Laparoskopia torbieli jajnika to operacja usunięcia nowotworu na jajniku, podczas której chirurg wykonuje trzy małe nacięcia na ścianie brzucha i wprowadza niezbędne narzędzia oraz małą kamerę wideo.

Przygotowanie do operacji

Ten typ zabiegu jest wykorzystywany w przypadku, gdy nowotwór jajnika zaczął się złośliwie lub szybko zwiększać rozmiar. Laparoskopia ma kilka zalet w porównaniu z laparotomią (operacja brzuszna w celu usunięcia torbieli jajnika). Tak więc po jego wdrożeniu blizny są prawie niezauważalne, a okres regeneracji ciała jest dość szybki. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania:

• obecność procesów adhezyjnych w miednicy;
• Onkologia układu moczowo-płciowego;
• otyłość III-IV wiek;
• choroby zakaźne, podczas których temperatura ciała była zawieszona.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika wymaga obowiązkowego uprzedniego badania i przeprowadzenia wszystkich testów. Początkowo pacjent przechodzi regularne badanie miednicy i wykonuje USG miednicy, aby potwierdzić diagnozę.

Kolejnym krokiem w przygotowaniu do operacji laparoskopii torbieli jajnika jest testowanie. Jakie testy podjąć decyzję o przyjęciu lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Kobieta musi przejść takie testy przed laparoskopią torbieli jajnika:

1. Kardiogram.
2. Fluorografia.
3. Rozmaz.
4. Krew do krzepnięcia, grupa i czynnik Rh, STI, AIDS i biochemia.
5. Analiza moczu.

Przed zabiegiem zmniejsz spożycie pokarmu i wody. Przed wyznaczonym dniem operacji ostatni posiłek jest dozwolony o godzinie 18:00, a woda pitna o 22:00. Ponadto wieczorem trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą i pozbyć się włosów łonowych. W dniu laparoskopii w celu usunięcia torbieli zabronione jest jedzenie lub picie.

Laparoskopia torbieli jajnika

Czas trwania operacji

Chirurgia laparoskopowa wymaga najwyższej staranności chirurga. Dzięki aparatowi umieszczonemu w jamie brzusznej specjalista widzi wszystko, co dzieje się w środku, a nie tylko skuteczność operacji zależy od jego działań, ale także skalę utraty krwi, uszkodzenia zdrowej tkanki jajnikowej i wielkości przyszłych blizn. Jednak pomimo tego endoskopowe usunięcie torbieli jest uważane za najskuteczniejszą metodę leczenia.

Aby dokładnie określić, jak długo trwa laparoskopia torbieli jajnika, konieczne jest uwzględnienie wielkości i charakteru nowotworu, wieku pacjenta i innych cech organizmu. Sama operacja trwa 20-60 minut. A biorąc pod uwagę wszystkie etapy przygotowawcze, operacja może trwać 2,5-3 godziny. Średnio pacjenci z chorobą o umiarkowanym nasileniu, operacja trwa około 40 minut.

Czas trwania operacji zależy od umiejętności chirurga. Dlatego zanim zgodzisz się na przeprowadzenie operacji, dowiedz się o doświadczeniu zawodowym specjalisty, dowiedz się, co myślą o nim jego dawni pacjenci.

Cechy torbieli laparoskopowych

Po zakończeniu całego przygotowania i wykonaniu normalnych testów pacjent zostaje wysłany do samej operacji. Przed zabiegiem większość kobiet interesuje się tym, jak idzie operacja, ile jest w szpitalu, czy po laparoskopii występuje wydzielina i kiedy można zajść w ciążę. Spróbujemy odpowiedzieć na te i inne pytania bardziej szczegółowo.

Jak wygląda operacja?

Na wózku do sali operacyjnej wprowadza się kobietę, a znieczulenie podaje się przez cewnik dożylny na specjalnym stole. Po całkowitym zanurzeniu pacjenta we śnie chirurg umieszcza pisuar, smaruje krocze i podbrzusze środkiem dezynfekującym.

Na ekranie chirurg widzi wszystko, co dzieje się w środku

Następnie wprowadza się do jamy brzusznej instrumenty gazowe i medyczne z miniaturową kamerą. Kamera wideo przesyła obraz na ekran, dzięki czemu chirurg ostrożnie wykonuje endoskopowe usunięcie torbieli, nie wpływając na zdrową tkankę jajnika.

Po usunięciu torbieli po laparoskopii usuwa się gaz, a chirurg zszywa miejsce nakłucia i bandaże. W ciężkich przypadkach rura drenażowa pozostaje przez jeden dzień.

Rodzaje cyst i laparoskopii

Ten rodzaj operacji jest stosowany dość często. Dlatego chcę omówić każdy rodzaj torbieli i cechy laparoskopii.

Torbiele jajników endometrioidalnych, parowaryjnych i skórnych najczęściej występują u kobiet.

Instrumenty chirurgiczne do laparoskopii torbieli jajnika

Torbiel endometrioidalna wymaga operacji, gdy wielkość torbieli osiąga ponad 10 cm średnicy. Przygotowanie do laparoskopii tego typu nowotworu nie różni się. Kobieta również nie musi jeść w przeddzień operacji i golić jej łono. Znieczulenie podczas laparoskopii endometrioidalnej torbieli jajnika dobiera się indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wielkość nowotworu. Operacja przeprowadzona w czasie daje gwarancję skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Torbiel parawaryjna nie jest w stanie sama się rozwiązać, dlatego laparoskopia jest jedynym sposobem na pozbycie się jej. Odżywianie również musi być zmniejszone iw żadnym wypadku nie należy pić alkoholu i kawy. Powrót do zdrowia po torbieli jajnika ma miejsce bez żadnych szczególnych komplikacji. Kiedy będziesz mógł jeść i ile dni będziesz potrzebować w szpitalu, specjalista opisze na podstawie złożoności zabiegu. Jeśli kobieta ma duży nowotwór lub w trakcie zabiegu stwierdzono inne zaburzenia narządów miednicy, okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika będzie dłuższy. Ponadto istnieje ryzyko możliwych konsekwencji.

Dermoidalna torbiel jajnika jest jednym z niewielu typów nowotworów, które szybko rosną i mają bolesne objawy. Laparoskopia tego typu torbielowatości zapobiega rozwojowi nowotworu, jego złośliwości i występowaniu nawrotów. Jedzenie po usunięciu torbieli powinno być ułamkowe. Seks i sport są surowo zabronione. Ból po laparoskopii dermoidalnych torbieli jajnika ma różną intensywność. Niektóre kobiety mają charakter jęczący, ciągnący, podczas gdy inne są całkowicie nieobecne.

Nakłuć ścianę brzucha, aby usunąć torbiele jajników

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest dość szybkim procesem, bez żadnych trudności. Już dwa tygodnie po operacji stan pacjenta wzrasta, aktywność fizyczna wzrasta, a kobieta może prowadzić normalne życie, ale musi być regularnie obserwowana przez lekarza.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika są rzadkie. Najczęściej są to efekty przedłużonego znieczulenia, ponieważ znieczulenie wpływa na każde ciało w różny sposób. Ponadto kobieta może pojawić się na jajnikach, które muszą być leczone. Późne leczenie procesów adhezyjnych prowadzi do pojawienia się infekcji w miednicy małej, rozwoju nieprawidłowości wewnętrznych narządów płciowych i niepłodności. Taka reakcja organizmu na operację jest dość powszechna. Wyjaśnia to fakt, że jajniki po usunięciu torbieli są uszkodzone, podatne i nie są w stanie wytrzymać żadnej infekcji. Dlatego nawet w ciągu roku kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe i cykl antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego i zakażenia. W ciągu tygodnia wykonywane są codzienne opatrunki, a miejsca nakłucia są rozmazane specjalnym środkiem antyseptycznym. Ściegi są usuwane siódmego dnia.

Miesiąc po laparoskopii rozpoczyna się o czasie. Jeśli miesiączka nastąpi wcześniej lub później, należy odwiedzić ginekologa. W ciągu pierwszych dwóch tygodni pacjent może odczuwać wydzielanie śluzu z pochwy w jasnym kolorze. W większości przypadków takie „bazgroły” nie wskazują na żadne naruszenia, ale wskazują na normalny okres odzyskiwania. Jeśli jednak wydzielina macicy stała się jasnoróżowa, brązowa lub zielona z zanieczyszczeniami krwi, kobieta powinna jak najszybciej udać się do lekarza, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych narządów płciowych.

Miejsca chirurgicznego nakłucia ściany brzucha

Przed zwolnieniem kobiety ze szpitala specjalista szczegółowo opisuje ciążę po laparoskopii, leżeniu w łóżku, zmniejszeniu wysiłku fizycznego i prawidłowym odżywianiu. Tak więc dieta po laparoskopii torbieli jajnika jest obowiązkową odmową spożywania alkoholu, zbyt tłustych i pikantnych potraw.

Konsekwencje po laparoskopii

Szpital po laparoskopii daje 7-10 dni. Jednak w tym czasie mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje i przedłużyć zwolnienie lekarskie.

Najczęściej kobiety skarżą się na ból w obszarze nakłuć. Taki ból jest uważany za normalny i nie wymaga żadnego leczenia. Jak wspomniano wcześniej, chirurg przepisuje środki przeciwbólowe, które szybko łagodzą dyskomfort. Niektórzy pacjenci odczuwają ból szyi, ramion, klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że podczas wprowadzania gazu nerw nerwu przeponowego został uszkodzony. W takim przypadku wymagana jest wizyta u lekarza!

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika trwa 37 ° C przez trzy do pięciu dni. Jeśli jednak temperatura ciała nie zniknie 10 dni po operacji lub zacznie gwałtownie wzrastać do 38 ° C, należy natychmiast wezwać karetkę! Stan ten może być objawem zakażenia narządów miednicy lub ropienia nakłuć.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika obserwuje się u 2% pacjentów. Ciąża jest dozwolona tylko po całkowitym odzyskaniu ciała i wstępnym badaniu zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Obejrzyj film „Jak laparoskopia torbieli jajnika”:

Wskazania do laparoskopii torbieli jajnika, operacji, możliwych powikłań

Niebezpieczeństwo powstawania torbieli jajnika polega na tym, że gdy wzrasta, pojawiają się komplikacje i może wystąpić niepłodność. Zdarza się, że kobieta nawet nie wie o istnieniu nowotworu, a po wizycie u lekarza dowiaduje się, że potrzebuje operacji. Jeśli planuje się urodzić dziecko, istnieją obawy, że po operacji pojawią się komplikacje, inne obawiają się wad kosmetycznych w postaci blizny. Metoda laparoskopii pozwala na szybkie usunięcie guza bez nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia reprodukcyjnego, bez wykonywania nacięć.

Wskazania do chirurgicznego usuwania torbieli jajnika

Istnieją odmiany torbieli jajników, które same się rozwiązują. Są to tak zwane torbiele czynnościowe, których powstawanie wiąże się ze zmianami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie podczas cyklu miesiączkowego. Najczęstszą przyczyną jest mała niewydolność hormonalna. Z reguły ciało radzi sobie z takim zaburzeniem w ciągu 2-3 cykli, a torbiel znika.

Ale są też inne, bardziej niebezpieczne rodzaje takich guzów, które mogą dorastać do 12 cm średnicy, powodując rozwój poważnych powikłań. Takie torbiele nie podlegają zabiegom medycznym, muszą być usunięte chirurgicznie. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że patologia występuje zwykle u młodych kobiet, bardzo ważne jest wykonanie operacji w taki sposób, aby funkcja rozrodcza organizmu nie cierpiała, po leczeniu kobieta mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko. Ten łagodny sposób usunięcia torbieli jajnika to laparoskopia.

Chirurgicznie usuń cystę dowolnego rodzaju, jeśli nie zostanie wchłonięta po 3 miesiącach, szybko rośnie, istnieje zagrożenie powikłaniami:

• skręcanie nóg, ryzyko zapalenia otrzewnej;
• pęknięcie torbieli, co powoduje krwawienie wewnętrzne;
• ropienie zawartości torbieli;
• ściskanie pobliskich organów i naczyń;
• złośliwe odrodzenie.

Operacja jest jedynym skutecznym leczeniem w obecności torbieli jajników endometrioidalnych, dermoidalnych i parawaryjnych. Laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana, jeśli jej rozmiar przekracza 2 cm. W tym przypadku zadaniem chirurga jest usunięcie guza w taki sposób, aby jajnik mógł w pełni funkcjonować.

Jeśli ciąża zostanie wykryta podczas ciąży, zauważono, że nadal rośnie, a następnie wykonuje się laparoskopię, ale nie wcześniej niż 16 tygodni, ponieważ we wcześniejszych okresach zagrożenie poronieniem jest zbyt wysokie. W przypadku stanu zagrażającego życiu operacja jest wykonywana na każdym etapie ciąży.

Cechy laparoskopii jajnika

W zależności od wielkości torbieli, jej lokalizacji, stopnia uszkodzenia otaczających tkanek, operacja laparoskopowa jest wykonywana na różne sposoby.

Cystektomia. Tylko torbiel jest usuwana, jest łuskana. Jednocześnie zachowane są tkanki samego jajnika.

Uwaga: Nawet jeśli przerośnięta torbiel pochłania znaczną część jajnika, staraj się zachować przynajmniej resztki zdrowej tkanki, które czasami są zdolne do regeneracji.

Resekcja klina - usuwana jest torbiel wraz z częścią jajnika.

Wycięcie jajników (adnexectomy). Całkowite usunięcie jajnika wraz z torbielą. Operacja taka jest wykonywana przez kobiety, które wyszły z wieku rozrodczego lub w przypadku wykrycia złośliwej degeneracji nowotworu.

Często podczas laparoskopii torbieli jajnika usuwane są powiązane patologie, na przykład usunięcie zrostów w jamie brzusznej lub węzłach mięśniakowych. Skuteczność operacji zależy od tego, jak dokładnie przeprowadzana jest eliminacja zaatakowanych tkanek. Na przykład przy wycinaniu torbieli endometrioidalnej bardzo ważne jest całkowite usunięcie wszystkich cząstek endometrium, w przeciwnym razie torbiele ponownie się pojawią, endometrioza rozprzestrzeni się na otrzewną, jelito. Ważne jest, aby nie uszkodzić błony cysty, aby jej zawartość nie wpadła do jamy brzusznej.

Wideo: Jak wykonuje się laparoskopię

Zalety laparoskopii

Metoda laparoskopii ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią brzucha. Tak więc, aby usunąć torbiel, nie jest konieczne wykonywanie nacięć mięśni brzucha, aby wyprzeć organy wewnętrzne, które uniemożliwiają dostęp do jajnika. Wykonywane są tylko 3 małe przebicia w otrzewnej, przez które wkładane są instrumenty.

W rezultacie sama operacja jest mniej bolesna i zajmuje mniej czasu. Proces gojenia jest znacznie szybszy, nie ma szorstkiej blizny na skórze. Ślady przebić są ledwo zauważalne.

Jeśli po zwykłym wycięciu mięśni i ich przemieszczeniu może wystąpić przepuklina pooperacyjna, to po operacji przez nakłucia nie ma takiego niebezpieczeństwa. Podczas laparoskopii wpływ na sąsiednie narządy jest minimalny, więc nie ma żadnych komplikacji w postaci zakłócenia jelit.

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem laparoskopii należy zbadać kobietę w celu wykrycia chorób zapalnych i zakaźnych narządów płciowych, określić skład, krzepliwość krwi i grupę krwi, a także wykryć nieprawidłowości w ogólnym zdrowiu.

Ankieta obejmuje:

• ogólne badania moczu i krwi;
• biochemiczne badanie krwi na cukier, białko, bilirubinę, mocznik;
• badanie krwi na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• test krzepnięcia krwi (koagulogram), grupa i czynnik Rh;
• analiza wymazu z pochwy w celu wykrycia szkodliwej mikroflory i określenie zawartości leukocytów;
• USG narządów miednicy;
• elektrokardiografia, EKG;
• RTG lub badanie rentgenowskie płuc.

Przez tydzień kobieta musi przejść na dietę (wyłączając z diety kapustę, rośliny strączkowe i inne pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach). Podczas wykonywania laparoskopii torbieli jajnika pacjent powinien mieć absolutnie pusty żołądek. 10 godzin przed operacją spożycie pokarmu i przyjmowanie płynów zostaje przerwane.

Oczyszczanie żołądka i jelit odbywa się za pomocą środków przeczyszczających i lewatyw. Takie środki ułatwiają manipulację, poprawiają dostęp do jajników, zmniejszają ryzyko przypadkowego uszkodzenia narządów. 2 dni przed operacją leki rozrzedzające krew zostają zatrzymane.

Podczas operacji pacjent powinien nosić pończochy uciskowe, aby zapobiec tworzeniu się mikrozakrzepów w żyłach nóg, które mogą dostać się do serca i płuc. Zaleca się ich noszenie przez następne 7-10 dni po zabiegu.

Wykonywanie operacji

Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pre-anestezjolog dowiaduje się, że kobieta jest uczulona na jakiekolwiek leki, aby wybrać metodę łagodzenia bólu. Przed podaniem pacjent otrzymuje dożylny zastrzyk leku uspokajającego z lekkim efektem hipnotycznym. Cewnik pozostaje w żyle w przypadku konieczności dodatkowego podawania leków podczas operacji.

Stół, na którym leży pacjent, jest nachylony pod kątem 30 °, tak że głowa jest niższa niż nogi. Jednocześnie jelita przesuwają się do przepony, dzięki czemu jajnik staje się bardziej dostępny.

Poprzez nakłucie w pępku do jamy otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla, który umożliwia rozdzielenie narządów i zwiększenie przestrzeni roboczej. Narzędzie jest wprowadzane do tego samego otworu, za pomocą którego wnęka jest oświetlana, obraz jest przesyłany na ekran przez umieszczoną w nim kamerę wideo. To urządzenie nazywa się laparoskopem.

2 dodatkowe otwory są wykonane w obszarze pachwiny, kontrolując proces za pomocą laparoskopu. Wprowadzono manipulatory z narzędziami do usuwania torbieli. Po zbadaniu jamy brzusznej i jajnika lekarz decyduje o charakterze interwencji chirurgicznej, możliwość zachowania jajnika, wyciąga wnioski na temat ryzyka powikłań.

W miejscu usunięcia torbieli zszywa się tkankę jajnika. Jeśli nie ma krwawienia, instrumenty są usuwane, gaz jest uwalniany, a otwory są zszywane.

Cała procedura trwa 20-40 minut, jeśli nie ma żadnych komplikacji.

Okres pooperacyjny

W ciągu 5-6 dni po wykonaniu laparoskopii torbieli jajnika kobieta pozostaje w szpitalu, aby monitorować jej samopoczucie. Aby zapobiec zapaleniu szwów, ułatwić i przyspieszyć proces gojenia, przepisywane są antybiotyki, środki przeciwbólowe i witaminy.

Szwy traktuje się „Betadyną” (roztworem antyseptycznym zawierającym jod), smarowaną maścią „Lewomekol”. Po uzdrowieniu należy użyć maści „Contratubex”, która przyczynia się do resorpcji blizn.

Niewielkie złe samopoczucie i łagodny ból jajnika mogą wystąpić przez 2-4 dni. Podczas operacji następuje podrażnienie gazu zakończeń nerwowych w obszarze przepony. Dlatego w pierwszych dniach po operacji kobieta odczuwa lekki ból w ramionach, bóle ciała. Mogą wystąpić wzdęcia brzucha i zaparcia.

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się torbieli i normalizować tło hormonalne, zaleca się doustne środki antykoncepcyjne, leki homeopatyczne i ziołowe. Dawkę i czas trwania leczenia określają wyniki badań krwi na obecność hormonów.

Z reguły pierwsza miesiączka występuje o zwykłej porze. Może być obfite i bolesne, ale w następnym miesiącu efekty uboczne znikają. Jeśli miesiączka jest opóźniona, występują nietypowe wyładowania, ból, wtedy należy skonsultować się z lekarzem.

Szybkość regeneracji pooperacyjnej zależy od złożoności operacji, wieku kobiety, obecności w niej innych chorób.

Wideo: Rehabilitacja pacjenta po laparoskopii

Możliwe powikłania po operacji

Występowanie powikłań jest możliwe zarówno podczas laparoskopii, jak iw kolejnych dniach. Możliwe komplikacje to:

• krwawienie spowodowane przypadkowym uszkodzeniem sąsiednich narządów lub naczyń w miejscach nakłucia;
• uszkodzenie skorupy torbieli i rozprzestrzenianie się jej zawartości w jamie miednicy;
• zapalenie szwów (zewnętrzne i wewnętrzne);
• występowanie procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych w wyniku ich zakażenia podczas operacji.

W przypadku wystąpienia niebezpiecznej komplikacji podczas operacji, laparoskopia zostaje zatrzymana i wykonywana jest laparotomia (wykonuje się nacięcie pod pępkiem w celu pilnego wyeliminowania krwawienia i innych konsekwencji).

Lekarze podkreślają, że po operacji zaleca się, aby kobieta powstrzymywała się od wysiłku fizycznego i sportu przez kilka miesięcy. Umiarkowana aktywność fizyczna jest natomiast konieczna, aby zrosty nie powstały w jamie brzusznej. Nie zaleca się wizyty w saunie w okresie pooperacyjnym, kąpieli, przebywania na słońcu przez długi czas.

W większości przypadków, po operacji z zachowaniem jajników, początek ciąży jest całkiem możliwy, ale w ciągu 1 miesiąca nie można odbyć stosunku seksualnego, a lekarze zalecają zaplanowanie początku ciąży nie wcześniej niż po 3-5 miesiącach.

Przeciwwskazania do laparoskopii

W niektórych przypadkach laparoskopia jest przeciwwskazana. Na przykład, z ciężkimi chorobami serca, narządów układu oddechowego, z nadciśnieniem, mogą wystąpić zagrażające życiu drgawki. Zaburzenia krwi powodują poważne krwawienia.

Operacja jest przeciwwskazana, jeśli zrosty są wykrywane w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków. Laparoskopia nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma gorączkę, jest chora na grypę lub infekcję wirusową układu oddechowego, inne przeziębienia lub choroby zakaźne. Aby wykonać operację, może być tylko miesiąc po odzyskaniu.

Przeciwwskazaniem jest otyłość, obecność grubego tłuszczu na brzuchu. Nie mają operacji i wyczerpania, ponieważ osłabione ciało jest podatne na wszelkie infekcje, możliwe są nieprzewidziane komplikacje podczas i po interwencji.

Laparoskopia nie jest wykonywana, jeśli komórki rakowe znajdują się w torbieli w sytuacji nagłej (jeśli pęknie torbiel, wystąpi zapalenie otrzewnej, krwawienie wewnątrzbrzuszne, silny ból). Aby wyeliminować takie konsekwencje, konieczne jest przeprowadzenie sekcji zwłok jamy brzusznej.

Przed przepisaniem zabiegu przeprowadza się leczenie wszelkich chorób zapalnych i zakaźnych narządów płciowych.

Laparoskopia torbieli jajnika

Torbiele jajników są najczęściej nieszkodliwe i nie zawsze wymagają leczenia: czasami lekarz może ograniczyć się do obserwacji. W niektórych przypadkach torbiel może powodować poważne problemy i stanowić zagrożenie dla zdrowia - dlatego konieczna jest operacja. Jedną z chirurgicznych metod usuwania torbieli jajnika jest laparoskopia. Jest to nowoczesna metoda niskiej skuteczności.

Co to jest torbiel jajnika?

Torbiel jest pustym guzem podobnym do nowotworu zawierającym płyn. Różni się łagodnym charakterem, rzadko zmienia się w nowotwór złośliwy.

Torbiele jajników występują u 30% kobiet w cyklu stacjonarnym, u 50% pacjentów z nieregularnym cyklem, aw 6% z nich w punkcie kulminacyjnym. W okresie dojrzewania torbiele czynnościowe powstające w okresie dojrzewania są uważane za normę.

Najczęstsze w wieku płodnym są torbiele czynnościowe. Występują w zależności od czasu cyklu i są zazwyczaj bezpieczne. Są dwa typy:

• Folikular powstaje, gdy zaburzenia hormonalne (częściej pod wpływem stresu, braku snu i głodu) są wykrywane w pierwszych 14 dniach cyklu. Jego rozmiar ma 4-6 cm średnicy. W obecności takiej torbieli cykl może przejść bez owulacji. Najczęściej pęcherzyk, którego dojrzewanie jest złamane, ustępuje.
• Torbiel lutealna powstaje, gdy proces tworzenia i resorpcji żółtego ciała zostaje przerwany. Takie cysty znajdują się w drugiej fazie cyklu, ich rozmiar wynosi 6-8 cm średnicy.

W przypadku znalezienia funkcjonalnych torbieli jajników stosują taktykę oczekiwania, ponieważ najczęściej znikają po 2-3 cyklach menstruacyjnych. Nie jest wymagane żadne leczenie.

Oprócz torbieli czynnościowych istnieje także wiele guzów torbielowatych jajników:

• paraowarowy;
• endometrioid;
• śluzowaty;
• dermoid i inni

Torbiele śluzowe i endometrioidalne są w dużej mierze podatne na zwyrodnienie złośliwe.

Wiele form torbielowatych w tkance jajnika nazywa się policystycznymi jajnikami.

Przyczyny torbieli - niepowodzenia w dobrej organizacji układu hormonalnego. Doświadczenie kliniczne mówi, że czynniki ryzyka obejmują: stres, ciążę, palenie tytoniu, nagłe przyrosty masy ciała, niekontrolowaną terapię hormonalną.

Prawie zawsze torbiele są wykrywane przez przypadek podczas badania przez ginekologa lub w badaniu USG, zazwyczaj nie ma skarg u pacjentów.

Metody leczenia torbieli jajników

Gdy cysty znajdują się w jajniku i nie ma sytuacji awaryjnej wymagającej natychmiastowej reakcji, rozsądnie jest nie spieszyć się z leczeniem. Warto obserwować: za 2 miesiące (nie wcześniej!) Na początku cyklu musisz wykonać drugie badanie USG - najczęściej torbiele rozwiązują się, jeśli są funkcjonalne.

Jeśli torbiel nie zmniejsza się lub nie rośnie, wymagana jest interwencja:

• Terapia zachowawcza. Stosuje się go w leczeniu torbieli czynnościowych: przepisywane są złożone hormonalne środki antykoncepcyjne w celu zatrzymania wzrostu torbieli i zmniejszenia jej. Leki przepisywane tylko przez lekarza.
• Operację usunięcia torbieli jajnika wykonuje się, gdy jest to wskazane. Przebicie torbieli, laparotomia i laparoskopia - metody chirurgicznego usuwania torbieli jajnika.

Nakłucie torbieli wykonuje się przez nakłucie pochwy pod kontrolą ultradźwięków. Używane rzadko.

Laparotomia jest klasyczną operacją brzuszną z nacięciem przedniej ściany brzucha. Operacja jest traumatyczna, wymaga długiego i bolesnego powrotu do zdrowia. Plus laparotomia - jest wygodna dla chirurga i nie wymaga skomplikowanego sprzętu.

Laparoskopia jest łagodną metodą, w której wszystkie manipulacje wykonywane są przez kilka małych otworów pod kontrolą kamery wideo. Ściegi i blizny są prawie niewidoczne. Zalety tej metody: niska inwazyjność i wysoka dokładność chirurga. Szybka rehabilitacja po laparoskopii pozwala pacjentowi łatwo wrócić do codziennego życia. Ryzyko konsekwencji jest znacznie niższe.

Istnieje wiele opisów domowych metod leczenia torbieli jajników w Internecie. Należy zrozumieć, że skuteczność metod ludowych nie została udowodniona, a czas poszukiwania profesjonalnej pomocy może zostać utracony. Zastosowanie tradycyjnych metod leczenia w obecności wskazań do interwencji chirurgicznej stanowi zagrożenie dla życia.

Wskazania do laparoskopii

Decyzja o operacji jest podejmowana:

• jeśli leczenie zachowawcze wykazało niezadowalające wyniki;
• kiedy przekręcasz nogi edukacji;
• z dużą wielkością torbieli - od 6 cm średnicy;
• z szybkim rozwojem edukacji;
• z endometrioidalnymi, śluzowymi, dermoidalnymi torbielami jajników;
• z ryzykiem zwyrodnienia torbieli na raka.

Wskazania do operacji brzusznej: pęknięcie torbieli, podejrzenie nowotworu złośliwego.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu usunięcia torbieli jajnika wymaga badania ambulatoryjnego pacjenta.

Analizy przed laparoskopią torbieli jajnika:

• analiza moczu;
• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy na infekcje: RW, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• wymaz z pochwy na florę;
• fluorografia lub radiografia płuc;
• USG narządów miednicy;
• EKG;
• koagulogram.

Potrzeba MRI lub CT, analiza krwi na hormony jest określana przez lekarza.

Jak przygotować się do laparoskopii torbieli jajnika:

• 2-3 dni przed operacją, wyłącz z diety rośliny strączkowe, czarny chleb, kapustę, sodę;
• wieczorem przed operacją pacjent musi wykonać lewatywę;
• kolacja w wigilię nie później niż 18:00, po godzinie 22:00 zabronione jest picie;
• włosy z dna brzucha muszą zostać usunięte;
• Zabrania się zakładania na skórę brzucha kremów, maści i płynów;
• Przed zabiegiem należy nosić pończochy uciskowe przeciw żylakom, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów w żyłach nóg;
• pacjent podpisuje zgodę na operację i konsultuje się z anestezjologiem.

Przeciwwskazania

Laparoskopia nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

• zaostrzenie patologii serca i astmy oskrzelowej;
• SARS lub grypa, które wystąpiły mniej niż miesiąc temu;
• ciężka otyłość (stopień 3-4);
• zaburzenie krzepnięcia;
• każda operacja brzucha wykonana mniej niż sześć miesięcy temu;
• nowotwór złośliwy jajnika;
• obecność krwi w jamie brzusznej;
• krwawienie;
• duża liczba zrostów;
• wysypka krostkowa na skórze brzucha.

W niektórych przypadkach operację można przeprowadzić po odzyskaniu. W innych sytuacjach laparoskopia jest całkowicie przeciwwskazana, a operacja brzucha jest niezbędna.

Jak laparoskopia?

Pacjenci, którzy mają zostać poddani operacji, są zainteresowani tym, jak wykonuje się zabieg laparoskopowy, aby usunąć torbiel jajnika i jak długo to trwa.

Podczas laparoskopii następujące kroki są wykonywane kolejno:

1. Przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się środek uspokajający (premedykacja).
2. Anestezjolog podaje znieczulenie ogólne (zwykle maska).
3. Stół operacyjny jest przechylony w kierunku głowy pacjenta, dzięki czemu jelita ułatwiają dostęp do jajników.
4. Pole operacyjne jest przetwarzane.
5. Nakłucie wykonuje się w żołądku w pobliżu pępka, przez który do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Jest to konieczne, aby delikatnie poruszać innymi narządami i tworzyć miejsce dla działań chirurga.
6. Laparoskop jest wkładany do tego samego nakłucia - kamery wideo z latarką, z której obraz jest podawany na monitor. Laparoskop jest przenoszony do miednicy.
7. Pod jego kontrolą wykonywane są dwie przebicia na bokach brzucha, w które wkładany jest specjalny manipulator z narzędziami.
8. Zbadałem jajniki.
9. Patrząc na monitor, chirurg usuwa torbiel. Podczas laparoskopii chirurg może opróżnić torbiel, wyciąć torbiel w miejscu jajnika lub usunąć cały jajnik. Ilość manipulacji zależy od wielkości i rodzaju torbieli oraz stanu jajnika. U płodnych pacjentów staraj się zachować tkankę jajnika. Po menopauzie jajnik można całkowicie usunąć bez negatywnego wpływu na zdrowie, ponieważ hormony płciowe nie są już syntetyzowane.
10. Czasami zdarza się (rzadko) podejmowanie decyzji o laparotomii - wtedy lekarz usuwa cały sprzęt i rozpoczyna normalną pracę.
11. Kiedy operacja jest wykonywana, lekarz jest przekonany, że nie ma krwawienia, wypłukuje jamę antyseptyczną, usuwa instrumenty.
12. Dwutlenek węgla jest usuwany z jamy brzusznej.
13. Przeszywa się nakłucia, do jednego z nich wprowadza się drenaż, aby zapewnić wypływ płynu.
14. Zastosuj bandaże.
15. Anestezjolog usuwa pacjenta ze znieczulenia.
16. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Przebywanie na oddziale intensywnej terapii zwykle nie jest wymagane.
17. Zawartość torbieli jajnika jest wysyłana do histologii - pozwala to zrozumieć tendencję edukacji do degeneracji w złośliwą.

Laparoskopia trwa około 40-50 minut - jest bardzo krótka w porównaniu z laparotomią. Filmy z całej operacji usunięcia torbieli jajnika można łatwo znaleźć w Internecie.

Cechy usuwania różnych torbieli

Kategorie torbieli, dla których wskazano laparoskopię:

• Endometrioid. Powstaje z błony śluzowej macicy, wypełnionej grubą, skoagulowaną krwią, kiedy wchodzi do jamy brzusznej, rozwija się niebezpieczny stan - zapalenie otrzewnej. Podczas laparoskopii torbieli endometrioidalnej opróżnia się ją, a miejsca wzrostu kauteryzują elektrodami.
• Paraovarial. Guz, który tworzy się z najądrza jajnika. Ten rodzaj torbieli nie znika i zawsze wymaga operacji. Po usunięciu torbieli okołowartościowej nie ma nawrotu, pacjent szybko przywraca funkcje rozrodcze.
• Dermoid (potworniak). Powstaje w jajniku z tkanki rozrodczej i może zawierać cząstki włosów, paznokci, zębów, skóry. Rozrasta się i z czasem zaczyna uszkadzać narządy. W przypadku wykrycia potworniaka zaleca się jak najszybsze wykonanie laparoskopii. Jeśli operacja jest wykonywana w odpowiednim czasie, prognoza jest korzystna.
• Zespół policystycznych jajników. Ta choroba nie jest leczona zachowawczo. W zależności od stanu pacjenta stosowane są różne techniki laparoskopii. Obrzęk jajników: górna warstwa jajnika jest odcinana specjalną elektrodą, po czym jaja mogą swobodnie opuszczać pęcherzyki. Kauteryzacja jajników: chirurg wykonuje nacięcia na jajnikach, aby ułatwić uwalnianie jaj. Resekcja jajników w kształcie litery V: wycinany jest trójkątny kawałek tkanki jajnika. Endotermoagulacja: elektroda spala dziury na powierzchni jajnika. Elektrodrążenie: torbiele są usuwane przez prąd elektryczny. Chirurg wybiera metodę w zależności od charakterystyki pacjenta i przebiegu choroby.
• Torbiel podczas ciąży. W przypadku wykrycia torbieli jajnika w czasie ciąży przestraszy ona potencjalnych rodziców. W większości przypadków torbiele nie są niebezpieczne dla zdrowia matki i płodu. Jeśli wskazana jest operacja, najlepszym rozwiązaniem jest laparoskopia.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie pacjentów po laparoskopii torbieli jajnika jest spokojne. Ściegi są przetwarzane codziennie. Lekarz może przepisać fizjoterapię, ale niekoniecznie.

Stan po zabiegu

Wstań z łóżka, ruszaj się ostrożnie i możesz jeść wieczorem tego samego dnia. Ekstrakt występuje po 1-3 dniach. Arkusz szpitalny po laparoskopii podaje się przez 10 dni, ale w razie potrzeby pacjent i przy braku skarg zamyka się wcześniej. Okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika wynosi jeden miesiąc. Przez cały ten czas musisz przestrzegać zaleceń lekarza.

Dieta

6 godzin po zabiegu można pić i jeść lekkie pokarmy płynne.

Menu po laparoskopii torbieli jajnika musi być łatwe do trawienia: tłuczone ziemniaki, zboża, warzywa gotowane na parze, bulion niskotłuszczowy, krakersy, produkty mleczne, paszteciki parzone, woda bez gazu.

Zakaz używania: smażonych, tłustych potraw, wędzonych, pikantnych i zbyt słonych potraw, słodyczy, czekolady, jaj kurzych, surowych warzyw i owoców, roślin strączkowych.

Alkohol po laparoskopii można wypić nie wcześniej niż za miesiąc, a lepiej po dwóch.

Ograniczenia

Po laparoskopii torbiele jajników mają ograniczenia przez 4-6 tygodni:

• Sauna, solarium, basen, seks i sport nie są dozwolone.
• Nie możesz wykonywać pracy fizycznej. Zabrania się podnoszenia więcej niż 3 kg.

Leczenie

Leczenie po laparoskopii czynnościowych torbieli jajników ma na celu zapobieganie zapaleniu, dlatego zalecany jest cykl antybiotyków i terapii witaminowych.

Po zabiegu chirurgicznym na inne rodzaje torbieli konieczne jest przeprowadzenie terapii hormonalnej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami po laparoskopii jajników są zespół bólowy, gorączka, wydzielina z pochwy.

Po operacji niewielka ilość dwutlenku węgla może pozostać pod skórą, co powoduje dyskomfort, ale sam ustępuje i nie jest niebezpieczne.

W miejscach nacięcia może wystąpić krwawienie.

Zrosty mogą się tworzyć, ale po laparoskopii jest to rzadkie.

Ból po laparoskopii torbieli jajnika jest bardzo częstą dolegliwością pacjentów. Bolesne odczucia mogą występować w miejscach otworów i w obszarze prawej strony ciała - są to pozostałości dwutlenku węgla, które nie miały czasu, aby rozwiązać i podrażnić przeponę. Może również zranić mięśnie i obrzęk nóg. Jeśli pacjent bardzo martwi się o ból, lekarz przepisuje lek przeciwbólowy.

Wzrost temperatury

Temperatury powyżej 37 ° po laparoskopii torbieli jajnika mogą wskazywać na obecność zakażenia - wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Wypełnienie pochwy

Po laparoskopii często pojawiają się plamienia i obfite okresy. To normalne.

Jeśli wyładowanie jest zakłócone, należy skonsultować się z lekarzem, może to być oznaką zakażenia.

Ciąża po zabiegu

Ciąża po laparoskopii cysty jest możliwa w przyszłym miesiącu. Po operacji usunięcie torbieli czynnościowych umożliwiło zapłodnienie po następnej miesiączce. Po zabiegu chirurgicznym pozostałych guzów konieczna jest antykoncepcja na czas leczenia pooperacyjnego.

Koszt

Laparoskopia jest operacją kosztowną. Jego cena w Moskwie wynosi od 25 tysięcy rubli, w Rosji od 10 tysięcy.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Usunięcie problemowej torbieli jajnika jest częstą operacją ginekologiczną. Metoda pomaga kobiecie poprawić zdrowie, a następnie mieć szansę zajść w ciążę. Ważne jest, aby zachować ostrożność w okresie pooperacyjnym, aby uwzględnić wyjaśnienia lekarzy. Zgodnie z reżimem dieta przywróci się do krótkiego okresu.

Rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika

Sytuacja, w której podczas owulacji jajo nie może opuścić jajnika, powoduje nagromadzenie płynu, pojawienie się jamy - torbieli. Nowotwór może być wewnątrz i na zewnątrz, prowokować ropienie, krwotok, pęknięcie. Operację usunięcia torbieli jajnika przeprowadza się w delikatny sposób laparoskopowy, a następnie pozostają małe szwy. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się trzy małe nacięcia w przedniej ścianie brzucha: kamera i instrumenty są przez nie przepuszczane. Dla wygody dostępu do miejsca zabiegu chirurgicznego, specjalny gaz jest pompowany do jamy otrzewnej.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika następuje znacznie szybciej niż w przypadku interwencji brzusznych. W celu uniknięcia komplikacji i aktywnego procesu, zaleca się:

• utrzymywać dietetyczne jedzenie;
• ćwiczyć umiarkowanie;
• przyjmować witaminy;
• postępuj zgodnie z zaleceniami ginekologów;
• zrobić fizjoterapię.

Co możesz jeść?

Niepożądane jest spożywanie posiłków w dniu operacji, a następnego dnia: piją tylko wodę, a bez gazu. Następnie, aby przywrócić wnętrzności, należy jeść tłuczone jedzenie lub gotowane na parze. W tej chwili dobrze jest jeść zupy, płatki zbożowe, banany. Po miesiącu możesz usunąć wszystkie ograniczenia. Dieta po laparoskopii sugeruje wyeliminowanie na chwilę:

• świeże warzywa, owoce - pierwszy tydzień;
• jedzenie mąki;
• mięso wędzone;
• słony, pikantny.

Jakie wydzieliny są uważane za normalne

W fazie zdrowienia po laparoskopii torbiele jajników u pacjentów mogą wydawać się wyładowaniami. W pierwszych dniach są krwawe, niewielka ilość - jest to normalne. Przez następne dwa tygodnie możliwy jest czysty śluz. Czasami jest mało krwawych wyładowań. Należy uważać i skonsultować się z lekarzem, gdy:

• ciężkie krwawienie;
• wyładowanie białawe, żółtawe.

Co zrobić, jeśli boli cię brzuch

Bóle często towarzyszą regeneracji. Są zlokalizowane w obszarze szwów, środkowej części brzucha, trwającej kilka dni - do tygodnia. Aby go zmniejszyć, zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych, a nie nagłe ruchy, aby odpocząć. Dzięki gazowi wypełniającemu otrzewną podczas zabiegu dochodzi do nacisku na przeponę. Powoduje bóle mięśni ciała, ból pleców, szyi. Aby sobie z nimi poradzić, musisz aktywnie się poruszać, chodzić. Narkotyki w tej sytuacji są bezużyteczne.

W którym dniu ściegi zostaną usunięte

Po wykonaniu zabiegu laparoskopowego pacjent może wstać po 3 godzinach. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie ruchu, ale wszystko powinno przebiegać sprawnie. Szwy powinny być traktowane codziennie w ciągu tygodnia środkami dezynfekującymi, jeśli to konieczne, w celu przeprowadzenia drenażu. Całkowicie goją się po około ośmiu dniach. Kobieta często przychodzi do pracy, ale musi przyjść do szpitala, aby usunąć szwy. Blizny po operacji laparoskopowej bardzo szybko stają się niedostrzegalne. Patrzą więc na zdjęcie przy wypisie ze szpitala - dwa poniżej, a trzecie w pępku.

Ile pozostanie w szpitalu

Jeśli operacja laparoskopowa zakończyła się powodzeniem, bez powikłań, zwolnij pacjenta trzeciego dnia. Częściej zdarza się to na piątym, a następnie przedłuża zwolnienie lekarskie nawet do dziesięciu. W tym okresie leczenie kończy się, a organizm zaczyna odzyskiwać zdrowie po laparoskopii torbieli jajnika. Aby zapewnić, że odzyskiwanie odbywa się bardziej aktywnie przy wypisie ze szpitala, wskazane jest przestrzeganie zaleceń:

• nie możesz wziąć miesięcznej kąpieli, wykąpać się w wannie;
• płeć po laparoskopii jest dozwolona dopiero po 4 tygodniach (nie spodziewa się wkrótce ciąży);
• ograniczyć aktywność fizyczną przez 30 dni;
• nie podróżuj w tym okresie;
• 3 miesiące nie mogą zostać zniesione;
• zabiegi wodne do wzięcia pod prysznic.

Kiedy zaczynają się okresy miesięczne?

W przypadku udanego usunięcia torbieli miesiączki rozpoczynają się w odpowiednim czasie, co zwiększa szanse na zajście w ciążę. Nie zawsze tak jest, wszystko jest bardzo indywidualne. Opinie pacjentów wskazują, że można pominąć dwa cykle. Z dłuższym opóźnieniem powinieneś odwiedzić specjalistów. Istnieje możliwość zmiany czasu trwania i charakteru miesiączki - to normalne, nie martw się. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez obfite i długie okresy.

Możliwe komplikacje

Tak jak w przypadku każdej interwencji w ciele, ten zabieg ginekologiczny ma swoje cechy. Dla młodego ciała powrót do zdrowia następuje często w bardzo krótkim czasie. Starsze kobiety mogą mieć komplikacje w wyniku operacji: jest to spowodowane cechami rozwojowymi i wielkością torbieli, problemami podczas operacji, obecnością przewlekłych chorób u pacjenta (policystycznych).

Podczas operacji może pojawić się sytuacja, w której wymagane jest usunięcie całego jajnika: może to mieć nieprzyjemną konsekwencję - sterylność. Ponieważ znieczulenie jest stosowane podczas laparoskopii, po utrzymaniu nudności, zawrotów głowy, wymiotów. Gdy pacjenci naruszają zalecenia lekarza, nie poruszają się zbyt wiele, dopuszczają fizjoterapię, możliwe jest zrosty pooperacyjne.

Podczas interwencji laparoskopowej istnieje możliwość niepożądanych konsekwencji:

• ciężkie krwawienie;
• uszkodzenie przyległych tkanek, narządów z powodu słabej widoczności;
• rozbiór pobliskich statków;
• alergia na gaz, znieczulenie;
• podwyższona temperatura po laparoskopii;
• choroby zakaźne spowodowane słabością, podatnością organizmu.

Kiedy można zaplanować ciążę po laparoskopii

Twoje plany zajścia w ciążę, pożądane jest przeprowadzenie sześciu miesięcy po operacji laparoskopowej, kiedy dochodzi do regeneracji ciała. Konieczne jest przeprowadzenie pewnych działań w celu zagwarantowania wystąpienia ciąży:

• pij trzy miesiące kwasu foliowego;
• obaj partnerzy rzucają palenie i alkohol;
• unikać stresu;
• jedz zdrową żywność z witaminami;
• dużo się ruszać;
• obserwowany przez ginekologa;
• zdać testy;
• wyeliminować infekcje narządów płciowych;
• być badane pod kątem ultradźwięków;
• przejść genetykę konsultacji;
• zaplanować poczęcie w dniach owulacji.

Jak odzyskuje się po laparoskopii torbieli jajnika

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w leczeniu torbieli jajników. Manipulacje przeprowadzane są poprzez czyste nacięcia w ścianie brzucha i nie powodują znacznych uszkodzeń tkanek. W nowoczesnej ginekologii ta taktyka jest z powodzeniem stosowana w formacjach funkcjonalnych i organicznych, chorobach policystycznych i wielu innych chorobach macicy.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika trwa 2-4 tygodnie. Rehabilitacja zaczyna się w szpitalu w pierwszych godzinach po zabiegu i trwa w domu. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań i zapobiec nawrotom patologii.

Rozważ ważne niuanse okresu pooperacyjnego i zobacz, czego należy się spodziewać po usunięciu torbieli jajnika.

Korzyści z operacji laparoskopowej

W przeciwieństwie do klasycznej laparotomii, interwencja endoskopowa ma kilka zalet:

• Minimalne uszkodzenie tkanek miękkich i narządów miednicy małej;
• Niewielki uraz jajnika i zachowanie rezerwy jajników;
• Minimalne ryzyko zrostów;
• Dobry efekt kosmetyczny. Po usunięciu torbieli jajnika przez dostęp laparoskopowy, subtelne blizny pozostają na skórze brzucha.

A najważniejszą zaletą jest stosunkowo krótki okres regeneracji. Kilka godzin po operacji kobieta może wstać na oddziale i służyć sobie, po 3 dniach - zostać wypisana ze szpitala, po 10 dniach - wrócić do pracy, po 3-4 tygodniach - pozbyć się wszelkich ograniczeń i prowadzić normalne życie. Z tego powodu lekarze dają pierwszeństwo zabiegom endoskopowym i zawsze, jeśli jest to technicznie możliwe, wykonują minimalnie inwazyjną operację.

Istnieją przeciwwskazania do laparoskopii, wśród których są otyłość stopnia III-IV i wyraźne zrosty. Duże torbiele i nowotwory złośliwe można również usunąć podczas operacji brzusznej.

W przypadku patologicznej pełni, usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową jest przeciwwskazane.

Wczesny okres pooperacyjny: rehabilitacja szpitalna

Operacja usunięcia torbieli jajnika odbywa się w znieczuleniu. Podczas wszystkich manipulacji pacjent śpi i nic nie czuje. Po powrocie do zdrowia po znieczuleniu pozostaje na sali operacyjnej przez pewien czas pod nadzorem anestezjologa i ginekologa, po czym zostaje przeniesiona na oddział pooperacyjny. Wraz z rozwojem komplikacji kobieta zostaje wysłana na oddział intensywnej terapii.

Pierwszy dzień po zabiegu

W ciągu pierwszych 2-3 godzin zdrowie kobiety jest zaburzone. Nawet przy łagodnym znieczuleniu obserwuje się łagodny ból głowy i zawroty głowy. W przestrzeni może szybko dojść do dezorientacji. Według opinii, wiele kobiet w pierwszych godzinach po laparoskopii skarży się na nudności i wymioty. Nasilenie reakcji na znieczulenie jest indywidualne i wiąże się nie tylko z jakością stosowanych leków, ale także z wrażliwością organizmu.

W ciągu dwóch godzin po znieczuleniu pacjent zazwyczaj śpi. Jeśli sen nie nadchodzi, kobieta może odczuwać silne osłabienie, dreszcze i wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (36,9 - 37,5 ° C). Nie jest niebezpieczny, aw przypadku dyskomfortu w oddziale pooperacyjnym są dodatkowe koce. Przy znacznym pogorszeniu stanu zdrowia należy wezwać pomoc w służbie pielęgniarskiej lub lekarza.

Po zabiegu kobieta zazwyczaj śpi przez kilka godzin.

Pierwszego dnia po zabiegu większość kobiet regularnie składa skargi:

• Utrzymywanie niskiej jakości gorączki. Temperatura po interwencji może wynosić do 3 dni. Wzrost temperatury powinien być niewielki i nie powinien przekraczać 37,5 ° C Umiarkowane bóle głowy i łagodne dreszcze są dozwolone. Przy znacznym wzroście temperatury zakłada się rozwój powikłań;
• Ból i ból gardła. Operacja usunięcia torbieli jest wykonywana w znieczuleniu intubacyjnym, a taki dyskomfort jest regularnym objawem po włożeniu rurki;
• Bolesność w instalacji drenażu. To urządzenie jest używane w chirurgii, aby ułatwić wypływ z jamy miednicy. Rurka drenażowa jest usuwana na 2-3 dni bez powikłań;
• Ból podbrzusza. W pierwszym dniu ból może być dość silny, a środki przeciwbólowe są stosowane w celu ich złagodzenia. Ponadto ból zmniejsza się. Bóle stają się ciągnące, bolące, zlokalizowane powyżej macicy. Miejscowy dyskomfort występuje w obszarze szwów pooperacyjnych;
• Problemy z wypróżnianiem. Krzesło po operacji może być niestabilne, zaparcia obserwuje się na tle niedowładu jelitowego. Jeśli sytuacja nie normalizuje się w ciągu 24 godzin, wskazana jest wlew oczyszczający;
• Wzdęcia i wzdęcia. Wyładowanie gazów prowadzi do przeszywającego i bolesnego bólu w podbrzuszu i jego częściach bocznych.

Cechą chirurgii laparoskopowej jest wczesna rewitalizacja pacjenta. 6 godzin po usunięciu torbieli jajnika zaleca się, aby kobieta wstała i powoli spacerowała po oddziale. Po 7-8 godzinach pacjent może iść do toalety. Tutaj ważne jest, aby nie przeciążać, ale także, aby pozostać w ustalonej pozycji również nie jest tego warte. Wczesne wyleczenie jest najlepszym sposobem zapobiegania zrostom w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia laparoskopowa obejmuje wczesną aktywność kobiety. Dosłownie po 6 godzinach możesz, a nawet musisz ostrożnie wstać i ruszyć się.

2-5 dni po zabiegu

Zespół bólowy - główny problem występujący we wczesnym okresie pooperacyjnym. Według opinii kobiety opisują ten ból jako ciągnięcie i ból, powstający powyżej macicy, po lewej lub prawej stronie. Ból może dotyczyć przynajmniej części lędźwiowej i pośladkowej - aby zejść do uda. Najbardziej intensywne doznania pojawią się pierwszego dnia po zabiegu. Ponadto ból ustąpi aż do całkowitego zniknięcia.

Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu i złagodzenia stanu kobiety w okresie rehabilitacji. Dawkowanie i częstotliwość podawania leku określa lekarz. Czas trwania terapii wynosi 3-7 dni. Możliwość przedłużonego stosowania leku jest omawiana indywidualnie.

Przetwarzanie szwów

Po operacji laparoskopowej na skórze pozostają małe szwy. Ich przetwarzanie odbywa się codziennie przy użyciu roztworów antyseptycznych. Na szwy nakłada się sterylny opatrunek. Zwykle stosuje się specjalny tynk z miękką podstawą i lepką krawędzią.

Materiał szwów do laparoskopii może być wchłanialny, a następnie nie ma potrzeby usuwania szwów. Wystarczy regularnie leczyć środkami antyseptycznymi i monitorować ich znikanie. W innej sytuacji ściegi są usuwane 7-10 dnia po operacji.

Charakterystyczną cechą chirurgii małoinwazyjnej jest dobry efekt kosmetyczny. Na skórze brzucha widoczne są nieznacznie blizny, które z czasem bledną. Twarde blizny nie powstają. Zdjęcie brzucha po laparoskopowym usunięciu torbieli jajnika można zobaczyć poniżej:

Absolutorium ze szpitala po operacji

Długość pobytu w placówce medycznej zależy od wielu czynników. Uwzględnia się objętość wykonywanej operacji, wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących i powikłań.

W nowoczesnych klinikach praktykowano krótkoterminowy pobyt w szpitalu. Przy dobrym zdrowiu pacjent jest wypuszczany do domu wieczorem w dniu zabiegu. Ważne jest, aby kobieta nie była sama - towarzyszący jej ludzie powinni przyjść po nią. Pacjent powinien pozostać w kontakcie z lekarzem prowadzącym, a gdy stan zdrowia się pogorszy, poinformować go o objawach, które wystąpiły.

W wielu przychodniach publicznych kobieta pozostaje w szpitalu przez 3-5 dni po operacji. Zazwyczaj są usuwane przed usunięciem szwów, więc w przyszłości pacjent będzie musiał powrócić do tej procedury. Szycie można również wykonać w klinice przedporodowej.

Szwy są zwykle usuwane 7-10 dni po zabiegu. Procedurę tę można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw klinice przedporodowej.

Lista chorych po laparoskopii torbieli jajnika trwa 7-14 dni. Okresy niezdolności do pracy są ustalane indywidualnie i zależą od przebiegu okresu pooperacyjnego. Zaleca się, aby iść do pracy nie wcześniej niż tydzień po usunięciu torbieli.

Późny okres pooperacyjny: rehabilitacja w domu

Po wypisaniu ze szpitala kobieta pozostaje w szpitalu przez kilka dni. W tym okresie pojawienie się charakterystycznych skarg:

• Ciągnięcie i ból w podbrzuszu. Ból utrzymuje się do dwóch tygodni, ale stopniowo dyskomfort ustępuje;
• Ból w szwie pooperacyjnym. Obszar nacięcia powinien pozostać czysty, bez oznak zapalenia, bez wyładowania. Dozwolona jest niewielka bolesność, która stopniowo zmniejsza się i znika całkowicie po 2 tygodniach;
• Ogólna słabość i zmniejszona wydajność. Takie objawy mogą utrzymywać się do 2-3 tygodni;
• Zdenerwowany stołek. Zazwyczaj obserwuje się zaparcia związane z uszkodzeniem jelit podczas operacji. Rzadko występuje biegunka w wyniku dysbiozy na tle antybiotyków;
• Plamienie z dróg rodnych. W pierwszych dniach wyładowanie jest jasne, krwawe. Ponadto wyładowanie staje się brązowe, skąpe. Wydzieliny stopniowo zmniejszają się i całkowicie znikają po 7-14 dniach.

W okresie rehabilitacji kobieta może doświadczać plamienia (od ciężkiego do skąpego) przez 2 tygodnie.

Wszystkie te objawy sugerują normalny przebieg pooperacyjny i nie wymagają specjalnego leczenia. Inne objawy powodują niepokój:

• Zwiększony ból w podbrzuszu lub w obszarze szwów pooperacyjnych;
• Rozbieżność szwów;
• Pojawienie się ropnego wydzieliny ze szwów lub oznak zapalenia tkanek (obrzęk i zaczerwienienie skóry);
• Zwiększona temperatura ciała (po wypisie ze szpitala);
• Długotrwałe zatrzymanie stolca lub nieuzasadniona biegunka;
• Nudności i wymioty;
• Ciężkie bóle głowy;
• Obrzęk kończyn;
• Zachowanie upławy przez ponad 2 tygodnie, ich nasilenie lub rozwój pełnego krwawienia;
• Pojawienie się żółtego, zielonego, białego wydzieliny z pochwy (w tym z nieprzyjemnym zapachem).

W przypadku pojawienia się nietypowych objawów i złego samopoczucia w okresie pooperacyjnym należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Dalsze działania będą zależeć od zidentyfikowanej patologii.

Cykl miesiączkowy po operacji i planowaniu ciąży

Przywrócenie cyklu miesiączkowego i normalizacja tła hormonalnego następuje w ciągu 1-2 miesięcy po usunięciu torbieli jajnika. W normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego owulacja występuje już w pierwszym cyklu i obserwuje się 2-3 tygodnie po zabiegu. Nawet po 2 tygodniach pojawia się pierwsza miesiączka.

Według opinii kobiet, które przeszły operację, pierwsza miesiączka może być obfita, długa i bolesna. Ten wzór utrzymuje się do 2-3 miesięcy, po których cykl jest normalizowany. Miesiączka może trwać do 6-7 dni, może towarzyszyć pogorszenie ogólnego samopoczucia. Jeśli co miesiąc dochodzi do krwawienia, należy skonsultować się z lekarzem i wykluczyć rozwój powikłań.

Opóźniona miesiączka jest częstym zjawiskiem po laparoskopii torbieli jajnika. Układ rozrodczy nie jest natychmiast przywracany, a czasami owulacja wymaga czasu. Opóźnienie zwykle nie przekracza dwóch tygodni. Rzadko nie przychodzą co miesiąc w ciągu 60 dni po zabiegu. Sytuacja ta wymaga konsultacji z ginekologiem.

Jeśli miesiączka po 3 miesiącach od laparoskopii jest nieregularna i / lub towarzyszy jej silny ból, powinnaś zostać zbadana przez lekarza. Możliwe jest wystąpienie powikłań.

Ciążę po endoskopowym usunięciu torbieli jajnika można zaplanować po 3-6 miesiącach.

Po zabiegu ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

Przed poczęciem dziecka należy udać się do lekarza i postawić diagnozę:

• Badanie ginekologiczne;
• Ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
• USG narządów miednicy.

Takie podejście wyeliminuje rozwój powikłań pooperacyjnych i zwiększy szanse na korzystne wyniki ciąży.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wyniki badania histologicznego odległej torbieli. Wiedząc, że edukacja była w jajniku, możesz zdecydować o dalszym postępowaniu z kobietami i zapobiec nawrotowi choroby.

Według opinii, większości kobiet udaje się zajść w ciążę w ciągu 6-12 miesięcy po usunięciu torbieli jajnika z dostępem laparoskopowym. Jeśli niemożliwe jest poczęcie dziecka w sposób naturalny, możliwe jest IVF.

Odżywianie i styl życia po usunięciu torbieli jajników

Codzienne menu kobiety po usunięciu torbieli jajnika zmienia się:

• Pierwszego dnia po operacji można spożywać tylko płynny bulion;
• Drugiego dnia racja żywnościowa jest poszerzona o tłuczone jedzenie;
• Trzeciego dnia wprowadza się zboża, kotlety parowe, gotowane mięso i warzywa;
• W ciągu miesiąca po zabiegu zalecana jest dieta.

Ogólne zasady żywienia w okresie pooperacyjnym:

• Posiłek 5-6 razy dziennie w odstępach do 4 godzin;
• Zmniejszenie zwykłej ilości porcji;
• Ograniczenie soli, proporcja tłustych i pikantnych potraw;
• Odmowa smażonych potraw, preferowanie jedzenia, gotowanie na parze;
• Stosowanie dużych ilości płynu (1,5-2 litrów dziennie).

W okresie rekonwalescencji zaleca się, aby kobieta jadła jedzenie na parze.

Po usunięciu torbieli jajnika można jeść gotowane chude mięso i ryby, zboża, produkty mleczne. Zaleca się dodawanie świeżych warzyw i owoców do codziennego menu. Powinien powstrzymać się od konserw, kiełbas, wędlin. Stosowanie produktów mącznych, słodyczy, czekolady jest ograniczone.

Pomoc lekowa w okresie rehabilitacji

Po usunięciu torbieli jajnika przypisuje się:

• Leki przeciwbakteryjne. Wybiera się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które wpływają na maksymalną możliwą liczbę czynników zakaźnych. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zmniejsza ryzyko procesów zapalnych po zabiegu;
• Probiotyki. Powołany przez drugi etap po zażyciu antybiotyków. Pomaga przywrócić mikroflorę jelitową i pochwę i uniknąć rozwoju dysbiozy;
• Środki przeciwbólowe Stosowany we wczesnym okresie pooperacyjnym, a następnie - według wskazań;
• Środki przeciwskurczowe. Są one stosowane w celu łagodzenia bólu, w tym podczas pierwszych miesiączek po zabiegu;
• Preparaty enzymatyczne. Zapobiegają powstawaniu zrostów i są przepisywane wszystkim kobietom w okresie pooperacyjnym w ciągu 10-20 dni;
• Witaminy. Służą do wzmocnienia układu odpornościowego i utrzymania ciała w dobrej kondycji.

Leczenie po zabiegu często wiąże się z przyjmowaniem leków hormonalnych w tabletkach. Pierwszeństwo mają połączone doustne środki antykoncepcyjne (CEC) - Janine, Marvelon, Regulon, Kleira, Yarin i inne Celem tej terapii jest nie tylko normalizacja hormonów i uniknięcie nawrotu torbieli. KOC nie pozwala kobiecie zajść w ciążę przed czasem dozwolonym przez lekarza i pozwolić ciału przygotować się do poczęcia dziecka. W późnym wieku rozrodczym iw premenopauzie zamiast COC można przepisywać gestageny.

Okres rehabilitacji obejmuje stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w celu przywrócenia równowagi hormonalnej.

Oprócz leków, po zabiegu wykazano fizjoterapię: elektroforezę, ultradźwięki, terapię magnetyczną. Fizjoterapia zapobiega rozwojowi zrostów, normalizuje hormony i wspomaga regenerację tkanek.

Ograniczenia po operacji laparoskopowej na jajnikach

Styl życia kobiety po operacji zmienia się. Istnieją pewne ograniczenia dotyczące ochrony przed nadmiernymi obciążeniami. Zgodność z zaleceniami lekarza ułatwia okres powrotu do zdrowia i pozwala szybko powrócić do zwykłego stylu życia.

• Do czasu ustania krwawienia nie zaleca się życia seksualnego. Seks jest zabroniony przez co najmniej 2 tygodnie (niektóre zalecenia - do miesiąca);
• Nie należy przeciążać, wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i podnosić ciężary powyżej 3 kg;
• Nie możesz uprawiać sportu aż do pełnego odzyskania ciała. W pierwszych dniach po operacji dozwolona jest tylko gimnastyka. Obciążenia powinny wzrastać stopniowo;
• Nie bierz kąpieli, dopóki szwy się nie zagoją. Potrzebujesz umyć się pod prysznicem.

Przed gojeniem się ran kobiety powinny myć się tylko pod bieżącą wodą.

• Nie można opalać się na plaży lub w solarium, odwiedzić kąpiel i saunę przez miesiąc po operacji;
• Zaleca się noszenie bandaża przez 1-2 tygodnie po zabiegu. Bandaż chroni szwy przed negatywnym wpływem i wzmacnia mięśnie ściany brzucha;
• Nie możesz pić alkoholu i palić, aż do pełnego odzyskania ciała.

Ćwiczenia po usunięciu torbieli zasługują na szczególną uwagę. W przypadku bezpiecznego okresu pooperacyjnego zalecane są ćwiczenia z kompleksu gimnastyki terapeutycznej. Możesz to zrobić już drugiego dnia po zabiegu, ale tylko w porozumieniu z lekarzem.

• Pozycja wyjściowa: z tyłu, nogi wyprostowane, ręce rozciągnięte wzdłuż ciała. Kosztem jednego lub dwóch podnieś ręce, niżej o trzy lub cztery. Sprawdź 4-6 podejść;
• Pozycja wyjściowa: z tyłu, nogi wyprostowane, ramiona zgięte w łokciach. Kosztem jednej nogi, zgiąć się w stawach kolanowych i pociągnąć skarpety do siebie, kosztem dwóch, wrócić do pozycji wyjściowej;
• Pozycja wyjściowa: na plecach, nogach i ramionach prosto. Licząc jeden lub dwa, zegnij delikatnie kolana i wsuń pięty po powierzchni. Licząc trzy lub cztery, wyprostuj nogi;
• Pozycja wyjściowa: z tyłu, lędźwie przyciśnięte do podłogi, nogi zgięte w kolanach. Podnieś plecy, idź do półmostka i wróć do pozycji wyjściowej.

Gimnastyka medyczna pomoże kobiecie szybciej wrócić do zdrowia po operacji laparoskopowej w celu usunięcia torbieli jajnika.

Taka gimnastyka zmniejsza ryzyko zrostów i pomaga zachować zdrowie reprodukcyjne kobiet.

Powikłania w okresie pooperacyjnym

Po usunięciu torbieli jajnika mogą wystąpić takie niepożądane konsekwencje:

• Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa. Powstają we wczesnym okresie pooperacyjnym. W profilaktyce zaleca się noszenie bielizny uciskowej podczas operacji i po usunięciu torbieli jajnika (do 7 dni);
• Krwawienie Obserwowane w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym. Podczas laparoskopii rzadko obserwuje się ze względu na minimalny uraz tkanki;
• Infekcja. Występuje na tle towarzyszącego zapalenia narządów miednicy lub jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki i antyseptyki;
• Rozbieżność szwów. Może być związane ze znacznym wysiłkiem fizycznym;
• Naruszenie jelita. Występuje pierwszego dnia po zabiegu;
• Proces adhezji. Podczas laparoskopii ryzyko zrostów jest zminimalizowane, ale prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań pozostaje. Proces zrostów zagraża rozwojowi niedrożności jajowodów i niepłodności;
• Nawrót torbieli. Ponowne pojawienie się edukacji odnotowuje się w przypadku, gdy po operacji czynniki ryzyka dla jej rozwoju nie zostały wyeliminowane.

W celu szybkiego wykrycia powikłań po zabiegu chirurgicznym wykonuje się USG. Ultradźwięki powtarza się 1, 3 i 6 miesiąca po usunięciu torbieli.

Prognozę choroby określa przebieg okresu pooperacyjnego. W przypadku braku powikłań można mówić o całkowitym odzyskaniu ciała po 1-1,5 miesiąca po operacji.