Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzenie integralności, zniszczenie torebki torbielowej wraz z uwolnieniem jej zawartości i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z tworzeniem się torbieli nie rozwijającego się pęcherzyka (tzw. Cysty czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia wskaźnik ciąż po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku menstruacji, któremu towarzyszy nadmierny przepływ krwi i wypełnienie krwi macicy oraz zwiększona przepuszczalność naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która odpływa bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odchodzi od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

• zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
• procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
• zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
• procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
• przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
• nieprawidłowa pozycja macicy;
• stymulacja funkcji policystycznych, jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne są czynnikami prowokacyjnymi. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu absolutnego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszania krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania niektórych leków (leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, z podrażnieniem otrzewnej z tryskającą krwią, a także z niedokrwieniem (niewydolnością dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, w okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu poprzedza niewyrażony i niestały tępy ból, dyskomfort w podbrzuszu i ból w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko zatrzymujące się, gdy ból ustępuje.
3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na formy bólowe, krwotoczne (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak podczas diagnozy najważniejsze znaczenie ma stopień ciężkości schorzenia, który jest związany z wielkością utraty krwi w jednym czasie lub stopniowym w krótkim czasie:

1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi zależy od nasilenia objawów (wskaźników ciśnienia krwi, tętna, bladości i wilgoci skóry), badań krwi hemoglobiny, hematokrytu, ultradźwięków i ilości krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby ). Stopień dotkliwości decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Proces ten występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku nawracającego bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, które spowodowało umiarkowane lub poważne nasilenie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zwykle metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (przecięcie przedniej ściany brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Leczenie torbieli jajnika bez operacji: skuteczne metody

Torbiel jajnika jest bardzo powszechną patologią ginekologiczną. Kobiety, które mają do czynienia z podobną diagnozą, są zainteresowane tym, jak niebezpieczny jest taki nowotwór i czy można to zrobić bez operacji. Wszystko zależy od rodzaju torbieli, jej wielkości i ogólnego samopoczucia pacjenta. Czasami leczenie jest możliwe bez operacji, jeśli guz jest niewielki i nie ma żadnych komplikacji. W każdym przypadku problem jest rozwiązywany indywidualnie, z uwzględnieniem wieku kobiety, jej chęci zachowania zdolności płciowych, cech jej ciała, a także istniejących objawów.

Jak powstaje torbiel jajnika?

Torbielowaty jajnik nazywany jest łagodnym nowotworem, który występuje, gdy tkanka narządu jest rozciągnięta. Nowotwory te wyglądają jak nadęta kula wypełniona płynem. Średnica takiej piłki może osiągnąć 10-12 cm.

Powodem powstawania są zaburzenia hormonalne w organizmie, zapalne, zakaźne i inne choroby macicy i jajników, wczesne dojrzewanie, wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych. Torbiel może tworzyć się na jednym z jajników lub na obu. Dwustronna patologia często powoduje niepłodność kobiet.

Inne komplikacje występujące w obecności torbieli skręcają jego nogi. Martwica tkanek powoduje sepsę. Nowotwór może niespodziewanie pęknąć. Jednocześnie jego zawartość jest wrzucana do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej.

Duża torbiel ściska naczynia krwionośne, zakłócając krążenie krwi. Wywiera presję na pęcherz i jelita, utrudniając im pracę. Objawy pojawiają się dopiero po osiągnięciu przez nowotwór wystarczająco dużego rozmiaru (7-8 cm średnicy). Jednocześnie kobieta odczuwa dokuczliwe bóle w jednym lub obu jajnikach, wzrost rozmiaru brzucha i pojawienie się jego asymetrii. Gdy noga jest skręcona lub pęknięta, pojawiają się objawy „ostrego brzucha” (ostry ból, nudności, wymioty).

Różne typy torbieli różnią się charakterem rozwoju i stopniem zagrożenia.

Rodzaje torbieli jajnika

Powstaje funkcjonalne (retencja) i dysfunkcyjne (organiczne) tworzenie jajnika.

Funkcjonalne powstałe w związku z naruszeniem procesów cyklu miesiączkowego. Ich głównymi objawami są nieregularne krwawienia międzymiesiączkowe w długim okresie miesięcznym. Osobliwością jest to, że takie torbiele jajników bez operacji znikają w ciągu 2-3 cykli. Dlatego rzadko osiągają duże rozmiary. Należą do nich ciałka żółte (ciałko żółte) i pęcherzyki pęcherzykowe.

Wszystkie guzy, które nie znikają po 3 miesiącach, są organiczne. Najczęściej usunięcie chirurgiczne jest konieczne, aby je usunąć, ale w niektórych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze. Obejmują one następujące typy torbieli:

• parowarialny (periotyczny, tworzący się na jego przydatku);
• endometrioid (utworzony przez wrastanie cząstek endometrium do tkanki jajnika, która jest wyrzucana z macicy krwią menstruacyjną);
• dermoid, który jest wrodzoną nieprawidłowością, zawiera cząstki tkanki tłuszczowej i kostnej.

Dodatek: Przyczyną występowania torbieli endometrioidalnej może być stosunek płciowy podczas miesiączki, a także przepełnienie macicy krwią menstruacyjną z powodu niewłaściwego użycia poduszek i tamponów.

Diagnostyka

Następujące metody diagnostyczne pozwalają określić obecność patologii, określając jej rodzaj i wielkość:

1. Badanie ginekologiczne i badanie dotykowe jamy brzusznej w macicy i jajnikach.
2. USG jajników przezbrzuszne (zewnętrzne) i przezpochwowe (przez pochwę). Za pomocą specjalnego czujnika można ustawić rozmiar torbieli, aby monitorować ich zmianę.
3. Przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy wykonuje się w celu określenia obecności w niej krwi.
4. Skan CT lub MRI można wykorzystać do uzyskania trójwymiarowego obrazu jajnika z sąsiednimi narządami. W ten sposób określa się kształt i lokalizację nowotworu w stosunku do innych narządów i wykrywa oznaki transformacji złośliwej (przerzuty).

Przeprowadzany jest test ciążowy, ponieważ domniemana torbiel może okazać się jajkiem płodu utrwalonym poza macicą (ciąża pozamaciczna). W tym przypadku nie może być zachowawczego leczenia mowy, konieczna jest pilna operacja chirurgiczna.

Wideo: Kiedy i jak jest leczona torbiel jajnika

Leczenie niechirurgiczne

Konserwatywne metody są wykorzystywane do zatrzymania procesu wzrostu nowotworu, aby przyczynić się do jego zaniku przez przywrócenie tła hormonalnego. Ponadto konieczna jest poprawa ogólnego samopoczucia kobiet i zapobieganie powikłaniom.

Taka terapia jest przeciwwskazana w przypadkach gwałtownego wzrostu rozmiaru nowotworu, kobieta ma objawy ściskania naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów (żylaki w nogach, trudności z wypróżnianiem i oddawaniem moczu, ból brzucha). Metody konserwatywne nie mają zastosowania, jeśli występuje skręt w nodze torbieli, a także jeśli badanie ujawniło niebezpieczeństwo zwyrodnienia torbieli na raka.

Farmakoterapia

Leczenie torbieli jajnika bez zabiegu chirurgicznego odbywa się za pomocą leków hormonalnych, homeopatycznych, preparatów witaminowych, metod fizjoterapii. Ważną rolę odgrywa przestrzeganie specjalnej diety, ćwiczeń fizycznych.

Zalecenia: Lekarze zdecydowanie zalecają rzucenie palenia, picie alkoholu, przypominając, że stresujące sytuacje i przeciążenia fizyczne pogłębiają rozwój choroby.

W niektórych przypadkach kobieta może potrzebować konsultacji z neurologiem i przepisania leków przeciwdepresyjnych lub uspokajających, takich jak novopassit lub notta. Aby wyeliminować ból, przepisywane są środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Jeśli zostaną wykryte związane z tym procesy zapalne i choroby zakaźne, przepisywane są antybiotyki, środki przeciwgrzybicze lub czopki przeciwzapalne.

Nowotwory funkcjonalne. Terapia lekami hormonalnymi przyczynia się do resorpcji małych torbieli pęcherzykowych i lutealnych. Stosuje się leki na bazie progesteronu, które mogą obniżać poziomy estrogenu we krwi. Należą do nich Janine, Marvelone, Regulon i inne doustne środki antykoncepcyjne.

Często kobiety otrzymują duphaston, aby normalizować tło hormonalne. Zwykle przyjmuje się ją od 11 dnia cyklu i do 25 dni, kiedy prawdopodobieństwo powstawania torbieli czynnościowych wzrasta. Dawka leku jest wybierana dla każdej kobiety ściśle indywidualnie, zgodnie z wynikami badania krwi na hormony. Lek przyjmuje się w ciągu 2-3 miesięcy. Duphaston jest przepisywany do leczenia nawet podczas ciąży, ponieważ nie wpływa na jego przebieg i stan płodu.

Torbiele endometrioidalne. Często występują na obu jajnikach. W początkowej fazie stosuje się leczenie lekami hormonalnymi, które hamują produkcję hormonów przysadki mózgowej (danazol), pochodnych progesteronu (lewonorgestrel). Używane środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, witaminowe i immunologiczne. Pozwala to na zawieszenie wzrostu guzów, zapobieganie ich ropieniu, wzmocnienie obrony immunologicznej organizmu.

Jeśli terapia nie daje zauważalnego efektu w ciągu 3 miesięcy, istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia torbieli, wzrasta do 7 cm, pojawia się na obu jajnikach, zamienia się w guz, który zaczyna się rozprzestrzeniać do jelita i pęcherza, a następnie jest usuwany chirurgicznie. Podstawą choroby jest naruszenie tła hormonalnego w organizmie. Dlatego po operacji konieczna jest terapia hormonalna w celu skorygowania nierównowagi.

Paraovarial. Znajduje się między jajowodem a jajnikiem, mocno osadzonymi więzadłami. W tym przypadku jest praktycznie niemożliwe bez operacji na torbieli jajnika, ponieważ nie jest ona zdolna do samodzielnego rozwiązania. Leki hormonalne w leczeniu są nieskuteczne. Jeśli wymiary nie przekraczają 2 cm, najczęściej stosowana jest taktyka oczekiwania, leczenie jest odkładane, jego stan jest monitorowany.

Tradycyjni uzdrowiciele twierdzą, że dzięki temu domowe środki zaradcze są skuteczne, dzięki czemu można zatrzymać rozwój torbieli, a nawet osiągnąć jej zmniejszenie. W tym celu zaleca się pobranie 1 łyżki przed każdym posiłkiem. l napar przygotowany z mieszanki aloesu, dziurawca, krwawnika i piołunu (po 50 g), 3 litry wrzącej wody, 2 szklanki alkoholu i ½ kg miodu.

Przyspiesza resorpcję maści guza o następującym składzie: 200 ml oliwy z oliwek, 1 gotowane żółtko, 30 g stopionego wosku. Maść nakłada się na wacik i wstrzykuje do pochwy na noc.

Uwaga: nigdy nie powinieneś polegać wyłącznie na domowych metodach. Pacjent musi być pod stałym nadzorem lekarza, stosowanie środków ludowych musi być koniecznie skoordynowane. Jeśli lekarz powie, że należy wykonać operację w celu leczenia torbieli jajnikowej, należy ją wykonać wkrótce, nie czekając na powikłania.

Jedynym w pełni skutecznym sposobem pozbycia się takiego nowotworu jest usunięcie laparoskopowe.

Torbiel dermoidalna. Leczenie zachowawcze w tym przypadku jest bezużyteczne. Wykonywana jest tylko operacja. Czasami wymaga częściowego lub całkowitego usunięcia jajnika.

Wideo: Co to jest torbiel pęcherzykowa

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są stosowane po podstawowej terapii. Obowiązują następujące procedury:

1. Elektroforeza (wprowadzenie leków za pomocą prądu elektrycznego). Głęboko penetrują skórę, gromadzą się tam i wywierają trwały wpływ na organizm.
2. Magnetoterapia. Pod wpływem pola magnetycznego przyspiesza się krążenie krwi, znika obrzęk i ból spowodowany zapaleniem tkanki.
3. Ultrafonoforez - wpływ na narządy za pomocą ultradźwięków.
4. Refleksologia (akupunktura).
5. Leczenie balneologiczne (kąpiele radonowe i błoto lecznicze).

Leczenie w okresie menopauzy

Po 50 latach kobiety nie mogą tworzyć funkcjonalnych torbieli zdolnych do samo-resorpcji, gdy zatrzymują się wiek jajników, miesiączka i związane z tym procesy w narządach rozrodczych. W tym wieku ryzyko złośliwej transformacji dowolnego nowotworu w macicy i jajnikach, w tym nowotworowych, znacznie wzrasta. Dlatego są usuwane (najczęściej z jajnikiem). Następnie przeprowadzane jest leczenie zachowawcze za pomocą antybiotyków, leków przeciwzapalnych i witamin.

Leczenie ciążowe

Wraz z początkiem ciąży torbiele czynnościowe u kobiety ustępują już w 16 tygodniu. Jeśli nowotwór pojawi się w czasie ciąży, lekarz szczególnie dokładnie kontroluje stan pacjenta.

W przypadku bólu ciągnącego po lewej lub prawej stronie brzucha, hospitalizacja przeprowadzana jest z podejrzeniem powstawania torbieli jajnika. Objawy torbieli prawostronnych mogą być podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Na koniec postaw diagnozę za pomocą ultradźwięków. We wczesnym okresie możliwe jest leczenie zachowawcze progesteronem (Duphaston i inne).

Jeśli pojawiają się powikłania, torbiel jest usuwana, aby zapobiec powikłaniom, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia kobiety.

Główne przyczyny i metody leczenia pęknięcia torbieli jajnika

Rodzaje torbieli, które często są komplikowane przez pęknięcie:

• Pęcherzykowy Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Takie nowotwory występują z zaburzeniami hormonalnymi. Torbiel pęcherzykowa jajnika może zniknąć w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia. Nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.
• Żółte ciało. Odnosi się do funkcjonalnego, powstaje z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej podczas ciąży i działa niezależnie do 16 tygodnia. Zazwyczaj nie ma dużych rozmiarów i nie przynosi specjalnych skarg.
• Endometrioid. Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Początkowo powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli. Podlega usunięciu chirurgicznemu, ale nawet w tym przypadku może ulec nawrotowi. Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Endometrium Torbiel jajnika

Przyczyny pęknięcia jajników:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle stanu zapalnego i zakażeń narządów płciowych, wówczas krwotok może być patologiczny: być obfity, ropny, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Z jego intensywności zależy stopień nasilenia objawów, rodzaj i stopień bólu.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zamazany obraz kliniczny. Ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich guzów.

USG narządów miednicy: wczesna ciąża, duża torbiel jajnika

Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety. Konsekwencje mogą być następujące:

• Zespół DIC. Z powodu dużej utraty krwi procesy krzepnięcia krwi są zakłócane, w wyniku czego dochodzi do masywnego krwawienia, które czasami jest niemożliwe do zatrzymania.
• Zakrzepica. Jeśli unika się DIC, prawdopodobieństwo zakrzepów krwi wzrasta, płuco, mózg i serce są najbardziej niebezpieczne.
• Niedokrwistość Zawsze się pojawia, w wyniku czego zmniejsza się poziom hemoglobiny i erytrocytów.
• Pikantna postać. Istnieje duże prawdopodobieństwo powstania tkanki łącznej między narządami i pętlami jelitowymi w późnym okresie pooperacyjnym, wyraźne zmiany mogą prowadzić do niedrożności jajowodów i niepłodności.

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga interwencji chirurgicznej. Podczas tego procesu można usunąć tylko torbiel, formację wraz z jajnikiem lub przydatkami po jednej stronie. Wpływa również na funkcje rozrodcze dziewczynki, zmniejsza rezerwę jaj, w przyszłości mogą wystąpić problemy z ciążą.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli obejmuje następujące metody:

• badanie ultrasonograficzne;
• przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy;
• laparoskopia diagnostyczna, może natychmiast przejść do pełnej operacji.

Przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy

Ciąży pozamacicznej z pękniętą rurką i krwawieniem wewnątrzbrzusznym towarzyszą podobne objawy. Dlatego, aby wyeliminować ten warunek, zaleca się wykonanie badania moczu lub wykonanie badania krwi na obecność hCG podczas badania.

Jeśli wyniki badania USG potwierdziły obecność płynu w jamie brzusznej, konieczne jest ustalenie jego charakteru. Na przykład może to być krew lub wysięk patologiczny (w wyniku zapalenia, procesu onkologicznego). Aby to zrobić, trzymaj culdotsentez - przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy. Manipulacja jest następująca:

1. Dziewczyna leży na krześle ginekologicznym.
2. Czy znieczulenie miejscowe lub dożylne.
3. Położnik-ginekolog po leczeniu pochwy specjalną igłą przebija ścianę pochwy w tylnym sklepieniu.
4. Jeśli w jamie brzusznej jest krew, zaczyna płynąć, utratę krwi można ocenić na podstawie ciśnienia strumienia.

Wykrywanie krwi jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Jeśli sytuacja kliniczna nie zostanie wyjaśniona nawet po hodowli, można wykonać laparoskopię diagnostyczną. Jeśli to konieczne, natychmiast zaczyna działać.

Bardzo rzadko pęknięcie torbieli może wystąpić bez operacji. Jeśli edukacja była niewielka, utrata krwi jest minimalna, obraz kliniczny zanika sam. Jednak w takich sytuacjach należy zawsze być bardzo ostrożnym, ponieważ lekkie krwawienie może być kontynuowane z pękającej kapsułki o stosunkowo normalnym stanie zdrowia dziewczynki. W każdym razie ta torbiel nie zniknie sama, zostanie usunięta w zaplanowany sposób.

Laparoskopowe usunięcie torebki i jajnika jest najbardziej optymalną i nowoczesną wersją interwencji chirurgicznej. Zalety są następujące:

• drobne uszkodzenie tkanki;
• wykonywane są tylko 3 małe nacięcia: w pępku, w prawej i lewej okolicy jelita krętego;
• dodatkowa utrata krwi jest minimalna;
• ból w obszarze szwów jest minimalny, często nie wymagają narkotycznych środków przeciwbólowych;
• rehabilitacja w okresie pooperacyjnym jest krótka, trwa tydzień lub dwa w porównaniu z miesiącem po zwykłej interwencji.

Przeprowadza się to w następujący sposób:

1. Kobieta kładzie się na stole operacyjnym, anestezjolog wykonuje znieczulenie ogólne.
2. Po pierwsze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu wizualizacji narządów. Następnie wprowadzane są manipulatory i kamera, wykonywana jest cała operacja.
3. Po wykonaniu wszystkich czynności manipulatory są usuwane, a szwy na skórze zostają zszyte. Z czasem leczą się i stają się prawie niewidoczni.

Po 2 godzinach możesz wstać, a następnego dnia wielu ludzi zapomina o operacji.

Zakres interwencji może się różnić w zależności od sytuacji klinicznej. Możliwe są następujące opcje:

• tylko cysta jest łuskana, a łóżko na jajniku jest zszywane;
• część jajnika jest usuwana wraz z torbielą;
• z jednej strony przydatki.

Etapy usuwania endometrioidalnej torbieli jajnika

Jama brzuszna jest zawsze wypłukana z krwi, w razie potrzeby ustala się drenaż.

Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, wykonywana jest standardowa operacja. Gdy odbywa się to wzdłużne lub poprzeczne nacięcie skóry i wszystkich warstw przedniej ściany brzucha, wszystkie manipulacje wykonywane są bezpośrednio przez ręce chirurga i standardowe instrumenty. Ta opcja leczenia jest mniej preferowana z następujących powodów:

• defekt kosmetyczny, zwłaszcza jeśli nacięcie jest podłużne, od pępka w dół;
• występuje dodatkowa utrata krwi, ponieważ tkanki są uszkodzone;
• w okresie pooperacyjnym wymaga poważnego znieczulenia;
• rehabilitacja przez około miesiąc;
• prawdopodobieństwo zrostów i innych powikłań jest wyższe.

Po jakiejkolwiek interwencji, cały usunięty materiał jest wysyłany do badania histologicznego, zgodnie z którym ustalono ostateczną diagnozę.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat pęknięcia torbieli jajnika i metod leczenia.

Przeczytaj w tym artykule.

Rodzaje torbieli

Torbiele jajników mogą mieć charakter funkcjonalny, jeśli same przechodzą i nie powodują poważnych zaburzeń. Może być także trwały. W tym drugim przypadku ich usunięcie jest konieczne do badania histologicznego i ustalenia prawdziwej natury. Pęknięcie torbieli może wystąpić w przypadku każdego nowotworu iw najbardziej nieodpowiednim momencie stanowi zagrożenie dla życia kobiety.

Żółte ciało

Odnosi się również do funkcjonalnego, utworzonego z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej w czasie ciąży i działa niezależnie do 16 tygodni. Torbiel ciałka żółtego jajnika zwykle nie jest duży i nie powoduje specjalnych dolegliwości.

Pęcherzykowy

Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Zazwyczaj guzy te występują przy zaburzeniach hormonalnych, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki i u kobiet w okresie menopauzy.

Torbiel jajnikowa zwykle zanika w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia, jeśli nie jest skomplikowana. Z reguły nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.

Endometrioid

Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Nabyta jest torbiel jajnika. Na początku powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli.

Podlega chirurgicznemu usunięciu, ale nawet w tym przypadku jest podatny na nawrót, ponieważ choroba ogólnoustrojowa pozostaje.

Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Istnieją inne rodzaje torbieli, ale jest mniej prawdopodobne, że będą one komplikowane przez pęknięcie.

A tutaj więcej o tym, jakie jest niebezpieczeństwo torbieli jajników, parowarowej metody jej leczenia.

Przyczyny pęknięcia jajników

Z reguły dziewczyna zauważa w przededniu wydarzeń przewidujących patologię. Najczęściej pęknięcie torbieli jajnika wiąże się z następującymi przyczynami:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Objawy patologii: ból, wydzielina

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle zapalenia i infekcji narządów płciowych, wówczas krwawienie z moczu może mieć charakter patologiczny: być obfite, ropne, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Intensywność objawów, charakter i intensywność bolesnych doznań zależy od ich intensywności.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zatarty obraz kliniczny, który na ogół może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i stan płodu. Dlatego ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich nowotworów.

Zobacz ten film na objawy pęknięcia torbieli jajnika:

Implikacje dla kobiet

Głównym ryzykiem pęknięcia torbieli jajnika jest masywne krwawienie. Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety.

Pęknięcie torbieli jajnika: objawy, leczenie, efekty

Ostatnio coraz więcej kobiet musi zmierzyć się z rozpoznaniem torbieli jajnika. Co robić w tym przypadku? Jak leczyć tę chorobę? Czy można postawić sobie tę przerażającą diagnozę? Warto w miarę możliwości zrozumieć te problemy.

Torbiel jajnika

Torbiel jajnika u kobiet to tak zwany wzrost, który ma wyraźne ściany i zawartość. Kształt granic i zawartość różnią się w zależności od rodzaju guza. Medycyna ma kilka rodzajów torbieli. Wszystkie z nich różnią się od siebie i dzielą się na dwie kategorie:

• formacje funkcjonalne;
• niefunkcjonalne guzy.

Funkcjonalne torbiele

Formacje tego podgatunku obejmują guzy, które nie wymagają interwencji medycznej. Jednak muszą być monitorowane. Zazwyczaj istnieją dwa podgatunki formacji funkcjonalnych.

Podobny guz powstaje w wyniku aktywnego wzrostu pęcherzyka, który nie otwierał się w tym czasie i nie uwalniał jaja. W tym przypadku dochodzi do dużych rozmiarów, lekarze nazywają to cystą. Usunięcie torbieli jajnika w tym przypadku nie jest wymagane, ponieważ samo znika wraz z pojawieniem się nowego cyklu.

Ten typ formowania można zaobserwować w drugiej fazie cyklu żeńskiego. Z pękniętego pęcherzyka po uwolnieniu jaja tworzy się tzw. Żółte ciało. Konieczne jest utrzymanie ciąży w przypadku jej wystąpienia. Konieczne jest obserwowanie zachowania takiego guza, ponieważ może wystąpić pęknięcie torbieli ciałka żółtego jajnika. Na szczęście jest to dość rzadkie zjawisko, zazwyczaj formacja rozwiązuje się w ciągu kilku cykli.

Niefunkcjonalne torbiele

Ten typ formacji zawsze wymaga pewnej korekty medycznej, ponieważ może to prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Istnieją następujące typy torbieli.

Treścią tej formacji mogą być dowolne tkanki ludzkie: zęby, włosy, paznokcie i inne. Powstaje w okresie, gdy dziewczynka jest w łonie matki. Wraz z wiekiem edukacja rośnie i rośnie.

Ta cysta jest zależna od hormonów. Rozwija się w wyniku endometriozy - hormonalnej choroby kobiecej. Torbiel ma przeważnie ciemny kolor. Dlatego takie formacje nazywane są także torbielami czekoladowymi.

Na pierwszy rzut oka ten rodzaj edukacji może wydawać się złośliwy. Dlatego lekarze przepisują pacjentowi dodatkowe badania w celu wykrycia. Taka torbiel, jak również dermoid, powstaje w okresie tworzenia narządów i kości zarodka.

Ten typ nowotworu jest najbardziej niebezpieczny ze wszystkich. Ma komórki nowotworowe, które mogą być śmiertelne. W takim przypadku wskazane jest bezwarunkowe usunięcie torbieli jajnika.

Przyczyny pęknięcia torbieli jajnika

Uszkodzenie ścian guza na jajniku nazywa się pęknięciem. Uszkodzenia mogą wystąpić z powodu poważnego przepięcia podczas ćwiczeń.

Ponadto przyczyną uszkodzenia torbieli może być zbyt aktywny stosunek płciowy.

Uraz narządów płciowych lub podbrzusza może również spowodować uszkodzenie ścian torbieli.

Pęknięcie torbieli jajnika występuje, gdy formacja jest już dość duża. Ze względu na fakt, że w większości przypadków torbiele nie ujawniają żadnych objawów, kobieta nie spieszy się z wizytą do lekarza. Torbiel w tym czasie staje się coraz bardziej, w końcu jest uszkodzony.

Pęknięcie torbieli jajnika: objawy

Trudno nie zauważyć pęknięcia guza, ponieważ w momencie uszkodzenia tkanki kobieta zwykle odczuwa duży ból. Należy powiedzieć, że każda torbiel może powodować różne objawy, gdy jest pęknięta.

Na przykład, pęknięciu torbieli pęcherzykowej towarzyszą bóle bólowe, które koncentrują się głównie po jednej stronie brzucha i mogą być podane do odbytnicy. Oprócz tych objawów kobieta może skarżyć się na ból głowy i lekką gorączkę.

Jeśli ściany ciałka żółtego są uszkodzone, obserwuje się jaśniejszy obraz. Pęknięcie torbieli jajnika ma następujące objawy: zwiększenie bólu w podbrzuszu, przejście w spoczynku. Nudności lub wymioty, które nie ustępują. Ból jest szczególnie wyraźny podczas stosunku płciowego.

Gdy pękają niefunkcjonalne istoty, ich zawartość wlewa się do jamy brzusznej, która sama w sobie jest bardzo niebezpieczna i powoduje dla kobiety nie do zniesienia bóle. Może również zwiększyć temperaturę ciała do 38 stopni i więcej. Pacjent może odczuwać zawroty głowy aż do utraty przytomności.

Przy silnym krwawieniu wewnętrznym obserwuje się spadek ciśnienia krwi. W środku brzucha, wokół pępka iw dolnej części otrzewnej widać niebieskawy odcień linii. Można to zobaczyć nagromadzoną krew przez skórę.

Diagnostyka

Pęknięcie torbieli jajnika może mieć dość zamazane objawy. Dość często można je pomylić z kolką jelitową, zapaleniem wyrostka robaczkowego, a nawet z ostrym atakiem jaskry.

Przede wszystkim lekarz powinien zbadać pacjenta na fotelu ginekologicznym i zanotować rozmiar narządów płciowych. Ponadto badanie można zaplanować za pomocą czujnika ultradźwiękowego, na ekranie którego lekarz określi rozmiar torbieli jajnika, jego lokalizację i zbadać integralność jego ścian. Jeśli zostanie wykryte uszkodzenie struktury formacji, podejrzewa się, że pęka. Ponadto specjalista może wykryć płyn w przestrzeni za macicą. W takim przypadku można nakłuć, aby wyjaśnić diagnozę. Przeprowadza się go na zwykłym krześle bez znieczulenia. Pacjentowi przez tylną ścianę pochwy wstrzykuje się ostrą igłę, która pobiera zawartość jamy brzusznej.

W przypadku potwierdzenia podejrzeń pacjent otrzymuje natychmiastową korektę medyczną.

Pęknięcie torbieli jajnika: leczenie

Należy zauważyć, że leczenie bezpośrednio zależy od nasilenia objawów i rodzaju uszkodzenia. Po dokładnym zbadaniu i postawieniu diagnozy lekarz decyduje o sposobie korekty. Może być dwóch typów:

• leczenie metodami konserwatywnymi;
• leczenie chirurgiczne.

Metody konserwatywne

Ten rodzaj korekty stosuje się, gdy pęknięcie objawów torbieli jajnika nie jest bardzo wyraźne. Zwykle dzieje się tak w przypadku uszkodzenia formacji funkcjonalnych, w szczególności torbieli pęcherzykowej.

Pacjentowi przepisano leżankę i zimny kompres na podbrzuszu. Możliwe jest również stosowanie terapii przeciwzapalnej. Stosowanie leków przeciwbólowych w tym przypadku nie jest zalecane, ponieważ ból może się nasilić, patologia będzie wymagała interwencji chirurgicznej, a pacjent tego nie poczuje.

Możliwe jest również wyznaczenie kobiety stosującej doustne środki antykoncepcyjne w celu korekty poziomu hormonów płciowych.

Leczenie zachowawcze pęknięcia torbieli należy przeprowadzać wyłącznie w obrębie ścian szpitala. Tam lekarze co minutę będą monitorować stan kobiety i przeprowadzać odpowiednie badania. Przy pozytywnej dynamice pacjent może zostać wypisany w ciągu kilku dni.

Metody chirurgiczne

Jeśli u kobiety zdiagnozowano niefunkcjonalną torbiel jajnika, operacja jest nieunikniona. Co możemy powiedzieć, gdy ta formacja została zerwana. W przypadku uszkodzenia ścian i wyładowania zawartości torbieli konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

Wybór metody leczenia zależy od możliwości instytucji medycznej, dostępnego sprzętu i ciężkości patologii.

Jeśli torbiel jajnika pękła, laparotomia jest wykonywana w trybie nagłym. Stosując znieczulenie ogólne pacjent przechodzi w głęboki sen, a podbrzusze wycina się skalpelem. Rozbiór jest przeprowadzany częściej wzdłuż linii poziomej, chociaż w niektórych przypadkach może być pionowy.

Następnie lekarz bada uszkodzone obszary i ponownie wycina jajnik, usuwając uszkodzenie. Następnie jamę brzuszną oczyszcza się z zawartości pękniętego guza, a ścianę brzucha zszywa się warstwami.

Po zabiegu kobieta powinna pozostać w szpitalu przez dwa do trzech tygodni. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się przestrzeganie niezbędnych zasad przez kilka kolejnych miesięcy i nie przeciążanie.

Jeśli instytucja medyczna ma możliwość i niezbędny sprzęt do laparoskopii, ta metoda korekty ma tę zaletę. Usuwa całą uszkodzoną torbiel jajnika. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Lekarz wykonuje kilka drobnych cięć w otrzewnej kobiety, przez którą wprowadza się manipulatory. Ponadto kamera z latarką jest wkładana do żołądka pacjenta, który przekazuje wszystko, co dzieje się na dużym ekranie. Dzięki tej metodzie lekarz widzi wszystkie swoje działania i ostrożnie wycina uszkodzony obszar jajnika.

Po takiej operacji kobieta może zostać wypisana w ciągu tygodnia. Możesz wrócić do zwykłego stylu życia za miesiąc.

Rehabilitacja

Po leczeniu chirurgicznym pacjent wykazuje dalszą korektę zachowawczą. Przeznaczony do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Jeśli to konieczne, może otrzymywać leki hormonalne.

Lekarz może również zalecić przyjmowanie witamin i immunomodulatorów.

Po usunięciu raka kobieta otrzymuje radioterapię i środki chemiczne, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.

Konsekwencje

Jeśli zignorujesz pęknięcie torbieli jajnika, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Kobieta może uzyskać najsilniejszy wstrząs bólowy lub nawet umrzeć z powodu utraty krwi. Również w ciężko zaawansowanych warunkach może być konieczne całkowite usunięcie jajnika. Zmniejsza to szanse na kolejną ciążę.

Pęknięcie torbieli staje się także wyzwalaczem powstawania zrostów w jamie brzusznej. Zjawisko to może również prowadzić do niepłodności i silnego bólu w podbrzuszu.

Jeśli uszkodzony guz zostanie wykryty na czas i zostanie podany niezbędny zabieg, kobieta ma wszelkie szanse, aby żyć pełnią życia, planować i rodzić dzieci. Dlatego tak ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć pęknięcia torbieli, konieczne jest zidentyfikowanie jej obecności w czasie. Odwiedź lekarza co najmniej dwa razy w roku, zdaj niezbędne egzaminy i przeprowadź wymagane testy. Tylko w tym przypadku możesz zachować zdrowie i zapobiec pęknięciu torbieli jajnika.

Jakie jest ryzyko pęknięcia torbieli jajnika?

Torbiel jest łagodnym guzem wypełnionym płynem. Torbiele występują w jajnikach w każdym wieku, ale częściej występują u młodych kobiet i dziewcząt. Formacje funkcjonalne mają tendencję do samoregulacji, wrodzone - wymagają interwencji chirurgicznej. Nowoczesne techniki małoinwazyjne są stosowane do ich usuwania, po czym większość kobiet nie ma problemów z realizacją funkcji rozrodczych.

Pęknięcie torbieli jajnika jest strasznym powikłaniem, któremu towarzyszy silny ból, często utrata przytomności i gorączka. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej w szpitalu. Bez operacji może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej iw perspektywie sepsy. Im wcześniejsza pomoc jest udzielana, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia niepożądanych skutków zdrowotnych i utrzymania płodności.

Dlaczego torbiele jajników czasami pękają

Jeśli przeanalizujemy historie przypadków pacjentów oddziału ginekologicznego, możemy zauważyć jedną interesującą cechę: najczęściej cysty czynnościowe, pęcherzykowe i luteina są narażone na pęknięcie. Jest na to proste wyjaśnienie: takie formacje są otoczone cienką kapsułą, która może łatwo pęknąć. Czasami torbiel pęka sama, bez wyraźnego powodu, ale częściej zdarza się w pewnych okolicznościach. Prawdopodobieństwo jego pęknięcia wzrasta w następujących sytuacjach:

• Urazy brzucha. Nawet niewielki cios może prowadzić do powstawania naprężeń i uwalniania jego zawartości do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• Seks Namiętna noc w ramionach ukochanej osoby może skończyć się w izbie przyjęć oddziału ginekologicznego. Aktywne ruchy podczas intymności powodują uszkodzenie błon cysty i jej pęknięcie;
• Zajęcia sportowe. Trening w sali fitness, bieganie, joga - każde intensywne ćwiczenie wywołuje rozwój powikłań;

Silne obciążenie brzucha podczas aktywności sportowej może spowodować pęknięcie torbieli u kobiety.

• Niewystarczające obciążenie. Ciężka praca fizyczna często prowadzi do tego, że powstawanie pęknięć i wszystkie oznaki ostrego brzucha;
• Procesy zapalne w przydatkach. Równoczesne zapalenie jajowodu i jajowodu prowadzi do przerzedzenia torebki torbieli i jej pęknięcia;
• Interwencja chirurgiczna. Wszelkie manipulacje chirurgiczne w jamie brzusznej i narządach miednicy mogą powodować powstawanie pęknięcia i krwotoku do jajnika;
• Stymulacja owulacji. Stosowanie leków do dojrzewania pęcherzyków (w przygotowaniu do IVF) prowadzi do pojawienia się torbieli lutealnych. Takie formacje często pękają, czemu towarzyszy silny ból i krwawienie;
• Zaparcia i późniejsza klimatyzacja. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne grozi przerwaniem formacji;
• Torbiel nóg skrętnych. W rzadkich przypadkach powikłanie to powoduje uszkodzenie tworzenia kapsułki i jej pęknięcie.

Kiedy skręcasz nogi torbieli, czasami pęka.

Torbiele pęcherzykowe pękają głównie w okresie owulacji, powstawania ciałka żółtego - w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

• Torbiele jajników, otoczone gęstą kapsułką (dermoid, endometrioid), rzadziej pękają samoistnie;
• Szczelina jest bardziej podatna na powstawanie dużych rozmiarów - od 5-6 cm;
• Według statystyk, na prawej torbiele jajnika są wykrywane częściej niż po lewej. Logiczne jest założenie, że tworzenie się przerwy występuje głównie po prawej stronie.

W ICD-10 chorobie przypisano kod N83.0 (krwotoczna torbiel pęcherzykowa) i N83.1 (torbiel krwotoczna ciałka żółtego).

Zdjęcie niebezpiecznej komplikacji przedstawiono poniżej. Podczas laparoskopii widoczna jest uszkodzona torbiel endometrioidalna lewego jajnika. Charakter edukacji można odgadnąć dzięki zawartości „czekolady” w świetle rany. Dokładna diagnoza zostanie przeprowadzona po badaniu histologicznym:

Apopleksja jajników i pęknięcie torbieli - jaka jest różnica?

Apopleksja to nagły krwotok w jajniku bez uszkodzenia jego integralności. Krajowy przewodnik dla ginekologów w synonimie apopleksji obejmuje pęknięcie torbieli jajnika. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroby te również podlegają temu samemu kodowi. Apopleksja stanowi do 17% wszystkich przypadków ostrego brzucha w ginekologii (i do 2,5% wśród wszystkich przyczyn krwawienia wewnątrzbrzusznego).

Pęknięcie torbieli jajnika jest jedną z przyczyn apopleksji, ale nie jedyną. Inne stany mogą również prowadzić do krwotoku (procesy zapalne w narządach miednicy, choroba adhezyjna, ucisk naczyń krwionośnych przez guz itp.).

Prawdopodobieństwo krwotoku w jajniku wzrasta podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. U wszystkich kobiet, które przyjmują takie leki przez długi czas, z objawami ostrego brzucha, konieczne jest przede wszystkim wykluczenie apopleksji.

Kobieta z torbielą jajnika powinna ostrożnie brać rozrzedzacze krwi.

Obraz kliniczny apopleksji jest taki sam, gdy pęka torbiel i inne czynniki powodujące ten stan. W początkowych etapach diagnozy niemożliwe jest określenie dokładnej przyczyny krwotoku. Dlatego historia apopleksji jajników może najpierw pojawić się w historii choroby i dopiero po operacji zostanie dodana notatka o pęknięciu torbieli.

Objawy, które rozpoznają niebezpieczne komplikacje

Jak zrozumieć, że torbiel jajnika pękła? Nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na ten stan. Według obrazu klinicznego pęknięcie formacji przypomina inne komplikacje, a wszystkie podobne objawy noszą nazwę „ostrego żołądka”. W ginekologii szczególną uwagę zwraca się na takie objawy:

• Nagły silny ból w podbrzuszu. Zespół bólowy jest zlokalizowany z jednej strony, w zależności od tego, na którym jajniku znajduje się formacja. Ból pojawia się pośród całkowitego samopoczucia lub bezpośrednio po aktywnym sporcie, aktywności fizycznej, intymnej intymności;
• Naruszenie motoryki jelit. W większości przypadków rozwija się zaparcie, ale biegunka jest możliwa;
• Trudności z oddawaniem moczu do ostrego zatrzymania moczu;
• Krwawe wydzieliny z pochwy (skąpe lub umiarkowane);
• Wielka słabość do utraty przytomności;
• Zawroty głowy.

Ból jest pierwszym objawem tej patologii. Według opinii kobiet, które przeżyły ten stan, doznania są podobne do silnego uderzenia ostrym przedmiotem. Pacjenci ginekologa opisują to w ten sposób: „Wewnątrz, jakby coś się urwało, a potem nastąpił ostry i nieznośny ból w podbrzuszu. Boli mnie tak bardzo, że chciałem wspiąć się na ścianę. Nieprzyjemne doznania w dolnej części pleców i kroczu, mogą zejść do uda. Z reguły atak trwa od kilku minut do pół godziny, po czym ból nieco ustępuje.

Pierwszym objawem pęknięcia torbieli jest ostry ból w podbrzuszu.

Ból przy pęknięciu torbieli jajnika prawie zawsze pojawia się nagle. Niezwykle rzadko kobiety zauważają pojawienie się niewielkiego bólu w pachwinie lub podbrzuszu w przededniu ataku. Takie objawy są związane ze stopniowym rozrywaniem torebki formującej i początkiem krwawienia.

Krwawienie z pochwy jest kluczowym objawem apopleksji jajników, która wystąpiła na tle pękniętej torbieli. Alokacja jest prawie zawsze skąpa i umiarkowane - obfite krwawienie nie jest typowe dla tej patologii. Utrata krwi zmniejsza się po ustąpieniu bólu.

Zmniejszenie nieprzyjemnych objawów nie jest powodem do pozostania w domu. Nawet jeśli ból zniknie, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Pęknięcie torbieli jajnika pociąga za sobą rozwój komplikacji zdrowotnych i zagrażających życiu.

Podczas badania zwraca się uwagę na następujące objawy:

• Pallor skóry i widocznych błon śluzowych;
• Zimny ​​pot;
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• Kołatanie serca;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Rozdęcie brzucha i tkliwość.

Wszystkie te znaki pozwalają zrozumieć, że w ciele rozwija się proces patologiczny i wezwać lekarza. Podczas pierwszego badania ginekolog ocenia stan pacjenta i sugeruje apopleksję jajników. Dalszą diagnozą jest zastosowanie metod instrumentalnych, w tym ultradźwięków i laparoskopii.

Laparoskopia diagnostyczna służy do wyjaśnienia i zdiagnozowania apopleksji jajników i odróżnienia jej od innych patologii.

Pęknięcie torbieli jajnika nie pozostaje niezauważone i zawsze towarzyszy mu pojawienie się charakterystycznych objawów. Nasilenie objawów patologicznych może być różne i zależy od intensywności krwawienia wewnątrzbrzusznego i indywidualnego progu czułości.

Powtarzający się ból z pękniętą torbielą jajnika jest rzadki i mówią o rozwoju powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu?

Bez leczenia tworzenie pęknięć w jamie brzusznej doprowadzi do pojawienia się takich powikłań:

Krwawienie dootrzewnowe

Uszkodzenie torebki torbielowej prowadzi do tego, że w jamie brzusznej gromadzi się pewna ilość krwi. Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy cysta pęka, zawsze będzie krwawić, ale jej intensywność i czas trwania mogą być różne. Jeśli utrata krwi będzie się utrzymywać, stan kobiety w naturalny sposób pogorszy się. Obserwuje się następujące objawy:

• Postępujące obniżanie ciśnienia krwi;
• Tachykardia do 130-140 uderzeń na minutę;
• Poważna słabość;
• Zawroty głowy i ciemnienie oczu;
• Nudności i wymioty;
• Intensywne pragnienie;
• Utrata przytomności lub pobudzenie ruchowe.

Jeśli wystąpiło krwawienie wewnątrzbrzuszne i nadal występuje, nastąpi gwałtowne pogorszenie stanu kobiety, aż do utraty przytomności.

Obmacywanie brzucha jest bolesne, intensywne. Hałas jelita dramatycznie osłabł lub nie usłyszał. Kiedy przepona jest podrażniona przez krwawienie, ból pojawia się pod łopatkami iw obszarze obręczy barkowej. Kobieta próbuje usiąść, ponieważ w takiej sytuacji dyskomfort zmniejsza się. Postępujące krwawienie może być śmiertelne.

Niedokrwistość

Niedokrwistość jest bezpośrednią konsekwencją krwawienia wewnątrzbrzusznego. Duża utrata krwi prowadzi do zmniejszenia liczby erytrocytów i hemoglobiny, co jest wykrywane w badaniu krwi. Pacjent odczuwa wyraźne osłabienie, skarży się na częste zawroty głowy, bóle głowy. W leczeniu niedokrwistości w okresie rehabilitacji przepisywane są preparaty żelaza. Przy znacznej utracie krwi mogą być wymagane transfuzje krwi.

Zapalenie otrzewnej

Pęknięcie torbieli jajnika zagraża powstaniu niebezpiecznego powikłania - zapalenia otrzewnej. Na korzyść zapalenia otrzewnej są następujące objawy:

• Ostry wzrost bólu brzucha;
• Pojawienie się nudności i wymiotów, nie przynosi ulgi;
• Zwiększenie temperatury ciała do liczby gorączkowej;
• Znaczne napięcie mięśni w ścianie brzucha;
• Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej (określone przez lekarza podczas badania).

Wraz z postępem powikłań rozwija się niewydolność wielonarządowa, powstają zaburzenia hemodynamiczne. Bez leczenia zapalenie otrzewnej grozi zabiciem pacjenta.

Niepłodność

Opóźniona prośba o opiekę medyczną w przypadku pęknięcia torbieli jajnika lub niewłaściwie przeprowadzony okres rehabilitacji grozi kobietom z naruszeniem funkcji rozrodczych. Po operacji często powstają zrosty w jamie miednicy - pasma tkanki łącznej, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządów.

Zrosty w jajowodach stwarzają przeszkody w rozwoju jaj i przeszkadzają w spotkaniu z komórką nasienia. Zapłodnienie nie występuje, a kobieta nie może zajść w ciążę. W przypadku całkowitej niedrożności jajowodów wskazane jest zapłodnienie in vitro.

Kolce zagrażają kobiecie z niepłodnością.

Częściowa niedrożność rur jest również niekorzystna dla kobiet. Zdarza się, że zapłodnione jajo utknie w probówce w drodze do macicy i wszczepione na zewnątrz. Rozwija się ciąża pozamaciczna, która nie ma szans na korzystne wyniki. Często, aby uratować życie kobiety, lekarze muszą usunąć jajowód wraz z niezdolnym do życia zarodkiem. Po usunięciu obu probówek naturalna koncepcja dziecka staje się niemożliwa, a pacjent zostaje wysłany do IVF.

Zrosty są niebezpieczne dla starszych kobiet, które nie planują dziecka. Tworzenie zrostów prowadzi do pojawienia się przewlekłego zespołu bólowego miednicy i znacząco zakłóca normalny przebieg życia.

Wyszukiwanie diagnostyczne: jak nie przegapić niebezpiecznej patologii

Do zdiagnozowania pękniętej torbieli jajnika stosuje się następujące metody:

Badanie ginekologiczne

W badaniu dwumianowym lekarz zwraca uwagę na stan macicy i przydatków. Patologii towarzyszy ostry ból, dlatego pacjent często nie pozwala lekarzowi zbadać się. Jeśli lekarz nadal udaje się omacać przydatki, zauważa nieznaczny wzrost. Ważne jest, aby pamiętać, że samo badanie dopochwowe może spowodować pęknięcie torebki torbielowej i doprowadzić do pogorszenia stanu.

USG

Ultradźwięki to najbardziej pouczająca metoda podstawowej diagnostyki patologii. Obraz echograficzny jest szacowany z uwzględnieniem dnia cyklu miesiączkowego. Diagnozę przeprowadza się w porównaniu z nienaruszonym jajnikiem. Badanie ultrasonograficzne umożliwia zidentyfikowanie torbieli i stwierdzenie, że pękła, dzięki obecności wolnego płynu w miednicy.

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania pękniętej torbieli jajnika.

Centrum Kultury

Przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy pomaga potwierdzić diagnozę. Obecność przejrzystej cieczy lub krwotocznej treści (krwi) przemawia za apopleksją jajników i pośrednio wskazuje na pęknięcie torbieli. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Manipulacja jest bolesna, ale pouczająca. Wykrycie wolnego płynu w jamie brzusznej jest powodem nagłej operacji.

Badania laboratoryjne

W diagnozie pękniętej torbieli i jej powikłań ważne są następujące testy:

• Ogólne badanie krwi. Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i krwinek czerwonych jest zaletą krwawienia - laboratoryjne objawy niedokrwistości. Wraz z procesem zapalnym w jamie brzusznej we krwi następuje wzrost liczby leukocytów i przyspieszonego ESR;
• Wskaźniki krzepnięcia krwi w początkowych stadiach choroby pozostają w normalnym zakresie. Kontrola hemostazy pomaga śledzić rozwój powikłań w tle postępującego krwawienia.

Laparoskopia

Badanie endoskopowe jamy miednicy jest bardzo dokładne, aw 98% przypadków pozwala określić pęknięcie torbieli jajnika.

• Normalna wielkość macicy;
• Nagromadzenie krwi w miednicy (w tym skrzepy);
• Wzrost wielkości jajnika z powodu torbieli;
• Torbiel z oznakami pęknięcia kapsułki. Treść edukacji jest poza.

Identyfikacja tych objawów umożliwia postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

W przypadku takich chorób przeprowadza się diagnostykę różnicową pęknięcia torbieli jajnika:

• Ciąża pozamaciczna - stan, w którym zarodek znajduje się poza macicą;

Objawy pęknięcia torbieli jajnika są podobne do objawów ciąży pozamacicznej.

• Piosalpinx - ropna choroba zapalna przydatków;
• Skręt nóg torbieli jajnika;
• Kolka nerkowa;
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Niedrożność jelit w wyniku tworzenia zrostów, guzów, robaczycy;
• Perforowany wrzód żołądka.

Wszystkie kobiety wchodzące do oddziału chirurgicznego muszą zostać zbadane przez ginekologa. Trudno jest odróżnić atak zapalenia wyrostka robaczkowego od pęknięcia torbieli jajnika. Ostateczna diagnoza jest często podejmowana dopiero po laparoskopii.

Studium przypadku

Pacjent M, 27 lat, został przyjęty do izby przyjęć na oddziale chirurgicznym z dolegliwościami silnego bólu w prawym regionie biodrowym, nudnościami, wymiotami i zatrzymaniem moczu. Podczas laparoskopii ujawniono objawy podostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalony wyrostek usunięto, ale nie przeprowadzono kontroli kontrolnej jamy miednicy. Po zabiegu stan kobiety nie poprawił się, ból wzrósł. Wspólne badanie chirurga i ginekologa oraz powtarzana laparoskopia ujawniły pęknięcie torbieli jajnika i nagromadzenie krwi w jamie brzusznej. Adnexektomia, wykonano rewizję rany, zainstalowano drenaż. Po usunięciu zaatakowanego jajnika z torbielą kobieta poszła na naprawę. Zatem w tej sytuacji lekarze musieli zmierzyć się z dwoma niebezpiecznymi stanami jednocześnie - zapaleniem wyrostka robaczkowego i pęknięciem torbieli jajnika, a bez leczenia każda z chorób może prowadzić do zapalenia otrzewnej.

Zasady leczenia chirurgicznego pęknięcia torbieli jajnika

Jeśli podejrzewasz patologię przydatków, pojawienie się objawów ostrego brzucha i krwawienia wewnątrzbrzusznego, musisz:

• Zapewnij kobiecie całkowity spokój;
• Zadzwoń po karetkę;
• Transportuj pacjenta wyłącznie na noszach.

W przypadku „ostrego brzucha” kobieta powinna być transportowana tylko na noszach.

Leczenie zachowawcze w klinice ostrego brzucha nie jest przeprowadzane. Kobieta wchodzi na pogotowie szpitala ginekologicznego lub oddziału chirurgicznego, gdzie przeprowadzana jest cała niezbędna diagnostyka i przygotowanie do operacji ratunkowej.

Interwencja chirurgiczna w przypadku pęknięcia torbieli jajnika jest wykonywana przez dostęp laparoskopowy lub laparotomiczny. Wybór metody zależy od możliwości kliniki i stanu pacjenta. Pierwszeństwo ma laparoskopia. Dostęp ten umożliwia wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki i umożliwia szybkie odzyskanie po zabiegu.

Wielkość operacji będzie zależeć od rozpowszechnienia procesu patologicznego:

• Jeśli kobieta poprosiła o pomoc na czas, możliwa jest oszczędna interwencja: wycięcie złamanej torbieli z przywróceniem integralności przydatków;
• Resekcja jajnika - wycięcie części narządu - jest wykonywana, gdy nienaruszone tkanki pozostają po pęknięciu torbieli;
• Przy masywnym krwotoku i martwicy wskazane jest usunięcie jajnika - adnexektomia.

Podczas laparoskopii obowiązkowe badanie jajowodów i macicy, drugi jajnik, wyrostek robaczkowy. Jeśli zostanie wykryta patologia jelit, zostanie pokazana konsultacja chirurga i rozszerzenie objętości operacji.

Etapy interwencji laparoskopowej:

• Kontrola narządów miednicy;
• Zatrzymanie krwawienia z pękniętej torbieli: koagulacja lub zszycie tkanek;
• Usuwanie skrzepów krwi z jamy brzusznej;
• Mycie jamy brzusznej roztworami antyseptycznymi;
• Rewizja jajnika i ocena jego żywotności. Decyzja o zakresie interwencji;
• Według wskazań - resekcja jajnika lub adnexectomy.

Jeśli pęknie torbiel jajnika, operacja nie jest opóźniona. W przypadku poważnego stanu kobiety przeprowadza się wstępne przygotowanie i prowadzi się terapię infuzyjną. Być może śródoperacyjna transfuzja krwi z obfitą utratą krwi.

Podczas zabiegu poważna utrata krwi może wymagać przetoczenia krwi.

Rehabilitacja po operacji: jak utrzymać zdrowie reprodukcyjne

Okres powrotu do zdrowia po leczeniu chirurgicznym ma ogromne znaczenie. W jaki sposób odbędzie się rehabilitacja, w dużej mierze zależy od zdolności kobiety do noszenia dzieci w przyszłości.

W celu zapobiegania powikłaniom przepisywane są takie leki:

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania zakażeniom. Przebieg terapii wynosi 5-7 dni;
• Preparaty przeciwadhezyjne (Longidase i inne);
• Środki do przywrócenia tła hormonalnego: połączone doustne środki antykoncepcyjne przez 3 miesiące. Pierwszeństwo mają leki niskodawkowe (Yarin, Lindinet 30, Regulon itp.);
• Fizjoterapia: ultradźwięki, elektrostymulacja jajowodów, promieniowanie laserowe, UHF. Fizjoterapia zapobiega powstawaniu zrostów w narządach miednicy.

Lista niepełnosprawności jest wydawana na 7 dni po laparoskopii i przez 12 dni po operacji brzusznej. Czas trwania szpitala można zwiększyć wraz z rozwojem powikłań.

Po zakończeniu operacji:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnoszenie ciężarów (ponad 3 kg);
• Odwiedź saunę, basen, opalaj się na plaży iw solarium.

W okresie regeneracji po operacji zabrania się wykonywania zabiegów termicznych, w tym dostępu do sauny.

Ograniczenia obowiązują przez 3-4 tygodnie.

Wszystkie kobiety, które doznały pęknięcia torbieli jajnika, powinny być obserwowane przez ginekologa w miejscu zamieszkania. Badanie kontrolne odbywa się po 1, 3 i 6 miesiącach po zabiegu. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po zabiegu. Przed poczęciem dziecka warto wykonać USG miednicy.

Rokowanie pęknięcia torbieli jajnika zależy bezpośrednio od czasu potrzebnego na wizytę u lekarza. Im szybciej kobieta dostanie się do izby przyjęć oddziału ginekologicznego, tym większe szanse na zachowanie zdrowia i życia. Przy późnej wizycie u lekarza zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, a uratowanie jajnika w tej sytuacji nie zawsze jest możliwe.

Pęknięcie torbieli i ciąża (a także konsekwencje dla płodu)

Ciąża jest czynnikiem prowokującym do rozwoju tego powikłania. Rosnąca macica przemieszcza organy miednicy i na tym tle może nastąpić nagłe pęknięcie formacji przypominającej guz. Stanowi temu towarzyszy ostry ból w podbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Definicja tej patologii u przyszłych matek jest trudna ze względu na szczególne położenie macicy, dlatego często możliwe jest postawienie diagnozy tylko podczas laparoskopii.

Pęknięcie torbieli jajnika może wystąpić podczas ciąży.

Podczas ciąży operację pęknięcia torbieli wykonuje się głównie przez dostęp laparoskopowy. Po manipulacji przepisywane są leki, które zmniejszają napięcie macicy i poprawiają krążenie krwi w łożysku. Operacja może wywołać poronienie lub przedwczesne poród, ale odmowa leczenia jest nie mniej niebezpieczna i może kosztować kobietę jej życie.

Środki zapobiegawcze

Bardzo trudno jest uniknąć pęknięcia torbieli jajnika. Nie ma wyraźnych zaleceń, aby uwolnić kobietę od tak niebezpiecznej komplikacji. Proste zasady pomagają zmniejszyć ryzyko komplikacji:

• Wczesne leczenie torbieli jajnika. Odmowa operacji zagraża rozwojowi edukacji, co zwiększa prawdopodobieństwo jej zerwania;
• Zmniejszona aktywność fizyczna z istniejącą torbielą;
• Unikanie intymności podczas owulacji (ważne dla torbieli pęcherzykowych).

Według głównego ginekologa Federacji Rosyjskiej, Adamyana L. V., wszystkie kobiety z torbielą jajnika powinny być leczone doustnymi środkami antykoncepcyjnymi w celach profilaktycznych. Doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do regresji edukacji i zmniejszają ryzyko powikłań. Przebieg terapii wynosi 3 miesiące. Jeśli po tym okresie torbiel nie zniknie, wskazane jest leczenie chirurgiczne.