Dyskretna plazmafereza jest metodą grawitacyjnego oczyszczania krwi, za pomocą której przeprowadza się usuwanie substancji patologicznych i nadmiaru związków fizjologicznych z osocza. Substancje te mogą być zarówno egzogenne (toksyny i trucizny bakteryjne i roślinne, alkohol i jego surogaty, leki), jak i pochodzenie endogenne (krążące kompleksy immunologiczne, hormony, substancje azotowe).

Ten rodzaj plazmaferezy pozwala aktualizować pulę komórek we krwi, poprawiać właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia, aktywować normalne odpowiedzi immunologiczne, eliminować stany zapalne, pozbyć się czynników zakaźnych, ich toksyn i toksycznych produktów przemiany materii. Na tle tych zmian w organizmie pacjenci zauważają znaczną poprawę zdrowia, przypływ energii i wigoru.

Związki patologiczne i nadmierne ilości substancji fizjologicznych i ich kompleksów są czynnikami patogenetycznymi, które wspierają przebieg choroby i przyczyniają się do rozwoju powikłań.

Ich usunięcie z organizmu zmniejsza obraz kliniczny choroby, zmniejsza obciążenie wątroby i nerek i poprawia samopoczucie pacjenta.

Zalety i wady

Zaletami metody dyskretnej plazmaferezy jest jej dostępność, łatwość wdrożenia, bezpieczeństwo i brak konieczności stosowania drogiego sprzętu.

W porównaniu z innymi metodami hemokorekcji pozaustrojowej (hemosorpcja, hemodializa, hemofiltracja, sorpcja plazmy), dyskretna plazmafereza mniej uszkadza komórki krwi.

Główną wadą tego rodzaju czyszczenia plazmowego jest jego niefizjologiczny charakter. Zapewnia oczyszczenie krwi po usunięciu jej z krwiobiegu. W ten sposób pod względem fizjologii ma gorszą plazmaferezę błonową.

Wskazania dla

Dyskretna (odśrodkowa) plazmafereza służy do detoksykacji pacjenta. Jest stosowany w celu zmniejszenia stężenia we krwi kompleksów autoimmunologicznych, antygenów patologicznych i przeciwciał, toksycznych produktów przemiany materii, hormonów, mediatorów stanu zapalnego, w celu zmniejszenia trucizn i toksyn. Zatem, stosując dyskretną plazmaferezę, normalizuje się homeostazę i koryguje odporność.

Istnieje wiele wskazań do dyskretnej plazmaferezy. Wśród nich są choroby reumatologiczne:

• guzkowe zapalenie okostnej;
• dna;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• twardzina skóry;
• zarostowe zapalenie naczyń;
• układowe zapalenie naczyń.

Plazmafereza w tych chorobach oczyszcza krew z krążących kompleksów immunologicznych, czynnika reumatoidalnego, seromukoidu, mediatorów zapalnych, autoprzeciwciał, fibrynogenu.

Alergie i alergie (astma, obrzęk naczynioruchowy, ostra pokrzywka, pyłkowica) będą również wskazaniem do plazmaferezy. Procedura usuwa z osocza immunoglobuliny E i antygeny powodujące nadmierną reakcję.

Jest to konieczne, aby rozważyć kampanii manipulować, gdy pacjent dotyczy chorób dermatologicznych (łuszczyca, neurodermit, egzema, atopowe zapalenie skóry, czyraczność), choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, polineuropatię, zespół przewlekłego zmęczenia, miastenia gravis) i zatrucia i zatruć (alkohol, narkotyki trucizny).

Plazmafereza jest niezbędna dla chorób wątroby, chorób układu sercowo-naczyniowego, patologii krwi i układu moczowego i męskiego układu rozrodczego.

Dyskretna plazmafereza jest stosowana w położnictwie i ginekologii w przypadku niektórych chorób i stanów patologicznych (ureaplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, konflikt rezusowy, gestoza i nefropatia kobiet w ciąży, poronienie, bezpłodność, menopauza, zapalenie przydatków).

Przeciwwskazania do manipulacji

Procedura jest przeciwwskazana w stanach końcowych, zakaźnych powikłaniach ropnych i stanach septycznych, zaburzeniach krwawienia, alergiach na płyn w celu przywrócenia krążącej objętości krwi (osocze, białka), krwawieniu, wrzodzie żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, nowotworach złośliwych.

Względnymi przeciwwskazaniami do plazmaferezy są niskie ciśnienie krwi (poniżej 90 mm Hg), tachykardia, hipohemoglobinemia (poniżej 90 g / l), hipoproteinemia (poniżej 55 g / l). Po skorygowaniu tych zaburzeń hemodynamicznych uważa się, że procedura jest możliwa. Zabieg jest zabroniony podczas cyklicznego krwawienia miesiączkowego u kobiet.

Przygotowanie do plazmaferezy

Aby potwierdzić słuszność wyznaczenia dyskretnej plazmaferezy, wymagana jest uprzednia konsultacja z transfuzjologiem. Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do zabiegu, pacjent jest badany w laboratorium. Lista wymaganych testów obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram, grupę krwi i czynnik Rh, analizę moczu. W zależności od patologii lista ta może być uzupełniona innymi badaniami laboratoryjnymi lub instrumentalnymi.

Przeprowadzenie procedury

Krew pobierana jest z żył obwodowych. Po nakłuciu żyły heparyna i leki przeciwhistaminowe wstrzykuje się do krwiobiegu, po czym pobiera się krew. Krew z krwiobiegu zbiera się w jednorazowym sterylnym pojemniku polimerowym o pojemności 300-500 ml ze środkiem konserwującym (Gemakon, Komtoplast). Pojemnik z krwią jest przesyłany do chłodzonej wirówki, w której krew jest dzielona na masę komórkową i osocze.

Oddzielone osocze jest odsysane z pojemnika za pomocą ekstraktora plazmowego. Pozostałą masę komórkową przemywa się solanką i zawraca z powrotem do krwiobiegu za pomocą wkraplacza (reinfuzja). Aby uniknąć wstrząsu hipowolemicznego, objętość krwi krążącej pacjenta jest przywracana za pomocą osocza dawcy, substytutu osocza, roztworów koloidalnych, krystaloidów i albuminy.

Ekstrakcja i reinfuzja w jednej sesji dyskretnej plazmaferezy powtarza się trzy razy. Cała procedura trwa 2,5-3 godziny. W tym czasie z krwiobiegu pobiera się około 600-800 ml osocza (ale nie więcej niż 25% objętości krążącej krwi).

Po sesji patologiczne związki i kompleksy w niej zawarte aktywnie wchodzą do krwi z płynu pozakomórkowego. Aby oczyścić całe ciało z substancji toksycznych, pacjent musi przejść kurs plazmaferezy. Liczbę zabiegów dla jednego cyklu leczenia określa lekarz na podstawie diagnozy pacjenta. Terapeutyczny przebieg dyskretnej plazmaferezy może obejmować od 2 do 10-12 procedur.

Działania niepożądane

Zabieg jest bezbolesny i zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów. Czasami po tym pacjenci odczuwają mdłości lub zawroty głowy. Aby zapobiec omdleniu, pacjent pozostaje w klinice po zakończeniu manipulacji. W ciągu 1-2 godzin objętość krążącej krwi zostaje przywrócona dzięki płynowi międzykomórkowemu i poprawia się samopoczucie pacjenta.

Możliwe komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu nadal wiąże się z krwią, dlatego w trakcie i po nim mogą wystąpić różne komplikacje. Jeśli pojawią się podczas zabiegu, należy przerwać plazmaferezę, a pacjent powinien otrzymać niezbędną pomoc.

Podczas zabiegu mogą wystąpić reakcje alergiczne na płyny, aby przywrócić krążącą objętość krwi (osocze dawcy, albumina, roztwory koloidalne). Reakcje alergiczne przejawiają się w postaci gorączki, zaburzeń wegetatywnych (dreszcze, tachykardie, obniżenie ciśnienia krwi), wysypek i świądu. Po ich wystąpieniu pacjentom podaje się leki przeciwhistaminowe, uspokajające, kortykosteroidy.

Na tle wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych u osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi może krwawić. Najczęściej krwawienie występuje z owrzodzeń w błonach śluzowych przewodu pokarmowego, z odbytnicy w patologiach żył hemoroidalnych i z macicy u kobiet. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego pacjentowi podaje się siarczan protaminy w celu zneutralizowania heparyny i leków hemostatycznych.

W przypadku naruszenia zasad procedury i użycia środków medycznych do wielokrotnego użycia może powodować bakteriemię lub powikłania septyczne. Przy transfuzji osocza dawcy istnieje możliwość zakażenia infekcjami wirusowymi (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, HIV).

Koszt dyskretnej procedury plazmaferezy w rosyjskich klinikach waha się od 2 do 10-11 tysięcy rubli, co zależy od regionu i formy własności kliniki. Średnio cena jednej sesji w Moskwie wynosi 3500 rubli.

Dyskretna plazmafereza - zalety, wskazania, metody działania i skuteczność

Dyskretna (odśrodkowa) plazmafereza jest pozaustrojową metodą oczyszczania osocza krwi, którą przeprowadza się przez filtrowanie przez wielostopniowy system oczyszczania. Plazmafereza usuwa z krwi wszystkie patogeny, przeciwciała, toksyny i antygeny. Ta metoda ma szerokie zastosowanie w leczeniu ciężkich postaci różnych chorób.

Lekarze szpitala Yusupov mają duże doświadczenie, pozwalając na dokładną diagnozę, a także dokładnie przypisują indywidualne leczenie. Nowoczesne wyposażenie naszej kliniki pozwala na prowadzenie dyskretnej plazmaferezy na wysokim poziomie tak efektywnie, jak to możliwe.

Proces dyskretnej plazmaferezy

Technika dyskretnej plazmaferezy polega na pobieraniu krwi z żyły obwodowej specjalnym aparatem, który dzieli ją na masę osocza i erytrocytów. Masę erytrocytów wstrzykuje się pacjentowi, zastępując samą plazmę roztworem soli lub osoczem dawcy. Wraz z osoczem wszystkie patogeny, patogeny, nadmiar lub patologiczne odchody fizjologiczne opuszczają krew. Dzięki tej manipulacji krew na poziomie komórkowym jest oczyszczana z toksyn, poziomów hormonów, homeostaza jest normalizowana, a odporność jest regulowana.

Przygotowanie do dyskretnej plazmaferezy odbywa się poprzez badanie moczu, badania krwi na obecność czynnika wywołującego syfilis i poziom glukozy przez transfuzjologa, biochemię krwi na poziom białka i koagulogram. Dyskretną plazmaferezę w Moskwie można wykonać w szpitalu Yusupov, jednej z wiodących klinik stolicy.

Wskazania do dyskretnej plazmaferezy

Dyskretna plazmafereza jest bardzo skuteczną manipulacją, którą często przeprowadza się w leczeniu następujących patologii:

• choroby autoimmunologiczne;
• łuszczyca;
• sepsa;
• hemoliza;
• pęcherzyki płucne;
• choroby onkologiczne;
• cukrzyca typu 2;
• choroba wieńcowa serca;
• zespół nerczycowy;
• choroba porfirynowa;
• z ciężkim zatruciem toksycznym, alkoholowym lub narkotycznym;
• leukocytoza;
• miażdżyca;
• niewydolność wątroby;
• trombocytoza;
• zapalenie stawów;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• infekcje narządów płciowych;
• w przygotowaniu kobiet z bezpłodnością śródbłonkową do procedury IVF;
• podczas konfliktu rezusów podczas porodu;
• dna;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica;
• choroby dermatologiczne: egzema, łuszczyca, neurodermit; furunculosis; trądzik, zapalenie skóry;
• niepłodność;
• chlamydia;
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• marskość wątroby, zapalenie wątroby różnych grup;
• zapalenie przydatków;
• stwardnienie rozsiane;
• niewydolność nerek.

Dyskretna plazmafereza przeprowadzana jest wyłącznie pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego lekarza, który monitoruje stan zdrowia pacjenta, a także zapewnia, że ​​pacjent nie rozpocznie nagłej utraty krwi. Lekarze szpitala Yusupov zwracają uwagę na każdego pacjenta, aw leczeniu stosują ściśle indywidualne podejście.

Zalety dyskretnej plazmaferezy

Odśrodkowa plazmafereza jest bardzo skuteczną i szeroko stosowaną metodą oczyszczania krwi. Jego główne zalety to:

• bezbolesność Metoda jest przeprowadzana in vitro, co wyklucza pojawienie się bólu;
• wymagana objętość krwi jest obliczana na podstawie indywidualnych cech pacjenta, co eliminuje niepotrzebne pobieranie krwi lub niedobór krwi;
• dyskretna plazmafereza nie wymaga stosowania żadnych leków innych niż substancje zastępujące osocze - sól fizjologiczna lub inne, co eliminuje dodatkowe obciążenie wątroby;
• Procedura plazmaferezy w szpitalu Yusupov jest całkowicie sterylna.

Powikłania po dyskretnej plazmaferezie

Pomimo wszystkich zalet plazmaferezy ma wiele komplikacji, które mogą pojawić się w tym lub innym przypadku:

1. reakcja alergiczna na substancje transfuzyjne lub osocze dawcy. Objawy takich reakcji obejmują gorączkę, dreszcze, wysokie ciśnienie krwi, wysypkę, aw rzadkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. W przypadku reakcji alergicznej lekarz nadzorujący powinien niezwłocznie wstrzyknąć pacjentowi leki przeciwhistaminowe i uspokajające;
2. rozwój zatrucia cytrynianem z powodu stosowanego antykoagulantu. Objawia się to drętwieniem kończyn, zmniejszeniem tętna, czasem zespołem drgawkowym
3. nagłe krwawienie. Może wystąpić w przypadkach wrzodów żołądka, nie zidentyfikowanych podczas wstępnego przygotowania do zabiegu;
4. rozwój bakteriemii z powodu upośledzonej sterylności zabiegu.

Przeciwwskazania do dyskretnej plazmaferezy

Dyskretna plazmafereza ma wiele przeciwwskazań, w których nie można przeprowadzić zabiegu lub poddać go szczegółowej analizie przez lekarza.

Bezwzględne przeciwwskazania to:

• ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych;
• warunki wstrząsowe;
• poważne zmiany organiczne w mózgu i układzie sercowo-naczyniowym;
• obecność wewnętrznego krwawienia;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• niedokrwistość;
• okres miesiączki u kobiet;
• hipokoagulacja;
• małopłytkowość;
• ostre choroby zakaźne.

Przeciwwskazania względne obejmują:

• zaburzenia rytmu serca o różnej etiologii (arytmia, tachykardia, extrasystole);
• reakcja alergiczna na leki białkowe, roztwory koloidalne;
• brak dostępu żylnego.

Dyskretna plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi, która wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność. W szpitalu Yusupov metoda dyskretnej plazmaferezy jest wybierana indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizmu i obecność chorób. To podejście jest najbardziej produktywne, ponieważ jest dostosowane do wymagań każdego pacjenta. Możesz umówić się na spotkanie, dzwoniąc do szpitala Yusupov. Koordynator medyczny odpowie na wszystkie pytania.

Wymiana osocza krwi

Ogólne informacje

Plazmafereza jest techniką oczyszczania krwi. Możesz porównać to z upuszczaniem krwi, ale przeprowadzane bardziej humanitarną i nowoczesną metodą. Kilkadziesiąt lat temu procedura została przeprowadzona praktycznie, ręcznie i oczywiście nie można było osiągnąć całkowitej sterylności. Próby oddzielenia osocza krwi do celów oczyszczania zostały przeprowadzone przez naukowców od początku XX wieku. Ale w tamtych latach czas trwania procedury był świetny, instrumenty do jej przeprowadzenia były ogromne. Dlatego nie był używany do celów leczniczych. A zaledwie siedemdziesiąt lat później opracowano urządzenia, które mogą skutecznie i dość szybko wydobywać osocze z krwi.
Od lat dziewięćdziesiątych technika ta stała się bardzo popularna w Rosji.

Zasada techniki

Zasada jest taka, że ​​mała część krwi jest usuwana z ciała, które przechodzi przez aparat, który oddziela krew do osocza, białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Plazma jest usuwana, a ukształtowane elementy wracają do ciała. Czasami osocze jest leczone za pomocą zimna, taki proces nazywa się krioterapią.
Istnieją dwa sposoby czyszczenia plazmy - przy użyciu sił grawitacji i specjalnych filtrów. Są one odpowiednio nazywane grawitacją i filtracją. W pierwszym przypadku krew przepuszcza się przez wirówkę, w drugiej przez porowate filtry membranowe.

• sprzęt,
• odśrodkowy,
• membrana,
• sedymentacja.

U tych gatunków stosuje się różne metody oddzielania osocza od krwi.

Plazmafereza błonowa - substancje trujące, komórki balastowe są usuwane z krwi. W tym celu plazma jest destylowana przez specjalne filtry. Jest to dość skuteczna metoda leczenia wielu chorób, w których zmienia się wewnętrzne środowisko ludzkiego ciała. Z pomocą narkotyków nie można go normalizować. Choroby te obejmują:

• rozległe oparzenia
• obrażenia
• ostre zapalenie narządów wewnętrznych,
• ciężkie infekcje
• odurzenie,
• zespół zaburzeń odporności.

Zastosowanie tej techniki pozwala szybko osiągnąć dobre wyniki leczenia, zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci.
Oczyszczanie krwi z ciał immunologicznych pozwala wyeliminować objawy chorób autoimmunologicznych. Oczyszczanie z nadmiaru tłuszczu ułatwia przebieg miażdżycy. Ta technika pomaga złagodzić stan pacjenta po chemioterapii lub radioterapii. Jest bardzo skuteczny w leczeniu chorób narkologicznych, konfliktów rezusów u kobiet w ciąży, zakażeń układu moczowo-płciowego i regeneracji po wirusowym zapaleniu wątroby. Plazmafereza może zmniejszyć prawdopodobieństwo wtórnych powikłań cukrzycy.

Plazmafereza kaskadowa to przejście plazmy przez specjalny filtr o bardzo małych porach. Ta procedura oczyszcza osocze dużych cząsteczek białek i tłuszczów. Zaprojektowany przez Japończyków w 1980 roku. Obecnie jest szeroko stosowany w leczeniu miażdżycy ze zwiększoną ilością lipidów we krwi, aby zapobiec zawałowi serca, tętniakowi, udarowi. Technika kaskadowa wykazuje również bardzo dobre wyniki w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, plamica zakrzepowa, szpiczak i wiele innych.

Dawca i lekarz

Plazmafereza może być dawcą, co oznacza, że ​​końcowym rezultatem zabiegu jest pobieranie próbek osocza od dawcy. Taka procedura i ilość zebranego biomateriału są ściśle regulowane przepisami dotyczącymi dawstwa. W rezultacie krew jest pobierana z ciała dawcy, przechodzi przez aparat, ukształtowane elementy są wlewane z powrotem, a plazma zostaje zachowana.
Podczas zabiegu można przetwarzać do 30% krwi pacjenta jednocześnie. Jest usuwany w porcjach z ciała, przepuszczany przez aparat i wlewany z powrotem w oczyszczonej formie.

Wskazania

Plazmaferezy nie należy traktować jako procedury odnowy biologicznej, którą może wykonać każdy. Zabieg ten jest zalecany jako dodatkowa metoda pomocnicza, gdy główny zabieg nie daje pożądanego efektu. Przypisz procedurę dla ponad dwustu chorób.

Wskazania:

• alkoholizm,
• uzależnienie
• astma oskrzelowa,
• choroby onkologiczne
• choroba niedokrwienna serca
• miażdżyca tętnic
• dusznica bolesna,
• zawał mięśnia sercowego,
• nadciśnienie,
• choroba zakrzepowo-zatorowa
• owrzodzenia troficzne przewodu pokarmowego,
• Choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
• zapalenie wątroby
• marskość wątroby,
• niewydolność wątroby
• prawdopodobieństwo śpiączki wątrobowej,
• kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym,
• nadciśnienie, które nie podlega ekspozycji na lek,
• świąd mocznicy
• wstrząs septyczny podczas procesów ropnych,
• zapobieganie ostrej niewydolności nerek na tle zespołu długotrwałej kompresji,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• cukrzyca
• niektóre patologie ginekologiczne i położnicze,
• choroby dermatologiczne.

Przeciwwskazania

Jak wygląda procedura?

Czas trwania procedury wynosi około 90 minut. Nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Pacjent leży na specjalnym krześle, cewniki są wkładane w żyły na obu rękach. Następnie możesz oglądać telewizję (jeśli jest w klinice) lub słuchać muzyki. Wszystko inne tworzy urządzenie. Przez cały czas trwania procedury monitorowany jest stan pacjenta: mierzony jest puls, ciśnienie, oddychanie i obecność tlenu we krwi.

Podczas sesji oczyszcza się od 25 do 30% krwi, dlatego należy wykonać co najmniej trzy procedury w celu całkowitego oczyszczenia. Lekarz oblicza ilość krwi oczyszczonej indywidualnie w jednej sesji, na podstawie masy ciała pacjenta, wieku i ogólnej kondycji ciała.

Ponieważ oczyszczanie krwi nie jest tak prostą procedurą, po niej pacjent będzie musiał spędzić 30 do 60 minut pod nadzorem lekarza. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, pozwalają mu wrócić do domu.
Nie jest wymagane żadne przygotowanie do procedury. Ponadto, ponieważ nie ma potrzeby stosowania specjalnych zaleceń po plazmaferezie. Chociaż w niektórych przypadkach lekarze udzielają specjalnych porad.

Jakie urządzenia są używane?

Maszyny do plazmaferezy są stacjonarne i przenośne. Za pomocą drugiego możesz przeprowadzić procedurę nawet w domu klienta Nowoczesne urządzenia pobierają małe porcje krwi i przemywają je na przemian. Wygoda urządzeń przenośnych polega na tym, że można je transportować w szpitalu i instalować w pobliżu łóżka pacjenta, bez przenoszenia go do innego pomieszczenia.
Część pobranej krwi wynosi tylko 40 mililitrów, zastawka zatrzymuje przepływ krwi. Jest oczyszczony i zwrócony do ciała. Następnie pobierana jest nowa porcja krwi. Dlatego pacjenci w ogóle nie odczuwają dyskomfortu.
Za minutę dobre urządzenie może oczyścić i przywrócić pacjentowi do 100 mililitrów krwi. Jednocześnie w ciągu godziny można uzyskać do 800 ml osocza. Aby zapobiec krzepnięciu krwi za pomocą niektórych metod, należy stosować antykoagulanty, które są wprowadzane automatycznie, porcjami.

Bez przerwy urządzenie może pracować do 10 godzin.
Istnieją urządzenia wyposażone w dwa cewniki: przez jedną krew jest pobierana przez inne powroty.
Urządzenie zajmuje około 75 watów na godzinę.
Osocze uzyskane za pomocą instrumentów w pełni spełnia wszystkie normy i jest gotowe do użycia.

Efekty uboczne

Ogólnie procedura jest bardzo dobrze tolerowana. W bardzo rzadkich przypadkach występuje słabe nudności lub stan podobny do migreny. Jednak te niepożądane zjawiska same w sobie szybko mijają.
Niebezpieczna procedura może być stosowana tylko u pacjentów ze słabym krzepnięciem krwi - może wystąpić krwawienie. Podczas przetwarzania krwi, aby nie miała czasu na zwinięcie się, dodaje się do niej antykoagulanty. Taki dodatek o słabej koagulacji może prowadzić do tego, że krew w ogóle nie będzie koagulować.

Sprzęt i dyskretny - rodzaj darowizny

Procedura sprzętowej plazmaferezy ma na celu zebranie osocza krwi od dawcy. Podczas zabiegu wprowadza się cewnik do żyły dawcy, z którego rurka jest przymocowana do urządzenia. W urządzeniu wybrana krew jest dzielona na „grubą” część i plazmę. Pierwszy jest wysyłany z powrotem do ciała dawcy, drugi w puszce. Dzięki tej metodzie krew jest pobierana znacznie mniej niż w przypadku dyskretnych. To od 50 do 300 mililitrów.
Dyskretna plazmafereza polega na tym, że krew jest pobierana do sterylnych pojemników (nie różniących się od standardowego pobierania krwi od dawców), po czym jest przesyłana do wirówki. Jednolite elementy przepływają z powrotem do ciała dawcy, plazma jest zabierana do ochrony. Podczas tej procedury można jednorazowo pobrać do 0,4 litra krwi lub 0,3 litra osocza. Zamiast osocza pobranego z ciała, wlewa się sól fizjologiczną. Jeśli wykonywana jest podwójna procedura, wówczas 2 części osocza są pobierane z ciała dawcy - do 0,6 litra.

Hemosorpcja

Zarówno plazmafereza, jak i hemosorpcja są wykorzystywane do bardzo szerokiej detoksykacji organizmu.
Hemosorpcja to oczyszczanie krwi przy użyciu sorbentów. Czasami obie metody są przypisane w kompleksie. Zazwyczaj uzupełniają leczenie farmakologiczne.
Jeśli plazmafereza lepiej dostosowuje poziom ciał odpornościowych w organizmie, a także skutecznie wpływa pozytywnie na właściwości reologiczne krwi, wówczas hemosorpcja bardzo skutecznie oczyszcza krew toksyn dowolnego pochodzenia.
Hemosorpcja jest zalecana w przypadku ostrej lub przewlekłej endotoksykozy, chorób autoimmunologicznych, zaburzeń reologicznego wzorca krwi, zatrucia barbituranami, niektórych leków, trucizn i chorób wątroby powodujących zatrucie.
Jako pomocnicza metoda leczenia jest przepisywana na toczeń rumieniowaty układowy, astmę oskrzelową, łuszczycę, pokrzywkę zimną, alergię pokarmową.
Sorbentem do hemosorpcji jest często węgiel aktywowany i żywice jonowymienne. W tym przypadku żywice zazwyczaj mają węższe spektrum działania: pewną żywicę dla pewnego rodzaju trucizny.

Z łuszczycą

Plazmafereza jest przepisywana pacjentom z łuszczycą w przypadku wysięku i erytrodermii. Nie używaj go jako jedynej metody leczenia, ponieważ jest nieskuteczna.
Leczenie łuszczycy za pomocą plazmaferezy przebiega w dwóch etapach.
Pierwszy etap: to jest przebieg plazmaferezy, który prowokuje aktywację choroby - jest to reakcja oczekiwana przez lekarzy, aby uzyskać „zjawisko odbicia”.
Dalsze procedury doprowadzą do szybkiego spadku aktywności choroby. Gdy tylko liczba i intensywność zmian zmniejsza się, reakcje wysiękowe przechodzą, rozpoczyna się drugi etap leczenia. Teraz musimy skorzystać z takich metod, jak fototerapia, promieniowanie ultrafioletowe, stosowanie wielu leków (cytostatyków lub retinoidów pochodzenia syntetycznego).
W przypadku łuszczycy podaje się 7 do 10 sesji plazmaferezy w odstępach dwóch dni dziennie. Podczas sesji jest oczyszczany do litra krwi. Konieczne jest jednoczesne stosowanie innych metod leczenia choroby. Bardzo skuteczne połączenie z hemosorpcją (do 2 zabiegów). W takim przypadku można zmniejszyć liczbę plazmaferez do czterech.

Z zapaleniem wątroby

Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, można zastosować plazmaferezę. Podczas zabiegu ciało jest oczyszczane ze znacznej ilości kompleksów immunologicznych, autoprzeciwciał, wirusów w połączeniu z tłuszczami. Zabieg ten pozwala wyeliminować zjawiska zapalne w naczyniach i zaburzenia w pracy nerek, skóry, nerwów i stawów spowodowane przez nie. Eliminacja autoprzeciwciał pozwala zatrzymać procesy autoimmunologiczne, zatrzymuje się zniszczenie tkanki wątroby.
W przewlekłej postaci choroby od 3 do 5 sesji plazmaferezy uwalnia krew od przeciwciał, zatrzymuje nasilenie. Poziom przeciwciał stopniowo wzrasta we krwi i zaostrzenie rozwija się na pewnym poziomie. Jeśli utrzymasz ilość przeciwciał, nie będzie pogorszenia. Pożądane jest przeprowadzenie cyklu leczenia raz w roku, co opóźnia początek zaostrzenia o rok.

Dna

W dnie przepisuje się plazmaferezę wraz z hemosorpcją. Stosuje się sorbent wytrącający na powierzchni kwas moczowy obecny we krwi. Przypisane metody zaostrzenia choroby.

Wskazania:

• zwiększone wartości ESR i leukocytów,
• wartość kwasu moczowego jest większa niż 200,
• zaostrzenie choroby połączone z zapaleniem, zaczerwienieniem, obrzękiem stawów.

Kurs ma od trzech do pięciu sesji, które odbywają się przed zainwestowaniem pacjenta. W celu całkowitego wyleczenia unikaj zaostrzeń, wyeliminuj odkładanie kamieni nerkowych i osiągnij eliminację guzków skórnych, plazmaferezę i procedury hemosorpcji należy wykonywać przez kilka lat w odstępach 21 dni przez 12 miesięcy. Konieczne jest połączenie leczenia z lekami i kontrola poziomu kwasu moczowego. Jego wskaźniki nie powinny być wyższe niż 220 md.

Efektem tych procedur jest zmniejszenie ilości kwasu moczowego do 200 mph, całkowity brak zaostrzeń, eliminacja tophi i zlepieńców w nerkach.

Leczenie alkoholizmu

Wskazania do stosowania w narkologii:

• terapia przewlekłego i ostrego zatrucia alkoholem,
• zatrucie rozwijające się na tle chorób narządów wewnętrznych (marskość wątroby, zapalenie trzustki, wątroba, zapalenie wątroby).

Zastosowanie plazmaferezy pozwala zwiększyć odporność organizmu, skrócić czas leczenia pacjenta w klinice narcologicznej. Jego skuteczność tłumaczy stan stanu odporności, poprawa procesów metabolicznych, aktywacja krążenia krwi i tlenu w komórkach.

Plazmafereza pozwala wzmocnić działanie leków, a tym samym zmniejszyć ich liczbę i szkodliwe działanie na wątrobę. Poprawia odporność. Prawdopodobieństwo powikłań choroby zmniejsza się: zaburzenia psychiczne, procesy dystroficzne w tkankach mięśnia sercowego. Ogólne samopoczucie pacjenta jest ułatwione w krótkim czasie, co pozwala szybciej rozpocząć rehabilitację.

Procedury są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu pacjenta. Plazmafereza jest szczególnie wskazana dla osób nadużywających alkoholu, ponieważ ich wątroba nie jest w stanie oczyścić organizmu z toksycznych substancji z zewnątrz. Wątroba jest ułożona w taki sposób, że działa w płatach. Jest on podzielony na 50 udziałów, z których każdy wchodzi w życie po kolei. Jeśli niektóre lub wszystkie części są zanieczyszczone, rozpoczyna się następny cykl, ale wcześniej, a ciało nie działa tak skutecznie. Aby oczyścić ciało, potrzebna jest procedura plazmaferezy.

Z alergiami

Procedury oczyszczania krwi znacznie zmniejszają objawy alergii. Ponadto plazmafereza oczyszcza krew z kompleksów immunologicznych, produktów metabolicznych, obcych agresywnych substancji, które hamują reakcję uczuleniową organizmu.
Wpływ na same mechanizmy występowania alergii. Zwiększa wrażliwość receptorów adrenergicznych, a także organizmu na leki. Aktywność ciał odpornościowych, w szczególności limfocytów T i makrofagów pęcherzykowych, jest normalizowana. Usuwanie plazmy przyspiesza uwalnianie świeżych składników krwi, reguluje proces peroksydacji tłuszczu, zwiększa aktywność mechanizmów antyoksydacyjnych. W ten sposób zapalenie charakter immunologiczny jest usuwane, stan drzewa oskrzelowego jest znormalizowany, niedrożność oskrzeli jest wyeliminowana.

Efekt tej procedury jest dość długi. Nowe elementy krwi przychodzące po oczyszczeniu, zachowują wszystkie swoje cechy przez długi czas. Jednak nie można w pełni zagwarantować wyleczenia, niestety nawet użycie plazmaferezy jest niemożliwe.
Zaleca się łączenie procedur z lekami.
Zazwyczaj po trzech do pięciu zabiegach manifestacja alergii jest znacznie zmniejszona lub całkowicie zanika. Jeśli dana osoba ma alergię przez całe życie, jej objawy stają się mniej zauważalne.

W ginekologii

Plazmafereza jest przepisywana dla ogólnych infekcji, stanów zapalnych, które rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy, dla nawracających form infekcji. Ta metoda leczenia może być bardzo skuteczna w przypadku takich infekcji, które nie są niszczone przez antybiotyki, a także w przypadku indywidualnych przeciwwskazań do stosowania antybiotyków.
Procedury zwiększają efekt działania leków, zmniejszają prawdopodobieństwo przejścia do chorób przewlekłych o ostrym charakterze, przedłużają odstępy między zaostrzeniami podczas przewlekłych procesów.

Zastosowanie plazmaferezy w ginekologii przedstawiono w następujących warunkach:

• w zapobieganiu i leczeniu toksykozy w różnych okresach ciąży,
• aby zapobiec konfliktowi rezusa między ciałem matki a płodem,
• z systematycznymi poronieniami na tle zespołu antyfosfolipidowego i DIC,
• do leczenia opryszczki i cytomegalii podczas ciąży i przygotowania do poczęcia,
• z niewydolnością łożyska,
• hamować zespół hiperstymulacji jajników,
• w leczeniu nieprzyjemnych objawów w okresie menopauzy iw ciężkim zespole przedmiesiączkowym,
• podczas ciąży na tle poważnych chorób (astma, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek),
• na niepłodność spowodowaną przewlekłym zapaleniem
• z powikłaniami po porodzie lub poronieniu,
• jako zabieg rehabilitacyjny po zabiegu narządów miednicy,
• do zapobiegania i leczenia krwawienia,
• do zapobiegania i leczenia niewydolności wielonarządowej.

Podczas ciąży

Plazmafereza jest zalecana zarówno na etapie przygotowania do ciąży, jako środek zapobiegawczy, jak i do celów terapeutycznych. Procedura jest bardzo widoczna dla palących przyszłych mam do usuwania trucizn, które gromadzą się we krwi z papierosów. Jeśli kobieta doświadcza zatrucia podczas ciąży, wystarczą dwie procedury, aby znacząco poprawić jej stan.
Według statystyk, matki z niewydolnością łożyska i ciężkimi toksykologiami mogą z powodzeniem przetrwać i urodzić zdrowe dziecko za pomocą wymiany plazmowej. Lekarze „docierają” do normalnych warunków pracy. Tylko 25% dzieci z grup ryzyka rodzi się przedwcześnie.

Zastosowanie plazmaferezy pozwala zmniejszyć o połowę liczbę infekcji wewnątrzmacicznych, niską wagę i głód tlenu. Procedura zmniejsza prawdopodobieństwo krwawienia podczas porodu, ponieważ normalizuje krew, zmniejsza prawdopodobieństwo powstania skrzepliny. Najbardziej optymalne jest połączenie plazmaferezy i ozonoterapii.

Bardzo dobre wyniki uzyskano stosując plazmaferezę w ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego. Podczas sesji konieczne jest przetworzenie do 40% plazmy. Postępowanie powinno obejmować 2 lub więcej sesji w odstępie od trzech do czterech dni.
Zaleca się procedurę zwrotnych postaci stanu przedrzucawkowego, o niskiej skuteczności leków, z silnym obrzękiem.

Zgodnie z danymi uzyskanymi z klinik, zastosowanie plazmaferezy w leczeniu stanu przedrzucawkowego umożliwia:

• zwiększyć skuteczność terapii o 1,75 razy,
• przedłużyć okres ciąży dla ciężkiej gestozy przez 21 dni (średnio) i umiarkowany przez 30 dni,
• zmniejszyć śmiertelność płodu i dziecka po urodzeniu 2,5 razy,
• zmniejszyć infekcję płodu i matki podczas porodu 2,9 razy,
• skrócić czas monitorowania szpitalnego kobiet pracujących i pół.

Istnieją specjalne rodzaje przeciwciał, które są obecne we krwi i zakłócają zapłodnienie. Są to antygeny tocznia, przeciwciała przeciwspermowe i fosfolipidowe, przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy. Oczyszczenie krwi z tych kompleksów immunologicznych pomaga począć i przeprowadzić dziecko. W wielu krajach świata plazmafereza jest zalecana jako jedna z metod leczenia niepłodności.

Z niepłodnością

Istnieje wiele dowodów na to, że plazmafereza może pomóc w zachowaniu ciąży u kobiet cierpiących na poronienie. Dzięki tej procedurze lekarzom udaje się „wytrzymać” do 34 tygodni i uzyskać zdrowe dziecko.

Niejednokrotnie lekarze bezskutecznie próbowali chronić przed poronieniem za pomocą leków hormonalnych. Lecz taka terapia jest niebezpieczna dla poważnych naruszeń formowania się płodu: takie dzieci często rodzą się z naruszeniem połączenia między przysadką mózgową, podwzgórzem i nadnerczami. Dzieci rodzą się z niedowagą, z niedorozwiniętymi nerkami, często z nadciśnieniem tętniczym. Kilka sesji plazmaferezy może pomóc kobietom, które doznały już kilkunastu poronień. Procedura zmniejsza ilość przeciwciał przeciwko płodowi w organizmie matki, reguluje krążenie krwi w łożysku i zapewnia narodziny żywego dziecka.

Podobna procedura jest pokazana mamom cierpiącym na toczeń rumieniowaty. Tak więc u niektórych kobiet antykoagulant toczniowy całkowicie znika z krwi, liczba immunoglobulin zmniejsza się średnio o jedną czwartą, a podstawowe parametry krwi poprawiają się. Według danych eksperymentalnych, przy użyciu plazmaferezy, możliwe jest uzyskanie wyglądu zdrowych dzieci u 76% kobiet cierpiących na choroby autoimmunologiczne. Sześć procent kobiet urodziło dzieci w wieku 33–34 tygodni. W tym przypadku masa ciała dzieci mieściła się w normalnym zakresie i żyły.

Procedura podczas czynności przygotowawczych do IVF jest bardzo skuteczna. Technikę przetestowano przy udziale sześćdziesięciu ochotników cierpiących na bezpłodność jajowodowo-otrzewnową. Zastosowanie plazmaferezy zwiększyło liczbę udanych przeszczepów zarodków o 11%.

Pomyślnie urodziła zdrowe dzieci o 13% więcej w grupie, która przeszła plazmaferezę, kobiety te trzykrotnie rzadziej cierpiały na zespół hiperstymulacji jajników.

W stanie przedrzucawkowym stosowanie plazmaferezy zapobiega zespołowi hiperkrzepsu, u kobiet ilość fibrynogenu spadła o 16%, wskaźnik protrombiny został dostosowany, tempo agregacji płytek (klejenie) zostało spowolnione o 17%.

Z konfliktem rezusów

Plazmafereza podczas konfliktu rezusów jest przypisana w celu zmniejszenia ilości przeciwciał we krwi matki do bezpiecznego.

Wskazania:

• obecność i wzrost liczby przeciwciał w okresie ciąży,
• obecność przeciwciał podczas przygotowania do zapłodnienia. Pamiętaj, aby być wyznaczonym, gdy konflikt Rh w historii.

Przeciwwskazania:

• obecność ostrych chorób wirusowych i oddechowych (ARI),
• prawdopodobieństwo porodu przed czasem i poronienie.

W konflikcie z Rhessem przewidziano 2 do 3 procedur, w których do 30% osocza jest usuwane, a zamiast tego wstrzykiwana jest sól fizjologiczna.
Procedura jest zalecana, jeśli ilość przeciwciał wzrasta do ponad 1:32. Nie ma znaczenia, w jakim okresie ujawnił się wzrost miana. Czasami w celu zastąpienia osocza (zwłaszcza gdy występuje niedobór białek we krwi), zamiast soli fizjologicznej, albuminy, rozmrożone osocze dodaje się do krwi. Jeśli po pierwszym cyklu leczenia liczba przeciwciał nadal rośnie, przepisywane są dodatkowe kursy w odstępach 7-dniowych lub krótszych. Ważne jest monitorowanie poziomu białek we krwi.
O skuteczności procedury świadczy spadek ilości przeciwciał we krwi do 1:16.

W kosmetologii

Plazmafereza jest stosowana w leczeniu trądziku i zaskórników. Jest to jeden z ważnych etapów oczyszczania organizmu ze szkodliwych substancji, które stopniowo gromadzą się we krwi i tkankach. Nie używaj tylko plazmaferezy, jest skuteczny tylko w połączeniu z lekami, a także metodami kosmetologii sprzętowej.

Zazwyczaj podczas złożonego leczenia trądziku i trądziku przepisuje się go na 3 lub więcej zabiegów. W pierwszej procedurze trucizny są pobierane z krwi. Jednak w dużych ilościach produkty degradacji są obecne w płynie pozakomórkowym, skąd są ekstrahowane podczas drugiej sesji. Trzecia sesja pomaga oczyścić wewnętrzną przestrzeń komórek. Zatem plazmafereza pozwala oczyścić ciało na bardzo głębokim poziomie. Poprawiają się właściwości reologiczne krwi, poprawia się praca wszystkich narządów i układów, normalizuje się metabolizm i praca układu odpornościowego. Ponadto zwiększa się efekt leczenia lekami.

Plazmafereza jest również stosowana do odmłodzenia, ale tylko w połączeniu z innymi metodami leczenia. Z wiekiem tkanki są wypełnione produktami rozkładu substancji, co prowadzi do lokalnych procesów zapalnych, pogorszenia metabolizmu. Podaż składników odżywczych do komórek pogarsza się, są odwodnione. Plazmafereza jest dobra, ponieważ wpływa pozytywnie nie tylko na skórę, ale także na całe ciało, oczyszczając ją ze szkodliwych i nadmiaru substancji.

Z cukrzycą

W cukrzycy pierwszego typu koniecznie występują reakcje autoimmunologiczne. Dlatego plazmafereza może znacznie poprawić kondycję organizmu.
U pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się bardzo szybko miażdżyca i wszystkie choroby z niej wynikające. W przypadku tego typu cukrzycy wzrasta poziom lipoprotein o niskiej gęstości i triglicerydów, podczas gdy liczba lipoprotein o dużej gęstości zmniejsza się.
Miażdżyca w takich warunkach rozwija się w przyspieszonym tempie, co zagraża zakrzepicą i wieloma nieprzyjemnymi chorobami.
W cukrzycy najbardziej skutecznymi metodami są filtracja kaskadowa i wytrącanie heparyny.

Wskazania:

• zmiana metabolizmu tłuszczu, nie kontrolowana przez leki,
• obecność autoprzeciwciał u pacjentów z cukrzycą typu 1,
• stopa cukrzycowa,
• nefropatia cukrzycowa,
• retinopatia cukrzycowa,
• polineuropatia cukrzycowa.

Przeciwwskazania:

• uczulony na stosowane leki
• niewydolność serca
• naruszenie ruchu krwi,
• krwotok wewnętrzny.

Zaleca się od trzech do dwunastu sesji, w których do 40% osocza jest usuwane z organizmu. Zamiast tego wlać sól fizjologiczną lub inne substytuty. Procedury są przeprowadzane w odstępie dwóch - trzech dni. Bardzo skuteczne jest wykonanie procedury kaskadowej w odstępie od 4 do 7 dni w ilości od 1 do 3 sesji z przetwarzaniem od 0,5 do 0,8 l. krew.

Efektem zabiegu jest zmniejszenie intensywności objawów choroby, poprawa stanu krwi, bliznowacenie owrzodzeń w stopie cukrzycowej, poprawa krążenia krwi w tkankach.

Skuteczność

Plazmafereza membranowa umożliwia:

• zwiększyć aktywność komórek krwiotwórczych, odpornych, fagocytujących,
• aktywować przepływ krwi w naczyniach włosowatych
• normalizować odporność
• zmniejszyć stan zapalny
• eliminują mikroby, toksyny, produkty przemiany materii z organizmu.

Po zabiegach poprawia się funkcja krwi, pacjent czuje się wesoło, rany goją się szybciej.

Oczyszczanie ciała trucizn
Po usunięciu osocza wraz z nim wirusy, chore komórki, cząsteczki, a także trujące składniki, które wchodzą do krwi, opuszczają organizm. W ten sposób łatwiej jest pracować z wątrobą, nerkami, skórą i płucami.

Odporność jest modulowana
Nadmiar kompleksów immunologicznych jest eliminowany z krwi, dzięki czemu kronikowane są procesy zapalne. Jednocześnie praca tych ogniw odporności, które nie działały, nasila się.

Poprawia się reologia krwi
Wraz z wiekiem osoby krew człowieka staje się bardziej plastyczna. Wynika to ze zmiany niektórych właściwości hemoglobiny. Czasami podobne zjawisko obserwuje się w chorobach. Funkcja mięśnia sercowego jest skomplikowana, ponieważ musi destylować bardziej lotną krew przez najcieńszą sieć naczyń krwionośnych. W rezultacie mniej tlenu dostaje się do tkanki, tworzą się mikroskopijne skrzepy krwi na ścianach naczyń krwionośnych.
Plazmafereza powoduje, że krew staje się bardziej płynna.

Plazmafereza - wskazania i metody zabiegu, przeciwwskazania i koszt

Oczyszczanie osocza za pomocą plazmaferezy jest zalecane nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także w przypadku wielu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich stanów alergicznych i dermatologicznych. Celem przebiegu procedur i wyboru metody ich postępowania powinien być doświadczony specjalista, w zależności od diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

Czym jest plazmafereza

Metoda sprzętowego oczyszczania krwi wytwarzanej metodą pozaustrojową (poza ciałem) przeprowadzana w celach terapeutycznych lub dawcy nazywana jest plazmaferezą. Inne nazwy procedury to plazmafereza, plazmacytereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi przez plazmaferezę odbywa się poprzez podzielenie jej na płynny składnik (osocze) i jednolite elementy (białe krwinki - białe krwinki; czerwone krwinki - czerwone krwinki; płytki krwi - krwinki zaangażowane w proces krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi powracają do krążenia układowego;
• odległe osocze jest albo usuwane, albo oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do ciała pacjenta lub wykorzystywane do transfuzji lub do otrzymywania składników preparatów krwi (podczas wymiany osocza dawcy).

Podczas zabiegu z osocza pacjenta pochodzą następujące kategorie substancji toksycznych - przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej, produkty metaboliczne (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory zapalne, co stanowi skuteczną plazmaferezę w przypadku alergii, patologii autoimmunologicznych, chorób skóry, chorób wątroby, aparat nerkowy i przewód pokarmowy (przewód pokarmowy). Po zabiegu obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne w organizmie:

• spadek stężenia substancji toksycznych w krwiobiegu (efekt utrzymuje się przez kilka godzin);
• zmniejszenie obrzęku (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• Sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu ogólnoustrojowym) jest katalizatorem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Rodzaje i metody plazmaferezy

Zgodnie z metodą procedury oczyszczania plazmowego istnieje sprzętowa (za pomocą specjalnego sprzętu) lub dyskretna (ręczna) wymiana plazmy. Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału dzielą się na metody oczyszczania plazmowego na odśrodkową, membranową, sedymentacyjną, kaskadową wersję wymiany plazmowej. Cel procedury dzieli ją na typy terapeutyczne i dawcy.

Do miejsca przeznaczenia

Plazmafereza jest przeprowadzana nie tylko w celach terapeutycznych w celu oczyszczenia osocza pacjenta, leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do użytku dawcy. Pod tym względem istnieją procedury terapeutyczne (terapeutyczne) i dawcy, które można przeprowadzić dowolną metodą pobierania i przetwarzania plazmy.

Terapeutyczna wymiana plazmy

Terapeutyczna lub terapeutyczna forma plazmaferezy ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część osocza pacjenta jest zastępowana osoczem dawcy lub specjalnym roztworem soli fizjologicznej. Zdaniem ekspertów i konsumentów, dobry efekt daje plazmafereza w kosmetologii, w obecności poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład z furunculosis).

Dawca

Ta forma procedury jest przeprowadzana w celu przeniesienia osocza zdrowej osoby (dawcy) na innych pacjentów lub w celu wykorzystania jej składników do wytwarzania produktów z krwi. Plazmafereza dawcy jest regulowaną procedurą regulowaną w Federacji Rosyjskiej przez ustawę o dawstwie, która opisuje maksymalną ilość plazmy do usunięcia i wielość procedury.

W drodze

Zastosowanie specjalnego sprzętu w procesie filtrowania materiału zebranego od pacjenta lub oddzielenia osocza krwi od jego elementów w sposób dyskretny (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli wymianę plazmy na automatyczny lub dyskretny (ręczny) rodzaj procedury. Metody różnią się charakterem, szybkością, kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Ręczna plazmafereza wymaga zebrania większej ilości materiału biologicznego od pacjenta. Powstała plazma jest umieszczana w specjalnych pojemnikach hemo lub pudełkach z konserwantami, gdzie za pomocą metody wirowania lub wytrącania dzieli się na elementy kształtowe i część płynną. Część komórkową podaje się pacjentowi dożylnie, ciecz oczyszcza się lub rozcieńcza specjalnym roztworem przed ponownym podaniem.

Automatycznie

Zastosowanie specjalnego sprzętu podczas przeprowadzania automatycznej plazmaferezy umożliwia przyspieszenie procedury, przy użyciu mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji, przeprowadzenie oczyszczania plazmy jest mobilne, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie ma uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się w taki sam sposób, jak przy użyciu metody dyskretnej, poprzez wprowadzenie specjalnej igły lub cewnika do żyły.

Metodą usuwania plazmy i leczenia

Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału plazmaferezy dzielą procedurę na metody czyszczenia plazmowego, odśrodkowego, kaskadowego, sedymentacyjnego. Istnieje metoda z zamrażaniem - krioplazmafereza. Procedura oczyszczania organizmu poprzez usunięcie i oczyszczenie części krwi pacjenta została ulepszona od czasu zwykłego krwawienia z prostej filtracji materiału do rozwoju nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza błonowa

Do przeprowadzenia plazmaferezy membranowej stosuje się specjalne urządzenie z filtrami w postaci porów, które przechodzą przez część ciekłą (plazma) i zatrzymują elementy krwi (komórki). Metodę wyróżnia wysoka szybkość przewodzenia, zachowanie integralności materiału biologicznego (komórki nie są uszkodzone), sterylność przewodzenia, brak przeciwwskazań.

Odśrodkowy

Metoda opiera się na działaniu praw fizyki. Dzięki specjalnemu aparatowi Hemofenix krew pobierana od pacjenta jest obracana z dużą prędkością, podczas której rozpada się na frakcje. Podczas korzystania z tej metody tylko struktury komórkowe wracają do krwiobiegu pacjenta. Jest uważany za przestarzałą metodę oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi są poważnie uszkodzone.

Kaskadowa plazmafereza

Materiał biologiczny uzyskany podczas plazmaferezy jest dwukrotnie czyszczony. Po pierwsze, komórki są filtrowane, a następnie - część ciekła. Dzięki tej metodzie plazma jest uwalniana z dużych cząsteczek białek i lipidów. Ponowne filtrowanie przechodzi tylko przez białka o niskiej masie cząsteczkowej (albumina). Ta metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, operacji i resuscytacji.

Uspokajający

We współczesnej praktyce medycznej prawie nigdy się nie używa, jest to najtańsza opcja plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowego sprzętu lub urządzeń, ale tylko ze względu na siłę naturalnej grawitacji (metoda osadzania materiału biologicznego). Duże ilości krwi tą metodą nie mogą być czyszczone, dlatego nadają się do leczenia bardzo ograniczonej części choroby.

Krioplazma

Po pobraniu materiału od pacjenta osocze zamraża się w temperaturze -30 ° C, następnie ogrzewa do + 4 ° C i poddaje procedurze wirowania. Osadzona część cieczy jest wykorzystywana lub wysyłana do czyszczenia w celu dalszego użycia dawcy, reszta osocza jest zwracana pacjentowi. Metoda ta skutecznie eliminuje konsekwencje poważnych zmian zatrucia.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Procedurę zaleca się kobietom w ciąży z ciężkim zatruciem, konfliktem Rh, niewydolnością płodowo-łożyskową i innymi problemami medycznymi związanymi ze stanem kobiety, które mogą powodować poronienie. Główne wskazania do plazmaferezy to choroby układu krążenia, w tym genetyczna (dziedziczna) natura:

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• endogenna miastenię (zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje osłabienie i zanik mięśni);
• trombocytoza (patologia hematologiczna charakteryzująca się wzrostem liczby płytek krwi);
• erytroleukemia (postać ostrej białaczki);
• leukocytoza (zmiany w składzie krwi, charakteryzujące się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (zakażenie, odpowiedź immunologiczna itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentów ze znacznym wzrostem liczby porfiryn krwi o charakterze genetycznym);
• DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa, koagulopatia konsumpcyjna, zespół zakrzepowo-krwotoczny) (zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek ciała);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi z powodu urazów mięśni szkieletowych lub na tle innych zachodzących w nich procesów patologicznych);
• przewlekła polineuropatia (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych);
• Choroba Rufusa, Guillain-Barre, Goodpasture, zespoły Gasser;
• anemia sierpowata (dziedziczna forma hemoglobinopatii związana z naruszeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwizelowy (charakteryzujący się stanem zwiększonej lepkości krwi);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy, którym towarzyszy fizjologiczny rozpad krwinek czerwonych);
• opóźniona małopłytkowość (zmniejszenie produkcji płytek);
• zakrzepica zakrzepowo-zatorowa małopłytkowa (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i zespołu krwotocznego)

Zdaniem ekspertów procedura plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w wielu chorobach i stanach spowodowanych zmianami składu krwi lub nieprawidłowym działaniem układu krwiotwórczego. Metoda jest stosowana jako uzupełnienie w leczeniu następujących chorób:

• pewne choroby przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
• choroby alergiczne lub autoimmunologiczne - atopowe zapalenie skóry, pyłkowica;
• posocznica, ropne zakażenia po zabiegu
• choroby onkologiczne;
• choroba nerek i nerek - zakażenia układu moczowo-płciowego, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroba wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne - opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Kilka godzin po zabiegu poziom substancji toksycznych we krwi pacjenta zostaje przywrócony do wartości poprzedzających plazmaferezę. W związku z tym lekarze zalecają podjęcie kursów medycznych składających się z 4-6 sesji. Z każdym kolejnym wykonaniem wskaźniki krwi będą się obniżać, lepkość spadnie, dzięki czemu wzrośnie szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczanie organizmu nastąpi stopniowo, od poprawy naczyń i tkanek, kończąc na zmianach struktur komórkowych.

Przeciwwskazania

Plazmaferezie mogą towarzyszyć negatywne konsekwencje dla organizmu, niepożądane reakcje i zjawiska. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego zabieg, indywidualnych cech pacjenta, warunków metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana w następujących warunkach i diagnozach;

• zmniejszona lepkość krwi;
• procesy patologiczne naczyń żylnych;
• niedokrwistość w podeszłym wieku;
• patologie krzepnięcia krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wrzód żołądka;
• nieodwracalne patologie narządów wewnętrznych;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• warunki szoku.

Według opinii pacjentów, po zabiegu niektórzy z nich odczuwali mdłości, spadek ciśnienia krwi, ból głowy. Bardziej poważne skutki uboczne to:

• wstrząs anafilaktyczny;
• reakcje alergiczne na osocze dawcy lub substancje zastępujące;
• reakcje autoimmunologiczne ze strony aparatu nerkowego jako reakcja na osocze dawcy;
• zakażenie przez wymianę osocza;
• sepsa z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki;
• usuwanie z krwi nie tylko toksycznych, ale także użytecznych elementów;
• krwawienie wewnętrzne z problemami z krzepnięciem;
• zmniejszona odporność podczas zabiegu i dzień po nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakrzepica na tle niewystarczającej ilości leków przeciwzakrzepowych stosowanych podczas zabiegu (na przykład heparyna).

Plazmafereza cenowa

Koszt procedury zależy od metody oczyszczania uzyskanego materiału, jakości sprzętu, z którym wykonywana jest plazmafereza, kwalifikacji specjalistów i poziomu instytucji medycznej, w której wykonywana jest procedura. Zakres cen plazmaferezy w klinikach moskiewskich przedstawiono poniżej: