O 6:00 następnego dnia przekazać prześcieradło pielęgniarce.

3. Koniec procedury:

Pielęgniarka określa, ile płynu należy wydalić z moczem (normalnie).

Porównaj ilość wydzielanej cieczy z ilością obliczonej cieczy (80% to normalna ilość pobranej cieczy).

Bilans wodny jest ujemny, jeśli mniej płynu zostanie uwolnione niż normalnie obliczane.

Bilans wodny jest dodatni, jeśli więcej płynu zostanie uwolnione niż normalnie obliczone.

Dokonaj wpisów w arkuszu temperatury dla bilansu wodnego.

Określenie dziennej diurezy można wykonać od 8 rano do 8 rano następnego dnia.

Kalkulator

Bezpłatny kosztorys usługi

1. Wypełnij wniosek. Eksperci obliczą koszt Twojej pracy
2. Obliczenie kosztu przyjdzie na pocztę i SMS

Twój numer aplikacji

W tej chwili automatyczny list potwierdzający zostanie wysłany na pocztę z informacją o aplikacji.

Stosunek zużytej wody i ilości wydalanego moczu

Diureza - co to jest?

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Regularny pomiar dziennej diurezy umożliwia określenie dziennej objętości moczu i służy do oceny jakości filtracji poszczególnych substancji w ciągu 24 godzin.

Ilość uwolnionego płynu z reguły zmienia się w zakresie 1-2 litrów. Diureza jest wprost proporcjonalna do ilości zużywanego płynu.

Przy nadmiernej potliwości, wymiotach i biegunce diureza jest zmniejszona, ponieważ jeden z tych objawów powoduje odwodnienie.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jakie są rodzaje diurezy?

W zależności od tego, ile aktywnych substancji osmotycznych (zwanych dalej OV) jest zawartych w moczu i ile moczu jest wydalane, wyróżnia się następujące typy diurezy:

• Diureza osmotyczna - uwalnianie dużej ilości moczu, charakteryzujące się wysoką zawartością OM. Może rozwinąć się w wyniku przeciążenia osmotą nefronów. substancje, które są zazwyczaj endogenne lub egzogenne.
• Antydiureza - uwalnianie niewielkiej ilości moczu, charakteryzującej się wysokim odsetkiem OM. Często występuje podczas długotrwałego pozbawienia wody, jak również ostre przejście ze stanu stacjonarnego do aktywnego wysiłku fizycznego. Może to być spowodowane kłębuszkowym zapaleniem nerek lub zespołem nerczycowym, a także operacjami brzusznymi, ciężką biegunką i wymiotami.
• Diureza wodna - emisja moczu, która jest hipoosmotyczna. U osób o dobrym zdrowiu może rozwinąć się z powodu spożycia dużej objętości płynu. Najczęściej obserwowane u pacjentów z moczówką prostą, alkoholizmem, który jest przewlekły itp.

Kolejną diurezę można podzielić na dzień i noc. Dla osoby o dobrym zdrowiu następujący typ diurezy dziennej do nocnej jest typowy: 4: 1.

Naruszenia diurezy

W obecności różnych chorób objętość wydalanego moczu może się różnić. Poniżej przedstawiono możliwe odchylenia od diurezy diurezy, która może wystąpić:

• Polyuria. W tej chorobie obserwuje się wzrost diurezy w ciągu 24 godzin do trzech litrów w normalnych warunkach wodnych. Odnosi się do objawów takich chorób, jak nie-cukier i cukrzyca, chorób gruczołów przytarczycznych, charakteryzujących się nadmiernym uwalnianiem hormonu przytarczyc z pojawieniem się zespołu hiperkalcemii i innych;
• Oligouria - objętość emitowanego moczu jest mniejsza niż 400-500 ml na 24 godziny;
• Bezmocz - ilość moczu przydzielona na 24 godziny nie przekracza 200 ml.

Jeśli diureza nie jest normalna, stosunek dziennej i nocnej diurezy zmienia się. Często zmienia się w kierunku zwiększania nocnej diurezy. Następnie ma miejsce tzw. Nokturia.

W wyniku nokturii ilość wydalonego w nocy moczu przekracza ilość moczu uwalnianego w ciągu dnia. Może to wskazywać, że przepływ krwi do nerek jest osłabiony.

Jeśli dzienna ilość moczu wzrasta równolegle z nocą, wówczas nadmierny wzrost ilości moczu uwalnianego w nocy i jego przewaga w ciągu dnia nie ma nic wspólnego z nokturią.

W leczeniu niektórych chorób uciekają się do takiej metody jak wymuszona diureza. Co to jest? Wymuszona diureza jest metodą detoksykacji, która polega na zwiększeniu oddawania moczu w celu szybkiego usunięcia toksyn z organizmu.

Jak określić dzienną diurezę?

Szczegółowe instrukcje określania dziennej diurezy poniżej.

1. W przypadku pomiarów diurezy w ciągu 24 godzin należy utworzyć formularz z polami takimi jak „dzienna diureza”, „Nazwisko”, „Imię”, „Drugie imię”. Nie zapomnij również podać daty i godziny rozpoczęcia zbierania moczu.
2. Ta forma jest zazwyczaj przyklejona do naczynia z podziałką, które można umieścić w łazience w widocznym miejscu, aby nie zapomnieć o zaznaczeniu.
3. Jeśli jesteś pacjentem / lekarzem, uważnie wsłuchaj się w wymagania dotyczące zbierania moczu, wyjaśnij ogólne zasady zbierania moczu pacjentowi w jak największej ilości szczegółów.
4. Mocz, który jest emitowany rano, codziennie o tej samej porze, z reguły nie jest brany pod uwagę.
5. Przed porannymi odchodami, które nie są brane pod uwagę, mocz powinien być odprowadzany do specjalnie przygotowanego naczynia i należy rejestrować niezbędne wskaźniki, po czym można je wylać.
6. Po upływie 24 godzin, co do zasady, kochanie. siostra dowiaduje się o ilości przydzielonego moczu i umieszcza odczyty w określonej kolumnie formularza obliczania diurezy.

Diureza u dzieci

Normalna ilość oddawania moczu, typowa dla dzieci w różnym wieku, jest podana poniżej:

• niemowlęta (z wyjątkiem pierwszych dni życia) - 20-25;
• począwszy od pół roku do roku - 15-16 (20);
• po 3 latach - 7-8;

Proces liczenia ilości wydalonego moczu dla dzieci różni się od sposobu liczenia dla dorosłych pacjentów. Poniżej znajduje się wzór, za pomocą którego można określić ilość emitowanego moczu i monitorować zmiany.

Formuła do obliczania dziennej diurezy dzieci poniżej 10 lat i określa normę:

m = 600 ml + 100 ml * (n-1), w którym

m - 24-godzinna diureza;

n to wiek dziecka;

600 ml - średnia ilość moczu wydzielanego dziennie;

Ogólnie, ilość emitowanego moczu dziennie wynosi 65-75% całkowitej ilości zużytego płynu.

Diureza podczas ciąży

Określenie ilości moczu emitowanego podczas okresu rodzenia jest techniką w celu określenia głównych przyczyn opuchlizny, a także oszacowania ilości zatrzymanego płynu w organizmie. Prawdopodobnie ginekolog, poza głównymi zaleceniami terapii, zaleci obliczenie, ile płynu dostało się do organizmu i ile zostało wydalone.

Aby wykonać te proste operacje, wystarczy narysować tabelę, za pomocą której można określić dzienny wskaźnik diurezy podczas ciąży. Aby to zrobić, podziel arkusz papieru pionowo na dwie równe części.

W pierwszej kolumnie wprowadzimy dane wskazujące, ile płynu zostało zużyte przez pacjenta, aw drugiej kolumnie - ile ostatecznie przydzielono.

Ilość płynu w procesie oddawania moczu w okresie rozrodczym należy liczyć przez kilka dni, aby jasno określić „obraz” tego, co się dzieje.

Zebrać mocz musi być cały bez pozostałości. Po wprowadzeniu ilości emitowanej cieczy do tabeli możesz się jej pozbyć, wylewając ją.

Wymagana stawka to stosunek 1: 1. Można to wyjaśnić faktem, że ilość odzyskanego moczu musi odpowiadać ilości zużytego płynu.

Pomimo faktu, że idealny przypadek jest brany pod uwagę, gdy różnica między ilością wyemitowanej cieczy a pobraną ilością powinna „przejść do zera”, dopuszcza się odchylenie około 500 ml dla kobiet w ciąży.

Dlatego w przypadkach nieregularnego oddawania moczu pacjentom zaleca się zwykle rejestrowanie danych dotyczących ilości wydzielanego moczu, diurezy.

Należy wypełnić tabelę przez dwadzieścia cztery godziny, a po upływie daty ważności przeanalizować wyniki i skonsultować się z lekarzem. Odchylenia diurezy, jej ilość i częstotliwość, a także występowanie diurezy nocnej w ciągu dnia mogą być oznaką chorób ludzkiego układu moczowo-płciowego.

Wideo: Ile wody musisz pić, aby być zdrowym

Jak już wspomniano, codzienna diureza zależy od płynu, który pijesz. Ile wody jest potrzebne do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania organizmu? Obejrzyj film!

Czym jest codzienna diureza

Codzienna diureza - ten wskaźnik jest bardzo ważny, gdy konieczne jest określenie jakości nerek w organizmie człowieka. Właśnie ta analiza, wraz z innymi, którą nefrologowie często stosują w swojej praktyce. Jaka jest definicja dziennej diurezy? Jak przeprowadza się to badanie i co oznaczają odchylenia od normy? Zostanie to omówione w artykule.

1. Ogólne pojęcia
2. Jakie są typy
3. Co jest uważane za normę
4. Przyczyny odrzucenia

Ogólne pojęcia

Oznaczanie dziennej diurezy często przeprowadza się w diagnostyce choroby nerek. A co to za ankieta i jak jest przeprowadzana? Wszystko jest całkiem proste. Lekarz dowiaduje się, ile moczu produkuje organizm dziennie. Jak wiadomo, nerki przyczyniają się do usuwania płynu. To ten organ jest odpowiedzialny za produkcję moczu. Jeśli nerki pracują normalnie, do 75% płynu jest wydalane z organizmu.

Pomiar dziennej diurezy i określanie bilansu wodnego jest ważnym elementem diagnozy. Aby analiza przebiegła tak, jak powinna, pacjent powinien być przygotowany.

Badanie jest prowadzone z uwzględnieniem następujących kwestii:

• co najmniej trzy dni przed wykryciem dziennego wskaźnika diurezy należy przerwać stosowanie leków moczopędnych;
• pobieranie moczu rozpoczyna się od szóstej rano jednego dnia i trwa do szóstej rano po dniu;
• podczas całej procedury pacjent musi zapisać, ile płynu zużył. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę wodę, którą pijesz, herbatę, soki, a nawet zjedzoną zupę;
• Pobieranie moczu do codziennej diurezy odbywa się w oddzielnym pojemniku. W takim przypadku oszacowanie objętości będzie bardziej dokładne. Jak zbierać - to sprawa osobista. Z reguły taka analiza jest przeprowadzana w szpitalu, gdzie łatwiej jest obliczyć zarówno ilość zużytego płynu, jak i objętość wydalonego moczu. Ale możesz zebrać wszystkie dane w domu.

Dopiero po spełnieniu wszystkich tych warunków można sprawdzić, czy występuje normalna diureza lub czy występują odchylenia. I stąd i uzyskaj informacje o pracy nerek.

Z reguły do ​​diagnozy stosuje się pojęcie dziennej diurezy. Ale w różnych badaniach stosuje się inne. Na przykład w badaniu czynności nerek z zastosowaniem metody klirensu - diureza minutowa.

Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie i krew jest podawana w infuzji, jedną z procedur wykonywanych w tym samym czasie jest cewnikowanie pęcherza moczowego. W tym przypadku zmierzona diureza godzinowa. Jeśli liczba ta jest mniejsza niż 20 ml, należy zwiększyć szybkość infuzji. Jak widać, wartość godzinnej diurezy jest bardzo ważna podczas resuscytacji.

Jakie są typy

Praktycznie każda koncepcja medyczna i wskaźnik mają różne wariacje. To samo dotyczy omawianego tematu. Przede wszystkim istnieje diureza dzienna i nocna. Pierwsza, z reguły, stanowi dwie trzecie całkowitej dziennej objętości. Ponad 8 rano rano oddawanie moczu jest znacznie ograniczone. Jeśli stosunek zostanie naruszony, stan ten nazywany jest nokturią. Może to być spowodowane różnymi chorobami.

Ponadto istnieją następujące rodzaje diurezy, w zależności od zawartości wybranych osmotycznych substancji aktywnych i objętości moczu:

1. Woda. W tym przypadku mocz zawiera niewielką ilość substancji czynnych. Taka manifestacja może być oznaką moczówki prostej, kleszczowego zapalenia mózgu i niektórych patologii nerek. Jednak często diureza wodna jest powodowana zaburzeniem równowagi wodnej. Być może pacjent, zwłaszcza w upalne dni, pije dużo płynu.
2. Diureza osmotyczna. Istnieje duża ilość moczu o wysokiej zawartości różnych substancji czynnych.
3. Leki przeciwdepresyjne Ten typ charakteryzuje się małą ilością moczu, który jest nadmiernie nasycony różnymi substancjami.

Co jest uważane za normę

W jaki sposób ustala się, że codzienna diureza jest normalna? Jakie są metody? Przy obliczaniu nie określa się jednoznacznej normy, a stosunek zużytego płynu i objętości moczu. To jest najważniejsze.

U normalnej zdrowej osoby około 75% „zaakceptowanego” płynu powinno „wyjść”. Dlatego w celu dokładnego obliczenia konieczne jest określenie objętości nie tylko zebranego moczu, ale także ilości wypitej wody.

Zgodnie z obowiązującymi normami ilość zużywanej wody powinna wynosić około dwóch litrów dziennie.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Na tej podstawie normalna diureza w tym samym okresie będzie:

• dla dorosłych mężczyzn od jednego do dwóch litrów;
• dla kobiet ten parametr waha się od 1 do 1,6 litra;
• jeśli mówimy o dziecku, stosuje się następującą formułę: 600 + 100 (x-1) mililitrów dziennie. Tutaj zamiast wartości „X” należy wpisać wiek dziecka. Na przykład dla dziesięcioletniego dziecka dodatnia dzienna diureza wyniesie 1,5 litra.

Naukowcy wykazali, że minimalna diureza wynosi zwykle 500 ml. To właśnie ilość wydalanego moczu wystarcza ludzkim nerkom do usunięcia wszystkich nagromadzonych „niepożądanych” substancji z organizmu. Jeśli wszystko jest poprawnie obliczone, a pół litra będzie dokładnie 75% cieczy, którą wypiłeś w ciągu dnia, równowaga wody nie zostanie zakłócona i regulacja oddawania moczu nie jest wymagana.

Należy zauważyć, że takie normy nie są odpowiednie dla kobiet noszących dziecko. W tej pozycji hormon znacząco wpływa na stan ciała. W niektórych przypadkach diureza wzrasta do 80 procent płynów, które pijesz, u innych kobiet w ciąży może spaść do 60 procent. W obu sytuacjach taki wskaźnik można uznać za normę, a zatem regulacja nie jest wymagana.

Przyczyny odrzucenia

A co może oznaczać zwiększenie lub zmniejszenie dziennej diurezy? Co naukowcy znają czynniki wpływające na ilość moczu wydalanego z organizmu?

Lekarze rozróżniają następujące odchylenia od normy:

• skąpomocz jest zmniejszeniem diurezy, gdy poziom moczu zmniejsza się do pół litra na dobę. W niektórych przypadkach taka sytuacja może nie budzić obaw. Na przykład, jeśli pogoda jest gorąca, większość cieczy jest wydalana z potem. Istnieją jednak pewne patologie, które prowadzą do zmniejszenia dziennej diurezy. Choroby te obejmują zapalenie nerek, ostrą masywną hemolizę, uszkodzenie miąższu nerek i zakaźne zapalenie nerek. Ponadto niskie ciśnienie krwi prowadzi do zmniejszenia wydalania moczu;
• poliuria - jaki jest ten warunek? Zgodnie z tą definicją lekarze rozumieją diurezę, w której ilość wydalonego moczu przekracza trzy litry. Ten stan występuje w takich chorobach nerek jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, pomarszczona nerka, niewydolność nerek. Ponadto istnieją choroby, które nie są związane z tym ciałem. Na przykład cukrzyca może również powodować zwiększone wydalanie moczu. Ten stan jest również obserwowany, jeśli przyjmowane są tabletki moczopędne lub zastrzyki. Poprzez swoje działanie zapewniają usunięcie obrzęków, usuwając nadmiar płynu z ciała;
• Bezmocz jest stanem, w którym ilość wydalanego moczu na dobę jest mniejsza niż 50 ml. Algorytm takiej manifestacji może być inny, ale głównym problemem jest to, że płyn nie wpływa do kanału moczowego. Główną przyczyną bezmoczu jest przewlekła choroba nerek, w tym obecność kamieni w tym narządzie. Ponadto manifestacja ta może wystąpić z powodu łagodnych lub złośliwych nowotworów, niewydolności sercowo-naczyniowej lub w wyniku ciężkiego zatrucia alkoholem lub metalami ciężkimi.

Polyuria może być wynikiem nieprawidłowego działania przysadki mózgowej. Organ ten wytwarza hormon antydiuretyczny, który reguluje proces oddawania moczu. Dlatego, z naruszeniem przysadki mózgowej diureza może wzrosnąć. Również hormon tarczycy i nadnerczy może prowadzić do tego zjawiska.

Czym jest hemodializa?

Kiedy nerki nie radzą sobie już z funkcją filtrowania, organizm zaczyna być zatruty produktami przemiany materii. Ten stan zagraża życiu. Hemodializa jest sprzętową metodą oczyszczania krwi, która pozwala na przedłużenie życia pacjentów z przewlekłą lub ostrą postacią niewydolności nerek. Jest wytwarzany w warunkach stacjonarnych i wymaga obecności aparatu „sztucznej nerki”, a także pragnienia i zdolności leczonego pacjenta.

Urządzenie „sztuczna nerka”

Hemodializa nerek wymaga aparatu zwanego sztuczną nerką. Jego zasada działania opiera się na ekstrakcji mocznika, kwasu moczowego i elektrolitów w postaci potasu, sodu i fosforu z osocza krwi pacjenta.

Urządzenie składa się z:

• urządzenie perfuzyjne, które sprawia, że ​​krew przemieszcza się przez dializator;
• dializator, w którym oczyszczana jest krew;
• urządzenie przeznaczone do mieszania i dostarczania roztworu do oczyszczania krwi do dializatora;
• monitorować.

Sam dializator jest sercem urządzenia. Jego głównym elementem jest półprzepuszczalna membrana, pozwalająca podzielić przestrzeń na dwie części. Jedna część jest wypełniona płynem dializacyjnym. Druga to krew pacjenta. Roztwór jest podobny do ultrafiltratu krwi, zaprojektowanego w celu przywrócenia składu soli i kwasu na bazie krwi.

Procedura oczyszczania krwi

Dostęp do dopływu krwi do urządzenia zapewnia nieskomplikowaną operację instalowania przetoki, która łączy tętnicę z żyłą. Jego dojrzewanie obserwuje się tydzień po instalacji: wzrasta i staje się podobne do sznurka szytego pod skórą. Pod koniec dojrzewania przetoki (3-6 miesięcy po zabiegu) wstrzykuje się do niej igły do ​​dializy krwi. Dopływ krwi odbywa się dzięki pompie rolkowej.

Monitor urządzenia wyświetla dane otrzymane z urządzeń podłączonych do systemu. Z ich pomocą monitorowany jest przepływ krwi, który zwykle wynosi 300-450 ml na minutę. Jest to szyta przetoka, która pozwala na zwiększenie przepływu krwi do takiego wskaźnika. Wiedeń zyskuje na elastyczności i zaczyna się dobrze rozciągać, od czego zwiększa się skuteczność hemodializy nerkowej.

Z reguły hemodializa przeprowadzana jest w szpitalu. Procedura wymaga drogiego sprzętu i umiejętności do jej obsługi. Ale ostatnio hemodializa stała się możliwa w domu. Do tego potrzebujesz specjalnie wyszkolonego partnera. Podczas oczyszczania krwi wymagane jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna pacjenta. Hemodializa trwa 5-6 godzin i jest wykonywana 2-3 razy w tygodniu.

Komplikacje

Biorąc pod uwagę rolę nerek w organizmie, jasne jest, że z naruszeniem ich pracy funkcjonowanie innych narządów jest zdezorientowane. Podczas oczyszczania krwi całkowicie unika się zaburzeń. Dlatego hemodializa może mieć powikłania:

• Niedokrwistość (zmniejszenie ilości krwinek czerwonych);
• Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi). Jeśli jest to początkowo jedna z patologii nerek, pacjent prawie całkowicie eliminuje sól i ogranicza przepływ płynu do organizmu;
• Uszkodzenie układu nerwowego, charakteryzujące się zmniejszeniem wrażliwości nóg, w tym stóp i dłoni;
• Uszkodzenie kości - dystrofia w wyniku upośledzonego metabolizmu fosforu i wapnia. Aby uniknąć tej komplikacji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie proporcji minerałów wchodzących do organizmu;
• Zapalenie osierdzia - zapalenie błony pokrywającej serce;
• Hiperkaliemia, wywołująca zatrzymanie akcji serca. W przypadku braku funkcji nerek we krwi, poziom potasu wzrasta. Jeśli znacznie przekracza normę, praca serca jest zakłócana, aż do zatrzymania.

Powyższe powikłania występują rzadko, w przeciwieństwie do skutków ubocznych, których doświadcza prawie każdy pacjent.

Hemodializa nerek powoduje mdłości, a nawet wymioty. Rytm serca jest zaburzony, możliwe są skurcze mięśni, skurcz oskrzeli. W klatce piersiowej i bólach pleców można odczuć osłabienie zdolności wzrokowych i słuchowych. Możliwe są reakcje alergiczne. Jeśli pojawią się jakiekolwiek działania niepożądane i powikłania, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Wskazania i przeciwwskazania do hemodializy

Wskazania do hemodializy nerek:

• Ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek;
• Zatrucie alkoholem;
• Zapalenie błony śluzowej serca;
• Znaczące zaburzenia krwi elektrolitowej;
• Zatrucie truciznami penetrującymi membranę urządzenia do hemodializy;
• Nadwodnienie (nadmiar płynu w układzie krążenia) z zagrożeniem życia dla pacjenta.

Ale ta metoda oczyszczania krwi ma przeciwwskazania:

• Uszkodzenia naczyń mózgowych;
• Marskość wątroby;
• Uszkodzenia CNS;
• Wiek 70 lat, jeśli występuje cukrzyca;
• Wiek od 80 lat;
• Nowotwory;
• Patologia płucna na etapie niedrożności;
• Zdekompensowany etap patologii naczyń obwodowych;
• Psychozy, padaczka i schizofrenia;
• Przewlekłe zapalenie wątroby;
• Choroba niedokrwienna serca, jeśli wcześniej wystąpił zawał mięśnia sercowego;
• Uzależnienie od alkoholu i narkomanii;
• Niewydolność serca.

Hemodializa nerek ma również względne wskazania. To, czy możliwe jest przeprowadzenie oczyszczania krwi, jeśli jest dostępne, określa lekarza prowadzącego w każdym przypadku. Istnieje niebezpieczeństwo obecności mięśniaków macicy i wrzodów przewodu pokarmowego, ponieważ możliwe jest ciężkie krwawienie. Aktywna forma gruźlicy jest również względnym przeciwwskazaniem.

Dieta hemodializy

Po oczyszczeniu krwi ważne jest, aby wynik był jak najdłuższy. W tym celu w hemodializie nerkowej wskazana jest dieta. Pożądane jest jednak przełączenie się na nią, zanim krew zostanie oczyszczona metodą sprzętową. Dieta jest przepisywana indywidualnie, ale jej zasady są zawsze takie same:

• Zmniejszenie ilości soli wchodzących do organizmu, potasu, fosforu i wody;
• Wyłączenie zażywania narkotyków z zawartością aluminium;
• Zwiększ ilość białka i energii wchodzącej do organizmu.

Podczas dializy nerek u pacjenta zużycie energii gwałtownie wzrasta, więc wartość energetyczna diety powinna wzrosnąć. Ponieważ sprzętowa metoda oczyszczania krwi jest niedoskonała, część białka pozostawia z toksynami. Pod tym względem pacjent wymaga spożycia większej ilości białek. Ale białek nie można uzupełniać kosztem produktów bogatych w fosfor (ryby i ser).

Ilość płynu, którą pijesz, należy zmniejszyć, aby wyeliminować obrzęk płuc i mózgu. Szybkość poboru wody jest ustalana indywidualnie. Należy wziąć pod uwagę zarówno płyny pijane jak i te zawarte w naczyniach (zupy, owoce). Aby mniej pić, zmniejszyć spożycie soli. Aby jedzenie pozostało smaczne, przyprawia się je przyprawami. Ale jedzenie nie powinno być ostre, w przeciwnym razie będziesz chciał pić.

W przypadku niewydolności nerek wapń zaczyna się wypłukiwać. Opuści ciało więcej, jeśli otrzyma dużo fosforu. Dlatego, aby zachować metabolizm wapnia i fosforu, ważne jest spożywanie ograniczonej liczby tych minerałów. Potas, przeciwnie, wzrasta we krwi. Dlatego też należy ograniczyć jego zużycie.

Metody badań laboratoryjnych. 1. Stosunek ilości pijanego i wybranego płynu nazywa się:

1. Stosunek ilości pijanego i wybranego płynu nazywa się:

a) codzienna diureza c) anureza

b) bilans wodny d) dzienna diureza

2. W celu badania moczu na cukier zbiera się go podczas:

3. Kał do badań pierwotniaków jest dostarczany do laboratorium klinicznego:

a) w ciągu dnia

d) natychmiast ogrzej

4. Czas zbierania moczu do badań zgodnie z metodą Zimnitsky'ego:

5. Codzienna diureza to:

a) ilość wypitego płynu dziennie

b) ilość jedzenia spożywanego dziennie

c) stosunek ilości płynu zużytego do ilości uwolnionego moczu

d) ilość moczu wydalanego dziennie

6. Bilans wodny to:

a) ilość moczu wydalanego dziennie

b) ilość wypitego płynu dziennie

c) ilość jedzenia spożywanego dziennie

d) stosunek ilości płynu zużytego do ilości wydalanego moczu na dzień

7. Laboratorium przeprowadzające badania krwi pod kątem zawartości przeciwciał przeciwko zakażeniu HIV:

8. Kał do badań pierwotniaków jest dostarczany do laboratorium:

a) natychmiast ogrzej

b) w ciągu godziny

c) nie później niż 24 godziny po wypróżnieniu

d) w ciągu 3 dni, jeśli przechowywanie odbyło się w 3 - 5 0 С

9. Pobieranie plwociny odbywa się:

a) przed płukaniem ust i ust wodą

b) po płukaniu jamy ustnej przegotowaną wodą

10. Do badania bakteriologicznego konieczne jest pobranie moczu:

a) czyste naczynia

b) w suchych naczyniach

c) w sterylnych naczyniach

d) w szkle ciemnym

11. W celu ogólnej analizy mocz powinien zostać dostarczony do kliniki:

c) dzienna ilość moczu

d) poranna porcja

12. Do badania niezbędna jest sterylna probówka do pobierania stolca:

a) na jajach robaków

b) ukryta krew

c) badanie bakteriologiczne

d) badania koprologiczne

13. Mocz, badany metodą Zimnitsky'ego, pozwala określić:

a) codzienna diureza

c) elementy kształtowe

14. Badanie kału w laboratorium bakteriologicznym odbywa się na:

c) jaja robaków

15. Przeprowadza się wymaz z gardła na pałeczkach Lefflera:

c) po płukaniu 0,02% roztworem furacyliny

d) po spłukaniu wodą

16. W przypadku badania cukru w ​​moczu konieczne jest pobranie moczu:

d) poranna porcja

17. Jak przygotować pacjenta i zrobić próbkę stolca do koprologii:

a) wyznaczył trzydniową dietę, z wyłączeniem mięsa, ryb, produktów zawierających żelazo, weź 30 g kału

b) 4-5 dni przed badaniem przepisuje się dietę o znanym składzie chemicznym żywności, 10 g pobiera się z kilku obszarów

c) świeżo wydalony kał pobiera 30-50 g z kilku miejsc

d) ogrodzenie jest wykonywane przez specjalną sterylną pętlę z odbytnicy

Manipulacje sondą

1. Liczba porcji do wykrywania ułamkowego żołądka zgodnie z metodą Leporsky'ego:

2. Wskazania do płukania żołądka:

a) ostre zatrucie pokarmowe

b) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

c) ostra choroba układu oddechowego

3. Z reguły wykrywanie żołądka odbywa się w pozycji:

a) leżenie po lewej stronie c) siedzenie

b) leżąc po prawej stronie d) stojąc

4. Przeciwwskazania do płukania żołądka:

a) zatrucie grzybami

b) krwawienie z żołądka

c) zatrucie alkoholem

d) zatrucie endogenne żużlami azotawymi

5. Wzór na określenie głębokości wprowadzenia sondy żołądkowej podczas płukania żołądka:

a) wysokość - 100 cm c) wysokość - 50 cm

b) wysokość - 80 cm g) wysokość 0 ½ wysokości

6. Usunięcie miejsca jelita grubego (jelita ślepego) do przedniej ściany brzucha nazywa się:

7. Aby uzyskać część „B” dla intubacji dwunastnicy, sondę wprowadza się przez sondę.

a) bulion mięsny

b) bulion z kapusty

c) 33% roztwór siarczanu magnezu

d) bulion chlebowy

8. W sondowaniu dwunastnicy punktem granicznym promocji oliwki jest:

a) wrzód dwunastnicy

c) przewód wątrobowy

d) woreczek żółciowy

9. Aby spłukać żołądek, dorosły powinien przygotować czystą wodę:

10. Aby umyć żołądek, dorosły powinien przygotować czystą wodę o temperaturze:

a) 40 - 45 0 С c) 20 - 22 0 С

b) 37 - 38 0 С d) 4 - 6 0 С

11. Przed wykryciem żołądka wykonuje się ostatnie spożycie strawnego pokarmu:

a) rano w dniu badania

b) w porze lunchu w przeddzień badania

c) wieczorem przed badaniem

12. Do mycia żołądka w zatruciu pokarmowym używa się sondy:

a) cienka guma

b) gruba guma

13. Sonda jest używana do częściowego wykrywania żołądka:

a) gruby żołądek

c) cienki żołądek

14. Badanie endoskopowe błony śluzowej jelit to:

a) ezofagoskopia c) kolonoskopia

b) gastroskopia d) duodenoskopia

15. Gdy pacjent po dwunastnicy położył na:

a) prawa strona c) lewa strona

b) brzuch d) z powrotem

16. Wskazania do płukania żołądka:

a) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

b) krwawienie z żołądka

c) zatrucie pokarmowe

d) ostre zatrzymanie moczu

17 Przeciwwskazania do płukania żołądka:

a) zatrucie grzybami

b) krwawienie z żołądka

c) zatrucie alkoholem

d) przed badaniem R-logicznym

18. Opisz grubą rurkę żołądkową, która jest częścią systemu do mycia żołądka:

a) gumowa rura o długości 100-110 cm, śred. 10-15 mm, jeden koń jest ślepy z 2 bocznymi owalnymi otworami

b) rurka gumowa o długości 160 cm i średnicy zewnętrznej 3-5 mm, z których jeden ma otwory boczne

c) gumowa rura o średnicy zewnętrznej 160 cm 3-5 mm, której jeden koń jest lekko zaokrąglony, a na ścianie bocznej jest kilka otworów

d) rurka gumowa o długości 160 cm, średnicy 3-5 mm, oliwka na końcu

19. Podczas mycia żołądka pacjenta, wysokość 160 cm, wprowadza się grubą rurkę żołądkową na odległość:

a) 20–30 cm c) 80–90 cm

b) 50–60 cm g) 100–110 cm

20. Podczas mycia żołądka pacjentowi, w odległości grubej rurki żołądkowej umieszcza się wysokość 190 cm:

a) 20–30 cm c) 80–90 cm

b) 50 - 55 cm g) 100 - 110 cm

21. Aby umyć żołądek, dorosły powinien przygotować wcześniej czystą wodę w temperaturze pokojowej lub 0,05% roztwór nadmanganianu potasu lub 0,3% roztwór sody oczyszczonej w ilości:

23. Aby umyć żołądek, należy przygotować:

a) dwunastnicy zgłębnik żołądkowy

b) stojak na tuby

c) lejek o pojemności około litra

d) leki, które stymulują wydzielanie żołądka

24. Pozycja pacjenta, który jest przytomny podczas mycia brzucha:

a) wygodnie siedząc na krześle

b) leżenie po prawej stronie

25. Po umyciu żołądka sondę zanurza się w roztworze dezynfekującym:

a) 3% roztwór chloraminy - 60 min

b) 3% roztwór wybielacza - 60 min

c) 0,5% roztwór chloraminy - 60 min

d) 33% roztwór nadtlenku wodoru - 60 min

26. Sonda używana do intubacji dwunastnicy:

a) cienki żołądek

c) gruby żołądek

d) którekolwiek z powyższych

27. Sprzęt wymagany do płukania żołądka:

a) 1 litr przegotowanej wody, temperatura 37–38 0 С

b) 1 litr przegotowanej wody o temperaturze 20 - 22 0 С

c) 10 litrów przegotowanej wody o temperaturze 20 - 22 0 С

d) 10 litrów przegotowanej wody, temperatura 37–38 0 С

28. Pozycja pacjenta wraz z wprowadzeniem sondy żołądkowej:

a) siedzenie na krześle

b) leżenie po lewej stronie

c) po prawej stronie

29. W przypadku wykrywania frakcyjnego stosuje się testowe śniadanie:

a) 0,02% roztwór furatsillina

b) 33% roztwór siarczanu magnezu

c) 10% roztwór soli

g) 0,1% roztwór histaminy

30. W przypadku ułamkowego odczuwania żołądka, po śniadaniu przeprowadza się śniadanie z testem histaminowym:

31. Sprzęt do częściowego wykrywania żołądka:

c) 10 litrów wody

d) śniadania testowe

32. Pozycja pacjenta podczas intubacji dwunastnicy:

b) leżenie po lewej stronie

c) po prawej stronie

33. W przypadku intubacji dwunastnicy stosuje się następujące leki:

a) 0,1 rr histaminy 0,5 ml, s / c

b) 33% roztwór siarczanu magnezu 50 ml

c) 0,5% roztwór kofeiny

d) 0,02% roztwór furaciliny

34. Brzmienie dwunastnicy, treść części „A”:

a) sok z 12 wrzodów dwunastnicy i trzustki

b) woreczek żółciowy

c) drogi żółciowe

d) sok żołądkowy

35. Przygotuj wszystko, co niezbędne do sondowania dwunastnicy:

a) cienka sonda, 7 probówek, śniadanie testowe, strzykawka, taca

b) sonda dwunastnicy, 7 probówek, 50 ml tlenku magnezu, strzykawka, taca, śniadanie testowe

c) statyw z probówkami, tacą, 50 ml tlenku magnezu, strzykawką, sondą dwunastniczą, poduszką grzejną, wałkiem

d) cienka sonda, 7 probówek, śniadanie testowe, strzykawka, taca

Odpowiedzi na testy i rozwiązywanie problemów dla studentów rosyjskich uniwersytetów

Znajdziesz bezpłatną bazę odpowiedzi na testy i rozwiązywanie problemów, która zawiera ponad 200 000 pytań wykorzystywanych w szkoleniach na rosyjskich uniwersytetach. A także na naszej stronie internetowej można zamówić rozwiązanie zadań w dyscyplinach finansowych, ekonomicznych, księgowych, podatkowych. Pomoc online jest dostępna w rozwiązywaniu problemów, egzaminów i wielu innych. Możesz napisz do nas na adres [email protected]

Pielęgniarstwo Opcja 34

Numer pytania 166. Problem fizjologiczny pacjenta
Odpowiedź: zaburzenia snu

Pytanie numer 167. Stosunek ilości pijanego i wybranego płynu nazywa się:
Odpowiedź: bilans wodny

Numer pytania 168. Wpisz czyszczenie pokoju zabiegowego, który odbywa się pod koniec dnia:
Odpowiedź: ostateczna

Pytanie nr 169. Stężenie roztworu chloraminy do dezynfekcji wskazówek lewatywy
Odpowiedź brzmi: 3%

Pytanie numer 170. Całkowite zniszczenie mikroorganizmów, zarodników i wirusów nazywa się:
Odpowiedź: sterylizacja

Pomiar dziennej diurezy i określenie bilansu wodnego

Codzienna diureza to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu dnia.

Codzienna diureza u dorosłych waha się od 800 ml do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowiska, warunków żywieniowych, wysiłku fizycznego i innych czynników, powinna wynosić 75–80% ilości spożywanego płynu, 20–25% płynu jest odprowadzane z potem oddech, stołek.

Dzienny bilans wodny to stosunek ilości wstrzykniętego płynu do ilości wydalanego płynu z organizmu w ciągu dnia. Uwzględnia się ciecz zawartą w owocach, zupach, warzywach itp., A także roztwory podawane pozajelitowo.

Wskazania:

1) monitorowanie pacjenta z obrzękiem;

2) identyfikacja ukrytego obrzęku, narastanie obrzęku i kontrola działania środków moczopędnych.

Wyposażenie stanowiska pracy:

1) szklany zbiornik miarowy z podziałką;

2) bilans wodny.

Etap przygotowawczy manipulacji:

- Upewnij się, że pacjent jest w stanie prowadzić rejestr płynów (dla poważnie chorych pacjentów, prowadzić rejestr pielęgniarki)

- Wyjaśnij pacjentowi, że należy postępować zgodnie ze zwykłym reżimem woda-jedzenie i ruch.

- Upewnij się, że pacjent nie przyjmował leków moczopędnych przez 3 dni przed badaniem.

- Podaj szczegółowe informacje na temat kolejności wpisów w bilansie wodnym. Sprawdź możliwość wypełnienia arkusza.

- Wyjaśnij przybliżoną zawartość procentową wody w żywności (pokarmy stałe mogą zawierać od 60 do 80% wody).

Główny etap manipulacji:

- Wyjaśnij, że na 600 konieczne jest uwolnienie moczu do toalety.

- Zebrać mocz po każdym oddaniu moczu w pojemniku z podziałką, zmierzyć diurezę.

- Zapisz ilość emitowanego płynu w arkuszu księgowym.

- Zanotuj ilość płynu przyjętego do ciała w arkuszu księgowym.

- Wyjaśnij, że konieczne jest wskazanie czasu odbioru lub wprowadzenia cieczy, a także czasu, w którym ciecz jest uwalniana w bilansie wody w ciągu dnia, do 600 dnia następnego.

- O 600 następnego dnia przekaż listę kontrolną pielęgniarce.

Ostatni etap manipulacji:

- Określ, ile płynu należy wydalić z moczem. Obliczenie bilansu wodnego jest określone wzorem: ilość cieczy x pobrana przez 0,8 (80%) = ilość moczu, która powinna być normalnie uwolniona.

- Porównaj ilość wydzielanej cieczy z ilością obliczonej cieczy w (normalnej).

- Uznamy, że bilans wodny jest ujemny, jeśli mniej płynu zostanie uwolnione niż obliczone (normalnie).

- Uważaj bilans wodny za pozytywny, jeśli uwolnisz więcej płynu niż obliczono (może to być wynikiem leków moczopędnych, stosowania pokarmów moczopędnych, efektu zimnej pory roku).

Uwaga: dodatni bilans wodny wskazuje skuteczność leczenia i obrzęk. Ujemny bilans wodny wskazuje na wzrost obrzęku lub nieskuteczną dawkę leków moczopędnych.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Pomiar dziennej diurezy i określenie bilansu wodnego

Codzienna diureza u dorosłych wynosi od 800 do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowiska, warunków żywieniowych, ćwiczeń i innych czynników i powinna wynosić 75-80% ilości spożywanego płynu; 20-25% płynu wydalanego z potem, oddychaniem i stolcami.

Dzienny bilans wodny to stosunek ilości płynu wprowadzonego do organizmu do ilości wydalanej z organizmu w ciągu dnia.

Uwzględnia się ciecz zawartą w owocach, zupach, warzywach itp., Jak również objętość roztworów podawanych pozajelitowo.

Edukacja pacjentów w zakresie równowagi wodnej

Cel: zapewnienie jakościowego rozliczenia ilości otrzymanego płynu i wydalonego z organizmu w ciągu dnia.

Wskazania: monitorowanie pacjenta z obrzękiem. Wykrywanie ukrytego obrzęku, obrzęku i kontroli nad działaniem leków moczopędnych.

Wyposażenie: wagi medyczne, skalowane szkło, pojemnik do zbierania moczu, bilans wodny.

Warunek wstępny: nie tylko mocz, ale także wymioty, kał pacjenta podlega rozliczeniu z ilością wydalonego płynu.

Przygotowanie do procedury

• 1. Nawiąż relację zaufania z pacjentem.
• 2. Oceń jego zdolność do samodzielnego przeprowadzenia procedury.
• 3. Upewnij się, że pacjent będzie w stanie samodzielnie zebrać mocz i zapisać płyn w arkuszu zliczającym.
• 4. Wyjaśnić cel i przebieg procedury, uzyskać ustną zgodę.
• 5. Wyjaśnij pacjentowi potrzebę poszanowania zwykłego reżimu wodnego, a także żywności i silnika.
• 6. Upewnij się, że pacjent nie przyjmował leków moczopędnych przez trzy dni.
• 7. Wyszkol pacjenta, aby prowadził szczegółowe zapisy w bilansie wodnym po każdym oddaniu moczu, spożyciu pokarmu, płynach, w tym po ustawieniu zakraplacza.
• 8. Aby nauczyć pacjenta, jak przeliczać pokarm stały na płyn przedostający się do organizmu (na przykład, aby uzyskać mannę 100 g, aby pobrać 90 g wody i 10 g zbóż).

Uwaga Stałe pokarmy mogą zawierać od 60 do 80% wody.

• 9. Upewnij się, że możesz samodzielnie wypełnić bilans wodny.
• 10. Przygotuj sprzęt.

• 1. Wyjaśnij, że o 6:00 konieczne jest uwolnienie moczu do toalety. Zmierz masę ciała, napisz w arkuszu rachunkowym.
• 2. Po każdym kolejnym oddaniu moczu zebrać mocz w przezroczystym, wyskalowanym pojemniku, zmierzyć ilość uwolnionego moczu (diureza).
• 3. Zapisz ilość i czas wybranego i połkniętego płynu w arkuszu zliczającym do godziny 6.00 następnego dnia, powtórz ważenie, przekaż arkusz kalkulacyjny pielęgniarce.

Uwaga Poważnie choremu pacjentowi pobiera się mocz i liczy oddzielony i wstrzyknięty płyn przez pielęgniarkę.

1. Obliczenie bilansu wodnego jest określone wzorem:

Ilość wydalonego moczu x 0,8 (80%) =

Ilość moczu, która powinna się wyróżniać.

• 2. Porównaj ilość moczu z obliczoną ilością.
• 3. Rozważmy, że bilans wodny jest normalny, jeśli ilość uwolnionej cieczy wynosi około 80% zużytej ilości.
• 4. Uznać bilans wodny za ujemny, jeśli mniej moczu zostanie wydalone niż obliczone.

Uwaga Ujemny bilans wody wskazuje na wzrost obrzęku lub nieskuteczną dawkę leków moczopędnych.

5. Uważaj bilans wody za pozytywny, jeśli więcej moczu zostanie wydalone niż obliczone.

Uwaga Wskazuje to na skuteczność leczenia diuretykami, zbieżność obrzęków, a także wpływ zimnej pory roku.

przyjmowanie pokarmu i podawanie dożylne