Antybiotyki dla zakażeń układu moczowo-płciowego u mężczyzn mogą zmniejszyć stan zapalny, zapobiegać powikłaniom i zmniejszyć ból. Leki są wybierane w zależności od choroby, ponieważ większość leków wpływa tylko na niektóre rodzaje bakterii.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Lekarze są oszołomieni! PROSTATIT pozostawia na zawsze! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Zapalenie cewki moczowej, zapalenie balanitis, zapalenie balanoposthitis, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder - wszystkie te choroby są związane z zapaleniem układu moczowo-płciowego. Czynnikami sprawczymi są wirusy i grzyby, ale najczęściej przyczyną choroby są bakterie Gram-ujemne lub Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce, gonokoki, E. coli. Proces może przechwycić kawałek napletka, żołędzi, pęcherza moczowego lub prostaty. Główną chorobą męską jest zapalenie cewki moczowej, przeciwko któremu może rozwinąć się inna choroba okolicy moczowo-płciowej. Każda choroba układu moczowo-płciowego wymaga dokładnej diagnozy i kompleksowego leczenia, które koniecznie obejmuje antybiotyki.

Silne leki są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, powlekanych, doodbytniczych czopków, roztworów do wstrzykiwań, kremów, żeli i maści. Aby wzmocnić efekt ich wykorzystania w kompleksie. Ważne jest, aby nie przedawkować, może powodować poważne podrażnienie skóry, biegunkę, nudności, świąd i inne nieprzyjemne objawy.

Głównym zadaniem antybiotyków jest zmniejszenie stanu zapalnego, ciepła i bólu, aby powstrzymać namnażanie się bakterii i wtórne zakażenia. W leczeniu męskiego układu moczowo-płciowego powszechnie stosuje się leki z grupy penicylin i tetracyklin. Niszczą syntezę białek w komórkach drobnoustrojów i są skuteczne przeciwko infekcjom bakteryjnym. Takie środki nie pomagają w zwalczaniu wirusów i grzybów, po długotrwałej terapii konieczny jest kurs regeneracyjny z użyciem witamin i kortykosteroidów.

W zakażeniach mieszanych wskazane są imidazole i triazole. Hamują rozwój grzybów i grzybów beztlenowych postit i balanitis. W przypadku rzęsistkowicy skuteczne są leki przeciwpierwotniakowe, makrolidy i fluorochinolony są stosowane w celu zapobiegania chorobom układu moczowo-płciowego o charakterze wenerycznym. Prawidłowe łączenie silnych leków może być tylko urologiem, niektóre leki wzajemnie osłabiają się i mogą boleć w złym kierunku lub zawyżonej dawce.

Leki na zakażenie układu moczowo-płciowego: kiedy i co należy zastosować

Najczęstszymi dolegliwościami u pacjentów urologów są infekcje dróg moczowych, które mogą występować w każdej grupie wiekowej z różnych powodów.

Zakażeniu bakteryjnemu narządów układu moczowego towarzyszy bolesny dyskomfort, a opóźniona terapia może prowadzić do przewlekłej postaci choroby.

W leczeniu takich patologii w praktyce medycznej stosuje się zwykle antybiotyki, które mogą szybko i skutecznie uratować pacjenta przed zakażeniem zapaleniem układu moczowo-płciowego.

Zastosowanie środków przeciwbakteryjnych w MPI

Normalnie mocz osoby zdrowej jest prawie sterylny. Jednakże przewód moczowy ma własną florę śluzową, więc obecność patogennych organizmów w płynie moczowym (bezobjawowa bakteriuria) jest często ustalona.

Ten stan się nie objawia, a leczenie zwykle nie jest wymagane, z wyjątkiem kobiet w ciąży, małych dzieci i pacjentów z niedoborem odporności.

Jeśli analiza wykazała obecność całych kolonii E. coli w moczu, wymagana jest terapia antybiotykowa. Jednocześnie choroba ma charakterystyczne objawy i jest przewlekła lub ostra. Również leczenie środkami przeciwbakteryjnymi przez długie kursy w małych dawkach jest wskazane jako zapobieganie nawrotom.

Ponadto schematy leczenia antybiotykami w przypadku zakażeń układu moczowo-płciowego są zapewnione zarówno dla obu płci, jak i dla dzieci.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pacjenci z łagodnymi i umiarkowanymi stadiami są przepisywani doustnie fluorochinolon (na przykład Zofloks 200-400 mg 2 razy dziennie), oporny na inhibitor amoksycyliny, jako alternatywa dla cefalosporyn.

Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej

Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie kanału cewki moczowej zwykle występują synchronicznie, więc stosuje się te same środki przeciwbakteryjne.

Dodatkowe informacje

Przy skomplikowanym i ciężkim przebiegu stanu patologicznego konieczna jest obowiązkowa hospitalizacja. W szpitalu przepisywany jest specjalny schemat leczenia lekami pozajelitowymi. Należy pamiętać, że u silniejszej płci każda forma zakażenia układu moczowo-płciowego jest skomplikowana.

Przy lekkim przebiegu choroby leczenie jest ambulatoryjne, podczas gdy lekarz przepisuje leki do podawania doustnego. Dopuszczalne stosowanie naparów ziołowych, wywary jako dodatkowa terapia na zalecenie lekarza.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania w leczeniu MPI

Nowoczesne środki przeciwbakteryjne są podzielone na kilka gatunków, które mają działanie bakteriostatyczne lub bakteriobójcze na patogenną mikroflorę. Ponadto leki są podzielone na antybiotyki o szerokim i wąskim spektrum działania. Te ostatnie są często stosowane w leczeniu MPI.

Penicyliny

Do leczenia można stosować półsyntetyczne, inhibitory, leki kombinowane, serię penicylin

1. Ampicylina - środek do podawania doustnego i stosowania pozajelitowego. Działa destrukcyjnie na komórkę zakaźną.
2. Amoksycylina - mechanizm działania i wynik końcowy jest podobny do poprzedniego leku, jest wysoce odporny na kwaśne środowisko żołądka. Analogi: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporyny

Gatunek ten różni się od grupy penicylin dużą odpornością na enzymy wytwarzane przez drobnoustroje chorobotwórcze. Preparaty typu cefalosporyny są przeznaczone do podłóg. Przeciwwskazania: kobiety w pozycji, laktacja. Lista wspólnych środków terapeutycznych MPI obejmuje:

1. Cefaleksyna - lek na stan zapalny.
2. Ceclare - cefalosporyny drugiej generacji, przeznaczone do podawania doustnego.
3. Zinnat - dostarczany w różnych formach, mało toksyczny, bezpieczny dla niemowląt.
4. Ceftriakson - granulki do roztworu, który następnie wstrzykuje się pozajelitowo.
5. Cefobid - 3 generacje cefalosporyn, wprowadzane w / w, w / m.
6. Maxipim - odnosi się do czwartej generacji, metoda aplikacji jest pozajelitowa.

Fluorochinolony

Antybiotyki z tej grupy są najskuteczniejsze w zakażeniach kuli moczowo-płciowej, wykazują działanie bakteriobójcze. Istnieją jednak poważne wady: toksyczność, negatywny wpływ na tkankę łączną, zdolny do przenikania do mleka matki i przechodzenia przez łożysko. Z tych powodów nie są przypisane do kobiet w ciąży, karmiących piersią, dzieci poniżej 18 roku życia, pacjentów z zapaleniem ścięgien. Może być podawany z mykoplazmą.

Obejmują one:

1. Cyprofloksacyna. Doskonałe wchłanianie w organizmie, łagodzi bolesne objawy.
2. Ofloksyna. Ma duże spektrum działania, dzięki czemu jest stosowany nie tylko w urologii.
3. Nolitsin.
4. Pefloksacyna.

Aminoglikozydy

Rodzaj leków do podawania pozajelitowego do organizmu z bakteriobójczym mechanizmem działania. Antybiotyki aminoglikozydowe są stosowane według uznania lekarza, ponieważ wywierają toksyczny wpływ na nerki, mają negatywny wpływ na aparat przedsionkowy, słuch. Przeciwwskazane w pozycji i matek karmiących.

1. Gentamycyna jest lekiem drugiej generacji aminoglikozydów, jest słabo wchłaniana przez układ pokarmowy, dlatego jest wprowadzana w / w, w / m.
2. Netromitsin - jest podobny do poprzedniego leku.
3. Amikacyna jest skuteczna w leczeniu skomplikowanych MPI.

Nitrofurany

Grupa antybiotyków bakteriostatycznych, która przejawia się w drobnoustrojach gram-dodatnich i gram-ujemnych. Jedną z cech jest prawie całkowity brak oporności na patogeny. Furadonina może być przepisana jako leczenie. Jest przeciwwskazany w okresie ciąży, laktacji, ale dzieci mogą go przyjmować po 2 miesiącach od daty urodzenia.

Leki przeciwwirusowe

Ta grupa leków ma na celu tłumienie wirusów:

1. Leki przeciwkrzepliwe - acyklowir, pencyklowir.
2. Interferony - Viferon, Kipferon.
3. Inne leki - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Leki przeciwgrzybicze

Do leczenia MPI stosuje się 2 rodzaje środków przeciwgrzybiczych:

1. Azole układowe, które hamują aktywność grzybów - Fluconazole, Diflucan, Flucostat.
2. Antybiotyki przeciwgrzybicze - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Przeciwpierwotniak

Antybiotyki z tej grupy przyczyniają się do tłumienia patogenów. Metronidazol jest częściej przepisywany w leczeniu MPI. Dość skuteczny dla rzęsistkowicy.

Antyseptyki stosowane w zapobieganiu zakażeniom przenoszonym drogą płciową:

1. Na bazie jodu - betadyna w postaci roztworu lub czopków.
2. Preparaty z zasadą zawierającą chlor - roztwór chlorheksydyny, Miramistin w postaci żelu, płynu, świec.
3. Środki na bazie gibitanu - Hexicon w świecach, rozwiązanie.

Inne antybiotyki w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego

Na szczególną uwagę zasługuje lek Monural. Nie należy do żadnej z powyższych grup i jest uniwersalny w rozwoju procesu zapalnego w obszarze moczowo-płciowym u kobiet. W przypadku nieskomplikowanego MPI podaje się raz antybiotyk. Lek nie jest zabroniony podczas ciąży, jest również dozwolony w leczeniu dzieci od 5 lat.

Preparaty do leczenia układu moczowo-płciowego kobiet

Zakażenia układu moczowo-płciowego u kobiet mogą powodować następujące choroby (najczęściej): patologie przydatków i jajników, obustronne zapalenie jajowodów, zapalenie pochwy. Dla każdego z nich stosuje się specyficzny schemat leczenia z użyciem antybiotyków, środków antyseptycznych, środków przeciwbólowych i wspomaganej flory i odporności.

Antybiotyki dla patologii jajników i przydatków:

• Metronidazol;
• Tetracyklina;
• Ko-trimoksazol;
• Kombinacja gentamycyny z cefotaksymem, tetracykliną i norsulfazolem.

Antybiotykoterapia do obustronnego zapalenia jajowodów:

Przeciwgrzybicze i przeciwzapalne środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania zalecane w przypadku zapalenia pochwy:

Antybiotyki do leczenia układu moczowo-płciowego u mężczyzn

U mężczyzn patogeny mogą również powodować pewne patologie, dla których stosuje się specyficzne środki przeciwbakteryjne:

1. Zapalenie gruczołu krokowego - Ceftriakson, lewofloksacyna, doksycyklina.
2. Patologia pęcherzyków nasiennych - Erytromycyna, Metatsiklin, Makropen.
3. Choroba najądrza - lewofloksacyna, minocyklina, doksycyklina.
4. Balanopostitis - leczenie antybiotykami jest opracowywane na podstawie rodzaju obecnego patogenu. Środki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego - Candide, Clotrimazol. Antybiotyki o szerokim spektrum działania - lewomekol (na bazie lewomycetyny i metylouracylu).

Ziołowe środki antyseptyczne

W praktyce urologicznej lekarze mogą przepisywać uroanteptyki zarówno jako terapię główną, jak i pomocniczą.

Kanefron

Canephron jest sprawdzonym lekarstwem wśród lekarzy i pacjentów. Głównym działaniem jest złagodzenie stanu zapalnego, zniszczenie zarazków, a także działanie moczopędne.

Skład leku obejmuje owoce dzikiej róży, rozmaryn, centaury ziołowe. Jest stosowany wewnętrznie w postaci drażetek lub syropu.

Fitolizyna

Fitolizyna - zdolna do usuwania patogenów z cewki moczowej, ułatwia uwalnianie kamienia, zmniejsza stan zapalny. Skład leku zawiera wiele ekstraktów roślinnych i olejków eterycznych, jest w postaci pasty do przygotowania roztworu.

Urolesan

Ziołowy środek antyseptyczny, wykonany w postaci kropli i kapsułek, właściwych dla zapalenia pęcherza moczowego. Składniki: ekstrakt z szyszek chmielowych, nasion marchwi, olejków eterycznych.

Leki stosowane w łagodzeniu objawów zapalenia układu moczowo-płciowego: leki przeciwskurczowe i moczopędne

Wskazane jest, aby rozpocząć leczenie zapalenia dróg moczowych za pomocą leków, które zatrzymują stan zapalny, przywracając jednocześnie aktywność dróg moczowych. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe i diuretyki.

Środki przeciwskurczowe

W stanie wyeliminować ból, poprawić przepływ moczu. Najczęściej stosowane leki to:

Diuretyki

Diuretyki do usuwania płynu z organizmu. Stosowane ostrożnie, ponieważ mogą prowadzić do niewydolności nerek, komplikować przebieg choroby. Podstawowe leki na MPI:

Dzisiaj medycyna jest w stanie szybko i bezboleśnie pomagać w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego, stosując środki przeciwbakteryjne. Aby to zrobić, konieczne jest tylko konsultowanie się z lekarzem na czas i poddanie się koniecznym badaniom, na podstawie których zostanie opracowany właściwy schemat leczenia.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania w zakażeniach układu moczowo-płciowego

Układ moczowy - zespół ściśle powiązanych ze sobą narządów, pełni funkcje oddawania moczu i reprodukcji. Komunikacja odbywa się na poziomie anatomicznym, embriologicznym i funkcjonalnym.

Układ moczowo-płciowy dzieli się na dwa poziomy: narządy jamy brzusznej i miednicy. Pierwszy poziom obejmuje dwie nerki i dwa moczowody, drugi - pęcherz i moczowód.

Rozróżnij również zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. U mężczyzn członek seksualny i moszna należą do zewnętrznego, wewnętrznego kordu nasiennego, prostaty, jąder i przewodu nasiennego do wewnętrznego. U kobiet zewnętrzna - pochwa, duże i małe wargi sromowe, wewnętrzne - macica i jajniki.

Zwykle krew jest filtrowana w ciele nerkowym z kłębuszków naczyń włosowatych, w nich z powodu procesów chemicznych powstaje pierwotny mocz. Następnie zachodzą procesy reabsorpcji i wydzielania. Dzięki tym procesom powstaje wtórny mocz, który gromadzi się w miseczkach nerkowych. Od kubków do miednicy i od nich w dół moczowodów do pęcherza.

Bańka utrzymuje do jednego litra płynu, jednak potrzeba oddania moczu ma wypełnienie 200 mililitrów. Pod ciśnieniem mocz przenika przez moczowód i jest wydalany przez zewnętrzne narządy płciowe. Zwykle około 1200 mililitrów krwi jest filtrowanych na minutę, ale kilka gramów jest ponownie wchłanianych w resztkowym moczu.

Wraz z przeniknięciem infekcji do układu moczowo-płciowego, nie należy go mylić z chorobami przenoszonymi drogą płciową, naruszane są różne poziomy tworzenia i wydalania moczu. W zależności od rodzaju i formy choroby, procesy reabsorpcji moczu i jego wydzielania są zaburzone. Ze względu na silny obrzęk, niedrożność i zatrzymanie czynności moczu. Choroby przenoszone drogą płciową wpływają na zewnętrzne narządy płciowe i prowadzą do różnych dysfunkcji seksualnych.

Najczęstszymi przyczynami procesów zapalnych i zakaźnych są:

• słaba higiena;
• choroby przewlekłe;
• stosunek płciowy bez użycia środków antykoncepcyjnych;
• częste mikrourazy;
• hipotermia;

W celu wydajnego procesu leczenia i zapobiegania powikłaniom przy pierwszych objawach choroby należy pilnie skonsultować się z lekarzem i rozpocząć terapię antybiotykową.

Antybiotyki stosowane w zakażeniach dróg moczowych u kobiet i mężczyzn są używane z taką samą częstotliwością.

Rodzaje chorób i ich objawy

Choroby zakaźne wpływają na wszystkie struktury systemu. Powodują choroby nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej i zewnętrznych narządów płciowych.

Najczęstsze choroby to odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, kandydoza, chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka, rzeżączka.

Choroby te mogą występować jako niezależne formy nozologiczne lub być nazywane po raz drugi, na tle już występującego procesu zakaźnego. Miej przewlekły i ostry przebieg.

Najbardziej charakterystyczne objawy wspólne i lokalne to:

1. Temperatura gorączkowa.
2. Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.
3. Bóle głowy i zawroty głowy.
4. Oddawanie moczu.
5. Wydalanie śluzu i ropy.
6. Zmień kolor moczu.
7. Ból i skurcze podczas oddawania moczu.

Najbardziej charakterystycznym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie ból w dolnym odcinku pleców, ogólne zatrucie, ból podczas oddawania moczu. Zapalenie pęcherza występuje w postaci bólu brzucha, bólu w toalecie, zęba w pachwinie. Zapalenie cewki moczowej ma podobne objawy z zapaleniem pęcherza moczowego, można różnicować za pomocą dodatkowych metod badawczych.

Choroby przenoszone drogą płciową są nieco inne.

Jest ból i pieczenie narządów płciowych, zaczerwienienie napletka, ropne wydzieliny, nieprzyjemny zapach moczu. Wysypka i erozja są możliwe.

Wideo: Zakażenia układu moczowo-płciowego

Leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania

Przy potwierdzaniu obecności czynnika zakaźnego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

We współczesnej medycynie istnieje masa antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu układu moczowo-płciowego. Przemysł farmakologiczny wytwarza różne rodzaje antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Istnieje kilka rodzajów i klas, wszystkie mają działanie bakteriostatyczne, przeciwbakteryjne i bakteriobójcze. W ciężkich warunkach zaleca się łączenie kilku rzędów leków.

Najczęściej używane klasy to:

• penicyliny;
• tetracykliny;
• aminoglikozydy;
• cefalosporyny;
• karbapinemy;
• makrolidy;
• linozamidy;
• pochodne nitrofuranu;
• chinolony.

Szereg penicylin należy do klasy antybiotyków beta-laktamowych. Zrób je z grzybów. Podzielony na naturalne, półsyntetyczne i aminopenicyliny. Najbardziej aktywnym naturalnym lekiem jest benzylopenicylina. Wpływa na wąski zakres bakterii ropotwórczych. Semisynthetic - Methicillin, ma szersze spektrum działania. Tłumi większość ziarniaków i pałeczek Gram-dodatnich i negatywnych. Aminopenicyliny mają najszerszy zakres działania, w tym Amoxiclav i Aminopenicillin.

Cefalosporyny - różniące się od penicylin, to ich odporność na beta-laktamazy. Podzielony na pięć pokoleń.

1. Cefalotyna, Cefradin.
2. Cefuroxime, Cefotiam.
3. Cefotaksym, Ceftazydym, Ceftriakson.
4. Cefepim
5. Ceftarolina.

Im wyższa klasa - tym większa odporność na beta-laktamazę.

Leki makrolidowe, które mają najmniej toksyczne działanie w porównaniu z innymi środkami. Aktywny przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim i pasożytom wewnątrzkomórkowym. Udział w narkotykach naturalnych i półsyntetycznych. Należą do nich: erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna.

Carbapinema to klasa antybiotyków beta-laktamowych. Szereg leków prezentowanych przez Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetracykliny należą do grupy poliketydów. Wpływa na dużą liczbę pałeczek Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także na niektóre typy pierwotniaków. Najbardziej charakterystycznymi przedstawicielami są: tetracyklina, oksytetracyklina, chlorortetracyklina.

Linozamidy wiążą rybosom komórkowy iw rezultacie rozkładają syntezę białek.

Stosowany jako leki drugiej linii w zakażeniach Gram-dodatnich i florze beztlenowej.

Zalecenia dotyczące stosowania leków

• Nolocyna - podczas leczenia konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości płynu. Weź ten lek powinien być na pusty żołądek, woda pitna. Konieczne jest przyjmowanie 1 tabletki 2 razy dziennie, 400 mg. Przydziel na 14 dni. Analogami są norfloksacyna, norbaktyna. Średnia cena za 10 tabletek wynosi 170 rubli. Neocytin należy przyjmować doustnie, przed posiłkami. Kuracja dla dorosłych wynosi 200 miligramów na trzy dawki po 7 dni. Dzieci - 50 mg na trzy dawki. Analogi - Neobutin, Trimebutin. Cena apteki - 400 rubli.
• Monural do rozpuszczenia jednej saszetki z dawką 3 gramów w przegotowanej wodzie. Przyjmuj doustnie raz dziennie. Przebieg leczenia składa się z jednego odbioru. Analog - Fosfomycyna. Cena rynkowa wynosi 465 rubli.
• Canephron - starsze pokolenie bierze 2 tabletki trzy razy dziennie, dzieci - jedno, bez względu na posiłek. Po ustąpieniu objawów zaleca się leczenie profilaktyczne na miesiąc. Analogi - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rubli.
• Cystone - leczenie tym lekiem będzie wymagało picia dużych ilości wody. Musisz przyjmować 2 tabletki dwa razy dziennie po 100 mg. Cykl leczenia trwa sześć miesięcy. Analogi - Uronefron. Wycena rynkowa - 365 rubli.
• ProstaNorm - zażywaj 1 tabletkę 200 mg dwa razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem lub godzinę później. Czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy. Analogi - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rubli.
• Furagin - dorosłym przepisuje się dwie tabletki w dawce 100 miligramów cztery razy dziennie, pierwszego dnia leczenia. Oto jedna tabletka trzy razy dziennie. Analogi - Furazidin, Furadonin. Cena na rynku wynosi 250 rubli.
• Ceftriakson - 1 gramowe butelki. Zawartość powinna zostać rozpuszczona w ampułce znieczulającej lub wodzie do wstrzykiwań w celu podania domięśniowego lub w 20 mililitrach soli fizjologicznej do podawania dożylnego. Nakłuwaj 2 razy dziennie przez 7 dni. Analogi - Rotsefin, Zatsef. Średnia cena butelki wynosi 25 rubli.
• Meroponem - butelka 1 gram rozcieńczony w 200 mililitrach soli fizjologicznej. Wstrzyknij dożylnie dwa razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5 dni. Analogi - Alvopenem, Diapenem. Cena w aptece - 490 rubli.
• Erytromycyna - przyjmuj 100 mg tabletki dwa razy dziennie, 1 sztukę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Analogi - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rubli.
• Amoxiclav - ze średnim prądem 625 gramów przepisywanym co 8 godzin. Przebieg leczenia od 5 do 14 dni. Analogi - Ekolinkom, Ekoklav. Średnia cena wynosi 200 rubli.

Film: „Leczenie zakażeń dolnych dróg moczowych” - wywiad z prof. O.B.Loranom

Antybiotyki o szerokim spektrum działania w zakażeniach dróg moczowych

Wysłany przez: admin in Medicinal Products 19.07.2018 0 343 Views

Przegląd 5 grup antybiotyków do leczenia układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet

Jednym z najczęstszych powodów uzyskania dostępu do urologa są dziś infekcje dróg moczowych, których nie należy mylić z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Te ostatnie są przenoszone drogą płciową, podczas gdy IIP jest diagnozowane w każdym wieku i występuje z innych powodów.

Bakteryjnym uszkodzeniom narządów układu wydalniczego towarzyszy silny dyskomfort - ból, pieczenie, częste pragnienie opróżnienia pęcherza - i przy braku terapii stają się przewlekłe. Optymalną opcją leczenia jest zastosowanie nowoczesnych antybiotyków, które pozwalają szybko i bez komplikacji pozbyć się patologii.

Zakażenia układu moczowo-płciowego obejmują kilka rodzajów procesów zapalnych w układzie moczowym, w tym nerki z moczowodów (tworzą górne obszary MEP), a także pęcherz moczowy i cewkę moczową (dolne części):

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem miąższu i układu kanalikowego nerek, któremu towarzyszą bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu i zatruciu (gorączka, nudności, osłabienie, dreszcze).
• Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w pęcherzu moczowym, którego objawami są częste pragnienia oddawania moczu z towarzyszącym uczuciem niepełnego opróżniania, cięciem bólu, a czasami krwią w moczu.
• Zapalenie cewki moczowej - porażenie patogenów cewki moczowej (tzw. Cewki moczowej), w których mocz wydaje się ropne, a oddawanie moczu staje się bolesne.

Istnieje kilka przyczyn zakażeń układu moczowego. Oprócz uszkodzeń mechanicznych, patologia występuje na tle hipotermii i obniżonej odporności, gdy aktywowana jest warunkowo patogenna mikroflora. Ponadto zakażenie często występuje z powodu braku higieny osobistej, gdy bakterie dostają się do cewki moczowej z krocza. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni w niemal każdym wieku (z wyjątkiem osób starszych).

W większości przypadków infekcja ma charakter bakteryjny. Najczęstszym patogenem jest przedstawiciel enterobakterii - E. coli, który jest wykrywany u 95% pacjentów. Mniej powszechne są S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i paciorkowce. Tak więc nawet przed badaniami laboratoryjnymi najlepszą opcją byłoby leczenie antybiotykami w celu zakażenia układu moczowo-płciowego.

Nowoczesne leki przeciwbakteryjne są podzielone na kilka grup, z których każda ma specjalny mechanizm działania bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. Niektóre leki charakteryzują się wąskim spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej, to znaczy mają szkodliwy wpływ na ograniczoną liczbę gatunków bakterii, podczas gdy inne (szerokie spektrum) są przeznaczone do zwalczania różnych rodzajów patogenów. Jest to druga grupa antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń dróg moczowych.

Pierwsza osoba odkryta przez ABP przez długi czas była niemal uniwersalnym środkiem antybiotykoterapii. Jednak z czasem mikroorganizmy chorobotwórcze zmutowały i stworzyły specyficzne systemy ochrony, co wymagało poprawy preparatów medycznych. Obecnie naturalne penicyliny straciły swoje znaczenie kliniczne i zamiast tego stosuje się półsyntetyczne, połączone i chronione inhibitorami antybiotyki typu penicylinowego. Zakażenia układu moczowo-płciowego są leczone następującymi lekami z tej serii:

• Ampicylina. Lek półsyntetyczny do stosowania doustnego i pozajelitowego, działający bakteriobójczo przez blokowanie biosyntezy ściany komórkowej. Charakteryzuje się raczej wysoką biodostępnością i niską toksycznością. Szczególnie aktywny przeciwko Protea, Klebsiella i Escherichia coli. W celu zwiększenia odporności na beta-laktamazy przepisywany jest również środek łączony Ampicillin / Sulbactam.
• Amoksycylina. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i wydajności jest podobne do poprzedniego ABP, jednak charakteryzuje się zwiększoną odpornością na kwas (nie zapada się w kwaśnym środowisku żołądka). Stosuje się również jej analogi Flemoksin Solutab i Hikontsil, a także połączone antybiotyki do leczenia układu moczowo-płciowego (z kwasem klawulanowym) - Amoksycylina / Klawulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Na przykład czułość E. coli wynosi nieco ponad 60%, co wskazuje na niską skuteczność antybiotykoterapii i potrzebę stosowania BPA w innych grupach. Z tego samego powodu antybiotyk sulfonamid ko-trimoksazol (biseptol) praktycznie nie jest stosowany w praktyce urologicznej.

Inna grupa beta-laktamów o podobnym działaniu, różniącym się od penicylin, jest bardziej odporna na niszczące działanie enzymów wytwarzanych przez florę chorobotwórczą. Istnieje kilka generacji tych leków, z których większość przeznaczona jest do podawania pozajelitowego. Z tej serii następujące antybiotyki są stosowane w leczeniu układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet:

• Cefaleksyna. Skuteczne lekarstwo na zapalenie wszystkich narządów sfery moczowo-płciowej do podawania doustnego z minimalną listą przeciwwskazań.
• Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Należy do drugiej generacji cefalosporyn i jest również podawany doustnie.
• Cefuroksym i jego analogi Zinatsef i Zinnat. Dostępny w kilku postaciach dawkowania. Mogą być nawet podawane dzieciom w pierwszych miesiącach życia ze względu na niską toksyczność.
• Ceftriakson. Sprzedawany jako proszek do przygotowania roztworu, który jest wstrzykiwany pozajelitowo. Zastępcami są Lendatsin i Rotsefin.
• Cefoperazon (Cefobid). Przedstawiciel trzeciej generacji cefalosporyn, podawanych dożylnie lub domięśniowo z zakażeniami układu moczowego.
• Cefepim (Maxipim). Czwarta generacja antybiotyków z tej grupy do stosowania pozajelitowego.

Leki te są szeroko stosowane w urologii, ale niektóre z nich są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Najskuteczniejsze dotychczas antybiotyki w zakażeniach dróg moczowych u mężczyzn i kobiet. Są to silne syntetyczne leki o działaniu bakteriobójczym (śmierć drobnoustrojów następuje z powodu naruszenia syntezy DNA i zniszczenia ściany komórkowej). Ze względu na toksyczność i przepuszczalność bariery łożyskowej dla dzieci, ciężarne i karmiące piersią nie są powoływane.

• Cyprofloksacyna. Jest przyjmowany doustnie lub pozajelitowo, jest dobrze wchłaniany i szybko eliminuje bolesne objawy. Ma kilka analogów, w tym Tsiprobay i Ziprinol.
• Ofloksacyna (Ofloksin, Tarivid). Antybiotyk fluorochinolon, szeroko stosowany nie tylko w praktyce urologicznej ze względu na jego skuteczność i szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego.
• Norfloksacyna (Nolitsin). Inny lek do podawania doustnego, a także do stosowania w / w i w / m. Ma te same wskazania i przeciwwskazania.
• Pefloksacyna (abaktalna). Jest także skuteczny przeciwko większości patogenów tlenowych, przyjmowanych pozajelitowo i doustnie.

Te antybiotyki są również wykazane w mykoplazmie, ponieważ działają na mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe lepiej niż wcześniej powszechnie stosowane tetracykliny. Charakterystyczną cechą fluorochinolonów jest negatywny wpływ na tkankę łączną. Z tego powodu zabronione jest używanie narkotyków do 18 roku życia, podczas ciąży i karmienia piersią, a także u osób ze zdiagnozowanym zapaleniem ścięgien.

Klasa środków przeciwbakteryjnych przeznaczonych do podawania pozajelitowego. Działanie bakteriobójcze osiąga się przez hamowanie syntezy białek, głównie beztlenowców Gram-ujemnych. Jednocześnie preparaty tej grupy charakteryzują się dość wysokimi wskaźnikami nefro- i ototoksyczności, co ogranicza zakres ich stosowania.

• Gentamycyna. Lek drugiej generacji antybiotyków aminoglikozydowych, który jest słabo wchłaniany w przewodzie pokarmowym i dlatego jest podawany dożylnie i domięśniowo.
• Netilmecin (Netromitsin). Odnosi się do tego samego pokolenia, ma podobny efekt i listę przeciwwskazań.
• Amikacyna. Kolejny aminoglikozyd, skuteczny w zakażeniach dróg moczowych, zwłaszcza tych skomplikowanych.

Ze względu na długi okres półtrwania wymienionych leków stosuje się je tylko raz dziennie. Mianowany na dzieci od najmłodszych lat, ale kobiety karmiące i kobiety w ciąży są przeciwwskazane. Antybiotyki aminoglikozydowe pierwszej generacji nie są już stosowane w leczeniu zakażeń MFW.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania na zakażenia układu moczowo-płciowego o działaniu bakteriostatycznym, które przejawiają się zarówno w mikroflorze gram-dodatniej, jak i gram-ujemnej. W tym przypadku odporność patogenów praktycznie nie powstaje. Leki te są przeznaczone do stosowania doustnego, a żywność zwiększa ich biodostępność. W leczeniu zakażeń IMP wykorzystuje nitrofurantoinę (nazwa handlowa Furadonin), którą można podawać dzieciom od drugiego miesiąca życia, ale nie kobietom w ciąży i karmiącym.

Antybiotyk Fosfomycyna Trometamol, który nie należy do żadnej z powyższych grup, zasługuje na osobny opis. Jest sprzedawany w aptekach pod nazwą handlową Monural i jest uważany za uniwersalny antybiotyk do zapalenia układu moczowego u kobiet. Ten środek bakteriobójczy do nieskomplikowanych form zapalenia jest przepisywany przez jednodniowy kurs - 3 g fosfomycyny raz. Zatwierdzony do stosowania w dowolnym okresie ciąży, praktycznie nie ma skutków ubocznych, może być stosowany w pediatrii (od 5 lat).

Zwykle mocz zdrowej osoby jest praktycznie sterylny, ale cewka moczowa ma również własną mikroflorę na błonie śluzowej, więc bezobjawowa bakteriuria (obecność patogennych mikroorganizmów w moczu) jest dość często diagnozowana. Warunek ten nie pojawia się na zewnątrz i nie wymaga leczenia w większości przypadków. Wyjątkiem są kobiety w ciąży, dzieci i osoby z niedoborem odporności.

Jeśli w moczu zostaną znalezione duże kolonie E. coli, konieczne jest leczenie antybiotykami. W tym przypadku choroba postępuje w postaci ostrej lub przewlekłej z ciężkimi objawami. Ponadto antybiotykoterapia jest zalecana przez długoterminowe kursy o małej dawce w celu zapobiegania nawrotom (gdy zaostrzenie występuje częściej niż dwa razy na sześć miesięcy). Poniżej przedstawiono schematy stosowania antybiotyków w zakażeniach dróg moczowych u kobiet, mężczyzn i dzieci.

Łagodne i umiarkowane postacie choroby są leczone doustnymi fluorochinolonami (na przykład Ofloksacyna, 200-400 mg dwa razy dziennie) lub amoksycyliną chronioną przez inhibitor. Cefalosporyny i ko-trimoksazol są lekami rezerwowymi. Hospitalizacja z początkowym leczeniem cefalosporynami pozajelitowymi (Cefuroksym), a następnie przeniesienie na tabletki Ampicillin lub Amoxicillin, w tym kwas klawulanowy, jest wskazana dla kobiet w ciąży. Dzieci w wieku poniżej 2 lat są również umieszczane w szpitalu i otrzymują te same antybiotyki co kobiety w ciąży.

Z reguły zapalenie pęcherza i niespecyficzny proces zapalny w cewce moczowej przebiegają jednocześnie, dlatego nie ma różnicy w ich antybiotykoterapii. Niepowikłane zakażenie u dorosłych jest zwykle leczone przez 3-5 dni fluorochinolonami (Ofloksacyna, Norfloksacyna i inne). Rezerwą są amoksycylina / klawulanian, furadonina lub monural. Skomplikowane formy są traktowane podobnie, ale kurs terapii antybiotykowej trwa co najmniej 1-2 tygodnie. Dla kobiet w ciąży, Amoxicillin lub Monural są lekami z wyboru, nitrofurantoina jest alternatywą. Dzieci otrzymują siedmiodniowy cykl doustnych cefalosporyn lub amoksycyliny z klawulanianem potasu. Monural lub Furadonin są wykorzystywane jako fundusze rezerwowe.

Należy pamiętać, że u mężczyzn każda forma MPI jest uważana za skomplikowaną i jest traktowana zgodnie z odpowiednim schematem. Ponadto powikłania i ciężka choroba wymagają obowiązkowej hospitalizacji i leczenia lekami pozajelitowymi. Leki ambulatoryjne są zwykle przepisywane do podawania doustnego. Jeśli chodzi o środki ludowe, nie ma i nie może być substytutem terapii antybiotykowej. Stosowanie naparów i wywarów z ziół jest dopuszczalne tylko w porozumieniu z lekarzem jako dodatkowe leczenie.

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!

Dobry lekarz to specjalista od ogólnego podejścia, który na podstawie twoich objawów dokona prawidłowej diagnozy i zaleci skuteczne leczenie. Na naszym portalu możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji i uzyskać zniżkę do 65% w recepcji.

* Naciśnięcie przycisku prowadzi do specjalnej strony witryny z formularzem wyszukiwania i rekordami do profilu specjalisty, który Cię interesuje.

* Dostępne miasta: Moskwa i region, Sankt Petersburg, Jekaterynburg, Nowosybirsk, Kazań, Samara, Perm, Niżny Nowogród, Ufa, Krasnodar, Rostów nad Donem, Czelabińsk, Woroneż, Iżewsk

Antybiotyki w zakażeniach dróg moczowych u kobiet

Kiedy lekarze piszą artykuły o antybiotykach i ich znaczeniu w leczeniu chorób układu moczowo-płciowego, nie muszą myśleć zbyt wiele, aby opisać objawy, przyczyny rozwoju i etapy patogenezy. Te sekcje artykułu nie ulegają zmianie, a na przykład zapalenie cewki moczowej będzie przebiegało w przybliżeniu z takimi samymi objawami jak 1000 lat temu.

Ale sytuacja nie jest taka sama z leczeniem. Co roku pojawia się kilka skutecznych antybiotyków, które po kilku latach lub nawet miesiącach tracą swoją skuteczność. Między lekami przeciwbakteryjnymi a mikrobami nieustannie trwa walka.

Pierwsze preparaty prostej penicyliny, uzyskane przez Aleksandra Fleminga w czasie II wojny światowej, wyleczyły takie poważne powikłania ropne i septyczne, i z taką skutecznością, że każdy Tiens i Augmentin może zazdrościć w chwili obecnej. I nie chodzi o szczególnie wysoką skuteczność penicyliny, ale o to, że złapał mikroby z zaskoczenia: były nieuzbrojone. Teraz sytuacja się zmieniła.

Wynika to przede wszystkim z olbrzymiej szybkości reprodukcji drobnoustrojów przez proste podzielenie na pół i udostępnienie materiału genetycznego. Nawet „wyłącznie przypadkowo” powstają takie mutacje, które pozwalają pojedynczym mikroorganizmom przetrwać w warunkach wysokich stężeń antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych, a antybiotyki są stosowane wszędzie i stały się częścią zwykłego siedliska patogennych mikroorganizmów. Niektórzy z nich na ogół nauczyli się stosować antybiotyki do żywności, ponieważ była to przewaga konkurencyjna.

Dlatego, czytając artykuł o tym, jakie antybiotyki są stosowane w zakażeniach dróg moczowych u kobiet, można bezpiecznie odłożyć te, które zostały napisane 15 lat lub więcej temu. Zastanów się, które antybiotyki są stosowane w leczeniu patologii układu moczowo-płciowego u kobiet w 2017 r. I które z nich są najbardziej skuteczne. Ale najpierw zrozummy, co oznaczają choroby.

Wskazania

Czasami występuje zamieszanie między zakażeniami układu moczowo-płciowego a chorobami wenerycznymi. Choroby przenoszone drogą płciową są przenoszone drogą płciową, co jest charakterystyczne dla ich zakażenia i występują inne drogi przenoszenia i są znacznie mniej powszechne, na przykład zakażenie kiłą przez brudne ręczniki.

Jeśli chodzi o infekcje dróg moczowych, występują one w każdym wieku, kiedy transmisja seksualna nie jest realizowana, a przyczyny ich występowania są całkowicie różne, a flora lub mikroby, które je wywołały, nie są specyficznymi patogenami. Zakażenie układu moczowego jest spowodowane przez ziarniaki, Escherichia coli, Proteus - mikroby, które są w naturze przez cały czas, zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz naszego ciała.

To pomieszanie pojęć występuje, ponieważ wiele chorób wenerycznych i patologii układu moczowo-płciowego objawia się tymi samymi objawami, na przykład zaburzeniami dysurycznymi, bólami palnymi podczas oddawania moczu, cięcia i zmian zapalnych w osadach moczowych.

Wszystkie patogeny zakażeń przenoszonych drogą płciową są wysoce wyspecjalizowanymi pasożytami i zabójcami żywych tkanek i wchodzą do organizmu, nawet na nienaruszonej błonie śluzowej zdrowej osoby.

Podobnie jak w przypadku zwykłych infekcji, potrzebujemy mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej lub zmniejszonej odporności na tle przeziębienia. W tym przypadku aktywowana jest warunkowo chorobotwórcza flora.

Ponadto bardzo często kobiety mają choroby zapalne narządów moczowych ze słabą higieną osobistą. Kobiety są bardziej skłonne niż mężczyźni do wywoływania bakterii z krocza i odbytu do błony śluzowej narządów płciowych, ze względu na szczególną strukturę.

Zakażenia układu moczowego obejmują następujące choroby:

• Zapalenie cewki moczowej lub zapalenie cewki moczowej.
  Główne objawy to bolesne oddawanie moczu, skurcze, częste parcie, obecność wydzieliny z cewki moczowej;
• Zapalenie pęcherza moczowego jest bardziej „wysoce zlokalizowanym” procesem zapalnym, w którym zapala się ściana wewnętrzna lub błona śluzowa pęcherza. Objawami zapalenia pęcherza moczowego są również częste parcie, skurcze, ból, a także uczucie niepełnego opróżniania po oddaniu moczu. Najczęściej jest wynikiem zapalenia cewki moczowej lub hipotermii. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego może pojawić się krew w moczu.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zmianą zapalną układu nerkowego miedniczki nerkowej, z której rozpoczyna się nowo powstały mocz. W tym przypadku objawami będzie już ogólny wzrost temperatury (z zaostrzeniem procesu przewlekłego), osłabienie, ból w dolnej części pleców i istotne zmiany w badaniach moczu.
• Zapalenie jajowodów i zapalenie jajowodu i jajowodu są zapaleniem jajowodów i zapaleniem stawów rur i jajników, zwanym również zapaleniem przydatków. Jest to „czysta” choroba zapalna narządów płciowych, z dala od dróg moczowych. Ale może mieć wspólną przyczynę i ten sam patogen, począwszy od nieszkodliwego zapalenia pęcherza.
• Zapalenie pochwy lub zapalenie pochwy to zapalenie błony śluzowej pochwy. Objawia się bólem, dyskomfortem, wydzielinami, często połączonymi z zapaleniem cewki moczowej i wstępującym zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem szyjki macicy, co może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy.

Wszystkie te, a także wiele innych chorób zapalnych i ropnych, na przykład Bartholinitis, wymagają przepisywania leków przeciwbakteryjnych do leczenia układu moczowo-płciowego u kobiet.

Czynniki sprawcze

Musisz wiedzieć, że większość zakażeń układu moczowo-płciowego (MPS) jest bakteryjna, ale czasami zmiany wirusowe występują również na przykład w brodawkach i opryszczce narządów płciowych. W tym przypadku antybiotyki nie pomogą.

Najczęstszym patogenem jest enterobakterie lub E. coli - Escherichia coli. E. coli jest wykrywane u ponad 95% wszystkich kobiet, aw jelicie z pewnością występuje nawet u zdrowych ludzi i bierze aktywny udział w procesach trawienia. Ten drobnoustrój kolonizuje jelita noworodków już 40 godzin później po urodzeniu. Rzadziej infekcje wywołują paciorkowce i gronkowce, drożdże, proteus i klebsiella.

Antybiotyki na infekcje układu moczowo-płciowego u kobiet, a nawet na wszelkie choroby, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Faktem jest, że antybiotyki są różne, niektóre nie zabijają mikroorganizmów, ale tylko hamują i powstrzymują ich rozwój. Są to antybiotyki bakteriostatyczne, na przykład chloramfenikol. Inne leki zabijają zarazki - to antybiotyki bakteriobójcze. I nie oznacza to, że zabijanie mikroorganizmów jest lepsze niż „spowalnianie ich”.

Cel

Oczywiście, przed rozpoczęciem leczenia, pożądane jest uzyskanie dokładnych danych, które mikroorganizmy lub związki drobnoustrojów wywołują stan zapalny, a do których antybiotyków są wrażliwe. Aby to zrobić, musisz wykonać odpowiednie testy, najczęściej rozmazywać lub usuwać mocz, i wysiewać je na specjalnych nośnikach.

Po wyizolowaniu czystej kultury konieczne jest określenie jej wrażliwości na antybiotyki. W tym przypadku terapia antybiotykowa jest nazywana racjonalną i ukierunkowaną. Ta metoda jest „ukierunkowana” i najlepsza, ale trwa dość długo.

W drugim przypadku przepisano empiryczną antybiotykoterapię. Sugeruje, że choroba z typowym obrazem jest spowodowana przez typowe patogeny, które są najczęściej spotykane w ostatnich latach i które nie dają „niespodzianek”.

W rezultacie lekarz przepisuje te antybiotyki dla układu moczowo-płciowego dla kobiet, które są najczęściej przepisywane dla podobnego obrazu klinicznego. Leczenie empiryczne najczęściej rozpoczyna leczenie, a następnie, gdy wyniki badań są odpowiednie, leczenie można dostosować.

Warto również zauważyć, że antybiotyki są podzielone na bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Bakteriostatyka tłumi proliferację bakterii i zabija je bakteriobójczo.

W niektórych przypadkach, na przykład, w posocznicy urologicznej, gdy w krwi człowieka znajduje się duża liczba patogenów i mnożą się, antybiotyki bakteriobójcze zagrażają życiu.

Rzeczywiście, wraz z rozpadem ogromnej liczby komórek drobnoustrojów, wiele toksyn, białek chorobotwórczych i antygenów dostanie się do krwi. Spowoduje to wstrząs toksyczny, dlatego w sepsie nie można stosować antybiotyków bakteriobójczych, a jedynie leki bakteriostatyczne. Tak więc analfabetyzm niepiśmienny może użyć antybiotyku „tak silnego, jak to możliwe”, aby zniszczyć osobę.

Opór

Istnieją poważne problemy z wyborem antybiotyków dla układu moczowo-płciowego kobiet ze skojarzeniami mikrobiologicznymi, a także z wyborem patogenów tzw. Flory szpitalnej lub szpitalnej (Klebsiella, Staphylococcus aureus, ziarniaki Gram-ujemne, Enterococci, Bacillus Pseudomonas).

Ta flora jest odporna (odporna) na wiele rodzajów antybiotyków. Ponadto, pojawiają się trudności w obecności połączonej przewlekłej i ostrej patologii, jak również w obecności zakażenia chorobami wenerycznymi, na przykład rzęsistkowicą, występującymi na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia przydatków.

Ponadto wystarczy wiedzieć, że 30% izolowanych patogennych patyczków jelitowych jest niewrażliwych na ampicylinę i biseptol, a najbardziej aktywną grupą leków przeciwbakteryjnych są fluorochinolony, do których nie więcej niż 10% całkowitej mikroflory jest odporne, i wiele innych faktów z „życia” bakterii.

Okresowe informacje o pojawiającej się oporności patogenów, które są publikowane w medycznych edycjach online, są bardzo ważne dla lekarza - farmakologa klinicznego, który uczestniczy w wyborze schematów leczenia.

Funkcje specjalne

Przepisując antybiotyki dla układu moczowo-płciowego u kobiet, należy wziąć pod uwagę stan immunologiczny pacjenta, obecność chorób współistniejących oraz stan wątroby i nerek, ponieważ niektóre antybiotyki mogą być szkodliwe w obecności przewlekłej niewydolności wątroby i nerek.

Musisz wiedzieć, jakie leki są przyjmowane przez pacjenta i jaki rodzaj interakcji może wystąpić między nimi podczas przepisywania antybiotyków. Również obecnie jest wielu pacjentów zakażonych HIV, którzy wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Po zakończeniu kuracji antybiotykowej konieczne jest przeprowadzenie korekty dysbiozy jelitowej, która prawie zawsze rozwija się, zarówno po przepisanych przez lekarza schematach, jak i po samoleczeniu.

Wreszcie, czasami lekarz ma poważny problem z wyborem leku, oparty na stosunku pojęć farmakoekonomii - cena i jakość. Wysokiej jakości importowane leki oryginalne, opracowane i wyprodukowane przez liderów światowego przemysłu farmaceutycznego, często są poza zasięgiem pacjentów, a ich odpowiedniki krajowe nie są wystarczająco skuteczne w porównaniu z oryginalnymi lekami.

Na przykład koszt antybiotyku ceftriaksonu w aptekach w grudniu 2017 r. W Rosji (jedna butelka do uprawy suchej masy o wadze 1 grama) wynosi:

• „Rotsefin” - Szwajcaria, firma „Hoffman - La Roche” - od 426 rubli;
• Ceftriakson - Rosja - od 17 rubli.

Tak wielkiej skali cen (ponad 25 razy) nie można wyjaśnić jedynie kosztami transportu, opłatami celnymi i opłatami. Dotyczy to w szczególności substancji czynnej, która w pierwszym przypadku ma szwajcarską jakość.

Asortyment

Rozważmy głównych przedstawicieli leków przeciwbakteryjnych. Jakie antybiotyki stosuje się u kobiet z zakażeniami układu moczowo-płciowego i do jakich grup należą?

Penicyliny

Obecnie ujawnia się, że patogeny zakażeń układu moczowo-płciowego są wysoce oporne na ampicylinę, zwłaszcza w przypadku izolowania E. coli o właściwościach patogennych. Dlatego naturalne penicyliny praktycznie nie są używane, ale stosuje się półsyntetyczne, kombinowane i inne zaawansowane preparaty.

Najczęściej stosowany Flemoxin Solutab, a także długo działające antybiotyki po pojedynczym wstrzyknięciu: Extensillin, Retarpen i Bicillin. W odniesieniu do gronkowców aktywność występuje w półsyntetycznym leku Oxacillin. Obecnie połączenie ampicyliny z kwasem klawulanowym jest szeroko stosowane jako terapia empiryczna - jest to Amoxiclav, Augmentin.

Zdecydowana większość tych leków ma działanie bakteriobójcze. Hamują syntezę ściany komórkowej, a drobnoustrój umiera. Również enterokoki, źdźbła, promieniowce i inne patogeny „niepowikłanych” zakażeń są wrażliwe na tę grupę antybiotyków. W przypadku podświetlenia piro-ropnego prątka można zastosować Pipracil lub karbenicylinę.

Cefalosporyny

Te antybiotyki są podzielone na kilka pokoleń, a większość z nich ma postać „proszku do wstrzykiwań”. Cefazolina i Cefaleksyna należą do pierwszej generacji, można je stosować do selekcji flory Gram-dodatniej.

Leki drugiej generacji są praktycznie nieużywane, ale leki trzeciej generacji są powszechnie stosowane w szpitalach - to Cefotaxime, Ceftriakson (Rocefin) i Ceftazidime, które są stosowane pozajelitowo.

Preparaty czwartej generacji, takie jak Maxipim lub Cefepime, są stosowane w leczeniu złożonych przypadków i skomplikowanych infekcji w warunkach szpitalnych. Zwykle cefalosporyny w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego nie są leczone, z wyjątkiem Cefalexin i Cefaclor, które są wskazane w niepowikłanych przypadkach klinicznych.

Fluorochinolony

Obecnie najskuteczniejsze są leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów. Są bakteriobójcze, zakłócają syntezę dziedzicznego materiału w patogenach i niszczą ścianę komórkową drobnoustrojów. Istnieje również kilka pokoleń fluorochinolonów, a wiele z nich jest również stosowanych w leczeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową. Są to leki takie jak:

• Ciprofloxacin - Digran, Tsiprobay;
• Ofloksacyna (Zanocin lub Tarivid);
• Nolitsin lub norfloksatsin, który dobrze przyczynia się do eliminacji patogenów w górnych drogach moczowych.
• Abaktal. Wskazany jest nie tylko w przypadku częstych zakażeń, ale także zakażeń mykoplazmalnych.

Wszystkie fluorochinolony są przeciwwskazane do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży oraz w okresie laktacji. Ale leki te są bardzo skuteczne w leczeniu rzeżączki, zapalenia pęcherza moczowego o różnej etiologii i chlamydii i są dostępne w tabletkach, które pomagają przyjmować je w warunkach ambulatoryjnych.

Aminoglikozydy

Leki te są podawane dożylnie i domięśniowo, więc praktycznie nie są stosowane w warunkach ambulatoryjnych. Ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoką toksyczność dla nerek, a także przez ototoksyczność. Dlatego po prostu wymień te leki:

Te ostatnie mogą być skuteczne w skomplikowanych infekcjach dróg moczowych. Wygoda aminoglikozydów polega na tym, że są one przepisywane raz dziennie.

Tetracykliny

Preparaty tetracykliny są szeroko stosowane w praktyce ambulatoryjnej, ponieważ istnieją formy tabletkowe. Najczęściej jest to doksycyklina. Leki są skuteczne w chlamydiach, zakażeniach gonokokowych, mykoplazmach oraz w pokonywaniu różnych części dróg moczowych.

Makrolidy

Nie wspominając o makrolidach. Te antybiotyki są skuteczne nie tylko przeciwko wielu chlamydiom, paciorkowcom i gronkowcom, ale nawet w przypadku kiły. Mówimy o narkotykach, takich jak:

• Azytromycyna (Sumamed)
• roksytromycyna lub rulid.

Mają głównie działanie bakteriostatyczne, a przy wysokich dawkach - i bakteriobójcze. Dużym plusem jest bardzo powolny rozwój oporności bakterii na te leki.

Pochodne nitrofuranu

Mówienie o substancjach przeciwbakteryjnych będzie niekompletne bez pochodnych nitrofuranu. Leki te są stosowane w tabletkach i są szeroko stosowane w praktyce ambulatoryjnej. Te antybiotyki mają niezwykłe właściwości: rzadko rozwijają odporność i mogą być stosowane przez długi czas, w tym u małych dzieci.

Leki te obejmują Furadonin, Furagin, Nifuratel (McMiror). Mają działanie bakteriostatyczne przeciwko szerokiej gamie patogenów. Są to różne gram-ujemne i gram-dodatnie pręciki i ziarniaki, rzęsistki, ale leki te są stosowane tylko w niskich dawkach i w postaci ciągłej dawki, aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłych zakażeń dróg moczowych.

Oznacza to, że uzasadnione jest przepisywanie furaginy dziecku po operacji nerek przez kilka miesięcy, ale nieracjonalne jest stosowanie go u kobiet z ostrym zapaleniem jelit. W tym celu istnieją inne środki.

Aplikacja

Powyżej rozważano różnych przedstawicieli antybiotyków do leczenia układu moczowo-płciowego u kobiet. Pozostaje dowiedzieć się, kiedy i jak je stosować.

Jednym z głównych powodów wizyty jest wyraźny obraz kliniczny (dolegliwości i objawy) oraz uwalnianie patogennych mikroorganizmów. Nie może być żadnych skarg, ale jeśli w moczu lub w wydzielinach znajdują się duże ilości drobnoustrojów chorobotwórczych, należy przepisać antybiotyki.

Trzecim powodem powołania tych leków - jest zapobieganie nawrotom, ponieważ leki te są przepisywane w niskiej dawce raczej długiego kursu.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego leki stosuje się w tabletkach lub kapsułkach do podawania doustnego. W przypadku ciężkiego przebiegu infekcji podaje się leki pozajelitowe do podawania domięśniowego i dożylnego, tylko w szpitalu.

Średni czas trwania leczenia ostrej choroby jest różny: w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, średnio od 7 do 10 dni, oraz w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zaleca się stosowanie antybiotyków przez co najmniej dwa tygodnie.

Podsumowując, muszę powiedzieć, że lekarz zawsze ma wybór i nie jest ograniczony do jednego lekarstwa. Na przykład, w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, lekarz może przepisać Nolitsin lub Ciprolet z grupy fluorochinolonów, Cefotaksymu lub Ceftriaksonu z grupy cefalosporyn, Flemoxin Soluteb i Augmentin z grupy penicylin.

Im cięższy stan zapalny i im głębsze zakażenie, tym większy nacisk należy położyć na wyznaczanie cefalosparyn. Zatem w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji są przepisywane do podawania domięśniowego i dożylnego. W przypadku skomplikowanego przebiegu fluorochinolony lub aminoglikozydy są dodawane do terapii w krótkim czasie.

W każdym razie stosowanie antybiotyków przez nie-specjalistów jest jak chodzenie po polu minowym. Osoba nie może wiedzieć o niepożądanych reakcjach i aktywności leku, może wybrać niewłaściwą częstotliwość podawania i czas trwania terapii i „unieważni” wszystkie pośrednie sukcesy.

Ponadto, dzięki swoim działaniom, zwiększy on tylko liczbę mikroorganizmów, które zapoznały się z antybiotykiem, „zbadał wroga”, a jednocześnie spokojnie przeżył swój niepoprawny cel. Dlatego, aby nie wyrządzić szkody nie tylko sobie, ale także innym ludziom, zawsze najpierw udaj się do lekarza.