Analiza moczu w przypadku ukrytych infekcji może zidentyfikować choroby zakaźne, które nie powodują żadnych objawów w organizmie człowieka.

Preferowanym materiałem do diagnozy jest rozmaz z przewodu moczowo-płciowego. Jednak analiza moczu w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową jest również używana dość często.

Kiedy przeprowadza się badanie moczu na obecność STI?

Mocz na infekcje przenoszone drogą płciową daje w takich przypadkach:

• identyfikować patogeny zakażeń narządów płciowych w strukturach układu moczowego osoby;
• do wykrywania czynników zakaźnych w przewodzie moczowo-płciowym, jeśli nie można przeprowadzić analizy skrobania cewki moczowej.

Przy długim przebiegu chorób przenoszonych drogą płciową, nawet jeśli chorobom tym nie towarzyszą objawy, mogą wystąpić różne powikłania. Niektóre z nich są związane z zakażeniem układu moczowego.

Infekcje mogą rozprzestrzeniać się w sposób rosnący. Dzieje się tak zwłaszcza u kobiet, ponieważ ich cewka moczowa jest bardzo krótka i szeroka. Zakażenie łatwo dociera do pęcherza i może wywołać zapalenie pęcherza.

Czasami bakterie dostają się do nerek, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek. W obecności klinicznych objawów uszkodzenia narządów układu moczowego pokazano badanie moczu na obecność patogenów różnych infekcji. Ponadto, zamiast tradycyjnego rozmazu na choroby przenoszone drogą płciową, oddaje się mocz do ukrytych infekcji.

Dzieje się tak w takich przypadkach:

• pacjent odmawia skrobania z cewki moczowej, ponieważ boi się bólu;
• Istnieją przeciwwskazania medyczne do pobierania wymazu.

W tym przypadku możesz przekazać pierwszą porcję moczu. Człowiek uwalnia 20-30 ml w sterylnym pojemniku. Pierwsza porcja myje bakterie z cewki moczowej. Wchodzą do moczu i mogą być określone różnymi metodami diagnostycznymi.

Dla jakich chorób przenoszonych drogą płciową wykonano PCR z moczem?

Wszelkie choroby przenoszone drogą płciową, które są obecne w cewce moczowej i powodują zapalenie cewki moczowej, można wykryć w moczu. Tylko wirus brodawczaka ludzkiego nie może być wykryty w ten sposób.

Aby określić typ wirusa HPV, musisz zdjąć skrobanie z cewki moczowej. Jedną z najczęściej stosowanych metod diagnostycznych jest PCR.

Podczas badania określa się DNA patogenu. Diagnostyka PCR STI w moczu w większości przypadków jest równie skuteczna jak zdrapywanie z cewki moczowej.

Z jego pomocą określa się choroby:

• chlamydia;
• opryszczka;
• rzęsistkowica moczowo-płciowa;
• ureaplazmoza;
• mykoplazmoza;
• zakażenie gonokokowe;
• kandydoza

Różnice w analizie moczu dla ukrytych infekcji i rozmazów w wydajności są minimalne. Ale wciąż rozmaz jest bardziej pouczający. Dlatego u mężczyzn analiza moczu jest czasami uzupełniana analizą ejakulatu.

Wysiewaj mocz w poszukiwaniu ukrytych infekcji

W wenerologii stosuje się nie tylko PCR. Jednym z najbardziej pouczających badań jest bakposev. Materiał kliniczny umieszcza się w pożywce, inkubuje przez kilka dni.

W zależności od wzrostu kolonii, ich właściwości, lekarz określa obecność lub brak konkretnego patogenu. W praktyce klinicznej często stosuje się hodowlę moczu na mykoplazmach i ureaplazmach. Często mocz jest przepisywany na rzęsistki i gonokoki.

Możliwa hodowla moczu na chlamydiach i posiewie moczu na Candida. Okres studiów to kilka dni. Bakposiv daje możliwość oceny wrażliwości wybranej flory na leki przeciwbakteryjne. Ułatwia to lekarzowi wybór skutecznej terapii.

Kultura moczu do dysbiozy

W dysbiozie cewki moczowej nie ma miejsca. Jeśli poziom niektórych mikroorganizmów przewraca się, towarzyszy mu stan zapalny. W takim przypadku rozpoznaje się niespecyficzne zapalenie cewki moczowej. Może również zdiagnozować badanie moczu. Jest wysiewany na pożywce.

Kolonie takich bakterii mogą na niej rosnąć:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• enterokoki;
• corynebacteria;
• grzyby drożdżopodobne;
• Escherichia;
• hemofilia;
• enterobakterie.

Zwykle w dystalnej cewce moczowej mogą występować warunkowo patogenne mikroorganizmy. Jednak wraz ze wzrostem ich liczby obserwuje się objawy zapalenia.

Terminy przekazywania moczu na zakażenie po zakażeniu

W większości przypadków pacjent nie pamięta momentu infekcji. Najczęściej infekcje przenoszone drogą płciową dotykają ludzi, którzy często zmieniają swoich partnerów seksualnych. Nie znają źródła infekcji.

Często zarażają się dopiero po kilku miesiącach lub latach po zakażeniu. Ale jeśli masz niezabezpieczony kontakt i podejrzewasz, że mógłeś zostać zainfekowany, możesz szybko wykryć infekcję. Aby to zrobić, wystarczy skontaktować się z naszą kliniką i zdać testy. Ale pierwszego dnia po seksie bez zabezpieczenia testy nie pokażą niczego. Musi minąć co najmniej 2 tygodnie.

Przygotowanie do oddawania moczu na infekcje

Aby przekazać mocz na STI, należy się przygotować. 2 dni przed analizą nie można uprawiać seksu. W ciągu dnia nie można przyjmować leków moczopędnych. Niepożądane jest spożywanie warzyw i owoców, które zmieniają kolor moczu.

Nie pij alkoholu ani nie pij za dużo płynów.

Kobiety nie powinny być testowane podczas miesiączki. Metoda zbierania materiału klinicznego może się różnić w zależności od zastosowanej metody diagnostycznej. Możesz zostać poproszony o oddanie moczu w sterylnym pojemniku. W tym przypadku badanie podlega pierwszej porcji porannego moczu. Objętość wynosi około 20-30 ml. W przypadku siewu mocz może poddać się różnie. Oddajesz mocz do pojemnika, a następnie wkładasz do niego gąbkę. Następnie opuść go do probówki, którą szczelnie zamkniesz i oddaj laboratorium. Jednocześnie niemożliwe jest oddanie moczu do samej rury.

Kiedy można badać mocz na antybiotyki?

Na tle leczenia antybiotykami mocz nie jest testowany na infekcje. Ponieważ ryzyko wyniku fałszywie ujemnego znacznie wzrasta. Dlatego w żadnym wypadku nie można samoleczyć przed badaniem.

Kiedy możesz oddać mocz do analizy po antybiotykach, zależy od tego, jakiego rodzaju infekcji szukamy, a także od rodzaju antybiotyku.

Różne leki przeciwbakteryjne mają różny okres półtrwania. Jeśli nie wiadomo, jaki rodzaj zakażenia może mieć pacjent, czas od przyjęcia ostatniej dawki antybiotyku do wykonania testu powinien wynosić 2 tygodnie.

Badania moczu na obecność ukrytych zakażeń po leczeniu

Po przeprowadzeniu terapii zawsze przepisywane są testy.

Pozwalają określić, jak skuteczna była terapia. Jeśli analiza jest negatywna, osoba jest uważana za wyleczoną. Jeśli wynik jest dodatni, przepisywany jest drugi cykl leczenia innym lekiem. Kiedy kuracja jest kontrolowana, zależy od konkretnej infekcji. Większość chorób wymaga badania moczu lub wymazu z przewodu moczowo-płciowego 2 tygodnie po odstawieniu leków.

Który lekarz przepisuje i przeprowadza analizę moczu w poszukiwaniu ukrytych infekcji

Wszelkie testy na zakażenia narządów płciowych są przepisywane przez wenerologa.

Dotyczy to badań moczu, rozmazów, krwi i innych materiałów klinicznych.

Jeśli to konieczne, sprawdź STI, skontaktuj się z naszą kliniką. Mamy wysoko wykwalifikowanych wenerologów. Tutaj możesz przejść niezbędne testy, aw przypadku pozytywnego wyniku, uzyskać wysokiej jakości i terminowe leczenie. Pozwoli ci pozbyć się ukrytych infekcji i zapobiec niebezpiecznym komplikacjom.

Jeśli podejrzewasz utajoną infekcję, skontaktuj się z kompetentnym wenerologiem.

Badania moczu na zakażenie dróg moczowych, badania laboratoryjne moczu

Bakteriuria jest ważnym objawem zakażenia dróg moczowych. Jednak często bakterie przedostają się do moczu z dystalnej cewki moczowej lub skóry wokół jej zewnętrznego otworu, szczególnie u kobiet.

Aby odróżnić bakteriurię od zanieczyszczenia moczem, należy określić stężenie bakterii w środkowej części moczu, zgodnie ze wszystkimi zasadami. Kryterium zakażenia jest stężenie bakterii powyżej 100 000 na ml. U mężczyzn, przy prawidłowym pobraniu moczu, zanieczyszczenie występuje rzadziej, dlatego kryterium diagnostycznym jest stężenie bakterii powyżej 10 000 na ml. Jednocześnie badania prospektywne wykazały, że u kobiet z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych mogą wystąpić objawy kliniczne przy niższych stężeniach bakterii w moczu. Według ostatnich badań, około jedna trzecia kobiet z ostrymi infekcjami dolnych dróg moczowych wywołanymi przez Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus i Proteus spp., Stężenie patogenu w środkowej części moczu wynosi 100-10000 na ml. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek stężenie bakterii w moczu może być również niskie. Dlatego w wielu przypadkach zespół cewki moczowej jest zasadniczo zakażeniem dróg moczowych i jest podatny na konwencjonalną terapię antybiotykową.

Opracowano kilka szybkich testów biochemicznych do wykrywania bakteriurii. Najczęstszy z nich, test azotynowy, opiera się na fakcie, że niektóre bakterie zmniejszają zawartość azotanów w moczu do azotynów. Te ostatnie są określane za pomocą reakcji chemicznej (z odczynnikiem Griessa). Do analizy zaleca się stosowanie porannego moczu. Test pozwala zidentyfikować enterobakterie, ale nie nadaje się do oznaczania bakterii Gram-dodatnich i Pseudomonas spp. W przypadku braku azotanów w diecie, z niskim pH moczu (na przykład z powodu spożycia kwasu askorbinowego), zwiększoną zawartością urobilinogenu w nim, zwiększoną diurezą, test może dać fałszywy wynik negatywny (w tym drugim przypadku azotany nie mają czasu na powrót do azotynów). Fałszywie pozytywne wyniki są zwykle spowodowane zanieczyszczeniem moczu mikroflorą pochwy. Test na obecność azotynów jest dodatni, gdy stężenie bakterii jest nie mniejsze niż 100 000 na ml. Definicja esterazy leukocytowej pozwala na identyfikację leukocyturii. Niedrogie paski testowe, które umożliwiają jednoczesne oznaczanie esterazy leukocytów i azotynów, znacznie rozszerzyły zastosowanie obu testów. Czułość i specyficzność testu łączonego wynosi odpowiednio 85 i 75%.

Badanie mikroskopowe osadu moczu przy dużym powiększeniu ujawnia leukocyturię (ponad 4 leukocyty w zasięgu wzroku) i krwiomocz (więcej niż 4 erytrocyty w zasięgu wzroku). Leukocyturia występuje z infekcjami zarówno górnych, jak i dolnych dróg moczowych, ale cylindry leukocytów - tylko z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wartość diagnostyczna leukocyturii jest szczególnie wysoka u pacjentów z objawami zakażenia dróg moczowych i niskim stężeniem bakterii w moczu (100-10000 na ml). Leukocyturia może być spowodowana zanieczyszczeniem moczu wydzieliną z pochwy, dlatego kobiety ze sterylną leukocyturią wykluczają zapalenie pochwy.

Leukocyturia sama w sobie nie mówi o infekcji dróg moczowych, zdarza się w przypadku kamicy moczowej, alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek, martwicy brodawek nerkowych, gruźlicy dróg moczowych i narządów płciowych. Jeśli leukocyturia jest zachowana po wyleczeniu zakażenia dróg moczowych lub narządów płciowych, wskazane jest dalsze badanie. Duża liczba nabłonka płaskonabłonkowego w moczu wskazuje, że leukocyty wpadły do ​​niego z pochwy.

Leukocyturię prawie zawsze obserwuje się w zakażeniach dróg moczowych, podczas gdy mikrohematuria występuje tylko w połowie przypadków. Sterylna leukocyturia (leukocyturia przy braku bakteriurii) powoduje, że u jednej podejrzewa się gruźlicę lub alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek. Diagnoza tego ostatniego potwierdza dużą liczbę eozynofili w moczu.

Standardową metodą wykrywania bakteriurii i diagnozowania zakażeń dróg moczowych pozostaje hodowla moczu, co pozwala określić rodzaj i ilość patogenu. Do wysiewu używaj zgodnie ze wszystkimi zasadami średniej porcji moczu. Nieprawidłowe zbieranie moczu prowadzi do jego zanieczyszczenia i utrudnia interpretację wyników siewu. Czasami u kobiet, zwłaszcza cierpiących na otyłość, prawie niemożliwe jest uzyskanie nieskażonego moczu.

Aby zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia, mężczyźni przed pobraniem moczu odsłaniają głowę penisa, popychając napletek. Kobiety, stojąc nad toaletą, dotykają wargami sromowymi i czyszczą zewnętrzne narządy płciowe od przodu do tyłu sterylnym wacikiem. Pęcherz musi być pełny. Pierwsza porcja moczu - około połowy - jest przepuszczana. Środkowa część moczu (strumień moczu nie powinien być przerywany) jest zbierana w sterylnym pojemniku.

Jeśli u pacjenta z objawami zakażenia dróg moczowych występuje niewielka liczba bakterii w środkowej części moczu, zbiera się poranny mocz, ponieważ bakterie rozmnażają się w pęcherzu w ciągu nocy, a ich liczba wzrasta. Gdy w polu widzenia zabarwionym metodą Grama więcej niż jednej bakterii w polu widzenia (pod mikroskopem przy dużym powiększeniu) wykryto rozmaz świeżo uwolnionego, nieodwirowanego moczu, hodowla moczu w 90% przypadków ujawnia ponad 100 000 bakterii na ml. Około połowa kobiet z bolesnym zwiększonym oddawaniem moczu ma stężenie bakterii w moczu poniżej 100 000 na ml, a 30% ma sterylny mocz. W takich przypadkach diagnoza zespołu cewki moczowej.

Cewnikowanie lub nadłonowe nakłucie pęcherza stosuje się tylko w przypadkach, gdy niemożliwe jest uzyskanie niezanieczyszczonego moczu lub stężenie bakterii w moczu u pacjentów z objawami zakażenia dróg moczowych jest niskie (100-10000 ml). Podczas zbierania moczu za pomocą nakłucia nadłonowego pęcherz musi być kompletny i określony. Aby to zrobić, 1 godzinę przed zabiegiem, możesz wypić 300 ml płynu i wziąć 20 mg furosemidu. W ciężkiej otyłości nakłucie wykonuje się pod kontrolą USG. Pacjent jest w pozycji leżącej. Skóra w miejscu nakłucia jest traktowana środkiem antyseptycznym. Igła 21 G, o długości 10 cm, jest umieszczona 2,5 cm powyżej spojenia łonowego wzdłuż linii środkowej.

W miarę możliwości unika się cewnikowania pęcherza moczowego, ponieważ niesie ryzyko zakażenia i zakażenia (u 1% pacjentów). Ponadto wynik siewu może być fałszywie dodatni.

„Badania moczu na zakażenie dróg moczowych, badania laboratoryjne moczu”? artykuł z sekcji Zakażenia układu moczowego

Metody wykrywania infekcji dróg moczowych

Aby zidentyfikować zakażenia układu moczowego i ustalić niewydolność nerek, przeprowadza się specjalne badania. Rozważ podstawowe techniki diagnostyczne.

1. Ogólna analiza moczu. Badanie moczu nie tylko wskazuje stan nerek i ich funkcję, ale także pozwala ocenić obecność uszkodzeń wielu innych narządów i układów. Dlatego jest to ważna część ogólnego badania. Mocz zbiera się w czystym, suchym naczyniu. Do analizy pobierają poranną porcję moczu (średni strumień), po snu, w ilości co najmniej 100-200 ml, po utrzymaniu toalety zewnętrznych narządów płciowych. Czasami mocz jest pobierany za pomocą cewnika. Mocz do analizy przechodzi przez 1-5 godzin po jego wypisaniu, ponieważ przedłużone pozostawanie moczu prowadzi do zmiany jego właściwości fizycznych, proliferacji bakterii i zniszczenia elementów osadu moczu. Wchodzi w ogólną analizę! określenie koloru, przezroczystości, ciężaru właściwego moczu, jego reakcji i obecności elementów patologicznych.

2. Badanie bakteriologiczne moczu (posiew moczu). Mocz do badania bakteriologicznego jest pobierany za pomocą sterylnego cewnika, który jest wstrzykiwany po starannej toalecie zewnętrznych narządów płciowych i moczeniu przedniego odcinka cewki moczowej. Nawet przy tych środkach ostrożności wylewa się pierwszą porcję moczu, a następną porcję moczu zbiera się do sterylnych naczyń. W przypadku, gdy z jakiegokolwiek powodu nie można włożyć cewnika, podczas swobodnego oddawania moczu zbierany jest mocz. Używa również tylko drugiej (środkowej) części moczu, która przeszła przez cewkę moczową, już umytą pierwszą porcją. Badanie moczu przeprowadza się natychmiast po jego wypisaniu, w przeciwnym razie uwięzione w nim, pomimo wszystkich środków ostrożności, losowe bakterie mnożą się szybko i utrudniają określenie czynników powodujących chorobę.

3. Badania moczu według Nechyporenko. Pobieranie moczu do tego badania jest podobne do ogólnej analizy moczu. Test Nechiporenko jest przeprowadzany w celu zidentyfikowania ukrytej patologii nerek (na przykład utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek). W analizie moczu oszacuj stosunek liczby leukocytów i krwinek czerwonych.

4. Sprawdź Adis-Kakovsky. Pobieranie moczu do tego badania jest podobne do zbierania moczu do ogólnej analizy. Podaje się mocz zebrany przez 10 godzin (od 21.00 do 7.00). Próbka ocenia stosunek elementów osadu moczu (leukocyty, krwinki czerwone, cylindry) w celu ustalenia stanu zapalnego w nerkach.

5. Mocz w Zimnitskim. Ten test ma kluczowe znaczenie w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zastosuj go, aby określić stężenie i zdolność rozcieńczania nerek. Test przeprowadza się w następujący sposób. O 6 rano pęcherz opróżnia się. Ta część moczu jest odprowadzana. Następnie przez cały dzień, co 3 godziny zbiera się porcję moczu w oddzielnym, numerowanym naczyniu. Zazwyczaj test rozpoczyna się o godzinie 9 rano. Tak więc w ciągu dnia pobiera się 8 trzygodzinnych porcji moczu: od 6.00 do 9.00, od 9.00 do 12.00, od 12.00 do 15.00, od 15.00 do 18.00, od 18.00 do 21.00, od 21.00 do 24.00, od 24.00 do 03.00, od 03.00 do 06.00 godziny

6. Test Reberga przeprowadza się w celu określenia stopnia niewydolności nerek. Jeśli powyższe badania moczu można wykonać w poliklinice, test Reberga przeprowadza się w szpitalu. Badanie rozpoczyna się rano na czczo. O 7.00 h przy obciążeniu wodą - 2 szklanki wody. Zaraz po tym konieczne jest oddanie moczu do toalety. Następnie mocz zbierany jest w ciągu 2 godzin od momentu obciążenia wodą. O 8.00 krew pobierana jest z żyły w ilości 3-5 ml. W próbkach krwi i moczu określa się stężenia kreatyniny i na podstawie tych wartości oblicza się współczynnik przesączania kłębuszkowego.

7. Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia zatrucia zakaźnego i określenia jego stopnia.

8. Analiza biochemiczna krwi. Badanie to (oznaczanie stężenia kreatyniny w surowicy, mocznika, potasu, sodu, białka całkowitego) ma na celu identyfikację niewydolności nerek i określenie jej stopnia.

9. Dożylna urografia wydalnicza. W diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest badanie rentgenowskie dróg moczowych za pomocą środka kontrastowego. Wskazaniami do urografii dożylnej są pierwsze zakażenia dróg moczowych u mężczyzn i powtarzające się zakażenia u kobiet, uporczywe krwiomocz mikro- i brutto oraz gorączka. W trakcie urografii określa się strukturę dróg moczowych i wrodzone wady ich rozwoju, ustalają one możliwą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek (na przykład może wystąpić blokada moczowodu lub miednicy kamieniem). Kontrastowa radiografia dróg moczowych pozwala poznać czas trwania choroby, jej stadium, stopień naruszenia urodynamiki. 12-24 godziny przed badaniem przeprowadza się test wrażliwości na środek kontrastowy. Jeśli swędzenie, alergiczny nieżyt nosa, łzawienie, ból głowy, nudności lub wymioty, wprowadzenie kontrastu jest przeciwwskazane. Następnie do celów diagnostycznych wykonuje się ultradźwięki. W dniu badania wykonaj lewatywę oczyszczającą i podaj węgiel aktywowany. Czynności te są niezbędne do uwalniania jelit z masy kałowej i gazu, zmniejszając jakość obrazów. Z tego samego powodu nie zaleca się jedzenia przed badaniem. W sali rentgenowskiej wstrzykuje się środek kontrastowy iw pewnych odstępach czasu pobiera się zdjęcia nerek i dolnych dróg moczowych.

10. Badanie ultrasonograficzne dróg moczowych i nerek. Badanie to przeprowadza się u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakażenia dróg moczowych, a także u pacjentów z przeciwwskazaniami do badania kontrastu (niewydolność nerek, alergia na kontrast). Badanie przeprowadza się na pusty żołądek po wstępnym opróżnieniu jelit i otrzymaniu węgla aktywnego z wypełnionym pęcherzem. USG pomaga zdiagnozować proces zapalny w nerkach, w tym ogniska ropne, kamienie.

11. Scyntygrafia nerek - badanie radioizotopowe nerek - ujawnia asymetryczną dysfunkcję nerek, typową dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, ocenia szybkość akumulacji i eliminacji określonej substancji przez nerki. Przygotowanie do badania jest podobne do przygotowania do urografii dożylnej.

12. Rozpoznanie ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego opiera się na typowych objawach choroby, będących wynikiem ogólnej analizy moczu, bakteriologicznej kultury moczu. Cystoskopia (badanie jamy pęcherza za pomocą elastycznego endoskopu) pozwala zidentyfikować przewlekłe zapalenie pęcherza i określić jego opcję. W niektórych przypadkach podczas cystoskopii wykonuje się biopsję błony śluzowej pęcherza moczowego (biopsja polega na ekstrakcji in vivo mikroskopowej części tkanki narządu do badania pod mikroskopem).

Zakażenia układu moczowego: objawy i leczenie

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) to grupa chorób narządów moczowych i moczowych, które rozwijają się w wyniku zakażenia dróg moczowych drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przypadku IMVI badanie bakteriologiczne w 1 ml moczu ujawnia co najmniej sto tysięcy jednostek mikrobiologicznych tworzących kolonie. U kobiet i dziewcząt choroba występuje dziesięć razy częściej niż u mężczyzn i chłopców. W Rosji UTI jest uważana za najczęstszą infekcję.

KLASYFIKACJA UTI

1. W zależności od tego, który oddział układu moczowego wpływa na czynniki zakaźne, wyróżnia się następujące typy ZUM:

• zakażenie górnych dróg moczowych to odmiedniczkowe zapalenie nerek, na które wpływa tkanka nerek i miedniczka nerkowa;
• zakażenie dolnych dróg moczowych to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn), w którym proces zapalny rozwija się odpowiednio w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub gruczole krokowym.

1. W zależności od pochodzenia zakażenia w układzie moczowym istnieje kilka jego rodzajów:

• nieskomplikowany i skomplikowany. W pierwszym przypadku nie ma naruszenia wypływu moczu, to znaczy nie występują nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych lub zaburzeń czynnościowych. W drugim przypadku występują nieprawidłowości w rozwoju lub dysfunkcji narządów;
• szpital i nabyta społeczność. W pierwszym przypadku przyczyną zakażenia są procedury diagnostyczne i terapeutyczne wykonywane przez pacjenta. W drugim przypadku proces zapalny nie jest związany z interwencjami medycznymi.

1. W zależności od obecności objawów klinicznych rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• klinicznie istotne infekcje;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci, kobiet w ciąży i mężczyzn w większości przypadków są skomplikowane i trudne do wyleczenia. W takich przypadkach zawsze istnieje wysokie ryzyko nie tylko nawracających zakażeń, ale także rozwoju posocznicy lub ropnia nerki. Tacy pacjenci otrzymują obszerne badanie w celu zidentyfikowania i wyeliminowania czynnika komplikującego.

CZYNNIKI PROMUJĄCE ROZWÓJ UTI

• wrodzone wady rozwojowe układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia czynnościowe (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nietrzymanie moczu itp.);
• powiązane choroby i stany patologiczne (kamica moczowa, cukrzyca, niewydolność nerek, nefroptoza, stwardnienie rozsiane, torbiel nerki, niedobór odporności, uszkodzenia rdzenia kręgowego itp.);

• życie seksualne, chirurgia ginekologiczna;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• ciała obce w drogach moczowych (drenaż, cewnik, stent itp.).

Starsi ludzie - To osobna grupa ryzyka. Zakażenia dróg moczowo-płciowych w nich są wspierane przez niewydolność nabłonka, osłabienie odporności ogólnej i miejscowej, zmniejszenie wydzielania śluzu przez komórki błony śluzowej i zaburzenia mikrokrążenia.

Zakażenia dróg moczowych u kobiet rozwijać się 30 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z pewnych cech struktury i funkcjonowania kobiecego ciała. Szeroka i krótka cewka moczowa znajduje się w pobliżu pochwy, co czyni ją dostępną dla patogenów w przypadku zapalenia sromu lub pochwy. Wysokie ryzyko rozwoju zakażeń dróg moczowych u kobiet z torbielowatością, cukrzycą, zaburzeniami hormonalnymi i neurologicznymi. Wszystkie kobiety w ciąży, kobiety, które rozpoczęły się wcześnie seksualnie i miały kilka aborcji, są narażone na rozwój ZUM. Brak higieny osobistej jest również czynnikiem rozwoju zapalenia dróg moczowych.

Wraz z wiekiem u kobiet częstość występowania ZUM rośnie. Chorobę rozpoznaje się u 1% dziewcząt w wieku szkolnym, u 20% kobiet w wieku 25-30 lat. Częstość występowania osiąga swój szczyt u kobiet w wieku powyżej 60 lat.

W większości przypadków zakażenia dróg moczowych u kobiet nawracają. Jeśli objawy ZUM pojawią się ponownie w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu, wskazuje to na brak terapii. Jeśli infekcja powróci po miesiącu po leczeniu, ale nie później niż sześć miesięcy, uważa się, że nastąpiło ponowne zakażenie.

PACJENCI UTI i sposoby ich przenikania do organizmu

W etiologii wszystkich typów ZUM, E. coli odgrywa główną rolę. Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, paciorkowce, Candida. Czasami mykoplazma, chlamydia, gronkowiec, pałeczki hemofilne i maczugowce powodują proces zakaźny.

Struktura etiologiczna ZUM jest inna u kobiet iu mężczyzn. W pierwszym z nich dominuje Escherichia coli, podczas gdy w drugim, choroba jest bardziej prawdopodobna, aby spowodować piro-ropne Bacillus i Proteus. UTI szpitalne u pacjentów ambulatoryjnych w porównaniu z pacjentami hospitalizowanymi są dwukrotnie bardziej narażone na zakażenie E. coli. Badanie bakteriologiczne moczu u pacjentów leczonych w szpitalu, często wysiewanych Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Aby ocenić wyniki badania bakteriologicznego moczu, lekarze stosują następujące kategorie ilościowe:

• do 1000 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 ml moczu - naturalne zakażenie moczu podczas jego przejścia przez cewkę moczową;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - wynik jest wątpliwy, a badanie jest powtarzane;
• 100 000 lub więcej cfu / ml jest procesem zakaźnym.

Sposoby przenikania patogenów w drogach moczowych:

• ścieżka cewki moczowej (wstępującej), kiedy infekcja cewki moczowej i pęcherza „wznosi się” wzdłuż moczowodów do nerek;
• zstępująca ścieżka, w której patogenne mikroorganizmy z nerek „schodzą”;
• szlaki limfogenne i krwiotwórcze, gdy patogeny dostają się do narządów moczowych z pobliskich narządów miednicy z przepływem limfy i krwi;
• przez ścianę pęcherza z sąsiednich ognisk zakażenia.

OBJAWY ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

U noworodków z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby nie są specyficzne: wymioty, drażliwość, gorączka, słaby apetyt, niski przyrost masy ciała. Kiedy dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Obraz kliniczny zakażenia dróg moczowych u dzieci w wieku przedszkolnym to najczęściej zaburzenia dyzuryczne (ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu w małych porcjach), drażliwość, apatia, a czasem gorączka. Dziecko może narzekać na słabość, dreszcze, ból brzucha, na części boczne.

Dzieci w wieku szkolnym:

• U dziewcząt w wieku szkolnym z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby w większości przypadków są ograniczone do zaburzeń dysurycznych.
• Chłopcy poniżej 10 lat często mają gorączkę, a chłopcy w wieku 10–14 lat są zdominowani przez zaburzenia układu moczowego.

Objawy ZUM u dorosłych są częstsze i upośledzone oddawanie moczu, gorączka, osłabienie, dreszcze, ból nad łonem, często promieniujący do boku brzucha i dolnej części pleców. Kobiety często skarżą się na wydzielinę z pochwy, mężczyźni skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej.

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wyraźnymi objawami: wysoką temperaturą ciała, bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, osłabieniem i zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi.

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Aby postawić diagnozę, lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, pyta go o początek choroby, o obecność towarzyszących patologii. Następnie lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta i podaje wskazówki do badania.

Głównym materiałem biologicznym do badań w przypadkach podejrzewanego ZUM jest mocz zebrany w trakcie oddawania moczu po starannej toalecie krocza i zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku hodowli bakteriologicznej mocz powinien być zbierany w sterylnych naczyniach. Kliniczne i biochemiczne analizy moczu przeprowadza się w laboratorium, a materiał wysiewa się na pożywce, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny.

Ważne: mocz przygotowany do analizy musi być szybko dostarczony do laboratorium, ponieważ liczba bakterii w nim podwaja się co godzinę.

W razie potrzeby lekarz przepisuje USG układu moczowo-płciowego, prześwietlenia rentgenowskiego, CT, MRI itp. Następnie, na podstawie wyników, potwierdza, czy diagnoza ZUM jest zróżnicowana, wskazując obecność lub brak czynników komplikujących.

LECZENIE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Pacjent z rozpoznaniem zakażenia dróg moczowych może otrzymać leczenie zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i ciężkości choroby, obecności czynników komplikujących.

Ważne: leczeniem wszelkich procesów zakaźnych w narządach moczowych powinien zajmować się lekarz: lekarz ogólny, pediatra, nefrolog lub urolog. Samoleczenie grozi rozwojem powikłań i nawrotem choroby.

W przypadku zakażeń układu moczowego leczenie rozpoczyna się od schematów. Obejmują one ograniczenie wysiłku fizycznego, częste i regularne (co dwie godziny) oddawanie moczu oraz obfite picie w celu zwiększenia ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku.

Wędzone mięsa i marynaty powinny być wyłączone z diety, więcej powinno się spożywać produkty zawierające kwas askorbinowy. Jest to konieczne do zakwaszenia moczu.

Z leków, antybiotyki lub sulfonamidy są obowiązkowe, na które patogen zidentyfikowany u pacjenta jest wrażliwy. Leczenie chorób towarzyszących.

W przypadku wyraźnego obrazu klinicznego ZUM stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Ziołolecznictwo i fizjoterapia dają dobry efekt. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się miejscowe leczenie przeciwzapalne - instalacje przez cewkę moczową do pęcherza z roztworami leczniczymi.

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

Zapobieganie ZUM jest następujące:

• terminowa identyfikacja i eliminacja czynników przyczyniających się do rozwoju zakażenia dróg moczowych (anomalie anatomiczne, procesy zapalne w organizmie, zaburzenia hormonalne itp.);
• utrzymywanie zdrowego stylu życia i higieny osobistej;
• leczenie istniejących chorób;
• dla kobiet - rejestracja u lekarza w celu zajścia w ciążę w najwcześniejszym terminie.

Elena Zaluzhanskaya, Recenzent medyczny

26 260 wyświetleń ogółem, 3 odsłon dzisiaj

Analiza moczu może nie wykazywać zakażenia dróg moczowych u kobiet.

Nowe badanie z Belgii sugeruje, że standardowy test moczu do posiewu kultur bakteryjnych może dać wynik negatywny, chociaż pacjent faktycznie ma zakażenie dróg moczowych. Wyniki badań opublikowano w czasopiśmie naukowym Clinical Microbiology and Infection.

Pilność problemu

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) jest jedną z najczęstszych infekcji. Rozwija się, gdy bakterie (najprawdopodobniej ze skóry lub odbytnicy) wchodzą do cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Główny autor badania, dr Stefan Heytens, naukowiec z Uniwersytetu w Ghent, twierdzi, że ich wyniki potwierdzają, że kobiety z objawami niepowikłanego ZUM nie muszą wykonywać standardowego testu wysiewu.

„Znaczna część kobiet odwiedzających lekarza z objawami ZUM ma negatywne skutki zakażenia bakteryjnego i nie są one leczone” - komentuje Heytens. „Z drugiej strony kobiety z pozytywnym testem przepisują krótki cykl antybiotyków w celu leczenia zakażenia”.

ZUM dotyczy kilku części układu moczowego, w tym cewki moczowej, pęcherza moczowego, moczowodów i nerek. Jednak najczęstszym typem BMI jest infekcja pęcherza moczowego, znana również jako zapalenie pęcherza moczowego. Badania pokazują, że od 40 do 60 procent kobiet cierpi na ZUM przez całe życie. W niektórych przypadkach ZUM może rozprzestrzeniać się na jedną lub obie nerki.

Objawy BMI obejmują uczucie pieczenia podczas oddawania moczu lub częste oddawanie moczu, nawet gdy w pęcherzu moczowym jest mało moczu. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na ZUM, co wynika z faktu, że mają krótszą cewkę moczową, która jest bliżej odbytu, co ułatwia przenikanie bakterii do dróg moczowych i powoduje infekcję.

Naukowcy zauważają, że 20–30% kobiet z objawami ZUM ma wynik negatywny. Standardowy test hodowlany obejmuje badanie moczu, w którym jest hodowany i testowany w celu określenia rodzaju obecnych bakterii.

Jeśli wynik standardowego testu jest pozytywny, pacjentowi można zaproponować kurs antybiotyków. Mogą one obejmować fosfomycynę, nitrofurantoinę lub trimetoprim.

Naukowcy twierdzą, że wielu lekarzy uważa, że ​​jeśli wynik testu jest negatywny, pacjent nie ma ZUM, a przyczyna jest najprawdopodobniej psychosomatyczna.

Materiały i metody badawcze

Naukowcy porównali próbki moczu 220 kobiet, które przyszły do ​​gabinetu lekarskiego z objawami ZUM i 86 zdrowych kobiet bez objawów.

Próbki moczu standaryzowano do wysiewu, a także badano bardziej czułą metodą zwaną reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), która może wykrywać najmniejsze ilości bakteryjnego DNA, które powoduje UTI, w tym Escherichia Coli i Staphylococcus Saprophyticus.

Wyniki pracy naukowej

Naukowcy odkryli, że w standardowych testach bakterie znaleziono w 80,9% próbek moczu u kobiet z objawami. Jednak PCR pomógł wykryć E. coli w 95,9% tych próbek, a S. saphrophyticus - 8,6%. Po połączeniu obu wyników PCR wykazano, że 98,2% kobiet z objawami miało infekcję.

U bezobjawowych zdrowych ochotników E. coli stwierdzono w 10,5% standardowego testu, a PCR wykrył obecność E. coli w 11,6%.

Heytens twierdzi, że PCR pomógł wykryć obecność E. coli w próbkach moczu u prawie wszystkich kobiet z objawami ZUM, nawet jeśli ich standardowy test był negatywny.

„To sugeruje, że jeśli kobieta ma objawy, prawdopodobnie ma ZUM”, mówi. „Nasze wyniki potwierdzają wcześniejsze badania, które pokazują, że tradycyjne testy mogą nie być skuteczne w przypadku niepowikłanych zakażeń dróg moczowych”.

Naukowcy podkreślają jednak, że nie wiedzą jeszcze, czy antybiotyki są korzystne dla kobiet z objawami ZUM.

Literatura

Heytens S. i in. Sugerowano, że w większości przypadków infekcja dróg moczowych powinna być sugerowana w większości przypadków // Mikrobiologia kliniczna i infekcja. - 2017.

Testy na infekcje układu moczowo-płciowego

Częstość występowania zakażeń dróg moczowych jest tak wysoka, że ​​nawet większość obowiązkowych badań lekarskich dorosłych obejmuje przynajmniej minimalną analizę układu moczowego.

Ilość ankiet będzie się różnić:

• dla różnych kategorii wiekowych
• obecność skarg z układu płciowego lub moczowego
• obecność przeszłych chorób w tym obszarze

Zakażenia układu moczowego są chorobami wywoływanymi przez drobnoustroje chorobotwórcze.

Prowadzą do zmian zapalnych w układzie moczowo-płciowym.

W przypadku braku leczenia zmiany te mogą wpływać na postać przewlekłą.

Specyficzne i nieswoiste zakażenia

Wszystkie infekcje układu moczowo-płciowego dzielą się na dwa rodzaje: specyficzne i niespecyficzne.

Jeśli mikroorganizm, który spowodował chorobę, normalnie nie występuje w organizmie, wówczas taką infekcję nazywa się specyficzną.

Specyficzne patogeny obejmują:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Pale Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydia
5. 5. Ureaplasma

Infekcja niespecyficzna charakteryzuje się patogenem, który normalnie występuje w organizmie człowieka i jest warunkowo patogenny.

Ta grupa obejmuje grzyby, bakterie, różne czynniki wirusowe.

Jak manifestują się zakażenia układu moczowo-płciowego

Lista najczęstszych chorób zakaźnych układu moczowego obejmuje:

W tym przypadku zapalenie pęcherza występuje częściej u kobiet.

Podczas zapalenia cewki moczowej mężczyźni częściej cierpią.

Dla mężczyzn charakterystyczne choroby to:

• Balanitis - zapalenie żołędzi prącia
• Balanoposthitis - zapalenie głowy i napletka
• Zapalenie gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego
• Zapalenie najądrza jest chorobą zapalną najądrza

Należy zauważyć, że zapalenie gruczołu krokowego jest uważane za wielu mężczyzn po 40 latach.

To nie do końca prawda.

Na tle infekcji wykrywa się zapalenie gruczołu krokowego u młodych, aktywnych seksualnie mężczyzn.

Kobiety mogą zdiagnozować zapalenie narządów płciowych:

• Zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu i zapalenie jajowodu i jajowodu
• Zapalenie błony śluzowej macicy
• Waginoza

Przy odpowiednim leczeniu znika stan zapalny i zaczyna się powrót do zdrowia.

Kiedy muszę być testowany na infekcje?

Kobiety i mężczyźni składają różne skargi, które mogą wskazywać na infekcję.

Przedstawione dolegliwości zależą od lokalizacji procesu patologicznego i stopnia jego manifestacji.

Kobiety skarżą się na:

• Nieprawidłowe wydzielanie z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, niezwykłym kolorze i konsystencji
• Ból, skurcze podczas oddawania moczu
• Ból w podbrzuszu, dolna część pleców
• Swędzenie w pochwie
• Wrzody, kłykciny zewnętrznych narządów płciowych
• Odbarwienie moczu
• Ból podczas stosunku

Częste skargi mężczyzn:

1. 1. Wyładowanie z cewki moczowej, często ropne
2. 2. Ból podczas oddawania moczu, częste parcie, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego.
3. 3. Nienormalny kolor moczu
4. 4. Wydzielanie krwi z cewki moczowej

W ciężkich przypadkach objawy miejscowe mogą być uzupełniane przez powszechne.

Jest osłabienie, pocenie się, wzrasta temperatura ciała.

Mogą wystąpić bóle głowy, bezsenność.

Sposoby infekcji układu moczowo-płciowego

Najczęstszą drogą przenoszenia zakażenia układu moczowo-płciowego jest seks.

Charakterystyczne dla pacjentów, którzy praktykują odrzucenie barierowych metod antykoncepcji;

Przy słabej odpowiedzi immunologicznej u ludzi może wystąpić transmisja w górę.

Ten szlak jest charakterystyczny dla zapalnej choroby nerek - odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Charakteryzuje się naruszeniem funkcji barierowej cewki moczowej i moczowodów oraz penetracją bakterii wstecznych w nerkach.

Istnieje związek z niskim poziomem higieny ludzkiej.

Możliwy krwiotwórczy lub limfogenny dryf patogenu z innej zmiany.

Na przykład z ropnia lub z chorej tkanki płucnej.

W naszym płatnym badaniu ARC możesz przejść przez różne programy.

Obejmują one badania dotyczące ukrytych infekcji i standardowych chorób przenoszonych drogą płciową.

Testy na infekcje układu moczowo-płciowego

Zwróć uwagę! Wymagana lista testów zaleconych przez lekarza po badaniu i badaniu.

Analizy mogą być przeprowadzane w kilku etapach:

• W pierwszym etapie wykonuje się minimum kliniczne: ogólną analizę moczu (test z trzema szklankami u mężczyzn) i kliniczne badanie krwi. Badania te pomagają uzyskać wyobrażenie o obecności procesu bakteryjnego lub wirusowego w układzie moczowym, aby zarejestrować pewne rodzaje patogenów w moczu.
• Hodowle moczu umożliwiają uzyskanie bakteryjnego wzrostu czynników mikrobiologicznych i wyjaśnienie ich wrażliwości na antybiotyki głównych grup.

Metody badań zakażeń układu moczowo-płciowego

W zależności od zidentyfikowanych objawów klinicznych lekarz określa szacowaną lokalizację i etiologię procesu patologicznego.

Test rozmazania

Jeśli zakłada się zakażenie dróg rodnych, to oprócz ogólnych badań klinicznych przepisuje się wymaz.

Dla kobiety jest to rozmaz szyjki macicy z cewki moczowej lub z kanału szyjki macicy.

U mężczyzn rozmaz z cewki moczowej.

Istnieje kilka sposobów na zbadanie rozmazu:

• Badanie mikroskopowe
• PCR
• Siew na pożywce

Podczas mikroskopii można zobaczyć liczbę komórek zapalenia - leukocyty, a także patogeny natury bakteryjnej, pierwotniaków i grzybów.

Najbardziej wiarygodny wynik otrzyma metoda PCR.

Jest najczęściej używany do diagnozowania chorób przenoszonych drogą płciową.

Jest to jednak dość drogie.

Badanie moczu

Jeśli uszkodzenie nerek jest prawdopodobne, wskazane jest ogólne badanie moczu i jego zaszczepienie.

Jak przekazać mocz do analizy?

W tym celu rano pacjent trzyma toaletę zewnętrznych narządów płciowych, zbiera pierwszą lub środkową część moczu w sterylnym słoiku.

Po otrzymaniu wyników tych testów lekarz może przepisać bardziej szczegółowe metody badania czynności nerek.

Na przykład analiza moczu według Nechyporenko, analiza moczu według Zimnitsky'ego, próbka Adis-Kakovsky.

Badanie krwi

Badania krwi pod kątem zakażeń przenoszonych drogą płciową przeprowadza się metodami analizy immunofluorescencyjnej lub reakcji łańcuchowej polimerazy.

W pierwszym przypadku wykrywa się przeciwciała przeciwko zakaźnym antygenom.

Ta analiza może być jakościowa (wskazująca na niedawną infekcję, klinikę na dużą skalę choroby, wcześniejsze zakażenie lub nośnik patogenu).

Wskaźniki ilościowe (miana przeciwciał) wskazują na znaczącą lub nieznaczną zawartość patogenu we krwi.

Tak więc wykrywa się mykoplazmozę, rzeżączkę, ureaplazmozę, rzęsistkowicę, opryszczkę narządów płciowych.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest jak dotąd najbardziej czułą analizą.

Pozwala wykryć DNA żywych lub martwych patogenów we krwi, a we krwi jest wystarczająco dużo fragmentów mikroorganizmów.

• PCR można również zastosować do rozmazów z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej. Jest to szybka metoda wykrywania zakażeń narządów płciowych, która jest bardzo wrażliwa, nawet jeśli choroba jest leczona antybiotykami.
• Posiew bakteriologiczny przeprowadza się przy użyciu tego samego materiału do pobierania próbek, który umieszcza się na pożywce i hoduje przez 5-10 dni. Jednocześnie ze wzrostem kolonii określa się także ich wrażliwość na antybiotyki.

Zakażenia układu moczowego

Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).