Metoda Nechiporenko jest analizą laboratoryjną osadu moczu pacjenta. Jego celem jest określenie w nim zawartości czerwonych i białych krwinek (erytrocytów i leukocytów), jak również specyficznych struktur białkowych (cylindrów) w mililitrze płynu.

Badanie różni się od ogólnej metody analizy głównie dlatego, że nie jest określane dosłownie przez liczbę ciał w polu widzenia mikroskopu, ale przez bardziej przeciętną charakterystykę objętościową.
Dla pacjenta specyfiką badania jest metoda zbierania. W przeciwieństwie do całej objętości, jak w przypadku ogólnej analizy moczu, według Nechyporenko konieczne jest zebranie tylko środkowej części.

Zazwyczaj ta analiza jest klarowna lub kontrolna (podczas leczenia). Przepis ten jest przewidziany, jeśli limit normowy któregokolwiek z wymienionych wskaźników został przekroczony, tj. podobno jest patologia lub zapalenie.

Zbierz mocz zgodnie z Nechiporenko: przypomnienie

Ponieważ badanie to jest bardziej dokładne, jego obiektywność przy niewłaściwym podejściu zostanie zakwestionowana. Oznacza to, że przygotowanie jest potrzebne nie tylko bezpośrednio przed pobraniem próbki moczu według Nechyporenko, ale także 1-2 dni przed pobraniem.

Dotyczy to zwłaszcza testów dla dzieci.

• Intensywne aktywności fizyczne, maratony, wszelkie przepięcia są wykluczone. Obejmuje to silne wstrząsy nerwowe. Organizm powinien działać w trybie spokoju, bez ostrych reakcji na zagrożenia.
• To samo dotyczy mocy. Wszelkie pikantne, ciężkie, wędzone jedzenie jest wykluczone, o ile to możliwe. Powinieneś również ograniczyć produkty, które mogą zmienić kolor moczu. Dzieciom nie należy podawać owoców o jasnym kolorze.
• Jednocześnie musisz pić wystarczająco dużo wody. Dziecko na dzień przed analizą powinno być okresowo podlewane, ale z umiarem.
• Nie przeprowadzaj badań bezpośrednio po diagnozie proceduralnej pęcherza. Po cystoskopii lub cewnikowaniu powinno upłynąć co najmniej 5 dni, po których można przeprowadzić badanie udokładniania.
• Nie należy zbierać moczu do analizy 1-2 przed, w trakcie lub bezpośrednio po menstruacji. W skrajnych przypadkach lekarze zalecają włożenie higienicznego tamponu przed pobraniem moczu według Nechyporenko.
• Przed zabiegiem należy dokładnie zmyć bez specjalnych środków. W przeciwnym razie analiza wykaże przeszacowaną liczbę leukocytów, co jest fałszywym znakiem zapalenia w kanałach nerkowych, pęcherzu lub cewce moczowej.

Algorytm zbierania moczu dla Nechiporenko

Podobnie jak inne testy (z wyjątkiem codziennej zbiórki), pobranie średniej porcji moczu odbywa się rano, w stanie funkcjonalnej reszty ciała.

1. Ostrożnie umyj słoik, aby zebrać analizę i - w razie potrzeby - drugą, do transportu i ogrzej.
2. Spłukać ciepłą wodą (spłukać dziecko).
3. Zwolnij pierwszą porcję moczu (około 25 mililitrów) do toalety. Pod środkiem umieść wysterylizowany słoik. Do analizy wystarcza 25-50 mililitrów cieczy. Musisz zakończyć oddawanie moczu do toalety, pozostawiając pojemnik do odbioru.
4. Ostrożnie wlej mocz z pojemnika do sterylnego pojemnika lub innego drugiego słoika.
5. Przyklej lub w inny sposób dołącz do niego skierowanie z nazwiskiem pacjenta.
6. W ciągu 1,5-2 godzin dostarczyć analizę do kliniki.

Nie jest łatwo zebrać analizę Nechiporenko od małego dziecka, zwłaszcza od dziewczyny. W przypadku chłopca można użyć prezerwatywy, która, chociaż jest mniej wygodna niż kolekcjoner miejski, jest bardziej odpowiednia do specyfiki analizy. Jeśli zamiast środkowej porcji zebrano cały poranny mocz, lekarz powinien zostać o tym ostrzeżony dane będą zawyżone.

Jak prowadzone są badania?

• Zebrany płyn miesza się;
• Do specjalnej probówki wlewa się mniej niż 10 ml;
• Probówkę umieszcza się w wirówce, w wyniku czego osad jest wyraźnie oddzielony;
• Górna warstwa jest odprowadzana, a osad jest odprowadzany do specjalnego zbiornika, w którym po zliczeniu liczby krwinek i cylindrów w mililitrze oryginalnej cieczy.

Co zgłosi wynik

Celem analizy, oprócz porównania wyniku z normą, jest określenie nie tylko liczby, ale także stosunku leukocytów i erytrocytów w moczu. Na przykład w zapaleniu kłębuszków nerkowych zawartość obu typów Byka jest przekroczona, ale poziom erytrocytów jest wyższy.

Zawartość leukocytów powyżej 2 tysięcy ciał / ml może mówić o odmiedniczkowym zapaleniu nerek, możliwym zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu prostaty (mężczyźni), kamicy moczowej itp.

Przyczyną wysokiego poziomu (powyżej poziomu 1000 jednostek / ml) czerwonych krwinek może być albo zapalenie (kłębuszkowe zapalenie nerek), albo wzrost nerek lub uszkodzenia dróg wydalniczych. Rodzaj patologii określa dodatkowo rodzaj erytrocytów: wypłukiwany lub niezmieniony.

Obecność czerwonych krwinek może być spowodowana uszkodzeniami mechanicznymi nerek.

Kształt cylindrów zależy od sposobu, w jaki cząsteczki soli, leukocyty itd. Osadzają się na bazie białka, w rzeczywistości są to odlewy kanałów nerkowych. Istnieją formy pięciu typów, a tylko jeden z nich w małej treści nie mówi o patologiach w ilości do 20 jednostek / ml. Nadmierne wskaźniki wskazują odmiedniczkowe zapalenie nerek, chorobę nadciśnieniową lub systematyczne przedawkowanie leków moczopędnych.

Obecność ziarnistości może mówić o ciężkim zatruciu, chorobach o charakterze wirusowym i bakteryjnym, zapaleniu i innych patologiach.

Woskowate mówią o HNP (niewydolności nerek) lub organicznych zmianach w ich strukturze.

Czerwone krwinki mogą wskazywać na zawał nerki, sparowane uszkodzenia narządów, zapalenie kłębuszków nerkowych lub wystąpienie przełomu nadciśnieniowego.

Co robi krew w moczu

Administracja portalu kategorycznie nie zaleca samoleczenia i radzi odwiedzić lekarza przy pierwszych objawach choroby. Nasz portal prezentuje najlepszych specjalistów medycznych, którym możesz zarejestrować się online lub telefonicznie. Możesz sam wybrać właściwego lekarza lub całkowicie za darmo go odebrać. Również tylko podczas nagrywania przez nas cena konsultacji będzie niższa niż w samej klinice. To jest nasz mały prezent dla naszych gości. Błogosławię cię!

Algorytm wykonywania zbiórki moczu według Nechiporenko

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg procedury. Zapewnij świadomą zgodę pacjenta na nadchodzącą procedurę.

2. Poproś pacjenta, aby trzymał higieniczną toaletę zewnętrznych narządów płciowych.

Ii. Procedura wykonania:

3. Daj pacjentowi czysty, suchy słoik.

4. Proponuj opróżnianie pęcherza do toalety o 6.00.

5. Zaoferuj pobranie w słoiku średniej ilości moczu o godzinie 8.00 (w objętości co najmniej 10 ml).

6. Dołącz kierunek (etykietę) do pojemnika na mocz.

7. Umieść słoik moczu w specjalnym pudełku w pomieszczeniu sanitarnym.

Iii. Koniec procedury:

8. Kontynuuj dostarczanie moczu do laboratorium (nie później niż 1 godzinę po pobraniu moczu).

9. Dokonaj odpowiedniego zapisu procedury w dokumencie medycznym.

Pamiętaj:

1. Mocz może być zbierany o każdej porze dnia, ale lepiej rano.

2. U kobiet podczas miesiączki mocz jest pobierany do badania przez cewnik (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Technologia wykonywania prostej usługi medycznej

URGE COURSE COLLECTION

Cel: Określenie liczby ukształtowanych elementów wydalanych z moczem przez 1 minutę. Wskazania: Choroby zapalne nerek.

Przeciwwskazania: nie.

Wyposażenie:

1. Puszka jest czysta, sucha o pojemności 100-250 ml.

2. Kierunek (etykieta).

Algorytm wykonywania zbiórki moczu według Amburzhe.

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg procedury. Zapewnij świadomą zgodę pacjenta na nadchodzącą procedurę.

2. Pacjent jest ograniczony do przyjmowania płynów w przeddzień dnia i wykluczania go w nocy.

3. Poproś pacjenta, aby trzymał higieniczną toaletę zewnętrznych narządów płciowych.

Ii. Procedura wykonania:

4. Daj pacjentowi czysty, suchy słoik.

5. Przeszczep pacjenta o 5.00 rano, poproś go o całkowite opróżnienie pęcherza.

6. Daj pacjentowi czysty, suchy pojemnik o objętości 100-250 ml.

7. Po 3 godzinach (o godzinie 8.00 rano) pacjent powinien umyć i zebrać cały mocz w proponowanym pojemniku.

8. Dołącz kierunek (etykietę) do pojemnika na mocz.

Iii. Koniec procedury:

10. Śledź dostarczanie moczu do laboratorium (natychmiast po opróżnieniu, aby zapobiec zniszczeniu elementów uformowanych z moczu).

11. Dokonaj odpowiedniego zapisu procedury w dokumencie medycznym.

Technologia wykonywania prostej usługi medycznej

KOLEKCJA MOCY DO ADDIS-KAKOVSKY

Cel: Określenie liczby ukształtowanych elementów wydalanych z moczem przez 1 minutę. liczba jednorodnych elementów i butli w dziennym moczu.

Wskazania: Choroby zapalne nerek.

Przeciwwskazania: nie.

Wyposażenie:

3. Puszka jest czysta, sucha o pojemności 500 ml.

4. Kierunek (etykieta).

Algorytm zbierania moczu Addis-Kakowski.

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg procedury. Zapewnij świadomą zgodę pacjenta na nadchodzącą procedurę.

2. Pacjent nie powinien pić w nocy i pić mniej w ciągu dnia.

Ii. Procedura wykonania:

3. Daj pacjentowi czysty, suchy słoik.

4. Pacjent musi oddać mocz do toalety o 22.00 i iść do łóżka

5. W nocy pacjent powinien starać się nie oddawać moczu do toalety i trzymać mocz w pęcherzu przez 10 godzin.

6. O 8.00 rano pacjent powinien umyć i zebrać cały mocz w czystym, suchym pojemniku 500 ml.

7. Dołącz kierunek (etykietę) do pojemnika na mocz.

Iii. Koniec procedury:

8. Śledź dostarczanie moczu do laboratorium (natychmiast po opróżnieniu, aby zapobiec zniszczeniu elementów uformowanych z moczu).

9. Dokonaj odpowiedniego zapisu procedury w dokumencie medycznym.

Technologia wykonywania prostej usługi medycznej

OKREŚLENIE CODZIENNEJ DIURESY

Cel: Określenie dziennej ilości moczu.

Wskazania: Na receptę lekarza.

Przeciwwskazania: nie.

Wyposażenie:

1. Pojemność 2000 ml z szeroką szyjką z pokrywką.

Algorytm do zbierania dziennej ilości moczu.

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg procedury. Zapewnij świadomą zgodę pacjenta na nadchodzącą procedurę.

2. Pacjent przestrzega normalnego trybu picia.

Ii. Procedura wykonania:

3. Rozwiąż pacjenta o 6.00 rano i poproś o opróżnienie pęcherza do toalety (wczorajszy mocz).

4. Wyjaśnij pacjentowi, że następnego dnia (przed 6.00 następnego dnia) powinien oddać mocz do pojemnika z szeroką szyjką, podanego mu z pokrywką.

5. Umieść pojemnik z moczem w specjalnym pudełku w pomieszczeniu sanitarnym.

6. Dołącz kierunek (etykietę) do pojemnika na mocz.

Iii. Koniec procedury:

7. Śledź dostarczanie moczu do laboratorium.

8. Dokonaj odpowiedniego zapisu procedury w dokumencie medycznym.

Technologia wykonywania prostej usługi medycznej

URINE ON CUGAR

Cel: diagnoza cukrzycy.

Wskazania: Na receptę lekarza.

Wyposażenie:

1. 2-5 litrowy szklany słoik z pokrywką,

2. puszka o pojemności 200 ml

3. skierowanie (etykieta) do laboratorium klinicznego.

Właściwa zbiórka moczu do analizy przez Nechiporenko, technika

Laboratoryjna analiza moczu jest jedną z najszybszych i najbardziej pouczających metod wykrywania procesów patologicznych w organizmie człowieka. Istnieje wiele metod badania moczu, ale najskuteczniejszą z nich jest metoda Nechiporenko.

Ta metoda badania ma kilka zalet, wynik jest gotowy w ciągu godziny, cena jest przystępna, maksymalna zawartość informacji. Każda osoba powinna wiedzieć, jak zebrać mocz do analizy przez Nechyporenko, że badanie było tak pouczające, jak to możliwe.

Analiza OAM i Nechiporenko - jaka jest różnica?

Test Nechiporenko, jak również ogólna analiza moczu, ujawniają obecność tych substancji w ludzkim płynie biologicznym, które wskazują na obecność stanu zapalnego i mikroflory chorobotwórczej.

Różnica między testem OAM i Nechiporenko polega na tym, że OAM wykrywa obecność chorób, gdy znajdują się w aktywnym stadium z objawami objawów pacjenta, a test Nechiporenko ujawnia najmniejsze odchylenie od normy, ujawniając patologię na tych etapach.

Cel analizy moczu według Nechyporenko

Gdy nie ma infekcji i stanów zapalnych w organizmie, praca narządów wewnętrznych jest harmonijna i precyzyjna, wtedy mocz jest czysty, bez obecności w nim komórek krwi i substancji białkowych. Obecność leukocytów, erytrocytów i cylindrów wskazuje na rozwój chorób charakteryzujących się tworzeniem ognisk zapalnych narządów wewnętrznych. Metoda badawcza Nechiporenko przeprowadzona w następujących przypadkach:

• badanie kobiet w ciąży w celu zidentyfikowania możliwych patologii na wczesnym etapie;
• wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
• potrzeba monitorowania dodatniej dynamiki w okresie leczenia;
• cylindry zidentyfikowane podczas ogólnej analizy;
• wrodzone anomalie układu moczowego;
• patologie nerczycowe i urologiczne;
• jeśli badania ultrasonograficzne ujawniły możliwe dysfunkcje układu moczowo-płciowego.

Choroby, które pomagają zidentyfikować analizę:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek;
• początkowe etapy zapalenia gruczołu krokowego;
• choroba nerek;
• onkologia układu moczowego;
• ogólne zatrucie;
• zapalenie pęcherza;
• kamica moczowa;
• nadciśnienie;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiet w ciąży;
• dysfunkcja moczowodów.

Analiza Nechiporenko - początkowy etap diagnozy. Przeprowadza się je, gdy dana osoba ma określone specyficzne objawy wskazujące na choroby zapalne, ale inne badania i testy nie wykazały zmian w stanie i składzie moczu.

Zalety metody Nechiporenko w porównaniu z konwencjonalnym OAM

Porównując dwie metody badawcze, możemy wyróżnić szereg następujących zalet testu Nechiporenko:

• prostota i szybkość;
• specjalne szkolenie nie jest wymagane;
• możliwość użycia średniej dawki moczu, co eliminuje potrzebę stosowania cewnika;
• minimalna ilość moczu jest wymagana do badań;
• wysoce informacyjny;
• wydajność w dynamice;
• zdolność do określenia ciężkości przypadku klinicznego;
• ujednolicona technologia.

Podczas ogólnej analizy moczu liczone są tylko te ciała krwi i substancje białkowe, które znajdują się w polu widzenia. Analiza zakłada badanie mikroskopowe jednego ml moczu na obecność i określenie liczby wszystkich komórek, dzięki czemu możliwe jest określenie patologii występujących w narządach układu moczowo-płciowego.

Jak przygotować się do badania moczu za pomocą Nechiporenko

Aby uzyskać rzetelny wynik informacyjny, należy odpowiednio przygotować się do dostarczenia moczu. 7 dni przed badaniem zabrania się wykonywania jakichkolwiek zabiegów medycznych, które mogą prowadzić do mechanicznego uszkodzenia cewki moczowej. Dotyczy to procedur takich jak cystoskopia, urografia, uretroskopia, pobieranie materiału biologicznego z cewki moczowej (biopsja). Jeśli cewka moczowa jest uszkodzona, krew pojawi się w moczu, dzięki czemu diagnoza może być wykonana nieprawidłowo.

Przez kilka dni zaleca się wykluczenie czynników, które mogą wpływać na treść informacji w badaniu - aktywny sport, hipotermia, pobudliwość emocjonalna.

Kobiety powinny zbierać mocz poza miesiączką. Jeśli wymagana jest pilna analiza, gdy kobieta ma okres, do pochwy należy włożyć tampon przed pobraniem moczu, aby zminimalizować przepływ krwi do moczu.

Przez 2 - 3 dni, zanim materiał biologiczny zostanie zebrany, konieczne jest dostosowanie żywienia, z wyłączeniem produktów, które mogą wpływać na jakość i skład moczu. Dotyczy to jagód, truskawek i buraków, które nadają moczowi czerwonawy odcień, pikantne, tłuste i pikantne potrawy, napoje alkoholowe i alkoholowe, narkotyki.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy je odstawić na 3 dni przed pobraniem moczu. W przypadku, gdy nie można przerwać przyjmowania ze względów medycznych, konieczne jest powiadomienie lekarza o tym, jakie leki są przyjmowane, aby te czynniki zostały sprawdzone przez asystenta laboratoryjnego podczas analizy.

Zbieraj mocz od dorosłych i małych dzieci.

Analiza jest przeprowadzana tylko na pierwszym dziennym moczu, który jest zbierany natychmiast po nocnym śnie. Algorytm procedury zbierania materiału biologicznego:

1. Rano, zaraz po przebudzeniu, zmyć.
2. Odcedź początkową porcję moczu do toalety.
3. Zbierz 20-30 ml średniej porcji w przygotowanym pojemniku.
4. Pozostały mocz oddaje mocz do toalety.

Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie moczu do laboratorium, ale jeśli nie ma takiej możliwości, pojemnik można przechowywać w lodówce przez 10-12 godzin. Zamrożenie jest zabronione.

Zasady zbierania moczu do próbki według Nechiporenko są wspólne dla dorosłych i dzieci od 3 lat. Aby zebrać mocz od dzieci poniżej 3 lat, użyj następującej techniki:

1. Podważ dziecko, poczekaj, aż chce skorzystać z toalety.
2. Chłopcy zastępują członka słoika, dla dziewczynek używany jest każdy pojemnik z bokami, na przykład fiolka.
3. Jeśli dziecko nie idzie do toalety przez dłuższy czas, można przyspieszyć czynność oddawania moczu. Dziecko musi zabrać dziecko do łazienki i włączyć wodę w kranu. U małych dzieci odgłos wlewania wody stymuluje chęć pójścia do toalety.

U niemowląt pisuary są używane do zbierania moczu, które są sprzedawane w aptekach. Bardzo trudno jest zebrać przeciętny mocz dziecka, dlatego można zebrać cały mocz w jednym akcie oddawania moczu. Analityk laboratoryjny weźmie pod uwagę ten fakt.

Niemożliwe jest przekazanie analizy pacjentom, u których występują choroby zapalne w ostrej fazie. U kobiet przeciwwskazaniem do analizy jest zapalenie pochwy - zapalenie jelita grubego. Nie ma kolekcji w przypadku, gdy pacjent przeszedł takie zabiegi jak cystoskopia, urografia lub cewnikowanie mniej niż tydzień temu.

Czego nie robić podczas zbierania moczu

Zabrania się przyjmowania preparatów moczopędnych na dzień przed zbiorem materiału biologicznego. Nie zaleca się stosowania środków aromatyzujących do higieny intymnej oraz środków o zmienionym poziomie pH w procedurach higienicznych. Surowo zabrania się dodawania płynu do pojemnika na mocz.

Rozszyfrowanie próbki moczu Nechiporenko

Schemat - mocz jest dokładnie wymieszany, wymagana objętość jest odprowadzana do oddzielnego pojemnika, który jest umieszczany w wirówce, gdzie obraca się z dużą prędkością 3 minut.

Po wirowaniu tworzy się osad na dnie zbiornika, który umieszcza się w komorze zliczającej, gdzie jest badany mikroskopowo. Oblicza liczbę wszystkich elementów moczu.

Parametry analizy

Podczas badania w moczu zidentyfikowano następujące wskaźniki:

1. Białe krwinki - leukocyty. Odpowiadają na stan odporności. Dozwolona niewielka ilość w moczu zdrowej osoby. Jeśli zostanie przekroczona norma ich stężenia, wskazuje to na rozwój chorób zakaźnych.
2. Czerwone krwinki - czerwone krwinki. Nosić na sobie tlen do miękkich struktur ciała. W normalnych warunkach powinny być nieobecne w moczu lub ich stężenie jest niskie. Obecność dużej liczby czerwonych krwinek może wskazywać na ogniska zapalne, mechaniczne uszkodzenia narządów, obecność kamieni lub powstawanie guzów nowotworowych.
3. Substancje białkowe - cylindry, odlewy kanałów nerkowych, które biorą udział w procesie wchłaniania substancji w moczu pierwotnym. Cylindry składają się z białka, które nie zostało poddane procesowi reabsorpcji do krwi. Obecne w małych ilościach w moczu po aktywnym sporcie, w stresujących sytuacjach.
4. Ciała cylindryczne - erytrocyty (utworzone z czerwonych krwinek), woskowe (cylindry ziarniste, które przez długi czas znajdowały się w kanałach nerkowych), ziarniste i nabłonkowe (utworzone z pozostałości komórek).

Odchylenie od normy jest nadmiarem stężenia któregokolwiek z parametrów badanych w moczu.

Normy

Przy braku patologii i chorób układu moczowego interpretacja wyniku nie powinna przekraczać następujących parametrów normy:

• krwinki czerwone - do 1000 / ml;
• cylindry - nie więcej niż 20 / ml;
• leukocyty - do 2000 / ml.

W moczu nie powinny znajdować się bakterie, martwe czerwone krwinki, cylindryczne ciała.

Co oznaczają odchylenia wyników?

Przyczyny odchyleń od normy są zróżnicowane. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie danych uzyskanych podczas analizy moczu i objawowego obrazu pacjenta. Wskaźniki stanów patologicznych:

Analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko w krajowej diagnostyce laboratoryjnej jest najczęstszą metodą ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu. Ta metoda jest najprostsza, dostępna w każdym laboratorium i wygodna w praktyce ambulatoryjnej, a także ma kilka zalet w porównaniu z innymi znanymi metodami ilościowymi do badania osadu moczu. Zgodnie z metodą Nechyporenko określ liczbę uformowanych pierwiastków (krwinek czerwonych, białych krwinek i cylindrów) w 1 ml moczu.

Przygotowanie pacjenta

Specjalne przygotowanie do badań moczu zgodnie z metodą Nechiporenko nie jest wymagane.

Odbiór moczu

Do analizy moczu zgodnie z metodą Nechiporenko, zbiera się tylko środkową część (w środku oddawania moczu) pierwszego porannego moczu (wystarcza 15-20 ml). Musi to być wskazane pacjentowi. W takim przypadku należy przestrzegać podstawowych zasad zbierania moczu. Mocz jest natychmiast dostarczany do laboratorium.

W szpitalu, aby wyjaśnić diagnostykę miejscową do analizy moczu zgodnie z metodą Nechyporenko, można zastosować mocz uzyskany przez oddzielne cewnikowanie moczowodu.

Wyposażenie:

• probówka pomiarowa,
• pipeta na 10 ml,
• komora liczenia (Goryaev, Fuchs-Rosenthal lub Burker),
• szklany pręt,
• mikroskop.

Przebieg badania:

Dostarczony mocz jest dobrze wymieszany, 5-10 ml wlewa się do odśrodkowej probówki z podziałką i odwirowuje przez 3 minuty przy 3500 obr./min, górny mocz jest odsysany, pozostawiając 1 ml z osadem. Dobrze wymieszaj osad i wypełnij komorę Goryaeva lub dowolną komorę zliczającą. W zwykły sposób liczba jednorodnych elementów (oddzielnie leukocytów, erytrocytów i cylindrów) w osadzie moczu 1 mm3 (x) jest zliczana w całej siatce komory. Ustawiając tę ​​wartość i zastępując ją formułą, uzyskaj liczbę uformowanych elementów w 1 ml moczu:
N = x * (1000 / V), gdzie
N jest liczbą leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu,
x oznacza liczbę zliczonych leukocytów, erytrocytów lub cylindrów osadu moczu o wielkości 1 mm 3 (1 μl) (w przypadku zliczania w komorach Goryaev i Burker x = H / 0,9, gdzie H oznacza liczbę komórek zliczonych w komorze, a 0,9 to objętość przy obliczaniu w komorze Fuchsa-Rosenthala x = H / 3,2, ponieważ objętość komory wynosi 3,2 mm 3),
V to ilość moczu pobrana do badania (jeśli mocz jest pobierany z cewnika miednicy, wówczas V wynosi zwykle mniej niż 10), 1000 to ilość osadu (w milimetrach sześciennych).

Uwaga Aby policzyć cylindry, musisz zobaczyć co najmniej 4 kamery Goryaev (lub Burker) lub 1 kamerę Fuchsa-Rosenthala. Liczba cylindrów zliczonych w 4 komorach Goryaeva lub Burkera powinna być następnie podzielona na 4 i dopiero wtedy można wprowadzić wynikową liczbę do wzoru w celu określenia liczby cylindrów w 1 μl osadu moczu.

Normalne wartości elementów jednolitych dla metody Nechiporenko

W metodzie Nechyporenko zawartość w 1 ml moczu leukocytów wynosi do 2000, erytrocyty do 1000, butle są nieobecne lub są wykrywane w ilości nie większej niż jeden na komorę Fuchsa-Rosenthala lub 4 komory Goryjewa. Liczby są takie same dla dorosłych i dzieci, dla moczu miednicznego i torbielowatego.

Zalety metody Nechyporenko

• technicznie prosty, wygodny, niedrogi;
• nie jest uciążliwy dla pacjenta i personelu, ponieważ nie wymaga dodatkowego przygotowania pacjenta, zbierania moczu przez ściśle określony czas;
• do badania można wykorzystać średnią porcję moczu (co eliminuje konieczność cewnikowania pęcherza moczowego) i moczu uzyskanego z nerek w celu oddzielnego cewnikowania moczowodu w celu wyjaśnienia diagnozy miejscowej;
• nie wymaga dużej ilości moczu - oznaczenie leukocyturii można przeprowadzić w małej ilości moczu uzyskanego z nerki;
• wskaźniki ilościowe nie ustępują innym metodom;
• łatwe do zrobienia w dynamice;
• jest ujednoliconą metodą.

Brak metody Nechyporenko

W badaniu moczu metodą Nechiporenko nie uwzględniono dziennych wahań w uwalnianiu uformowanych elementów w moczu.

Znaczenie kliniczne metody Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko ujawnia ukrytą leukocyturię, która jest często obserwowana w przewlekłych, ukrytych i powolnych postaciach kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek i nie jest wykrywalna za pomocą orientalnej mikroskopii osadu moczu.

Metoda jest stosowana do diagnozowania choroby nerek. Zatem przewaga erytrocytów nad leukocytami jest typowa dla przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i miażdżycy nerek, a przewaga leukocytów dotyczy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należy pamiętać, że w obecności osutkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek w osadzie mogą przeważać erytrocyty.

Wielokrotne przeprowadzanie badania moczu zgodnie z metodą Nechiporenko w trakcie leczenia pozwala ocenić adekwatność przepisanej terapii i pomaga w korygowaniu jej w razie potrzeby.

Gdy metoda obserwacji ambulatoryjnej Nechiporenko pozwala monitorować przebieg choroby i szybko przepisać leczenie w przypadku odchyleń od normy.

Metoda Nechiporenko w Pytel A. Modyfikacja Ya

W praktyce pediatrycznej i urologicznej podczas badania klinicznego metoda Nechyporenko jest szeroko stosowana w modyfikacji Pytel A. Ya. Zbiór moczu i sprzętu jest taki sam jak w zwykłej metodzie Nechyporenko, różnica polega na obliczeniu samych elementów jednolitych ( nie w całości, ale tylko w 100 dużych kwadratach), w związku z czym normalna liczba leukocytów dla tej metody różni się od tej w klasycznej metodzie Nechyporenko i lekarz powinien wziąć to pod uwagę przy interpretacji otrzymanej tak dane.

Postęp badań

Mocz jest dobrze mieszany, wlewany do 10 ml miarowej probówki wirówkowej i wirowany przez 5 minut przy 2000 obr / min. Usuń górną warstwę, pozostawiając 1 ml moczu wraz z osadem. Dobrze wymieszaj osad, wypełnij komorę Goryaev i policz leukocyty, erytrocyty i cylindry w 100 dużych kwadratach (1600 małych kwadratów) oddzielnie. Biorąc pod uwagę, że objętość małego kwadratu wynosi 1/4000 mm 3. Zliczanie jednorodnych elementów w 1 mm 3 według następującego wzoru:

x = (a * 4000) / (b * c),

gdzie:
x to liczba jednorodnych elementów w 1 mm3 moczu,
a - liczba kształtowanych elementów w 100 dużych kwadratach,
b - liczba małych kwadratów, na których dokonano obliczenia,
c to ilość moczu pobranego do wirowania (w mililitrach).

Po pomnożeniu uzyskanej liczby przez 1000, sprawdź liczbę jednorodnych elementów w 1 ml moczu:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

gdzie:
K - liczba uformowanych pierwiastków w 1 ml moczu,
a - liczba ukształtowanych elementów w 100 dużych kwadratach.

Gdy w przypadku cewnikowania moczowodu uzyskuje się niewielką ilość moczu, liczbę uformowanych elementów zlicza się w 1 ml nieodwirowanego moczu, stosując ten sam wzór, ale wyłączając w mianowniku c. Następnie formuła będzie miała następującą postać:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normalne wartości

Normalnie, przy obliczaniu jednorodnych pierwiastków w moczu metodą Nechiporenko, modyfikacja Pytela zawiera w 1 ml moczu krwinki białe - do 4000, erytrocyty - do 1000, cylindry - do 20.

Literatura:

• Ivanova V.N., Pervushin Yu.V. i współautorzy, „Metody badania moczu oraz kliniczna i diagnostyczna wartość wskaźników składu i właściwości moczu” - wytyczne, Stavropol, 2005
• Podręcznik metod badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost. Moskwa „Medycyna” 1975
• Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu. Podręcznik metod badań laboratoryjnych klinicznych - Moskwa, Medycyna, 1985
• Kraevsky V. A. Mikroskopia Atlas osadów moczu. Moskwa, „Medycyna”, 1976
• Przewodnik po zajęciach praktycznych z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej pod redakcją Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kijów, „Vishcha Shkola”, 1988.
• Odniesienie „Metody badań laboratoryjnych w klinice”, wyd. prof. V.V Menshikov. Moskwa, „Medicine”, 1987

Powiązane artykuły

Analiza moczu Kakovsky'ego-Addisa

Metoda Kakovsky-Addis jest ujednoliconą metodą ilościowego oznaczania uformowanych pierwiastków w dziennej objętości moczu. Ta metoda, która jest najbardziej pracochłonna i ma wiele wad, jest coraz mniej stosowana w praktyce.

Sekcja: Analiza moczu

Metoda Amburge

Metoda Amburge odnosi się do metod ilościowego oznaczania jednorodnych elementów w moczu. Określa liczbę jednorodnych elementów wydalanych z moczem na 1 minutę.

Sekcja: Analiza moczu

Komórki moczu. Metody ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu

Metody ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu pozwalają nam określić dokładną liczbę krwinek czerwonych, leukocytów i cylindrów wydalanych z moczem.

Sekcja: Analiza moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu jest integralną częścią ogólnych badań klinicznych i często służy jako główna metoda diagnozowania chorób nerek i dróg moczowych.

Sekcja: Analiza moczu

Odbiór moczu

Pobieranie moczu odbywa się po starannym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych, tak aby żadne wydzieliny z nich nie dostały się do moczu. Leżących pacjentów uprzednio wypłukuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie krocze przeciera się suchym jałowym wacikiem w kierunku od narządów płciowych do odbytu. Podczas zbierania moczu od obłożnie chorych pacjentów należy upewnić się, że naczynie znajduje się powyżej krocza, aby uniknąć zanieczyszczenia przez odbyt. Prawidłowe pobranie moczu jest potrzebne do uzyskania wiarygodnego wyniku analizy.

Sekcja: Analiza moczu