Analiza moczu dziecka jest przeprowadzana dość często iw większości przypadków nie jest związana z określeniem jakichkolwiek procesów patologicznych lub odchyleń od normy u dziecka, ale jest, w połączeniu z analizą kliniczną krwi, wskaźnikiem prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka w różnych okresach wiekowych.

Badania laboratoryjne pomagają lekarzowi na czas w określeniu minimalnych nieprawidłowości funkcjonalnych w dojrzewaniu narządów i układów dziecka oraz w odpowiednim czasie, aby je poprawić lub zalecić prawidłowe i terminowe leczenie patologii.

Prawidłowe dekodowanie analizy moczu u dzieci ma wielką wartość diagnostyczną. Tylko lekarz może to zrobić, ale rodzice muszą również kierować się normami ogólnej analizy moczu dziecka i wiedzieć, w jakich warunkach patologicznych mogą wystąpić odchylenia.

Tabela z dekodowaniem analizy moczu jasno pokazuje, jak główne wskaźniki ogólnej analizy moczu u dzieci są normalne iw warunkach patologicznych. Dekodowanie pokazuje wartości wskaźników dla niemowląt i dzieci.

Rozszyfrowanie analizy moczu u dzieci, wskaźniki norm i odchyleń

Jakie są wskazania do tego testu laboratoryjnego? W jakich warunkach wiarygodna analiza kliniczna moczu u dzieci będzie normą i odchyleniami od wskaźników ocenianych przez pediatrę, wąskiego specjalistę lub lekarza laboratoryjnego. Ale rodzice chcą także wiedzieć, co kryje się za tajemniczymi liczbami i symbolami w formularzu.

Mocz jest płynem biologicznym, który pomaga toksynom, żużlom, solom, hormonom, produktom przemiany materii, nadmiarowi wody. W praktyce medycznej próbki moczu i interpretacja wyników analizy były używane od czasów starożytnych. Najważniejszy cel badań parametrów moczu - diagnostyczny. Zgodnie z wynikami analizy lekarz może ocenić pracę układu moczowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelit, serca i układu hormonalnego.

Co może być wskazaniem

W jakich warunkach przepisywana jest analiza moczu?

• Zaplanowane badanie profilaktyczne. U dzieci poniżej jednego roku odbywa się trzy razy: w ciągu jednego, trzech miesięcy i roku. Po roku u niemowląt zaleca się przeprowadzenie analizy dwa razy w roku. Bez klinicznej analizy moczu i krwi nie kosztuje projekt zaświadczenia lekarskiego w przedszkolu i szkole. Ponadto lekarz może przepisać analizę przed szczepieniem, jeśli dziecko ma jakiekolwiek przewlekłe choroby, alergie.
• Diagnoza chorób układu moczowo-płciowego. Przy najmniejszym podejrzeniu o problemy z nerkami i pęcherzem, dolegliwości dziecka związane z bolesnym oddawaniem moczu, bólem nerek, lekarz przepisuje ogólny test moczu.
• Monitorowanie skuteczności leczenia i monitorowania przebiegu choroby. Po kuracji lekami przepisano powtarzane badania moczu. Ponadto lekarz może zalecić oddawanie moczu na różne komplikacje i przewlekłe choroby, częste przeziębienia.
• Zakażenia bakteryjne. Po wystąpieniu infekcji bakteryjnych (ból gardła, szkarłatna szkoda) konieczne jest wykonanie badania moczu tydzień po wyzdrowieniu. Wynika to z faktu, że zakażenie paciorkowcami może powodować komplikacje w układzie moczowym.

Jak zbierać mocz

Wyniki analizy klinicznej moczu są często fałszywe. I to tłumaczy nie tylko czynnik ludzki i błędy w obliczeniach lub przypadkowe zastąpienie badanego materiału. Często zły test moczu u dziecka ma miejsce, gdy naruszone są zasady zbierania materiałów do badań. Jak zbierać mocz do analizy klinicznej?

• Wieczorem należy wykluczyć jedzenie, które może zniekształcić wyniki: pikantne, tłuste, kwaśne, słodycze, napoje gazowane z barwnikami, warzywa i owoce, które wpływają na kolor moczu. Nie można również przyjmować leków moczopędnych i ziół.
• Procedury higieniczne. Zaleca się spłukiwanie genitaliów dziewcząt i chłopców pod bieżącą wodą bez mydła. Jeśli naruszysz standardy higieny w moczu, możesz wykryć bakterie obecne na skórze, narządach płciowych.
• Poranna porcja. Rano mocz jest najbardziej skoncentrowany, dlatego daje najbardziej wiarygodne wyniki. Ważne jest również, aby pamiętać, że zebrany mocz może być przechowywany tylko przez 1,5 godziny w chłodnym miejscu. Stale mocz nie nadaje się do badań klinicznych.
• Tryb temperatury. Moczu nie należy przegrzewać, ale nie można go zamrozić i przewozić na zimno. W przeciwnym razie mogą powstawać sole, które asystent laboratoryjny zalicza do zaburzeń patologicznych.
• Tylko na pusty żołądek. Po posiłku mogą wystąpić zniekształcenia wskaźników.
• Pojemność. Najlepiej kupić specjalny sterylny pojemnik na mocz w aptece. Jeśli jednak mocz zostanie zebrany w szklanym słoju, należy dokładnie umyć, opłukać, wysuszyć pojemnik i pokrywkę. Jeśli na ściankach słoika pozostaną cząsteczki kurzu, brudu i detergentu, szybkość analizy moczu u dzieci może zostać naruszona.
• Jak zbierać. Zaleca się pobranie średniej ilości moczu podczas jednego oddawania moczu, to znaczy pierwszą i ostatnią część należy spłukać do garnka lub toalety. Starsze dziecko, które dobrze kontroluje oddawanie moczu, może wykonać to zadanie.

Cechy kolekcji u niemowląt

Wiele matek niemowląt stawia pytanie: jak zebrać mocz od dziecka? Nie pojawiają się z pewnymi trudnymi sposobami: na przykład, rozkładają dziecko na ceracie, czekają, aż odda mocz, a następnie wlać płyn do pojemnika lub wycisnąć wypełnioną pieluchę. Metody te nie są odpowiednie, ponieważ wiele bakterii i związków chemicznych jest zbieranych z moczem, co powoduje, że technicy laboratoryjni są zdumieni. Jak mogę rozwiązać problem?

• Uważaj na dziecko. Mamy wiedzą o czasie, kiedy dziecko powinno siusiać. Wyjmij pieluszkę, zastąp czysty pojemnik i zaczekaj. Czasami jednak trzeba długo czekać. Tak, a ta procedura może wydawać się nudna.
• Kup pisuar. To proste i niedrogie urządzenie pomoże mamie zaoszczędzić czas. Pisuar to sterylna plastikowa torba 100 ml z otworem na genitalia. Pisuar jest przymocowany do ciała za pomocą samoprzylepnej warstwy hipoalergicznej. Przed użyciem należy podkopać dziecko, dokładnie osuszyć skórę. Zebrany mocz należy wlać do sterylnego pojemnika do transportu do laboratorium.

Próbka ślepej próby moczu

Formularz musi zawierać nazwisko, imię dziecka, wiek. Badanie może być przeprowadzone przez technika laboratoryjnego lub analizatora moczu. Jeśli wyniki testu są wydawane przez urządzenie, formularz będzie zawierał skróty w języku łacińskim lub parametry w języku angielskim. Czasami technik laboratoryjny zapisuje pewne dane, których nie podaje analizator. Uważa się, że dokładniejszą analizę można uzyskać, badając mocz pod mikroskopem, który prowadzi asystenta laboratoryjnego.

Tabela - Wskaźniki prawidłowego badania moczu u dzieci

Dekodowanie: normy i odchylenia

Rozszyfrowanie normy i odchylenia moczu dziecka wykonuje lekarz laboratoryjny lub lekarz prowadzący. Jeśli rodzice zauważyli „przerażające” liczby lub cięcia, nie panikuj. Tylko specjalista, biorąc pod uwagę stan dziecka i jego wiek, może obiektywnie ocenić wyniki badania.

• Kolor Zmiany koloru mogą być związane z pożywieniem, objętością płynów, lekami, witaminami lub nieprawidłowościami patologicznymi. Zaczerwienienie moczu może wskazywać na obecność czerwonych krwinek (dzieje się to w przypadku zapalenia pęcherza, kamieni nerkowych, chorób pęcherza moczowego, zatrucia). Biały kolor wskazuje na obecność tłuszczu, limfy, fosforanu (dzieje się tak w przypadku chorób układu moczowo-płciowego, raka, gruźlicy nerek). Ciemnożółty odcień mówi o odwodnieniu, chorobach serca i wątrobie. Mocz z zielonkawym i brązowawym kolorem może wykazywać bilirubinę, dzieje się tak w przypadku zastoju żółci, choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, ropnych procesów zapalnych.
• Przejrzystość. U zdrowego dziecka mocz powinien być przejrzysty i czysty. Jeśli wykryte zostaną w nim jakiekolwiek widoczne zanieczyszczenia, jeśli jest mętne, może to wskazywać na obecność: białka, leukocytów, erytrocytów, soli, nabłonka, bakterii. Są sytuacje, gdy mocz jest mętny, ale nie ma w nim żadnych niebezpiecznych substancji. Wtedy mądry lekarz zaoferuje opuszczenie dziecka, które czuje się dobrze, samotne i nie szuka swojej choroby. Należy również pamiętać, że mocz staje się mętny w kontakcie z tlenem, naruszeniem zasad zbierania i dostarczania materiału do laboratorium.
• Tom Do ogólnej analizy objętość moczu nie jest tak ważna. Wystarczy nawet 10 ml płynu. Objętość jest ważna dla innych metod badawczych, gdy mocz zbierany jest w ciągu dnia (diureza dobowa). Jakie są normalne dzienne ilości u dzieci w różnym wieku? Noworodki - 330 ml, dzieci od 1 do 2 lat - 470 ml, dzieci od 2 do 5 - 560 ml, od 5 do 8 - 680 ml, od 8 do 12 - 850 ml, od 12 do 14 - 1000 ml.
• Ciężar właściwy Innymi słowy - jest to gęstość moczu. Pokazuje stopień filtracji nerek. Gęstość moczu zmienia się w ciągu dnia. Wpływ na to ma klimat, spożycie płynów, jakość i rodzaj pożywienia, wiek dziecka. Zmniejszenie ciężaru właściwego występuje, gdy nadmiar płynu w organizmie, zapalenie nerek, podczas leczenia lekami moczopędnymi. Wysoka gęstość (lub ciężar właściwy) może wskazywać na niewydolność nerek, zaburzenia endokrynologiczne i brak płynu.
• Glukoza. Normalna analiza moczu u dzieci eliminuje obecność glukozy (cukru). Jej obecność może mówić o takich chorobach: cukrzyca, zapalenie trzustki, posocznica. Ale także pojawienie się cukru może wywołać nadmierne spożycie słodyczy w przeddzień analizy, stresu, wysiłku fizycznego. Przeczytaj więcej o cukrze moczowym u dzieci w naszym innym artykule.
• Bilirubina Bilirubina jest wydalana przez jelita. Obecność pigmentu żółciowego w moczu, nawet w małych dawkach, nie powinna być ignorowana. Zaburzenie funkcji eliminacji bilirubiny i jej wejście do nerek mówi o chorobach wątroby i woreczka żółciowego.
• Acetony lub ciała ketonowe. W wyniku rozpadu białek i tłuszczów potrzebna jest nie tylko glukoza, ale także toksyczne ciała ketonowe. Aceton w moczu może pojawić się podczas długotrwałego głodzenia lub, przeciwnie, przejadania się, niezrównoważonego odżywiania, zatrucia, wyczerpania fizycznego i emocjonalnego, stresu intelektualnego. Ponadto aceton może być związany z poważnymi chorobami, na przykład: cukrzycą, infekcją jelit, zaburzeniami hormonalnymi. Jeśli w analizie dziecka wykryty zostanie aceton, najczęściej wskazuje to na tymczasowe naruszenie. Ale nie można zostawić tego odchylenia bez uwagi lekarza.
• Reakcja kwasowo-zasadowa. Normalny mocz powinien mieć odczyn obojętny lub słaby. hH zależy od rodzaju żywności i kombinacji produktów. Na przykład mięso utlenia ciało, a warzywa - wymywają. Ale także reakcje kwasowe występują w wielu chorobach: niewydolność serca, ostre zapalenie nerek, dna moczanowa, cukrzyca. Reakcja alkaliczna jest możliwa z niewydolnością nerek, wymiotami, ostrymi infekcjami pęcherza moczowego, nerek i hiperwentylacją.
• Białko. Niskie białko w moczu może być związane ze stresem fizycznym, psycho-emocjonalnym, stresem, hipotermią. Powtarzające się analizy mogą nie wykryć substancji. Stopień białka w moczu może być lekki, umiarkowany, wysoki. Z reguły obecność białka wiąże się z chorobami dróg moczowych. Przeczytaj więcej o przyczynach wzrostu zawartości białka w moczu w naszym innym artykule.
• Urobilinogen. Jest to produkt bilirubiny przetwarzany w jelicie, który dostaje się do krwi i wątroby. Główna część urobilinogenu w zdrowym ciele jest związana przez wątrobę. Niektóre mają udział w nerkach i są wydalane z moczem. Jeśli w moczu dziecka wykryte zostaną odchylenia od normy, może to wskazywać na choroby jelit i wątroby.
• Leukocyty. Skrót „in p / s” lub „in p / sr”, który można zobaczyć w formie, jest dekodowany jako „w zasięgu wzroku”. Wskazuje liczbę komórek, które pojawiają się, gdy materiał jest badany pod mikroskopem. Nadmiar prawidłowej liczby leukocytów wskazuje na ostre lub przewlekłe zapalenie dróg moczowych. Najczęściej z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Bardzo wysoka zawartość może wskazywać na proces ropny. O normach leukocytów w moczu u dzieci, przyczynach ich wzrostu i dekodowaniu wyników, patrz nasz inny artykuł.
• Erytrocyty. Normalnie powinno być nieobecne w analizie. Czasami niewielka ilość krwi w moczu może być wynikiem dużego wysiłku fizycznego. Czerwone krwinki są zawarte w moczu w przypadku urazów nerek, zapalenia pęcherza, choroby nerek i innych chorób. O przyczynach podwyższonych krwinek czerwonych w moczu dziecka przeczytaj nasz inny artykuł.
• Cylindry. Są to różne białka i inne struktury komórkowe o kształcie cylindrycznym. Zazwyczaj znajdują się w moczu wraz z białkiem. Istnieją cylindry ziarniste, erytrocytowe, leukocytowe, nabłonkowe, pigmentowe i inne. Wykrycie tych struktur może wskazywać na naruszenie funkcji nerek. Lekarz może różnicować diagnozę w zależności od rodzaju butli i ich objętości.
• Nabłonek. Komórki nabłonkowe wchodzą do moczu z błony śluzowej dróg moczowych. Nadmierne wskaźniki mogą wskazywać na zapalenie dróg moczowych. Istnieją trzy typy komórek nabłonkowych: płaskie, przejściowe, nerkowe. Dopuszczalna jest niewielka ilość wszystkich komórek nabłonkowych w moczu. Nadmierne wskaźniki wskazują na zakażenie, zapalenie w narządach układu moczowego.
• Sól Czasami znaleziono sole kwasu fosforowego, moczowego i szczawiowego. Ich zawartość w moczu jest najczęściej związana z kamicą moczową, wirusowym zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherza moczowego, dną moczanową, cukrzycą. Również pojawienie się soli kwasu szczawiowego można wytłumaczyć nadmiernym spożyciem owoców i warzyw.
• Bakterie. Zwykle bakterie, takie jak grzyby, muszą być nieobecne w moczu. Jeśli zostaną wykryte, lekarz podaje wskazówki dotyczące moczu. Jeśli w analizie zostaną znalezione grzyby Candida, może to wskazywać na osłabienie układu odpornościowego po antybiotykoterapii lub kandydozie.
• Śluz Zwykle w ogóle nie występuje w moczu. Zwiększony śluz wskazuje na zapalenie dróg moczowych.

Rodzaje badań moczu

Istnieje kilka rodzajów badań moczu, które są przeznaczone do różnicowania diagnoz. Przede wszystkim dotyczy chorób dróg moczowych.

• Analiza moczu według Nechyporenko. Ta analiza nazywana jest również próbkami zbiorczymi. Badania laboratoryjne są przewidziane do rutynowego badania pacjentów z przewlekłymi chorobami układu moczowego, w przypadku wykrycia białka, cylindrów, leukocytów, erytrocytów w ogólnej analizie moczu. Testy zbiorcze pozwalają zobaczyć patologiczne struktury w moczu i wykryć chroniczne, ukryte zapalenie. Standardy krwinek czerwonych w 1 ml moczu wynoszą do 1000, krwinki białe do 2000, cylindry szkliste do 20, zawartość innych cylindrów, nawet w małych ilościach, jest uważana za naruszenie normy.
• Analiza moczu według Zimnitsky'ego. Wyznaczony w badaniu czynności nerek. Prowadzony na trzy sposoby: dzienna objętość moczu (diureza), ciężar właściwy, równowaga między dzienną i nocną częstością. Jeśli dziecko ma wielomocz (zbyt dużo dziennego moczu), może to wynikać z nadmiernego spożycia płynów i szeregu chorób układu moczowego, niewydolności nerek i zaburzeń metabolicznych. Oliguria (niewielka ilość dziennego moczu) i nokturia (nocna diureza przeważa w ciągu dnia) mogą również mówić o chorobach dróg moczowych.
• Kultura moczu bakteryjnego. Ta analiza nazywana jest również kulturą sterylności moczu. Do ogrodzenia brana jest średnia porcja moczu. Normalne wartości badania: 1,0 x 10 CFU w 1 ml moczu. Nadmierne wskaźniki mogą wskazywać na zakażenia bakteryjne dróg moczowych.
• Analiza biochemiczna moczu u dzieci. Badanie to jest zalecane w przypadku rozpoznania chorób układu moczowego. Zazwyczaj wymagany materiał do codziennego pobierania próbek. Skład biochemiczny moczu można oszacować nie tylko na pracę nerek, ale także na inne narządy i układy ciała. Potas, sód, chlor, mocznik, wapń, fosfor są wydalane z powodu oczyszczania organizmu za pomocą nerek. Takie substancje zawsze mówią o zaburzeniach patologicznych: glukozie, białku, acetonie, cylindrach i innych strukturach.
• Paski testowe. Testy wskaźnikowe umożliwiają analizę moczu w domu w krótkim czasie. Jest to konieczne, jeśli występuje ostry ból brzucha, w okolicy nerek, podejrzenie śpiączki cukrzycowej, zapalenie dróg moczowych. Poziom zaufania jest dość wysoki. Za pomocą szybkich testów można określić w moczu: glukozę, aceton, bilirubinę, leukocyty, białko, krew, kwasowość, ciężar właściwy itp. Testy mogą być przeprowadzane za pomocą jednego lub dwóch czujników, tzn. Mocz może być badany tylko za pomocą jednego lub dwóch parametrów jednocześnie.

Analiza moczu u dzieci pomaga lekarzowi jak najszybciej wyjaśnić diagnozę. Istnieją choroby układu moczowego, które doświadczony lekarz z dużą dokładnością określa kliniczną analizę moczu. Jednak w większości przypadków zaleca się dodatkowe badania laboratoryjne moczu: analizy biochemiczne, bakteryjne, mikrobiologiczne, analizy według Nechiporenko, Zimnitsky'ego, Sulkovicha i innych próbek.

Tabele z normami ogólnej analizy moczu u dzieci i interpretacji wyników

Analiza moczu (OAM) jest podstawowym badaniem, które prawie zawsze przepisuje się, zwracając się o opiekę medyczną, od rutynowego badania do hospitalizacji. Badanie moczu jest najłatwiejszym nieinwazyjnym sposobem identyfikacji nieprawidłowości w układzie moczowym, a także oceny stanu zdrowia pacjenta. Zadaniem rodziców jest prawidłowe pobranie i terminowe dostarczenie materiału biologicznego do laboratorium, odszyfrowanie wyników i wyznaczenie dodatkowego badania powinno być lekarzem.

Wskazania do ogólnej analizy moczu

Badanie moczu jest zalecane nie tylko w przypadku dolegliwości ze strony pacjenta, ale także w celu zapobiegania. Lekarz napisze skierowanie na OAM z:

• profilaktyczne badanie lekarskie dziecka w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i wczesnego wykrywania patologii układu moczowo-płciowego;
• hospitalizacja w szpitalu;
• choroby nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej;
• podejrzenie cukrzycy u dziecka, problemy z trzustką i wątrobą (zalecamy przeczytanie: jak rozpoznać i zdiagnozować cukrzycę u dziecka?);
• niedawne choroby, które mogą powodować komplikacje nerek (ból gardła, szkarlatyna, grypa itp.);
• ocena skuteczności przebiegu leczenia.

Jak prawidłowo zbierać mocz do analizy?

Aby dziecko mogło przeprowadzić analizę moczu, uzyskano wiarygodny wynik, konieczne jest przestrzeganie szeregu warunków podczas zbierania i przechowywania materiału biologicznego. Naczynia, w których zbierany jest mocz, powinny być sterylne, zaleca się zakup pojemnika w aptece. Zebrany mocz musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin. Zamrożony lub ugotowany wieczorem mocz nie nadaje się do badań, ponieważ dane z analizy zostaną zniekształcone. Ponadto nie można spuścić moczu z garnka, wycisnąć z pieluchy lub gazy (nawet sterylnej) (patrz również: jak szyć pieluchy z gazy dla noworodków?).

W przededniu badania aktywność fizyczna dziecka powinna być ograniczona, nadmierne słodycze i pokarmy, które mogą zabarwiać mocz (buraki, marchew), a woda mineralna powinna być wyłączona z diety. Przed pobraniem moczu konieczne jest dokładne podważenie dziecka za pomocą mydła dla dzieci, co zapewni neutralne środowisko zasadowe zewnętrznych narządów płciowych i zapobiegnie przedostawaniu się bakterii do materiału biologicznego.

Zasady zbierania biomateriałów dla niemowląt

W młodym wieku, kiedy dziecko nie jest jeszcze w stanie kontrolować procesu oddawania moczu, najprostszym rozwiązaniem byłoby pobranie moczu za pomocą specjalnego pisuaru, sprzedawanego w aptece. Jest to sterylna plastikowa torebka przyklejona do zewnętrznych narządów płciowych dziecka za pomocą lepkiej warstwy (odpowiednia zarówno dla chłopców, jak i dziewczynek). Wszystko, co matka musi zrobić, to naprawić pisuar i poczekać, aż dziecko opróżni pęcherz, a następnie spuścić mocz do sterylnego słoika.

Jeśli z jakiegoś powodu użycie pisuaru nie jest możliwe, warto skorzystać z innych metod. U chłopców umieść penisa w małej butelce lub probówce i zabezpiecz go taśmą klejącą na brzuchu lub po prostu poczekaj na oddanie moczu i umieść słoik pod strumieniem moczu.

Aby zebrać mocz od dziewczynki poniżej 1 roku życia, należy położyć ją na pieluszce, włożyć czystą (gotowaną) płytkę pod pośladki lub trzymać dziecko nad tacą (płytką), aż do wystąpienia moczu. Proces ten wymaga cierpliwości ze strony rodziców, jednak ze względu na rzetelny wynik analizy warto pracować.

Jednorazowe sterylne pisuary dziecięce

Zbierz mocz dziecka starszego niż rok.

Dzieci w ciągu roku powinny próbować zebrać średnią porcję moczu. Aby to zrobić, musisz najpierw zacząć pisać dziecko w garnku lub toalecie, a następnie zebrać mocz w sterylnym pojemniku i dodać resztę do garnka. U dzieci w wieku powyżej 1-2 lat, kiedy mogą już kontrolować proces oddawania moczu, powinny pojawić się problemy z tym związane. 10-20 ml moczu jest wystarczające do ogólnej analizy, więc nie jest konieczne zbieranie pełnego słoika.

Wskaźnik wskaźników moczu dla dzieci ze stołem

Analiza moczu dziecka wykazuje wystarczającą ilość informacji, aby lekarz mógł określić stan układu moczowo-płciowego dziecka. Jeśli podczas rozszyfrowywania badania moczu lekarz widzi nieprawidłowości, zamówi dodatkowe badania dla dziecka (USG, badania krwi itp.). Tabela przedstawia normalne wskaźniki ogólnego badania moczu dla dzieci:

Ogólna analiza moczu u dzieci i normy jego wskaźników

Najprostszym, nieinwazyjnym i niedrogim badaniem w praktyce lekarza o dowolnym profilu jest ogólna analiza moczu u dzieci i dorosłych. Dzięki tym badaniom rozpocznie się jakakolwiek diagnostyka zarówno zamówienia zaplanowanego, jak i awaryjnego.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz decyduje o potrzebie dalszego badania pacjenta lub uzyskane dane są wystarczające do postawienia diagnozy.

Dekodowanie analizy moczu u dzieci powinno być przeprowadzane tylko przez specjalistę z wyższym wykształceniem medycznym, ponieważ tylko on zna normalną wartość wszystkich wskaźników zawartych w jego składzie.

Sytuacje, w których konieczne jest badanie moczu

Istnieją pewne wskazania dla lekarza, aby przepisać badanie moczu u dzieci w różnym wieku:

• Badanie profilaktyczne, dzięki któremu możliwe jest zdiagnozowanie nieprawidłowości w funkcjonowaniu ciała dziecka w czasie. Odbywa się ona dla dzieci do roku w wieku jednego miesiąca, trzech miesięcy i kiedy osiągają rok, a następnie co roku (raz na sześć miesięcy).
• Podejrzane procesy patologiczne w narządach układu moczowego (nerka, pęcherz moczowy lub cewka moczowa). W tym przypadku badanie jest wyznaczane nie tylko w obecności skarg u dziecka, ale także w przypadku wizualnej zmiany koloru lub zapachu moczu.
• Monitorowanie skuteczności poprzedniej terapii, a także dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta. Obowiązkowe jest ponowne zastosowanie ogólnej analizy moczu dziecka po kuracji antybiotykami i innymi środkami terapeutycznymi.

Odmiany testów

Analiza moczu opiera się na mikroskopowym oznaczeniu wszystkich składników tworzących płyn biologiczny. Asystent laboratoryjny lub specjalne urządzenie zlicza elementy w polu widzenia mikroskopu.

Niestety, często dla dokładnej diagnozy u dzieci, ogólna analiza moczu nie jest wystarczająca. Aby wyjaśnić stan patologiczny, stosuje się następujące metody diagnostyki laboratoryjnej.

Analiza moczu według Nechyporenko. Próbka ma zalety w stosunku do ogólnych badań klinicznych. Przede wszystkim mówimy o większej dokładności i zawartości informacyjnej procedury, ponieważ 1 ml moczu jest przedmiotem badania mikroskopowego, a nie tylko jednego pola widzenia.

Metoda pozwala określić liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i cylindrów w analizie moczu. Kiedy są zwiększone, lekarz może ocenić obecność procesów zapalnych u pacjenta, obecność krwawienia itp.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego. Badanie to jest skierowane do wszystkich dzieci z podejrzeniem dysfunkcji aparatu kłębuszkowego nerek (zwłaszcza koncentracji). Dziecko musi oddawać mocz do sterylnych pojemników w równym okresie czasu (co 3 godziny). Następnie badacz laboratoryjny bada wszystkie 8 słoików, w których określa się stężenie wszystkich składników, całkowitą i porcjowaną objętość moczu, stosunek dziennej i nocnej diurezy, gęstość osadu i inne wskaźniki.

Hodowla moczu na pożywkach (badanie bakteriologiczne). Jest to konieczne w przypadku podejrzenia procesów zapalnych w narządach układu moczowego. W celu ustalenia dokładnej natury czynnika zakaźnego mocz dziecka jest wysiewany w specjalnym środowisku, na którym mogą rosnąć bakterie (kolonia mikroorganizmów). Jednocześnie ocenia się ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne z różnych grup farmakologicznych.

Analiza biochemiczna osadu moczu (codzienny test moczu). Jeśli istnieją choroby o charakterze metabolicznym różnych narządów i układów ciała, to badanie to jest obowiązkowe. Ze względu na biochemię możliwe jest określenie zawartości w moczu substancji takich jak sód, potas, wapń, butle, aceton, glukoza i inne. Zazwyczaj są one całkowicie nieobecne lub zawarte w minimalnych ilościach.

Paski testowe wskaźnika. Można je kupić w aptece. Są one niezbędne do szybkiego określenia pewnych naruszeń w pracy ciała dziecka w domu. Za pomocą tych pasków można ocenić kwasowość moczu, jego ciężar właściwy, obecność acetonu, białka, wapnia i innych składników patologicznych.

Kluczowe wskaźniki moczu

Tylko lekarz, który posiada niezbędne wykształcenie medyczne, może prawidłowo rozszyfrować analizę, ponieważ tylko on ma niezbędną wiedzę i określa, które wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie i które przekraczają te wartości.

Po otrzymaniu przez lekarza końcowego wyniku badania osadu moczu powinien on ocenić następujące wskaźniki.

Zazwyczaj waha się od jasnożółtego do złotego koloru słomy. Na intensywność koloru ma wpływ wiele czynników, takich jak rodzaj spożywanego pokarmu, objętość płynu spożywanego w ciągu dnia, intensywne rodzaje wysiłku fizycznego, leki i inne. Oprócz przyczyn fizjologicznych, procesy patologiczne w ciele dziecka mogą zmieniać kolor moczu (na przykład ciemnienie moczu z uszkodzeniem komórek wątroby).

Przejrzystość

Mocz zdrowego dziecka jest zawsze przezroczysty, nie powinien zawierać żadnych zanieczyszczeń i wtrąceń. Jeśli są zanieczyszczenia, które są wykrywane mikroskopowo lub są widoczne gołym okiem, konieczne jest wykluczenie obecności procesów zapalnych w narządach dróg moczowych. Często mętność moczu wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad zbierania moczu (słaba higiena genitaliów).

Ciężar właściwy

Ta cecha determinuje gęstość moczu, która odzwierciedla zdolność filtracyjną aparatu kłębuszkowego nerek. Ciężar właściwy zależy od obciążenia wodą, odżywiania, leków, a także zmienia się w zależności od pory dnia.

Reakcja moczu (pH moczu)

Zwykle osad moczu dziecka ma reakcję neutralną. Zmiany w reakcji po stronie kwasowej lub alkalicznej wskazują na początek procesów patologicznych.

Białe krwinki

Komórki te są zawsze wskaźnikami zapalenia w różnych częściach narządów moczowych. Jeśli są lekko podniesione, warto powtórzyć analizę, przy obowiązkowym przestrzeganiu wszystkich zasad zbierania moczu. Zazwyczaj są one zawsze obecne w moczu, jednak w bardzo małych ilościach.

Czerwone krwinki

Oni, podobnie jak leukocyty, są zawsze w moczu nawet całkowicie zdrowych dzieci. Jeśli ich stężenie wielokrotnie przekracza maksymalne dopuszczalne wartości, konieczne jest wykluczenie urazów nerek i pęcherza moczowego, procesów zapalnych w tych narządach lub pojawienia się krwawienia z dróg moczowych.

Nabłonek

Jego wygląd jest spowodowany zrzucaniem komórek warstwy powierzchniowej pęcherza, który jest wariantem normy. Gdy komórki nabłonkowe są wizualizowane w dużych ilościach w polu widzenia mikroskopu, diagnozują choroby zapalne (najczęściej zapalenie pęcherza moczowego).

Cylindry

Są to „odlewy” białkowe powstające podczas przechodzenia białka przez aparat kłębuszkowy nerek. Z reguły są całkowicie nieobecni w moczu zdrowego dziecka.

Białko

W moczu zdrowego dziecka białko może być zawarte w małych ilościach, co tłumaczy się przejściem przez filtr nerkowy, zwłaszcza podczas spożywania pokarmów wysokobiałkowych. Jeśli jednak jego stężenie wzrasta kilka razy, konieczne jest wykluczenie choroby nerek lub innych stanów patologicznych.

Glukoza

Nigdy nie występuje w osadach moczowych u dzieci i dorosłych. Wyjątkiem są sytuacje, w których pacjent spożył zbyt dużo słodyczy dzień wcześniej lub jakikolwiek stres poprzedzał test. Najczęstszą przyczyną cukromoczu jest cukrzyca lub inne choroby trzustki.

Bilirubina

Zwykle tylko bardzo mała część bilirubiny wchodzi do osadu moczowego (ale nie w jego czystej postaci, ale w postaci urobilinogenu). Gdy stężenie substancji jest wielokrotnie przekraczane, wyklucza się poważne choroby wątroby i dróg żółciowych.

Aceton (ciała ketonowe)

Ciała acetonowe nie powinny być wykrywane w osadach moczowych, nawet w minimalnych ilościach, ponieważ są to toksyczne produkty rozpadu tłuszczu i komórek białkowych, co jest bezpośrednim dowodem zaburzeń metabolicznych.

Bakterie

Powinien być nieobecny w osadach moczowych dzieci w każdym wieku. Jeśli lekarz znajdzie czynniki bakteryjne w moczu dziecka, należy natychmiast wysłać mocz do hodowli bakteryjnej, aby określić charakter patogenu. Ich wygląd wskazuje na początek chorób zapalnych w układzie moczowym.

Śluz

Nie powinno być w składzie moczu lub zawartość składnika jest nieistotna. Śluz pojawia się w procesach zapalnych pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Normalne wartości

Lista głównych wskaźników osadu moczu i ich akceptowalnych wartości przedstawiono w poniższej tabeli.

Rozszyfrowanie wyników analizy moczu u dzieci

Analiza moczu u dzieci jest konieczna do zdiagnozowania chorób lub dostosowania zastosowanego planu leczenia. Interpretacja składu określa stan układów organizmu, obecność lub brak problemów w drogach moczowych.

Rodzaje testów u dzieci

Istnieje kilka metod zbierania materiałów badawczych:

1. Analiza moczu (OAM). Najczęściej spotykany rodzaj kolekcji jest używany podczas zaplanowanych wizyt u lekarza, jak również na początkowym etapie wszelkich badań.
2. Analiza Nechiporenko. Ta metoda jest stosowana, gdy pediatrzy podejrzewają infekcje dróg moczowych. Charakteryzuje się specjalnym algorytmem zbierania.
3. Przykład Zimnitsky. W tym badaniu ocenia się normalne funkcjonowanie nerek. Lekarze używają go do określenia stężenia badanego materiału.
4. Diagnoza według Kakovsomu Addis. Pobieranie moczu jest przeprowadzane w ciągu dnia, przepisywane w celu podejrzenia patologii nerek.
5. Test Sulkovicha. Ta analiza jest przypisana do dzieci w celu określenia ilości soli wapnia w moczu.
6. Przykład Rahberg. Ta kolekcja pomaga na czas zdiagnozować niewydolność nerek, choroby serca u dzieci.
7. Siew bakteriologiczny. Podaje się go w celu ustalenia, czy drogi moczowe są zakażone, a także w celu określenia przebiegu leczenia antybiotykami.

Wskaźnik analizy moczu u dzieci mierzy się przez porównanie wszystkich zebranych danych i określenie wskaźników.

Analizę moczu pobiera się rano, w ciągu 2 godzin po dostarczeniu do laboratorium.

Podobieństwo i różnica między normalnymi wartościami dla noworodków i jednorocznych dzieci

Norma analizy moczu u noworodków może być odchyleniem dla większej liczby dorosłych dzieci, co można prześledzić w tabeli z transkrypcją wyników:

Badania moczu u dzieci

Pozostaw komentarz 34,132

Praktycznie w przypadku każdej choroby lekarz zaleca analizę moczu w celu diagnozy. Ale rozszyfrowanie badania moczu u dzieci i inna interpretacja to zagadka, z którą rodzice nie mogą sobie poradzić. Wynika to z braku edukacji medycznej, a także z faktu, że normalne odczyty różnią się w zależności od wieku dziecka. Sytuację komplikuje fakt, że lekarze rzadko komentują lub nie wyjaśniają ogólnej analizy moczu u dziecka, chociaż jest to najszybszy i najbardziej niezawodny sposób na identyfikację lub obalenie obecności problemów z narządami wewnętrznymi. Co pokazuje mocz?

Dzieci oddają mocz do analizy zarówno w celach chorobowych, jak i profilaktycznych.

Wskazania do przyjmowania moczu u dzieci

Wskazaniami do oddawania moczu mogą być badania profilaktyczne, podejrzenie układu moczowego lub przewodu pokarmowego, przedłużone leczenie chorób wirusowych lub bakteryjnych. Norma u dzieci i wskaźniki analizy mogą się różnić.

Wskazaniem do oddania moczu powinno być zaplanowane badanie. Odbywa się u niemowląt po 1, 3 miesiącach i roku. Potem raz na 1-3 lata. Jeśli to konieczne, więcej. W ten sposób można zidentyfikować wrodzone nieprawidłowości, jak również nieprawidłowości układu moczowo-płciowego. Jest to bardzo ważne w pierwszych miesiącach życia dziecka. Ponieważ dziecko w tym wieku nie może powiedzieć, że się martwi, analiza moczu może odpowiedzieć na kilka pytań. Analiza kliniczna moczu ujawnia choroby zapalne nerek, wątroby, dróg moczowych i dróg żółciowych. Korzystając z analizy, określają zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego, kamicę moczową, a także diagnozują poważne zaburzenia w organizmie (aż do raka).

Analiza moczu jest zalecana w przypadku przedłużających się ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego lub w przypadku chorób bakteryjnych Jeśli choroba nie ustąpi w ciągu 2–3 miesięcy, przepisuje się ją, aby zapewnić skuteczność terapii. Jeśli po kuracji stawki są wysokie, wówczas leczenie było nieskuteczne. Pilna potrzeba zmiany strategii leczenia lub zmiany diagnozy. W przypadku choroby bakteryjnej (ból gardła lub szkarlatyna) lepiej powtórzyć analizę tydzień po wypisie ze szpitala. Możesz więc upewnić się, że choroba ustąpiła.

Przed pobraniem moczu do analizy konieczne będzie ograniczenie spożycia produktów smażonych, słodkich, o silnych właściwościach barwiących. Powrót do spisu treści

Jak zbierać mocz?

Aby prawidłowo zebrać mocz, musisz usunąć produkty spożywcze, które mogą mieć wpływ na jakość moczu: smażone i tłuste potrawy, woda mineralna, słodycze z barwnikiem, owoce lub warzywa, które mogą zmienić wizualne właściwości (kolor) moczu (na przykład buraki). Co najważniejsze, poranny mocz odzwierciedla stan organizmu, dlatego jest przeznaczony do analizy. Należy pamiętać, że mocz szybko traci swoje właściwości. Dzieje się tak po upływie półtorej godziny od pobrania, pod warunkiem, że jest ono przechowywane w chłodnym miejscu. Dlatego nie powinieneś trzymać się jego poddania.

Przed pobraniem ważne jest przeprowadzenie procedur higienicznych: weź prysznic bez użycia mydła. W ten sposób będzie można wyeliminować mikroorganizmy żyjące na narządach układu rozrodczego, ale jednocześnie zachować naturalną mikroflorę. Jest to konieczne, aby obiektywnie ocenić właściwości moczu i wykluczyć leczenie nieistniejących chorób. Dobrzy lekarze podają szczegółowe instrukcje, jak zbierać.

Prawidłowa interpretacja wyników ogólnej analizy moczu u dzieci zależy od tego, czy przestrzegały zasad zbierania moczu.

Mała kolekcja dla dzieci i moczu

Dla niektórych niedoświadczonych rodziców, pobieranie moczu od dziecka poniżej pierwszego roku życia jest dużym problemem (zwłaszcza jeśli dziecko jest pierwsze). Dzieciak w tym wieku nie może sam zbierać moczu, więc rodzice powinni mu w tym pomóc. W aptece można kupić butelkę na kartę, jest niedroga i lepiej kupić ją od razu. Czasami trudno jest dowiedzieć się, jak prawidłowo go używać. Jest przymocowany do zewnętrznych narządów płciowych. Dla chłopców i dziewcząt są różne. Ważne jest, aby dobrze go przyczepić, w przeciwnym razie mocz wypłynie. Lepiej jest założyć mochesbornik wcześnie rano. Po zebraniu mocz wlewa się do sterylnego słoika lub specjalnego pojemnika. Worek kolektora nie może być prany i ponownie używany. W tym przypadku analiza będzie zła: bakterie nie tylko znikną z prania, ale także się rozmnażają.

Próbka ślepa i stawka

Odszyfrowanie badań moczu u młodych rodziców przypomina wskazówkę dotyczącą zagadki (zwłaszcza dla dziecka w wieku jednego miesiąca). Faktem jest, że rzadko jeden z nowo wybitych rodziców ma wyższe wykształcenie medyczne, więc ludzie nie rozumieją wskaźników normalnej lub anormalnej analizy. Co więcej, wielu nie rozumie skrótów warunkowych (w tabeli wyników będą w nawiasach). I to przeraża znacznie więcej. W prywatnych klinikach wszystkie wskazania są często wprowadzane do komputera, więc skróty pojawiają się w języku angielskim. Wartość powinna odpowiadać wiekowi, ponieważ różne wskaźniki odpowiadają różnym wiekom. Na każdym formularzu należy podać imię i nazwisko dziecka, miejsce zamieszkania, a także obszar (jeśli mówimy o szpitalu publicznym).

Tylko lekarz prawidłowo analizuje wskaźnik lub odchylenie wskaźników moczu u dzieci.

Rozszyfrowanie analizy moczu u dzieci

Wraz z ogólnym badaniem krwi, w dzieciństwie można uzyskać wiele informacji o stanie zdrowia, badając wskaźniki ogólnej analizy moczu. Zazwyczaj te dwa badania są przepisywane razem, co daje pierwsze ogólne poglądy na temat obecności pewnych chorób i patologii. Często rodzice, którzy mają trudności z pobraniem próbki moczu od niemowlęcia, sceptycznie podchodzą do wyników tego badania. Uważają, że nie można ujawnić niczego szczególnego w moczu dzieci, ponieważ są to produkty wymiany i woda. Ale lekarze o innej opinii, z pozorną prostotą zbierania i badań, analiza może wskazywać nie tylko na możliwe problemy z nerkami, ale także na wątrobę, metabolizm, serce i wiele innych narządów. Ważne jest tylko wiedzieć - jakie wskaźniki należy obserwować, jak się zmieniają u chorych dzieci.

Innym złym działaniem rodziców jest próba niezależnej interpretacji wyniku, wykorzystując dane z Internetu lub różne publikacje, konsultacje online. Tak, pokażą pewne pomysły i uwagi dotyczące zmian w ciele, ale ważne jest, aby interpretować dane testowe nierozerwalnie z dzieckiem i jego skargami, stanem zewnętrznym i danymi ze wszystkich innych testów. Może to zrobić tylko lekarz prowadzący.

Ogólnie jednak rodzice powinni być świadomi zmian w tych testach, aby porównać w czasie dolegliwości, jakie krew miała ze zmianami wykrytymi przez laboratorium. Porozmawiajmy więcej o leczeniu moczu u dzieci.

Jaki jest mocz dziecka?

Mocz pediatryczny jest roztworem wieloskładnikowym zawierającym w swoim składzie związki organiczne i nieorganiczne, które są usuwane z organizmu wodą, co stanowi średnio 90-95% całego roztworu. Pozostałe procenty to kilkaset składników, z których niektóre nie są jeszcze w pełni otwarte i badane. Ogólna analiza określa tylko najważniejsze z tych związków, odzwierciedlając ogólnie stan metabolizmu i określając w szczególności pracę układu wydalniczego dziecka.

Każdego dnia jony, które nie są już potrzebne organizmowi, są wydalane z moczem - jest to część sodu, chlorku, potasu, magnezu itp. Ogólnie, mocz zawiera około 50-55 składników, określonych przez laboratorium, większość z nich to mocznik, amoniak, sól. Skład moczu zmienia się w ciągu dnia, a dynamika fluktuacji niektórych substancji jest nie mniej ważna niż skład wydzielanych składników, co odzwierciedla filtrację, reabsorpcję i zdolność koncentracji nerek. Lekarz, posiadając niezbędny poziom wiedzy na temat funkcjonowania układu moczowego, jest w stanie dokładnie i poprawnie zinterpretować wyniki, w oparciu o niuanse związane z wiekiem nerek, oceniając analizę. Ponadto dynamika zmian parametrów moczu od analizy do późniejszej analizy jest ważna, zwłaszcza w obecności pewnych patologii.

Proces wydalania moczu zależy bezpośrednio od trzech głównych procesów zachodzących w nerkach dzieci:

• Filtracja wewnątrz nerek krwi w celu usunięcia z niej nadmiaru wody i odpadów, toksycznych i niepotrzebnych substancji,
• wydalanie przez nerki pewnych związków końcowych z moczem (takich jak mocznik, amoniak, hormony, leki),
• reabsorpcja - to także odwrotna absorpcja z pierwotnego filtratu związków niezbędnych do metabolizmu (białka, glukoza, jony).

Jeśli wszystkie te procesy zostaną w pełni wdrożone, wydalanie moczu będzie całkiem normalne w granicach normy wieku. Jeśli co najmniej jeden z tych procesów jest zaburzony z powodu problemów zapalnych, metabolicznych lub innych, wskaźniki w analizie moczu natychmiast się zmieniają.

Wskazania do oddawania moczu

Istnieje wiele wskazań do oddawania moczu, ale w dzieciństwie istnieją pewne powody jego podawania:

• Przechodzenie okresowych badań profilaktycznych na podstawie polikliniki
• Przygotowując się do uczęszczania do przedszkola lub szkoły
• Jeśli podejrzewasz nieprawidłowości lub choroby układu moczowego
• Monitorowanie leczenia różnych patologii wpływających na nerki i narządy dróg moczowych
• Po bólu gardła przeniesiono szkarlatynę w celu wyeliminowania powikłań nerkowych
• Wymień patologie, zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, nefropatia, dna moczanowa).

Dodatkowe wskazania do celów ogólnych badań mogą również odnosić się do lekarza w leczeniu pewnych patologii, w ramach badania dla dowolnych patologii somatycznych, mocz jest podawany w tym samym czasie, co badanie krwi zarówno w poliklinice, jak iw szpitalu.

Jak zbierać materiały do ​​analizy: niuanse dzieci

U dzieci, zwłaszcza jeśli są noworodkami i małymi dziećmi, wyniki badania będą w znacznym stopniu zależeć od prawidłowego zbierania materiału. Jeśli mocz zostanie zebrany nieprawidłowo, wyniki są znacznie zniekształcone, można pominąć ważne patologie lub przyjąć defekty ładowania w przypadku istniejących problemów zdrowotnych. To znacząco wpływa na jakość późniejszej diagnozy i procesu leczenia. Istnieją pewne warunki i zasady zbierania ogólnej analizy moczu na różnych etapach dzieciństwa.

Standardem badania jest poranny mocz zbierany natychmiast po przebudzeniu dziecka, ale u dzieci wcześniejszy trzyletni powrót jest dużym problemem. Zbierają porcję porannego moczu, którą można uzyskać. Ważne jest, aby prać dziecko pod bieżącą wodą z mydłem, ściśle według zasad, aby nie zanieczyścić badania moczu drobnoustrojami, które spadają z obszaru odbytu.

Zabrania się płukania dziecka roztworami manganu przed nałożeniem moczu, używania kąpieli lub wywarów z ziół, furatsiliny, to pokaże prawdziwy obraz patologii.

Jeśli są to dzieci w wieku powyżej trzech lat, zaleca się zebranie od nich środkowej części moczu, prosząc o spłukanie trochę w toalecie, a następnie wpisanie moczu do słoika, a resztę do toalety. Młodsze dzieci mogą zebrać cały mocz.

Zabrania się zbierania moczu wieczorem lub w nocy, utrzymując go do czasu wykonania testu - takie działania zniekształcają wyniki. Zabrania się przechowywania moczu w lodówce lub po prostu w słoiku, po zebraniu do momentu dostarczenia próbki do laboratorium nie powinno to zająć więcej niż 1-2 godziny.

Dźwięk polewania wodą, głaskania lub lekkiego nacisku na łono pomaga w uzyskaniu wyników. Dla chłopców dozwolone jest mocowanie słoika do głowy penisa z oczekiwaniem na wynik, dla młodych dziewcząt technika zbierania jest trudniejsza, można zastąpić sterylną gotowaną płytkę pod osłem niemowlęcia. Obecnie apteki oferują sterylne pisuary dla dzieci, przyklejone do skóry krocza, aby ułatwić zbieranie analiz. Instrukcje dotyczące ich użycia są rysowane na opakowaniu. Bardzo ułatwiają zadanie rodzicom.

Jakie działania przy zbieraniu moczu są zabronione?

Istnieje wiele standardowych błędów popełnianych przez rodziców podczas zbierania moczu, i dlatego wyniki badań mogą być zniekształcone:

• Nie można więc zbierać moczu, wyciskać waty lub pieluchy, pieluchy. Wszystkie te obiekty działają jako filtry, zniekształcając wyniki, opóźniając ukształtowany element i część soli, dlatego trudno nazwać wyniki wiarygodnymi.
• Zabrania się zbierania moczu z garnka, nawet po dokładnym umyciu i zalaniu go wrzącą wodą. Metoda ta prowadzi do przeszacowania wskaźników drobnoustrojów i leukocytów, poziomu soli, co jest ważne dla granicznych zmian w moczu. Może to zagrozić fałszywej diagnozie i niepotrzebnemu leczeniu. Jeśli nie możesz obejść się bez garnka, w środku musisz zastąpić sterylny pojemnik, który odprowadzi mocz podczas zbiórki.
• Zabrania się zbierania moczu w słoikach z jedzeniem dla dzieci - przeceniają ilość soli i białka, nawet jeśli wydaje się, że są doskonale umyte i poddane działaniu wrzącej wody. Konieczne jest zastąpienie ich sterylnymi pojemnikami do analizy zakupionymi w aptece.
• Nie można utrzymać zebranego moczu w cieple, dzięki czemu niektóre składniki rozkładają się, zmieniając skład moczu i jego właściwości. Zaraz po ogrodzeniu spróbuj przenieść mocz do laboratorium.

Ważne jest, aby zebrać więcej niż 10 ml moczu, jest to minimalna możliwa objętość do wykonania wszystkich niezbędnych testów.

Co mówią objętości moczu u dzieci?

Aby przeprowadzić pełną analizę moczu, ważne jest, aby do badania było około 10-20 ml moczu. Nie ma potrzeby wprowadzania pełnego słoika po brzegi, wystarczy 20-30 ml. Objętości moczu, wydalane raz na dobę, różnią się znacznie pod względem wieku, a im młodszy jest miękisz, tym mniej uwalniana jest objętość moczu.

Nie można dodać moczu do części otrzymanej wcześniej, jeśli wydaje ci się, że dla jednego „popis” zebrałeś niewystarczającą ilość analizy.

Średnio dziecko nawet u niemowląt zjada do 30 ml moczu na raz, to wystarcza do standardowego badania, a analizę można pobrać od razu, dzieci oddają mocz do 15 razy lub więcej dziennie.

Wraz z wiekiem objętość moczu wzrasta do 100 ml na podejście, a liczba podwyżek do puli spada do 10 razy lub mniej.

Przybliżoną dzienną objętość moczu można obliczyć u dzieci, stosując wzór: 600 + 100 * p-1, gdzie p oznacza wiek dziecka w latach.

Objętość wydalanego moczu silnie zależy od pory roku i pogody, ilości spożywanego płynu i produktów o właściwościach moczopędnych. Ale jeśli dziecko oddaje mocz bardzo często, z dosłownie kroplami moczu, zwróć uwagę na lekarza. Objętość moczu może się zmniejszyć z powodu biegunki i wymiotów, odwodnienia i stanów gorączkowych. Również wcześniaki i dzieci z obrzękiem są mniej mokre. Jeśli miękisz nie oddaje moczu więcej niż 12 godzin z rzędu - pomoc lekarzy jest natychmiast potrzebna.

Normy wskaźników: dzieci w różnym wieku

W analizie moczu lekarze badają wzrokowo niektóre wskaźniki, podzielone na 2 duże grupy:

• wskaźniki fizyczne i chemiczne,
• mikroskopia osadu z badaniem jego składu.

W celu obliczenia elementów kształtowych i przeprowadzenia mikroskopii osadowej, wirowanie moczu przeprowadza się z późniejszym badaniem. Ponadto obecnie laboratoria są wyposażone w wydajne i nowoczesne analizatory laboratoryjne, które automatycznie określają główne, określone przez standardowe lub dodatkowe wskaźniki.

Niezależnie od metody badania moczu - ręcznego lub automatycznego, wskaźniki wskaźników są takie same, te same są określane. Jakie powinny być badania moczu dla dzieci w normalnym, że wyglądają w słoiku?

Jasność moczu: Wskaźnik jest określany wizualnie przez technika laboratoryjnego podczas oglądania próbki w świetle przechodzącym. U dzieci mocz w normalnych warunkach powinien być przezroczysty, obecność zmętnienia, płatków i osadu na dnie jest niedopuszczalna.

Kolor moczu: w różnym wieku ze względu na charakter wydalania niektórych składników i stężenie substancji, kolor moczu może się różnić. U niemowląt mocz jest prawie bezbarwny, z subtelnymi odcieniami żółci. W miarę wzrostu mocz uzyskuje różne odcienie żółci, w zależności od warunków zewnętrznych, objętości spożywanego płynu, pocenia się, aktywności fizycznej i innych warunków. Ważne jest, aby pamiętać - niektóre produkty i preparaty mogą malować mocz w określonych kolorach.

pH moczu lub jego reakcja: określa się go wprowadzając do próbki wskaźniki kwasowości lub zasadowości. Skład żywności znacząco wpływa na reakcję moczu: wraz z wprowadzaniem suplementów mięsnych u niemowląt reakcja staje się kwaśna, staje się alkaliczna w diecie mleczno-warzywnej. Normalna reakcja moczu u dzieci waha się od słabo kwaśnej do lekko zasadowej bez ostrych i wyraźnych odchyleń.

Wskaźniki te są określane ręcznie przez techników laboratoryjnych, bez analizatora, inne wskaźniki można określić ręcznie lub automatycznie.

Ciężar właściwy moczu (zgodnie ze wskaźnikiem SG analizatora) odzwierciedla stopień nasycenia roztworu solami. U dzieci waha się od 1009-1026, zmienia się dynamicznie w ciągu dnia, odzwierciedlając zdolność nerek do koncentracji moczu. Rano tempo jest tak wysokie, jak to możliwe, w ciągu dnia i przy obciążeniu wodą spada.

Poziom białka w moczu (zgodnie z analizatorem - Pro) wskaźnik odzwierciedlający poziom białka w moczu. W normalnych warunkach powinno być ujemne, dla dzieci z ich cechami charakterystycznymi pracy nerek, śladowe ilości białka w moczu są dozwolone, które są oznaczone jako śladowe za pomocą analizatora. Ręcznie, takie niuanse nie są uchwycone, dając wynik negatywny.

Poziom leukocytów w moczu (zgodnie z analizatorem Leu) dla dzieci, ze względu na specyfikę wieku i specyfikę higieny, dopuszczalne są następujące wartości: chłopcy w wieku do 3 lat, p.zr., dziewczęta do 7-8 lat p.zr., po trzech latach, najlepiej w polu widzenia nie powinno być ani pojedynczych komórek.

Poziom czerwonych krwinek w moczu (zgodnie z analizatorem Bld) Jest to liczba czerwonych krwinek, która dla dzieci jest dopuszczalna w każdym wieku nie więcej niż 0-1 w p.

Obecność butli w moczu (zgodnie z cylindrem analizatora) Dopuszczalny jest wygląd do 0-1 cylindrów szklistych, a wszystkie inne opcje pojawiają się tylko w patologiach, dlatego nie powinny pojawiać się u zdrowych dzieci.

Osad soli jest określany bez analizatora, zasadniczo zależy od rodzaju żywności, trybu picia i dodatkowych czynników. Wszystkie sole występujące epizodycznie w osadach są dopuszczalne, dzieci nie powinny mieć tylko fosforanów, wskazują na zakaźny charakter osadu solnego. Jednak stała obecność soli w moczu jest powodem wykluczenia nefropatii solnej u dziecka jako predysponującego stanu metabolicznego, który w przyszłości powoduje kamicę moczową.

Zespół moczowy u dzieci: co to jest?

Odchylenie od normy w odniesieniu do moczu, które odzwierciedla obecność pewnych chorób, zaburzeń metabolicznych lub procesów zapalnych, nazywa się zespołem moczowym. Typowe zmiany jednego lub kilku wskaźników sugerują lekarzowi, aby zastanowił się nad pewnymi patologiami, co wymaga dalszej diagnozy.

Często zmiany w moczu pojawiają się wśród pierwszych, są stosunkowo stałe, a czasem jedyne, które wskazują na pewne zakłócenia w organizmie i funkcjonowanie układu moczowego.

Zgodnie z analizą, czasami możliwe jest zidentyfikowanie nie tylko faktu zapalenia lub uszkodzenia układu moczowego, ale także określenie poziomu tego uszkodzenia - nerek, pęcherza moczowego lub dróg moczowych. Ponadto koncepcja zespołu moczowego obejmuje również szereg odchyleń, prowadzących do naruszenia odpływu moczu. Koncepcja zespołu moczowego dotycząca analizy danych moczu u dzieci obejmuje:

• Zespół białkomoczu (obecność białka w moczu w różnych objętościach)
• Tworzenie krwiomoczu (czerwone krwinki w moczu od pojedynczej do znaczącej objętości)
• Pojawienie się leukocytów w analizie
• Wykrywanie w analizie moczu różnych typów cylindrów
• Pojawienie się w moczu drobnoustrojów różnych typów i objętości
• Osad soli w moczu.

Ponadto upośledzenie funkcji układu moczowego określa się również jako zespół moczowy - zmiana jego ilości w jednym czasie i na dobę, upośledzenie częstotliwości i rytmu oddawania moczu, dyskomfort. Dla wszystkich tych zmian istnieją pewne powody i predysponujące warunki. Zgodnie z tymi typowymi zmianami w teście lekarz może ustalić wstępną diagnozę i zalecić dodatkowe badania i badania.

Nieprawidłowe objętości moczu: znaczenie w diagnostyce

Objętość wydalanego moczu jest bardzo dynamicznym wskaźnikiem, w dzieciństwie silnie zależy od wielu zewnętrznych warunków (aktywność, spożycie płynów, temperatura i wilgotność), cech reżimu picia i jedzenia, a także aktywności i procesów metabolicznych organizmu dziecka. Dlatego możliwe jest przyjęcie jako kryterium diagnostycznego patologii tylko ostrych odchyleń od standardów, wskazujących zarówno na odwodnienie, jak i obrzęk i nadmierne nawodnienie. Aby zrozumieć, kiedy warto się martwić, musisz znać wartości normatywne objętości wydalanego moczu dziennie, które różnią się znacznie w wieku:

• Do pół roku całkowita objętość moczu zmienia się w granicach 300-500 ml, dziecko może oddawać mocz nawet 20-25 razy, podczas gdy jednorazowa ilość wydalenia wynosi około 20-40 ml.
• od 6 do 12 miesięcy, całkowita objętość moczu dziennie waha się między 400-600 ml, dziecko może oddawać mocz do 15-17 razy, z jedną objętością wyładowania około 25-50 ml.
• W okresie od jednego roku do trzech lat całkowita objętość moczu na dzień waha się między 600 a 850 ml, dziecko może oddawać mocz do 10-11 razy, podczas gdy jednorazowy wypływ wynosi około 65-90 ml.
• w wieku 4-6 lat wskaźniki wzrastają, całkowita objętość moczu dziennie waha się między 800–1000 ml, dziecko może oddawać mocz 7–9 razy, a pojedyncza objętość wydzieliny wynosi około 100–140 ml.
• w gimnazjach, od 7 do 10 lat, całkowita objętość moczu dziennie waha się w granicach 1100-1500 ml, dziecko może oddawać mocz nawet 6-8 razy, podczas gdy jednorazowe wypuszczenie wynosi około 150-200 ml.
• W okresie dojrzewania całkowita objętość moczu dziennie waha się w przedziale 1500-1800 ml, dziecko może oddawać mocz do 5-7 razy, podczas gdy jednorazowe wypuszczenie wynosi około 200-260 ml.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę nie tylko na całkowitą dzienną objętość wydalanego moczu i jego jednorazowe objętości wraz z liczbą podróży do toalety, ale także na pewne wzory w procesie jego wypisywania. Największe objętości moczu, aż do całkowitej objętości, spadają w ciągu dnia, przy wartościach szczytowych od 14 do 18 godzin. Co najmniej cały mocz wydalany jest u dzieci od 2 nocy do 6 rano. W przypadku wcześniactwa dziecka lub jego chorób, objętości mogą odbiegać od normy.

Jeśli chodzi o objętość moczu, istnieją określone odchylenia wskazujące na patologię nerek i procesy metaboliczne. Przewaga procesów wydalania moczu w nocy nazywana jest terminem specjalnym - nokturia, jest to typowe dla zaburzeń w aparacie kłębuszkowym nerek i niektórych chorób związanych z wymianą wody i soli. Podobny warunek jest typowy dla:

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie istniejącego przewlekłego procesu
• Jeśli jest obrzęk ciała, w tym ukryty
• Obecność zespołu nerczycowego u dzieci
• Leczenie układowymi lekami hormonalnymi (strzały, pigułki).

Jeśli nocne wydalanie moczu przeważa nad jego tworzeniem w ciągu dnia, wskazuje to na postęp uszkodzenia tkanki nerkowej, które może zagrażać bez leczenia i zakłócać wynik niewydolności nerek.

Zmniejszenie objętości moczu zbieranego dziennie ma swoją nazwę - oliguria (całkowity brak moczu - bezmocz). Są to niebezpieczne warunki, które wskazują na globalne i poważne problemy z nerkami. W przypadku skąpomoczu typowy spadek dobowej objętości moczu wydalanego przez ponad 2/3 ilości jest typowy Jest to typowe dla dzieci w 2-3 dni po urodzeniu z powodu globalnych zmian metabolicznych w połączeniu z niską objętością laktacji i spożyciem płynów. Ten warunek jest całkiem akceptowalny i nie dotyczy patologii. We wszystkich pozostałych grupach wiekowych oliguria jest jednoznaczną patologią, typową dla zespołu odwodnienia (odwodnienia), patologii nerek, ciała do ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, jak również ciężkiej toksykozy lub ciężkich oparzeń.

Stan przeciwny w znaczeniu - wielomocz, ostry nadmiar objętości wydalanego moczu dziennie. Objętość wydalania wzrasta o 50-100% i więcej od normy wieku, objętość diurezy przekracza 1500 ml na 1 m 2 powierzchni ciała dziecka. Podstawą wielomoczu jest nadmiar płynu w organizmie lub nadmiar soli. Podobny stan jest typowy dla ciężkiej cukrzycy bez kompensacji, z moczówką prostą, patologiami hormonalnymi. Często wielomocz może towarzyszyć stan częstomocz - częste oddawanie moczu. Ten stan jest typowy dla nerwów, zapalenia pęcherza, ciężkiego podrażnienia ścian pęcherza i cewki moczowej z zawartością soli.

Częste zjawisko u dzieci - dyzuria, bolesne i częste oddawanie moczu, a następnie częstomocz. Jednocześnie objętość wydalanego moczu jest niewielka, czasami nie większa niż kilka kropli lub mililitrów. Zwykle występuje na tle podrażnienia dolnych dróg moczowych lub cewki moczowej, procesów zapalnych - zapalenia pęcherza, zapalenia sromu, zapalenia cewki moczowej lub balanoposthitis. Mogą wystąpić podobne zjawiska na tle wydalania piasku z moczu lub małych kamieni, które podrażniają błony śluzowe i prowadzą do ich uszkodzenia i zapalenia.

Przebarwienia moczu u dzieci: wartość diagnostyczna

Kolor moczu jest bardzo zmiennym wskaźnikiem, ale nagłe odchylenia od zwykłego koloru mogą służyć jako kryteria diagnostyczne dla niektórych patologii. Zwykle mocz ma kolor od prawie żółtego, prawie biały do ​​słomkowożółtego. To determinuje obecność w moczu pigmentów - urochromów, urobiliny lub hematoporfiryny, niektórych barwników spożywczych. Noworodek w pierwszych kilku dniach może mieć odcień moczu w kolorze ceglanym z powodu specjalnego stanu „zawału kwasu moczowego” nerek, który jest związany z masowym uwalnianiem kwasu moczowego, syntetyzowanego przez organizm w okresie stresu porodowego.

Sole te mogą tworzyć czerwonawe kryształy na pieluszce lub pieluszce, przerażające mumie. To nie jest krew i nie jest niebezpieczne, przechodzi w ciągu kilku dni.

Na tle karmienia piersią mocz nabiera prawie przezroczystego i ledwo żółtawego zabarwienia, co wiąże się z niskimi zdolnościami nerek do koncentracji, w miarę dojrzewania mocz nabiera swojego zwykłego żółtego koloru.

Może wpływać na kolor jedzenia i picia moczu, a także na obecność pewnych patologii. Burak daje czerwonoróżowy odcień moczu, rabarbar - zielonkawy, niektóre leki mogą dawać żółty, zielonkawy, czerwony lub inne odcienie. Podczas przyjmowania niektórych antybiotyków, znalezienie moczu w powietrzu zmienia kolor, zwykle robi się ciemno. Zmiana zabarwienia moczu na ciemny i pienisty jest typowa dla patologii wątroby i żółtaczki, mocz koloru „skazy mięsa” występuje w kłębuszkowym zapaleniu nerek, mocz staje się biały z powodu soli, ropy lub białka.

Zmętnienie moczu u dzieci: czy jest niebezpieczne?

Zdrowe dzieci emitują całkowicie przezroczysty mocz, ale gdy stoją w słoikach lub garnku, mogą stać się nieco matowe. Jest to możliwe na tle krystalizacji soli. Jeśli świeży mocz jest równomiernie mętny, ma płatki i zanieczyszczenia, wytrąci się osad - może to być ropa, białko, białe krwinki, nabłonek i śluz, krople tłuszczu. Wyraźne odchylenie przejrzystości jest przyczyną skarg do lekarza, jak również częstego występowania osadu, w połączeniu ze zmianami objętości wydalanego moczu.

Kwasowość moczu: jego rola w diagnozowaniu

Zdrowe dzieci mają normalną, bezkwasową reakcję moczu, co jest związane ze specyfikami żywności dla dzieci. Jednak zakres normalnych wahań pH moczu u dzieci wynosi od 4,5 do 8,0, średnie wartości wynoszą 6,3-6,5. Zmiana kwasowości występuje zwykle na tle charakterystyki żywieniowej dzieci - spożycie pokarmu roślinnego alkalizuje mocz, aw nocy staje się kwaśne ze względu na specyfikę procesów metabolicznych. U niemowląt reakcja moczu jest zawsze obojętna lub lekko kwaśna, a wraz ze zmianą jedzenia uzupełniającego.

Ważne jest, aby określić pH moczu dla diagnozy klinicznej, nie tylko patologii nerkowych, ale i endokrynologiczno-metabolicznych. Niskie wartości (mocz kwaśny) wskaźnika wynoszą:

• na tle krzywicy, zwłaszcza na etapie jej wysokości (jest to jeden z głównych znaków),
• z gorączką spowodowaną produktami metabolicznymi,
• gdy rozwija się niewydolność oddechowa serca lub nerek,
• z istniejącą cukrzycą.

Zmiany w kierunku wartości neutralnych i alkalizacji moczu są typowe:

• w obecności obrzęku,
• pośród wymiotów i biegunki
• podczas zakażenia dróg moczowych, ze względu na aktywny rozkład mocznika przez drobnoustroje amoniakalne (alkaliczne).

Ostre zmiany pH moczu odzwierciedlają zmiany w kwasowo-zasadowym stanie krwi, jeśli mocz jest kwaśny, to następuje również zakwaszenie krwi, co jest szkodliwe dla organizmu dziecka. Podobne warunki są typowe dla ciężkich procesów zakaźnych i patologii oddechowych. PH moczu zmienia się dramatycznie w przypadku przedawkowania moczopędnego, wyraźnych zaburzeń nerek.

Wskaźniki gęstości moczu i osmolalności u dzieci

Gęstość względna moczu (to jest - ciężar właściwy) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym stężenie substancji rozpuszczonych w płynie. Szczególnie ważne są wskaźniki, takie jak mocznik z solami. Wahania gęstości występują w wyniku spożycia płynów spożywczych i napojów, jak również stopnia utraty wody podczas oddychania i pocenia się. Wskaźnik gęstości może wskazywać zdolność nerek dzieci do koncentracji, rozcieńczania moczu, zależy to od potrzeb organizmu dziecka i aktywności fizycznej. Normalna gęstość moczu w ciągu dnia waha się od 1008 do 1026, na ogół zakres gęstości wynosi od 1002 do 1041.

W okresie noworodkowym gęstość moczu jest niska, nie wyższa niż 1016-1017, może się diametralnie zmienić, gdy mocz wydala glukozę lub sole.

Każdy gram glukozy może prowadzić do zwiększenia gęstości 2-4 jednostek. Jego rzadsza zmiana gęstości wiąże się z wydalaniem białka z moczem. Trzy gramy białka zwiększają gęstość moczu o 1 jednostkę.

Na tle ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych gęstość moczu zawsze wzrasta z powodu dużej utraty białek nerkowych. Zmniejszenie gęstości często powstaje na tle uszkodzeń aparatu kłębuszkowego, cierpi na to zdolność nerek do koncentracji moczu. Jeśli gęstość w różnych próbkach moczu prawie się nie zmienia, jego dzienne wahania nie są wyrażone - to izostenuria, niska stała gęstość - hipostenuria. Dla dzieci pierwszego roku jest to norma, dla starszych wymaga celowego badania nerek pod kątem ich porażki, często objawów kłębuszkowego zapalenia nerek lub moczówki prostej.

Osad moczu: zmiana wydajności u dzieci

Osad moczu jest badany po ocenie całego zakresu parametrów fizykochemicznych. Zazwyczaj wskaźniki bada się w 1 ml moczu, uzyskując koncentrat przez odwirowanie i wytrącanie jednolitych elementów. Analizę wykonuje się ręcznie, pod mikroskopem lub w specjalnych analizatorach, automatach z wydaniem wyników na ślepej próbie.

Osad moczu jest rozdzielany na część organiczną i sól, nieorganiczny osad. Pierwsza grupa obejmuje nabłonek, białe i czerwone krwinki, cylindry. Zbadano również liczbę bakterii i stężenia białka.

Wartość nabłonka: skąd pochodzi w moczu?

Komórki nabłonkowe mogą być pochodzenia moczowego, jak również dostać się ze skóry krocza i genitaliów. Ze względu na rodzaj nabłonka lekarz może określić, skąd pochodzą w moczu, ile cierpi na układ moczowy lub czy w rejonie zewnętrznych narządów płciowych występuje proces zapalny. Rozróżnia się typy nabłonka:

• Nabłonek płaskonabłonkowy
• Okrągłe komórki nabłonkowe
• Komórki cylindryczne.

Ważne jest, aby zidentyfikować te elementy w świeżo wydalonym moczu, ponieważ z powodu pewnych składników i kwasowości moczu, komórki te mogą szybko zmienić swoją strukturę, co utrudnia diagnozę. Oddzielnie wykrywany jest nabłonek kanalikowy (jest to tkanka wewnątrznerkowa), jak również elementy nabłonkowe z całego układu moczowego. U dzieci nawet normalnie w porannym moczu można wykryć pojedyncze komórki typu cylindrycznego lub płaskiego, co nie jest anomalią i nie wymaga leczenia.

Pojawienie się nabłonka typu nerkowego jest zawsze jednoznaczną patologią, wymaga dalszych badań i leczenia.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić trudności w przeciwieństwie do nabłonka nerkowego komórek z głębokich warstw pęcherza moczowego. W tym przypadku dodatkowymi kryteriami w odróżnianiu patologii będą krew i zanieczyszczenia białkowe w moczu, obecność cylindrów, a także krople lipidów itp.

Obecność w próbce dużych ilości komórek nabłonkowych dróg moczowych jest oznaką procesu zapalnego, który z tego powodu prowadzi do aktywnego złuszczania uszkodzonego nabłonka. Komórki nabłonkowe mogą również pojawiać się podczas urazu dróg moczowych z powodu otoczaków lub kryształów soli. W każdym razie - dużo nabłonka, szukającego zapalenia!

Cylindry i ich rola w diagnozie dzieci

Pod cylindrami rozumiem odlewy, które powstały w szczelinach kanalików nerkowych, utworzonych z białek. Gdy wspólnie tworzą wrażenie białek w połączeniu z innymi komórkami lub substancjami z osadu moczu, można utworzyć różne typy cylindrów:

• bezbarwny
• woskowaty
• erytrocyt
• ziarnisty
• rzadkie formy.

Cylindry te są oparte na cząsteczkach białkowych, które składają się i stają się odlewane, gdy powstają pewne warunki, na przykład na tle ostrego zakwaszenia moczu. Jeśli jest to reakcja alkaliczna, nie tworzą się cylindry, a te, które zostały wcześniej utworzone aktywnie rozpuszczają się. Dlatego mocz powinien być oceniany jak najszybciej po pobraniu.

Rozróżniają prawdziwe cylindry i ich fałszywe formy, mają ściśle określony skład i kształt. Prawdziwa grupa obejmuje szkliste, granulowane lub woskowe.

Cylinder szklisty ma delikatną i jednorodną strukturę, a na powierzchni mogą znajdować się osady moczu. Jeśli komórki nabłonkowe są z nią połączone, nazywane są cylindrem nabłonkowym, jeśli jest to krwinka czerwona, jest to komórka erytrocytów, jeśli przylega do leukocytów, jest to komórka leukocytów. Podobne typy cylindrów powstają na tle patologii nerek, co prowadzi do spożycia białka w moczu. Powstają wewnątrz kanalików nerkowych lub dróg moczowych.

Granulowany cylinder jest bazą białkową, impregnowaną na całym obszarze transformowanymi lub uszkodzonymi komórkami nabłonkowymi, które są złuszczone w obszarze kanalików nerkowych. Występują tylko na tle choroby nerek. Typowe dla rozwoju wszystkich postaci zapalenia kłębuszków nerkowych, zwłaszcza jeśli jest przewlekłe lub bardzo szybko postępujące ostre, mogą mówić o porażeniu kłębuszków nerkowych lub uszkodzeniu łącznej tkanki nerkowej.

Cylinder woskowy - szorstka formacja, która może tworzyć się w obszarze szerokich kanalików nerkowych, ponieważ nabłonek w nich spłaszcza się. Są to zazwyczaj przewlekłe zapalne procesy nerkowe, które występują na tle ciężkich zmian nerkowych, co prowadzi do transformacji i degeneracji nabłonka nerkowego. Powstawanie tych elementów sugeruje dystroficzne i zwyrodnieniowe zmiany chorobowe, zwykle występuje, gdy zapalenie kłębuszków nerkowych poszło daleko lub uszkodzenie nerki amyloidowej.

Określenie fałszywe cylindry oznacza tworzenie kształtu cylindrycznego, składającego się ze związków organicznych lub nieorganicznego osadu moczu. Składają się głównie z soli amonowych, typowych dla różnych rodzajów nefropatii. Mogą to być również kropelki tłuszczu, leukocyty sklejone razem z nitkami fibryny podczas procesów zapalnych. Same nie należą do patologii, w połączeniu z innymi elementami mogą wskazywać na poważne zmiany.

Obecność w moczu leukocytów: zwłaszcza w dzieciństwie

W normalnej analizie dopuszczalne są pojedyncze leukocyty, w starszym wieku do 2 w psz, dla dzieci do trzech lat, w zależności od płci, u chłopców do 5-6 lat, u dziewcząt do 7-8 w pzz., Zwłaszcza typowe dla dzieci z chorobami alergicznymi i wysypką skórną na kroczu. Na tym tle można również wykryć komórki nabłonkowe w analizie moczu. Jeśli poziom leukocytów przekracza dopuszczalne normy - to leukocyturia. Niezwykle wysoka zawartość leukocytów, jeśli są wykrywane przez ciągłe pole w badaniu, nazywa się terminem piruria (mocz z ropą).

Podobne procesy są typowe dla zmian zapalnych o genezie mikrobiologicznej, a ponadto aseptyczne (niezakaźne) zapalenie jest prawdopodobnie podobne w obrębie samych nerek lub jakichkolwiek części układu moczowego. Jeśli są to leukocyty z dróg moczowych, są one określane jako prawdziwa leukocyturia, to znaczy odzwierciedla proces zapalny. Może również występować fałszywa leukocyturia, odzwierciedlająca obecność zmian zapalnych lub alergicznych w skórze i zewnętrznych narządach płciowych. Dzięki temu komórki wchodzą w mocz w obecności zapalenia sromu i zapalenia pochwy u dziewcząt, a także w przypadku balanoposthitis u chłopców.

Jeśli jest to ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (lub przewlekły proces nasila się), leukocyty w moczu są zwykle połączone z niską zawartością białka, zatruciem i zespołem bólowym. Jeśli jest to zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego, leukocyty w moczu występują na tle istniejącej dyzurii - bolesne oddawanie moczu w częstych małych porcjach. W przypadku niemikrobiologicznego śródmiąższowego zapalenia nerek (jest to patologia autoimmunologiczna nerek), krew w moczu i niewielki procent białka pojawiają się na tle leukocytów.

Niska liczba leukocytów jest typowa dla początkowych stadiów kłębuszkowego zapalenia nerek, na tle zaostrzenia przewlekłego uszkodzenia nerek. Leukocyty występują w moczu jako reakcja zapalna na tworzenie się w kłębuszkach kompleksów immunologicznych antygenu z przeciwciałem. Przy korzystnym przebiegu patologii znikają leukocyty pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Jeśli ich poziom jest utrzymany lub wzrasta, jest to zły prognostycznie znak, który mówi o postępie patologii i jej komplikacji.

Oznaczanie rodzaju białych krwinek: urocytogram

Ważne jest, aby określić rodzaj leukocytów w ich obecności w moczu, konieczne jest określenie, skąd te komórki pochodzą. Aby je zidentyfikować, zostanie pokazany urocytogram, barwienie moczu i jego badanie pod mikroskopem z wizualną identyfikacją leukocytów.

W przypadku zakażeń nerek lub dróg moczowych w osadzie przeważają formy neutrofilów, które stanowią do 95%, podczas gdy limfocyty nie przekraczają 5%.

Początkowy etap zapalenia kłębuszków nerkowych lub zaostrzenie przewlekłego procesu również wskazuje na obecność leukocytów neutrofilowych, podczas gdy odsetek limfocytów jest nieznaczny. Jednak stosunek komórek nie jest tak krytyczny, jak w tle infekcji, a neutrofile stopniowo zmniejszają objętość, a poziom limfocytów wzrasta. Na wysokości choroby limfocyty już przeważą. Obecność komórek jednojądrzastych będzie również typowa dla zapalenia kłębuszków nerkowych.

W alergicznym zapaleniu nerek mocz zawiera wysoki odsetek eozynofilowych leukocytów, z wrodzonymi nieprawidłowościami nerek i limfocytów przeważających w nefropatii.

Drobnoustroje w moczu: cechy w dzieciństwie

U zdrowego dziecka mocz musi być sterylny, lub niepatogenne gatunki drobnoustrojów mogą być wysiewane z niego w małej objętości, nie wpływają na układ moczowy. Drobnoustroje mogą dostać się do moczu na tle infekcji, ale środowisko jest dla nich mało użyteczne i opuszczają układ moczowy z moczem. Ten stan określany jest jako przejściowa bakteriuria. Jeśli komórki drobnoustrojów zostaną znalezione w ogólnej analizie moczu, przynajmniej bez względu na to, ile razy, zalecana jest kultura moczu.

Białko w moczu: gdzie jest u dzieci?

Manifestacja białka w moczu jest określana jako białkomocz, u zdrowych dzieci nie jest typowa, nie więcej niż 0,33 g / l białka jest dopuszczalne, co odnotowuje się w analizatorze jako ilości śladowe. Jest to stan fizjologicznego białkomoczu, związany z aktywnością fizyczną, ładunkiem białka pokarmowego. Przez nerki białko jest tracone przede wszystkim u małych dzieci, stopniowo zmniejszając się do zera w okresie dojrzewania.

Dlatego śladowe ilości białka u dzieci są dopuszczalne tylko u dzieci do wieku szkolnego, jeśli ślady białka zostaną wykryte w moczu dzieci w wieku szkolnym i młodzieży, może to być oznaką patologii. Utrata białka u dzieci wynika z niedojrzałości układu cewkowego nerek.

Jeśli mówimy o patologicznym wyglądzie białka w moczu, można je podzielić na dwie duże grupy:

• Utrata białka w nerkach, gdy problem leży w samej nerce, w wyniku jej poważnego uszkodzenia.
• Nadnerczy ubytek, białko traci się w każdej części dróg moczowych, ale nerki nie są zaangażowane w ten proces.

Laboratorium określa utratę białka w ogólnej analizie, aw razie potrzeby przypisuje się dodatkowe próbki. Trudności z określeniem białka mogą być związane z wielomoczem (bardzo obfite oddzielanie moczu) lub na tle ładunku cieczy. Stopień utraty białka w ogólnej analizie określa się za pomocą pasków testowych lub metody półilościowej (liczba plusów na pasku testowym):

Ślady białka określa się, gdy wynosi on do 0,33 g / l

Jedno + - białko do 0,9 g

Dwa ++ - białko 1-3 g

Trzy +++ - białko od 4 do 10 g / l

Cztery ++++ - białko ponad 10 g / l

Jeśli wykryte zostanie białko, wymagane są dodatkowe testy w celu określenia dokładnych objętości i rodzajów białek. Na tle bardzo niskiej gęstości próbki mogą występować fałszywie dodatnie próbki, jeśli przeprowadzono badania kontrastu rentgenowskiego, pobierano antybiotyki penicyliny lub sulfanilamidy, cefalosporyny.

Erytrocyty w analizie: przyczyny u dzieci

Obecność czerwonych krwinek w moczu jest określana terminem krwiomocz, w ciężkości może to być mikro-krwiomocz - są to krwinki czerwone, które są określane tylko przez analizę (zwykle mają do 100 komórek w zasięgu wzroku) i makro-krwiomocz, krew w moczu jest widoczna gołym okiem.

Z natury patologia może mieć prawdziwe i fałszywe pochodzenie. Z prawdziwą krwią w układzie moczowym, z fałszem - to narządy płciowe, urazy krocza, odbytu (miesiączka, ciała obce, hemoroidy, szczeliny odbytu).

Prawdziwe krwiomocz jest możliwy w procesach zapalnych narządów moczowych, na tle guzów i kamieni, z dziedzicznymi anomaliami rozwojowymi. Czerwone krwinki mogą występować sporadycznie lub są stale odnotowywane w różnych objętościach.

Jeśli krew jest wykrywana w moczu, ważna jest ocena powiązanych objawów - jeśli jest to ból, kolka nerkowa jest możliwa, gdy kamień przechodzi przez drogi moczowe i tworzy skrzepy krwi. Krew bez zespołu bólowego jest typowa dla nefropatii i często może być połączona z obecnością leukocytów i białka, osadu soli w moczu. U takich dzieci kamica moczowa może się wtedy tworzyć.

Często na tle czerwonych krwinek w moczu nie ma więcej objawów. Jest to możliwe z gorączką, po dużym wysiłku fizycznym lub jako reakcja na przyjmowanie leków.

Patologiczne przyczyny krwi w moczu u dzieci w różnym wieku różnią się znacznie. Tak więc w pierwszych latach życia są to zwykle objawy posocznicy lub infekcji wewnątrzmacicznych, policystycznych uszkodzeń nerek, wzrostu guza lub zmian naczyniowych. Mogą być przyczyny krwi w moczu DIC lub toksyczne uszkodzenie nerek.

Pojawienie się krwi w moczu noworodków jest często jednym z objawów wad wrodzonych nerek.

W wieku przedszkolnym lub szkolnym krwinki czerwone w moczu występują na tle nefropatii lub zapalenia kłębuszków nerkowych z dziedzicznym zapaleniem nerek. Może również pokazać guzy nerek, debiut kamicy moczowej.

Obecność krwi w moczu z leukocytami, ból podczas oddawania moczu i gorączka, ciężki stan ogólny mogą wskazywać na odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwój krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny

8 609 odsłon ogółem, 2 widoki dziś