Białkomocz nazywa się zwiększoną zawartością białka w płynie moczowym. Najczęściej zjawisko to występuje na tle choroby nerek. Ale to tylko jeden z powodów tego zaburzenia ciała. Na ilość białka w wydzielanym płynie wpływa zwiększony wysiłek fizyczny, ciężka hipotermia, późna ciąża ciążowa, a także ciężkie wstrząśnienie mózgu. I to nie wszystko. Białaczka, guzy i przekrwienie nerek, zapalenie gruczołu krokowego i zaniedbane zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, gruźlica i przewlekłe nadciśnienie - wszystko to powoduje białkomocz. Aby skutecznie radzić sobie z tą chorobą, przepisywana jest specjalna dieta na białko w moczu.

Właściwe odżywianie z białkomoczem

Odpowiednio dobrane odżywianie odgrywa kluczową rolę w leczeniu zwiększonego białka w płynie moczowym. Aby zmniejszyć poziom tego wskaźnika w diecie, należy w miarę możliwości uwzględniać owoce, owoce, zboża, warzywa i rośliny strączkowe. Jeśli chodzi o produkty mięsne, są one również dozwolone podczas takich posiłków. Ale powinny to być szczupłe odmiany.

Jako napój powinieneś wybrać wodę bez gazu. W tym okresie należy znacznie ograniczyć korzystanie z napojów alkoholowych. Konieczne będzie rzucenie palenia.

Dietetyczny stół medyczny oznacza wykluczenie z diety soli i znaczną redukcję produktów białkowych. Nacisk zostanie położony na żywność bogatą w aminokwasy, soję i niektóre białka zwierzęce. Są to jaja kurze, nabiał i produkty mleczne, śmietana i śmietana.

Dieta

Aby poradzić sobie z białkomoczem, najpierw trzeba wiedzieć, które pokarmy zwiększają białko. Wykluczając je z codziennej diety, sytuacja zacznie się zmieniać na lepsze, a zawartość białka w moczu będzie się stopniowo zmniejszać.

Często główną przyczyną prowadzącą do białkomoczu jest nadmierne spożycie produktów białkowych. Takie pożywienie powoduje zwiększone obciążenie nerek. Faktem jest, że białko nie ma zdolności do gromadzenia się w ludzkim ciele. Aby pozostawić wewnętrzną mikroflorę w nadmiarze białka i powstających produktów rozkładu, muszą przejść filtrację nerkową. A kiedy nerki nie są w stanie sobie z tym poradzić, układ moczowy ulega pogorszeniu, co wywołuje sytuację, w której wysokie białko znajduje się w moczu. W tym miejscu pojawia się specjalna dieta.

Istotą diety przy wykrywaniu białkomoczu będą następujące zasady:

1. Zapotrzebowanie na energię wewnętrznego systemu zostanie uzupełnione przez złożone i szybkie węglowodany, a także tłuszcze pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. W rezultacie podstawą diety powinny być jagody i warzywa, owoce, naturalny miód.
2. Przed obiadem można zjeść śmietanę i śmietanę. Te wysokokaloryczne produkty spożywcze pozwalają utrzymać wytrzymałość na odpowiednim poziomie dzięki znacznej redukcji białka.
3. Zmniejszenie zużytej ilości obejmuje produkty zawierające taki minerał jak fosfor. Są to mleko, ser, musli i otręby, twaróg i fasola, chleb, płatki zbożowe i surowe orzechy. Należy również uważać na jedzenie zawierające potas (ziemniaki i banany, szczaw i ryby morskie, sezam i nasiona słonecznika).
4. Ale konieczne będzie zwiększenie spożycia żywności zawierającej wapń.

Sama dieta jest obserwowana przez co najmniej pięć dni. Przykładowe menu na jeden dzień z podwyższonym poziomem białka w moczu może wyglądać tak:

1. Poranny omlet i jeden naleśnik z ciasta bez soli.
2. Na początku przekąskę szklankę jogurtu i jedno pieczone jabłko.
3. Na lunch zupa jarzynowa, którą można przyprawić niewielką ilością śmietany. Makaron z pszenicy durum zmieszany z sosem pomidorowym i sałatką warzywną.
4. Galaretka jagodowa, garść suszonych owoców i kompot z suszonych jabłek i gruszek.
5. Na obiad duszona cukinia z bakłażanami, mały kawałek pieczonego okonia, biodrowe buliony.

Przy takiej diecie mięso lub ryby powinny być spożywane nie więcej niż 50 g dziennie, kefir lub mleko można pić dziennie w ilości 200 ml, a twaróg może być w ilości 100 g

Ogólne zasady

Dieta ze zwiększoną zawartością białka w moczu musi spełniać następujące zasady:

• Zawartość białka w diecie będzie musiała zostać zmniejszona. A jeśli produkty białkowe są nadal spożywane, muszą zostać poddane dokładnej obróbce cieplnej. Jeśli jest to surowe mleko, musisz dobrze je zagotować. Jaja kurze powinny być gotowane na twardo, a mięso i ryby przez długi czas gotować lub smażyć.
• Jeśli chodzi o produkty mięsne, należy preferować kurczaka.
• Podczas takich posiłków napoje alkoholowe są całkowicie wykluczone.
• Sól będzie musiała zostać całkowicie usunięta z menu. Jeśli trudno jest natychmiast odrzucić taki dodatek, to jego zużycie na dzień nie powinno przekraczać dwóch gramów.
• Konieczność rezygnacji z produktów wędzonych i marynowanych.
• Codziennie produkty mleczne i samo mleko muszą znajdować się na stole.
• Nacisk należy położyć na dynie, buraki i rodzynki.
• Posiłki powinny być cztery razy, a najlepiej pięć razy dziennie.

Jeśli podczas białkomoczu występuje obrzęk ciała, konieczne będzie zmniejszenie ilości spożywanego płynu dziennie. Nawet jeśli mówimy o zwykłej wodzie pitnej. W takim przypadku obliczenie dozwolonej objętości płynu jest obliczane na podstawie ilości moczu wydanego na poprzedni dzień.

Kobieta w okresie noszenia dziecka może również stanąć przed takim problemem, jak zwiększenie ilości białka w moczu. A w tym przypadku podczas ciąży należy również stosować specjalną dietę. Produkty smażone, solone i wędzone są całkowicie wykluczone. Jedzenie powinno być naturalne. Powinien być duszony lub pieczony w piekarniku, a nawet gotować dla pary. Ogranicz sól i zawierające ją produkty. W tym przypadku wystarczająca ilość płynu (lepiej go obliczyć razem z ginekologiem) pomoże normalizować upośledzoną czynność nerek, a tym samym obniżyć poziom białka w moczu.

Dozwolone produkty

Dieta rozwijająca białkomocz obejmuje następujące dozwolone pokarmy:

• zupy mleczne, zbożowe i warzywne;
• drób i mięso chudych odmian (takie pożywienie lepiej jeść gotowane i wytarte);
• niskotłuszczowe odmiany ryb rzecznych w postaci siekanej (morszczuk, dorsz, mintaj, saury);
• biały i szary chleb z dodatkiem otrębów i minimalną zawartością soli;
• makaron i płatki zbożowe;
• produkty mleczne, mleko, naturalny twaróg.

Główny nacisk położony jest na suszone morele, morele, melony i arbuz, dynie. Dżem i miód są również dostępne w dużych ilościach. Jeśli jednak, wraz ze wzrostem ilości białka w moczu, osoba cierpi również na cukrzycę, wówczas pokarmy cukrowe powinny być spożywane z ostrożnością iw minimalnych ilościach.

Ponadto, podczas wykrywania zwiększonego białka w moczu, można rozcieńczać dietę kremem, jajami i śmietaną, ale w ograniczonych ilościach.

Produkty zabronione

Oprócz dozwolonych produktów do białkomoczu znajduje się lista tych, których nie można jeść. To jest:

• tłuste ryby morskie;
• bogate buliony grzybowe, mięsne i rybne;
• jakiekolwiek grzyby;
• soja, groch, fasola i inne rośliny strączkowe;
• cebula i czosnek;
• konserwy mięsne i rybne;
• różne marynaty, produkty wędzone, gotowe przekąski;
• czekolada;
• maślane ciasta, ciastka i słodycze.

Zgodnie z zakazem są bardzo pikantne przyprawy, musztarda i mielony pieprz, gazowane napoje cukiernicze, kakao i mocna kawa. Wszystkie te produkty mogą zwiększać zawartość białka w moczu. Ponadto, jeśli pokarmy o działaniu moczopędnym są obecne w codziennym menu pacjenta, wówczas żywność bogata w potas powinna być zwiększona w ich diecie. Są to pieczone ziemniaki, suszone morele i rodzynki, suszone śliwki.

I na zakończenie

Przy zwiększonej zawartości białka w moczu należy stosować dietę, której główną zasadą jest znaczne ograniczenie produktów białkowych. Podczas tego posiłku cała dieta powinna składać się z wolnych węglowodanów i tłuszczów pochodzenia roślinnego.

A jeśli taka dieta jest stosowana przez co najmniej pięć dni, białko w moczu będzie stopniowo spadać. W tym okresie ważne jest zmniejszenie obciążenia nerek, a zatem w czasie diety konieczne będzie całkowite zaprzestanie stosowania tłustych potraw i napojów alkoholowych. I niezwykle ważne jest, aby nauczyć się robić bez soli, która nie tylko powoduje obrzęk, ale także spowalnia proces redukcji białka w moczu.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

Dieta na białkomocz, pokarm o wysokiej zawartości białka w moczu

Badanie kliniczne substancji biologicznych jest najczęstszą metodą diagnostyczną. Obejmują one ogólną analizę moczu, zwłaszcza ilość zawartego w nim białka. Przyczyny jego występowania wskazują zarówno na proces patologiczny, jak i na odchylenia funkcjonalne w organizmie.

Dieta z zawartością białka w moczu, wraz z lekami, jest skuteczna w obu przypadkach. Zasady żywieniowe takiego odżywiania opierają się na ograniczeniu zawartości żywności i soli zawierających białko, stosowaniu surowych i gotowanych warzyw, owoców i jagód, zbóż i oszczędzających metod obróbki cieplnej.

Analiza moczu

Dlaczego przeprowadzamy ogólną analizę moczu?

Mocz lub mocz jest jednym z rodzajów płynów ustrojowych wydalanych przez organizm. Zmiany w jego skuteczności w ogólnej analizie, w połączeniu z innymi badaniami klinicznymi, mogą wskazywać na proces patologiczny i pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy:

• choroby nerek i narządów wydalania (zapalna, zastoinowa, niewydolność nerek);
• patologia endokrynologiczna (wszystkie rodzaje cukrzycy);
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• narządy przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, choroba kamicy żółciowej);
• nowotwory.

Metoda polega na innym bezpieczeństwie, bezbolesności, dostępności.

Parametry ogólnej analizy moczu

Badanie moczu przeprowadza się na następujących grupach wskaźników:

1. Organoleptyczne: ilość, obecność piany, odcień, zapach, zmętnienie.
2. Biochemia: białko, bilirubina, glukoza (cukier), ciała ketonowe.
3. Chemia fizyczna: gęstość, kwasowość (pH).
4. Mikrobiologia: bakterie, grzyby, białe krwinki i czerwone krwinki w polu widzenia, cylindry, osad, sole.

Norma białka moczu dla dorosłych (mężczyzn, kobiet, kobiet w ciąży)

Analiza moczu na obecność białka jest jednym z ważnych kryteriów diagnostycznych procesu patologicznego, zwłaszcza nerek. W normalnym funkcjonowaniu organizmu nie ma białka w moczu lub jego zawartość jest nieznaczna (do 0,033 g / l) - ślady białka. Norma białkowa jest praktycznie niezależna od płci.

Dla kobiet w ciąży wzrost poziomu białek do 300 mg jest fizjologiczny. Nawet dzienny wzrost do 500 mg w późnych okresach przy braku towarzyszących objawów (wysokie ciśnienie krwi, obrzęk nóg, objawy zatrucia) nie będzie powodem do obaw.

Preparaty do oddawania moczu

Aby badanie laboratoryjne było rzetelne i pouczające, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Dzień przed analizą powinieneś odmówić przyjmowania leków, napojów alkoholowych i żywności, które zmieniają kolor moczu.
• Kup specjalne sterylne opakowanie do zbierania moczu. Lub użyj dowolnego suchego i czystego pojemnika.
• Zbierz mocz rano przed jedzeniem, podczas gdy tylko środkowa poranna porcja moczu powinna dostać się do pojemnika (na początku i na końcu oddawać mocz do toalety).
• Wskazane jest, aby nie chodzić do toalety poprzedniej nocy.
• Przed manipulacją wykonać czyszczenie genitaliów. Nie zbieraj moczu podczas miesiączki.
• Zaleca się zebranie 2/3 objętości pojemnika (około 150 ml).
• Zebrano mocz tak szybko, jak to możliwe (do 2 godzin), aby dostarczyć je do laboratorium, pożądane jest, aby temperatura podczas transportu mieściła się w zakresie 5-20 ° C.

Co oznacza wysoka zawartość białka w moczu?

Podwyższony poziom białka w moczu (albuminuria, białkomocz) może być wynikiem patologicznego i niepatologicznego (fizjologicznego) procesu.

Przyczyny patologiczne

1. Choroby i urazy nerek (zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nerczyca, kamica moczowa, nefropatia w czasie ciąży, gruźlica nerek).
2. Zapalenie narządów moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
3. Patologia układu rozrodczego (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie sromu, zapalenie pochwy).
4. Choroby zakaźne i zapalne, które występują z wysoką gorączką (zapalenie płuc, grypa, zapalenie wyrostka robaczkowego, malaria).
5. Objawy alergiczne.
6. Dramatyczna utrata wagi.
7. Choroby endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca).
8. Zatrucie toksyczne.
9. Padaczka.
10. Niewydolność serca i nadciśnienie.
11. Procesy nowotworowe (szpiczak mnogi, białaczka, nowotwory nerek i pęcherza moczowego).

Czynnik niepatologiczny

Białkomocz może mieć tymczasową naturę fizjologiczną, spowodowaną przez pewne czynniki, a nie patologię. W takich przypadkach z czasem ilość białka zbliży się do normalnych wartości:

1. Po intensywnych ćwiczeniach lub chodzeniu (białkomocz ortostatyczny).
2. Po intensywnym poceniu się.
3. W słabo rozwiniętych dzieciach w wieku 7-15 lat.
4. Po hipotermii, stresie, piciu alkoholu, niedożywieniu (słodycze, pikle, pikle).
5. Ciąża w ostatnim trymestrze ciąży.

Środki terapeutyczne na białkomocz

Nie-patologiczny lub funkcjonalny białkomocz nie wymaga leczenia i jest tymczasowy. Jeśli zwiększone białko w moczu ma patologiczną etiologię na tle pierwotnej choroby, wówczas pacjent potrzebuje prawidłowego określenia diagnozy i odpowiedniego leczenia. Aby to zrobić, skontaktuj się ze specjalistą. Terapia powinna być prowadzona w sposób kompleksowy: dieta, leki i medycyna alternatywna.

Dieta na białkomocz

Ponieważ białkomocz jest najczęściej spowodowany patologią nerek, dieta powinna być ukierunkowana na zmniejszenie obciążenia funkcji wydalania nerkowego. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z określoną dietą. Odpowiednio dobrać odpowiednie menu, metodę obróbki cieplnej, dieta pomoże dietetykowi.

Dieta na białkomocz charakteryzuje się podstawowymi zasadami:

• Ogranicz żywność wysokobiałkową (mięso, rosół, tłuste ryby, mleko i produkty mleczne, kiełbasy). Dzienne spożycie białka nie powinno przekraczać 80 g.
• Ogranicz spożycie płynów do 1 l dziennie, w tym pierwszych kursów.

• Aby wykluczyć użycie soli, konserw, wędlin, wody sodowej, kawy, czekolady, grzybów, cebuli, czosnku, słodyczy, wody mineralnej sodowej.
• Jedz więcej pokarmów roślinnych, płatków zbożowych i zbóż, zieleni, napojów bezalkoholowych, chleba bez soli.
• Dozwolone jest spożywanie chudego chudego mięsa (indyka, kurczaka), ryb, miodu, niskotłuszczowej śmietany i twarogu, jaj, zup warzywnych, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych, w tym masła.
• Dieta powinna być cztery lub pięć razy.
• Zaleca się parowanie, dusenie lub pieczenie potraw.

Leczenie patologii za pomocą leków

Choroby, którym towarzyszy białkomocz, oprócz pokarmów dietetycznych, powinny być leczone zachowawczo preparatami medycznymi, które mają działanie nefroprotekcyjne i antyproteinuryczne:

• Blokery angiotensyny II.
• Inhibitory ACE.
• Blokery kanału wapniowego.
• Statyny.

Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny

Stosowanie tradycyjnej medycyny (wywary, nalewki) jest również zalecane przez lekarzy w kompleksowym leczeniu białkomoczu.

1. Zmiel łyżeczkę nasion pietruszki na proszek, zalej 200 ml wrzącej wody przez kilka godzin. Na dzień pić małymi łykami.
2. Kilka sztuk. Fitosterole z pąków brzozy zalać szklanką wrzącej wody, przez 1-2 godziny nalegać i użyć przefiltrowanej cieczy 50 ml trzy razy dziennie.

Dieta z białkiem w moczu

Czasami białko w moczu jest normą, a ten stan nie wymaga leczenia. Jednak w tym przypadku przydatna będzie dieta przywracająca fizjologiczną zawartość białka. W przypadku chorób związanych z białkomoczem lekarze zalecają również plan zasilania, ale tylko jako uzupełnienie głównego leczenia.

Co musisz wiedzieć

Właściwe odżywianie może obniżyć poziom białka i przywrócić metabolizm. Dieta jest istotną częścią złożonej terapii i powinna być zgodna z następującymi prostymi zasadami:

• kaloryczne menu co najmniej 2200 Kcal dziennie;
• podstawa diety - warzywa i owoce;
• spadek spożycia produktów zawierających fosfor - ser, chleb pełnoziarnisty, otręby, orzechy surowe, musli, tłuste ryby;
• ograniczenie żywności o wysokiej zawartości potasu - banany, nasiona, sezam, ryby morskie;
• wykluczenie produktów zawierających olejki eteryczne: czosnek, cebula, seler;
• regularne spożywanie żywności o wysokiej zawartości wapnia - produkty mleczne, jaja, warzywa;
• dodatkowe spożycie witamin i aminokwasów.

Ogólne zasady

Ogólne zasady żywienia dla białkomoczu odpowiadają standardowej diecie na chorobę nerek - tabela nr 7 autorstwa Pevsner z różnymi opcjami: A, B, C i G.

Wszystkie te tabele mają wspólne podstawowe zasady z pewnymi indywidualnymi cechami i są stosowane w zależności od podstawowej choroby:

• posiłki wielokrotne (ułamkowe) - liczba posiłków może wynosić od czterech do sześciu;
• ograniczenie białka - od około 20 do 100 gramów, w zależności od indywidualnego stanu pacjenta;
• odrzucenie soli, wędzonej, konserwowanej i marynowanej żywności;
• odmowa kawy, czekolady i kakao, napojów alkoholowych i gazowanych;
• dzienne spożycie co najmniej 200 gramów produktów mlecznych;
• regularne spożywanie rodzynek, buraków i dyni;
• Jako główne źródło białka zaleca się stosowanie gotowanego mięsa z kurczaka i białka roślinnego w stosunku 1 do 4;
• Zalecane napoje: ziołowa i zielona herbata nie jest mocna, tuszka, wywar z suszonych owoców dzikiej róży, kompot z suszonych owoców, soki i nektary owoców, z wyłączeniem owoców cytrusowych, marchwi i soku dyniowego.

Dozwolone produkty

Zupy wegetariańskie i dania główne z niewielką ilością gotowanego na parze, gotowanego lub pieczonego mięsa lub ryb powinny stanowić podstawę wysokobiałkowego pokarmu dla pacjenta, ponieważ ten rodzaj przetwarzania zmniejsza zawartość substancji azotowych, które utrudniają funkcjonowanie nerek. Dieta może obejmować takie produkty:

• świeże i przetworzone owoce, jagody i warzywa: arbuz, fasola, melon, rodzynki, cukinia, truskawki, kapusta, ziemniaki, suszone morele, marchew, pomidory, dynie, daktyle;
• zielenie: bazylia, pietruszka, koper;
• zboża: kasza gryczana, kasza manna, jęczmień perłowy, proso, ryż, sago;
• produkty mleczne: acidophilus, jogurt, kefir, mleko, śmietana, śmietana, twaróg;
• chude mięso: wołowina, królik, cielęcina
• biała ryba: morszczuk, szczupak, dorsz, sandacz, mintaj;
• chudy ptak: pierś z indyka i kurczak;
• soki warzywne i owocowe: morela, dynia, brzoskwinia, marchewka.

Produkty zabronione

Zabronione jest stosowanie podczas leczenia białkomoczu produktów, które mogą zwiększyć poziom białka wydalanego z moczem:

• alkohol;
• napoje gazowane i słodkie;
• tłuste mięso, ryby i drób;
• konserwy, wędzone i kiełbaski,
• Zupa na bogatym bulionie z mięsa lub ryb;
• Żywność solona i marynowana;
• słodycze, ciastka, ciasta i babeczki;
• słone przyprawy i gorące przyprawy;
• owoce cytrusowe;
• żetony;
• czekolada, czarna herbata, kakao i kawa.

Dieta dla kobiet w ciąży

Wykrycie białkomoczu u kobiet w ciąży podczas rutynowych badań może wskazywać:

• nadmiar białka w diecie;
• niewłaściwy reżim picia;
• nadmierne ćwiczenia;
• redukcja funkcji ochronnych organizmu;
• rozwój chorób nerek, takich jak zapalenie kłębuszków nerkowych;
• powikłania ciąży, na przykład późna przedrzucawka lub stan przedrzucawkowy.

Wraz ze wzrostem poziomu białka w moczu podczas ciąży, oszczędna dieta przyczynia się również do szybkiej normalizacji i stabilizacji zdrowia pacjenta. Ponadto właściwie sformułowana dieta może pomóc zmniejszyć nasilenie innych objawów chorób związanych z białkomoczem, takich jak obrzęk nerek i wysokie ciśnienie krwi.

Przykładowe menu

Przykład menu dla pacjentów z białkomoczem, który posłuży jako podstawa do opracowania własnej diety po konsultacji z lekarzem, przedstawiono w poniższej tabeli:

Dieta z białkiem w moczu

Podwyższone białko w moczu jest dość powszechne, co nazywa się białkomoczem. Obecność niewielkiej ilości związków białkowych w moczu jest uważana za normalną i może być wykryta nawet u całkowicie zdrowej osoby. Ale jeśli stężenie białka przekracza normę, oznacza to obecność stanu patologicznego.

Białkomocz oznacza problemy z nerkami, chociaż przyczyny tej choroby mogą być bardzo zróżnicowane.

Główne leczenie choroby ma na celu leczenie przyczyn źródłowych, jak również zapobieganie rozwojowi patologii i rozwoju powikłań. Jednym z ważnych punktów leczenia jest dieta niskobiałkowa. Lekarze zalecają stosowanie białka w tabeli moczu nr 7 firmy Pevzner. Poniżej opisujemy osobliwości tej diety, a także podstawowe zasady żywienia w białkomoczu.

Białko w moczu

Białko jest jednym z głównych składników ludzkiego ciała. Składa się ze szkieletu, mięśni i ścięgien, organów wewnętrznych, a także tkanki nerwowej. Związki białkowe są bardzo ważne dla powstania każdego procesu metabolicznego. W normalnych warunkach białko w moczu nie powinno być obecne. Ale czasami praca nerek jest zaburzona, funkcja filtracji narządu zawodzi, dlatego oprócz szkodliwych związków, białko przenika do moczu, a także inne korzystne substancje, które nie powinny tam być obecne. Obecność białka jest wykrywana podczas badania moczu. Często białkomocz jest objawem poważnej patologii, ale często jest nadal normalny.

Zwykle mocz zdrowej osoby nie powinien zawierać związków białkowych lub ich stężenie nie powinno przekraczać 0,01 g / l u kobiet i 0,03 g / l u mężczyzn. Podczas ciąży wskaźnik ten u kobiet wzrasta do 0,03 g / l. Dla dzieci liczba ta nie powinna przekraczać 0,0025 g / l. Pod wpływem różnych czynników może wystąpić wzrost białka wydalanego z moczem do 0,04-0,08 g / l.

Nawet wzrost białka do 1 grama na litr moczu nie jest patologią, ale tylko wtedy, gdy zostanie wykryty raz. Jeśli wielokrotnie znajdziesz wysokie stężenie związków białkowych, możesz mówić o obecności poważnego problemu. Jeśli ich liczba jest równa 1,5 g / l, oznacza to odchylenie od normy, oznacza to obecność procesu patologicznego.

Przyczyny białkomoczu, zwłaszcza jego leczenie

Główną przyczyną białkomoczu jest zwiększona produkcja białka w organizmie. U zdrowej osoby dzieje się to po intensywnym wysiłku fizycznym lub po zjedzeniu pokarmów bogatych w białka: jaja, mięso, mleko. Rozróżnij również następujące fizjologiczne przyczyny białkomoczu:

• długotrwała hipotermia;
• stresujące sytuacje;
• długi stojący prosto;
• gorączka;
• wstrząs mózgu;
• zaniedbanie higieny osobistej;
• odwodnienie.

Zwiększenie białka jest uważane za normalne w ostatnim trymestrze ciąży, jak również u noworodków. Również wywołanie rozwoju białkomoczu może przyjmować pewne leki.

Białkomocz fizjologiczny jest tymczasowy, znika natychmiast po usunięciu czynnika prowokującego, nie wymaga leczenia. Jednak uporczywy wzrost ilości białka w moczu może wskazywać na obecność następujących stanów patologicznych:

• cukrzyca;
• choroby zakaźne;
• nadciśnienie;
• procesy zapalne;
• onkologia;
• kamica moczowa;
• gruźlica;
• różne choroby nerek;
• niektóre choroby układowe.

Choroby takie jak padaczka, reakcje alergiczne, choroby serca i urazy z towarzyszącą rozległą martwicą tkanek mogą również zwiększać związki białkowe.

Po wykryciu związków białkowych w moczu przepisuje się powtórną analizę moczu, po czym wyznacza się dokładne badanie. Po znalezieniu przyczyny lekarz przeprowadza kompleksowe leczenie. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego białkomoczu, gdy stężenie moczu wynosi 1-3 g / l lub więcej niż 3 g / l na dobę, zaleca się leczenie lekami, odpoczynek w łóżku, przestrzeganie specjalnej diety.

W razie potrzeby można przeprowadzić oczyszczanie krwi i interwencję chirurgiczną. Jeśli zostanie rozpoznana łagodna forma białkomoczu, nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego, wystarczy pozbyć się złych nawyków, prowadzić prawidłowy tryb życia, stosować specjalną dietę.

Cechy żywienia zwiększonym białkiem w moczu

Podczas leczenia problemów takich jak białkomocz, dużą wagę przywiązuje się do żywienia pacjenta. W celu normalizacji stężenia białka przepisywana jest zrównoważona dieta, która charakteryzuje się znacznym ograniczeniem lub całkowitym odrzuceniem smażonego, solonego, wędzonego jedzenia.

Preferowane są naturalne produkty gotowane w duszonej, gotowanej, upieczonej formie. Dieta wolna od soli i węglowodanów może poprawić stan pacjenta. W przypadku chorób nerek, którym towarzyszy wzrost zawartości białka w moczu, lekarze zalecają przestrzeganie diety Pevznera nr 7.

Istnieją modyfikacje tej diety, jak w tabeli 7A, 7B, 7B. Najczęściej eksperci zalecają tydzień, aby śledzić tabelę 7A, a następnie przejść do tabeli 7B, która jest bardziej łagodna. Przed rozpoczęciem diety zaleca się dzień postu. Wybór diety terapeutycznej na białkomocz powinien dotyczyć lekarza prowadzącego.

Żywienie medyczne białkomoczem polega na wykluczeniu soli, istotnego ograniczenia produktów białkowych. Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów bogatych w aminokwasy, a także soi i niektórych białek zwierzęcych. Przy podwyższonym stężeniu białka w moczu należy przestrzegać następujących zasad żywienia:

• Konieczne jest zmniejszenie zawartości białka w codziennej diecie, ale nie do całkowitego wyeliminowania. Dopuszcza się stosowanie niektórych produktów białkowych, ale tylko po dokładnej obróbce cieplnej.
• Wartość energetyczna pokarmów białkowych zostanie uzupełniona przez węglowodany i tłuszcze. Podstawą diety są warzywa, owoce, jagody, miód.
• Przy niewystarczającej zawartości kalorii do 2 godzin w ciągu dnia można używać śmietany i śmietany.
• Istnieje ograniczenie spożycia żywności bogatej w fosfor i potas. Produkty te obejmują mleko, ryby, ser, banany, musli i wiele innych.
• Dieta powinna być wypełniona pokarmem bogatym w wapń.
• Konieczne jest całkowite wyeliminowanie używania napojów alkoholowych, rzucenie palenia.
• Sól należy całkowicie porzucić lub zmniejszyć jej spożycie do 2 gramów dziennie. Podczas gotowania sól jest zabroniona.
• Konieczne jest przestrzeganie diety ułamkowej dziennie, aby przygotować 5-6 posiłków w małych porcjach.

Bardzo ważne jest również przestrzeganie reżimu picia. W obecności obrzęku ciała zmniejsza się ilość płynu zużywanego do 1-1,5 litra, biorąc pod uwagę ilość moczu wydalanego w ciągu ostatniego dnia. Również w trakcie leczenia białkomoczu pacjent musi dodatkowo przyjmować aminokwasy, kompleksy witaminowo-mineralne.

Dozwolone produkty

Dieta terapeutyczna ze zwiększoną zawartością białka w moczu umożliwia stosowanie następujących produktów:

• Zupy warzywne, mleczne;
• zboża, makaron;
• chleb bez soli, ciastka przaśne;
• gotowany drób, chuda wołowina lub cielęcina (nie więcej niż 60 gramów dziennie);
• gotowana chuda ryba;
• gotowane, duszone warzywa;
• omlet na parze z 1 białka jaj;
• naczynia na bazie wody z sago;
• owoce, jagody;
• masło, olej roślinny;
• soki owocowe, rosół dogrose, zielona herbata.

Dozwolone było również użycie mleka lub produktów mlecznych, ale nie więcej niż 300 gramów dziennie. Zaleca się stosowanie suszonych moreli, moreli, a także dyni, arbuza.

Produkty zabronione

Dieta niskobiałkowa z białkomoczem oznacza wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• buliony na bazie mięsa, ryb, grzybów;
• tłuste ryby;
• cebula, czosnek;
• czekolada;
• słodycze z kremem maślanym;
• produkty sojowe;
• grzyby;
• orzechy;
• ogórki, ogórki;
• mięso wędzone, konserwy, różne gotowe przekąski;
• rośliny strączkowe;
• twaróg;
• jaja;
• szczaw, rabarbar;
• buraki, banany.

Wraz ze wzrostem ilości białka w moczu konieczne jest porzucenie napojów alkoholowych, gazowanych, a także pikantnych przypraw, musztardy i ketchupu. Zwiększenie ilości białka przyczynia się do kawy, kakao, więc muszą być również porzucone. Jeśli dieta zawiera pokarmy moczopędne, należy zwiększyć ilość pokarmów bogatych w potas.

Należą do nich suszone owoce, pieczone ziemniaki. Biorąc pod uwagę chorobę podstawową, lekarz może przepisać dodatkowe ograniczenia dotyczące żywności. Przestrzegając diety numer 7, po 5-7 dniach zacznie występować zmniejszenie ilości białka w moczu, zauważysz poprawę stanu.

Cechy diety z białkomoczem

Wzrost białka w moczu jest często oznaką poważnej choroby. Jest to przede wszystkim patologia nerek, ale zdarzają się sytuacje, w których białkomocz występuje, gdy dochodzi do zakłóceń na sercu, naczyniach krwionośnych, układzie nerwowym i innych strukturach ciała. Również u kobiet w ciąży, u których rozwija się stan przedrzucawkowy, może wystąpić ten objaw. Przekonajmy się, jaka powinna być dieta z białkiem w moczu, jakie są jego cechy i czy poprawia samopoczucie.

Zasady korekty diety

Dieta jest podstawowym elementem leczenia pacjentów z wszelkimi patologiami, które podlegają aktywnej terapii. Jednak nie ma choroby „białkomocz”, obecność białka w moczu jest tylko objawem, który może towarzyszyć takim niekorzystnym warunkom, jak:

1. Choroby dróg moczowych (zapalenie nerek, nowotwory nerek).
2. Stan przedrzucawkowy w postaci stanu przedrzucawkowego (białko w moczu podczas ciąży pojawia się na tle podwyższonego ciśnienia krwi, pojawia się obrzęk).
3. Patologia autoimmunologiczna.
4. Cukrzyca dowolnego typu.
5. Procesy nowotworowe (nowotworowe) o różnej lokalizacji.

Dlatego należy wybierać dietę, nie tylko na podstawie obecności białkomoczu, ale także biorąc pod uwagę chorobę, która wywołała ten objaw. Wiek jest ważny, płeć pacjenta, skłonność do reakcji alergicznych na jedzenie i napoje. Ponadto nie należy zapominać o chorobach współistniejących - często jest ich sporo, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Dieta powinna być wzbogacona w białka. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami wymóg ten spełnia wymagania tabeli nr 7c.

Cechy diety

Utrata białka w moczu wymaga odpowiedniej kompensacji:

• z jedzeniem;
• z napojami;
• z lekami podawanymi pacjentom dożylnie.

Tabela nr 7c (jest również klasyfikowana jako dieta Pevznera) jest przeznaczona przede wszystkim dla pacjentów z patologiami nerek, jednak nadaje się również do innych chorób, którym towarzyszy białkomocz.

Ogólna charakterystyka

Spożycie kalorii jest obliczane z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb osoby (wiek, płeć, aktywność fizyczna, rodzaj zatrudnienia), ale zalecana ilość odpowiada 2900 kcal dziennie.

Tabela zawiera podstawowe wymagania dotyczące schematu zasilania:

Dieta z białkiem w moczu

Jaka powinna być dieta z białkiem w moczu? To pytanie jest zadawane przez wielu pacjentów, gdy wykryta jest podwyższona zawartość białka w próbkach moczu. Zazwyczaj, jeśli dana osoba jest zdrowa, białko w moczu występuje w bardzo niskich stężeniach. Białkomocz jest stanem patologicznym, gdy zawartość związków białkowych w próbce przekracza normę. Zjawisko to wymaga dodatkowej diagnostyki i podjęcia działań w celu wyeliminowania ewentualnych patologii wewnętrznych. Dlaczego białkomocz jest leczony i jaka powinna być dieta z białkomoczem?

Dlaczego białko rośnie

Białko jest głównym składnikiem „cegieł” tworzących tkanki ludzkiego ciała, jego główny element budulcowy. Szkielet i ścięgna, mięśnie, narządy wewnętrzne, tkanka nerwowa - wszystko to składa się z białka. Związki białkowe odgrywają kluczową rolę we wszystkich procesach metabolicznych.

Proces przyjmowania tych związków w moczu jest ściśle związany z pracą nerek. Zazwyczaj narządy te filtrują krew, usuwając z niej metabolity, toksyny i inne szkodliwe substancje, które dostają się do pęcherza i są wydalane. Jeśli funkcja nerek jest z jakiegoś powodu upośledzona, filtrowanie nie powiedzie się. A potem, oprócz szkodliwych substancji, białko i inne związki, które normalnie tam nie występują, trafiają do moczu.

Minimalna zawartość białka w moczu może być uważana za normalną, sama w sobie nie jest jeszcze wskaźnikiem patologii. Ale jeśli stężenie przekracza 150 miligramów na litr, zjawisko to staje się sygnałem niebezpieczeństwa dla lekarza.

Białkomocz jest dwojakiego rodzaju:

1. Tymczasowy.
2. Spokojnie

Tymczasowa forma prowokuje takie czynniki, jak:

• odwodnienie organizmu (utrata płynu lub brak wody);
• gorączka;
• intensywna ekspozycja na zimno lub wysokie temperatury;
• nieprzestrzeganie higieny intymnej;
• nadmiar białka w żywności;
• aktywna praca fizyczna;
• stres;
• okres noszenia dziecka. W moczu kobiet w ciąży białko jest w stanie rosnąć przez krótki czas z naturalnych powodów fizjologicznych lub jeśli kobieta spożywała dania wysokobiałkowe.

Czasami białko wzrasta po zażyciu niektórych leków:

• kwas salicylowy i jego pochodne;
• leki zawierające lit;
• antybiotyki cefalosporynowe;
• penicylina;
• aminoglikozydy;
• sulfonamidy.

Często białko rośnie w moczu podczas ciąży. Może to być bezpieczne, ale przyszła mama powinna zostać zbadana przez lekarza: jeśli stężenie związków białkowych wzrośnie, czasami wskazuje to na początek niebezpiecznych procesów patologicznych - stanu zapalnego, stanu przedrzucawkowego, nefropatii i innych.

Objawy i diagnoza

Ze zwiększonym białkiem w moczu jest:

• wysoka gorączka, dreszcze, stany gorączkowe;
• osłabienie i wysokie zmęczenie - z niedokrwistością;
• wzrost stężenia wapnia w organizmie na tle spadku białka, co powoduje senność i zespół zawrotów głowy;
• mocz staje się białawy;
• zaczyna się ból kości;
• człowiek czuje się chory, jego apetyt spada.

Wzrost białka w moczu jest rejestrowany przez analizę próbek moczu pacjenta pod kątem białek.

Znanych jest kilka metod:

• uniwersalny test kwasu sulfosalicylowego;
• reakcja biuretowa;
• Badanie Brandberg-Stolnikov-Roberts;
• analiza specjalnego paska wskaźnika;
• wykrywanie produktów rozpadu białek;
• metoda bens jones.

Jeśli źle się poczujesz i odczuwasz nieprzyjemne objawy, skonsultuj się z lekarzem.

Leczenie i dieta

W celu przywrócenia normalnego poziomu białka w moczu konieczne jest przeprowadzenie badania i ustalenie przyczyn jego wzrostu. Przeprowadzane są bardziej szczegółowe i kompletne analizy moczu i krwi pacjenta, przeprowadzane jest ogólne badanie lekarskie. Możliwe patologie prowadzące do białkomoczu.

Ponieważ białkomocz nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem innych procesów patologicznych, leczenie zależy od „głównej” choroby i jest skierowane przede wszystkim dokładnie na jej eliminację. Lekarze mogą zalecić leki przeciwzapalne, przeciwalergiczne (w tym hormony), leki rozrzedzające krew, antybiotyki i wiele innych.

Ważny jest codzienny schemat: pacjentowi pokazuje się leżenie w łóżku, aby nie wywołać możliwych powikłań zapalenia. Czasami czyszczenie krwi jest wykonywane.

Istotnym elementem terapii białkomoczem jest odżywianie i dieta.

Czego nie można w takich przypadkach:

• przez cały okres leczenia zawartość soli w żywności jest zminimalizowana (nie więcej niż 2 gramy dziennie);
• jakiekolwiek mięso i wszystkie odmiany ryb są wyłączone z listy produktów, a po rozpoczęciu trwałej poprawy są wprowadzane stopniowo, nie przekraczając ilości zalecanej przez lekarza. Ogólnym celem tego ograniczenia jest zmniejszenie spożycia białka;
• ilość wody zużywanej dziennie jest ograniczona do jednego litra. Ta ilość obejmuje wodę i inne płyny: zupy, soki, herbatę i tak dalej.

Jakie produkty są ważne? Podczas leczenia można jeść z niego ryż i potrawy, niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa parowe, dania z dyni i buraków, niewielkie ilości suszonych owoców.

Dobry efekt terapeutyczny wykazują herbatki z owoców róży, czarnej porzeczki i cytrynowych napojów owocowych.

Jak dostosować pokarm z białkiem w moczu

Białko w moczu może nawet pojawić się u dorosłych, ale ważne jest, aby nie przekraczało dopuszczalnych limitów. Aby przywrócić wskaźniki do normy i pozbyć się śladów białka, które nie powinny być ważne, należy poddać się leczeniu. Ale nie mniej skuteczną metodą jest dieta z białkiem w moczu.

Dieta z białkiem w moczu

Nie ma specjalnie opracowanej żywności, gdy pojawiają się ślady białka. Nie ma również leków, które mogłyby usunąć białko. Schemat leczenia i dieta zależą bezpośrednio od rodzaju choroby podstawowej, która doprowadziła do białkomoczu (zwiększone białko w moczu). Dieta z pojawieniem się białka w moczu osoby opiera się na podstawowych zasadach żywienia w przypadku choroby nerek. Inne niuanse dotyczące diety w każdym oddzielnym przypadku dokonują rezerwacji u lekarza prowadzącego.

Jak długo trzeba stosować dietetyczne jedzenie, co zawiera i co zabrania zależy od głównej choroby, jej stopnia i formy. Cała recepta lekarza, jak również wdrożenie jego zaleceń pomoże w krótkim czasie zmniejszyć stężenie białka w moczu w przypadku zaburzeń czynności nerek, a przestrzeganie diety utrzyma wskaźniki w normalnym zakresie.

Ale ślady białka w moczu podczas ciąży są niebezpieczne dla kobiet i dzieci. Leczenie należy przepisywać ostrożnie, więc w tym przypadku żywność będzie jedyną metodą terapeutyczną, która tłumi ten objaw.

Ogólne zasady

Podstawą żywienia i zapobiegania białkom w moczu, podobnie jak w przypadku innych objawów związanych z pracą nerek, jest zmniejszenie obciążenia narządów układu moczowo-płciowego. Ponadto równie ważne jest ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów o wysokiej zawartości białka. Konieczne jest porzucenie potraw, które mogą podrażniać nerki. Ślady białka często występują przy zapaleniu, dlatego nacisk na dietę jest ważny w przypadku produktów o działaniu przeciwzapalnym.

Z nagromadzeniem białka w moczu, ważne jest, aby zmniejszyć jego spożycie z jedzeniem, a dieta zróżnicować żywność bogatą w witaminy, tłuszcze i węglowodany.

Gdy ślady białka pojawiają się w moczu w czasie ciąży, ważne jest wzbogacenie menu o różnorodne warzywa, owoce i jagody. Poziom witamin w organizmie spada podczas ciąży i ważne jest, aby wypełnić je w odpowiednim czasie.

Wraz z pokarmem spożywanym w organizmie nie powinno być więcej niż 80 gramów białka dziennie. Fosfor i sole sodowe, które wywierają nadmierne obciążenie na nerki, również powinny być ograniczone. Aby zmniejszyć szkodliwy efekt i pozbyć się problemów z nerkami, ważne jest monitorowanie kalorycznej zawartości żywności, wielkości jej spożycia. Nacisk w przygotowaniu menu powinien być położony również na produktach o wystarczającej zawartości wapnia.

Białko jest konieczne, ponieważ jest ważnym składnikiem organizmu. Bierze udział w budowie struktur, katalizuje różne procesy. Ale należy rozumieć, że po syntezie białka pozostaje żużel. Pochodzą w postaci mocznika i kreatyniny z moczem. Zjawisko to jest normalne, ale w zaburzeniach czynności nerek, gdy praca wydalnicza i filtracyjna narządu jest zaburzona, te produkty metaboliczne gromadzą się i działają toksycznie.

Gdy białko pojawia się w moczu, przepisuje się odpowiednią terapię w połączeniu ze specjalną dietą. Leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową, a dieta wspomaga nerki. Gdy białkomocz, dieta niskobiałkowa jest dostosowywana indywidualnie, ilość dopuszczalnego białka w pożywieniu jest określana przez poziom produktów metabolicznych w analizach, mianowicie przez kreatyninę.

Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek zaleca się przestrzeganie diety nr 7 i jej odmian: nr 7a i nr 7b.

Przedrostek I oznacza minimalną zawartość proteidu. Celem tej diety jest maksymalizacja obciążenia nerek, przyspieszając wydalanie produktów przemiany materii. Ale ma również działanie hipotensyjne i przeciwzapalne.

Tabela nr 7B jest zalecana w przypadku przewlekłych chorób nerek z ciężką azotemią. Ale typ diety z przedrostkiem B, przeciwnie, oznacza uzupełnienie utraconego związku zawierającego azot. Żywienie dietetyczne zmniejsza obrzęki, poprawia czynność nerek i pomaga tłumić białkomocz, a także hipercholesterolemię.

Dozwolone produkty

Specjalne odżywianie białek nerkowych i moczowych jest dość restrykcyjnym menu. Istnieje jednak lista dozwolonych produktów, z których można przygotować pyszny i urozmaicony lunch lub kolację. Ich użycie jest nie tylko dozwolone, ale wysoce zalecane.

Warzywa i owoce muszą być obecne w menu. Są one nie tylko dozwolone, ale także bardzo korzystne dla organizmu. Mogą być spożywane zarówno świeże, jak i poddawane różnym obróbkom cieplnym, z wyjątkiem smażenia. Dla miłośników słodyczy utrzymanie diety niskobiałkowej nie powinno być trudne - nie zabrania słodyczy. Możesz jeść miód, różne dżemy, dżem i dodawać cukier do jedzenia, ale tylko w granicach rozsądku.

Jeśli białko zostanie wykryte w analizach, dozwolone jest włączenie go do diety

• zboża i makaron;
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• chleb i inne wypieki;
• chude zupy na bazie warzyw;
• produkty mleczne.

Z napojów zalecane są świeżo wyciskane soki z warzyw lub owoców, napoje owocowe, herbata z mlekiem, a także wywar z róży, jarzębiny lub porzeczki.

Mięso początkowo było całkowicie wyłączone z diety i tylko stopniowo wprowadzane do menu w małych porcjach, ale tylko niskotłuszczowe odmiany diety.

Stosowanie białek zwierzęcych jest niedozwolone - zastępuje je roślina, ale dopiero po analizie i diagnozie moczu.

Ponieważ sól ogranicza się do diety, posiłki mogą wydawać się bez smaku. Aby poprawić ich właściwości organoleptyczne pomoże łagodne sosy, a także gotowane jedzenie może być przyprawione świeżymi ziołami.

Produkty w pełni lub częściowo ograniczone

Głównym zadaniem diety w chorobach nerek jest zmniejszenie ich obciążenia i wyeliminowanie produktów podrażniających nerki. Zakazane pokarmy, które zwiększają białko i prowadzą do innych zaburzeń układu moczowego, obejmują:

• sól;
• kakao, czekolada i kawa;
• woda gazowana;
• czosnek;
• grzyby;
• szczaw;
• Konserwy;
• ogórki;
• mięso, tłuste ryby;
• alkohol;
• sery marynowane i twarde;
• kiełbaski;
• rosół lub zupy.

Powinieneś powstrzymywać się od marynat z warzyw i owoców, a także wykluczać pikantne przyprawy i przyprawy, gdy tylko pojawi się pierwszy znak patologii.

Menu dietetyczne

Z tych produktów, które są dozwolone w ramach diety numer 7, możesz zrobić smaczne, zdrowe, zrównoważone menu.

Tak wygląda specjalny posiłek na jeden dzień, gdy znaleziono białko:

• śniadanie - płatki owsiane lub kasza gryczana na mleku z miodem, herbatnikiem, wywar z owoców dzikiej róży;
• drugie śniadanie - zapiekanka z sera twarogowego z rodzynkami i suszonymi morelami, herbata rumiankowa, jabłka lub gruszki;
• obiad - bulion warzywny z makaronem, puree z dyni, klopsiki rybne na parze, sałatka ze świeżych warzyw, sok gruszkowy;
• przekąska - grillowane warzywa, pudding ryżowy, zielona herbata;
• obiad - zapiekanka z cukinii, budyń jagodowy, deser twarogowy, koktajl owocowy.

Przed snem, gdzieś w ciągu 20-30 minut, aby poprawić ruchliwość żołądka, zaleca się wypicie szklanki kefiru lub jogurtu.

Każda ilość białka w moczu w różnego rodzaju zaburzeniach wymaga odpowiedniego odżywiania i przestrzegania wszystkich zaleceń urologa.

Dieta terapeutyczna dla nefropatii nerek, tabela nr 7c

Tabela zabiegów nr 7c została opracowana w Instytucie Badawczym Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w 1964 roku. Głównym celem diety było zmniejszenie obciążenia nerek w celu zwiększenia skuteczności terapeutycznej w leczeniu różnych chorób nerek.

Cel diety

Dietę 7b przypisuje się pacjentom cierpiącym na przewlekłe choroby nerek, które są komplikowane przez zespół nerczycowy. Optymalna dieta dietetyczna jest odpowiednia dla kobiet ciężarnych cierpiących na nefropatię, amyloidozy, gruźlicy nerek i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Również dieta, jeśli jest wskazana, może być również przepisywana w przypadku innych przewlekłych chorób nerek.

Dieta działania

Dzięki połączeniu specjalnie dobranej żywności pacjenci są kompensowani przez utratę białka, zmniejszenie obrzęku (często obrzęk całkowicie zanika, białkomocz i znaczne zmniejszenie hipercholesterolemii). Efekt terapeutyczny diety zaczyna być obserwowany trzeciego dnia, w przyszłości wydajność wzrasta.

Skład diety

W tej diecie znacznie zwiększa się ilość białka i zmniejsza się zawartość tłuszczu. W diecie zwiększają się składniki lipotropowe (przede wszystkim są to wielonienasycone kwasy tłuszczowe, jak również fosfatydy i metionina). Zapewniona jest całkowita odmowa soli (tylko dieta zawarta w produktach pozostaje w diecie). Dieta zapewnia sześć posiłków.

Dieta

Następujące produkty spożywcze są zalecane do spożycia podczas diety:

- chleb pszenny (chleb jest przygotowywany specjalnie, bez soli i z obowiązkowym dodatkiem otrębów);

- zboża (gryka i płatki owsiane);

- sałatki (sałatki warzywne i winegret, do opatrunku - trochę oleju roślinnego);

- gotowane, gotowane na parze i pieczone warzywa (warzywa zaleca się jeść marchewki, ziemniaki, dynie, kalafior, zielony groszek i buraki);

- mleko (niskotłuszczowy twaróg, kefir);

- ryby (zaleca się jeść ryby beztłuszczowe w formie gotowanej i pieczonej);

- mięso (niskotłuszczowa wołowina i cielęcina, gotowana wieprzowina);

- drób (niskotłuszczowy kurczak bez skóry);

- wegetariańskie zupy (zalecane są zupy mleczne, także warzywne, owocowe);

- napoje (herbata nie jest silna, rosół z dogrose).

Całkowicie wykluczyć z dietetycznych kiełbas, konserw w puszkach (dowolna konserwacja), soli, lodów, serów i wędzonych mięs.

Dieta może być przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w oparciu o stan pacjenta i wyniki testów. Dieta może być dostosowywana indywidualnie dla każdego pacjenta, jeśli istnieją jakiekolwiek wskazania i przeciwwskazania.

Dieta na białkomocz

W kompleksowym leczeniu chorób nerek ważna jest terapia dietetyczna.

Wynika to z ważnej roli nerek w utrzymaniu homeostazy w organizmie. Nerki pełnią funkcje regulujące równowagę wodno-elektrolitową i kwasowo-zasadową, a nerki są również zaangażowane w hormonalną regulację organizmu i metabolizm wielu składników odżywczych.

Choroba nerek może prowadzić do zmniejszenia wydalania nerkowego, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych. Na tle rozwiniętych zjawisk patologicznych rozwija się nierównowaga żywieniowa. Tak więc terapia dietetyczna jest metodą nie tylko objawowego, ale także patogenetycznego leczenia chorób nerek.

Żywienie medyczne pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
Cechy metabolizmu u pacjentów z niewydolnością nerek

Zaburzenie czynności nerek wraz z rozwojem niewydolności nerek prowadzi do szeregu zaburzeń metabolicznych.

Wraz z rozwojem mocznicy w ciele pacjenta wzrasta ilość produktów ubocznych metabolizmu białek i aminokwasów z efektami toksycznymi. Substancje zawierające azot, takie jak mocznik, związki guanidyny, moczany i inne produkty końcowe metabolizmu kwasów nukleinowych, aminy alifatyczne, szereg peptydów i niektóre pochodne tryptofanu, tyrozyny i fenyloalaniny odgrywają pewną rolę w rozwoju mocznicy. U pacjentów z CRF stężenie wolnej fenyloalaniny i glicyny w osoczu krwi wzrasta, z odpowiednim zmniejszeniem tyrozyny i seryny, jak również stosunku tyrozyna / fenyloalanina. Obserwuje się spadek stężenia niezbędnych aminokwasów (waliny, izoleucyny i leucyny), wzrost poziomu cytruliny i metylowanej histydyny. W pewnych warunkach wyczerpanie waliny, tyrozyny i seryny może ograniczyć syntezę białek.

Kwasica wynikająca z CRF dodatkowo stymuluje katabolizm białek, zwiększając utlenianie krótkołańcuchowych aminokwasów i zwiększając aktywność enzymów proteolitycznych.

W rezultacie pacjenci rozwijają niedobór energii białkowej. Stan niedoboru energii białkowej pogarsza przebieg choroby podstawowej, komplikuje jej korektę i znacząco wpływa na przeżycie.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek następuje spadek aktywności biologicznej hormonów anabolicznych, takich jak insulina i somatostatyna, oraz wzrost poziomu hormonów katabolicznych: hormonu przytarczyc, kortyzolu i glukagonu. Brak równowagi hormonalnej prowadzi do znacznego zmniejszenia syntezy i zwiększenia katabolizmu białek.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W niewydolności nerek wykorzystanie egzogennej glukozy jest osłabione. Zjawisko to jest związane przede wszystkim z opornością obwodową na działanie insuliny z powodu defektu po receptorze prowadzącego do upośledzonego wychwytu glukozy w tkance. U większości pacjentów zwiększenie wydzielania insuliny może zniwelować te skutki, a nietolerancja glukozy objawia się jedynie spowolnieniem tempa spadku stężenia glukozy we krwi w normalnych wartościach na czczo.

Naruszenie wykorzystania glukozy zwykle nie wymaga korekty diety. Problemy kliniczne pojawiają się tylko podczas pozajelitowego podawania dużych ilości glukozy. Nadczynność przytarczyc może mieć pewien wpływ na zmiany metabolizmu węglowodanów, ponieważ hormon przytarczyc hamuje wydzielanie komórek β trzustki.

Zwiększona produkcja insuliny ma działanie lipogeniczne w niewydolności nerek. Gdy mocznica często występuje hiperlipoproteinemia, charakteryzująca się spadkiem stężenia cholesterolu HDL, wzrost zawartości LDL, VLDL, triglicerydów. Nawet u pacjentów z prawidłowym poziomem lipidów stwierdzono zmianę aktywności lipazy i składu apolipoprotein. Zmiany w spektrum lipoprotein krwi wykrywa się już we wczesnych stadiach rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

U pacjentów z zespołem nerczycowym i cukrzycą obserwuje się specyficzne zaburzenia metabolizmu tłuszczów, u pacjentów otrzymujących leczenie hormonalne i immunosupresyjne.

Wysokie ryzyko miażdżycy i jej powikłań u pacjentów z niewydolnością nerek wiąże się ze zmianami metabolizmu lipidów.

W niewydolności nerek zmniejsza się klirens nerkowy wody, sodu, potasu, wapnia, magnezu, fosforu, niektórych pierwiastków śladowych, kwasów organicznych i nieorganicznych oraz innych substancji organicznych, co pociąga za sobą znaczne konsekwencje metaboliczne. Później u pacjentów rozwijają się wtórne zmiany mocznicowe w przewodzie pokarmowym, co prowadzi do zmniejszenia jelitowego wchłaniania wapnia, żelaza, ryboflawiny, kwasu foliowego, witaminy D3, a także niektórych aminokwasów, co również odgrywa rolę w zmianach metabolizmu.

W niewydolności nerek rozwija się hiperkaliemia, która może prowadzić do poważnych powikłań w przebiegu choroby.

Hiperfosfatemia jest charakterystyczna dla CRF, co prowadzi do rozwoju hipokalcemii i zwiększenia poziomu hormonu przytarczyc, co powoduje wtórne zaburzenia w układzie kostnym.

Hipofosfatemia rzadko się rozwija, tylko z powodu nadmiernego przepisywania leków wiążących fosfor.

Hipermagnemia jest również charakterystyczna dla niewydolności nerek.

W przypadku niewydolności nerek rozwija się niedokrwistość z powodu zahamowania erytropoezy i zmniejszenia syntezy erytropoetyny w nerkach.

W niewydolności nerek często rozwija się anoreksja. Mechanizm rozwoju anoreksji jest skomplikowany. Może to być bezpośrednio związane z mocznicą, zatruciem wtórnymi powikłaniami zakaźnymi, ograniczeniami żywieniowymi, gastroparezą u pacjentów z cukrzycą, przepisywaniem leków, czynnikami psychologicznymi i społeczno-ekonomicznymi, depresją. Efekt anorektyczny może mieć procedurę dializy.

Diety niskobiałkowe mogą znacznie spowolnić postęp choroby, zmniejszyć pojawienie się nadciśnienia wewnątrzkomórkowego. Ponadto zmniejszenie składnika białkowego w diecie ma pozytywny wpływ nie hemodynamiczny na przebieg nefropatii: pomaga zmniejszyć białkomocz, wpływa na poziom ogólnoustrojowych hormonów katabolicznych i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejsza obciążenie nerek wapniem i fosforem, przeciwdziała kwasicy itp.

Stopień ograniczenia spożycia białka zależy od poziomu pacjenta.

Podczas oszczędzania filtracji kłębuszkowej więcej niż 40–50 ml / min, nie ma znaczącego ograniczenia w diecie białkowej.

Zmniejszenie filtracji do 30 ml / min wskazuje na spadek składnika białkowego do 0,5 g / kg masy ciała, co zapewnia całkiem zadowalający efekt terapeutyczny.

Gdy filtracja kłębuszkowa spada do 15 ml / min, spożycie białka jest ograniczone do 0,3 g / kg.

Należy pamiętać, że aby zapobiec ujemnemu bilansowi azotu, pacjenci powinni otrzymywać białko i aminokwasy o masie co najmniej 0,6 g / kg masy ciała. Nadmierne ograniczenie składnika białkowego odżywiania prowadzi do wczesnego rozwoju niedoboru energii białkowej, co znacznie komplikuje przebieg choroby podstawowej.

• Zmniejszenie białka do 0,6–0,55 g / kg masy ciała przy użyciu głównie białka o wysokiej wartości biologicznej (zwierzę lub soja). Soja, w przeciwieństwie do innych produktów roślinnych, zawiera białko o wysokiej wartości biologicznej. Jednocześnie jego spożycie jest mniej sprzyjające hiperfiltracji kłębuszkowej niż spożycie białka zwierzęcego. Ponadto izolat soi nie zawiera prawie żadnego fosforu, co pozwala nie obawiać się pogorszenia hiperfosfatemii.
• Redukcja białka do 0,3 g / kg masy ciała przy użyciu głównie białka roślinnego i dodanie 10–20 g niezbędnych aminokwasów. Stosowanie diety z dodatkiem niezbędnych aminokwasów ma wpływ na progresję nefropatii, podobnie jak diety niskobiałkowe, podczas gdy stosowanie suplementów aminokwasowych znacznie ułatwia pacjentowi przestrzeganie schematu diety. Mieszaniny aminokwasów zwykle zawierają 9 niezbędnych i 4 nieistotne aminokwasy (histydyna, lizyna, treonina, tryptofan).
• Redukcja białka do 0,3 g / kg masy ciała z dodatkiem ketokwasów. Ketoanalogi niezbędnych aminokwasów są związkami, które różnią się od aminokwasów przez zastąpienie grupy aminowej grupą keto. Wprowadzenie kwasów ketonowych, które są przekształcane w organizmie w aminokwasy, umożliwia wykorzystanie mocznika jako źródła resyntezy aminokwasów.

Wpływ ograniczenia fosforu i białka działa synergistycznie. Zmniejszenie diety fosforanów zapobiega wczesnemu rozwojowi nadczynności przytarczyc i osteopatii nefrogennej, zwłaszcza ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej poniżej 30 ml / min. Biorąc pod uwagę, że wysoka zawartość fosforu to głównie produkty białkowe, diety niskobiałkowe w pełni spełniają wymóg ograniczenia fosforanów.

Jeśli to konieczne, należy zwiększyć zawartość białka w diecie do monitorowania produktów zawierających znaczne ilości fosforu: ser, jaja, ryby, mięso, drób, produkty mleczne, rośliny strączkowe, orzechy, kakao. Pełniejsza redukcja fosforanów w diecie jest osiągana przez stosowanie wiążących je leków (węglan wapnia).

Ograniczenie spożycia wody i soli jest główną metodą kontrolowania obrzęku i zaburzonej homeostazy sodu. Zużycie cieczy nie powinno przekraczać strat fizjologicznych przekraczających 500 ml. Nadmierne spożycie sodu i wody może destabilizować pacjenta.

Potrzeby energetyczne pacjentów z CRF, którzy nie mają powikłań zakaźnych, są podobne do tych u osób zdrowych.

Odpowiednie zaopatrzenie ciała w energię jest niezbędne do utrzymania równowagi białkowej. U pacjentów, którzy nie mają znacznego wysiłku fizycznego, energochłonność diety powinna wynosić 35–38 kcal / kg masy ciała oraz u pacjentów w wieku powyżej 60 lat - 30 kcal / kg. Wraz ze znacznym zmniejszeniem ilości białka spożywanego w celu zapobieżenia rozwojowi niedoboru energii białkowej, kaloryczna zawartość żywności może wzrosnąć do 40–45 kcal / dzień.

Obciążenie w diecie pacjentów z nienasyconymi kwasami tłuszczowymi, których źródłem jest olej rybny, może spowolnić postęp nefropatii. Wzrost diety kwasów tłuszczowych ω-3 zapobiega rozwojowi stwardnienia kłębuszków nerkowych, wpływając na powstawanie prostaglandyn i leukotrienów, które mają działanie rozszerzające naczynia i przeciwdziałające agregacji. Taki schemat żywieniowy, podobnie jak dieta niskobiałkowa, skutecznie przeciwdziała rozwojowi nadciśnienia tętniczego, ale w mniejszym stopniu zmniejsza białkomocz.

Zapobieganie hiperkaliemii jest konieczne, przeprowadzane poprzez monitorowanie poziomu spożycia żywności o wysokiej zawartości potasu, a także ich moczenie lub gotowanie w dużych ilościach wody. Jednak ze znacznym ograniczeniem produktów zawierających potas w diecie podczas przyjmowania dużych dawek leków moczopędnych może wystąpić hipokaliemia, co jest również niepożądane.

Konieczna jest także kontrola poziomu magnezu we krwi. Zużycie magnezu w przewlekłej niewydolności nerek - 200 mg / dobę. Diety niskobiałkowe zapewniają wystarczające ograniczenie magnezu, ponieważ 40 g białka zawiera około 100–300 mg magnezu.

W diecie pacjentów z CRF konieczne jest zwiększenie zawartości witamin rozpuszczalnych w wodzie, zwłaszcza pirydoksyny, tiaminy, kwasu askorbinowego i kwasu foliowego.

Należy jednak pamiętać, że przeciążenie kwasem askorbinowym może prowadzić do oksalurii.

Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w zaburzeniach czynności nerek mają tendencję do kumulowania się, dlatego nie należy stosować złożonych preparatów multiwitaminowych. Szczególnie ważne jest unikanie przepisywania witaminy A, co prowadzi do rozwoju klinicznie istotnej hiperwitaminozy. Witamina E, chociaż jej poziom w osoczu jest często podwyższony, może być stosowana do celów antyoksydacyjnych. Aktywne metabolity witaminy D są przepisywane ściśle według wskazań na podstawie oceny stanu wapnia i fosforu oraz metabolizmu kości.

Główną patogenetyczną metodą leczenia niedokrwistości w niewydolności nerek jest podawanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny. Na tle stosowania erytropoetyny wymagane jest podawanie preparatów żelaza.

W zakresie dietetycznej korekty chorób nerek Instytut Żywienia Akademii Nauk Medycznych ZSRR opracował następujące diety: dieta nr 7, dieta nr 7a, dieta nr 7b, dieta nr 7c, dieta nr 7g, dieta nr 7p.

Dietę 7b stosuje się u pacjentów ze zmniejszoną filtracją kłębuszkową do 30 ml / min, numer diety 7a z filtracją poniżej 15 ml / min. W nowoczesnych szpitalach diety te są łączone w nieco zmodyfikowanej formie w wariant diety o zmniejszonej ilości białka (dieta niskobiałkowa).

Obecnie w praktyce nefrologicznej przyjęto wcześniejszą terapię zastępczą (nie czekając na ciężką mocznicę), która pozwala nam nie stosować diet o bardzo niskiej zawartości białka (podobnej do diety nr 7a).

Podczas korygowania mocznicy za pomocą hemodializy stosuje się dietę nr 7g lub dietę nr 7p.

Nazewnictwo siódmej diety i nowo przyjęte standardowe warianty dalekie od pełnej zgodności z nowoczesnymi poglądami na temat żywienia pacjentów nefrologicznych i wymagają dalszej pracy. Najważniejsze w żywieniu pacjentów nefrologicznych jest indywidualne szkolenie pacjentów w zakresie podstawowych zasad żywienia i rozwoju indywidualnych diet w odniesieniu do wymienionych zasad terapii dietetycznej.

Liczenie jednostek „białkowych” i „potasowych”

Dla wygody oceny wysokiej i niskiej wartości biologicznej spożycia białka i spożycia potasu przez samego pacjenta opracował systemy jednostek „białkowych” i „potasowych” podobnych do zwykłych jednostek „chlebowych” dla diabetyków.

• Białko o wysokiej wartości biologicznej. 1 jednostka to 6 gramów białka. 1 jednostka to: 25 g gotowanego lub smażonego mięsa, drób, 30 g ryb, 25 g owoców morza, 45 g klopsików mięsnych i drobiowych, 1 jajko; 25 gramów twardego sera; 200 gram gotowych roślin strączkowych; 1 szklanka mleka i produktów mlecznych, 30 g twarogu o niskiej zawartości tłuszczu, 200 g lodów lub śmietany.
• Białko o niskiej wartości biologicznej. 1 jednostka - 2 g białka. 1 jednostka to: 30 g chleba, 80 g kaszy zbożowej; 50 g gotowego makaronu, 80 g gotowanego ryżu, 100 g surowych warzyw, 120 g przygotowanych warzyw.

1 jednostka potasu to około 5 mmol (200 mg) potasu. 1 jednostka to:

• 150 g gotowanych roślin strączkowych, kapusty, selera, marchwi, cukinii, cebuli, zieleni, rzepy, rzepy.
• 100 g gotowanej papryki, buraków, kalafiora.
• 75 g gotowanych bakłażanów, brokułów, brukselki, kukurydzy, pomidorów.
• 75 g surowej kapusty, marchwi, selera, ogórków, papryki, pomidorów, rzodkiewek.
• 150 gramów jabłek.
• 100 g cytrusów, czarna porzeczka, mango.
• 75 g bananów, moreli, wiśni, ananasów, winogron.
• 150 ml soku z jabłek, mango, pomarańczy, ananasów, winogron.
• 100 ml soku z cytryn, grejpfrutów, czerwonych porzeczek.

Zawiera 150-150 mg / 100 g - jagody, arbuz, żurawina, pigwa.

Zawiera 150-200 mg / 100 g - gruszki, mandarynki, truskawki, cytryny, grejpfruty, mango, pomarańcze.

Zawierające 200–300 mg / 100 g - śliwki, maliny, wiśnie, jabłka (ze skórką), winogrona, wiśnie, kiwi, agrest, czerwone porzeczki.

Zawierające ponad 300 mg / 100 g - morele, ananas, banany, czarne porzeczki, brzoskwinie, awokado, suszone owoce.

Zawierające mniej niż 200 mg / 100 g - dynia, ogórki, słodki zielony pieprz, cebula, biała kapusta.

Zawierające 200-300 mg / 100 g - marchew, kalafior, sałata, brukiew, dynia rzepakowa, bakłażan.

Zawierające 250-300 mg / 100 g - rzodkiewki, fasola (pod), czosnek, pietruszka (korzeń), buraki, pomidory, czerwona kapusta, kalarepa, rabarbar.

Zawierające ponad 350 mg / g - rzodkiewka, seler (korzeń), ziemniaki, brukselka, pasta pomidorowa.

W niektórych przypadkach naturalne odżywianie nie osiąga normalizacji wskaźników żywieniowych - utrzymują się niedobory żywieniowe, rozwija się niedobór energii białkowej. W takich przypadkach zaleca się żywienie dojelitowe i pozajelitowe.

W przypadku żywienia dojelitowego pacjentów z niewydolnością nerek, opracowano specjalistyczne preparaty nerkowe zawierające krystaliczne aminokwasy i charakteryzujące się zmniejszeniem składnika białkowego, zwiększoną zawartość niezbędnych aminokwasów, wysoką zawartość kalorii i hipertoniczność.

W żywieniu dojelitowym określa się następujące wymagania dotyczące białka: w niewydolności nerek bez dializy 0,55 g / kg masy ciała; podczas hemodializy - 1,2 g / kg masy ciała; podczas dializy otrzewnowej - 1,4 g / kg masy ciała.

Cechy żywienia terapeutycznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek skorygowanych przez dializę

Leczenie pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, takich jak hemodializa, dializa otrzewnowa i przeszczep nerki, wymaga znacznych zmian w diecie pacjentów.

Wszyscy pacjenci poddawani dializie powinni regularnie (co najmniej 1 raz na 6 miesięcy) przeprowadzać badanie stanu odżywienia.

U wszystkich pacjentów w tym stadium choroby pojawiają się powikłania przewlekłej niewydolności nerek, związane zarówno z przebiegiem choroby podstawowej, jak iz procedurą dializy.

Następujące naruszenia metabolizmu białek, białkomocz, zaburzenia równowagi hormonalnej, hiperglikemia i hiperinsuliemia, hiperlipidemia i dyslipoproteinemia są związane z następującymi czynnikami:

• Współistniejące infekcje.
• Możliwy rozwój zapalenia otrzewnej podczas dializy otrzewnowej.
• Kataboliczne efekty, które rozwijają się podczas dializy pegularnej.
• Utrata niezbędnych składników odżywczych podczas procedury dializy.
• Częsta utrata krwi podczas hemodializy.
• Rozwój anoreksji.
• Działania niepożądane kortykosteroidów i terapii immunosupresyjnej w przeszczepach nerek.

Zalecane ustalenie diety numer 7g lub numer diety 7p.

Wysoki poziom katabolizmu w połączeniu z nieistotnością resztkowej czynności nerek wymaga znacznej ekspansji składnika białkowego żywienia. W przypadku pacjentów poddawanych hemodializie odpowiednia jest dieta zawierająca 1,2 g / kg białka masy ciała. Podczas dializy otrzewnowej zapotrzebowanie na białko osiąga 1,2–1,5 g / kg masy ciała. Znaczące zaburzenia metaboliczne i utrata aminokwasów podczas dializy wymagają, aby składnik białkowy diety był reprezentowany głównie przez białko o wysokiej wartości biologicznej.

Zapotrzebowanie na energię u pacjentów nadal wynosi średnio 35 kcal / kg masy ciała dziennie (wzrasta wraz ze znaczną aktywnością fizyczną).

Aby zapobiec nadmiernemu przyrostowi masy ciała, nadmiarowi płynu pozakomórkowego, obrzękowi, nadciśnieniu, należy utrzymywać dietę niskosodową (3–6 g / dobę).

Pozostaje odpowiednie zalecenie dotyczące ograniczenia fosforu i potasu, aby zwiększyć spożycie witamin rozpuszczalnych w wodzie.

Szczególnym problemem jest terapia dietetyczna pacjentów z cukrzycą powikłaną niewydolnością nerek. Odżywianie tej kategorii pacjentów musi spełniać zarówno wymagania dotyczące dietoterapii cukrzycy, jak i zasady dietetycznego leczenia niewydolności nerek. Pacjenci z cukrzycą są najbardziej narażeni na rozwój deficytu białkowo-energetycznego.

Żywienie terapeutyczne pacjentów z ostrą niewydolnością nerek

Ostra niewydolność nerek jest jednym z objawów niewydolności wielonarządowej, która występuje na tle ciężkich urazów, posocznicy, ciężkich interwencji chirurgicznych itp.

Trudności w żywieniu klinicznym pacjentów z ΟΠΗ wiążą się z nakładaniem się mocznicy na zaburzenia metaboliczne choroby podstawowej.

Celem terapii żywieniowej ostrej niewydolności nerek jest kontrolowanie ogólnych i specyficznych niedoborów składników odżywczych bez zwiększania zatrucia mocznicowego i upośledzonej równowagi wodno-elektrolitowej. W razie potrzeby należy przeprowadzić dializę.

Preferowane jest żywienie dojelitowe lub mieszane (dojelitowo-pozajelitowe). Jednak rozwój biegunki u pacjentów czasami wymaga przejścia na pełne żywienie pozajelitowe. Zalecane żywienie pozajelitowe, które lepiej zmniejsza straty azotu. Większość ekspertów uważa, że ​​wprowadzenie leków aminokwasowych w ilości 1,5 g / kg / dobę maksymalnie stymuluje procesy syntezy białek. Dalszy wzrost nie ma pozytywnego efektu, ale tylko zwiększa poziom azotemii. Wyższe dawki białek najlepiej przepisać, jeśli mocznica jest kontrolowana przez dializę. Po jej przeprowadzeniu dochodzi do dodatkowych niewielkich strat azotu (8–12 g aminokwasów lub 1,5–2 g azotu), co wymaga zwiększenia infuzji aminokwasów o 10%.

Białka i aminokwasy.

Bez dializy: 0,4–0,5 g / kg / dobę niezbędnych aminokwasów lub 0,6–1,0 g / kg / dobę. białka lub niezbędne i nieistotne aminokwasy.

Przerywana hemodializa: 1,1–1,2 g / kg białka dziennie lub niezbędnych i nieistotnych aminokwasów.

Ultrafiltracja lub trwała hemofiltracja tętniczo-żylna lub żylno-żylna z dializą lub bez dializy: 1,1–2,5 g / kg / dobę. białka lub niezbędne i nieistotne aminokwasy.

• Energia: 30–35 kcal / kg / dzień.
• Tłuszcze (w postaci 10–20% emulsji tłuszczowych dożylnie wstrzykniętych) mogą stanowić ponad 30% kalorii.

W ostrej niewydolności nerek należy wziąć pod uwagę, że wymagania energetyczne dla warunków krytycznych mogą znacznie wzrosnąć. Potrzeby energetyczne zależą przede wszystkim od ciężkości choroby podstawowej i różnią się znacznie u poszczególnych pacjentów. W idealnych warunkach zużycie energii należy oszacować za pomocą kalorymetrii pośredniej. Aby uniknąć ujemnego salda, wprowadzenie substratów energetycznych powinno przekroczyć zdefiniowane wskaźniki o 20%. Jeśli niemożliwe jest dokonanie bezpośrednich pomiarów, potrzeby energetyczne są obliczane podobnie do pacjentów w tym samym stanie z prawidłową czynnością nerek zgodnie z formułą Harris-Benedict, dostosowaną do czynnika stresu. Wskaźniki te w większości przypadków wynoszą około 30 kcal / kg masy ciała, czasami przekraczając 35 kcal / kg.

Nadmiar całkowitej ilości kalorii lub wstrzykniętej glukozy prowadzi do znaczących skutków ubocznych, w tym stymulacji uwalniania katecholamin, zwiększonego zużycia tlenu i produkcji CO oraz hiperkapnii, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

• Żywienie medyczne w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych
  • Zasady terapii dietetycznej ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
    • Ograniczenie spożycia soli i płynów.
    • Ograniczenie spożycia białka.
    • Ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (ze względu na ich działanie uczulające).
    • Zmniejszenie wartości energetycznej diety.
    • Wykluczenie z diety ekstraktów.
    • Odpowiednie zaopatrzenie pacjenta w witaminy i minerały.
  • Taktyka terapii dietetycznej w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych
    • W ciągu pierwszych 2-3 dni od początku choroby przepisywane są naczynia pozbawione kontrastu, nie zawierające sodu: ziemniaki gotowane w skórkach, miąższ arbuza i kefir. Spożycie płynu powinno odpowiadać diurezie.
    • Następnie określ dietę nr 7 lub jedną z jej odmian. Indywidualne ograniczenia dotyczące przyjmowania płynów opierają się na oszacowaniu dziennej diurezy.
    • Gdy nasilenie zespołu moczowego zmniejsza się, zawartość białka zwiększa się o 10–15 g (głównie z powodu łatwo przyswajalnych białek jaj, ryb, mleka) i węglowodanów - o 50 g. z włączeniem produktów mięsnych).
    • Zawartość soli i węglowodanów pozostaje niska przez 3-4 miesiące.
    • Przy utajonym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek bez znacznego upośledzenia funkcji filtracyjnej i poza objawami klinicznymi nie są wymagane wyraźne zmiany w diecie w porównaniu z dietą zdrowej osoby. Pacjentom zaleca się nie nadużywanie pokarmów białkowych (do 0,8–0,9 g / kg) i ograniczenie spożycia soli do 7–8 g / dzień.
    • Zwiększone ciśnienie krwi wymaga ograniczeń w diecie soli do 5 g / dzień.
    • Wraz z rozwojem zespołu nerczycowego stosowano wcześniej dietę nr 7b o wysokiej zawartości białka. Wzrost białka w diecie z zespołem nerczycowym ma na celu uzupełnienie zapasów dzięki białku o wysokiej wartości biologicznej. W tym przypadku istnieją przeciwne wymagania dotyczące diety: z jednej strony potrzeba kompensacji dużej utraty białka, a jednocześnie ryzyko wywołania progresji nefropatii. Obecnie nie ma zgody co do kwoty białka w podobnej diecie. Być może najlepszym wskaźnikiem jest 0,6–0,8 g / kg masy ciała (w zależności od funkcji filtracyjnej nerek) z dodatkiem niezbędnych aminokwasów w dawce zależnej od stopnia białkomoczu. Ponadto w diecie z zespołem nerczycowym nadal istnieje potrzeba ostrego ograniczenia soli i cieczy, wyeliminowania substancji drażniących nerki (alkohol, azotowe substancje ekstrakcyjne, kakao, czekolada, pikantne i słone przekąski). Dieta powinna korygować hipercholesterolemię, zastępując tłuszcze zwierzęce olejami roślinnymi, zwiększając spożycie metioniny i innych substancji (ale nie fosforanów), które mają działanie lipotropowe. W przypadku zespołu nerczycowego zaleca się ograniczenie soli do średnio 4–5 g / dzień. W zależności od nasilenia i dynamiki zespołu obrzęku, ilość soli w diecie może wahać się od 2 do 7 g.

• Żywienie medyczne dla kamicy moczowej

  Około 5–7% dorosłej populacji cierpi na kamienie nerkowe. Najczęściej kamienie nerkowe powstają z soli wapnia, kwasu moczowego i cystyny. Około 75% kamieni składa się ze szczawianu wapnia, 5% z moczanów, 5% z hydroksyapatytu i fosforanu wapnia oraz mniej niż 1% z cystyny. Kamienie składające się ze szczawianu lub fosforanu wapnia stanowią 75–85% całkowitej liczby kamieni.

  Powodem powstawania kamieni nerkowych jest zmiana stabilności moczu, związana z przesyceniem soli. Tworzą się wapń, szczawian i fosforan między sobą oraz z innymi substancjami w organizmie, takimi jak cytrynian, wiele rozpuszczalnych związków. Przez nadmierne nawodnienie lub nadmierne wydalanie wapnia, szczawianów i fosforanów zwiększa się nasycenie moczu. Może również występować nadmiar moczu z nadmiernym wydalaniem cystyny ​​i soli kwasu moczowego.

  Niezależnie od rodzaju kamieni, ogólną receptą dla wszystkich pacjentów z kamicą moczową jest zwiększenie spożycia płynów i zmniejszenie spożycia soli dietetycznej. W ostatnich latach, wraz z obowiązkowym ograniczeniem soli kuchennej, pojawiły się zalecenia dotyczące równoległego zmniejszenia ilości białka (produktów mięsnych) w diecie.

  Pomimo faktu, że główną częścią kamieni nerkowych jest wapń, zalecenie ograniczenia produktów zawierających wapń nie powiodło się ze względu na szkodliwość długotrwałej redukcji tej makrokomórki w diecie. Ponadto liczne badania dowodzą, że diety o niskiej zawartości wapnia nie zapobiegają ryzyku powstawania kamieni, ale przyczyniają się do rozwoju osteoporozy.

  Ważne jest pH moczu. Przy normalnym fizjologicznym pH moczu, fosforany i sole kwasu moczowego łatwo dysocjują. Mocz alkaliczny zawiera duże ilości moczanu i zdysocjowanego fosforanu. To środowisko zapobiega wytrącaniu się moczanu sodu i fosforanów. Podczas zakwaszania moczu przeważają w nim sole kwasu moczowego. Rozpuszczalność szczawianu wapnia nie zmienia się wraz ze zmianami kwasowości podłoża.

  Jeśli to konieczne, zmniejsz pH zalecanej diety moczu z przewagą produktów mięsnych i mącznych. Zalecana jest dieta nr 14. Warzywa i owoce to odmiany ubogie w wartościowości zasadowe: groch, brukselka, szparagi, dynia, borówki, czerwone porzeczki, kwaśne jabłka.

  Jeśli to konieczne, zmiany równowagi kwasowo-zasadowej po stronie alkalicznej, przeprowadzana jest przeciwna modyfikacja diety. Zalecana dieta numer 6. Dieta powinna być reprezentowana głównie przez warzywa, owoce, jagody, produkty mleczne. Mięso i zboża są ograniczone. Stosuje się napój alkaliczny.

  Hipertururia i kamienie kwasu moczowego

  Przesycenie moczu niezdysocjowanym kwasem moczowym wiąże się przede wszystkim ze spadkiem pH moczu. Główny mechanizm rozwoju hiperurykururii wiąże się z nadmiernym spożyciem puryn z mięsa, ryb i drobiu. Powołanie odpowiedniej diety jest podobne do diety dny, w tym przypadku jest to najbardziej skuteczne leczenie. Zalecana dieta numer 6.

Hiperoksaluria

Najczęstszą przyczyną hiperoksalurii jest nadmierne wchłanianie szczawianów z pożywienia, związane z upośledzonym transportem tłuszczu. W wyniku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego wapń, zamiast wiązać się w świetle jelita w nierozpuszczalnym kompleksie ze szczawianami i wydalany z organizmu, wiąże się z kwasami tłuszczowymi. Wolne szczawiany są zatem absorbowane w nadmiernych ilościach w okrężnicy. Nadmiar szczawianu w żywności, przeciążenie kwasem askorbinowym, który jest metabolizowany w organizmie do szczawianu, a także stany dziedziczne, które powodują nadprodukcję szczawianu w organizmie, są rzadszymi przyczynami hiperoksalurii. Gdy szczawian pochodzenia jelitowego zaleca zmniejszenie spożycia tłuszczu. W przypadku wszystkich rodzajów szczawianów pokarmy o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego i jego soli są ograniczone: szczaw, szpinak, buraki, ziemniaki, fasola, rabarbar, pietruszka, niektóre jagody.

Uzyskano dane na temat roli niedoboru magnezu i witaminy B6 w kamicy nerkowej szczawianu, dlatego dieta pacjentów ze szczawianami powinna obejmować pokarmy bogate w nich, przede wszystkim chleb razowy i płatki zbożowe.

Fosfaturia

Wytrącanie słabo rozpuszczalnych związków fosforanu wapnia jest związane ze zmianą równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zasadowicy. Pod tym względem dietetyczne leczenie fosfaturii wiąże się ze spadkiem pH moczu. Zalecany numer diety 14.

Cystynuria i kamienie cystynowe

Zakłócenie transportu cystyny, podobnie jak innych dwuzasadowych aminokwasów (lizyna, ornityna i arginina), w proksymalnych kanalikach nerkowych i jelicie czczym jest dziedziczne. Zmniejszenie reabsorpcji nierozpuszczalnej cystyny ​​prowadzi do powstawania kamieni cystynowych. Zalecenia żywieniowe ograniczają się do zwiększenia spożycia płynów przez pacjentów o ponad 3 litry / dobę i zmiany pH moczu w kierunku alkalizacji. Zalecana dieta numer 6.

Diety o niskiej zawartości metioniny, będące prekursorem cystyny, okazały się nieskuteczne.

Żywienie medyczne w chorobach zapalnych nerek i dróg moczowych

W chorobach zapalnych dróg moczowych terapia dietetyczna ma charakter pomocniczy.

Żywienie medyczne w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dieta może być zbliżona do diety zdrowej osoby - dieta nr 15.

Podczas zaostrzenia choroby konieczne jest tylko picie dużej ilości alkoholu (co najmniej 2 litry / dzień) i modyfikowanie diety w zależności od pH moczu.

Zaleca się dietę nr 6 (z zakwaszeniem moczu) lub dietę nr 14 (z alkalizacją moczu).

Żywienie medyczne dla zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym i ciężkim zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z objawami zatrucia można przypisać 1-2 dni postu (warzywa, owoce, melony i tykwy).

Głównym zaleceniem jest picie dużej ilości wody. Ogólnie, odżywianie odbywa się zgodnie z zasadami leczenia ostrych infekcji: delikatną dietą frakcyjną z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczów.

Sól w diecie pacjentów zmniejsza się tylko w obecności nadciśnienia.

Żywienie medyczne na zapalenie pęcherza moczowego

Pacjenci z zapaleniem pęcherza i zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymagają modyfikacji diety w zależności od pH moczu.

Zaleca się dietę nr 6 (z zakwaszeniem moczu) lub dietę nr 14 (z alkalizacją moczu).

Jeśli to możliwe, pacjenci powinni spożywać duże ilości płynu. Produkty, które mogą podrażniać układ moczowy, są wyłączone z diety: warzywa bogate w olejki eteryczne, o wysokiej zawartości szczawianów, przypraw, mocnych bulionów.