przyczyną aborcji. Najczęściej choroba ta była już w ciele kobiety i ciąża zaczęła ją pogarszać. Przyczynia się do tego noszenie dziecka. Po badaniu lekarskim i serii testów możliwe będzie zdiagnozowanie choroby.

Czasami zawał kwasu moczowego występuje u noworodków. Zbierają się w kanaliki i nerki dzieci. Choroba nie jest niebezpieczna - jest wskaźnikiem adaptacji nerek do nowego siedliska.

Zapobieganie kamicy moczowej

Lekarz prowadzący przepisuje lek, który minimalizuje nawrót choroby. Zaleca się również picie dużej ilości płynów w celu prawidłowego funkcjonowania nerek w celu zmniejszenia ilości szkodliwych substancji powodujących kamienie. Lekarz może zalecić zmianę diety i specjalnej diety.

Wideo: Kamica moczowa: usuwanie kamieni i leczenie kolki nerkowej

Kamica moczowa: przyczyny, objawy, metody leczenia

Kamica moczowa jest powszechną chorobą. Przy takiej przewlekłej chorobie w nerkach lub w drogach moczowych tworzą się kamienie lub piasek. Głównym powodem rozwoju tej choroby jest naruszenie procesów metabolicznych. Kamica moczowa jest inaczej nazywana kamicą moczową. W takich organach mogą powstawać kamienie:

Kamienie to kryształy, które powstają z soli rozpuszczonych w moczu. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach choroba postępuje bez żadnych objawów, a czasami charakteryzuje się bólami o różnej intensywności.

Opis

Kamica moczowa jest chorobą przewlekłą, która jest powszechna nie tylko wśród dorosłych, ale także wśród dzieci. Rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie. Wynika to z faktu, że w wyniku zaburzeń metabolicznych powstaje piasek lub kamienie, osiadające na dnie pewnego organu (nerki, drogi moczowe). W rezultacie ciało nie funkcjonuje normalnie, a rozwój procesu zapalnego w nim jest również prawdopodobny.

Kamica moczowa jest badana w takiej części nauk medycznych, jak urologia. Urologia zajmuje się badaniem chorób układu rozrodczego u mężczyzn, a także zaburzeń układu moczowego.

Ciekawe Statystyki pokazały, że wśród chorób, które dotyczą urologii, kamica moczowa znajduje się na drugim miejscu. Na pierwszym miejscu było zapalenie nerek i moczowodów. W większości przypadków mężczyźni w wieku 20 lat cierpią na kamicę moczową, ale zagrożone są również kobiety i dzieci.

Kamienie, które powstają w narządach układu moczowego, inaczej nazywane są kamieniem. Mogą mieć inny skład. Przydzielaj konkrecje następujących typów:

• Kamienie na bazie wapnia są najczęstszym rodzajem kamienia. Są bardziej powszechne niż 50%. Nazywa się je fosforanami lub węglanami;
• kamienie zawierające sól kwasu moczowego. Takie kamienie są powszechnie spotykane u osób starszych. Mogą zostać rozwiązane;
• kalkulatory oparte na magnezu. Takie kamienie mogą być niebezpieczne ze względu na fakt, że wywołują rozwój stanu zapalnego;
• kamienie na bazie białka nazywane są białkami. Najbardziej rzadki rachunek różniczkowy.

Badanie składu kamienia ma ogromne znaczenie, ponieważ leczenie i dieta zależą od kamieni utworzonych w narządach układu moczowego.

Kamica moczowa jest różna, w zależności od lokalizacji kamieni. Istnieją trzy rodzaje choroby:

1. Kamica nerkowa jest rodzajem kamicy moczowej, gdy w nerkach tworzy się kamień.
2. Miażdżyca jest rodzajem choroby, gdy kamienie są zlokalizowane w drogach moczowych, na przykład w moczowodzie.
3. Kamica moczowa - rodzaj kamicy moczowej, w której kamica moczowa znajduje się w pęcherzu moczowym.

Kamica nerkowa jest najczęstsza. Tworzenie kamieni w nerkach nie powoduje dyskomfortu i jest bezobjawowe. Dopiero gdy kamień dostanie się do moczowodu, prowokuje jego blokadę, powodując naruszenie funkcjonalności narządu i układu moczowego jako całości.

Powody

W większości przypadków mężczyźni cierpią na tę chorobę. Wynika to z cech anatomicznych męskiego ciała - cewka moczowa u mężczyzn jest krótsza i węższa, więc kamienie w niej często pozostają. Ponadto niektóre choroby męskie, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, powodują zwężenie cewki moczowej.

Przyczyny kamicy moczowej:

• predyspozycje genetyczne, na przykład, podatność na chorobę taką jak hiperkalciuria. Ta choroba występuje, gdy krew zawiera dużo wapnia. Prawdopodobna jest również podatność na patologie procesów metabolicznych;
• upośledzony metabolizm prowadzi do tego, że w moczu zwiększa się stężenie jakichkolwiek soli. W rezultacie wytrącają się i krystalizują;
• obecność chorób zakaźnych. Należą do nich zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Takie patologie zwykle występują wraz z procesami zapalnymi, które wywołują powstawanie kamieni;
• zaburzenia hormonalne i choroby układu hormonalnego;
• problemy z przydzielaniem moczu;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• choroby kości i tkanki mięśniowej. Obejmują one takie powszechne choroby jak osteoporoza;
• uszkodzenie kości;
• awitaminoza. Szczególnie negatywny wpływ niedoboru witaminy D;
• odwodnienie;
• złe odżywianie. Taki powód występuje, gdy osoba spożywa nadmiar produktów o wysokiej zawartości wapnia, a także produkty wywołujące zakwaszenie moczu.

Wiele czynników wpływa również na rozwój choroby. Obejmują one:

1. Ciepło
2. Woda z nadmiarem wapnia.
3. Jedzenie pikantnych potraw.

W związku z tym ryzyko choroby wzrasta u osób, które mieszkają w krajach o gorącym klimacie.

Komplikacje

W niektórych przypadkach możliwe są powikłania kamicy moczowej: nerki, pęcherz moczowy, zaburzenia oddawania moczu i tak dalej.

Powikłania powstają głównie z powodu tego, że kamienie całkowicie lub częściowo blokują światło moczowodu. W rezultacie pojawiają się zaburzenia funkcjonalne narządów układu moczowego i pojawiają się problemy z usuwaniem moczu. Następnie możliwe jest również dodanie procesu zapalnego. To z kolei doprowadzi do takich chorób:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• wodonercze;
• niewydolność nerek;
• pęknięcie ściany moczowodu lub kamienia moczowego;
• naruszenie oddawania moczu do bezmoczu.

Należy zauważyć, że kamica moczowa jest chorobą przewlekłą, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie przez specjalistę. Nawet po wyleczeniu choroby możliwe jest ponowne utworzenie kamieni.

Diagnoza i zapobieganie

Gdy rozpoznanie choroby kamicy jest konieczne. Przed przepisaniem leczenia konieczne jest postawienie diagnozy, która potwierdza diagnozę, identyfikuje przyczynę powstawania kamieni, a także określa ich charakter i skład.

Początkowo musisz odwiedzić specjalistę, porozmawiać o objawach. Następnie lekarz przepisze procedury diagnostyczne. Obejmują one:

• USG nerek i innych narządów układu moczowego;
• urografia;
• spiralna tomografia komputerowa.

Musisz także przejść serię testów.

Diagnostyka ultrasonograficzna kamicy moczowej jest konieczna w celu określenia lokalizacji kamienia nazębnego, jego kształtu i wielkości.

W przypadku kamicy moczowej, krwi, biochemicznego badania krwi i innych badań przeprowadza się również badanie moczu.

Diagnostyka różnicowa kamicy moczowej w tabeli jest konieczna tylko wtedy, gdy występuje taki stan, jak kolka nerkowa. W innych przypadkach diagnostyka różnicowa nie jest wymagana, ponieważ choroba jest dość prosta do odróżnienia od innych.

Aby zapobiec powstawaniu kamieni, a także uniknąć nawrotów, zaleca się:

1. Prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport.
2. Unikaj złych nawyków (alkohol, palenie, substancje odurzające).
3. Unikaj stresujących sytuacji.
4. Właściwie iw pełni jedz - włącz do diety owoce, warzywa, zioła, pokarmy bogate w błonnik, nie nadużywaj tłustych, pikantnych i słonych potraw.
5. Pij więcej płynów.

Takie zalecenia pomogą uniknąć kamicy moczowej.

Główne objawy

• problemy z oddawaniem moczu. Przejawiają się one w postaci fałszywego pragnienia oddania moczu, jego braku i bólu w procesie wydalania moczu;
• zmętnienie koloru moczu;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• kolka nerkowa jest głównym objawem. Przejawia się w postaci ostrych bólów w okolicy lędźwiowej, brzucha lub boku;
• problemy z przewodem pokarmowym, takie jak wzdęcia lub tworzenie się gazu.

To ważne! Jeśli w moczu znaleziono kamienie, to jest to kamica moczowa.

Często choroba jest bezobjawowa, a tylko zespół bólowy jasno pokazuje, że kamica moczowa ma miejsce. W obecności pierwszych znaków należy skonsultować się ze specjalistą.

Metody leczenia

Leczenie kamicy moczowej jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy i objawów. Przede wszystkim lekarz przepisuje dietę, która opiera się na zwiększonym stosowaniu niektórych produktów i ograniczaniu lub zakazywaniu innych.

Pacjenci powinni wykluczyć z diety:

• smażone, pikantne, bardzo solone dania;
• mięso wędzone;
• kawa;
• napoje alkoholowe i gazowane;
• pokarmy bogate w kwas (szczaw, szpinak, buraki).

Zaleca się użycie dużej ilości płynu (soki, kompoty, woda, herbata).

Leczenie choroby jest niemożliwe przy pomocy leków. Takie procedury są przypisane:

1. Litotrypsja - efekt fali uderzeniowej na kamienie, który przyczynia się do ich zniszczenia.
2. Interwencja chirurgiczna - chirurgiczne usuwanie kamieni.

Można również przypisać: kulturę medyczno-fizyczną, fizjoterapię.

To ważne! Nie zaczynaj choroby, ponieważ mogą wystąpić nieprzyjemne komplikacje. Konieczne jest zastosowanie w obecności objawów kamicy moczowej do kliniki doświadczonego specjalisty.

Jak naprawić wynik leczenia, ćwicząc zdrowy styl życia

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni, zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia. Musi być zobowiązany do uprawiania sportu, spędzania dużo czasu na ulicy.

Stres jest często przyczyną wielu chorób, dlatego zaleca się nie dopuszczać do takich sytuacji i, jeśli to możliwe, unikać ich.

Nie zapomnij o diecie. Zaleca się zrezygnować ze złych nawyków, ograniczyć spożycie szkodliwych pokarmów, właściwie jeść i zbilansować.

Jest również bardzo ważne, aby być stale monitorowanym przez lekarza. Nie można uruchomić wszystkich chorób, ponieważ mogą wywołać nawrót.

Podsumowując

Zatem kamica moczowa jest przewlekłą i bardzo częstą chorobą. W częstych przypadkach choroba jest bezobjawowa. Jeśli masz objawy, musisz odwiedzić specjalistę, ponieważ choroba napotyka poważne komplikacje.