Choroby narządów płciowych u dzieci są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą przenikać do przewlekłych procesów zapalnych i dalej pogarszać funkcje rozrodcze pacjenta. Według statystyk patologii ginekologicznych u dziewcząt obserwuje się zapalenie sromu i pochwy w różnych postaciach, w najbardziej zróżnicowanych okresach wiekowych.

Wiele zapalnych STI u dzieci zajmuje pierwsze miejsce wśród całej gamy chorób ginekologicznych, zwłaszcza dla dziewcząt w wieku od 1 do 8 lat. Długotrwałe zakażenia przenoszone drogą płciową u dzieci mogą być przyczyną poważnych chorób dotykających układ moczowo-płciowy i rozrodczy w przyszłości.

Choroby narządów płciowych u dziewcząt

Najczęstszymi chorobami narządów płciowych u dziewcząt są różne stany zapalne zewnętrznych części narządów płciowych i pochwy, innymi słowy są to różne zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy. Takie choroby rozwijają się w wyniku kontaktu z błonami śluzowymi dziecka takich czynników zakaźnych jak paciorkowce, gronkowce, E. coli i enterokoki.

Ryzyko choroby występuje u dziewcząt z zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie, jak również z częstymi infekcjami dziecięcymi, zapaleniem oskrzeli i chorobami nosogardzieli. Mikroorganizmy wchodzące do pochwy mogą powodować stan zapalny. Dotyczy to mikrobów mas kałowych, które mogą dostać się do genitaliów z niedostateczną lub niewłaściwą higieną intymną.

Czasami przyczyną sromu i pochwy są owsiki żyjące w dolnej części jelita. Te małe robaki składają jaja na skórze wokół odbytu, jak również na sromie. W wyniku takich działań dziecko może odczuwać swędzenie lub ostry ból narządów płciowych, jeśli owsik przebija skórę. To na robaki i mikroorganizmy są przenoszone, stając się przyczyną procesów zapalnych sromu i samej pochwy.

Jeśli dziewczyna miała dolegliwości związane z bólem narządów płciowych, to po następnym praniu powinny być dokładnie zbadane. Przy wykrywaniu owsików konieczne jest podjęcie odpowiednich środków w celu ich usunięcia i usunięcia. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, może wystąpić zapalenie skóry i błony śluzowej narządów płciowych, zaczerwienienie, obrzęk i nieprzyjemne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem.

Choroby narządów płciowych chłopców

Obecnie choroby narządów płciowych chłopców są również częstym problemem medycznym. Tak więc, balanopostitis u dzieci jest uważany za jedną z najczęstszych chorób męskiego narządu płciowego, któremu towarzyszy zapalenie napletka.

Przy takiej chorobie prącia u chłopców napletek zwykle zaczerwienia i pęcznieje, często powodując ból podczas oddawania moczu. Przyczyną tej choroby jest nadmiar smegmy, czyli tłuszczu gromadzącego się w fałdach napletka.

Stulejka to ściskanie kanału moczowego z powodu nadmiaru smegmy pod napletkiem. Choroba ta może powodować niektóre choroby układu moczowo-płciowego, w tym nietrzymanie moczu, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wnętrostwo występuje, gdy dziecko rodzi się z pustą lub w połowie pustą moszną. Tłumaczy to fakt, że jądra nie miały czasu na zejście do moszny przed porodem. Jądra w jamie brzusznej są bardzo podatne na ciepło, co może prowadzić do dalszej sterylności.

Spodziectwo jest zaburzeniem wrodzonym. W tym przypadku otwór do usuwania moczu znajduje się z tyłu prącia lub u podstawy. Ta anomalia nie powoduje bólu dziecka, ale nadal bez operacji nie może tego zrobić.

Przepuklina pachwinowo-moszna występuje, gdy w zarodku pozostaje mała dziura, gdy jądra przechodzą do moszny w otrzewnej, do której może wpaść część pętli jelitowej. Przepuklinie pachwinowej towarzyszy ból i obrzęk. W takich sytuacjach tylko operacja pomoże.

Kropla jądra występuje z powodu niepełnego zamknięcia otworu między otrzewną a moszną. W rezultacie mogą gromadzić się płyny, jądra powiększają się, powodując, że dziecko jest bardzo bolesne. Czasami choroba znika sama, ale w większości przypadków lekarze zalecają operację.

Ginekolog o chorobach zapalnych zewnętrznych narządów płciowych u dzieci

Jeśli chodzi o dzieci, zwłaszcza jeśli chodzi o ich zdrowie, serce „mimowolnie” kurczy się nie tylko od rodziców, ale także od lekarza. Zaczynamy zastanawiać się, czym jest „to”, skąd pochodzi „to” i jak to „to” jest traktowane? Chcę osiągnąć szybki i pozytywny wynik w leczeniu małego pacjenta.

W naszym artykule omówimy proces zapalny w okolicy narządów płciowych dziewcząt, a mianowicie zapalenie sromu.

Sama nazwa wulgarna sama w sobie ma koniec „to”, co już mówi o procesie zapalnym. Zapaleniu sfery żeńskiej (aw naszym przypadku zapaleniu sromu u dziewcząt) zazwyczaj towarzyszy ból, wydzielina (krwotok), świąd i pieczenie narządów płciowych.

Charakterystyka zapalna

Według Światowej Organizacji Zdrowia co piąta osoba na świecie cierpi na przewlekły ból, a około 60% chorób przewlekłych towarzyszy ból.

Ból jest jedną z najczęstszych dolegliwości ze strony dziecka. Charakter i intensywność bólu zależy od stanu układu nerwowego pacjenta. Ból w chorobach okolicy narządów płciowych nie zawsze odpowiada ciężkości procesu patologicznego.

Z lekkim zaburzeniem narządów płciowych ból jest ostry, ostry, a podczas przewlekłego przebiegu procesu odczucia mogą być całkowicie nieobecne.

Dlatego podczas leczenia młodych pacjentów lekarz koniecznie ustala historię choroby, jej początek, gdzie ból jest zlokalizowany i gdzie się rozprzestrzenia. Wyraźny ból w okolicy narządów płciowych, a mianowicie w łechtaczce, wargi sromowe są wynikiem bogactwa zakończeń nerwowych w tym obszarze.

Ale procesy zapalne pochwy nie są bardzo bolesne, objawiają się jedynie uczuciem ucisku, pieczenia, ale jeśli tkanka tłuszczowa jest zaangażowana w ten proces, wtedy pojawia się ostry ból, zwłaszcza gdy jest dotknięty.

Ten objaw jest także „przewodnikiem” procesu zapalnego sfery genitalnej u dorosłych i dzieci. Z natury bielszej, a także obecności zapachu, można ocenić chorobę.

Świąd i pieczenie

Świąd i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych towarzyszy również zapaleniu narządów płciowych.

Rozważmy teraz bardziej szczegółowo proces zapalny zewnętrznych narządów płciowych u dzieci, a mianowicie zapalenie sromu.

Zapalenie sromu u dzieci

Jak wspomniano powyżej, zapalenie sromu jest zapaleniem zewnętrznych narządów płciowych (mianowicie przedsionka pochwy, małych i dużych warg sromowych, łechtaczki i zewnętrznej części cewki moczowej). Według statystyk choroba ta występuje częściej u dziewcząt od 1 roku do 8 lat i wynosi około 65 - 70%. Należy zauważyć, że ta forma zapalenia często występuje w zapaleniu pochwy i nazywa się zapaleniem sromu i pochwy.

Przyczyny zapalenia sromu

Zapalenie sromu u dziewcząt może się rozwijać z wielu powodów.

Obejmują one kilka czynników:

• cechy strukturalne narządów płciowych i fizjologii (brak „korzystnych” bakterii kwasu mlekowego chroniących pochwę, neutralne lub zbliżone do środowiska zasadowego pochwy, bardziej otwarte zewnętrzne szczeliny narządów płciowych);
• zwiększona czystość „tam” (kiedy rodzice starają się całkowicie „oczyścić” dziecko, tworząc w ten sposób korzystne warunki dla wzrostu i rozmnażania bakterii chorobotwórczych. A jeśli jest to mydło o przyjemnym zapachu, a nawet antybakteryjne, to nie należy się dziwić, gdzie to „ Byaka "wziął od dziecka! Jak stwierdzono w książce VE Radzinsky" Agresja położnicza ", nie można pozwolić na sterylność pochwy;
• Stałe noszenie pieluch stwarza również warunki dla rozwoju patogennych mikroorganizmów (gdy efekt „cieplarniany” powstaje pod pieluchą, gdzie jest ciepły i wilgotny, zwłaszcza jeśli nie zmienia się ich na czas i nie ma „kąpieli powietrznych”).
• robaki mogą być przyczyną rozwoju procesu zapalnego zewnętrznych narządów płciowych u dziewcząt. Glisty mają zdolność czołgania się z kapłanów dziecka w nocy i składają jaja wokół odbytu, mogą wpełzać do pochwy, ułatwiając w ten sposób przedostawanie się jaj i flory jelitowej do genitaliów, co powoduje intensywne swędzenie i stan zapalny;
• czynniki mechaniczne, gdy w trakcie odkrywania otaczającego ją świata dziewczyna zaczyna wpychać do pochwy różne małe przedmioty, zabawki lub po prostu dotyka genitaliów brudnymi rękami;
• przewlekłe zaburzenia układu hormonalnego, a także obecność w organizmie innych ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, próchnica zębów).

Istnieje zatem wiele przyczyn przyczyniających się do rozwoju procesu zapalnego zewnętrznych narządów płciowych dziewczynki, co oznacza, że ​​każda mała księżniczka jest zagrożona. To nakłada wielką odpowiedzialność na rodziców.

Opisano czynniki, które mogą powodować zapalenie sromu u dziewcząt. Warto jednak opowiedzieć o bezpośrednich „winowajcach” rozwoju. To jest:

• wirusy;
• grzyby;
• bakterie;
• najprostszy;
• chlamydia;
• gonokoki i inne

W zależności od tego, który z nich spowodował proces zapalny, rozróżnij specyficzne i niespecyficzne zapalenie sromu.

Jak „go” wiedzieć?

Znaki

Objawy choroby z zapaleniem sromu mają wszystkie powyższe objawy charakterystyczne dla procesu zapalnego:

1. Świąd i pieczenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.
2. Wyładowanie z narządów płciowych (które matka może zobaczyć na majtkach dziecka), ich natura zależy od konkretnego patogenu. Jeśli więc czynnikiem sprawczym jest grzyb, wydzielina będzie tandetna, jeśli jest to E. coli, wyładowanie będzie zielonkawo-żółte z nieprzyjemnym zapachem kału, jeśli gronkowiec jest przyczyną - lepki i żółty, ale przeważnie biały przezroczysty.
3. Ból, zwłaszcza podczas oddawania moczu.
4. Zaczerwienienie skóry i błon śluzowych, możliwe powstawanie wrzodów w wyniku czesania.

Inne objawy - brak apetytu, zaburzenia snu, ból brzucha i nieprawidłowe stolce - można zaobserwować, ale niezwykle rzadko.

Trzy formy choroby

Vulvitis dla dziewcząt może przejawiać się w jednej z trzech form:

• ostra postać charakteryzuje się wyraźnym początkiem, wyraźnymi objawami. Ostre zapalenie sromu trwa do 1 miesiąca;
• podostra postać zapalenia sromu, charakteryzująca się zmianą okresów zaostrzenia i remisji, trwającą do 3 miesięcy;
• Przewlekła postać zapalenia sromu charakteryzuje się możliwym brakiem powyższych objawów i tylko obecnością odczucia pieczenia podczas oddawania moczu, trwającym dłużej niż 3 miesiące.

Czynnik wieku

W zależności od kategorii wiekowej są:

• zapalenie sromu niemowlęctwa (od 0 do 12 miesięcy);
• zapalenie sromu u dzieci (od 1 do 8 lat);
• zapalenie sromu w okresie przedpokwitaniowym (od 8 lat przed wystąpieniem pierwszej miesiączki);
• zapalenie sromu w okresie dojrzewania (po wystąpieniu pierwszej miesiączki).

Alergiczne zapalenie wątroby

Istnieje również alergiczne zapalenie sromu, którego rozwój może być wywołany przez różne pokarmy (duże ilości słodkich owoców cytrusowych), bieliznę syntetyczną, chemikalia. W tej postaci zapalenia sromu obserwuje się identyczne objawy, być może mniej wyraźne, a także zaczerwienienie otaczającej skóry i błon śluzowych.

Zapalenie sromu Candida

Zapalenie sromu Candida rozwija się z powodu uszkodzeń sromu wywołanych przez grzyby Candida. W tym typie zapalenia sromu główną cechą jest wypływ z dróg rodnych w postaci twarogu. Zakażenie noworodka występuje częściej podczas przejścia zanieczyszczonego kanału rodnego matki, co sugeruje, że w czasie ciąży konieczna jest reorganizacja zapalenia sromu i pochwy o dowolnej etiologii.

Leczenie tego typu zapalenia sromu przeprowadza się za pomocą odpowiednich preparatów działających na grzyby drożdżopodobne. Kompleks może być również stosowany do zmywania naparami ziołowymi (rumianek, nagietek), które doskonale radzą sobie z zapaleniem i łagodzą świąd.

Nawracające zapalenie sromu, czyli powtarzające się zapalenie zewnętrznych narządów płciowych, może prowadzić do rozwoju powikłań: fuzji warg sromowych, pojawienia się owrzodzeń błon śluzowych z powodu intensywnego świądu skóry, zaangażowania układu moczowego w proces zapalny z rozwojem zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej.

Diagnoza zapalenia sromu

W większości przypadków, gdy pojawiają się powyższe skargi, mama i dziewczynka idą do pediatrów.

Diagnozę zapalenia sromu może podjąć lokalny pediatra, jednak ginekolog dziecięcy powinien przeprowadzić dalszą obserwację i leczenie, aby uniknąć powikłań!

Diagnoza opiera się na badaniu małego pacjenta, badaniu historii jego życia i początku choroby oraz badaniu laboratoryjnym.

Główną metodą badań, która pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący stan zapalny, jest badanie mikroskopowe i bakteriologiczne wysiewanie wydzieliny z pochwy na florę i wrażliwość na antybiotyki.

Jeśli istnieje podejrzenie, że charakter zapalenia sromu jest specyficzny, skrobanie bada się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Ponadto obowiązkowa pełna morfologia krwi, mocz, hodowla moczu dla flory i wiele innych testów zalecanych przez ginekologa dziecięcego.

Leczenie zapalenia sromu u dziewcząt

Porozmawiajmy o tym, jak leczyć dziewczynkę z zapaleniem sromu. Kluczowe dla leczenia zapalenia sromu u dzieci jest eliminacja stanu zapalnego i zahamowanie przyczyny tego stanu zapalnego.

Zalecane działanie

Terapia jest złożona i obejmuje:

• kąpiele przeciwzapalne z dodatkiem wywarów z rumianku, nagietka, dziurawca. W tym celu wlać 1-2 łyżki suchej trawy 1 litrem wrzącej wody, nalegać, schłodzić, zdekantować i trzymać kąpiele na siedząco przez 3-5 minut;
• mycie zewnętrznych narządów płciowych roztworami antyseptycznymi (Furacilin, Miramistin);
• leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie świądu, pieczenia (leki przeciwhistaminowe, maści przeciwzapalne);
• w przypadku bakteryjnego zapalenia sromu przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Jeśli zapalenie sromu ma charakter grzybowy, wówczas leki przeciwgrzybicze (itrakonazol, flukonazol lub miejscowo krem ​​pimafucynowy, klotrimazol). Jeśli przyczyną Trichomonas - Metronidazol, Tinidazol. Jeśli zapalenie sromu rozwinęło się w wyniku wniknięcia ciała obcego, wówczas jego usunięcie jest przeprowadzane, i odpowiednio z robaczkowym zapaleniem sromu, terapia przeciwrobacza;
• z alergicznym zapaleniem sromu, ogranicz stosowanie pokarmów powodujących alergie (cytrusy, słodycze, czekolada).

Ponadto kompleksowe leczenie zapalenia sromu obejmuje:

• multiwitaminy (syntetyczne) lub produkty wzbogacone w witaminy;
• preparaty zawierające lactobacilli (Linex, Bifiform), w celu przywrócenia mikroflory pochwy;
• zwiększyć siły odpornościowe organizmu (chodzenie na świeżym powietrzu, ćwiczenia).

Linex

Linex to lek zawierający żywe szczepy pałeczek kwasu mlekowego, łatwy w użyciu u dzieci od 1 roku. Dostępne w postaci kapsułek, proszku.

100 gramów proszku zawiera co najmniej 1 * 10 * 8 CFU. Należy jednak zauważyć, że lek ten jest powszechnie przepisywany przez pediatrów i dzieci.

Noworodkom i dzieciom do 7 roku życia przepisuje się 1 saszetkę dziennie dla dzieci powyżej 7 lat - 2 saszetki dziennie, dostępne jednorazowo. Czas trwania terapii wynosi 30 dni, w razie potrzeby powtórz kurs.

Lek jest swobodnie dostępny w aptekach bez recepty. Cena leku waha się od 400 do 600 rubli za opakowanie.

Bifiform

Bifiform (niemowlę, dziecko, kompleks) to złożony probiotyk, który ma różne formy uwalniania dla różnych kategorii wiekowych - od noworodków do dorosłych.

1. Dziecko bifiform występuje w postaci zawiesiny (1 dawka 1 raz dziennie przez 20 do 21 dni).
2. Bifiform kid (forma uwalniania - saszetka). Wyznaczony dla dzieci od 1 do 3 lat 1 saszetka 2 - 3 razy dziennie, powyżej 3 lat - 2 saszetki 2 - 3 razy dziennie.

Lek można swobodnie kupować w aptekach miasta, bez recepty. Jego cena wynosi średnio 350 rubli za opakowanie.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte to probiotyk czwartej generacji. Jedna dawka leku zawiera co najmniej 1 * 10 * 7 CFU. Postacią uwalniania leku jest proszek. Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy otrzymują 2,5 dawki 2 do 6 razy dziennie, dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat, 5 dawek 1 do 2 razy dziennie, dzieci powyżej 3 lat, 10 dawek 1 do 2 razy dziennie. dzień Przebieg przyjmowania leku przez 2-3 tygodnie, z powtórzeniami 2-3 razy w roku.

Lek jest uwalniany bez recepty. Cena wynosi około 130 rubli za 10 sztuk.

Środki zapobiegania zapaleniu sromu u dziewcząt i dziewcząt

Obecnie istnieje wiele informacji dla młodych rodziców na temat prawidłowego prowadzenia higieny noworodków i dziewcząt w starszym wieku.

Tak, dobrze zrozumiałeś, higiena niemowląt jest na pierwszym miejscu! Po każdym wypróżnieniu i przed snem konieczne jest właściwe umycie ciepłej bieżącej wody! Procedury wodne po każdej wycieczce do toalety są całkowicie wypłukane z całej mikroflory pochwy, czyniąc ją sterylną, a zatem bezbronną wobec patogennej flory.

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia sromu u dziewcząt i dziewcząt, możesz również, jeśli przestaniesz nosić bieliznę syntetyczną i dopasowującą się, szybko zmienić podpaski higieniczne, pieluchy i pieluchy, ponieważ stają się brudne lub co 4 godziny.

Ponadto ma ogromne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi zapalenia zewnętrznych narządów płciowych, a nie tylko w zrównoważonym i odżywczym żywieniu dzieci, zapobieganiu i terminowemu leczeniu chorób współistniejących i przewlekłych, a także witaminizacji.

Choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych u dzieci i młodzieży

Jedną z najczęstszych chorób układu rozrodczego dziewcząt są choroby zapalne narządów płciowych, które stanowią ponad 50% wszystkich wizyt rodziców i dorastających dziewcząt u ginekologa. Choroby zapalne narządów płciowych u dziewcząt obejmują: zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jajowodu i zapalenie jajowodu i szpiku.

W strukturze chorób ginekologicznych dziewcząt poniżej 8 roku życia, zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy stanowią 60-70%, co jest związane z niektórymi cechami fizjologii organizmu dziecka. Od pierwszych dni po urodzeniu pochwa dziewczynki zostaje skolonizowana przez oportunistyczne mikroorganizmy. Odgrywają znaczącą rolę w ochronie zdrowia sromu i pochwy.

Zmniejszenie reaktywności ciała dziecka, które najczęściej występuje po chorobie lub podczas przewlekłego procesu zapalnego, prowadzi do braku równowagi między ciałem dziecka a mikroflorą pochwy. Dlatego nie dziwi fakt, że pojawienie się wydzieliny z pochwy u dziecka, co do zasady, jest poprzedzone chorobą, zwykle o charakterze katarowym.

Oznaki procesu zapalnego sromu i pochwy to pojawienie się zaczerwienienia błon śluzowych i skóry sromu i wydzieliny z pochwy. Dziewczęta mogą odczuwać swędzenie lub pieczenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.

Ten wywiad i badanie ginekologiczne nie zawsze pozwalają wyjaśnić przyczynę zapalenia sromu i pochwy. W tym celu należy użyć dodatkowych metod badawczych: mikroskopii wymazów z pochwy, badań mikrobiologicznych i wielu innych.

Stopień uszkodzenia pochwy określa się za pomocą waginoskopii lub badania pochwy w lusterkach pochwowych dzieci z oświetleniem. Hiperemia (zaczerwienienie) ścian pochwy, tandetne plamy, wydzielina jest wykrywana u pacjentów.

Waginoskopia pozwala zobaczyć ciało obce, pobrać materiał do badań mikroskopowych i innych rodzajów z tylnego sklepienia pochwy lub z kanału szyjki macicy.

Niewielka liczba leukocytów (do 5 w polu widzenia) i komórek nabłonkowych (1-3 w polu widzenia) znajduje się w rozmazach pochwowych zdrowych dziewcząt w wieku 5–8 lat, flora jest rzadka, często jest koksowa. Mikroflora pochwy dziewcząt w wieku przedszkolnym nie zawiera pałeczek kwasu mlekowego, pojawiają się wraz z początkiem okresu dojrzewania.

U dziewcząt miesiączkujących mikroflora pochwy staje się bardziej obfita i zbiega się z mikroflorą kobiet w wieku rozrodczym.

Należy podkreślić, że dzieci nie zawsze łączą procesy zapalne sromu i pochwy. Często obserwuje się zapalenie nerwu - mikroorganizm pokonuje wejście do pochwy.

Zapalenie nerwów częściej występuje u dziewcząt z patologią układu moczowego, spożywaniem zakażonej substancji z jelita, przenoszeniem infekcji z zewnątrz, jeśli nie przestrzega się zasad reżimu terapeutycznego i higienicznego.

Prowokujące czynniki zapalenia sromu i zapalenia sromu i pochwy u dzieci:

• nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych (34%),
• zakażenie dróg moczowych (20%),
• poślizg flory jelitowej (16%),
• inwazja robaków (12%),
• infekcja z zewnątrz, w tym ciało obce (10%),
• alergia (8%).

W ostatnich latach, w genezie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt, wzrosła rola zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) - chlamydia, miko- i ureaplazma, rzęsistki, opryszczka narządów płciowych, rzeżączka itp.

Specyficzne zapalenie sromu i pochwy wymaga kompleksowego leczenia za pomocą preparatów immunobiologicznych i fizjoterapii, z wykorzystaniem środków mających na celu wyeliminowanie dysbakteriozy jelitowej i pochwowej przy obowiązkowym stosowaniu terapii etiotropowej (długie cykle leczenia kilkoma antybiotykami, na które specyficzny patogen jest wrażliwy).

Salpingitis i salpingoophoritis u dziewcząt i dziewcząt

U dziewcząt, które nie żyją seksualnie, w okresie przed dojrzewaniem, zapalenie macicy jest zjawiskiem kazuistycznym. W większości przypadków zapalenie przydatków jest drugorzędne, tj. przenoszenie zakażenia następuje przez krwiopochodne lub limfogenne przez organizm dotknięty procesem zapalnym do jajowodów i jajników.

Dziewczęta, które nie są aktywne seksualnie, praktycznie nie mają możliwości zakażenia z zewnątrz (nie ma transmisji przezpochwowej).

W etiologicznej strukturze zapalenia jajowodu i przełyku dominują gronkowce, paciorkowce i patogeny beztlenowe.

Główne przyczyny wtórnego zapalenia jajowodów i zapalenia jajowodu u dziewcząt:

• ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego;
• procesy zapalne w jelicie cienkim i grubym;
• inne procesy zapalne narządów jamy brzusznej (kryptogenne zapalenie otrzewnej);
• przewlekłe ogniska zakażenia.

Jeśli istnieje historia życia seksualnego, częsta zmiana partnerów seksualnych, zakażenie zewnętrznych dróg rodnych (specyficzne i niespecyficzne zapalenie pochwy), zakażenie można wprowadzić do miednicy w sposób rosnący. Może rozwinąć się ostre zapalenie jajowodu, osłabienie, które, jeśli nieleczone i zmniejszona odporność, może być skomplikowane przez formacje tubo-jajnikowe macicy.

Choroby weneryczne u dzieci

Choroby narządów płciowych u dzieci są obecnie dość powszechne. Statystyki te sugerują, że infekcje, które są częstsze u osób starszych, są coraz częściej diagnozowane u niemowląt. Choroby weneryczne u dzieci mogą wystąpić nawet w stanie wewnątrzmacicznym. Jeśli nie zostaną natychmiast wykryte, dziecko może później rozwinąć niebezpieczną patologię. Ważne jest, aby poznać specyfikę wszystkich naruszeń, zidentyfikować je na czas i natychmiast skontaktować się ze specjalistą, ponieważ choroby przenoszone drogą płciową u dzieci mogą być bardzo niebezpieczne dla życia. Jeśli nie zostaną wyleczeni na czas, prawdopodobny jest zgon.

Choroby narządów płciowych u dzieci są obecnie dość powszechne. Statystyki te sugerują, że infekcje, które są częstsze u osób starszych, są coraz częściej diagnozowane u niemowląt. Choroby weneryczne u dzieci mogą wystąpić nawet w stanie wewnątrzmacicznym. Jeśli nie zostaną natychmiast wykryte, dziecko może później rozwinąć niebezpieczną patologię. Ważne jest, aby poznać specyfikę wszystkich naruszeń, zidentyfikować je na czas i natychmiast skontaktować się ze specjalistą, ponieważ choroby przenoszone drogą płciową u dzieci mogą być bardzo niebezpieczne dla życia. Jeśli nie zostaną wyleczeni na czas, prawdopodobny jest zgon.

Przyczyny i konsekwencje

Choroby weneryczne dzieci występują ze względu na różne czynniki. Według lekarzy coraz częściej obserwuje się dziedziczne patologie. Ale są też nabyte naruszenia. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób choroby przenoszone drogą płciową są przekazywane dzieciom. Dziecko może zostać zainfekowane w następujący sposób:

• kiedy matki karmiące piersią mają HIV, syfilis, różne rodzaje zapalenia wątroby;
• w bezpośrednim kontakcie z zakażonymi przedmiotami gospodarstwa domowego lub zakażoną osobą;
• podczas przejścia podczas porodu płodu przez kanał rodny;
• kiedy embrion znajduje się w łonie zakażonej matki.

Choroby przenoszone drogą płciową u młodzieży występują nie mniej niż u dorosłych pacjentów. Wśród przyczyn są:

• wczesny początek aktywności seksualnej
• brak wiedzy na temat ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową,
• nieprzestrzeganie środków zapobiegawczych i przepisów sanitarnych,
• podczas manipulacji medycznych.

Choroby weneryczne dzieci powodują wielkie szkody dla zdrowia. Konsekwencje mogą być najgorsze. Wpływają na powstawanie deformacji, opóźnienia rozwojowe. W bardziej dojrzałym wieku najmniejsze zaburzenia mogą przerodzić się w poważną chorobę. Mogą to być ciąża pozamaciczna, dysfunkcje orgastyczne, bezpłodność i niepowodzenia w cyklu miesiączkowym oraz onkologia.

Choroby weneryczne u młodzieży mogą nie przejawiać się we wczesnych stadiach. Następnie mogą prowadzić do przewlekłego stadium choroby, raka, a nawet śmierci.

Objawy

Choroby seksualne dzieci nie mogą wykryć siebie aż do pewnego okresu. Jak tylko pojawią się pierwsze objawy, konieczne jest umówienie się z lekarzem.

Sygnał jest niewielki, na pierwszy rzut oka zmiany. Główne objawy chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci w okolicy narządów płciowych:

Diagnostyka i typy

Tylko doświadczeni i wykwalifikowani wenerolodzy, urolodzy i ginekolodzy mogą identyfikować choroby narządów płciowych u dzieci. Dlatego ważne jest regularne przeprowadzanie regularnych kontroli. Tylko lekarz jest w stanie określić patologię i przeprowadzić kompetentne badanie. Diagnoza obejmuje szczegółowe badanie rodziców, kontrolę wzrokową dziecka. Następnie pobiera się materiał biologiczny w celu ogólnej analizy wymazu z chorób narządów płciowych u dzieci. W razie potrzeby lekarz może również pobrać kulturę bakteryjną materiału i pobrać krew. W niektórych przypadkach wykonywane są badania ultrasonograficzne, rentgenowskie i rezonansu magnetycznego. Przebieg leczenia zależy od rodzaju chorób dziecięcych narządów płciowych.

Choroby narządów płciowych u dzieci są podzielone na kilka typów:

1. puchlina jest nagromadzeniem płynu w błonie pochwy jądra u chłopców;
2. choroba gruczołów płciowych, objawiająca się wczesnym pojawieniem się wtórnych cech płciowych;
3. AIDS, charakteryzujący się gorączką, bólem mięśni i kości, wysypkami na ciele;
4. zapalenie sromu - zapalenie w okolicy sromu u dziewcząt;
5. rzeżączka, która objawia się w ciężkich, ropnych zielonkawych wydzielinach;
6. rzęsistkowica, charakteryzująca się pieniącymi wydzielinami i swędzeniem;
7. kandydoza, której główne cechy to pieczenie, biała tandetna wydzielina;
8. Chlamydia u dzieci przejawia się w postaci zapalenia spojówek i zakażeń w jamie ustnej;
9. mykoplazmoza wyraża się w postaci świądu w okolicy narządów płciowych;
10. zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego ujawnia się w postaci świądu i pojawienia się brodawek narządów płciowych.

Choroby weneryczne u dzieci nie mogą być wyleczone samodzielnie. Może to być niebezpieczne dla zdrowia. Tylko doświadczony lekarz jest w stanie rozpoznać chorobę i znaleźć właściwy sposób leczenia. Jest podawany przy użyciu indywidualnie dobranych leków.

Zapobieganie

Łatwiej jest oczywiście zapobiegać i nie leczyć chorób seksualnych u dzieci i młodzieży. Aby chronić dziecko przed infekcjami, wystarczy przestrzegać prostych zaleceń:

• poufne rozmowy o tym, jak pojawia się infekcja i jakie są objawy STI;
• higiena;
• znajomość metod antykoncepcyjnych;
• szczepienia;
• rutynowe badania wenerologa.

W większości przypadków można uniknąć chorób narządów płciowych u dzieci. Specjaliści kliniki pomogą chronić twoje dziecko przed dolegliwościami. Zajmują się kompleksowymi badaniami i doborem optymalnych środków zapobiegawczych. Po wykryciu patologii lekarze zalecają plan leczenia. Choroby przenoszone drogą płciową u dzieci - to nie zdanie. Możesz znaleźć odpowiedniego wenerologa na naszym portalu. Możesz również zadzwonić do bezpłatnego biura pomocy, gdzie znajdziesz lekarza, który wie wszystko o chorobach seksualnych u dzieci.

Zakażenie narządów płciowych u dzieci

W ostatnich dziesięcioleciach wzrosło znaczenie problemu zdrowia reprodukcyjnego dzieci i młodzieży. Procesy społeczne, takie jak degradacja środowiska, urbanizacja, niekontrolowane stosowanie leków, w szczególności antybiotyk

W ostatnich dziesięcioleciach wzrosło znaczenie problemu zdrowia reprodukcyjnego dzieci i młodzieży. Procesy społeczne, takie jak degradacja środowiska, urbanizacja, niekontrolowane stosowanie leków, w szczególności antybiotyków, mają negatywny wpływ na rozwój układu rozrodczego dziecka, jego odporność na zakaźne czynniki środowiskowe oraz stan lokalnej odporności dróg rodnych. Wszystko to prowadzi do rozprzestrzeniania się chorób zapalnych narządów płciowych u dzieci.

Kwestie leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych są istotne, ponieważ nawroty i przewlekłe procesy zapalne pogarszają rokowanie dla funkcji generatywnej, co z kolei jest problemem społecznym i ekonomicznym.

Podział chorób zapalnych układu moczowo-płciowego na specyficzne i niespecyficzne stał się obecnie wysoce warunkowy. Ostatnie badania wykazały, że u gonokoków, włośniczek, chlamydii i innych patogenów u pacjentów występują warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy tlenowe, przy czym powiązanie mikrobiologiczne z naturalnymi właściwościami biologicznymi działa jako czynnik etiologiczny. Na obecnym etapie choroby zapalne układu moczowo-płciowego w wielu przypadkach tracą swoistą specyfikę przebiegu klinicznego. Częstość występowania zakażeń mieszanych wzrosła, a patogenność każdego drobnoustroju wzrasta w związkach drobnoustrojów [2, 6, 12, 14]. Jest trudny do zdiagnozowania, być może rozwój powikłań i nawrót choroby, zmienia kliniczny przebieg zakażenia.

Tradycyjnie zwyczajowo izoluje się choroby weneryczne (kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, miękka kora, donovanosis, limfogranuloza weneryczna) i infekcje (choroby) przenoszone drogą płciową (zapalenie wątroby, HIV, chlamydia, zakażenie HPV itp.). Jednak ten podział stopniowo traci na znaczeniu, a obecnie wszystkie te choroby łączy termin „zakażenia przenoszone drogą płciową” (STI).

Częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową w ostatnich latach wzrosła zarówno wśród dzieci, jak i wśród młodzieży. W 2002 r. Odsetek pacjentów w grupie wiekowej do 18 lat wynosił: pacjenci z rzeżączką - 6,8%, rzęsistkowica - 2,3%, chlamydia - 3,4% liczby przypadków [6]. Wskaźniki te mogą być nieco niedoszacowane ze względu na obecność komercyjnych instytucji medycznych, które nie prowadzą rejestrów statystycznych zachorowalności, jak również rozpowszechnienie samoleczenia, zwłaszcza w populacji młodzieży. Istnieje tendencja do „odmładzania” chorób przenoszonych drogą płciową.

Główne sposoby zarażania dzieci chorobami przenoszonymi drogą płciową to [6, 12]:

• transplantacja (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego);
• okołoporodowe (zakażenia HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły, gonokoków, rzęsistek, chlamydii i wirusa brodawczaka ludzkiego);
• przenoszenie zakażenia podczas karmienia piersią (HIV; w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiła, ryzyko zakażenia nie jest wystarczająco jasne);
• bezpośredni kontakt:

- autoinokulacja (zakażenia wirusem opryszczkowym i ludzkim);

- poprzez przedmioty codziennego użytku;

- stosunek płciowy (wszystkie choroby przenoszone drogą płciową);

- transfuzja (HIV, zapalenie wątroby).

Większość zagranicznych badaczy umieszcza infekcję patogenami STI w bliskich kontaktach domowych lub autoinokulacji pod względem rozpowszechnienia choroby i uważa takie przypadki za kazuistyczne (z wyjątkiem wirusów opryszczki zwykłej i brodawczaka ludzkiego) [6, 11].

Według danych krajowych badaczy, możliwość zakażenia w tych przypadkach nie jest wykluczona, a według publikacji niektórych autorów zakażenie dzieci przez kontakt i życie codzienne jest dość powszechne (0,7% dla rzeżączki, 26,1% dla rzęsistkowicy, 66,1% dla chlamydii ) [4].

Wcześniej seksualna droga zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową występowała częściej wśród młodzieży (14–18 lat), jednak obecnie liczba przypadków transmisji seksualnej wzrosła w grupie dzieci poniżej 12. roku życia. Według różnych badaczy od 7,5 do 70% całkowitej liczby chorób dolnego odcinka układu moczowo-płciowego u dzieci określa się jako choroby przenoszone drogą płciową, podczas gdy częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci z kontaktami seksualnymi ma historię: rzeżączki - od 0 do 26,3 %, chlamydia - od 3,9 do 17%, rzęsistkowica - od 0 do 19,2%, kiła - od 0 do 5,6%. Różnica w wskaźnikach wynika z faktu, że częstość występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową jest bardzo zróżnicowana zarówno w różnych regionach, jak iw populacjach w obrębie jednego regionu.

Według badań społecznych przeprowadzonych wśród dzieci i młodzieży, około 15% dziewcząt i 22% chłopców zauważyło seks w swoim życiu, podczas gdy 50% z nich wskazało, że pierwszy stosunek seksualny odbył się przed ukończeniem 15 lat, a u 5% dziewcząt i 2% chłopców miało miejsce przed ukończeniem 12 lat.

Biorąc pod uwagę psychologiczną i fizjologiczną niedojrzałość ciała dziecka, każda forma kontaktu seksualnego z dzieckiem jest wykorzystywaniem seksualnym. W naszym kraju problem przemocy seksualnej wobec dzieci zawsze wzbudzał niewielkie zainteresowanie. W sondażu przeprowadzonym w 1993 r. W Moskwie i Petersburgu, 24% dziewcząt i 11% chłopców wskazało na historię przymusu seksualnego. Wyniki badania socjologicznego przeprowadzonego w 21 krajach świata pokazują, że od 7 do 36% kobiet i 3 do 29% mężczyzn pada ofiarą przemocy seksualnej w wieku 18 lat [5, 11].

Odrębne problemy to przypadki wykorzystywania seksualnego w rodzinie. Najczęstsze cele przemocy dla dzieci to 5–10 lat, zarówno chłopcy, jak i dziewczęta. Według różnych autorów około 50% wszystkich przypadków przemocy seksualnej występuje w rodzinie. Przemoc domowa jest z reguły długotrwała (obserwuje się ją od wielu lat), prowadzi do chronicznego urazu dziecka i wielokrotnie zwiększa ryzyko zakażenia patogenami STI.

Porady dla dzieci z podejrzeniem chorób przenoszonych drogą płciową powinny być przeprowadzane przez specjalistów, którzy mają umiejętności badania dziecka i uzyskania materiału klinicznego niezbędnego do badania. Duże znaczenie ma badanie historii medycznej i społecznej, przeprowadzane za zgodą rodziców dziecka lub osób reprezentujących jego interesy.

Jednak przyczyny zapalenia obszaru moczowo-płciowego są zróżnicowane, mogą być zaraźliwe i niezakaźne, występują głównie lub wtórnie. Pod tym względem badanie dzieci powinno być złożone: ustalenie historii, ogólnego stanu, identyfikacji chorób towarzyszących, które mogły spowodować zapalenie przewodu moczowo-płciowego. Jeśli podejrzewa się chorobę przenoszoną drogą płciową u dziecka, diagnostyka laboratoryjna musi koniecznie obejmować izolację czystej kultury, co umożliwia ustalenie prawidłowej diagnozy [1, 4, 6, 7, 11].

Zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy

Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych jest pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie sromu występuje z błędami w opiece nad dziećmi, urazami, cukrzycą, robaczycą, nietrzymaniem moczu, furunculosis.

U dziewcząt częstość pierwotnego zapalenia sromu jest związana z niedoskonałościami procesów endokrynologicznych i immunologicznych, a także z cechami anatomicznymi i fizjologicznymi narządów płciowych (delikatna skóra, duża liczba gruczołów przedsionkowych).

Wtórne zapalenie sromu powstaje w wyniku procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych (zapalenie jelita grubego). W dzieciństwie zapalenie pochwy jest wspierane przez niedoczynność jajników [10, 13].

Kliniczne zapalenie sromu zależy od ciężkości procesu. Dzięki aktywności tego procesu tkanki sromu są spuchnięte, występuje przekrwienie dużych i małych warg sromowych. Często wszystkie te objawy są rozproszone, dotykając nie tylko sromu, ale także fałdów pachwinowych i pachwinowych węzłów chłonnych. Pacjenci skarżą się na swędzenie sromu, ropne wydzieliny z dróg rodnych. Żółto-zielony kolor wodnistego wyładowania jest wynikiem porażki Escherichia coli. W przypadku zmian gronkowcowych wydzielina jest gęsta, żółto-biała.

Terapia niespecyficznego zapalenia sromu powinna być kompleksowa. Zewnętrzne narządy płciowe są traktowane roztworami dezynfekcyjnymi 5–6 razy dziennie (2% oleisty roztwór chlorofilu; 0,5% roztwór dioksydyny; rumianek, sznurek, nagietek). Pamiętaj, aby przeprowadzić odczulanie (fenistil, elidel), terapię uspokajającą (waleriana) [5, 10 13].

Zapalenie pochwy najczęściej rozwija się u dziewcząt w wieku 3–8 lat. Wynika to z faktu, że w nich nabłonek nie zawiera glikogenu, śluz jest luźny, delikatny, wrażliwy, wydzielina z pochwy ma odczyn zasadowy. Zapalenie pochwy powoduje 65% wszystkich chorób narządów płciowych u dzieci. Jej występowanie sprzyja dysfunkcja narządów płciowych, ogólne choroby zakaźne, zaburzenia endokrynologiczne, robaczyca, wnikanie ciał obcych [10, 13].

Objawy kliniczne zależą od ciężkości procesu, ale mogą być bardzo podobne do objawów zapalenia sromu.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Konieczna jest rehabilitacja ognisk zakażenia, leczenie zakażeń pasożytami jelitowymi, chorób pozagenitalnych i zaburzeń endokrynologicznych. Zapalenie pochwy u dziewcząt, spowodowane spożyciem obcego ciała w pochwie, przebiega szybko i towarzyszą mu obfite ropne wydzieliny z dróg rodnych.

Miejscowe leczenie zapalenia sromu i pochwy jest podobne do leczenia zapalenia sromu, ale do terapii dodaje się podskórne podrażnienie furacyliną, okteniseptem, roztworami dioksydynowymi, a następnie wprowadzenie antybiotyków na bazie masła kakaowego do pochwy.

Pokazano również preparaty witaminowe (Vitrum, Unicap), Duphalac (10–20 ml 1 raz dziennie) lub Bifidumbacterin (10 dawek dziennie) [5, 10 13].

Zakażenie gonokokowe

Czynnikiem powodującym zakażenie gonokokami jest Gram-ujemny diplococcus N. gonorrhoeae. Rzeżączka jest chorobą weneryczną, która może dotyczyć zarówno chłopców, jak i dziewcząt, ale wśród dziewcząt zakażenie rzeżączki występuje 10–15 razy częściej. Czynnik odpowiedzialny za rozwój procesu gonokokowego u dzieci uważany jest za korzystne warunki fizjologiczne morfofunkcjonalne dla aktywności życiowej zakażenia w ich narządach moczowych. Częściej dzieci w wieku 3–12 lat są chore [4, 6, 14].

Częstość występowania zakażeń gonokokowych u dziewcząt zależy od wieku, chronologicznych wahań odporności i stanu hormonalnego. U noworodków rzeżączka jest rzadko obserwowana z powodu pasywnej odporności matczynej i obecności matczynych hormonów estrogenowych.

W wieku 2-3 lat wyczerpują się bierne ochronne przeciwciała matki, zmniejsza się poziom nasycenia estrogenów. W tym okresie zmienia się stan błony śluzowej sromu i pochwy. W komórkach cylindrycznego nabłonka zmniejsza się zawartość glikogenu, zmniejsza się aktywność diastazy, wydzielina z pochwy przechodzi w reakcję alkaliczną lub obojętną, pręty Dederleina znikają, co rozkłada glikogen na mleczan, a tym samym powoduje reakcję kwaśną i aktywuje patologiczną florę bakteryjną.

W kolejnych latach życia, w związku z aktywacją funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego, poziom glikogenu w komórkach nabłonka wzrasta, pH przejmuje reakcję kwasową, przywraca się populację pałeczek Dederleina, które wypierają chorobotwórczą florę.

Rzeżączka w dzieciństwie ma wiele cech, z których główną jest zmiana wieloogniskowa i możliwość rozwinięcia rozpowszechnionego procesu. W zmianach wieloogniskowych u dziewcząt pochwa bierze udział w procesie w 100% przypadków, w cewce moczowej w 60%, w odbytnicy w 0,5%. Porażka błon śluzowych występuje natychmiast po kontakcie z gonokokami, a subiektywne dolegliwości i obiektywne objawy choroby pojawiają się po okresie inkubacji (od 1-3 dni do 2-3 tygodni). Rzeżączka kliniczna u dziewcząt charakteryzuje się czasem przebiegiem lekkim, nawracającym, aw niektórych przypadkach jest bezobjawowa. Jednak najbardziej typowy ostry początek choroby, który charakteryzuje się obfitym ropnym wydzielaniem, rozlanym przekrwieniem zewnętrznych narządów płciowych, krocza, skóry wewnętrznych ud, fałd okołoodbytniczych. Dziewczyny skarżą się na ból podczas oddawania moczu, tenesmus. Ropne wydzieliny, gęsty, zielonkawy kolor, przyklejają się do błony śluzowej, po wysuszeniu pozostawiają na skórze skorupy.

Rosnąca rzeżączka jest rzadko obserwowana, ale należy pamiętać o możliwości jej rozwoju, zwłaszcza w obecności zapalenia szyjki macicy. Chorobę sprzyja brak bariery u dziewcząt w postaci zamkniętego gardła wewnętrznego, fałdy kanału szyjki macicy w nich nie kończą się w gardle wewnętrznym, jak u dorosłych kobiet, ale dalej do jamy macicy, wpływa na endometrium. Pierwotne rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy w „okresie neutralnym” (okres seksualnego spokoju od 2,5–3 lat przed początkiem dojrzewania) w przypadku braku lub słabego rozwoju tkanki gruczołowej jest rzadkie. Często występuje wtórne rozwinięcie zapalenia szyjki macicy w przewlekłej rzeżączce u dziewcząt w wieku 8-10 lat i starszych. Jego przepływ jest z reguły bezwładny, powolny. Często w błonie śluzowej szyjki macicy u dziewcząt dojrzewa, w których Bartholinitis praktycznie nie występuje.

Rzeżączka u chłopców przebiega prawie tak samo jak u dorosłych mężczyzn, ale mniej dotkliwie iz mniejszymi komplikacjami, ponieważ gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne są słabo rozwinięte przed okresem dojrzewania, aparat gruczołowy cewki moczowej jest słabo rozwinięty. Pacjenci odczuwają ból, ból podczas oddawania moczu, ropne wydzieliny z cewki moczowej, dyzurię. Wargi zewnętrznego otworu cewki moczowej są obrzęknięte, przekrwione. Palpacja cewki moczowej może być bolesna. Obrzęk i obrzęk mogą rozprzestrzeniać się na skórę żołędzi penisa i napletka. Z wolnego od cewki moczowej ropnego wydzieliny o żółtawo-zielonkawym kolorze. Z powodu wydzielin może rozwinąć się maceracja wewnętrznej ulotki napletka. Na głowie prącia mogą powstawać erozje. Możliwe jest zapalenie balanitis i zapalenie balanoposthitis. Na skórze penisa i otaczających go obszarów erozji pokrywają się skorupy. Ponadto może występować przekrwienie skóry prącia i obszary blisko niego, a także obszar odbytu.

Tradycyjnie, diagnoza rzeżączki jest ustalana na podstawie uzyskania czystej kultury gonococcus w materiale klinicznym pacjenta i określenia właściwości sacharolitycznych. Fermentacja węglowodanów umożliwia różnicowanie gonococcus od innych drobnoustrojów gram-ujemnych, częściej meningokoków i nieżytowych mikrokoków, często obecnych w przewodzie moczowo-płciowym dzieci.

Niekulturowe testy na rzeżączkę, w tym barwienie metodą Grama, sondy DNA lub ELISA, nie powinny być stosowane bez badań hodowli [4, 7]. Próbki z pochwy, cewki moczowej, gardła lub odbytnicy należy zbadać na podłożach selektywnych w celu wykrycia gonokoków. Wszystkie podejrzane materiały z ogniska N. gonorrhoeae powinny być dokładnie zidentyfikowane, przynajmniej przy użyciu testów opartych na różnych zasadach (właściwości biochemiczne i serologiczne patogenu). Przy odpowiednim obrazie klinicznym wykrywanie w rozmazach zabarwionych Gramem, gonokoków lub obecność dużej liczby czerwonych krwinek w rozmazach, nawet przy braku flory, umożliwia podejrzenie rzeżączki.

Dziecko z rzeżączką jest hospitalizowane. Leczenie rzeżączki w dzieciństwie powinno być wszechstronne (terapia antybiotykowa, ogólna terapia wzmacniająca mająca na celu przywrócenie stanu odporności).

U dzieci lekiem z wyboru pozostaje benzylopenicylina (dawka 4,2–6,8 mln jm). Lek podaje się w pojedynczych dawkach 50-200 tys. Jednostek, w zależności od wieku, w odstępach 4-godzinnych przez całą dobę. Kurs trwa 5-7 dni. Ceftriakson stosuje się również domięśniowo w dawce 125 mg, o masie ciała poniżej 45 kg [1, 6]. Przez cały okres antybiotykoterapii zalecany odpoczynek w łóżku z codzienną zmianą pościeli.

Czas obserwacji wynosi 5 miesięcy. W tym czasie dzieci nie mogą przebywać w przedszkolach, dopuszcza się uczęszczanie do szkoły natychmiast po zakończeniu leczenia i otrzymywanie negatywnych wyników powtarzanych badań bakteriologicznych: trzy prowokacje i trzy uprawy w odstępie 10 dni.

W przypadku tępego i długotrwałego przebiegu choroby okres obserwacji wydłuża się do 1,5–2 miesięcy, powtarzając badania bakteriologiczne i kulturowe.

Należy pamiętać, że rzeżączka powoduje zaostrzenie już istniejących zakażeń układu moczowego. Jednocześnie obraz kliniczny choroby może się znacznie różnić. Na przykład zakażenie rzęsistkami zmniejsza aktywność gonococcus i „maskuje” kliniczne objawy rzeżączki, podczas gdy połączenie gonococcus i ureaplasma prowadzi do większej aktywacji obu patogenów. W przypadku takich skojarzeń mikrobiologicznych procesy diagnozowania i leczenia są skomplikowane, co z kolei przyczynia się do przewlekłości procesu. W każdym przypadku, gdy wykryte zostanie powiązanie patogenów STI, najpierw przeprowadza się leczenie innych zakażeń, a następnie rzeżączkę.

Rzęsistkowica moczowo-płciowa

Czynnikiem wywołującym chorobę jest pasożyt Tr. pochwy. Poza ciałem ludzkim Trichomonas szybko tracą witalność i umierają w wyniku wysuszenia w ciągu kilku sekund. W nierozcieńczonym śluzu pochwy bielizna Trichomonas pozostaje żywa aż do wyschnięcia (3-5 godzin). Rzęsistkowica u dzieci jest rzadko obserwowana, głównie u nastoletnich dziewcząt, które mają doświadczenie seksualne [14]. Możliwe opcje rodzinne (jeśli ktoś jest już chory), a także zakażenie noworodków od chorych matek podczas przejścia przez kanał rodny, co jest stosunkowo rzadkie; jednocześnie zapalenie sromu i pochwy i zapalenie cewki moczowej rozwijają się bez określonych objawów. Ze względu na specyfikę nabłonka pochwy i flory pochwy u noworodków dziewczynki, rzęsistkowicę pochwy można wyleczyć spontanicznie. Jednak pasożyty czasami utrzymują się przez długi czas w cewce moczowej dziewcząt (od 3 do 9 miesięcy). U dzieci przed okresem dojrzewania rzadko obserwuje się rzęsistkowicę moczowo-płciową.

Średnio stanowi od 0,8 do 3,8% przypadków [1, 4, 6].

Klinicznie zapalenie rzęsistkowo-pochwowe objawia się obfitym wydzielaniem piany płynnej - od białawej do zielonkawej. Chorobie towarzyszy wyraźne swędzenie sromu, ewentualna domieszka krwi w wydzielinie i powstawanie nadżerek nie tylko na błonie śluzowej obszaru moczowo-płciowego, ale także na wewnętrznej powierzchni ud.

Żadna z istniejących metod nie zapewnia wykrywania włosienia we wszystkich przypadkach choroby, dlatego połączenie różnych metod (mikroskopii barwionych i rodzimych preparatów i kultury) jest kluczem do udanej diagnozy rzęsistkowicy. Serologiczne metody diagnostyczne nie znalazły praktycznego zastosowania, ponieważ dają wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich ze względu na obecność kilku serowarów Trichomonas, niski poziom odpowiedzi immunologicznej i długotrwałe utrzymanie pozytywnych reakcji serologicznych w tych wyleczonych rzęsistkowicy. Rozpoznanie rzęsistkowicy jest koniecznie potwierdzone przez wykrycie patogenu w bezpośredniej mikroskopii materiału patologicznego, jak również w uprawach na pożywkach sztucznych (hodowla), co znacznie zwiększa wiarygodność diagnozy, szczególnie u dzieci [1, 4, 12].

W leczeniu rzęsistkowicy dzieciom przepisuje się metronidazol per os: w wieku od 1 do 5 lat, 1/3 tabletki zawierającej 250 mg, 2-3 razy dziennie; 6–10 lat - 0,125 g, 2 razy dziennie; 11–15 lat - 0,25 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Wskaźnik wyleczenia rzęsistkowicy moczowo-płciowej ustala się 7–10 dni po zakończeniu leczenia, stosując mikroskopowe i kulturowe metody badań [1]. Badania kontrolne chorych dzieci odbywają się co miesiąc przez 3 miesiące.

Kandydoza układu moczowo-płciowego

Jest to uszkodzenie narządów moczowych przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Przeważa gatunek C. albicans, rzadziej przyczyną choroby jest C. tropicales, C. krusei. C. albicans ma najbardziej wyraźne właściwości patogenne wśród czynników sprawczych kandydozy.

Kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci rozwija się z egzogennymi i / lub endogennymi czynnikami ryzyka.

Czynniki przyczyniające się do manifestacji patogennych i inwazyjnych właściwości grzybów Candida obejmują wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności, ogólne infekcje i zatrucia, endokrynopatie, zaburzenia środowiska wewnętrznego i normalny mikrobiologiczny „krajobraz” błon śluzowych [12].

Diagnozę kandydozy układu moczowo-płciowego u dzieci przeprowadza się na podstawie badań klinicznych, mikroskopowych i kulturowych.

Kliniczne postacie kandydozy, które są leczone w klinikach wenerycznych, są powierzchniowymi zmianami i zwykle ograniczają się do obszaru narządów płciowych. U dzieci kandydoza układu moczowo-płciowego występuje rzadziej niż u dorosłych i zwykle występuje w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia balanoposthitis, zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia pęcherza moczowego. Dominują dolegliwości świądu, pieczenia w okolicy odbytowo-płciowej, wydzielina z pochwy w postaci białej tandetnej masy, tandetna płytka nazębna na śluzowych narządach płciowych. Istnieje przekrwienie skóry i błon śluzowych dotkniętych obszarów. Nawracająca kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci praktycznie nie występuje [4, 6, 12].

Kliniczne rozpoznanie kandydozy musi zostać potwierdzone przez wykrycie grzybów Candida w preparatach materiału patologicznego przez bezpośrednią mikroskopię. Badanie mikroskopowe pozwala nie tylko określić obecność grzybów Candida z przewagą form wegetatywnych (grzybnia i pączkujące komórki drożdży), ale także ocenić skład mikroflory (mikroorganizmy chorobotwórcze i warunkowo chorobotwórcze).

Z kolei badania kulturowe umożliwiają nie tylko identyfikację patogenu, ale także ocenę wrażliwości na leki. Miano kolonii grzybów w ilości ponad 103 CFU / ml ma znaczenie diagnostyczne. Wykrywanie grzybów przy braku objawów choroby nie jest wskazaniem do leczenia, ponieważ można je okresowo wykryć u zdrowych osób [1, 4, 5].

Taktyka postępowania z dziećmi z kandydozą układu moczowo-płciowego, zgodnie z zaleceniami, obejmuje mianowanie pimafucyny, która jest stosowana w zapaleniu pochwy w dawce 0,5-1,0 ml leku 1 raz dziennie, aż objawy znikną. Formy doustne stosuje się po 0,5 tabletki 2-4 razy dziennie. Tabletki 0,2 g ketokonazolu podaje się doustnie z posiłkami 2 razy na dobę w ilości 4–8 mg / kg masy ciała, a dla masy ciała powyżej 30 kg stosuje się je w takich samych dawkach jak dla dorosłych. Flukonazol jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 1 roku w ilości 1-2 mg / kg masy ciała na dobę.

Kryteria wyleczenia kandydozy układu moczowo-płciowego to zanik objawów klinicznych choroby, negatywne wyniki badań mikrobiologicznych. Okres obserwacji jest ustalany indywidualnie, w zależności od czasu trwania, charakteru objawów klinicznych, częstości występowania kandydozy układu moczowo-płciowego [1, 12].

Chlamydia moczowo-płciowa

Choroby zapalne narządów moczowych o etiologii chlamydii u dzieci nie przyciągają dziś odpowiedniej uwagi lekarzy. Niemniej jednak chlamydia moczowo-płciowa u dzieci występuje częściej niż inne choroby przenoszone drogą płciową. Zakażenie jest spowodowane przez Chlamydia trachomatis. Okres inkubacji wynosi 10–14 dni. Klinicznie, zakażenie chlamydiami może występować w różny sposób. Obecnie związany z Chlamydia trachomatis:

• choroby narządów płciowych i dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• choroby dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc);
• zapalenie spojówek;
• zapalenie stawów;
• Zespół Reitera;
• choroby przewodu pokarmowego (biegunka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (uszkodzenie mięśnia sercowego).

Taka różnorodność postaci klinicznych zakażenia chlamydiami zasługuje na szczególną uwagę lekarzy wielu specjalności [9].

Noworodki mogą zostać zakażone okołoporodowo. Według WHO zakażonych jest 60–70% dzieci urodzonych przez matki cierpiące na zakażenie chlamydiami. W przypadku starszych dzieci głównymi sposobami infekcji są domowa i seksualna.

Początkowo zakażenie chlamydiami atakuje błony śluzowe (oko, ustno-gardło, przewód moczowo-płciowy, odbytnicę). U noworodków zakażenie wywołane przez Chlamydia trachomatis jest często rozpoznawane na podstawie objawów zapalenia spojówek i jest przyczyną oftalmii. Chlamydia trachomatis jest najczęstszą przyczyną wystąpienia podostrego zapalenia płuc, któremu nie towarzyszy wzrost temperatury i rozwój w 1-3 miesiącu życia dziecka. U dzieci w wieku 3–6 lat chlamydia często występuje w postaci bezobjawowych zakażeń jamy ustnej i gardła, dróg moczowo-płciowych i odbytnicy [11].

Chlamydia układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie nastolatków występuje również bez wyraźnych objawów klinicznych. Najczęstszym objawem u dziewcząt jest przekrwienie zastawki pierścienia sromu. Alokacja, co do zasady, skąpe, błony śluzowe, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu są nieznacznie wyrażone. Bezobjawowa lub oligosymptomatyczna chlamydia zwiększa ryzyko rozwoju infekcji wstępującej, która u dzieci jest już dość wysoka ze względu na cechy wieku organizmu i brak naturalnych czynników ochronnych dla układu moczowo-płciowego. Wstępująca infekcja chlamydiami może prowadzić do rozwoju powikłań w postaci różnych chorób zapalnych górnych dróg rodnych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu, ropień jajowodu i rdzenia i zapalenie otrzewnej miednicy, jak również ich dowolne kombinacje) [4].

Zaleca się przeprowadzenie badania na obecność chlamydii, nawet przy braku objawów choroby, u osób z grupy ryzyka: aktywnych seksualnie nastolatków; dzieci urodzone przez matki, które nie były leczone z powodu zakażenia chlamydiami; dzieci, których rodzice są zarażeni [8].

Istnieją następujące metody wykrywania chlamydii: immunofluorescencja, test immunoenzymatyczny, diagnostyka serologiczna, kultura i DNA. Wczesne wykrycie chlamydii jest ważnym warunkiem zapobiegania ewentualnym powikłaniom. W celu szybkiej diagnostyki chlamydii zaleca się stosowanie metody bezpośredniej immunofluorescencji z przeciwciałami monoklonalnymi. Jednocześnie nie jest bezpłatny przydział, ale skrobanie komórek nabłonkowych podlega badaniom. Jeśli wyniki testu są pozytywne u dzieci, należy zastosować metodę hodowli w celu wykrycia Chlamydia trachomatis w celu potwierdzenia diagnozy.

W leczeniu dzieci z chlamydiozą moczowo-płciową erytromycyna jest stosowana w dawce 50 mg / kg masy ciała podzielonej na cztery dawki doustne przez 10-14 dni (o masie ciała mniejszej niż 45 kg). W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 45 kg, ale nie poniżej 8 lat, erytromycyna jest stosowana zgodnie ze schematami opracowanymi do leczenia dorosłych. U dzieci

Azytromycyna lub doksycyklina są stosowane u dorosłych od 8 lat i starszych.

Aby zapewnić wyleczenie chlamydii z układu moczowo-płciowego, należy przeprowadzić badanie z uwzględnieniem metody diagnostycznej [1]. Badania kulturowe prowadzone są nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu terapii. Kryteria wyleczenia chlamydii z układu moczowo-płciowego to negatywne wyniki hodowli i brak objawów klinicznych choroby.

Mykoplazmoza

Mykoplazmoza moczowo-płciowa zajmuje obecnie znaczące miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową. U noworodków kolonizacja dróg rodnych przez mykoplazmy występuje podczas porodu. Ta infekcja jest często utajona, bezobjawowa, często nasilona przez różne stresujące sytuacje.

Objawy kliniczne zniknęły. Z reguły pacjenci mówią o okresowym, łagodnym, spontanicznym swędzeniu sromu. Na tym tle wydzielina śluzowa z dróg rodnych.

Rozpoznanie mykoplazmozy opiera się na danych z diagnostyki hodowli [3, 13, 14].

Złożoność leczenia choroby w dzieciństwie wynika z faktu, że w praktyce dzieci nie używa się tetracyklin i erytromycyny. Leczenie odbywa się przy obowiązkowym stosowaniu terapii immunostymulującej (cykloferon), makrolidów, cefalosporyn w dawkach wiekowych.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Okres inkubacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wynosi od 1 do 9 miesięcy, średnio 3 miesiące. Brodawki narządów płciowych mają postać pojedynczych lub wielu małych brodawkowatych form o jasnoróżowym kolorze z krótką łodygą.

W początkowym okresie powstawania brodawek narządów płciowych objawy są często nieobecne i tylko dzięki szybkiemu wzrostowi pacjenci szukają pomocy medycznej. Głównym objawem klinicznym jest świąd.

W zależności od lokalizacji i wielkości brodawek, istnieje kilka zabiegów. Jeśli kłykciny znajdują się w sromie, fałdy odbytu, można je usunąć preparatem solkovagin. Ta metoda ma zastosowanie do pojedynczych brodawek. Przy szeroko zakrojonym, rozległym procesie, jego drenażowym charakterze, najlepiej zastosowaniu laseroterapii. Ważnym kierunkiem w leczeniu tej patologii jest także stosowanie leków przeciwwirusowych i terapii immunostymulującej [3, 10, 13, 14].

Zatem infekcja narządów płciowych jest poważnym problemem w dzieciństwie. Wysoka częstotliwość wykrywania ostrych chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych u dzieci (zarówno dziewcząt, jak i chłopców), wielkie społeczne znaczenie konsekwencji tych chorób w okresie ciąży - wszystko to determinuje potrzebę zwrócenia większej uwagi na tych pacjentów przez różne specjalności (pediatrzy, dermatowenerolodzy, ginekolodzy, urolodzy itp.), a także kompleksowa diagnoza i leczenie dzieci z tą patologią, ich wybór w specjalnej grupie poradni.

Literatura

1. Borisenko K. K. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową: Materiały metodyczne. 3rd ed. M.: SANAM Association, 1998. 134 str.
2. Wasiljew MM Diagnostyka, klinika i terapia zakażenia rzeżączki // Russian Medical Journal. 1998. Vol. 6. No. 15. P. 994–998.
3. Ivanov, O. L. Choroby skóry i weneryczne (odniesienie). M.: Medicine, 1997. 352 p.
4. Kisina V.I. Zakażenia układu moczowo-płciowego przenoszone drogą płciową u dzieci: kliniczne aspekty diagnozy i leczenia // Lekarz leczący. 2004. № 5.
5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Mikrobiologiczna charakterystyka Candida Vulvovaginitis u pacjentów z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową: postępowanie 4. Sympozjum „Nowe w dermatowenerologia, andrologia, ginekologia: nauka i praktyka ”// Biuletyn edukacji medycznej podyplomowej (wydanie specjalne). 1999. str. 23.
6. Kokolina V.N. Ginekologia wieku dzieci. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Problemy diagnozy rzeżączki u dzieci: Materiały z III Sympozjum „Nowe w dermatovenereologii, andrologii, ginekologii: nauka i praktyka” // Herald of Medycyna podyplomowa (wydanie specjalne).1998.. 23.
8. Malova I. O. Wypad z pochwy u dziewcząt: etiologia, obraz kliniczny, diagnoza, leczenie. Media / consilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Rola zakażenia chlamydiami w rozwoju przewlekłych chorób zapalnych u dzieci: streszczenia raportów z konferencji poświęconych pamięci A. L. Mashkilleysona. M., 1997. S. 55.
10. Patologia pochwy i szyjki macicy, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicine, 1997. Str. 68–146.
11. Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Amerykańskie centra kontroli i zapobiegania chorobom, 2002. Moskwa: Sanam, 2003. 72 s.
12. Skripkin Yu K., Mordovtsev V.N. Skóra i choroby weneryczne. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
13. Standardowe zasady badania i leczenia dzieci i młodzieży z chorobami ginekologicznymi i zaburzeniami rozwoju seksualnego / Wyd. Akademik RAMS, prof. V. I. Kułakow, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. P. 50–56.
14. Shaposhnikov O.K. Choroby weneryczne. M.: Medicine, 1991. 544 str.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, kandydat nauk medycznych
Miejski Szpital Kliniczny o nazwie 14. V.G. Korolenko, RCCH, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie