a Etiologia. Najczęstszym patogenem jest Escherichia coli. Znaleziono również Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus i Staphylococcus aureus.

b. Badanie i diagnoza. Objawy kliniczne zależą od wieku. U niemowląt należy podejrzewać zakażenie dróg moczowych w przypadku każdej ostrej choroby lub braku przyrostu masy ciała.

1) odmiedniczkowe zapalenie nerek sugeruje się przy wysokiej temperaturze ciała, zatruciu, bólu w dole pleców i bólu w kącie żebrowo-kręgowym. Często występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Zapaleniu pęcherza towarzyszy ból w okolicy nadłonowej, dyzuria, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu. Ustalenie lokalizacji zakażenia jest bardzo trudne, zwłaszcza u małych dzieci.

2) Zakażenia układu moczowego mogą występować latentnie (bezobjawowa bakteriuria) przez długi czas, czasami objawiając się klinicznie. U 2/3 dziewcząt w wieku przedszkolnym i szkolnym pierwsza infekcja dróg moczowych przebiega bezobjawowo.

3) Badanie fizykalne. Mierzone jest ciśnienie krwi, wykluczone są wrodzone wady układu moczowego, brzuch, narządy płciowe i krocze są dokładnie badane.

4) Badania laboratoryjne i instrumentalne

a) Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie mikroskopii rozmazowej świeżo uwolnionego nieodwirowanego, prawidłowo pobranego moczu barwionego przez Gram. Oznaką zakażenia jest obecność jednej lub więcej bakterii w polu widzenia pod mikroskopem zanurzeniowym (około 10 5 bakterii w 1 ml moczu). Jednocześnie duża liczba bakterii w osadach odwirowanego moczu podczas mikroskopii przy dużym powiększeniu nie zawsze wskazuje na zakażenie.

b) Leukocyturia torbielowata często towarzyszy infekcjom dróg moczowych, ale nie odnosi się do typowych objawów infekcji bakteryjnej. Białkomocz i krwiomocz brutto nie są charakterystyczne. Często występuje mikrohematuria.

c) Wysiew moczu pozwala potwierdzić zakażenie, ale u małych dzieci jego wartość diagnostyczna jest zmniejszona z powodu trudności w zbieraniu moczu.

i) Wynik siewu uznaje się za pozytywny, jeśli w 1 ml moczu wykryto ponad 10 5 bakterii (u noworodków ponad 10 4). Wynik negatywny pomaga wyeliminować infekcję.

ii) Powtarzane wysiewanie jest bardziej prawdopodobne, aby postawić diagnozę. Przy pojedynczym wysianiu środkowej części prawidłowo zebranego moczu zakażenie występuje w 80% przypadków, a przy dwóch kolejnych uprawach - w 95% przypadków.

iii) Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest hodowla moczu, uzyskiwana za pomocą nakłucia nadłonowego lub cewnika moczowego. W pierwszym przypadku wynik siewu uznaje się za pozytywny, gdy wykryje on dowolną liczbę bakterii, aw drugim, jeśli wykryje 104 bakterii w 1 ml moczu. Odbiór moczu powinien przeprowadzać doświadczony specjalista. Metody te stosuje się u małych dzieci w sytuacjach nagłych i kontrowersyjnych, a także u niemowląt przed wyznaczeniem terapii przeciwbakteryjnej.

iv) Należy pamiętać, że dodatni wynik siewu może być spowodowany bakteryjnym zanieczyszczeniem moczu podczas przechowywania. W takich przypadkach najczęściej wykrywa się kilka rodzajów bakterii, a stężenie każdego gatunku jest mniejsze niż 105 bakterii na ml. Aby uniknąć zanieczyszczenia bakteryjnego, próbki moczu muszą być przechowywane w lodówce w temperaturze 4 ° C i należy dokładnie przestrzegać metody sadzenia.

d) Posiew krwi jest wskazany w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak również w przypadku każdej infekcji dróg moczowych u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia.

e) Po 3 tygodniach od odroczonego zakażenia dróg moczowych zaleca się wykonanie urografii wydalniczej i USG nerek.

e) Niepowodzenie higieny krocza, zapalenia sromu i pochwy, jelit, zaparcia i odpływu pęcherzowo-moczowodowego przyczynia się do nawrotu zakażenia.

w Leczenie

1) Niepowikłane zakażenia dróg moczowych leczone są sulfonamidami do podawania doustnego (sulfafurazol, 120–150 mg / kg / dobę, doustnie w 4 dawkach). Leki rezerwowe - amoksycylina, 25 mg / kg / dobę doustnie w 3 dawkach; TMP / SMK, 8 mg / kg / dzień pod względem trimetoprimu w 2 dawkach; aksetyl cefuroksymu, 20 mg / kg / dobę doustnie w 2 dawkach podzielonych; cefiksym, 8 mg / kg doustnie raz dziennie; nitrofurantoina, 5 mg / kg / dobę, doustnie w 4 dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

2) W odmiedniczkowym zapaleniu nerek, hospitalizacji, pozajelitowe podawanie antybiotyków i leczenie infuzyjne są konieczne. Ampicylina jest skuteczna przeciwko większości patogenów układu moczowego. Jeśli podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwykle łączy się je z sulbaktamem lub aminoglikozydami. Dawka ampicyliny wynosi 100-200 mg / kg / dzień IV, dawka jest podzielona i podawana co 6 godzin, a fundusze rezerwowe to cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji, TMP / SMK do podawania pozajelitowego. Jeśli wcześniej wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zakażenie wywołane przez oporne drobnoustroje, pokazano leki o szerokim spektrum działania. Terapię kontynuuje się przez 10–14 dni, poprawę kliniczną należy rozpocząć już w 48–72 h. Po ustąpieniu gorączki i eliminacji bakteriurii przenosi się je na spożycie leków.

3) U niemowląt, a zwłaszcza u noworodków, przeprowadza się dokładne badanie urologiczne i aktywną terapię przeciwbakteryjną.

4) Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie objawów klinicznych i wyników badań moczu.

a) Hodowlę moczu powtarza się 24–48 godzin po rozpoczęciu terapii. W tym czasie bakteriuria powinna zniknąć.

b) Po 24-48 godzinach od rozpoczęcia leczenia, rozmaz nie odwirowanego moczu, barwiony przez Gram, nie powinien zawierać bakterii, a osad moczu nie powinien zawierać leukocytów.

c) Wysokie stężenie leków przeciwbakteryjnych w moczu pozwala na poprawę nawet wtedy, gdy czynnik sprawczy jest odporny na te leki in vitro.

d) Jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy podejrzewać wady anatomiczne lub ropień nerki.

5) Ważna jest terapia infuzyjna.

6) Cewniki moczowe są instalowane wyłącznie przez bezwzględne wskazania i usuwane tak szybko, jak to możliwe; układ cewnik-pisuar musi być szczelny. Po usunięciu cewnika wykonuje się hodowlę moczu.

d. Po zakażeniu dróg moczowych konieczna jest uważna obserwacja ze względu na możliwość nawrotu, często bezobjawowego. Nawroty występują zwykle w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy po chorobie.

1) Hodowlę moczu przeprowadza się 1 tydzień po zakończeniu terapii, następnie przez 3 miesiące - co miesiąc, przez następne sześć miesięcy - 1 raz na 3 miesiące i w bardziej odległych okresach - dwa razy w roku.

2) W przypadku znacznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego przepisuje się profilaktyczną antybiotykoterapię do momentu ustąpienia refluksu lub usunięcia go chirurgicznie.

3) U dziewcząt mogą wystąpić liczne nawroty infekcji dróg moczowych bez wyraźnego powodu. W takich przypadkach konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników prowokujących. Przy częstych nawrotach lub ryzyku stwardnienia nefrakcyjnego przepisuje się profilaktyczną antybiotykoterapię: TMP / SMK, 2 mg / kg w przeliczeniu na trimetoprim doustnie raz na dobę lub nitrofurantoinę, 2 mg / kg raz na dobę. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

4) W domu możesz użyć prostych i niedrogich szybkich testów, takich jak test na obecność azotynów w moczu.

J. Gref (red.) „Pediatrics”, Moskwa, Praktika, 1997

Jak leczyć zakażenie dróg moczowych u dzieci?

Zakażenie dróg moczowych u dzieci jest powszechną patologią, która wpływa na funkcjonowanie narządów układu moczowego. Z tą patologią spotykają się nie tylko dzieci, które są już wystarczająco niezależne, ale także dzieci w wieku niemowlęcym.

Mikroorganizmy chorobotwórcze przyczyniają się do wprowadzania do organizmu ludzkiego i niszczenia odporności. Odporność u dziecka, zwłaszcza u niemowląt, jest wrażliwa i nadal jest raczej słaba, dlatego jest najbardziej podatna na wpływ aktywnych bakterii patogennych.

Diagnoza ZUM u dziecka - co to jest?

Skrót UTI jest ważny jako zakażenie dróg moczowych. Ta grupa obejmuje choroby zapalne o etiologii bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej, związane z układem moczowym. Dość często UTI mogą powodować enterokoki - bakterie jelitowe.

Organami, które wpływają na te choroby, są nerki, otwór cewki moczowej, moczowody, pęcherz. U dzieci procesy zapalne mogą wystąpić w górnych lub dolnych narządach. W niektórych przypadkach kilka narządów układu moczowego jest jednocześnie zaangażowanych w proces zapalny.

Najczęstsze choroby występujące w tym obszarze to:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek),
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie tkanki cewki moczowej),
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza),
• zapalenie miedniczki (zapalenie miednicy nerkowej),
• bakteriuria (obecność bakterii w moczu).

do treści ↑

Przyczyny

Statystyki choroby potwierdzają obecność ZUM u chłopców piersi częściej niż u dziewcząt. Jednak dziewczęta w wieku od jednego do piętnastu lat cierpią na tę patologię znacznie częściej niż chłopcy.

Niemowlęta najczęściej cierpią na takie infekcje jak gronkowiec, ropień pałeczek i enterokoki bakterii jelitowych. Infekcje grzybicze najczęściej cierpią na niemowlęta, które nie mają odpowiedniej odporności, wcześniaki lub dzieci cierpiące na hipotrofię.

W wielu przypadkach rodzice, którzy nie przestrzegają zasad opieki nad niemowlęciem, są bezpośrednio związani z zakażeniem dziecka zakażonego.

Patogeny mogą przedostać się do ciała dziecka na trzy sposoby:

1. przez krew. Niemowlęta w tym wieku zarażają się po zapaleniu płuc, zapaleniu pępka, kiedy patogenne bakterie dostają się do układu moczowego przez krwiobieg;
2. przez limfę. Układ limfatyczny, gdy jest zapalony przez inne narządy niemowlęcia, może przenosić infekcję do układu moczowego;
3. przez genitalia na zewnątrz. Zakażenie jest możliwe po cewnikowaniu lub z powodu innych czynników zewnętrznych.

Czynnikami ryzyka, na które dziecko może cierpieć z powodu zakażenia dróg moczowych, mogą być:

• hipotermia;
• słaba higiena genitaliów dziecka;
• nieprzestrzeganie diet dla niemowląt (w tym pokarmów wędzonych, potraw pikantnych, nadmiernego spożycia pokarmów białkowych) w diecie matki;
• przewlekła nerwoból;
• stosowanie pieluch bez ich częstych zmian, ciągła obecność dziecka w pieluchach;
• kontakt z innymi dziećmi w wannie lub basenie;
• nieprawidłowy rozwój poszczególnych narządów układu moczowego.

Nadzór nad dzieckiem, używanie mydła twardego podczas mycia dziecka, długi pobyt na ulicy w pierwszych dniach po wypisaniu ze szpitala położniczego mogą również powodować ZUM.

Objawy ZUM

Płacz dziecka podczas oddawania moczu jest alarmującym znakiem, ponieważ stan zapalny delikatnych tkanek dziecka powoduje silny ból podczas i po procesie oddawania moczu, skurcze i pieczenie. Dziecko może być niespokojne i płaczliwe.

Ponadto, jeśli istnieje ZUM, u niemowlęcia mogą wystąpić inne objawy:

• częste oddawanie moczu;
• spontaniczne wydalanie płynu moczowego podczas snu (moczenie);
• nieprzyjemny, zgniły zapach moczu;
• obrzęki pod oczami;
• krwawienie podczas porannego oddawania moczu;
• wysoka temperatura, która trwa ponad trzy dni po próbach obniżenia temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych;
• napady wymiotów.

Wystarczy jeden objaw, aby zwrócić uwagę na stan dziecka i natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Lekarz będzie mógł dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić terminowe leczenie.

Jak diagnozuje się?

W początkowej fazie diagnozy lekarz słucha skarg rodziców i na podstawie ich słów ocenia obraz choroby. Dalej pisze o kierunku dostarczania testów:

Ogólna analiza moczu. Obecność procesu zapalnego może wskazywać na kolor stolca niemowlęcia: są mętne, przypominające ropne.

Mocz należy przyjmować prawidłowo, aby zniekształcone wartości nie prowadziły do ​​niepotrzebnego agresywnego leczenia. Aby to zrobić, powinieneś wziąć poranny mocz, jego średnią porcję. Dobrze umyć genitalia dziecka. Nie później niż półtorej godziny laboratoria powinny przeprowadzić analizy, w przeciwnym razie skład chemiczny moczu będzie inny.

System analizy moczu Nechiporenko. Ta metoda zbierania analiz pomaga określić liczbę czerwonych krwinek i białych krwinek. Nadmiar wskaźników leukocytów wskazuje na obecność procesu zapalnego.

kultura bakteryjna. Pomaga zidentyfikować rodzaj patogennych patogenów procesu zapalnego.

badanie ultrasonograficzne. Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan narządów wewnętrznych układu moczowego. Anomalie tych narządów w rozwoju fizjologicznym lub funkcjonalnym mogą wskazywać na obecność lub brak procesu zapalnego.

Jak zrobić USG pęcherza, przeczytaj nasz artykuł.

W razie potrzeby lekarz może przepisać dodatkowe procedury:

• urografia Badanie rentgenowskie nerek. Pomaga ocenić stan narządów układu moczowego, urogram pokazuje strukturę nerki, możliwe odchylenia;
• cystografia. Badanie rentgenowskie ciała pęcherza przy użyciu wstrzykiwanego środka kontrastowego. Metoda wyświetla rozmiar, kształt, położenie pęcherza moczowego, obecność zapalenia lub proces patologiczny;
• Nephroscintigraphy - radialna diagnostyka nerkowa z użyciem substancji radionuklidowej. Pomaga ocenić ruch przepływu krwi przez układ moczowy, funkcjonowanie nerek, a także stan układu naczyniowego.

Po przejrzeniu wyników testów i procedur sprzętowych lekarz przepisuje dziecku niezbędną terapię.

Jak leczyć?

Dzieci, których testy potwierdzają obecność procesu zapalnego, mają gorączkę lub nasilone osłabienie, są kierowane na leczenie do szpitala.

Główną metodą leczenia ZUM u dzieci jest stosowanie terapii antybiotykowej.

Zanim patogen zostanie wykryty przez kulturę bakteryjną, leczenie przeprowadza się antybiotykami o szerokim spektrum działania. Antybiotyki dla małych dzieci są stosowane przez zastrzyk. Antybiotykoterapia nie powinna być krótsza niż osiem dni.

Dzieci, które odczuwają ból podczas oddawania moczu, przepisały leki, które eliminują ból. W diagnostyce bakteriurii leczenie może polegać na stosowaniu środków uroseptycznych.

W przypadku, gdy przyczyną zakażenia dróg moczowych jest nieprawidłowy rozwój poszczególnych narządów układu moczowego, możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym dziecka, rodzice powinni wyraźnie zrozumieć, że główną przyczyną procesów patologicznych, zwłaszcza u niemowląt, jest niewystarczająca uwaga na ich dziecko.

Przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na higienę intymną dziecka. Długotrwała obecność dziecka w pielusze tworzy efekt sauny, która przyczynia się do rozprzestrzeniania się bakterii wewnątrz pieluchy. Częsta zmiana pieluszek i systematyczne mycie dziecka pomoże w utrzymaniu czystości narządów płciowych dziecka.

Dzieci od najmłodszych lat powinny być uczone codziennej higieny narządów płciowych. Kąpiel dziecka w wodzie z antyseptycznymi naparami ziołowymi (rumianek, seria) pomoże wzmocnić układ odpornościowy i zabić bakterie.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka powinna monitorować swoją dietę, nie jeść pokarmów, które mogą niekorzystnie wpływać na trawienie dziecka.

Ponadto konieczne jest monitorowanie zgodności ubioru dziecka z temperaturą na zewnątrz podczas spaceru: nadmierna reakcja dziecka jest szkodliwa, a także zapewnienie, że dziecko nie zamarza.

Systematyczna wizyta u pediatry pomoże zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach choroby.

Zaawansowany etap choroby zakaźnej może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego po pojawieniu się pierwszych oznak procesu zapalnego należy skonsultować się z lekarzem.

To, co dr Komarovsky opowiada o infekcjach dróg moczowych z filmu:

Zakażenie układu moczowo-płciowego u niemowląt

Żaden organ wewnętrzny dziecka nie jest ubezpieczony od uszkodzeń bakteryjnych. Zakażenie dróg moczowych u niemowląt jest silnym stanem zapalnym, który rozwija się w tym układzie. W zależności od formy i charakteru manifestacji choroby, okruchy są diagnozowane z zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem pęcherza moczowego lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroby mogą wystąpić w każdym wieku. Do tej pory są dość powszechne i według statystyk zajmują drugie miejsce po ARVI. Infekcje dróg moczowych u niemowląt występują w jednym z ośmiu przypadków.

Rodzice powinni wiedzieć, że choroba może przejść bez konkretnych objawów. Specyficzne znaki są rejestrowane tylko w ciężkich przypadkach. W obecności pierwszych objawów choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pediatry. Terminowa diagnoza może uratować przed objawami powikłań i gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia młodego pacjenta.

Indywidualne predyspozycje

Charakter i specyfika manifestacji tej choroby u dzieci zależy bezpośrednio od wieku i płci. W wieku jednego roku choroba najczęściej dotyka chłopców, a dziewczynki cierpią na nią od dwóch do piętnastu lat.

Zakażenie układu moczowo-płciowego rozwija się na tle niewłaściwej koordynacji wydalania moczu z organizmu.

Urodynamikę ujemną obserwuje się w następujących przypadkach:

• Uropatia rozwija się na tle sytuacji obturacyjnej. Choroba jest niebezpieczna i może prowadzić do całkowitego zablokowania odpływu moczu i uszkodzenia leżącej pod nim tkanki nerek.
• Refluks - manifestacja, w której mocz nie jest wyświetlany na zewnątrz, ale przechodzi z pęcherza bezpośrednio do nerki.
• Na tle problemów z napełnianiem i opróżnianiem pęcherza występuje dysfunkcja neuropatyczna.

Przyczynami zakażenia dróg moczowych może być obecność w organizmie dziecka następujących chorób:

• cukrzyca;
• kamienie nerkowe;
• w ciele występuje dystrofia wapienna;
• patologia, na tle której powstaje duża liczba moczanów;
• duża ilość szczawianu zgromadziła się w narządach wewnętrznych.

W praktyce medycznej choroba u noworodków rozwija się również pod wpływem następujących przyczyn:

• W ciele okruchów zarejestrowano dużą liczbę drobnoustrojów o pewnym typie patogennym.
• Układ odpornościowy nie może wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał, więc obrona organizmu jest zmniejszona na poziomie komórkowym.
• W tkankach nerek może zmieniać swoje naczynia projektowe. W tym przypadku patologia rozwija się na tle skurczu lub niedokrwienia.
• Wcześniej manipulacje instrumentami medycznymi wykonywano w narządach układu moczowo-płciowego.

Przyczyny patologii

Dolegliwości kanału moczowego mogą rozpocząć się z powodu przepływu krwi do tkanki z bakteriami chorobotwórczymi. Sytuację pogarsza stan zapalny w ciele dziecka. Równie ważne jest środowisko, żywienie i wdrażanie podstawowych norm i zasad higieny osobistej.

Na tle spadku poziomu ochrony flory bakteryjnej zaczyna się rozwijać proces zapalny. Jego charakter zależy bezpośrednio od poziomu odporności i stanu jelit. Negatywna rola może odegrać warunki życia, wiek i płeć okruchów.

Choroby kanałów moczowych rozwijają się pod wpływem następujących negatywnych czynników:

• Indywidualne cechy struktury systemu.
• Anomalie kanałów są śledzone w niemowlęciu z samego rozwoju. Proces komplikacji może wystąpić w okresie ciąży lub porodu.
• Dziecko cierpiało z powodu ciężkiej hipotermii.
• Wadliwe działanie układu odpornościowego.
• Dziedziczna predyspozycja ma negatywny wpływ na rozwój choroby.
• U chłopca stwierdzono stulejkę. Choroba rozwija się z powodu zwężenia wyjścia z penisa.
• U dziewcząt, zaraz po urodzeniu, znaleziono splot warg sromowych, który w praktyce medycznej jest znany jako synechia.
• Dziecko stale cierpi na choroby przewodu pokarmowego. Zaparcia, dysbakterioza i inne infekcje jelitowe mogą odgrywać negatywną rolę.

Ponadto należy zauważyć, że według statystyk chłopcy, którzy przeszli procedurę obrzezania, cierpią na choroby układu moczowo-płciowego osiem razy rzadziej. Polega na obrzezaniu napletka metodami chirurgicznymi.

Charakter manifestacji choroby

Objawy zakażenia dróg moczowych zależą bezpośrednio od ich lokalizacji i ciężkości choroby. Niemowlęta są najczęściej diagnozowane na zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Dodatkowo należy podkreślić główne objawy niebezpiecznych dolegliwości:

• Zauważalnie zmniejsza się instynkt ssania.
• Odmowa jedzenia z powodu braku apetytu.
• Dzieciak staje się zbyt drażliwy.
• Regularna regurgitacja, która występuje częściej niż zwykle.
• Zdenerwowany stołek.
• Skóra staje się szara przed nadmiernym zatruciem.
• Dziecko nie przybiera na wadze.

U dzieci płci żeńskiej występuje zwiększone ryzyko rozwoju bezobjawowej bakteriurii. Porażka moczowodów nie ma specjalnego obrazu klinicznego. Jednak uważne badanie moczu może wykryć negatywne zmiany w jego kolorze i zapachu. Mocz staje się całkowicie przezroczysty w kolorze. Prawidłowe określenie liczby drobnoustrojów może jedynie pomóc w badaniach laboratoryjnych.

Większość chorób układu moczowo-płciowego ma wyraźny obraz kliniczny. Podczas rozwoju zapalenia pęcherza u dziecka można wykryć następujące objawy:

• Mocz jest wydalany w małych ilościach i w małych porcjach. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, dziecko zaczyna rozwijać nietrzymanie moczu.
• Ponadto miękisz może doznać silnego napięcia w okolicy łonowej.
• Zwiększona temperatura ciała.

Każde zapalenie o charakterze zakaźno-zapalnym jest niebezpieczne dla delikatnego organizmu okruchów. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

• Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni.
• Gorączka.
• Odmowa dziecka od jedzenia.
• Skóra wygląda blado.
• Apatia.
• Zdenerwowany stolec i wymioty.
• Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, dziecko może rozwinąć encefalopatię i podrażnienie wyściółki mózgu.
• Pojawienie się silnego bólu w okolicy lędźwiowej.

Definicja choroby

Układ moczowy ma wiele funkcji. Na ich tle proces zapalny rozwija się bardzo szybko. Jeśli leczenie nie zostało dostarczone na czas, ryzyko poważnych konsekwencji znacznie wzrasta.

Na tle zapalenia pęcherza moczowego również aktywnie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest niebezpieczny i może zainfekować dużą liczbę narządów wewnętrznych. Najczęściej cierpią na to nerki. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas.

Prawidłowo określić chorobę pomoże tylko kompleksowe badanie:

• Analiza stanu moczu, obecność białka, czerwonych krwinek i białych krwinek. Równie ważna jest liczba bakterii. Na ich tle rozwija się stan zapalny.
• W celu dokładnego zbadania moczu stosuje się również specjalne techniki. Podczas ich prowadzenia zwraca się uwagę na kluczowe wskaźniki.
• Analiza parametrów ESR. Przy nadmiernej ilości leukocytów zwiększa ryzyko aktywnego rozwoju zapalenia w organizmie dziecka.
• W celu prawidłowego rozpoznania należy wykonać badanie moczu bakteryjnego. Dzięki niemu możliwe będzie określenie rodzaju patogenu. Dalsze leczenie będzie łatwiejsze dzięki jasnemu zrozumieniu podatności drobnoustroju na antybiotyki.
• Wymagane będzie również badanie serologiczne krwi - jest to jedna z opcji badania przesiewowego. Dzięki temu możliwe jest wykrycie przeciwciał na niektóre rodzaje niebezpiecznych bakterii.
• Ultradźwięki są niezbędne do badania stanu tkanek narządów wewnętrznych. Procedura pomaga zbadać anomalie tkankowe.
• Cystomanometria jest jedną z najpopularniejszych technik inwazyjnych, która pomaga śledzić urodynamikę.
• Równie ważna jest szybkość wypływu moczu. Uroflowmetria jest używana do wykrywania nieprawidłowości w tym procesie.

Cechy leczenia dolegliwości

Aby szybko i skutecznie usunąć dolegliwości w narządach moczowych, konieczne jest leczenie antybiotykami. Tylko ekspert w tej dziedzinie będzie w stanie prawidłowo go odebrać. Aby wyeliminować tego typu problemy, zaleca się stosowanie następujących leków:

• Inhibitory na bazie penicyliny pomagają pozbyć się bakterii z różnych grup. Odpowiednio dobrany lek blokuje negatywne działanie drobnoustrojów.
• Dodatkowo będziesz musiał przyjmować antybiotyki lub aminoglikozydy. Ta grupa leków ma wyraźne działanie antybakteryjne.
• Cefalosporyny mają większą skuteczność. Pomagają wyeliminować niebezpieczne bakterie w krótkim czasie.
• Jeśli zdiagnozowano poważny stan, konieczne jest użycie karbapenemów. Te antybiotyki mają szerokie spektrum działania.
• Aby wyeliminować infekcję bez widocznych komplikacji, wolno stosować antyseptyki roślinne. Tylko lekarz będzie mógł je prawidłowo wybrać, a samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
• Aby uzyskać oszczędny wpływ na drobnoustroje, należy stosować oksychinoliny. Są szybko wchłaniane do ściany jelita, więc efekt jest osiągany w krótkim czasie.

Aby poprawić ogólne samopoczucie, zaleca się również stosowanie następujących leków:

• Leki przeciwzapalne bez steroidów.
• Preparaty zapewniające efekt odczulający na ciało.
• Dzięki antyoksydantom wszystkie komórki mogą szybko się regenerować. Dodatkowo, leczenie obejmuje również witaminę E.

Aby poprawić ogólne samopoczucie okruchów, wskazane jest podanie mu jak największej ilości płynu. Woda mineralna o niskiej zawartości alkaliów ma pozytywny wpływ. W diecie okruchów powinien być obecny sok żurawinowy lub żurawinowy.

Ważne jest, aby skierować wszystkie siły do ​​uwolnienia ich ostrego okresu. Następnie zaleca się dodatkowo stosowanie kąpieli igieł sosnowych, błota terapeutycznego i regularnych wizyt w sali fizjoterapeutycznej.

W zapaleniu narządów moczowych preparaty medyczne są rzadko stosowane w leczeniu dzieci. Najlepiej jest leczyć metodami ludowymi przy użyciu herbat ziołowych.

Środki zapobiegania chorobom

Jeśli infekcje układu moczowego nie są leczone, mogą wystąpić poważne powikłania. Choroba powoduje uszkodzenie tkanki miąższowej. Zaczynają się kurczyć, prowadząc do nadciśnienia. W rezultacie u małego pacjenta rozwija się niewydolność nerek lub posocznica.

W tym przypadku prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta o 25%. Nefrolog pomoże zminimalizować negatywny proces. Dla niego zarejestrowane dziecko powinno być obowiązkowe. W celu zapobiegania zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub antyseptycznych.

Zapobieganie w obecności pierwszych objawów choroby:

• Zaleca się karmienie dziecka wyłącznie mlekiem matki. Zawiera wystarczającą ilość przeciwciał, które pomogą mu poradzić sobie z infekcją.
• Pieluchy powinny być używane prawidłowo. Ważne jest przestrzeganie wszystkich norm i zasad higieny osobistej.
• Ogniska infekcji należy stale eliminować.
• Stosowanie leków w celu poprawy układu odpornościowego.
• Rodzice powinni upewnić się, że dziecko ma właściwy tryb dnia.
• Eliminacja czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie małego pacjenta.

Rozpoznaj chorobę na wczesnym etapie pomoże w badaniach profilaktycznych. W tym celu mocz i krew pobierane są od dziecka do analizy. Rodzice nie powinni ignorować ich regularnego poddawania się.

Dr Komarovsky o zakażeniach dróg moczowych

Zakażenia układu moczowego są uważane za najpowszechniejsze w naszym kraju, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Znany pediatra Jewgienij Komarowski opowiada, jak podejrzewać i rozpoznawać takie infekcje u dziecka, jak one leczą dziecko.

Ogólne informacje

Zakażenia układu moczowego (ZUM) to duża grupa chorób, które są spowodowane głównie przez drobnoustroje, które wpływają na określoną część układu moczowo-płciowego. Jeśli choroba wywołana przez bakterie chorobotwórcze wpływa na kanał moczowy, mówią o zapaleniu cewki moczowej. Jeśli pęcherz powyżej znajduje się w stanie zapalnym, to jest to zapalenie pęcherza. Obie te choroby są związane z niższym ZUM.

Porażka górnych ścieżek - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy wpływa na tkankę nerkową, miednicę i kielich. Prostym formom ZUM zwykle nie towarzyszą zaburzenia odpływu moczu, podczas gdy te skomplikowane często występują na tle anomalii i zaburzeń w samej strukturze narządów moczowych.

Zakażenia mogą być zarówno szpitalne (pojawiające się po pewnych manipulacjach medycznych), jak i nabyte przez społeczność, które rozwijają się bez wcześniejszych manipulacji (na przykład wkładanie cewnika).

Infekcje u dzieci są bardzo podstępne. Według dr Komarovsky ich identyfikacja jest znacznie utrudniona przez fakt, że często występują z mniej wyraźnymi objawami niż u dorosłych. Ponadto powszechne stosowanie pieluch sprawia, że ​​dość trudno jest zdiagnozować pierwotne rozpoznanie czasami tylko dziecinnego objawu u niemowląt i małych dzieci - częste oddawanie moczu, ponieważ w pieluchach matki po prostu tego nie zauważają.

Wszystkie rodzaje ZUM mogą być ostre, a u dzieci są najczęściej takie, ale istnieje ryzyko choroby przewlekłej, jeśli nie zauważysz choroby na czas, nie diagnozuj, źle lecz lub przerwij leczenie.

Ogólnie, infekcje dróg moczowych w dzieciństwie, według Jewgienija Komarowskiego, reagują całkiem dobrze i szybko na terapię.

Objawy

U noworodków i niemowląt takie infekcje dla nieprzygotowanych rodziców, którzy nie mają stopnia medycznego, są często trudne do zauważenia. Objawy nie mają wyraźnej specyfiki. Dzieci stają się bardziej drażliwe, płaczą, ich apetyt pogarsza się, a czasem wzrasta temperatura. Pierwszym znakiem jest częste oddawanie moczu, które jest bardzo trudne do zauważenia u niemowląt.

Starsze dzieci, przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą już powiedzieć rodzicom o skurczach, bólu, częstym oddawaniu moczu, a zatem diagnoza jest łatwiejsza. Dziecko staje się także rozdrażnione, może narzekać na dreszcze, być apatyczne. Im starsze są dzieci, tym częściej pojawiają się objawy zaburzeń oddawania moczu.

Kiedy zakaźne zmiany w drogach moczowych zmieniają kolor i ilość moczu, stają się mętne lub całkowicie zmętnione, pojawia się nieprzyjemny zapach.

Powody

Rozwój ZUM jest promowany przez różne wrodzone anomalie struktury wydziałów i narządów układu moczowo-płciowego, jak również ich zaburzenia funkcjonalne. Wielu rodziców uważa, że ​​dziecko może zachorować na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego spowodowane hipotermią. Bardziej poprawne jest stwierdzenie, że hipotermia wywołuje spadek odporności, a bakterie są mechanizmem wyzwalającym proces zapalny.

Dr Komarovsky podkreśla, że ​​stąpając boso po podłodze, dziecko nie może dostać zapalenia pęcherza, ponieważ naczynia kończyn dolnych mogą się zwężać, a tym samym „oszczędzać” wewnętrzne ciepło. Ale siedzenie w zimnie - niebezpieczny warunek rozwoju procesów zapalnych w układzie moczowym.

Inną powszechną przesłanką, według Komarovsky'ego, jest niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Dzieje się tak, gdy dziecko pochyla się podczas oddawania moczu. Więc w zasadzie dziewczyny to robią, ponieważ siedzą na garnku. Należy zauważyć, że dziewczęta są 30 razy bardziej narażone na choroby układu moczowego, ponieważ anatomiczna budowa cewki moczowej różni się od struktury chłopców. Jest krótszy, znajduje się bliżej odbytu, a zatem prawdopodobieństwo zakażenia florą bakteryjną jest wyższe.

Zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane przez każdą dolegliwość, która osłabia stan już słabego układu odpornościowego dzieci - SARS, grypa itp. Oddzielnie występuje tak zwany pęcherz neurogenny - stan, w którym funkcje pobierania i odprowadzenie moczu.

W jaki sposób zarazki mogą przedostać się do dróg moczowych dziecka? Istnieje kilka takich metod. Najczęściej procesy zapalne są wywoływane przez E. coli, mogą wystąpić w przypadku niewłaściwego mycia, braku higieny dziecka. Również ropne zapalenie gruczołu krokowego, Klebsiella, proteus, enterokoki, paciorkowce i grzyby Candida mogą również powodować zapalenie dowolnej części dróg moczowych.

Najczęściej infekcja rozwija się wzdłuż ścieżki wznoszącej, od dołu do góry - od cewki moczowej do nerek. Ale możliwe jest również zakażenie z sąsiednich ognisk zakażenia, jak również przez krwiobieg do krwi i limfy.

Infekcje dróg moczowych u dzieci

Procesy infekcyjno-zapalne w narządach układu moczowego dzieci są palącym problemem urologicznym na całym świecie. Szczególnie niebezpieczne - zakażenie dróg moczowych u niemowląt. Patologia jest tak powszechna, że ​​jest tylko gorsza pod względem częstości występowania infekcji przeziębienia.

Dzisiaj, z powodu trudności w diagnozie i leczeniu, europejscy eksperci opracowali różne przepisy i zalecenia dla praktykujących pediatrów, urologów dziecięcych i nefrologów, które zostały przyjęte w naszym kraju.

Ogólne informacje

Pilność tego problemu wynika z rozwoju częstych patologii w narządach moczowych, tendencji do chorób nerek, ich przewlekłych i nawracających objawów klinicznych, co prowadzi do całkowitego zahamowania czynności nerek i niepełnosprawności dzieci od najmłodszych lat. Według statystyk WHO patologie układu moczowego znajdują się na drugim miejscu w rejestrze chorób dzieci w młodym wieku.

Badania epidemiologiczne wykazały, że w naszym kraju częstość występowania nefropatii wśród dzieci stale rośnie, a obecnie wynosi 60 zdrowych pacjentów na 1000 zdrowych dzieci. Jest 5, 6 przypadków na 10 000 dzieci z progresywną kliniką, która natychmiast wchodzi w grupę niepełnosprawnych dzieci. W strukturze chorób urologicznych u dzieci choroby zapalne drobnoustrojów rozpoznaje się u prawie 76% dzieci.

Charakterystyczne, że zdecydowana większość z nich (do 80%) jest wynikiem wrodzonych nieprawidłowości, w których zmiany wewnątrzmaciczne w OMC (narządy układu moczowego) utrzymują się po urodzeniu u ponad 70% dzieci, aw 80% przypadków są czynnikiem prowokującym w rozwoju ZUM u niemowląt (grupa wiekowa od 0 do 3 lat). U 30% niemowląt zagrożenie infekcją utrzymuje się, nawet przy braku patologii okołoporodowych, co jest spowodowane możliwością morfofunkcjonalnej niedojrzałości strukturalnych tkanek nerek.

Częstość patologii zakaźnych i zapalnych w narządach moczowych u niemowląt płci męskiej (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest wyższa niż u dziewcząt, co jest związane z rozwojem uropatii obturacyjnej (dysfunkcja normalnego przepływu moczu), która jest znacznie wcześniejsza u chłopców.

Statystyki Europejskiego Stowarzyszenia Urologii pokazują, że choroba u chłopców w wieku niemowlęcym (do jednego roku) wynosi 3,2%, au dziewcząt - 2%. W przyszłości sytuacja się zmieni - 30 dziewcząt i tylko 11 chłopców z ZUM na 1000 zdrowych dzieci.

Dane zagranicznych statystyk pediatrów i nefrologów (ESPN) są podane w grupie prawie 1200 dzieci z ZUM, które zostały zbadane:

• u dziewcząt do sześciu miesięcy patologię diagnozowano częściej niż u chłopców 1,5 raza;
• od sześciu miesięcy do roku, czterokrotnie;
• a od 1 do 3 lat infekcja dziewcząt wzrosła dziesięciokrotnie.

Zarówno eksperci krajowi, jak i zagraniczni zgodzili się, że częstość występowania ZUM zależy od płci i wieku dziecka, podczas gdy dzieci w wieku poniżej 1 roku są częściej diagnozowane (do 15% u dzieci z gorączką), co objawia się jako rozwój ciężkiej infekcji bakteryjnej.

Odmiany UTI u niemowląt

Istnieje wiele klasyfikacji UTI, ale w porównaniu z klasyczną wersją stosowaną w praktyce krajowych specjalistów, najwygodniejszą dla niemowląt, klasyfikacją proponowaną przez europejskich ekspertów.

Klasyfikacja według lokalizacji źródła zakażenia (dolne i górne drogi moczowe):

1. Zapalenie pęcherza, charakteryzujące się rozwojem ognisk zakaźnych i zapalnych w błonie śluzowej błony śluzowej torbielowatego zbiornika moczowego.
2. I odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane rozwojem rozlanej ropnej infekcji miedniczki nerkowej i miąższu.

Oddzielenie według epizodu manifestacji:

• pierwotna infekcja;
• powtarzające się i nawracające, podzielone kolejno na infekcję trwałą lub nierozwiązaną.

Klasyfikacja cech:

1. Bezobjawowa bakteriuria z charakterystyczną kolonizacją MP z nie zjadliwymi mikroorganizmami, które nie mogą prowadzić do rozwoju objawów patologicznych.
2. I symptomatyczne ZUM z manifestacją całego „bukietu” bolesnych objawów.

Separacja przez czynniki komplikujące:

• niepowikłane ZUM z brakiem zaburzeń morfofunkcjonalnych w różnych częściach układu moczowego i kompetentną fagocytozą immunologiczną;
• i powikłana infekcja dróg moczowych u noworodków na tle mechanicznej lub funkcjonalnej niedrożności lub innych problemów w historii układu moczowego.

Przyczyny rozwoju choroby u niemowląt

Główną przyczyną rozwoju ZUM u niemowląt są niekorzystne czynniki związane z wywiadem przedporodowym (rozwój płodu), w szczególności obecność patologii układu moczowo-płciowego u przyszłej mamy, co jest warunkiem wstępnym rozwoju procesów zakaźnych w OMS u dziecka:

1. Bezpośrednie zakażenie wewnątrzmaciczne, zarówno podczas porodu.
2. Obecność chlamydii i mykoplazmozy u matek noworodków (główny powód powstawania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt, według statystyk u 14% dzieci).
3. Procesy stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, powodujące destabilizację błon komórkowych w strukturze nefronów w zarodku z późniejszym rozwojem nefropatii.
4. Zakłócenie układu odpornościowego noworodków, spowodowane obecnością białek antygenowych, niedoborem centralnych regulatorów odporności limfocytów T lub przewagą ich asystentów - komórek pomocniczych limfocytów.
5. Różna geneza niedotlenienia wewnątrzmacicznego, powodująca głębokie zaburzenia w procesach fizjologicznych i biochemicznych u noworodków, objawiająca się u 39% niemowląt zmianami morfologicznymi w strukturze tkanek nerek i zaburzającymi ich możliwości funkcjonalne.
6. Czynnikiem prowokującym jest brak opieki higienicznej nad dzieckiem, hipotermia, zaburzenia urodynamiczne (niedrożność, refluks, wrodzone wady układu moczowego, podatność genetyczna na infekcje).

Hipoteza wpływu infekcji wirusowych wewnątrzmacicznych na rozwój ZUM (Coxsacki, grypa, paragrypa, wirus-MS, adenowirus, cytomegalowirus, 1. i 2. typ opryszczki), która jest uważana za czynnik przyczyniający się do zakażenia, nie została odrzucona. Wśród patogenów procesu zakaźno-zapalnego u dzieci dominuje bakteria jelitowa z rodziny E. coli (75%), przedstawiciele mikroorganizmów beztlenowych gram (+) i gram (-) itp.

Zdaniem naukowców ze Szwecji debiut ZUM u dzieci wynika z wczesnego (pierwszej połowy) przeniesienia dzieci z niemowląt na sztuczne karmienie, co zwiększa ryzyko zakażenia przez żywność.

Jak rozpoznać ZUM u niemowląt

U niemowląt obraz kliniczny choroby jest ledwo zauważalny i rozmazany, dlatego trudno go natychmiast rozpoznać. Ponadto jedynym objawem zakażenia dróg moczowych u niemowląt jest często wysoka gorączka. Przebieg infekcji to jej szybki rozwój. Długotrwały brak leczenia jest obarczony niebezpiecznymi konsekwencjami.

Zakażenie cewki moczowej, w przypadku braku terminowego leczenia, w ciągu zaledwie kilku dni może przenieść się do tkanek nerki, destabilizować ich pracę i objawiać się odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Nawet skuteczna terapia uszkodzenia nerek nie gwarantuje pełnego wyleczenia i przywrócenia ich funkcji. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie choroby na czas.

U niemowląt, z wyjątkiem wysokiej gorączki, zakażenie OMS objawia się:

• ciemny z nieprzyjemnym zapachem moczu;
• naruszenie oddawania moczu (dyzuria, stranguria);
• kapryśność, płaczliwość i drażliwość;
• zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, niespokojnego snu, wzdęcia brzucha i biegunki;
• ogólna słabość;
• osłabienie odruchu ssania lub całkowita odmowa jedzenia;
• szarawy odcień skóry.

U wrodzonego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub urosepsy małe dzieci charakteryzują się nieswoistymi objawami - szybką utratą masy ciała, nieprawidłowościami w rozwoju fizycznym, żółtą skórą, objawami nadpobudliwości i letargu. Jak mówi słynny doktor E. Komarovsky: „ZUM należy zakładać u dzieci z rozwojem jakiejkolwiek ostrej patologii i oczywistych oznak braku przyrostu masy ciała”.

Podstawowe metody diagnostyczne

W przypadku niemowląt zastosowanie laboratoryjnego monitorowania moczu w diagnostycznym poszukiwaniu ZUM na ogół staje się niemożliwe i nie ma zastosowania. Zwykłe wykrywanie leukocyturii i bakteriurii, jako głównego wskaźnika, w tym przypadku nie działa.

W okresie niemowlęcym rzadko dzieci przyzwyczajają się do garnka i trudno jest uzyskać sterylną próbkę moczu. Pobieranie moczu różnymi metodami nie wyklucza ryzyka wysokiego poziomu zanieczyszczenia, co jest obarczone wynikiem fałszywie dodatnim.

Ponadto zastosowanie cewnikowania lub metody nakłucia nadłonowego do pobierania próbek moczu u niemowląt jest dość skomplikowanym i bolesnym procesem dla dziecka, z ryzykiem dodatkowego zakażenia. Dlatego głównym celem wyszukiwania diagnostycznego są:

1. Kliniczne i biochemiczne monitorowanie próbki krwi, która określa obecność zakażenia bakteryjnego w miedniczce nerkowej.
2. USG - pozwalające na klasyfikację obecności skomplikowanej lub niepowikłanej infekcji.
3. Cystografia Micka - identyfikacja zmian patologicznych w układzie moczowym.
4. Badanie diagnostyczne z zastosowaniem statystycznej i dynamicznej nefroskopinezy radioizotopowej, ujawniające ogniskową obecność miażdżycy, stagnację moczu i przyczyny zaburzeń urodynamicznych, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu.

Leczenie ZUM u niemowląt

Główną metodą leczenia ZUM u niemowląt jest:

• najwcześniejsze możliwe recepty na leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę odporność mikroorganizmów;
• terminowe wykrywanie i korygowanie zaburzeń urodynamicznych;
• długoterminowa profilaktyka przeciwbakteryjna nawracających procesów;
• kontrola funkcji jelit;
• zmniejszenie dawki środków przeciwbakteryjnych zgodnie ze wskaźnikami skuteczności nerek.

W leczeniu niemowląt obecność wysokiej gorączki i objawów zatrucia jest wskaźnikiem natychmiastowego stosowania leków przeciwbakteryjnych dożylnie. Należy pamiętać, że nie wszystkie antybiotyki można stosować do leczenia niemowląt. Do podawania pozajelitowego zaleca się cefalosporyny (Cefataximine, Ceftazidime, Ceftriakson), penicyliny (Ampicillin, Amoxicillin, Amoxicillin / Clavulanic Acid) i inne.

Wskaźnikiem terapii doustnej jest zmniejszenie objawów zatrucia i normalizacja temperatury przez cały dzień. Powołany - „Ceftibuten”, „Cefiksym”, „Cefpodoksym Poxetil”, „Cefuroksym Axetil”, „Cefaklor” itp. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi jeden, półtora tygodnia, ale nie mniej niż 3 dni. tygodni.

Chore dzieci powinny być pod stałym nadzorem lekarza, więc ich leczenie powinno być prowadzone w ramach monitoringu szpitalnego.

Środki zapobiegawcze

Ułatwianie rodzicom opieki nad dzieckiem pomoże zapobiec rozwojowi choroby. Zalecenia profilaktyczne obejmują:

1. Zapewnienie, że mleko matki dziecka może być przechowywane tak długo, jak to możliwe, ponieważ mleko matki jest doskonałą ochroną organizmu dziecka przed skutkami infekcji.
2. Rozsądne podejście do wprowadzania żywności uzupełniającej. Ze względu na niedoskonałość układu pokarmowego dzieci, konieczne jest stopniowe rozszerzanie diety dziecka, przy stałym monitorowaniu stolca dziecka. Zaparcia i opóźniona eliminacja toksyn z organizmu jest doskonałym warunkiem infekcji. Preferuje się puree z owoców i warzyw, stopniowo dodając do zbóż dietetycznych z pełnych ziaren.
3. Aby uniknąć zastoju w nerkach, należy karmić dziecko prostą wodą przez cały dzień.
4. Duże znaczenie w zapobieganiu higienie ma dziecko. Polega na codziennym myciu dziecka przy użyciu wyłącznie produktów higienicznych dla dzieci i kategorycznie wykluczeniu agresywnych środków alkalicznych.
5. Zmiana pieluchy powinna zawsze towarzyszyć obróbce krocza dziecka wilgotną szmatką, po czym kąpiele powietrzne są dobre dla skóry dziecka do oddychania.
6. Wymagana jest codzienna zmiana pościeli.
7. Nie zostawiaj dziecka na długo na podłodze. Nie dopuszczaj do hipotermii.

Nie należy lekceważyć wagi ZUM u niemowląt. Nawet bez jasno zdefiniowanego obrazu klinicznego choroba może ujawnić nieoczekiwane konsekwencje w możliwie najkrótszym czasie. Tylko natychmiastowe odwołanie do pomocy medycznej ochroni dziecko przed poważnymi komplikacjami.

Zakażenie dróg moczowych u niemowląt

Zwykle nudności, wymioty i skurcze brzucha u małego dziecka przypisuje się banalnemu zatruciu. Jednak zakażenie dróg moczowych u niemowląt może również powodować te objawy.

Z tego powodu, gdy wystąpią takie objawy, ważne jest, aby skontaktować się ze szpitalem w odpowiednim czasie. Umożliwi to czas na rozpoczęcie leczenia i zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań.

Co to jest?

Istnieje kilka klasyfikacji różnicujących rodzaj choroby.

Tak więc w miejscu wystąpienia źródła zakażenia, które pojawia się w dolnej lub górnej części dróg moczowych, dzieli się na:

1. Zapalenie pęcherza moczowego Taka choroba charakteryzuje się pojawieniem ogniska zakaźnego i zapalnego, zlokalizowanego w błonie śluzowej pęcherza, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bardziej zaawansowany typ choroby. Cechą jego rozwoju jest występowanie rozlanego zapalnego zapalenia o charakterze zakaźnym, które ma miejsce w miedniczce nerkowej, a także w miąższu.

Ponadto choroba różni się częstotliwością jej występowania:

1. Pierwotne zakażenie, które wystąpiło w organizmie po raz pierwszy.
2. Powtarzane, to znaczy powtarzające się. Jest również podzielony na infekcje trwałe i nierozwiązane.

Powody

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój takich chorób są:

• przewlekła nerwoból;
• niewłaściwa dieta, a także użycie znacznej ilości pikantnych lub wędzonych potraw;
• regularne przechłodzenie ciała;
• kontakt z osobami zakażonymi chorobami zakaźnymi (na przykład w basenie);
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• nieprawidłowe użycie pieluch;

Ponadto obecność następujących patologii u kobiety w ciąży może spowodować zakażenie u dziecka:

• chlamydia lub mykoplazmoza. Jest to główny czynnik prowadzący do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka;
• procesy stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, z powodu których rozwija się nefropatia;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne powoduje zaburzenia dziecka w procesach fizjologicznych i biochemicznych organizmu;
• problemy z układem odpornościowym z powodu obecności białek antygenowych.

Zakażenie dziecka następuje w okresie prenatalnym lub w trakcie porodu.

Objawy

Objawy kliniczne tej choroby u niemowląt są bardzo nasmarowane, co utrudnia rozpoznanie. Często jedynym objawem jest wysoka gorączka. Osobliwością tej choroby jest intensywny rozwój.

Jeśli nie ma na czas leczenia, w ciągu zaledwie kilku dni patologia może rozprzestrzenić się na nerki i zakłócić ich funkcjonowanie, co przejawia się w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale nawet przy skutecznej terapii nie ma gwarancji całkowitego wyleczenia nerek.

Oprócz gorączki dziecko ma następujące objawy:

• ciemno zabarwiony mocz o nieprzyjemnym zapachu;
• ogólna słabość;
• nastrojowość i drażliwość;
• szara skóra;
• odmowa jedzenia;
• zaburzenia oddawania moczu;
• nudności, wymioty i biegunka;
• zaburzenia snu.

U dzieci z wrodzonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub urosepsą charakterystyczne są objawy niespecyficzne w postaci szybkiej utraty masy ciała, zaburzeń rozwojowych, objawów nadmiernej drażliwości i żółtej skóry.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować choroby zakaźne układu moczowego u dzieci w wieku poniżej 1 roku, te same metody diagnostyczne nie mogą być stosowane tak jak u dorosłych. Tak więc nie można przeprowadzić laboratoryjnego monitorowania moczu. Leukocyturia i bakteriuria nie dają wyników.

Pobieranie jałowych próbek moczu do analizy u niemowląt jest niezwykle problematyczne, ponieważ w tym wieku nie jest jeszcze przyzwyczajony do garnka. Z tego powodu prawdopodobieństwo fałszywego pozytywnego wyniku analizy jest wysokie.

To ważne! Przeprowadzenie cewnikowania lub nakłucia nadłonowego w celu uzyskania próbek moczu u dziecka jest niezwykle złożonym i bolesnym procesem. Jego realizacja wynika również z wysokiego ryzyka dodatkowego zakażenia organizmu.

Z tego powodu głównymi metodami diagnozowania infekcji zakaźnych dróg moczowych są:

• badanie za pomocą ultradźwięków. Umożliwia to wykrycie obecności infekcji z powikłaniami lub bez komplikacji;
• badania kliniczne i biochemiczne próbek krwi. Pozwala to wykryć obecność zakażeń bakteryjnych zlokalizowanych w miedniczce nerkowej;
• cystografia naczyniowa. Ta metoda służy do poszukiwania zmian patologicznych zlokalizowanych w układzie moczowym;
• nephroscintigraphy radioizotopowe. Pozwala znaleźć zastój moczu, miażdżycy i innych przyczyn, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ moczu.

Leczenie

Terapię zakażeń dróg moczowych przeprowadza się u małych dzieci w następujący sposób:

• antybiotyki o wymaganym spektrum zaczynają się jak najszybciej, po wykryciu oporności na mikroorganizmy chorobotwórcze;
• przeprowadzana jest korekta zaburzeń urodynamicznych;
• Następnie przeprowadza się długotrwałe leczenie przeciwbakteryjne, aby zapobiec nawrotom.

Następnie regularne monitorowanie jelit i układu moczowego. Ponadto dawka antybiotyków jest zmniejszona w oparciu o skuteczność nerek. Gdy dzieci mają wysoką gorączkę, a także wymioty i zaburzenia dyzuryczne, wymagane jest leczenie chirurgiczne dożylnymi antybiotykami.

Medicamentous

Pediatrzy eliminujący zakażenia urologiczne u niemowląt przepisują następujące leki:

1. Augmentin. Lek jest penicyliną chronioną przed inhibitorami. Jego skład zawiera β-laktamazę. Stosowany u dzieci, dzieci poniżej 1 roku życia, których waga nie przekracza 5 kg, w ilości 1,5-2,5 ml kilka razy dziennie. Podczas stosowania występują następujące działania niepożądane: często występują wymioty, nudności, biegunka, bóle głowy, alergie i pokrzywka.
2. Amikacyna. Lek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu niemowląt i dzieci do 6 lat. Początkowe środki dawkowania: 10 mg na kg masy ciała, a następnie stopniowo zmniejsza się do 7,5 mg. Lek podaje się ściśle co 12 godzin. Czas trwania leczenia zapalenia zakaźnego waha się od 5 do 14 dni. Nie można przyjmować leków w przypadku niewydolności nerek, alergii na składniki, zaburzeń aparatu przedsionkowego lub problemów z nerwem słuchowym. Podczas stosowania możliwych działań niepożądanych: świąd, wysypka, obrzęk, problemy z pracą ośrodkowego układu nerwowego, wymioty i utrata słuchu.
3. Ceftriakson. Jest to jeden z najlepszych pod względem skuteczności antybiotyków. Stosuje się go w postaci roztworów do zastrzyków domięśniowych. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała, średnio od 20 do 50 mg leku na każdy kg masy ciała dziecka. Nie można stosować leku w obecności alergii na jeden ze składników narzędzia, z patologiami nerek lub wątroby. Stosowanie leków może prowadzić do działań niepożądanych w postaci: gorączki, świądu, silnego bólu głowy i mięśni, wymiotów i zaburzeń bolesnych.
4. Furazidin. Uważany jest za najczęstszy lek eliminujący niepowikłane zakażenia, zlokalizowane w dolnej części moczowodu. Stosowane dla dzieci poniżej 3 lat w ilości 5 mg na kg masy ciała na dzień, podzielone na trzy dawki. Stosowanie tego leku może powodować nudności, wymioty, utratę apetytu, ból głowy i problemy z funkcjonowaniem OUN i wątroby.

Dr Komarovsky

Według Komarovsky'ego antybiotyki są główną metodą leczenia takiej choroby. Zazwyczaj poprawa następuje w ciągu 1-2 dni. Jednocześnie dzieciom w wieku do 2 miesięcy podaje się lek tylko w postaci zastrzyku, podczas gdy starsze mogą być podawane w postaci zawiesiny lub pokruszonych tabletek.

Więcej informacji na temat zakażeń układu moczowego można znaleźć tutaj: „Zakażenie dróg moczowych”.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotowi lub początkowemu pojawieniu się choroby wymaga:

• używaj poprawnie pieluszek;
• zorganizować dzienny schemat dla dziecka;
• przestrzegaj zasad higieny;
• przeprowadzać regularne karmienie piersią;
• utrzymać układ odpornościowy dziecka.

Ponadto zaleca się przeprowadzanie regularnych badań i testów dla dziecka w celu szybkiego wykrycia rozwoju procesów patologicznych. We wczesnym okresie życia dziecka maksymalna opieka rodziców nad ich zdrowiem będzie korzystna.