Każdy organ w ciele, prędzej czy później, może być podatny na choroby zapalne o charakterze zakaźnym.

U zdrowej osoby odporność jest wystarczająco silna, aby poradzić sobie z patogenami przenikającymi do tkanek i komórek.

Ale nawet niewielkie osłabienie układu odpornościowego może być obarczone rozwojem szybkiego zapalenia.

Układ moczowy jest często narażony na choroby zakaźne, a u kobiet zdarza się to częściej, według statystyk. A dla mężczyzn - rzadziej, ale jeśli choroba się rozwija, grozi przejściem do postaci przewlekłej. Dlatego bardzo niebezpieczne jest pozostawienie objawów bez uwagi i leczenia infekcji dróg moczowych.

Symptomatologia

Głównym organem układu fizjologicznego układu moczowego są nerki - filtrują mocz pierwotny i wtórny. Ale stan funkcjonalny dróg moczowych jest nie mniej ważny dla utrzymania stałości składu środowiska ciała.

Po dostaniu się do narządów patogeny zaczynają się rozmnażać i zakłócać normalne środowisko ciała. Mogą uwalniać toksyny, specyficzne substancje biochemiczne. Odporność rozpoznaje je i reaguje odpowiednią reakcją - stanem zapalnym. Zwiększa to dopływ krwi do organizmu, stężenie w nim płynu tkankowego, obrzęk, zaczerwienienie, podrażnienie, kłucie lub ból.

Wszystkie te objawy wydają się być osłabione, ale w rzeczywistości organizm walczy z infekcją, ponieważ zwiększony przepływ krwi z ochronnymi komórkami odpornościowymi i często podwyższona temperatura są czynnikami destrukcyjnymi dla wielu patogennych mikroorganizmów.

Zatem objawy zakażenia dróg moczowych mogą wskazywać na:

• ból podczas lub bezpośrednio po oddaniu moczu;
• ból w podbrzuszu, który może być przenoszony na dolną część pleców lub nogi;
• zmiana częstotliwości oddawania moczu, ilości moczu, a także jego strumienia - staje się przerywana lub letargiczna;
• zmiany w fizycznych i chemicznych właściwościach moczu - ciemnienie, zmętnienie, zaczerwienienie (z powodu zanieczyszczeń krwi), pojawienie się silnego zapachu, osadu, płatków;
• obrzęk ciała, podwyższone ciśnienie krwi z naruszeniem wypływu płynu z organizmu;
• gorączka i objawy charakterystyczne dla gorączki (dreszcze, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, zwiększone pocenie się);
• bardzo szybki proces zakaźny może spowodować zatrucie, wymioty (może również objawiać się skurczami mięśni spowodowanymi bólem, zwłaszcza u dzieci), zaburzoną regulacją nerwową;
• u dzieci lęk, płacz przed oddawaniem moczu i zatrzymanie moczu są oznakami takiej choroby.

Niektóre infekcje, zwłaszcza w postaci przewlekłej, mogą wystąpić bez objawów lub z ukrytymi objawami.

Co powoduje zapalenie?

Zapalenia narządów moczowych mogą być spowodowane przez szereg patogennych mikroorganizmów.

Sposoby wprowadzenia ich do tych tkanek mogą być różne - jest to infekcja wstępująca lub zstępująca.

Pierwsza metoda infekcji następuje z otoczenia w kierunku górnych części układu fizjologicznego: z otworu moczowego do cewki moczowej, a stamtąd do pęcherza moczowego, moczowodów i nerek.

W związku z tym, w zależności od lokalizacji mnożących się patogenów, rozróżnia się zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) i nerek (zapalenie nerek to odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych).

Drugi sposób nazywany jest zstępowaniem, ponieważ pochodzi z dowolnego źródła infekcji, które istnieje w ciele (ból gardła, zęby, genitalia), a patogen wchodzi do dowolnej części układu moczowego przez krew lub limfę. Jednocześnie wszystkie te same choroby mogą rozwinąć się wraz z rosnącą drogą zakażenia.

Czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych mogą być:

1. bakterie (E. coli, Klebsiella, paciorkowce i gronkowce różnych szczepów, chlamydia, mykoplazma);
2. wirusy - sama infekcja wirusowa rzadko wywołuje takie choroby, ale jej obecność może stworzyć korzystne warunki do rozwoju wtórnej infekcji bakteryjnej;
3. grzyby z rodzaju Candida.

Sama infekcja w tkankach układu moczowego nie gwarantuje rozwoju choroby.

Aby mikroorganizmy mogły się rozmnażać i wywoływać zjawiska patologiczne w organizmie, w większości przypadków ujawnia się efekt czynnika predysponującego:

• osłabienie układu odpornościowego (w dzieciństwie lub w podeszłym wieku, w obecności zmian immunologicznych, z niedoborem beri-beri i mikroelementów, w stanie długotrwałego lub silnego stresu);
• obecność chorób zakaźnych związanych z innymi narządami;
• naruszenie normalnego procesu oddawania moczu, zahamowanie odpływu moczu z nerek lub pęcherza (w tym obecność kamieni lub piasku);
• hipotermia (całe ciało lub nogi i dolna część pleców);
• stosowanie nieodpowiednich środków antykoncepcyjnych (pierścień przeponowy u kobiet);
• nieregularne przestrzeganie osobistej higieny intymnej;
• wrodzone cechy anatomiczne (w szczególności drogi moczowe u kobiet są krótsze i szersze, dlatego częstość występowania takich dolegliwości wśród populacji kobiet jest wyższa).

Aby uniknąć rozwoju chorób, należy unikać wpływu czynników predysponujących na organizm i wzmacniać układ odpornościowy.

Diagnostyka

Oznaki zapalenia różnych odcinków układu moczowego są bardzo podobne do siebie, dlatego z powodu zewnętrznych objawów, elementarne jest mylenie, na przykład, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego.

Lekarz koniecznie analizuje skargi pacjenta, ale także kieruje go do zestawu badań:

1. ogólne badania krwi i moczu (w rzadkich przypadkach - kał);
2. dodatkowe badania moczu (według Zimnitsky'ego i Nechyporenko);
3. bakteryjna kultura moczu;
4. urografia;
5. cystografia;
6. USG różnych narządów układu moczowego;
7. Analizy PCR (zwłaszcza w przypadku ukrytych infekcji);
8. cystoskopia i cystometria.

Nie wszystkie z tych badań są przypisane w tym samym czasie, pierwsze dwa lub trzy z powyższych punktów są konieczne. Resztę testów przeprowadza się w razie potrzeby, gdy choroba staje się przewlekła, pojawiają się powikłania lub nie ma powrotu do zdrowia po pełnym przebiegu leczenia farmakologicznego i procedur.

Badania moczu będą musiały być wykonywane kilka razy w trakcie choroby, aby lekarz mógł obserwować dynamikę. Jeśli choroba jest przewlekła, diagnoza powinna być powtarzana okresowo, aby monitorować stan pacjenta i zakładać rozwój nawrotów.

Nie należy odmawiać dodatkowych badań, jeśli są one przepisane przez lekarza - mogą pomóc w poprawieniu diagnozy i leczenia lub w identyfikacji chorób współistniejących.

Leczenie zakażeń dróg moczowych

Eliminacja zakażeń dowolnego narządu będzie skuteczna tylko przy prawidłowej diagnozie i precyzyjnym tworzeniu czynnika chorobotwórczego.

Najczęściej choroby te są wywoływane przez bakterie, dlatego lekarz może przepisać antybiotyki spośród leków o szerokim spektrum działania (na które wrażliwe jest wiele popularnych mikroorganizmów). Leki te mogą być również skuteczne w zakażeniu grzybiczym.

Siew bakteryjny lub analizy PCR mogą wyjaśnić rodzaj patogenu. Jeśli mają wirusa, przepisywane są leki przeciwwirusowe. Jeśli występuje infekcja bakteryjna i nie ma poprawy w stosunku do przepisanego antybiotyku, lekarz po pewnym czasie może zmienić lek na inny, w którym substancja czynna będzie skuteczna przeciwko konkretnemu typowi bakterii.

Terapię przeciwwirusową lub antybiotykową należy podjąć w pełnym kursie. W przeciwnym razie zakażenie może nie zostać całkowicie wyeliminowane, a następnie wywołać nawrót, który spowoduje przewlekłą chorobę. Zazwyczaj czas przyjmowania takich leków wynosi co najmniej 1-2 tygodnie (określa to lekarz).

Oprócz terapii, która eliminuje główną przyczynę choroby - proces zakaźny - można przepisać:

• leki przeciwzapalne;
• przeciwgorączkowe;
• środki przeciwbólowe (środki przeciwbólowe) i środki przeciwskurczowe;
• środki wzmacniające wspomagające skuteczność układu odpornościowego;
• Fitopreparaty zwiększające oddawanie moczu i przyspieszające gojenie się tkanek.

Podczas leczenia pokazano odpoczynek w łóżku i dietę bez drażniących śluzowych produktów. Czasami wymagana jest hospitalizacja (dla ostrych objawów lub dla młodszego dziecka).

Samoleczenie antybiotykami jest nie tylko nieskuteczne w chorobach wirusowych, ale może także prowadzić do powikłań na innych narządach.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie pogarsza się, gdy pacjent długo próbuje wyleczyć dolegliwość samodzielnie lub nie podejmuje żadnych działań.

Po tak długim opóźnieniu nawet specjalistyczna opieka medyczna może być nieskuteczna, ale nadal konieczna.

Zapobieganie takim infekcjom polega na unikaniu wszystkich prowokujących czynników: hipotermii, złej higieny, niewłaściwego stosowania środków antykoncepcyjnych. Konieczne jest zapobieganie przypadkowemu seksowi i czasowi leczenia wszystkich stanów zapalnych w organizmie.

Od dzieciństwa należy uczyć dzieci przestrzegania wszystkich zasad higieny osobistej i informowania ich o sposobach zakażenia chorobami.

Podobne filmy

O przyczynach i leczeniu infekcji dróg moczowych (kandydoza, pleśniawki i infekcje drożdży) w filmie:

Zakażenia układu moczowego są częstym problemem, a każda osoba jest narażona na ryzyko. Konieczne jest prawidłowe reagowanie na pierwsze objawy - natychmiast skontaktuj się z lekarzem i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Zakażenia układu moczowego

Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).

Przewlekłe infekcje dróg moczowych (zapobieganie i leczenie)

Ogólne informacje

Przewlekłe choroby dróg moczowych są z reguły konsekwencją przebiegu ostrych infekcji.

Przyczyny przewlekłego zapalenia mogą być następujące:

- niewłaściwe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego i innych ostrych zakażeń dróg moczowych, podawanie nieskutecznych leków przeciwbakteryjnych, niewystarczający czas leczenia;
- obecność chorób układu moczowego, którym towarzyszy naruszenie odpływu moczu i przyczyniają się do chronizacji procesu (kamica moczowa, zwężenie dróg moczowych, gruczolak prostaty u mężczyzn);
- obecność przewlekłych chorób innych narządów i układów, które przyczyniają się do przebiegu różnych zakażeń (cukrzyca, otyłość, choroby krwi, przewód pokarmowy itp.);
- niewystarczająca higiena.

Zaostrzenie choroby może być wywołane przez różne czynniki, na przykład ostre choroby zakaźne innych narządów, które osłabiają mechanizmy obronne organizmu (grypa, ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha).

W przypadku braku leczenia przewlekły przebieg zakażeń dróg moczowych prowadzi do niewydolności nerek.

Leczenie

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego jest długotrwałe. Kiedy zaostrzenia przepisywały kursy leków przeciwbakteryjnych przez okres kilku tygodni. Następnie przeprowadzane są powtarzane cykle terapii przeciwbakteryjnej, których częstotliwość zależy od przebiegu procesu zapalnego u pacjenta indywidualnie. W odstępach przepisywanych kursy moczopędne, sok żurawinowy, metionina. Jeśli pacjent ma nieprawidłowy rozwój nerek, czasami wymagana jest chirurgia dróg moczowych. U dzieci takie leczenie należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, aby zaoszczędzić większość tkanki nerkowej.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami dróg moczowych wykazują regularne leczenie uzdrowiskowe.

Zapobieganie

Zapobieganie jest wskazane u pacjentów z zakażeniami dróg moczowych częściej niż 2 razy w ciągu pół roku. Zapobieganie obejmuje regularne stosowanie leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Zapobieganie rozpoczyna się po zakończeniu pełnego cyklu leczenia i eliminacji bakteriurii.

Profilaktyka lekowa jest również zalecana u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, a kobiety z zakażeniem dróg moczowych wywołują stosunek płciowy. W takim przypadku pożądane jest przyjmowanie leków natychmiast po stosunku. Kwestie profilaktyki należy omówić z lekarzem. Pamiętaj, że niekontrolowane stosowanie środków przeciwbakteryjnych przyczynia się tylko do powstawania opornych na leczenie szczepów bakterii i sprawia, że ​​dalsze leczenie jest jeszcze trudniejsze.

Czynniki rozwoju zakażenia dróg moczowych: diagnoza i leczenie

Układ moczowy odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu.

Filtracja krwi przez nerki, wydalanie nadmiaru płynu z produktami przemiany materii, utrzymanie równowagi wodno-solnej w organizmie, regulacja ciśnienia tętniczego - nie wszystkie procesy, które mogą być zaburzone wraz z pojawieniem się stanu zapalnego.

Zakażenia układu moczowego mogą dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, powodując zaburzenia funkcjonalne i znacznie obniżając jakość życia.

Zakażenia układu moczowego

Koncepcja zakażeń układu moczowego (UTI) łączy grupę chorób zapalnych narządów układu moczowego, które rozwijają się, gdy zakaźny patogen wchodzi do organizmu.

Narządy układu moczowego obejmują:

• nerki - sparowany organ odpowiedzialny za filtrowanie krwi i tworzenie moczu;
• moczowody - puste rurki, przez które mocz wpływa do pęcherza moczowego;
• pęcherz - wydrążony organ, zbiornik mięśni gładkich, w którym gromadzi się mocz;
• Cewka moczowa (lub cewka moczowa) to narząd cewkowy, który usuwa mocz z organizmu.

Pomimo faktu, że normalnie układ moczowy jest sterylny, każdy z narządów może być podatny na rozwój procesu zakaźnego. Osobliwością jest to, że w większości przypadków zapalenie jest przenoszone między narządami wzdłuż ścieżki wstępującej (od cewki moczowej do nerek) lub zstępującej (od zakażonych nerek do pęcherza moczowego).

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka klasyfikacji chorób zakaźnych układu moczowego.

• infekcje górnych dróg moczowych, w tym zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), moczowody;
• dolne drogi moczowe - pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego) i cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej).

Z natury choroby:

1. Nieskomplikowane. Postępują bez zmian strukturalnych w tkankach narządów aparatu moczowego, przy braku obturacyjnej uropatii lub innych powiązanych chorób.
2. Skomplikowane. Występują na tle trudności w oddawaniu moczu za pomocą instrumentalnych metod badań lub leczenia (cewnikowanie).

W zależności od lokalizacji zakażenia przez patogen:

1. Szpital. Znany również jako szpitalny lub szpitalny. Opracowany przez spożycie zakaźnego patogenu podczas pobytu w szpitalu.
2. Nabyte przez społeczność. Rozwijaj się w warunkach ambulatoryjnych w sprzyjających okolicznościach dla zakażenia.

Objawy objawów:

1. Klinicznie istotne infekcje. Charakteryzuje się jawnymi, często intensywnie wyrażanymi objawami.
2. Infekcje bezobjawowe. Obraz kliniczny jest słaby, objawy nieznacznie wpływają na jakość życia pacjenta.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zakażenia układu moczowego są powszechnymi chorobami, należą do pięciu najczęstszych chorób zakaźnych. Oto kilka znaków:

1. Nieprzestrzeganie higieny osobistej. Obszar krocza jest anatomicznie ułożony w taki sposób, że migracja patogenów chorobotwórczych z odbytu lub pochwy (u kobiet) jest możliwa na skórze. Ignorując zasady higieniczne, nieczystość rąk podczas oddawania moczu może prowadzić do zanieczyszczenia mikrobiologicznego.
2. Hipotermia Zimny ​​moczowód, jeden z głównych wrogów całego układu moczowego.
3. Zmniejszona odporność. Ten stan jest charakterystyczny dla osób starszych, pacjentów cierpiących na niedobory odporności, ciężkie choroby przewlekłe.
4. Obecność innych chorób zakaźnych. Na przykład czynnik sprawczy dusznicy bolesnej, paciorkowce, może powodować ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli dostanie się do nerki z krwią.
5. Leczenie szpitalne lub chirurgia. W przypadku resuscytacji lub intensywnej opieki medycznej istnieje potrzeba cewnikowania pęcherza moczowego, co narusza sterylność układu moczowego, otwiera bramę infekcji.
6. Anomalie rozwoju układu moczowego. Patologów można zdiagnozować nawet przy noszeniu dziecka.
7. Uropatia obturacyjna - trudności w usuwaniu moczu z powodu kamicy moczowej, zapalenia gruczołu krokowego lub innych przyczyn.
8. Seks bez zabezpieczenia. Niektóre infekcje narządów płciowych są zdolne do rozmnażania w układzie moczowym i mogą powodować pojawienie się zapalenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Przebieg ZUM charakteryzuje się szeregiem cech zależnych od płci i wieku pacjenta:

1. Kobiety cierpią na choroby zakaźne układu moczowego znacznie częściej niż mężczyźni. Wynika to z bliskości cewki moczowej, pochwy i odbytu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory. Również długość cewki moczowej u kobiet jest znacznie mniejsza niż u mężczyzn, ponieważ drobnoustroje łatwo docierają do pęcherza, gdy leczenie nie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, powodując rozwój zapalenia pęcherza moczowego.
2. Mężczyźni cierpią na ZUM rzadziej niż kobiety. Ze względu na właściwości fizjologiczne cewki moczowej u mężczyzn jest znacznie dłuższy niż u kobiety. Dlatego zakaźne patogeny docierają do pęcherza lub nerek z mniejszą częstotliwością. Ale przebieg choroby jest prawie zawsze bardziej dotkliwy, z silnym zespołem bólowym, wysokim ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak zapalenie gruczołu krokowego itp.

W grupie wiekowej od 20 do 50 lat kobiety są bardziej narażone na problemy z ZUM. Ale w tej kategorii po 50 latach sytuacja się zmienia: w tym wieku wzrasta częstotliwość „męskich” chorób (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaka), które mogą powodować komplikacje i rozprzestrzenianie się infekcji na organy układu moczowego.

Patogeny i ich wejście w ciało

Różne typy drobnoustrojów mogą wywoływać pojawienie się i rozwój stanu zapalnego w aparacie moczowym:

• bakterie (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, trichomonas, listeria, gronkowiec);
• grzyby (grzyby drożdżowe z rodzaju Candida);
• wirusy (opryszczka, wirus brodawczaka, wirus cytomegalii).

Najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest gram-ujemna bakteria - Escherichia coli (E. coli). Ta bakteria należy do oportunistycznych, jest normalnym składnikiem mikroflory jelitowej.

Z pominięciem procedur higienicznych, niewłaściwego mycia krocza (od odbytu do przodu), w przypadku upadku systemu obronnego organizmu (z hipotermią, obecnością chorób wirusowych), ciężkich postaci dysbakteriozy, E. coli zaczynają się aktywnie rozmnażać wzdłuż skóry i mogą migrować do błony śluzowej cewki moczowej, rozwijając się co powoduje stan zapalny.

Istnieje kilka możliwych dróg wprowadzania i rozprzestrzeniania się patogenów w drogach moczowych:

1. Kontakt Niezabezpieczony kontakt seksualny (pochwowy lub analny), migracja przez skórę z odbytu, cewnikowanie, cystoskopia.
2. Krwotoczny i limfogenny. Kontakt patogenu przez układ płynów ustrojowych (z krwi lub limfy) w obecności zakaźnych ognisk w organizmie. Na przykład, próchnica zębów, ból gardła, zapalenie zatok, zapalenie płuc (na tle zaniedbanej infekcji wirusowej, patogen może przeniknąć przez błonę śluzową pęcherza - rozwija się krwotoczne zapalenie pęcherza).
3. W dół Ruch patogenu z nerek przez moczowody, pęcherz do cewki moczowej.
4. Rosnąco Zakaźne zapalenie rozprzestrzenia się od dołu do góry: od cewki moczowej do nerek.

Noworodki są podatne na rozwój ZUM z powodu możliwych wad wrodzonych, niedorozwoju lub późnego tworzenia się pewnych części układu moczowego (zastawki cewki moczowej, ujście moczowodu). Występowanie chorób zakaźnych i zapalnych jest możliwe przy niewłaściwym użyciu pieluch.

Objawy

Objawy kliniczne ZUM mogą pojawić się w początkowej fazie choroby. Ale także proces zapalenia zakaźnego przez długi czas może być bezobjawowy.

Gdy zakażenie układu moczowego może manifestować różne objawy:

• ból w okolicy miednicy, dolnej części pleców, boku;
• swędzenie w cewce moczowej;
• uczucie pieczenia, ból, trudności w oddawaniu moczu;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• nietypowe wydzielanie cieczy z pęcherza (przezroczyste, surowe, zielonkawo-ropne);
• hipertermia, dreszcze, gorączka;
• zmiana zapachu, kolor moczu.

U dzieci, zwłaszcza młodszych, objawy ZUM mogą być nawet bardziej zamazane niż u dorosłych.

Rodzice mogą zauważyć wzrost oddawania moczu, ślady moczu o niezwykłym kolorze na pieluszce, wzrost temperatury ciała.

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza jest dokonywana po przeanalizowaniu skarg pacjenta przez lekarza ogólnego lub urologa. Aby potwierdzić diagnozę i przygotowanie kompleksu środków medycznych, przepisz:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• analiza biochemiczna krwi i moczu (takie wskaźniki metabolizmu jak zawartość mocznika, kreatyniny, niektóre enzymy charakteryzują aktywność nerek);
• bakteriologiczna kultura moczu lub analiza PCR (w celu ustalenia charakteru czynnika sprawczego);
• instrumentalne metody badań (cystoskopia, biopsja, urografia, badania kontrastu rentgenowskiego, ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego).

Terminowa i kompleksowa diagnoza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego.

Terapie

Głównym zadaniem środków zaradczych w przypadku zakażenia dróg moczowych jest tłumienie procesu zakaźno-zapalnego i eliminacja patogenu. W leczeniu ZUM stosuje się leki z różnych grup środków przeciwbakteryjnych:

1. Leki sulfanilamidowe. Ta grupa obejmuje Etazol, Urosulfan, leki złożone (Biseptol). Stosowanie sulfonamidów wykazuje wysoką skuteczność, są one wydalane z moczem, wykazując wysokie stężenia kliniczne w układzie moczowym i niską toksyczność dla nerek.
2. Pochodne nitrofuranu. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin stosowane wewnątrz, roztwory Furatsilina stosowane do ługowania. Nitrofurany są szeroko stosowane w leczeniu ZUM, zwłaszcza jeśli zostanie ustalona odporność mikroorganizmów na inne leki przeciwbakteryjne. Są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, blokując ich oddychanie komórkowe. Jednak w leczeniu przewlekłych powolnych form nitrofurany wykazują słabszą skuteczność.
3. Antybiotyki. Ta grupa leków jest lekiem z wyboru w przygotowaniu programu medycznego przez lekarza. Od momentu przekazania próbek do analizy w celu uzyskania wyników identyfikujących patogen może to potrwać 3-7 dni. Aby nie tracić czasu, lekarz przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania. Najczęściej fluorochinolony są stosowane w leczeniu ZUM. Leki z tej grupy obejmują norfloksacynę (Nomitsin), Ofloksacynę (Oflobak, Zanotsin), Cyprofloksacynę. Ponadto, penicyliny (Augmentin), tetrazyniny (doksycyklina), cefalosporyny II, III generacji (ceftriakson, cefiksym) są przepisywane w leczeniu ZUM.

Aby zapobiec rozwojowi zakażenia grzybiczego, dodaje się środki przeciwbakteryjne (Flukonazol).

Jako część kompleksu leczniczego przepisywane są leki przeciwskurczowe (w celu przywrócenia funkcji cewki moczowej), niesteroidowe leki przeciwzapalne, połączone preparaty pochodzenia roślinnego (Canephron).

Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem stosowania kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, napojów alkoholowych i gazowanych, kawy i czekolady. Te pokarmy, zmieniając pH moczu, mogą powodować podrażnienie błony śluzowej układu moczowego.

Konsekwencje choroby

Infekcje dróg moczowych, wpływające na błonę śluzową, mogą powodować poważne konsekwencje dla całego organizmu. Ból, częsta potrzeba oddawania moczu znacznie pogarszają jakość życia pacjenta.

Na tle postępującego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek, deformacji moczowodów (wypadanie nerek), może rozwinąć się upośledzone wydalanie moczu (refluks). Przeniesienie ZUM przy noszeniu dziecka może spowodować samoistną aborcję w dowolnym momencie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające ZUM polegają na korygowaniu stylu życia i przestrzeganiu pewnych zasad:

• terminowe leczenie ognisk zakaźnych w organizmie;
• higiena;
• nie pozwalać na hipotermię;
• czas opróżnienia pęcherza;
• używanie prezerwatyw podczas stosunku.

Ale bez wizyt lekarskich, ignorując objawy choroby, możliwe jest spowodowanie rozprzestrzeniania się choroby na sąsiednie organy, sprowokowanie przejścia UTI do postaci przewlekłej.

Przewlekła infekcja dróg moczowych

Ta choroba jest specjalnością: urologia

1. Informacje ogólne

Infekcje dróg moczowych pozostają nie tylko poważnym problemem dla współczesnej nefrologii i urologii, ale także wykazują tendencję do zwiększania częstości występowania. Tak więc, zgodnie z Europejskim Stowarzyszeniem Urologii (EAU), 50% kobiet w ciągu swojego życia rozwija takie infekcje przynajmniej raz. Krajowa praktyka kliniczna mówi, że dla Rosji wskaźnik ten powinien być znacznie wyższy. Przegląd problemu rozpoczęty właśnie z urologią kobiet nie jest przypadkowy: z przyczyn anatomicznych żeńskie drogi moczowe są o rząd wielkości bardziej wrażliwe niż męski mocz na wznoszące się zakażenia układu moczowo-płciowego, a jedną z najczęstszych przewlekłych postaci takiego zakażenia, zapalenie pęcherza moczowego, jest „plaga i przekleństwo” nowoczesne kobiety.

Kiedy zakaźny patogen przenika do organizmu, zawsze istnieje niebezpieczeństwo, że ten mikroorganizm będzie tam mocowany przez długi czas. Ta sama EAU donosi, że nawet do 35–40% pacjentów po ostrym zakażeniu dróg moczowych nawraca w pierwszym roku, co jest oznaką kronikacji.

Z wielu powodów pojawiają się pewne trudności w leczeniu takich przewlekłych ZUM. Choroba znacznie obniża jakość życia, objawia się nieprzyjemnymi i społecznie nieprzystosowanymi objawami, prowadzi do czasowej niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach do niepełnosprawności pacjentów.

2. Przyczyny

Przewlekłe zakażenia dróg moczowych są wywoływane przez patogeny bakteryjne, których lista jest bardzo szeroka: gronkowce, chlamydie, kał i E. coli, Klebsiella, enterobacter itp. W niektórych przypadkach Pseudomonas aeruginosa, zakażenie grzybicze wywołane przez grzyb drożdżowy Candida albicans, i inne patogeny mogą się przyłączyć.

Do niedawna uznawano za niezaprzeczalne, że drogi moczowe są zakażone na trzy sposoby - wstępujące, krwiotwórcze i limfogenne. Jednak nie uzyskano przekonujących i wiarygodnych danych dotyczących tych dwóch ostatnich ścieżek, zarówno w badaniach laboratoryjnych, jak i klinicznych, a obecnie coraz więcej specjalistów jest skłonnych wierzyć, że wstępująca, cewkowa ścieżka jest nie tylko najczęstszą (co było znany wcześniej), ale w rzeczywistości tylko.

Najczęściej uropatogenna flora dostaje się do cewki moczowej z pochwy (u kobiet) lub zapalonego gruczołu krokowego w zapaleniu gruczołu krokowego (u mężczyzn), ze skóry krocza i okolic odbytu (główna „droga” inwazji na mikroflorę jelitową i kałową). Należy zauważyć, że wśród powyższych patogenów istnieją co najmniej dwa patogeny, które są wyjątkowo przypisane do grupy chorób przenoszonych drogą płciową - zakażenia przenoszone drogą płciową (chlamydia i kandydoza). Innymi słowy, wszystkie zagrożenia zakaźne i ryzyko związane z życiem seksualnym (jest to temat do oddzielnej dyskusji) są również czynnikami ryzyka przewlekłych zakażeń dróg moczowych.

Jatrogenne infekcje dróg moczowych są nadal spotykane: infekcja niesterylnym instrumentem podczas procedur urologicznych, ginekologicznych i andrologicznych. Takie zakażenia szpitalne (szpitalne) mają z reguły charakter polipogeniczny i wyróżniają się lekoopornością, tj. płynąć wystarczająco mocno i trudno leczyć. Jednak takie przypadki, na szczęście, są rzadkie: w bezwzględnej większości nowoczesnych klinik ściśle przestrzega się wymogów dotyczących aseptyki i środków antyseptycznych.

Wyjątkowo korzystnym czynnikiem dla wystąpienia procesów zakaźnych-zapalnych, jak również dla ich dalszej chronologii, są wszelkie przekrwienia dróg moczowych (spowodowane na przykład chorobami lub nieprawidłowościami obturacyjnymi, kamicą moczową itp.).

3. Objawy i diagnoza

Przewlekłe infekcje dróg moczowych obejmują w rzeczywistości dwie główne formy: odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miednicy nerkowej) i zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie ścian pęcherza moczowego). Przewlekłe zapalenie cewki moczowej jest mniej powszechne, a u kobiet jako izolowana forma prawie nie występuje, ponieważ krótka cewka moczowa z szerokim światłem jest o wiele korzystniejszą „bramką” do dalszego rozprzestrzeniania inwazji do pęcherza i powyżej.

Jakakolwiek szkoda dla jakichkolwiek organów lub systemów cierpi oczywiście ich funkcja. Stąd charakterystyczny obraz kliniczny ZUM: pacjenci skarżą się na różne skurcze, bóle, swędzenie, pieczenie podczas oddawania moczu, ostry napadowy ból w prawej dolnej części brzucha (z zapaleniem pęcherza moczowego), ciągnięcie tępego bólu pleców lub w przedniej projekcji chorej nerki (z odmiedniczkowym zapaleniem nerek), czasami z napromieniowaniem innych obszarów, tendencja do „wycieku” moczu w bieliźnie.

Przewlekłe zakaźne procesy zapalne dróg moczowych charakteryzują się również uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, powtarzającymi się i fałszywymi pragnieniami, polakiurią (częste oddawanie moczu). W najcięższych i zaniedbanych przypadkach krew lub ropa mogą okresowo pojawiać się w moczu, co powinno być powodem obowiązkowej i natychmiastowej wizyty u urologa lub nefrologa: krwiomocz jest zawsze objawem groźnym i niekoniecznie jest spowodowany zakażeniem (nawet jeśli już ma został zdiagnozowany i obecnie objawia się objawami zapalnymi).

Diagnoza jest ustalona klinicznie i laboratoryjnie (sok moczowy do identyfikacji patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki, CBC do określenia, przede wszystkim, poziomu leukocytów, itp.). W razie potrzeby wyznaczane są dodatkowe badania: ultrasonografia narządów miednicy, urocystoskopia, urografia wydalnicza lub przeglądowa i inne metody.

4. Leczenie

Eradykacja (całkowite zniszczenie, usunięcie patogennych kultur z organizmu) implikuje użycie silnych leków przeciwbakteryjnych w dokładnie obliczonych dawkach i na dokładnie wskazany okres. Jednak w nefrourologii problem oporności na antybiotyki jest bardziej dotkliwy niż gdziekolwiek indziej. Obecnie rozprowadza się wiele szczepów wieloopornych, co jest niezwykle trudne do pozbycia się, dlatego leczenie jest często opóźnione i wymaga długotrwałego podawania naprawdę silnych leków, najlepiej ostatnio pojawiających się na rynku. Powody tej sytuacji - i została ona stworzona przez samą ludzkość - to:

• nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów (które często wydają się „wiedzieć lepiej niż jakikolwiek lekarz”, które leki są szkodliwe i które są nieszkodliwe, które dawki można zwiększyć, a które należy zmniejszyć, kiedy zaprzestać przyjmowania antybiotyków i kiedy iść do apteki i kupić z własnej inicjatywy ulubiony lek);
• niepotrzebnie częste przepisywanie antybiotyków przez lekarzy - w nieskutecznych dawkach i przy niewystarczającej kontroli ich stosowania, dynamiki, bakteriologicznych parametrów laboratoryjnych;
• zmienność mutacyjna drobnoustrojów chorobotwórczych, które czasami z powodzeniem i bardzo szybko dostosowują się nawet do silnych leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych.

Biorąc pod uwagę powyższe, obecnie coraz częściej prowadzone są poszukiwania i opracowywanie alternatywnych schematów leczenia dla UTI. Badania prowadzone są w różnych kierunkach, ale jak dotąd, według literatury, najbardziej udanym kierunkiem jest racjonalna, intensywna i „ukierunkowana” medycyna ziołowa.

Należy również zauważyć, że przewlekłe zakażenia dróg moczowych nie zawsze można wyleczyć zachowawczo: w niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna (usunięcie zakażonego kamienia, ciężkiego zapalenia gruczołu krokowego, torbieli nerki, przetoki pęcherzowo-pochwowej lub pęcherzowo-jelitowej itp.).