Nadreaktywny pęcherz to zespół objawiający się takimi objawami, jak pilna potrzeba oddania moczu, zwiększenie częstości oddawania moczu, a czasem nietrzymanie moczu.

Ale jakie są tego powody? Jakie są opcje leczenia i które naturalne środki łagodzą ten stan?

Czym jest zespół nadreaktywnego pęcherza

Zespół pęcherza nadreaktywnego jest chorobą charakteryzującą się wzrostem częstości oddawania moczu i pilną potrzebą tego, przy braku chorób dróg moczowych.

Z najnowszych danych wynika, że:

• Ta choroba dotyka 15-17% populacji;
• 40% mężczyzn i 60% kobiet;
• Ogółem około 50 milionów ludzi na świecie cierpi na nadczynność pęcherza.

Jednak zaburzenie może być znacznie częstsze, a dane mogą być bardzo niedoceniane, ponieważ z powodu wstydu lub strachu przed potępieniem przez innych, wielu pacjentów nie idzie do lekarza.

Mechanizm zespołu nadpobudliwości pęcherza moczowego

Patofizjologia zespołu pęcherza nadreaktywnego jest związana ze zmianami w mięśniu wypieracza pęcherza moczowego. W normalnych warunkach mięsień ten jest kontrolowany przez sieć nerwową znajdującą się na poziomie mózgu. W szczególności ośrodek kontroli moczu znajduje się na poziomie kory czołowej. Ogólnie rzecz biorąc, mechanizm oddawania moczu jest kontrolowany przez tę sieć.

Z różnych powodów, z których niektóre są nadal nieznane, ta sieć kontrolna powoduje mimowolne i częste skurcze mięśni wypieracza, co prowadzi do potrzeby pilnego oddania moczu.

Nadczynność pęcherza można podzielić na dwie formy:

• Mokra nadpobudliwość pęcherza, gdy wraz z potrzebą pilnego oddania moczu następuje mimowolna utrata moczu (nietrzymanie moczu).
• Sucha nadpobudliwość pęcherza występuje, gdy istnieje pilna potrzeba oddania moczu i zwiększona częstotliwość oddawania moczu, ale nie ma mimowolnej utraty moczu.

Ponadto można dokonać rozróżnienia na podstawie związku z chorobami neurologicznymi:

• Nadreaktywny pęcherz z chorobami neurologicznymi: związany z przyczynami wpływającymi na układ nerwowy.
• Nadreaktywny pęcherz bez chorób neurologicznych: kiedy udowodniono, że przyczyny leżą poza układem nerwowym.

Objawy można pomylić z innymi chorobami.

Objawy pęcherza nadreaktywnego nie są całkowicie specyficzne i czasami mogą być mylone z innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Wśród objawów tego zespołu zauważamy:

• Pilna potrzeba oddania moczu: charakterystyczna cecha tego zespołu. Pacjent ma pilną potrzebę oddania moczu, a objaw ten może objawiać się o każdej porze dnia: samodzielnie, po wysiłku, podczas kaszlu lub podczas wydarzeń emocjonalnych.
• Nietrzymanie moczu: U niektórych pacjentów cierpiących na zespół nadpobudliwości pęcherza moczowego notuje się nietrzymanie moczu.
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu: Pacjent cierpiący na zespół nadreaktywnego pęcherza może chodzić do toalety wiele razy dziennie, znacznie powyżej progu, w szczególności 8 lub więcej razy dziennie.
• Nocturia: osoby z tym zespołem mają pilną potrzebę oddania moczu nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, co prowadzi do częstych przebudzeń i złej jakości snu. Średnio, nokturia charakteryzuje się dwoma epizodami oddawania moczu na noc, ale czasami może to być znacznie więcej.

Inne objawy mogą obejmować wzdęcie brzucha, krwiomocz, pieczenie podczas oddawania moczu, ból w dolnej części brzucha i inne powszechne problemy związane z zakażeniami dróg moczowych.

Kilka przyczyn nadpobudliwości pęcherza

Zespół pęcherza nadreaktywnego może być spowodowany przez niektóre choroby, czasami związane z problemami neurologicznymi. Ta ostatnia może być zarówno przyczyną determinującą, jak i jedną z przyczyn pogorszenia objawów zespołu.

Wśród przyczyn natury patologicznej podkreślamy:

• Anomalie pęcherza moczowego: Obejmuje to zarówno guzy, jak i kamienie w pęcherzu moczowym, które mogą powodować zaburzenia prawidłowej czynności układu moczowego, a także łagodny rozrost gruczołu krokowego gruczołu krokowego, który wywiera nacisk na cewkę moczową, powodując zaburzenia oddawania moczu.
• Zaburzenia neurologiczneOdp.: Najcięższa postać nadpobudliwości pęcherza wiąże się ze zmianami w ośrodkowym lub obwodowym układzie nerwowym. Wśród tych chorób mamy stwardnienie, udar i chorobę Parkinsona (typowe dla starszego wieku).
• Zwiększona produkcja moczu: Zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca lub niewydolność nerek, mogą prowadzić do zwiększenia produkcji moczu.
• Otyłość: nadmierny przyrost masy ciała prowadzi do wzrostu ciśnienia w podbrzuszu, a tym samym do kompresji pęcherza. Może to prowadzić do nadpobudliwości pęcherza z nadmiernym wysiłkiem zwieracza cewki moczowej, prowadząc do nietrzymania moczu.

Wszystkie niepatologiczne przyczyny pochodzą z reguły z zaburzeń psychicznych lub są związane na przykład ze stylem życia lub cechami osobistymi:

• Ciąża i poród: jest jedną z głównych przyczyn nadpobudliwości pęcherza u kobiet. W przypadku ciąży i porodu prowadzi do osłabienia mięśni dna miednicy i zmniejszenia siły skurczowej.
• Wiek: najczęściej zjawisko nadczynności pęcherza obserwuje się u osób starszych. Dzieje się tak, ponieważ wraz z wiekiem osłabiają się wszystkie mechanizmy kontrolnego (neurologicznego) oddawania moczu.
• Stres i niepokój: Czasami nadpobudliwość pęcherza moczowego może być związana ze stresem lub nadmiernym lękiem, co powoduje zwiększenie częstości popędu.
• Chirurgia: Operacje, podczas których nerw rdzeniowy może być dotknięty (na przykład w przypadku przepukliny dysku) lub które dotyczą obszaru moczowo-płciowego przewodu pokarmowego, mogą prowadzić do upośledzenia transmisji kontroli nerwów podczas oddawania moczu.
• Menopauza: Brak estrogenów u kobiet po menopauzie jest zwykle związany z częstym oddawaniem moczu i nietrzymaniem moczu.
• Leki: Osoby przyjmujące leki zwiększające mocz, takie jak leki moczopędne, mogą cierpieć na nadczynność pęcherza z powodu nadmiernej produkcji moczu.
• Palenie i dieta: chociaż nie udowodniono dokładnej korelacji z nadpobudliwością pęcherza, wydaje się, że ci, którzy palą papierosy i spożywają duże ilości alkoholu i kofeiny, są bardziej narażeni na to zaburzenie.

Prawidłowa diagnoza poprawi jakość życia.

Rozpoznanie przyczyn nadpobudliwości pęcherza ma kluczowe znaczenie dla jakości życia pacjenta.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz stosuje następujące metody:

• Historia choroby: obejmuje rozmowę z pacjentem na temat historii choroby. Pacjent jest pytany, czy miał epizody nietrzymania moczu, ile razy wstaje w nocy, czy często czuje pilną potrzebę oddania moczu, jeśli ma czas, aby dostać się do toalety lub występują mimowolne straty.
• Badanie: przeprowadzane przez kontrolę jamy brzusznej i aparatu moczowego. U kobiet przeprowadza się badanie narządów miednicy w celu sprawdzenia stanu mięśni dna miednicy, u mężczyzn bada się prostatę.
• Testy poziomu 1: są wymagane do diagnostyki różnicowej z chorobami takimi jak zapalenie pęcherza moczowego, zespół jelita drażliwego, infekcja dróg moczowych i obecność kamieni w pęcherzu moczowym lub nerkach.
• Test urodynamiczny: stosowany do oceny procesu napełniania i opróżniania pęcherza w celu wyeliminowania zastoju moczu (tj. Pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu), co może prowadzić do objawów podobnych do zespołu pęcherza nadreaktywnego. Ten test można połączyć z uroflowmetrią, która szacuje objętość i szybkość przepływu moczu.
• Inne badania to Poziom 2: eliminacja niebezpiecznych chorób, takich jak nowotwory pęcherza moczowego lub zmiany kurczliwości mięśni. Wśród tych badań można zauważyć cystometrię, elektromiografię i uretrocystoskopię.

Leczenie pęcherza nadreaktywnego

W leczeniu nadreaktywnego pęcherza należy stosować leki przeznaczone do kontrolowania nieprawidłowości.

Wśród używanych leków znajdują się:

• Antymuskarynowy: leki te działają na receptory muskarynowe, regulując w ten sposób skurcz mięśnia wypieracza i zmniejszając ich intensywność i częstotliwość. Najczęściej stosowane są oksybutynina, darifenacyna i tolterodyna.
• Agoniści receptorów adrenergicznych: działają na różne kategorie adrenoreceptorów beta-3, powodując rozluźnienie mięśni wypieracza, a tym samym zwiększają pojemność pęcherza moczowego. Ta kategoria zawiera jeden z nowych leków do leczenia pęcherza nadreaktywnego - Mirabegron.

Inną możliwą opcją leczenia jest chirurgia medyczna, jeśli leki nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.

Wśród tych metod znajdują się:

• Botox: Toksyna botulinowa może być wstrzykiwana bezpośrednio do tkanek pęcherza, aby wpłynąć na skurcz mięśnia wypieracza. Powoduje to drętwienie tkanki mięśniowej, co zmniejsza częstotliwość i intensywność skurczów. Stosowany głównie u pacjentów cierpiących na nadczynność pęcherza moczowego związaną z chorobami neurologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane. Efekt wstrzyknięcia trwa od 6 do 9 miesięcy, po czym powtórzenie wprowadzania toksyny.
• Operacja rozszerzenia pęcherza: Znany również jako enterocytoplastyka. Ta operacja ma na celu chirurgiczne rozszerzenie pęcherza, aby stał się bardziej przestronny i będzie w stanie utrzymać więcej moczu. Stosowany rzadko i tylko w ciężkich przypadkach, gdy wszystkie inne zabiegi nie doprowadziły do ​​poprawy.
• Cystektomia: stosowany w bardzo ciężkich przypadkach lub w obecności guza pęcherza moczowego. Polega na całkowitym usunięciu pęcherza moczowego i wykonaniu ureterostomii z zainstalowaniem zewnętrznej torby do zbierania moczu.

Nadpobudliwość stylu życia

Odpowiednia terapia pozwala w pełni powrócić do zdrowia po zespole nadreaktywnego pęcherza. Jednak powinieneś znać pewne zachowania, które, jeśli nie pozbędą się zaburzenia, zminimalizują objawy.

• Unikaj spożywania niektórych pokarmów, takich jak produkty bogate w kofeinę, takie jak kawa, alkohol, i takie, które mogą podrażniać drogi moczowe, takie jak przyprawy i bardzo kwaśne produkty (takie jak owoce cytrusowe). Zamiast tego należy spożywać pokarmy bogate w błonnik, takie jak pełne ziarna i warzywa, które pomagają uniknąć zaparć, które powodują stres podczas wypróżnień. Ponadto zmniejszenie zużycia tłuszczu i przetworzonej żywności będzie korzystne, aby utrzymać wagę pod kontrolą.
• Zaprzestanie palenia, ponieważ nikotyna może podrażniać tkankę pęcherza moczowego i powodować nawracające epizody kaszlu, które powodują nietrzymanie moczu.
• Wykonaj wszelkie ćwiczenia gimnastyczne mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Najbardziej znane są ćwiczenia kegla.
• Podwójne oddawanie moczu, po zakończeniu oddawania moczu, odczekaj kilka minut i spróbuj ponownie oddać mocz, aby usunąć pozostały mocz.
• Należy prowadzić dziennik oddawania moczu, w którym należy odnotować, ile razy w dzień iw nocy udawało się do toalety, czy wystąpiły epizody nietrzymania moczu. Należy zauważyć, ile czasu upływa między oddawaniem moczu a ilością powstającego moczu.
• Trenuj swój pęcherz lub spróbuj oprzeć się oddawaniu moczu. Gdy tylko poczujesz potrzebę, poczekaj kilka minut, zanim pójdziesz do łazienki, stopniowo zwiększaj czas oczekiwania od kilku minut do kilku godzin.

Nadreaktywny pęcherz

Nadreaktywny pęcherz (OAB) - stan charakteryzujący się obecnością ostrego i trudnego do powstrzymania pragnienia oddania moczu. Przyczyny patologii są zróżnicowane, najczęściej występują na tle zaburzeń neurologicznych - udaru, demielinizacji istoty szarej, uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego.

Nadreaktywnemu pęcherzowi towarzyszy wzrost odsetka diurezy nocnej, nagłego parcia na mocz, nietrzymania moczu. Stosując nowoczesne metody leczenia, choroba jest dobrze uleczalna. U większości pacjentów możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji patologii. Obecność współistniejących zakażeń i chorób somatycznych zmniejsza szanse na wyzdrowienie.

Epidemiologia

Nadpobudliwość pęcherza moczowego jest powszechną patologią wśród ludzi obu płci i wszystkich grup wiekowych. Według badań statystycznych stwierdzono, że objawy choroby występują u 20% światowej populacji.

Patologia występuje u około 22% kobiet na całym świecie. U mężczyzn obserwuje się go nieco mniej - w 12% przypadków. Jednak takie rozprzestrzenianie się wynika z faktu, że silna połowa ludzkości ma mniejsze szanse na pomoc medyczną.

W krajach Azji, Ameryki Południowej i Afryki prawie połowa populacji kobiet i jedna trzecia mężczyzn ma objawy choroby. W Europie i Ameryce Północnej GUMP występuje u 7% populacji.

Osoby starsze i starsze są bardziej podatne na tę chorobę. Odsetek pacjentów w dzieciństwie i okresie dojrzewania nie przekracza 10%. Jeszcze rzadziej obserwuje się objawy patologii u niemowląt.

Powody

Pęcherz neurogenny - patologia, która pojawia się ponownie na tle choroby ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Występuje równie często u osób obu płci.

Najczęstszą przyczyną patologii jest udar mózgu. Naruszenie dopływu krwi do mózgu prowadzi do porażki łuku odruchowego, odpowiedzialnego za potrzebę oddania moczu.

Objawy choroby mogą być również spowodowane przez procesy demielinizacyjne w tkance nerwowej. Patologiom towarzyszy zniszczenie włókien, z powodu których ich drożność jest zaburzona. Opisane choroby grupy obejmują stwardnienie Balo, mielopatię.

Choroba Parkinsona, Alzheimera i Picka jest czynnikiem etiologicznym pęcherza neurogennego. Patologiom tym towarzyszy śmierć komórek mózgowych zaangażowanych w transmisję impulsów do narządu.

Objawy patologii występują w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego. Chorobie towarzyszy ucisk wiązek unerwiających pęcherz.

Zespół pęcherza neurogennego występuje z uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. Z powodu naruszenia struktury anatomicznej lub ucisku ciała występuje przeszkoda na drodze transmisji impulsowej. Podobny wpływ na unerwienie pęcherza moczowego mają łagodne i złośliwe nowotwory w ośrodkowym układzie nerwowym.

Diagnoza i leczenie objawów nadreaktywnego pęcherza:

Objawy

Głównym objawem klinicznym choroby - pilność - pojawienie się nagłego i ostrego oddawania moczu. W początkowej fazie pacjent jest w stanie powstrzymać chęć opróżnienia narządu. Z czasem nie może tolerować i jest zmuszony natychmiast udać się do toalety.

Ekstremalny pęcherz moczowy to nietrzymanie moczu. Jeśli istnieje taki objaw, ustala się diagnozę „mokrej nadpobudliwości”.

W obecności nadpobudliwości pacjent skarży się na zwiększone oddawanie moczu. Zdrowa osoba idzie do toalety około 6 razy dziennie. Pacjent z patologią może być opróżniany 10 lub więcej razy dziennie.

Opisane powyżej objawy obniżają jakość życia pacjenta. Osoba staje się nerwowa, zmęczona i roztargniona. W ciężkich przypadkach patologia może wywołać rozwój depresji.

Różnica między mężczyzną a kobietą

Objawy występują częściej u kobiet. Specyfika wiąże się z faktem, że w życiu pacjenta występują zmiany hormonalne.

Najważniejszym czynnikiem prowokującym rozwój patologii u kobiet jest poród. Nieprawidłowości podczas narodzin dziecka przyczyniają się do nieprawidłowego unerwienia pęcherza. Również pilność powstaje na tle traumy porodowej.

Innym czynnikiem rozwoju nadreaktywnego pęcherza u kobiet jest stan niedoboru estrogenów. Fizjologicznie w wieku 45-55 lat następuje menopauza, charakteryzująca się zmniejszeniem syntezy hormonów płciowych. Brak estrogenu zakłóca aktywność mięśni pęcherza moczowego.

Problem naruszenia pęcherza występuje w czasie ciąży. Duża macica mechanicznie ściska narząd, przyczyniając się do pojawienia się nagłych popędów. W okresie rodzenia zwiększa się ilość progesteronu. Hormon rozluźnia warstwę mięśniową organizmu, powodując patologiczną potrzebę oddania moczu.

Wśród mężczyzn objawy patologii są często przyczyną gruczolaka prostaty. Powiększona prostata pomaga zmniejszyć objętość pęcherza moczowego. W odpowiedzi obserwuje się pogrubienie warstwy mięśniowej.

Zmiany w strukturze ciała prowadzą do nieprawidłowego unerwienia. Dlatego gruczolakowi sterczowemu często towarzyszy nadpobudliwość narządów.

Komplikacje

Choroba rzadko powoduje jakiekolwiek komplikacje. Czasami na tle patologii pojawiają się infekcje dróg moczowych. Najczęściej pacjenci mają przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Patogeneza zapalenia pęcherza moczowego jest związana ze stałą stagnacją małej ilości moczu. Gromadzi szkodliwe produkty przemiany materii i bakterie chorobotwórcze. Czynniki te prowadzą do zapalenia błony nabłonkowej narządu.

Diagnostyka

Diagnoza patologii objęła urologa lub urologa androloga. Podczas pierwszej konsultacji lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, zbierając historię życia i ustalając główne skargi. Specjalista dokonuje wstępnej diagnozy i przypisuje dodatkowe metody badania.

Lekarz zwraca uwagę na stan neurologiczny pacjenta. Szczególną rolę odgrywa uraz i ostre zaburzenia krążenia mózgowego. Zgodnie z zeznaniami pacjenta przepisana jest dodatkowa konsultacja z neurologiem.

Jeśli pacjentka jest kobietą, specjalista zbiera historię położniczą. Bierze pod uwagę liczbę ciąż i porodów, obecność zespołu menopauzalnego, przeszłe choroby zakaźne. Wszystkie kobiety powinny przejść pełne badanie przez ginekologa-położnika.

Mężczyźni są poddawani badaniu prostaty. Aby to zrobić, jest wyczuwalne przez odbytnicę. Jeśli jest obraz gruczolaka prostaty, pacjent jest wysyłany na badanie ultrasonograficzne narządu.

Również w diagnostyce różnicowej chorób zapalnych nerek i dróg moczowych wykazano wykonanie badań moczu. Zakażenia objawiają się wzrostem liczby leukocytów, cylindrów, erytrocytów, a także anomalii gęstości.

Pacjentowi przedstawiono diagnostykę ultrasonograficzną pęcherza moczowego. Za pomocą skanowania lekarz może określić ilość resztkowego moczu. Ponadto metoda badawcza pomaga wykryć wady anatomiczne narządu.

Uroflowmetria jest stosowana jako specjalna metoda diagnostyczna. Za pomocą specjalnego sprzętu specjaliści określają jakościowe i ilościowe cechy aktu oddawania moczu. Metoda badawcza pozwala na diagnostykę różnicową z nietrzymaniem zwieracza, stwardnieniem szyi narządu i innymi patologiami.

Podczas diagnozy choroby niektórzy pacjenci są kierowani na cystometrię. Badanie pomaga określić pojemność organizmu, ciśnienie w nim podczas napełniania i chęć oddania moczu. Cystometrię stosuje się do diagnostyki różnicowej nietrzymania moczu, moczenia i patologii zapalnych.

Według zeznań pacjenta odbyła się cystoskopia. Przy pomocy nowoczesnego sprzętu lekarz wkłada kamerę do pęcherza i bada jego wewnętrzną strukturę. W razie potrzeby specjalista może wykonać biopsję miejsca nabłonka narządu.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia - podstawa leczenia choroby. Najczęściej lekarze przepisują leki antycholinergiczne. Zasada działania grupy leków polega na zmniejszeniu napięcia mięśni gładkich ciała.

Vesicare to jeden z najpopularniejszych leków zmniejszających napięcie pęcherza. Lek jest dostępny w postaci tabletek. Może być używany przez dzieci od trzeciego roku życia. Vesicare ma wysoką skuteczność, nie wpływa na stan warstwy mięśniowej innych narządów.

Kolejnym członkiem grupy antycholinergicznej jest Spazmex. Lek jest dostępny w postaci tabletek, może być stosowany od szóstego roku życia. Negatywny wpływ na tło przyjmowania leku stanowi naruszenie zakwaterowania oka i suchości w ustach.

Driptan i Oksibutynina są lekami z grupy miotropowych leków przeciwskurczowych, stosowanymi od piątego roku życia. Ich pozytywną cechą jest możliwość zastosowania podczas noszenia dziecka. Leki wpływają na wszystkie mięśnie gładkie ludzkiego ciała. Dlatego leki przyczyniają się do rozwoju zaparć, tachykardii, wysokiego ciśnienia krwi.

Tolterodyna jest kolejnym przedstawicielem leków antycholinergicznych. Lek może przyjmować dzieci w wieku powyżej 12 lat. Lek nie ma prawie żadnego wpływu na receptory mięśni gładkich narządów innych niż pęcherz, więc rzadko powoduje działania niepożądane.

Środki uspokajające i uspokajające są wskazane jako leczenie objawowe dla pacjenta. Tłumią zwiększoną aktywność centralnego układu nerwowego, poprawiają nocny sen. Leki z tej grupy obejmują Afobazol, Lorazepam i Stresam.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest ostatecznością w leczeniu choroby. Jest to widoczne tylko w przypadku całkowitej nieskuteczności terapii lekowej. Również u pacjentów z nietolerancją leku stosuje się chirurgiczne rozwiązywanie problemów.

Celem operacji nadreaktywności pęcherza moczowego jest usunięcie części warstwy mięśniowej narządu. W jego miejscu wszyto obszar izolowany od esicy.

W leczeniu patologii lekarze wycinają mięśnie dna miednicy. Ta metoda chirurgiczna przyczynia się do zwiększenia objętości pęcherza moczowego.

Nowoczesną metodą chirurgicznego leczenia patologii jest przecięcie się wiązki nerwów z narządem. Interwencja chirurgiczna osłabia impulsy z mózgu do pęcherza moczowego.

Alternatywne zabiegi

Na obecnym etapie medycyny bardzo popularne są zastrzyki toksyną botulinową. Lek tymczasowo paraliżuje mięśnie gładkie pęcherza moczowego. Iniekcje leku powodują zmniejszenie aktywności i skurczu ciała. Opisana metoda terapii jest odwracalna, po kilku miesiącach konieczne jest ponowne podanie leku.

Oprócz zastrzyków stosuje się stymulację elektryczną w leczeniu patologii, której celem jest zmniejszenie warstwy mięśniowej narządu. Metoda pozwala trenować pęcherz i podtrzymywać tę potrzebę. Istnieje inwazyjna i nieinwazyjna elektrostymulacja. W pierwszym przypadku sprzęt wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Przy nieinwazyjnej stymulacji urządzenie jest wkładane do pochwy lub odbytnicy.

Skutecznym sposobem leczenia choroby są ćwiczenia kegla. Wzmacniają mięśnie dna miednicy, przyczyniając się do odbudowy pęcherza. Istota ćwiczeń - ściskanie i rozluźnianie zwieraczy w różnych odmianach.

Pacjentom zaleca się wykonywanie pęcherza moczowego. Jeśli to możliwe, powinni starać się zachować chęć, stopniowo zwiększając czas chodzenia do toalety. Do siatek bezpieczeństwa można stosować pieluchy. Długie i ciągłe treningi skutecznie zwalczają objawy choroby.

Konsekwencje

Prowadzące opcje nadczynności pęcherza prowadzą do całkowitego nietrzymania moczu. Pacjenci nie są w stanie utrzymać pragnienia nawet przez kilka sekund. Aby uniknąć takich konsekwencji, zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ponadto nadczynność pęcherza jest czynnikiem ryzyka rozwoju stanu depresyjnego. Pacjenci są zanurzeni w sobie, zaczynają być pesymistyczni wobec siebie i innych. W ciężkich przypadkach występuje przewlekła apatia i psychoza.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom, zaleca się uważne monitorowanie stanu zdrowia. Jeśli znajdziesz jakieś zaburzenia neurologiczne, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie pomijając leków. Pacjenci powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia pęcherza.

Niespecyficzne zapobieganie patologii polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Mężczyźni i kobiety powinni rzucić palenie, ponieważ spożycie nikotyny jest czynnikiem ryzyka nadczynności pęcherza. Zaleca się również zmniejszenie zużycia tłuszczów zwierzęcych, zastępując je dużą ilością błonnika. Występuje w świeżych warzywach, owocach i jagodach.

Nadreaktywny pęcherz

Pęcherz nadreaktywny - choroba charakteryzująca się częstym oddawaniem moczu, któremu często towarzyszy nietrzymanie moczu. Ponieważ pęcherz jest całkowicie złożony z mięśni, oznacza to, że z tą dolegliwością osoba nie jest w stanie samodzielnie powstrzymać emisji moczu. Z tym zaburzeniem tkanka mięśniowa zaczyna reagować nawet na niewielkie nagromadzenie płynu, podczas gdy osoba odczuwa stałą pełnię pęcherza i wielokrotnie odwiedza toaletę. Pomimo takiego dyskomfortu pacjent cierpiący na taką chorobę przyjmuje bardzo małą ilość moczu jednocześnie, a czasami kilka kropli.

Zaburzenie to jest najbardziej charakterystyczne dla połowy kobiet - kobiety powyżej czterdziestego roku życia są często podatne. U mężczyzn połowa jest znacznie rzadziej spotykana i zazwyczaj dotyczy wieku podeszłego od sześćdziesięciu lat. Bardzo często objawy choroby manifestują się gwałtownie i nieoczekiwanie, że osoba nie może samodzielnie trzymać moczu. W niektórych przypadkach ta okoliczność zmusza pacjenta do noszenia pieluch dla dorosłych, ponieważ nie ma innego sposobu, aby ukryć to zaburzenie, z wyjątkiem leczenia.

Etiologia

Przyczyny zespołu nadreaktywnego pęcherza u mężczyzn i kobiet mogą służyć różnym chorobom, w tym:

• łagodny nowotwór gruczołu krokowego (powoduje to zwężenie kanału moczowego);
• szeroki zakres różnorodności zaburzeń struktury mózgu, na przykład urazowe uszkodzenia mózgu, krwotoki, onkologia;
• zaburzenia rdzenia kręgowego - guzy, przepuklina międzykręgowa, urazy i siniaki, powikłania po zabiegu;
• cukrzyca;
• upośledzenie umysłowe;
• uderzenia;
• zaburzenia układu nerwowego;
• różne zatrucia organizmu toksycznymi substancjami chemicznymi, alkoholem, przedawkowaniem narkotyków;
• wrodzone nieprawidłowości w budowie kanału moczowego;
• zmiany hormonalne u kobiet, zwłaszcza w okresie zaprzestania miesiączki. Dlatego kobiety są bardziej podatne na tę chorobę.

Ponadto przedłużający się wpływ stresujących sytuacji, komunikacja z nieprzyjemnymi ludźmi i niekorzystne warunki pracy mogą służyć jako czynniki manifestujące nadreaktywny pęcherz. Ciąża u kobiet może powodować tę chorobę, a także nietrzymanie moczu, ponieważ płód ściska pęcherz. Ważną rolę odgrywa kategoria wiekowa - występowanie takiego zaburzenia u młodych ludzi jest niezwykle rzadkie. Ale w niektórych przypadkach nadpobudliwość pęcherza obserwuje się u dzieci, ale przyczyny tego są zupełnie inne:

• zwiększona aktywność dziecka;
• nadmierne spożycie płynów;
• silny stres;
• nieoczekiwany i intensywny strach;
• wrodzona patologia cewki moczowej.

Czynniki te są przyczyną tej choroby w młodszej kategorii wiekowej. Nie możemy jednak zapominać, że w przypadku dzieci poniżej trzeciego roku życia niekontrolowana emisja moczu jest dość charakterystyczna. W przypadku zaobserwowania objawów nadreaktywnego pęcherza u młodzieży, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów, ponieważ może to być spowodowane zaburzeniami psychicznymi, które najlepiej leczyć w początkowej fazie.

Odmiany

Nadreaktywny pęcherz może przejawiać się w kilku formach:

• idiopatyczny - w którym niemożliwe jest określenie czynników występowania;
• neurogenne - główne przyczyny manifestacji związanej z upośledzonym funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego.

Pomimo wąskiego powiązania między pęcherzem moczowym a układem nerwowym, w większości przypadków przyczyną pojawienia się zaburzeń nietrzymania moczu są właśnie różne infekcje i choroby.

Objawy

Oprócz głównego objawu nadreaktywnego pęcherza - nietrzymania moczu, istnieje kilka objawów charakterystycznych dla tego zaburzenia:

• powtarzające się pragnienie oddania moczu. Pomimo odczucia pełnego pęcherza uwalniana jest niewielka ilość płynu;
• silna potrzeba opróżnienia (często taka siła, że ​​osoba nie ma czasu na dotarcie do toalety);
• wydalanie moczu w nocy lub we śnie. W normalnym stanie mięśni pęcherza osoba nie wstaje w nocy, aby zaspokoić tę potrzebę;
• mimowolne uwolnienie kilku kropel cieczy;
• wydalanie moczu w kilku etapach, tj. po zakończeniu pierwszego procesu, druga fala wydzielania moczu następuje po obciążeniu,

Jeśli dana osoba ma ochotę opróżnić więcej niż dziewięć razy w ciągu dnia i co najmniej trzy razy w nocy, jest to pierwszy objaw, że jest podatny na taką chorobę jak pęcherz nadreaktywny. Ale ta ilość może się różnić w zależności od ilości spożywanego płynu, alkoholu lub leków moczopędnych. W normalnym stanie taki proces zachodzi mniej niż dziesięć razy dziennie i na ogół nie jest obserwowany w nocy. Zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn może wystąpić jeden lub więcej z powyższych objawów.

Komplikacje

W przypadku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia choroby mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• ciągły niepokój, aw konsekwencji niska koncentracja na sprawach domowych lub pracy;
• długotrwałe depresje, które mogą rozwinąć się w apatię;
• pojawienie się bezsenności jako konsekwencji zaburzeń snu;
• utrata zdolności przystosowania się do warunków społecznych;
• występowanie wrodzonych nieprawidłowości u dziecka, jeśli choroba została zdiagnozowana u kobiety w ciąży.

Warto zauważyć, że u dzieci powikłania powstają znacznie szybciej niż u dorosłych.

Diagnostyka

W diagnostyce pęcherza nadreaktywnego najważniejsze jest wykluczenie innych chorób dróg moczowych. W tym celu użyj zestawu środków diagnostycznych, w tym:

• zbieranie pełnych informacji od pacjenta o możliwych przyczynach wystąpienia, czasie pojawienia się pierwszych objawów, czy towarzyszą im bolesne doznania. Lekarze zalecają prowadzenie dziennika korzystania z toalety, w którym należy rejestrować częstotliwość wizyt i przybliżoną ilość uwolnionego płynu;
• analiza historii przypadków najbliższych krewnych i czynników dziedzicznych;
• analiza moczu, ogólna i biochemiczna, przeprowadzanie testów na Nechiporenko - wskaże patologię nerek lub narządów zaangażowanych w emisję moczu, a Zimnitsky - w której przeprowadza się badanie moczu zbieranego dziennie;
• wysiew moczu do wykrywania bakterii lub grzybów;
• USG pęcherza moczowego;
• MRI;
• badanie kanału emisji moczu za pomocą narzędzia takiego jak cystoskop;
• radiografia za pomocą środka kontrastowego, który pomoże zidentyfikować patologie w strukturze tych narządów wewnętrznych;
• studium urodynamiczne o złożonej naturze.

Ponadto możesz potrzebować dodatkowej porady neurologa, ponieważ choroba często wiąże się z zaburzeniami układu nerwowego.

Leczenie

Leczenie nadreaktywnego pęcherza moczowego, podobnie jak diagnoza, składa się z kilku środków. Głównym zadaniem terapii jest nauczenie się, jak kontrolować pragnienia iw razie potrzeby je powstrzymać. Kompleks zabiegowy składa się z:

• przyjmowanie poszczególnych leków, w zależności od przyczyny zaburzenia;
• stosowanie specjalnych leków, które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego;
• wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie miednicy;
• opracowanie prawidłowego dziennego schematu. Aby odpocząć, pozostaw co najmniej osiem godzin dziennie, nie pij płynu na kilka godzin przed snem;
• racjonalizacja życia codziennego - ma na celu uniknięcie stresu lub nieprzyjemnej komunikacji, zwiększenie czasu spędzanego na świeżym powietrzu;
• metody fizjoterapeutyczne leczenia, na przykład elektrostymulacja, leczenie prądem i elektroforeza, akupunktura.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w przypadkach, gdy inne metody terapii były nieskuteczne. W takich przypadkach wykonaj kilka rodzajów operacji:

• dodatkowe zaopatrzenie nerwów w pęcherz;
• wprowadzenie sterylnego płynu do pęcherza, co zwiększy rozmiar narządu;
• wprowadzenie do ścian ciała za pomocą zastrzyków specjalnych preparatów, których głównym zadaniem jest zakłócenie transmisji impulsów nerwowych;
• zastąpienie niewielkiej części pęcherza jelitami;
• usunięcie pewnej części ciała, ale jednocześnie błona śluzowa pozostaje na miejscu.

Te interwencje medyczne są zalecane nie tylko dla dorosłych mężczyzn i kobiet, ale także dla dzieci.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tego zespołu, konieczne jest:

• obserwować u urologa mężczyzn przynajmniej raz w roku, a u ginekologa przynajmniej dwa razy w roku u kobiet;
• skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie (przy pierwszych objawach naruszenia emisji moczu);
• monitorować ilość uwolnionego płynu;
• unikać stresujących sytuacji;
• kobiety w ciąży regularnie odwiedzają ginekologa położnika;
• zabrać dziecko na konsultację z psychologiem dziecięcym;
• prowadzić zdrowy tryb życia, nie narażać dzieci na bierne palenie.

Problem pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn i kobiet - jak identyfikować i jak leczyć

Nadreaktywny pęcherz (OAB) jest chorobą związaną z zaburzeniem narządów układu moczowo-płciowego.

Choroba dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Głównym objawem jest częsta potrzeba oddawania moczu, co nie zawsze jest łatwe do opanowania. Problemy z częstym oddawaniem moczu bardzo utrudniają życie.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje choroby - o nieznanych przyczynach i neurogenne. Pierwszy typ występuje u około 60% pacjentów. Drugi typ jest ustalony u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego.

Pilność problemu

Choroba jest wykrywana u 20% ludzi na Ziemi. Istnieją jednak poważne podejrzenia, że ​​rzeczywista liczba jest wyższa, ponieważ nie wszyscy pacjenci idą do lekarza.

W większym stopniu dotyczy to mężczyzn. Stąd błędne przekonanie, że kobiety są bardziej narażone na GAMP.

Pomimo wystarczającej częstości występowania OAB, istnieją pewne problemy z diagnozą i leczeniem. Nie wszyscy ludzie (zwłaszcza mężczyźni) natychmiast szukają pomocy medycznej z powodu nieśmiałości lub różnych przypadków.

Leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet występuje od 25 lat, u mężczyzn - od 20 lat. Choroba może wystąpić na starość.

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy pęcherz nadreaktywny można wyleczyć bez operacji i leków.

Dlaczego pojawia się nadczynność pęcherza?

Przyczyny pęcherza nadreaktywnego nie są w pełni ustalone. Uważa się, że rozwój tej choroby wpływa na zakończenia nerwowe w obszarze mięśni tego narządu.

W rezultacie zmienia się kształt i struktura mięśni. W strefie, w której nastąpiły zmiany, występuje zwiększona aktywność komórek mięśniowych.

Istnieje złudzenie, że objętość pęcherza zmniejszyła się, chociaż pozostała taka sama. W prawidłowo funkcjonującym narządzie skurcz mięśni występuje tylko przy wypełnionym pęcherzu.

Zespół nadreaktywnego pęcherza charakteryzuje się tym, że organizm nie jest w stanie gromadzić i zatrzymywać nawet 0,25 litra moczu. W tym przypadku naruszenie formy neurogennej jest zauważane, gdy nie ma normalnej regulacji nerwowej.

Do rozwoju choroby przyczyniają się następujące czynniki:

• patologie gruczołu krokowego (najczęściej łagodne guzy, które prowadzą do zwężenia cewki moczowej);
• choroby mózgu (urazy, guzy, krwotoki);
• choroba nerek;
• powikłania po operacji narządów wewnętrznych;
• cukrzyca;
• zatrucie silnymi substancjami chemicznymi;
• wrodzone zaburzenia cewki moczowej, przyczyniające się do powstania aktywnego pęcherza moczowego;
• regularne spożywanie alkoholu i narkotyków;
• zaburzenia hormonalne u kobiet po miesiączce;
• częste stresy i trudne warunki pracy z hipotermią;
• ciąża w niektórych przypadkach powoduje nietrzymanie moczu, czasami istnieją przesłanki do wystąpienia choroby;
• wiek (choroba jest często obserwowana u osób powyżej 60 lat).

Nadreaktywny pęcherz związany z zaburzeniami układu moczowo-płciowego obserwuje się częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może to być spowodowane niższymi poziomami serotyny w mózgu kobiety.

Gdy zachodzą zmiany hormonalne, poziom serotyny ulega dalszemu zmniejszeniu. Według wielu ekspertów ten czynnik jest jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherza i aktywnego pęcherza.

Elastyczność mięśni zmniejsza się i brak dopływu krwi, nerwy rdzenia kręgowego są uszkodzone, a choroba rozwija się dalej (pojawia się nadreaktywny pęcherz).

Charakterystyczne objawy

Głównymi objawami nadreaktywnego pęcherza u kobiet i mężczyzn są:

• częste oddawanie moczu (ponad 10 razy dziennie);
• regularne korzystanie z toalety w nocy (od 2 razy);
• oddawanie moczu po niedawnej wizycie w toalecie;
• niewielka ilość moczu jest często wydalana podczas oddawania moczu;
• nietrzymanie moczu.

Nadreaktywny pęcherz występuje, gdy osoba ma jeden lub więcej z powyższych objawów. Czasami pacjenci mogą mieć nieznośne pragnienia.

Aktywny pęcherz objawia się u niektórych nastolatków podczas śmiechu, kaszlu i ciężkich ćwiczeń fizycznych. Najczęściej ta patologia występuje u dziewcząt.

U dziecka pęcherz nadreaktywny objawia się zatrzymaniem moczu. U innych dzieci proces ten przebiega bez problemów. Proces oddawania moczu u osób starszych może zająć kilka minut.

Diagnoza choroby

Jak wykryć nadreaktywny pęcherz? Przede wszystkim diagnosta powinien wykluczyć powszechne choroby narządów moczowych. W pierwszym etapie diagnozy urolog rozmawia z pacjentem.

Pyta szczegółowo o to, kiedy pojawiły się pierwsze objawy możliwej choroby. Dowiaduje się, jak często osoba idzie do toalety, jeśli ma jakiś ból. Ważne jest ustalenie, czy ktoś z najbliższych krewnych był chory.

Kolejnym etapem badań będzie ogólna i biochemiczna analiza moczu. Rezultatem może być identyfikacja zaburzeń w nerkach i narządach układu moczowo-płciowego.

Często stosowano analizę kilku próbek moczu, które przydzielono w ciągu dnia. W analizie ujawniają się bakterie i grzyb.

Pacjenci muszą przejść USG i MRI. Szukają pomocy u radiologów po otrzymaniu skierowania od urologa.

Prowadzone jest również ogólne badanie urodynamiczne w celu określenia stanu narządów układu moczowo-płciowego. Niezbyt przyjemne, ale mimo to niezbędną procedurą jest badanie kanałów moczowych za pomocą cytoskopu.

Być może będziesz musiał udać się do neurologa, ponieważ, jak wspomniano powyżej, nadreaktywne moczy mogą wystąpić na tle zaburzeń i chorób układu nerwowego.

W wielu przypadkach, po wykryciu nadpobudliwości pęcherza moczowego, lekarz sugeruje pacjentowi rozpoczęcie dziennika wizyt w toalecie. Konieczne jest zapisanie czasu wizyty i przybliżonej ilości przydzielonego moczu.

Identyfikując pęcherz nadreaktywny u kobiet, konieczne jest ustalenie liczby użytych elektrod. Badanie pochwy, podczas którego kobieta jest proszona o kaszel.

Lekarz otrzymuje niezbędne informacje o mięśniach i narządach układu rozrodczego pacjenta.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nadreaktywny pęcherz nie jest leczony natychmiast, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje i komplikacje.

Wśród nich zauważamy zwiększone pobudzenie, zaburzenia snu, pojawienie się depresji, trudności z adaptacją w zespole roboczym, pojawienie się powikłań w czasie ciąży.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba u dzieci rozwija się znacznie szybciej. Jeśli kobieta ma nadreaktywny mocz w czasie ciąży, istnieje prawdopodobieństwo podobnej patologii u dziecka. Dlatego należy leczyć OAB.

Leczenie

Nadreaktywny pęcherz jest leczony trzema metodami:

1. Bez narkotyków
2. Leczniczy
3. Chirurgiczne

Przed leczeniem nadreaktywnego pęcherza u kobiet i mężczyzn metodami leczniczymi i chirurgicznymi, lekarze zalecają wypróbowanie fizykoterapii i wykonanie pewnych ćwiczeń.

Kobiety są z nimi bardziej zaznajomione. Podczas porodu wykonywane są ćwiczenia Kegla w celu rozwinięcia mięśni miednicy. W leczeniu OAB okazało się, że ćwiczenie pozwala trenować mięśnie cewki moczowej.

Na stan pacjenta wpływa pozytywnie reżim wizyty w toalecie. Lekarz sporządza harmonogram, w którym pacjent idzie do toalety. Wyzwaniem jest zwiększenie okresów między wizytami.

Zmniejsza to liczbę oddawania moczu, aw nocy osoba rzuca się z łóżka rzadziej. Trening, gdy pacjent musi naciągać mięśnie, jest bardzo przydatny w procesie nietrzymania moczu i osłabienia popędu.

Aktywny pęcherz jest leczony chirurgicznie w rzadkich przypadkach. Podczas operacji chirurdzy najczęściej wykonują następujące czynności:

• przerwanie impulsów do mięśni pęcherza przez jego deenerwację;
• operacja mięśni w celu zmniejszenia skurczów;
• wymiana części ściany pęcherza na tkankę jelitową.

Leczenie nadreaktywnego pęcherza u mężczyzn i kobiet za pomocą leków stawia zadanie zmniejszenia liczby podróży do toalety, zmniejszając liczbę skurczów mięśni.

Lekarze zalecają przyjmowanie leków zgodnie z dietą i wykonywanie określonych ćwiczeń. Taka kompleksowa terapia pozwala osiągnąć dobre wyniki nawet w zaawansowanych przypadkach.

Zanim zaczniesz szukać sposobu leczenia lub leczenia nadreaktywnego pęcherza, powinieneś rozważyć wiek. Są takie środki, które są wprowadzane w ścianę ciała i przyczyniają się do poprawy stanu przez 6 miesięcy.

GMP można leczyć środkami ludowymi. Pozytywny efekt uzyskuje się, jeśli pijesz wywary i nalewki z dodatkiem dziurawca, babki, borówki brusznicy, kopru, cebuli, jabłka i miodu.

Korekta stylu życia

Aktywny pęcherz często występuje na tle złej diety i siedzącego trybu życia. Powinno to zmniejszyć ilość spożywanego tłustego, smażonego i wędzonego jedzenia.

Nie pij herbaty i kawy przed snem. Należy jeść więcej świeżych owoców i warzyw (zwłaszcza suszonych moreli i suszonych śliwek).

Niezwykle ważne jest wykonanie wszystkich ćwiczeń zaleconych przez lekarza podczas konsultacji. Należy zawsze pamiętać o dzienniku, który rejestruje wszystkie wycieczki do toalety. Zadaniem pacjenta jest skrócenie czasu oddawania moczu i liczby podejść.

Zapobieganie

Nadreaktywny pęcherz należy leczyć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Aby zapobiec jego wystąpieniu, należy go zbadać 1-2 razy u ginekologa i / lub urologa.

W podeszłym wieku powinieneś odwiedzić lekarza, jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia dotyczące choroby. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń na mięśnie obręczy biodrowej: rower, nożyczki, trzymanie w pozycji wiszącej.

Nie pal w pomieszczeniu, stwarzając dyskomfort dla innych i zwiększając ich szanse na zachorowanie na OAB i inne choroby.

Nadreaktywny pęcherz

Czas odczytu: min.

Pęcherz nadreaktywny - częste zjawisko patologiczne, które może wystąpić we wszystkich grupach wiekowych. Jest to zespół objawów, które znacznie upośledzają adaptację społeczną, upośledzają zdolność do prowadzenia aktywnego życia fizycznego i obniżają jakość życia pacjenta.

Pęcherz nadreaktywny jest kombinacją następujących objawów klinicznych:

• Nagła potrzeba oddania moczu, nawet przy niewielkim wypełnieniu pęcherza.
• Niemożliwość utrzymania moczu przy ponaglaniu.
• Pollakiuria - zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia.
• Nocturia - zwiększone oddawanie moczu w nocy.

Nadreaktywny pęcherz występuje we wszystkich grupach wiekowych:

• U kobiet częściej w młodym wieku.
• U mężczyzn - u osób starszych.

Klasyfikacja

Problemy z oddawaniem moczu związane z naglącymi potrzebami można podzielić na dwie klasy:

1. Zwiększona wrażliwość wypieracza związana z upośledzeniem unerwienia. Jednocześnie różne patologie neurologiczne mogą powodować mimowolne skurcze pęcherza.
2. Nadpobudliwość wypieracza nieznanego pochodzenia (nie ma sposobu na wyjaśnienie przyczyny patologii).

Patogeneza

Zwiększona nadreaktywność wypieracza pęcherza postępuje zgodnie z następującym mechanizmem działania:

• Czynnik aktywujący obniża liczbę receptorów M-cholinergicznych.
• Wynikające z tego zmiany mają charakter odnerwienia.
• Jednocześnie rozwija się reakcja włókien mięśni gładkich pęcherza - powstają zmiany strukturalne w ramce mięśniowej i powstaje bliższy kontakt między komórkami.
• W warunkach niedoboru receptorów M-cholinergicznych wzrasta szybkość impulsów nerwowych.

Osobliwością tuszy mięśni pęcherza jest autonomiczna praca. Przy napełnianiu moczem i wypełnianiu objętości pęcherza o ponad połowę, spontanicznie pojawia się potrzeba oddania moczu. Ale z nadpobudliwością pęcherza moczowego, spontaniczne oddawanie moczu może rozwinąć się nawet przy małej ilości moczu.

Czynniki i przyczyny etiologiczne

Wszystkie czynniki przyczynowe w rozwoju hiperreaktywnego pęcherza są podzielone na dwa typy:

Pierwsza grupa patologii obejmuje wszystkie warunki, które mogą prowadzić do pogorszenia unerwienia pęcherza:

• Parkinsonizm,
• Choroba Alzheimera,
• Udar krwotoczny lub niedokrwienny,
• Stwardnienie rozsiane
• Osteochondroza kręgosłupa,
• Przepuklina międzykręgowa,
• Spondyloartroza,
• Urazy pourazowe rdzenia kręgowego
• Powikłania powstające po operacji kręgosłupa.

Przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z unerwieniem pęcherza:

1. Przeszkody w oddawaniu moczu, obturacyjne w przypadku rozrostu gruczołu krokowego lub zwężenia cewki moczowej. Jednocześnie odnotowuje się kompensacyjny wzrost warstwy mięśniowej pęcherza i zwiększa się zapotrzebowanie na energię. Towarzyszy temu pogorszenie przepływu krwi - rozwija się niedotlenienie. Brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do śmierci nerwów. W rezultacie rozwija się nadaktywność wypieracza.
2. Starszemu wiekowi często towarzyszy rozwój nadpobudliwości pęcherza moczowego. Zmiany dotyczą przede wszystkim tkanki łącznej - włókien kolagenowych, które nie są zasilane krwią. W rezultacie rozwija się niedotlenienie tkanek, zanika nabłonek i zaburza proces unerwienia pęcherza.
3. Naruszenie integralności anatomicznej pęcherza po urazach i interwencjach chirurgicznych.
4. Zanik błony śluzowej, powodujący wrażliwe zaburzenia pęcherza moczowego. Ten stan występuje pod wpływem toksycznych związków, które są wydalane przez nerki (długotrwałe leczenie, kontakt z chemikaliami, farbami).
5. Niedobór żeńskich hormonów płciowych, który występuje w okresie pomenopauzalnym.

Hyperreactive Bladder Clinic

Ten stan patologiczny towarzyszy szereg objawów klinicznych o różnej zmienności:

• Pollakiuria - zwiększone oddawanie moczu.
• Nocturia - częste oddawanie moczu w nocy.
• Pilność - pilna potrzeba, która występuje nawet przy małej ilości moczu.
• Krótki czas trwania popędu, który może wystąpić w ciągu kilku sekund i zakończyć się mimowolnym oddawaniem moczu.

Środki diagnostyczne

Poniższe środki pomogą zdiagnozować GMF:

• Ostrożne przesłuchanie pacjenta.
• Inspekcja.
• Prowadzenie dziennika moczu, w którym należy podać dokładny czas, ilość moczu (w ml).
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.
• Oznaczanie poziomu resztkowego moczu.
• Test cukru we krwi.
• Kompleksowe badanie urodynamiczne.
• Diagnoza chorób zapalnych i zakaźnych układu moczowo-płciowego.

Leczenie

Terapia hiperreaktywnego pęcherza moczowego powinna składać się z kompleksu środków nielekowych i leków.

Leczenie niefarmakologiczne:

• Trening pęcherza.
• Behawioralne podejście do leczenia.
• Tworzenie biofeedbacku.
• Specjalna gimnastyka mająca na celu wzmocnienie mięśni miednicy.
• Prowadzenie kursów elektromiostymulacji.

Terapia GMP składa się ze złożonego leku:

• M-holinoblokatorov;
• Leki przeciwskurczowe, rozluźniające napięcie mięśniowe;
• Leki przeciwdepresyjne (jeśli wskazano);

Leki pierwszego rzutu są M-holinoblokatory, które mają za zadanie wypełnić istniejący deficyt tego składnika aktywnego. Aby zwiększyć skuteczność terapii, leki należy łączyć z procedurami nielekowymi.

W ciężkich przypadkach uzasadnione jest wprowadzenie toksyny botulinowej typu A (200-300ED) do ściany pęcherza moczowego. Przed wprowadzeniem produkt rozcieńcza się w 100 ml nat. rozwiązanie. Lek jest odcinany co najmniej 20 punktów warstwy mięśniowej. Po sześciu miesiącach możliwe jest powtórzenie procedury (z niewystarczającym efektem).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadzana jest operacja. Jest to skrajny stopień, w jakim uciekam się po przeprowadzeniu wszystkich medycznych manipulacji. Istota operacji: pęcherz jest zastępowany przez ścianę jelita cienkiego, zwiększając w ten sposób jego objętość i zmniejszając częstość oddawania moczu.

Objawy pęcherza neurogennego

Pęcherz neurogenny i nadpobudliwy - objawy, leczenie. Pęcherz neurogenny to zespół, który polega na dysfunkcji pęcherza moczowego na tle patologii układu nerwowego na dowolnym poziomie, począwszy od kory i kończąc na splocie nerwu wewnętrznego narządu. W takim przypadku oddawanie moczu może być częste, co 10–20 minut, bolesne, mogą występować kategoryczne pragnienia oddawania moczu, których nie można powstrzymać. Jest sytuacja odwrotna. Może być chęć oddania moczu. Oddawanie moczu może być bardzo rzadkie - 1 raz dziennie i mniej. Może wystąpić trudności z oddawaniem moczu i jego całkowita nieobecność, podczas gdy przepływ moczu spada po kropli - izochuria paradoksu. Leczenie pęcherza neurogennego i nadreaktywnego polega na kompleksowym leczeniu głównej patologii, cewnikowaniu pęcherza podczas zatrzymywania moczu i podawaniu antybiotyków.

Nadreaktywny pęcherz u kobiet - objawy polegają na zwiększonym oddawaniu moczu, stałym odczuciu pełnego pęcherza moczowego. Zwykle parcie na mocz występuje, gdy w pęcherzu gromadzi się 200-300 ml moczu. Jeśli pragnienie oddawania moczu występuje wcześniej, wówczas występuje hiperrefleksyjny (nadaktywny) pęcherz, jeśli później - to hiporefleksyjny pęcherz neurogenny.

Przyczyny nadreaktywnego pęcherza są zróżnicowane. Pęcherz neurogenny występuje, gdy patologia rdzenia kręgowego. U noworodków rozszczep kręgosłupa, uraz porodowy, jest przyczyną pęcherza neurogennego. U dorosłych głównymi chorobami prowadzącymi do pęcherza neurogennego są: urazy rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane i inne choroby autoimmunologiczne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, oponiaki, glejaki, udary, powikłania osteochondrozy.

Nadreaktywny pęcherz u kobiet - przyczyny: nerwica (moczenie natury nieorganicznej), forma urazowa - uraz kręgosłupa, guzy mózgu i guza mózgu, udary, postać wrodzona-dysgenetyczna (wrodzona ektopia przetoki cewkowej lub moczowo-płciowej), postać funkcjonalna na tle zapalenia pęcherza moczowego.

Nietrzymanie moczu można łączyć z nadreaktywnym pęcherzem, a może bez niego. Najczęściej występuje tzw. Wysiłkowe nietrzymanie moczu. Pochodzi z angielskiego słowa „stres”, które ma inne znaczenie niż w języku rosyjskim. Nie jest to stres psycho-emocjonalny, ale wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje u kobiet po porodzie i objawia się nietrzymaniem moczu podczas niespodziewanego kichania, śmiechu, kaszlu i gwałtownych ćwiczeń fizycznych. W okresie menopauzy wzrasta nietrzymanie moczu, ponieważ przy braku estrogenu zmniejsza się ton zwieracza cewki moczowej, więzadeł miednicy i mięśni, zanik nabłonka cewki moczowej.

Moczenie to nietrzymanie moczu w nocy podczas snu fizjologicznego. Moczenie występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych. Moczenie jest pierwszorzędne, gdy odruch zatrzymania moczu podczas snu i przebudzenia przy nagłym wzroście nie rozwinął się, a wtórny, gdy po jasnym okresie dziecko zaczęło zwilżać łóżko.

Objawy nadreaktywnego pęcherza są kategoryczną i niekontrolowaną chęcią oddania moczu z powodu mimowolnych skurczów wypieracza, a istnieje pilne i stresujące nietrzymanie moczu, zwiększone parcie.

Zespół nadreaktywnego pęcherza moczowego, objawy: oddawanie moczu co 5-20 minut, cały czas chcę oddawać mocz. Ponadto podczas snu zmniejsza się potrzeba oddawania moczu (w przeciwieństwie do przerostu gruczołu krokowego). Może być konieczne (kategoryczne, pilne) chęć oddania moczu. Diureza jest normalna, tzn. Dzienna ilość moczu nie ulega zmianie, ale przy każdym oddawaniu moczu uwalniana jest bardzo mała ilość moczu.

Nadreaktywny pęcherz u mężczyzn - objawy są następujące: częste oddawanie moczu w ciągu dnia iw nocy poza snem, trochę oddawania moczu, chęć oddania moczu z niewielką ilością moczu w pęcherzu moczowym, występowanie kategorycznego pragnienia oddania moczu. Podkreśla się psycho-emocjonalny składnik zaburzenia, który jest wzmacniany w sytuacjach pobudzenia, stresu emocjonalnego. Być może uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu. Czasami skurcze wypieracza są bolesne, w postaci „skurczów”, bez moczu lub towarzyszy mu uwalnianie niewielkiej ilości moczu.

Leczenie pęcherza nadreaktywnego

Nadreaktywny pęcherz - leczenie, leki dzielą się na dwie duże grupy - M-holinoblokatory i β-adrenergiczne leki blokujące.

M-holinoblokatory lub blokery muskarynowych receptorów acetylocholiny zmniejszają liczbę oddawania moczu w ciągu dnia, liczba epizodów moczenia zwiększa objętość oddawania moczu. Rozluźniają mięśnie pęcherza (wypieracz), aw 80% przypadków mają pozytywny efekt kliniczny z nadreaktywnym pęcherzem. Leki te obejmują chlorowodorek oksybutyniny, chlorek trospium (skurcz), winian tolterodyny (detruzitol), bursztynian solifenacyny (pęcherzyk) i daryfenacynę.

Podobny efekt mają blokery ren-adrenergiczne - omni, tamsulosyna, alfuzosyna i doksazosyna.

Nadreaktywny pęcherz u kobiet - leczenie rozpoczyna się od przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Konieczne jest wykluczenie pracy nocnej, z wyjątkiem intensywnej pracy emocjonalnej. Konieczne jest regularne angażowanie się w fizykoterapię. Oznacza to, że 2-3 razy dziennie wykonuje ćwiczenia, takie jak przysiady, nogi, ćwiczenia rozciągające i mięśnie brzucha. Podczas zaostrzenia należy przyjmować antybiotyki - oksolinę, gramoks, 5-noc, palin, furazolidon, furadoninę. Ze środków fitoterapii zalecamy ciston, podłogę i podłogę. Przy nieskuteczności określonego zestawu środków do badania i konsultacji z urologiem, kuracja jest zalecana dla następujących leków: adrenoblokery α1, leki przeciwcholinergiczne M, antagoniści kanału wapniowego. Aby zmniejszyć aktywność pęcherza moczowego, lekami z wyboru są M-holinoblokatory. Należą do nich tabletki: oksybutynina (5 mg 3 razy dziennie), tolterodyna (2 mg 2 razy dziennie), daryfenacyna (10 mg na dobę). W arsenale funduszy uwzględniono także α1-blokery (alfuzosynę) i blokery kanału wapniowego (nifedypinę). Stosuje się podawanie dopęcherzowe przedłużonych postaci tych leków, które łagodzą ten stan przez 3-6 miesięcy. Stosowano również fizjoterapię - parafinę, ozokeryt, ultradźwięki.

Nadreaktywny pęcherz u mężczyzn - leczenie. Stosuje się doksazosynę. Jest to bloker adrenergiczny α1, który rozluźnia wypieracz pęcherza moczowego, zmniejszając w ten sposób częstotliwość oddawania moczu i nocną potrzebę. Wśród innych przepisywanych leków należy podać leki przeciwcholinergiczne M (driptan, vesicare).

Oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się inne metody - trening pęcherza, fizjoterapię, fizjoterapię (parafina, ozokeryt, ultradźwięki, terapia magnetyczna).

Nadreaktywny pęcherz - środki ludowe: ziele dziurawca - napar i napój zamiast herbaty; miód używać 1 łyżeczki w nocy; Liście babki - 1 łyżeczka zalać wrzącą wodą, zaparzyć pół godziny, przecedzić, użyć 1 łyżkę 3-4 razy dziennie. Rzucić palenie. Zmniejsz spożycie kawy, mocnej herbaty, napojów gazowanych. W nocy przy łóżku mieć przenośną toaletę jak nocny garnek, który usuwa dominujący mocz i ułatwia zasypianie.

Jak leczyć hiperaktywny pęcherz - lek? Najczęściej stosowanymi lekami są: tabletki doksazosyny 1 mg każda (1-4 mg / dobę); Vesicare 5 mg (5-10 mg / dzień); Driptan 5 mg (5 mg x 2-3 p / dobę).

Nadreaktywny pęcherz: leczenie ludowe - w nocy zaleca się stosowanie 1 łyżeczki miodu. Inny popularny przepis: posiekać średniej wielkości żarówkę, dodać ½ części jabłka, wymieszać z 1 łyżeczką miodu i spożywać pół godziny przed posiłkiem 1 raz dziennie.

Nadreaktywny pęcherz leczony homeopatią. Najważniejszą rzeczą jest wiara pacjenta w jego wyzdrowienie. Brzmi to bardzo banalnie, nawet cynicznie. Lecz w leczeniu tej patologii konieczne jest zastąpienie dominującego centralnego układu nerwowego czymś innym. Do leczenia pęcherza nadreaktywnego stosowane leki medyczne i homeopatyczne, fizjoterapia i ćwiczenia fizyczne, psychoterapia i hipnoza, akupunktura i fitoterapia.

Leczenie nadreaktywnego pęcherza, forum odzwierciedla przewagę kobiet, głównie młodych, wśród pacjentów z tą patologią. Skargi gwałtownie zwiększonego oddawania moczu - co 10 minut. W tym przypadku chęć oddania moczu nie pozwala pacjentom na inkubację wykładu lub występu w teatrze. Istnieje patologiczna fiksacja uwagi pacjentów na dominujące oddawanie moczu. Poza utrwalaniem, na przykład w nocy podczas snu, oddawanie moczu nie jest zwiększone. Jeden pacjent opisuje, że odwiedzała go przez 3 godziny i nie doświadczyła zwykłego częstego ponaglania, ponieważ jej uwagę przyciągało coś na zewnątrz. Pacjenci wyrażają swój negatywny stosunek do leczenia farmakologicznego tej patologii, wskazują również na brak efektu stymulacji piszczelowej - jest to stymulacja nerwu piszczelowego dolnej części nogi prądem elektrycznym w celu zmiany impulsów splotu miednicy. Na podstawie tego forum można zauważyć, że ta patologia należy do kategorii przewlekłej - z kursem długoterminowym. Następnie przechodzi niezależnie. Być może wynika to z zmiany dominującej choroby i leczenia na inną chorobę, na przykład przepuklinę dysku. Jednocześnie pacjent „chętnie” leczy przepuklinę dysku i zapomina o nadreaktywnym pęcherzu. Teoria dominacji psychologicznej w pochodzeniu choroby jest również udowodniona przez fakt, że stało się łatwiejsze dla wszystkich po odwiedzeniu homeopaty i zdobyciu tanich, ale niezwykle skutecznych homeopatycznych „piłek”, które oczywiście miały efekt placebo. Jeśli leczysz liczbę pacjentów, bez względu na to, jak brzmi to dla ciebie denerwująco i śmiesznie, nie skupiaj się na swoich uczuciach, wtedy dominujący zmieni się sam z czasem wraz z pojawieniem się innych pozytywnych lub negatywnych bodźców.

Nadreaktywny pęcherz u dzieci: leczenie obejmuje leczenie nielekowe i leki. Leczenie nielekowe obejmuje trening pęcherza, ćwiczenia, fizykoterapię. Trening pęcherza jest świadomym zmniejszeniem oddawania moczu. Składa się z kilku etapów i jest symulacją zachowania moczu. Wykonywany jest pod nadzorem lekarza. Fizykoterapia to zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy. Ze świadomym napięciem cewki moczowej i zwieraczy odbytu, wypieracz pęcherza rozluźnia się wzajemnie.

Leczenie lekami - leki. Przebieg leczenia wynosi 6-8 miesięcy. Leki należą do dwóch grup: 1) M-antycholinergiczne (Vesicare, spasmex, driptan, detrusitol); 2) α1-blokery (doksazosyna, omnic, alfuzosyna). Z reguły przepisywany jest jeden lek. U dzieci z moczeniem lekiem z wyboru jest skurcz.