Żeński układ moczowo-płciowy jest podatny na uszkodzenia ze względu na jego anatomiczną lokalizację.

Choroby układu moczowo-płciowego u kobiet i ich objawy często nie zaczynają się ujawniać natychmiast, więc powinieneś zwracać uwagę na swoje ciało, a gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, udaj się do lekarza.

Co odnosi się do narządów układu moczowo-płciowego u kobiet?

Układ moczowy jest zespołem połączonych ze sobą ludzkich narządów wewnętrznych odpowiedzialnych za układ moczowy i układ rozrodczy.

Żeński układ moczowy obejmuje narządy:

• dwa pąki znajdujące się w okolicy brzucha. Sparowany organ, który spełnia cel utrzymania równowagi chemicznej w organizmie. Czyści go z toksyn i szkodliwych substancji. Na nerkach znajdują się miednica - miejsca gromadzenia moczu, które systematycznie dostają się do moczowodu;
• moczowody. Podwójne rurki, przez które mocz przechodzi z nerek do pęcherza moczowego;
• pęcherz. Kumulacja moczu w organizmie;
• cewka moczowa. Organ, który promuje uwalnianie płynu moczowego z organizmu.

Żeński układ rozrodczy obejmuje narządy zewnętrzne i wewnętrzne. Na zewnątrz:

• wargi sromowe duże. Są to grube fałdy skóry, które chronią ciało przed wpływami zewnętrznymi;
• wargi sromowe małe. Fałdy skóry pod dużymi ustami. Między małymi i dużymi wargami znajduje się rozcięcie narządów płciowych;
• łechtaczka Jest to ciało odpowiedzialne za wrażliwość i ma główną funkcję strefy erogennej. Jest otoczony małymi wargami i znajduje się pod górnym połączeniem dużych warg;
• wejście do pochwy. Jest to mały otwór znajdujący się przed dolnym skrzyżowaniem warg sromowych większych. Chronione przez błony dziewicze, między nią a wewnętrznymi ustami są skoncentrowane gruczoły Bartholina, które służą do zapewnienia smarowania podczas stosunku płciowego.

Do wewnętrznych genitaliów należą:

• jajniki. Organ ma wygląd dwóch owalnych ciał, które są połączone z ciałem macicy od strony tylnej ściany. Jajniki wytwarzają ważne dla reprodukcji, jak również dla całego hormonu kobiecego - estrogenu;
• macica. Muskularne ciało w kształcie gruszki, położone w okolicy miednicy. Przeznaczony jest do noszenia płodu, jak również do odrzucenia go przy narodzinach. W kanale macicy, przechodząc do pochwy, śluz jest skoncentrowany, przyczynia się do ochrony narządu;
• rurki jajowodu (macicy). Przechodzą z kącików macicy do jajników, promują ruch dojrzałego pęcherzyka w jamie macicy;
• pochwa Mięśniowo-rurowy organ rozciągający się od szyjki macicy do rozcięcia narządów płciowych. Zakryty w błonie śluzowej, który zapewnia ochronę przed organizmami chorobotwórczymi poprzez wydzielanie kwasu mlekowego.

Stan układu moczowego kobiety jest monitorowany przez nefrologa, a seksualnego przez ginekologa.

Powszechne choroby

Choroby żeńskich narządów moczowo-płciowych najczęściej manifestują się już na pewnym etapie rozwoju. Jeśli weźmiemy pod uwagę układ moczowy, najczęstszą z jego chorób są:

1. odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba zapalna, która występuje w nerkach, najczęściej koncentruje się w miedniczce nerkowej. Może wystąpić zarówno na jednej nerce, jak i na obu. W większości przypadków ma etiologię bakteryjną;
2. zapalenie cewki moczowej Choroba jest spowodowana zapaleniem cewki moczowej (cewki moczowej), spowodowanym uszkodzeniem wirusowym lub wpływem bakterii patogennych. Przebieg choroby może mieć miejsce w stadium ostrym lub przewlekłym;
3. kamica moczowa. Charakteryzuje się dużą akumulacją białka i soli w strukturze moczu, w wyniku czego powstają złogi w pęcherzu lub innych moczowodów;
4. zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie tkanek pęcherza moczowego. Błona śluzowa może zostać naruszona, w wyniku czego zaburzone zostaje funkcjonowanie narządu.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Jak leczyć zapalenie pęcherza podczas ciąży, przeczytaj nasz artykuł.

Do powszechnych chorób kobiecego układu rozrodczego należą:

1. zapalenie pochwy Proces zapalny, który zachodzi w błonie śluzowej ścian pochwy. Ma etiologię bakteryjną;
2. chlamydia Choroba jest zwykle przenoszona drogą płciową, charakteryzuje się obecnością patogennych bakterii chlamydii w mikroflorze pochwy;
3. pleśniawki (kandydoza). Patologia grzybicza, która jest spowodowana rozprzestrzenianiem się grzybów drożdżowych. Może oddziaływać na błony śluzowe pochwy, skórę;
4. mięśniaki macicy. Łagodna etiologia hormonalna, która może wystąpić wewnątrz macicy lub w jej zewnętrznych ścianach;
5. torbiel jajnika. Łagodna zmiana zlokalizowana na ciele jajnika może zostać przekształcona w złośliwą;
6. erozja szyjki macicy. Spowodowane uszkodzeniem nabłonka lub ściany szyjki macicy;
7. endometrioza. Charakteryzuje się wzrostem wewnętrznej warstwy śluzowej macicy. W niektórych przypadkach może rozprzestrzeniać się do pochwy lub jamy brzusznej.

Każda choroba układu moczowo-płciowego kobiet wymaga leczenia. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Choroby układu moczowo-płciowego mogą być bezobjawowe dopiero w początkowej fazie. Najczęściej objawy choroby mogą występować w miarę rozprzestrzeniania się patologii.

Najczęstszymi objawami chorób układu moczowo-płciowego kobiety są:

• zaburzone oddawanie moczu, charakteryzujące się zbyt częstym ponaglaniem (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• bolesne oddawanie moczu, a także pieczenie, ból, kłucie i zapach podczas opróżniania pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej);
• świąd i podrażnienie sromu (kandydoza, chlamydia);
• obrzęk narządów płciowych (zapalenie cewki moczowej, kandydoza);
• zespoły bólowe w dolnej części pleców (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• wysoka temperatura (odmiedniczkowe zapalenie nerek, chlamydia);
• uczucie ciała obcego w macicy, nasilenie (mięśniak);
• obfite wyładowanie, obecność ichorusu w wyładowaniu, wyładowanie struktury skrzepu (pleśniawki, chlamydii);
• ból podczas stosunku (włókniaki);
• krwawe żyły w moczu (zapalenie pęcherza moczowego);
• wysypki o różnym charakterze na genitaliach;
• ból brzucha (mięśniaki, endometrioza).

Wszelkie choroby kobiecego układu moczowo-płciowego, prędzej czy później manifestują się i nie mogą postępować ukryte. Jeśli kobieta często cierpi na bóle brzucha, występują nietypowe wyładowania, swędzenie lub wysypki narządów płciowych, wówczas należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nie można samodzielnie zdiagnozować choroby u kobiety, ponieważ wiele chorób może mieć podobne objawy.

Ponadto niewłaściwe leczenie może pogorszyć przebieg choroby, co niekorzystnie wpłynie na zdrowie.

Jak sprawdzić, czy jest choroba?

Lekarz może przepisać środki diagnostyczne zgodnie z objawami, z którymi kobieta wystąpiła do instytucji medycznej:

• Po przejrzeniu dolegliwości pacjenta lekarz może omacać jamę brzuszną, odczuć temperaturę mięśni dolnej części pleców i otrzewnej.
• Podczas badania wzrokowego lekarz może wykryć zapalenie tkanek zewnętrznych narządów płciowych, poczuć guz.
• Kontrola za pomocą lustra może pomóc w sprawdzeniu stanu błony śluzowej.
• Kolposkopia pomaga określić stan wyściółki macicy, wykryć mięśniak, erozję, a także pobrać skrawki tkanek do badania histologicznego.

Po badaniu i badaniu palpacyjnym lekarz przepisuje następujące czynności związane z diagnozą laboratoryjną:

• pełna morfologia krwi, mocz (charakteryzuje obecność procesów zapalnych we krwi lub moczu);
• biochemiczne badanie krwi (pomaga wykryć niewydolność nerek);
• badania wymazów z pochwy, cewki moczowej (określenie obecności lub nieobecności drobnoustrojów chorobotwórczych);
• bakposev, cytologia (bakposev pomaga identyfikować patogeny moczowe i zakaźne, cytologia określa obecność chorób zakaźnych i nowotworowych).

Sprzętowe metody diagnostyczne dostarczają szczegółowych informacji o stanie i strukturze wewnętrznych narządów moczowo-płciowych kobiety:

badanie ultrasonograficzne narządów (cewka moczowa, macica, jama brzuszna);

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa pomaga ocenić stan nerek, macicy, pęcherza moczowego, kanałów moczowych.

Kompleks pomiarów diagnostycznych zależy od patologii przyjętej podczas wstępnego badania. Lekarz może ograniczyć rozmazy i ogólne badanie krwi (w przypadku kandydozy) lub przepisać cały szereg środków (w przypadku niewydolności nerek). Zgodnie z uzyskanymi wynikami specjalista diagnozuje i wybiera leczenie.

Jak leczyć?

Choroby układu moczowo-płciowego kobiet są najczęściej związane z procesami zapalnymi. Dlatego, aby zahamować patogeny, należy przyjąć lek przeciwbakteryjny. Jednak tylko lekarz może przepisać antybiotyk na podstawie testów i identyfikacji patogenu.

Przebieg antybiotyków powinien być całkowicie wypity, w przeciwnym razie niedojrzałe choroby mogą stać się chroniczne.

Ponadto, wraz z tabletkami antybakteryjnymi, lekarz może przepisać środki immunostymulujące.

Leczenie nowotworów (mięśniaków, torbieli) może ograniczać się do przyjmowania leków hormonalnych i może prowadzić do operacji.

Oprócz leczenia lekarskiego można skorzystać z tradycyjnej medycyny za zgodą lekarza. Aby to zrobić, użyj opłat warzywnych i jagód jako wywary (rumianek, jagoda, por, nasiona kopru włoskiego, korzenie brony). Oprócz wywarów z ziół do zapalenia dróg moczowych za pomocą wywaru z kaliny z miodem.

Zapobieganie

Aby zapobiegać chorobom kobiecym, dziewczyna od najmłodszych lat powinna przestrzegać zasad higieny narządów płciowych: codzienna opieka w obszarze intymnym. Ponadto musisz przestrzegać prostych zasad:

• nie supercool;
• nosić bawełnianą bieliznę;
• używaj prezerwatywy podczas stosunku płciowego.

Ważne jest, aby jeść dobrze, nie angażować się w przyprawy i tłuste potrawy, aby wyeliminować alkohol. Jeśli wystąpią jakiekolwiek choroby, należy je leczyć na czas i prowadzić zdrowy tryb życia. Systematyczne wizyty u lekarza pomogą zidentyfikować choroby na wczesnym etapie rozwoju.

Przestrzeganie powyższych środków może chronić kobietę przed różnymi chorobami związanymi z układem moczowo-płciowym.

Zestaw ćwiczeń do przywrócenia układu moczowo-płciowego kobiet w filmie:

Przyczyny i leczenie zapalenia układu moczowo-płciowego

Układ moczowy ludzi dowolnej płci składa się z cewki moczowej (u mężczyzn jest ona dłuższa i węższa), pęcherza moczowego, moczowodów i nerek. Męski układ rozrodczy obejmuje jądra znajdujące się w mosznie, gruczole krokowym, pęcherzykach nasiennych i nasieniowodów. U kobiet narządy płciowe obejmują macicę z jajowodów, jajników, pochwy, sromu.

Narządy układu moczowego i narządów płciowych są ze sobą ściśle powiązane ze względu na szczególne cechy struktury anatomicznej. Zapalenie narządów moczowo-płciowych jest dość powszechne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Choroby

Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej układu moczowo-płciowego kobiet, zakażenie układu moczowo-płciowego drobnoustrojami chorobotwórczymi występuje w nich częściej niż u mężczyzn. Czynniki ryzyka u kobiet - wiek, ciąża, poród. Z tego powodu ściany miednicy od dołu osłabiają się i tracą zdolność do utrzymywania narządów na wymaganym poziomie.

Zapalenie narządów układu przyczynia się do zaniedbania higieny osobistej.

Wśród chorób zapalnych układu moczowo-płciowego najczęściej:

Ponadto, bardziej powszechne przewlekłe postacie choroby, których objawy są nieobecne podczas remisji.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej. Objawami tej choroby są:

• bolesne trudności w oddawaniu moczu, podczas których występuje uczucie pieczenia; zwiększa się liczba impulsów do toalety;
• wypływ z cewki moczowej, co prowadzi do zaczerwienienia i przyklejenia otworu cewki moczowej;
• wysoki poziom leukocytów w moczu, co wskazuje na obecność nidus zapalenia, ale nie ma śladów patogenu.

W zależności od patogenu, który spowodował zapalenie cewki moczowej, choroba dzieli się na dwa typy:

• specyficzne zakaźne zapalenie cewki moczowej, na przykład w wyniku rozwoju rzeżączki;
• nieswoiste zapalenie cewki moczowej, którego czynnikiem sprawczym są chlamydia, ureaplazma, wirusy i inne mikroorganizmy (patogenne i warunkowo patogenne).

Ponadto przyczyną zapalenia może nie być infekcja, ale banalna reakcja alergiczna lub uraz po nieprawidłowym włożeniu cewnika.

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Ta choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przyczyną infekcyjnego zapalenia pęcherza moczowego jest Escherichia coli, chlamydia lub ureaplasma. Jednak wejście tych patogenów do organizmu niekoniecznie powoduje chorobę. Czynnikami ryzyka są:

• przedłużony pobyt w pozycji siedzącej, częste zaparcia, preferowanie ciasnych ubrań, w wyniku czego krążenie krwi w obszarze miednicy jest osłabione;
• pogorszenie odporności;
• działanie drażniące na ściany pęcherza moczowego substancji, które są częścią moczu (przy użyciu pikantnego lub rozgotowanego jedzenia);
• menopauza;
• cukrzyca;
• wrodzone nieprawidłowości;
• hipotermia

W obecności procesu zapalnego w innych narządach układu moczowo-płciowego prawdopodobieństwo zakażenia pęcherza jest wysokie.

Ostra postać zapalenia pęcherza moczowego objawia się częstym oddawaniem moczu, proces staje się bolesny, ilość moczu gwałtownie spada. Wygląd moczu zmienia się, w szczególności przezroczystość znika. Ból pojawia się między pragnieniami w obszarze łonowym. Nosi nudny, tnący lub płonący charakter. W ciężkich przypadkach oprócz tych objawów pojawiają się gorączka, nudności i wymioty.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie miedniczki nerkowej jest najbardziej niebezpieczne spośród innych zakażeń układu moczowo-płciowego. Częstą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet jest naruszenie odpływu moczu, co ma miejsce podczas ciąży z powodu wzrostu macicy i nacisku na pobliskie narządy.

U mężczyzn choroba jest powikłaniem gruczolaka prostaty, u dzieci powikłaniem grypy, zapaleniem płuc itp.

Nagłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się nagle. Po pierwsze, temperatura gwałtownie wzrasta i pojawiają się słabości, bóle głowy i dreszcze. Pocenie się podnosi. Objawom towarzyszącym mogą być nudności i wymioty. Jeśli nie leczone, istnieją dwa sposoby rozwoju choroby:

• przejście do postaci chronicznej;
• rozwój ropnych procesów w narządzie (objawy takich są nagłe wahania temperatury i pogorszenie stanu pacjenta).

Zapalenie błony śluzowej macicy

Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem macicy. Nazywane Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli i inne mikroby. Przenikanie infekcji do jamy macicy jest promowane przez ignorowanie zasad higieny, swobodnego seksu i obniżenie ogólnej odporności.

Ponadto zapalenie może rozwinąć się w wyniku skomplikowanych interwencji chirurgicznych, takich jak aborcja, wykrywanie lub histeroskopia.

Główne objawy choroby to:

• wzrost temperatury;
• ból w podbrzuszu;
• wydzielina z pochwy (krwawa lub ropna).

Zapalenie szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy powstaje w wyniku infekcji w jej jamie, która jest przenoszona drogą płciową. Również rozwój zapalenia szyjki macicy może być spowodowany przez choroby wirusowe: opryszczkę, brodawczaka itp. Wszelkie uszkodzenia (podczas porodu, aborcji, manipulacji medycznych) powodują chorobę z powodu integralności błony śluzowej.

Objawy kliniczne są typowe dla procesu zapalnego:

• dyskomfort podczas stosunku, czasami ból;
• wydzielina z błony śluzowej pochwy;
• dyskomfort lub ból w podbrzuszu;
• wzrost temperatury, ogólne złe samopoczucie.

Colpit

Zapalenie pochwy lub zapalenie pochwy - zapalenie pochwy spowodowane przez rzęsistki, grzyby drożdżakowe, wirusy opryszczki, E. coli. Pacjent skarży się na objawy:

• absolutorium;
• ciężkość brzucha lub pochwy;
• swędzenie;
• uczucie pieczenia;
• dyskomfort podczas oddawania moczu.

Podczas badania lekarz obserwuje przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, wysypkę, zmiany barwnikowe. W niektórych przypadkach pojawiają się plamy erozyjne.

Vulvitis

Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych. Należą do nich: łono łonowe, wargi sromowe, dziewicze plewy (lub ich pozostałości), wigilia pochwy, gruczoł Bartholina, żarówka. Zapalenie sromu jest spowodowane przez zakaźne patogeny: paciorkowce, E. coli, chlamydia itp.

Czynnikami prowokującymi są:

• seks oralny;
• przyjmowanie antybiotyków, hormonów i leków hamujących układ odpornościowy;
• cukrzyca;
• białaczka;
• choroby onkologiczne;
• procesy zapalne w innych narządach układu moczowo-płciowego;
• nietrzymanie moczu;
• częsta masturbacja;
• biorąc gorącą kąpiel;
• brak higieny osobistej.

Aby zidentyfikować obecność procesu zapalnego, mogą wystąpić następujące objawy:

• zaczerwienienie skóry;
• obrzęk;
• ból sromu;
• pieczenie i swędzenie;
• obecność pęcherzyków, płytki nazębnej, wrzodów.

Zapalenie gruczołu krokowego

Zapalenie gruczołu krokowego. Przewlekła postać choroby dotyka około 30% mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. Istnieją dwie grupy w zależności od przyczyny zdarzenia:

• zakaźne zapalenie gruczołu krokowego wywołane przez bakterie, wirusy lub grzyby;
• zastoinowe zapalenie gruczołu krokowego, powstałe w wyniku odpowiednich procesów w gruczole krokowym (z naruszeniem aktywności seksualnej, siedzącej pracy, preferowania ciasnej bielizny, nadużywania alkoholu).

Istnieją czynniki ryzyka, które dodatkowo wywołują rozwój procesu zapalnego. Obejmują one:

• zmniejszona odporność;
• zaburzenia hormonalne;
• procesy zapalne w pobliskich narządach.

Zidentyfikuj chorobę na charakterystyczne objawy. Pacjent czuje się źle, któremu może towarzyszyć gorączka, skarży się na ból krocza i częste pragnienie oddawania moczu. Przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego może być bezobjawowa i przypominać sobie tylko w okresach zaostrzenia.

Diagnostyka

Przed przepisaniem leczenia pacjenci z podejrzeniem zapalenia narządów układu moczowo-płciowego muszą zostać poddani badaniu urologicznemu.

• badanie ultrasonograficzne nerek, pęcherza moczowego;
• badania moczu i krwi;
• możliwe jest wykonanie cystoskopii, tomografii komputerowej, pielografii według indywidualnych wskazań.

Z wyników badania zależy, jaka diagnoza zostanie zainstalowana i jakie leczenie jest przepisane pacjentowi.

Leczenie

W celu złagodzenia procesu zapalnego stosowane są leki.

Celem leczenia etiologicznego jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Aby to zrobić, musisz poprawnie zidentyfikować patogen i jego wrażliwość na środki przeciwbakteryjne. Typowymi patogenami zakażeń układu moczowego są Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Wybór leku bierze pod uwagę rodzaj patogenu i indywidualne cechy pacjenta. Częściej przepisywane antybiotyki o szerokim spektrum działania. Selektywność tych leków jest wysoka, toksyczny wpływ na organizm jest minimalny.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie powszechnych i lokalnych objawów choroby.

Podczas leczenia pacjent jest pod ścisłym nadzorem lekarza.

Możesz przyspieszyć proces leczenia, przestrzegając następujących zasad:

• Pij dzień wystarczającą ilość wody i co najmniej 1 łyżka. sok żurawinowy bez cukru.
• Wyklucz z diety słone i pikantne potrawy.
• Aby ograniczyć użycie słodyczy i mąki podczas leczenia.
• Utrzymuj zewnętrzną higienę narządów płciowych.
• Użyj kwaśnego mydła (Lactophil lub Femina).
• Anuluj wizyty w publicznych zbiornikach wodnych, w tym w jacuzzi i basenach.
• Odmawiaj częstej zmiany partnerów seksualnych.

Należy zwrócić uwagę na poprawę odporności. Pozwoli to uniknąć nawrotu choroby.

Zapalenie układu moczowo-płciowego jest powszechnym problemem współczesnego społeczeństwa. Dlatego regularne badania i wizyty profilaktyczne u lekarza powinny stać się normą.

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego są jedną z najczęstszych dolegliwości, na które mężczyźni i kobiety w różnym wieku zwracają się do lekarzy ogólnych, ginekologów i urologów. Ale ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne, zapalenie układu moczowo-płciowego u kobiet występuje częściej około 5 razy.

Przyczyny stanu zapalnego

Choroby układu moczowo-płciowego - grupa patologii, które rozwijają się w różnych narządach, ale łączy je podobny objaw, przyczyna i lokalizacja. Zapalenie jednego narządu łatwo przechodzi na inne i rozprzestrzenia się w organizmie.

Struktura i cechy żeńskiego układu moczowo-płciowego

Żeński układ moczowo-płciowy obejmuje kilka narządów: jajniki, jajowody, macicę i nerki, moczowody i pęcherz.

Choroby zapalne często dotykają kobiety z powodu dwóch cech kobiecego ciała:

• Cewka krótka (cewka moczowa) - jej długość wynosi od 5 do 7 cm, (dla mężczyzn średnio - 20 cm). Poprzez szeroką i krótką cewkę moczową, wszelkie czynniki zakaźne łatwo dostają się do górnych organów i powodują ich zapalenie.
• Bliskość narządów płciowych i narządów wydalania - u kobiet, cewki moczowej, odbytu i pochwy znajdują się w pobliżu. Zwiększa to ryzyko zakażenia i bakterii z odbytnicy lub cewki moczowej do narządów płciowych.

Przyczyny stanu zapalnego

Główną przyczyną chorób zapalnych układu moczowo-płciowego u kobiet jest zakażenie. Patogenne drobnoustroje dostają się do organizmu, a jeśli układ odpornościowy kobiety jest słaby, wywołują rozwój chorób zapalnych pęcherza: zapalenie pęcherza moczowego, nerki: odmiedniczkowe zapalenie nerek, cewka moczowa: zapalenie cewki moczowej lub jajniki: zapalenie jajnika.

Choroby zapalne mogą być spowodowane przez niespecyficzne, warunkowo patogenne mikroorganizmy:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• E. coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Te mikroorganizmy można znaleźć u zdrowych ludzi: w jelitach, na skórze lub na błonach śluzowych. Powodują stany zapalne, gdy ciało jest osłabione, higiena osobista nie jest przestrzegana lub gdy działają inne czynniki predysponujące.

Specyficzne zapalenie żeńskiego układu moczowo-płciowego powoduje:

• Gonococci
• Trichomonas
• Treponema
• Chlamydia
• Mykoplazma
• Kochana różdżka
• Opryszczka i tak dalej.

Jeśli te patogeny dostaną się ze środowiska zewnętrznego do układu moczowo-płciowego, powodują specyficzny stan zapalny, który wymaga specjalnego leczenia.

Wideo: Leczenie chorób układu moczowo-płciowego

Czynniki predysponujące

W zdrowym organizmie, nawet jeśli pojawią się patogenne bakterie, nie występuje zapalenie, następujące czynniki mogą „aktywować” mikroby:

• Hipotermia
• Stres
• Przepracowanie
• Nie przestrzeganie zasad higieny intymnej
• Seks wolny i niezabezpieczony.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego i rozprzestrzeniania się infekcji.

Objawy i rodzaje zakażeń

Pomimo wielu powodów prawie wszystkie choroby układu moczowo-płciowego są takie same lub mają kilka podobnych objawów.

Istnieje kilka rodzajów chorób zapalnych:

• W zależności od lokalizacji zapalenia, zakażeń górnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i dolnych dróg rodnych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej);
• Zgodnie z etiologią - choroby gronkowcowe, paciorkowcowe, grzybicze, wirusowe;
• Skomplikowane i nieskomplikowane - mogą wystąpić komplikacje w postaci naruszenia odpływu moczu, zapalenia węzłów chłonnych lub rozprzestrzeniania się infekcji na inne narządy i układy;
• Zgodnie z obrazem klinicznym - z objawami bezobjawowymi i ukrytymi.

Jak wynika z klasyfikacji chorób zapalnych, niektóre z nich są bezobjawowe, kobieta nie może być podejrzana i nie może wykryć w sobie infekcji.

Regularne badania kliniczne u ginekologa i terapeuty oraz testy to jedyne skuteczne zapobieganie chorobom układu moczowo-płciowego i zdolność do ich wczesnego wykrywania i leczenia.

Można podejrzewać obecność chorób zapalnych układu moczowo-płciowego poprzez następujące objawy:

• Problemy z oddawaniem moczu - można je wyrazić zwiększoną chęcią oddania moczu, bólem i skurczami w procesie opróżniania pęcherza, nie czując się aż do końca pustego pęcherza po oddaniu moczu.
• Zmiana moczu - mocz może stać się mętny, zmienić jego kolor lub zapach.
• Wygląd wyładowania - wydzielina z dróg rodnych może być obfita, biała, szara lub zielonkawa z nieprzyjemnym zapachem i domieszką ropy.
• Swędzenie, pieczenie i mrowienie w okolicy narządów płciowych.
• Bolesne odczucia - charakteryzujące się ciągnięciem bólu w dolnej części pleców, podbrzuszu. Bóle nasilają się podczas oddawania moczu podczas stosunku.

W ostrej postaci zapalenia, gorączki, osłabienia, ciężkiego, wyraźnego bólu w dolnej części pleców lub podbrzusza, wydzieliny, pojawia się ból podczas oddawania moczu.

Przewlekłe lub wymazane formy przejawiają uporczywy ból, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, nawracający ból podczas oddawania moczu i pojawienie się wydzieliny.

Diagnoza i leczenie

W przypadku chorób zapalnych układu moczowo-płciowego do diagnozy konieczne jest zbadanie przez kilku specjalistów: ginekologa, lekarza rodzinnego, urologa, nefrologa lub wenerologa.

Podczas rozpatrywania skarg lub podejrzeń o takie choroby konieczne jest:

• Badanie krwi i moczu służy do potwierdzenia obecności procesu zapalnego w organizmie i oceny funkcjonowania nerek.
• Rozmaz z pochwy i / lub cewki moczowej - w celu określenia czynnika wywołującego stan zapalny.
• Biopsja moczu (jeśli to konieczne) - w celu określenia czynnika sprawczego i wrażliwości na antybiotyki.
• USG narządów miednicy - do oceny struktury i funkcjonowania narządów: nerki, jajniki, macica, pęcherz moczowy.

W razie potrzeby wykonywana jest dodatkowa radiografia za pomocą środka kontrastowego, CT lub MRI narządów, cystoskopii i urografii.

Leczenie

Leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego u kobiet odbywa się w sposób kompleksowy.

Leczenie musi obejmować:

• Terapia dietetyczna.
• Tryb łagodny.
• Terapia antybiotykowa.
• Akceptacja leków przeciwskurczowych, moczopędnych i przeciwbólowych według wskazań.
• Leki przeciwwirusowe.

Rozpocznij leczenie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego od wyznaczenia leżenia w łóżku dla ostrych procesów i łagodnego leczenia chorób przewlekłych.

Aby zmniejszyć obciążenie układu moczowego, zaleca się stosowanie diety bezsolnej, ograniczenie spożycia pikantnych, tłustych i smażonych potraw. W okresie leczenia konieczne jest picie większej ilości płynów, co pomaga wypłukać toksyny i bakterie z dróg moczowych i spożywać dużo owoców i warzyw.

Przestrzeganie zasad leżenia w łóżku w pierwszych 3-5 dniach choroby jest bardzo ważne. Następnie zaleca się unikanie hipotermii, przepracowania, codziennego odpoczynku i spania przez co najmniej 8 godzin dziennie.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej: 2 razy dziennie brać ciepły prysznic (kąpiel w trakcie zabiegu jest zabroniona), nosić bawełnianą bieliznę, zmieniać podpaski higieniczne co najmniej raz na 3 godziny.

Przyjmowanie antybiotyków rozpoczyna się dopiero po przepisaniu lekarza. Do leczenia chorób zakaźnych za pomocą antybiotyków z grupy penicylin, cefazolin lub makrolidów.

Wideo: Zapalenie pęcherza

Ostre choroby zapalne narządów moczowych

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek i dróg moczowych. Jest to niespecyficzny proces zapalny w miąższu i układzie miedniczno-miedniczkowym nerki. Występuje jako poważna choroba zakaźna, która stanowi zagrożenie dla życia pacjenta w przypadku przedwczesnego lub nieodpowiedniego leczenia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne występuje w całkowicie zdrowej nerce. Wtórne rozwija się na tle jakiejkolwiek choroby urologicznej lub nieprawidłowego rozwoju nerek i dróg moczowych.

Czynnikiem etiologicznym odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakaźny patogen, najczęściej Gram-ujemna flora bakteryjna (grupa Proteus, Pseudomonas pneumonia i E. coli, itp.), Która penetruje nerki w sposób krwiotwórczy lub moczowo-płciowy. Występowanie pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się ze zmniejszeniem immunoreaktywności organizmu i obecnością w nim ognisk zakażenia. W rozwoju wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek podstawowe znaczenie ma patologia dróg moczowych, w której zaburzony jest przepływ moczu.

Morfologicznie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek można scharakteryzować najpierw jako zapalenie surowicze, a następnie ropne, które częściej obserwuje się w wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Najbardziej wyraźne zmiany morfologiczne w zapaleniu surowiczym obserwuje się w rdzeniu nerki, z ropnym - w korze. Ropne formy zapalenia mogą być ogniskowe, rozproszone, z powstawaniem ropni i reakcji mezenchymalnej. Są one podzielone na apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunty, ropień nerki i samo śródmiąższowe ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Apostematyczne zapalenie nerek, ropień karbunu i nerki nie są niezależnymi formami ropnego uszkodzenia nerek, ale późnymi stadiami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Te postacie ropnego zapalenia są uważane za powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Odrębnym wariantem ropnego zapalenia nerek jest martwica kanalików nerkowych, która jest uszkodzeniem rdzenia nerki (martwica rdzeniastego).

Apostematyczne zapalenie nerek występuje z powodu rozprzestrzeniania się zatorów bakteryjnych w korowej substancji nerkowej. Objawia się to wieloma krostami (apostemami) na powierzchni nerki. Przez karbunc nerkowy rozumie się ogniskową ropną nekrotyczną zmianę miąższu nerki w wyniku zablokowania dużego naczynia przez zator bakteryjny lub fuzję wielu ropni w apostematycznym zapaleniu nerek.

Węglik nerki wygląda jak okrągłe wybrzuszenie, w kształcie klina penetrujące miąższ i składające się z tkanki martwiczej i ropy. Gdy ropne topnienie karbuntu można otworzyć w miednicy lub celulozie pararenalnej, co prowadzi do wystąpienia ropnego zapalenia nerek.

Ropień nerki jest ograniczoną ropną jamą w grubości miąższu.

Martwicze zapalenie brodawki lub martwica brodawek nerkowych może być groźnym powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czasami występuje jako pierwotna choroba nerek. Dlatego też występuje pierwotna i wtórna martwica kanalików nerkowych. Pierwotne martwicze zapalenie brodawki występuje z powodu zaburzeń krążenia w rdzeniu nerki w obszarze brodawek (miażdżyca tętnic, zakrzepica). Wtórna martwica brodawek nerkowych jest zawsze powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Częściej obserwuje się to u osłabionych pacjentów z kamicą moczową, cukrzycą na tle ostro zaburzonego wypływu moczu.

Niebezpiecznym powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wstrząs septyczny, w którym rozwija się zapaść i bezmocz.

Zapalenie nerek jest końcowym etapem ropno-niszczącego uszkodzenia zapalnego nerek. Charakteryzuje się pojawieniem ropnych jam w miąższu nerki. Pierwotne ropne zapalenie nerek występuje rzadko. Często występują wtórne, które pojawiają się jako powikłanie u pacjentów z kamicą nerkową.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują ogólne i miejscowe objawy choroby. Typowe objawy: wysoka temperatura ciała, oszałamiające dreszcze, naprzemiennie z wylewaniem potu, ból mięśni i stawów, bóle głowy (płaty czołowe), osłabienie, pragnienie, brak apetytu, nudności, wymioty, leukocytoza. Objawy miejscowe: ból i napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej, zmiany w moczu (leukocyturia, bakteriuria). We wczesnym stadium ostrego pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek możliwa jest nieprawidłowa interpretacja danych klinicznych. Zwykle przed pojawieniem się leukocyturii obraz kliniczny można błędnie uznać za objaw ostrej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zakaźnej (grypa, zapalenie płuc, dur brzuszny itp.). Obraz kliniczny wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się dużym nasileniem objawów miejscowych, co ułatwia rozpoznanie choroby.

W badaniu palpacyjnym nerek z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest ona powiększona, napięta, bolesna. Przy jednoczesnym porównawczym badaniu palpacyjnym obszarów lędźwiowych i podżebrowych po stronie dotkniętej chorobą, stwierdza się wyraźną sztywność mięśni i miejscową bolesność, co wskazuje na obecność ropnego zapalenia.

Wszyscy pacjenci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są hospitalizowani w szpitalu urologicznym. W warunkach ambulatoryjnych, a czasami w szpitalu, klinicznie bardzo trudno jest ustalić, czy występuje surowicze zapalenie miąższu nerek lub ropne. Etap procesu zapalnego w nerkach można określić za pomocą radiologicznych i innych specjalnych metod badawczych, które są dostępne tylko w szpitalu. Obecność ostrego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

—To wskazanie do leczenia chirurgicznego. Na etapie przedszpitalnym u pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek podaje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwhistaminowe. Transport pacjentów z wstrząsem septycznym odbywa się w pozycji leżącej.

Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych, która występuje częściej w praktyce ambulatoryjnej. Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Ostre zapalenie pęcherza moczowego, z reguły pierwotne, przewlekłe - prawie zawsze wtórne. Pierwotne zapalenie pęcherza występuje w niezmienionym pęcherzu. Wtórne zapalenie pęcherza rozwija się na tle choroby pęcherza (guz, kamień, stwardnienie szyi pęcherza itp.).

Głównym czynnikiem etiologicznym choroby jest zakażenie, ale mogą występować znacznie rzadziej czynniki niezakaźne (ekspozycja na promieniowanie jonizujące i chemikalia, alergie, hipotermia, hiperkalciuria itp.).

Ostre zapalenie pęcherza często dotyka kobiety. Charakteryzuje się częstym bolesnym oddawaniem moczu, bólem brzucha, pojawieniem się krwi pod koniec oddawania moczu, leukocyturią. Temperatura ciała jest normalna lub niska. Ostre zdarzenia zwykle utrzymują się przez 3-7 dni, a następnie stopniowo ustępują, a pacjent powraca do zdrowia.

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego nie muszą być przyjmowani na oddział urologii. Są wysyłane do urologa w klinice. Pokazywanie odpoczynku w łóżku, intensywne picie, eliminowanie pikantnych potraw. Metenamina jest przepisywana w kwasie i salolu w moczu alkalicznym. W ostrej fazie choroby konieczne jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbakteryjnych; ciepłe kąpiele, termofor.

- Leczenie szpitalne w oddziale urologicznym, na co wskazuje interwencja chirurgiczna.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym gruczołu krokowego. Przyczyną choroby jest zakażenie krwiotwórcze lub w kontakcie (z cewki moczowej, pęcherza moczowego, nasieniowodów) do gruczołów cewkowo-pęcherzykowych - acini). Klinicznie i morfologicznie rozróżnia się trzy postacie ostrego zapalenia gruczołu krokowego: nieżytowe, pęcherzykowe i miąższowe ropne. Powikłania ostrego zapalenia gruczołu krokowego to ropień gruczołu krokowego, ropowica paraprostatyczna i zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył głębokich.

Nieżytowe zapalenie gruczołu krokowego. W postaci zaćmy w procesie uczestniczą tylko przewody wydalnicze zrazików gruczołowych, w których świetle gromadzą się tajne i złuszczone komórki nabłonkowe. Ogólny stan pacjentów jest zazwyczaj zadowalający. Temperatura ciała jest normalna lub niska. Objawy choroby mogą być łagodne. Pacjenci skarżą się na ciężkość krocza w pozycji siedzącej. Dysuria jest niewielka. W badaniu odbytniczym gruczoł krokowy jest nieco powiększony, bolesny lub niezmieniony.

Grudkowe zapalenie gruczołu krokowego. Charakteryzuje się porażką pojedynczych acini, w powiększonych pęcherzykach gromadzi się dużo śluzu i ropy. Z powodu obrzęku przewodów wydalniczych opróżnianie acini jest trudne, co prowadzi do powstawania małych krost. Objawy kliniczne są bardziej wyraźne. Wzrost temperatury ciała do 38 ° C, dreszcze, ból ciągnący, zlokalizowany w kroczu. Możesz odczuwać ból i dyskomfort podczas defekacji. Gdy palpacja odbytnicza zaznaczyła obrzęk, niejednorodną konsystencję i ostry ból gruczołu.

Ropne zapalenie gruczołu krokowego. Gdy występuje zapalenie miąższu gruczołu krokowego rozlane ropne zapalenie wszystkich płatów gruczołu krokowego z procesem przejścia na włóknie paraprostatycznym. Pacjenci obserwowali ciężkie zatrucie. Temperatura ciała wzrosła do 39-40 ° C Pojawiają się dreszcze. Istnieje silny ból w kroczu, który promieniuje do głowy penisa. Nadchodzi opóźnienie krzesła, wyładowanie gazów. Może występować zatrzymanie moczu. Gruczoł krokowy jest powiększany o 2-3 razy, ostro napięty, bolesny, czasami asymetryczny. Ropnemu topnieniu pęcherzyków może towarzyszyć ropień gruczołu krokowego, który charakteryzuje się intensywnymi pulsacyjnymi bólami krocza, ostrymi bólami podczas oddawania moczu, odbytnicy podczas defekacji, trudnościami z oddawaniem moczu aż do całkowitego opóźnienia. Ropień prostaty występuje jako ciężka choroba septyczna i jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, może być skomplikowany przez wstrząs. Wrzód gruczołu krokowego może otworzyć się w cewkę moczową, odbytnicę, pęcherz. W przypadku spontanicznego opróżnienia ropnia, stan pacjenta poprawia się, ale nie wyklucza się edukacji w następnej przetoce cewki moczowej lub odbytnicy.

W ostrym ropnym zapaleniu gruczołu krokowego czasami występują zagrażające życiu powikłania (zakrzepowe zapalenie żył miednicznych, posocznica, ropowica paraprostatyczna). Rozwój tych powikłań jest bardziej prawdopodobny w przypadku ropnia gruczołu krokowego i flegmy zastoinowej u pacjentów osłabionych przez ciężkie współistniejące choroby (cukrzyca, niewydolność sercowo-naczyniowa).

Nieżytowe formy ostrego zapalenia gruczołu krokowego są leczone ambulatoryjnie. Pacjenci z pęcherzykowym i miąższowym ropnym zapaleniem gruczołu krokowego potrzebują pilnej hospitalizacji na oddziale urologii.

Ostre zapalenie najądrza jest ostrym zapaleniem najądrza. Występuje częściej jako powikłanie zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego lub w wyniku urazu (w przypadku uszkodzenia moszny, po badaniu instrumentalnym cewki moczowej i pęcherza moczowego). Rzadziej ostre zapalenie najądrza jest powikłaniem częstych zakażeń lub chorób wirusowych.

W większości przypadków niespecyficznego zapalenia najądrza, gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i cewka moczowa, które są głównym źródłem infekcji, są jednocześnie dotknięte. Zapalenie najądrza jest chorobą wtórną spowodowaną obecnością infekcji w układzie moczowo-płciowym. Wynikiem zapalenia jest zanik generatywnego nabłonka, spustoszenie aparatu rurowego, bliznowate zastąpienie jądra przydatkiem, co prowadzi do bezpłodności.

Początek jest gorący. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C Główny objaw

- to ból zlokalizowany w jądrze. Ból promieniuje do obszaru pachwiny, do mezo-żołądka i gwałtownie wzrasta wraz z ruchem. Moszna jest obrzęknięta, przekrwiona od strony zmiany. Czasami występuje reaktywna puchlina błony jąder.

Na badaniu dotykowym, najądrza są znacznie powiększone, napięte, zwarte, bolesne; on, jak obręcz, zakrywa jądro. Powierzchnia jąder jest gładka, konsystencja jest jednolita, gęsto elastyczna. Z powodu znacznego obrzęku może powstać fałszywe wrażenie, że proces zapalny jest zlokalizowany w jądrze. Zapalenie może uwięzić odmienny przewód (zapalenie jelita grubego) lub przewód nasienny (zapalenie grzybicy). W takich przypadkach przewód nasienny jest ostro pogrubiony i bolesny. Jeśli jądro zostanie podniesione, ból jest zmniejszony (objaw Prena). W przypadku niepowodzenia leczenia możliwe jest ropienie najądrzy.

W przebiegu podostrym (niewielki ból, gorączka lub normalna temperatura ciała, lekki obrzęk) leczenie może być zachowawcze. Pacjenci potrzebują odpoczynku, zaleca się tryb domowy z zawieszeniem. W pierwszym dniu przepisuje się zimno, po 2-3 dniach - zabiegi termiczne. Prowadzona jest terapia antybakteryjna, blokowanie nowokainy sznura nasiennego.

Przy nieudanym leczeniu i ostrym przebiegu zapalenia wskazana jest hospitalizacja w oddziale urologii. Obecnie ostre zapalenie najądrza jest szeroko stosowaną czynną taktyką chirurgiczną, jaką jest rewizja i drenaż moszny, najądrza.

Parafimoza. Pod parafimozą rozumiem stan, w którym ściśnięty napletek ściągnięty przez głowę penisa powoduje jego naruszenie. Najczęściej parafimoza występuje podczas stosunku płciowego lub masturbacji z powodu obecności stulejki. Naruszenie powoduje naruszenie krążenia krwi i limfy w głowie i napletku, co prowadzi do rozwoju obrzęku. To jeszcze bardziej zwiększa szczypanie żołędzi prącia. Bóle głowy penisa, przekrwienie lub sinica, trudności z oddawaniem moczu. Jeśli naruszenie nie zostanie wyeliminowane, troficzność jest dalej zakłócana, aż do martwicy skóry i leżących poniżej tkanek, a czasami dystalnej części cewki moczowej.

W początkowych stadiach parafimozy i przy braku martwicy pod premedykacją (wstrzyknięcie 1 ml 2% roztworu 1 ml roztworu i 1 ml 1% roztworu dimedrolu), główka żołędzi jest przymocowana do pierścienia naruszającego. Jeśli nie jest to możliwe lub występują zmiany martwicze, pacjent zostaje przyjęty do szpitala urologicznego, gdzie otrzyma korzyść operacyjną. Często, z terminowym dostarczeniem pacjenta do dyżurnego urologa, głowa zostaje z powodzeniem zmieniona.

Choroby zapalne układu moczowego

O artykule

Autorzy: Rasner P.I. (FGBOU VPO „MSMSU. A.I. Evdokimov” z Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU im. AI Evdokimov" Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej), Pushkar D.Yu. (FSBEI HE „Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny nazwany imieniem AI Evdokimova” Ministerstwa Zdrowia Rosji)

Drodzy czytelnicy! Niniejsza publikacja koncentruje się na chorobach zakaźnych i zapalnych - odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w tym u kobiet w ciąży), zapaleniu pęcherza (w tym śródmiąższowym), zapaleniu jądra i najądrza, zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu gruczołu krokowego. Informacje przedstawione są w formie zrozumiałej dla pacjentów. Dokonano tego z dwoma celami: po pierwsze, aby pomóc lekarzowi w skuteczniejszym budowaniu dialogu z pacjentem, w celu jasnego wyjaśnienia istoty jego choroby i taktyki leczenia w warunkach ograniczonego czasu; drugi to zapewnienie wsparcia informacyjnego pacjentom zainteresowanym różnymi problemami urologii. Jesteśmy pewni, że im więcej pacjent wie o swojej chorobie, o tym, co dzieje się w jego ciele, tym łatwiej mu i jego lekarzowi zadecydować o prawidłowej taktyce badania i leczenia, im wyższe będzie jego przestrzeganie leczenia, a tym samym wyższy wynik terapii. Obecnie istnieje stały wzrost różnorodności leków i technik medycznych, które mogą być oferowane w tej samej chorobie. Każda z metod ma swoje pozytywne aspekty i możesz dokonać właściwego wyboru tylko poprzez wspólne podjęcie decyzji. Zaufanie do relacji i dobra świadomość są kluczem do sukcesu leczenia. Autorzy wyrażają nadzieję, że materiał ten będzie przydatny w codziennej praktycznej pracy urologów w naszym kraju.

Słowa kluczowe: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciąża, zapalenie pęcherza moczowego, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, wsparcie informacyjne dla pacjentów.

Cytat: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Choroby zapalne układu moczowego / BC. 2016. №23. Str. 1553-1561

Zaburzenia zapalne układu moczowego Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Drodzy czytelnicy! Niniejszy artykuł omawia zakaźne zaburzenia zapalne moczu, tj. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (w szczególności, kobiety w ciąży), zapalenie pęcherza moczowego (w szczególności, śródmiąższowe), zapalenie jąder i zapalenie najądrza, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego. Łatwy do odczytania i zrozumienia. Publikacja ma dwa cele. Jest to pacjent, który był w stanie poprawić komunikację lekarza z pacjentem. Drugim celem jest dostarczenie informacji pacjentom zainteresowanym urologią. Pacjent jest informowany o leczeniu przeciwnika i jego wynikach. Obecnie zaburzenie rośnie. Zaleca się, aby każda metoda miała specyficzne leczenie. Zaufanie i informacje zapewniają doskonałe wyniki leczenia. Mam nadzieję, że materiały te zostaną wykorzystane w praktyce urologicznej w Rosji.

Słowa kluczowe: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciąża, zapalenie pęcherza moczowego, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, informacje dla pacjentów.

Cytat: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Zaburzenia zapalne układu moczowego // RMJ. 2016. Nr 23. P.1553 –1561.

Artykuł poświęcony jest chorobom zapalnym układu moczowego

Drodzy czytelnicy!

Niniejsza publikacja koncentruje się na chorobach zakaźnych i zapalnych - odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w tym u kobiet w ciąży), zapaleniu pęcherza (w tym śródmiąższowym), zapaleniu jądra i najądrza, zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu gruczołu krokowego.
Informacje przedstawione są w formie zrozumiałej dla pacjentów. Dokonano tego z dwoma celami: po pierwsze, aby pomóc lekarzowi w skuteczniejszym budowaniu dialogu z pacjentem, w celu jasnego wyjaśnienia istoty jego choroby i taktyki leczenia w warunkach ograniczonego czasu; drugi to zapewnienie wsparcia informacyjnego pacjentom zainteresowanym różnymi problemami urologii. Jesteśmy pewni, że im więcej pacjent wie o swojej chorobie, o tym, co dzieje się w jego ciele, tym łatwiej mu i jego lekarzowi zadecydować o prawidłowej taktyce badania i leczenia, im wyższe będzie jego przestrzeganie leczenia, a tym samym wyższy wynik terapii. Obecnie istnieje stały wzrost różnorodności leków i technik medycznych, które mogą być oferowane w tej samej chorobie. Każda z metod ma swoje pozytywne aspekty i możesz dokonać właściwego wyboru tylko poprzez wspólne podjęcie decyzji. Zaufanie do relacji i dobra świadomość są kluczem do sukcesu leczenia.
Autorzy wyrażają nadzieję, że materiał ten będzie przydatny w codziennej praktycznej pracy urologów w naszym kraju.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jedną z najczęstszych chorób zakaźnych układu moczowego (MFR), występujących niemal we wszystkich grupach wiekowych, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek (ryc. 1). Anatomia dolnych dróg moczowych u kobiet iu mężczyzn jest inna. Długość cewki moczowej u mężczyzn wynosi średnio 15-17 cm, u kobiet - około 4 cm Ta kobieca cecha anatomiczna, która ma rosnącą ścieżkę zakażenia, wyjaśnia większą częstość odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Klasyfikacja
Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zróżnicowana. Ze względu na liczbę dotkniętych nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jedno- i dwustronne, ostre i przewlekłe wzdłuż kursu oraz w dół i wznoszące się wzdłuż ścieżki zakażenia do nerki. Wybór taktyki leczenia zależy od obecności lub braku przeszkód uniemożliwiających wypływ moczu z nerki dotkniętej odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jeśli odpływ jest zaburzony, najpierw należy odblokować górne drogi moczowe, a dopiero potem rozpocząć leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Urolodzy rozróżniają obturacyjny (odpływ moczu z nerki jest zaburzony) i nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Powody
Przeważnie proces zapalny w nerkach jest często powodowany przez E. coli (Escherichia coli). Inne patogeny są znacznie mniej powszechne. W większości przypadków patogen przedostaje się do nerki ze strumieniem krwi (droga krwiotwórcza) z dowolnego źródła zakażenia w organizmie. Częstymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są choroby zapalne górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, zapalenie migdałków itp. Rzadziej zakażenie przenika do nerek w sposób rosnący z niższych części (cewki moczowej lub pęcherza moczowego) dróg moczowych z prądem moczu lub wzdłuż ściany moczowodu. W tym przypadku rozwój obrazu klinicznego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest poprzedzony atakiem zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pęcherza moczowego.

Objawy kliniczne
Klinika odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zróżnicowana i obejmuje zarówno objawy miejscowe, jak i ogólne. Objawy miejscowe obejmują ból w okolicy lędźwiowej po stronie dotkniętej chorobą, który może być bolesny w przyrodzie (z nie-obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek) lub intensywny w postaci napadów padaczkowych (z odmiedniczkowym zapaleniem nerek spowodowanym kamieniem w moczowodzie). Zaburzenia oddawania moczu często poprzedzają odmiedniczkowe zapalenie nerek i rozwijają się głównie z zapaleniem pęcherza lub zapaleniem cewki moczowej. Intoksykacja (zatrucie organizmu toksycznymi substancjami wydzielanymi przez bakterie chorobotwórcze) występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się i odnosi się do objawów ogólnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała, często powyżej 38 ° C, aw ciężkich przypadkach do 40 ° C. Często z gorączką, dreszczami, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami.
Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych i dzieci jest nieco inny. Dla dzieci, z wyjątkiem wszystkich powyższych objawów, charakteryzujących się silnym bólem brzucha. W podeszłym wieku objawy miejscowe są z reguły nieobecne, a ogólne mogą być ospałe lub nietypowe.

Diagnostyka
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek rzadko wykonuje się tylko na podstawie jednego konkretnego objawu. Diagnostyka różnicowa z podobnymi chorobami, objawami klinicznymi, danymi z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.
Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują:
- ogólna analiza moczu. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność i liczbę leukocytów (leukocyturia) i czerwonych krwinek (erytrocyturia) w osadzie moczu. W celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki stosuje się bakteriologiczną hodowlę moczu. Aby to zrobić, mocz jest zbierany do sterylnej probówki i podawany do laboratorium przed zażyciem antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Znając patogen i jego wrażliwość na niektóre leki, można wybrać optymalną taktykę leczenia;
- pełna morfologia krwi - pozwala zidentyfikować ogólne zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów, zmianę ich kształtu i charakterystyki, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR);
- biochemiczne badanie krwi - pozwala sprawdzić jakość nerek, na które może mieć wpływ zapalenie. Ważne jest określenie poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy, aminotransferaz.
Instrumentalne metody badawcze obejmują:
- ultradźwięki (ultradźwięki), które pozwalają określić obecność lub brak rozbudowy systemu pobierania nerek - miednicy i kubków (pośredni dowód naruszenia wypływu moczu), wzrost wielkości nerek - obrzęk, aw najbardziej zaawansowanych przypadkach - obecność karbuntu lub ropnia nerki;
- Rentgenowskie metody badania (przegląd i urografia wydalnicza), pozwalające określić obecność lub brak kamieni w AIM, kształt i wielkość nerek, a także ich funkcje akumulacyjne i wydalnicze;
- obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym - najbardziej złożone, ale jednocześnie najdokładniejsze metody badania struktury narządów MVS.

Leczenie
Jeśli występują oznaki zaburzonego wypływu moczu, leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania tego problemu. Nie zawsze rozwiązuje się to przez natychmiastowe usunięcie kamienia lub innej przeszkody, ponieważ ta interwencja jest wykonywana, gdy istnieją pewne wskazania. Jeśli ich nie ma, konieczne jest zainstalowanie rurki drenażowej (nefrostomii) bezpośrednio w nerkach pod kontrolą USG lub wykonanie wewnętrznego drenażu moczowodu za pomocą cienkiej plastikowej rurki - stentu. Dopiero po zapewnieniu prawidłowego przepływu moczu z nerki można rozpocząć leczenie zapalenia.
Główne metody leczenia zachowawczego pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują kompleks leków przeciwbakteryjnych (często stosowanych leków z grupy fluorochinolonów lub cefalosporyn), środków przeciwzapalnych, infuzji, detoksykacji (nadmierne picie, dożylne podawanie specjalnych roztworów) i terapii objawowej (w tym antyoksydacyjnej). Leczenie powinno być dość długie - od 2 do 5 tygodni.
Chirurgiczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konieczne w obecności ropnego ogniska - ropnia karbuntu lub nerki. Dokonaj ich otwarcia i wycięcia. W rzadkich przypadkach, którym towarzyszą zmiany zapalne na dużą skalę w tkance nerkowej, wykonuje się nefrektomię (usunięcie nerki).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży
Ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, według różnych autorów, rozwija się u 3–10% kobiet w ciąży i może prowadzić do poważnych powikłań zarówno u matki, jak i płodu. Częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w drugim trymestrze ciąży i dotyczy głównie prawej strony, co wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech rosnącej macicy i przejścia prawego moczowodu w pobliżu żył jajnikowych i więzadła macicy. Rosnąca macica ściska moczowody i utrudnia wydalanie moczu z nerek. Ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wyższe podczas pierwszej ciąży ze względu na brak mechanizmów adaptacyjnych właściwych kobiecemu ciału w tym okresie: przednia ściana brzucha u kobiet macicznych jest bardziej elastyczna, co powoduje dodatkową odporność na rosnącą macicę, w wyniku czego moczowód jest ściśnięty mocniej. Hormonalna restrukturyzacja ciała kobiety w czasie ciąży jest drugą ważną przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W rozwoju odmiedniczkowego zapalenia ciążowego ważną rolę odgrywa ogólny stan funkcjonalny układu moczowo-płciowego u kobiet. Czynniki ryzyka rozwoju cielęciny odmiedniczkowego zapalenia nerek: wcześniejsze zakażenia dróg moczowych i żeńskich narządów płciowych (zapalenie okrężnicy, zapalenie pochwy, zapalenie pochwy itp.); wady rozwojowe nerek i dróg moczowych; choroby takie jak kamica moczowa i cukrzyca.

Objawy kliniczne
Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego charakteryzuje się silnym bólem okolicy lędźwiowej, rozciągającym się na podbrzusze i narządy zewnętrzne, częste oddawanie moczu, gorączka z dreszczami i zatruciem (pogorszenie ogólnego samopoczucia, osłabienie, silne bóle głowy, nudności, któremu towarzyszą wymioty, zmniejszony apetyt ).
Ważnym ogniwem w łańcuchu wczesnego diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży jest konsultacja z kobietą, gdy kobieta kontaktuje się z nią, powinna mieć pełny test krwi i moczu. Jeśli pacjentka przed zajściem w ciążę miała skłonność do chorób zakaźnych-zapalnych lub przewlekłych narządów MVS, nieprawidłowy rozwój nerek (moczowodów, pęcherza moczowego), kamica moczowa została wykryta, a następnie przy każdej kolejnej wizycie w klinice przedporodowej konieczna jest kontrola ogólnej analizy moczu.

Diagnostyka
Do celów diagnostycznych stosuje się całe spektrum laboratoryjne i instrumentalne (radiologiczne - według ścisłych wskazań, gdy oczekiwana korzyść dla matki jest większa niż potencjalne ryzyko dla dziecka), jak w przypadku konwencjonalnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Obecność procesu zapalnego w ogólnej analizie moczu wskazuje duża liczba leukocytów, erytrocytów, obecność bakterii, pojawienie się białka. Pełna morfologia ujawni również objawy zapalenia: wzrost całkowitej liczby leukocytów, ESR. W celu diagnostyki różnicowej ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, pacjenci mogą poddać się chromocytoskopii - dożylnemu podaniu indygo karminu, a następnie cystoskopii i ocenie prędkości i symetrii jego wypływu z otworów moczowodu. Jeśli odpływ moczu przez jeden z moczowodów zostanie zakłócony, barwnik nie będzie się od niego wyróżniał lub pojawi się ze znacznym opóźnieniem. Objętość badań diagnostycznych określa lekarza po pełnym badaniu ciąży. Według wskazań można wykonać USG płodu, kardiotokografię i dopplerometrię.
Kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obarczone wysokim ryzykiem zakażenia wewnątrzmacicznego, poronienia, martwego porodu i wczesnej śmierci noworodka. Częste powikłania ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują groźbę przerwania ciąży, przedwczesnego porodu, krwawienia, przerwania łożyska, niedokrwistości i gestozy, którym towarzyszy pojawienie się obrzęku, białkomoczu, podwyższonego ciśnienia krwi. Rozwój stanu przedrzucawkowego może prowadzić do przedwczesnego porodu, przewlekłej niewydolności łożyska i hipotrofii płodu, a także zwiększonego ryzyka powikłań zakaźnych i septycznych u matki i płodu.

Leczenie
Leczenie ciężarnych pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zwłaszcza w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym, jak również z zaostrzeniem przewlekłej postaci choroby, powinno być przeprowadzone w szpitalu z udziałem powiązanych specjalistów (urologów, położników, nefrologów itp.). Wybór leków w czasie ciąży jest ograniczony ze względu na wysoką przepuszczalność bariery łożyskowej na leki i ryzyko późniejszego rozwoju działań niepożądanych u płodu. Przed rozpoczęciem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży należy zapewnić odpowiednie przejście moczu przez drogi moczowe (częściej w tym celu pacjenci poddawani są ultrasonografii narządów AIM). W niektórych przypadkach terapia pozycyjna - ćwiczenie „kotów” - może pomóc w przywróceniu moczu: kobieta w ciąży jest zalecana kilka razy dziennie przez 10–15 minut, aby stać w pozycji łokcia. Powiększona macica jednocześnie odchyla się do przodu i uwalnia zaciśnięte moczowody. Terapia antybakteryjna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od zastosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, które można zastąpić w wyniku analizy bakteriologicznej moczu. W pierwszym trymestrze ciąży zabezpieczone aminopenicyliny obejmują amoksycylinę + kwas klawulanowy i ampicylinę + sulbaktam. W drugim i trzecim trymestrze stosuje się chronione penicyliny i cefalosporyny (na przykład cefiksym). Fluorochinolony, tetracykliny i sulfonamidy o wysokiej hepato-, nefro-i ​​ototoksyczności są nie do przyjęcia w czasie ciąży. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi od 10 do 14 dni i jest zawsze pod kontrolą badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych badań.

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zakaźną i zapalną błony śluzowej pęcherza, występującą w każdym wieku (ryc. 2).

Powody
Głównymi przyczynami rozwoju zapalenia pęcherza moczowego mogą być hipotermia, zaostrzenie przewlekłych chorób ginekologicznych, jedzenie pikantnych potraw, niedostateczna higiena, uraz błony śluzowej pęcherza, przekrwienie żylne miednicy, zaburzenia hormonalne itp. Urodynamika (odpływ moczu) ma ogromne znaczenie. U kobiet ostre zapalenie pęcherza moczowego jest znacznie częstsze niż u mężczyzn, co tłumaczy się większą szerokością i krótszą długością cewki moczowej kobiety. E. coli (E. coli) jest najczęstszym i najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia pęcherza moczowego.

Klasyfikacja
Istnieją pierwotne i wtórne (w wyniku innej choroby) ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, w zależności od obecności patogenu - zakaźne i niezakaźne (w wyniku ekspozycji na chemikalia, toksyny, alergeny, leki, a także z powodu wcześniejszej radioterapii itp.). Wtórne zapalenie pęcherza rozwija się na tle chorób pęcherza moczowego (kamienie, guz, zwężenie szyi pęcherza moczowego) lub pobliskich narządów (gruczolak lub rak trzustki, zwężenie cewki moczowej, choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych).

Objawy kliniczne
Ostre zapalenie pęcherza charakteryzuje się objawami dysurycznymi (częste, bolesne oddawanie moczu, nagłe oddawanie moczu), bólem w podbrzuszu, który zwiększa się podczas oddawania moczu, bólem „sztyletu” pod koniec oddawania moczu, zmętnieniem i nieprzyjemnym zapachem moczu, podwyższoną temperaturą ciała, ogólnym osłabieniem i dolegliwość W rzadkich przypadkach krew może pojawić się w moczu. W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego obraz kliniczny jest mniej jasny, z okresowymi zaostrzeniami i fazami „spokoju”.

Diagnostyka
Jedną z głównych metod laboratoryjnej diagnostyki zapalenia pęcherza moczowego jest ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej (obecnie paski testowe służą jako alternatywa). Jeśli podejrzewa się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy utrzymują się przez długi czas, pojawiają się nawracające i nietypowe objawy choroby, mocz powinien być hodowany i podatny na antybiotyki. Aby to zrobić, w ostrym okresie choroby, najlepiej przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, mocz jest zbierany w sterylnej probówce i wysyłany do laboratorium mikrobiologicznego. W wyniku badania określa się czynnik zakaźny i leki, które są najbardziej skuteczne przeciwko niemu. W rutynowej praktyce nie zaleca się analizy bakteriologicznej moczu. Sterylna analiza moczu na florę sugeruje proces niezakaźny. Objawy zaburzeń oddawania moczu nie zawsze są związane z zapaleniem, ale mogą być spowodowane rozregulowaniem pęcherza moczowego (zaburzenia neurogenne), chorobami sąsiednich narządów (guzy macicy, endometrioza) lub manifestacją śródmiąższowego zapalenia pęcherza (jest to szczególna choroba, która ma charakter niezakaźny i zostanie omówiona) tuż poniżej).
W celach diagnostycznych pacjenci przechodzą cystoskopię podczas łagodzenia ostrego zapalenia (badanie pęcherza za pomocą specjalnej kamery endoskopowej), a ginekologowi zaleca się kobietom wykluczenie chorób zakaźnych narządów płciowych. Rutynowa diagnoza zapalenia pęcherza moczowego obejmuje również analizę moczu według Nechyporenko, badanie mikroflory pochwy na dysbakteriozę, USG narządów moczowych.

Leczenie
W przypadku ostrego lub ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego zaleca się leczenie przeciwbakteryjne. Wybierając lek przeciwbakteryjny, należy kierować się spektrum i wrażliwością zidentyfikowanego patogenu, skutecznością leku w badaniach klinicznych, jego kosztem, tolerancją i obecnością działań niepożądanych.
W większości krajów na świecie w przypadku ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego lekiem pierwszego rzutu jest fosfomycyna (3 g raz). Leczenie uzupełnia powołanie uroseptikov, dieta i reżim picia. W połączeniu z antybiotykami możliwe jest stosowanie liofilizowanego lizatu bakterii E. coli, który ma działanie immunostymulujące i prowadzi do udowodnionego zmniejszenia częstości nawrotów zapalenia pęcherza moczowego. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe w postaci tabletek lub czopków. Pomaga wyeliminować termofor na podbrzuszu (termofor jest przeciwwskazany w przypadku chorób jamy brzusznej - zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej itp.). Leki moczopędne, takie jak mącznica lekarska, liść brusznicowy, skrzyp polny i herbata nerkowa są szeroko stosowane w zapaleniu pęcherza moczowego. Pewna rola w leczeniu i zapobieganiu zapaleniu pęcherza moczowego przypisywana jest owocom żurawiny, borówki brusznicy i borówki, a także preparatom fitopreparatów.

Zapobieganie
W celach profilaktycznych zaleca się obserwację higieny intymnej, unikanie hipotermii, unikanie spożywania pikantnych i słonych potraw, terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych narządów moczowych i zakażeń narządów płciowych, przestrzeganie schematu oddawania moczu. Dobre zapobieganie zapaleniu pęcherza to codzienne stosowanie soku żurawinowego lub napoju owocowego. W przypadku wtórnego zapalenia pęcherza moczowego zaleca się leczenie choroby podstawowej, przeciwko której powstało zapalenie pęcherza moczowego i przeprowadza się rehabilitację ognisk zakażenia w organizmie.
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu objawy zapalenia pęcherza moczowego zanikają po 2-3 dniach (nie oznacza to, że choroba jest całkowicie wyleczona). Leczenie powinno trwać 5–7 dni. W przeciwnym razie możliwe jest przewlekłe leczenie lub infekcja górnych dróg moczowych i rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jeśli nie ma poprawy w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, wskazane jest dodatkowe poszukiwanie diagnostyczne i różnicowanie z chorobami takimi jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, guz pęcherza moczowego i gruźlica. W rzadkich przypadkach o charakterze diagnostycznym wskazana jest biopsja pęcherza moczowego.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Powody
Dokładna przyczyna rozwoju śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego nie jest obecnie ustalona. Niemniej jednak można nazwać szereg czynników predysponujących: uszkodzenie warstwy ochronnej wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego i, odpowiednio, zwiększoną przepuszczalność błony śluzowej; patologia obwodowego układu nerwowego; zakłócenie metabolizmu tlenku azotu; procesy autoimmunologiczne. Czynniki ryzyka, które mogły być wcześniej przeprowadzone, obejmują chirurgiczne i ginekologiczne zabiegi chirurgiczne, takie jak spastyczne zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa i choroby autoimmunologiczne.

Objawy kliniczne
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza jest postępującą postępującą chorobą z częstym bolesnym oddawaniem moczu (zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy), naglącymi potrzebami, jak również przewlekłym bólem w rejonie miednicy. Częstą dolegliwością, typową dla śródmiąższowego zapalenia pęcherza, jest rosnąca siła bolesnych odczuć podczas gromadzenia moczu w pęcherzu i ulga, która pojawia się po opróżnieniu. (W klasycznym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego ból występuje zwykle pod koniec oddawania moczu - w czasie maksymalnego skurczu pęcherza.) Zmiany śródmiąższowego zapalenia pęcherza wpływają na głębsze warstwy ściany pęcherza niż w ostrym zapaleniu pęcherza, które, jak już powiedzieliśmy, wpływa na błonę śluzową - warstwa powierzchniowa. Chcąc pozbyć się bólu, pacjenci z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego opróżniają pęcherz tak często, jak to możliwe, kierując się nie chęcią oddania moczu, ale wzrostem bólu. Wraz z uszkodzeniem głębokich warstw ściany pęcherza, zwiększone oddawanie moczu prowadzi do zmniejszenia elastyczności tego narządu i zmniejszenia jego pojemności. Czasami śródmiąższowe zapalenie pęcherza staje się diagnozą wykluczenia, ponieważ ustala się po długim okresie nieskutecznych prób leczenia objawów zapalenia pęcherza i wyklucza wszystkie podobne choroby pęcherza moczowego. Choroba jest bardziej charakterystyczna dla kobiet w wieku rozrodczym i jest niezwykle rzadka u osób starszych i dzieci. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza można również wykryć u mężczyzn, chociaż przeważa jego częstość występowania u kobiet.
Częstemu oddawaniu moczu często towarzyszy uczucie niepełnego opróżniania i ból, którego intensywność może wahać się od łagodnego dyskomfortu do stanu nie do zniesienia. Po oddaniu moczu ból zwykle ustępuje, a kiedy pęcherz jest pełny, pojawia się ponownie. Nie ma dokładnej lokalizacji bólu, najczęściej koncentruje się w podbrzuszu, w cewce moczowej, w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, w pochwie i kroczu.
Ponad połowa pacjentów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego doświadcza niezadowolenia, a nawet bólu podczas i po stosunku z powodu silnego bólu, który może później prowadzić do zmniejszenia głodu i niezdolności do osiągnięcia orgazmu. Na tle objawów niektórzy pacjenci są podatni na depresję, bezsenność, lęk.
Zaostrzenie choroby może być wywołane przez aktywność seksualną, spożywanie alkoholu, pikantne potrawy, przyprawy, czekoladę, kawę, zmiany hormonalne, a także różne alergeny.

Diagnostyka
Do celów diagnostycznych wszyscy pacjenci z podejrzeniem śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego są przeprowadzani za pomocą USG miednicy, złożonego badania urodynamicznego, cystoskopii na obecność wrzodu pęcherza moczowego.

Leczenie
Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza obejmuje terapię behawioralną (trening pęcherza moczowego i korekta jego funkcji, dieta); terapia lekowa mająca na celu przywrócenie integralności warstwy glikozaminoglikanu (na przykład wprowadzenie kwasu hialuronowego do pęcherza moczowego), leczenie objawowe (leki przeciwdepresyjne, środki przeciwcholinergiczne, środki przeciwbólowe), wkroplenie kombinacji leków do pęcherza moczowego. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się chirurgiczne leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Zazwyczaj operacja ta polega na usunięciu dotkniętego pęcherza moczowego i zastąpieniu go przez zbiornik utworzony z odcinka jelita. Takie operacje wykonywane są rzadko i są stosowane z wyraźnym objawem bólu w połączeniu ze zmniejszeniem pojemności pęcherza do 50–100 ml lub mniej.

Zapobieganie
Obowiązkowe zasady higieny (w tym seksualne), zdrowy tryb życia i terminowe leczenie chorób okolicy moczowo-płciowej służą jako niezbędny element w zapobieganiu śródmiąższowemu zapaleniu pęcherza moczowego.

Zapalenie stawów i najądrza

Zapalenie stawów i zapalenie najądrza można sklasyfikować jako ostry lub przewlekły proces zapalny w jądrze lub jego przydatku (ryc. 3).

Powody
Oprócz klasycznego zakaźnego charakteru choroby, rozwój zapalenia jąder opisano jako powikłanie świnki w okresie poporodowym. W niektórych przypadkach proces zapalny może być krzyżem, a następnie mówić o zapaleniu najądrza i najądrza. Zapalenie najądrza i jądra obserwuje się także w niektórych zakażeniach układowych: gruźlicy, kiły, brucelozie i kryptokokozie.
Pewne znaczenie w rozwoju zapalenia jąder i zapalenia najądrza mają urazy, ćwiczenia, zmniejszona odporność, hipotermia i wcześniejsze interwencje chirurgiczne. Zakażenie jąder i przydatków często przenika drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi). U 15% pacjentów z ostrym zapaleniem najądrza rozwija się przewlekłe zapalenie z dobrze zdefiniowanym zagęszczeniem jądra i jego przydatka. Przewlekłe zapalenie w uszkodzeniach jąder może prowadzić do atrofii i zaburzeń spermatogenezy. Objawy choroby są bardzo rzadkie lub całkowicie nieobecne. Najczęściej jedynym objawem choroby jest okresowy ból jądra, czasem nasilający się w pewnych okolicznościach. Należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie najądrza może być czasem pierwszym objawem klinicznym gruźlicy układu moczowo-płciowego.

Objawy kliniczne
Choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała, zmieniając intensywność i czas trwania bólu w jądrze i najądrzach. Ból może promieniować do krocza, pachwiny, odbytnicy, odcinka lędźwiowego. Jądro i przydatek po stronie zmiany znacznie się powiększają, skóra moszny może stać się czerwona i obrzęknąć. Ból zwiększa się wraz z chodzeniem, wysiłkiem fizycznym, zmianą pozycji ciała. Typowe objawy zapalenia - złe samopoczucie, ból głowy, dreszcze są również charakterystyczne dla tej choroby.
Zapalenie najądrza, w przeciwieństwie do zapalenia jąder, jest zawsze jednostronne i zachodzi ze stosunkowo ostrym początkiem. U młodych mężczyzn może to być związane z aktywnością seksualną i zakażeniami, które przeszły od partnera seksualnego. W grupie wiekowej aktywnych seksualnie mężczyzn poniżej 35 roku życia patogeny najądrza są chorobami przenoszonymi drogą płciową (Chlamydia trachomatis), podczas gdy w starszym wieku stanowią florę uropatogenną. Sznur nasienny w zapaleniu najądrza jest często napięty i obrzękły, co wiąże się z diagnozą różnicową ze skręceniem sznura nasiennego przy użyciu wszystkich dostępnych informacji, w tym wieku pacjenta, historii zapalenia cewki moczowej, danych oceny klinicznej i testu naczyniowego Dopplera. Powtarzamy, że objawy choroby w przewlekłej fazie kursu są bardzo rzadkie lub mogą być zupełnie nieobecne. Najczęściej jedynym objawem choroby jest nawracający ból w jądrze i najądrzach.

Diagnostyka
Do celów diagnostycznych, oprócz konsultacji ze specjalistą, badania laboratoryjne (badanie mikroskopowe wyładowania z cewki moczowej, analiza moczu, hodowla moczu i ejakulatu oraz określenie wrażliwości wykrytej flory na antybiotyki, całkowita morfologia), a także ultradźwięki moszny w celu określenia obecności destrukcyjnych zmian ropne zniszczenie / topnienie tkanki jąder). Przed rozpoczęciem leczenia przeciwbakteryjnego należy pobrać rozmaz z cewki moczowej w celu wykonania badania mikrobiologicznego. W przypadku podejrzenia zapalenia śluzówki świnki rozpoznanie potwierdza obecność świnki w historii i wykrycie swoistego Ig w surowicy.

Leczenie
Terapia antybakteryjna zapalenia jąder i najądrzy opiera się na identyfikacji czynnika etiologicznego. Leczenie rozpoczyna się od przyjmowania fluorochinolonów aktywnych przeciwko C. trachomatis, po czym następuje przejście na doksycyklinę. W takim przypadku całkowity czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie. Jako leki alternatywne można stosować antybiotyki makrolidowe. Leczenie podtrzymujące obejmuje odpoczynek w łóżku, zawiesinę (specjalny bandaż lub po prostu ciasne topienie) i leki przeciwzapalne. W przypadku zapalenia najądrza wywołanego przez C. trachomatis konieczne jest również przepisanie leczenia i partnera seksualnego.
Podczas powstawania ropnia (ropnia) w wyniku niekorzystnego wyniku zapalenia najądrza lub zapalenia jąder przeprowadza się leczenie chirurgiczne - najądrza lub orchidektomię.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej (cewka moczowa) (ryc. 4). Czynnikami sprawczymi choroby są najczęściej Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium i Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis może przenikać do komórek nabłonkowych i powodować rozwój infekcji ropotwórczej.
Z natury przepływu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej dzieli się na rzeżączkowe i nie-angorealne (zakaźne i niezakaźne).

Objawy kliniczne
Charakterystycznymi objawami zapalenia cewki moczowej są bolesne oddawanie moczu oraz śluzowo-ropne lub ropne wydzieliny z cewki moczowej, zaczerwienienie i przywieranie krawędzi zewnętrznego otworu cewki moczowej. Dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego może prowadzić do porażenia górnego odcinka układu moczowo-płciowego, powodując zapalenie najądrza u mężczyzn i zapalenie szyjki macicy (zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie jajowodu) u kobiet, a następnie do powstania zwężenia cewki moczowej (zwężenie). W wielu przypadkach infekcja cewki moczowej jest bezobjawowa.

Diagnostyka
Wykrycie ponad 5 leukocytów w polu widzenia w wyładowaniu lub rozmazie z cewki moczowej, pozytywny wynik testu na esterazę leukocytów oraz wewnątrzkomórkowe gonokoki wskazują na ropne zapalenie cewki moczowej.

Leczenie
W leczeniu rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej zaleca się preparaty z grupy cefalosporyn trzeciej generacji i makrolidów w odpowiednio dobranych dawkach. Z alternatywnych leków przeciwbakteryjnych należy przydzielić grupę fluorochinolonów. Każdy schemat leczenia zapalenia cewki moczowej można uzupełnić przez pobranie lizatu bakterii E. coli. Biorąc pod uwagę, że rzeżączkę często łączy się z zakażeniem chlamydiami, wskazane jest jednoczesne prowadzenie aktywnej terapii przeciw Chlamydiom. Podobnie jak w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową, konieczne jest jednoczesne leczenie obu partnerów seksualnych.
Leczenie nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych z grupy makrolidów, tetracyklin i fluorochinolonów. Należy pamiętać, że leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów nie mogą być przyjmowane u kobiet w ciąży.
Jeśli objawy nie znikną lub nie nawrócą się wkrótce po zakończeniu leczenia, pacjentów należy poddać dalszym badaniom w celu wykluczenia innych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV i kiły. Pacjentów należy poinformować o potrzebie abstynencji seksualnej w ciągu jednego tygodnia po rozpoczęciu terapii, co zapewni pomyślną eliminację objawów i odpowiednie leczenie ich partnerów seksualnych.

PROSTATYZACJA

Co to jest zapalenie gruczołu krokowego? Jeśli odpowiesz językiem podręcznika, to jest to zapalenie tkanki gruczołu krokowego (RV) (ryc. 5). Można dodać, że jest to najczęstsza choroba urologiczna u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. Ponadto, w wieku 50 lat, jeden lub inne objawy spowodowane zapaleniem gruczołu krokowego odnotowuje prawie połowa mężczyzn. Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego jest jednym z najbardziej tajemniczych i jest wiele powodów: po pierwsze, pomimo wszystkich badań, niemożliwe jest wyjaśnienie szerokiego rozpowszechnienia tej choroby. Rzeczywiście, dlaczego wszystkie inne procesy zapalne nie dotykają dobrej połowy populacji, a zapalenie gruczołu krokowego właśnie to robi? Jaka jest przyczyna tego zapalenia i co wspiera proces w trzustce? Dlaczego często leczenie prowadzi tylko do tymczasowej poprawy i po pewnym czasie choroba wybucha z nową siłą? Nadal jest wiele pytań, które należy zadać, i trudno jest na nie jednoznacznie odpowiedzieć. Ale - najpierw najważniejsze...

Objawy kliniczne
Wszystkie skargi na zapalenie gruczołu krokowego można warunkowo podzielić na kilka grup zgodnie z mechanizmem występowania.
1. Różne zaburzenia oddawania moczu związane ze zwężeniem światła cewki moczowej na tle obrzęku prostaty objętej stanem zapalnym:
- Trudne oddawanie moczu;
- powolny strumień moczu;
- przerywane oddawanie moczu;
- kropla oddawania moczu;
- uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego.
2. Objawy spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych na tle zapalenia:
- częste oddawanie moczu;
- ostra, silna (imperatywna) potrzeba oddania moczu;
- oddawanie moczu w małych porcjach;
- nietrzymanie moczu podczas nakłaniania do oddawania moczu.
3. Wrażenia bólowe. Ból o różnej intensywności i naturze w podbrzuszu, pachwinie, wewnętrznych udach i dolnej części pleców.
Przyczyn rozwoju zapalenia gruczołu krokowego jest wiele. Najczęstszą jest oczywiście infekcja. Przenikanie patogennych mikroorganizmów do gruczołu krokowego może prowadzić do jego obrzęku i rozwoju ostrego zapalenia. Temperatura ciała sięga 38–39 ° C, ból krocza zamienia proces oddawania moczu i defekacji w wyczyn. Ropień może tworzyć, to znaczy ropną fuzję tkanek trzustki, wymagającą leczenia chirurgicznego. Diagnoza takiego obrazu klinicznego to „ostre zapalenie gruczołu krokowego”. Wszystkie powyższe objawy pojawiają się z maksymalną intensywnością aż do ostrego zatrzymania moczu. Taka sytuacja wymaga hospitalizacji i intensywnego leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, a czasem leczenia chirurgicznego.

Klasyfikacja
Kategoria I - ostre zapalenie gruczołu krokowego.
Kategoria II - przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest przewlekłym zapaleniem trzustki, występującym z okresowymi bólami o różnym natężeniu, o różnej lokalizacji i powodowanymi głównie przez bakterie grupy jelitowej (Escherichia coli, enterokoki itp.). W wyniku wydzielania masażu trzustki oraz w trzeciej lub po masażu części moczu stwierdzono zwiększoną zawartość leukocytów i bakterii sprawczych.
Kategoria IIIa - przewlekłe nie-bakteryjne zapalne zapalenie gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie trzustki, które ujawnia zwiększoną zawartość leukocytów w wydzielaniu trzustki oraz w moczu 3. lub po masażu, ale nie ma bakterii powodujących.
Kategoria IIIb - przewlekłe nie-bakteryjne niezapalne zapalenie gruczołu krokowego lub przewlekły zespół bólu miednicy u mężczyzn. Charakteryzuje się takimi samymi objawami, ale zawartość leukocytów w sekrecie trzustki oraz w moczu trzecim lub po masażu jest prawidłowa i nie ma bakterii. Być może jest to niezapalna choroba trzustki lub innych narządów miednicy (odbytnicy, pęcherza moczowego). W ostatnich latach wzrasta liczba dowodów na to, że objawy te mogą nie wynikać z zapalenia gruczołu krokowego (zapalenia gruczołu krokowego), ale z nie-bakteryjnego przewlekłego zapalenia pęcherza (śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego).
Kategoria IV - każda postać zapalenia gruczołu krokowego, która występuje bez żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo. Jeśli ta forma zapalenia gruczołu krokowego nie ujawnia zakażenia przyczynowego, to tacy pacjenci nie mają zaleconych środków terapeutycznych, ale podlegają dynamicznej obserwacji.

Powody
Przyczyną ostrego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (kategorie I i II) jest zakażenie prostaty. Do najczęstszych zakażeń wywołujących zapalenie gruczołu krokowego należą Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter i inne bakterie z grupy jelita. Zdolność chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy, rzęsistków i innych chorób przenoszonych drogą płciową do wywołania stanu zapalnego gruczołu krokowego nie została udowodniona. Jednak zapalenie cewki moczowej (cewki moczowej) spowodowane przez te infekcje samo w sobie jest przewlekłym czynnikiem zapalnym w trzustce i wymaga obowiązkowego leczenia.
Zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane i utrzymywane przez czynniki niezakaźne. Większość badaczy nazywa taki skurcz prostaty cewki prostaty jako główny czynnik, powodujący przepływ moczu z cewki moczowej do trzustki, zakłócenie normalnego opróżniania trzustki i pęcherzyków nasiennych i aktywnie wspiera przewlekłe zapalenie.
Ważnymi czynnikami wspierającymi zapalenie trzustki są upośledzone krążenie krwi w narządach miednicy (przekrwienie gruczołu prowadzi do zapalenia), siedzący tryb życia (kierowcy, pracownicy biurowi, urzędnicy), przedłużająca się abstynencja seksualna, częsta hipotermia (skrajne formy rekreacji: nurkowanie, surfing, kajak i narciarstwo alpejskie) i stres (przeciążenie psychiczne i fizyczne). Do tej listy warto dodać błędy w diecie, nadużywanie pikantnych i pikantnych potraw, alkoholu itp. Jak widać, niewiele osób może pochwalić się, że w jego życiu nie ma takich problemów. Być może jest to odpowiedź na pytanie o tak powszechne występowanie?

Diagnostyka
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą podstępną. Często choroba rozwija się stopniowo lub całkowicie bezobjawowo i stopniowo nabiera przewlekłego przebiegu. Jeśli nie zwrócisz uwagi na czas, to wydaje się, że złe samopoczucie może stać się prawdziwym problemem. W przewlekłej postaci zapalenie gruczołu krokowego prowadzi do poważnych zaburzeń, zmniejszonej siły działania, a nawet niepłodności, ponieważ stan zapalny prostaty nie może wytworzyć wystarczającej ilości wydzieliny, aby zapewnić ruchliwość plemników. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie zapalenia gruczołu krokowego na wczesnym etapie i skuteczne przeprowadzenie leczenia.
Rozpoznanie ostrego zapalenia gruczołu krokowego można wykonać na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego z rutynowym badaniem urologicznym. Różnorodność przyczyn przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego kategorii II i III wymaga złożonych badań diagnostycznych. A sukces leczenia zależy od tego, jak w pełni zidentyfikowano te przyczyny. Po pierwsze, ustala się przewlekłe zapalenie trzustki, a jednocześnie wyjaśnia się rolę zakażenia w jego rozwoju. Częstotliwość niektórych postaci choroby, według statystyk, jest: ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - 5-10%; przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - 6–10%; przewlekłe niezakaźne zapalenie gruczołu krokowego - 80–90%.
Ogólne metody badania pacjentów urologicznych: badania krwi (kliniczne, biochemiczne, dla markerów HIV, RW i zapalenia wątroby typu B i C), badania moczu.
Specjalne metody egzaminacyjne:
- badania krwi i moczu;
- badanie bakteriologiczne moczu na obecność flory patogennej;
- badanie tajemnicy trzustki. Po masażu trzustki niewielka ilość białawego lub szarawego lepkiego płynu jest wydalana z cewki moczowej palcem przez odbytnicę, jest to tajemnica trzustki, która jest zbierana i poddawana badaniom - badanie mikroskopowe, powódź itp. w zasięgu wzroku, duża liczba ziaren lecytyny, brak mikroflory. Przed zabiegiem pacjent częściowo oddaje mocz, aby usunąć zawartość cewki moczowej. Następnie wykonaj masaż prostaty. Jeśli nie można uzyskać tajemnicy prostaty, bada się osad moczu uzyskany natychmiast po masażu prostaty (nie później niż 5 minut). Należy pamiętać, że negatywne wyniki pojedynczego badania wydzielania gruczołu krokowego nie oznaczają braku procesu zapalnego w trzustce. Jednocześnie samo badanie wydzielania prostaty nie ujawnia stanu zapalnego u prawie 50% pacjentów z przewlekłym zespołem zapalnym miednicy mniejszej;
- próbka moczu z dwoma szkłami lub z czterema szkłami Czteroczęściowy test Mearesa i Stameya z badaniami laboratoryjnymi i mikrobiologicznymi 3 porcji moczu i wydzielin (soku) trzustki. Podczas tego testu pacjent jest proszony o uwolnienie pierwszych 10 ml moczu do pierwszego jałowego słoika, a następnie opróżnienie 100 ml moczu do toalety, a następnie napełnienie drugiego jałowego słoika 10 ml moczu. Następnie wykonaj masaż błotem i uzyskaj jego wydzielanie (sok, sekret). Po masażu i uzyskaniu sekretu, trzecia lub poslemassage porcja moczu jest zbierana w sterylnym słoiku w objętości 10 ml. Wszystkie 3 porcje moczu i wydzieliny gruczołu krokowego podlegają badaniu mikroskopowemu (liczba leukocytów) i mikrobiologicznemu (ekstrakcja mikroflory). W zależności od wyników tego testu, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można przypisać jednej z kategorii i określić jego przyczynę;
- testy na obecność chorób przenoszonych drogą płciową (badania krwi na obecność specyficznych przeciwciał, rozmaz z cewki moczowej, wypływ z cewki moczowej itp.);
- cyfrowe badanie odbytnicy. Ważne jest, aby pamiętać, że normalnie pacjent nie odczuwa bólu podczas tego badania. Ich wygląd jest jednym z możliwych objawów obecności zapalenia gruczołu krokowego;
- badanie ultrasonograficzne nerek, pęcherza moczowego i trzustki z resztkowym oznaczeniem moczu, przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne (do odbytnicy wkładany jest specjalny przetwornik ultradźwiękowy. W tym przypadku jakość badania jest znacznie wyższa niż w przypadku oglądania przez przednią ścianę brzucha);
- uroflowmetry (badanie szybkości przepływu moczu);
- ukończenie kwestionariusza NIH-CPSI (indeks objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, zaproponowany przez US National Institutes of Health);
- wypełnianie dziennika moczu;
- badanie krwi na zawartość antygenu specyficznego dla prostaty w celu wykluczenia raka prostaty;
- w niektórych przypadkach badanie mikroskopowe i bakteriologiczne ejakulatu.
Jeśli po przebiegu leczenia objawy choroby nie znikną lub nie nasilą się i istnieje powód, by podejrzewać rozwój powikłań, przepisuje się dodatkowe badania - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, posiew krwi itp.

Leczenie
Na podstawie wyników badania lekarz opracowuje program leczenia, który powinien obejmować całą gamę środków terapeutycznych. W każdym przypadku taktyka leczenia jest wybierana indywidualnie. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednego uniwersalnego schematu leczenia, a to, co pomogło twojemu przyjacielowi lub sąsiadowi, nie koniecznie ci pomoże.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest szybko i skutecznie leczone antybiotykami. W pełni iz gwarancją trwałego pozbycia się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest niestety niemożliwe. Może to dotyczyć osiągnięcia najdłuższych możliwych remisji (braku zaostrzeń) choroby. Przy odpowiednim leczeniu czas remisji może osiągnąć 5 lat lub więcej. Jeśli rola zakażenia ma miejsce w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, konieczne jest stosowanie długotrwałych (do 4 tygodni lub więcej) kursów antybiotyków. Nowoczesne leki przeciwbakteryjne, zwłaszcza z grupy wytwarzającej fluorochinolony IV, doskonale penetrują tkankę trzustki przy użyciu zwykłych metod ich stosowania. Ostatnie badania wykazały, że stosowanie leków z grupy alfa-blokerów, normalizujących ton mięśni gładkich gruczołu krokowego, kapsułek gruczołowych i pęcherzyków nasiennych, jest bardzo skuteczne we wszystkich postaciach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Leki te sprawiają, że leczenie jest bardziej skuteczne, niezawodne i znacznie wydłuża okres remisji. Wraz z alfa-blokerami w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z powodzeniem stosowano niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki przeciwhistaminowe. W niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego można skutecznie zastosować hipertermię mikrofalową trzustki i różne procedury fizjoterapeutyczne.
Nie zaleca się stosowania takich „metod leczenia” jak terapia laserowa, terapia magnetyczna, elektrostymulacja przezcewkowa, aspiracja próżniowa wydzielania trzustki, a także stosowanie różnych dodatków do żywności i leków, których skuteczność nie została udowodniona w międzynarodowych wieloośrodkowych badaniach klinicznych. Mechanizm działania tych funduszy nie jest naukowo ustalony, a ich działania niepożądane nie były badane.
Tak wysoka częstość występowania zapalenia gruczołu krokowego jest w dużej mierze spowodowana nadmierną diagnozą - często niedoświadczeni lekarze diagnozują tę chorobę z niewielkim lub żadnym badaniem lub na podstawie minimalnych zmian w testach. Profesjonalizm w badaniu i leczeniu jest kluczem do skuteczności! Nie wszystkie historie reklamowe dotyczące „natychmiastowego leczenia” zapalenia gruczołu krokowego powinny być zaufane. Natychmiastowe leczenie tej choroby nie ma miejsca!

Zapobieganie
Wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie wymienionych powyżej czynników ryzyka. Zaleca się ustalenie racjonalnej diety, ograniczenie spożycia pikantnych i tłustych potraw, nie nadużywanie alkoholu, utrzymanie stabilnej normalnej wagi, nie przechładzanie, uprawianie sportu i poruszanie się w jak największym stopniu. Oczywiście, konieczne jest regularne życie seksualne, bez długich okresów abstynencji. Jak każde żelazo, trzustka musi funkcjonować - rozwijać sekret i pozbyć się go. Zastoinowe zapalenie gruczołu krokowego (z powodu niepełnego opróżnienia gruczołu) jest jednym z najbardziej opornych i trudnych do leczenia.
W przypadku dyskomfortu krocza, trudności lub częstego oddawania moczu, przedwczesnego wytrysku, zaburzeń erekcji, należy zawsze skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu.