Chirurg dziecięcy kliniki Medicamente Nikitsky M.N. wykonuje operacje ze spodziectwem u dzieci i niemowląt od 6 miesiąca życia. Leczenie chirurgiczne spodziectwa, prowadzone w młodym wieku, pomaga zapobiegać, oprócz problemów z oddawaniem moczu, problemom psychologicznym i seksualnym w przyszłości.

Spodziectwo na zdjęciu chłopca

Spodziectwo chłopca

Spodziectwo u chłopca (jak widać na zdjęciu przed operacją)

Spodziectwo chłopca

Krzywizna prącia u spodziectwa u chłopca (zdjęcie)

Spodziectwo chłopca

Spodziectwo u chłopca (na zdjęciu po zabiegu). Stentowanie cewki moczowej

Na zdjęciu: spodziectwo u dziecka, skrzywienie prącia podczas spodziectwa. Stan prącia po operacji, otwarcie stentu cewki moczowej.

Spodziectwo u dziecka w formie wieńcowej

Spodziectwo wieńcowe

Spodziectwo wieńcowe u dzieci (zdjęcie przed zabiegiem)

Spodziectwo wieńcowe

Stan prącia dziecka po operacji spodziectwa

Na zdjęciu: jak wygląda spodziectwo u dziecka wieńcowego. Stan penisa po operacji.

Mama przyszła do kliniki Medica Mente z dzieckiem o diagnozie: spodziectwo, forma wieńcowa (pierwsze zdjęcie przed operacją). W centralnym szpitalu miejskim mojej matce odmówiono leczenia. Dziecko miało współistniejącą patologię. W naszym ośrodku matka zapytała o możliwość operacji dziecięcej w celu skorygowania tej wrodzonej patologii. Po badaniu przez anestezjologa podjęto zdecydowaną decyzję o możliwości leczenia chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym u dziecka z chorobami współistniejącymi. Dla wygody dziecka przydzielono oddzielną komorę. Przeprowadzone leczenie chirurgiczne. Wykonano wycięcie tkanki bliznowatej wzdłuż cewki moczowej prącia i wykonano jednoetapową korektę cewki moczowej za pomocą metod Snodgrass i glanuloplasty. Cewnik został zainstalowany na chłopcu przez 7 dni (drugie zdjęcie to widok penisa po operacji). Siódmego dnia usunięto cewnik. Po spontanicznym oddaniu moczu dziecko opuściło szpital. Powtórne badanie, kalibracja cewki moczowej miała miejsce 30 i 60 dnia. Po 6 miesiącach chłopiec nie wykazał patologii.

Przyczyny i skutki spodziectwa u nowonarodzonych chłopców

U spodziectwa chłopiec ma przesunięcie w ujściu moczu, które normalnie powinno znajdować się na głowie prącia, a jeśli występuje patologia, znajduje się bliżej jego środka lub w pobliżu moszny.

To zjawisko jest uważane za bardzo powszechne, ale także dość niebezpieczne. Choroba wymaga specjalnego leczenia, główną metodą leczenia jest operacja.

Choroba może poważnie wpłynąć na jakość życia intymnego mężczyzny, jego zdolność do poczęcia.

Jakie są przyczyny rozwoju ginekomastii u dorastających chłopców? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Ogólne informacje

Spodziectwo u chłopców - zdjęcie:

Spodziectwo jest chorobą wrodzoną. Objawia się w postaci nietypowego położenia otworu moczowego, gdy otwór cewki moczowej znajduje się w okolicy trzonu prącia lub bliżej moszny.

Ta patologia nie powstaje jako niezależne odchylenie, często towarzyszą jej inne nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych (skrzywienie prącia, deformacja napletka, obecność chorób układu moczowo-płciowego).

Przyczyny rozwoju

Do liczby negatywnych czynników prowokujących rozwój anomalii zwykle przypisuje się:

1. Predyspozycje genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie przez linię męską.
2. Hormonalne nieprawidłowości w ciele przyszłej matki, gdy w jej ciele występuje nadmierna zawartość hormonu estrogenu. Sytuacja ta pojawia się w przypadkach, gdy miało miejsce IVF (sztuczne zapłodnienie), leki hormonalne były przyjmowane we wczesnych stadiach narodzin dziecka, hormonalne środki antykoncepcyjne przyjmowano na krótko przed poczęciem.
3. Szkodliwe nawyki kobiety w ciąży (palenie, picie alkoholu, żywność modyfikowana genetycznie).
4. Niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie zamieszkania przyszłej matki.
5. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu przez łożysko.
6. Ciąża mnoga.
7. Mutacje genów w okresie rozwoju płodu.

Przyczyny te szczególnie silnie wpływają na powstawanie układu moczowo-płciowego płodu w pierwszym trymestrze ciąży (tydzień 8-12), kiedy następuje jego powstawanie.

Rodzaje i formy choroby

W zależności od stopnia rozwoju kanału moczowego i miejsca jego lokalizacji wyróżnia się następujące formy patologii:

1. Capitate. Uważa się, że jest to najczęstsza postać choroby, w której otwór znajduje się na czubku prącia, ale znajduje się tuż pod normalnym miejscem lokalizacji. W tym przypadku penis nie jest skręcony, żadne inne związane anomalie z reguły nie są wykrywane.
2. Wieńcowy. Otwór znajduje się w obszarze bruzdy wieńcowej. Ta anomalia przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddawania moczu.
3. Pień. Otwór znajduje się na pniu penisa. W tym samym czasie obserwuje się zwężenie światła ujścia moczu, następuje znaczne zakłócenie procesu oddawania moczu, gdy nie można już opróżnić pęcherza podczas stania.
4. Moszny. Otwór znajduje się w obszarze moszny. Penis jest skręcony, ma mały rozmiar. Proces oddawania moczu jest możliwy tylko z pozycji siedzącej.
5. Krocza. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest znacznie rozszerzony, penis jest zakrzywiony, ma mały rozmiar.
6. Akord. Kanał moczowy jest zdeformowany, skrócony. Jego dziura jest na standardowym miejscu, ale penis jest zdeformowany.

Jak leczyć ostre zapalenie balanoposthitis u dziecka w domu? Przeczytaj o tym tutaj.

Objawy i objawy

Choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny, w obecności którego można rozpoznać tę patologię. W zależności od formy choroby, takie objawy jak:

• nieprawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• nieregularny kształt tego otworu (jego zwężenie, lub przeciwnie, ekspansja);
• deformacja prącia;
• mały rozmiar penisa.

Komplikacje i konsekwencje

Poza problemami psychologicznymi występującymi podczas spodziectwa, możliwe jest również rozwinięcie komplikacji fizjologicznych, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta. Wśród nich są:

• zwężenie światła cewki moczowej;
• naruszenie procesu oddawania moczu, gdy mocz jest zatrzymywany w obszarze nerek, co może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych;
• niemożność poczęcia dziecka;
• zapalenie skóry, znajdujące się w pobliżu otworu, tworzenie ropienia w dotkniętych obszarach skóry;
• występowanie przetok na obszarze dotkniętym chorobą;
• naruszenie funkcji seksualnych, rozwój ciężkiej depresji na tym tle.

Zalecenia dotyczące leczenia żylaków u chłopców można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę i zidentyfikować formę patologii, lekarz przeprowadza badanie wzrokowe dziecka, ocenia położenie otworu cewki moczowej, charakter strumienia podczas oddawania moczu.

Ponadto może być konieczne przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań, aby uzyskać jaśniejszy obraz patologii:

1. USG układu moczowo-płciowego w celu oceny ich stanu.
2. Cysto uretrografia w celu identyfikacji wad rozwojowych kanałów moczowych, pęcherza moczowego.
3. Badania genetyczne w celu identyfikacji nieprawidłowości na tym poziomie.

do treści ↑

Zasady leczenia

Główną metodą korekcji wad jest operacja.

Operacja najczęściej przeprowadzana jest w młodym wieku, kiedy dziecko osiąga wiek 2 lat. W takim przypadku szanse na pomyślny wynik wzrastają.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu:

• przywrócić oddawanie moczu;
• zapobiegać naruszeniom struktury i funkcjonalności układu moczowo-płciowego;
• aby zapisać intymną funkcję w przyszłości;
• aby wyeliminować defekt estetyczny, zapobiegaj rozwojowi powiązanych problemów psychologicznych.

do treści ↑

Chirurgia i opieka pooperacyjna

Interwencja chirurgiczna może obejmować pojedynczą operację lub być przeprowadzana w 2 etapach.

Podczas operacji lekarz koryguje kształt prącia, jeśli wystąpi deformacja, koryguje kształt i rozmiar kanału moczowego, przenosi cewkę moczową do fizjologicznie poprawnego miejsca, odcina napletek, jeśli dojdzie do patologicznego wzrostu.

Procedura trwa 2-3 godziny, jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, w większości przypadków dziecko jest dobrze tolerowane.

Jednak dziecko nadal potrzebuje długiego okresu regeneracji, specjalnej troski na całej długości.

Ponieważ na początku proces oddawania moczu może powodować znaczny ból u dziecka, do otworu cewki moczowej wprowadza się specjalny cewnik, przez który przepływa mocz.

Ponadto antybiotykoterapia jest pokazywana małemu pacjentowi, aby zapobiec rozwojowi chorób zakaźnych. Może wymagać leków przeciwbólowych.

Zaleca się maksymalne ograniczenie mobilności, po raz pierwszy po operacji niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Czas trwania okresu zdrowienia zależy nie tylko od formy choroby, ale także od wieku dziecka. Wiadomo, że im młodszy pacjent, tym łatwiej pacjentowi poddać się operacji.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków terminowa operacja może osiągnąć dobre wyniki. W 75-95% przypadków normalizuje się czynność układu moczowo-płciowego i struktura prącia.

Jeśli występuje patologia moszny lub krocza, mogą wystąpić pewne komplikacje (przetoka w cewce moczowej, utrata wrażliwości głowy prącia).

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu patologii u dziecka muszą być podejmowane w okresie przed poczęciem i na samym początku ciąży.

W szczególności konieczne jest:

1. Zaplanuj początek ciąży, aby z góry wykluczyć wpływ czynników negatywnych.
2. W okresie po poczęciu przyszła matka powinna przestrzegać właściwego sposobu życia, jeść w pełni, porzucić złe nawyki.
3. Aby na czas wykryć możliwe patologie, zaleca się, aby ciężarna kobieta zarejestrowała się w poradni przedporodowej tak wcześnie, jak to możliwe, by uczestniczyć w rutynowych kontrolach lekarza obserwującego ciążę i przestrzegała wszystkich jego zaleceń.
4. Odmawiaj przyjmowania leków, które mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, chyba że są one naprawdę konieczne.

Spodziectwo jest niebezpieczną chorobą, która przynosi nie tylko dyskomfort estetyczny i psychiczny, ale może także negatywnie wpływać na stan i funkcje układu moczowego w przyszłości, a nawet prowadzić do bezpłodności.

Dlatego patologia musi być leczona. Główną metodą leczenia jest operacja, która jest wskazana nawet dla małych dzieci.

Czy potrzebuję zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia jądra puchlinowego u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

O przyczynach i metodach eliminacji spodziectwa u chłopców w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!

Postać wieńcowa spodziectwa u dzieci

Spodziectwo jest wrodzoną anomalią rozwojową prącia. Choroba charakteryzuje się zmianą położenia otworu cewki moczowej i deformacją prącia. Narząd płciowy w formie wieńcowej spodziectwa może mieć niewielkie rozmiary, mieć zgięcie lub być przymocowany do moszny.

Choroba jest rzadka. Według statystyk rozwija się u jednego dziecka na sto. Radzenie sobie ze spodziectwem można wykonać tylko chirurgicznie.

Postać wieńcowa spodziectwa

Główną cechą wyróżniającą spodziectwo wieńcowe jest położenie otworu cewki moczowej na brudzie wieńcowej. Chorobie towarzyszy deformacja lub niedorozwój penisa. Napletek zakrywa głowę penisa jak kaptur. Pacjenci skarżą się na trudności w oddawaniu moczu.

Istnieją trzy nasilenia choroby:

1. Światło: występuje niewielka krzywizna prącia i niewielkie przesunięcie otworu kanału cewki moczowej.
2. Medium: penis jest mocno zdeformowany. Otwór znajduje się na jego proksymalnej lub mosznie.
3. Ciężkie: otwarcie cewki moczowej jest zlokalizowane w kroczu, prącie jest słabo rozwinięte.

Dlaczego rozwija się spodziectwo wieńcowe?

Naukowcom nie udało się dokładnie określić przyczyn rozwoju spodziectwa. Ale ujawnili wiele wzorów. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, pod warunkiem, że:

• podczas ciąży przyszła matka miała niewydolność hormonalną;
• dziecko było pielęgnowane w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• kobieta przyjmowała leki zawierające hormony;
• przyszła matka cierpiała na ciężką grypę lub różyczkę w pierwszych tygodniach ciąży;
• zdarzały się przypadki spodziectwa w rodzinach rodziców dziecka.

Istnieje opinia naukowa, że ​​stosowanie lakieru do włosów podczas ciąży może powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu. Ftalan zawarty w środku do stylizacji wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie układu hormonalnego matki.

Diagnoza choroby

Specjalista może zidentyfikować spodziectwo wieńcowe u dziecka już w wieku niemowlęcym. W 90% przypadków potwierdzono diagnozę po wstępnym badaniu. Pozostałe 10% to przypadki rozwoju hermafrodyzmu u noworodków.

Czasami u spodziectwa dzieci mają trudności z określeniem płci. Wynika to z faktu, że penis jest mały i powiększony do moszny. Na zewnątrz przypomina kobiece genitalia.

W takich przypadkach oprócz podstawowego badania lekarskiego przepisywane są dodatkowe badania: USG wewnętrznych narządów płciowych i nerek, MRI.

Leczenie postaci wieńcowych spodziectwa

Operacja jest stosowana w leczeniu spodziectwa. Lekarze zalecają operację w wieku od jednego do dwóch lat. Leczenie można rozpocząć u dorosłych mężczyzn, ale pozostawienie anomalii bez uwagi przez wiele lat nie jest właściwe. Spodziectwo może powodować trudności podczas stosunku lub prowadzić do kompleksu niższości u mężczyzny.

Operacja odbywa się w trzech etapach:

1. Wyprostuj penisa.
2. Normalizuj położenie cewki moczowej.
3. Przesuwanie otworu cewki moczowej na głowie męskiego penisa.

Operacja jest wykonywana w jeden dzień. Procedura trwa 2-3 godziny. 95% operacji kończy się pomyślnie: penis nabiera normalnego wyglądu, zachowując swoją funkcjonalność.

W formie wieńcowej spodziectwa stosuje się jedną z dwóch metod interwencji chirurgicznej:

1. Terapia dyspensacyjna.
2. Ureaplasty.

Pierwsza metoda ma kilka zalet:

• nie jest tak skomplikowana jak ureaplasty pod względem wydajności technicznej;
• tylko 10% pacjentów miało powikłania po operacji.

Pediatryczna chirurgia urologiczna wymaga wysokich kwalifikacji i dużego doświadczenia od specjalisty, który ją przeprowadzi. Jeśli dziecko trafi do niedoświadczonego chirurga, są szanse, że w przyszłości powstaną komplikacje. Jednym z najczęstszych skutków ureaplasty jest pojawienie się przetok (kanałów łączących narządy układu moczowego i skóry).

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Zadania, które ustawia chirurg, zależą od osobliwości nieprawidłowego rozwoju penisa.

Wpływ spodziectwa

W większości przypadków po operacji wygląd narządu płciowego i proces oddawania moczu wracają do normy. Czasami pacjenci skarżą się na:

• krwawienie po zabiegu, które nie mija długo;
• zapalenie szwów;
• pojawienie się bólu w penisie.

Powikłania są odczuwalne w pierwszych dniach po zabiegu. Dzięki terminowemu leczeniu lekarza możesz poradzić sobie z nimi w krótkim czasie.

Jeśli operacja nie została przeprowadzona w dzieciństwie, samiec może rozwinąć kompleksy. Będzie cierpiał z powodu zwątpienia w siebie.

W niektórych postaciach spodziectwa stosunek nie jest możliwy z powodu ostrej krzywizny prącia. W przypadkach, w których nie występują silne defekty kosmetyczne, ale otwarcie kanału cewki moczowej nie znajduje się na głowie prącia, mogą pojawić się problemy z zapłodnieniem partnera. Wynika to z faktu, że podczas wytrysku plemniki nie docierają do szyjki macicy.

Możesz skontaktować się z chirurgiem w dowolnym momencie. 93% operacji wykonywanych na dorosłych mężczyznach kończy się pomyślnie.

Środki zapobiegawcze

Niemożliwe jest ubezpieczenie dziecka przed rozwojem spodziectwa. Ale możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

• odpocznij więcej, spać;
• staraj się nie denerwować;
• obserwuj swoją dietę;
• jeśli to możliwe, w czasie ciąży warto przenieść się do miejsca o korzystnych warunkach środowiskowych;
• nie używaj produktów do układania włosów;
• Jedz wystarczającą ilość witamin każdego dnia.

Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie wyleczyć samca spodziectwa, ale lepiej jest podjąć wysiłek, aby uniknąć rozwoju choroby u niemowlęcia.

Postać wieńcowa spodziectwa: przyczyny i sposób leczenia

Wszystko o formie choroby

Przez termin spodziectwo musimy zrozumieć wrodzoną anomalię rozwojową narządu płciowego u chłopców, w wyniku czego cewka moczowa nie znajduje się w zwykłym miejscu. Dziś statystyki medyczne rejestrują jednego chłopca z taką diagnozą wśród 200 noworodków. W rzadkich przypadkach patologię można również zaobserwować u dziewcząt, ale u chłopców częściej występuje spodziectwo.

Dla chłopców patologia spodziectwa grozi deformacją kształtu i wielkości penisa, a także zaburzeniami oddawania moczu i wytrysku w przyszłości. Ponadto, jeśli nieleczone, zaburzenia seksualne mogą upośledzać zdrowie reprodukcyjne. Lekarze rozróżniają różne formy spodziectwa, forma wieńcowa nie jest rzadkością i ma swoje specyficzne objawy i przyczyny, ale podobnie jak wszystkie inne formy wymaga operacyjnej metody leczenia.

Opis patologii

Aby zrozumieć, czym jest spodziectwo wieńcowe, powinieneś wiedzieć na początku, co ogólnie jest spodziectwo, a także jaka jest ta szczególna forma patologii. Podział spodziectwa na kilka postaci wynika ze specyfiki patologicznego położenia otworu cewki moczowej, które może znajdować się na dowolnej części narządu płciowego. Normalnie otwór cewki moczowej powinien znajdować się w środku głowy penisa.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Prawdziwy sposób na zwiększenie penisa o 7 centymetrów! Czytaj więcej >>>

Z kolei forma wieńcowa różni się od innych tym, że ujście cewki moczowej znajduje się u dzieci z taką patologią na brudzie wieńcowej. Ponadto chorobę można rozpoznać po jej charakterystycznych cechach - niedorozwoju narządu płciowego, a także jego deformacji, gdy przykrycie głowy napletkiem przypomina kaptur. Również dzieci z tego typu spodziectwem mają trudności z oddawaniem moczu.

Eksperci dzielą formę koronalną na trzy typy w zależności od stopnia rozwoju:

1. Lekka forma - widać niewielką krzywiznę penisa, a także przemieszczenie ujścia cewki moczowej w pobliżu pożądanego miejsca.
2. Średnia forma - deformacja prącia ma skrajny stopień, podczas gdy kanał cewki moczowej wchodzi do moszny lub proksymalnie.
3. Ciężka postać - kanał cewki moczowej wychodzi w kroczu, występuje również wyraźny niedorozwój prącia.

W każdym przypadku, niezależnie od etapu rozwoju patologii i lokalizacji patologicznego położenia kanału cewki moczowej, specjaliści przeprowadzają kompleksową diagnozę pacjenta, po czym przepisują główną metodę leczenia - operację.

Powody

Przez wiele lat medycyna rozwijała się, opracowała wiele metod leczenia spodziectwa, ale do dziś patologia może być leczona wyłącznie chirurgicznie. Ale przed tym ważne jest zidentyfikowanie przyczyn i warunków, które mogły spowodować rozwój takiej anomalii u dziecka, ponieważ spodziectwo pojawia się w płodzie w okresie rozwoju embrionalnego w pierwszym trymestrze.

Przyczyn mogą być następujące czynniki:

• zaburzenia hormonalne i nagłe skoki hormonalne u kobiety w ciąży;
• wcześniejsze zakażenia kobiety w ciąży (na przykład różyczki);
• predyspozycje genetyczne i dziedziczność;
• przyjmowanie leków hormonalnych podczas poczęcia i ciąży;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• mutacje genów w rodzaju.

Istnieje nieformalna wersja, w której regularne stosowanie lakieru do włosów w czasie ciąży może sprowokować rozwój tak poważnej anomalii. W ramach takich kosmetyków znajduje się ftalan, substancja, która może negatywnie wpływać na pracę układu hormonalnego kobiety w ciąży.

Diagnoza i leczenie

Zanim operacja zostanie ustalona, ​​aby wyleczyć postać wieńcową spodziectwa u dziecka, lekarze muszą przeprowadzić dokładną diagnozę dziecka. W tym celu stosuje się kilka podstawowych metod badania - obrazowanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, CT i MRI, badania krwi i moczu, urografię i cystouretrografię, a także szereg testów genetycznych. Następnie lekarz zaleca operację najlepiej wykonaną dla dziecka poniżej 2 lat, aby zapobiec powikłaniom.

O innych formach spodziectwa i metodach leczenia można znaleźć w osobnych materiałach:

Każdy rodzaj operacji obejmuje trzy etapy wykonania:

1. Procedury prostowania prącia i eliminowania wszelkich jego wad i deformacji.
2. Normalizacja położenia otworu do oddawania moczu.
3. Przesunięcie wyjścia cewki moczowej do środka głowy penisa, gdzie normalnie powinno być u zdrowej osoby.

Operacja wymaga jednego dnia, jej czas trwania nie przekracza 2-3 godzin dzięki innowacyjnym technologiom i doświadczeniu chirurga. Według statystyk, 95% takich operacji z powodzeniem przywraca kształt i rozmiar penisa, a także funkcje moczowe i inne funkcje seksualne.

Forma wieńcowa wymaga leczenia dwóch rodzajów operacji - ureaplasty lub terapii dystalnej. Druga opcja cieszy się dużym zaufaniem chirurgów, ponieważ jest łatwa do wykonania i nie pociąga za sobą komplikacji i konsekwencji. Ważne jest, aby znaleźć doświadczonego chirurga dziecięcego, ponieważ operacja wymaga dużej wiedzy i umiejętności specjalisty.

Operacja spodziectwa u dziecka: rodzaje, powikłania, rehabilitacja

Spodziectwo jest wadą cewki moczowej, objawiającą się nieprawidłowym położeniem jej zewnętrznego otworu. Ponadto często występuje zmodyfikowany napletek: występuje nadmiar penisa z tyłu i niedobór na dolnej powierzchni, który wygina narząd płciowy. U niektórych pacjentów obracaj penisa. W większości przypadków penis pochyla się w dół, co narusza erekcję, a czasami uniemożliwia kobiecie zapłodnienie, ponieważ plemniki nie wchodzą do pochwy.

Dlaczego występuje spodziectwo?

Według różnych źródeł ta anomalia jest ustalona od 0,5 do 5% u nowonarodzonych chłopców i ma tendencję do wzrostu. Eksperci wiążą to zjawisko ze wzrostem liczby ciąż z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu, preparatów hormonalnych do zachowania ciąży, skutków toksykologicznych, niekorzystnych skutków warunków zewnętrznych, dziedziczności itp.

Istnieją dowody na to, że zapłodnienie in vitro, częstość występowania spodziectwa wzrasta 5-krotnie (badanie Silver RI i współautorów w 1999 r.).

Jakie są konsekwencje spodziectwa?

Po pierwsze, trudno jest oddać mocz, im niżej znajduje się otwór cewki moczowej, tym większa jest potrzeba oddawania moczu na „typ żeński” podczas siedzenia.

Często strumień moczu jest skręcony lub spryskany.

Skręcony penis z nienormalnie otwierającą się cewką moczową prowadzi do niemożności pełnego życia seksualnego.

Kompleks niższości, depresja, apatia - to towarzysze mężczyzny, który nie był na czas, w dzieciństwie, był operowany.

Diagnostyka

Sama diagnoza nie jest trudna, diagnoza jest ustalana podczas badania zewnętrznego. Wszyscy nowonarodzeni chłopcy muszą być kontrolowani pod kątem spodziectwa.

Dziecko z tą wadą jest kierowane do konsultacji genetycznej i endokrynologicznej.

Badania diagnostyczne mają na celu ustalenie innych patologii narządów układu moczowo-płciowego, ponieważ w niektórych przypadkach spodziectwo można łączyć z innymi wadami rozwojowymi.

Istnieją poważne postacie spodziectwa z pseudohermafrodytyzmem.

Dla porównania: pseudo-hermafrodytyzm jest stanem, w którym wewnętrzne narządy płciowe kobiety i narządów płciowych są męskie lub odwrotnie.

Z towarzyszących patologii spodziectwa ujawnia się:

• dysplazja napletka;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• nieprawidłowe położenie jąder (wnętrostwo);
• przemiana wodonośna itp.

Wielu rodziców jest zainteresowanych: „Czy możliwe jest określenie spodziectwa podczas rutynowego badania ultrasonograficznego podczas ciąży?”. Eksperci uważają, że nie. Rozmiar narządów płciowych jest tak mały, że nie zawsze jest możliwe prawidłowe określenie płci dziecka, nie wspominając o głębszych szczegółach. Ponadto, nawet gdyby można było zdiagnozować tę patologię w macicy, leczenie chirurgiczne nadal byłoby przeprowadzane po urodzeniu w wyznaczonym czasie.

Kiedy lepiej wykonać operację spodziectwa?

Obecnie optymalnym okresem jest wiek dziecka od 8 miesięcy do 3 lat. Są eksperci, którzy uważają, że operację lepiej wykonać wcześniej: od 6 do 9 miesięcy. Wynika to z braku urazu psychiki dziecka podczas wczesnej interwencji chirurgicznej, stwarzając możliwości pełnego rozwoju ciał jamistych i normalnego wzrostu penisa.

W celu skorygowania łagodnej postaci wystarcza pojedyncza operacja, w złożonych postaciach spodziectwa można wykonać kilka zabiegów chirurgicznych.

Pierwszy etap obejmuje zamknięcie ubytku skóry i utworzenie brakującego płata cewki moczowej ze skóry napletka lub moszny.

Ponowna operacja jest wykonywana w wieku 4 - 6 lat, interwencja ma na celu ukończenie tworzenia nowej cewki moczowej o odpowiedniej średnicy dla prawidłowego przepływu moczu.

W przypadku połączonej patologii wykonuje się korektę anomalii górnych i dolnych dróg moczowych, co pozwala na zachowanie zdolności funkcjonalnych nerek, a następnie dopiero koryguje wadę rozwojową cewki moczowej.

Jakie są wskazania do operacji

Istnieją wskazania, które wyrażają się w zaburzeniach czynnościowych i wskazaniach związanych z defektem kosmetycznym. Do funkcjonalności należą:

• spodziectwo tylne;
• krzywizna penisa;
• rozpylanie sprayu moczu, jego odchylenie;
• zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Wskazania kosmetyczne do zabiegu są następujące:

• anomalia otwarcia cewki moczowej;
• obrót prącia;
• wady napletka;
• rozszczepienie moszny.

Interwencja chirurgiczna spodziectwa u dziecka pociąga za sobą następujące aspekty: przywrócenie normalnej postaci penisa; tworzenie „nowej” cewki moczowej; usunięcie zewnętrznego otworu głowy penisa.

Operacje spodziectwa

We współczesnej urologii istnieje ponad 200 modyfikacji leczenia chirurgicznego stosowanych w spodziectwie cewki moczowej.

Wcześniej chirurgia plastyczna była wykonywana częściej za pomocą płata skóry, w tej chwili urolodzy wykorzystują głównie operację nacięcia i rurularyzacji płytki cewki moczowej (TIP). Ta metoda ma zastosowanie do korekcji spodziectwa zarówno dystalnego, jak i proksymalnego. W porównaniu z poprzednio używanymi operacjami zalety TIP są następujące:

• mniej urazów otaczających tkanek;
• szybka rehabilitacja;
• mniej komplikacji;
• dostępność techniczna;
• krótszy czas snu znieczulającego.

Dlaczego ważne jest wczesne wykonanie operacji hiperspadiasów cewki moczowej?

Około 40 lat temu spodziewano się spodziectwa chłopców w wieku powyżej 3 lat. Wierzono, że technicznie łatwiej jest wykonać korektę chirurgiczną większego penisa.

Ale później zwrócili uwagę na fakt, że chłopcy operowani w świadomym wieku rozwinęli znaczne zaburzenia fizjologiczne i psychologiczne.

Czasami przed zabiegiem stosuje się hormonalną terapię uzupełniającą, w której stosują leki hormonalne. Ale odbywa się to zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, po konsultacji z endokrynologiem. Celem jest zwiększenie wielkości penisa za pomocą testosteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Zgodnie z obowiązującymi normami, chłopiec ze spodziectwem powinien działać nie później niż 1,5 roku.

Korzyści wczesnej operacji spodziectwa:

• im niższy wiek, tym lepsza odporność tkanek;
• prostsza pielęgnacja prącia po zabiegu: łatwiej jest dziecku nosić pieluszkę, aby nie zwracać uwagi na cewnik moczowy zainstalowany po zabiegu;
• w tym wieku chłopcy nie mają spontanicznych erekcji, które zwiększają prawdopodobieństwo rozbieżności szwów pooperacyjnych;
• psychika dziecka nie cierpi, ponieważ w tym wieku dziecko niewiele pamięta.

Czas trwania zabiegu zależy od rodzaju spodziectwa i anomalii, które należy poprawić.

Średnio zajmuje to 2-3 godziny, ale operacja spodziectwa może trwać dłużej.

Należy pamiętać, że wszystkie interwencje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym, co ułatwia chirurgiczną korektę wady u małego dziecka.

Rehabilitacja po operacji spodziectwa

Po wypisaniu ze szpitala chirurg obserwuje dziecko przez co najmniej 24 miesiące, ponieważ w tym okresie często dochodzi do komplikacji.

Po zabiegu bandaż usuwa się przez 5 - 7 dni.

W celu zapobiegania wtórnemu zakażeniu przepisuje się antybiotykoterapię preparatami penicylinowymi. Do leczenia miejscowego za pomocą maści o działaniu przeciwzapalnym, który stosuje się 4 do 5 razy dziennie.

Pampersy należy często zmieniać, co 1,5 - 2 godziny. Konieczne jest „przewietrzenie” blizny pooperacyjnej, ale jednocześnie zapewnienie, że dziecko nie wyciągnie cewnika cewki moczowej, który był w pęcherzu przez co najmniej 2 tygodnie.

Jakie mogą być powikłania i problemy po operacji spodziectwa?

Zespół bólowy jest zatrzymywany przez przepisywanie leków z grupy NLPZ w postaci syropów, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Pochodzenie bólu jest zrozumiałe: po pierwsze, interwencja chirurgiczna; po drugie, cewnik moczowy działa na szyję pęcherza moczowego, która ma wiele zakończeń nerwowych, co powoduje skurcze. Nałożenie ciepłej pieluchy na dolną część brzucha łagodzi ten stan.

Nie należy zakłócać wydalania krwi w pierwszych dniach po zabiegu, pod warunkiem, że nie występuje wyraźne krwawienie. Dozwolone jest kilka kropel krwawego wyładowania na pieluszce.

Najbardziej niekorzystnym powikłaniem jest zakażenie rany pooperacyjnej, które może zredukować do zera wszystkie wysiłki chirurgów. Dlatego ważne jest, aby nie porzucać antybiotyku, nie zmniejszać dawki i nie przegapić recepcji.

Tworzenie się kanału przetokowego rozwija się na tle rozbieżności szwów i moczu wpływającego do pobliskich tkanek. Jeśli nie ma jednoczesnego zwężenia cewki moczowej, jest prawdopodobne, że mała przetoka przejdzie sama.

Zwężenie nowo utworzonej cewki moczowej wymaga bougienage, jeśli nie uda się, uciekają się do laserowego wycięcia wady.

Czy konieczne jest przeprowadzenie operacji dla dziecka w „łagodnej” formie spodziectwa?

„Lekkie” formy obejmują spodziectwo główkowe, obwodowe i wieńcowe. Operacja musi być wykonana, ponieważ wszystkie te same aspekty psychologiczne w dorosłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Według statystyk ci chłopcy nadal działają, ale tylko w późniejszym wieku.

Macierzyste, mosznowe, kroczowe spodziectwo staje się znaczącym urazem psychicznym dla rodziców. Należy uświadomić sobie, że tylko interwencja chirurgiczna może skorygować patologię, która powinna być głównym zadaniem.

Obwinianie się nawzajem za złą dziedziczność, nadzieja na „cud” i samorozwiązanie się z sytuacją są co najmniej niekonstruktywne.

W najcięższej postaci spodziectwa penis jest tak mały, że przypomina łechtaczkę, moszna jest podobna do warg sromowych z powodu rozszczepienia, a cewka moczowa jest jak pochwa. Brak jąder w mosznie z powodu wnętrostwa.

W takim przypadku należy wykonać badanie krwi kariotypu, aby określić płeć dziecka, ponieważ dziewczyna może być w rzeczywistości chłopcem. Ale nawet tak ciężkie przypadki są podatne na korektę chirurgiczną.

Co można zrobić, aby zapobiec spodziectwu

Zdaniem ekspertów anomalie cewki moczowej układają się we wczesnej ciąży, a im wcześniej, tym trudniejsza będzie patologia.

Dlatego ciążę należy zaplanować tak, aby wykluczyć na przykład szkodliwe działanie alkoholu, nikotyny, leków itp. Na embriogenezę. Profilaktyczne podawanie kwasu foliowego i witaminy E zmniejsza prawdopodobieństwo zaburzeń rozwojowych płodu.

Nie należy planować ciąży natychmiast po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych. Lepiej poczekać rok, kiedy przywrócone zostanie hormonalne tło matki.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

5 278 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj

Spodziectwo: jakie metody działania istnieją iw jakich przypadkach należy je stosować?

Oprócz nieprawidłowego położenia otworu cewki moczowej w spodziectwie często obserwuje się skrzywienie prącia.

W ciężkich postaciach tej choroby występują nie tylko problemy z oddawaniem moczu - taka patologia może później spowodować problematyczne (a nawet niemożliwe) poczęcie.

Choroba ta jest leczona wyłącznie chirurgicznie, a operacja jest wykonywana we wczesnym dzieciństwie. Jest to uzasadnione nie tylko minimalizowaniem ryzyka urazu psychicznego dziecka, ale także innymi aspektami fizjologicznymi.

Leczenie spodziectwa

Obecnie, w większości przypadków, chirurgiczne leczenie spodziectwa odbywa się w jednej (maksymalnie dwóch) operacjach, ale samo leczenie spodziectwa jest znane od 1800 r. Iw tym czasie medycyna nie była tak rozwinięta. W rezultacie operacje nie były tak skuteczne i skuteczne, a operacje mogły być do 15-20 i były przeprowadzane przez kilka lat.

Dzisiaj ten zabieg obejmuje cztery główne etapy i odbywa się tego samego dnia:

• Prostowanie penisa;
• Stworzenie cewki moczowej;
• Umieszczenie zewnętrznego otworu cewki moczowej na głowie penisa.

Cały proces trwa od półtora do trzech godzin, ale w niektórych momentach (w zależności od formy spodziectwa i stopnia jego nasilenia) lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji etapami.

Operacja spodziectwa u chłopców

Większość specjalistów jest teraz skłonna przeprowadzić operację spodziectwa u chłopców jak najwcześniej, optymalnie w wieku od 8 do 16 miesięcy. Wynika to z faktu, że współczesne dzieci są dość wcześnie świadome swojej niższości w związku z tą chorobą i mogą doznać urazu psychicznego.

Działanie formy macierzystej spodziectwa

Przy spodziectwie macierzystym zaleca się przeprowadzenie operacji do trzech lat, co pozwala pacjentowi zapewnić komfort psychiczny i osiągnąć maksymalne wyniki.

Przy tego rodzaju spodziectwie obserwuje się nieprawidłowe położenie cewki moczowej, a jej zewnętrzny otwór jest przesuwany do tułowia prącia. Z reguły w przypadku spodziectwa łodygi występuje również krzywizna prącia, a zależnie od tego, jak daleko otwór znajduje się od normalnej pozycji, krzywizna może być większa lub mniejsza.

Może również występować zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej).

Wszystkie te problemy można łatwo rozwiązać poprzez interwencję chirurgiczną, która jest poprzedzona dokładną diagnozą.

W trakcie takich badań ujawnia się możliwość operacji, określane są powiązane choroby - środki te pomagają zwiększyć bezpieczeństwo samej operacji i zminimalizować komplikacje. Operacja jest wykonywana w jednym etapie w znieczuleniu ogólnym.

Działanie formy wieńcowej spodziectwa

Podobnie jak skapitalizowane spodziectwo, forma koronoidowa jest uważana za prostą z punktu widzenia operacji, jednak w tym przypadku operacja jest uzasadniona nie tylko z punktu widzenia trudności z oddawaniem moczu, ale także z powodu potrzeby poprawienia wyglądu prącia.

Gdy stosuje się spodziectwo wieńcowe, stosuje się terapię zaburzeń i ureaplasty, a jeśli po drugiej metodzie operacji występują często komplikacje w postaci przetok, metody zaburzeń mają kilka zalet:

• Charakterystyczne metody nie są tak skomplikowane technicznie;
• Ten rodzaj interwencji powoduje mniej komplikacji (nie więcej niż 10% pacjentów).

Operacja spodziectwa kapitana

Jest to najłagodniejsza forma spodziectwa, w większości przypadków spodziectwa capitatum, operacja nie jest wymagana. Wyjątkiem jest zwężenie otworu cewki moczowej, a także silna krzywizna penisa.

Czy wiesz, czym jest teratozoospermia i jakie są sposoby jej leczenia?

Jak tu leczyć balanoposthitis u mężczyzn - dowiedz się o tym już teraz.

I klikając ten link: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html możesz dowiedzieć się, jakie są przyczyny astenozoospermii.

Po operacji

Pomimo faktu, że w większości przypadków operacje spodziectwa kończą się sukcesem, zawsze istnieje ryzyko pewnych komplikacji. W szczególności może dojść do naruszenia dopływu krwi do sztucznej cewki moczowej, aw takich przypadkach można wykonać do dwudziestu zabiegów chirurgicznych.

Do głównych komplikacji należą również:

• Krwawienie przez długi czas po zabiegu;
• Zapalenie ran pooperacyjnych;
• Zespół bólowy;
• Przetoka

Ostatni problem jest najczęstszy. Rozwój przetoki to kanał łączący cewkę moczową i skórę, a blizny mogą również tworzyć się w zewnętrznym otworze cewki moczowej.

Z reguły większość powikłań pojawia się wkrótce po operacji, jednak zdarzają się przypadki, gdy efekty pooperacyjne dały o sobie znać lata po zabiegu.

Pomimo faktu, że w większości przypadków wyniki leczenia operacyjnego spodziectwa u dzieci są korzystne, po interwencji chirurgicznej zaleca się okresowe pokazywanie dziecka specjalistom. Często, nawet po zabiegu, można wykryć utajone deformacje, które wymagają natychmiastowego skorygowania, szczególnie często takie deformacje mogą manifestować się u dzieci w okresie dojrzewania.

Spodziectwo

Spodziectwo jest wadą układu moczowo-płciowego u mężczyzn, charakteryzującą się proksymalnym przemieszczeniem zewnętrznego otworu cewki moczowej u podstawy głowy penisa, w okolicy bruzdy wieńcowej, trzonu prącia, moszny i krocza. Spodziectwu towarzyszą skrzywienie prącia, zaburzenia oddawania moczu, podrażnienie skóry krocza moczem, dyskomfort psychiczny i zaburzenia seksualne. Diagnostyka spodziectwa obejmuje kontrolę wzrokową, ultradźwięki moszny i prącia, uretroskopię, cewkę moczową, uroflowmetrię. Korekta spodziectwa jest wykonywana chirurgicznie za pomocą cewki moczowej.

Spodziectwo

Spodziectwo jest wrodzoną anomalią rozwojową penisa i cewki moczowej, której towarzyszy dystopia przewodu pokarmowego na brzusznej powierzchni prącia. Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad rozwojowych dolnych dróg moczowych u mężczyzn, ustępując jedynie metatostenozie i stulejce. W urologii dziecięcej spodziectwo występuje z częstością 1 przypadku na 500–400 noworodków, co stanowi 1–4% wszystkich patologii urologicznych. W przeciwieństwie do męskiego spodziectwa samica spodziectwa jest uważana za niezwykle rzadką patologię znajdującą się na styku urologii i ginekologii. W ramach tego przeglądu rozważane będą różne formy spodziectwa u chłopców.

Przyczyny spodziectwa

Wiadomo, że powstawanie spodziectwa spowodowane jest naruszeniem embriogenezy w 7–14 tygodniu ciąży, a mianowicie odchyleniem normalnych procesów różnicowania prymitywnego nabłonka i zamknięciem rowu cewki moczowej. Wśród czynników powodujących takie zaburzenia są zwane zaburzenia endokrynologiczne u kobiety w ciąży, wpływ na płód alkoholu, toksyczne leki i chemikalia, wczesna toksykoza ciąży itp.

Według przeprowadzonych badań najczęstsze powstawanie spodziectwa obserwuje się u dzieci poczętych metodą IVF, ponieważ taka ciąża często występuje z powikłaniami. Często spodziectwo jest składnikiem chorób chromosomalnych (zespół Edwardsa, zespół Patau i zespół płaczu kotów). Rodzinne przypadki spodziectwa występują w 10–20% przypadków.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę stopień niedorozwoju cewki moczowej, wyróżnia się następujące formy spodziectwa:

• capitate - zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się u podstawy żołędzi prącia;
• koronalny - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej w okolicy bruzdy wieńcowej;
• łodyga - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej na pniu penisa;
• moszna - otwiera się na mosznie zewnętrzny otwór cewki moczowej;
• krocza - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej w obszarze krocza.

Oprócz tych form występuje tak zwane „spodziectwo bez spodziectwa” (spodziectwo typu akordowego), w którym następuje deformacja ciał jamistych prącia z prawidłowym położeniem zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Postacie główkowe i koronoidowe należą do spodziectwa przedniego; łodyga - do medium; moszny i krocza - do tyłu. Różne formy spodziectwa można łączyć z krzywizną prącia (brzuszną, boczną, grzbietową, rotacyjną) i moczem obturacyjnym.

Objawy

• Skapitalizowana postać spodziectwa występuje w 75% przypadków i jest najłatwiejszą i najczęstszą postacią skazy. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest niski, zwykle zwężony (metostenoza), co utrudnia oddawanie moczu. Może wystąpić skrzywienie prącia, wzrastające wraz z początkiem aktywności seksualnej.
• Formie wieńcowej spodziectwa towarzyszy upośledzenie oddawania moczu i wyraźna krzywizna prącia. Mocz jest wydalany w cienkim strumieniu, z wysiłkiem; dziecko nieustannie oddaje mocz na nogi, co powoduje, że podnosi go podczas oddawania moczu.
• Postać łodygi spodziectwa może mieć kilka opcji, ponieważ przewód może znajdować się na różnych poziomach tylnej powierzchni penisa. Oddawanie moczu typu męskiego (stojącego) jest bardzo trudne: dzieci są zmuszone do oddawania moczu siedząc lub ciągnąc penisa do żołądka. Znacznie wyraźna deformacja prącia, erekcja bólu. Życie seksualne z tą postacią spodziectwa jest jednak możliwe, jeśli zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się bliżej podstawy penisa, a następnie podczas wytrysku plemniki nie wchodzą do pochwy.
• Moszna postać spodziectwa jest najcięższą manifestacją patologii. Zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na mosznie, dzieląc ją na 2 części. Penis jest dramatycznie niedorozwinięty i skręcony, przypomina przerośniętą łechtaczkę; moszna ma podobny wygląd do warg sromowych większych. Przy urodzeniu chłopcy z tą postacią spodziectwa mogą być myleni z dziewczętami z zespołem adrenogenitalnym (wrodzonym przerostem nadnerczy). Oddawanie moczu w postaci moszny spodziectwa można wykonać tylko siedząc; z powodu niedorozwoju i deformacji prącia życie seksualne staje się niemożliwe. Podrażnienie skóry moszny powoduje zaczerwienienie i stan zapalny.
• Kroczowa postać spodziectwa charakteryzuje się umiejscowieniem ujścia za moszną. U pacjentów definiuje się prącie, rozszczep moszny, co często utrudnia określenie płci dziecka. Postacie krocza i moszny spodziectwa częściej niż inne połączone są z wnętrostwem, przepukliną pachwinową, puchliną błon jąder.
• W spodziectwie typu akordu znajduje się krótka, słabo rozwinięta cewka moczowa, wzywająca do zakrzywienia prącia do góry. Meatus, gdy jest prawidłowo umieszczony. Kiedy wzwód penisa jest zakrzywiony w formie łuku, któremu towarzyszy ból, utrudnia lub uniemożliwia nawiązanie stosunku seksualnego.
• Spodziectwo u kobiet charakteryzuje się ektopią pochwy zewnętrznego otwarcia cewki moczowej i towarzyszą jej nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego), zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy, często z objawami hermafrodytyzmu i pseudohermafrodytyzmu.

Diagnoza spodziectwa

Staranne badanie noworodka przez neonatologa pozwala zdiagnozować spodziectwo niemal natychmiast po urodzeniu. Aby prawidłowo określić płeć noworodka z nieprawidłowościami narządów płciowych, konieczne jest USG narządów miednicy, w niektórych przypadkach kariotyp. Ponieważ spodziectwo może towarzyszyć ponad 100 zespołom genetycznym, dziecko potrzebuje poradnictwa genetycznego.

Dalsze badania i obserwacje dziecka ze spodziectwem są wykonywane przez urologów dziecięcych, endokrynologów dziecięcych, ginekologów dziecięcych. Podczas badania pacjenta ze spodziectwem zwraca się uwagę na położenie zewnętrznego otworu cewki moczowej, jego wielkość i kształt; Okazuje się charakter i stopień oddawania moczu, obecność krzywizny prącia podczas erekcji, zwłaszcza stosunek płciowy.

Ponieważ spodziectwo jest często łączone z innymi wadami układu moczowego (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wodonercze itp.), Wskazane jest badanie ultrasonograficzne nerek i ultrasonografia pęcherza moczowego u dzieci. Podczas badania dziecka ze spodziectwem mogą być wymagane specjalne badania: uretroskopia, cewka moczowa, uroflowmetria, MRI narządów miednicy.

Leczenie spodziectwa

Leczenie spodziectwa jest złożonym zadaniem urologii i chirurgii plastycznej, którego celem jest przywrócenie funkcjonalnej przydatności penisa i wyeliminowanie defektu kosmetycznego. W tym przypadku preferowane są wczesne terminy interwencji chirurgicznej (1-3 lata). Obecnie stosuje się dużą liczbę jednoetapowych i krokowych metod chirurgicznych korekcji spodziectwa.

Przy nieznacznej dystopii metatus z metostenozą można ograniczyć się do wykonania metotomii; w innych przypadkach chirurgia cewki moczowej z tworzywa sztucznego jest pokazana za pomocą lokalnych płatów i wolnych przeszczepów. Główne etapy operacji spodziectwa to korekcja krzywizny prącia, rekonstrukcja brakującej części cewki moczowej (uretroplastyka) i normalnie zlokalizowany przewód (metoplastyka). Gdy wnętrostwo jednocześnie obniżyło jądro do moszny.

W okresie pooperacyjnym usuwanie moczu przeprowadza się przez cewnikowanie pęcherza lub nałożenie cystostomii w ciągu 7-14 dni. Jeśli to konieczne, po usunięciu cewnika cewka moczowa jest rozszerzona.

Prognoza

Leczenie chirurgiczne spodziectwa umożliwia uzyskanie dobrych wyników funkcjonalnych i kosmetycznych w 75% -95% przypadków. Wczesna korekcja spodziectwa zapewnia przywrócenie normalnego charakteru oddawania moczu, pełny rozwój penisa, eliminację urazu psychiki dziecka.

Powikłania chirurgicznej korekcji spodziectwa mogą obejmować zwężenia cewki moczowej, uchyłek cewki moczowej, przetoki cewki moczowej, utratę wrażliwości głowy penisa. Powikłania często występują w proksymalnych postaciach spodziectwa (moszny, krocza).

Dzieci, które przeszły chirurgiczną korektę spodziectwa, są monitorowane przez urologa dziecięcego do czasu zakończenia wzrostu penisa. W tej chwili u dzieci i młodzieży konieczne jest monitorowanie charakteru oddawania moczu, kształtu strumienia moczu i erekcji.