Uchyłek pęcherza jest depresją (w kształcie worka) umieszczoną w ścianie narządu. Narząd jest umownie podzielony na dwie części: główną jamę i szyjkę uchyłka. Części są połączone za pośrednictwem kanału. Choroba objawia się skomplikowanym oddawaniem moczu. Istnieje ryzyko wielu powikłań, ponieważ występuje stagnacja moczu: zapalenie pęcherza moczowego, powstawanie kamieni, odmiedniczkowe zapalenie nerek i rak (5%). Zdiagnozowano podczas USG. Dodatkowo wyznaczono cystoskopię oglądania i badania topograficzne. Leczenie - usunięcie uchyłków.

Co to jest uchyłka pęcherza?

Jest to kanałowy występ w kształcie worka, który najczęściej znajduje się w okolicy tylnej lub bocznej ściany narządu. U mężczyzn choroba ta jest częściej diagnozowana ze względu na specyficzną strukturę narządów wewnętrznych (obecność gruczołu krokowego). U kobiet gruczoły otrzewnowe stają się zapalne i prowadzą do zwężenia podczas procesu moczowego. Ze względu na stale powstające ciśnienie (w wyniku skurczu) cewka moczowa podlega wysokiemu napięciu. Jeśli ściany są obecnie osłabione i obecny jest dodatkowy proces zapalny, wówczas w moczowodzie następuje deformacja, powstaje uchyłka. Wszystko o objawach i leczeniu pęcherza moczowego

Uchyłek pęcherza - przyczyny

Wrodzona (anomalia zaburzeniowa - słabość wypieracza) i nabyte czynniki, które powinny obejmować:

• Choroby zakaźne.
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Rozciąganie ścian pęcherza moczowego.
• Choroby wenerologiczne występujące w ostrej fazie.

Objawy uchyłka pęcherza moczowego

Kobietom trudniej jest rozpoznać objawy, a następnie przeprowadzić właściwe leczenie. Pierwszym objawem naruszenia i istniejących problemów z pęcherzem jest zaburzenie bolesne. Tak zwany „szarpanie moczu” jest pierwszym i głównym objawem. Pierwszy mocz wydostaje się z pęcherza moczowego, a drugi mocz wydostaje się z wybrzuszenia. W wyniku tego procesu początkowy przepływ moczu jest gładki i energiczny, a już pod koniec opróżniania - z lekkim drżeniem, drżeniem. Wynika to ze spadków ciśnienia, w tym.

Znaki u mężczyzn:

• Zapalenie gruczołu krokowego.
• Mrowienie podczas oddawania moczu.
• Łagodne objawowe zapalenie żołędzi prącia, które po pewnym czasie samo przechodzi.
• Nieznaczny ból w dolnej części brzucha.
• Półprzezroczysty wypływ z żołędzi prącia.

Objawy u kobiet:

• Zapalenie pęcherza moczowego nieuleczalne.
• Tandetne wydzieliny w pochwie (pleśniawki).
• Swędzenie kanału cewki moczowej.
• Rany na ustach sromu.
• Tworzenie kamieni.
• Zwiększone ciśnienie krwi.

Jak leczyć uchyłek pęcherza?

Leczenie zależy od stopnia złożoności choroby, a także od przyczyn, które spowodowały rozwój patologii. Jeśli w postaci infekcji, która wywołała stan zapalny i wzrost ciśnienia, proces ten można zatrzymać za pomocą terapii przeciwbakteryjnej. Jeśli mówimy o cechach anatomicznych struktury (wrodzona wada), wówczas leczenie farmakologiczne nie będzie skuteczne, wymagana jest operacja.

Leczenie uchyłków pęcherza moczowego u dzieci

Choroba jest diagnozowana u dziecka poniżej 5 lat. Jeśli procesy zapalne układu moczowo-płciowego nie były wcześniej obserwowane i w analizie moczu nie wykryto zastoinowych płynów osadowych, lekarz może zdecydować o ciągłym monitorowaniu choroby. Główną zasadą jest zapobieganie powstawaniu zapalenia pęcherza, chorób zakaźnych, podczas których narząd może się zapalić.

Leczenie uchyłków pęcherza moczowego środkami ludowymi

Niekonwencjonalne leczenie ma raczej na celu złagodzenie objawów i zapobieganie rozwojowi bakterii o innym charakterze.

Przepisy:

• Infuzja z mącznicy lekarskiej w stosunku 1:20. Nalegaj na łaźnię parową i weź 100 gramów przed posiłkami trzy razy dziennie.
• Odwar z korzeni i owoców dzikiej róży. 4 łyżki. l jagody i taką samą liczbę korzeni, zalać przegotowaną wodą w termosie. Pozostawić na około 6 godzin. Weź 150 gramów trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Nasiona kopru, nasiona lnu, trawa hypericum i nagietek mieszane w równych proporcjach. Wlej 1 łyżkę kolekcji 250 gramów wrzącej wody, pozwól jej ostygnąć i wypij trzecią część szklanki dwa razy dziennie.

W jakich przypadkach operacja uchyłka pęcherza moczowego?

Usunięcie chirurgiczne jest nadal uważane za najbardziej akceptowalną formę leczenia niż lek konserwatywny. Jest to uzasadnione faktem, że wgłębienie tkanki wypukłej jest już trudne do uformowania w pierwotnym położeniu. Stagnacja moczu wywoła nowe stany zapalne i bóle. Ponadto należy zwrócić uwagę na fakt, że ryzyko rozwoju tak niebezpiecznej choroby jak guz. Istnieje tylko 5% przypadków złośliwego procesu, ale ryzyko w tej sytuacji nie jest uzasadnione.

Okres pooperacyjny nie wymaga specjalnej opieki, a sama operacja trwa nie dłużej niż 20 minut. Opinie wielu pacjentów, którzy postanowili pozbyć się choroby w ten sposób, tylko pozytywnie. Wielkość uchyłka i miejsce jego powstawania podczas operacji nie ma znaczenia, zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, całkowicie bezbolesnym dla pacjenta.

Uchyłka pęcherza: przyczyny, leczenie, operacja

Cechy choroby u dzieci

Uchyłek pęcherza moczowego u dzieci jest prawie zawsze wrodzony, ale takie naruszenie jest dość rzadkie. Według statystyk ta patologia występuje tylko u jednego dziecka na sto.

Uchyłek o wrodzonym charakterze jest specjalnym obszarem ściany pęcherza moczowego, którego tkanki są osłabione, w wyniku czego następuje stopniowy występ.

U dzieci uchyłek zwykle diagnozuje się przed ukończeniem 5 lat, ale jednocześnie uchyłki są prawie zawsze pojedyncze i nie mają dużych rozmiarów, a zatem nie wymagają leczenia, ale pozostają pod nadzorem urologa.

Objawy uchyłka pęcherza moczowego

Z reguły obecności uchyłków pęcherza nie towarzyszą żywe objawy kliniczne, co znacznie komplikuje proces ich diagnozy. Szczególnym objawem w tej patologii jest uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza i podwójne oddawanie moczu.

Objawy te powstają na skutek tego, że część moczu nie przechodzi przez cewkę moczową, ale pozostaje w jamie uchyłkowej. Po opróżnieniu pęcherza, płyn z uchyłka wchodzi do jego jamy, co prowadzi do pojawienia się dodatkowej porcji moczu.

Jaśniejsze objawy kliniczne mogą rozwinąć się z powikłaniami uchyłka pęcherza. Dość często kamienie i guzy mogą tworzyć się we wnęce tego ostatniego. Prowadzi to do bólu w dolnej części brzucha, zmętnienia lub zaczerwienienia moczu.

Diagnostyka

Zwykle wykrywa się uchyłek, jeśli pacjent zwraca się na inne choroby, na przykład martwi się o przewlekłe zapalenie pęcherza lub nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Aby wyjaśnić podejrzenie, powołuje się USG. Wykonywana jest również cystoskopia, która jest badaniem wzrokowym poprzez wprowadzenie cystoskopu do pęcherza moczowego - urządzenia z wbudowaną kamerą wideo.

W razie potrzeby można wyświetlić cystografię. Przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich wstrzykiwany jest specjalny roztwór kontrastowy do obszaru badań. Gdy następuje opróżnianie, substancja ta, pozostając w uchylnym odbiciu, pokazuje rozmiar masy brzusznej i jej położenie na zdjęciu.

Echografia pozwala dodatkowo potwierdzić rozmiar, położenie, kształt uchyłka, średnicę szyi, a także określić związane z tym zmiany strukturalne w postaci kamieni lub guzów.

Aby leczenie było w całości wykonane, konieczne jest upewnienie się, czy występuje niedrożność podczerwona - zablokowanie cewki moczowej. Będzie to wymagało badań urodynamicznych, które obejmują uroflowmetry (pomiar szybkości przepływu moczu), cystometrię (identyfikację objętości pęcherza i ciśnienia wewnątrz niego).

Bardzo często pacjenci nawet nie wiedzą o obecności uchyłków i dowiadują się o tym przypadkowo podczas badania z innych powodów, na przykład w celu zidentyfikowania czynników, które prowadzą do częstych nawrotów odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego.

Główne metody stosowane w diagnostyce uchyłków obejmują cystografię, cystoskopię i ultrasonografię pęcherza moczowego.

W przypadku cystografii pęcherz pacjenta jest wypełniony specjalną substancją nieprzepuszczającą promieniowania, po czym wykonuje się całą serię zdjęć, w tym po opróżnieniu narządu. Po opróżnieniu pęcherza z wtryskiwanej substancji utrzymuje się on przez pewien czas we wgłębieniu istniejącego uchyłka, w wyniku czego cień na obrazie w tym miejscu będzie bardziej gęsty niż cień samej jamy narządu.

W tym przypadku cień formacji jest zwykle określany w projekcji skośnej lub bocznej.

Parametry laboratoryjne krwi i moczu zmieniają się tylko w obecności tych powikłań uchyłków. Może to być obecność krwi lub soli w ogólnej analizie moczu. We wszystkich innych przypadkach laboratoryjne pomiary krwi pozostają całkowicie spokojne.

W procesie diagnozy lekarz najpierw bada dane z wywiadu, po czym pacjent ma zaplanowane pełne badanie lekarskie. Aby pacjent miał dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

Pacjentowi przypisuje się USG pęcherza moczowego, podając wyczerpujące informacje na temat choroby. Ultradźwięki mogą określić rozmiar i kształt uchyłka, jego lokalizację itp. Ponadto technika ta ujawnia obecność lub brak torbieli, kamieni, guzów i innych struktur w pęcherzu.

Leczenie chirurgiczne

Mały uchyłek, który nie powoduje niepokoju i nie wywołuje negatywnych zjawisk w postaci stanów zapalnych i zaburzeń oddawania moczu, lekarz opuszcza, po ustaleniu harmonogramu regularnego monitorowania jego stanu. Jeśli edukacja nie postępuje, leczenie może nie być konieczne.

Jeśli diagnoza wykaże, że uchyłka osiągnęła znaczny rozmiar, co doprowadziło do stagnacji moczu, co doprowadziło do powstania kamieni lub powstawania guza, wówczas leczenie przepisuje się metodą operacyjną.

Nowoczesna chirurgia w arsenale ma dwie metody interwencji chirurgicznej: tradycyjną brzuszną i endoskopową.

Normalna operacja pozwala na całkowite wycięcie uchyłka. Wykonuje się otwarte nadłonowe nacięcie i pęcherz jest wydzielany do interwencji chirurgicznej. Następnie uchwyty znajdują się i są odcięte wzdłuż szyi. Rana jest zszywana kolejno w warstwach i osuszana.

Jeśli takie leczenie chirurgiczne stwarza ryzyko uszkodzenia sąsiednich narządów, to wykorzystuje alternatywną metodę, która polega na początkowej inwersji uchyłka wewnątrz pęcherza, gdzie zostaje odcięta.

Jeśli uchyłek jest przymocowany do pęcherza za pomocą wąskiej szyjki macicy, zwykle stosuje się łagodniejszy zabieg - rozstrzenie laparoskopowe. Wymaga to czterech małych cięć w celu wprowadzenia specjalistycznych narzędzi. Aby zidentyfikować operowaną formację, wykonuje się cystoskopię przez wprowadzenie cystoskopu z miniaturową kamerą wideo do pęcherza moczowego przez cewkę moczową.

Za pomocą instrumentów endoskopowych rozróżnia się uchyłek, szyjka jest zszywana kolejno specjalnymi uchwytami, a formacja jest odcinana. Od wewnątrz jakość szwu jest sprawdzana za pomocą kamery wideo. Przycięta część jest usuwana przez jedną z nakłuć.

Leczenie chirurgiczne pozwala, równolegle do wycięcia uchyłków, wyeliminować inne zidentyfikowane przyczyny zatrzymania moczu - guzy, kamienie, gruczolaki.

Głównym leczeniem uchyłków pęcherza moczowego jest operacja. Zakres działania polega na usuwaniu lub bandażowaniu występu w kształcie worka. Wskazania do operacji to skomplikowane formy uchyłków, które są przyczyną kamicy moczowej, zatrzymania moczu lub zapalenia pęcherza moczowego.

Operacja usunięcia uchyłka

Ponadto taktyka leczenia uchyłków (nabyte znaczenie) powinna obejmować środki eliminujące przyczyny, które doprowadziły do ​​zatrzymania moczu. Mogą to być operacje usunięcia kamieni, guzów lub gruczolaków prostaty.

Ponieważ zapalenie pęcherza rozwija się dość często po operacji na pęcherzu, pacjentom przepisuje się dożylnie i dopęcherzowo preparaty antyseptyczne, które wpływają głównie na florę układu moczowego. Do tej pory wśród tych leków farmakologicznych można wyróżnić furamag lub furadoninę. Mogą być zakupione w aptece na receptę przez lekarza prowadzącego.

W przypadku nieskomplikowanego uchyłka stosuje się taktykę „czekaj i patrz”, polegającą na monitorowaniu pacjenta w warunkach ambulatoryjnych. Często zdarza się, że uchyłka nie postępuje i nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Takie przypadki z reguły nie wymagają leczenia.

W przypadku uchyłków leczenie zachowawcze jest bezsilne. Jeśli tworzenie małych rozmiarów nie zakłóca pracy pęcherza, wówczas wyznacza się obserwację dynamiczną.

W przypadku stagnacji moczu, obecności guzów, kompresji sąsiednich narządów konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana endoskopowo, w niektórych przypadkach konieczny jest otwarty dostęp.

Operacja przezcewkowa (endoskopowa) jest wykonywana w celu wykonania operacji plastycznej uchyłka szyjnego. Podczas zabiegu kanał patologicznej jamy jest wycinany, co poprawia interakcję narządu i uchyłka.

Jak pokazuje praktyka, często wykonuje się rozwidlenie, podczas którego formacja jest całkowicie usuwana. Wykonuje się nacięcie nadłonowe, wykrywa pęcherz i otwiera przednią ścianę.

Chirurg wykrywa uchyłek i odcina go od miejsca wejścia do pęcherza. Rana pozostawiona po operacji jest zszywana warstwami i poddawana drenażowi.

Po zabiegu przez długi czas wykonuje się cewnikowanie pęcherza.
.

Na wybór metod leczenia uchyłków pęcherza wpływa rodzaj, rozmiar, lokalizacja, kształt i inne czynniki. Bierze się również pod uwagę obecność chorób towarzyszących u pacjenta, tylko w ten sposób można uniknąć manifestacji nieprzewidzianych komplikacji podczas operacji.

Zapobieganie i prognozowanie uchyłków pęcherza moczowego

Zapobieganie powstawaniu wtórnych uchyłków pęcherza polega na szybkiej eliminacji przyczyn wywołujących patologie przerostu gruczołu krokowego, zwężeń cewki moczowej itp.

Jak pokazuje praktyka, leczenie chirurgiczne jest dość skuteczne. Operacja wykonywana na czas pozwala uniknąć i zapobiec rozwojowi wielu niebezpiecznych chorób: kamicy moczowej, wodonercza, zapalenia pęcherza, niewydolności nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych.

Okres pooperacyjny

Po operacji cewnik cewki moczowej jest wkładany do jamy w celu zmniejszenia nadmiernego ciśnienia. Ten środek przyczynia się do szybkiego gojenia się rany. Aby wykluczyć rozwój zapalenia pęcherza moczowego, preparaty antyseptyczne wprowadza się do pęcherza przez ustalony cewnik.

Aby leczenie uzyskało pozytywny wynik końcowy, lekarz podaje pacjentowi szczegółowe zalecenia dotyczące pielęgnacji cewnika, który podlega cotygodniowej wymianie. Zbiornik na mocz należy opróżniać w odpowiednim czasie, aby zapobiec powrocie uwolnionego płynu do cewki moczowej.

Okres rehabilitacji obejmuje leczenie fizjoterapeutyczne za pomocą procedur UHF. Konieczne jest również przestrzeganie diety, która została opracowana w celu zmniejszenia kwasowości moczu. Solenie i alkohol są wyłączone z menu.

Powikłania uchyłków pęcherza moczowego

Najczęstszym powikłaniem uchyłków jest zapalenie pęcherza moczowego, które zachodzi w bardzo agresywnej postaci i jest praktycznie oporne na leczenie. Ta choroba rozwija się z powodu stagnacji moczu w bardzo pogłębiającym się pęcherzu, dlatego proces zapalny zwykle rozpoczyna się w jamie tej patologicznej formacji, stopniowo rozprzestrzeniając się na błonę śluzową samego pęcherza.

Powikłania uchyłków mogą prowadzić do kamicy moczowej, ponieważ ze stagnacją moczu w tej formacji mogą powstawać kamienie (gęste kamienne formacje).

Pacjenci z rozwojem kamicy moczowej doświadczają prawie stałego bólu w dolnym odcinku brzucha, który wzrasta wraz z oddawaniem moczu, a mocz staje się mętny i może nawet zawierać krew.

W niektórych przypadkach, ze względu na obecność omawianej choroby, może również rozwinąć się proces nowotworowy w pęcherzu. Najczęściej jednak powikłania rozwijają się po operacji, zwłaszcza gdy pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza lub gdy nie przeprowadza się koniecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

W przypadku braku leczenia przeciwbakteryjnego może rozwinąć się pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego, w którym następuje ropienie szwu. Ponadto, jeśli dekompresja jamy pęcherza byłaby niewystarczająca, może wystąpić powtarzające się uchylenie, które może nawet doprowadzić do pęknięcia szwów i samego narządu.

Zapalenie pęcherza moczowego jest uważane za najczęstsze powikłanie uchyłków pęcherza moczowego. Rozwija się z powodu zastoju moczu w jamie uchyłkowej.

Zapalenie błony śluzowej jest najpierw zlokalizowane w uchyłku, a później rozciąga się na resztę błony śluzowej. Z tego samego powodu może również rozwinąć się kamica moczowa.

Wraz z rozwojem tych ostatnich pacjenci zaczynają narzekać na stały ból w podbrzuszu, zarówno podczas oddawania moczu, jak i w spoczynku. Mocz z tą patologią staje się nieco bardziej mętny niż normalnie, a czasami ma czerwony osad krwi.

Literatura opisuje również przypadki, gdy guz tego narządu rozwinął się z powodu uchyłka pęcherza.

Znacznie większa liczba powikłań z uchyłkami pęcherza rozwija się po operacji. Po pierwsze, z powodu złego leczenia przeciwbakteryjnego, pooperacyjne zapalenie pęcherza może rozwinąć się z ropieniem rany operacyjnej. Ponadto, z powodu nieodpowiedniej dekompresji jamy pęcherza moczowego, może powstać powtarzający się uchyłek i pęcherz pęka wzdłuż szwów.

Zapobieganie uchyłkom pęcherza moczowego

Aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, utrzymanie prawidłowego odżywiania, pracy i odpoczynku. Mijające badania profilaktyczne pomagają zidentyfikować uchyłek w stadiach bezobjawowych, a następnie leczenie rozpoczyna się jeszcze przed pojawieniem się obrazu klinicznego. Rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne, jeśli pacjent zgodzi się na leczenie operacyjne.

Zapobieganie wrodzonym uchyłkom, jak również innym chorobom dziedzicznym, nie jest w pełni rozwinięte. Przyszli rodzice powinni powstrzymać się od picia alkoholu, diagnozowania i leczenia chorób zakaźnych, które mogą wpływać na rozwój płodu, a także zdrowej diety.

Uchyłek pęcherza

Uchyłek pęcherza moczowego jest raczej rzadką, ale nieprzyjemną patologią. Choroba może być wrodzona i nabyta w każdym wieku.

Powody

Wrodzone uchyłki pęcherza moczowego to patologia, której rozwój jest spowodowany nieprawidłowością rozwoju zarodkowego. Wielu uważa, że ​​choroba może być tylko wrodzona, ale tak nie jest.

Przyczyny uszkodzenia układu moczowo-płciowego mogą być następujące:

• przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego;
• silne przeciążenie ścian pęcherza moczowego;
• rozbieżność włókien mięśniowych pod wpływem czynników patologicznych.

Chorobę sprzyjają różne stany patologiczne, wśród których są na przykład gruczolak prostaty, zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej i inne przyczyny, które mogą uniemożliwić opuszczenie moczu przez jamę.

Klasyfikacja

Uchyłki pęcherza moczowego są przede wszystkim podzielone na dwie duże grupy: pierwotną (wrodzoną) i wtórną (nabytą). W medycynie częściej rejestrowane są nabyte typy choroby.

Przez liczbę dodatkowych ubytków choroba może być pojedyncza lub wielokrotna. Patologia mnoga to uchyłka.

Inna klasyfikacja polega na podziale na prawdziwe i fałszywe ubytki. Jeśli mówimy o prawdziwych jamach, są one tworzone przez te same warstwy, co pęcherz. W przypadku fałszywych ubytków w ich tworzeniu bierze udział tylko warstwa śluzu.

Objawy

U dzieci wrodzona patologia przez długi czas może się nie ujawnić. U dorosłych objawy mogą być również nieobecne, jeśli nie ma stagnacji moczu.

W przypadku stagnacji pacjent udaje się do lekarza ze skargami na:

• pojawienie się bólu z ulgą pęcherza moczowego;
• pojawienie się krwi w moczu;
• objawy zapalenia pęcherza moczowego (częste bolesne oddawanie moczu itp.).

W ciężkich przypadkach kamienie zaczynają tworzyć się w pęcherzu lub pękają. Drugi stan zagraża życiu, ponieważ powstaje zapalenie otrzewnej.

Jaki lekarz leczy uchyłki pęcherza?

Który lekarz leczy chorobę? Jeśli istnieje podejrzenie uchylenia pęcherza, należy skonsultować się z urologiem. Ten specjalista oceni objawy choroby, przepisze środki diagnostyczne i monitoruje proces leczenia.

Jeśli u dziecka lub osoby dorosłej ujawni się wyraźna patologia, wymagana będzie konsultacja i dalsza pomoc chirurga, ponieważ problem można rozwiązać tylko niezwłocznie.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem leczenia należy najpierw wykryć uchyłek pęcherza moczowego. W tym celu stosuje się USG, cystografię i cystoskopię.

Podczas cystografii lekarz wypełnia pęcherz kontrastem, a następnie wykonuje serię zdjęć rentgenowskich. Na zdjęciu zauważalne będzie opóźnienie substancji kontrastowej we wgłębieniu uchyłka, które charakteryzuje się bardziej intensywnym barwieniem.

W przypadku cystoskopii pęcherz jest badany za pomocą cystoskopu. W większości przypadków możliwe jest zidentyfikowanie szyjki wypukłości prowadzącej z głównej wnęki na bok. W rzadkich przypadkach włożenie cystoskopu do występu daje jeszcze wyraźniejszy obraz.

Podczas ultradźwięków możliwe jest określenie wielkości i liczby defektów, ich lokalizacji. Równolegle do poszukiwania guzów lub kamieni.

Leczenie

Leczenie patologii jest głównie skuteczne. Jeśli uchyłka pęcherza nie powoduje żadnych niedogodności, pacjent pozostaje pod ścisłą regularną obserwacją. Jeśli obecność choroby przyczynia się do zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej lub innych patologii, musi być leczona.

Operację można wykonać na dwa sposoby: endoskopowo lub otwarcie. Endoskopia zwykle nie oznacza usunięcia uchyłka. Przeciwnie, z jego pomocą szyjka między głównym organem a występem jest powiększona, dzięki czemu dodatkowa wnęka staje się częścią głównej.

W większości przypadków stosowane są radykalne operacje otwarte. Wycięcie uchyłków okazało się prostym i skutecznym sposobem na rozwiązanie tego problemu. Leczenie to, choć uważane za radykalne, oszczędza pacjentowi wielu możliwych komplikacji.

Rehabilitacja po operacji

Po zakończeniu leczenia należy zwrócić uwagę na właściwą rehabilitację. Zalecane:

• regularne mycie jamy pęcherza antyseptykami pod nadzorem lekarza;
• długie cewnikowanie pęcherza w celu zapewnienia pełnego i prawidłowego przepływu moczu;
• wykorzystanie technik fizjoterapii do przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Ważna jest właściwa pielęgnacja cewnika pęcherza moczowego. Po pierwsze, cewnik jest wymieniany co najmniej raz w tygodniu. Po drugie, zaleca się opróżnienie pisuaru po każdym oddaniu moczu, aby zapobiec powrotowi moczu. Ostrożna pielęgnacja cewnika zapobiegnie infekcji i zmniejszy ryzyko nawrotu.

Oczywiście rehabilitacja po rozstajach jest dość długa, ale sama interwencja raz na zawsze zwalnia pacjenta z patologii i związanych z nią komplikacji.

Moc

Po operacji uchyłka pacjent będzie musiał przez pewien czas stosować specjalną dietę. Zadaniem terapii dietetycznej jest zapobieganie wzrostowi kwasowości moczu, co może niekorzystnie wpływać na proces gojenia.

Aby kwasowość się nie zwiększyła, zaleca się powstrzymanie się od:

• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• zbyt słone jedzenie;
• napoje alkoholowe.

Dieta w każdym przypadku jest przepisywana pacjentowi indywidualnie i może być dostosowana w zależności od jego cech osobistych.

Komplikacje

Uchyłek w okolicy pęcherza prowadzi najczęściej do tego, że ciśnienie w narządzie stopniowo wzrasta. W rezultacie mocz zatrzymuje się, rozwijają się reakcje zapalne, zaczynają się rozmnażać różne mikroorganizmy chorobotwórcze.

Przede wszystkim choroba jest niebezpieczna właśnie przez infekcję, która znacznie komplikuje życie pacjentów, ponieważ wiąże się z wieloma nieprzyjemnymi odczuciami. Przy silnej stagnacji moczu możliwe jest również pęknięcie pęcherza moczowego, co stanowi zagrażające życiu powikłanie.

Zapobieganie

Zapobieganie wrodzonemu występowi jest niestety niemożliwe. Istnieją tylko ogólne zasady, zgodnie z którymi zaleca się, aby pacjenci prowadzili zdrowy tryb życia, porzucali złe nawyki, stosowali dietę.

Aby zapobiec chorobie wtórnej, priorytetem jest terminowe leczenie chorób układu moczowo-płciowego dowolnego pochodzenia. Jeśli choroba jest wrodzona lub przewlekła, należy ją opanować i doprowadzić do remisji, co również pomoże zapobiec powstawaniu dodatkowych ubytków.

Jeśli pojawią się objawy, które mogą wskazywać na uchyłek w okolicy pęcherza, pacjentom zaleca się niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem. Jest to niebezpieczna patologia, która od dawna jest tajemnicza i ma zagrażające życiu komplikacje.

Uchyłek pęcherza u dzieci

Uchyłki pęcherza

Zostaw komentarz 3,359

W przypadku wykrycia małego wybrzuszenia w pęcherzu diagnozuje się uchyłek pęcherza moczowego. Ta patologia charakteryzuje się tworzeniem małego worka, który wybrzusza się do przodu. Jednocześnie dochodzi do naruszenia oddawania moczu, trudno jest osobie iść do toalety, zabiegu towarzyszy ból. Odroczenie leczenia uchyłków pęcherza moczowego może prowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kamicy moczowej.

Ogólne informacje

Uchyłek pęcherza charakteryzuje się wypadaniem ścian, tworząc patologiczną jamę torebkową. Uchyłki pęcherza są połączone szyją. Patologia prowadzi do trudnego oddawania moczu w wyniku rozwoju procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym i nerkach.

Uchyłki są okrągłymi, w kształcie torebek, których rozmiar wynosi od 1 do 2 cm.

Jeśli infekcja „ustabilizuje się” w pęcherzu, bakterie zaczynają namnażać się szybciej w ścianach narządu wewnętrznego. To znacznie skomplikuje sytuację, pojawi się potrzeba ciężkiej terapii. Istnieje możliwość pęknięcia pęcherza, co doprowadzi do bolesnych patologii chirurgicznych. Będą miejsca ropne, zapalenie otrzewnej i zapalenie szpiku, w wyniku którego cała tkanka kostna ulegnie zapaleniu.

Klasyfikacja

Uchyłek pęcherza może być różny, w zależności od czasu wystąpienia, miejsca i liczby ubytków. Istnieją uchyłki pierwotne i wtórne. Pierwsze pojawiają się w rozwoju prenatalnym, z niewłaściwym kształtowaniem narządu wewnętrznego lub predyspozycji genetycznych. Wtórna patologia występuje z powodu uszkodzenia pęcherza. Występuje wiele pojedynczych uchyłków pęcherza, zależy to od liczby dodatkowych ubytków. Po wykryciu wielu patologii lekarz rozpoznaje uchyłki pęcherza. W zależności od struktury, wartości true i pseudodivertikules są rozróżniane (false).

Prawdziwe uchwyty

Prawdziwy wrodzony uchyłek, wybrzuszenie występuje w wieku płodowym. W tym przypadku ściana uchyłka jest również ścianą pęcherza. Ta nieprawidłowa formacja w kształcie worka jest połączona z wewnętrznym narządem szyi. Najczęściej prawdziwy tylny uchył znajduje się w tylnej powierzchni pęcherza.

Prawdziwy uchyłek jest również wypełniony moczem, ale trudniej jest go usunąć stamtąd niż z pęcherza, ponieważ musi on przejść przez przesmyk do narządu wewnętrznego. Dlatego często mocz nie wychodzi w pełni i nie ulega stagnacji. Pacjent skarży się na dyskomfort i uczucie niepełnego opróżniania. Ale zdarza się, że człowiek nie podejrzewa nawet prawdziwego uchyłka w ciele, nie przeszkadza mu i nie powoduje bolesnych doznań.

Występy na ścianach pęcherza moczowego często wynikają z urazów i zakłócają normalny przepływ moczu. Powrót do spisu treści

Pseudo-artykuły

Fałszywie lub pseudodiwertikul nabyte, pojawia się z urazami narządu wewnętrznego. W większości przypadków lekarze diagnozują fałszywy uchyłek, prawdziwy zdarza się bardzo rzadko. Bardzo często przyczyną jest zwiększone ciśnienie wewnątrz pęcherza lub przerzedzenie ściany narządu wewnętrznego. W tej postaci patologii główną tkankę pęcherza zastępuje mięsień. Mięsień przyczynia się do odpływu moczu, w razie trudności pojawia się przerost. Trudno jest całkowicie opróżnić osobę. Z biegiem czasu problem prowadzi do tego, że pęcherzyki się powiększają, a mięśnie maleją, co następuje później. W rezultacie powstają pseudo-uchyłki pęcherza moczowego.

Przyczyny patologii

Uchyłek mocznika może wystąpić z zupełnie innych powodów. Pojawienie się pierwotnego przyczynia się do anomalii ściany podczas rozwoju płodu, słabego mięśnia pęcherza moczowego. Na wynikową patologię wpływają:

Wystąpienie tkanek pęcherza następuje na skutek działania środków chemicznych, promieniowania, infekcji lub innych skutków na narząd lub płód.

mutacje chemiczne; narażenie na substancję radioaktywną; zakażenie płodu; złe nawyki i niewłaściwy styl życia kobiety podczas noszenia dziecka; niekorzystna ekologia w regionie zamieszkania.

Jeśli patologia nie jest wrodzona, ale nabyta, najczęściej powstaje z powodu nieprawidłowego usunięcia moczu z pęcherza moczowego. Rozwój patologii przyczynia się do niskiego ciśnienia w narządzie wewnętrznym. Często występuje z powodu złośliwego guza gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty lub powstawania kamieni. Ze względu na gromadzenie się moczu w narządzie wewnętrznym dochodzi do przerostu jego ściany mięśniowej, która z czasem staje się cieńsza i słabsza, a część organu wewnętrznego wybrzusza się przez nią. Przyczyny nabytych uchyłków obejmują urazy mechaniczne pęcherza.

Objawy uchyłków pęcherza moczowego

Początkowo choroba nie daje o sobie znać, zwłaszcza jeśli jest wrodzona. Bardzo często pacjent najpierw dowiaduje się o patologii przez przypadek podczas badania USG. Symptomatologia nie objawia się tylko wtedy, gdy w uchyłku nie ma stagnacji moczu. Ale jeśli patologia jest duża, to nie tylko stagnacja, ale także inne oznaki:

Niestabilność pęcherza jest wyczerpana przez nieprzyjemne oddawanie moczu.

bolesne oddawanie moczu; obecność krwawienia w moczu; rozwój zapalenia pęcherza; tworzenie kamieni pęcherza moczowego; pęknięcie ścian, które dotyka zapalenie otrzewnej.

Jednocześnie pacjent zauważa, że ​​oddawanie moczu odbywa się w dwóch etapach: najpierw mocz opuszcza pęcherz, a następnie niewielka ilość nagromadzona w uchyłku. W ciężkich przypadkach pacjent odczuwa ból w podbrzuszu, który często wiąże się z guzami. Po znalezieniu wszystkich lub tylko niektórych z powyższych objawów, jeden powinien zostać zdiagnozowany przez wykwalifikowanego lekarza. Na podstawie wyników testu powie ci, jak leczyć uchyłki pęcherza.

Komplikacje

Kiedy pojawia się uchyłka pęcherza, ciśnienie w narządzie wewnętrznym jest zaburzone. W rezultacie dochodzi do stagnacji i procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym i narządach sąsiednich. Równowaga moczu i jego osadu jest korzystnym podłożem dla bakterii i rozprzestrzeniania się infekcji. Jeśli uformował się piasek lub kamienie w pęcherzu, przepisuje się leki, ale tylko wtedy, gdy cewka moczowa nie jest zablokowana.

Stało się tak, że w wyniku powikłań patologii w guzach pęcherza nastąpiło. Chociaż jest to niezwykle rzadkie przypadki, ale zdarzają się. Powikłania mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym. Nieprawidłowe leczenie przeciwbakteryjne może do nich doprowadzić, ponieważ powstanie zapalenie pęcherza i ropa zostanie uwolniona z rany pooperacyjnej. Podawać powikłania pooperacyjne i nieprawidłową eliminację jamy narządu wewnętrznego, co doprowadzi do nawrotu.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że uchyłka powinna skonsultować się z urologiem. Ale niezwykle rzadko zdarza się, aby pacjent znalazł i znalazł dokładnie ten problem. Często obecność patologii jest zauważalna tylko w diagnostyce chorób powiązanych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego. Do diagnozowania uchyłków, cystografii, cystoskopii, tomografii komputerowej i ultrasonografii narządu wewnętrznego.

Cystoskopia

Procedura ta charakteryzuje się inspekcją narządu wewnętrznego za pomocą cystoskopu. Przez cewkę moczową urządzenie jest wprowadzane do pęcherza moczowego. Proces iniekcji powinien być kontrolowany przez urologa pod wpływem środka znieczulającego. Cystoskopia pozwala wykryć przesmyk między uchyłkiem a narządem wewnętrznym. Jeśli cystoskop zostanie użyty do sprawdzenia uchyłka pęcherza, pozwoli poznać jego typ i wykryć guz, jeśli taki istnieje.

USG pęcherza moczowego

Dokonując diagnozy ultrasonograficznej narządu wewnętrznego, możesz uzyskać informacyjny obraz patologii. Procedura pozwala na określenie lokalizacji, rozmiaru i liczby uchyłków. Echogram pokazuje lokalizację względem otaczających struktur i formy patologii. Jeśli są guzy lub kamienie, zostaną wykryte przez USG.

Cystografia

W procesie cystografii pacjent jest wypełniony narządem wewnętrznym substancją wyróżnioną podczas badania rentgenowskiego. Przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz. Jeśli są w niej uchyłki, wówczas substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich pozostanie w uchyłku. W urządzeniu zostanie podświetlony w postaci gęstego cienia, podczas gdy wnęka narządu zostanie podświetlona jaśniej.

Leczenie: operacja i okres rehabilitacji

Jeśli objawy nie są szczególnie widoczne, a wielkość patologii jest nieistotna, nie ma potrzeby przeprowadzania operacji. W tym przypadku ważne jest, aby kontrolować sytuację razem z urologiem i nie dopuszczać do zastoju moczu. Możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego z tą chorobą, ale jest ono nieskuteczne i eliminuje tylko objawy na chwilę. Obejmuje mycie narządu wewnętrznego środkami antyseptycznymi. Ta metoda jest zalecana podczas przygotowania do zabiegu lub u pacjentów, którzy są przeciwwskazani w interwencji chirurgicznej. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w takich przypadkach:

w obecności kamieni lub guzów w uchyłku; w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherza; jeśli uchyłek ścisnął szyjkę mocznika i oddawanie moczu stało się niemożliwe.

Podczas operacji uchyłek mocznika jest usuwany lub zabandażowany. Złożoność i czas trwania leczenia chirurgicznego zależy od struktury narządu wewnętrznego i wykształcenia. Czasami potrzebny jest plastikowy układ moczowy. Wykonuje się, jeśli moczowód jest połączony z uchyłkiem.

Ważne jest, aby pamiętać zasady rehabilitacji, które promują całkowite uzdrowienie i powrót do normalnego życia. To powinno być wewnętrzne płukanie pęcherza moczowego środkami antyseptycznymi. Zabieg zapobiega ponownemu pojawieniu się bakterii i szybciej goi rany. Zaleca się, aby po operacji wykonać terapię UHF, która jest przeprowadzana przy użyciu pola elektromagnetycznego. Procedura ma charakter ogólny i lokalny. W tym drugim przypadku używany jest czujnik cewki moczowej.

Odżywianie i styl życia

Aby zapobiec wystąpieniu uchyłka lub nawrotu, nie należy zwiększać ciśnienia w pęcherzu, zaleca się użycie specjalnego cewnika po raz pierwszy po zabiegu. Za nim wymaga starannej opieki, musisz go zmieniać przynajmniej raz w tygodniu. Zbiornik do gromadzenia moczu należy opróżniać po każdym oddaniu moczu, aby mocz nie powrócił. Ważne jest przestrzeganie tego zalecenia, aby uniknąć ponownego zakażenia. Przez ten cewnik wprowadza się preparaty antyseptyczne do mycia i dezynfekcji narządu wewnętrznego.

Lekarz przepisuje specjalną dietę, aby nie zwiększać kwasowości moczu. Zwiększona kwasowość zapobiega szybszemu gojeniu szwu. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych, słonych potraw, w których wzrasta poziom kwasowości w moczu. Trzymanie się wszystkich zasad pooperacyjnych i ostrożna opieka zdrowotna zapewnią szybki powrót do zdrowia.

Zapobieganie

Aby zapobiec wrodzonemu uchyłkowi u dziecka, przyszli rodzice powinni powstrzymać się od picia alkoholu, leczenia chorób zakaźnych i przestrzegania zdrowej diety. Zapobieganie wtórnej patologii jest leczeniem chorób układu moczowo-płciowego. Konieczne jest sprawdzenie narządu wewnętrznego pod kątem obecności kamieni, które blokują otwarcie cewki moczowej. W przypadku chorób gruczołu krokowego zaleca się umieszczenie cewnika cewki moczowej, który obniży ciśnienie w pęcherzu.

Uchyłek pęcherza u dzieci

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)

Uchyłek pęcherza u dzieci

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2016 r

Ogólne informacje

Krótki opis

Uchyłka pęcherza - wrodzona lub nabyta wypukłość ściany pęcherza, łącząca się z główną jamą narządu. [1,2]

Stosunek kodów ICD-10 i ICD-9

Data opracowania protokołu: 2016

Użytkownicy protokołu: lekarze ogólni, chirurdzy, pediatrzy, urolodzy.

Kategoria pacjenta: dzieci od 0 do 18 lat.

Skala poziomu dowodów:

Klasyfikacja

Według etiologii i czasu rozwoju:
· Wrodzone (pierwotne);
· Nabyte (wtórne).

W zależności od liczby dodatkowych ubytków uchwyty mogą być:
· Single;
· Wielokrotne (uchyłki pęcherza moczowego).

Zgodnie z jego strukturą:
· Prawda;
· Fałsz.

Diagnostyka (ambulatoryjna)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE AMBULATORA

Kryteria diagnostyczne [5].
Skargi i historia:
· Dysuria;
· Podwójny objaw oddawania moczu;
· Zmiany w kolorze moczu (mętne).

Badanie fizykalne:
• w badaniu palpacyjnym: określa się wybrzuszenia przypominające torbę;
• po naciśnięciu: na drugim opróżnia się.

Badania laboratoryjne:
· OAM - leukocyturia, bakteriuria.

Studia instrumentalne:
USG nerek, pęcherza moczowego:
· Obecność zaokrąglonej formacji torbielowatej w przestrzeni paraveicznej, która komunikuje się z jamą pęcherza.

Miktsionny cystourethrography:
· Obecność zaokrąglonej formacji torbielowatej w przestrzeni paraveicznej, która komunikuje się z jamą pęcherza.

Algorytm diagnostyczny [5]:

Diagnostyka (szpital)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE STACJONARNYM [5,6]

Kryteria diagnostyczne: patrz poziom ambulatoryjny.

Algorytm diagnostyczny: patrz poziom ambulatoryjny.

Lista głównych środków diagnostycznych:
· ZAK;
· OAM;
· USG nerek, pęcherza moczowego;
· Urografia wydalnicza;
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Lista dodatkowych pomiarów diagnostycznych:
· Kultura bakteriologiczna moczu z wyborem kolonii i określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
· Cystouretroskopia: umożliwia wykrycie łączącego pęcherza i uchyłka przesmyku. Wprowadzenie cystoskopu do uchyłka umożliwia również ustalenie typu uchyłka (fałszywego, prawdziwego), a także potwierdzenie lub obalenie obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
· Urografia wydalnicza: kiedy urografia jest czasami określana przez połączenie jednego moczowodu z jamą uchyłka (uchyłek Hutch).

Diagnostyka różnicowa

Leczenie

Leki (składniki aktywne) stosowane w leczeniu

Leczenie (przychodnia)

LECZENIE NA POZIOMIE AMBULATORYJNYM

Taktyka leczenia [6]: Taktyka leczenia i leczenia pacjentów z małym uchyłkiem pęcherza moczowego, która nie powoduje zjawiska dysurycznego i nawracającego zapalenia, jest obserwowana przez urologa dziecięcego.

Wskazania do konsultacji z ekspertami: konsultacja z urologiem w celu diagnozy.

Środki zapobiegawcze:
· Zapobieganie chorobom pozagenitalnym;
· Zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym;
· Podczas ciąży eliminuj szkodliwe zmiany i przyjmuj toksyczne leki.

Monitorowanie pacjenta:
· Zjawiska dysuryczne;
· Nawracające stany zapalne dróg moczowych.

Wskaźniki skuteczności leczenia: nie.

Leczenie (szpital)

LECZENIE NA POZIOMIE STACJONARNYM [5,6]

Taktyka leczenia: Leczenie - duże uchyłki pęcherza moczowego, które powodują zjawiska dysuryczne i nawracające zapalenie, chirurgiczne.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:
· Obecność resztkowego moczu;
· Obecność kamieni i guzów;
· Duży rozmiar uchyłka i ucisk sąsiednich narządów.

Operacja: Operacja uchyłka pęcherza moczowego może być wykonywana przez dostęp endoskopowy lub otwarty [1,2,5,6].

Metody leczenia chirurgicznego:
· TUR - przezcewkowe rozcięcie kanału łączącego uchyłka;
· Otwarte wycięcie uchyłka pęcherza moczowego;
· Ureterocystonoanastomoza z mechanizmem antyrefleksyjnym - z uchyłkiem Hutch.

Przeciwwskazania do zabiegu / interwencji: nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do operacji otwartej.

Leczenie nielekowe:
· Tryb ogólny;
· Dieta numer 7;
· Opatrunki.

Leczenie lekami: niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu łagodzenia bólu w okresie pooperacyjnym.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 razy dziennie przez 2-3 dni;
Aby zapobiec ropnym powikłaniom:
Cefazolina
· 50-100 mg na kg, jednocześnie, 30 minut przed operacją (dalej dawka jest dostosowywana z uwzględnieniem współczynnika filtracji kłębuszkowej po konsultacji z nefrologiem i biorąc pod uwagę wynik wrażliwości na antybiotyki);
Leczenie objawowe.

Inne zabiegi: nie.

Wskazania do konsultacji z ekspertami: konsultacja anestezjologa w sprawie znieczulenia.

Wskazania do przeniesienia na oddział intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii:
w przypadku komplikacji związanych z chorobami współistniejącymi.

Wskaźniki efektywności leczenia:
· Eliminacja uchyłków;
· Przywrócenie normalnej funkcji zbiornika i ewakuacji pęcherza moczowego.
· Złagodzenie objawów dyzurii;
· Zwolnienie nawrotu zapalenia pęcherza moczowego.

Dalsze zarządzanie:
· Obserwacja urologa dziecięcego w miejscu zamieszkania;
· USG pęcherza moczowego 3 miesiące po zabiegu (wycięcie uchyłka pęcherza, TUR uchyłka);
· Cystografia po 6 miesiącach od zabiegu.

Hospitalizacja

Wskazania do planowanej hospitalizacji:
· Obecność pęcherza uchyłkowego.

Wskazania do hospitalizacji w nagłych przypadkach: nie.

Informacje

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Wspólnej Komisji w sprawie jakości usług medycznych MHSD RK, 2016
   1. 1) Urologia Balalara. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Urologia operacyjna // Moskwa. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu., Guschin, B.L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Endoskopowe leczenie uchyłków pęcherza moczowego // Urologia. -2001. 6. str. 40-44. 4) Isakov Yu F. „Chirurgia pediatryczna” M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urology Medicine 2002 6) Wytyczne dotyczące urologii dziecięcej. A. G. Pugachev Moskwa. 2008 7) Europejskie Stowarzyszenie Wytycznych Urologicznych na temat Pediatrii, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Leczenie bólu urazów pediatrycznych w oddziale ratunkowym: przegląd systematyczny. Pain Res Manag. 2016; 11 kwietnia doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Przestrzeganie aktualnych zaleceń. Int J Environ Res Public Health. 2016 13 maja 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Dożylne oddychanie: Podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana próba kliniczna. PLoS One. 2016 6 maja; 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Wpływ premedykacji indometacyną i ibuprofenem na pooperacyjny ból endodontyczny: próba kliniczna. Iran Endod J. 2016 Winter; 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. krajowe badanie uzupełniające w Niemczech. Pediatryczny Anaesth. 2016 wrzesień; 26 (9): 883-90

Informacje

Skróty używane w protokole

Uchyłek pęcherza u dzieci

Pod wpływem niektórych czynników ściany pęcherza są rozciągnięte, co prowadzi do pojawienia się uchyłka (formowanie w kształcie worka). Często pierwsze oznaki wskazujące na zmiany patologiczne w strukturze narządu występują w okresie, w którym rozwój anomalii spowodował komplikacje. W przypadku braku odpowiedniego leczenia uchyłki pęcherza moczowego u dzieci powodują ciężką patologię nerek.

Co to jest?

Uchyłek to przypominający torbę wzrost ściany pęcherza na zewnątrz. Powstała formacja utrzymuje komunikację z jamą narządową przez szyjkę macicy.

W zależności od czynnika sprawczego, wysunięcie ściany jest wrodzone i nabyte. Dzieci rozpoznaje się przede wszystkim w pierwszym typie edukacji. Niebezpieczeństwo wrodzonych uchyłków polega na tym, że wzrostowi takiej jamy nie towarzyszą poważne objawy. W tej postaci choroby wszystkie warstwy ściany pęcherza biorą udział w procesie patologicznym.

Nabyte formacje występują zwykle na tle długotrwałej stagnacji moczu, co jest bardziej typowe dla dorosłych. U dzieci w takich przypadkach ujawniają się drobne wgniecenia w ścianie pęcherza, które rzadko przekształcają się w uchyłek.

To ważne! Częściej podobne wychowania ujawniają się na tylnej części zaatakowanego narządu. Tłumaczy to fakt, że włókna mięśniowe tworzące ścianę w tym obszarze są słabsze.

W zależności od zaniedbania obudowy nowa wnęka osiąga różne rozmiary. Szczelina, przez którą uchyłka łączy się z pęcherzem, jest pokryta błoną śluzową. Jeśli nowotwór osiągnie duży rozmiar, wówczas jeden z otworów w moczowodzie znajduje się w nowej jamie.

W miarę postępu procesu patologicznego obciążenie włókien mięśniowych tworzących ściany narządu stopniowo wzrasta. Ciśnienie wyzwala mechanizm kompensacyjny, dzięki któremu lokalne tkanki zagęszczają się. W rezultacie ściany zaczynają gwałtownie wypychać mocz, co prowadzi do przerzedzenia włókien mięśniowych i pojawienia się wtórnych lub wielokrotnych uchyłków (uchyłków), które są również wykrywane głównie u dorosłych.

W zależności od struktury guza może przyjąć postać prawdziwych lub fałszywych uchyłków. Pierwszy składa się z warstw tworzących pęcherz. Pseudodiwertikul powstaje z błony śluzowej. Fałszywa forma z wyglądu przypomina przepuklinę. U dzieci prawdziwe uchylenia częściej ujawniają się.

Przyczyny i objawy

Pierwotne formacje występują z naruszeniem rozwoju embrionalnego, dzięki czemu organizm zaczyna nienormalnie rosnąć.

Wrodzone formy patologii są spowodowane następującymi zaburzeniami:

1. Niskie napięcie mięśni pęcherza. Ten czynnik jest główną przyczyną pojawienia się wrodzonych uchyłków.
2. Nadmierny wzrost zwieracza. Ta część ciała reguluje mechanizm uwalniania moczu. Z powodu przerostu, płyn gromadzi się w jamie pęcherza, powodując wysunięcie się ścian.
3. Skurcz ścian kanału cewki moczowej. Przyczynia się również do gromadzenia się płynu w bańce.
4. Proliferacja tkanki łącznej. Ten ostatni zakłóca normalny przepływ moczu.

Pojawienie się uchyłków wtórnych prowadzi do:

• ściskanie cewki moczowej;
• niedrożność kanału moczowego.

Ściskanie cewki moczowej jest spowodowane przez:

• obrzęk pęcherza;
• proces adhezyjny, który powstał na tle procesu zapalnego w tkankach miednicy;
• stagnacja kału (coprostasis).

Zwężenie cewki moczowej prowadzi do stwardnienia szyi pęcherza. Stan ten charakteryzuje się wymianą tkanek ciała strukturami tkanki łącznej, co powoduje naruszenie odpływu moczu. Duże kamienie (kamienie), które pokrywają cewkę moczową i inne czynniki, które wiążą ściany kanału, przyczyniają się do wybrzuszenia ściany pęcherza.

Tworzenie się uchyłków może wystąpić na tle procesów patologicznych wpływających na narządy moczowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystawania ścian pęcherza moczowego jest zapalenie cewki moczowej.

To ważne! Urazy cewki moczowej i błędy popełnione podczas operacji prowadzą do powstawania uchyłków.

Występ ściany pęcherza w obszarze oddalonym od moczowodów i zwieracza występuje bezobjawowo. Pierwsze oznaki wskazujące na uszkodzenie narządu pojawiają się w okresie, gdy nowa wnęka osiąga duży rozmiar.

Głównym objawem uchyłka jest dyzuria lub zaburzenie moczu. Z czasem obraz kliniczny uzupełniają zjawiska charakterystyczne dla chorób, które rozwijają się na tle stojącego moczu.

W wyniku wystawania ściany pęcherza są zaznaczone:

• niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza;
• zespół bólu brzucha;
• całkowite zatrzymanie moczu;
• pojawienie się krwi lub ropy w moczu (odpowiednio krwiomocz i piruria).

Problemy z oddawaniem moczu wynikają z faktu, że część płynu jest zatrzymywana w uchyłku. Dlatego pacjent musi dwukrotnie odwiedzić toaletę. Pęcherz opróżnia się po raz pierwszy. Następnie mocz jest uwalniany z nowej jamy.

Jeśli nowotwór osiągnie duży rozmiar lub uformuje się poniżej problemowego narządu, wówczas pacjent odczuwa uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Ból w początkowej fazie rozwoju anomalii rzadko jest zaburzony. Intensywność objawów wzrasta podczas oddawania moczu. W miarę postępu procesu patologicznego pacjent nieustannie odczuwa ból w podbrzuszu.

Opisane naruszenia powodują zmianę w zachowaniu dziecka. Dzieci z takimi anomaliami stają się nastrojowe i marudzące. Często pacjenci wykazują agresję lub popadają w depresję. Jednocześnie występują problemy ze snem.

Uchyłki wymagają terminowego leczenia.

Zator w moczu z powodu anomalii wywołuje rozwój:

1. Zapalenie pęcherza moczowego Zapalona tkanka błony śluzowej pęcherza moczowego.
2. Zapalenie uchyłków. Zapalenie dotyczy błony śluzowej uchyłka.
3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Występuje na tle przyłączenia się do infekcji. Choroba charakteryzuje się zapaleniem struktur nerkowych.
4. Zapalenie kłębuszków nerkowych. Patologia wytwarza ogniska zapalenia kłębuszków nerkowych.
5. Wodonercze. Choroba charakteryzuje się ekspansją kubków i miedniczki nerkowej, co prowadzi do zastoju moczu.
6. Kamica moczowa. Konkrecje powstają we wszystkich zagłębieniach układu moczowego, w tym uchyłkach.
7. Przewlekła niewydolność nerek. Występuje na tle stałego powrotu moczu (refluks).

To ważne! W rzadkich przypadkach rozbieżność tkanek występuje w uchyłku.

Jeśli dojdzie do infekcji tkanki pęcherza moczowego, w ścianach jamy rozwija się proces ropny. Prowadzi to do perforacji uchyłków i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Diagnostyka

Wrodzone postacie uchyłków są zwykle wykrywane podczas rutynowego badania narządów układu moczowego. Guz jest dobrze widoczny na ultradźwiękach.

Następujące procedury są przypisane do potwierdzenia wstępnej diagnozy:

Dodatkowo przepisywana jest ogólna analiza moczu, która pomaga wykryć stan zapalny w organizmie. Po operacji usunięcia guza tkanka tego ostatniego jest wysyłana do badania histologicznego w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

Operacja

Nie przeprowadza się specjalnego leczenia małych uchyłków. Takie nowotwory wymagają stałego monitorowania przez lekarza. Jeśli badania moczu wykazują obecność procesu zapalnego, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Aby zapobiec kamicy moczowej, pacjent musi przestrzegać specjalistycznej diety i spłukiwać uchyłek z określoną częstotliwością.

Procedura jest przeprowadzana na dwa sposoby:

1. Endoskopia przezcewkowa. Metoda polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową endoskopu, przez który przechodzi plastik pęcherza moczowego. W ramach zabiegu chirurg wyciął tkankę i tworzy nową ścianę narządu.
2. Wycięcie uchyłków. Podczas operacji lekarz uzyskuje dostęp do problemowego narządu przez otrzewną. Uchyłek jest wycinany, a szczelina, przez którą formacja była połączona z pęcherzem, jest przyszywana.

Jeśli moczowód jest obecny w nowej jamie, ta ostatnia jest wszczepiana w ścianę pęcherza.

Usunięcie guza przeprowadza się w obecności następujących okoliczności:

• ze względu na duże rozmiary jamy praca sąsiednich organów została zakłócona;
• zdiagnozowano stagnację moczu w nowotworze;
• utrzymująca się stagnacja moczu;
• konkrecje we wnękach układu moczowego;
• zdiagnozowano intensywny proces zapalny;
• ujawniły uchyłki;
• nastąpiło odrodzenie tkanki.

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do operacji usunięcia guza.

Rehabilitacja

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi przepisuje się antybakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jeśli wykonano operację otwartą, cewnik jest tymczasowo wprowadzany do jamy brzusznej, przez co problemowy organ jest okresowo przemywany związkami antyseptycznymi.

W celu przyspieszenia procesu regeneracji tkanek podczas rehabilitacji stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne.

Aby uniknąć rozwoju powikłań, zaleca się odrzucenie do czasu pełnego wyzdrowienia:

• napoje, które podrażniają narządy trawienne (kawa, napoje gazowane, tłuste mleko);
• tłuste potrawy;
• solone i wędzone potrawy;
• pomidor, orzechy i rośliny strączkowe.

Żywność w okresie rehabilitacji musi być gotowana na parze lub pieczona. Po zabiegu chirurgicznym wykonuje się badanie ultrasonograficzne co 3 miesiące w celu monitorowania stanu pęcherza moczowego i cystografii co 6 miesięcy.

Być może zainteresuje Cię ten artykuł: „Pęcherz neurogenny”.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie rozwojowi wrodzonego uchyłku jest niemożliwe.

Aby zmniejszyć ryzyko wysunięcia się ścian pęcherza moczowego, zaleca się natychmiastowe leczenie następujących chorób:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zrosty;
• coprostasis i inne patologie powodujące zablokowanie cewki moczowej.

Aby zapobiec pojawieniu się uchyłków pomaga regularne badanie profilaktyczne układu moczowego.

Rokowanie choroby zależy od terminowości operacji. Większość pacjentów nie doświadcza powikłań po usunięciu formacji. Najmniej korzystne rokowanie jest wtedy, gdy stagnacja moczu powoduje niewydolność nerek i inne ciężkie patologie.