Głównym zadaniem układu moczowego jest usunięcie resztkowych produktów metabolicznych z organizmu. Krew przepływa przez system filtracji nerek, co daje do 120 litrów moczu pierwotnego dziennie. Naturalny proces czyszczenia pozwala zachować normalną równowagę środowiska wewnętrznego. Po filtracji większość pierwotnego produktu jest odsysana, a skład końcowego moczu zawiera niepożądane i szkodliwe produkty uboczne. Intensywność nerek i ilość wytwarzanego płynu zależy od czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Definicja dziennej diurezy obejmuje pomiar całkowitej ilości wydalanego moczu, daje wyobrażenie o pracy układu moczowego i wynika z norm fizjologicznych. Ocena wskaźników pomaga analizować stan funkcjonalny nerek i identyfikować możliwe odchylenia charakterystyczne dla zmian patologicznych.

Co decyduje o codziennej diurezie

Średnia ilość wydalanego moczu dziennie wynosi od 1 do 2 litrów u osoby dorosłej, a większość płynu jest wydalana w ciągu dnia. Poziom dziennej diurezy zależy od wielu czynników i służy do pomiaru wskaźników bilansu wodnego:

• Aktywność fizyczna Gdy praca mięśniowa i zwiększone obciążenie silnika zwiększają prędkość przepływu krwi. Procesy filtracji w nerkach postępują szybciej, a całkowita ilość moczu produkowanego dziennie wzrasta. Zmniejszone parametry hemodynamiczne i siedzący tryb życia prowadzą do przeciwnego wyniku i zmniejszają parametry dziennej diurezy.
• Warunki pogodowe W wysokich temperaturach utrata płynu z powodu pocenia się zwiększa, a funkcja wydalania nerek zmniejsza się, podczas gdy mocz staje się bardziej skoncentrowany, a jego objętość jest mniejsza.
• Zużycie wody Gdy układ moczowy działa prawidłowo, wskaźniki dziennej diurezy są w przybliżeniu równe poziomowi zużywanej wody, a znaczne odchylenie od normy fizjologicznej wskazuje na problemy z filtracją.
• Natura władzy. Przewaga w diecie pokarmów roślinnych zawierających wodę w przestrzeniach międzykomórkowych, warzywach i owocach, zwiększa ilość moczu wytwarzanego przez nerki. Obfitość produktów białkowych pochodzenia zwierzęcego często staje się czynnikiem zatrzymującym płyn w organizmie.
• Wiek Objętość krwi dorosłego jest większa niż u dziecka, a zatem ilość moczu produkowanego przez nerki jest wyższa. Wraz z wiekiem występuje naturalny spadek szybkości procesów fizjologicznych, dlatego obserwuje się zmniejszenie dziennej diurezy i zmianę proporcji między oddawaniem moczu w ciągu dnia i nocy.

Obecność przewlekłych chorób układu moczowego i sercowo-naczyniowego, zaburzeń metabolicznych i hormonalnych, zmiany warunków zewnętrznych prowadzi do odchyleń od normalnych wskaźników. Pomiar dziennej diurezy pomaga określić funkcjonalne możliwości organizmu i zidentyfikować możliwe problemy.

Rodzaje dziennej diurezy

Nerki pracują przez całą dobę, ale w ciągu dnia aktywność procesów fizjologicznych jest znacznie wyższa niż w okresie odpoczynku. Podczas pomiaru dziennej diurezy parametry moczu są brane pod uwagę w dzień i w nocy. Zwykle u ludzi przeważają wskaźniki produkcji moczu w ciągu dnia, aw badaniu cyfrowym dane dwóch rodzajów diurezy są wprowadzane na osobnych wykresach:

• Dzień. Jest to około 2/3 całkowitej objętości i zależy od stopnia aktywności fizycznej podczas czuwania i innych czynników.
• Noc. Zajmuje mniejszą część codziennej diurezy, a przewaga tego gatunku nosi nazwę nokturii i wskazuje na naruszenie nerek.

Oprócz wskaźników tymczasowych badanie ocenia stężenie wydalanego moczu dziennie:

• Woda. Wydalanie dużej objętości moczu o niskim stężeniu.
• Osmotyczne. Produkcja skoncentrowanego moczu w dużych ilościach.
• Leki przeciwdepresyjne Niska objętość moczu z wysoką zawartością różnych pierwiastków.

Uzyskane dane pomagają określić przyczynę awarii i dokonać obliczenia aktywności układu moczowego przez ustalony okres czasu na podstawie wskaźników bilansu wodnego.

Jak określić

Metoda określania dziennej diurezy jest stosowana w praktyce terapeutycznej do zbierania informacji o pracy nerek i ma wartość diagnostyczną podczas prowadzenia diagnostyki różnicowej stanów patologicznych. Aby poprawnie zmierzyć wskaźniki, konieczne jest prowadzenie ewidencji płynu spożywanego i uwalnianego w ciągu dnia.

Algorytm wyznaczania dziennej diurezy:

• Leki moczopędne, które wpływają na funkcjonowanie systemu filtracji nerek, są anulowane na 2-3 dni przed przewidywaną datą badania.
• Z diety pacjenta wyklucz produkty, które mogą zmienić fizyczne wskaźniki moczu, pomalować je lub przełamać kwasowość.
• Kontrolowanie spożycia płynów obejmuje rozliczanie owoców, warzyw, napojów i pierwszych dań. Informacje te są niezbędne do uzyskania informacji na temat pracy nerek i określenia bilansu wodnego.
• Przed każdą porcją kolekcji przeprowadza się higieniczne leczenie narządów płciowych.
• Pierwsza porcja moczu nie jest brana pod uwagę przez pacjenta, należy ją odprowadzić do toalety. Kolekcja rozpoczyna się od drugiego oddania moczu, a czas jest rejestrowany w osobnej kolumnie.
• Mocz jest odprowadzany do oddzielnego pojemnika z oznaczeniami, a dane dotyczące przydziału każdej porcji są zapisywane w dzienniku wskazującym czas oddawania moczu.
• Przechowuj pojemnik płynu biologicznego w chłodnym miejscu pod pokrywą.
• Nie jest konieczne dostarczanie pełnej ilości moczu do laboratorium, wystarczy wlać 200–300 ml zebranej ilości.

Schemat codziennego pobierania diurezy może się różnić w zależności od potrzeby wykonania dodatkowych próbek. Technika analizy jest szczegółowo wyjaśniona przez lekarza, który diagnozuje i ocenia uzyskane wyniki.

Analiza wyników

Codzienna diureza jako procedura diagnostyczna jest stosowana do ustalenia wskaźników diurezy wodnej i jest używana do identyfikacji aktywności funkcjonalnej układu moczowego w normalnych warunkach. Ten rodzaj badań pozwala obliczyć stosunek między płynem przychodzącym i wydalanym, a także określić fizyczne i chemiczne wskaźniki moczu.

Jaka jest norma

Fizjologiczne normy dziennej diurezy wynoszą około 70–80%. Obliczenia dokonywane są na podstawie istniejących tabel, w których określa się granice wieku i płci normalnych wskaźników oraz pomagają obliczyć indywidualne dane dla każdego pacjenta:

• Objętość wydalanego moczu dziennie dla kobiet wynosi od 1 do 1,5 litra, dla dzieci poniżej 1 roku - do 1 litra, a dla mężczyzn - od 1,5 do 2 litrów.
• Godzinowa diureza. Szacowana jednorodność moczu i związek z przyjmowaniem płynów.
• Wskaźniki fizyczne. Gęstość, kolor, kwasowość i przezroczystość moczu są parametrami do ustalenia charakterystyki stężenia.
• Cukier. Normalna dzienna glukoza nie przekracza 1,6 mmol / litr.
• Kreatynina. Dla kobiet dopuszczalne wahania wskaźnika wynoszą od 5 do 17, a dla mężczyzn - od 7 do 19 w dziennym wolumenie.
• Białko. Utrata białka w moczu nie powinna przekraczać wartości od 0,07 do 0,23.

Dla dzieci poniżej 14–16 lat istnieją własne normy oparte na cechach fizjologicznych i różniące się od cech dorosłych, ponieważ tworzenie się układu moczowego trwa. Objętość dziennej diurezy u dziecka rośnie proporcjonalnie do jego wieku i osiąga ustalone granice dla dorosłej populacji w wieku 14–16 lat, w zależności od płci.

Przyczyny odrzucenia

Obecność chorób lub zmiana stanu fizjologicznego może powodować, że normalna dzienna diureza odbiega od akceptowanych wartości. Objętość i preferencyjny czas wydalania moczu są również ważne dla diagnozy. Zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek charakteryzuje się takim stanem, w którym przepływ płynu przekracza jego wydalanie. Krytyczne zmniejszenie objętości poniżej 500 ml na dobę nazywa się skąpomoczem i świadczy o niewydolności nerek. Nadmierna aktywność systemu filtracji prowadzi do utraty płynów, wielomocz może być oznaką cukrzycy lub przyjmowania leków moczopędnych.

U dzieci

Fizjologia pediatryczna różni się od norm funkcjonowania organizmu u dorosłych. Nerki dziecka są ostatecznie tworzone przez około 16 lat i do tego czasu mogą wystąpić niewielkie odchylenia od standardowych wartości. Znaczące nieprawidłowości w układzie moczowym wskazują na stany patologiczne i są przyczyną przeprowadzenia głębokiej diagnozy.

W ciąży

Przykład zmian wskaźników dziennej diurezy o zwiększonym obciążeniu i cechach stanu fizjologicznego ilustruje analiza u kobiet w ciąży. Niosąc płód, nerki doświadczają podwójnego obciążenia, ciało przechodzi restrukturyzację narządów niezbędnych do pełnego podtrzymania życia płodu. Zwiększona objętość krwi powoduje zwiększenie dziennej diurezy, co jest szczególnie widoczne w późnej ciąży.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

Pomiar dziennej diurezy i określenie bilansu wodnego

Codzienna diureza to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu dnia.

Codzienna diureza u dorosłych waha się od 800 ml do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowiska, warunków żywieniowych, wysiłku fizycznego i innych czynników, powinna wynosić 75–80% ilości spożywanego płynu, 20–25% płynu jest odprowadzane z potem oddech, stołek.

Dzienny bilans wodny to stosunek ilości wstrzykniętego płynu do ilości wydalanego płynu z organizmu w ciągu dnia. Uwzględnia się ciecz zawartą w owocach, zupach, warzywach itp., A także roztwory podawane pozajelitowo.

Wskazania:

1) monitorowanie pacjenta z obrzękiem;

2) identyfikacja ukrytego obrzęku, narastanie obrzęku i kontrola działania środków moczopędnych.

Wyposażenie stanowiska pracy:

1) szklany zbiornik miarowy z podziałką;

2) bilans wodny.

Etap przygotowawczy manipulacji:

- Upewnij się, że pacjent jest w stanie prowadzić rejestr płynów (dla poważnie chorych pacjentów, prowadzić rejestr pielęgniarki)

- Wyjaśnij pacjentowi, że należy postępować zgodnie ze zwykłym reżimem woda-jedzenie i ruch.

- Upewnij się, że pacjent nie przyjmował leków moczopędnych przez 3 dni przed badaniem.

- Podaj szczegółowe informacje na temat kolejności wpisów w bilansie wodnym. Sprawdź możliwość wypełnienia arkusza.

- Wyjaśnij przybliżoną zawartość procentową wody w żywności (pokarmy stałe mogą zawierać od 60 do 80% wody).

Główny etap manipulacji:

- Wyjaśnij, że na 600 konieczne jest uwolnienie moczu do toalety.

- Zebrać mocz po każdym oddaniu moczu w pojemniku z podziałką, zmierzyć diurezę.

- Zapisz ilość emitowanego płynu w arkuszu księgowym.

- Zanotuj ilość płynu przyjętego do ciała w arkuszu księgowym.

- Wyjaśnij, że konieczne jest wskazanie czasu odbioru lub wprowadzenia cieczy, a także czasu, w którym ciecz jest uwalniana w bilansie wody w ciągu dnia, do 600 dnia następnego.

- O 600 następnego dnia przekaż listę kontrolną pielęgniarce.

Ostatni etap manipulacji:

- Określ, ile płynu należy wydalić z moczem. Obliczenie bilansu wodnego jest określone wzorem: ilość cieczy x pobrana przez 0,8 (80%) = ilość moczu, która powinna być normalnie uwolniona.

- Porównaj ilość wydzielanej cieczy z ilością obliczonej cieczy w (normalnej).

- Uznamy, że bilans wodny jest ujemny, jeśli mniej płynu zostanie uwolnione niż obliczone (normalnie).

- Uważaj bilans wodny za pozytywny, jeśli uwolnisz więcej płynu niż obliczono (może to być wynikiem leków moczopędnych, stosowania pokarmów moczopędnych, efektu zimnej pory roku).

Uwaga: dodatni bilans wodny wskazuje skuteczność leczenia i obrzęk. Ujemny bilans wodny wskazuje na wzrost obrzęku lub nieskuteczną dawkę leków moczopędnych.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Pomiar dziennej diurezy

O 6:00 następnego dnia przekazać prześcieradło pielęgniarce.

3. Koniec procedury:

Pielęgniarka określa, ile płynu należy wydalić z moczem (normalnie).

Porównaj ilość wydzielanej cieczy z ilością obliczonej cieczy (80% to normalna ilość pobranej cieczy).

Bilans wodny jest ujemny, jeśli mniej płynu zostanie uwolnione niż normalnie obliczane.

Bilans wodny jest dodatni, jeśli więcej płynu zostanie uwolnione niż normalnie obliczone.

Dokonaj wpisów w arkuszu temperatury dla bilansu wodnego.

Określenie dziennej diurezy można wykonać od 8 rano do 8 rano następnego dnia.

Kalkulator

Bezpłatny kosztorys usługi

1. Wypełnij wniosek. Eksperci obliczą koszt Twojej pracy
2. Obliczenie kosztu przyjdzie na pocztę i SMS

Twój numer aplikacji

W tej chwili automatyczny list potwierdzający zostanie wysłany na pocztę z informacją o aplikacji.

Pomiar dziennej diurezy. Wyznaczanie bilansu wodnego.

Diureza to proces powstawania i wydalania moczu.

Dzienna diureza to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta dziennie.

Codzienna diureza u dorosłych waha się od 800 ml do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowiska, warunków żywieniowych, wysiłku fizycznego i innych czynników i powinna wynosić 75-80% ilości spożywanego płynu - jest to diureza dodatnia, ujemna diureza jest mniejsza 75% ilości pobranego płynu. Co wskazuje na wzrost obrzęku.

Dzienny bilans wodny to stosunek ilości płynu wprowadzonego do organizmu i ilości wydalonego płynu z organizmu.

Uwzględnia się ciecz zawartą w owocach, zupach, warzywach itp., Jak również objętość roztworów podawanych pozajelitowo.

Obrzęk - gromadzenie się płynu w jamach i tkankach z powodu upośledzonego metabolizmu wody.

Obrzęki są oczywiste i ukryte.

1. Wizualnie (subiektywnie) - wyraźne

a) gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej, obrzęk pojawia się na nogach i zwiększa się w kierunku uda

b) u pacjentów obłożnie chorych obrzęk pojawia się w okolicy lędźwiowej

c) z chorobą nerek może pojawić się na twarzy pod oczami

2. Obiektywnie - ukryty

a) gdy naciskanie skóry w miejscach obrzęku pozostaje długą, nie znikającą dziurą

b) przy codziennym ważeniu zwiększa masę ciała

c) podczas pomiaru równowagi wodnej ilość płynu wprowadzanego do organizmu przeważa nad ilością wydalanego moczu.

Pytania do samodzielnej nauki:

1. Jakie rodzaje badań fizycznych pacjenta znasz?

2. W jakich warunkach mierzona jest masa ciała pacjenta?

3. Jaki jest cel BMI?

4. Nazwij BMI i podaj szacunkową wagę.

5. Co to jest obrzęk?

6. Wymień rodzaje obrzęków.

7. Wymień metody określania obrzęku.

8. W jaki sposób diureza różni się od codziennej diurezy?

9. Co to jest bilans wodny?

Zadania do samodzielnej nauki:

1. Opracuj metody określania obrzęku.

2. Oblicz dodatnią diurezę.

3. Przeprowadź oznaczenie BMI i oceń uzyskane dane.

4. Opracuj technikę pomiaru masy ciała.

5. Zarejestruj dane w dokumentacji.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ścianach tętnic.

To zależy od wielu czynników:

- pojemność minutowa serca

- odcień ściany tętnicy

- ilości krążącej krwi

- lepkość krwi itp.

a) ciśnienie skurczowe

b) ciśnienie rozkurczowe

c) ciśnienie tętna

U zdrowego dorosłego ciśnienie krwi waha się od 100/60 mm Hg do 140/90 mm Hg. Podwyższone ciśnienie krwi powyżej normy fizjologicznej nazywa się nadciśnieniem. Obniżenie ciśnienia krwi poniżej normy fizjologicznej - niedociśnienie.

Złóż wniosek o pomiar urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi:

- Riva - aparat Rocci (rtęć)

Impulsy tętnicze są rytmicznymi oscylacjami ściany tętnicy spowodowanymi uwalnianiem krwi do układu tętniczego.

Impuls tętniczy odpowiada liczbie uderzeń serca (tętno).

Rozbieżność w liczbie uderzeń serca i uderzeń tętna w tętnicach nazywa się niedoborem tętna.

Dla celów diagnostycznych puls jest określany na tętnicach:

4. Piszczel podkolanowy tylny

Badanie pulsu jest ważne, aby określić jego jakość.

Badanie tętna jest zwykle przeprowadzane na tętnicy promieniowej. Po nawiązaniu zaufania z pacjentem, przygotowaniu psychologicznym i uzyskaniu zgody pacjenta na zabieg, pielęgniarka przygotowuje niezbędny sprzęt, myje ręce w higieniczny sposób, daje pacjentowi wygodną pozycję.

Zakrywa dłonie pacjenta jednocześnie palcami dłoni nad stawem nadgarstkowym, tak że 2, 3 i 4 palce znajdują się powyżej tętnicy promieniowej i naciska tętnicę, aż pulsacja będzie wyraźnie określona względem promieniowej ręki. Wymienia liczenie fal pulsacyjnych przez 1 minutę, ocenia rytm, napełnianie, napięcie pulsacyjne.

Ocenia wynik, przekazuje go pacjentowi, rejestruje dane w dokumentacji medycznej i wysusza ręce.

Termometria jest miarą temperatury ciała ludzkiego.

Temperatura ludzkiego ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego ciała i pozostaje względnie stała. Utrzymanie stałej temperatury ciała zapewnia proces termoregulacji: wytwarzanie ciepła i rozpraszanie ciepła.

Normalnie temperatura ludzkiego ciała, mierzona pod pachą, waha się od 36,4-36,8 ° C.

Pomiar odbywa się za pomocą:

- maksymalny termometr medyczny

- kapsuły radiowe wyposażone w czujniki, które przekazują sygnały o zmianach temperatury ciała lub poszczególnych narządów, które są ustalane przez odpowiednie urządzenia

- obrazowanie termiczne lub termografia

Zasady pomiaru temperatury osoby: temperatura jest mierzona 2 razy dziennie - rano, na czczo (7.00-8.00), a wieczorem, przed ostatnim posiłkiem (15.00-19.00), w niektórych przypadkach co 2-3 godziny.

Miejsca do pomiaru temperatury ciała są określane w zależności od charakteru choroby. Wykonywany jest pomiar temperatury ciała za pomocą termometru medycznego:

- pod pachą

- fałd pachwiny (u dzieci)

- jama ustna (okolica hipogossalna)

Przy użyciu sond termicznych mierzona jest temperatura ciała:

- w jamach ciała ludzkiego (przełyk, żołądek, jelita itp.).

Korzystanie z obrazowania termicznego lub termografii:

- nad zmianą, gdzie następuje wzrost intensywności promieniowania cieplnego związanego ze zmianami w krążeniu krwi i procesach metabolicznych w zaatakowanych tkankach.

Monitorowanie oddechu

Obserwując oddech pacjenta, pielęgniarka powinna być w stanie określić rytm, częstotliwość, głębokość ruchów oddechowych i ocenić rodzaj oddychania.

Normalne ruchy oddechowe rytmiczne.

Częstotliwość ruchów oddechowych (NPV) u dorosłych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę. Pozycja leżąca to zazwyczaj liczba ruchów oddechowych malejąca (do 14-16 na minutę). U wyszkolonych osób i sportowców częstotliwość ruchów oddechowych może się zmniejszyć i osiągnąć 6-8 na minutę.

Zwiększenie częstości oddechów o ponad 20 ruchów oddechowych na minutę - tachypnea.

Zmniejszenie NPV poniżej 16 na minutę - bradtpnoe.

Płytkie oddychanie jest zwykle obserwowane w spoczynku, a ze stresem fizycznym lub emocjonalnym jest głębsze.

W zależności od dominującego udziału w oddychaniu rozróżnia się ruchy klatki piersiowej lub brzucha (przepony):

- klatka piersiowa (częściej u kobiet)

- mieszane oddychanie

Obserwacja oddechu powinna być wykonywana niezauważona przez pacjenta, ponieważ może dowolnie zmieniać częstotliwość, głębokość i rytm oddychania.

W przypadku naruszenia potrzeby „oddychania” pacjent może odczuwać duszność.

W zależności od trudności tej lub innej fazy oddychania, skrócenie oddechu może być:

- wdechowy (w przypadku trudności z oddychaniem)

- wydechowy (trudność wydechu)

- mieszany (z trudnością zarówno inhalacji, jak i wydechu)

Ponadto należy rozróżnić duszność:

- fizjologiczny (wynikający ze znacznego stresu fizycznego lub emocjonalnego)

- patologiczne, wynikające z chorób układu oddechowego, krwawienia, układu sercowo-naczyniowego, a także zatrucia niektórymi truciznami.

Wszystkie wyniki badania pielęgniarskiego pacjenta zapisywane są na EKSPERYMENTALNEJ karcie pielęgniarskiej pacjenta hospitalizowanego (nazwa dokumentu jest warunkowa).

Pytania do samodzielnej nauki:

1. Co to jest ciśnienie krwi (BP)?

2. Jaki rodzaj ciśnienia znasz?

3. Jakie są normalne wskaźniki ciśnienia krwi?

4. Co to jest ciśnienie tętna?

5. Jaki jest wzrost ciśnienia krwi?

6. Jak nazywa się obniżanie ciśnienia krwi?

7. Wymień przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi.

8. Nazwij urządzenia używane do pomiaru ciśnienia krwi.

9. Naruszenie potrzeb może wpłynąć na wskaźniki ciśnienia krwi?

10. Jak terminowe wykrycie wskaźników wysokiego ciśnienia krwi wpływa na przebieg choroby i stan zdrowia?

11. Podaj definicję „pulsu”.

12. Jakie są miejsca, aby określić puls.

13. Podaj charakterystykę pulsu:

14. Co to jest „deficyt pulsu”?

15. Wymień organy biorące udział w akcie oddychania.

16. Co określa się obserwując oddychanie?

17. Jakie rodzaje oddychania znasz?

18. Jaka jest głębokość oddechu?

19. Nazwij normę NPV.

20. Jak nazywa się szybkie oddychanie?

21. Jak nazywa się powolne oddychanie?

22. Co to jest bezdech?

23. Jakie rodzaje duszności znasz?

24. Kiedy występuje duszność fizjologiczna?

25. W jakich przypadkach występuje duszność patologiczna?

26. Wymień metody określania obrzęku.

27. Co jest przyczyną obrzęku.

28. Jakie są normalne wskaźniki temperatury ciała?

29. Wymień zasady pomiaru temperatury ciała.

30. Co to jest „profil temperatury”?

31. Wymień sprzęt używany do pomiaru temperatury.

32. Nazwij dokumentację do zapisu otrzymanych danych.

Zadania do samodzielnej nauki

1. Zapoznaj się z urządzeniem tonometru, sfigmamanometru, elektronicznego tonomeru.

2. Opracuj technologię pomiaru ciśnienia krwi. Podaj opis uzyskanych danych.

3. Zapoznaj się ze strukturą arkusza temperatury.

4. Opracuj technologię pomiaru tętna na promieniowych tętnicach szyjnych. Podaj opis uzyskanych danych.

5. Wykonaj obliczenia NPV.

6. Rozróżniać duszność wdechową i wydechową.

7. Poznaj swoje urządzenie z termometrem rtęciowym.

8. Zmierz temperaturę w pachach, odbytnicy.

9. Zapisz otrzymane dane ciśnienia krwi, tętna i temperatury w arkuszu temperatury.

POMIAR DZIENNEJ DIURESY

Codzienna diureza - proces powstawania i wydalania moczu dziennie

Algorytm działania pielęgniarki:

1. Przygotuj pojemnik pomiarowy 0,5 - 1l (ze znakami), papier i ołówek

2. W przeddzień badania w poufnym środowisku, aby poinformować pacjenta o nadchodzącym badaniu

3. Wyjaśnij cel badania: określenie zdolności wydalniczych nerek, identyfikacja ukrytego obrzęku

4. Uzyskaj zgodę pacjenta

5. Aby nauczyć pacjenta pomiaru dziennej diurezy:

· O 6 rano opróżnij pęcherz do toalety

· W ciągu dnia zmierz i zapisz ilość moczu wydalonego lub zebranego w całkowitej pojemności)

· Ostatnie oddawanie moczu w zbiorniku o 6 rano następnego dnia.

6. Oblicz dzienną ilość moczu i zrób zapis w arkuszu temperatur

OZNACZANIE RÓWNOWAGI WODY

Bilans wodny - stosunek między pijanym i wydalanym płynem

- określona do wczesnej diagnostyki obrzęku.

Pacjent ma ustaloną codzienną diurezę i jednocześnie powinien zapisywać wszystko, co jadł i pił oraz w jakiej ilości w ciągu dnia. Wyniki są zapisywane w arkuszu temperatury. Zwykle diureza powinna być równa 80% ilości zużytego płynu.

Określenie dziennej diurezy

I. Przygotowanie do manipulacji.

1. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz.

2. Napisz etykietę do pomiaru dziennej diurezy: codzienna diureza. Nazwisko, imię pacjenta. Data i godzina rozpoczęcia zbierania moczu.

Zapewnienie skutecznej procedury.

3. Załóż etykietę na pojemniku ze skalą, umieść ją w toalecie i pokaż pacjentowi lub pielęgniarce (jeśli jest poważnie chora), gdzie się znajduje.

Zapewnienie skutecznej procedury.

4. Ustanowić relację zaufania z pacjentem, ocenić jego zdolność do samodzielnego przeprowadzenia procedury.

Zapewnienie świadomego uczestnictwa w pracy zespołowej.

5. Wyjaśnić cel i przebieg badania oraz uzyskać zgodę pacjenta na zabieg.

Zapewnienie pacjentowi prawa do

Ii. Wykonywanie manipulacji.

6. Wieczorem wyjaśnij pacjentowi (lub pielęgniarce) zasady pobierania dziennej diurezy.

7. Pacjent o 6 rano usuwa pęcherz moczowy i ten mocz nie jest liczony.

8. W ciągu dnia do godziny 6 rano następnego dnia pacjent (lub pielęgniarka) wlewa mocz do pojemnika z podziałką, rejestruje jego ilość i wlewa go do toalety.

Iii. Koniec manipulacji.

9. Pod koniec dnia pielęgniarka określa ilość wydalanego moczu i rejestruje wynik dziennej diurezy na odpowiednim wykresie arkusza temperatury.

Zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej.

Informacje dla lekarza prowadzącego.

Numer manipulacji 38 „Badanie tętna tętniczego (ps)”.

Cel: ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, pojęcie ogólnego stanu pacjenta, określenie podstawowych właściwości tętna.

Wskazania: choroby układu sercowo-naczyniowego, badanie, ocena ogólnego stanu pacjenta.

Wyposażenie: stoper (lub zegar z drugiej ręki), długopis z czerwoną łodygą, arkusz temperatury, arkusz obserwacji, historia przypadku siostry.

I. Przygotowanie do manipulacji.

1. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz.

2. Przyjazny i z szacunkiem przedstaw się pacjentowi.

Nawiązywanie kontaktu z pacjentem.

3. Sprecyzuj, jak się z nim skontaktować.

4. Zapoznanie pacjenta z celem i przebiegiem procedury.

Przygotowanie psychologiczne pacjenta. Prawo do informacji.

5. Uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.

Przestrzeganie praw pacjenta.

6. Przygotuj niezbędny sprzęt

Skuteczność procedury.

7. Umyć i osuszyć ręce.

Zapewnienie zakaźnego bezpieczeństwa.

Ii. Procedura wykonania:

8. Daj pacjentowi wygodną pozycję (siedząc, leżąc) i zaproponuj rozluźnienie ręki, podczas gdy ręka i przedramię nie powinny być nadmiernie ułożone.

Zapewnienie wiarygodności wyniku.

9. Naciśnij II, III, IV palcami tętnicy promieniowej na obu rękach pacjenta (palec powinien znajdować się z tyłu dłoni) i poczuj pulsację tętnic.

Uwaga: Jeśli impuls jest symetryczny, dalsze badania należy przeprowadzić z jednej strony, w przeciwnym razie z obu rąk.

Pamiętaj! Nie możesz badać pulsu kciukiem, ponieważ ma wyraźną falę i można zliczyć własny puls zamiast pulsu pacjenta!

Aby określić symetrię impulsu (zbieżność uderzeń pulsu). Wiarygodność wyniku.

10. Weź zegarek lub stoper i

zbadać pulsację tętniczą (charakterystykę tętna).

Zapewnia dokładność badania.

11. Określ rytm pulsu przez 30 sekund.

Zapewnia dokładność badania.

12. Określ częstość tętna przez 1 minutę.

13. Nacisnąć tętnicę mocniej do promienia i określić napięcie impulsu.

14. Aby określić wypełnienie tętna (stopień wypełnienia tętnicy krwią).

Zapewnia dokładność badania.

15. Określ wartość impulsu (według napięcia i wypełnienia impulsu).

Iii. Koniec procedury:

16. Powiedz pacjentowi wynik badania (częstość tętna).

Prawo pacjenta do informacji.

17. Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję lub zaproponować wstanie.

Pomiar dziennej diurezy i określenie bilansu wodnego

Codzienna diureza u dorosłych wynosi od 800 do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowiska, warunków żywieniowych, ćwiczeń i innych czynników i powinna wynosić 75-80% ilości spożywanego płynu; 20-25% płynu wydalanego z potem, oddychaniem i stolcami.

Dzienny bilans wodny to stosunek ilości płynu wprowadzonego do organizmu do ilości wydalanej z organizmu w ciągu dnia.

Uwzględnia się ciecz zawartą w owocach, zupach, warzywach itp., Jak również objętość roztworów podawanych pozajelitowo.

Edukacja pacjentów w zakresie równowagi wodnej

Cel: zapewnienie jakościowego rozliczenia ilości otrzymanego płynu i wydalonego z organizmu w ciągu dnia.

Wskazania: monitorowanie pacjenta z obrzękiem. Wykrywanie ukrytego obrzęku, obrzęku i kontroli nad działaniem leków moczopędnych.

Wyposażenie: wagi medyczne, skalowane szkło, pojemnik do zbierania moczu, bilans wodny.

Warunek wstępny: nie tylko mocz, ale także wymioty, kał pacjenta podlega rozliczeniu z ilością wydalonego płynu.

Przygotowanie do procedury

• 1. Nawiąż relację zaufania z pacjentem.
• 2. Oceń jego zdolność do samodzielnego przeprowadzenia procedury.
• 3. Upewnij się, że pacjent będzie w stanie samodzielnie zebrać mocz i zapisać płyn w arkuszu zliczającym.
• 4. Wyjaśnić cel i przebieg procedury, uzyskać ustną zgodę.
• 5. Wyjaśnij pacjentowi potrzebę poszanowania zwykłego reżimu wodnego, a także żywności i silnika.
• 6. Upewnij się, że pacjent nie przyjmował leków moczopędnych przez trzy dni.
• 7. Wyszkol pacjenta, aby prowadził szczegółowe zapisy w bilansie wodnym po każdym oddaniu moczu, spożyciu pokarmu, płynach, w tym po ustawieniu zakraplacza.
• 8. Aby nauczyć pacjenta, jak przeliczać pokarm stały na płyn przedostający się do organizmu (na przykład, aby uzyskać mannę 100 g, aby pobrać 90 g wody i 10 g zbóż).

Uwaga Stałe pokarmy mogą zawierać od 60 do 80% wody.

• 9. Upewnij się, że możesz samodzielnie wypełnić bilans wodny.
• 10. Przygotuj sprzęt.

• 1. Wyjaśnij, że o 6:00 konieczne jest uwolnienie moczu do toalety. Zmierz masę ciała, napisz w arkuszu rachunkowym.
• 2. Po każdym kolejnym oddaniu moczu zebrać mocz w przezroczystym, wyskalowanym pojemniku, zmierzyć ilość uwolnionego moczu (diureza).
• 3. Zapisz ilość i czas wybranego i połkniętego płynu w arkuszu zliczającym do godziny 6.00 następnego dnia, powtórz ważenie, przekaż arkusz kalkulacyjny pielęgniarce.

Uwaga Poważnie choremu pacjentowi pobiera się mocz i liczy oddzielony i wstrzyknięty płyn przez pielęgniarkę.

1. Obliczenie bilansu wodnego jest określone wzorem:

Ilość wydalonego moczu x 0,8 (80%) =

Ilość moczu, która powinna się wyróżniać.

• 2. Porównaj ilość moczu z obliczoną ilością.
• 3. Rozważmy, że bilans wodny jest normalny, jeśli ilość uwolnionej cieczy wynosi około 80% zużytej ilości.
• 4. Uznać bilans wodny za ujemny, jeśli mniej moczu zostanie wydalone niż obliczone.

Uwaga Ujemny bilans wody wskazuje na wzrost obrzęku lub nieskuteczną dawkę leków moczopędnych.

5. Uważaj bilans wody za pozytywny, jeśli więcej moczu zostanie wydalone niż obliczone.

Uwaga Wskazuje to na skuteczność leczenia diuretykami, zbieżność obrzęków, a także wpływ zimnej pory roku.

przyjmowanie pokarmu i podawanie dożylne

Diureza - rodzaje, normy i wskaźniki patologiczne

Diureza to objętość moczu wytwarzana przez organizm w ciągu 24 godzin.

W praktyce medycznej zwykle mierzy się codzienną diurezę (norma i inne wskaźniki są podane później w materiale) do badania nerek.

U zdrowej osoby wydala się 67-75% płynu spożywanego dziennie. W patologiach nerek i innych narządów diureza zwiększa się lub zmniejsza.

W zależności od pory dnia wyróżnia się diurezę dzienną i nocną. Jeśli w ciele nie ma awarii, stosunek dziennej diurezy do nocy wynosi 3: 1 lub 4: 1.

Pod wpływem pewnych chorób wskaźnik ten rośnie na korzyść diurezy nocnej. Ten stan nazywa się nokturią. Osoba jest zmuszona przerwać sen ze względu na ciągłą potrzebę oddawania moczu. Prowadzi to do braku snu i zmniejszonej wydajności.

Rozmiar wybranych substancji, które mogą wiązać cząsteczki wody, oraz objętość cieczy odróżniają 3 rodzaje diurezy:

1. woda. Całkowite stężenie substancji rozpuszczonych jest zmniejszone. Jeśli nie ma patologii, stan ten tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego płynu. Diureza wodna jest jednym z objawów prawdziwej moczówki prostej, kleszczowego zapalenia mózgu. W patologiach nerek taki stan jest charakterystyczny dla fazy zbieżności obrzęku lub jest związany z rozpadem wody, metabolizmem elektrolitów;
2. osmotyczny. Z powodu zwiększonego stężenia sodu i chloru, więcej płynu jest uwalniane. Ten typ diurezy charakteryzuje się nadmiernym obciążeniem proksymalnego nefronu, jednej z części nerki, przez substancje biologicznie czynne. Należą do nich: mocznik, glukoza, cukry proste. Pod wpływem tych związków zmniejsza się absorpcja odwrotna. Z tego powodu nadmierna ilość płynu dostaje się do nerki. Diureza osmotyczna rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy. Jego prowokuje użycie leków, które usuwają płyn. Do leków moczopędnych osmotycznych należą: mannitol, sorbitol, octan potasu itp.;
3. antydiureza jest przeciwieństwem typu osmotycznego. Wraz z nim mocz jest uwalniany w niewielkim stopniu, stężenie substancji czynnych jest wysokie;
4. Metoda wymuszona to metoda detoksykacji, która opiera się na przyspieszonej eliminacji toksyn z organizmu poprzez zwiększenie objętości powstającego moczu. Efekt ten uzyskuje się poprzez jednoczesne wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu i wyznaczenie leków moczopędnych.

Naruszenia

Minimalna dzienna diureza wynosi zwykle 500 ml. W tym przypadku płyny piją co najmniej 800 ml. Taka objętość jest niezbędna dla nerek do usuwania przetworzonej żywności. Jeśli w organizmie występują jakiekolwiek nieprawidłowości, wskaźniki się zmieniają.

W zależności od stosunku produkowanej cieczy do substancji czynnych naruszenie diurezy dzieli się na kilka typów typów:

Określenie dziennej diurezy

Do badania pomiaru moczu dzienna i minutowa diureza. Te wskaźniki umożliwiają identyfikację naruszeń. Aby ocenić funkcjonowanie nerek, dzienną objętość moczu określa się metodą obliczania klirensu. W tym celu pacjent zbiera analizę w ciągu 24 godzin. Jako kontener kontenerowy ze znacznikami jest wybierany ze względu na dokładność badania. Jeśli pacjent zażył leki moczopędne, są one anulowane 3 dni przed analizą.

Pomiar dziennej diurezy

W ciągu dnia pacjent musi zmierzyć objętość pijanego i wydalanego płynu. Pod uwagę brana jest nie tylko woda, ale także herbata, kawa, sok i inne napoje. Dane są rejestrowane i zgłaszane lekarzowi. Zazwyczaj diagnoza diurezy obejmowała nefrologów. Kontrolę diurezy przeprowadza specjalista, który ocenia dane pacjenta i porównuje je z normami. Jeśli występują nieprawidłowości, przeprowadź inne badania moczu.

Kontrola dziennej diurezy pozwala określić obecność patologii nefrologicznych. Najważniejsze - właściwie przeanalizować. Aby obliczyć diurezę nocną i dzienną, są one oddzielone od siebie. Standardowy tryb picia - 1,5-2 litrów dziennie.

Diureza jest normalna u dorosłych, jeśli wskaźniki uwolnienia płynu:

• dla mężczyzn 1-2 l.;
• dla kobiet - 1-1,6 l.

Badania dziennej diurezy przeprowadza się, jeśli istnieją podejrzenia zaburzeń w pracy układu wydalniczego.

W laboratorium wskaźniki są analizowane na kilka sposobów:

1. Analiza Addis Kakowski. Mocz zebrany specjalną techniką. W pewnych momentach (na przykład o 6 rano) pacjent musi iść do toalety. Od następnego oddawania moczu rozpoczyna się zbieranie analiz. W tym celu przygotuj pojemnik o pojemności 3 litrów. Pojemnik musi być suchy i sterylny. Analiza zebrana przed 6 rano następnego dnia. Przed każdym oddawaniem moczu wykonywane są procedury higieniczne narządów płciowych. Metoda obejmuje zbieranie analiz przez dzień lub 8 godzin;
2. analiza moczu według nechyporenko. Do badań zbierz średnią porcję moczu. Analizę przeprowadza się w przypadkach, gdy ogólna analiza moczu sugeruje podejrzenie patologii. Metoda pozwala szczegółowo zbadać rodzaj naruszenia. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować ukryte procesy zapalne i ich stopień. Z jego pomocą wykrywana jest liczba leukocytów w moczu;
3. Test Zimnitsky'ego. Celem metody jest ocena zdolności nerek do rozcieńczania i stężenia moczu. Do analizy użyj diurezy godzinowej dziennie. Mocz do zbierania w oddzielnych porcjach ze wskazaniem czasu. Odstęp między oddawaniem moczu wynosi 3 godziny. Po prostu zbierz 8 porcji. Asystenci laboratoryjni określają specyficzną wagę każdego z nich.

Jeśli osoba spożywa mniej niż 800 ml płynu, procesy metaboliczne w organizmie spowalniają.

Dzienne spożycie u dzieci

Mówiąc o diurezie u dzieci, wskaźnik moczu u dziecka zależy od wieku.

Przybliżone liczby w ml:

• do 1 roku - 330-600;
• 1-3 lat - 760-820;
• 3-5 lat - 900-1070;
• 5-7 lat - 1070-1300;
• 7-9 lat - 1240-1520;
• 9-11 lat - 1520-1670;
• 11-13 lat - 1600-1900.

Aby obliczyć dzienną diurezę u dzieci w wieku do 10 lat, formuła wykorzystuje następujące wartości - 600 + 100 * (n-1). Wskaźnik n - wiek dziecka.

Liczy się nie tylko ilość uwolnionej cieczy, ale także liczba porcji dziennie. Wskaźnik ten zależy od aktywności dziecka i reżimu picia.

Jeśli liczba podróży do toalety i objętość wydalonego płynu gwałtownie wzrasta lub maleje, należy skonsultować się z pediatrą. Nawet w młodym wieku dochodzi do naruszeń diurezy. Wskazują na chorobę nerek lub stan zapalny. Skład moczu jest różny. Pojawia się w nim krew, zmienia się białko, sól.

Obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u dziecka jest sygnalizowana przez znaki:

• nietrzymanie moczu w nocy;
• słabość;
• gorączka;
• ból podbrzusza.

Należy ocenić kolor wyładowania. Zdrowe dziecko ma mocz o jasnożółtym kolorze. Niektóre leki i warzywa mogą zmieniać kolor. Jeśli kolor moczu zmienia się bez wyraźnego powodu, wykonaj test, aby wykluczyć lub wykryć nieprawidłowości.

Czynniki wpływające na opróżnianie u dzieci:

• dojrzałość zwieracza - okrągły mięsień skurczowy w cewce moczowej;
• rozwój pęcherza moczowego;
• stopień dojrzałości cewki moczowej.

Diureza u małych dzieci zależy najczęściej od czynników psychologicznych:

1. dziecko trudno uciec od ciekawych zajęć. Z tego powodu trwa długo, nie idzie do toalety;
2. niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Wynika to z pośpiechu dziecka;
3. dziewczyny czasami są leniwe, aby pokonać opór cewki moczowej;
4. używanie pieluch po roku.;
5. złe nawyki. Na przykład, aby przejść do toalety „dla firmy” lub „na wszelki wypadek”.

Diureza podczas ciąży

Mówiąc o diurezie podczas ciąży, wskaźnik ten wynosi 60-80% ilości spożywanego płynu. Większość masy ciała uzyskanej w okresie noszenia dziecka jest płynna.

Codzienna diureza podczas ciąży: normalna, tabela

Kobieta w ciąży potrzebuje dużo płynów, aby uzupełnić wodę w organizmie. Ale nie zawsze jest rozłożony równomiernie. W stanie przedrzucawkowym (późna toksykoza) diureza jest głównie nocna i wynosi 40%. Warunkowi temu towarzyszy obrzęk.

• wielkie pragnienie;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• diureza dzienna i nocna prawie 1: 1;
• przyrost masy ciała przekracza normę;
• nadciśnienie;
• białko jest obecne w moczu;
• zwiększa się przepuszczalność łożyska.

W późniejszych okresach kobieta często przechodzi badanie moczu w celu wykrycia i wyleczenia patologii układu moczowo-płciowego w czasie. W przypadku zaburzeń diurezy ginekolog zaleca dietę rozładunkową i specjalny schemat picia. Normalizuje to samopoczucie kobiet, łagodzi obrzęki. Jeśli ten środek nie naprawi naruszenia, należy przeprowadzić leczenie w warunkach domowych lub szpitalnych.

Niektóre czynniki powodują przejściowe zaburzenia diurezy u kobiet w ciąży:

• aktywność fizyczna;
• stres;
• trzymając się za ręce nad głową, gdy kobieta rozwiesza bieliznę, gdzieś się rozciąga.

Najczęściej wskaźniki diurezy i liczba wyjazdów do toalety zmieniają się po 22 tygodniach ciąży. Powód - płód osiągnął znaczne rozmiary i wywiera nacisk na pęcherz.

Podobne filmy

Z tego numeru programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” Dzięki Elenie Malysheva możesz dowiedzieć się, jak czytać wyniki analizy moczu:

Diureza dobowa jest jednym z głównych wskaźników określających obecność chorób nerek lub innych narządów. Dla korzystnego przebiegu procesów metabolicznych zaleca się picie 1,5-2 litrów płynu dziennie.