Nietrzymanie moczu u kobiet ma negatywny wpływ na prawie wszystkie aspekty życia, znacznie komplikując czynności zawodowe, ograniczając kontakty społeczne i wprowadzając dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Problem ten jest rozpatrywany przez kilka gałęzi medycyny - urologię, ginekologię i neurologię. Wynika to z faktu, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem różnych patologii w ciele kobiety.

Błędem jest zakładanie, że nietrzymanie moczu dotyka, jeśli nie starszą część płci pięknej, to kobiety po 50 latach. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Zwłaszcza, jeśli pani przekroczyła granicę po trzydziestu latach lub urodziła 2-3 dzieci. Problem nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała, jednak moralnie tłumi, znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet, w tym osób powyżej 50 roku życia. Jakie powody przyczyniają się do tego zjawiska i co z nim zrobić w domu.

Klasyfikacja

U kobiet występuje kilka rodzajów nietrzymania moczu, a mianowicie:

1. Tryb rozkazujący. Kobiece nietrzymanie moczu może być wynikiem nieprawidłowego działania centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także naruszenia unerwienia samego pęcherza. W tym przypadku kobieta martwi się niezwykle silną chęcią oddania moczu, czasami nie można oprzeć się moczowi siłą woli. Ponadto pacjent może cierpieć z powodu częstego oddawania moczu w ciągu dnia (częściej 8 razy) i w nocy (częściej 1 raz). Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest imperatywem i jest obserwowany w przypadku zespołu hiperaktywnego pęcherza.
2. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynikającym z podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub śmiechu. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu u kobiet. Osłabienie mięśni i wypadanie narządów miednicy są również powiązane przez specjalistów z ilością kolagenu występującą u kobiet po menopauzie. Według statystyk medycznych 40% kobiet doświadczyło stresowego nietrzymania moczu przynajmniej raz w życiu.
3. Forma mieszana - w niektórych przypadkach kobiety mogą mieć połączenie imperatywnego i stresującego nietrzymania moczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się po porodzie, kiedy traumatyczne uszkodzenia mięśni i tkanek narządów miednicy prowadzą do mimowolnego oddawania moczu. Ta forma nietrzymania moczu charakteryzuje się połączeniem nieodpartego pragnienia oddawania moczu z niekontrolowanym wyciekiem płynu pod wpływem stresu. Takie naruszenie oddawania moczu u kobiet wymaga dwustronnego podejścia do leczenia.
4. Moczenie - forma charakteryzująca się mimowolnym uwalnianiem moczu o każdej porze dnia. Gdy u kobiet obserwuje się nocne nietrzymanie moczu, jest to kwestia nocnego moczenia.
5. Nietrzymanie moczu z parcia charakteryzuje się również mimowolnym oddawaniem moczu, które poprzedza jednak nagła i przytłaczająca chęć oddania moczu. Gdy pojawia się podobna potrzeba, kobieta nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu, nie ma nawet czasu na dotarcie do toalety.
6. Trwałe nietrzymanie moczu jest związane z patologią dróg moczowych, anomalią struktury moczowodu, niewydolnością zwieracza itp.
7. Podważanie - natychmiast po oddaniu moczu dochodzi do lekkiego osłabienia moczu, które pozostaje i gromadzi się w cewce moczowej.

Najczęściej są to stres i nietrzymanie moczu, wszystkie inne formy są rzadkie.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

W części żeńskiej populacji, w tym po 50 latach, przyczyny pojawienia się nietrzymania moczu mogą być bardzo zróżnicowane. Jednak ta patologia jest najczęściej obserwowana u kobiet, które urodziły. W tym przypadku znaczny odsetek przypadków obserwuje się wśród tych, którzy mieli przewlekłą lub szybką dostawę, jeśli towarzyszyły im pęknięcia dna miednicy lub inne obrażenia porodowe.

Na ogół nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane następującymi chorobami i stanami oraz:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek (po 70 latach);
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Ponadto, zwiększone objawy nietrzymania moczu w każdym wieku i niektórych leków, a także żywność: palenie, napoje alkoholowe, napoje gazowane, herbata, kawa, leki, które rozluźniają pęcherz (leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne) lub zwiększają produkcję moczu (leki moczopędne).

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety po 50 lub 70 latach.

Dlatego w celu prawidłowego wyboru taktyki leczenia (i w celu uniknięcia błędów) konieczne jest wykonanie następującego specjalnego protokołu badania:

• wypełnianie konkretnych kwestionariuszy (najlepszą opcją jest ICIQ-SF, UDI-6),
• sporządzenie dziennika moczu,
• codzienny lub godzinny test z uszczelkami (test pad),
• badanie pochwy z testem na kaszel,
• USG narządów miednicy i nerek,
• złożone badanie urodynamiczne (KUDI).

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Najbardziej skuteczne leczenie zależy od przyczyny nietrzymania moczu u kobiety, a nawet od osobistych preferencji. Terapia jest inna dla każdej kobiety i zależy od rodzaju nietrzymania moczu i tego, jak wpływa na życie. Po zdiagnozowaniu przyczyny przez lekarza, leczenie może obejmować ćwiczenia, trening kontroli pęcherza, leki lub kombinację tych metod. Niektóre kobiety mogą wymagać operacji.

Ogólne zalecenia dotyczące kontrolowania oddawania moczu:

• dieta bez kofeiny (bez kawy, mocnej herbaty, coli, napojów energetycznych, czekolady);
• kontrolować masę ciała, walczyć z otyłością;
• zakaz palenia, napoje alkoholowe;
• opróżnianie pęcherza o godzinę.

Konserwatywne metody leczenia wskazane są głównie u młodych kobiet z niewydolnym nietrzymaniem moczu występujących po porodzie, a także u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem leczenia chirurgicznego u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wcześniej byli operowani bez pozytywnego efektu. Pilne nietrzymanie moczu jest leczone tylko zachowawczo. Leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Mają także stymulujący wpływ na mięśnie brzucha i narządy miednicy.

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, tabletki:

• Sympatykomimetyki - efedryna - pomaga zmniejszyć mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Wynik - moczenie zatrzymuje się.
• Antycholinergiki - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Dają możliwość rozluźnienia pęcherza, a także zwiększenia jego objętości. Te leki na nietrzymanie moczu u kobiet są przepisywane w celu przywrócenia kontroli nad pragnieniem.
• Desmopresyna - zmniejsza ilość powstającego moczu - jest usuwana z chwilowym nietrzymaniem moczu.
• Leki przeciwdepresyjne - duloksytina, imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
• Estrogeny - leki w postaci hormonów żeńskich progestyny ​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu powstaje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.

Nietrzymanie moczu u kobiet można kontrolować za pomocą leków. Lecz w wielu przypadkach leczenie opiera się na zmianach czynników behawioralnych i dlatego ćwiczenia Kegla są często przepisywane. Procedury te w połączeniu z lekami mogą pomóc wielu kobietom z nietrzymaniem moczu.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pesarium, specjalne dopochwowe urządzenia gumowe w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Ściśnij mięśnie krocza i przytrzymaj przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij je w tym samym czasie. Stopniowo zwiększaj czas kompresji-relaksacji do 20 sekund. Jednocześnie relaksuj się stopniowo. Używaj również szybkiego skurczu i aktywacji mięśni używanych w kale i porodzie.

Operacja

Jeśli urządzenia i leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomagają, istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

1. Operacje na procy (TVT i TVT-O). Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota operacji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej. Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Burch laparoskopowa kolposuspensja. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.
3. Leki do wstrzykiwania. Podczas zabiegu do podśluzowej części cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii. W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji.

Każda operacja nietrzymania moczu ma na celu przywrócenie prawidłowej pozycji narządów moczowych. Operacja nietrzymania moczu powoduje wyciek moczu, gdy kaszel, śmiech i kichanie występuje znacznie rzadziej. Decyzja o przeprowadzeniu operacji z powodu nietrzymania moczu u kobiet powinna opierać się na prawidłowej diagnozie, ponieważ brak tego aspektu może prowadzić do poważnych problemów.

Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet

Przeciwnicy tradycyjnych metod leczenia są prawdopodobnie zainteresowani pytaniem, jak leczyć nietrzymanie moczu środkami ludowymi. W tym aspekcie istnieje kilka przepisów:

1. Doskonale pomagają nasiona ogrodu kopru. 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2-3 godziny, dobrze owinięty. Następnie otrzymany filtr infuzyjny. Cała szklanka oznacza, że ​​musisz pić przez 1 raz. I tak każdego dnia, aby uzyskać wynik. Uzdrowiciele ludowi twierdzą, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w ten sposób u osób w każdym wieku. Istnieją przypadki całkowitego odzyskania.
2. Napar z ziela szałwii: jedną filiżankę należy spożywać trzy razy dziennie.
3. Napar na parze z krwawnika należy wypijać co najmniej pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Krwawnik pospolity jest trawą występującą niemal wszędzie - prawdziwym magazynem tradycyjnych uzdrowicieli. Jeśli chcesz pozbyć się mimowolnego oddawania moczu, weź 10 gramów krwawnika z kwiatami w 1 szklance wody. Gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie nalegaj na 1 godzinę, nie zapomnij owinąć wywaru. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia środkami ludowymi ważne jest, aby nie rozpocząć procesu nietrzymania moczu i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób, których przesłankami mogą być mimowolne oddawanie moczu (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Co powoduje problem nietrzymania moczu u kobiet i jak się go pozbyć

Nietrzymanie moczu u kobiet (nietrzymanie moczu) jest patologicznym zaburzeniem oddawania moczu, w którym pacjent nie może w pełni kontrolować procesu. Najczęściej uwalniane jest tylko kilka kropli moczu, ale w niektórych przypadkach dochodzi do całkowitego niekontrolowanego opróżnienia pęcherza moczowego.

Przyczyny, a także leczenie nietrzymania moczu u kobiet mogą być różne. Zrozumienie istoty tego, co się dzieje, a mianowicie, dlaczego wewnętrzne mięśnie nie radzą sobie już ze zwykłym obciążeniem, pozwala lekarzowi wybrać skuteczną taktykę terapii i całkowicie przezwyciężyć problem. Ważne jest, aby wiedzieć, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w każdym wieku, najważniejsze jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i bezwarunkowo przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Nietrzymanie moczu - co to jest?

Według statystyk co piąta kobieta skarży się na niekontrolowane spontaniczne oddawanie moczu. W zależności od anatomii układu moczowo-płciowego może to być prawda i fałsz. W drugim przypadku mówimy o patologiach lokalizacji pęcherza moczowego lub cewki moczowej - przetok, urazów i wad wrodzonych.

Zdecydowana większość przypadków nagłego oddawania moczu u dorosłych kobiet jest prawdziwa. Oznacza to, że przy normalnie zlokalizowanych narządach wewnętrznych kobieta nie może utrzymać moczu podczas kichania, kaszlu, szumu płynącej wody lub w innych sytuacjach.

Z czasem takie nietrzymanie moczu z irytujących kłopotów może przerodzić się w prawdziwy problem. Jeśli na początku mówimy o wycieku niewielkiej ilości moczu, to bez leczenia zwiększa się objętość wyładowania. Kobieta zaczyna doświadczać kompleksów psychologicznych związanych z lękiem przed nagłym zanurzeniem się w obecności ludzi, podczas seksu lub nie dotarciem do toalety. Stan ten niekorzystnie wpływa na standard życia, a nawet może prowadzić do depresji.

Jakie są objawy mimowolnego oddawania moczu u kobiet?

Mimowolne wydalanie moczu u kobiet może objawiać się na różne sposoby:

• Wyciek moczu podczas ćwiczeń. Może to być nie tylko podnoszenie ciężarów, ale także banalne kichanie, kaszel, próby wypróżnienia.
• Nietrzymanie moczu podczas stosunku. Zwykle jego prawdopodobieństwo wzrasta podczas wybierania pozycji, gdy partner wywiera fizyczny nacisk na pęcherz, na przykład jest na górze.
• Poranne nietrzymanie moczu występuje, gdy kobieta wstaje z łóżka. Słabe mięśnie nie mogą powstrzymać zwiększonego nacisku pęcherza, który powstał z powodu ostrej zmiany położenia ciała z poziomego na pionowe. Zazwyczaj pęcherz jest pełny po długim śnie.
• Spontaniczne oddawanie moczu pod wpływem bodźca. Każda kobieta może być osobą. Często pacjenci nazywają dźwięk lub rodzaj płynącej wody, jasne światło. Takie impulsy występują często i mogą być tak silne, że kończą się niekontrolowanym moczem.

Częste oddawanie moczu - ponad 8 razy dziennie - odnosi się również do objawów nietrzymania moczu. Przy normalnym przyjmowaniu płynów może to wskazywać na nadreaktywny pęcherz. W tym przypadku kobieta może nie podejrzewać, że cierpi na nietrzymanie moczu, a zatem nie szuka pomocy u specjalistów.

Jakie są rodzaje mimowolnego oddawania moczu

W zależności od powodów lekarze opracowali następującą klasyfikację:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z osłabieniem mięśni wewnętrznych dna miednicy lub zaburzeniem zwieracza pęcherza.
• Bezwzględne nietrzymanie moczu u kobiet nazywane jest również zespołem pęcherza nadreaktywnego, który wysyła sygnały do ​​opróżnienia przed fizycznym napełnieniem.
• Mieszane - łączy objawy dwóch pierwszych typów.
• Odruch - objawia się naruszeniem unerwienia narządów miednicy. Jest niezwykle rzadki.
• Jatrogenne nietrzymanie moczu - niekontrolowane oddzielanie moczu z powodu przyjmowania niektórych leków, które przechodzi po przerwaniu leczenia.
• Sytuacja z oddawaniem moczu - występuje podczas stosunku lub gdy pęcherz jest całkowicie przepełniony.

Warto zauważyć, że zdecydowana większość przypadków klinicznych napotykanych przez lekarzy odnosi się do pierwszych dwóch rodzajów nietrzymania moczu. Stanowią one około 90% wszystkich połączeń.

Nietrzymanie wysiłkowe i jego podgatunki

Nietrzymanie wysiłkowe z powodu faktu, że mięśnie miednicy i zwieracz pęcherza moczowego u kobiet z kilku powodów stają się nie do utrzymania, to znaczy nie radzą sobie ze zwykłym obciążeniem. Początkowo objawia się to kapaniem moczu podczas kichania, kaszlu lub innych aktywności fizycznych (na przykład uprawianie seksu). W tym przypadku kobiety mogą narzekać na jednoczesne oddzielanie niewielkich ilości kału lub gazów jelitowych.

Przyczyny nietrzymania moczu są następujące:

Ciąża Może wywołać nietrzymanie moczu, nawet u młodych kobiet. Ze względu na stale rosnący nacisk macicy na pęcherz i jelita wzrasta, co przyczynia się do niekontrolowanego oddzielenia ich zawartości. Ponadto wahania poziomu hormonów powodują atonię mięśni, które nie są w stanie wytrzymać stale rosnącego wysiłku fizycznego. Niekontrolowane oddawanie moczu w czasie ciąży jest najkorzystniejsze z punktu widzenia prognozy, ponieważ po urodzeniu może samo zniknąć.

Poród. Pomimo faktu, że są one związane z poprzednim czynnikiem, poród jest osobnym czynnikiem prowokującym mimowolne oddawanie moczu. Naturalne porody z długimi próbami, wewnętrzne łzawienie i nacięcie krocza mają szczególnie negatywny wpływ na mięśnie miednicy. Następnie dziewczęta mają nietrzymanie moczu, kału i gazu, które w zależności od intensywności i obecności innych chorób mogą same zniknąć lub, przeciwnie, postępować z wiekiem.

Operacja brzuszna narządów miednicy. Każda interwencja chirurgiczna może przyczynić się do powstania zrostów. Powodują przewlekłe nietrzymanie moczu z powodu zmian ciśnienia wewnątrzotrzewnowego.

Menopauza. Problemy urologiczne znane są 50% kobietom, które weszły w okres menopauzy. Wraz ze starzeniem się liczba kobiet cierpiących na nietrzymanie moczu wzrasta do 75%. Wynika to z braku estrogenów - żeńskich hormonów płciowych, które wpływają na elastyczność mięśni miednicy i procesy metaboliczne.

Nietrzymanie stresu powoduje u kobiet wiele problemów. Z jego powodu odmawiają normalnego życia, pojawiają się publicznie, uprawiają sport, prowadzą intymne życie. Bardzo ważne jest wyrzucenie fałszywego wstydu na czas i skonsultowanie się z lekarzem. Współczesna medycyna może zaoferować kilka rodzajów leczenia od interwencji konserwatywnej do chirurgicznej.

Bezwzględne oddawanie moczu

Bezwzględne oddawanie moczu powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych. Mogą być tak silne, że kobieta po prostu nie ma czasu dotrzeć do najbliższej toalety. Wynika to ze zwiększonej drażliwości mięśni pęcherza, która wymaga opróżnienia, nawet przy minimalnej ilości moczu. Przyczyny tej nadpobudliwości pęcherza nie są jeszcze znane.

W przeciwieństwie do stresu, ten rodzaj nietrzymania moczu rzadko zdarza się podczas ćwiczeń, biegania lub szybkiego chodzenia. Może się objawiać w postaci nocnego moczenia i wzrasta wraz z spożyciem alkoholu lub zaostrzeniem chorób zapalnych narządów miednicy. Zatem leczenie naglącego nietrzymania moczu u kobiet powinno rozpocząć się od odrzucenia złych nawyków i wizyt u ginekologa.

Jak wykryć nietrzymanie moczu

Jeśli kobieta cierpi na nietrzymanie moczu, musi szukać pomocy przede wszystkim u urologa i ginekologa. Tandem taki pomoże nie tylko prawidłowo zdiagnozować, ale także szybko wyleczyć nietrzymanie moczu.

W celu diagnozy przeprowadzane są następujące środki i manipulacje:

Historia medyczna - czyli gromadzenie informacji o stylu życia pacjenta, objawach i obecności chorób towarzyszących.

• Test PAD - polega na policzeniu liczby elektrod stosowanych przez kobietę dziennie. Daje możliwość oceny nasilenia nietrzymania moczu u pacjenta.
• Badanie ginekologiczne na krześle. Często podczas nietrzymania moczu u kobiet odnotowuje się pominięcie lub wypadnięcie narządów wewnętrznych, co lekarz powinien odnotować.
• Analiza moczu - ten prosty test wykrywa zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) lub cewkę moczową (zapalenie cewki moczowej), którego objawami może być ból podczas oddawania moczu i nietrzymania moczu.
• Ultradźwięki to szybkie i bezbolesne badanie, które pozwala wizualnie ocenić stan pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej i innych narządów miednicy.
• MRI to precyzyjna metoda obrazowania, pokazana w przypadku, gdy wyniki badań USG nie mogą zapewnić dokładnego obrazu klinicznego.
• Badania urodynamiczne to zestaw procedur mających na celu zbadanie funkcji układu moczowego.

Jak leczy się nietrzymanie moczu

W zależności od rodzaju patologii istnieje kilka grup metod leczenia nietrzymania moczu u kobiet. Najpowszechniejszym z nich jest gimnastyka Kegla, która polega na stałym napięciu i rozluźnieniu mięśni wewnętrznych dna miednicy - okołogałkowym i okołopochwowym. Ćwiczenia te mają na celu wzmocnienie mięśni zaangażowanych w oddawanie moczu i mają doskonały efekt terapeutyczny i profilaktyczny. Z ich pomocą można leczyć lekkie nietrzymanie moczu w domu, ale gimnastyka musi być wykonywana regularnie, do 100 powtórzeń dziennie.

Bardziej zaawansowaną opcją jest trening BFB, który pozwala kontrolować skuteczność gimnastyki i gwarantuje zwiększenie napięcia pęcherza.

Dobry wynik daje wykorzystanie różnych symulatorów dla intymnych mięśni, a także trening psychologiczny.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

Leczenie stresującego mimowolnego oddawania moczu rozpoczyna się od podania leków. Wyświetlane są następujące grupy leków:

• Adrenomimetyki zwiększające napięcie mięśniowe. Obecnie rzadko używany ze względu na skutki uboczne.
• Leki przeciwcholinesterazowe o podobnym działaniu.
• Leki przeciwdepresyjne i leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Narzędzia te są rzadko używane ze względu na ich niską skuteczność w wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Jeśli terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Istnieje kilka rodzajów operacji nietrzymania moczu u kobiet. Wybór między nimi zawsze pozostaje po stronie lekarza, który opiera się na specyficznym obrazie klinicznym choroby.

Operacje na procy - pętla wykonana z materiału syntetycznego jest umieszczana pod szyją pęcherza lub cewką moczową, co zapewnia fizjologiczne położenie narządów wewnętrznych nawet przy znacznym wzroście obciążenia. Leki formujące tkanki iniekcyjne, które również gwarantują prawidłową pozycję pęcherza, eliminując zespół nietrzymania moczu.

Leczenie naglącego nietrzymania moczu

Leczenie naglącego nietrzymania moczu odbywa się tylko za pomocą leków. W tym celu wyświetlane są takie leki jak:

• Oksybutynina - zmniejsza napięcie pęcherza moczowego.
• Tamsulosyna - rozluźnia pęcherz i poprawia trofizm tkanek.
• Hormonalna terapia zastępcza prowadzona jest również u kobiet w okresie menopauzy.

Co zrobić z bezwzględnym nietrzymaniem moczu, jeśli wymienione leki nie pomogą? Eksperci zalecają stosowanie ogólnych metod terapii, w tym treningu psychologicznego.

Jak radzić sobie z ludowymi środkami na nietrzymanie moczu

Spośród wszystkich sposobów i środków tradycyjnej medycyny nie ma takiego, który gwarantowałby leczenie wszystkich rodzajów nietrzymania moczu. Mogą być jednak użyteczne w łagodniejszych postaciach moczenia, a także w towarzyszących chorobach zapalnych narządów moczowych. Na przykład ziele krwawnika zwiększa diurezę. W ten sposób zwiększa się ilość wytwarzanego moczu, którą przepisuje kobieta. Pomaga to usunąć sole i infekcje z pęcherza moczowego, łagodząc objawy zapalenia pęcherza lub zapalenia cewki moczowej.

Należy zauważyć, że samoleczenie w przypadku nietrzymania moczu nie jest tego warte. Istnieje szansa na rozpoczęcie choroby, która doprowadzi do jeszcze większych problemów somatycznych i psychologicznych. Jak leczyć nietrzymanie moczu, lepiej zapytać urologa, który przeprowadzi dokładną diagnozę i wybierze najlepszą opcję leczenia.

Co jeszcze można zrobić, aby pozbyć się nietrzymania moczu

Bardzo często nietrzymanie moczu można wyeliminować, dostosowując styl życia i rezygnując ze złych nawyków. Jeśli przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiety jest kaszel, należy rzucić palenie lub odwiedzić alergologa, aby zidentyfikować inne przyczyny uporczywego kaszlu. Lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie przyjmować napojów alkoholowych, co może być problemem nietrzymania moczu rano lub nocnego wycieku moczu. Czasami wystarczy stracić kilka funtów, aby zapobiec przypadkowemu oddaniu moczu. W końcu otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka dla wszystkich kobiet.

Jeśli za pomocą tych działań nie można było usunąć problemu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie niekontrolowanemu oddawaniu moczu

W organizmie kobiety wszystkie procesy są tak powiązane, że najlepszym sposobem zapobiegania niekontrolowanemu oddzielaniu moczu jest terminowe leczenie chorób ginekologicznych, hormonalnych, urologicznych i psychologicznych.

Każda dziewczyna z jej młodości powinna codziennie wykonywać ćwiczenia Kegla, które oprócz zapobiegania nietrzymaniu moczu, są również doskonałym przygotowaniem mięśni miednicy do nadchodzącej pracy.

Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu to utrata kontroli nad pęcherzem. Oznacza to całkowitą lub częściową niezdolność do regulacji częstotliwości oddawania moczu. Nietrzymaniu moczu może towarzyszyć tylko niewielki „wyciek” moczu, na przykład podczas kaszlu lub śmiechu i bardzo silna niekontrolowana potrzeba.

Co to jest nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to utrata kontroli nad pęcherzem. Oznacza to całkowitą lub częściową niezdolność do regulacji częstotliwości oddawania moczu. Nietrzymaniu moczu może towarzyszyć tylko niewielki „wyciek” moczu, na przykład podczas kaszlu lub śmiechu i bardzo silna niekontrolowana potrzeba. Wielu jest zakłopotanych, aby skonsultować się z lekarzem z takim problemem, ale nadal trzeba to zrobić. Faktem jest, że nietrzymanie moczu może i musi być zwalczane.

Ponadto miliony dorosłych na całym świecie cierpią z powodu tego samego problemu. Najczęściej nietrzymanie moczu występuje wśród osób powyżej 50 roku życia, a kobiety są na to bardziej podatne niż mężczyźni. Nie oznacza to jednak, że młodzi ludzie nie mają problemów z nietrzymaniem moczu. Dotyczy to zwłaszcza młodych kobiet, które właśnie przeszły poród.

Jeśli spotkasz się z tym naruszeniem, nie bój się i nie wahaj się skontaktować ze specjalistą. Ukrywając nietrzymanie moczu, grozi ci wysypka, wrzody, infekcje skóry i infekcje dróg moczowych. W końcu możesz całkowicie uniknąć spotkania z przyjaciółmi i rodziną z obawy przed wejściem w niezręczną sytuację.

Nietrzymanie moczu jest kilku typów?

Tak Istnieje 5 rodzajów nietrzymania moczu. Oto krótki opis każdego z nich.

Nietrzymanie wysiłkowe

W przypadku tego typu nietrzymania moczu, wyciek moczu występuje z powodu nagłego nacisku mięśni podbrzusza, szczególnie podczas kaszlu, śmiechu, podnoszenia ciężarów lub wysiłku fizycznego. Zazwyczaj problem ten występuje, gdy mięśnie miednicy są osłabione, na przykład z powodu porodu lub operacji. Częściej nietrzymanie wysiłkowe występuje u kobiet.

Pilne nietrzymanie moczu

Występuje w przypadkach, gdy nagła potrzeba oddania moczu pojawia się często, zanim uda ci się dostać do toalety. Z reguły okres od kilku sekund do kilku minut upływa od momentu pojawienia się pierwszego pragnienia do momentu natychmiastowego oddania moczu. Nietrzymanie moczu występuje najczęściej u osób starszych i może być objawem zakażenia dróg moczowych lub nadczynności pęcherza.

Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza

Ten rodzaj nietrzymania moczu charakteryzuje się wyciekiem niewielkich ilości moczu, który jest spowodowany przelewem pęcherza moczowego. Możesz czuć się tak, jakbyś nie był w stanie całkowicie opróżnić pęcherza i jest zmuszony do tego. Często ten problem występuje u mężczyzn i może być spowodowany blokowaniem przepływu moczu, w szczególności powiększonego gruczołu krokowego lub guza. Innymi przyczynami mogą być cukrzyca i niektóre leki.

Nietrzymanie funkcjonalne

Ten rodzaj nietrzymania moczu występuje przy normalnej kontroli pęcherza, ale niezdolność do dotarcia do toalety na czas. Powodem tego może być zapalenie stawów lub inne choroby, które ograniczają lub utrudniają ruch.

Mieszane nietrzymanie moczu

Obejmuje kombinację dwóch lub więcej wymienionych typów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czy nietrzymanie moczu jest naturalną częścią procesu starzenia się?

Nie Jednak zmiany związane z wiekiem mogą w rzeczywistości wpłynąć na pojemną pojemność pęcherza. Ponadto, wraz z wiekiem, przepływ moczu może słabnąć, powodując częstsze odczuwanie pragnienia. Jednocześnie nie oznacza to wcale, że ze względu na sam proces starzenia musisz mieć nietrzymanie moczu. Istnieje wiele skutecznych sposobów kontrolowania i leczenia tego problemu.

Jakie są przyczyny rozwoju?

Nietrzymanie moczu może być spowodowane wieloma różnymi chorobami i zaburzeniami, w tym osłabieniem mięśni miednicy i cukrzycą. Oto najczęstsze przyczyny.

Przyczyny nietrzymania moczu

• U kobiet - przerzedzenie i osuszenie skóry pochwy lub cewki moczowej, zwłaszcza po menopauzie.
• U mężczyzn powiększenie gruczołu krokowego lub operacja gruczołu krokowego.
• Osłabienie lub rozciągnięcie mięśni miednicy podczas porodu.
• Akceptacja niektórych leków.
• Nagromadzenie kału w jelitach.
• Nadwaga lub otyłość, która zwiększa obciążenie pęcherza i kontrolujących go mięśni.
• Zakażenie dróg moczowych.
• Choroba naczyniowa.
• Cukrzyca, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane i inne choroby przewlekłe.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od przyczyny problemu i rodzaju nietrzymania moczu. Jeśli jest to spowodowane chorobą lub zaburzeniem, należy leczyć przyczynę. Leczone są niektóre rodzaje nietrzymania moczu, w tym poprzez wzmocnienie mięśni miednicy poprzez wykonywanie ćwiczeń Kegla i trening pęcherza. Czasami także przyjmowanie leków i operacji.

Czym są ćwiczenia kegel?

Nietrzymanie wysiłkowe leczy się specjalnym zestawem ćwiczeń, zwanych ćwiczeniami Kegla. Wzmacniają mięśnie kontrolujące pęcherz. Możesz wykonywać ćwiczenia Kegla w dowolnym miejscu i czasie. Pomimo tego, że pierwotnie były przeznaczone dla kobiet, udowodniono, że pomagają również mężczyznom. Aby wygląd widocznego wyniku Kegla był wykonywany przez 3-6 miesięcy.

Czym jest trening pęcherza?

Trening pęcherza jest jednym ze sposobów radzenia sobie z nietrzymaniem moczu. Zwykle stosuje się go przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu, nagłym nietrzymaniu moczu lub ich kombinacji.

Jak skuteczne są zabiegi medyczne i chirurgiczne?

Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku niektórych rodzajów nietrzymania moczu. Tak więc wprowadzenie kremu estrogenowego do pochwy pomaga kobietom cierpiącym na słabą formę wysiłkowego nietrzymania moczu. W leczeniu nietrzymania moczu występuje kilka leków na receptę. Mężczyźni otrzymują leki zmniejszające rozmiar gruczołu krokowego i poprawiające przepływ moczu. Porozmawiaj z lekarzem o optymalnym doborze leków dla swojego rodzaju nietrzymania moczu.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku nietrzymania moczu z powodu przepełnienia pęcherza spowodowanego powiększeniem prostaty u mężczyzn i wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet, zalecana jest operacja. Jednocześnie taka metoda leczenia jest rozważana tylko w przypadku ciężkiego nietrzymania moczu i gdy inne metody były nieskuteczne.

Ćwiczenia Kegla

• Aby prawidłowo zidentyfikować niezbędne mięśnie, spróbuj zatrzymać przepływ moczu w procesie oddawania moczu za pomocą napięcia mięśni brzucha, nóg i pośladków. Jeśli ci się to uda, znalazłeś mięśnie, które muszą być trenowane.
• Odcedź je. Policz do 10. Licząc 10, zrelaksuj się.
• Powtarzaj to ćwiczenie 10-20 razy trzy razy dziennie.
• Konieczne może być wybranie zmniejszonego obciążenia i wykonanie ćwiczenia odpowiednio 10 razy przez 4 sekundy dwa razy dziennie. Jednak w tym przypadku konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Trening pęcherza moczowego

Czym jest trening pęcherza?

Trening pęcherza jest jednym ze sposobów radzenia sobie z nietrzymaniem moczu. Zwykle stosuje się go przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu, nagłym nietrzymaniu moczu lub ich kombinacji. W przypadku tego typu nietrzymania moczu, wyciek moczu występuje z powodu nagłego nacisku mięśni podbrzusza, szczególnie podczas kaszlu, śmiechu, podnoszenia ciężarów lub wysiłku fizycznego. W przypadku nietrzymania moczu nagłego, potrzeba oddania moczu pojawia się tak nagle, że nie masz czasu, aby dostać się do toalety. Niektóre techniki treningowe są opisane poniżej.

Jaki jest pożytek z treningu pęcherza?

Trening pęcherza pozwala:

• Zwiększ odstępy między wizytami w toalecie.
• Zwiększ pojemność pęcherza.
• Wzmocnij kontrolę nad oddawaniem moczu.

Od czego zacząć?

Zapytaj swojego lekarza, jak rozpocząć program ćwiczeń. Może poprosić cię o prowadzenie dziennika i zapisanie w nim częstotliwości i obfitości oddawania moczu. Dane te pomogą lekarzowi przygotować najlepszy dla ciebie plan lekcji.

Istnieją 3 metody treningu, a lekarz może przepisać jako jeden lub kilka.

Pamiętaj, że program treningowy jest przeznaczony na 3-12 tygodni. Lekarz może codziennie monitorować ilość wycieku moczu, aby ocenić skuteczność zalecanego kursu szkoleniowego. Bardzo ważne jest, aby nie poddawać się, jeśli nie osiągnąłeś natychmiastowego rezultatu lub jeszcze nie pozbyłeś się problemu, pomimo podejmowanych wysiłków.

• Ćwiczenia Kegla: Te ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie odpowiedzialne za przerwanie przepływu moczu.
• Zatrzymanie moczu: W przypadku nagłego nietrzymania moczu, niektórzy ludzie mogą nauczyć się odkładać proces oddawania moczu nawet z silnym naciskiem. Musisz zacząć od trzymania moczu przez 5 minut za każdym razem, gdy poczujesz odpowiednią potrzebę. Kiedy 5 minut zaczyna wydawać się prostym zadaniem, zwiększ czas opóźnienia do 10 minut i kontynuuj trening, aż zaczniesz chodzić do toalety co 3-4 godziny. Jeśli nagle poczujesz potrzebę przed zwykłym czasem, spróbuj zastosować techniki relaksacyjne. Oddychaj powoli i głęboko. Całkowicie skup się na oddychaniu, aż popęd zniknie. Możesz także pomóc ćwiczeniom kegla.
• Wizyta w toalecie zgodnie z harmonogramem: Niektórzy ludzie zmagają się z nietrzymaniem moczu podczas wizyty w toalecie zgodnie z harmonogramem. Oznacza to, że musisz oddawać mocz wyłącznie w czasie przeznaczonym na to, pomimo obecności lub braku odpowiednich popędów. Na przykład na początek możesz iść do toalety co godzinę. Stopniowo zwiększaj odstępy czasu, aż znajdziesz dla siebie optymalny tryb.

Co jeszcze może pomóc?

Pewne zmiany w diecie mogą być skuteczne. Alkohol, kofeina, kwaśny (pomidory, grejpfrut) i pikantne potrawy mogą podrażniać pęcherz. Jeśli uważasz, że przyczyną nietrzymania moczu może być dieta, porozmawiaj z lekarzem.

Wiele osób walczących z moczeniem nocnym pomaga zmniejszyć ilość wypijanego płynu przed snem.

W przypadku nadwagi utrata masy ciała pomaga również rozwiązać problem nietrzymania moczu.

Czy istnieją inne sposoby leczenia nietrzymania moczu?

Tak Niektóre rodzaje nietrzymania moczu są leczone za pomocą urządzeń medycznych lub leków. W niektórych przypadkach rozważana jest operacja. Ostateczny wybór metody leczenia zależy od rodzaju nietrzymania moczu i przyczyn, które go wywołały.

Nietrzymanie moczu: przyczyny, leczenie, zapobieganie

Nietrzymanie moczu to niezdolność osoby do kontrolowania oddawania moczu. Może być tymczasowy lub trwały i może wynikać z różnych problemów związanych z układem moczowym.

Nietrzymanie moczu dzieli się zwykle na cztery typy:

- stresowe nietrzymanie moczu;
- nietrzymanie moczu z powodu innych czynników;
- przelew moczu;
- funkcjonalne nietrzymanie moczu.

Często pacjenci mają więcej niż jeden rodzaj nietrzymania moczu - nazywa się to „mieszanym nietrzymaniem moczu”. Ze względu na fakt, że nietrzymanie moczu jest objawem, a nie chorobą, często trudno jest określić jego przyczynę. Przyczyną mogą być różne warunki.

Nietrzymanie moczu (innymi słowy hiperaktywny lub podrażniony pęcherz moczowy) wyraża się w potrzebie oddawania moczu częściej niż powinna. Osoby z nadreaktywnym pęcherzem mogą chodzić do toalety więcej niż 8 razy w ciągu jednego dnia, w tym dwa lub więcej razy w ciągu nocy, i mają późniejsze przecieki. W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu występuje tylko w nocy (moczenie nocne).

Wszystkie przypadki moczenia są związane z nietrzymaniem moczu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Dzieje się tak, gdy wypieracz (mięsień gładki w ścianie pęcherza moczowego, którego skurcz prowadzi do oddawania moczu), otaczający pęcherz, jest przerośnięty, co wskazuje na zaburzenia czynności pęcherza. Kiedy tak się dzieje, pragnienie osoby do oddania moczu nie może być nawet tymczasowo stłumione przez jego wolę.

Krótka anatomia układu moczowego

Normalne oddawanie moczu. Układ moczowy pomaga utrzymać właściwą równowagę wodno-solną w organizmie.

Proces oddawania moczu rozpoczyna się w dwóch nerkach, przetwarzając płyny, które usuwają je z organizmu poprzez produkcję moczu. Mocz przepływa z nerek do pęcherza moczowego przez dwie długie rurki zwane moczowodów.

Pęcherz jest torbą, która działa jako zbiornik moczu. Ta torba jest wyłożona tkanką membranową i zamknięta w potężnym mięśniu wypieracza. Pęcherz jest strukturą mięśniową umiejscowioną w górnej części miednicy.

Pęcherz moczowy przechowuje mocz, dopóki nie zostanie wydalony z organizmu przez rurkę (cewkę moczową) - najniższą część dróg moczowych, włóknisty mięsień zewnętrzny zwieracza pęcherza. Zwieracz pęcherza (od greckiego. Sfinkter - „ściśnij” - urządzenie zastawkowe lub mięsień kolisty, pogrubienie okrągłej warstwy błony mięśniowej pęcherza, która zwęża wewnętrzny otwór przejściowy w cewce moczowej).

Organ łączący pęcherz moczowy i cewkę moczową nazywany jest szyją pęcherza. Silne, gładkie mięśnie wewnętrzne otaczające szyję pęcherza i cewkę moczową nazywane są mięśniami zwieracza.

Proces oddawania moczu. Proces ten zależy od kombinacji mięśni automatycznych i wolicjonalnych. Proces oddawania moczu obejmuje dwie fazy: 1. faza opróżniania; 2. faza napełniania i przechowywania.

Faza napełniania i przechowywania. Kiedy mężczyzna zakończy oddawanie moczu, pęcherz jest pusty. Jest to etap napełniania i przechowywania, który obejmuje zarówno działania automatyczne, jak i dobrowolne.

- Działania automatyczne. Proces automatycznych sygnałów w mózgu opiera się na ścieżkach komórek nerwowych i mediatorów chemicznych (mediatorów), zwanych układem cholinergicznym i adrenergicznym. Ważne jest rozważenie neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny. W ten sposób stresujący (podrażniony) wypieracz pęcherza sygnalizuje mózgowi, a przez to do innych narządów, że on, wypieracz, potrzebuje relaksu. Kiedy mięśnie wypieracza rozluźniają się, pęcherz rozszerza się i pozwala moczowi wpływać do niego z nerki. Po napełnieniu nerwy pęcherza wysyłają sygnały z powrotem do rdzenia kręgowego i mózgu.

- Działania dobrowolne. Gdy pęcherz pęcznieje, osoba odczuwa jej wypełnienie (podrażnienie). W odpowiedzi osoba chce, poprzez napięcie mięśni zewnętrznych zwieracza otaczającego cewkę moczową, odpycha mocz. Są to mięśnie, kontrola, nad którą każde dziecko uczy się w trakcie treningu toaletowego.
Kiedy potrzeba oddawania moczu staje się większa niż zdolność do kontrolowania, zaczyna się oddawanie moczu (faza opróżniania).

Opróżnianie fazy. Ten etap obejmuje również automatyczne i świadome działania.
Działania automatyczne. Kiedy osoba jest gotowa do oddania moczu, układ nerwowy inicjuje odruch moczowy. Nerwy w mózgu kręgosłupa (bez mózgu) dają sygnał do skurczu mięśnia wypieracza. Jednocześnie rozluźniają się nerwy zwieracza wewnętrznego pęcherza. Szyjka pęcherza otwiera się i mocz opuszcza pęcherz do cewki moczowej.
Działania dobrowolne. Gdy tylko mocz dostanie się do cewki moczowej, osoba świadomie osłabia zewnętrzne mięśnie zwieracza, co pozwala moczowi całkowicie wylać się z pęcherza moczowego.
Żeńskie i męskie drogi moczowe są stosunkowo takie same, z wyjątkiem długości cewki moczowej.

Rodzaje nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu dzieli się na następujące typy:

- Nietrzymanie wysiłkowe spowodowane działaniem fizycznym (kaszel, kichanie, śmiech, bieganie, podnoszenie), naciskanie pełnego pęcherza moczowego. Nietrzymanie wysiłkowe jest bardzo powszechne wśród kobiet. A poród i menopauza zwiększają ryzyko jego wystąpienia. Może również dotyczyć mężczyzn, którzy przeszli operację chorób prostaty, zwłaszcza raka prostaty;

- „Nadreaktywny pęcherz”, który oznaczał konieczność częstszego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym przyczyny medyczne (łagodny rozrost gruczołu krokowego, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udar, urazy rdzenia kręgowego, operacja - histerektomia, radykalna prostatektomia, zakażenie);

- Przepełnienie moczu, które pojawia się, gdy pęcherz nie może całkowicie opróżnić. Niedrożność pęcherza i nieaktywne mięśnie pęcherza mogą powodować nietrzymanie moczu. Czynniki ryzyka obejmują wpływ niektórych rodzajów leków, łagodny rozrost gruczołu krokowego, uszkodzenie nerwów;

- Funkcjonalne nietrzymanie moczu z powodu niepełnosprawności umysłowej lub fizycznej, które osłabiają zdolność osoby do powstrzymania się od oddawania moczu do toalety, pomimo zdrowego układu moczowego.

- Mieszane nietrzymanie moczu. Wiele osób ma więcej niż jeden rodzaj nietrzymania moczu.

Nietrzymanie wysiłkowe (wysiłkowe nietrzymanie moczu)

Głównym objawem nietrzymania moczu jest stres spowodowany działaniem nacisku na pełny pęcherz moczowy. Odporne na wstrząsy ćwiczenia stanowią największe ryzyko wycieku. Ale wysiłkowe nietrzymanie moczu może wystąpić nawet przy małej aktywności - takiej jak kaszel, kichanie, śmiech, zstępowanie, podnoszenie. Podjazd zatrzymuje się, gdy napięcie zanika. Jeśli wyciek nie zostanie wyeliminowany, najprawdopodobniej istnieje patologia - nietrzymanie moczu.

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Nietrzymanie wysiłkowe występuje, ponieważ zwieracz wewnętrzny nie zamyka się całkowicie. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet proces starzenia powoduje ogólne osłabienie mięśni zwieracza i zmniejszenie pojemności pęcherza. Jednak przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn i kobiet mogą być różne.

U kobiet wysiłkowe nietrzymanie moczu jest prawie zawsze następujące:

- częste porody pochwowe (jeden z głównych powodów). W takich przypadkach ciąża i poród powodują napięcie i osłabiają mięśnie dna miednicy, co powoduje „hipermobilność cewki moczowej”, gdy cewka moczowa nie zamyka się prawidłowo;
- wypadanie macicy w pochwie, które występuje u około połowy wszystkich kobiet, które urodziły. Może to często powodować nietrzymanie moczu;
- brak estrogenu po menopauzie może spowodować luźne zamknięcie tkanek cewki moczowej;
- urazy spowodowane operacją lub promieniowaniem, gdy ciało jest zestresowane, może powodować nietrzymanie moczu. Urazy spowodowane poprzednimi operacjami mogą również uszkodzić lub osłabić mięśnie szyi pęcherza.

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn

Leczenie prostaty może pogorszyć mięśnie zwieracza i jest główną przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn.
Operacja lub promieniowanie raka prostaty. W ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po radykalnej prostatektomii obserwuje się pewien stopień nietrzymania moczu u prawie wszystkich mężczyzn. W ciągu roku od tej procedury większość mężczyzn odczuwa ulgę od nietrzymania moczu, chociaż przecieki mogą nadal występować.

Operacja i łagodny rozrost gruczołu krokowego. U niektórych mężczyzn może wystąpić wysiłkowe nietrzymanie moczu po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TUR), standardowego leczenia ciężkiego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).

Przyczyny nietrzymania moczu

- BPH, zwany również gruczolakiem prostaty, nie jest rakowym powiększeniem gruczołu krokowego i często występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat;
- zabiegi chirurgiczne z prostatą, w tym radykalna prostatektomia z powodu raka prostaty i rzadziej TURP dla BPH;
- usunięcie macicy, w tym chirurgii;
- promieniowanie w miednicy, w tym w pęcherzu moczowym;
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może wystąpić z powodu chorób neurologicznych (udar, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, rdzeń kręgowy lub dysk);
- infekcje;
- zaparcie;
- guzy;
- blizna;
- proces starzenia się;
- zaburzenia emocjonalne (na przykład lęk);
- leki, w tym pigułki nasenne, a także leki przeciwcholinergiczne, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające, odurzające i alfa-blokery;
- czynniki genetyczne (mogą odgrywać rolę w niektórych przypadkach przepełnienia pęcherza moczowego);
- uszkodzenie nerwów. Gdy nerwy pęcherza są uszkodzone, ciało nie może czuć, gdy pęcherz jest pełny, a jego mięsień nie kurczy się. Uszkodzenie nerwu może być spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego, poprzednią operacją w okrężnicy lub odbytnicy, złamaniem kości miednicy;
- cukrzyca, stwardnienie rozsiane, półpasiec itp.

Przepełnienie moczu występuje, gdy normalny przepływ moczu jest zablokowany, a pęcherz nie może całkowicie opróżnić.

Przepełnienie może być spowodowane wieloma warunkami:

- z częściową niedrożnością - w tym przypadku mocz nie może wypłynąć całkowicie z pęcherza i nigdy nie jest całkowicie wypełniony;
- z nieaktywnymi mięśniami pęcherza. W przeciwieństwie do nietrzymania moczu (nadreaktywny pęcherz), tutaj pęcherz jest po prostu mniej aktywny niż zwykle, nie może właściwie opróżniać się i staje się obrzęknięty lub opuchnięty. Ostatecznie to wybrzuszenie rozciąga zwieracz wewnętrzny, aż częściowo się otworzy i nastąpi przeciek.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu

Pacjenci z czynnościowym nietrzymaniem moczu zazwyczaj cierpią na upośledzenie umysłowe lub fizyczne spowodowane oddawaniem moczu, chociaż sam układ moczowy pozostaje nienaruszony strukturalnie.
Warunki, które mogą prowadzić do czynnościowego nietrzymania moczu:
- Choroba Parkinsona;
- Choroba Alzheimera i inne formy demencji;
- ciężka depresja. W takich przypadkach ludzie mogą mieć trudności z samokontrolą.

Czynniki ryzyka

Około 20 milionów kobiet i 6 milionów mężczyzn doświadczyło nietrzymania moczu przynajmniej przez jakiś czas w życiu. Liczby te mogą być jednak wyższe, ponieważ wielu pacjentów ze względów etycznych często nie chce rozmawiać z lekarzem o problemie nietrzymania moczu.

Niektóre z głównych czynników ryzyka nietrzymania moczu to:

- Płeć żeńska (tj. Kobiety częściej niż mężczyźni);

- Starość Wraz z wiekiem ludzie zaczynają osłabiać mięśnie pęcherza i cewkę moczową. U kobiet z utratą estrogenów w okresie menopauzy tkanki miednicy i układu moczowo-płciowego mogą również osłabnąć.

- Ciąża i poród. Ciąża i poród mogą zwiększać ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu. Poród pochwowy może powodować wypadanie miednicy - stan, w którym mięśnie miednicy są osłabione, a narządy miednicy (pęcherz, macica) są obniżone do kanału pochwy. Wypadanie miednicy podczas jej chirurgicznej regulacji może również powodować nietrzymanie moczu.
Nie jest jeszcze jasne, czy cesarskie cięcie pomaga zapobiegać nietrzymaniu moczu. Nie jest również jasne, czy nacięcie krocza (chirurgiczne nacięcie wykonane podczas porodu w mięśniach między pochwą a odbytnicą, w celu rozszerzenia otworu pochwy i zapobieżenia pękaniu), zapobiega nietrzymaniu moczu.

- Problemy z prostatą lub operacja prostaty;

- Nadwaga. Nadmierna waga jest głównym czynnikiem ryzyka dla wszystkich rodzajów nietrzymania moczu. Im więcej kobieta waży, tym większe jest ryzyko nietrzymania moczu.

- Zaburzenia neurologiczne (udar, stwardnienie rozsiane itp.).

- Odżywianie i dieta. Kwaśne pokarmy (owoce cytrusowe, pomidory, czekolada) i napoje (alkohol, kofeina), które podrażniają pęcherz, mogą zwiększać ryzyko nietrzymania moczu. Pikantne potrawy są również problemem. Nadmierne zużycie jakiegokolwiek rodzaju płynu może powodować problemy z nietrzymaniem moczu, ale ważne jest również, aby nie ograniczać zbytnio przyjmowania płynów. Niewystarczająca ilość zdrowego płynu (wody) może prowadzić do odwodnienia, co z kolei powoduje podrażnienie pęcherza moczowego i nietrzymanie moczu.

- Palenie Palenie znacznie zwiększa ryzyko nietrzymania moczu, szczególnie wśród palaczy ciężkich (więcej niż paczka dziennie), nawet ex.

- Ćwiczenie. Odporne na wstrząsy ćwiczenia mogą powodować wyciek moczu, szczególnie u kobiet z niskim łukiem stopy. Patologia w rejonie miednicy zwiększa się, gdy stopa wchodzi na twardą powierzchnię. W tym przypadku całkowity brak ruchu i ruchu może dodatkowo zwiększyć ryzyko nietrzymania moczu.

- Warunki medyczne. Choroby związane ze zwiększonym ryzykiem nietrzymania moczu:

- udar i urazy rdzenia kręgowego;
- zaburzenia neurologiczne (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona itp.);
- infekcje dróg moczowych;
- cukrzyca;
- choroba nerek;
- zaparcie;
- powiększona prostata;
- ograniczona mobilność;
- narkotyki.

- Leki. Leki, które często powodują czasowe nietrzymanie moczu:

- alfa-blokery, takie jak Tamsulosin (Flomax), stosowane do łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
- agoniści alfa adrenergiczni, tacy jak Pseudoefedryna;
- leki moczopędne stosowane w nadciśnieniu (często szybko wstrzykują duże ilości moczu do pęcherza moczowego);
- Kolchicyna (lek stosowany w dnie moczanowej);
- hormonalna terapia zastępcza (estrogen lub estrogen plus progesteron);
- inne leki i substancje zwiększające ryzyko nietrzymania moczu, środki uspokajające, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwhistaminowe.

Powikłania nietrzymania moczu

- Aspekty emocjonalne. Nietrzymanie moczu może mieć poważne skutki emocjonalne i efekty. Pacjenci mogą czuć się upokorzeni, odizolowani i bezradni. Nietrzymanie moczu może zakłócać pracę społeczną. U kobiet z nietrzymaniem moczu depresja jest bardzo powszechna. Wpływa również emocjonalnie na mężczyzn. Szereg badań na pacjentach z rakiem prostaty wykazało, że nietrzymanie moczu może mieć znacznie większy efekt uboczny u mężczyzn niż zaburzenia erekcji (także efekt uboczny leczenia raka prostaty).

- Zakłócenie codziennego życia. Aby uniknąć nieprzyjemnego zapachu ciała, osoby z nietrzymaniem moczu, zwłaszcza z dużą objętością refluksu, muszą zmienić swój styl życia i dostosować się.

- Specyficzne efekty. Nietrzymanie moczu u osób starszych. Nietrzymanie moczu jest szczególnie poważnym problemem w starszym wieku. Starsi ludzie mogą przerwać trening wellness z powodu wycieku. Ponadto, nietrzymanie moczu może prowadzić do utraty niezależności i jakości życia. Jest to jedna z głównych przyczyn ich ewentualnego wyjazdu z domu.

Nietrzymanie moczu może wymagać cewnikowania (wprowadzenie rurki, która pozwala moczowi na ciągłe przechodzenie do zewnętrznego worka przedmiotów kolekcjonerskich. Jednakże, cewnik może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych i innych powikłań).
Istnieje ścisły związek między pragnieniem oddawania moczu a upadkami i urazami, które często występują tylko z powodu chęci korzystania z toalety w środku nocy. Zalecamy umieszczenie garnka lub dużego słoika w pobliżu łóżka - może to zapobiec urazom, a także poprawić sen i zwiększyć komfort.

Diagnoza nietrzymania moczu

Aby zdiagnozować nietrzymanie moczu, lekarz najpierw zapyta Cię o historię choroby i styl życia (w tym ilość spożywanego płynu). Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić możliwe przyczyny problemu. Może pobrać próbkę moczu do analizy w celu sprawdzenia zakażenia.

Dalsza diagnoza wymaga bardziej specjalistycznych testów (badań urodynamicznych), które są wykorzystywane do sprawdzenia funkcjonowania pęcherza moczowego i cewki moczowej. Testy te obejmują resztkową objętość moczu, cystometrię, uroflowmetrię, cystoskopię i elektromiografię. Można również użyć wideo urodynamicznych eksperymentów.

- Historia sprawy. Pierwszym krokiem w diagnostyce nietrzymania moczu jest szczegółowy wywiad medyczny. Lekarz zadaje pytania dotyczące aktualnej i przeszłej dokumentacji medycznej i wzorców oddawania moczu.

Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi:

- kiedy zaczęły się problemy z oddawaniem moczu;
- częstotliwość oddawania moczu;
- ilość dziennego spożycia płynów;
- stosowanie kofeiny lub alkoholu;
- na temat częstości wycieków, opisz swoje działania fizyczne podczas utraty moczu, oddawania moczu i przybliżoną ilość utraconego moczu;
- częstotliwość oddawania moczu w nocy;
- czy pęcherz jest pusty po oddaniu moczu;
- czy jest ból lub pieczenie podczas oddawania moczu;
- problemy z rozpoczęciem lub zatrzymaniem przepływu moczu;
- siła przepływu moczu;
- obecność lub brak krwi, niezwykły zapach lub kolor moczu;
- lista głównych operacji wykonywanych przez Ciebie wraz z datami, w tym ciąża i poród, a także wszelkie choroby;
- o wszelkich lekach, które bierzesz.

- Test Inną metodą diagnozowania nietrzymania moczu jest zastosowanie testu, w którym istnieją trzy pytania, które pomagają lekarzowi dostrzec różnicę między chęcią oddania moczu a wysiłkowym nietrzymaniem moczu:

1. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie oddałeś moczu podczas chodzenia do toalety (co najmniej niewielka ilość)?
2. Kiedy przepływ moczu? (Podczas aktywności fizycznej, kiedy nie można było wystarczająco szybko dotrzeć do toalety? Bez aktywności fizycznej?)
3. Kiedy mocz płynie częściej? (Z aktywnością fizyczną; bez aktywności fizycznej, jeśli jest to pożądane? Lub prawie jednocześnie, połączono aktywność fizyczną z pragnieniem pęcherza do opróżnienia?)

- Dziennik moczu. Przydatne może być prowadzenie dziennika przez 3-4 dni przed wizytą w biurze Ten „dziennik oddawania moczu (czasopismo) ze szczegółowym opisem następujących spraw:

- codzienne nawyki żywieniowe;
- o liczbie normalnego oddawania moczu;
- ile straciłeś moczu (lekarz może poprosić Cię o pobranie i zmierzenie moczu do miarki przez okres 24 godzin);
- czy było częste oddawanie moczu;
- czy byłeś zaangażowany w aktywność fizyczną podczas popędu.

- Badanie lekarskie. Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne pod kątem nieprawidłowości lub rozszerzeń w obszarach odbytnicy, narządów płciowych i brzucha, które mogą spowodować lub zaostrzyć problem.

- Ilość resztkowego moczu. Badanie resztkowego moczu mierzy ilość moczu, która pozostaje po oddaniu moczu. Z reguły wynosi około 50 ml lub mniej. Ponad 200 ml to patologia. Ilość od 50 do 200 ml wymaga dodatkowych testów do zakończenia. Najczęstszą metodą pomiaru resztkowej objętości moczu jest cewnik, miękka rurka, która jest wprowadzana do cewki moczowej w ciągu kilku minut od oddania moczu. Można również stosować ultradźwięki, które są nieinwazyjne.

- Cystometria Cystometria pokazuje, ile moczu może pomieścić pęcherz i ile ciśnienia narasta wewnątrz pęcherza, gdy jest on wypełniony. W procedurze, podczas której pacjent informuje lekarza o tym, jak ciśnienie wpływa na jego potrzebę oddawania moczu, należy użyć kilku małych cewników.

Pacjent może zostać poproszony o kaszel lub przeciążenie w celu oceny zmian ciśnienia w pęcherzu i oznak wycieku. Niski przeciek ciśnienia krwi jest oznaką wysiłkowego nietrzymania moczu.

Wypieracz normalnego pęcherza nie skurczy się podczas napełniania. Ciężkie skurcze z niewielkimi ilościami wstrzykniętego płynu wskazują na nietrzymanie moczu. Podejrzewa się nietrzymanie wysiłkowe, gdy nie ma znaczącego wzrostu ciśnienia na skurcze pęcherza lub wypieracza podczas napełniania, ale pacjent doświadcza przecieku, jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta.

- Uroflowmetria. Aby ustalić, czy praca pęcherza moczowego jest trudna, stosuje się test elektroniczny - uroflowmetry, który służy do pomiaru natężenia przepływu moczu. Aby wykonać test, pacjent oddaje mocz do specjalnego urządzenia pomiarowego.

- Cystoskopia Cystoskopia, zwana także uretrocystoskopią, jest wykonywana w celu ustalenia problemów dolnych dróg moczowych, w tym cewki moczowej i pęcherza moczowego. Lekarz może określić obecność problemów strukturalnych, w tym powiększenie gruczołu krokowego, niedrożność szyi cewki moczowej lub pęcherza moczowego, nieprawidłowości anatomiczne lub kamienie w pęcherzu moczowym. Test może również określić obecność raka pęcherza moczowego, przyczyny krwi w moczu i infekcji.

W tej procedurze cienką rurkę ze światłem na końcu (cytoskop) wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową. Lekarz może wstawić drobne instrumenty przez tsitoskop i pobrać małe próbki tkanek (biopsja). Cystoskopia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent może otrzymać znieczulenie miejscowe, rdzeniowe lub ogólne.

Cystoskopia wykorzystuje elastyczną objętość światłowodu, która jest wprowadzana przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Lekarz wypełnia pęcherz wodą i sprawdza go w środku. Obraz widziany przez cystoskop można również oglądać na kolorowym monitorze i nagrywać na taśmie wideo w celu późniejszej dokładniejszej diagnozy.

- Elektromiografia. Elektromiografia, zwana również „elektrofizjologicznym badaniem zwieracza”, jest wykonywana, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​problemy z nerwami lub mięśniami mogą powodować nietrzymanie moczu. Test wykorzystuje specjalne czujniki do pomiaru aktywności elektrycznej nerwów i mięśni wokół zwieracza. Test ocenia funkcję nerwów zwieracza i mięśni miednicy, a także zdolność pacjenta do kontrolowania tych mięśni.

- Testy urodynamiczne wideo. Wideo z badania urodynamicznego łączy testy urodynamiczne z badaniami obrazowymi (na przykład badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie). RTG wymaga napełnienia pęcherza kontrastowym barwnikiem, aby lekarz mógł zbadać, co się dzieje, gdy pęcherz jest napełniony i opróżniony. Ultradźwięki to bezbolesne badanie, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów. Ultradźwięk pęcherza wymaga ciepłej wody, a czujnik należy umieścić na brzuchu lub w pochwie, co pomoże znaleźć problemy strukturalne lub inne zaburzenia.

Leczenie nietrzymania moczu

W przypadku tymczasowego nietrzymania moczu leczenie może być szybkie, proste i skuteczne. Jeśli infekcje dróg moczowych są przyczyną nietrzymania moczu, mogą być leczone antybiotykami. Wszystko związane z nietrzymaniem moczu jest często usuwane w krótkim czasie. Leki, które powodują nietrzymanie moczu, można anulować lub należy je zmienić, aby zatrzymać epizody.

W przewlekłym nietrzymaniu moczu może być konieczne zastosowanie różnych procedur, w zależności od przyczyny. Opcje leczenia są wymienione poniżej, od najmniej inwazyjnych (obejmujących inwazję ciała pacjenta - na przykład zabieg chirurgiczny) do najbardziej inwazyjnych:

Techniki behawioralne obejmujące ćwiczenia dna miednicy (Kegel) i trening pęcherza. Czasami osoba potrzebuje obu, aby osiągnąć abstynencję. Metody behawioralne są przydatne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Zmiany stylu życia obejmują zmiany w diecie i spożyciu płynów.

Leczenie farmakologiczne jest często związane z metodami antycholinergicznymi (antycholinergiki to duża grupa leków stosowanych przeciwko acetylocholinie, które gromadzą się w ludzkim układzie nerwowym).
Chirurgia jest ostatecznością. Istnieje wiele skutecznych procedur chirurgicznych dla wysiłkowego nietrzymania moczu.
Styl życia w celu poprawy jakości i higieny osobistej jest częścią wszystkich procedur.

Ogólne podejście do leczenia określonych form nietrzymania moczu

Właściwy tryb życia, w tym przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń dietetycznych i trening pęcherza moczowego, są przydatne dla pacjentów z nietrzymaniem moczu. Inne zabiegi zależą od tego, czy pacjent ma wysiłkowe nietrzymanie moczu. U osób, u których występuje mieszane nietrzymanie moczu, przeważającą formą jest leczenie.
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu.

Wspólnym celem dla pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu jest wzmocnienie mięśni miednicy. Typowe kroki w leczeniu kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu:

- metody behawioralne i urządzenia nieinwazyjne, w tym ćwiczenia Kegla;
- szyszki waginalne pochwowe i biofeedback;
- instrumenty i środki do blokowania moczu w cewce moczowej itp.

Leki można stosować do wysiłkowego nietrzymania moczu (chociaż nie tak często, jak w przypadku zwykłego nietrzymania moczu). Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych (Duloksetyna, Imipramina) są głównymi lekami stosowanymi w wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Operacja jest właściwą opcją leczenia, jeśli w przypadku metod nieinwazyjnych objawy nie zmieniają się na lepsze. Istnieje wiele metod chirurgicznych. Większość z nich ma na celu przywrócenie prawidłowej anatomicznie pozycji szyi pęcherza i cewki moczowej.

Leczenie wspólnego nietrzymania moczu

Celem większości metod leczenia nietrzymania moczu jest zmniejszenie nadczynności pęcherza. Pomocne mogą być następujące metody:

- Metody behawioralne i zmiany stylu życia;
- leki (których głównym rodzajem są leki antycholinergiczne);
- procedury, które stymulują mięśnie dna miednicy lub nerwy w kości ogonowej (nerwy krzyżowe).

Terapia behawioralna

Z wyjątkiem czynnościowego nietrzymania moczu, w większości przypadków nietrzymanie moczu jest prawie zawsze zmniejszone dzięki zastosowaniu metod behawioralnych. Jest ich wiele, ale skupia się zwykle na metodach mających na celu wzmocnienie lub restrukturyzację pęcherza moczowego. Ćwiczenia te są bardzo skuteczne dla kobiet, a nawet dla mężczyzn, których pęcherz powraca po operacji raka prostaty.

Połączenie ćwiczeń kegla i treningu pęcherza

Ćwiczenia Kegla na mięśnie dna miednicy i trening pęcherza są często zalecane jako podejście pierwszego rzutu w leczeniu wszystkich form nietrzymania moczu. Mogą pomóc i znacznie poprawić objawy u wielu pacjentów, w tym osób starszych, którzy od wielu lat mają problemy z pęcherzem.

Nietrzymanie wysiłkowe prowadzi do mimowolnej utraty kontroli moczu. Jednocześnie ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta podczas kaszlu lub kichania. Nietrzymanie moczu rozwija się, gdy mięśnie dna miednicy są osłabione.

Ćwiczenia Kegla mają na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy, które podtrzymują pęcherz i zamykają zwieracze. Dr Kegel najpierw opracował te ćwiczenia, aby pomóc kobietom przed porodem i po nim, ale są one bardzo pomocne w poprawie abstynencji u wszystkich kobiet, a także u mężczyzn.

Konieczne jest przeszkolenie pęcherza moczowego za pomocą specjalnych ćwiczeń między oddawaniem moczu.

Pacjenci najpierw robią krótkie przerwy między oddawaniem moczu, a następnie stopniowo oddają mocz co 3-4 godziny.

Jeśli między planowanymi ćwiczeniami pojawia się oddawanie moczu, pacjenci powinni pozostać na miejscu do momentu ustąpienia pożądania. Jednocześnie pacjent porusza się powoli do łazienki lub toalety.

Pierwsze wyniki leczenia, pod warunkiem regularnych ćwiczeń i poprawności ich wykonania, są obserwowane 2-3 tygodnie po rozpoczęciu. Najczęstsze początkowe pozytywne zmiany to zanik wycieku moczu podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w pierwszej połowie dnia.

Stożki pochwy

Ten system wykorzystuje zestaw skal do poprawy kontroli mięśni miednicy. Kobieta wkłada stożek do pochwy podczas stania i stara się go nie wypaść. Aby przechowywać stożek, używane są te same mięśnie, które są niezbędne do poprawy abstynencji. Podobnie jak standardowe ćwiczenia Kegla, częste powtarzanie nie jest wymagane, ale większość kobiet w końcu będzie w stanie użyć cięższych ładunków, aby stworzyć możliwość zapobiegania stresowi i nietrzymaniu moczu.

Leki

Istnieją leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu, w celu zwiększenia zwieracza, siły mięśni miednicy lub rozluźnienia pęcherza, aby poprawić zdolność pęcherza do zatrzymywania większej ilości moczu. Leki mogą być zarówno pragnieniem, jak i wysiłkowym nietrzymaniem moczu, ale zazwyczaj są najbardziej przydatne w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Ponieważ leki te mogą powodować działania niepożądane, ważne jest, aby najpierw wypróbować ćwiczenia Kegla, wyszkolić pęcherz i zmienić styl życia, i tylko wtedy, jeśli jest to naprawdę konieczne, należy stosować leki.

- Leki przeciwcholinergiczne. Leki przeciwcholinergiczne rozluźniają mięśnie pęcherza moczowego i zapobiegają skurczom, które sygnalizują oddawanie moczu. Zwiększają również ilość moczu w pęcherzu. Leki te mogą wywołać niewielką, ale zauważalną poprawę. Są to jednak niebezpieczne skutki uboczne - w szczególności suchość w ustach i inne. Niektóre badania pokazują, że niewielkie korzyści z tych leków nie mogą przeważyć nad skutkami ubocznymi.

Skutki uboczne leków antycholinergicznych:

- suche oczy (szczególny problem dla osób noszących soczewki kontaktowe - mogą zacząć od niskiej dawki leku i stopniowo go zwiększać);
- suche usta;
- ból głowy;
- zaparcie;
- kołatanie serca;
- dezorientacja, zapominanie i możliwe pogorszenie funkcji umysłowych, zwłaszcza u osób starszych z demencją (degradacja pamięci, myślenia, zachowania i zdolności do wykonywania codziennych czynności; otępienie nabyte, uporczywe zmniejszenie aktywności poznawczej z utratą w jednym stopniu lub innej uprzednio zdobytej wiedzy i praktycznych umiejętności i trudności lub niemożność zdobycia nowych) - na przykład z chorobą Alzheimera;
- halucynacje, zwłaszcza u dzieci i osób starszych, na które lekarze powinni szczególnie zwracać uwagę.

Powiązane artykuły:

- Blokery alfa. Blokery to leki, które rozluźniają gładkie mięśnie i poprawiają przepływ moczu. Są one przydatne dla mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), zwanego również powiększoną prostatą, u których występuje nietrzymanie moczu. Starsze blokery alfa, Terazosin i Doxazosin, nowsze selektywne blokery Alfatamsulosin, Alfuzosin i Silodosin. Alfa-blokery w połączeniu z lekami antycholinergicznymi są czasami stosowane w leczeniu mężczyzn z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami dolnych dróg moczowych, w tym pęcherza nadreaktywnego.

- Leki przeciwdepresyjne. Od wysiłkowego nietrzymania moczu mediatory chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki) wpływające na oddawanie moczu są częściowo zahamowane. Leki przeciwdepresyjne, w tym serotonina, norepinefryna lub neuroprzekaźniki, są czasami stosowane w celu zapobiegania nietrzymaniu moczu, a także mogą być pomocne dla niektórych osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Imipramina jest głównym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym przepisywanym dla normalnego, stresowego lub mieszanego nietrzymania moczu. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne działają jak leki antycholinergiczne, rozluźniają mięśnie pęcherza moczowego i skurcze prostaty, a także napinają zwieracz. Podobnie jak wszystkie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Imipramina może powodować działania niepożądane - takie jak senność i suchość w ustach, a także poważniejsze - takie jak nieprawidłowy rytm serca i arytmia. U niektórych osób imipramina może powodować zatrzymanie moczu.

Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym przeznaczonym dla neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny, które, jak się uważa, odgrywają kluczową rolę w normalnym działaniu mięśni pęcherza i nerwów. Duloksetyna nie jest zatwierdzona do wysiłkowego nietrzymania moczu, ale czasami jest przepisywana na inne diagnozy. Częste działania niepożądane mogą obejmować zaparcia lub biegunkę, senność, suchość w ustach i ból głowy.

- Nowe leki. Mirabegron to nowy lek pierwszej klasy, który został zatwierdzony w 2012 r. Do leczenia nadreaktywnego pęcherza moczowego. Działa inaczej niż leki przeciwcholinergiczne i inne leki stosowane w przypadku nietrzymania moczu. Lek ten może zwiększać ciśnienie krwi i powodować zatrzymanie moczu u niektórych pacjentów, zwłaszcza z niedrożnością pęcherza moczowego (zatkanie dróg moczowych pod pęcherzem, w którym występuje przeszkoda w swobodnym przepływie moczu na poziomie szyi pęcherza lub cewki moczowej).

- Botox. W 2011 r. Zastrzyki Botox zostały zatwierdzone do leczenia pewnego rodzaju nietrzymania moczu, które występuje u osób z chorobami neurologicznymi (na przykład urazami rdzenia kręgowego i stwardnieniem rozsianym), które powodują nadczynność pęcherza. Zastrzyki podaje się podczas procedury cystoskopii.

- Estrogen. Dla niektórych kobiet z nietrzymaniem moczu związanym z menopauzą istotny jest estrogen, który może uniknąć objawów nietrzymania moczu i nadreaktywnego pęcherza moczowego. Estrogen podaje się dopochwowo, stosując krem, pigułkę lub pierścień. Doustnego estrogenu nie należy stosować w leczeniu nietrzymania moczu, ponieważ może to pogorszyć stan.

- Agoniści alfa-adrenergiczni. Agoniści alfa-adrenergiczni, tacy jak klonidyna, mogą być przydatni dla niektórych pacjentów z łagodnym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, ale mogą mieć poważne działania niepożądane i często nie są przewidziane do leczenia.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu

Istnieje około 200 zabiegów chirurgicznych w leczeniu nietrzymania moczu. Większość z nich ma na celu przywrócenie prawidłowej anatomicznie pozycji szyi pęcherza i cewki moczowej u pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zastrzyki to kolejna opcja dla kobiet i mężczyzn.

Wybór procedury chirurgicznej zależy od wielu czynników, w tym obecności pęcherza moczowego lub wypadnięcia macicy, ciężkości moczu, a także, co jest bardzo ważne, doświadczenia chirurga w wykonywaniu pewnych rodzajów procedur.

Dlatego pacjenci powinni dokładnie rozważyć wszystkie opcje leczenia. Powinni omówić sytuację ze swoim lekarzem i zapytać o doświadczenie chirurga. Powinni również być w pełni poinformowani o korzyściach i ryzyku związanym z procedurą. Pacjenci powinni mieć pełne badanie diagnostyczne z badaniem urodynamicznym przed każdym zabiegiem chirurgicznym.

- Zawiesia (siatki) do leczenia nietrzymania moczu. Chusta z reguły znajduje się w pierwszej linii leczenia chirurgicznego wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Może być również przydatny w leczeniu wspólnego nietrzymania moczu u kobiet. Procedury procy są również stosowane u mężczyzn, którzy doświadczają nietrzymania moczu po prostatektomii.

Skuteczność i komplikacje.

Procedury związane z procą brzozową i kolposuspensją wydają się mieć podobne wskaźniki rezultatu. Dopuszczalne są problemy pooperacyjne, w tym problemy z moczem, ogólne zakażenia dróg moczowych i nietrzymanie moczu.

- Kolposuspensja (operacja Bircha) jest operacją chirurgiczną, w której górna część ściany pochwy jest przymocowana do przedniej ściany brzucha za pomocą niewchłanialnego szwu, jest to zawieszenie cewki moczowej za pomocą ścian pochwy. Wykonuje się ją przez nacięcie w przedniej ścianie brzucha; stosowany do chirurgicznego leczenia wypadania ściany pochwy. Kolposuspensja jest kierowana do prawidłowego położenia pęcherza i cewki moczowej podczas szycia szyi pęcherza i cewki moczowej do mięśnia bezpośrednio otaczającego kości miednicy lub pobliskie struktury.

Kolposuspensja brzozy jest standardowym podejściem. Zabieg można wykonać za pomocą chirurgii otwartej lub laparoskopii, stosując znieczulenie rdzeniowe lub ogólne.

Skuteczność i komplikacje. Pacjenci mogą przebywać w szpitalu przez kilka dni iz reguły muszą używać cewnika moczowego przez 10 dni po zabiegu. Dlatego całkowite wyleczenie może potrwać do 6 tygodni (po zabiegach laparoskopowych, szybszym wyzdrowieniu niż po operacji otwartej).
Powikłania mogą obejmować problemy z gojeniem się ran i oddawanie moczu po zabiegu. Więcej czasu na regenerację ma procedura kolposuspension niż sling.

- Sztuczny zwieracz. W przypadku niedostatecznego lub całkowitego braku funkcji zwieracza można wszczepić pacjentowi sztuczny zwieracz wewnętrzny. Procedura ta jest zwykle stosowana u mężczyzn z nietrzymaniem moczu po radykalnej prostatektomii.

To urządzenie wykorzystuje zbiornik balonu i mankiet wokół cewki moczowej, który jest kontrolowany przez pompę. Pacjent otwiera mankiet ręcznie, uruchamiając pompy. Otwiera się cewka moczowa i pęcherz zostaje oczyszczony. Mankiety zamykają się automatycznie po kilku minutach. Dwie główne wady wewnętrznego zwieracza-implantu to: możliwe nieprawidłowe działanie implantu i ryzyko infekcji.

- Sucha mieszanka i zastrzyk. Zastrzyki, takie jak kolagen, zapewniają objętość podtrzymującą cewkę moczową. Może to pomóc następującym grupom pacjentów:

- kobiety z ciężkim wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które nie są w stanie lub nie chcą poddać się operacji nawet przy znieczuleniu;
- mężczyźni z niewielkim nietrzymaniem moczu spowodowanym operacją prostaty (przezcewkowa resekcja prostaty lub radykalna prostatektomia - czyli usunięcie gruczołu krokowego w raku prostaty).

Procedura polega na wprowadzeniu suchej mieszanki do tkanki otaczającej cewkę moczową. Stosowanym materiałem jest zazwyczaj kolagen zwierzęcy lub ludzki (kolagen jest głównym białkiem w kościach, mięśniach i wszystkich tkankach łącznych). Stosowano również syntetyczne wypełniacze - takie jak kulki pokryte węglem.

Lekarz przekazuje kolagen przez cystoskop wprowadzony do cewki moczowej. Kolagen można również wstrzykiwać w skórę w pobliżu zwieracza. Kolagen zaciska uszczelnienie zwieracza, dodając objętość otaczającym tkankom. Procedura trwa około 20-40 minut, a większość ludzi natychmiast po tym może wrócić do domu. Aby osiągnąć zadowalające wyniki, mogą być potrzebne dwa lub trzy dodatkowe zastrzyki.

Opieka pooperacyjna. Ludzie mogą natychmiast poczuć poprawę, którą czasem można zastąpić chwilowym nawrotem w ciągu tygodnia po zabiegu. Pacjentów należy przeszkolić w zakresie używania rurki cewnika do usuwania moczu przez kilka dni po zabiegu. Uzdrowienie trwa około miesiąca.

Komplikacje. Istnieje ryzyko infekcji i zatrzymania moczu, chociaż są to tymczasowe komplikacje.
Procedura może nie być odpowiednia dla pacjentów z niektórymi powikłaniami serca.
Czas trwania skuteczności. Kolagen jest wchłaniany przez długi czas, więc zazwyczaj wstrzyknięcie należy powtarzać co 6-18 miesięcy.

- Neurostymulacja krzyżowa. Nerw krzyżowy zlokalizowany w pobliżu kości krzyżowej („kość ogonowa”) wydaje się odgrywać ważną rolę w regulacji kontroli pęcherza. Układ nerwowy krzyżowy Interstimus może pomóc niektórym pacjentom z nietrzymaniem moczu. System wykorzystuje urządzenie wszczepiające do przesyłania impulsów elektrycznych do nerwu krzyżowego. Interstim jest zarezerwowany do leczenia zatrzymania moczu i objawów pęcherza nadreaktywnego u pacjentów, którzy nie tolerują nieinwazyjnych procedur (operacji).

Powikłania obejmują infekcje, ból pleców i ból w miejscu implantacji. Jednak ten system nie powoduje uszkodzeń nerwów i może zostać usunięty w dowolnym momencie. Dzięki temu systemowi pacjenci odczuwają poprawę częstotliwości i objętości oddawania moczu, a także intensywność, trafność i poprawę jakości życia.

Zmiany stylu życia związane z nietrzymaniem moczu

- Wskazówki higieniczne:

- Utrzymuj skórę w czystości. Odpowiednia higiena jest niezbędna dla pacjentów z nietrzymaniem moczu;
- w celu uniknięcia podrażnień skóry i występowania infekcji nietrzymania moczu, obszar wokół cewki moczowej powinien być utrzymywany w czystości;
- w przypadku uszkodzenia pęcherza należy natychmiast oczyścić dotknięte obszary;
- podczas kąpieli używaj ciepłej wody i nie trzeć mocno gorącą wodą;
- Używaj specjalnych środków czyszczących, które często oczyszczają skórę wokół pęcherza, nie wysychając ani nie powodując podrażnień. Większość z nich nawet nie musi być zmywana, ale po prostu przecierana miękką szmatką;
- Po kąpieli nałóż kremy nawilżające i ochronne na bolesną plamę, w tym wazelinę, tlenek cynku, masło kakaowe, kaolin, lanolinę lub parafinę. Produkty te są wodoodporne i chronią skórę przed moczem;
- stosować kremy przeciwgrzybicze zawierające azotan mikonazolu U + SED do infekcji drożdży.

- Zapobiegaj lub zmniejszaj zapach. Niektóre metody mogą pomóc w zmniejszeniu zapachu problemów z nietrzymaniem moczu. Obejmują one:

- tabletki dezodoryzujące, które są wewnątrz;
- musisz pić więcej wody - może to pomóc zmniejszyć wyciek;
- Aby usunąć zapachy z materacy, użyj roztworu równych części octu i wody. Jak tylko materac wyschnie, nałóż sodę na plamę i przetrzyj ją.

- Odżywianie i kontrola wagi. U kobiet napięcie mięśni miednicy jest osłabione ze znacznym wzrostem masy ciała. Utrata masy ciała może zmniejszyć częstość nietrzymania moczu u otyłych kobiet. Kobiety powinny spożywać zdrową żywność z umiarem i regularnie ćwiczyć. Zaparcia mogą przyczyniać się do nietrzymania moczu, więc dieta powinna być bogata w błonnik, owoce i warzywa.

- Pobór płynu. Powszechnym nieporozumieniem wśród osób z nietrzymaniem moczu jest to, że trzeba pić mniej wody. W rzeczywistości ograniczenie przyjmowania płynów prowadzi do:

- błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza staje się podrażniona, co może w rzeczywistości zwiększyć wyciek;
- skoncentrowany mocz o ostrzejszym zapachu.
Jednocześnie osoby z nietrzymaniem moczu powinny zaprzestać picia płynów na 2-4 godziny przed snem, zwłaszcza tych, które mają przecieki w nocy.

- Ograniczenia dotyczące żywności. Ilość żywności i napojów może zwiększyć ilość moczu. Osoby, które używają kawy lub alkoholu, powinny spróbować usunąć je ze swojej diety - i zobaczą, że ich zdrowie poprawi się.

- Aktywność fizyczna i sport. Czasami zdrowi dorośli przestają ćwiczyć z powodu wycieku. Istnieje kilka sposobów zapobiegania lub zaprzestania dryblingu podczas ćwiczeń. Oto kilka wskazówek:
- ograniczyć spożycie płynów przed ćwiczeniami (ale nie odwadniać organizmu);
- oddawać mocz częściej, w tym tuż przed treningiem;
- kobiety mogą nosić ochraniacze.

- Środki wspomagające nietrzymanie moczu. Istnieją produkty, które mogą pomóc pacjentom w uniknięciu lub zapobieganiu wyciekom:

- chłonne i ochronne podkładki na bieliznę. Różne chłonne podkładki i bielizna są bardzo skuteczne w przypadku wycieków i wycieków. Istnieje również specjalna bielizna dla osób z podobnymi problemami;
- dla mężczyzn dostępne są kolektory kroplowe, które można nosić pod normalnymi ubraniami itp.

Całą bieliznę chłonną należy zmienić - aby pozbyć się problemów związanych z zużyciem lub wystąpieniem infekcji.