Teoretyczne informacje o zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Artykuł nie jest przewodnikiem do samoleczenia.

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Procesy zapalne w narządach, trzustce i woreczku żółciowym prowadzą do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego (jego drugą nazwą jest zapalenie trzustki), najczęstszej choroby przewodu pokarmowego. Obraz kliniczny charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu całego układu pokarmowego i ryzykiem różnych powikłań, takich jak cukrzyca, niedrożność przewodu żółciowego, zakrzepica żylna, znaczne odchylenia w układzie hormonalnym.

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego proces rozszczepiania tłuszczu i węglowodanów jest poważnie utrudniony, a produkcja enzymów trawiennych jelita cienkiego i transport żółci są również osłabione. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego po kilku latach powoduje niedobór soku trzustkowego i enzymów, co może prowadzić do rozwoju niektórych chorób i pojawienia się następujących objawów:

• luźne stolce białawe;
• spadek poziomu produkcji lipazy trzustkowej;
• steerrhea, z tą chorobą, niestrawione tłuszcze są obecne w kale;
• Creatorrhea - w kale są niestrawione włókna mięśniowe.

Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowany ścisłym połączeniem anatomicznym i fizjologicznym między trzustką a woreczkiem żółciowym, a dokładniej między przewodem żółciowym a głównym przewodem trzustkowym trzustki. W takich okolicznościach patologia atakująca jeden organ z czasem rozprzestrzenia się na inny. Ponadto, w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, proces zapalny wpływa również na wątrobę, prowadząc do zmian martwiczych i dystroficznych w tkankach.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Patogeneza choroby ma podwójny charakter - zakaźny i niezakaźny, którego objawy różnią się od siebie. Te cechy powinny być brane pod uwagę przy przepisywaniu leków. Gastroenterolodzy rozróżniają następujące główne przyczyny choroby:

• choroby zakaźne;
• wrodzona anomalia w lokalizacji narządów jamy brzusznej, w wyniku której żółć jest wyrzucana do przewodu trzustkowego;
• wrzód żołądka;
• cukrzyca;
• formaldehyd;
• choroba kamicy żółciowej;
• ściskanie przewodu dwunastniczego w wyniku zmian bliznowatych w nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• patologie, które zakłócają funkcjonowanie zwieracza Oddiego;
• obrzęk smoczka Vater z powodu trudności w poruszaniu soku trzustkowego i enzymów;
• zwiększona kwasowość soku żołądkowego;
• patologia onkologiczna.

Do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych naruszeń diety i diety, nadużywania alkoholu przez długi okres. Jednocześnie ryzyko choroby jest związane z obecnością jakiegokolwiek źródła infekcji, nawet zapalenia płuc lub zapalenia migdałków.

Objawy choroby

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mają swoje specyficzne objawy, jak również częste, podobne do objawów innych chorób żołądkowo-jelitowych.

Objawy niespecyficzne obejmują następujące objawy:

• zaburzenia dyspeptyczne;
• nudności i wymioty;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• wzdęcia, wzdęcia;
• wysypki skórne;
• obecność tłuszczu w kale;
• niebieskawe plamy w brzuchu i pachwinie;
• utrata apetytu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje po jedzeniu, piciu alkoholu lub tłustym jedzeniu. Rozwijają się bóle, gorzki smak w ustach, odbijanie, wzdęcia, nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach ból może być odczuwany w kończynach górnych i dolnych oraz w okolicy lędźwiowej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się fazami zaostrzeń i remisji na przemian. W ostrej fazie objawy choroby odpowiadają powyższym objawom. W przypadku remisji choroby obserwuje się ból w pęcherzyku żółciowym, bolesny stan i powiększenie wątroby.

Obturacyjna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się niedrożnością przewodów trzustkowych, co powoduje zaburzenia procesów rozszczepiania i przyswajania pokarmu, a także rozprzestrzenianie się procesów zapalnych do pobliskich narządów jamy brzusznej.

Następujące specyficzne objawy są nieodłączne dla wszystkich postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• pojawienie się fałszywych torbieli;
• rozwój wodobrzusza;
• niebieska skóra na pępku (zespół Cullena);
• zanik układu mięśniowego jamy brzusznej (objaw Kacha);
• patologia małych stawów;
• redukcja tłuszczu podskórnego (objaw Groty);
• zażółcenie skóry.

Należy rozważyć możliwość śmierci w przypadku niepowodzenia terminowych środków terapeutycznych.

Diagnoza choroby

Dokładne rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe tylko na podstawie badań laboratoryjnych pacjenta, z uwzględnieniem jego dolegliwości i badania wzrokowego. Jeśli diagnoza jest trudna, gastroenterolog może skorzystać z bezpośrednich metod diagnozy, w tym:

• Skany MRI i CT;
• EGD lub diagnostyka inwazyjna z biopsją;
• badanie poziomu hormonów za pomocą badań krwi;
• USG;
• oznaczanie enzymu proteolitycznego przez biochemiczne badania kału.

Receptę leków podejmuje się dopiero po dokładnej diagnozie oddzielającej klinikę od niewydolności trzustki od zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się na tle terapii dietetycznej i fizjoterapii. W niektórych przypadkach ciężka i bardzo ciężka postać choroby może wymagać operacji. Jako dodatkowe leczenie i środki wspomagające, stosowanie środków ludowych jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem.

Aby wyeliminować infekcję i zatrzymać proces zapalny, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. W większości przypadków są to antybiotyki. Uśmierzanie bólu jest wykonywane przez leki przeciwskurczowe. Kiedy nieznośny charakter bólu stosuje leki i środki przeciwbólowe. Proces trawienia jest normalizowany za pomocą inhibitorów reakcji enzymatycznych. Normalizacja produkcji enzymów trzustkowych i soku trzustkowego prowadzona jest za pomocą blokerów receptora histaminowego H2 i innych leków, które hamują wydzielanie soku.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają w normalizacji stanu tkanek trzustki i pęcherzyka żółciowego, poprawiają regenerację komórek i krążenie krwi. Głównymi metodami fizjoterapii stosowanymi w tej chorobie tylko poza etapem ostrym są UHF, ultradźwięki i elektroforeza.

Przestrzeganie specjalnej diety podczas całego kursu terapeutycznego jest warunkiem skutecznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeczytaj więcej o diecie medycznej, dozwolone i zabronione spożywanie żywności i jak przygotować je w tym artykule.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w wyjątkowych przypadkach w ciężkich i bardzo ciężkich postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby, gdy ze względu na wysokie ryzyko śmierci leczenie zachowawcze może być nieskuteczne.

Leczenie środków ludowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym celem stosowania tradycyjnej medycyny jest zwiększenie efektu terapeutycznego leków przepisywanych przez lekarza w leczeniu zachowawczym choroby za pomocą oficjalnej medycyny. Stosowanie środków ludowych w żaden sposób nie anuluje ani nie zastępuje terapii farmakologicznej i dietetycznej. Stosowanie jakichkolwiek środków ludowych musi być wcześniej uzgodnione z lekarzem.

Jako skuteczny dodatek do leczenia medycznego, zapalenie pęcherzyka żółciowego stosuje się z naparami i wywarami z ziół leczniczych, aw szczególności z wywariem z dogrose.

Aby oczyścić woreczek żółciowy z osadów, nasi przodkowie w dawnych czasach przyjmowali olej lniany. Regularne stosowanie takiego oleju zapobiegnie ponownemu tworzeniu się osadów w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Możesz również wyczyścić woreczek żółciowy mieszaniną oleju rycynowego z dowolnym naturalnym świeżym sokiem. Pij mieszankę codziennie przez pół godziny przed posiłkami. Aby oczyścić przewód trzustkowy i drogi żółciowe, należy dodać rośliny, takie jak żeń-szeń, gałka muszkatołowa i bazylia.

Wśród popularnych metod fizjoterapii w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy zaliczyć zajęcia hatha jogi. Ćwiczcie asany zaproponowane w tym artykule i ogólnie ćwiczcie jogę, najlepiej pod okiem doświadczonego i kompetentnego instruktora jogi. Podczas ostrej fazy zapalenia pęcherzyka żółciowego joga jest surowo zabroniona.

Jak leczyć przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Gastroenterolodzy zauważają, że ostatnio najczęstszą destrukcyjno-zapalną patologią przewodu pokarmowego jest jednoczesne pokonanie negatywnego procesu woreczka żółciowego i trzustki. W takim przypadku występuje choroba taka jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba ta charakteryzuje się występowaniem zespołu objawów, zwykle towarzyszących stanom patologicznym narządów żołądkowo-jelitowych, w których proces rozszczepiania tłuszczów i węglowodanów jest zakłócany z powodu niepowodzeń w wytwarzaniu enzymów trawiennych w jelicie i żółci.

Przyczyny i charakterystyka kliniczna choroby

Ze względu na to, że zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego mają w większości te same przyczyny, istnieje wiele podobieństw w ich przebiegu. Następujące negatywne czynniki mogą wywołać taką chorobę, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego trzustki:

• długotrwała cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, przewlekłe choroby i infekcje bakteryjne narządów i układów;
• siedzący tryb życia, nieaktywny tryb życia, prowokujący występowanie takich efektów jak uporczywe zaparcia, otyłość, spadek narządów wewnętrznych tonu;
• naruszenie zasad żywieniowych, które obejmują nadużywanie gorących przypraw i przypraw, marynat, marynat, wędzonych mięs, potraw smażonych i tłustych, a także częste przejadanie się, zwłaszcza wieczorem.

Ponadto zatrucie pokarmowe, nadmierne spożycie alkoholu i przyjmowanie niektórych leków może powodować pojawienie się negatywnych objawów choroby.

Objawy objawowe

Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki mają wiele wspólnego. Najczęstszym i nieprzyjemnym objawem w tej destrukcyjno-zapalnej patologii jest ból. Może wystąpić zarówno pod lewą, jak i pod prawą stroną, jak również często promieniuje do pleców lub prawej łopatki.

Bóle w zapaleniu pęcherzyka żółciowego mają sztywny półpasiec, to znaczy, że nie mają określonego miejsca lokalizacji w jamie brzusznej.

Oprócz bolesnego zespołu bólowego, który wielu ludzi z tą chorobą cierpi z wielkim trudem, można podejrzewać rozwój choroby poprzez obecność następujących negatywnych objawów:

• pojawienie się w prawej hipochondrium poczucia ciężkości;
• często ze współwystępującym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki, może wystąpić stan nudności po jedzeniu, który jest czasami przerywany wymioty;
• Ponadto główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenia trzustki są zawsze wyrażone w występowaniu zaburzeń dyspeptycznych.

Również gastroenterolodzy zawsze zauważają takie oznaki tej dolegliwości, jak bełkot pojawiający się po jedzeniu, częsta zgaga i wzrost temperatury do poziomów krytycznych.

Objawy zależne od postaci choroby

W zależności od rodzaju choroby narządów trawiennych występuje nawracająca (przewlekła, powolna) i ostra postać choroby. Charakteryzują się następującymi objawami:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy jasnym objawom negatywnym, które nie zawsze są charakterystyczne dla tej choroby. Objawy kliniczne zapalenia pęcherzyka żółciowego dotykające osobę w połączeniu z zapaleniem trzustki charakteryzują się przede wszystkim pojawieniem się ciężkiego bólu przypominającego opryszczkę u chorego. Pacjenci mają również błonę śluzową i skórę żółtaczki (żółtaczki), uporczywe rozdęcie brzucha w okolicy nadbrzusza i bolesne, nieposkromione wymioty. W najcięższych przypadkach może wystąpić warunek kolaptozy.
• Przewlekła postać tego schorzenia jest prawie bezobjawowa i nie powoduje niepokoju u osób cierpiących na tę patologię narządów wewnętrznych. Powszechne ostre objawy, które ma przewlekłe zapalenie trzustki, objawiają się tylko w stadium zaostrzenia i są całkowicie podobne do objawów ostrego typu choroby.

Sytuacja z postępem przewlekłej postaci zapalenia trzustki zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość niepokojąca, ponieważ ta patologia może wywołać dużą liczbę poważnych powikłań. Aby tak się nie stało, konieczne jest odpowiednie i szybkie leczenie choroby, co w krótkim czasie pozwoli osiągnąć okres przedłużonej remisji.

Diagnoza i terapia

Bez terminowego i odpowiedniego leczenia zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego u osoby dotkniętej współwystępowaniem tych chorób, poważne powikłania, takie jak całkowite chirurgiczne nałożenie przewodu żółciowego, zakrzepica, niewydolność hormonalna i dystonia naczyniowa mogą wymagać rozwoju. Ponadto eksperci zauważają częste występowanie u pacjentów ignorujących środki terapeutyczne w tej patologii, rozwój paraliżu kończyn, który jest związany z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki przeprowadza się tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie potwierdzona badaniami prowadzącymi do identyfikacji choroby. Następujące metody diagnostyczne są wspólne dla obu chorób:

• badanie zewnętrzne i wypełnianie historii medycznej;
• badanie dotykowe jamy brzusznej;
• badania laboratoryjne krwi, moczu i kału;
• badania instrumentalne - EKG, MRI lub CT, USG.

Ponadto można zastosować metody diagnostyczne, takie jak cholangiografia (badanie dróg żółciowych), cholecystografia (prześwietlenie pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego) oraz badanie zawartości dwunastnicy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Terapia chorobowa

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u osoby z tą patologią powinny zależeć od siebie, ponieważ normalizacja ogólnego stanu pacjenta jest niemożliwa bez wyeliminowania negatywnych objawów choroby.

Pierwsza recepta lekarza prowadzącego to antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana w celu ratowania chorego przed infekcją, która może być wywołana przez chorobę.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego składa się z następujących kroków:

• Chorzy ludzie muszą przyjmować leki metaboliczne, które są odpowiednie dla stanu konkretnego pacjenta. Metyluracyl lub pentoksyl przyjmowany w odpowiednim czasie z grupy tych leków hamuje (spowalnia) wpływ na tkanki narządów trawiennych trypsyny, ale powinien być przepisywany tylko przez lekarza.
• W obecności bólu potrzebne są wszelkie środki znieczulające lub przeciwskurczowe, które specjalista wybiera według własnego uznania w zależności od objawów występujących u pacjenta. W większości przepisywane są tabletki przeciwbólowe.
• Takie leki jak inhibitory pompy protonowej (Kantrikal i Gordoks), mające na celu zmniejszenie aktywności enzymu, są również wykorzystywane do celów terapeutycznych.
• Aby stłumić produkcję enzymów żołądkowych, eksperci zalecają przyjmowanie leków w celu zmniejszenia kwasowości. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak Zimetadyna i Omeprazol.
• Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki są również niezbędne korekta żywieniowa i zgodność. Dzięki nim powstają lepsze warunki dla chorych narządów. To właśnie stosowanie diety jest uważane za główną część kursu terapeutycznego.

Korekta żywienia w zapobieganiu chorobom

Możliwe jest leczenie objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występującego przy zapaleniu trzustki, nie tylko za pomocą leków, ale także przez normalizację diety i diety. Dieta terapeutyczna ma łagodzić stan zapalny narządów. Osoba z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w wywiadzie, powinna być wykluczona z diety wiele szkodliwych dla narządów produktów przewodu pokarmowego:

• produkty marynowane, solone i wędzone, produkowane zarówno w sklepach produkcyjnych, jak i gotowane samodzielnie;
• tłuste i smażone potrawy są surowo zabronione;
• w żadnym przypadku pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie powinni mieć dostępu do wyrafinowanych wyrobów cukierniczych, ciast i ciastek.

Leczenie przewlekłego typu choroby w jej ostrym okresie powinno rozpoczynać się od dwudniowego postu, podczas którego ustępuje proces zapalny, który rozwija się w narządach trawiennych. Pacjenci w tym okresie mogą pić tylko czystą wodę lub słabo parzoną herbatę.

Również w celu szybkiego rozpoczęcia etapu remisji konieczne jest całkowite odrzucenie alkoholu lub palenie. Nie powinniśmy zapominać, że samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane w tej chorobie, niezbędne leki mogą być dostarczane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę.

Cholecystopancreatitis

Jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego - choroba, w której występuje jednoczesne zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego. Według ICD 10 kodem tej choroby jest K87.0.

Głównym powodem postępu tej patologii jest ścisłe połączenie anatomiczne i fizjologiczne między dwoma narządami - przewodem trzustkowym i gruczołami. Dlatego, jeśli dotknięty jest jeden narząd, proces patologiczny może rozprzestrzenić się na drugi. W chorobie takiej jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wątroba jest często zaangażowana w proces - staje się zapalna i zachodzą w niej zmiany dystroficzne i martwicze.

Powody

Ta choroba występuje z różnych powodów. Najczęstsze to:

• choroby zakaźne;
• cukrzyca;
• wrzód żołądka;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie w woreczku żółciowym;
• patologia raka;
• obecność pasożytów w organizmie.

Oczywiście niezdrowa dieta i złe nawyki mogą często powodować wystąpienie tej choroby. Ponadto osoby z nadużywaniem alkoholu i wielu palaczy często cierpią na patologie, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Więcej zmian zapalnych w woreczku żółciowym i trzustce może prowadzić do różnych leków, które są przyjmowane przez ludzi w sposób niekontrolowany, bez uwzględniania skutków ubocznych.

Stres i nadmierny stres emocjonalny są również czynnikiem prowokującym tę chorobę, a ponieważ obecnie wszystkie warstwy społeczne są poddane stresowi, choroba jest dość powszechna, a liczba przypadków wzrasta z roku na rok. Jeśli osoba ma ogniska infekcji bakteryjnej w organizmie, na przykład nieleczona próchnica, zapalenie zatok itp., Wtedy ogniska te mogą również wywołać ostre zapalenie cholecystopancreatreat.

Objawy

Cholecystopancreatitis ma objawy podobne do innych chorób przewodu pokarmowego. W szczególności są to zaburzenia dyspeptyczne, nudności (a czasem wymioty) po jedzeniu, uczucie ciężkości, a nawet ból w prawym nadbrzuszu.

Występuje ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ostra postać występuje natychmiast po posiłku, kiedy osoba spożywa smażone lub tłuste potrawy. Pacjenci skarżą się na ból, półpasiec, bolesne wymioty, wzdęcia, odbijanie i gorycz w ustach. Może wystąpić bezsenność spowodowana uporczywym bólem, biegunka lub zaparcie.

U osoby z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego choroba rozwija się z okresami zaostrzeń i remisji. W okresie zaostrzenia objawy choroby są podobne do opisanych powyżej, aw okresie remisji lekarz określa powiększoną wątrobę, która jest bolesna przy badaniu dotykowym i ból w woreczku żółciowym. Przebieg takiej choroby jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długi i leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje terapię lekową, fizjoterapię, tradycyjne metody i dietę.

Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego przybiera ciężką postać - obturacyjną. W tej postaci choroby przewody trzustkowe są zablokowane, co prowadzi do zakłócenia procesów trawiennych i rozwoju zjawisk zapalnych w innych narządach układu pokarmowego.

Istnieją również rzadkie objawy tej choroby, które występują u niektórych osób:

• rozwój wodobrzusza;
• zażółcenie skóry;
• uszkodzenia małych stawów;
• występowanie fałszywych torbieli.

W przypadkach, w których leczenie choroby nie jest wykonywane na czas, prawdopodobieństwo powikłań wzrasta. Wśród najczęstszych powikłań tej patologii należy wyróżnić niedrożność przewodu żółciowego, zakrzepicę żylną, choroby układu hormonalnego, a także uszkodzenia nerwów obwodowych i zapalenia otrzewnej.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się na podstawie skarg pacjenta i badania wzrokowego. Uwzględnia również dane diagnostyki laboratoryjnej (badanie krwi, mocz).

Gdy nie jest możliwe dokładne zdiagnozowanie choroby, wskazane jest badanie USG pęcherzyka żółciowego i trzustki, a także badanie MRI.

Leczenie tej choroby powinno być wszechstronne. Oznacza to, że leczenie farmakologiczne uzupełnia procedury dietetyczne i fizjoterapeutyczne. Leki przepisywane pacjentowi w tej chorobie to:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe (baralgin, analgin);
• leki metaboliczne (metyluracyl);
• środki enzymatyczne (pankreatyna, festal);
• środki hamowania wydzielania soku (cymetydyna, omeprazol).

Żywność dla dolegliwości powinna zostać znormalizowana, a niektóre kategorie produktów powinny zostać wykluczone. W szczególności dieta zapewnia całkowite porzucenie marynat, marynaty, wędzonych mięs, konserw i napojów alkoholowych. Jedzenie powinno być ułamkowe i częste, a dieta powinna być przestrzegana przez długi czas, a nie tylko podczas zaostrzenia choroby.

Istnieje wiele innych produktów, których dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie pozwala na stosowanie. W szczególności są to ciastka, lody i czekolada, zielona cebula, mocna herbata, rzodkiewki, szczaw, kwaśne soki, chude mięso i buliony rybne, a także inne produkty. Dlatego jedzenie dla tej choroby wymaga ostrożnego podejścia - osoba musi całkowicie zrestrukturyzować swoją dietę, aby uniknąć powtarzających się zaostrzeń choroby.

Pacjenci mają prawo do diety numer 5 i wszystkich produktów, które są w niej zawarte, na przykład gotowane mięso, ryby, zupy warzywne, półpłynne płatki zbożowe, świeże produkty mleczne i wiele innych. Pełny opis tego, co składa się na dietę numer 5, wypisze lekarza prowadzącego po potwierdzeniu diagnozy.

Środki ludowe mają dobry wpływ na narządy trawienne, więc leczenie nimi jest uzasadnione, ale tylko w połączeniu z dietą i terapią lekami.

W odniesieniu do fizjoterapii przypisuje się ją indywidualnie, w zależności od ciężkości procesu i formy choroby. Ponadto w ostrej fazie jest to przeciwwskazane, aw przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego odbywa się tylko w fazie remisji. Czasami jedynym możliwym sposobem wyeliminowania patologii jest leczenie chirurgiczne.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia trzustki i pęcherzyka żółciowego oraz leczenie choroby, w której następuje zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego, jak również główne przyczyny rozprzestrzeniania się choroby na te dwa narządy to bliski związek między nimi. Dlatego z porażką jednego, zapalenie pęcherzyka żółciowego rozprzestrzenia się na inny narząd, z objawami jego przewlekłej postaci. Jeśli choroba jest ostra, co wpływa na wątrobę, należy ją natychmiast leczyć, ponieważ prowadzi to do zmian dystroficznych i martwiczych.

Przyczyny choroby

Cholecystopancreatitis rozwija się w dwóch kierunkach: zakaźnym i niezakaźnym, a objawy są różne. Ale istnieją ogólne oznaki rozwoju choroby;

• choroby zakaźne;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne, wrzód żołądka, zwiększona kwasowość:
• różne choroby, które zakłócają zwieracz Oddiego;
• nowotwory przewodu pokarmowego.

Przyczyny zapalenia woreczka żółciowego:

1. Naruszenie prawidłowego ruchu żółci przez przewody, jej stagnacja.
2. Niewłaściwe odżywianie.
3. Zakażenie ciała pasożytami

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu niedożywienia, nadużywania alkoholu, leków bez nadzoru medycznego, małego spożycia białka, zaburzeń krążenia w naczyniach krwionośnych i różnych patologii narządowych.

Przewlekła choroba

Występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• rosnąca kwasowość;
• istniejące choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki;
• wrzody żołądka i nowotwory;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zablokowanymi przewodami.

Objawy i leczenie choroby

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego znajduje się w ostrej fazie, obserwuje się objawy:

1. Mdłości z możliwymi wymiotami, wzdęciami, zwłaszcza po jedzeniu.
2. Ból w prawym nadbrzuszu.
3. Zaburzenia dyspeptyczne.
4. Wysypka na skórze.
5. Obecność tłuszczu w kale.
6. Niebieskawe plamy w pachwinie, na brzuchu.
7. Brak apetytu.

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre, objawy: ból brzucha, wymioty, wzdęcia i inne pojawiają się po spożyciu smażonych lub pikantnych potraw. Rozwija się również biegunka, zaparcia i na tle całej tej bezsenności.

Powyższe objawy patologiczne pojawiają się w okresie zaostrzenia choroby, ze wzrostem wątroby, bólem woreczka żółciowego. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje: leki, fizjoterapię, metody ludowe, a także prawidłowe odżywianie.

Forma obturacyjna

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego przybiera taką postać, należy natychmiast go leczyć. Dzieje się tak dlatego, że podczas jej przepływu dochodzi do zablokowania przewodów trzustkowych, co prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów trawiennych, a także różnych stanów zapalnych trzustki i innych narządów układu pokarmowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w tej postaci ma następujące objawy:

• żółtość skóry;
• uszkodzenie małych stawów;
• występowanie fałszywych torbieli.

Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, możliwe są takie powikłania, jak pojawienie się skrzepów krwi w żyłach, choroby układu hormonalnego, zapalenie otrzewnej.

Cechy leczenia choroby

Przed rozpoczęciem leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest zdiagnozowanie. Szereg badań w celu identyfikacji choroby obejmuje:

1. Biochemiczna analiza krwi.
2. Całkowita morfologia cukru.
3. Badanie USG jamy brzusznej.
4. MRI
5. Proteinogram.
6. Badanie dotykowe brzucha i oględziny.

Zgodnie z wynikami diagnozy przepisuje się leczenie, za pomocą którego przywracana jest trzustka, usuwane są procesy zapalne i eliminowane są działania niepożądane.

Leczenie narkotyków

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu trzustki przepisywane są leki: antybiotyki, środki przeciwbólowe, środki metaboliczne i enzymatyczne:

1. Aby złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie woreczka żółciowego, przepisywane są leki przeciwskurczowe. To jest Papaverine, Analgin.
2. Aby poprawić trawienie i wyprodukować wystarczającą ilość enzymów - Creon, Pankreatin.
3. Aby zmniejszyć wydzielanie wydzieliny gruczołowej - omeprazol.
4. Leki przeciwbakteryjne - metronidazol.
5. Aby przywrócić mikroflorę jelitową - Hilak.

Wszystkie te narzędzia nie mogą być używane niezależnie, muszą być skoordynowane z lekarzem.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentowi przepisuje się różne metody fizjoterapii: laseroterapię, UHF, terapię diadynamiczną, krioterapię, która łagodzi ból. Terapia magnetyczna, elektroforeza i nakładka parafinowa są stosowane do łagodzenia skurczów. Terapia ta jest stosowana tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Metody ludowe

Pomoże w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki za pomocą metod ludowych. Najczęstsze to:

1. Napary piołunu i krwawnika. W tym celu weź 1 łyżeczkę. każdy z ziół nalał szklankę wrzącej wody. Konieczne jest wlewanie bulionu przez około 30 minut, a następnie odcedzić i zażyć od połowy do 3-4 razy dziennie.
2. Napary z fiołka, mięty, limonki, dziurawca, rumianku. W tym celu musisz wziąć 1 łyżeczkę. każdy z nich i zalać 500 ml przegotowanej wody. Domagaj się pół godziny, odcedź i weź przed jedzeniem 1 szklankę 3 razy dziennie.
3. Napary piołunu, Hypericum i mięty. Zioła te mają wysokie właściwości lecznicze. Są dobrze sprawdzone w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym celu musisz wziąć 1 łyżeczkę. każde ziele i zalać 0,5 litra wrzącej wody. Domagaj się 20 minut, odcedź i weź 1 szklankę 2 razy dziennie na pusty żołądek.

Oprócz leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, z każdego świeżo wyciśniętego soku stosuje się wywar z owoców dzikiej róży, olej lniany i olej rycynowy. Wszystko to należy podjąć 30 minut przed posiłkiem. Aby oczyścić przewód pokarmowy, do żywności dodaje się żeń-szeń, gałkę muszkatołową i bazylię.

Zalecenia dotyczące leczenia objawów

Aby złagodzić objawy przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

1. Pij co najmniej 2 litry wody dziennie.
2. Dołącz do diety: czosnek, żeń-szeń, gałka muszkatołowa. Pomogą poprawić funkcjonowanie woreczka żółciowego i usuwają stamtąd szkodliwe substancje.
3. Zmniejsz spożycie tłustych mięs, jaj kurzych, ziemniaków i wszystkiego, co znacznie zwiększa poziom cholesterolu.
4. Często zawierają w diecie pokarmy bogate w witaminę C, ponieważ zawierają dużo kwasu askorbinowego. Produkty te obejmują: kalafior i brokuły, kiwi, owoce cytrusowe, truskawki, chrzan, szpinak, czosnek, czarne porzeczki.
5. Świetnym sposobem na oczyszczenie woreczka żółciowego jest zabranie oleju rycynowego ze świeżym sokiem.

Środki zapobiegawcze

Podczas leczenia farmakologicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego najważniejsze jest porzucenie alkoholu i palenie tytoniu. Jednym z objawów choroby jest ból w górnej części brzucha, dlatego należy porzucić te produkty, które zwiększają ten ból. Zrób jedzenie ułamkowe, najlepiej podzielić spożywanie pokarmu kilka razy, zużywając około 60 gramów jedzenia w jednym siedzeniu. Zmniejsz ilość tłuszczu, ale zwiększ witaminy, wręcz przeciwnie.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywana jest dieta 5, co oznacza ograniczenie spożycia tłuszczu, smażone, wędzone, słone, mąki i słodkie. A także w leczeniu tej choroby odmówić kawy, napojów alkoholowych i palenia. Aby zapobiec ostremu przebiegowi choroby, należy przyjmować wodę mineralną 250 ml do 6 razy dziennie. Podczas diety na przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjentowi wolno jeść ryby i chude mięso tylko w formie gotowanej, zup warzywnych, produktów mlecznych i zbóż.

Ponadto w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest przestrzeganie ustalonych zasad, prowadzenie zdrowego stylu życia i unikanie stresu. Każda choroba jest uleczalna, jeśli dbasz o siebie i przestrzegasz zaleceń lekarza.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis jest jednoczesnym zaburzeniem funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i trzustki, któremu towarzyszy reakcja zapalna.

Proces jest synchroniczny z porażką sąsiednich organów układu wątrobowo-żółciowego. Są to zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zaczęły się rozwijać jednocześnie z różnych lub powiązanych przyczyn.

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmuje miejsce w klasie 11 (choroby układu pokarmowego). Choroba występuje w grupie K80-K87 - Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki.

ICD ma swój własny kod K87.0 „Uszkodzenia woreczka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach”.

Klasyfikacja

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ten ostatni został zaproponowany w 1978 roku. Ta metoda klasyfikacji zapewnia możliwe kombinacje chorób dróg żółciowych i trzustki.

Przydziel:

• ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego z reaktywnym obrzękiem trzustki;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z ogniskowym zapaleniem trzustki;
• całkowite destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pojawienie się kamieni nie tylko w kamieniu żółciowym, ale także w przewodach żółciowych wspólnych - przewodach, którym towarzyszy ostra aseptyczna reakcja zapalna w trzustce;
• powikłanie ostrego zapalenia trzustki z rozwojem niewydolności wielonarządowej, któremu towarzyszy ostre reaktywne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta klasyfikacja jest ważna przy określaniu taktyk leczenia.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych, które mogą wystąpić w innych częściach ciała, zapalenie pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest wynikiem infekcji.

Zanieczyszczenia w drogach żółciowych i samym pęcherzu są jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pęcherzyka żółciowego nie można prawidłowo opróżnić (na przykład z powodu blizn, urazu lub niedrożności), żółć gromadzi się i tworzą się kamienie.

Zanieczyszczenia blokują przewód częściowo lub całkowicie, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.

Wtórne wspólne przyczyny:

• zakażenie bakteriami, które przenikają do wątroby i krwi;
• choroba endokrynologiczna taka jak cukrzyca typu 1 lub 2 i HIV mogą powodować obrzęk żółci i trzustki;
• Nowotwory mogą również wpływać na rozwój jednostopniowej reakcji zapalnej w trzustce i woreczku żółciowym. W tych przypadkach patologia powstaje z powodu guza blokującego drogi żółciowe;
• wrzody żołądka i obecność pasożytów w organizmie.

Czynniki ryzyka choroby to: wiek (ponad 60 lat), terapia zastępcza estrogenami, spożywanie tłustych pokarmów.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis ma 2 rodzaje przepływu: ostre i przewlekłe. Oba typy patologii różnią się objawami, co pozwala lekarzom na szybkie poruszanie się po leczeniu.

Objawy ostrego cholecistropowego zapalenia trzustki u osoby dorosłej:

• ból w górnej części brzucha;
• uczucie poprzedzające wymioty;
• mimowolne wysypka treści żołądkowej (wymioty);
• gorączka;
• dreszcze;
• skóra staje się żółta;

Ostre ataki mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są gorsze po jedzeniu, zwłaszcza tłuste.

Przewlekły typ choroby nie zawsze się objawia. Czasami patologia przechodzi niezauważona, co znacznie pogarsza dalsze leczenie.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stają się zauważalne po jedzeniu. Podczas nawrotu choroby ból pojawia się w podżebrzu po prawej stronie. Choroba tej formy powoduje:

• wzdęcia;
• nudności;
• naruszenie krzesła;
• utrata masy ciała

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są nasilone, jeśli leczenie jest przepisane nieprawidłowo lub jest całkowicie nieobecne.

Komplikacje

Brak leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ostrej postaci prowadzi do poważnych konsekwencji.

W wyniku postępu patologii zaburza się wchłanianie, rozwija się żółtaczka mechaniczna.

Diagnostyka

Do diagnostyki i badań fizycznych wykorzystuje się różne testy laboratoryjne i metody obrazowania.

Aby potwierdzić patologię, przepisuje się badania krwi. W obecności procesu zapalnego niektóre wskaźniki się zmienią. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się następującymi cechami:

• zwiększona liczba białych krwinek;
• Przyspieszenie ESR;
• stężenie białka C-reaktywnego wzrasta.

Mechanizm spustowy rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, z reguły kamienie, powodują zastój żółci. Następnie wzrasta poziom bilirubiny całkowitej i fosfatazy alkalicznej we krwi. ALAT, ASAT, GGT z rozwojem takich chorób jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powyżej normy.

Standardową procedurą wizualizacji diagnozy zapalenia jest USG. Lekarz patrzy na USG:

• dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego;
• czy są jakieś kamienie żółciowe;
• ściana pęcherzyka żółciowego jest perforowana lub nie;
• czy powstał ropień wątroby.

Dodatkowa tomografia komputerowa wskazuje możliwe przyczyny i powikłania. Badanie rentgenowskie nie ma sensu w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ większość kamieni żółciowych (ponad 85%) nie może zostać wykryta na obrazie.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od pacjenta. Ważne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale także ograniczanie się od stresujących sytuacji, utrzymywanie jedzenia i prowadzenie prawidłowego stylu życia. Wszystkie czynniki ryzyka, które pogarszają przebieg choroby, powinny być wykluczone.

Farmakoterapia

Leczenie u dorosłych obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, leków zobojętniających sok żołądkowy, enzymów i witamin.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego nie poprawiają się, jeśli wraz z leczeniem lekami zaniedbują prawidłowe odżywianie.

Leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą następujących leków:

• leki przeciwbólowe - przepisywane w celu łagodzenia bólu. Ta grupa jest właścicielem Papaverin, No-Shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparaty enzymatyczne - wspomagają proces trawienia. Na przykład Festal, Mezim, Pancreatin i Creon.
• leki zobojętniające - najlepszym środkiem zobojętniającym kwas w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest Almagel. Lek jest niezbędny do zmniejszenia kwasowości i poprawy procesu trawienia.

Efekt terapeutyczny pojawi się tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza.

Interwencja chirurgiczna

Przy powtarzającym się zapaleniu wskazane jest przeprowadzenie operacji. Oznacza to, że operacja woreczka żółciowego musi być wykonana w ciągu 24 godzin po hospitalizacji.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można wyleczyć bez operacji. Jednak po leczeniu zachowawczym często występują komplikacje. W 30% przypadków leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz przepisuje operację.

Po usunięciu narządu jama brzuszna jest płukana, aby całkowicie usunąć wyciek żółci.

Osoby w podeszłym wieku lub ze zwiększonym ryzykiem chirurgicznym z powodu chorób współistniejących mogą zostać odroczone do późniejszego terminu.

Leczenie dietą zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dorośli powinni zawsze przestrzegać właściwego odżywiania. W patologii dieta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest sposobem na życie.

W ostrej postaci choroby lekarze czasami pozwalają na odstępstwo od zasad ustanowionych przez nich w zakresie odżywiania, ale nie należy tego nadużywać.

Co oznacza dieta? Przede wszystkim to wyłączenie szkodliwych produktów. Aby przygotować dietę, należy zwrócić się do lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przebieg choroby, obecność towarzyszących dolegliwości, wyniki badań i smak pacjenta.

Dieta jest ważnym etapem leczenia. Jednak ta metoda nie może działać jako monoterapia. Sama dieta nie wyleczy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Harmonogram przyjmowania pokarmu należy natychmiast obliczyć. Jedzenie jest zalecane co 2,5–3 godziny. Na przykład śniadanie powinno wynosić 30% dziennej racji, drugie śniadanie - 10%, obiad - 30%, podwieczorek - 15%, obiad - 10%.

Przestrzeganie diety pomaga nie przejadać się, jeść w pełni, nie ładować żołądka i zatrzymać procesu zapalnego.

Menu przybliżonej diety:

Poniedziałek:

• 3 białka jaj, płatki owsiane na wodzie, słaba herbata, krakersy lub herbatniki;
• szklanka kefiru lub niskotłuszczowego twarogu;
• zupa jarzynowa, kawałek królika lub inne chude mięso, kasza manna;
• szklanka kefiru z herbatnikiem;
• kompot z suszonych owoców, a nie słodki dżem.

Wtorek:

• płatki owsiane, krakersy i napar z rumianku;
• słodycze i herbata miętowa;
• puree z marchwi, pasztecik wołowy, napar z dzikiej róży;
• dżem z kwaśnych jagód z kawałkiem wczorajszego chleba i herbaty;
• szklanka domowego jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu, ciastka.

Środa:

• omlet ziemniaczany, kotlet na parze, jajko na miękko, herbata;
• wywar z dogrose z karmelem;
• zupa z klopsikami, pieczona ryba w sosie cytrynowym, zielona herbata;
• podwieczorek - pieczone jabłka;
• 200 ml niskotłuszczowego kefiru lub mleka.

Czwartek:

• jajko na miękko, makaron z serem, herbata z mlekiem;
• herbata rumiankowa z suchym ciastkiem;
• pieczone jabłka, wegetariańska zupa, mleko;
• zapiekanka z sera twarogowego;
• sałatka jarzynowa z pomidorem i ogórkiem, herbata z cytryną.

Piątek:

• omlet z sałatką warzywną, kaszą gryczaną z mlekiem, szklanką ciepłej herbaty z cytryną;
• ciastka galetny i mleko o niskiej zawartości tłuszczu;
• galaretka lub krakersy z kefirem, puree ziemniaczane z masłem, jogurt;
• suflet twarożkowy, galaretka;
• kubek jogurtu.

Sobota:

• semolina, zielona herbata, syrniki w sosie miodowym;
• owoce;
• Zupa selerowa, Ryba gotowana na parze, Kasza gryczana i Sałatka jarzynowa;
• herbata z cytryną i omletem parowym;
• jogurt i ciasto z pieczonym mięsem.

Niedziela:

• porcja płatków owsianych, twarogu i krakersa, galaretka;
• sałatka jarzynowa, beza;
• Zupa z dyni, kompot, beza;
• jabłka zapiekane z twarogiem;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, herbata z cytryną.

Aby przygotować dietę na tydzień, musisz wiedzieć, jakich produktów nie wolno używać iw jakiej formie przygotowują jedzenie.

Zaleca się, aby pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przyjmowali czystą żywność. Steam, piec, gotować. Buliony mięsne są niepożądane.

Nie można pikantnych potraw, wędzonych mięs, ogórków, gotowych zakupionych produktów (zupy w brykietach, natychmiastowej owsianki). Nie wolno jeść świeżego chleba, tłustego mięsa, śmietany, fasoli, kawy i alkoholu.

Lista zakazanych pokarmów obejmuje również produkty marynowane, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, ciastka i grzyby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dobrze reaguje na leczenie. Po udzieleniu pomocy w odpowiednim czasie stan patologiczny przechodzi w fazę nawrotu.

Jak długo choroba będzie w stanie przewlekłym bez manifestacji procesu zapalnego, zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych:

• właściwe odżywianie;
• redukcja wagi;
• prawidłowy styl życia.

Rokowanie ostrej i przewlekłej choroby jest dobre. Rzadko choroba kończy się śmiercią. W większości przypadków pacjentom udaje się utrzymać stan nawrotu, odwiedzając lekarza na czas i poddając się leczeniu sanatoryjnemu.

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis to połączone zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Objawia się bólem w nadbrzuszu, prawą i lewą hipochondrią, powtarzającymi się wymiotami, innymi objawami dyspeptycznymi, zmianami w charakterze stolca, żółtaczką. Diagnozuje się ją za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu, coprogramu, ultrasonografii brzusznej, MRPHG, RCPG. W leczeniu stosuje się środki przeciwbólowe, miotropowe, antycholinergiczne, przeciwwydzielnicze, przeciwwymiotne i przeciwbakteryjne. Zalecane metody chirurgiczne to różne metody cholecystektomii, stomii zewnętrznej i wewnętrznej przewodu żółciowego wspólnego, rozwarstwienie brodawki Vatera.

Cholecystopancreatitis

Występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane bliskością anatomiczną i funkcjonalnym oddziaływaniem trzustki (trzustki) i pęcherzyka żółciowego. Niepowodzenie samoregulacji sutka Vatera zwieracza z chorobą jednego z narządów prędzej czy później prowadzi do zmian patologicznych w drugim. Według badań w dziedzinie gastroenterologii klinicznej u 69–70% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego miąższ gruczołu jest zmieniony patologicznie, przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskaźnik ten osiąga 85–88%. U 38-39% osób cierpiących na ostre zapalenie trzustki zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, z przewlekłym zapaleniem trzustki, woreczek żółciowy jest dotknięty w 62-63% przypadków.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się połączonego zapalenia trzustki, woreczka żółciowego jest związane z pierwotnym uszkodzeniem jednego z tych narządów. U 85% pacjentów początkowe ogniwo choroby stanowi zapalenie pęcherzyka żółciowego związane z kamicą żółciową. W 15% przypadków proces zapalny rozwija się w trzustce i jest komplikowany przez wtórne enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola JCB w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego wynika z działania takich czynników jak:

• Mechaniczne wypełnienie brodawki Vatera. Wraz z blokadą sposobów wydalania soku trzustkowego żółć powstaje w stagnacji dróg żółciowych, powodując nagromadzenie krytycznej ilości flory jelitowej w woreczku żółciowym, zapalenie narządu. Jednoczesny wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego w gruczole trzustkowym prowadzi do wniknięcia jego własnych enzymów do tkanek narządu i wystąpienia zmian zapalnych i destrukcyjnych.
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego. Stałe podrażnienie małymi kamieniami powoduje dyskinezę mięśni gładkich brodawki Vatera. Pojawiające się refluksy żółciowo-trzustkowe i trzustkowo-żółciowe przyczyniają się do przedostania się żółci, w tym zakażonej, do trzustki i enzymów trzustkowych do dróg żółciowych. Nadciśnienie wewnątrzprzewodowe na tle zwieracza hipertonu Oddiego staje się czynnikiem obciążającym.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na naruszeniu fizjologicznego przejścia żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. W normalnych warunkach własne zwieracze przewodów trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych uniemożliwiają wycofanie tajemnicy. W przypadku nadciśnienia wewnątrzprzewodowego spowodowanego mechaniczną niedrożnością brodawki Vatera lub dyskinezą zwieracza Oddiego, staje się możliwe, aby żółć dostała się do przewodu trzustkowego.

Prowadzi to do aktywacji fosfolipazy i innych enzymów trzustkowych, tworzenia wysoce toksycznych substancji ze składników żółci, które niszczą narząd. Rzadziej, na tle istniejącego zapalenia trzustki, enzymy są wyrzucane do dróg żółciowych, powodując rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dodatkowym czynnikiem jest refluks, krwiotwórcze i limfogenne rozprzestrzenianie się flory patogennej. W ostrych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenie jest nieżytowe lub ropno-nekrotyczne, w przewlekłych włóknisto-zwyrodnieniowych procesach przeważają.

Klasyfikacja

Systematyzacja postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego uwzględnia charakter zmian histologicznych i cechy choroby. W zależności od wiodących zaburzeń morfologicznych rozróżnia się wysiękowe, ropne, nekrotyczno-niszczące i atroficzne warianty choroby, a rodzaj zapalenia w woreczku żółciowym i gruczole trzustkowym może być inny. Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły pojawia się nagle w obecności niedrożności mechanicznej lub poważnych błędów w diecie. Różni się w wyraźnych zespołach bólowych i niedomykalności. W przypadku braku odpowiedniej terapii śmiertelność wynosi 31,5-55,5%.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba rozwija się stopniowo i zwykle wiąże się z JCB. Przeważają objawy niestrawności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza i okolicy hipochondralnej, postępujące zaburzenia procesów trawiennych z powodu degeneracji trzustki.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Częściej jest to wynik ostrej formy patologii, rzadziej obserwowanej w poprzednim, trwałym przebiegu. Nawroty są często wywoływane przez zaburzenia żywieniowe. Wskaźnik śmiertelności podczas zaostrzeń sięga 3,5-7%.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i obejmuje objawy zapalenia woreczka żółciowego i gruczołu trzustkowego. Głównym zarzutem pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha, który może być zlokalizowany w hipochondrii lub w okolicy nadbrzusza. Charakteryzuje się zwiększonym bólem po spożyciu dużych ilości tłustych pokarmów, piciu alkoholu. Możliwe powtarzające się wymioty z domieszką żółci, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, odbijania się i ciężkości brzucha są stale obserwowane, nawet podczas okresu intersekcyjnego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego typowe jest naruszenie stolca: pacjenci zauważają odbarwienie stolca, obecność niestrawionych wtrąceń pokarmowych i zwiększenie wypróżnień do 4-6 razy dziennie. Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry może wystąpić w połączeniu z ciemnym kolorem moczu. W okresie zaostrzenia obserwuje się gorączkę podgorączkową lub gorączkową, ogólne osłabienie i obniżenie ciśnienia krwi.

Komplikacje

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego powstaje ciężka niewydolność trawienna związana z upośledzonym przepływem żółci, brakiem niezbędnych enzymów trzustkowych. Pacjenci rozwijają steerrhea i lienterei, występuje znaczna utrata masy ciała. Ze względu na udział wysepek Langerhansa w procesie patologicznym może rozwinąć się cukrzyca trzustkowa. Zakażenie sąsiedniego jelita cienkiego prowadzi do wystąpienia zapalenia dwunastnicy i eunitu.

Ciężkim powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest martwica trzustki, która jest wykrywana, gdy enzymy są aktywowane w przewodach trzustkowych. Pacjenci często mają uszkodzenia pęcherzyka żółciowego w postaci zapalenia pęcherzyka i ropniaka. Bez leczenia może wystąpić perforacja narządów i uwolnienie zakażonej zawartości do wolnej jamy brzusznej. Istnieje ryzyko żółciowego zapalenia otrzewnej. Podczas zaostrzenia może powstawać niewydolność wielonarządowa, która czasami prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Cholecystopancreatitis można podejrzewać, jeśli występują typowe dolegliwości i objawy fizyczne (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Potwierdzenie diagnozy wymaga kompleksowego badania z wykorzystaniem badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające w planie diagnostycznym są takie metody, jak:

• Biochemiczna analiza krwi. Charakterystycznymi objawami choroby jest znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej i bezpośredniej bilirubiny, z martwicą trzustki zwiększa poziom AST i ALT. Stwierdzono również hipoalbuminemię i dysproteinemię, co wiąże się z brakiem trawienia.
• Mikroskopowa analiza kału. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w coprogramie, pozostałości niestrawionego pokarmu, określa się dużą ilość luźnych włókien mięśniowych i ziaren skrobi. Dodatkowo, wykonuj kał ELISA dla alfa-amylazy - wzrost poziomu enzymu 3-4 razy pozwala potwierdzić diagnozę.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. USG pęcherzyka żółciowego, trzustka ujawnia oznaki uszkodzenia narządów. Pogrubienie ścian i obrzęk pęcherzyka żółciowego, obecność kamieni w jego jamie i przewodach żółciowych, niejednorodność miąższu trzustki, deformacja jego konturów.
• Tomografia Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest stosowana, gdy inne metody nie są wystarczająco pouczające i pomagają w szczegółowym badaniu struktury trzustki i układu żółciowego. Metoda jest niezbędna do wykrywania torbieli i obszarów martwicy, diagnozowania patologii wątroby i głowy trzustki.
• RHPG. Cholangiopankreatografia wsteczna służy do wizualizacji stanu dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Metoda pozwala zidentyfikować rentgenowskie negatywne kamienie, oszacować średnicę dróg żółciowych, stan zwieracza Oddiego. Zgodnie ze wskazaniami może to być papillosphincterotomy.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego odnotowała niewielką leukocytozę, zwiększoną ESR. W analizie biochemicznej moczu może występować bilirubina i urobilina. Jeśli podejrzewasz, że robaczyca jest przeprowadzana, wykonywane są badania krwi metodą immunologiczną. W celu wykluczenia patologii innych narządów przewodu pokarmowego wytwarzane są radiogramy i zdjęcia rentgenowskie z kontrastem ustnym.

Przede wszystkim ostre lub zaostrzone przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego różni się od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Głównymi kryteriami diagnostycznymi są: lokalizacja bólu w nadbrzuszu lub lewym wgłobieniu, objawy ultrasonograficzne uszkodzeń trzustki i dróg żółciowych oraz objawy pozytywne Mayo-Robsona i Kery. Zwrócono uwagę na historię i czas trwania choroby - gwałtowny wzrost objawów na tle ogólnego dobrostanu sprzyja ostrej patologii chirurgicznej. Gastroenterolog, hepatolog i chirurg są zainteresowani zbadaniem pacjenta.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wybierając taktykę terapeutyczną, uwzględniają dynamikę rozwoju patologii, rzekome zmiany morfologiczne w narządach, obecność zaburzeń towarzyszących. Pacjenci z ostrym procesem są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym, zapewniają funkcjonalną resztę narządów przewodu pokarmowego (głodzenie, dekompresja jelit, jeśli to konieczne - karmienie rurką dojelitową lub pozajelitową). W przewlekłym wariancie zapalenia pęcherzyka żółciowego ogranicz spożycie tłustych pokarmów, zmniejsz ilość węglowodanów. Z używanych leków:

• Nie narkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe. Podstawą analgezji lekowej jest zespół uporczywego bólu. W najcięższych przypadkach można przepisać leki przeciwpsychotyczne, znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Miotropowe leki przeciwskurczowe. Usunięcie skurczu mięśni gładkich zmniejsza nadciśnienie wewnątrzkomórkowe, ułatwia wydzielanie soku trzustkowego i żółci. W razie potrzeby leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego uzupełnia się lekami antycholinergicznymi.
• Leki przeciwwymiotne. W przypadku zespołu niedomykalności leki pierwszego rzutu są blokerami dopaminy i serotoniny. Pokazano pacjentów z przewlekłymi wymiotnymi selektywnymi blokerami receptorów 5HT-3-serotoniny.
• Antybiotyki. Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym i eliminacji flory patogennej stosuje się półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, cefalosporyny i aminoglikozydy. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę wrażliwość patogenu.
• Środki przeciwwydzielnicze. W celu zahamowania wydzielania trzustki zaleca się blokery pompy protonowej i inhibitory receptora histaminowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z poważnym zniszczeniem oktapeptydy i inhibitory proteazy są skuteczne.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, terapia infuzyjna jest przeprowadzana z wprowadzeniem roztworów elektrolitów, środków przeciwbólowych i glikozydów nasercowych w celu wspierania aktywności serca. Nieskuteczność leczenia zachowawczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do operacji. Zazwyczaj poprawa następuje po cholecystektomii otwartej, laparoskopowej lub SILS. W przypadku ostrej niedrożności dróg żółciowych wykonuje się choledochostomię, choledochoduodenostomię lub choledochoenterostomię. Pacjenci z izolowanym uszkodzeniem brodawki Vateri są pokazani z brodawczaksemterotomią.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania choroby i stopnia zaburzeń strukturalnych. Wynik jest stosunkowo korzystny w przypadku wczesnego wykrywania zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego terminowego leczenia. Przy skomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest wątpliwe. W zapobieganiu konieczne jest przestrzeganie diety (aby uniknąć nadużywania potraw smażonych i tłustych, ograniczenie spożycia alkoholu), wykonywanie silnych ćwiczeń fizycznych, leczenie innych chorób gastroenterologicznych.