Taka nieprzyjemna choroba, jak infekcja bakteryjna, jest znana bardzo wielu ludziom. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, infekcje przewodu pokarmowego, dróg moczowych - wszystko to są częste problemy dzieci i dorosłych.

Objawy takich chorób są związane przede wszystkim z obniżoną odpornością i uszkodzeniem organizmu przez szkodliwe mikroby różnych szczepów. Zlikwiduj ich aktywność, nie dawaj do namnażania, pomaga popularny lek przeciwbakteryjny - Bactrim.

Jego stosowanie nie jest zabronione w dzieciństwie, jednak taki lek nie jest sprzedawany w każdej aptece, więc powinieneś być świadomy jego podobnych zamienników. Instrukcje dotyczące stosowania leku Bactrim, ceny analogów i opinie pacjentów, patrz poniżej.

Instrukcje dotyczące leku

Istnieje kilka form tego leku, najbardziej popularne to zawiesina Bactrim i tabletki Bactrim Forte. Farmakokinetyka leków jest prawie taka sama, ale muszą być stosowane na różne sposoby.

Zawiesinę Bactrim przyjmuje się doustnie w następujących proporcjach:

• od 3-6 miesięcy - nie więcej niż 120 mg dwa razy;
• od sześciu miesięcy do 3 lat - nie więcej niż 240 mg 2 razy;
• od 4 do 12 lat - nie więcej niż 480 mg dwa razy;
• od 12 lat - 960 mg dwa razy dziennie.

W tym przypadku minimalny kurs terapeutyczny powinien wynosić co najmniej 4 dni po zakażeniu. Nawet jeśli objawy znikną, zaleca się kontynuowanie leczenia przez kolejne 2 dni.

Jeśli mówimy o ostrych chorobach zakaźnych, takich jak dur brzuszny lub bruceloza, a także o gorączce paratyfusowej, zawiesinę należy przyjmować od 1 miesiąca lub dłużej, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Stosuj lek i zapobiegaj infekcjom dróg moczowych, takim jak zapalenie pęcherza moczowego. W tym przypadku małym dzieciom przepisuje się 12 mg leku na 1 kg masy ciała 1 raz na 24 godziny. Czas trwania leczenia może wynosić do 12 miesięcy. Po 12 latach dawkę można zwiększyć do 480 mg raz na dobę. Zaleca się przyjmowanie leku przed snem.

Tabletki Bactrim Forte nie mogą przyjmować dzieciom do roku, a do 2 lat tylko 120 mg na 24 godziny. Starsi pacjenci w wieku do 12 lat mogą przyjmować lek do 240-480 mg dwa razy na dobę. Dorośli - 960 mg raz.

W przypadku ciężkiego zakażenia dorośli powinni zwiększyć dawkę do 480 mg 3 razy dziennie.

Wskazania do użycia

Bactrim to środek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, który hamuje wiele mikroorganizmów. Może tłumić infekcje jelitowe i inne przy pomocy aktywnego składnika.

Lek może być przepisany przez lekarza w przypadkach, gdy uderzyła choroba zakaźna:

1. Układ moczowo-płciowy.
2. Drogi oddechowe.
3. Narządy larynotorologiczne (ENT).
4. Przewód pokarmowy.

Bactrim skutecznie zwalcza infekcje skóry i tkanek miękkich. Jest w stanie wyeliminować trądzik, czyraki, infekcje ran i ropne zapalenie skóry.

Leku nie powinny przyjmować kobiety w ciąży i karmiące, osoby z niewydolnością nerek. Przed rozpoczęciem terapii, szczególnie jeśli chodzi o leczenie dziecka, niezwykle ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Skład leku

Lek zawiera następujące składniki aktywne:

Dodatkowe składniki obejmują parahydroksybenzoesan propylu i parahydroksybenzoesan metylu, a także oczyszczoną wodę, polisorbat, sorbitol i aromaty bananów i wanilii. Tabletki są bezwonne, ale zawierają stearynian magnezu, powidon i docat, a także glikolan sodowy skrobi.

Formy wydania

Lek ma kilka różnych form. Jest to zawiesina do podawania doustnego. Jest dostępny w 50 i 100 ml w szklanej butelce. Ponadto lek ma postać tabletek, syropu i roztworu do infuzji.

Koszt

Najpopularniejszą postacią leku jest zawiesina do podawania doustnego i tabletki, które kosztują mniej więcej tyle samo. Ich średnia cena w aptekach metropolitalnych wynosi 200 rubli.

Analogi Bactrim i Bactrim Forte

Choroby zakaźne są dość powszechną diagnozą w praktyce medycznej, która może zniechęcić pacjenta. Bactrim dobrze radzi sobie ze swoimi zadaniami, jednak nie zawsze jest możliwe znalezienie leku na półkach aptek i uciekanie się do analogów leków.

Obecnie istnieją zarówno tanie krajowe substytuty, jak i droższe zagraniczne. Wiele z nich jest dozwolonych, nawet dla małych dzieci.

Tani rosyjski

Bactrim ma wiele analogów, w tym dla dzieci, produkcji krajowej, które są nie mniej skuteczne przeciwko wielu chorobom zakaźnym. Zastanów się, co może zastąpić Bactrim, w tym dziecko.

Amosin

Niedrogi antybiotyk rosyjski o szerokim spektrum działania, który zwalcza niektóre zarazki.

Jest skuteczny podczas zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, zakażeń układu moczowo-płciowego, a także jest stosowany w walce z zakażeniami ginekologicznymi - zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem szyjki macicy.

Jest przepisywany w leczeniu zakażeń skóry, zakażenia przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych. Wystarczy usunąć 500 mg leku trzy razy dziennie, aby pozbyć się ostrych objawów. Dzieci od 3 miesięcy do 5 lat powinny używać tylko zawieszenia.

Cena takich tabletek jest bardzo skromna i wynosi 60-90 rubli.

Cyprofloksacyna

Jeden z najtańszych rosyjskich środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Te pigułki pomagają leczyć choroby o charakterze zakaźnym i zapalnym.

Eliminuje drobnoustroje w górnych drogach oddechowych, drogach oddechowych i jamie brzusznej. Dawkowanie nie powinno przekraczać 720 mg, a dla dzieci poniżej 15 lat lek jest przeciwwskazany. Koszt leku wynosi średnio 20 rubli.

Nitroksolina

Środek przeciwbakteryjny, który jest przepisywany głównie w celu zakażenia układu moczowo-płciowego. Zgodnie z instrukcjami, należy przyjmować lek 3-4 razy dziennie dla 600-800 mg dorosłych. W dzieciństwie tabletki można pić dopiero po 3 latach od dawki 20 mg na 1 kg wagi. Cena tabletów wynosi 120 rubli.

Amoksycylina

Rosyjska medycyna jest szeroko stosowana nie tylko w leczeniu dorosłych pacjentów, ale także w praktyce pediatrycznej. Działanie antybiotykowe pomaga zwalczać różne infekcje - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ból gardła, infekcje żołądkowo-jelitowe i infekcje górnych dróg oddechowych, pomaga w zakaźnych chorobach skóry.

Ten analog Bactrim jest również produkowany w postaci zawieszenia. Dzieci nie powinny przyjmować leku do 1 roku. Cena leku wynosi 100 rubli.

Tanie za granicą

Zwykle zagraniczne analogi Bactrim są droższe niż leki rosyjskie, ale są takie, których cena jest bardzo przystępna, a właściwości farmaceutyczne są prawie takie same.

Biseptol, zawiesina i tabletki.

Popularny produkt leczniczy z grupy połączonych środków przeciwbakteryjnych, produkowany w Polsce i ugruntowany na rosyjskim rynku medycznym.

Skutecznie zwalcza infekcje dróg oddechowych i dróg moczowych, górnych dróg oddechowych, a także eliminuje infekcje przewodu pokarmowego. Często używany jako lekarstwo na biegunkę podróżnych.

Użyj leku 960 mg 1 raz dziennie. Nie zabrania się dzieciom, od 3 miesięcy możliwe jest zawieszenie, a po roku - syrop. Tabletki, zgodnie z instrukcjami, są dozwolone tylko po 2 latach.

Koszt tego synonimu Bactrim w postaci zawieszenia wynosi 130 rubli, a tabletów - 90 rubli.

Bi-septin

Dobrym substytutem Bactrin jest lek złożony z Holandii. Szybko eliminuje choroby układu ucha i gardła, dróg oddechowych, a także zapalenie pęcherza moczowego.

Skuteczny w walce z tyfusem, cholerą i innymi chorobami przewodu pokarmowego. Dzieci od 3 miesiąca życia mogą wziąć zawieszenie, a po roku - tabletki. Pomimo obcego pochodzenia cena takich tabletek wynosi średnio 50 rubli.

Chlorofilizm

Ukraińskie preparaty ziołowe oparte na liściach eukaliptusa. Lek jest przepisywany w leczeniu chorób zakaźnych, zwłaszcza ostrych.

Może łagodzić objawy nieżytu nosa, zapalenia jamy ustnej, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, a także chorób zakaźnych tkanek miękkich i skóry. Średnia cena tabletów wynosi 100 rubli.

Inne odpowiedniki Bactrim obejmują następujące środki zaradcze:

Wszystkie leki są środkami przeciwbakteryjnymi lub antybiotykami o szerokim spektrum działania, zaprojektowanymi do zwalczania różnych infekcji w organizmie. Większość tych leków kosztuje ponad 200 rubli.

Recenzje

Larisa

„Od dzieciństwa mam problemy z uszami, ciągle się przeziębiam, ta dolegliwość również została przekazana mojej córce. Dla mnie zawsze używał Bactrim, ale lekarz przepisał Biseptol przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego dla córki. Dałem jej 480 mg leku dziennie, a 4 dnia objawy ustąpiły. Teraz, kiedy znów się zmarznę, spróbuję sam Biseptol. ”

Elichka

„Odpoczywaliśmy z dziećmi w wiosce, a mój syn zaczął się boleć po kąpieli. Zazwyczaj traktuję go z Biseptolem lub Bactrimem, ale najbliższa apteka w wiosce jest bardzo daleko i tylko tani Amosin był w domu. Musiałem spróbować tego narzędzia po raz pierwszy, ale to nie zawiodło.

Dziecko miało gorączkę drugiego dnia od 39 do 37, a po 4 dniach silny ból gardła. Tydzień później zapomnieliśmy, że mamy dusznicę bolesną. Nie ufam takiemu lekowi, ale w tym przypadku pomógł nam. Okazuje się, że to dobry analog Bactrim dla dziecka. ”

Bactrim

Nie należy karmić apteki, używać tego taniego analogu czasów ZSRR z grzybem

Instrukcje użytkowania

Nazwa międzynarodowa

Przynależność do grupy

Opis substancji czynnej (INN)

Forma dawkowania

Działanie farmakologiczne

Połączony lek przeciwdrobnoustrojowy składający się z sulfametoksazolu i trimetoprimu. Sulfametoksazol, podobny w strukturze do PABA, zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, zapobiegając włączeniu PABA do jego cząsteczki. Trimetoprim wzmacnia działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywnej formy kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny za metabolizm białek i podział komórek mikrobiologicznych.

Jest to lek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, działający przeciwko następującym drobnoustrojom: Streptococcus spp. (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksogenne), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp.. Chlamydia spp. (w tym Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); pierwotniaki: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, grzyby chorobotwórcze, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Odporny na lek: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Wirusy.

Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tyminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelicie.

Czas trwania efektu terapeutycznego wynosi 7 godzin.

Wskazania

Zakażenia dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, rzeżączka (samiec i samica), miękka chancroza, ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy;

infekcje dróg oddechowych: zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe), rozstrzenie oskrzeli, krupowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i płuc, pneumocystis zapalenie płuc;

infekcje górnych dróg oddechowych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie migdałków; szkarłatna gorączka;

infekcje przewodu pokarmowego: dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, nosiciel salmonelli, cholera, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka i jelit wywołane przez enterotoksyczne szczepy Escherichia coli;

infekcje skóry i tkanek miękkich: trądzik, furunculosis, ropne zapalenie skóry, infekcje ran;

zapalenie kości i szpiku (ostre i przewlekłe) i inne zakażenia kostno-stawowe, bruceloza (ostra), blastomikoza południowoamerykańska, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (jako część złożonej terapii).

Przeciwwskazania

Efekty uboczne

Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, depresja, apatia, drżenie, zapalenie nerwów obwodowych.

Ze strony układu oddechowego: skurcz oskrzeli, nacieki płucne.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby, martwica wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Ze strony organów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu moczowego: wielomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, krystaluria, krwiomocz, zwiększone stężenie mocznika, hiperkreatynina, toksyczna nefropatia ze skąpomoczem i bezmoczem.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni.

Reakcje alergiczne obejmują świąd, wysypka na światło, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, przekrwienie twardówki.

Miejscowe reakcje: zakrzepowe zapalenie żył (w miejscu nakłucia żyły), bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Zastosowanie i dozowanie

Wewnątrz, w / w, w / m. W każdej postaci dawkowania proporcja trimetoprimu i sulfametoksazolu wynosi 1: 5.

Wewnątrz (tabletki), dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg raz lub 480 mg 2 razy dziennie. W przypadku ciężkich zakażeń, 480 mg 3 razy dziennie, w przypadku przewlekłych zakażeń dawka podtrzymująca wynosi 480 mg 2 razy dziennie. Dzieci w wieku 1-2 lat - 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat - 120-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie.

Zawieszenie: dzieci 3-6 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie, 7 miesięcy - 3 lata - 120-240 mg 2 razy dziennie, 4-6 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie, 7-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie, dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg 2 razy dziennie. Syrop dla dzieci: dzieci 1-2 lata - 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat - 180-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 4 dni; po ustąpieniu objawów leczenie kontynuuje się przez 2 dni. W przewlekłych zakażeniach przebieg leczenia jest dłuższy. W ostrej brucelozie - 3-4 tygodnie, z durem brzusznym i paratyfusem - 1-3 miesiące.

W zapobieganiu nawrotom przewlekłych zakażeń dróg moczowych u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 480 mg 1 raz na dobę u dzieci poniżej 12 lat - 12 mg / kg / dobę. Czas trwania leczenia - 3-12 miesięcy. Przebieg leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci w wieku 7-16 lat wynosi 480 mg 2 razy dziennie przez 3 dni.

Z rzeżączką - 1920-2880 mg / dzień na 3 dawki.

Z rzeżączkowym zapaleniem gardła (z nadwrażliwością na penicylinę) - 4320 mg 1 raz dziennie przez 5 dni. W zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dzień w odstępie 6 godzin przez 14 dni.

Pozajelitowe: i / m dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 480 mg co 12 godzin, dzieci 6-12 lat - 240 mg co 12 godzin.

W / w kroplówce, dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960-1920 mg co 12 godzin, dzieci w wieku 6-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie; 6 miesięcy - 5 lat - 240 mg 2 razy dziennie; 6 tygodni - 5 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, należy utrzymać stałe stężenie trimetoprimu w osoczu lub surowicy na poziomie 5 µg / ml lub wyższym.

Malaria wywołana przez Plasmodium falciparum, - w / w infuzji (1920 mg 2 razy dziennie) przez 2 dni. Dzieci będą potrzebowały odpowiednio zmniejszonej dawki.

Aby osiągnąć wyższe stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym podawane w / w kroplówce (rozpuszczonej w 200 ml rozpuszczalnika) przez 1 godzinę, 2 razy dziennie.

W przypadku niewydolności nerek dawka zależy od wielkości CC: jeśli CC wynosi ponad 25 ml / min - standardowa dawka; przy 15-25 ml / min - standardowa dawka przez 3 dni, następnie połowa standardowej dawki. Gdy CC jest mniejsze niż 15 ml / min, połowa standardowej dawki jest przepisywana tylko na tle hemodializy.

Rozpuścić w następujących proporcjach bezpośrednio przed podaniem: 480 mg (5 ml roztworu do infuzji) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml roztworu do infuzji.

Gdy zmętnienie lub krystalizacja roztworu wystąpi przed lub podczas infuzji, mieszanki nie można użyć. Czas podawania wynosi 1-1,5 godziny (powinien być zgodny z potrzebami płynowymi pacjenta).

Jeśli to konieczne, ograniczenia objętości wstrzykniętego płynu wstrzykuje się w wyższych stężeniach - 5 ml rozpuszcza się w 50-75 ml 5% dekstrozy w wodzie. W przypadku ciężkich zakażeń we wszystkich grupach wiekowych dawkę można zwiększyć o 50%.

Specjalne instrukcje

Pożądane jest określenie stężenia sulfametoksazolu w osoczu co 2-3 dni bezpośrednio przed następną infuzją. Jeśli stężenie sulfametoksazolu przekracza 150 µg / ml, leczenie należy przerwać, aż spadnie poniżej 120 µg / ml.

W przypadku długich (ponad miesięcznych) cykli leczenia konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po powołaniu kwasu foliowego (3-6 mg / dobę), co nie narusza znacząco aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku. Szczególną ostrożność należy zachować w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru folanu. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia dużymi dawkami.

W celu zapobiegania krystalurii zaleca się utrzymanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek.

Na tle leczenia nie zaleca się również spożywania produktów spożywczych zawierających duże ilości PABA - zielonych części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchwi i pomidorów.

Należy unikać nadmiernego promieniowania słonecznego i UV.

Ryzyko działań niepożądanych jest znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.

Nie jest zalecany do zapalenia migdałków i zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, ze względu na powszechną odporność szczepów.

Interakcja

Farmaceutycznie zgodny z następującymi lekami: dekstroza do wlewów dożylnych 5 i 10%, lewuloza do wlewów dożylnych 5%, NaCl do wlewów dożylnych 0,9%, mieszanina 0,18% NaCl i 4% dekstrozy do wlewów dożylnych, 6 dekstran 70 do infuzji IV w 5% roztworze dekstrozy lub 0,9% NaCl, 10% dekstran 40 do infuzji IV w 5% roztworze dekstrozy lub 0,9% NaCl, roztwór Ringera do wstrzykiwań.

Zwiększa działanie przeciwzakrzepowe pośrednich leków przeciwzakrzepowych, a także działanie leków hipoglikemicznych i metotreksatu.

Zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (wydłuża jej T1 / 2 o 39%) i warfaryny, zwiększając ich działanie.

Zmniejsza niezawodność doustnej antykoncepcji (hamuje mikroflorę jelitową i zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe związków hormonalnych).

Ryfampicyna zmniejsza trimetoprim T1 / 2.

Pirymetamina w dawkach przekraczających 25 mg / tydzień zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.

Diuretyki (częściej tiazydy) zwiększają ryzyko trombocytopenii.

Zmniejszyć efekt benzokainy, prokainum, prokainamidu (i innych leków, których hydroliza wytwarza PABA).

Pomiędzy lekami moczopędnymi (tiazydami, furosemidem itp.) A doustnymi lekami hipoglikemicznymi (pochodnymi sulfonylomocznika) z jednej strony, a sulfonamidami przeciwdrobnoustrojowymi - z innymi, możliwa jest reakcja alergiczna krzyżowa.

Fenytoina, barbiturany, PAS zwiększają objawy niedoboru kwasu foliowego.

Pochodne kwasu salicylowego wzmacniają efekt.

Kwas askorbinowy, heksametylenotetraamina (i inne leki, które zakwaszają mocz) zwiększają ryzyko wystąpienia krystalurii.

Kolestiramin zmniejsza wchłanianie, dlatego należy go przyjmować 1 godzinę po lub 4-6 godzin przed zażyciem ko-trimoksazolu.

Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko mielosupresji.

Dlaczego chciwe apteki lepiej ukrywają narzędzie Exoderil 39 razy? Okazało się, że jest sowiecka.

Nawet najbardziej martwa wątroba jest oczyszczana tym lekiem!

Analogi Bactrim

Ta strona zawiera listę wszystkich analogów Bactrim w składzie i wskazaniach. Lista tanich analogów, a także możesz porównać ceny w aptekach.

• Najtańszy analog Bactrim: Biseptol
• Najpopularniejszy analog Bactrim: Biseptol
• Klasyfikacja ATC: ko-trimoksazol
• Składniki aktywne / skład: sulfametoksazol, trimetoprim
  

Tanie analogi Bactrim

Obliczając koszt tanich analogów, Bactrim wziął pod uwagę minimalną cenę, która została znaleziona w cennikach dostarczanych przez apteki

Popularne analogi Bactrim

Ta lista analogów leków opiera się na statystykach najbardziej poszukiwanych leków.

Wszystkie analogi Bactrim

Analogi składu i wskazań

Powyższa lista analogów leków, w których wskazane są substytuty Bactrim, jest najbardziej odpowiednia, ponieważ mają ten sam skład składników aktywnych i są zgodne ze wskazaniami do stosowania

Inny skład, może pokrywać się ze wskazaniami i metodą aplikacji.

Jak znaleźć tani odpowiednik drogiej medycyny?

Aby znaleźć niedrogi analog leku, leku generycznego lub synonimu, zalecamy przede wszystkim zwrócenie uwagi na skład, a mianowicie na te same składniki czynne i wskazania do stosowania. Aktywne składniki leku są takie same i będą wskazywać, że lek jest synonimem leku, który jest farmaceutycznie równoważny lub alternatywą farmaceutyczną. Nie należy jednak zapominać o nieaktywnych składnikach podobnych leków, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność. Nie zapominaj o poradach lekarzy, samoleczenie może zaszkodzić Twojemu zdrowiu, dlatego zawsze skonsultuj się z lekarzem przed użyciem jakiegokolwiek leku.

Cena Bactrim

Na poniższych stronach można znaleźć ceny Bactrim i dowiedzieć się o dostępności w pobliskiej aptece.

• Cena Bactrim w Rosji
• Cena Bactrim na Ukrainie
• Cena Bactrim w Kazachstanie

Wszystkie informacje są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie są powodem do samodzielnej recepty lub wymiany leku.

Bactrim w Moskwie

Instrukcja

Połączony lek przeciwdrobnoustrojowy składający się z sulfametoksazolu i trimetoprimu. Sulfametoksazol, o strukturze podobnej do kwasu para-aminobenzoesowego (PABA), zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, zapobiegając włączeniu PABA do jego cząsteczki. Trimetoprim wzmacnia działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywnej formy kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny za metabolizm białek i podział komórek mikrobiologicznych.

Jest to lek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, działający przeciwko następującym drobnoustrojom: Streptococcus spp. (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksogenne), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp.. Chlamydia spp. (w tym Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); pierwotniaki: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, grzyby chorobotwórcze, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Odporny na lek: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Wirusy.

Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tyminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelicie.

Wchłanianie doustne wynosi 90%. T_Cmax - 1-4 godziny, poziom stężenia terapeutycznego utrzymuje się przez 7 godzin po pojedynczej dawce. Dobrze rozmieszczone w ciele. Wnika w BBB, barierę łożyskową i do mleka matki. W płucach i moczu tworzy stężenia przekraczające zawartość w osoczu. W mniejszym stopniu gromadzi się w wydzielinach oskrzelowych, wydzielinach pochwowych, wydzielinach i tkankach gruczołu krokowego, płynie ucha środkowego (gdy jest zapalny), płynie mózgowo-rdzeniowym, żółci, kościach, ślinie, cieczy wodnistej oka, mleku matki, płynie śródmiąższowym. Komunikacja z białkami osocza - 66% w sulfametoksazolu, w trimetoprimie - 45%.

Sulfametoksazol jest metabolizowany w większym stopniu, tworząc acetylowane pochodne. Metabolity nie wykazują aktywności przeciwbakteryjnej.

Wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80% przez 72 godziny) i niezmieniony (20% sulfametoksazolu, 50% trimetoprimu); niewielka ilość przez jelita. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 godzin, trimetoprim - 10-12 godzin, u dzieci - znacznie mniej i zależy od wieku: do 1 roku - 7-8 godzin, 1-10 lat - 5-6 godzin U osób starszych i pacjentów z upośledzoną funkcją nerka T_1/2 wzrasta.

- zakażenia narządów moczowo-płciowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, rzeżączkę (męską i żeńską), łagodne stany zapalne, ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy;

- infekcje dróg oddechowych: zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe), rozstrzenie oskrzeli, krupowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i płuc, pneumocystis zapalenie płuc;

- zakażenia górnych dróg oddechowych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie migdałków; szkarłatna gorączka;

- zakażenia przewodu pokarmowego: dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, salmonelloza, cholera, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka i jelit wywołane przez enterotoksyczne szczepy Escherichia coli;

- infekcje skóry i tkanek miękkich: trądzik, furunculosis, ropne zapalenie skóry, infekcje ran;

- zapalenie kości i szpiku (ostre i przewlekłe) i inne zakażenia kostno-stawowe, bruceloza (ostra), blastomikoza południowoamerykańska, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (jako część złożonej terapii).

Wewnątrz, w / w, w / m. W każdej postaci dawkowania proporcja trimetoprimu i sulfametoksazolu wynosi 1: 5.

Wewnątrz (tabletki), dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg raz lub 480 mg 2 razy dziennie. W przypadku ciężkich zakażeń, 480 mg 3 razy dziennie, w przypadku przewlekłych zakażeń dawka podtrzymująca wynosi 480 mg 2 razy dziennie. Dzieci w wieku 1-2 lat - 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat - 120-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie.

Zawieszenie: dzieci 3-6 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie, 7 miesięcy - 3 lata - 120-240 mg 2 razy dziennie, 4-6 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie, 7-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie, dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg 2 razy dziennie. Syrop dla dzieci: dzieci 1-2 lata - 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat - 180-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 4 dni; po ustąpieniu objawów leczenie kontynuuje się przez 2 dni. W przewlekłych zakażeniach przebieg leczenia jest dłuższy. W ostrej brucelozie - 3-4 tygodnie, z durem brzusznym i paratyfusem - 1-3 miesiące.

W zapobieganiu nawrotom przewlekłych zakażeń dróg moczowych u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 480 mg 1 raz na dobę u dzieci poniżej 12 lat - 12 mg / kg / dobę. Czas trwania leczenia - 3-12 miesięcy. Przebieg leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci w wieku 7-16 lat wynosi 480 mg 2 razy dziennie przez 3 dni.

Z rzeżączką - 1920-2880 mg / dzień na 3 dawki.

Z rzeżączkowym zapaleniem gardła (z nadwrażliwością na penicylinę) - 4320 mg 1 raz dziennie przez 5 dni. W zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dzień w odstępie 6 godzin przez 14 dni.

Pozajelitowe: i / m dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 480 mg co 12 godzin, dzieci 6-12 lat - 240 mg co 12 godzin.

W / w kroplówce, dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960-1920 mg co 12 godzin, dzieci w wieku 6-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie; 6 miesięcy - 5 lat - 240 mg 2 razy dziennie; 6 tygodni - 5 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, należy utrzymać stałe stężenie trimetoprimu w osoczu lub surowicy na poziomie 5 µg / ml lub wyższym.

Malaria wywołana przez Plasmodium falciparum, - w / w infuzji (1920 mg 2 razy dziennie) przez 2 dni. Dzieci będą potrzebowały odpowiednio zmniejszonej dawki.

Aby osiągnąć wyższe stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym podawane w / w kroplówce (rozpuszczonej w 200 ml rozpuszczalnika) przez 1 godzinę, 2 razy dziennie.

W przypadku niewydolności nerek dawka zależy od wielkości CC: jeśli CC wynosi ponad 25 ml / min - standardowa dawka; przy 15-25 ml / min - standardowa dawka przez 3 dni, następnie połowa standardowej dawki. Gdy CC jest mniejsze niż 15 ml / min, połowa standardowej dawki jest przepisywana tylko na tle hemodializy.

Rozpuścić w następujących proporcjach bezpośrednio przed podaniem: 480 mg (5 ml roztworu do infuzji) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml roztworu do infuzji.

Gdy zmętnienie lub krystalizacja roztworu wystąpi przed lub podczas infuzji, mieszanki nie można użyć. Czas podawania wynosi 1-1,5 godziny (powinien być zgodny z potrzebami płynowymi pacjenta).

Jeśli to konieczne, ograniczenia objętości wstrzykniętego płynu wstrzykuje się w wyższych stężeniach - 5 ml rozpuszcza się w 50-75 ml 5% dekstrozy w wodzie. W przypadku ciężkich zakażeń we wszystkich grupach wiekowych dawkę można zwiększyć o 50%.

Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, depresja, apatia, drżenie, zapalenie nerwów obwodowych.

Ze strony układu oddechowego: skurcz oskrzeli, nacieki płucne.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby, martwica wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Ze strony organów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu moczowego: wielomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, krystaluria, krwiomocz, zwiększone stężenie mocznika, hiperkreatynina, toksyczna nefropatia ze skąpomoczem i bezmoczem.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni.

Reakcje alergiczne obejmują świąd, wysypka na światło, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, przekrwienie twardówki.

Miejscowe reakcje: zakrzepowe zapalenie żył (w miejscu nakłucia żyły), bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

- nadwrażliwość (w tym na sulfonamidy);

- niewydolność nerek (CC poniżej 15 ml / min);

Analogi Bactrim - Tanie, co jest lepsze dla dziecka

Antybiotyk Bactrim (Bactrim) jest przeznaczony do leczenia chorób zakaźnych w pulmonologii, urologii i patologii przewodu pokarmowego, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Lek o szerokim spektrum działania hamuje reprodukcję szkodliwych mikroorganizmów, poprawia ogólny stan pacjenta w krótkim czasie.

Lek jest dostępny w różnych wersjach - zawieszenie dla dzieci, co jest bardzo wygodne w pediatrii. Tabletki są przeznaczone dla dorosłych, mają domowe i importowane analogi. Przed wymianą na inny lek należy skonsultować się z lekarzem, niektóre tanie leki mogą mieć dużą listę skutków ubocznych.

Instrukcje użytkowania

Zabrania się przekraczania dawki, która jest przeznaczona na 2 dawki. Lekarz określa ilość leku na podstawie wieku, wagi dziecka. Przebieg terapii jest indywidualny przez 5-7 dni, ale nie mniej niż 4 dni, nie można przerwać leczenia, nawet jeśli dziecko jest lepsze.

• dzieci od 2 lat: 120 mg dziennie;
• powyżej 12: 240-480 mg w 2 dawkach podzielonych;
• dorośli: 960 mg 1 raz.

Ciężkie choroby zakaźne są leczone zwiększoną dawką, która wynosi 480 mg x 3 razy dziennie.

Lista analogów

W leczeniu chorób zakaźnych lek jest dobrze dostosowany. Tylko nie zawsze można go zobaczyć na półkach aptek, więc lekarze mogą przepisać inne antybiotyki o podobnym składzie i działaniu.

Tani rosyjski

Radziecki rynek farmaceutyczny ma kilka substytutów, które nie są gorsze, a cena jest o rząd wielkości tańsza. Niektóre leki były z powodzeniem stosowane w pediatrii w leczeniu chorób zakaźnych. Często odpowiedniki Bactrim dla dzieci są produkowane w postaci zawiesiny, syropu.

Amosin

Stosunkowo tanie rosyjskie lekarstwo, zaprojektowane do zwalczania różnych patologicznych bakterii. Jest stosowany w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, zakażeniach dróg moczowych, jest zalecany w przypadku zapalenia szyjki macicy, śluzówki macicy.

Stosowany także w patologiach przewodu pokarmowego, narządów laryngologicznych. Dostępne dla dorosłych w tabletkach, w formie zawieszenia dla dzieci od 3 miesięcy do 5 lat. Weź ściśle według instrukcji. Cena 65-100 rubli.

Cyprofloksacyna

Tani domowy lek kosztuje od 20 rubli. Przed zaakceptowaniem należy zapoznać się z adnotacją, aby uwzględnić wszystkie możliwe negatywne konsekwencje.

Tylko lekarz może określić możliwość zastosowania tego narzędzia. Lek eliminuje procesy zapalne, zakaźne o charakterze bakteryjnym. W pediatrii zakazano do 15 lat. Sposób użycia - dorośli, 720 mg dziennie.

Nitroksolina

Antybiotyk o szerokim spektrum stosowany u urologów. Weź 600-800 mg 3 razy dziennie. Dzieciom należy przepisać 20 mg x 1 kg masy ciała, środek do 3 lat jest zabroniony. Koszt wynosi od 120 rubli.

Amoksycylina - klawulanian

Tabletki uwalniające formę, zawiesina. Dla dzieci poniżej 1 roku życia lek jest zabroniony. Antybiotyk leczy infekcje płuc, przewodu pokarmowego, chorób laryngologicznych i skóry. Weź ściśle według instrukcji, cena wynosi 100-120.

Tanie za granicą

Jakość importowanych leków jest często wyższa niż leków krajowych i są one przystępne.

Biseptol, zawiesina i tabletki

Jeden ze znanych i popularnych antybiotyków, który stosuje się w leczeniu wielu dolegliwości. Radzi sobie z infekcjami w pulmonologii, urologii, narządach laryngologicznych, przewodzie pokarmowym. Działa także jako profilaktyczna choroba podróżna. Kraj pochodzenia - Polska.

Tabletki przyjmują tylko osoby dorosłe w dawce 960 mg x 1 p. dziennie, dzieci są dozwolone od 2 lat. Zawiesinę stosuje się w pediatrii od 3 miesięcy, stosując 12 - syrop. Cena waha się od 90-140 rubli, w zależności od formy wydania. Baktrim lub Biseptol jest lepiej zdefiniowany przez lekarza prowadzącego.

Bi-septin

Producent z Holandii, dobry importowany substytut, który jest często stosowany w leczeniu zakażeń laryngologicznych układu oddechowego, układu moczowego, eliminuje ostre objawy zapalenia pęcherza moczowego.

Walczy również z durem brzusznym, cholerą i patologiami przewodu pokarmowego. Dostępny w postaci proszku w tabletkach 10g. Dzieci mogą pić od 3 miesięcy.

Chlorofilizm

Produkcja - Ukraina, ma wiele form uwalniania - roztwór oleju, spray, tabletki. Antybiotyk ma szeroki zakres działania, jest stosowany w leczeniu gardła, jamy ustnej, narządów oddechowych, w ginekologii, urologii, w chorobach przewodu pokarmowego i skóry. Cena od 100 rubli.

Inne analogi

• Dalatsin C.
• Ecobol (Ecobol).
• Tsiprom-500.
• Negram.
• Cefodox.
• Sulfametoksazol (sulfametoksazol).
• Trimetoprim (trimetoprim).
• Amoxiclav
• Baktisubtil.

Prezentowane leki należą do środków przeciwbakteryjnych stosowanych w różnych dziedzinach medycyny. Nie można zastąpić Bactrim innym lekiem bez zalecenia lekarza.

Recenzje

Doskonały antybiotyk, przepisano mi na zapalenie pęcherza moczowego, a moja matka, gdy byłem w szpitalu z zapaleniem płuc. Lekarz zaproponował zastąpienie go niedrogim lekiem, nie pamiętam już jego nazwy, odmówiliśmy.

Ufam produkcji importowej, ten szwajcarski antybiotyk narzuca więcej. Mimo to, w porównaniu z krajowymi, fundusze zagraniczne mają lepszą jakość. Różnica jest znacząca.

Ile nie leczyło zapalenia dróg moczowych, nic nie pomogło. Lek ten stale pomaga w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego. Uważam, że nie ma podobnego antybiotyku. Teraz zaczęli produkować różne podróbki, co jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia.

Bactrim analogi cena przegląd instrukcji użytkowania

Instrukcja użycia Bactrim

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika. Bactrim zawiera dwie substancje czynne, które działają synergistycznie, blokując dwa enzymy, które katalizują kolejne etapy biosyntezy kwasu foliowego w mikroorganizmach. Z powodu tego mechanizmu działanie bakteriobójcze in vitro osiąga się zwykle już przy takich stężeniach, w których poszczególne składniki wykazują tylko działanie bakteriostatyczne. Ponadto Bactrim jest często skuteczny przeciwko patogenom odpornym na jeden z jego składników. Ryzyko rozwoju oporności wielolekowej jest zminimalizowane.

Działanie przeciwbakteryjne in vitro Bactrim obejmuje szeroką gamę drobnoustrojów chorobotwórczych Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Typowo wrażliwe patogeny (wrażliwe MIK <>

cocci: Branhamella catarrhalis;

pałeczki Gram-ujemne: Haemophilus influenzae (β-laktamaza-dodatnia, β-laktamaza-ujemna), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, inne Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, optyka Klebsiella i oddziały, w trakcie i w pracy, w kampanii i w miejscu pracy;, Hafnia alvei, srt, ayrah, ayra, atendi.

Na podstawie doświadczenia klinicznego następujące patogeny zostały również oznaczone jako wrażliwe: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Częściowo wrażliwe patogeny (MІK = 80 - 160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (wrażliwy na metycylinę i oporny na metycylinę), Staphylococcus spp. (ujemny pod względem koagulazy), Streptococcus pneumoniae (wrażliwy na penicylinę i odporny na penicylinę);

Gram-ujemne pałeczki: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, inne Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (dawniej Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacterry-of-the-art-in-art-chitmas, która jest częścią 8. roku 2011.

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa i Treponema pallidum są ogólnie lekooporne.

W przypadku zakażeń wywołanych przez częściowo wrażliwe drobnoustroje, zaleca się zbadanie czułości w celu wykluczenia możliwej odporności patogenu.

Wrażliwość na Bactrim można określić standardowymi metodami, na przykład metodą dyskową lub metodą rozcieńczania, zgodnie z zaleceniami Komitetu Narodowego z klinicznymi standardami laboratoryjnymi (NCCLS).

Wskazania

Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc (w tym wywołane przez Pneumocystis carinii), zapalenie gardła, dusznica bolesna (z zakażeniami wywołanymi przez paciorkowce b-hemolizujące grupy A, szybkość eradykacji nie jest całkowicie wystarczająca), zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.

Zakażenia nerek i dróg moczowych: ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego.

Zakażenia przewodu pokarmowego, w tym dur brzuszny i paratyfusowy, w tym przypadki stabilnego przewozu; czerwonka bakteryjna, cholera (oprócz odnowy płynów i elektrolitów).

Zakażenia skóry i tkanek miękkich: ropne zapalenie skóry, furunculosis, ropnie i zakażone rany.

Inne infekcje bakteryjne: ostre i przewlekłe zapalenie kości i szpiku, ostra bruceloza, posocznica spowodowana przez podatne patogeny, nocardioza, mycetoma (z wyjątkiem wywoływanych przez te grzyby), blastomekoza południowoamerykańska.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania Bactrim dla pacjentów z ciężkimi zmianami miąższu wątroby. Jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, jeśli nie jest możliwe okresowe określanie stężenia leku w osoczu.

Istnieje zwiększone ryzyko ciężkich działań niepożądanych u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z powikłaniami, takimi jak upośledzona czynność nerek i (lub) wątroba, lub podczas przyjmowania innych leków (w tym przypadku stopień ryzyka zależy od dawki i czasu trwania leczenia). Istnieją doniesienia o przypadkach śmiertelnych, choć sporadycznych, związanych z takimi działaniami niepożądanymi, jak dysrrazja krwi, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Layela) i piorunująca martwica wątroby.

Aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych, czas trwania leczenia produktem Bactrim powinien być jak najkrótszy, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. W przypadku uszkodzenia nerek dawkę należy dostosować zgodnie ze wskazówkami w sekcji „Dawkowanie w szczególnych przypadkach”.

Jeśli Bactrim jest przepisywany przez długi czas, należy regularnie określać liczbę krwinek. Ze znacznym spadkiem liczby dowolnych pierwiastków krwi, Bactrim należy przerwać.

Pacjenci z ciężkimi chorobami hematologicznymi Bactrim może być przepisany tylko jako wyjątek. W niektórych przypadkach lek był przepisywany pacjentom na białaczki, które otrzymywały cytostatyki, podczas gdy nie obserwowano działań niepożądanych na szpik kostny lub krew obwodową.

Ze względu na możliwość hemolizy, preparat Bactrim należy przepisywać pacjentom z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej tylko w bezwzględnych wskazaniach iw minimalnych dawkach.

Przy pierwszych objawach wysypki skórnej lub innych poważnych działań niepożądanych leczenie należy natychmiast przerwać.

Bactrim nie powinien być przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na sulfonamidy lub trimetoprim w historii.

Ze względów bezpieczeństwa przeciwwskazania Bactrim w czasie ciąży. Jeśli nie można wykluczyć ciąży, konieczne jest porównanie możliwego ryzyka związanego ze stosowaniem leku z jego oczekiwanym działaniem terapeutycznym.

Chociaż trimetoprim i sulfametoksazol przenikają do mleka matki, przyjmowanie leku Bactrim przez matki pielęgniarki praktycznie nie wiąże się z ryzykiem dla dziecka. Jeśli Bactrim jest przepisywany matkom w ciąży lub karmiącym piersią, powinny one przyjmować jednocześnie kwas foliowy w dawce 5 mg na dobę.

Bactrim nie powinien być przepisywany wcześniakom, a także noworodkom w pierwszych 6 tygodniach życia.

Specjalne instrukcje

U pacjentów z zaawansowanym i starczym wiekiem, jak również u pacjentów z istniejącym niedoborem kwasu foliowego lub niewydolnością nerek, mogą wystąpić zmiany hematologiczne podczas leczenia preparatem Bactrim, co wskazuje na połączenie kwasu foliowego. Znikają po powołaniu kwasu foliowego.

Pacjenci leczeni przez długi czas przez Bactrim powinni regularnie przeprowadzać ogólną analizę moczu i monitorować czynność nerek.

Podczas leczenia konieczne jest zapewnienie odpowiedniego spożycia płynu w organizmie.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych.

Bactrim, a mianowicie trimetoprim, który jest zawarty w jego składzie, może wpływać na wyniki oznaczania stężenia metotreksatu w surowicy, przeprowadzane metodą kompetycyjnego wiązania z białkami przy użyciu bakteryjnej reduktazy dihydrofolianowej jako ligandu. Jednak w oznaczaniu metotreksatu metodą immunologiczną nie występują zakłócenia.

Trimetoprim i sulfometoksazol mogą również wpływać na wyniki reakcji Jaffe (ustalenie kreatyniny po reakcji z kwasem pikrynowym w środowisku alkalicznym), podczas gdy w zakresie wartości normalnych wyniki są przeszacowane o około 10%.

Dawkowanie i podawanie

Zgodnie z instrukcją Bactrim jest przyjmowany po posiłku dwa razy dziennie (zazwyczaj rano, wieczorem), popijany wodą. Bactrim dzieci powyżej 12 lat. a dorośli przepisują 4 tabletki (lub 8 łyżek syropu pomiarowego) - dawkę dzienną. Zawiesina lub syrop Bactrim często dają dzieciom do 12 litrów. Zawiesina Bactrim (jak również syrop) są mianowani w takich dawkach: od 6 tygodni. do 5 miesięcy - pół łyżki dwa p / dzień; 6m - 5 l. - jedna łyżka dwie p / dzień; 5 - 12 l. - dwie łyżki po dwie p / dobę. Przebieg leczenia Bactrim dla instrukcji trwa od 5 dni. do dwóch tygodni. Jeśli zakażenie jest przewlekłe, leczenie preparatem Bactrim jest przedłużone, a dawki są ustalane przez lekarza na podstawie ustaleń przebiegu choroby.

Efekty uboczne

Zalecana dawka Bactrim jest ogólnie dobrze tolerowana. Jeśli wystąpią działania niepożądane, są one zwykle łagodne.

Opisane są następujące efekty uboczne (w kolejności częstotliwości):

żołądkowo-jelitowe: nudności (z lub bez wymiotów), zapalenie jamy ustnej, biegunka, pojedyncze przypadki zapalenia wątroby, pojedyncze przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

Wysypki skórne spowodowane lekami: są zwykle lekkie i szybko znikają po odstawieniu leku. Podobnie jak w przypadku wielu innych leków, w pojedynczych przypadkach podawaniu Bactrim towarzyszył rozwój rumienia wielopostaciowego, zespołu Stevensa-Johnsona i martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka (zespół Layela).

Zmiany hematologiczne: większość zaobserwowanych zmian była łagodna, bezobjawowa i zanikła po odstawieniu leku. Najczęściej obserwowana leukopenia, neutropenia i małopłytkowość. W wyjątkowo odosobnionych przypadkach może wystąpić agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna, pancytopenia lub plamica. Istnieją doniesienia o przypadkach pancytopenii u pacjentów, którzy przyjmowali kombinację trimetoprimu z metotreksatem (patrz „Interakcje z innymi lekami”).

Podobnie jak w przypadku innych leków, u pacjentów z nadwrażliwością mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Istnieją doniesienia o indywidualnych przypadkach nacieków płucnych, takich jak te, które występują w przypadku eozynofilowych lub alergicznych pęcherzyków płucnych. Mogą manifestować objawy, takie jak kaszel lub duszność. W przypadku nagłego pojawienia się lub nasilenia tej symptomatologii, pacjent powinien zostać ponownie przebadany i należy rozważyć przerwanie leczenia przez Bactrim.

Opisano pojedyncze przypadki aseptycznego zapalenia opon mózgowych lub objawów oponowych.

Interakcja z narkotykami

U pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku, które przyjmowały jednocześnie niektóre leki moczopędne (głównie tiazydy), zwiększała się częstość występowania małopłytkowości.

Donoszono, że u pacjentów przyjmujących przeciwzakrzepową warfarynę Bactrim może powodować wydłużenie czasu protrombinowego. Należy pamiętać o możliwości takich interakcji podczas przepisywania leku Bactrim pacjentom, którzy już otrzymują antykoagulanty. W takich przypadkach konieczne jest określenie czasu krzepnięcia krwi.

Bactrim może hamować wątrobowy metabolizm fenytoiny. Po podaniu Bactrim w zwykłych dawkach klinicznych obserwowano zwiększenie okresu półtrwania fenytoiny o 39% i zmniejszenie szybkości jego metabolicznego klirensu o 27%. Przy jednoczesnym powołaniu obu leków ważne jest monitorowanie nadmiernego działania fenytoiny.

Sulfonamidy mogą również wypierać metotreksat z wiązań z białkami osocza, zwiększając w ten sposób stężenie wolnego metotreksatu.

Istnieją doniesienia o przypadkach pancytopenii u pacjentów przyjmujących kombinację trimetoprimu z metotreksatem (patrz „Działania niepożądane”). Trimetoprim ma niewielki związek z reduktazą dehydrofolianu cholovicheskogo, jednak może zwiększyć toksyczność metotreksatu i prowadzić do rozwoju hematologicznych interakcji bocznych z metotreksatem, zwłaszcza w obecności innych czynników ryzyka, takich jak podeszły wiek, hipoalbuminemia, czynność nerek, zmniejszenie szpiku kostnego. Ten efekt uboczny leku może objawiać się zwłaszcza, gdy metotreksat podaje się w dużej dawce. Zaleca się, aby ci pacjenci byli leczeni kwasem foliowym lub folinianem wapnia, aby uniknąć wpływu na hematopoezę.

Bactrim może wpływać na zapotrzebowanie na leki redukujące cukier.

Oddzielne raporty pozwalają przypuszczać, że podczas gdy Bactrim jest przepisywany pacjentom, którzy otrzymują pirymetaminę w celu zapobiegania malarii w dawkach większych niż 25 mg na tydzień, może w nich wystąpić niedokrwistość megaloblastyczna.

U pacjentów po przeszczepie nerki, którzy w tym samym czasie otrzymywali trimetoprim i sulfametoksazol i cyklosporynę, obserwowano odwrotne pogorszenie czynności nerek.

Przedawkowanie

Objawy ostrego przedawkowania: nudności, wymioty, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia intelektualne i wizualne, w ciężkich przypadkach - krystaluria, krwiomocz i bezmocz.

Objawy przedawkowania przewlekłego: zahamowanie powstawania krwi (małopłytkowość, leukopenia), jak również inne zmiany patologiczne w obrazie krwi spowodowane niedoborem kwasu foliowego.

Leczenie (w zależności od objawów): zwiększone wydalanie nerkowe przez wymuszoną diurezę (alkalizacja moczu sprzyja wydalaniu), hemodializa (dializa otrzewnowa jest nieskuteczna). Konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi i elektrolitów. W przypadku znacznych zmian patologicznych w obrazie krwi lub żółtaczce przepisywane jest specyficzne leczenie. Aby wyeliminować wpływ trimetoprimu na hematopoezę, folinian wapnia można podawać w dawce 3–6 mg i / m przez 5–7 dni.

Warunki przechowywania

Chronić przed dziećmi, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Okres trwałości

Skład

5 ml syropu zawiera: trimetoprim - 40 mg i sulfametoksazol - 200 mg;

inne składniki: dyspergowana celuloza, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, sorbitol 70%, polisorbat 80, banan korekcyjny 85509 N, korygująca wanilia 73690-36, woda oczyszczona.

Analogi Bactrim

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml syropu

Cena - 128 rubli.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml syropu

Cena - 128 rubli.

Bactrim 240mg / 5ml 100ml Susp. d / pr.vnutr fl. b m (r)

Cena - 128 rubli.

Syrop syropu Bactrim 240 mg | 5 ml, 100 ml

Cena - 128 rubli.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml syropu

Cena - 128 rubli.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml syropu

Cena - 128 rubli.

Syrop syropu Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Cena - 158 rubli.

Syrop syropu Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Cena - 137 rubli.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml zawiesiny

Cena - 128 rubli.

Biseptol 0,48 n20 tabl

Cena - 128 rubli.

Działanie farmakologiczne

Biseptol 480 tabletek - połączony lek przeciwbakteryjny, zawiera sulfametoksazol i trimetoprim.

Sulfametoksazol, podobny w strukturze do PABA, zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, zapobiegając włączeniu PABA do jego cząsteczki.

Trimetoprim wzmacnia działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywnej formy kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny za metabolizm białek i podział komórek mikrobiologicznych.

Jest środkiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania.

Aktywny w odniesieniu do:

- Gram-dodatnie bakterie tlenowe:
- Streptococcus spp., W tym Streptococcus pneumoniae (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Asteroides Nocardia.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae, z wyłączeniem Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksogenne).
- Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Odporny na lek:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Wirusy.

Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tiaminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelicie.

Czas trwania działania terapeutycznego wynosi 7 godzin.

Wskazania

- Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- Zakażenia dróg oddechowych (w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuc, ropniak opłucnej).
- Zapalenie ucha, zapalenie zatok.
- Zakażenia układu moczowo-płciowego (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jajowodu, zapalenie gruczołu krokowego).
- Rzeżączka.
- Zakażenia przewodu pokarmowego (w tym dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, czerwonka bakteryjna, cholera, biegunka).
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich (w tym furunculosis, pyoderma).

Przeciwwskazania

- Ustalone uszkodzenie miąższu wątroby.
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek przy braku zdolności do kontrolowania stężenia leku w osoczu krwi.
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml / min).
- Ciężkie choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, B12 - niedokrwistość z niedoboru, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość związana z niedoborem kwasu foliowego).
- Hiperbilirubinemia u dzieci.
- Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ryzyko hemolizy).
- Ciąża.
- Laktacja.
- Wiek dzieci do 3 lat (dla tej postaci dawkowania).
- Nadwrażliwość na lek.
- Nadwrażliwość na sulfonamidy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Biseptolum jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Specjalne instrukcje

Ostrożnie, lek jest przepisywany z niedoborem kwasu foliowego w organizmie, astmą oskrzelową, chorobami tarczycy, obciążonymi historią alergiczną.

Nie zaleca się stosowania leku w przypadku zapalenia migdałków i zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce grupy a-hemolitycznej A, ze względu na powszechną odporność szczepów.

Przy długich (ponad miesięcznych) cyklach leczenia konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po powołaniu kwasu foliowego (3-6 mg / dobę), co nie narusza znacząco aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku. Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru folanu. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia lekiem w dużych dawkach.

Na tle leczenia niewłaściwe jest również stosowanie produktów spożywczych zawierających dużą ilość PABA, takich jak zielone części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchew i pomidory.

Należy unikać nadmiernego promieniowania słonecznego i UV.

Ryzyko działań niepożądanych jest znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.

Trimetoprim może zmienić wyniki oznaczania poziomu metotreksatu w surowicy, podawanego metodą enzymatyczną, ale nie wpływa na wynik przy wyborze metody radioimmunologicznej.

Ko-trimoksazol może zwiększyć o 10% wyniki reakcji Jaffe z kwasem pikrynowym do ilościowego oznaczania kreatyniny.

- Wniosek o naruszenie funkcji wątroby Lek jest przeciwwskazany w przypadku stwierdzonego uszkodzenia miąższu wątroby.

- Stosowanie w przypadku zaburzeń czynności nerek Lek jest przeciwwskazany w przypadkach znacznego upośledzenia czynności nerek (klirens kreatyniny (CK) mniejszy niż 15 ml / min). U pacjentów z niewydolnością nerek z CC 15-30 ml / min standardową dawkę Biseptolu należy zmniejszyć o 50%. W celu zapobiegania krystalurii zaleca się utrzymanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek.

Dawkowanie i podawanie

Zainstaluj indywidualnie. Lek jest przyjmowany po posiłkach z wystarczającą ilością płynu.

Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni. W ciężkich przypadkach choroby i / lub w przewlekłych zakażeniach pojedyncza dawka może wzrosnąć o 30-50%.

Wraz z czasem trwania terapii dłuższym niż 5 dni i / lub zwiększeniem dawki leku, konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej; w przypadku wystąpienia zmian patologicznych należy podawać kwas foliowy w dawce 5–10 mg / dobę.

- Dzieci w wieku od 3 do 5 lat, lek jest przepisywany 240 mg 2 razy / dobę.
- Dzieci w wieku od 6 do 12 lat - w dawce 480 mg (1 zakładka 480 mg) 2 razy / dobę.
- Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat powinni być przepisywani 960 mg 2 razy / dobę, w leczeniu długoterminowym, 480 mg 2 razy / dobę.

- W zapaleniu płuc W zapaleniu płuc lek jest przepisywany w ilości 100 mg sulfametoksazolu na 1 kg masy ciała / dobę. Odstęp między dawkami wynosi 6 godzin, czas trwania leczenia wynosi 14 dni.

- Z rzeżączką W przypadku rzeżączki dawka leku wynosi 2 g (w przeliczeniu na sulfametoksazol) 2 razy / dobę z przerwą między dawkami 12 godzin.

- Stosowanie w zaburzeniach czynności nerek U pacjentów z niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny 15-30 ml / min, standardową dawkę Biseptolu należy zmniejszyć o 50%.

Interakcja z narkotykami

Przy jednoczesnym stosowaniu Biseptolu z diuretykami tiazydowymi istnieje ryzyko trombocytopenii i krwawienia (połączenie nie jest zalecane).

Ko-trimoksazol zwiększa aktywność przeciwzakrzepową pośrednich leków przeciwzakrzepowych, jak również działanie leków hipoglikemicznych i metotreksatu.

Ko-trimoksazol zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (zwiększa jej T 1/2 o 39%) i warfarynę, zwiększając ich działanie.

Ryfampicyna zmniejsza T 1/2 trimetoprimu.

Przy jednoczesnym stosowaniu pirymetaminy w dawkach przekraczających 25 mg / tydzień. Zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych (często tiazydów) zwiększa ryzyko małopłytkowości.

Benzokaina, prokaina, prokainamid (podobnie jak inne leki, których hydroliza wytwarza PABA) zmniejsza skuteczność Biseptolu.

Między diuretykami (w tym tiazydami, furosemidem) i doustnymi środkami hipoglikemicznymi (pochodnymi sulfonylomocznika) z jednej strony i sulfonamidowymi środkami przeciwbakteryjnymi z drugiej strony możliwa jest reakcja krzyżowa.

Fenytoina, barbiturany, PAS zwiększają objawy niedoboru kwasu foliowego podczas stosowania z Biseptolem.

Pochodne kwasu salicylowego wzmacniają działanie Biseptolu.

Kwas askorbinowy, heksametylenotetramina (jak inne leki zakwaszające mocz) zwiększa ryzyko wystąpienia krystalurii podczas stosowania Biseptolu.

Kolestiramin zmniejsza wchłanianie podczas przyjmowania go z innymi lekami, dlatego należy go przyjmować 1 godzinę po lub 4-6 godzin przed zażyciem ko-trimoksazolu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hamującymi hematopoezę szpiku kostnego wzrasta ryzyko mielosupresji.

W niektórych przypadkach Biseptol może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu krwi pacjentów w podeszłym wieku.

Biseptol może zmniejszać skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Pacjenci po przeszczepie nerki, z jednoczesnym stosowaniem ko-trimoksazolu i cyklosporyny, wykazują dysfunkcję przeszczepionej nerki, objawiającą się wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy, co prawdopodobnie spowodowane jest trimetoprimem.

Zmniejsza skuteczność doustnej antykoncepcji (hamuje mikroflorę jelitową i zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe leków hormonalnych).

Przedawkowanie

- Objawy: brak apetytu, kolka jelitowa, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, senność, utrata przytomności, gorączka, krwiomocz, krystaluria są również możliwe. Później może rozwinąć się depresja szpiku kostnego i żółtaczka. Po ostrym zatruciu trimetoprimem możliwe są nudności, wymioty, zawroty głowy, bóle głowy, depresja, zaburzenia świadomości i zahamowanie czynności szpiku kostnego. Nie wiadomo, jaka dawka ko-trimoksazolu może zagrażać życiu. Zatrucie przewlekłe: stosowanie ko-trimoksazolu w dużych dawkach przez dłuższy czas może prowadzić do zahamowania czynności szpiku kostnego, objawiającego się małopłytkowością, leukopenią lub niedokrwistością megaloblastyczną.
- Leczenie: usunięcie leku i podjęcie środków mających na celu usunięcie go z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka nie później niż 2 godziny po zażyciu leku lub spowodowanie wymiotów), picie dużej ilości wody, jeśli diureza jest niewystarczająca i funkcja nerek jest zachowana. Wprowadzić folinian wapnia (5-10 mg / dzień). Kwaśny mocz przyspiesza wydalanie trimetoprimu, ale może również zwiększać ryzyko krystalizacji sulfonamidu w nerkach. Należy monitorować obraz krwi, skład elektrolitów w osoczu i inne parametry biochemiczne. Hemodializa jest umiarkowanie skuteczna, a dializa otrzewnowa nie jest skuteczna.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Okres trwałości

Skład

1 tabletka zawiera:

- Substancje czynne
- Sulfametoksazol 400 mg.
- Trimetoprim 80 mg.

- Substancje pomocnicze Skrobia ziemniaczana, talk, stearynian magnezu, alkohol poliwinylowy, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, glikol propylenowy.

Biseptol 0,12 n20 tabl

Cena - 32 rubli.

Działanie farmakologiczne

Biseptol jest połączonym lekiem przeciwbakteryjnym zawierającym sulfametoksazol i trimetoprim.

Sulfametoksazol, podobny w strukturze do PABA, zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, zapobiegając włączeniu PABA do jego cząsteczki.

Trimetoprim wzmacnia działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywnej formy kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny za metabolizm białek i podział komórek mikrobiologicznych.

Jest środkiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania.

Aktywny w odniesieniu do:

- Gram-dodatnie bakterie tlenowe:
- Streptococcus spp., W tym Streptococcus pneumoniae (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Asteroides Nocardia.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae, z wyłączeniem Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksogenne).
- Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Odporny na lek:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Wirusy.

Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tiaminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelicie.

Czas trwania działania terapeutycznego wynosi 7 godzin.

Wskazania

- Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- Zakażenia dróg oddechowych (w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuc, ropniak opłucnej).
- Zapalenie ucha, zapalenie zatok.
- Zakażenia układu moczowo-płciowego (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jajowodu, zapalenie gruczołu krokowego).
- Rzeżączka.
- Zakażenia przewodu pokarmowego (w tym dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, czerwonka bakteryjna, cholera, biegunka).
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich (w tym furunculosis, pyoderma).

Przeciwwskazania

- Ustalone uszkodzenie miąższu wątroby.
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek przy braku zdolności do kontrolowania stężenia leku w osoczu krwi.
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml / min).
- Ciężkie choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, B12 - niedokrwistość z niedoboru, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość związana z niedoborem kwasu foliowego).
- Hiperbilirubinemia u dzieci.
- Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ryzyko hemolizy).
- Ciąża.
- Laktacja.
- Wiek dzieci do 3 lat (dla tej postaci dawkowania).
- Nadwrażliwość na lek.
- Nadwrażliwość na sulfonamidy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Biseptolum jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Specjalne instrukcje

Ostrożnie, lek jest przepisywany z niedoborem kwasu foliowego w organizmie, astmą oskrzelową, chorobami tarczycy, obciążonymi historią alergiczną.

Nie zaleca się stosowania leku w przypadku zapalenia migdałków i zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce grupy a-hemolitycznej A, ze względu na powszechną odporność szczepów.

Przy długich (ponad miesięcznych) cyklach leczenia konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po powołaniu kwasu foliowego (3-6 mg / dobę), co nie narusza znacząco aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku. Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru folanu. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia lekiem w dużych dawkach.

Na tle leczenia niewłaściwe jest również stosowanie produktów spożywczych zawierających dużą ilość PABA, takich jak zielone części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchew i pomidory.

Należy unikać nadmiernego promieniowania słonecznego i UV.

Ryzyko działań niepożądanych jest znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.

Trimetoprim może zmienić wyniki oznaczania poziomu metotreksatu w surowicy, podawanego metodą enzymatyczną, ale nie wpływa na wynik przy wyborze metody radioimmunologicznej.

Ko-trimoksazol może zwiększyć o 10% wyniki reakcji Jaffe z kwasem pikrynowym do ilościowego oznaczania kreatyniny.

- Wniosek o naruszenie funkcji wątroby Lek jest przeciwwskazany w przypadku stwierdzonego uszkodzenia miąższu wątroby.

- Stosowanie w przypadku zaburzeń czynności nerek Lek jest przeciwwskazany w przypadkach znacznego upośledzenia czynności nerek (klirens kreatyniny (CK) mniejszy niż 15 ml / min). U pacjentów z niewydolnością nerek z CC 15-30 ml / min standardową dawkę Biseptolu należy zmniejszyć o 50%. W celu zapobiegania krystalurii zaleca się utrzymanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek.

Dawkowanie i podawanie

Zainstaluj indywidualnie. Lek jest przyjmowany po posiłkach z wystarczającą ilością płynu.

Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni. W ciężkich przypadkach choroby i / lub w przewlekłych zakażeniach pojedyncza dawka może wzrosnąć o 30-50%.

Wraz z czasem trwania terapii dłuższym niż 5 dni i / lub zwiększeniem dawki leku, konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej; w przypadku wystąpienia zmian patologicznych należy podawać kwas foliowy w dawce 5–10 mg / dobę.

- Dzieci w wieku od 3 do 5 lat, lek jest przepisywany 240 mg 2 razy / dobę.
- Dzieci w wieku od 6 do 12 lat - w dawce 480 mg (1 zakładka 480 mg) 2 razy / dobę.
- Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat powinni być przepisywani 960 mg 2 razy / dobę, w leczeniu długoterminowym, 480 mg 2 razy / dobę.

- W zapaleniu płuc W zapaleniu płuc lek jest przepisywany w ilości 100 mg sulfametoksazolu na 1 kg masy ciała / dobę. Odstęp między dawkami wynosi 6 godzin, czas trwania leczenia wynosi 14 dni.

- Z rzeżączką W przypadku rzeżączki dawka leku wynosi 2 g (w przeliczeniu na sulfametoksazol) 2 razy / dobę z przerwą między dawkami 12 godzin.

- Stosowanie w zaburzeniach czynności nerek U pacjentów z niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny 15-30 ml / min, standardową dawkę Biseptolu należy zmniejszyć o 50%.

Dla wygody dawkowania można użyć zakładki leku Biseptol. Opakowanie 480 mg. 20 Pabyanitsky zakład farmaceutyczny Polfa.

Efekty uboczne

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, wymioty, biegunka; w rzadkich przypadkach - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, cholestatyczne zapalenie wątroby.
Reakcje alergiczne: w pojedynczych przypadkach - zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.
Ze strony układu krwiotwórczego: w pojedynczych przypadkach - odwracalna małopłytkowość, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.
Z układu moczowego: rzadko - krwiomocz, zapalenie nerek.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: w pojedynczych przypadkach - ból głowy, depresja, zawroty głowy.
Działania niepożądane są zwykle łagodne i odwracalne po odstawieniu leku.

Interakcja z narkotykami

Przy jednoczesnym stosowaniu Biseptolu z diuretykami tiazydowymi istnieje ryzyko trombocytopenii i krwawienia (połączenie nie jest zalecane).

Ko-trimoksazol zwiększa aktywność przeciwzakrzepową pośrednich leków przeciwzakrzepowych, jak również działanie leków hipoglikemicznych i metotreksatu.

Ko-trimoksazol zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (zwiększa jej T 1/2 o 39%) i warfarynę, zwiększając ich działanie.

Ryfampicyna zmniejsza T 1/2 trimetoprimu.

Przy jednoczesnym stosowaniu pirymetaminy w dawkach przekraczających 25 mg / tydzień. Zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych (często tiazydów) zwiększa ryzyko małopłytkowości.

Benzokaina, prokaina, prokainamid (podobnie jak inne leki, których hydroliza wytwarza PABA) zmniejsza skuteczność Biseptolu.

Między diuretykami (w tym tiazydami, furosemidem) i doustnymi środkami hipoglikemicznymi (pochodnymi sulfonylomocznika) z jednej strony i sulfonamidowymi środkami przeciwbakteryjnymi z drugiej strony możliwa jest reakcja krzyżowa.

Fenytoina, barbiturany, PAS zwiększają objawy niedoboru kwasu foliowego podczas stosowania z Biseptolem.

Pochodne kwasu salicylowego wzmacniają działanie Biseptolu.

Kwas askorbinowy, heksametylenotetramina (jak inne leki zakwaszające mocz) zwiększa ryzyko wystąpienia krystalurii podczas stosowania Biseptolu.

Kolestiramin zmniejsza wchłanianie podczas przyjmowania go z innymi lekami, dlatego należy go przyjmować 1 godzinę po lub 4-6 godzin przed zażyciem ko-trimoksazolu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hamującymi hematopoezę szpiku kostnego wzrasta ryzyko mielosupresji.

W niektórych przypadkach Biseptol może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu krwi pacjentów w podeszłym wieku.

Biseptol może zmniejszać skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Pacjenci po przeszczepie nerki, z jednoczesnym stosowaniem ko-trimoksazolu i cyklosporyny, wykazują dysfunkcję przeszczepionej nerki, objawiającą się wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy, co prawdopodobnie spowodowane jest trimetoprimem.

Zmniejsza skuteczność doustnej antykoncepcji (hamuje mikroflorę jelitową i zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe leków hormonalnych).

Przedawkowanie

- Objawy: brak apetytu, kolka jelitowa, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, senność, utrata przytomności, gorączka, krwiomocz, krystaluria są również możliwe. Później może rozwinąć się depresja szpiku kostnego i żółtaczka. Po ostrym zatruciu trimetoprimem możliwe są nudności, wymioty, zawroty głowy, bóle głowy, depresja, zaburzenia świadomości i zahamowanie czynności szpiku kostnego. Nie wiadomo, jaka dawka ko-trimoksazolu może zagrażać życiu. Zatrucie przewlekłe: stosowanie ko-trimoksazolu w dużych dawkach przez dłuższy czas może prowadzić do zahamowania czynności szpiku kostnego, objawiającego się małopłytkowością, leukopenią lub niedokrwistością megaloblastyczną.
- Leczenie: usunięcie leku i podjęcie środków mających na celu usunięcie go z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka nie później niż 2 godziny po zażyciu leku lub spowodowanie wymiotów), picie dużej ilości wody, jeśli diureza jest niewystarczająca i funkcja nerek jest zachowana. Wprowadzić folinian wapnia (5-10 mg / dzień). Kwaśny mocz przyspiesza wydalanie trimetoprimu, ale może również zwiększać ryzyko krystalizacji sulfonamidu w nerkach. Należy monitorować obraz krwi, skład elektrolitów w osoczu i inne parametry biochemiczne. Hemodializa jest umiarkowanie skuteczna, a dializa otrzewnowa nie jest skuteczna.

Warunki przechowywania

- Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Okres trwałości

Skład

1 tabletka zawiera:

- Substancje czynne
- Sulfametoksazol 100 mg.
- Trimetoprim 20 mg.

- Substancje pomocnicze Skrobia ziemniaczana, talk, stearynian magnezu, alkohol poliwinylowy, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, glikol propylenowy.

Karta ko-trimoksazolu. 480 mg №20

Cena - 15 rubli.

Działanie farmakologiczne

Farmgroup: środek przeciwdrobnoustrojowy.
Działanie farmaceutyczne: Połączony lek przeciwbakteryjny.
Sulfametoksazol, podobny w strukturze do PABA, zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, zapobiegając włączeniu PABA do jego cząsteczki.
Trimetoprim wzmacnia działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywnej formy kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny za metabolizm białek i podział komórek mikrobiologicznych.
In vitro jest lekiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania, ale wrażliwość może zależeć od położenia geograficznego.
Zwykle wrażliwe patogeny (BMD poniżej 80 mg / l dla sulfametoksazolu): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (szczepy tworzące beta-laktamazy i beta-laktamazy), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksynogenne), Citrobacter spp. (w tym Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (w tym Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (w tym Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (w tym Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (w tym Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Doświadczenie kliniczne pokazuje, że Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis mogą być wrażliwe.
Częściowo wrażliwe patogeny (IPC 80-160 mg / l dla sulfametoksazolu): Staphylococcus spp. (ujemne pod względem koagulazy), w tym Staphylococcus aureus (szczepy wrażliwe na metycylinę i oporne na metycylinę), Streptococcus pneumoniae (szczepy wrażliwe na penicylinę i oporne na penicylinę), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (w tym Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (dawniej nazywana Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Oporne patogeny (BMD ponad 160 mg / l dla sulfametoksazolu): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Jeśli lek jest przepisywany empirycznie, konieczne jest uwzględnienie lokalnych właściwości lekooporności możliwych patogenów konkretnej choroby zakaźnej.
W przypadku zakażeń, które mogą być spowodowane częściowo przez wrażliwe drobnoustroje, zaleca się zbadanie czułości w celu wyeliminowania oporności patogenu.
Farmakokinetyka: Po podaniu doustnym wchłanianie jest szybkie i prawie całkowite - 90%. Po podaniu pojedynczej dawki 160 mg trimetoprimu + 800 mg sulfametoksazolu, Cmax trimetoprimu wynosi 1,5-3 μg / ml, a sulfametoksazol wynosi -40-80 μg / ml. TCmax - 1-4 godziny, stężenie terapeutyczne utrzymuje się przez 7 godzin po podaniu pojedynczej dawki. Przy wielokrotnym przyjmowaniu w odstępie 12 godzin minimalne Css stabilizuje się w zakresie 1,3-2,8 µg / ml dla trimetoprimu i 32-63 µg / ml dla sulfametoksazolu, TCss - 2-3 dni.
Dobrze rozmieszczone w ciele. Objętość dystrybucji trimetoprimu wynosi około 130 litrów, sulfametoksazol - około 20 litrów. Wnika w BBB, barierę łożyskową i do mleka matki. W płucach i moczu tworzy stężenia przekraczające zawartość w osoczu. Trimetoprim jest nieco lepszy niż sulfametoksazol wnika do niezapalnej tkanki gruczołu krokowego, płynu nasiennego, wydzieliny z pochwy, śliny, zdrowej i objętej stanem zapalnym tkanki płucnej i żółci, podczas gdy w płynie mózgowo-rdzeniowym i cieczy wodnistej oka oba składniki leku penetrują jednakowo. Duże ilości trimetoprimu i nieco mniejsze ilości sulfametoksazolu pochodzą z krwiobiegu do śródmiąższowych i innych pozajelitowych płynów ustrojowych, podczas gdy stężenia trimetoprimu i sulfametoksazolu przekraczają BMD dla większości patogennych mikroorganizmów.
Komunikacja z białkami osocza - 66% w sulfametoksazolu, w trimetoprimie - 45%.
Metabolizowany w wątrobie. Niektóre metabolity mają działanie przeciwbakteryjne. Sulfametoksazol jest metabolizowany głównie przez acetylację N4 i, w mniejszym stopniu, przez sprzęganie z kwasem glukuronowym.
Wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80% przez 72 godziny) i niezmieniony (20% sulfametoksazolu, 50% trimetoprimu); niewielka ilość przez jelita.
Obie substancje, jak również ich metabolity, są wydalane przez nerki, zarówno przez filtrację kłębuszkową, jak i wydzielanie kanalikowe, w wyniku czego stężenie obu substancji czynnych w moczu jest znacznie wyższe niż we krwi.
T1 / 2 sulfametoksazol - 9-11 godzin, trimetoprim - 10-12 godzin, u dzieci - znacznie mniej i zależy od wieku: do 1 roku - 7-8 godzin, 1-10 lat - 5-6 godzin. i / lub z zaburzoną czynnością nerek (CC 15-20 ml / min) T1 / 2 zwiększa się, co wymaga dostosowania dawki.

Wskazania

Infekcje dróg oddechowych: przewlekłe zapalenie oskrzeli (zaostrzenie); Zapalenie płuc zapalenia płuc (leczenie i profilaktyka) u dorosłych i dzieci;
infekcje górnych dróg oddechowych: zapalenie ucha środkowego (u dzieci);
infekcje dróg moczowych: infekcje dróg moczowych, łagodne zmiany;
infekcje żołądkowo-jelitowe: dur brzuszny, gorączka paratyphoidalna, shigelloza (wywołana przez wrażliwe szczepy Shigella flexneri i Shigella sonnei); biegunka podróżnych spowodowana enterotoksycznymi szczepami Escherichia coli, cholery (oprócz uzupełniania płynów i elektrolitów);
inne zakażenia bakteryjne (możliwa kombinacja z antybiotykami): nocardioza, bruceloza (ostra), promienica, zapalenie szpiku (ostre i przewlekłe), blastomikoza południowoamerykańska, toksoplazmoza (jako część złożonej terapii).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na sulfonamidy), niewydolność wątroby i (lub) nerek (CC poniżej 15 ml / min), niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12, agranulocytoza, leukopenia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, okres laktacji, dzieciństwo (do podawania doustnego - do 2 miesięcy lub do 6 tygodni po urodzeniu od matek z zakażeniem HIV, do podawania domięśniowego - do 6 lat), jednoczesne podawanie z dofetilidem.
Z ostrożnością. Zaburzenia czynności tarczycy, ciężkie reakcje alergiczne w historii, astma oskrzelowa, niedobór kwasu foliowego, porfiria, ciąża.

Specjalne instrukcje

Ko-trimoksazol powinien być przepisywany tylko w przypadkach, w których przewaga takiej terapii skojarzonej nad innymi lekami przeciwbakteryjnymi mono przewyższa możliwe ryzyko. Ponieważ wrażliwość bakterii na leki przeciwbakteryjne in vitro jest różna w różnych obszarach geograficznych iz czasem, przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę lokalne cechy wrażliwości bakterii.
Przy długich kuracjach konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po powołaniu kwasu foliowego (3-6 mg / dobę), co nie narusza znacząco aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku. Szczególną ostrożność należy zachować w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru folanu. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia dużymi dawkami. Przy znacznym spadku liczby dowolnych krwinek lek należy odstawić.
Na tle leczenia nie zaleca się również spożywania produktów spożywczych zawierających duże ilości PABA - zielonych części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchwi i pomidorów.
W przypadku długich kursów (zwłaszcza z niewydolnością nerek) konieczne jest regularne wykonywanie ogólnej analizy moczu i monitorowanie czynności nerek.
W celu zapobiegania krystalurii zaleca się utrzymanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek.
Przy pierwszym pojawieniu się wysypki skórnej lub jakiejkolwiek innej poważnej niepożądanej reakcji lek należy odstawić.
W przypadku nagłego pojawienia się lub nasilenia kaszlu lub duszności, pacjent powinien zostać ponownie zbadany i należy rozważyć przerwanie leczenia lekiem.
Należy unikać nadmiernego promieniowania słonecznego i UV.
Ryzyko działań niepożądanych jest znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.
Nie zaleca się stosowania w chorobach wywołanych przez paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, ze względu na powszechną odporność szczepów.
Przypadki pancytopenii opisano u pacjentów przyjmujących ko-trimoksazol. Trimetoprim ma niskie powinowactwo do ludzkiej reduktazy dehydrofolianowej, ale może zwiększyć toksyczność metotreksatu, zwłaszcza w obecności innych czynników ryzyka, takich jak podeszły wiek, hipoalbuminemia, upośledzona czynność nerek i zahamowanie czynności szpiku kostnego. Takie reakcje uboczne są bardziej prawdopodobne, jeśli metotreksat jest przepisywany w dużych dawkach. W celu zapobiegania zahamowaniu czynności szpiku zaleca się, aby tym pacjentom podawać kwas foliowy lub folinian wapnia.
Trimetoprim zakłóca wymianę fenyloalaniny, ale nie dotyczy pacjentów z fenyloketonurią, pod warunkiem przestrzegania odpowiedniej diety.
Pacjenci, których metabolizm charakteryzuje się „powolną acetylacją”, są bardziej narażeni na rozwój idiosynkrazji w stosunku do sulfonamidów.
Czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku.
Pożądane jest określenie stężenia sulfametoksazolu w osoczu co 2-3 dni bezpośrednio przed następną infuzją. Jeśli stężenie sulfametoksazolu przekracza 150 µg / ml, leczenie należy przerwać, aż spadnie poniżej 120 µg / ml.
Ponieważ zarówno trimetoprim jak i sulfametoksazol przenikają przez barierę łożyskową, a zatem mogą wpływać na metabolizm kwasu foliowego, w czasie ciąży lek powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść z jego stosowania przewyższa możliwe ryzyko dla płodu. Kobiety w ciąży otrzymujące lek zaleca się wyznaczenie 5 mg kwasu foliowego dziennie. W późnej ciąży należy unikać stosowania leku ze względu na możliwe ryzyko żółtaczki jądrowej u noworodków.
Zarówno trimetoprim, jak i sulfametoksazol przenikają do mleka matki.
Ko-trimoksazol, a zwłaszcza jego skład, trimetoprim, mogą wpływać na wyniki oznaczania stężenia metotreksatu w surowicy, przeprowadzane metodą kompetycyjnego wiązania z białkami przy użyciu bakteryjnej reduktazy dihydrofolianowej jako ligandu. Jednak w oznaczaniu metotreksatu metodą immunologiczną nie występują zakłócenia.
Trimetoprim i sulfametoksazol mogą wpływać na wyniki reakcji Jaffe (oznaczanie kreatyniny w reakcji z kwasem pikrynowym w środowisku alkalicznym), podczas gdy w zakresie wartości normalnych wyniki są przeszacowane o około 10%.
Podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i angażować się w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych.

Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz po posiłku z wystarczającą ilością płynu.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 960 mg co 12 godzin; w ciężkich zakażeniach 1440 mg co 12 godzin; z zakażeniem dróg moczowych - 10-14 dni, z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli - 14 dni, z biegunką podróżnych i shigellozą - 5 dni.
Minimalna dawka i dawka do długotrwałego leczenia (ponad 14 dni) - 480 mg co 12 godzin.
Dzieci: od 2 miesięcy (lub 6 tygodni po urodzeniu od matek z zakażeniem HIV) do 5 miesięcy - 120 mg każda, od 6 miesięcy do 5 lat - 240 mg, od 6 do 12 lat - 480 mg co 12 godzin, co w przybliżeniu odpowiada dawce 36 mg / kg / dzień.
Przebieg leczenia infekcji dróg moczowych i ostrego zapalenia ucha środkowego - 10 dni, shigelloza - 5 dni.
W ciężkich zakażeniach dawki dla dzieci można zwiększyć o 50%.
W przypadku ostrych zakażeń minimalny przebieg leczenia wynosi 5 dni; po ustąpieniu objawów leczenie kontynuuje się przez kolejne 2 dni. Jeśli po 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa kliniczna, należy wyjaśnić czynnik sprawczy.
Chancale - 960 mg co 12 godzin Jeśli element skóry nie zagoi się po 7 dniach, terapię można przedłużyć o kolejne 7 dni. Jednak brak efektu może wskazywać na odporność na patogeny.
Zaleca się, aby kobiety z ostrymi niepowikłanymi zakażeniami dróg moczowych przyjmowały pojedynczą dawkę 1920–2880 mg, prawdopodobnie wieczorem po posiłku lub przed snem.
W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dzień w równych dawkach w odstępie 6 godzin przez 14-21 dni. Górną granicę dawki określa się w zależności od masy ciała: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 mg, 80 kg - 2400 mg
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii, dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg na dobę. Dla dzieci do 12 lat - 450 mg / m2 co 12 godzin, przez 3 kolejne dni w tygodniu. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 1920 mg. Można użyć następujących wytycznych: na powierzchni ciała 0,26 metra kwadratowego - 120 mg, 0,53 m2 - 240 mg, 1,06 m2 - 480 mg.
W innych zakażeniach bakteryjnych dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała, czynności nerek i ciężkości choroby, na przykład w przypadku nocardiozy u dorosłych - 2880-3840 mg / dzień przez co najmniej 3 miesiące (czasami do 18 miesięcy).
Przebieg leczenia ostrej brucelozy trwa 3-4 tygodnie, a dur brzuszny i dur okrężnicy 1-3 miesiące.

Efekty uboczne

Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwów obwodowych, drgawki, ataksja, szum w uszach, depresja, omamy, apatia, nerwowość.
Ze strony układu oddechowego: nacieki płucne: naciek eozynofilowy, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (kaszel, duszność).
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”, w tym zapalenie wątroby. cholestatyczne, martwica wątroby, „zanikający przewód żółciowy” (ductopenia), hiperbilirubinemia, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, ostre zapalenie trzustki.
Od strony organów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, hipoprotrombinemia, agranulocytoza, niedokrwistość (megaloblastyczna, hemolityczna / autoimmunologiczna lub aplastyczna), methemoglobinemia, eozynofilia.
Ze strony układu moczowego: śródmiąższowe zapalenie nerek, upośledzona czynność nerek, krwiomocz, podwyższony poziom azotu mocznikowego we krwi, hiperkreatynina, toksyczna nefropatia ze skąpomoczem i bezmoczem, krystaluria.
Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni, rabdomioliza (głównie u pacjentów z AIDS).
Reakcje alergiczne: gorączka, obrzęk naczynioruchowy, świąd, nadwrażliwość na światło, wysypka skórna, pokrzywka, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczna) naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, przekrwienie spojówek twardówka; reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne, choroba posurowicza, krwotoczne zapalenie naczyń (plamica Shenleina-Genoha), guzkowe zapalenie okołostawowe, zespół toczniopodobny.
Miejscowe reakcje: zakrzepowe zapalenie żył (w miejscu nakłucia żyły), bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
Inne: hiperkaliemia (głównie u pacjentów z AIDS w leczeniu zapalenia płuc), hiponatremia, hipoglikemia, osłabienie, zmęczenie, bezsenność, kandydoza.

Interakcja z narkotykami

Zwiększa aktywność warfaryny (wymagana jest modyfikacja dawki), metotreksat (konkuruje o wiązanie białka i transport metotreksatu przez nerki, zwiększając stężenie wolnego metotreksatu), doustne leki hipoglikemiczne.
Zmniejsza intensywność metabolizmu fenytoiny w wątrobie (wydłuża jej T1 / 2 o 39%), zwiększając jej działanie i działanie toksyczne.
Pirymetamina w dawkach przekraczających 25 mg / tydzień zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.
Diuretyki (częściej tiazyd i pacjenci w podeszłym wieku) zwiększają ryzyko trombocytopenii.
Zwiększa stężenie digoksyny w surowicy, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku (konieczna jest kontrola) stężenia digoksyny w surowicy.
Zmniejsza skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
U pacjentów przyjmujących ko-trimoksazol i cyklosporynę po przeszczepie nerki może wystąpić odwracalne pogorszenie czynności nerek, objawiające się hiperkreatyninemią.
Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko mielosupresji.
Przy jednoczesnym stosowaniu z indometacyną może zwiększyć stężenie sulfametoksazolu we krwi.
Jeden przypadek toksycznego majaczenia opisano po jednoczesnym przyjmowaniu ko-trimoksazolu i amantadyny.
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, może rozwinąć się hiperkaliemia.
Trimetoprim, hamując układ transportu nerki, zwiększa 103% i Cmax o 93% dofetilidu, co zwiększa ryzyko rozwoju komorowych zaburzeń rytmu serca przy wydłużonym odstępie Q-T, w tym arytmii „piruetowej”. Jednoczesne stosowanie dofetilidu i trimetoprimu jest przeciwwskazane.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, kolka jelitowa, zawroty głowy, ból głowy, senność, depresja, omdlenia, splątanie, gorączka, krwiomocz, krystaluria;
z przedłużonym przedawkowaniem - małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, żółtaczka.
Leczenie: płukanie żołądka (przez spożycie), wymuszona diureza, zakwaszenie moczu zwiększa wydalanie trimetoprimu, i / m - 5-15 mg / dobę folinianu wapnia (eliminuje wpływ trimetoprimu na szpik kostny), w razie potrzeby, hemodializa.

Skład

Tabletki białe lub białe o kremowym odcieniu koloru, płaskie cylindryczne, z fasetą.