Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży występuje u wielu kobiet. Wynika to z kilku powodów: strukturalnych cech kobiecego układu moczowego, hormonalnej i fizjologicznej restrukturyzacji organizmu i obniżonej odporności.

Osłabiona odporność i zaburzenia równowagi hormonalnej stają się głównymi czynnikami w rozwoju chorób układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży.

Co to jest zapalenie pęcherza podczas ciąży?

Podczas ciąży kobieta może otrzymać następujące rodzaje zapalenia pęcherza:

• ostry
• przewlekły;
• krwotoczny;
• postcoital.
• alergiczny;
• chemiczny

Ostra postać w czasie ciąży charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, trudnościami w oddawaniu moczu i wypływem krwi.

Choroba pojawia się nagle i szybko się kończy.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego nie pojawia się natychmiast. Jeśli kobieta nieustannie martwi się chorobą, której nie wyleczyła do końca, może zmienić się w chorobę przewlekłą. Ten typ nie występuje w czasie ciąży, ale jest konsekwencją niedostatecznej formy ostrej.

Następny typ zapalenia pęcherza jest spowodowany zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Przy tego rodzaju chorobach tkanki są głęboko dotknięte. Podczas oddawania moczu krew pojawia się, ponieważ naczynia są uszkodzone. Ta patologia może prowadzić do wielkich komplikacji podczas ciąży.

Zapalenie pęcherza poporodowego występuje u kobiety z powodu reakcji zapalnej po bliskości.

Alergiczne zapalenie pęcherza moczowego nie jest tak powszechne jak inne rodzaje, ale w czasie ciąży może wystąpić z powodu nietolerancji pokarmowej lub produktów do pielęgnacji ciała. Wynika to ze zmian hormonalnych.

Substancje chemiczne pojawiają się, gdy substancje toksyczne dostaną się do pęcherza. Dzieje się tak z powodu niewłaściwego leczenia.

Na wczesnym etapie

W większości przypadków zapalenie pęcherza pojawia się na początku ciąży, ponieważ w pierwszym trymestrze rozpoczyna się całkowita restrukturyzacja ciała.

W pierwszym tygodniu kobieta może nadal nie podejrzewać ciąży, ale jej odporność słabnie i pojawia się choroba.

W 5 tygodniu zwiększa się oddawanie moczu, infekcja przenika do cewki moczowej, więc zapalenie pęcherza moczowego w tym czasie nie jest rzadkością. Czasami kobiety mogą odczuwać objawy choroby w 8 tygodniu, kiedy macica zaczyna stopniowo wzrastać i wywierać nacisk na pęcherz. Te same objawy pojawiają się w 9 tygodniu lub później.

Na późnych warunkach

W drugim trymestrze ciąży zapalenie pęcherza występuje rzadziej, ale może również być trudne i mieć konsekwencje. W 28 tygodniu i później płód zaczyna mocno ściskać narządy miednicy, odpływ moczu staje się trudny. Prowadzi to do zastoju w pęcherzu i rozprzestrzeniania się infekcji. Występuje stan zapalny, kobieta czuje regularne pragnienie w toalecie. Częste oddawanie moczu jest normą w każdym okresie ciąży, ale w przypadku zapalenia pęcherza moczowego w późnym okresie występuje silny ból i dyskomfort.

Częste oddawanie moczu jest normą w każdym okresie ciąży, ale w przypadku zapalenia pęcherza moczowego w późnym okresie występuje silny ból i dyskomfort.

W 38 tygodniu ciąży choroba jest niezwykle niepożądana, ponieważ pogorszy stan kobiety przed porodem i doprowadzi do niepożądanych konsekwencji.

Jeśli zapalenie pęcherza pojawi się w późniejszym terminie, łatwiej jest wyleczyć niż na początku ciąży. Obecnie możliwe jest przyjmowanie większości leków, ponieważ nie przyniosą one szkody dziecku. Musisz jednak mieć czas na zrobienie wszystkiego, czego potrzebujesz przed dostawą. Po porodzie w okresie laktacji trudno będzie znaleźć odpowiednie leczenie.

Powody

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży może mieć inny charakter. Najczęściej bakterie przenikają do cewki moczowej i powodują zaostrzenie choroby. Na początek choroby wpływa dysbioza jelitowa i słaba mikroflora pochwy.

Pochodzenie niezakaźne jest często powodowane przez różne alergeny. Na przykład stosowanie żeli pod prysznic, kremów, dezodorantów podczas ciąży może negatywnie wpływać na organizm i prowadzić do pojawienia się zapalenia pęcherza.

Ponadto produkty spożywcze są również silnymi alergenami, które powodują choroby układu moczowo-płciowego. Orzechy, fasola, kapusta muszą być spożywane z ostrożnością.

Zaostrzenie zapalenia pęcherza moczowego na tle ciąży może wywołać hipotermię lub poważne zmęczenie. Przyczyną choroby jest ciągłe przepełnienie pęcherza moczowego. Ponadto występowanie choroby przyczynia się do noszenia ciasnego płótna i złej higieny narządów płciowych.

W 28 tygodniu i później płód zaczyna mocno ściskać narządy miednicy, odpływ moczu staje się trudny. Prowadzi to do zastoju w pęcherzu i rozprzestrzeniania się infekcji.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Podczas ciąży choroba rozwija się dramatycznie, więc wszystkie objawy występują jednocześnie.

Ze względu na pęcznienie błony śluzowej i zniszczenie ścian naczyń włosowatych zmieniają się chemiczne właściwości moczu.

Bolesne odczucia podczas zapalenia pęcherza zlokalizowane są w podbrzuszu. Typowe objawy występują od kilku godzin do 1-2 dni.

U ciężarnej zapaleniu pęcherza towarzyszą następujące objawy:

• boli żołądek w dolnej części i okolicy łonowej;
• dyskomfort nasila się podczas oddawania moczu;
• pragnienia stają się częste;
• zmniejsza się ilość moczu podczas każdej podróży do toalety;
• po opróżnieniu pojawia się uczucie niewydanego pęcherza;
• pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
• mocz staje się mętny z różowawym odcieniem, czasami pojawiają się ropne wydzieliny;
• gorączka, osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.

Zapalenie pęcherza moczowego w ciąży: objawy, leczenie i zapobieganie

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym pęcherza i jedną z najpoważniejszych chorób układu moczowo-płciowego. Choroba jest charakterystyczna głównie dla żeńskiej połowy populacji ze względu na anatomiczne cechy cewki moczowej, kanał żeński jest szeroki i krótki, co pozwala infekcji łatwo dostać się do środka. Około 50% kobiet cierpi na zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży, choroba jest niebezpieczna z powodu komplikacji nie tylko dla matki, ale także dla dziecka, dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.

Powody

Głównym powodem, dla którego zapalenie pęcherza rozwija się w czasie ciąży, jest aktywna aktywność życiowa patogennej bakterii Escherichia coli - E. coli. Innymi patogenami procesu patologicznego są chlamydia, gronkowiec, ropna pałeczka i różne grzyby. Warunki, które powstają w okresie ciąży są najbardziej kuszące dla takich „gości”, ponieważ w czasie ciąży zmienia się znacząco tło hormonalne i zmienia się mikroflora bakteryjna błon śluzowych, w tym w obszarach intymnych. Drobnoustroje penetrują cewkę moczową po zabiegu z partnerem lub w wyniku nieprzestrzegania zasad higienicznych po opróżnieniu jelita, którego mieszkańcem jest E. coli.

Czynniki przyczyniające się do choroby:

• osłabienie układu odpornościowego - zahamowanie obrony organizmu prowadzi do upadku barier i penetracji, reprodukcji bakterii, które już istnieją w błonach śluzowych narządów płciowych w stanie zdrowym;
• hipotermia - dość często, zapalenie pęcherza u kobiet w ciąży rozwija się po hipotermii lub przeziębieniu, bardzo ważne jest, aby nogi kobiety były zawsze ciepłe, aby chronić przed zimnem i wiatrem, dolną częścią pleców, podbrzuszem, zewnętrznym obszarem narządów płciowych;
• długotrwałe leczenie - długotrwałe leczenie, którego metabolity są wydalane z moczem i powodują podrażnienie pęcherza moczowego, może również powodować zapalenie pęcherza moczowego, ponadto takie leki zmniejszają układ odpornościowy organizmu i zmieniają poziom hormonów;
• Alergie - reakcje alergiczne na różne czynniki środowiskowe stają się tłem dla reprodukcji patogennych bakterii w drogach moczowych i pęcherzu moczowym, mogą to być alergie na produkty kosmetyczne i higieniczne, produkty spożywcze, a także artykuły higieny intymnej;
• przegrzanie - gdy pęcherz jest przegrzany (biorąc gorące kąpiele, odwiedzając kąpiele i sauny), skład mikroflory błon śluzowych może się zmienić, może to spowodować rozwój zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży;
• zaostrzenie przewlekłych chorób pęcherza moczowego - z zaostrzeniem innych chorób zwiększa ryzyko dołączenia wtórnej infekcji.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia pęcherza moczowego uzupełniają stresujące warunki, noszenie obcisłej syntetycznej bielizny, przepracowanie i procesy zakaźne w innych narządach, zwłaszcza narządach układu moczowo-płciowego. Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach może rozwinąć się w wyniku fizjologicznego rozluźnienia pęcherza moczowego, zastoju moczu, nacisku powiększonej macicy.

Objawy

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży objawia się w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostre zapalenie pęcherza moczowego ma nagły charakter i wyraźne objawy, najczęściej rozwija się po hipotermii. W postaci przewlekłej choroba przechodzi w przypadku braku odpowiedniego leczenia, w tym przypadku jej objawy są powolne, mogą w ogóle nie manifestować się w pewnych okresach, jednak w okresach zaostrzenia, które sprawiają, że się odczuwają, ponadto znacznie trudniej jest pozbyć się przewlekłego typu.

Objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Objawy zapalenia pęcherza moczowego w ostrej postaci są spowodowane ostrym procesem zapalnym występującym w pęcherzu moczowym i kanale moczowym.

• zwiększone oddawanie moczu w celu wydalenia małej objętości moczu;
• pieczenie i ostry ból podczas oddawania moczu;
• fałszywe pragnienie do toalety, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• ból brzucha;
• mętny mocz, w moczu mogą pojawić się zanieczyszczenia krwi i ropy;
• gorączka;
• zatrucie.

Zwróć uwagę! Ciężkie zatrucie ciała i gorączka są bezpośrednim dowodem na to, że choroba weszła w trudny etap, wymaga interwencji medycznej i odpowiedniego leczenia.

Co to jest niebezpieczne ostre zapalenie pęcherza moczowego? Ostra postać choroby stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia matki, ale także dla bezpieczeństwa życia płodu - proces zapalny może przejść do nerek i spowodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Objawy zapalenia pęcherza podczas ciąży w postaci przewlekłej są mniej jasne. Głównymi objawami choroby są ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, a także wydalanie moczu wraz z zanieczyszczeniami ropnymi.

Intensywność bolesnego odczucia zależy od częstości oddawania moczu. Ciężarna kobieta odczuwa ból w kroczu wzdłuż cewki moczowej. Ponadto może ona odczuwać ogólne złe samopoczucie i stres związane z tym schorzeniem.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, w przeciwieństwie do ostrego, nie polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, terapia ma dłuższą i bardziej złożoną naturę, ma na celu nie tylko zniszczenie szkodliwych bakterii, ale także normalizację mikroflory i wzmocnienie ogólnej odporności.

Konsekwencje patologii

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży we wczesnych stadiach nie jest tak niebezpieczne, jak w późnej ciąży. Co więcej, dość często kobieta dowiaduje się, że jest w stanie rozpoznać obecność choroby zapalnej pęcherza. Ale nawet zapalenie pęcherza moczowego na początku ciąży często staje się czynnikiem, dzięki któremu pojawią się poważniejsze procesy patologiczne, jeśli nie skonsultujesz się natychmiast z lekarzem i nie poddasz się niezbędnemu leczeniu.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją zapalenia pęcherza podczas ciąży jest odmiedniczkowe zapalenie nerek (proces zapalny, który występuje w nerkach). Bakterie chorobotwórcze penetrują moczowody do nerek. U kobiet w ciąży choroba dotyczy głównie prawej nerki. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek kobieta w ciąży wymaga hospitalizacji, w przeciwnym razie stan ten zagraża zdrowiu matki i dziecka. Konsekwencjami mogą być poronienie, przedwczesny poród i niedobór masy ciała płodu.

Diagnostyka

Wraz z rozwojem pierwszych objawów zapalenia pęcherza, kobieta powinna zdecydowanie skonsultować się z lekarzem, a następnie poddać się diagnozie. Dopiero po otrzymaniu wyników lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci pacjentowi leczenie.

Główne środki diagnostyczne do identyfikacji procesu zapalnego pęcherza moczowego:

• analiza moczu - w obecności zapalenia w organizmie zwiększa się zawartość leukocytów, a białko jest wykrywane;
• pełna morfologia krwi - z zapaleniem pęcherza moczowego u kobiet w ciąży, zwiększenie ESR;
• USG nerek i pęcherza moczowego - metoda jest niezbędna do określenia stanu układu moczowego;
• analiza bakteriologiczna moczu - pozwala zidentyfikować i zidentyfikować czynnik sprawczy procesu zakaźnego.

Zwróć uwagę! Konieczne jest wybranie moczu do badań ogólnych i bakteriologicznych, aby wynik był wiarygodny. W przypadku analiz rano środkowa część moczu jest zbierana w sterylnym słoiku, konieczne jest podanie go do laboratorium w półtorej do dwóch godzin.

Leczenie

Zapalenie pęcherza moczowego w pierwszym trymestrze ciąży iw późniejszych okresach można leczyć wyłącznie lekami, które nie są absolutnie szkodliwe dla życia i zdrowia przyszłej matki i płodu. Szczególnie ostrożnie należy przeciwdziałać lekom przeciwbakteryjnym, ale nie tylko antybiotykom, ale lekarz może przepisać leki na inne cele, w żadnym wypadku nie można prowadzić samodzielnej terapii. Tetracykliny i sulfonamidy są wyjątkowo przeciwwskazane u kobiet w ciąży, antybiotyki takich grup mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

Terapia antybakteryjna

Głównymi lekami przeciwbakteryjnymi do leczenia zapalenia pęcherza moczowego są Monural i Amoxiclav, tabletki i proszek są zatwierdzone do stosowania w noszeniu dziecka i nie wpływają niekorzystnie ani na matkę, ani na rozwijający się płód. Monural i Amoxiclav są lekami na zapalenie pęcherza moczowego w ciąży nowego pokolenia, szybko łagodzą objawy i zatrzymują ból.

Najbardziej skuteczny Monural - wystarczy 1 worek proszku, aby wyeliminować ból. Leczenie Amoxiclavem trwa od 5 do 14 dni. Każdy lek może być wybrany jako lek pierwszego wyboru, po antybiotyku, lekarz musi przepisać leki kobiecie w ciąży, która usunie pełną ilość moczu z pęcherza moczowego, normalizuje mikroflorę błon śluzowych, a także poprawi ogólną odporność.

Kanefron

Kanefron to bardzo skuteczny naturalny środek pochodzenia roślinnego, często przepisywany kobietom w ciąży w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, substancje czynne leku nie tylko hamują objawy, ale także eliminują przyczynę choroby. Lek nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, jest łatwo tolerowany przez pacjentów, którzy są na miejscu i nie szkodzi płodowi.

Działanie leku Canephron:

• normalizuje pęcherz i nerki;
• wzmacnia działanie leków przeciwbakteryjnych i zapobiega rozwojowi infekcji;
• pomaga rozluźnić naczynia układu moczowego, co zapewnia płynne usuwanie nadmiaru płynu z ciała kobiety w ciąży i łagodzi obrzęk;
• poprawia przepływ krwi do nerek;
• ma działanie rozkurczowe.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego w ciąży Cananephron w krótkim czasie pomaga złagodzić ogólny stan i zmniejszyć objawy zapalenia pęcherza moczowego i innych chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowego. Lek ma również działanie zapobiegawcze i zapobiega rozwojowi kamicy moczowej.

Środki ludowe

Co powinna zrobić kobieta w ciąży, aby pozbyć się zapalenia pęcherza? Odpowiedź na pytanie leży w przepisach tradycyjnej medycyny, ale należy rozumieć, że środki ludowe na zapalenie pęcherza podczas ciąży powinny być rozwiązane przez lekarza prowadzącego.

Głównym środkiem ludowym, który pomaga wyeliminować proces zapalny w pęcherzu moczowym, jest żurawina. Żurawina zawiera składniki odżywcze i kwasy, które zabijają E. coli i inne bakterie chorobotwórcze. Częste stosowanie soku żurawinowego powoduje utlenianie środowiska w żołądku, bakterie nie są w stanie utrzymać się na błonie śluzowej i są usuwane z organizmu. Zwróć uwagę! Zaleca się stosowanie napojów owocowych ciepłych, czerwona porzeczka ma podobne właściwości, do napoju można dodać borówki brusznicowe.

Co kobiety ciężarne z zapaleniem pęcherza mogą się go pozbyć:

• Korzeń dzikiej róży (2 łyżki stołowe), w postaci posiekanej, zalać szklanką przegotowanej wody, zagotować za pomocą łaźni wodnej i pozostawić na 15-25 minut. Przed wypiciem, odcedź, używaj 3 razy dziennie po ½ szklanki, po trzydziestu minutach możesz jeść.
• Czerwone jagody jarzębiny i liście borówki brusznicy są przyjmowane w stosunku 3: 1, wlewane 1 szklanką wrzącej wody, zaparzane i filtrowane przez dwie - trzy godziny. Ten wlew przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem, dawkę - 3 razy dziennie, 100 ml. W szklance można dodać łyżkę miodu.
• Czarna porzeczka ma działanie przeciwzapalne. Aby przygotować lek, należy wziąć 6 łyżek. l zgniecione liście rośliny i zalać 1 litrem wrzącej wody, trzeba nalegać nie mniej niż godzinę. W gotowym wywarze można dodać miód lub cukier. Weź wywar pięć - sześć razy dziennie, dawka - 1 łyżka stołowa.
• Aby przygotować następujący lek, wlej łyżkę ziela kopru z 1,5 szklanki wrzącej wody, pozostaw na 30 minut. Pij przed posiłkami przez 30 minut, dawka wynosi jedną trzecią szklanki.
• Przydatne jest, aby kobiety w ciąży przyjmowały bulion z płatków owsianych, bardzo łatwo jest go przygotować - weź szklankę owsa i zalej 2 szklankami świeżo przegotowanej wody, następnie ponownie zagotuj w łaźni wodnej, zagotuj do połowy objętości. Możesz dodać miód do przygotowanego bulionu, wziąć lek na ½ szklanki, schemat - trzy razy dziennie.

Środki ludowe stosuje się od czasów starożytnych, jest to skuteczny i bezpieczny sposób, rozpoznawany nawet przez oficjalną medycynę. Należy pamiętać, że większość leków stosowanych w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, z wyjątkiem antybiotyków, jest pochodzenia roślinnego. Ale mimo to nawet wywary ziołowe nie mogą być używane bez powiadomienia lekarza prowadzącego. Lekarz musi być świadomy wszystkich leków i leków przyjmowanych przez kobietę w ciąży. Ponadto, przed zażyciem jakichkolwiek leków, musisz upewnić się, że nie jesteś uczulony.

Zapobieganie

Teraz wiesz, jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży, ale jak zapobiec rozwojowi procesu zapalnego pęcherza? Dla kobiety, która spodziewa się dziecka, choroba jest łatwiejsza i lepiej zapobiegać niż eliminować.

Zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego w ciąży należy rozpocząć przed momentem poczęcia. Przy planowaniu dziecka przyszła mama powinna zdecydowanie przejść pełne badanie lekarskie i wyeliminować wszelkie problemy natury medycznej, jeśli takie występują. Przewlekłe zakażenia należy wyleczyć przed ciążą. Nawet zaniedbana próchnica lub zapalenie migdałków może później stać się główną przyczyną zapalenia pęcherza u ciężarnej kobiety, jak również powodować infekcje innych narządów wewnętrznych.

Nie można uniknąć strony środków zapobiegawczych, które dotyczą higieny osobistej przyszłej matki. Kobieta potrzebuje codziennego mycia ciepłą wodą i detergentami o neutralnym pH, nawet lepiej jest przeprowadzić podobną procedurę rano i wieczorem. Ale kobietom w ciąży nie wolno brać gorących kąpieli, co pozwoli uniknąć przegrzania i spożycia detergentów i bakterii na narządy płciowe.

Kobietom w ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na ich zdrowie i odporność, konieczne jest spożywanie większej ilości witamin, wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu, a także unikanie hipotermii i przeziębień.

Moc

Zapobieganie chorobie zakaźnej zapalnej obejmuje również wybór i przestrzeganie diety. Odżywianie powinno być racjonalne i obejmować zdrową żywność. Przydatne niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, nabiału i nabiału, warzywa i owoce w formie świeżej, duszonej i pieczonej. Ale smażone, solone, wędzone i pikantne potrawy z menu będą musiały zostać wykluczone.

Konieczne jest przestrzeganie schematu picia, powinno być obfite. Możesz pić wodę, herbatę i herbatę, napoje owocowe. Zabrania się spożywania alkoholu, napojów gazowanych, soków cytrusowych, kawy i napojów zawierających kofeinę.

W wyniku obfitego picia, przyszłe matki będą częściej odwiedzać toaletę, co jest poprawne - nawet przy braku chęci chodzenia do toalety co 2-3 godziny, zapewni to niezakłócone usuwanie nadmiaru płynu i bakterii z organizmu.

Co to jest niebezpieczne zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży i jak leczyć

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym, który otacza ściany pęcherza moczowego. Ma charakter głównie zakaźny, u kobiet często występuje przewlekle. Może się pogorszyć u kobiet w ciąży bez wyraźnego powodu lub z powodu rozprzestrzeniania się zakaźnych patogenów z przewlekłego ogniska zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek). U niektórych kobiet zapalenie pęcherza pogarsza się tylko podczas ciąży i mogą dowiedzieć się o swojej sytuacji wcześniej niż inni.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego

Eksperci identyfikują dwie główne przyczyny zapalenia pęcherza podczas ciąży - obecność przewlekłego zakażenia i naruszenie urodynamiki dróg moczowych. Pomimo dużej częstości, proces zapalny w pęcherzu może wywołać patologie wewnątrzmaciczne, skomplikować poród i zwiększyć ryzyko rozwoju dzieci z wrodzonymi wadami.

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży rozwija się na tle zmian hormonalnych w organizmie. Progesteron zaczyna być aktywnie wytwarzany, co zmniejsza napięcie nie tylko macicy, ale także pęcherza i innych narządów wewnętrznych. Prowadzi to do refluksu nerkowego i procesów zastoju. Skoncentrowany mocz jest korzystną pożywką dla mikroorganizmów wywołujących proces zapalny.

Ponadto wysokie stężenie progesteronu i estrogenu znacznie zmniejsza odporność nabłonka pęcherza na bakterie uważane za patogenne (gronkowce, paciorkowce, E. coli).

W drugiej połowie ciąży moczowód jest kompresowany przez powiększoną macicę i rozszerzone żyły jajników. Pod koniec okresu ciąży zwieracz cewki moczowej jest znacznie osłabiony, co również przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji w sposób rosnący.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego jest ostre i przewlekłe. Z powodu zmniejszonej odporności i innych naturalnych zmian, nawet banalna hipotermia może wywołać nawrót procesu zapalnego.

Najczęściej choroba nasila się na tle ostrych infekcji układu oddechowego: kilka dni po rozwoju choroby układu oddechowego rozwija się ból i ból. Zaostrzenie zapalenia pęcherza podczas ciąży występuje prawie bez objawów. Czasami kobiety odczuwają dyskomfort w cewce moczowej, zwłaszcza po bliskości lub przymusowym zatrzymaniu moczu.

Objawy zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego:

• częste oddawanie moczu;
• dyskomfort w brzuchu i cewce moczowej, uczucie pieczenia;
• silny ból na początku i pod koniec oddawania moczu;
• zmętnienie moczu;
• gorączka;
• ból głowy i inne objawy zatrucia.

Rozpocznij leczenie od pierwszych objawów zapalenia pęcherza podczas ciąży. Nawet jeśli rez jest nieznaczny i nie ma wyraźnego bólu podczas oddawania moczu, nie zaleca się odmawiania pomocy medycznej.

Zapalenie pęcherza moczowego jest w każdym przypadku chorobą zakaźną, a zakażenie może negatywnie wpływać na rozwój płodu. Na tle zapalenia pęcherza moczowego często nasilała się choroba nerek. W takim przypadku wymagana będzie hospitalizacja kobiety w ciąży i poważne leczenie przeciwbakteryjne.

Tylko wykwalifikowany specjalista wie, jak leczyć zapalenie pęcherza podczas ciąży. Lekarz musi określić rodzaj patogenu, zbadać pęcherz moczowy, nerki, monitorując rozwój płodu i zapobiegając ryzyku poronienia na tle wyraźnego procesu zakażenia.

Zapalenie pęcherza moczowego w pierwszym trymestrze ciąży

Najczęściej zapalenie pęcherza rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży, gdy zachodzą zmiany hormonalne, napięcie mięśni narządów wewnętrznych zmniejsza się, a układ odpornościowy jest osłabiony. Kobieta w tym okresie jest podatna na infekcje.

Czynnikiem wywołującym zapalenie pęcherza we wczesnej ciąży jest Escherichia coli. Może przenikać przez cewkę moczową z obszaru okołoodbytniczego. Również zapalenie pęcherza we wczesnej ciąży powoduje gronkowce, paciorkowce i inne mikroorganizmy oportunistyczne.

Czynniki prowokujące

• zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych: zapalenie okrężnicy, zapalenie sromu, gardnereloza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków;
• hipotermia;
• zakażenia układu moczowo-płciowego, przenoszone drogą płciową;
• rozwój chorób wirusowych układu oddechowego, w tym grypy;
• pikantne nadużywanie żywności;
• przewlekłe zaparcia;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• naruszenie mikrobiocenozy pochwy, dysbioza jelitowa;
• noszenie zbyt ciasnego lnu z tkanin syntetycznych, ściskanie obszaru miednicy wąskimi dżinsami i spodniami.

Im więcej z tych czynników wpływa na ciało kobiety w ciąży, tym większe ryzyko zachorowania na zapalenie pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego jako oznaka ciąży do opóźnienia

W niektórych źródłach zapalenie pęcherza nazywane jest pierwszym objawem ciąży - tak często choroba występuje u kobiet w pozycji. Ale eksperci są sceptyczni wobec tego.

Niestety kobieta nie ma innego sposobu na ustalenie ciąży przed opóźnieniem. Jeśli proces zapalny w pęcherzu pogarsza się tylko podczas ciąży, powinieneś być czujny i skonsultować się z lekarzem. Specjalista zbada i zaleci leczenie, które zapobiegnie rozprzestrzenianiu się infekcji i pomoże uniknąć zagrożenia poronieniem.

Jeśli uznamy zapalenie pęcherza za oznakę ciąży, jest to tylko przypuszczenie. W każdym przypadku tylko ginekolog może określić dokładną datę (zgodnie z kontrolą i USG). Współczesne testy mogą wykryć ciążę pierwszego dnia opóźnienia i należy im ufać bardziej niż rzekomym objawom.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży

Co zrobić, jeśli nagle wystąpiło zapalenie pęcherza podczas ciąży? Pierwszym krokiem jest udanie się do lekarza. Zarejestruj się u ginekologa, lekarza rodzinnego lub urologa. W recepcji powiedz lekarzowi, jakie objawy Ci przeszkadzają.

Jeśli urolog prowadzi leczenie zapalenia pęcherza podczas ciąży, musi wziąć pod uwagę termin: w pierwszym trymestrze wiele leków ma działanie teratogenne i zabrania się ich przyjmować. Preferowane są leki ziołowe.

Poważne leki na zapalenie pęcherza w czasie ciąży (antybiotyki, hormony) są przepisywane ściśle według wskazań. Przed podjęciem jakichkolwiek środków przeczytaj instrukcje i skonsultuj się z lekarzem. Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne przeciwko zapaleniu pęcherza we wczesnej ciąży są szczególnie niebezpieczne, gdy łożysko nie pełni funkcji barierowej wobec substancji niebezpiecznych.

W drugim trymestrze ciąży bariera hemato-łożyska zaczyna działać, co pozwala na rozszerzenie zakresu stosowanych leków. Lekarz może już przepisać lek na zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży z grupy cefalosporyn, nitrofuranów i aminoglikozydów. Ponadto można przepisywać witaminy, leki przeciwskurczowe, środki odtruwające.

Jak leczyć zapalenie pęcherza we wczesnej ciąży

Leczenie zapalenia pęcherza podczas wczesnej ciąży może obejmować:

• antybiotyki (z uwzględnieniem zidentyfikowanego patogenu);
• zgodność z trybem łóżka lub pół łóżka;
• ciężkie picie;
• odrzucenie ciężkich posiłków, pikantnych potraw, przypraw;
• zachowanie spokoju fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Przy gwałtownym wzroście temperatury konieczne jest stosowanie środków przeciwgorączkowych. Długotrwała gorączka może utrudniać ciążę i prowadzić do poronień. Aktywnej reprodukcji zakaźnych patogenów towarzyszy zatrucie, które jest również niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Kobieta musi pić do 2,5 litra ciepłego płynu dziennie. W przypadku zatrzymania moczu natychmiast skontaktuj się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy.

Jeśli pozwala na to stan zdrowia kobiety, leczenie zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży przeprowadza się w domu. Ale jednocześnie lekarz regularnie zaleca konsultacje i dodatkowe badania. Zgodnie z wynikami analizy moczu można określić skuteczność leczenia. Ale nawet po wyzdrowieniu bakteriuria może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Tabletki na zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

Leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne są najczęściej przepisywane w czasie ciąży w tabletkach. Dawka jest wybierana indywidualnie. Zwykle specjaliści przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby chronić ciało kobiety przed różnymi patogenami.

Najczęściej przepisywany jest Monural, w niektórych przypadkach Amoxiclav i Canephron. W ciężkich przypadkach leczenie zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży przeprowadza się w szpitalu, stosując terapię infuzyjną. Wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

Tradycyjna medycyna pomagająca kobiecie w ciąży

Leczenie ludowe zapalenia pęcherza można uznać jedynie za uzupełnienie standardowej terapii. Niektóre rośliny lecznicze mają działanie przeciwbakteryjne, zmniejszają stan zapalny i przywracają normalne oddawanie moczu.

Ale wybierając krajową metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę fakt, że niektóre zioła są przeciwwskazane w czasie ciąży, mogą zwiększać napięcie macicy i mieć działanie teratogenne. Przed użyciem określonej recepty skonsultuj się z ginekologiem.

W ostrym okresie zaleca się parzenie liści borówki brusznicy, kwiatów rumianku, skrzypu polnego. Zioła te są dozwolone w czasie ciąży, mają właściwości moczopędne i przeciwzapalne. Borówka brusznica zwiększa odporność nabłonka pęcherza na patogenne mikroorganizmy i może być stosowana do zapobiegania częstym nawrotom infekcji dróg moczowych.

Wniosek

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży jest poważną chorobą, która wymaga odpowiedniego leczenia. Nie odmawiaj pomocy lekarza, stosuj się do jego zaleceń i chroń swoje zdrowie.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży: jak leczyć?

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem wewnętrznej (śluzowej) błony pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego może być zarówno chorobą niezależną, jak i powikłaniem wielu schorzeń, najczęściej chorób układu moczowo-płciowego. W większości przypadków zapalenie pęcherza jest spowodowane przez bakterie.

Zapalenie pęcherza moczowego jest najczęstszą chorobą układu moczowego. Występowanie zapalenia pęcherza moczowego jest najczęstszą przyczyną leczenia urologa, zwłaszcza wśród kobiet!

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży: jak leczyć?

Epidemiologia zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza występuje we wszystkich grupach wiekowych i płciowych, ale częstość występowania zapalenia pęcherza u kobiet jest znacznie wyższa niż u mężczyzn: według statystyk kobiety cierpią na zapalenie pęcherza moczowego 3-6 razy częściej. Wynika to ze specyfiki anatomii dolnych dróg moczowych i mniej rozszerzonej cewki moczowej u kobiet, co przyczynia się do przenikania bakterii do światła pęcherza przez rosnącą ścieżkę.

Wśród pewnych grup ludności kobiety w wieku rozrodczym są aktywne seksualnie. Z wiekiem częstość występowania zapalenia pęcherza staje się znacznie mniejsza, a po 70 latach można go znaleźć z takim samym prawdopodobieństwem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ponadto współistniejące stany i choroby wpływają na częstość występowania zapalenia pęcherza, a mianowicie:

1. Cukrzyca.
2. Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego.
3. Niedobór odporności.
4. Ciąża

Co to jest zapalenie pęcherza?

Zapalenie pęcherza moczowego wśród populacji uważa się za rodzaj szybko występującej choroby, nie pozostawiając żadnych konsekwencji, których leczenie nie stwarza szczególnych trudności. W rzeczywistości, oprócz skrajnie nieprzyjemnych i obniżających jakość życia objawów, zapalenie pęcherza może prowadzić do szeregu działań niepożądanych i powikłań. Samo występowanie stanu zapalnego pęcherza moczowego jest oznaką naruszenia mechanizmów ochronnych organizmu po wprowadzeniu zakażenia: w rzeczywistości u osoby zdrowej układ moczowy jest zwykle sterylny. Powtarzające się przypadki zapalenia pęcherza moczowego prowadzą do restrukturyzacji pęcherza moczowego i moczowodów, czemu może towarzyszyć rozwój wstępnej infekcji, takiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, i jest to niezwykle niebezpieczny stan. Ponadto udowodniono związek między częstością występowania zapalenia pęcherza moczowego a prawdopodobieństwem rozwoju raka tego narządu!

Patogeneza zapalenia pęcherza moczowego

Istnieje wiele czynników powodujących rozwój zapalenia pęcherza moczowego iw zasadzie można je podzielić na dwie duże grupy: zakaźne i niezakaźne (patrz tabela).

Chlamydia i mykoplazma

Objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Jednak z całą różnorodnością czynników główną przyczyną zapalenia pęcherza moczowego są bakterie, które żyją w sąsiednich narządach: odbytnicy, pochwie, jelicie grubym, a także na skórze. Zatem własna flora ciała - E. coli, Proteus lub Klebsiella - jest najbardziej prawdopodobnym sprawcą zapalenia pęcherza moczowego. Jaki jest scenariusz choroby?

Pęcherz jest pustym narządem, który komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez cewkę moczową lub cewkę moczową. W większości przypadków jest to przez cewkę moczową, mikroorganizmy i wchodzi do pęcherza. Ponieważ kobiety mają mniejszą cewkę moczową niż mężczyźni, prawdopodobieństwo zakażenia pęcherza jest znacznie wyższe.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Jednak ostre zapalenie pęcherza moczowego nie występuje u każdej kobiety. Faktem jest, że normalnie wewnętrzna powierzchnia cewki moczowej ma bardzo dobrą odporność na bakterie. Substancje wydzielane przez komórki nabłonkowe, zwane glikozaminoglikanami (GAG), zapobiegają przyczepianiu się mikroorganizmów do ścian cewki moczowej, a jeśli nie są one ustalone, mikroby nie są w stanie dzielić się i rozmnażać.

Zatem, aby dostać się do cewki moczowej, bakterie muszą pokonać tę barierę ochronną. Jest to możliwe w następujących przypadkach:

1. Zmienia się tło hormonalne kobiety, w wyniku czego następuje przerzedzenie, więdnięcie błony śluzowej cewki moczowej i zmniejszenie jej właściwości ochronnych. Podobny mechanizm leży u podstaw tzw. zapalenie pęcherza po menopauzie - przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które występuje w okresie menopauzy i jest trudne do leczenia.
2. W pochwie, która znajduje się w pobliżu zewnętrznej części cewki moczowej, może rozwinąć się niezwykła mikroflora. Normalnie u kobiet mikroorganizmy pochwy mają wyraźny efekt ochronny i nie pozwalają na rozwój innych patogennych drobnoustrojów wokół nich. Aby jednak skład gatunkowy flory był utrzymany na zadowalającym poziomie, niezbędny jest dobry ogólny stan organizmu, co stwarza warunki do normalnego funkcjonowania samej flory. W niektórych przypadkach równowaga ta jest zakłócona.

Czas trwania objawów klinicznych w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego

Najczęstsze przyczyny tego są następujące:

1. Cukrzyca: wysoka zawartość glukozy w tkankach pochwy stwarza doskonałe warunki do rozwoju flory grzybowej (drożdżowej) i innych drobnoustrojów chorobotwórczych. W cukrzycy odporność i zdolność tkanek do przeciwdziałania nadmiernemu wzrostowi warunkowo patogennych mikroorganizmów jest również osłabiona. Zapalenie pęcherza moczowego - częste towarzyszki cukrzycy u kobiet.
2. Wszelkie niedobory odporności, w tym niedobory nabyte (zakażenie HIV w stadium AIDS, wyraźna awitaminoza, leczenie hormonami lub cytostatykami, ciężka operacja, wyczerpanie).
3. Niedokrwistość dowolnego pochodzenia: zmniejsza odporność organizmu na całość, dlatego na tle niedokrwistości kobiety często mają zapalenie pęcherza moczowego.
4. Biorąc antybiotyki. Wydawałoby się to paradoksalną sytuacją: przyjmowanie antybiotyków może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, w leczeniu którego stosuje się te same antybiotyki! Faktem jest, że przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych w celu leczenia jakiejkolwiek infekcji zawsze towarzyszy ich działanie ogólnoustrojowe na organizm. W rezultacie może rozwinąć się tymczasowa dysbioza, w tym. - i w pochwie. Jakiś czas po kursie antybiotyków kobieta może doświadczyć zapalenia pęcherza moczowego.

Widok błony śluzowej pęcherza po leczeniu antybiotykiem

Co powoduje zapalenie pęcherza moczowego

U kobiet początek zapalenia pęcherza wiąże się głównie z zapaleniem szyjki macicy lub bakteryjnym zapaleniem pochwy!

Osobno powinieneś rozważyć ciężarne zapalenie pęcherza moczowego, którego klinika i leczenie ma swoje charakterystyczne cechy.

Zapalenie pęcherza moczowego w ciąży

Spośród stu kobiet w ciąży około dwóch cierpi na zapalenie pęcherza moczowego, co można uznać za dość powszechne zjawisko. W tej kategorii kobiet zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą wieloczynnikową, w której rozwoju chodzi:

1. Dostosowanie hormonalne.
2. Kompresja mechaniczna naczyń miednicy przez rosnącą macicę.
3. Układowe zaburzenia krążenia.

Ogólnie rzecz biorąc, mechanizm rozwoju zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży jest następujący: rosnący ciężarny macica wywiera nacisk na pęcherz w taki sposób, że normalne odprowadzanie moczu z pęcherza jest zaburzone; ponadto występuje stagnacja krwi, która razem dramatycznie zmniejsza ochronne właściwości nabłonka cewki moczowej i przyczynia się do rozwoju zakażenia. Tło hormonalne u kobiet w ciąży prowadzi do powstawania obrzęku tkanek miękkich (który jest widoczny gołym okiem i jest jednym z objawów ciąży), w tym w obszarze miednicy. Wspomaga upośledzenie krążenia krwi w czasie ciąży.

Ponadto podczas ciąży dochodzi do naruszenia innego zjawiska: zamknięcia moczowodów w czasie oddawania moczu. Zazwyczaj, gdy osoba próbuje oddać mocz, moczowody kurczą się w części, w której komunikują się z pęcherzem. Zapobiega to przepływowi moczu i infekcji nerek.

U kobiet w ciąży ze względu na przyczyny mechaniczne (ucisk macicy pęcherza moczowego) nie występuje ucisk moczowodów. Dlatego mocz zakażony różnymi patogenami może podnieść moczowody aż do nerki.

U kobiet w ciąży rozwój zapalenia pęcherza jest niebezpieczny przez dodanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, dlatego zapalenie pęcherza moczowego należy natychmiast wyeliminować!

Wideo - Zapalenie pęcherza moczowego w ciąży we wczesnych i późnych okresach

Objawy kliniczne zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, klinika zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży nie różni się od tej u kobiet nie będących w ciąży i składa się z następujących objawów:

1. Bolesne oddawanie moczu (dyzuria). Ból płonie w naturze.
2. Pojawienie się krwi w ostatniej porcji moczu (można ją pomalować na brązowo) - tzw. końcowa krwiomocz.
3. Częste oddawanie moczu (częstomocz).
4. Wieczne pragnienie oddawania moczu, nawet na tle pustego pęcherza. Ten objaw wskazuje na rozwinięty stan zapalny w okolicy zwieracza torbielowatego.
5. Oddawanie moczu w nocy (nokturia).

Ten kompleks objawów jest charakterystyczny dla każdego zapalenia pęcherza podczas jego wzrostu. Rozpoznanie potwierdza ogólna analiza moczu, w której wykrywa się dużą liczbę leukocytów (pirurii), śluzu, bakterii, zmienionych i niezmienionych erytrocytów i komórek nabłonkowych.

Jednak biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle ciąży, nowoczesna strategia leczenia kobiet w ciąży sugeruje wczesne rozpoznanie rozwoju zakażenia dróg moczowych, nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych. W tym celu wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przeprowadzać badanie moczu w celu wykrycia w nim bakterii (bakteriuria).

Wybór leków podczas ciąży

Jeśli bakteriuria zostanie wykryta u kobiety w ciąży w ilości ponad 10 5 patogenów (nawet przy braku objawów klinicznych zakażeń dróg moczowych), taki stan podlega obowiązkowemu leczeniu!

Bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży przechodzi w odmiedniczkowe zapalenie nerek z częstością od 20 do 40%, a odmiedniczkowe zapalenie nerek, w przeciwieństwie do zapalenia pęcherza moczowego, może zagrażać zdrowiu matki i dziecka i wymaga hospitalizacji w szpitalu terapeutycznym. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza bezobjawowej bakteriurii.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Jeśli mówimy o zapaleniu pęcherza moczowego pochodzenia bakteryjnego, to antybiotyki są podstawą leczenia tej choroby. Jednocześnie terapia zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży ma wiele cech:

1. Minimalny czas trwania leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego powinien wynosić 7 dni.
2. Bezobjawowa bakteriuria wymaga również aktywnej terapii antybiotykowej przez 3-5 dni.
3. Konieczne jest uwzględnienie negatywnego wpływu leków stosowanych na płód.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży

Wybór antybiotyku w leczeniu zapalenia pęcherza zależy przede wszystkim od bezpieczeństwa leku dla płodu, a dopiero potem - od jego skuteczności dla matki.

Z obecnie stosowanych leków dla kobiet w ciąży zdecydowanie zalecane są następujące:

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego, które pojawiło się lub pogorszyło w czasie ciąży. Objawia się częstym bolesnym oddawaniem moczu, ciężkością lub bólem nad łonem, zmętnieniem moczu, w ciężkich przypadkach - niską gorączką, osłabieniem, innymi objawami ogólnego zatrucia. Zdiagnozowano na podstawie ogólnej analizy i badania bakteryjnego moczu, USG, cystoskopii. Do leczenia stosuje się penicylinę, cefalosporynę, antybiotyki nitrofuranowe, leki z grupy pochodnych kwasu fosfonowego, środki antyseptyczne uro.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych u kobiet. 20-25% kobiet miało taką lub inną postać przynajmniej raz w życiu, a 10% cierpi na nawracające zapalenie pęcherza moczowego. Ostry zakaźny proces zapalny lub zaostrzenie choroby w przebiegu przewlekłym rozpoznaje się u 0,3-1,3% kobiet w ciąży, a częstość zaburzeń bezpośrednio koreluje z występowaniem bezobjawowej bakteriurii.

Choroba często dotyka aktywnych seksualnie kobiet w wieku rozrodczym o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, nieprawidłowym rozwoju narządów moczowych, cukrzycy, nawracających zakażeniach układu moczowego w historii. Terminowe wykrycie i leczenie bezobjawowej bakteriurii może znacznie zmniejszyć częstość występowania patologii.

Powody

Większość stanów zapalnych pęcherza, które występują w okresie ciąży, jest zakaźna. U 86% pacjentów choroba rozwija się z powodu aktywacji uropatogennego Escherichia coli. Zakaźne zapalenie pęcherza może być również spowodowane przez Klebsiella, gronkowce, paciorkowce, enterokoki, Candida i, rzadziej, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis. U niektórych kobiet w ciąży proces zapalny w błonie śluzowej pęcherza staje się konsekwencją rozprzestrzeniania się zakażeń przenoszonych drogą płciową - rzeżączki, kiły, chlamydii i ureaplazmozy.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia pęcherza podczas ciąży są takie same jak przyczyny poza ciążą - mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej kamienia moczowego lub instrumentu medycznego podczas badania inwazyjnego, toksyczne działanie leków i innych substancji chemicznych wydalanych przez nerki, narażenie na promieniowanie. Aseptyczne zapalenie w przyszłości zwykle komplikuje infekcja. Oprócz zwykle prowokujących czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego u kobiet nieciężarnych, stosunkowo krótkiej cewki moczowej, hipotermii, hipowitaminozy, dysbakteriozy, bakteryjnego zapalenia pochwy, chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych (zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy), osłabienia odporności po chorobach nieżytowych, przesłanek występowania patologii i patologii. zmiany fizjologiczne w układzie moczowym:

• Niedociśnienie pęcherza moczowego. Pod działaniem progesteronu, którego poziom wzrasta u kobiet w ciąży, ton ściany mięśniowej ciała stopniowo maleje. W trzecim trymestrze objętość moczu zawartego w jamie pęcherza moczowego bez pojawienia się dyskomfortu u pacjenta podwaja się. W wyniku powstawania odpływu pęcherzowo-moczowodowego zaburza się urodynamikę, spowalnia się wydalanie zakażonego moczu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji.
• Zmiany składu chemicznego moczu. Rola w rozwoju zapalenia pęcherza moczowego charakterystycznego dla kobiet w ciąży zwiększa pH moczu, glukozurii, aminoacidurii. W takim środowisku chemicznym drobnoustroje uropatogenne są lepiej replikowane, co prowadzi najpierw do bezobjawowej bakteriurii, a później do kolonizacji błon śluzowych układu moczowego z rosnącym lub opadającym rozprzestrzenianiem się infekcji.

Pojawienie się zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży i po porodzie przyczynia się również do zmian w układzie odpornościowym, mających na celu zachowanie ciąży, osłabienie zwieracza cewki moczowej, ułatwienie przenikania czynników zakaźnych do dróg moczowych, upośledzenie naturalnej urodynamiki z powodu nacisku ciężarnej macicy na moczowody, nerki i pęcherz moczowy, cewnikowanie po porodzie.

Patogeneza

Chociaż patogeny mogą dostać się do śluzówki pęcherza krwi hematogenicznie lub limfogennie, wiodącymi drogami zakażenia są wstępujące (z cewki moczowej) i opadające (od moczowodów i nerek w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia moczowodu i innych procesów zakaźnych i zapalnych). Patogenna i warunkowo patogenna flora, która żyje w okolicy okołocewkowej lub jest zawarta w moczu, w obecności warunków wstępnych (mocz stały, zmniejszona odporność miejscowa i ogólna, mechaniczna, chemiczna, promieniowanie uszkodzenia błon śluzowych) kolonizuje nabłonek. Szkodliwe czynniki mikroorganizmów wzmagają uwalnianie cytokin i innych mediatorów zapalnych, aktywację makrofagów i limfocytów, zaburzenia mikrokrążenia. Reakcja zapalna rozwija się wraz ze zmianą, wysiękiem i późniejszą naprawą tkanki naprawczej.

Klasyfikacja

Wybór taktyki medycznej dla zmian zapalnych pęcherza zależy od postaci patologii. Systematyzacja zapalenia pęcherza moczowego występująca u kobiet w ciąży jest przeprowadzana na podstawie tych samych kryteriów, co poza okresem ciąży. Biorąc pod uwagę specyfikę kursu, stan zapalny może być ostry (z jasnym obrazem klinicznym) i przewlekły (przebiegający z okresowymi nawrotami). Niektórzy eksperci w dziedzinie położnictwa i ginekologii obejmują ostry proces zapalny, który wpływa na pęcherz podczas ciąży, porodu i okresu poporodowego, na wtórne zapalenie pęcherza moczowego pochodzenia pozakomórkowego. Ponadto istnieją następujące formy choroby:

• Według etiologii: zakaźna i niezakaźna. U większości kobiet w ciąży zapalenie pęcherza jest spowodowane działaniem czynnika zakaźnego. Rzadziej stan zapalny ma charakter chemiczny, alergiczny, wymienny, pasożytniczy, neurogenny, jatrogenny.
• Według pochodzenia: pierwotne i wtórne. Pierwotny proces jest określany, gdy zapalenie zaczyna się w pęcherzu. Wtórne zapalenie pęcherza wywołane jest innymi przyczynami pęcherzykowymi i zewnątrzkomórkowymi (kamienie, ciała obce, zwężenie cewki moczowej).
• Według lokalizacji: rozproszone (z udziałem całej błony śluzowej w zapaleniu), szyjne (zlokalizowane w szyjce pęcherza), trygonity (ze zmianami w trójkącie moczu w dolnej części). U kobiet w ciąży zwykle stwierdza się rozlane zapalenie pęcherza moczowego.
• Według rodzaju zmian morfologicznych. W zależności od agresywności patogenu i reaktywności organizmu możliwe jest wystąpienie zapalenia nieżytowego, włóknikowego i wrzodziejącego, wrzodziejącego, krwotocznego, zgorzelinowego, śródmiąższowego i innych.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Objawy kliniczne są najbardziej widoczne w ostrym procesie, który wystąpił nagle w krótkim czasie po działaniu czynnika prowokującego (hipotermia, ostra choroba układu oddechowego itp.). Kobieta w ciąży skarży się na częste oddawanie moczu z naglącymi potrzebami, które powodują dyskomfort lub ból. Intensywność odczuć zależy od częstości występowania stanu zapalnego, stopnia zmian morfologicznych i waha się od nasilenia dolnego brzucha do łagodnego, umiarkowanego lub silnego bólu na końcu lub podczas całego aktu oddawania moczu, bólu w okolicy nadłonowej, wzrastającego wraz z palpacją.

Zazwyczaj kobieta w ciąży zauważa zmętnienie moczu, możliwe jest pojawienie się domieszki krwi. W ciężkim przebiegu zapalenia pęcherza moczowego wzrasta temperatura ciała, zmniejsza się ilość moczu, nasilają się objawy zatrucia: osłabienie, zmęczenie, pocenie się. W łagodnych przypadkach objawy ustępują same w ciągu 2-3 dni, ale częściej choroba trwa od 6-8 do 10-15 dni i wymaga wyznaczenia terapii lekowej. Ostre poporodowe zapalenie pęcherza charakteryzuje się zatrzymaniem moczu z bólem pod koniec oddawania moczu i zmętnieniem pierwszej porcji.

Zaburzenia urodynamiczne podczas ciąży często nasilają przebieg przewlekłego bezobjawowego zapalenia pęcherza moczowego, którego jedynymi objawami są bakteriuria i leukocyturia, które określa się za pomocą testów laboratoryjnych. Początek nawrotu wskazuje na częste oddawanie moczu, zmętnienie moczu i zjawiska dysuryczne charakterystyczne dla ostrego procesu. Ból jest zwykle łagodny lub umiarkowany. Zwykle zjawiska zatrucia są niezwykle rzadkie. U niektórych kobiet w ciąży przewlekłe zapalenie pęcherza występuje stale, z uporczywymi drobnymi dolegliwościami.

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniej terapii, we wczesnym stadium, zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży może być powikłane poronieniem samoistnym, aw późnych okresach, przedwczesnym porodem. Częste bolesne oddawanie moczu przerywa sen w nocy, powoduje zaburzenia asteniczne i emocjonalne u kobiet w ciąży. Rozprzestrzenianie się infekcji w górę przyczynia się do rozwoju zapalenia moczowodów (zapalenia moczowodu) i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zaangażowanie w proces patologiczny nerek zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciąż, infekcji płodowej wewnątrzmacicznej, niewydolności płodowo-łożyskowej i stanów zakaźnych septycznych u kobiet w ciąży.

Diagnostyka

W przypadku pierwotnego przebiegu ostrego lub nawracającego, wyszukiwanie diagnostyczne zwykle nie jest trudne. Typowy obraz kliniczny, potwierdzony tymi badaniami, pozwala szybko zdiagnozować zapalenie pęcherza moczowego u ciężarnej kobiety i przepisać odpowiednie leczenie. Dokładniejsze badanie jest konieczne w przypadku przewlekłych i przewlekłych procesów. Najbardziej pouczające metody to:

• Analiza moczu. W badaniu stwierdzono leukocyty, bakterie, białka w umiarkowanych ilościach, w niektórych przypadkach - czerwone krwinki. Zwiększona zawartość komórek nabłonkowych. Zgodnie ze świadectwem technika ta jest uzupełniona analizą zgodnie z testem Nechiporenko i Zimnitsky'ego.
• Badania bakteriologiczne. Kultura diagnostyczna na pożywkach umożliwia identyfikację patogenu i określenie jego zawartości w 1 ml moczu. Zaletą tej metody jest identyfikacja wrażliwości drobnoustroju na antybiotyki.
• USG pęcherza moczowego. Gdy badanie ultrasonograficzne u kobiet w ciąży z zapaleniem pęcherza moczowego ściany pęcherza jest pogrubione, zawartość jest niejednorodna. Dzięki swojemu bezpieczeństwu i nieinwazyjności technika ta może być stosowana do diagnostyki przesiewowej.
• Cystoskopia Ankieta jest wykorzystywana w ograniczonym przewlekłym procesie. Objawami zapalenia pęcherza są obrzęk, przekrwienie, krwawienie, owrzodzenie błony śluzowej, nierówność powierzchni. Podczas zaostrzenia metoda nie jest zalecana ze względu na ryzyko rozprzestrzenienia się zakażenia.

Pośrednie potwierdzenie zapalenia pęcherza to zmiany zapalne w ogólnym badaniu krwi - niewielki wzrost liczby leukocytów z umiarkowanym przesunięciem formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR. Aby wyszukać możliwe warunki dla rozwoju patologii, zaleca się zbadanie mikroflory pochwy w kierunku dysbakteriozy, określenie poziomu glukozy w surowicy krwi, wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i narządów miednicy. Czynniki wywołujące zakażenia narządów płciowych można również zidentyfikować za pomocą analizy PCR, która wykrywa fragmenty DNA czynnika bakteryjnego.

Zapalenie pęcherza moczowego różni się od odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, zapalenia cewki moczowej, cystalgii, zakażeń narządów płciowych - zapalenia sromu i pochwy, zapalenia jelit, zapalenia szyjki macicy w kandydozie układu moczowo-płciowego, mykoplazmozy, chlamydii, opryszczki narządów płciowych i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Diagnozę i leczenie przeprowadza lekarz położnik-ginekolog i urolog.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Zapalenie warstwy śluzowej pęcherza moczowego jest podstawą antybiotykoterapii lekami, na które patogen jest wrażliwy. Czas trwania aktywnego leczenia zapalenia pęcherza moczowego, zgodnie z zaleceniami urologów, wynosi 3-7 dni. W obecności bezobjawowej bakteriurii leki przeciwbakteryjne są przyjmowane w ciągu 3-5 dni. Kobietom w ciąży przepisuje się antybiotyki o działaniu uroseptycznym bez działania toksycznego na płód:

• Półsyntetyczne penicyliny. Kwasoodporne leki o szerokim spektrum działania mają działanie bakteriobójcze na większość drobnoustrojów gram-dodatnich i gram-ujemnych, w tym E. coli, najczęstszego czynnika wywołującego zapalenie pęcherza moczowego. Jeszcze skuteczniejsze kombinacje penicylin z β-laktamazą hamującą kwas klawulanowy.
• Cefalosporyny. Działanie bakteriobójcze półsyntetycznych antybiotyków cefalosporynowych wynika z naruszenia syntezy ściany bakteryjnej większości czynników zakaźnych powodujących zapalenie pęcherza moczowego. Preparaty drugiej generacji są odporne na działanie β-laktamazy, powodując odporność flory bakteryjnej, co zwiększa skuteczność terapeutyczną leków.
• Nitrofurany. Ze względu na hamowanie syntezy RNA, DNA, białek, zakłócanie tworzenia się błon komórkowych, hamowanie metabolizmu tlenowego, antybiotyki z tej grupy mają działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze na wiele różnych czynników bakteryjnych, które powodują zakażenia dróg moczowych. Aby nitrofuranam rzadko tworzył oporność mikroorganizmów.
• Pochodne kwasu fosfonowego. Ze względu na hamowanie początkowego etapu tworzenia peptydoglikanów błony komórkowej bakterii hamują namnażanie się patogenów zapalenia pęcherza. Naruszenie przyczepności efektów zakaźnych do nabłonka pęcherza moczowego. Mają szerokie spektrum działania, nie mają działania mutagennego ani genotoksycznego.

Alternatywą dla ogólnej terapii antybakteryjnej antybiotykami półsyntetycznymi i syntetycznymi jest wkraplanie roztworów o działaniu przeciwbakteryjnym bezpośrednio do pęcherza moczowego. Miejscowe leczenie łączy się z przyjmowaniem wywarów z ziół moczopędnych i uroantiseptycznych, zapewniając kompleksowe działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające, rozkurczowe, przeciwbólowe, przeciwbakteryjne, moczopędne. Kobietom w ciąży z zapaleniem pęcherza moczowego zaleca się naturalne porody. Cesarskie cięcie jest wykonywane tylko w przypadku wskazań położniczych.

Rokowanie i zapobieganie

Przy aktualnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie dla kobiety w ciąży i płodu jest korzystne. Wczesne planowanie przewodu moczowo-płciowego, leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy i zakażeń narządów płciowych są pokazane pacjentom cierpiącym na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego podczas planowania ciąży. Aby zapobiec rozwojowi lub zaostrzeniu procesu zapalnego w czasie ciąży, zaleca się wczesną rejestrację w klinice prenatalnej z regularnymi badaniami moczu, eliminacją hipotermii, spożyciem wystarczającej ilości płynu (w przypadku braku przeciwwskazań), regularnym opróżnianiem pęcherza, odmową alkoholu, ostrym, kwaśnym, słonym, przyprawione, smażone, marynowane. Podczas przeprowadzania cewnikowania poporodowego ważne jest ścisłe przestrzeganie wymogów aseptyki.