Stały cewnik w moczniku można zainstalować z różnych powodów, ale najczęściej wiąże się z upośledzeniem oddawania moczu. Przy poprawionym zdrowiu pacjenta urolog może zdecydować o usunięciu cewnika. Po usunięciu cewnika lekarze ocenią, jak pusty jest pęcherz bez cewnika pacjenta. W kolejnych dniach funkcje oddawania moczu powinny być monitorowane niezależnie.

Dyskomfort podczas oddawania moczu jest najczęstszym powikłaniem cewnikowania pęcherza. Ponadto pacjent może narzekać na częste oddawanie moczu. Objawy te zazwyczaj ustępują same w ciągu kilku dni. W tym przypadku pacjent jest zalecany:

• nadal pić antybiotyki przepisane przez lekarza prowadzącego (podczas leczenia nie zapomnij o probiotykach, które pomogą uniknąć dysbiozy);
• kontynuować przyjmowanie alfa-blokerów - leków poprawiających oddawanie moczu;
• wypij wystarczająco dużo płynu;
• sprawdzić u lekarza wyniki posiewu moczu, które zostały podjęte na krótko przed wypisem z kliniki (przy słabych wynikach może być konieczne zastąpienie antybiotyku skuteczniejszym);
• używaj środków przeciwbólowych (Voltaren, Akamol).

W niektórych przypadkach pacjenci wykrywają krew w moczu po usunięciu cewnika. Z reguły oznacza to uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej. Zjawisko to znika samo w ciągu kilku dni. Jeśli jednak krwawienie wzrasta - należy to zgłosić urologowi.

Nietrzymanie moczu

Dość często pacjenci doświadczają nietrzymania moczu po cewnikowaniu pęcherza. Zjawisko to znika samoistnie. Początkowo przypadki moczenia będą dość częste, ale stopniowo częstotliwość takich epizodów zmniejszy się i ostatecznie całkowicie zniknie. Z reguły pacjenci zauważają znaczną poprawę sytuacji pod koniec drugiego miesiąca po zabiegu usunięcia.

Aby uniknąć nocnego nietrzymania moczu, lekarze zalecają wypicie wystarczającej ilości płynu rano i utrzymanie go na minimalnym poziomie - w drugiej połowie. Herbata, kawa i alkohol powinny być wykluczone.

Podczas okresu rekonwalescencji nie zaleca się stosowania środków do utrzymywania moczu, takich jak zacisk na penisie lub cewnik prezerwatywy. Jeśli pacjent to zrobi, jego mięśnie zaprojektowane do kontrolowania oddawania moczu nie wzmocnią się, a moczenie nie zniknie.

Aby odzyskać kontrolę nad zatrzymaniem moczu, eksperci radzą wykonać ćwiczenia Kegla. Ich istota polega na tym, że mięśnie dna miednicy muszą naprzemiennie napinać się i rozluźniać, wykonują ruchy pchające.

Początkowo ćwiczenie powinno trwać 3 sekundy, ale z czasem ich czas trwania można zwiększyć do 20 sekund. Wykonuj ćwiczenia kegel kilka razy dziennie. Aby odczuć mięśnie dna miednicy, pacjent musi zatrzymać przepływ moczu podczas oddawania moczu.

Aby poprawić jakość życia, pacjent może używać specjalnych poduszek lub pieluch. Są sprzedawane w każdej aptece. Nie należy ich jednak nadużywać. Niektórzy pacjenci nadal noszą pieluchy po wyzdrowieniu. Odbywa się to na wszelki wypadek, dla siatki bezpieczeństwa.

W tej sytuacji możesz eksperymentować i chodzić po domu bez pieluchy, aby upewnić się, że nie ma problemu. Wielu pacjentów odczuwa odpływ moczu, chociaż w końcu okazuje się, że ich bielizna jest całkowicie sucha.

Gimnastyka

W celu przywrócenia oddawania moczu po cewniku u mężczyzn i kobiet szybciej, pacjent może wykonać następujące ćwiczenia:

• Zajmij pozycję na wznak. Podnieś nogi na zmianę, a następnie jednocześnie przez 3 minuty.
• Usiądź z naciskiem na piętach i umieść pięści w obszarze mocznika. Podczas wydechu musisz pochylić się przed całą drogą i na wdechu, aby powrócić. Powtórz 8 razy.
• Stań na kolanach, połóż ręce za plecami. Ostro na wydechu musisz zgiąć 6 razy.

Mówi się, że odzyskiwanie moczu po cewniku jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent regularnie wykonuje ćwiczenia.

Po zajęciach musisz leżeć na plecach, rozciągać nogi i ramiona do przodu wzdłuż ciała. Relaks musi zaczynać się od stóp i dalej. Osiągając maksymalny relaks, musisz położyć się na kilka minut.

Często podczas okresu rehabilitacji pacjenci zaczynają otrzymywać leki moczopędne. W tym celu jest przeciwwskazane.

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, ponieważ w niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazane.

Po usunięciu cewnika należy zasięgnąć porady lekarskiej w takich przypadkach:

• wzrost temperatury ciała do 38 ° C i więcej;
• trudności w oddawaniu moczu (szczególnie, jeśli problem jest zaostrzony);
  absolutne opóźnienie moczu.

Ważne jest, aby pamiętać, że odroczenie wizyty u lekarza na później i inicjatywa może prowadzić do poważnych konsekwencji. Tylko wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić przyczynę problemu i wyjaśnić pacjentowi, jak przywrócić oddawanie moczu za cewnikiem.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Jak usunąć cewnik moczowy

• Będziesz musiał umyć ręce w ten sam sposób, kiedy dotrzesz do cewnika.
• Osuszyć ręce papierowym ręcznikiem i wyrzucić. Najlepiej zrobić to w pobliżu kosza na śmieci, ponieważ tam też trzeba będzie wyrzucić cewnik.

• Następnie zamknij torbę za pomocą klipsa lub czapki. Nie pozwoli to na wyciek.
• Jeśli mocz jest mętny, ma nieprzyjemny zapach lub zawiera krew, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

• Możesz przyjąć pozę motyla. Połóż się na plecach, rozłóż kolana i wyprostuj stopy.
• Pozycja z tyłu rozluźni cewkę moczową i pęcherz, ułatwiając usunięcie cewnika.

• Mężczyźni powinni umyć cewkę moczową w penisie roztworem soli.
• Kobiety powinny płukać solą wokół warg sromowych i otworem cewki moczowej. Zacznij od cewki moczowej, a następnie oczyść obszar wokół, aby nie rozprzestrzeniać bakterii.

• Zawór butli musi być pomalowany na jakiś kolor na końcu.
• Zawory mogą być również obecne na zaworze.

• Powoli pociągnij tłok strzykawki. Płyn zacznie płynąć do strzykawki z balonu znajdującego się w pęcherzu.
• Pociągnij, aż strzykawka będzie całkowicie wypełniona. Oznacza to, że balon jest pusty i można dotrzeć do cewnika.
• Nie wstrzykiwać powietrza lub płynu do balonu za pomocą strzykawki, ponieważ spowoduje to rozerwanie balonu i uszkodzenie pęcherza.

• Jeśli poczujesz opór, oznacza to, że najprawdopodobniej w balonie znajduje się ciecz. W takim przypadku należy ponownie włożyć strzykawkę i opróżnić pozostały płyn, jak opisano powyżej.
• Mężczyźni mogą odczuwać pieczenie, gdy balon porusza się wzdłuż dróg moczowych. To normalne i nie martw się.
• Pomaga niektórym osobom smarować cewnik wazeliną. [4]

• Nie wyrzucaj cewnika. Zostaw to lekarzowi.
• Przed wyrzuceniem strzykawki wyjmij z niej tłok. Umieść obie części w pustym pojemniku (na przykład w słoiku z detergentem). Różne kraje mają różne przepisy dotyczące używanych strzykawek. Jeśli nie wiesz, co zrobić ze starymi strzykawkami, przynieś je do lekarza przy następnej wizycie w recepcji. Instytucja medyczna będzie wiedziała, jak prawidłowo je wyrzucić. [6]

• Umyj miejsce, w którym cewnik został zainstalowany, solą fizjologiczną. Jeśli zauważysz ślady ropy lub krwi, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Po zakończeniu zdejmij rękawice i umyć ręce.
• Aby złagodzić ból, można zastosować maść z płynem na obszarze wokół kanału moczowego.

Sprawdzanie stanu ciała po usunięciu cewnika

• Kontynuuj płukanie obszaru ciepłą słoną wodą. Weź prysznic i umyj się jak zwykle. Być może musiałeś odmówić kąpieli podczas instalacji cewnika, ale nie zabroniono ci brać prysznica. Po wyjęciu cewnika możesz wziąć kąpiel.
• Mocz powinien być przezroczysty lub jasnożółty. W ciągu pierwszych 24-48 godzin po usunięciu cewnika mocz może również stać się lekko różowy, ponieważ niewielka ilość krwi może dostać się do dróg moczowych. Nasycony czerwony kolor moczu wskazuje na krwawienie i nieprzyjemny zapach - o zakażeniu. Jeśli zauważysz coś takiego, zadzwoń do lekarza jak najszybciej.
• Możesz denerwować się w miejscu, w którym znajdował się cewnik. Noś bawełnianą bieliznę, ponieważ pozwala ona powietrzu przeniknąć do uszkodzonego obszaru i szybciej się goi.

• Po wyjęciu cewnika możesz chcieć pójść do toalety w różnych odstępach czasu. Często ludzie odczuwają potrzebę częściej niż zwykle.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić dyskomfort. Jeśli objawy utrzymują się 1-2 dni po usunięciu cewnika, może to wskazywać na infekcję.
• Możesz też mieć trudności z kontrolowaniem głowy. To normalne. Napraw wszystko, co Cię niepokoi, i opowiedz o tych przypadkach przy następnej wizycie u lekarza.
• Zachowaj dziennik oddawania moczu, aby ułatwić lekarzowi podjęcie decyzji, czy potrzebujesz więcej leczenia.

• Unikaj kofeiny. Kofeina ma działanie moczopędne, pozbawia organizm cieczy i soli, których potrzebuje.
• Pij mniej po 18:00. Nadmiar płynu w nocy sprawi, że często się obudzisz.
• Kiedy siedzisz, trzymaj nogi uniesione, szczególnie wieczorem.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn: jak i dlaczego jest wykonywane

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest szeroko rozpowszechnioną procedurą medyczną, która może być przeprowadzona zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Łatwo jest umieścić cewnik, ale trzeba znać wszystkie subtelności manipulacji i dobrze opanować technikę, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje.

Jaka jest procedura?

Cewnikowanie polega na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez cewkę moczową do wewnętrznej jamy pęcherza. Manipulacji może dokonać tylko doświadczony urolog lub pielęgniarka o określonych umiejętnościach.

Sama procedura może być krótkoterminowa lub długoterminowa:

• Przez krótki czas cewnik jest instalowany podczas zabiegów chirurgicznych na narządach moczowych lub po zabiegu chirurgicznym, a także w celu diagnozy lub w nagłym przypadku ostrego zatrzymania moczu.
• Przez długi czas w pewnych chorobach umieszczany jest cewnik przezcewkowy, gdy oddawanie moczu jest poważnie trudne lub niemożliwe.

Zaletą tej procedury jest to, że dzięki niej dość łatwo jest przeprowadzić pewne pomiary diagnostyczne, na przykład pobrać porcję sterylnego moczu do analizy lub wypełnić przestrzeń pęcherza specjalnym środkiem kontrastowym do późniejszej urografii wstecznej. Pilny drenaż w niektórych sytuacjach może być jedynym sposobem opróżnienia wypełnionego pęcherza i uniknięcia wodonercza (patologia charakteryzująca się rozszerzeniem miedniczki nerkowej z późniejszym zanikiem miąższu). W przypadku chorób pęcherza moczowego cewnikowanie przezcewkowe jest skutecznym sposobem dostarczania leków bezpośrednio do miejsca procesu zapalnego. Drenaż moczu przez cewnik może być również częścią programu opieki nad pacjentami obłożnie chorymi, zwłaszcza u osób starszych.

Wady tej procedury obejmują wysokie ryzyko powikłań, zwłaszcza jeśli niedoświadczony pracownik służby zdrowia umieści cewnik.

Wydalanie moczu można przeprowadzać za pomocą różnych urządzeń. Cewniki krótkotrwałe mogą być miękkie (elastyczne) i sztywne:

• Elastyczne wykonane są z gumy, silikonu, lateksu, występują w różnych rozmiarach. Najczęściej używane modele Timan lub Nelaton. Mogą umieścić przeciętnego pracownika służby zdrowia w wykonywaniu takich manipulacji.
• Twarde cewniki wykonane są z metalu - stali nierdzewnej lub mosiądzu. Aby wejść do takiego projektu może tylko urolog. Sztywne cewniki są używane tylko raz.

Cewnik metalowy może być zainstalowany tylko przez urologa.

Stałe cewniki zaprojektowane do długotrwałego użytkowania mogą mieć różne kształty i konfiguracje - mają 1,2 lub 3 obroty. Najczęściej instalowany cewnik Foleya z lateksu, który jest zamocowany w świetle pęcherza z powodu małego balonu wypełnionego jałowym roztworem soli fizjologicznej. Ze względu na ryzyko powikłań (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jąder) zaleca się pozostawienie cewnika w cewce moczowej nie dłużej niż 5 dni, nawet jeśli towarzyszą mu antybiotyki lub uroanteptyki. W razie potrzeby dłuższe stosowanie zastosowanego wzoru z powłoką nitrofuranową lub srebrzenie. Takie urządzenia można zmieniać raz w miesiącu.

Istnieje inna metoda drenażu pęcherza - poprzez nakłucie w ścianie brzucha. Aby to zrobić, użyj specjalnych urządzeń suprapubicznych, na przykład cewnika Pezzera.

Cewnikowanie pęcherza moczowego może być nie tylko przezcewkowe, ale także przezskórne

Wskazania i przeciwwskazania do instalacji cewnika

Cewnikowanie można przeprowadzić w celach medycznych:

• z ostrym lub przewlekłym zatrzymaniem moczu;
• jeśli nie możesz oddać moczu, na przykład, jeśli pacjent jest w stanie śpiączki lub wstrząsu;
• do pooperacyjnej regeneracji światła cewki moczowej, drenażu moczu i rachunkowości diurezy;
• do dopęcherzowego podawania leków lub płukania jamy pęcherza.

Zadania diagnostyczne są również osiągane poprzez drenaż przezcewkowy:

• sterylne pobieranie moczu do analizy mikrobiologicznej;
• ocena integralności przewodu wydalniczego w różnych urazach miednicy
• napełnianie pęcherza środkiem kontrastowym przed badaniem rentgenowskim;
• przeprowadzanie testów urodynamicznych:
  • oznaczanie i usuwanie resztkowego moczu;
  • ocena pojemności pęcherza;
  • monitorowanie diurezy.

Cewnikowanie pęcherza wykonuje się zwykle w okresie pooperacyjnym.

Cewnikowanie przezcewkowe jest przeciwwskazane w następujących warunkach:

• ostre choroby dróg moczowych:
  • zapalenie cewki moczowej (w tym rzeżączkowe);
  • zapalenie jąder (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
  • zapalenie pęcherza;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • ropień lub nowotwór prostaty;
• różne urazy cewki moczowej - przerwy, uszkodzenia.

Jak osadza się cewnik u mężczyzn?

Zabieg przeprowadzany jest za zgodą pacjenta (jeśli jest przytomny), a personel medyczny ma obowiązek poinformować o tym, w jaki sposób zostanie przeprowadzona manipulacja i dlaczego jest ona potrzebna. Najczęściej wprowadza się elastyczny cewnik.

Drenaż przezcewkowy z metalowym cewnikiem z powodu bólu i niebezpieczeństwa urazu jest rzadko wykonywany i tylko przez doświadczonego urologa. Taka manipulacja jest wymagana dla zwężeń (zwężenie patologiczne) cewki moczowej.

W przypadku procedury z elastycznym cewnikiem pielęgniarka przygotowuje sterylne narzędzia i materiały eksploatacyjne:

• rękawiczki;
• cewnik jednorazowy;
• Cerata medyczna;
• kleszcze do pracy z materiałami eksploatacyjnymi;
• pęseta do ustawiania cewnika;
• sterylny opatrunek;
• tace;
• Strzykawka Janet do spłukiwania pęcherza moczowego.

Przygotuj również wstępnie sterylizowany olej wazelinowy, roztwór dezynfekujący do leczenia rąk personelu medycznego, na przykład roztwór Sterillium, furatsilina lub chlorheksydyny do dezynfekcji penisa. Powidon-jod może być stosowany do leczenia ujścia cewki moczowej, Katedzhel (żel z lidokainą i chlorheksydyną) może być stosowany do znieczulenia miejscowego.

W przypadku silnego skurczu zwieracza (mięśni trakcyjnych) pęcherza moczowego, przed zabiegiem wykonuje się preparat: nanieść ciepłą poduszkę rozgrzewającą na okolicę nadłonową i wstrzyknąć spasmolityczny - roztwór nie szpiegujący lub papawerynę.

Żel Katedzhel z lidokainą jest przeznaczony do znieczulenia i zapobiegania powikłaniom podczas cewnikowania pęcherza moczowego

1. Pacjent jest umieszczony na plecach z lekko rozwiedzionymi nogami, wcześniej rozkładającymi się cerami.
2. Higieniczne leczenie narządów płciowych przeprowadza się przez zwilżenie serwetki roztworem antyseptycznym, podczas mycia głowy penisa roztworem dezynfekującym z otworu cewki moczowej w dół.
3. Po zmianie rękawiczek należy wziąć lewą ręką owiniętą gazą i wyprostować prostopadle do ciała pacjenta.
4. Pchając napletek, odsłaniając ujście cewki moczowej, potraktuj to miejsce środkiem antyseptycznym - jodopowidonem lub chlorheksydyną, wstrzykniętym do cewki moczowej Katedzhel (jeśli jest dostępny).
5. Obchodź koniec rurki, która zostanie wprowadzona, Katedzhel lub płynną parafinę.
6. Sterylne kleszcze, które trzymane są w prawej ręce, zaciskają cewnik w odległości 50-60 mm od początku, koniec zaciska się między dwoma palcami.
7. Ostrożnie włóż koniec rurki do otworu cewki moczowej.
8. Powoli wepchnij rurkę przez kanał, przechwytując ją pęsetą, delikatnie pociągając penisa lewą ręką, jakby „naciągnął” go na cewnik. W obszarach skurczów fizjologicznych robią krótkie przystanki i kontynuują przesuwanie się rury z wolnymi ruchami obrotowymi.
9. Po wejściu do pęcherza można odczuć opór. W takim przypadku zatrzymaj się i poproś pacjenta kilka razy o głęboki, powolny oddech.
10. Po włożeniu rurki do wnęki pęcherza moczowego pojawia się mocz z dystalnego końca cewnika. Wlewa się go do oprawionej tacy.
11. Jeśli stały cewnik zostanie włożony do pisuaru, to po wycieku moczu balon utrwalający wypełniony jest solą fizjologiczną (5 ml). Balon utrzyma drenaż w jamie pęcherza. Po tym cewnik jest połączony z pisuarem.
12. Jeśli potrzebujesz wypłukać jamę pęcherza, wykonuje się ją strzykawką Jané po wypływie moczu. Często stosuje się ciepły roztwór furakiliny.

Wideo: Technika cewnikowania pęcherza

Określając znaczny opór na drodze cewnika wzdłuż cewki moczowej, nie należy próbować pokonać przeszkody siłą - może to prowadzić do poważnych powikłań, aż do pęknięcia cewki moczowej. Po 2 nieudanych próbach przezcewkowego cewnikowania pęcherza konieczne jest porzucenie go na rzecz innych technik.

Cewnikowanie przy użyciu twardego instrumentu wymaga jeszcze większej ostrożności. Technika wprowadzania jest podobna do cewnikowania miękkich rur. Sterylny metalowy cewnik po standardowej higienicznej obróbce narządów płciowych jest wprowadzany do cewki moczowej z zakrzywionym końcem w dół. Ostrożnie popchnij kanał, podciągając penisa. Aby pokonać przeszkodę w postaci zwieracza mięśni utworzonego przez zwieracz pęcherza, penis umieszcza się wzdłuż linii środkowej brzucha. Pomyślne zakończenie wprowadzenia jest wskazane przez przepływ moczu z rurki i brak krwi oraz ból u pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą metalowego cewnika jest złożoną procedurą, która może spowodować obrażenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Tradycyjnie, cewnik jest wprowadzany do cewki moczowej przez mężczyzn bez znieczulenia, podczas gdy jest on po prostu traktowany sterylną gliceryną lub ciekłą parafiną, aby ułatwić przesuwanie probówki. Kiedy mój mąż był na oddziale urologii, po raz pierwszy przeprowadził procedurę w ten sposób. I wszystko zostało zrobione bardzo szybko i raczej niegrzecznie. Mąż skarżył się, że jest w nim bardzo mało przyjemnie. Wyraźny dyskomfort podczas zabiegu i po nim: palenie, fałszywe pragnienie oddawania moczu, ciągnięcie bólu w podbrzuszu. Idąc do toalety przez kolejne dwa dni towarzyszył zauważalny ból. Kiedy następnym razem musieliśmy umieścić cewnik, poproszono nas o użycie Katedzhela i cewnika o mniejszej średnicy. Druga pielęgniarka wykonała manipulację i zachowywała się bardzo ostrożnie: powoli przesuwała cewnik, zatrzymując się, dając mężowi możliwość zrelaksowania się i spokojnego oddychania. Znieczulenie i właściwa technika wykonywania pracy - ból nie był prawie odczuwalny, a po usunięciu cewnika dyskomfort przebiegał znacznie szybciej.

Usuwanie cewnika

Jeśli celem cewnikowania było pojedyncze wydalanie moczu, po zakończeniu tego procesu probówkę powoli i ostrożnie wyjmuje się, wylot cewki moczowej traktuje się środkiem antyseptycznym, suszy, wraca do miejsca napletka.

Przed wyjęciem stałego cewnika za pomocą strzykawki wypuścić płyn z balonu. Jeśli konieczne jest przepłukanie jamy pęcherza, zrób to roztworem furakiliny i wyjmij cewnik.

Możliwe komplikacje

Procedura ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, jednak jeśli nieprzestrzeganie techniki wdrożenia lub zasad aseptyki może prowadzić do komplikacji. Najpoważniejszą konsekwencją nieudanego cewnikowania jest uszkodzenie cewki moczowej, jej perforacja (pęknięcie) lub uszkodzenie szyi pęcherza.

Najpoważniejszym powikłaniem zabiegu jest perforacja cewki moczowej.

Inne komplikacje, które mogą wystąpić po manipulacji:

• Niedociśnienie. Odruch wazowagalny - ostre pobudzenie nerwu błędnego, w którym następuje obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, bladość, suchość w ustach, a czasami utrata przytomności - występuje jako reakcja na umiarkowany ból lub dyskomfort, gdy cewnik jest włożony lub nadmiernie rozciągnięty pęcherz szybko spada. Niedociśnienie w bardziej odległym okresie po drenażu może rozwinąć się na tle nasilonej diurezy poobturacyjnej.
• Hematuria mikro- lub brutto. Pojawienie się krwi w moczu występuje najczęściej z powodu nieostrożnego wprowadzenia probówki z urazem (sedymentacją) błony śluzowej.
• Parafimoza jatrogenna - ostry ucisk głowy prącia u podstawy z gęstym pierścieniem tkanki napletkowej (napletek). Przyczyną tego zjawiska może być szorstka ekspozycja głowy i długotrwałe przemieszczenie napletka podczas cewnikowania.
• Wstępująca infekcja jest jednym z najczęstszych powikłań spowodowanych zaniedbaniem zasad aseptyki. Przeniesienie patogennej mikroflory do dróg moczowych może prowadzić do rozwoju zapalenia cewki moczowej (zapalenia kanału moczowego), zapalenia pęcherza moczowego (zapalenia pęcherza moczowego), odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie miednicy i miąższu nerek) i ostatecznie doprowadzić do urosepsy.

Jednym z możliwych powikłań cewnikowania pęcherza jest infekcja wstępująca.

Ze względu na wysokie ryzyko powikłań cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn stosuje się wyłącznie wskazania bezwzględne.

Pomimo możliwego dyskomfortu, jakiego może doświadczyć pacjent wkładając cewnik, często ta procedura może być bardzo korzystna i stać się jednym z etapów na drodze do wyzdrowienia.

Usunięcie cewnika w domu

Cewnik moczowy jest elastyczną cienką rurką wykonaną z materiału polimerowego, który jest wprowadzany do cewki moczowej w celu oddzielenia moczu do specjalnego pojemnika.

Możliwe jest usunięcie cewnika w domu i niezależnie w domu. Jednak u niektórych pacjentów procedura ta powoduje pewne trudności. Jeśli odczuwasz dyskomfort z powodu usunięcia, lepiej nie podejmować ryzyka, ale poszukaj pomocy u specjalisty.

Przydatne informacje na ten temat:

Wstępne przygotowanie

Przed przystąpieniem do usuwania cewnika należy dokładnie umyć ręce mydłem i ciepłą bieżącą wodą. Konieczne jest prawidłowe spienienie rąk i przedramienia, przestrzeni między palcami. Pocieranie rąk mydłem powinno wynosić co najmniej 20 sekund. Następnie ręce są dokładnie spłukiwane ciepłą bieżącą wodą. W ten sam sposób konieczne będzie przetworzenie rąk po usunięciu cewnika z cewki moczowej.

Po umyciu rąk należy je dokładnie wysuszyć czystym ręcznikiem i założyć sterylne rękawice medyczne. Pod plecami pacjenta konieczne jest rozłożenie ceraty i zastąpienie naczynia. Łóżko, na którym leży pacjent, powinno być ściśle poziome.

Jeśli usunięcie cewnika powoduje pewne trudności dla pacjenta lub krewnych, możliwe jest zwrócenie się o pomoc do specjalistów, którzy mają wystarczające doświadczenie. Możesz to zrobić, kontaktując się z naszą kliniką. Pacjenci w naszej klinice zapewniają usługi takie jak dzwonienie do urologa w domu.

Technika usuwania cewnika

Nie wszystkie typy urządzeń nadają się do takiej procedury, jak usunięcie cewnika w domu. Najbardziej odpowiednie są cewniki Robinsona. Jednak nawet przed ich usunięciem lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie terminu i zasad usunięcia.

• Konieczne jest usunięcie w warunkach sterylności. Przed usunięciem zewnętrzne narządy płciowe przemywa się jałową solą fizjologiczną lub słabym wodnym roztworem antyseptycznym.
• Konieczne jest znalezienie wylotu balonu, który pęcznieje i pomaga utrzymać cewnik wewnątrz pięty pęcherza. Kaniula jednorazowej strzykawki jest wkładana do otworu pojemnika, a płyn wypełniający pojemnik jest zasysany. Powinien być przeprowadzany ostrożnie, aby powietrze nie przenikało do balonu i nie pękało, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia cewki moczowej.
• Wylot cewnika powinien być ściśnięty zaciskiem, aby mocz nie zaczął wypływać.
• Następnie ostrożnie wyjmuje się cewnik z cewki moczowej.

Po ekstrakcji niektórzy pacjenci mogą odczuwać pieczenie w cewce moczowej. Cewnik należy sprawdzić pod kątem integralności. Nie wyrzucaj zużytego cewnika, należy go pokazać lekarzowi.

Przydatne informacje na ten temat:

Sprawdź pacjenta po usunięciu cewnika

Po usunięciu cewnika należy dokładnie zbadać zewnętrzne narządy płciowe i wylot cewki moczowej, aby wyeliminować objawy zapalenia.

• Przez pewien czas konieczne jest spłukanie zewnętrznych narządów płciowych roztworem soli lub słabym roztworem manganu. W pierwszych dniach po usunięciu będziesz musiał porzucić kąpiel i umyć się pod prysznicem.
• Mocz po usunięciu powinien mieć jasnożółty kolor i być całkowicie przezroczysty. Pierwszego dnia możliwe jest, że mocz plamy lekko różowawy. Może być złapany przez traumatyzację błon śluzowych podczas usuwania. Następnie mocz powróci do normy.
• Jeśli zmętnienie moczu i obecność zanieczyszczeń, ból podczas oddawania moczu utrzymuje się, powinieneś szukać pomocy u urologów w naszej klinice.

Podrażnienie może wystąpić na skórze, w której znajdował się cewnik. W pierwszych dniach należy preferować bawełnianą bieliznę, która pomaga zmniejszyć oznaki podrażnienia.

Jak wyciągnąć cewnik z pęcherza

W celu zwalczania chorób urologicznych stosuje się cewnik moczowy - system gumowych rurek, który wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, aby kontrolować ilość wydzielanego moczu lub diagnozować jego skład. Ma również na celu oddawanie moczu, jeśli osoba ma dysfunkcję mocznika.

Ogólne informacje

Choroby takie jak rak układu moczowo-płciowego, gruczolak prostaty, zatrzymanie moczu i choroby nerek powodują problemy z wydalaniem moczu. Jedną z metod ich leczenia jest wprowadzenie cewnika do cewki moczowej. Ma to na celu odprowadzenie pęcherza moczowego i ułatwienie oddawania moczu. Przewód może być lateksowy lub gumowy (miękki) lub plastikowy, metalowy (twardy). Wygląda jak prosta lub zakrzywiona rura z otworami na obu końcach. Jednocześnie miękkie mają ukośne cięcie, podczas gdy twarde mają rączkę, dziób i pręt.

Powrót do spisu treści

Typy i rozmiary

Klasyfikacja odbywa się w zależności od materiału, z którego wykonane są urządzenia, czasu spędzonego w ciele. Liczba kanałów i organów, do których włożone jest urządzenie, jest brana pod uwagę. Długość rurki zależy od fizjologicznych cech organizmu. Cewniki żeńskie są zwykle krótsze. Optymalna długość dla kobiet wynosi 12-15 cm, dla mężczyzn - około 30 cm.

W zależności od materiału produkcji wyróżnia się:

• elastyczny (guma);
• miękki (lateks lub silikon);
• sztywny (wykonany z tworzywa sztucznego lub metalu).

W zależności od czasu pobytu w moczowodzie:

• stałe (wpisywane długoterminowo);
• jednorazowe.

Biorąc pod uwagę organ administracji, są:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• przyrządy do miednicy nerkowej;
• stenty pęcherza moczowego.

W lokalizacji znajdują się:

• wewnętrzny (w pełni umieszczony wewnątrz ciała);
• zewnętrzny (jeden koniec).

Według liczby kanałów dostępne są opcje:

• pojedynczy kanał;
• dwukanałowy;
• stent trzykanałowy.

Powrót do spisu treści

Najczęstsze typy

Do cewnikowania pęcherza przy użyciu różnych typów cewników. Ich wybór zależy od funkcji, którą wykonają. Jakość urządzenia jest również ważna, ponieważ w niektórych przypadkach prowadzi do podrażnień lub reakcji alergicznych. Uwzględniając czynniki wymienione powyżej, najczęstsze są:

• Cewnik do cewki moczowej Foleya. Uważany jest za stały cewnik moczowy. Ma ślepy koniec i dwa otwory. Na końcu znajduje się gumowy zbiornik, do którego podłączony jest cienki kanał. Służy do spłukiwania pęcherza moczowego, usuwania skrzepów krwi lub moczu.
• Urządzenie do cewnikowania Nelaton. Prosty, elastyczny, z zaokrąglonym końcem. Ma mniejszą średnicę niż Foley. Nie używany jako stały. Wkładany do kanału moczowego w celu drenażu.
• Stent Timanna. Ma jeden kanał odpływowy i 2 otwory w pobliżu końcówki. Jest stosowany w chorobach prostaty.
• Dopasowanie pizzy. Przewód gumowy z 2-3 otworami i końcówką w kształcie kubka. Ustalony jako stały do ​​drenażu nerek w przypadku awarii ich głównej funkcji.
• Melekote jest identyczny ze wzorem Pizzera.
• Stent Poissona to gumowy płaski gwint z trzema otworami i spiralnym końcem. Wpisz metalową sondą, którą następnie musisz usunąć. Rzadko używany do leczenia układu moczowo-płciowego.

Każdy z przykładów urządzeń do cewnikowania ma zalety i wady w zastosowaniu. Jeśli cewnik zostanie wstawiony na krótko, najlepszy jednorazowy cewnik Nelaton. Stojak Foley jest bardziej odpowiedni nie tylko do wydalania moczu, ale także do wstrzykiwania narkotyków. Jeśli pacjent nie może oddać moczu, najlepiej nadaje się opcja Pizzera.

Powrót do spisu treści

Jak umieścić?

Aby włożyć cewnik do cewki moczowej, musisz przestrzegać pewnych zasad. Po pierwsze, instalacja cewnika musi być sterylna. W tym celu, aby uniknąć posocznicy, instrument i narządy płciowe są leczone antyseptycznymi środkami dezynfekującymi. Po drugie, pacjenci, którzy przeszli procedurę, twierdzą, że to boli. Aby usunąć takie odczucia, nałóż żel „Lidohlor” lub inne zatwierdzone środki przeciwbólowe.

Wprowadzenie cewnika do moczu dla mężczyzn jest znacznie trudniejsze niż dla kobiet. Problem polega na tym, że mężczyźni mają zwężenie cewki moczowej i jest ona dłuższa niż u kobiet.

Powrót do spisu treści

Męskie cewnikowanie

Technika wprowadzania cewnika do mężczyzn jest skomplikowana. Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach, zginając kolana i rozluźniając się. Lekarz leczy narządy płciowe i aparat antyseptyczny i powoli zaczyna wchodzić do instrumentu. W tym przypadku penis powinien znajdować się w pozycji prostopadłej do ciała. Sygnał, że manipulacja jest prawidłowa, to pojawienie się płynu w cewniku.

Cewnik pęcherza u mężczyzn ma długość 20-30 cm i wąską średnicę. Wynika to z fizjologicznych cech organizmu. Dlatego musisz użyć odpowiedniej instancji. Pod koniec procedury punkt wstawiania adaptera jest dezynfekowany środkiem antyseptycznym, a pisuar jest przymocowany do wewnętrznej strony uda. Jeśli pacjent leży - do łóżka.

Powrót do spisu treści

Cewnikowanie u kobiet

Kobiety mogą łatwo wprowadzić cewnik do cewki moczowej. W tym przypadku pacjent leży na plecach, z rozłożonymi nogami, zgięty w kolanach. Wargi sromowe i instrument są dezynfekowane. Wprowadź cewnik cewki moczowej 4-6 cm w kanale moczowym, obniżając drugą krawędź do specjalnego zbiornika. Jest przymocowany do uda obcisłym bandażem. Podczas manipulacji pojawienie się krwi jest możliwe, ale nie jest niebezpieczne. Jeśli lekarz zrobił wszystko poprawnie, krążenie krwi jest nieznaczne i nie powraca.

Powrót do spisu treści

Cewnik suprapubiczny

Wprowadza się cewnik nadłonowy (lub cystostomię) w celu przedłużonego drenażu. Jest on wprowadzany przez nacięcie w brzuchu łonowym w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W tym samym czasie na żołądku znajduje się torba do zbierania wydalonego moczu. Do umieszczenia cewnika tego typu wymagane jest:

• kobiety po operacji ginekologicznej;
• jeśli pacjent ma raka cewki moczowej;
• osoby niepełnosprawne, które nie są w stanie chodzić z urządzeniem cewki moczowej;
• jeśli osoba potrzebuje nie tylko katetowania moczowodu, ale także utrzymania aktywności seksualnej.

Powrót do spisu treści

Cewnik cewkowy lub nadłonowy

Zarówno cystostomia, jak i cewniki cewkowe mają zalety i wady. Po zainstalowaniu wariantu cewki moczowej możesz uszkodzić szyję i ściany pęcherza. Nadłonowe jest mniej traumatyczne dla ludzi. Cystostomia jest łatwiejsza w obsłudze i rzadziej powoduje infekcje zapalne. Co więcej, nacięcie w brzuchu goi się szybciej i przynosi mniejszy dyskomfort niż rurka w narządach płciowych. Ponadto, jeśli urządzenie zostanie zatkane moczem, spływa wzdłuż niego, infekując narządy płciowe. A jeśli taki problem występuje w próbce nadłonowej, w każdym przypadku wyświetlany jest mocz.

Cewnik nadłonowy ma przewagę średnicy. Jest znacznie szerszy niż w cewce moczowej. Jednak cystostomia ma wiele punktów ujemnych. Po pierwsze, jest częściej blokowany, ponieważ może być zainstalowany tylko przez długi czas. Po drugie, skutki uboczne jego pobytu w ciele to: zatrzymanie moczu, skurcz lub kamienie. Po trzecie, pacjenci cierpiący na nadwagę trudno jest umieścić cewnik nadłonowy.

Powrót do spisu treści

Pielęgnacja stałego cewnika

Jeśli cewnik znajduje się w pęcherzu przez długi czas, wymaga specjalnej opieki. Najważniejsze jest, aby miejsce wprowadzenia było czyste. Wymaga to, po każdym opróżnieniu, mycia genitaliów wodą z mydłem. Ważne jest codzienne traktowanie worka mydłem i wodą. Jeśli urządzenie zostanie zatkane, natychmiast je usuń. W takim przypadku, usunięcie i wymiana są wykonywane tylko przez lekarza na sali operacyjnej.

Każdą procedurę pielęgnacji stentu należy przeprowadzać w sterylnych warunkach i dezynfekować sprzęt. Rurka cewnika powinna być wymieniana co 7 dni i okresowo przenoszona w moczowodzie. Ważne jest, aby pamiętać o przepłukaniu pęcherza przez podawanie środków antyseptycznych i dezynfekujących. Warunkiem umieszczenia pisuaru jest zawsze położenie poniżej poziomu genitaliów.

Powrót do spisu treści

Leczenie pisuaru

Dbałość o pisuar jest łatwa. Najpierw odłącz go od systemu, a następnie opróżnij. Ostatnia manipulacja jest wykonywana przez namaczanie zbiornika w roztworze składającym się z wody i octu (2 do 3). Następnie pisuar jest suszony i mocowany z powrotem. Jeśli pacjent nie zostanie pouczony o zasadach procesu, tylko ratownik usunie torbę.

Powrót do spisu treści

Czy cewnik przecieka?

Jeśli pacjent chodzi z cewnikiem przez długi czas, może wyciekać. Jednocześnie cylinder nie jest prawidłowo napełniony. W przypadku takich problemów należy wyciągnąć cewnik i zdezynfekować jego położenie. Przepływ następuje z następujących powodów:

• złe urządzenie;
• mała objętość zbiornika;
• blokada;
• początek procesów zakaźnych układu moczowo-płciowego;
• skurcze.

Powrót do spisu treści

Wymiana cewnika moczowego

Wymiana jest taka sama jak umieszczenie cewnika. Jeśli pacjent nosi cewnik przez długi czas i zna zasady jego stosowania, dozwolone jest wykonanie wymiany w domu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, zaleca się dezynfekcję rąk i narzędzi. Ważne jest, aby elementy urządzenia były przechowywane w lodówce iw zamkniętym opakowaniu. Przed rozpoczęciem procedury przepłucz stary cewnik z płynu dużą strzykawką.

Pacjent musi być w stanie odprężenia, ale z maksymalnym skupieniem się na procesie. Jeśli podczas zabiegu jest uczucie, że rura jest ciasna, nie możesz kontynuować. W takim przypadku ważne jest, aby wyjąć urządzenie i skontaktować się ze specjalistą. Powodem poszukiwania pomocy może być przedłużające się krwawienie po zabiegu, dyskomfort w okolicy cewki moczowej, brak moczu w specjalnej torbie lub wzdęcia.

Powrót do spisu treści

Usuwanie urządzenia

Cewnik można usunąć za pomocą kilku technik. Rura ze zbiornika jest odcięta. Następnie płyn wypływa, a adapter można delikatnie pociągnąć. Główna rura jest odłączona od zbiornika. Następnie instaluje się w nim dużą strzykawkę, z której odsysa się mocz. Ważne jest, aby śledzić, ile płynu opuściło układ, aby nie pozostawiać nawet niewielkiej ilości w organizmie. Po oczyszczeniu urządzenie jest ostrożnie usuwane.

Następnie należy zdezynfekować zewnętrzne narządy układu moczowo-płciowego. Pacjent nie może poruszać się zbyt często po wyjęciu urządzenia. Pamiętaj, aby śledzić odczucia w pierwszych minutach po usunięciu. Jeśli nie ma potrzeby oddawania moczu, krwi w moczu lub rozdęcia brzucha, ważne jest, aby skonsultować się z urologiem, aby dowiedzieć się przyczyn.

Czym jest cewnikowanie pęcherza?

Głównym celem cewnikowania jest przywrócenie normalnego odpływu moczu ze światła pęcherza, który normalizuje wszystkie procesy urodynamiczne i zapobiega wielu niebezpiecznym powikłaniom w życiu pacjenta.

Cewnik jest wprowadzany do zewnętrznego otworu cewki moczowej, po czym stopniowo przemieszcza się wzdłuż cewki moczowej i dociera do światła pęcherza. Pojawienie się moczu w cewniku jest dowodem, że procedura została wykonana prawidłowo i pomyślnie.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać następujących podstawowych warunków:

• wprowadzenie cewnika do kanału moczowego (cewki moczowej) powinno być wykonywane ostrożnie, bez użycia szorstkości i przemocy;
• procedura rozpoczyna się od zastosowania elastycznych urządzeń (cewnik typu Timan lub Mercier);
• w celu zminimalizowania możliwego uszkodzenia ścian cewki moczowej, konieczne jest użycie cewnika o dużej średnicy;
• cewnik metalowy wprowadza się do pacjenta tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący operację ma tę umiejętność;
• jeśli podczas procesu cewnikowania wystąpi jakikolwiek ból, należy go zatrzymać, a pacjenta natychmiast hospitalizować;
• jeśli pacjent ma ostre zatrzymanie moczu, ale wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego jest niemożliwe (istnieją przeciwwskazania), a następnie skorzystaj z cystostomii przezskórnej.

Rodzaje cewników i ich klasyfikacja

Wcześniej do cewnikowania stosowano tylko cewniki metalowe (twarde), co powodowało częste powikłania (uszkodzenia śluzówki, pęknięcia itp.). Obecnie urządzenia silikonowe (miękkie) i gumowe (elastyczne) o różnych średnicach stały się powszechne.

Zastosuj następujące typy urządzeń:

• Cewnik Nelaton (używany do cewnikowania przez krótki okres czasu w celu jednoczesnego drenażu);
• Cewnik Foleya (wstrzykiwany przez długi okres czasu, ma kilka ruchów, przez które jednocześnie wprowadza się leki i wydalanie moczu);
• Stent Timana (urządzenie używane przez urologów w chorobach gruczołu krokowego, dobrze przyjmuje krzywe cewki moczowej).

Technika procedury

W celu przeprowadzenia procedury cewnikowania, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki, konieczne jest przeprowadzenie jej w specjalistycznym szpitalu, przy użyciu nowoczesnych środków antyseptycznych, sterylnych urządzeń, medycznych rękawiczek jednorazowych itp.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety

Algorytm manipulacji jest następujący:

1. Kobieta leży na plecach, prosząc ją, aby zgięła kolana i rozdzieliła się na bok.
2. Przygotuj dokładne leczenie kobiecych narządów płciowych za pomocą roztworów antyseptycznych, po czym wlot pochwy zostanie wyłożony sterylnymi chusteczkami.
3. Dobrze naoliwiony cewnik do moczu wkłada się prawą ręką, aż się pojawi (około 4–5 cm).
4. Jeśli mocz nagle przestanie płynąć, może to oznaczać, że urządzenie opiera się o ścianę pęcherza moczowego, więc trzeba lekko odciągnąć cewnik.
5. Po zakończeniu manipulacji i całkowitym wypływie moczu należy ostrożnie wyciągnąć cewnik i ponownie potraktować światło cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
6. Pacjent musi być w pozycji poziomej przez godzinę.

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, w których kobieta wymaga cewnikowania, na przykład podczas pobudzania kamienia i blokowania światła dróg moczowych, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu, jak również przed nadchodzącym cięciem cesarskim.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn

U mężczyzn cewnikowanie komplikuje budowę anatomiczną cewki moczowej, a mianowicie jej małą średnicę, znaczną długość, zwężenie i obecność zwężenia fizjologicznego.

Procedura jest następująca:

1. Mężczyzna leży na plecach (nogi nie uginają się w kolanach).
2. Obszar penisa i pachwiny wyłożony jest sterylnymi chusteczkami na całym obwodzie.
3. Lewa ręka wyciąga napletek, odsłaniając światło cewki moczowej, a jednocześnie wyciąga prącie prostopadle do powierzchni tułowia pacjenta. Głowa penisa i innych męskich narządów płciowych są dokładnie traktowane roztworami antyseptycznymi.
4. Wstępnie nasmarowany cewnik jest wkładany prawą ręką, wszystkie ruchy powinny być gładkie i równe, a lekarz powinien nakładać tylko niewielki wysiłek w miejscach skurczów anatomicznych (pacjent jest proszony o relaks jak najwięcej).
5. Zaleca się okresowe omacywanie końcówki cewnika, zwłaszcza jeśli na jego drodze znajdują się przeszkody, dopóki mocz nie przejdzie przez nią (dowód, że dotarł on do światła pęcherza).
6. Po zakończeniu procedury cewnik jest usuwany, a światło cewki moczowej jest ponownie traktowane roztworem antyseptycznym. Pacjent musi być w pozycji poziomej przez godzinę.

Cewnikowanie pęcherza u dziecka

Ogólnie rzecz biorąc, technika cewnikowania u dzieci nie ma znaczących różnic w stosunku do procedury wykonywanej u dorosłych. Przeprowadza się go w celu przywrócenia normalnego odpływu moczu i wyeliminowania wszystkich objawów ostrego zatrzymania moczu.

Wprowadzenie cewnika do dziecka wymaga szczególnej ostrożności i dokładności, ponieważ mają one wysokie ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, aż do całkowitego pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Dlatego do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenie o mniejszej średnicy, a jeśli istnieje taka możliwość, zabieg wykonuje się pod kontrolą USG lub radiologiczną.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza to:

• rozwój ostrego zatrzymania moczu w różnych stanach patologicznych;
• przewlekłe zatrzymanie moczu w świetle pęcherza moczowego;
• wstrząs pacjenta, w którym nie ma możliwości samodzielnego odprowadzenia moczu;
• potrzeba określenia dokładnej ilości dziennego moczu u pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej lub intensywnej terapii;
• określenie objętości moczu, który pozostaje u pacjenta po oddaniu moczu;
• wprowadzenie kontrastów substancji (wymagane do badań cystouretrograficznych);
• płukanie światła pęcherza moczowego roztworami antyseptycznymi lub antybiotykowymi;
• w celu usunięcia skrzepów krwi z pęcherza moczowego;
• przeprowadzenie szeregu procedur diagnostycznych (na przykład, badanie moczu w celu dalszego siewu pożywki, gdy dostarczanie w naturalny sposób jest niemożliwe lub trudne).

Następujące procesy patologiczne mogą służyć jako przeciwwskazanie do cewnikowania u mężczyzn i kobiet:

• proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci);
• zapalenie w jądrach lub ich przydatkach;
• ropnie gruczołu krokowego lub inne masywne zmiany w nim, prowadzące do ostrego zwężenia światła cewki moczowej, gdy wprowadzenie cewnika jest niemożliwe;
• zakażenie cewki moczowej (ostre zapalenie cewki moczowej lub zaostrzenie przewlekłego procesu, gdy składnik obrzękowy jest wyraźny);
• traumatyczne uszkodzenie cewki moczowej lub jej ostre odkształcenie na tle zwężeń (włożenie cewnika może prowadzić do pęknięcia ściany cewki moczowej);
• wyraźny skurcz zwieracza zewnętrznego pęcherza (na przykład na tle upośledzonego unerwienia w przypadku uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego);
• przykurcz pęcherza moczowego.

Komplikacje po manipulacji

Z reguły, jeśli cewnikowanie jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę, a pacjent nie ma żadnych procesów patologicznych, które utrudniają promowanie cewnika przez cewkę moczową, powikłania są dość rzadkie.

Następujące niekorzystne wyniki procedury są uważane za najczęstsze:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co prowadzi do pojawienia się krwi w moczu (krwiomocz);
• przypadkowe pęknięcie ściany cewki moczowej lub perforacja pęcherza moczowego (ma to miejsce przy szorstkim wprowadzeniu cewnika);
• zakażenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego (rozwija się zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej);
• gwałtowny spadek liczby ciśnień krwi (niedociśnienie na tle manipulacji).

Wymiana lub usunięcie cewnika

Jeśli cewnikowanie pęcherza wykonuje się przez dłuższy czas, często konieczna jest wymiana urządzenia. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• rozmiar cewnika był początkowo nieprawidłowo wybrany, w wyniku czego zaobserwowano stopniowy „wyciek” moczu;
• zablokowanie urządzenia;
• pojawienie się wyraźnych skurczów u pacjenta lub innych nieprzyjemnych odczuć, które wymagają czasowego usunięcia cewnika.

Usunięcie urządzenia, jak również jego wprowadzenie, powinno być wykonane wyłącznie przez specjalistę z wykształceniem medycznym w celu uniknięcia jakichkolwiek komplikacji. Lekarz odłącza zbiornik moczu od głównej rurki. Za pomocą dużej strzykawki przymocowanej do zewnętrznego otworu rurki, resztkowa objętość moczu jest usuwana, a następnie cewnik jest całkowicie usuwany. Wszystkie ruchy powinny być płynne i ostrożne, należy unikać „szarpnięć”.

Wniosek

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest zabiegiem wymagającym interwencji tylko specjalisty z wykształceniem medycznym.

Każdy pacjent z zainstalowanym cewnikiem wymaga stałego monitorowania. Jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, konieczna jest diagnoza tego stanu, a kwestię jego usunięcia rozwiązuje tylko lekarz.

Jak stosować cewnik Petszera

Cewniki mogą mieć różne długości, są wykonane z różnych materiałów: metalu, plastiku, gumy. Ważne jest, aby instrumenty były sterylnie czyste i nie powodowały zapalenia w jamie organów, do których są włożone. Najczęściej cewniki są stosowane w urologii, aby zapewnić przepływ moczu z pęcherza moczowego. W tym celu stosuje się cewnik Pezzera. To narzędzie jest często używane przed porodem, aby uwolnić pęcherz kobiety. Pełny pęcherz może zakłócać normalne przejście dziecka przez kanał rodny.

Cewnik Pezzera jest wykonany z gumy, a na jego końcu znajduje się rozszerzenie i 2 otwory. Narzędzie wprowadza się w następujący sposób. Obszar wokół cewki moczowej jest traktowany roztworem dezynfekującym. Do kanału wprowadza się sondę, aby cewnik został pociągnięty na jego końcu. Następnie instrument jest wkładany do cewki moczowej, po czym sonda jest usuwana, a cewnik niezależnie się prostuje.

Cewnik Pezzera należy włożyć na głębokość 6 cm, tak aby jego koniec znajdował się w wystarczającej odległości od cewki moczowej i ścian pęcherza. Jeśli instrument zostanie wprowadzony zbyt głęboko, jego koniec dotknie górnej części pęcherza, w wyniku odpływu moczu nie będzie. Jeśli cewnik nie zostanie włożony wystarczająco głęboko, może spowodować hiperrefleksję pęcherza. Wyjmij cewnik Pezzzera, popychając ściany cewki moczowej.

Jak założyć cewnik podobojczykowy

Cewnik podobojczykowy jest umieszczany, gdy żyły obwodowe są niedostępne dla terapii infuzyjnej, w razie potrzeby podczas intensywnej i wielogodzinnej terapii, podczas długich operacji z dużą utratą krwi. Stosuje się go także w razie potrzeby żywienia pozajelitowego, w przypadku konieczności przeprowadzenia badań kontrolnych i diagnostycznych.

W przygotowaniu do cewnikowania żyły podobojczykowej pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, mając obniżony koniec głowy 15 gramów. Jest niezbędny do zapobiegania zatorowi powietrznemu. Pole operacyjne traktuje się 2 razy 2% roztworem jodu, stosuje się sterylną pieluchę i ponownie traktuje 70% alkoholem.

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Następnie wykonuje się nakłucie skóry za pomocą igły ze strzykawką do cewnikowania, powstaje depresja przez ściskanie tłoka. Przy wejściu do żyły podobojczykowej krew pojawia się w strzykawce. Następnie igła rozpoczyna kolejne 2-3 mm. Następnie strzykawkę wyjmuje się, wejście do igły zamyka się palcem.

Przez igłę wprowadza się prowadnicę, igła jest usuwana, a cewnik jest wprowadzany przez prowadnicę na głębokość 6-8 cm Po usunięciu prowadnicy lekarz kontroluje położenie cewnika w żyle przez przepływ krwi do strzykawki. Następnie cewnik myje się i system infuzyjny łączy się lub zamyka sterylnym gumowym korkiem.

Cewnikowanie - wprowadzenie cewnika (pustej gumy, plastikowej lub metalowej rurki) do cewki moczowej i pęcherza moczowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych.

Procedura jest przeciwwskazana w ostrych procesach zapalnych w cewce moczowej i pęcherzu, ponieważ przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji.

W przypadku cewnikowania należy przygotować następujące elementy:
- sterylny cewnik i pinceta w sterylnej tacy. Na zewnętrznym końcu metalowego cewnika należy umieścić gumową rurkę o długości około 15 cm, przed użyciem elastyczny cewnik należy trzymać w gorącej sterylnej wodzie destylowanej - stanie się bardziej miękki;
- 0,02% roztwór furatsiliny lub 0,1% roztwór nitanolu do leczenia zewnętrznego otworu cewki moczowej przed cewnikowaniem;
- sterylna gliceryna, ciekła parafina lub emulsja syntomycyny;
- waciki, niesterylne pęsety, taca.

Przygotowanie do cewnikowania obejmuje leczenie rąk pielęgniarki ciepłą wodą z mydłem i szczotkami, alkoholem, jodem i zewnętrznymi narządami płciowymi pacjenta. Pacjent (lub pacjent) leży na plecach, nogi są na wpół zgięte w kolanach i rozwiedzione. Pomiędzy nogami umieścić tacę do zbierania moczu (pisuar).

Przed włożeniem cewnika kobieta jest myta i, jeśli to konieczne, strzykawka, traktowana wacikiem z roztworem chlorku rtęci (1: 1000), rtęcią z tlenochlorku (1: 1000), furatsilinom.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet z reguły nie powoduje trudności.

Palce lewej ręki delikatnie popychają wargi sromowe, stają się widoczne 2 dziury: ich górna część - otwór cewki moczowej, dolna - wejście do pochwy. Cewnik, nasmarowany sterylną gliceryną lub płynną parafiną, bardzo płynnie, bez wysiłku, wkłada się prawą ręką. Pojawienie się moczu jest znakiem, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli nie możesz wejść do cewnika, należy poinformować o tym lekarza.

Cewnik jest usuwany jakiś czas przed uwolnieniem całego moczu, tak że jego ostatnia porcja będzie myć cewkę moczową. Cewka moczowa u kobiet jest krótka (4-6 cm), więc ich cewnikowanie nie nastręcza większych trudności. U mężczyzn cewka moczowa ma długość 22-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zwężenia zapobiegające cewnikowaniu.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn.

Cewnik jest prowadzony do mężczyzny w następujący sposób. Siostra bierze penis lewą ręką do głowy i pociera go, otwiera cewkę moczową i napletek watą zwilżoną roztworem kwasu borowego. Następnie otwórz cewkę moczową i pincetę lub użyj cewnika do wstrzyknięcia sterylnej gazy (uprzednio podlewanej jałową wazeliną) do cewki moczowej.

Cewnik jest wkładany prawą ręką bardzo płynnie, podczas gdy penis jest ciągnięty tak jak na cewniku. Pacjentowi proponuje się, aby wziął kilka głębokich oddechów, na wysokości wdechu, kiedy mięśnie zamykające wejście do kanału mięśniowego rozluźniają się, podczas gdy nadal wywierają delikatny nacisk, wprowadza się cewnik. O jego pobycie w pęcherzu moczowym wskazuje uwolnienie moczu. Jeśli cewnika nie można włożyć, wtedy jeśli poczujesz opór, nie powinieneś używać siły, ponieważ może to prowadzić do poważnych obrażeń.

Gdy tylko cewnik dotrze do pęcherza moczowego, pojawi się mocz. Cewnik powinien zostać usunięty nieco wcześniej niż cały mocz zostanie wydalony, tak aby pozostała część moczu wypłynęła i spłukała cewkę moczową po usunięciu cewnika.

Usuwanie cewnika

Po długim pobycie cewnika, zapalenie cewki moczowej jest prawie zawsze obecne (podrażnienie gumą, plastikiem, mikro-zadrapaniami na błonie śluzowej). Aby zapobiec wystąpieniu powikłań, roztwór furakiliny wstrzykuje się do pęcherza moczowego przed usunięciem cewnika i bez odłączania strzykawki usuwa się cewnik.

Po usunięciu cewnika przydatne jest również stosowanie kąpieli przeciwzapalnych ze słabym roztworem nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) przez kilka dni: kryształy są rozcieńczane w przegotowanej wodzie w słoiku, ciepła przegotowana woda jest wlewana do miski i dodawany jest nadmanganian potasu (uważaj, aby nie uzyskać kryształów!) aż do jasnoróżowego koloru i usiądź w misce na kilka minut. Możesz również zrobić podobną kąpiel z wywaru z rumianku, dziurawca, szałwii (metoda przygotowania roztworów: 1 łyżka ziół na 1 szklankę wody, doprowadzić do wrzenia, ale nie gotować, pozwól jej parzyć przez 5 minut). Kąpiele robią się kilka razy dziennie, tym częściej im lepiej.