Drenaż po zabiegu - wydarzenie kończące większość operacji. Chociaż niektórzy lekarze uważają, że drenaż spowalnia regenerację pacjenta, a nawet zwiększa ryzyko powikłań. Kto ma rację iw jakich przypadkach niemożliwe jest obejście się bez drenażu?

Czym jest drenaż w medycynie

Termin „drenaż” jest tłumaczony jako „osuszanie” i jest używany w różnych dziedzinach, co oznacza mniej więcej to samo. W medycynie drenaż odnosi się do środka instalowania pustej rurki w ranie pooperacyjnej, której drugi koniec jest wyprowadzony. Celem tego projektu jest zapewnienie ewakuacji (eliminacji) patologicznych treści na zewnątrz w celu przyspieszenia gojenia się ran wewnętrznych i utrudnienia rozwoju nawracającego ropnia.

Również przez rurkę można umyć jamę rany środkami antyseptycznymi, co jest również ważne po złożonych operacjach obejmujących otwieranie wrzodów. Wysięk nie może być całkowicie usunięty: niektóre z nich nadal tworzą się w ciągu kilku godzin po zabiegu. Drenaż pooperacyjny pozwala wejść do roztworów dezynfekujących wnęki.

Ciekawy! Pierwsze wzmianki o chirurgicznym drenażu ran można znaleźć w traktatach Hipokratesa. A to jest IV wiek pne.

Lekarze, którzy wzywają do porzucenia drenażu, kierują się faktem, że otwarte przesłanie rany pooperacyjnej ze środowiskiem zewnętrznym może łatwo prowadzić do zakażenia. Również ciała obce w postaci rur w ludzkim ciele przez długi czas przyczyniają się do powstawania przetok - kanałów utworzonych przez tkanki i łączących narządy wewnętrzne z ośrodkiem powierzchniowym. Ale tym dwóm problemom można zapobiec, jeśli zastosujesz się do podstawowych wymagań:

• wybór odpowiedniego rodzaju odwodnienia;
• zgodność z techniką jego instalacji (drenaż chirurgiczny powinien spełniać swoją funkcję niezależnie od położenia ciała pacjenta);
• staranna fiksacja;
• kompetentna konserwacja kanalizacji (utrzymanie czystości, leczenie antyseptyczne);
• terminowe usuwanie drenażu (natychmiast po wykonaniu jego funkcji).

Rodzaje nowoczesnego odwodnienia

Chirurg określi rodzaj drenażu, który zostanie zainstalowany u konkretnego pacjenta. Jego wybór zależy od kilku czynników: pola operacyjnego, charakteru interwencji, liczby i intensywności patologicznych płynów po operacji.

Pasywny

Ten rodzaj drenażu obejmuje układanie cienkich rurek wypełnionych sterylną gazą w jamie rany. Pasywny drenaż jest zainstalowany tak, że wypływ zawartości przebiega z wnętrza na zewnątrz dzięki grawitacji. Aby leczenie jamy rany za pomocą środka antyseptycznego nie działało. Pasywny drenaż jest używany do płytkich prostych ran.

Ze względu na małą grubość rur (aw niektórych przypadkach są to tylko płaskie pofałdowane paski), usunięcie pasywnego drenażu nie tworzy dodatkowych blizn. Rana goi się od niego szybko i bez śladu.

Aktywny

Odpowiedni do głębokich i złożonych ran. Oznacza to instalację kompletnego systemu połączonych elastycznych rur podłączonych do systemu próżniowego. Może to być „akordeon” z tworzywa sztucznego lub ssanie elektryczne. Z ich pomocą ewakuowane są nie tylko ropne masy, ale także martwe komórki i cząstki oddzielającego się ciała zostają ewakuowane.

Przy okazji! Na zewnątrz rura jest również przymocowana do zbiornika lub torby. Pozwala to ocenić ilość i jakość emitowanych patologicznych substancji i określić, kiedy nadszedł czas, aby usunąć drenaż (mniej niż 30-40 ml dziennie).

Drenaż chirurgiczny z przepływem płuczącym jest również określany jako aktywny rodzaj drenażu rany. Jest to system dwóch równoległych rur, z których jedna wyświetla zawartość, a druga służy do wprowadzania środków antyseptycznych i roztworów soli do jamy rany.

Zamknięte i otwarte

To kolejna klasyfikacja drenów pooperacyjnych. Zamknięta nazwa tego typu drenażu, w którym zewnętrzny koniec rury jest związany lub ściśnięty. Pozwala to po prostu uniknąć infekcji rany z zewnątrz. Strzykawka jest używana do opróżniania zawartości lub podawania roztworów leczniczych.

Otwarty drenaż nie jest zaciśnięty na zewnątrz. Koniec probówki umieszcza się w sterylnym naczyniu w celu zebrania patologicznych zawartości. Jeśli monitorujesz stan powietrza w komorze (regularne czyszczenie kwarcowe i czyszczenie na mokro), a także zmieniasz pojemność w czasie i monitorujesz jego sterylność, nie będzie problemów z infekcją.

Po jakich operacjach stawiają drenaż

Drenaż jest niezbędny w narządach tworzących enzymy (żołądek, trzustka, jelita itp.), Ponieważ przez kilka pierwszych godzin lub dni po zabiegu, oprócz naturalnej wydzieliny, będą one również tworzyć patologiczne treści.

Ponadto, drenaż w chirurgii musi być ustalony przy otwieraniu wrzodów na dowolnej części ciała, nawet jeśli jest to zabieg powierzchowny w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku pasywny drenaż jest odpowiedni dla bandaża, który jest usuwany po dniu.

Czasami drenują rany wynikające z operacji plastycznej. System drenażu w takich przypadkach pozwala monitorować brak krwawienia wewnętrznego. Wielu lekarzy osusza gruczoły piersiowe po zabiegu powiększania piersi, ponieważ zainstalowane implanty koją się szybciej i lepiej w suchej jamie.

Algorytm drenowania rurki

Ponieważ drenaż jest ustawiony na pacjenta, który właśnie przeszedł operację, cała odpowiedzialność za opiekę nad systemem spada na barki personelu medycznego. Od pacjenta wymagane jest jedynie monitorowanie pozycji ciała, aby rurki nie zginały się ani nie szczypały.

To ważne! Nie można dotykać ani rurki odpływowej, ani rany! Może to wywołać infekcję, spowodować krwawienie lub zakłócić prawidłową instalację. Jeśli potrzebujesz poprawić drenaż, zadzwoń do pielęgniarki.

Zmiana naczynia lub torby, w której gromadzona jest zawartość, jest wykonywana w miarę jej napełniania. Przed opróżnieniem i opróżnieniem zbiornika pielęgniarka pokazuje go lekarzowi, aby ocenić jakość systemu odwadniającego i potrzebę jego przedłużenia. Podczas wymiany pojemnika dolny koniec rurki jest ściskany, aby zapobiec infekcji w jamie rany. Zacisk można wyjąć dopiero po zainstalowaniu pustego sterylnego naczynia.

Usuwanie systemu drenażowego odbywa się w warunkach operacyjnych lub opatrunkowych. Jeśli jest to pasywny drenaż, ogranicza się do leczenia rany jamy brzusznej środkiem antyseptycznym i opatrunkiem. Aktywne dreny wymagają zszywania otworów, w których gwintowane są rurki i zszywania.

Jeśli zaniedbamy drenaż rany z obawy przed ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak przetoki i infekcje, można uzyskać jeszcze poważniejsze konsekwencje. Ropienie i stały wzrost ilości wysięku mogą powodować, że ropa spływa do pustych jam i prowadzi do zapalenia otaczających narządów. I to jest ostre zatrucie gorączką, które może prowadzić do śmierci osoby osłabionej przez niedawną operację.

Wymagania i cechy drenażu podczas laparoskopii

Konieczne jest odwodnienie ran po operacji brzusznej lub laparoskopii. To dzięki niemu udaje mu się wydobyć z ran jamy brzusznej zawartość ran, wrzodów i pooperacyjnych resztek krwi. Pełny drenaż jamy brzusznej podczas laparoskopii pozwala stworzyć wystarczający przepływ wysięku, stwarza doskonałe warunki do wczesnego odrzucenia martwej tkanki i pomaga szybciej goić się.

Jakie są odpływy?

Właściwy wybór drenażu zapewnia dobry drenaż nie tylko jamy brzusznej, ale także innych części ciała. Wybór dokonywany jest z uwzględnieniem:

• metody odwadniania;
• pozycje drenażowe w ranie;
• stosowanie niezbędnych leków przeciwbakteryjnych do mycia rany;
• prawidłowa konserwacja systemu odwadniającego.

Drenaż odbywa się za pomocą:

• rury gumowe, plastikowe lub szklane;
• absolwenci rękawic gumowych;
• specjalnie wykonane do tego celu paski z tworzywa sztucznego;
• tampony z gazy wstrzyknięte do rany lub jamy drenażowej;
• cewniki;
• miękkie sondy.

Wprowadzenie kanalizacji gumowej i plastikowej często łączy się z użyciem tamponów z gazy. Popularne są również odpływy cygar, składające się z gazowego tamponu, który jest umieszczany na palcu gumowej rękawicy z odciętym końcem. Aby nic nie przeszkodziło ropie przed odejściem, a odpływ był dobry, w powłoce są robione dziury. Drenaż przy użyciu gazowych tamponów opiera się na higroskopijnych właściwościach gazy.

Po raz pierwszy użyto ich do odwadniania w XVIII wieku; w tamtych czasach metoda ta opierała się na fakcie, że kawałek rany o kwadratowym kształcie został włożony do rany, zszywany pośrodku naturalną nicią jedwabną. Gaza była dobrze wyprostowana tak, że pokrywała dno rany, a po wypełnieniu jamy tamponami uprzednio zwilżonymi roztworem chlorku sodu. Tampony zmieniane od czasu do czasu, nie dotykały gazy - chroniły więc tkaninę przed uszkodzeniem. Jeśli trzeba było usunąć gazę, wyciągnij ją jedwabną nicią. Jednak efekt takiego tamponu jest krótkotrwały, należy go zmieniać co 6 godzin.

Który odpływ wybrać?

W przypadku laparoskopii konieczne jest również stosowanie drenażu, zwłaszcza w przypadku zapalenia otrzewnej, w celu całkowitego usunięcia całej ropy z jamy brzusznej. Jakiego rodzaju drenaż powinienem wybrać?

1. Absolwenci gumy nie mają efektu ssania.
2. Pojedyncze urządzenia gumowe są często zatkane ropą, pokryte śluzem - tak więc proces zapalny rozpoczyna się w miejscu, w którym są zainstalowane.

W innych przypadkach opisane dreny wykazują dobre wyniki.

Najlepszymi materiałami do instalacji drenażu w leczeniu ropnych ran są urządzenia rurowe. Drenaż podczas operacji brzusznej lub laparoskopii jamy brzusznej najlepiej wykonać za pomocą silikonowych rurek. Mają wiele pozytywnych właściwości i pozwalają zwiększyć czas trwania drenażu w ranie. Takie urządzenia nie mogą być raz poddane specjalnej obróbce, która zapewnia ich ponowne wykorzystanie.

Ostatnio coraz więcej chirurgów preferuje trokary - są to proste i zakrzywione rurki o średnicy 10 cm i długości nie większej niż 15 cm, używane do oszczędzania chirurgii - laparoskopii. Wybór tuby zależy bezpośrednio od celu interwencji i odległości od punktu przebicia do obszaru uderzenia. Aby usunąć wysięk z jamy brzusznej, należy wybrać rurki o średnicy od 5 do 8 cm, a w celu dalszej poprawy odwodnienia wykonuje się w nich perforacje.

Ogólne wymagania dotyczące odwadniania

Wymagania dotyczące drenażu w otrzewnej z zapaleniem otrzewnej nakładają się zgodnie z zasadami aseptyki. Wskazaniem do zastąpienia lub usunięcia drenażu z jamy brzusznej jest powstanie wokół niego stanu zapalnego. Czasami takie zmiany mogą wystąpić, gdy rura zostanie usunięta z rany.

Aby zapobiec infekcji rany, instrument można zastąpić sterylnym instrumentem, ale należy również zmienić naczynia przeznaczone do zbierania wysięku. Ponieważ głównym celem instalacji drenażu do otrzewnej jest wypływ pozostałości podczas całego okresu gojenia, utrata drenażu z rany po laparoskopii jest uważana za poważny problem, który może zminimalizować wszelkie wysiłki lekarza. Aby temu zapobiec, drenaż jest dobrze przymocowany szwem lub taśmą samoprzylepną.

Podczas instalacji rury konieczne jest upewnienie się, że nie jest ona zgięta, przeniesiona i nie tylko na zewnątrz, ale także wewnątrz jamy brzusznej. Trokar powinien być umieszczony w taki sposób, aby pacjent mógł się łatwo poruszać i obserwować leżenie w łóżku bez dotykania drenażu i nie wyciągania go przypadkowo. Musisz także upewnić się, że drenaż nie stanie się czynnikiem prowadzącym do rozwoju zakażenia.

Jak instaluje się drenaż podczas laparoskopii?

Procedura instalowania drenażu jest bardzo prosta. Po potraktowaniu miejsca wstrzyknięcia roztworem antyseptycznym chirurg wykonuje małe nacięcie na skórze i wkłada do niego klips - dzięki temu łatwo jest włożyć rurkę drenażową. Po zainstalowaniu nacięcie jest zszyte, a końcówki nici mocują drenaż, aby nie mógł wypaść. W przypadkach, gdy rurka nie jest już potrzebna, jej koniec jest ściśnięty, aby zapobiec dostaniu się infekcji do jamy brzusznej, a następnie usuwany jest drenaż. Sukces tego ostatniego zależy od obecności ciśnienia w otrzewnej; w przeciwnym razie płyn nie będzie mógł się wspinać i wychodzić. Musisz także monitorować zmiany w strumieniach surowiczych. Aby zwiększyć skuteczność tych dwóch czynników i sprawić, by drenaż był jak najbardziej skuteczny, pacjentowi zaleca się zajęcie pozycji niezbędnej do tego: pozycji pół-siedzącej.

Lokalizacja płynu w każdym indywidualnym przypadku może się różnić, więc lekarz powinien wybrać najbardziej odpowiedni obszar do drenażu. Najczęściej rurka jest instalowana na przedniej ścianie żołądka lub dolnej ścianie przepony.

Gdy zapalenie otrzewnej bez drenażu nie może zrobić, ponieważ wszystkie pozostałości ropy należy usunąć z jamy brzusznej. Odpływ treści przy takiej patologii można osiągnąć tylko podczas laparotomii, sanacji i dekompresji jelita cienkiego. Ta cała procedura odbywa się w kilku etapach.

1. Laparotomia zapewnia dostęp do otrzewnej.
2. Jest bańka i eliminacja źródła problemu.
3. Wykonywana jest minimalna interwencja chirurgiczna; główne operacje są przenoszone na bardziej korzystny okres dla pacjenta. Przeprowadzana jest dokładna peritonizacja wszystkich części otrzewnej, gdzie nie ma osłony brzusznej.
4. Dalej jest rehabilitacja i instalacja drenażu. Usunąć ostateczne złogi ropy i fibryny za pomocą kategorycznych tamponów z gazy jest zabronione. Skład płynu myjącego nie ma znaczenia, ale jego temperatura powinna wahać się od 4 do 6 stopni.
5. Przeprowadzana jest dekompresja jelit. Podczas leczenia postaci rozproszonej stomia nie jest nakładana, a drenaż jest przeprowadzany przez odbyt. Jeśli uzupełnimy dekompresję płukania jelit, przywrócenie funkcji przewodu pokarmowego jest przyspieszone, a ponadto nie pozwala toksynom i mikrobom dostać się do jamy.

Drenaż w przypadku miejscowego rozlanego zapalenia otrzewnej otrzewnej przeprowadza się za pomocą rur PVC. Po dotarciu do paleniska probówki są usuwane, a rana laparotomiczna zostaje zszyta.

Jak widać z powyższego, nie można obejść się bez drenażu, zwłaszcza z zapaleniem otrzewnej - tylko z jego pomocą można usunąć wszystkie resztki pozostawione przez lekarza po zabiegu, nawet jeśli było to delikatne, jak podczas laparoskopii. Wybór drenażu i opieki nad nim powinien przeprowadzić lekarz. Nie da się go samodzielnie umyć i nie zmienić w żaden sposób - może to prowadzić do zapalenia i infekcji.

Drenaż po operacji

Wszelkie interwencje chirurgiczne, zwłaszcza te związane z usuwaniem ropy lub wysięku z wewnętrznych jam, mogą spowodować zakażenie zmian. Zainstalowany drenaż po operacji w niektórych przypadkach umożliwia przyspieszenie oczyszczania rany i ułatwia jej leczenie antyseptyczne. Jednak wraz z rozwojem technologii medycznej procedura odwadniania w większości sytuacji została już porzucona, ponieważ usunięcie rur i systemów na zewnątrz może również powodować komplikacje.

Po co drenaż po operacji?

Niestety, wielu chirurgów nadal używa drenażu jako siatki bezpieczeństwa lub z przyzwyczajenia, ustawiając go, aby zapobiec ponownemu zakażeniu i innym powszechnym skutkom różnych interwencji. Co więcej, nawet doświadczeni specjaliści zapominają, dlaczego odpływ jest rzeczywiście potrzebny po operacji:

• ewakuacja ropnej zawartości jamy;
• usunięcie żółci, płynu wewnątrzbrzusznego, krwi;
• kontrola źródła zakażenia;
• możliwość antyseptycznych ubytków prania.

Współcześni lekarze stosują zasady minimalnej dodatkowej interwencji w proces gojenia. Dlatego drenaż jest używany tylko w ekstremalnych przypadkach, gdy bez niego nie da się tego zrobić.

Kiedy usunąć drenaż po zabiegu?

Oczywiście nie ma ogólnie przyjętych terminów usunięcia systemów odwadniających. Szybkość ich usuwania zależy od złożoności interwencji chirurgicznej, jej lokalizacji, charakteru zawartości wewnętrznych wnęk i początkowych celów instalacji urządzeń drenażowych.

Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści kierują się jedyną zasadą - drenaż musi zostać usunięty natychmiast po wykonaniu jego funkcji. Zwykle dzieje się to 3-7 dnia po zabiegu chirurgicznym.

Co można i nie można zrobić po operacji „Laparoskopia” i jak wygląda rehabilitacja

Powrót do zdrowia po laparoskopii trwa od 2 do 4 tygodni, w zależności od ciężkości manipulacji i rozwoju jakichkolwiek komplikacji. Najważniejsze jest stworzenie warunków we wczesnym okresie pooperacyjnym, aby zapobiec tworzeniu się zrostów w miednicy, zwłaszcza jeśli były przed zabiegiem.

Cechy powrotu do zdrowia po laparoskopii

Opatrunki po zabiegu

Po ilu dniach są wypisywane ze szpitala?

Specyfika żywienia w okresie zdrowienia

Czy mogę wziąć prysznic i jak długo?

Kiedy mogę uprawiać sport lub fitness?

Ćwiczenia po laparoskopii

Czego nie należy robić po laparoskopii?

Elektroforeza i fizjoterapia w okresie zdrowienia

Po co drenaż po operacji

Miesięcznie po laparoskopii

Planowanie ciąży po laparoskopii

Komentarze i recenzje

Cechy powrotu do zdrowia po laparoskopii

Po laparoskopii pacjenci odzyskują szybciej niż po operacji brzusznej. Chirurgia małoinwazyjna eliminuje potrzebę znieczulenia narkotycznego w okresie pooperacyjnym i zmniejsza ryzyko powikłań.

Pacjent musi przestrzegać następujących zasad:

• nie jedz do wieczora;
• pić tylko wodę niegazowaną;
• nie leżeć na brzuchu;
• załóż bandaż, jeśli został wyznaczony;

Możliwy dyskomfort po zabiegu:

• nudności i wymioty:
• zawroty głowy;
• ból w miejscu nakłucia;
• ciągnięcie bólów brzucha jak bóle menstruacyjne;
• silny ból pod żebrami i obojczykiem;
• uczucie wzdęcia;
• wyimaginowany przepełnienie pęcherza.

Objawy te są związane ze znieczuleniem ogólnym i wprowadzaniem gazu do jamy brzusznej i przechodzą w ciągu 1-2 dni.

Wyjście z łóżka jest dozwolone 2-3 godziny po operacji. W przyszłości pacjentowi zaleca się chodzenie powoli, aby stymulować wypływ gazu z otrzewnej. Ale po operacji najlepiej jest siedzieć lub leżeć przez 1-2 dni, ostrożnie podnosić się z łóżka.

Opatrunki po zabiegu

Po laparoskopii szwy są zszywane i zabandażowane. Każdego ranka w szpitalu ubierają się i ubierają szwy w jaskrawą zieleń. Usuwa się je w 7-8 dniu, jeśli zostały nałożone za pomocą niewchłanialnego materiału do szycia.

Wykonanie opatrunku pooperacyjnego w domu wymaga:

• sterylne rękawiczki;
• sterylne gaziki;
• „Zielony”;
• nadtlenek wodoru;
• sterylne pęsety;
• łatka;
• alkohol

Miejsca przebicia są przetwarzane w następującej kolejności:

1. Nosić sterylne rękawiczki.
2. Delikatnie zdejmij stary bandaż.
3. Pincety weź serwetkę.
4. Zwilżyć go alkoholem i delikatnie pocierać rany, aby nie zranić gojącej się powierzchni.
5. Pozostaw do wyschnięcia.
6. Jeśli podczas zabiegu wystąpi ból, wówczas ranę z nasyconym roztworem soli fizjologicznej nanosi się na rany i zamyka się plastrem.
7. Jeśli nie ma bólu, rana jest rozmazana „zieloną farbą”.
8. Załóż serwetkę.
9. Przyklej tynk.

Pacjentka rosyjskiej kliniki na kanale Kris Tina opowiada o swoich uczuciach drugiego dnia po operacji.

Po ilu dniach są wypisywane ze szpitala?

Możesz wyjść ze szpitala, gdy tylko poczujesz się dobrze:

• w niektórych przypadkach pacjent wraca do domu natychmiast po znieczuleniu;
• średnio szpital trwa od 1 do 5 dni;
• Jeśli operacja zakończyła się powikłaniami, pozostanie w klinice zajmie dużo czasu - do 10 dni.

Po szpitalu pacjent zostaje przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego. Możesz iść do pracy w ciągu 3-4 dni po wypisaniu ze szpitala, ale lista chorych nie jest zamknięta, dopóki szwy nie zostaną usunięte.

Specyfika żywienia w okresie zdrowienia

Następnego dnia po zabiegu pacjent może wziąć ciepły płynny pokarm:

• chude buliony (kurczak lub ryba);
• owoce kwaśne jagody;
• galaretka;
• jogurty do picia itp.

Dzień po zabiegu pacjentowi pozwala się na bardziej gęste jedzenie:

• kaszki;
• kefir i inne produkty mleczne;
• ser;
• warzywa na parze;
• mięso parowe lub paszteciki rybne;
• gotowane jajka na miękko;
• żywność dla niemowląt w słoikach (warzywnych lub mięsnych);
• niskotłuszczowe zupy.

Po tygodniu ograniczenia są zminimalizowane.

Ta dieta pooperacyjna jest odpowiednia:

• kaszki na wodzie;
• zupy bez brązowienia;
• potrawy mięsne i rybne na parze;
• warzywa gotowane i gotowane na parze;
• obrane owoce;
• suszony chleb pełnoziarnisty;
• herbata ziołowa;
• naturalne napoje owocowe.

Czy mogę wziąć prysznic i jak długo?

Nie zaleca się prania pod prysznicem przed zdjęciem szwów. Jeśli konieczny jest prysznic, miejsce nakłucia jest zamykane wodoodpornym bandażem lub folią.

W ciągu dwóch miesięcy nie można umyć się w wannie i wannie. Możesz pływać w otwartych zbiornikach nie wcześniej niż sześć tygodni po operacji.

Kiedy mogę uprawiać sport lub fitness?

Po zabiegu ćwiczenia powinny być ograniczone do chodzenia. Aby ćwiczyć na siłowni, możesz zacząć za miesiąc, a potrzebujesz łagodnego trybu.

Wzrost obciążeń powinien być płynny: powrót do normalnego rytmu treningu potrwa 4-5 miesięcy.

Wzrost aktywności sportowej jest skoordynowany z prowadzącym lekarzem i osobistym trenerem.

Ćwiczenia po laparoskopii

Przywraca organizm po zabiegu pomaga w fizykoterapii. W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu musisz trenować leżenie.

• ćwiczenia oddechowe;
• skręty boczne;
• przestawianie nóg na łóżku (imitacja chodzenia).

Intensywność treningu wzrasta stopniowo:

• głównym ćwiczeniem po operacji jest chodzenie po płaskiej powierzchni;
• po 4-5 dniach możesz dodać do niego schody;
• za miesiąc możesz pływać w basenie;
• jednocześnie zaczynają wykonywać ćwiczenia rano: dozwolone są płynne ruchy bez obciążania mięśni brzucha.

Czego nie należy robić po laparoskopii?

Po laparoskopii dla pacjenta istnieje szereg ograniczeń, ale są one tylko tymczasowe. Lekarze przekazują pacjentom konkretne zalecenia dotyczące postępowania w okresie rehabilitacji i tego, co jeść.

Nie możesz jeść:

• ostry
• słony;
• wędzony
• smażone
• rośliny strączkowe;
• świeży chleb i ciasto;
• napoje gazowane;
• kawa;
• alkohol

W ciągu kilku tygodni, w zależności od sposobu wykonania operacji i stanu pacjenta, jest to niedopuszczalne:

• wykonywać ostre ruchy;
• biegać;
• jeździć na rowerze (motocykl);
• podnosić ciężary.

Nie można zakazać palenia po laparoskopii: z powodu rezygnacji z nałogu następuje oczyszczenie ciała ze smoły i nikotyny, człowiek kaszle. Gdy kaszel, mięśnie brzucha i przepona zaciskają się, trudno jest szybko odzyskać.

Możesz dowiedzieć się, co można zrobić po laparoskopii, jakie działania i dlaczego są zabronione, na podstawie wideo z kanału „Life hacking. Przydatne wskazówki.

Elektroforeza i fizjoterapia w okresie zdrowienia

Fizjoterapia jest wymagana ze względu na operacje ginekologiczne na takich narządach:

Po leczeniu niedrożności jajowodów wykonuje się następującą fizjoterapię:

• okłady z ozokerytu lub parafiny;
• elektroforeza lecznicza.

Zgodnie z wynikami leczenia jajników, usunięcia węzłów mięśniowych i przerośniętego endometrium, oprócz elektroforezy, stosuje się terapię magnetyczną.

Techniki fizjoterapii są stosowane w celu zapobiegania zrostom po laparoskopii.

Po laparoskopii diagnostycznej fizjoterapia nie jest wymagana.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem jest infekcja w miejscu nakłucia. Następnie przepisuje się antybiotykoterapię, zaleca się kurs immunostymulantów.

Następujące komplikacje prowadzą do negatywnych skutków zdrowotnych:

• rozwój martwicy i zapalenia otrzewnej w przypadku uszkodzenia dużych naczyń podczas operacji;
• krwawienie wewnętrzne z niewystarczającą kauteryzacją naczyń krwionośnych;
• zakażenie i rozwój posocznicy z niepłodnością niezgodną;
• skrzepy krwi;
• rozwój niewydolności serca;
• uczulenie na środki znieczulające lub dwutlenek węgla wypełniające jamę brzuszną.

W nowoczesnych klinikach powikłania operacji laparoskopowej nie przekraczają 2%.

Po co drenaż po operacji

Po operacji potrzebny jest drenaż, aby odprowadzić wysięk (posok) i ułatwić obróbkę antyseptyczną. Jest usuwany 1-2 dni po zabiegu.

W diagnostycznej laparoskopii nie ma drenażu.

Zalecenia specjalistów

Zalecenia lekarzy dotyczą:

Do udanej rehabilitacji po laparoskopii lekarze zalecają:

• nie obierać strupów na szwach;
• nie używaj maści i kremów w dziedzinie nakłuć;
• odmówić życia intymnego (zwłaszcza z niezabezpieczonych kontaktów);
• jedz pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu, proste i zdrowe;
• wyeliminować pokarmy powodujące obrzęk jelit;
• przyjmować witaminy;
• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, nie przeciążać;
• bądź ostrożny podczas kąpieli;
• nosić wygodną odzież nie ściskającą;
• odmówić podróży.

Wszystkie zmiany w schemacie podczas okresu rekonwalescencji po laparoskopii powinny być skoordynowane z lekarzem.

Galeria zdjęć

Miesięcznie po laparoskopii

Po leczeniu lub laparoskopii diagnostycznej widoczne są brązowe wydzieliny z krwią lub śluzem z pochwy. Mogą trwać do dwóch tygodni i są medycznie uważane za normalne.

Same miesiące przychodzą na czas, ale czasami miesiączka jest opóźniona o dwa miesiące lub cykl jest stracony. Lekarze nie uważają tego za patologię.

Jeśli krwawienie miesiączkowe jest długie i ciężkie, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem.

Planowanie ciąży po laparoskopii

Planowanie ciąży po laparoskopii może zwykle trwać kilka tygodni. Termin zależy od celu, dla którego przeprowadzono operację.

Jeśli operacja została przeprowadzona w celu diagnozy, możliwe jest poczęcie w następnym cyklu.

Podczas laparoskopowego leczenia wielu chorób zaleca się zajście w ciążę w następujących okresach:

• po usunięciu węzłów mięśniowych - w ciągu roku;
• po leczeniu niepłodności - w następnym cyklu;
• po cystektomii torbieli jajnika - w ciągu 2 miesięcy.

Wideo

Szczegóły dotyczące rehabilitacji po laparoskopii mówią ginekologowi na kanale MedPort. ru

Cechy zdrowienia po laparoskopii: zasady i wskazówki podczas okresu rehabilitacji

Rehabilitacja po laparoskopii jest znacznie szybsza i łatwiejsza niż po operacji pasmowej. Nowoczesna, małoinwazyjna metoda chirurgii endoskopowej umożliwia znaczne skrócenie czasu regeneracji tkanek i narządów. Zatem dyskomfort po laparoskopii jest zminimalizowany.
Jednak powrót do zdrowia po laparoskopii jest nadal konieczny. Jego czas trwania zależy od rodzaju i złożoności operacji, indywidualnych cech pacjenta. Niektórzy czują się dobrze po kilku godzinach, inni mają rozciągliwość na kilka tygodni.

Co robić w pierwszych dniach po zabiegu

Pierwsze 3 - 4 dni po laparoskopii są najbardziej krytyczne. Większość pacjentów spędza te dni w szpitalu.
Po operacji miejsca wprowadzenia laparoskopów są szyte, aseptyczny bandaż. Rany leczy się codziennie roztworem jaskrawej zieleni lub jodu. Szwy są usuwane przez 5 - 7 dni.
Aby przywrócić napięcie mięśni brzucha, rozciągnięte od wprowadzenia do jamy brzusznej dwutlenku węgla, potrzebujesz bandaża. Czasami zainstaluj rurkę drenażową do usuwania posoki. Po kilku dniach przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu śledzenia dynamiki gojenia.
Bandaż pooperacyjny nakłada się na 2 - 4 dni. Nie można go usunąć. Na plecach zaleca się odpoczynek. Jeśli pacjent czuje się dobrze, nie przejmuje się szwami, a rurka drenażowa nie jest zainstalowana, możesz spać po swojej stronie. Surowo zabrania się leżeć na brzuchu.
Pierwszy zegarek jest najtrudniejszy. Pacjent odchodzi od działania znieczulenia i znajduje się w pół śnie. Dreszcze, uczucie zimna.

Często też pojawiają się:

• łagodny, dokuczliwy ból brzucha;
• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.

Są to normalne objawy pooperacyjne, które ustępują same. Jeśli ból jest silnie zaznaczony, wskazane jest znieczulenie.

Dodatkowe informacje! Dyskomfort w gardle przypisuje się również normalnemu objawowi - pojawia się on w wyniku wprowadzenia rurki znieczulającej. Ponadto drugiego dnia po laparoskopii często występuje ból w okolicy barku i szyjki macicy - odczucia są tłumaczone ciśnieniem gazu na przeponie.

Po laparoskopii odzyskiwanie jest szybkie i łatwe. Zwykle pacjent czuje się zadowalająco, a powikłania występują rzadko. Najczęściej są one sprowokowane nieprzestrzeganiem przez pacjenta zaleceń lekarza.

Ile pozostanie w szpitalu i czasowa niepełnosprawność

Po każdej laparoskopii okres rehabilitacji jest inny. Niektórzy mogą wrócić do domu zaraz po tym, jak znieczulenie przestanie działać. Inne potrzebują 2 do 3 dni, aby wyzdrowieć.
Jednak lekarze zdecydowanie zalecają spędzić pierwszy dzień w szpitalu. Jest to najbardziej krytyczny okres, w którym mogą wystąpić komplikacje.
Po tym, jak dużo można wstać, ustalamy indywidualnie. Zwykle już po 3 - 4 godzinach pacjent może trochę chodzić. Ruch powinien być tak ostrożny i płynny. Spacerowanie jest konieczne - aby normalizować przepływ krwi i odpady dwutlenku węgla, zapobiega się zakrzepowemu zapaleniu żył i powstawaniu zrostów.
Ale głównym trybem powinno być łóżko. Przez większość czasu musisz się położyć lub usiąść. Po kilku dniach, kiedy można wstać bez strachu, zaleca się spacery po korytarzach szpitala lub na dziedzińcu kliniki.
Pacjenci są zazwyczaj wypisywani po 5 dniach, jeśli nie ma żadnych komplikacji i skarg. Ale pełna rehabilitacja wymaga 3-4 tygodni. Powinien nie tylko leczyć blizny, ale także leczyć narządy wewnętrzne.
Urlop chorobowy jest wydawany na 10 - 14 dni. W przypadku zauważenia powikłań arkusz niepełnosprawności jest przedłużany indywidualnie.

Specyfika żywienia w okresie zdrowienia

Pierwszy dzień po zabiegu nie wolno jeść laparoskopii. Kiedy znieczulenie zniknie, możesz pić czystą, niegazowaną wodę.
Możesz zjeść po operacji drugiego dnia. Żywność powinna mieć konsystencję płynną i temperaturę pokojową. Dozwolone są niskotłuszczowe buliony, jogurty, kissels, napoje owocowe, kompoty.

Trzeciego dnia:

• kaszki na wodzie;
• fermentowane produkty mleczne - kefir, twaróg, jogurt, ser o niskiej zawartości tłuszczu;
• łatwo przyswajalne owoce i jagody bez skórki - jabłka, banany, morele, truskawki, melony i inne;
• warzywa na parze - cukinia, papryka, marchew, bakłażany, buraki, pomidory;
• owoce morza;
• jajka na twardo;
• chleb pełnoziarnisty;
• Mięso i ryby dietetyczne w postaci mięsa mielonego.

Pod koniec tygodnia ograniczenia są zminimalizowane. W ciągu miesiąca, w trybie powrotu do zdrowia po laparoskopii, wyklucz z diety:

1. Tłuste, pikantne, wędzone jedzenie. Mięso piecze się, gotuje w podwójnym bojlerze lub w wielu kuchenkach. Zupy powstają bez smażenia. Zabronione kiełbaski, tłuste ryby, konserwy, marynaty, wieprzowina. Preferowane są kurczak, królik, indyk, cielęcina.
2. Produkty, które wywołują powstawanie gazu. Wyklucz rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica), surowe mleko, babeczki (biały chleb, bułeczki, wszelkie domowe wypieki), wyroby cukiernicze.
3. Alkohol i napoje gazowane. Można pić słabą herbatę, napoje owocowe, napoje owocowe, wodę mineralną bez gazu. Lepiej jest odmawiać soków, zwłaszcza tych z magazynu, ponieważ zawierają kwas cytrynowy i cukier. Przez miesiąc wszelkie napoje alkoholowe są całkowicie zabronione. Ponadto, po laparoskopii, pożądane jest wykluczenie kawy - począwszy od drugiego tygodnia, można pić tylko słabe, bez śmietany.

To ważne! Lekarze nie mają powszechnej opinii na temat papierosów. Niektórzy kategorycznie zakazują palenia przez 3-4 tygodnie, ponieważ nikotyna i metale ciężkie spowalniają regenerację, powodując krwawienie. Inni uważają, że ostre odrzucenie złego nawyku i wynikający z niego zespół odmowy, przeciwnie, mogą pogorszyć stan pacjenta.

Podczas całej rehabilitacji, zwłaszcza w pierwszych dniach, jedzenie powinno być ułamkowe. Musisz jeść małymi porcjami 6 - 7 razy dziennie. Konieczne jest monitorowanie regularności i spójności krzesła.
Przygotuj zrównoważoną i pełną dietę. Żywność powinna zawierać wszystkie niezbędne witaminy, minerały, pierwiastki. Dokładna dieta jest wybierana przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem konkretnej choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Co można wziąć i dlaczego

Chirurgia - tylko jeden z etapów terapii. Dlatego po laparoskopii wskazane jest leczenie farmakologiczne. Zwykle wypisywane:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Potrzebny, aby zapobiec procesowi zakaźnemu-zapaleniu.
2. Leki przeciwzapalne, enzymatyczne i leczące rany. Konieczne jest zapobieganie bliznom, zrostom i naciekaniu - bolesna plomba, która tworzy się w miejscu zabiegu. W tym celu po laparoskopii najczęściej przepisywaną maścią jest Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubex, Lidaza.
3. Leki immunomodulujące - Immunal, Imudon, Likopid, Taktivin.
4. Leki hormonalne. Pokazano w celu normalizacji tła hormonalnego, jeśli laparoskopia była wykonywana u kobiet z powodu chorób ginekologicznych - zapalenie przydatków (zapalenie macicy), endometrioza (nieprawidłowa proliferacja komórek wewnętrznej warstwy macicy), z hydrosalpinx (niedrożność jajowodów). Piszą „Longidase”, „Klostilbegit”, „Duphaston”, „Zoladex”, „Visan” w postaci świec, zastrzyków do zastrzyków, rzadziej - tabletek i doustnych środków antykoncepcyjnych. Picie OK po laparoskopii powinno nastąpić w ciągu sześciu miesięcy.
5. Kompleksy witaminizowane. Zalecany do ogólnego wsparcia ciała.
6. Środki przeciwbólowe „Ketonal”, „Nurofen”, „Diclofenac”, „Tramadol” i inne. Wyładowany z silnym bólem.
7. Środki na bazie simetikonu. Konieczne jest wyeliminowanie tworzenia się gazów w jelitach i rozdęcie brzucha. Najczęściej przepisywane są „Espumizan”, „Pepfiz”, „Meteospasmil”, „Disflatil”, „Simikol”.

Ponadto, po laparoskopii, można pić leki, które zmniejszają krzepnięcie krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi - „Eskuzan”, „Aescin”. Są one niezbędne do zapobiegania zakrzepicy.

Podstawowe zasady zachowania podczas okresu rehabilitacji

Po wypisie ze szpitala pacjent powinien ściśle przestrzegać następujących zaleceń po laparoskopii:

• Codziennie traktuj szwy antyseptykami i zmieniaj opatrunki;
• nie próbuj samodzielnie usuwać szwów ani w żaden inny sposób naruszać ich integralności;
• nie zdejmuj bandaża, dopóki mięśnie brzucha nie powrócą - zwykle jest noszone przez 4, maksymalnie 5 dni;
• środki do ssania blizn nie mogą być stosowane wcześniej niż 2 tygodnie po laparoskopii;
• alternatywny odpoczynek z aktywnością ruchową - chodzenie, prace domowe;
• miesiąc po zabiegu postępuj zgodnie z dietą opracowaną przez lekarza;
• przyjmuj przepisane leki zgodnie z ustalonym kursem - kilka tygodni lub kilka miesięcy;
• kompleksy witaminowe do picia;
• Noś wygodne ubranie, które się nie ściska, nie dokręca i nie ociera.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, zapobiec bliznowaceniu i zrostom, po zabiegu wykazano fizjoterapię. Najczęściej zalecana jest terapia magnetyczna. Jeśli laparoskopia została przeprowadzona w celach diagnostycznych, fizjoterapia nie jest przypisana.
Nie można również przegrzać, wziąć gorącą kąpiel, pozostać na słońcu przez długi czas, ponieważ wysoka temperatura może prowadzić do krwotoku wewnętrznego. Gdy jest to możliwe na morzu lub w wannie, określa lekarz prowadzący po przejściu testów kontrolnych. Jeśli są normalne i stan pacjenta jest zadowalający, pozwól na wycieczkę do ośrodka lub sauny miesiąc po laparoskopii.
Aby szybciej odzyskać siły po laparoskopii, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli zignorujesz poradę, może to spowodować powikłania lub nawrót choroby.

Sport w okresie regeneracji

Ponieważ pełna rehabilitacja trwa co najmniej miesiąc, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Zgodnie z zakazem upadku:

• gimnastyka, fitness, callanetics, yoga;
• trening na siłowni;
• pływanie;
• tańczyć

Po wysiłku fizycznym po laparoskopii wstrzymaj się od 4-6 tygodni. Niemożliwe jest jakoś załadować mięśnie jamy brzusznej. Dozwolone są tylko powolne spacery na świeżym powietrzu. Jak dużo iść, pacjent określa indywidualnie, w oparciu o ich stan zdrowia. Zaleca się, aby nie chodzić dłużej niż pół godziny. Ważne jest, aby pacjent unikał trudnego terenu - belek, wąwozów itp. Droga powinna być gładka, bez zjazdów i podjazdów.
Po półtora miesiąca po laparoskopii możesz ćwiczyć. Aby rozpocząć uprawianie sportu, konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia raz w tygodniu.
Powinien stopniowo wprowadzać prosty zestaw ćwiczeń - obracanie, zginanie, kołysanie nogami. Następnie uwzględniane są trudniejsze czynności. Dopuszcza się pracę z ładunkiem (hantle, obciążniki) lub na symulatorze nie wcześniej niż 1,5 - 2 miesiące po laparoskopii.

Czego nie robić po laparoskopii

Ponieważ organizm regeneruje się przez długi czas po każdej interwencji chirurgicznej, konieczne jest powstrzymanie się od zwiększonego obciążenia. Łącznie z laparoskopią - w okresie pooperacyjnym nałożono szereg ograniczeń. Wśród nich są:

• nie podnosić ciężarów o masie większej niż 2 kg;
• konieczne jest zminimalizowanie prac domowych - sprzątanie, gotowanie;
• konieczne jest ograniczenie wszelkiej aktywności zawodowej, w tym pracy umysłowej;
• Zabrania się kąpieli, kąpieli w solarium, kąpieli w basenie i stawie;
• wyłączone loty, długie podróże samochodem, autobusem, pociągiem;
• abstynencja seksualna jest narzucana na miesiąc, zwłaszcza jeśli kobieta przeszła laparoskopię narządów miednicy;
• wszelkie zajęcia sportowe - dozwolone jest tylko chodzenie.

Konieczne jest również staranne przeprowadzenie procedur higienicznych. Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań, ale lepiej ograniczyć wycieranie wilgotną gąbką. Dozwolone jest branie ciepłego prysznica, jeśli zamkniesz szwy wodoodpornym bandażem i nie pocierać ran myjką.

Dodatkowe informacje! Szwy i blizny nie mogą dotykać niczego: czesanie, pocieranie, odrywanie wysuszonych skorup.

Szybkość rehabilitacji zależy od tego, jak pacjent będzie się zachowywał. Negatywne konsekwencje są niezwykle rzadkie, jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza.

Objawy wymagające leczenia specjalisty

W okresie pooperacyjnym pojawia się szereg objawów. Niektóre z nich są uważane za normalne w rehabilitacji, inne wskazują na rozwój możliwych powikłań.
Standardowe konsekwencje okresu powrotu do zdrowia po laparoskopii są następujące:

1. Wzdęcia. Wynika to z wprowadzenia dwutlenku węgla do jamy brzusznej, co jest potrzebne do lepszego widzenia. Aby usunąć jego objawy, przepisuje się specjalne leki, zaleca się stosowanie diety, która zmniejsza powstawanie gazu i obserwuje umiarkowaną aktywność fizyczną.
2. Ogólna słabość. Jest charakterystyczna dla każdej operacji chirurgicznej. Pojawia się senność, zmęczenie. Przejedź samodzielnie w ciągu kilku dni.
3. Nudności, brak apetytu. Jest to powszechna reakcja na wprowadzenie znieczulenia.
4. Ból w miejscu cięć. Są wzmocnione przez ruch i chodzenie. Po zacieśnieniu ran przechodzą obok siebie. Jeśli odczucia są silnie zaznaczone, przepisywane są leki przeciwbólowe.
5. Ból brzucha. Może ciągnąć lub marudzić. Pojawiać się w odpowiedzi na uszkodzenie integralności narządów wewnętrznych. Stopniowo ustępować i całkowicie zniknąć w ciągu tygodnia. W celu złagodzenia zalecanych środków znieczulających.
6. Wypełnienie pochwy. Pojawiają się podczas operowania narządów miednicy u kobiet. Dalactus z małymi zanieczyszczeniami krwi jest uważany za normalny.
7. Nadzwyczajny miesięcznik. Jeśli kobieta ma usunięty jajnik, możliwa jest nieplanowana miesiączka.

Nieprawidłowe efekty laparoskopii, wskazujące na powikłanie, obejmują:

1. Ciężki ból brzucha. Doświadczenie to, jeśli się nie przejdzie, wzrasta wraz ze wzrostem temperatury.
2. Obfity wypływ z dróg rodnych. Ciężkie krwawienie, wydzielina z zakrzepami krwi lub ropa mówią o rozwoju negatywnych skutków.
3. Omdlenie
4. Opuchlizna i ropienie szwów. Jeśli po laparoskopii rana się nie goi, sączy się, pojawia się z niej infiltracja, a jej brzegi są gęste i czerwone, należy poinformować o tym lekarza. Wskazuje to na infekcję i rozwój infiltracji.
5. Zaburzone oddawanie moczu

Do takich konsekwencji należą również silne zatrucie organizmu. Wyraża się to jako:

• nudności i wymioty utrzymujące się przez kilka godzin;
• temperatura nie spadająca przez kilka dni przekracza 38 ° C;
• dreszcze i gorączka;
• ciężka słabość i senność;
• zaburzenia snu i apetyt;
• duszność;
• kołatanie serca;
• suchy język.

Zwróć uwagę! Wszelkie niestandardowe efekty i odczucia powinny być niezwłocznie zgłaszane lekarzowi. Wskazują na rozwój poważnych powikłań. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Okres rehabilitacji po laparoskopii jest łatwiejszy i szybszy niż po zwykłej operacji brzusznej. Jednak, jak każda interwencja chirurgiczna, wpływa na funkcjonowanie narządów i ogólne samopoczucie. Dlatego miesiąc nałożył ograniczenia na sport, podróże, rekreację, korzystanie z niektórych produktów. Ponadto należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych, przyjmować przepisane leki.

Drenaż po operacji: potrzeba i konsekwencje

autor: lekarz Maslak A.A.

Chirurgia jest najbardziej konserwatywna ze wszystkich specjalności medycznych. Metody, podejścia do leczenia chirurgicznego, same zasady działania, są weryfikowane przez lata, a wszelkie zmiany stają się nowymi zasadami. Podobnie jest w przypadku drenażu pooperacyjnego.

W wielu przypadkach instalacja odwodnienia jest nieuzasadniona i często służy jako zabezpieczenie przed niepożądanymi skutkami samej operacji. W wielu przypadkach jest nie tylko bezużyteczny, ale także szkodliwy i staje się przyczyną takich powikłań, jak ponowna infekcja, powstawanie przetok po operacji i odleżyny. Należy również zauważyć, że w odniesieniu do chirurgii brzusznej w Rosji wciąż nie ma norm dotyczących drenażu.

Teraz Zachód wyznaje zasadę „chirurgii z szybkim powrotem do zdrowia”, opartej na zmniejszeniu niepotrzebnej interwencji ze zmniejszeniem ryzyka infekcji i wczesnego wypisu pacjenta. Zgodnie z tą zasadą drenaż jest ustalany tylko w skrajnych przypadkach. W naszym kraju tak zwany rutynowy drenaż jest bardzo powszechny, co oznacza, że ​​przestrzegają tylko konserwatywnych zasad.

Dlaczego w ogóle instalują dreny?

W celach terapeutycznych drenaż jest ustawiony tak, aby opróżnić ropną zawartość, płyn w jamie brzusznej, krew, żółć lub, jeśli nie można go usunąć, kontrolować źródło zakażenia. Jako środek zapobiegawczy zapobiegający ponownemu zakażeniu i innym powikłaniom.

W jakich przypadkach konieczne jest odprowadzenie wody?

W wielu przypadkach, w jakiejkolwiek postaci zapalenia wyrostka robaczkowego i późniejszej wyrostka robaczkowego, instalacja drenażu nie jest konieczna. Nawet z perforowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego nie ma sensu. Przecież z reguły drenaż jest ustalany, jeśli występuje nieotwarty ropień. Ale z tą patologią nie można go otworzyć. Przecież chirurg usunął źródło infekcji, usunął ropę, niszcząc ścianę ropnia, oczyścił jamę brzuszną. A potem cała rzecz dotycząca ochrony otrzewnej organizmu, która przez pewien czas powinna być wspierana przez antybiotyki.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i cholecystektomii uzasadnione jest pozorne instalowanie drenażu w okolicach złoża pęcherzyka żółciowego lub w wątrobie. Konieczne jest usunięcie pozostałości żółci, które czasami wypływają z niekorzystnie zamkniętego pnia torbielowatego, lub kwasy żółciowe mogą się pocić. Jednak w większości przypadków, nawet jeśli tak się stanie, proces ten przebiega bezobjawowo, a niewielka ilość żółci jest dobrze wchłaniana przez otrzewną. Dotyczy to głównie cholecystektomii laparoskopowej. W przypadku otwartej cholecystekomii opinie chirurgów są różne. Niektórzy uważają, że drenaż nie jest uzasadniony. Inni uważają, że przynajmniej przez trzy dni drenaż powinien stać. W tym czasie przepływ żółci nadal trwa, a jego ilość może nie być tak niska. Ponadto jego instalacja jest uzasadniona w celach prewencyjnych.

W każdym razie nie ma ogólnego braku uzasadnienia dla instalacji kanalizacji, ale niewłaściwy wybór rodzaju odwodnienia. Na przykład, z wyjątkiem owrzodzeń jelitowych, należy stosować miękki drenaż. Drenaż jamy brzusznej w chorobach o różnym charakterze ma wspólne cechy.
Co można powiedzieć z pewnością, że konieczne jest dążenie do spersonalizowanej medycyny, co oznacza indywidualne podejście do każdego pacjenta i przypadku. W poniższym materiale dotyczącym drenażu pooperacyjnego bardziej szczegółowo przeanalizowane zostaną typy nowoczesnych systemów odwadniających.

Kto pokazuje drenaż brzucha?

Drenaż jamy brzusznej jest specjalnym zabiegiem chirurgicznym przeprowadzanym w celu wydobycia ropnej zawartości. Stwarza to dobre warunki do normalnego funkcjonowania wszystkich narządów jamy brzusznej po operacji. Jakie są cechy takiej procedury, spotkanie, główne zagrożenia?

Celem drenażu jamy brzusznej

Każda operacja brzucha wiąże się z ryzykiem zakażenia. Aby uniknąć konsekwencji niebezpiecznych dla człowieka, przepisywany jest drenaż. Jest to główny sposób rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta po zapaleniu otrzewnej lub zapaleniu wyrostka robaczkowego. Często procedura jest stosowana do celów profilaktycznych, aby nie powodować rozwoju powikłań.

Podczas procesów zapalnych narządów jamy brzusznej powstaje w niej duża ilość wysięku. Zawiera nie tylko substancje toksyczne, ale także ogromną liczbę mikroorganizmów. Jeśli nie zapewnisz pomocy takiemu pacjentowi, proces zapalny tylko się zwiększy.

W większości przypadków do przepłukania jamy brzusznej stosuje się metodę chirurgiczną. W tym samym czasie do jamy wprowadzane są małe kanaliki, które zapewniają mycie niezbędnych narządów i doprowadzanie płynu na zewnątrz. Praktyka pokazuje, że rehabilitacja i drenaż jamy brzusznej są pokazane w przypadkach nie tylko interwencji brzusznych, ale także laparoskopii.

Zasady odwadniania

Podczas procesu płukania stosuje się system rurek, które penetrują wnękę i zapewniają odprowadzanie cieczy. System odwodnienia obejmuje następujące elementy:

• rury gumowe, szklane lub plastikowe;
• absolwenci rękawic gumowych;
• cewniki;
• sondy;
• serwetki watowane i gazowe, tampony.

Wszystkie te elementy muszą być wyłącznie sterylne: jest to jedyny sposób na wyeliminowanie ognisk bakteryjnych w jamie brzusznej. Jeśli sterylność nie jest obserwowana, istnieje wysokie ryzyko infekcji bakteryjnej przedostającej się do jamy.

W przypadku zakażenia ropnego stosowanie gumowych rurek jest niepraktyczne. Faktem jest, że są one łatwo i szybko zatkane ropną zawartością. W takim przypadku lekarz używa tubki z silikonu.

Zwykle pacjent instaluje rurkę pod dolną ścianą przepony lub przednią ścianą żołądka. Miejsce, w którym taka rurka zostanie wprowadzona, jest traktowane roztworem dezynfekującym. Jest to bardzo ważny punkt: niewystarczające leczenie może zwiększyć ryzyko wprowadzenia infekcji do jamy brzusznej.

Zacisk musi być bardzo dobrze zamocowany. Następne jest najbardziej skuteczne płukanie brzucha. Podczas zabiegu usuwany jest z niego płyn biologiczny.

Jak wygląda procedura

Skóra w miejscach wprowadzenia drenażu jest rozcięta o 3-5 cm, w zależności od tego, jak rozwinęła się podskórna tkanka tłuszczowa. W tym miejscu wprowadza się system odwadniający za pomocą specjalnej technologii. Opada między jelitami a leczonym narządem. Jelita nie mogą otaczać drenażu, ponieważ prowadzi to do intensywnego procesu adhezji.

Wszystkie rury drenażowe do pobierania płynu są mocowane za pomocą szwu. Jeśli nie zostanie to zrobione, może on na krótko wejść do wnęki lub odwrotnie, zostać usunięty podczas podwiązania.

Termin mycia jamy waha się od 2 do 7 dni. Tylko w skrajnych przypadkach możliwe jest zainstalowanie systemu na dłuższy czas. Rura jest bardzo szybko zanieczyszczona, a jej drożność maleje. W wyniku długotrwałego kontaktu z jelitem może powstać ból, więc lekarz woli go usunąć jak najwcześniej. Drenaż rękawic można usunąć przez 6, maksymalnie - przez 7 dni.

Drenaż zapalenia wyrostka robaczkowego

Wskazaniem do drenażu jest tworzenie ropnego wysięku, zwłaszcza jeśli pacjent rozwinął podskórną tkankę tłuszczową. Jeśli po usunięciu wyrostka robaczkowego rozwinie się tylko miejscowe zapalenie otrzewnej, wystarczy użyć wyłącznie silikonowego drenażu rękawicy. Jest on wprowadzany przez nacięcie uzyskane podczas procesu wyrostka robaczkowego.

Gdy nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej gromadzi dużą ilość surowiczego nacieku. Konieczne jest wprowadzenie mikroirigatora i zapewnienie podawania antybiotyków. W takich przypadkach wkłada się gazę:

• jeśli ropień jest otwarty;
• jeśli nie możesz wyeliminować krwawienia z naczyń włosowatych;
• kiedy końcówka wyrostka robaczkowego odpadła;
• jeśli krezka wyrostka robaczkowego nie jest podwiązana.

Usunięcie tamponu następuje w ciągu 4–5 dni, najlepiej ze wszystkich etapów. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich środków w celu przestrzegania aseptyki i antyseptyki, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Mycie podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki oraz drenaż podczas zapalenia otrzewnej

Drenaż przestrzeni pod wątrobą jest konieczny po cholecystektomii i innych operacjach związanych z zapaleniem woreczka żółciowego. W tym celu najczęściej stosowana jest metoda Spasokokotsky. Drenaż jamy brzusznej odbywa się za pomocą długiej rurki o długości około 20 cm i z otworami bocznymi.

Spłukiwanie przestrzeni pod- wątrobowej jest konieczne i po urazach wątroby i trzustki. Autopsja więzadła żołądkowo-jelitowego jest rzadko wykonywana. Jego otwarcie jest dopuszczalne w przypadku martwicy poszczególnych odcinków wątroby i trzustki.

Mycie jamy brzusznej w tych przypadkach umożliwia poprawę okresu pooperacyjnego u pacjentów po cholecystektomii i zapobieganie rozwojowi zapalenia otrzewnej i śledziony.

Zaleca się rozpoczęcie drenażu w jamie brzusznej podczas operacji. Musisz wybrać system, który zapewni najskuteczniejsze usuwanie ropy i wysięku surowiczego.

Rozlane zapalenie otrzewnej wymaga wstępnej izolacji nienaruszonych obszarów jamy brzusznej za pomocą jałowych ręczników i serwetek z gazy. W każdym razie pojedyncza sankcja nie wystarczy do tego, a procedura mycia będzie musiała zostać powtórzona.

Drenaż jest znacznie trudniejszy przy ogólnym (rozlanym) zapaleniu otrzewnej. Drenaż odbywa się z 4 punktów. Stosowane są silikonowe systemy drenażowe rękawic. Mikrocyrkulatory można podawać do rozlanego zapalenia otrzewnej, które nie rozprzestrzenia się na jego górne piętro.

Jeśli u pacjenta wystąpi zapalenie otrzewnej, ograniczone do strefy miednicy, układy są mu podawane przez środki antykoncepcyjne suboplazji. U kobiet można je wprowadzać metodami tylnej colpotomii, dla mężczyzn odbywa się to poprzez odbytnicę.

Płyn do mycia i mycia celulozy zaotrzewnowej

Jeśli otrzewna jest zanieczyszczona, ropne zapalenie otrzewnej, aw innych przypadkach, drenaż wykonuje się izotonicznym roztworem chlorku sodu (lub furatsiliny). Konieczne jest płukanie, aż z rurki wypłynie czysta woda.

W jamie brzusznej wstrzykuje się od 0,5 do 1 litra roztworu do mycia narządów jamy brzusznej. Taka ciecz jest usuwana za pomocą pompy elektrycznej. Prawa i lewa przestrzeń podfreniczna jest szczególnie dokładnie płukana taką cieczą. Wynika to z faktu, że w tych obszarach akumulacja ropy nie może zostać zauważona.

Mycie wskazane jest w przypadku uszkodzenia narządów przestrzeni zaotrzewnowej. W tym celu używane są tylko rury wykonane z silikonu. Ich średnica powinna wynosić około 12 mm. Przygotowanie systemu i sposób jego wprowadzenia jest podobny do innych przypadków. Mycie odbywa się z jamy brzusznej.

Ze szczególną ostrożnością wykonuje się mycie włókna w pobliżu pęcherza moczowego. Powinien być przeprowadzany zgodnie ze wszystkimi wymogami antyseptycznymi. Zamknięcie otrzewnej wykonuje się za pomocą włókien ciągłych, ciągłych.

Uwagi dodatkowe

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do takiej procedury. Jego wynik zależy od tego, jak dobrze przestrzegane są zasady higieny i aseptyki. Wszystkie peryferyjne części systemu należy wymieniać co najmniej dwa razy dziennie. Odpływ płynu powinien być przeprowadzany przez cały czas, gdy system odwadniający jest zainstalowany.

Drenaż jest poważnym powikłaniem, które pogarsza wynik pooperacyjny. Lekarz i pielęgniarka muszą upewnić się, że system jest bezpiecznie przymocowany bandażem, taśmą samoprzylepną lub jedwabnym szwem. Bardzo ważne jest, aby nie zginać rurki myjącej. Odpływ płynów powinien nastąpić swobodnie, pacjent nie powinien zmieniać pozycji swojego ciała w łóżku, aby zapewnić ten proces. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, procedura nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego zdrowia i życia i zapewnia pomyślny wynik operacji.