Endometrioza jest przewlekłą, stale postępującą i uwarunkowaną genetycznie chorobą, w której dochodzi do proliferacji tkanki, takiej jak śluzówka macicy, poza macicą. Pojawienie się torbieli na jajnikach jest tylko jedną z form patologii. Chorobie towarzyszy naruszenie cyklu miesiączkowego i może prowadzić do niepłodności. Jest wykrywany głównie w młodym wieku i może spontanicznie cofnąć się do menopauzy.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje stosowanie metod zachowawczych i chirurgicznych. Wybór konkretnego środka zależy od wieku kobiety, obecności chorób współistniejących i planów reprodukcyjnych. Odpowiednio dobrana terapia przyczynia się do normalizacji cyklu miesiączkowego, eliminacji objawów negatywnych i zachowania płodności.

Czy należy leczyć endometriozę?

Endometrioidalna torbiel jajnika (endometrioma) nie jest patologią, którą można spłynąć do grawitacji. Po powstaniu palenisko będzie stale rosło. Edukacja powoli się powiększa, ale teoretycznie może osiągnąć prawie każdy rozmiar - pod warunkiem, że nic nie powstrzyma postępu choroby.

Odmowa leczenia endometrioma zagraża rozwojowi takich powikłań:

• Zespół bólu wzmacniającego. Ból w endometriozie występuje podczas miesiączki, z intymnością. Wraz ze wzrostem ostrości ból staje się przewlekły, nie związany z fazami cyklu;
• Postępujące zaburzenia miesiączkowania. Występuje wzrost objętości i czasu trwania miesiączki, pojawienie się krwawienia przed i po miesiączce;
• Niepłodność Endometrioma hamuje owulację i wyzwala procesy, które uniemożliwiają normalną implantację komórki jajowej;
• Ucisk narządów miednicy. Duża torbiel naciska na jelita i pęcherz, zakłócając ich prawidłowe funkcjonowanie;
• Rozwój powikłań zagrażających życiu: pęknięcie torebki torbielowatej i skręt nóg;
• Złośliwość. Istnieje pewne prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego. Wiadomo również, że wraz z endometriozą wzrasta ryzyko raka macicy.

Zrosty narządów miednicy w endometriozie są częstą przyczyną bólu.

Ponieważ jedną z głównych przyczyn rozwoju endometriozy jest hiperestrogenizm, dozwolone są taktyki obserwacyjne w okresie preclimacteric, ale tylko pod następującymi warunkami:

• Rozmiar endometrium do 3-4 cm bez rozprzestrzeniania się na sąsiednie organy;
• Brak poważnych objawów klinicznych;
• Brak komplikacji zagrażających życiu;
• Kobieta nie planuje ciąży;
• Istnieją wyraźne oznaki menopauzy;
• Brak danych na temat zwyrodnienia torbieli złośliwych.

W menopauzie guz endometrialny może spontanicznie cofać się, ale nie zawsze tak się dzieje. Jeśli formacja nie jest zmniejszona, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Po menopauzie wzrost torbieli endometrialnych jest powodem pilnej operacji. W tym okresie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych, a podejrzane ognisko musi zostać usunięte.

Postęp wzrostu torbieli w menopauzie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne endometrioma

Wskazania do zabiegu:

• Wielkość torbieli jajnika jest większa niż 4 cm;
• Rozwój powikłań prowadzących do martwicy jajnika, zapalenia otrzewnej, sepsy;
• Dysfunkcje narządów miednicy;
• Niepłodność z endometriozą;
• Planowanie ciąży, w tym poprzez IVF;
• Obecność połączonej patologii macicy, prowadzącej do krwawienia i zespołu przewlekłego bólu;
• Identyfikacja endometrioidalnych torbieli jajnika w okresie menopauzy i menopauzie;
• Podejrzenie nowotworu złośliwego lub wykrycie raka jajnika;
• Brak efektu terapii zachowawczej.

W planowany sposób usunięcie endometrioma przeprowadza się po pełnym badaniu:

• Konsultacja ginekologa i terapeuty;
• Ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
• Test na raka jajnika;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową;
• USG narządów miednicy;
• Ocena stanu szyjki macicy: test na onkocytologię, kolposkopię.

USG narządów miednicy pozwala nam oszacować rozmiar torbieli, jej położenie i obecność zrostów.

Kobiety powyżej 40 lat są dodatkowo przydzielane:

• Badanie macicy (biopsja aspiracyjna endometrium lub oddzielny kiretaż diagnostyczny z badaniem histologicznym);
• Ocena stanu gruczołów mlecznych (mammografia);
• Badanie jelita (kolonoskopia).

W nagłym przypadku operacja jest przeprowadzana w celu rozwoju komplikacji zagrażających życiu. Pokazano tylko minimalne przygotowanie i testy bezpośrednio w szpitalu ginekologicznym.

Opcje chirurgicznego leczenia endometriozy jajników:

• Cystektomia. Łuskanie torbieli jajnika odbywa się za pomocą tradycyjnego narzędzia tnącego lub lasera. Po usunięciu formowania się jego łóżka pali. Tkanka jajnika jest zachowana. Płodność zostaje przywrócona po operacji;
• Klinowa resekcja jajnika. Formacja jest rzeźbiona wraz z małą częścią organów. Utrzymując rezerwę pęcherzykową, jajnik może w pełni funkcjonować po operacji; + Zdjęcie 6: Schematyczne przedstawienie klinowej resekcji jajnika.

Schematyczne przedstawienie klinowej resekcji jajnika.

• Wycięcie jajników. Cały jajnik jest usuwany wraz z torbielą. Jeśli narząd zabezpieczający jest zachowany, przyjmuje wszystkie funkcje. Po usunięciu obu jajników dochodzi do sztucznej menopauzy.

Wybór leczenia zależy od różnych czynników:

• Wiek kobiety. W okresie pomenopauzalnym cały jajnik zostaje usunięty. Narząd przestaje funkcjonować i niemożliwe jest pozostawienie potencjalnego źródła złośliwego guza;
• Wielkość torbieli. Im więcej edukacji, tym mniej funkcjonalna tkanka jajnika pozostaje, a gorsze rokowanie;
• Czas trwania choroby. Z czasem torbiel wypiera normalną tkankę jajnika i staje się tylko kapsułką dla guza;
• Współistniejąca patologia. W niektórych sytuacjach usuwa się nie tylko jajnik, ale także macicę.

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w leczeniu torbieli jajników. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja, podczas której lekarz wykonuje wszystkie manipulacje poprzez małe nacięcia w ścianie brzucha. Po zabiegu na skórze pojawiają się subtelne blizny. Powrót do zdrowia po laparoskopii trwa nie więcej niż 4 tygodnie (przy braku powikłań). Interwencja endoskopowa jest metodą z wyboru dla młodych kobiet, w tym kobiet planujących ciążę.

Laparoskopowe usunięcie guza endometrialnego.

Jako tymczasowy środek zaradczy można wykonać punkcję torbieli jajnika. Podczas nakłuwania płyn jest wypompowywany z wnęki, ściany odpadają, a formacja maleje. Ta taktyka ma również zastosowanie w przypadku usunięcia dużej torbieli.

Operacja brzucha (laparotomia) jest wykonywana w sytuacjach, w których niemożliwe jest rozwiązanie problemu przez laparoskopię lub klinika nie ma sprzętu i specjalistów. Pokazano również laparotomię z wyraźnym procesem klejenia. Podczas zabiegu lekarz wykonuje nacięcie wzdłużne w podbrzuszu. Powrót do zdrowia trwa 2-3 miesiące, zwiększa się częstość powikłań.

Negatywne skutki leczenia chirurgicznego:

• Krwawienie Występuje, gdy tkanka jest uszkodzona podczas zabiegu chirurgicznego, gdy pęka torbiel;
• Infekcja. Obserwowane na tle nieleczonego zapalenia przydatków i macicy;
• Zapalenie i rozbieżność szwów. Występuje z naruszeniem zasad leczenia ran pooperacyjnych, z nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
• Dysfunkcja jelit. Zaparcia są naturalną konsekwencją operacji i mogą utrzymywać się do 3-7 dni po zabiegu;
• Proces adhezji. Odnotowuje się to głównie po operacji brzusznej w wyniku urazu tkanek. Może powodować bezpłodność, ciążę pozamaciczną;
• Zmniejszona rezerwa jajników. Występuje, gdy podścielisko jajnika jest uszkodzone podczas operacji. Zmniejszenie liczby pęcherzyków prowadzi do niepłodności i wczesnej menopauzy;
• Naruszenie cyklu miesiączkowego. Niepowodzenie utrzymuje się od 2 miesięcy do 6 miesięcy, charakteryzuje się opóźnioną miesiączką, nieregularnym krwawieniem.

Schematyczne przedstawienie zrostów narządów miednicy.

W celu zapobiegania rozwojowi powikłań zaleca się:

• Stosuj dietę: ogranicz spożycie pikantnych, smażonych, tłustych potraw, zwiększ proporcję błonnika w diecie;
• Ogranicz aktywność fizyczną: nie uprawiaj sportu, nie podnoś ciężarów;
• Obserwować pokój seksualny;
• Odmawiać zabiegów termicznych, w tym pryszniców i kąpieli gorących, saun, łóżek opalających;
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• Użyj leków przepisanych przez lekarza, aby przywrócić organizm. Po operacji można zalecić hormony, antybiotyki, immunomodulatory, enzymy (Longidase) do resorpcji zrostów.

Po usunięciu torbieli jajnika wskazana jest obserwacja miejscowego ginekologa. Po 1, 3 i 6 miesiącach przepisuje się badanie USG. Jeśli nie stwierdzono powikłań, zwykle można zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po laparoskopii i 6-12 miesięcy po operacji brzusznej.

Tak wygląda endometrioidalna torbiel jajnika na USG.

Koszt laparoskopowego leczenia endometrioidalnej torbieli jajnika w Moskwie wynosi 40-75 tysięcy rubli. Ostateczna cena zależy od wielkości operacji, długości pobytu w klinice i innych czynników. W instytucjach publicznych w obecności polityki OMS i techniczna możliwość usunięcia torbieli są bezpłatne dla pacjenta.

Terapia lekowa dla endometrioidalnej torbieli jajnika

Leczenie endometrialnego bez operacji jest możliwe pod następującymi warunkami:

• Rozmiar środka nie przekracza 4 cm;
• Brak poważnych objawów, które znacząco zakłócają bieg życia (przewlekły ból miednicy, krwawienie z macicy);
• Nie ma komplikacji związanych z wzrostem torbieli;
• Brak oznak złośliwości;
• Wiek reprodukcyjny (przed wejściem w okres menopauzy).

Leki hormonalne

Endometrioidalną torbiel jajnika można wyleczyć takimi lekami:

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Diferelin, Buserelin, Lyukrin itp.). Przygotowania z tej grupy wprowadzają kobietę w stan sztucznej menopauzy. Miesięcznie zatrzymuje się, pojawiają się uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy. Przebieg leczenia trwa 3-6 miesięcy i przebiega pod pozorem leków zawierających estrogen (terapia wspomagająca). Podczas przyjmowania agonistów gn-WG występuje zmniejszenie wielkości torbieli do 50-70% lub jej całkowita regresja;
• Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Środki są stosowane w oparciu o silne progestageny (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette itd.). Przebieg leczenia trwa od 3 miesięcy, może trwać długo, jeśli kobieta nie planuje ciąży. Schemat leczenia: 21 + 7 lub w trybie ciągłym przez 3 miesiące. Na tle podawania COC zmniejsza się rozmiar ognisk i zapobiega pojawianiu się nowych torbieli;

COC pozwalają wpływać na tło hormonalne i regulować cykl menstruacyjny, zmniejszając w ten sposób rozmiar ognisk endometriozy.

• Progestin Preparaty na bazie progesteronu (Duphaston, Utrozhestan) lub innych progestynów (Vizanna, Norkolut) są przepisywane przez 3-6 miesięcy od 5 do 25 dnia cyklu lub w sposób ciągły. Fundusze z tej grupy zmniejszają produkcję estrogenów i pomagają zmniejszyć rozmiar cyst;
• Modulatory receptorów progesteronu (Esmia). Lek ten wpływa nie tylko na endometriozę, ale także na mięśniak macicy. Stosuje się go codziennie przez 3 miesiące;
• Wewnątrzmaciczny układ hormonalny (Mirena). Wkładka wewnątrzmaciczna zmniejsza proliferację tkanek i pomaga zmniejszyć ogniska endometriozy. Jest wkładany do jamy macicy przez 5 lat. Na tle stosowania Mireny zmniejsza się ilość miesiączki, ustępuje syndrom bólu i poprawia się ogólny stan kobiety.

Terapię hormonalną przepisuje się po usunięciu torbieli jajnika. Hormony do picia powinny wynosić co najmniej 3 miesiące. Jeśli kobieta nie planuje ciąży, COC jest zalecane przez długi czas.

Leki niehormonalne

W leczeniu endometrioma stosuje się takie środki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne w pigułkach. NLPZ łagodzą ból i są przepisywane podczas miesiączki przez 5-7 dni;
• Lokalne leki przeciwzapalne (ichtiol, czopki indometacyny itp.). Stosowany w postaci czopków do podawania doodbytniczego i dopochwowego. Przyczyniać się do eliminacji bólu;
• Leki przeciwskurczowe (papaweryna, drotaveryna). Mianowany jako alternatywa dla NLPZ dla bolesnych miesiączek;
• Witaminy. Stosuje się je w zależności od wieku i potrzeb ciała. Przyczynia się do wzmocnienia odporności, zwiększenia witalności.

Leki homeopatyczne mogą być stosowane jako leczenie objawowe w przypadku endometrioma prawego i lewego jajnika. Oficjalna medycyna nie zawsze uznaje ich skuteczność, dlatego takie leki są dozwolone tylko jako uzupełnienie głównych metod leczenia.

Nielekowe metody leczenia endometrioidalnej torbieli jajnika

Do tej pory nie ma skutecznych dowodów na to, że leczenie nielekowe pomoże pozbyć się raka endometrialnego. Liczne recenzje kobiet uprawiających różne gimnastyki, diety, techniki akupunktury i osteopatię są bardzo wątpliwe. Jak pokazuje praktyka, narzędzia te pomagają jedynie wyeliminować objawy choroby, ale nie wpływają na wzrost torbieli. Po pewnym czasie choroba powraca, a stan kobiety pogarsza się.

Odmowa tradycyjnych metod leczenia endometriozy zagraża postępowi choroby i rozwojowi powikłań.

Stosuje się następujące metody terapii nielekowej:

• Dieta Odżywianie dla endometrioma powinno być zróżnicowane, zrównoważone dla głównych składników i witamin. Ograniczone stosowanie żywności, która zwiększa produkcję estrogenów (strawne węglowodany, tłuszcze zwierzęce);
• Gimnastyka terapeutyczna. Zakłada się, że joga i niektóre inne techniki przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów i eliminacji ognisk endometriozy. Ważne jest, aby pamiętać, że nadmierne ćwiczenia mogą prowadzić do skręcenia lub pęknięcia torbieli;
• Akupunktura. Narażenie na pewne punkty zmniejsza ból i poprawia stan ogólny. Akupresura ma taki sam efekt;

Nietradycyjne metody leczenia (w tym akupunktura) mają na celu jedynie ogólne wzmocnienie ciała.

• Fizjoterapia Elektroforeza z wprowadzeniem witamin B1 i E, magnezu, a także terapia magnetyczna i ultradźwięki pomagają wyeliminować ból podczas miesiączki;
• Hirudoterapia. Leczenie pijawkami eliminuje zastój krwi w narządach miednicy i zmniejsza ból.

Terapia nielekowa ułatwia przebieg choroby, eliminuje nieprzyjemne objawy i poprawia jakość życia. Nie można ich stosować jako podstawowego sposobu leczenia, ponieważ nie wpływają na torbiel jajnika. Dozwolone jest stosowanie takich metod w połączeniu z leczeniem medycznym i chirurgicznym.

Taktyka obserwacyjna jest pokazana, gdy endometrioza jajników zostanie wykryta podczas ciąży. Leki hormonalne nie są przepisywane, fizjoterapia - ostrożnie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane do rozwoju powikłań zagrażających życiu kobiety i płodu.

Środki ludowe i ocena ich skuteczności w patologii jajników

Bezoperacyjne leczenie torbieli jajnika obejmuje stosowanie różnych recept na medycynę alternatywną. Ziołolecznictwo jest bardzo popularne. W domu przygotowuje się wywary ziołowe i napary. Głównymi składnikami są tradycyjne „żeńskie” zioła - sosnowy las i czerwony pędzel. Uzupełnia skład krwawnika, korzenia łopianu, dziurawca, koniczyny, kwiatów akacji. Leczenie ma być długie - od jednego miesiąca do sześciu miesięcy z przerwami.

Tradycyjna medycyna jest używana nie tylko w środku. Na bazie ziołowych składników i miodu przygotowywane są świece i tampony do wprowadzenia do pochwy. Ćwiczyć i podwajać. Zakłada się, że ta droga podawania przyspiesza dostarczanie składników odżywczych do guza i ułatwia przebieg choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć: tradycyjne metody są nieskuteczne w leczeniu endometriozy jajników. W najlepszym razie mogą nieco zmniejszyć ból i usunąć inne objawy patologii. Środki te nie mają bezpośredniego wpływu na wzrost torbieli. Podążanie za postulatami medycyny alternatywnej zagraża postępowi choroby i rozwojowi powikłań. Nie musisz tracić czasu na leczenie cysty różnymi ziołami. Gwarantowane pozbycie się endometrioma może być tylko operacyjne.

Tradycyjne metody leczenia nie mogą być podstawą terapii, ale w porozumieniu z lekarzem mogą być wykorzystane jako dodatkowe narzędzie.

Zapobieganie nawrotom choroby: czy jest szansa?

Endometrioidalna torbiel jajnika jest podatna na nawrót. Do tej pory nie ma jednej metody leczenia zachowawczego, która gwarantuje usunięcie problemu. Leki hormonalne hamują jedynie rozwój ogniska, ale nie usuwają go całkowicie. Po 6-18 miesiącach po odstawieniu leku obserwuje się ponowny wzrost endometrium.

Leczenie chirurgiczne również nie gwarantuje 100% wyniku. Często torbiele odrastają 1-2 lata po cystektomii lub resekcji jajnika. Zdecydowanie zapobiegaj pojawianiu się guzów jest możliwe tylko po usunięciu narządu. Ale nawet w tym przypadku możliwy jest rozwój nowych ognisk w jajowodach, otrzewnej, macicy i pochwie.

Ponieważ nie można raz na zawsze pozbyć się chronicznej patologii, ważne jest, aby przynajmniej zyskać na czasie. Jeśli kobieta planuje ciążę, nie powinna odkładać tego wydarzenia na wiele lat. Koncepcja dziecka jest możliwa natychmiast po anulowaniu leków hormonalnych i 3-6 miesięcy później po operacji laparoskopowej. W magazynie jest nie więcej niż rok. Po 12-18 miesiącach choroba może powrócić i konieczne będzie drugie leczenie.

Jeśli kobieta nie planuje ciąży, zaleca się długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Podczas COC endometrioma nie rośnie i nie powstają nowe zmiany. Po zniesieniu środków antykoncepcyjnych możliwe jest poczęcie dziecka w ciągu następnego roku.

Objawy i leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego i czym różni się od podobnych struktur jajników? Torbiel endometrioidalna (lub torbiel endometriotyczna w jajniku) jest patologiczną, zewnętrznie podobną do guza strukturą, która tworzy się na gonadzie i jest kapsułką komórek endometrium (wyściółka macicy) i wewnętrznej jamy zawierającej nagromadzenie krwi miesiączkowej.

Funkcje specjalne

Torbiel jajnika tego typu charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Endometrioidalną torbiel jajnika rozpoznaje się w wieku rozrodczym (12 - 48 lat).
2. Średnia wielkość wykształcenia wynosi 60-100 mm.
3. Proces powstawania często przebiega w połączeniu z rozrostem (wzrostem) śluzówki macicy, mięśniakiem.
4. Torbiele endometrioidalne różnią się od torbieli funkcjonalnych i mają swój specyficzny rozwój i leczenie.
5. Częste zmiany torbielowate obu jajników. Jednak ze względu na bardziej intensywny dopływ krwi do prawej gonadalnej torbiel endometrioidalną prawego jajnika jest często rozpoznawana. Ponadto, jeśli wykryta zostanie torbiel endometrioidalna lewego jajnika, wówczas jej objawy i leczenie będą takie same jak w przypadku uszkodzenia prawego gruczołu.

Mechanizm rozwoju

Endometrioza i torbiel narządów płciowych (lub ektopowa) jest powszechną kombinacją występującą w ginekologii.
Endometrium to warstwa wyścielająca macicę od wewnątrz, która rośnie i jeśli zapłodnienie nie występuje, jest odrzucana co miesiąc, pozostawiając z krwią menstruacyjną.

Co się dzieje

W endometriozie komórki wewnętrznej warstwy macicy migrują i rozszerzają się poza swoje granice, penetrując tkanki jajnika, rurki, jamę brzuszną. Komórki są łatwo dołączane do gonady, której kapsułka jest rozluźniona, gdy jajo opuszcza pęcherzyk.

Od momentu kiełkowania komórek, tworzenie się torbieli endometrium zaczyna się na jajniku, którego tkanka funkcjonuje w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i krwawi podobnie jak komórki endometrium w macicy.
Stopniowa akumulacja gęstego, ciemnobrązowego krwawego płynu w jamie torbieli posłużyła za podstawę innej nazwy patologii - czekoladowej torbieli jajnika.

Nieprawidłowe procesy w korze jajnika, powtarzające się co miesiąc w cyklu miesiączkowym, stymulują wzrost dawnych i powstawanie nowej torbieli czekolady.

Przyczyny

Dlaczego występuje torbiel endometrioidalna? Głównym powodem jest poślizg komórek endometrium w tkance jajnika, który występuje:

• w procesie wstecznej miesiączki, gdy krew nie wypływa przez szyjkę macicy na zewnątrz, ale jest wpychana do jajowodów, a następnie do jajnika;
• w przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej macicy podczas zabiegów chirurgicznych, operacji położniczych, manipulacji ginekologicznych, w tym aborcji, termoagulacji (kauteryzacji) erozji szyjki macicy, skrobania tkanek endometrium.

Wśród czynników przyczynowych, w których powstają warunki, aby krew mogła dostać się do jajnika, należy wziąć pod uwagę:

• zwiększona średnica jajowodów, przez które komórki endometrium przenikają do gonady;
• wąski kanał szyjki macicy, który zakłóca wypływ krwi na zewnątrz i ułatwia jej wpychanie do jajowodów;
• nadmierny stres fizyczny, gwałtowne stosunki seksualne podczas miesiączki.

Jednak na 100 kobiet, u których komórki endometrium przeniknęły do ​​tkanki jajnika, w 10 przypadkach tworzy się torbiel endometrioidalna. Dlatego eksperci uważają, że istotne są również inne powody, w tym:

• dziedziczne formy endometriozy spowodowane mutacjami genetycznymi;
• naruszenia funkcji hormonalnych tarczycy, nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• brak równowagi stanu hormonalnego: zmniejszenie produkcji progesteronu, wzrost liczby prolaktyny i estrogenu (hiperestrogenizm).

Czynniki prowokacyjne, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli czekolady:

• osłabienie sił odpornościowych ciała;
• długie i silne doświadczenia;
• przedłużone stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika) i infekcje narządów płciowych;
• późna pierwsza ciąża (po 28 - 32 latach).

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju torbieli endometrioidalnych:

1. Ogniska endometrialne na jajniku wyglądają na zewnątrz jak małe przerywane struktury. Tkanka sąsiednich narządów nie ulega zmianie.
2. Z jednej strony wykrywa się dojrzałą endometrioidalną torbiel jajnika do 40 - 50 mm. W tkance otrzewnej wykrywane są małe wtrącenia endometrium, zrosty rozwijają się w rejonie gruczołów płciowych.
3. Struktury torbielowate powstają na obu jajnikach. Kiełkowanie komórek endometrium jest widoczne na perymetrii (zewnętrznej warstwie) macicy, jajowodów. Proces zrostów rozciąga się na pętle jelitowe.
4. Torbiele na obu gruczołach są powiększone do 60–80 mm, ogniska endometrium znajdują się na otrzewnej, jelicie i pęcherzu. Ujawnił aktywny proces wzrostu zrostów.

Objawy kliniczne

1. Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika są związane ze stadium i rozmiarem ognisk endometrium, ale nie są specyficzne dla tego typu struktury torbielowatej.
2. Przy normalnej produkcji hormonów płciowych formacja rośnie powoli i najczęściej się nie ujawnia. Małe kieszenie nie powodują bólu i dyskomfortu.
3. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem wydzielania prolaktyny, estrogen szybko się zwiększa.
4. Jeśli endometrioza wykracza poza granice wewnętrznej jamy macicy, objawy endometrioidalnej torbieli jajnika pojawiają się jeszcze przed powstaniem dużej masy.

W procesie rozwoju kobiety martwią się:

1. Bóle w dolnej części brzucha iw okolicy krzyżowej, dolna część pleców, które stają się silniejsze podczas intymności, krwawienia miesięczne. Jednocześnie pacjenci, którzy mieli torbiel endometrioidalną na jednym jajniku, zauważyli, że boli bardziej precyzyjnie po stronie zmiany, często wracając do pachwiny i nogi.
2. Wydłużenie cyklu miesiączkowego do 30 - 35 dni z obfitym wylewem krwi miesiączkowej i częste występowanie lekkiego skąpego wypływu przez cały cykl.
3. Pragnienia częstego oddawania moczu, wzdęcia, jeśli duża formacja zaczyna wywierać nacisk na pęcherz.
4. Pogorszenie stanu skóry, aktywny wzrost włosów na twarzy i ciele, drażliwość z powodu zaburzeń hormonalnych.
5. Częste występowanie nudności, osłabienia, gorączki.
6. Niemożność poczęcia ze względu na rozwój endometriozy, kompresję tkanki jajnika, brak równowagi hormonalnej, zaburzenia czynności jajników.

Konsekwencje i sytuacje awaryjne

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika endometrioidalnego, jeśli nie jest leczona?

Proliferacja torbieli endometrialnych i brak terminowego leczenia mogą prowadzić do następujących chronicznie nawracających skutków:

1. Stopniowy wzrost nowotworu powoduje ściskanie gonad i zmiany w jajniku, w tym:

• degeneracja jaj;
• rozwój torbieli pęcherzykowej wraz z torbielą czekoladową, co może pogorszyć wszystkie nieprawidłowe procesy;
• szorstkie blizny, które zakłócają funkcjonowanie tkanki jajnika.

Wszystkie te procesy patologiczne kończą się zaburzeniem funkcji rozrodczych i niepłodności na tle znacznego odchylenia tła hormonalnego od normy.

1. Wraz z ciągłym występowaniem torbieli rozwijają się zmiany adhezyjne tkanek otrzewnej, co prowadzi do zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit, co objawia się zaparciami, wyraźnym obrzękiem i powstawaniem gazu oraz zaburzeniami moczu.

Niebezpieczne warunki

Każda kobieta powinna mieć świadomość, że torbiel jajnika endometrioidalnego jest całkowicie „nieprzewidywalna” i może prowadzić do tak pilnych warunków, jak:

• zapalenie i ropienie z przejściem procesu ropnego do sąsiednich narządów;
• pęknięcie błony torbielowej z uwolnieniem krwi do jamy brzusznej, a następnie zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Luka ta często występuje po wysiłku fizycznym, intensywnych ruchach (akt intymny, sport, przenoszenie ciężaru, jazda konna).

Oba stany są bardzo zagrażające życiu i wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej. Zgony, w zależności od wielkości zmiany, wynoszą od 6 do 45% (z rozproszoną postacią zapalenia otrzewnej).

Objawy w nagłych przypadkach:

1. Ostry ból brzucha, z odrzutem w pachwinie, nogą. Jeśli torbiel pochodzi z jednego jajnika, ból koncentruje się na dotkniętej chorobą stronie.
2. Zwiększony puls, początkowo - wzrost, a następnie - spadek ciśnienia krwi.
3. Silna bladość skóry i błon śluzowych, pot, zimny pot.
4. Wzrost temperatury (może być ostry lub stopniowy - w przypadku ropienia) do 39 - 40 С i więcej.
5. Napięcie i tkliwość otrzewnej na części zajętego jajnika (lub całej ściany brzucha - w przypadku procesu dwustronnego).
6. Wraz z rozwojem zatrucia produktami rozpadu tkanki ropnej, osłabieniem, nudnościami, wymiotami z nieprzyjemnym zapachem i wzrostem bólu głowy.
7. Zaparcia na tle poważnych wzdęć na tle paraliżu jelitowego.
8. Gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności.

Wszystkie powyższe objawy wymagają pilnej opieki chirurgicznej, obejmującej usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego, ponieważ w takich przypadkach każde opóźnienie jest obarczone śmiercią.

To ważne! Gdy cysta jest stłumiona, intensywny ból może nie być taki sam, jak wtedy, gdy został złamany, ale stan ten nie jest mniej poważny. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ból może ustąpić, tworząc wrażenie „fałszywego samopoczucia”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne i leczenie torbieli endometrioidalnych (i innych retencyjnych torbieli jajnika) wykonuje lekarz ginekolog.
Podczas badania, wzrost przydatków macicznych, obecność siedzącej, bolesnej struktury w jajniku i jej wzrost przed miesiączką, wykrywane są zrosty.

Aby wyjaśnić diagnozę i odróżnić tę patologię od innych możliwych o podobnych objawach:

1. Badanie krwi do oznaczania markera nowotworowego CA-125, którego poziom w endometriozie można zwiększyć do 100 U / ml, co nie oznacza rozwoju guza nowotworowego, ale jest tylko cechą choroby.
2. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników (USG), które pozwala na identyfikację jednostronnej lub obustronnej edukacji brzusznej do 10 - 12 cm wielkości z gęstą ścianą.
3. MRI lub rezonans magnetyczny miednicy. Na MRI lekarz może odróżnić torbiel endometrioidalną od innych gatunków, określić głębokość i rozwój procesu patologicznego.
4. Diagnostyczne badanie laparoskopowe torbieli, które pozwala na pełne badanie formacji za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikiem wideo, włożonego w bardzo małe nacięcie w brzuchu.

Leczenie

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od takich czynników, jak:

• wielkość torbieli czekoladowej;
• etap rozwoju patologii, przewaga procesu;
• nasilenie objawów;
• czas trwania endometriozy;
• wiek pacjenta;
• rozwój powikłań;
• zaburzenia miesiączkowania, niemożność poczęcia;
• choroby narządów rozrodczych i inne wewnętrzne patologie.

Cele, dla których skierowane jest kompleksowe leczenie endometriozy jajników:

• eliminacja lub łagodzenie objawów;
• zapobieganie stanom nagłym (pęknięcie torbieli i ropienie), występowanie procesu patologicznego w innych narządach;
• zapobieganie nawrotom torbieli endometrioidalnej;
• leczenie niepłodności.

Program terapeutyczny obejmuje takie metody, jak:

1. Leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie leków.
2. Leczenie chirurgiczne w połączeniu ze stosowaniem środków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom torbieli endometrioidalnej.

To ważne! Endometrioidalna torbiel jajnika jest całkowicie wyleczona tylko metodą chirurgiczną w połączeniu z kolejną terapią hormonalną. Długotrwałe leczenie bez operacji nie jest w stanie wyeliminować ektopowej endometriozy.

Leczenie narkotyków

Leczenie torbielowatego guza endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przez pewien czas z nieznacznym wykształceniem, na 1 etapie procesu. Specjalista prowadzący zaleca:

• niskie hormonalne środki antykoncepcyjne (niska dawka);
• leki do długotrwałego leczenia endometriozy: Vizanna, Duphaston;
• przedłużone środki antykoncepcyjne z MPA medroksyprogesteronu;
• preparaty hormonalne o działaniu androgennym;
• Agoniści GnRH (gonadoliberyny);
• środki przeciwbólowe (Diklofenak, Ketorol), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Czy możliwa jest resorpcja lub ograniczenie edukacji po leczeniu farmakologicznym? Niestety, nie jest możliwe wyleczenie torbieli endometrioidem samymi lekami, ale z ich pomocą możliwe jest opóźnienie jej wzrostu, ustabilizowanie tła hormonalnego, zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie bez operacji z tego rodzaju torbielowatą strukturą nie jest rozwiązaniem problemu.

Połączone leczenie chirurgiczne i hormonalne

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, jeśli proces przeniósł się do etapu 2 (a jeszcze bardziej w 3-4 etapach) lub istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Objętość operacji usuwania torbieli wynika z wieku, zakresu rozprzestrzeniania się procesu, istniejących chorób.

1. Laparoskopia torbieli jajnika endometrium jest przepisywana młodym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują ciążę - delikatna procedura, która zachowuje tkankę jajnika w jak największym stopniu. W tym samym czasie wszystkie ogniska endometrioidalne są wycinane.
2. Jeśli kobieta nie zamierza zajść w ciążę w przyszłości, jej wiek przekracza 35 - 37 lat lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe) edukacji, operacja jest proponowana przez laparotomię z usunięciem jajnika.

Ponieważ operacja eliminuje efekt, ale nie przyczynę choroby, w połączeniu z operacją usuwania form torbielowatych konieczne jest przeprowadzenie terapii wstępnej i pooperacyjnej z odpowiednio dobranymi preparatami hormonalnymi.

Pozwala to na zahamowanie wzrostu ognisk endometriozy, zmniejszenie ich dopływu krwi i aktywności, zapalenie sąsiadujących tkanek i zapobieganie nawrotom patologii - powstawanie nowych torbieli (co zdarza się dość często).

Młode kobiety zachęca się do poczęcia dziecka w najbliższych miesiącach po operacji. To naturalnie pozwoli uniknąć ponownego rozwoju guza.

Co zagraża rozpoznaniu torbieli jajnika endometrioidalnego? Endometrioza prawego i lewego jajnika: objawy i leczenie

Endometrioza zajmuje trzecie miejsce wśród niezapalnych chorób układu rozrodczego u kobiet. Patologia objawia się w wieku reprodukcyjnym i prowadzi do niepłodności u kobiet.

Przyczyny jego pojawienia się nie są w pełni zrozumiałe, a obszar zmiany jest bardzo obszerny. Częstą lokalizacją patologii stają się jajniki z powstaniem torbieli endometrium - ECU.

Treść

• Krótko o patologii: endometrioza jajników - co to jest?
• Uczucie prawego lub lewego jajnika: jaka jest różnica?
• Dlaczego endometrioidalna torbiel jajnika (prawa, lewa) przeszkadza w zajściu w ciążę?
• Czy ciąża jest możliwa bez usunięcia torbieli endometrioidalnej?
• Jakie są oznaki i objawy endometriozy jajników?
• Spektrum niezbędnych badań dla ETO
• Czy muszę leczyć patologię, usuwać czy nie?
• Możliwości leczenia zachowawczego endometrioma
• Leczenie chirurgiczne: planowane i awaryjne usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika
• Co zrobić po operacji?
• Ciąża z torbielą endometrioidalną i po zabiegu
• Ćwiczenia u kobiet z endometriozą jajników
• Dlaczego pęknięcie torbielowate jest niebezpieczne?
• Odrodzenie ECA w raku i jego markerach
• Wideo

Endometrioidalna torbiel jajnika - co to jest?

Endometrioza na jajniku ma podobną budowę do normalnej tkanki wewnętrznej powierzchni macicy. Podlegają również cyklicznym zmianom, które zachodzą podczas cyklu miesiączkowego. Wraz z porażką jajników powstaje patologiczna formacja kapsułki. Podczas miesiączki endometrium jest odrzucane, ale nie wychodzi, ale stopniowo rozciąga ściany skorupy, co pozwala na utworzenie się torbieli. Jego zawartość dzięki cząsteczkom krwi ma ciemnobrązowy kolor, po otwarciu wypływa w postaci gęstej pasty. Dlatego endometrioma jest nazywana „cystą czekoladową”.

Endometrioza jajników jest początkiem powstawania torbieli endometrium.

Porażka prawej lub lewej torbieli endometrioidalnej jajnika

Klęska jajników rzadko jest jednostronna. Nawet z diagnozą edukacji z jednej strony, z drugiej strony, skupienie jest minimalne i może nie być w tej chwili widoczne.

Torbiel endometrioidalna lewego i prawego jajnika jest łagodnym nowotworem, w początkowej fazie nowotwór nie manifestuje się i jest prawie niewidoczny dla kobiety.

Lokalizacja torbieli endometriozy po lewej lub prawej stronie jest ważna tylko dla jej objawów. Przy długotrwałym istnieniu i dużym bólu brzucha, tworzenie zrostów przeważa po stronie patologii.

Często występuje połączona zmiana w macicy, przydatkach i jajnikach. Specyfika tła hormonalnego w endometriozie jajników wpływa na rozwój innych patologii endokrynologicznych narządów płciowych. Dlatego często diagnozuje się mięśniaki, rozrost endometrium i jego polipy.

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika jest mniej powszechna niż prawa.

Dlaczego torbiel endometrioidalna przeszkadza w zajściu w ciążę?

Niepłodność jest jednym z głównych objawów torbieli endometrioidalnej. Tło hormonalne jest w stanie nierównowagi: stosunkowo wysoki poziom estrogenu z niedoborem progesteronu determinuje dalszy przebieg patologii. Endometrioza, niezależnie od lokalizacji, jest w stanie wydzielać same estrogeny. Jego wysoki poziom podstawowy hamuje uwalnianie hormonu folikulotropowego, który zakłóca dojrzewanie pęcherzyka.

Innym mechanizmem jest wczesne uwalnianie hormonu luteinizującego. Dlatego niedojrzały pęcherzyk omija fazę owulacji i przekształca się w ciałko żółte. Każdej z opcji przebiegu hiperestrogenemii towarzyszy brak owulacji, co oznacza, że ​​zapłodnienie jest niemożliwe.

Zwiększona ilość estrogenu prowadzi do hiperprolaktynemii. Prolaktyna prowadzi do chronicznego braku owulacji na kilka sposobów:

• wiąże się z receptorami FSH i LH w jajnikach i hamuje syntezę hormonów steroidowych;
• zmniejsza wrażliwość przysadki mózgowej na estrogen;
• hamuje syntezę gonadotropin w komórkach przysadki mózgowej.

Czy mogę zajść w ciążę z torbielą endometrioidalną?

Czynnikiem niepłodności z torbielą endometrioidalną są zrosty w miednicy. Jego rozwój jest wynikiem lokalnej reakcji zapalnej. W torebce torbieli czasami występują małe otwory, przez które jej zawartość nieznacznie wchodzi do jamy brzusznej. Ale są one stopniowo pokrywane nową warstwą komórek i zatrzymuje się rozładowywanie. Przenikanie krwotocznej zawartości do jamy brzusznej prowadzi do reakcji zapalnej otrzewnej - pojawia się wysięk surowiczy, wypadają nitki białka fibryny, które stają się podstawą tworzenia zrostów.

Odkształcenie jajowodów, ich krętość i przyczepność przylegania narusza przepuszczalność. Komórka jajowa nie jest w stanie przeniknąć do macicy.

Produkty przemiany i rozpadu endometrium wnikają również do jamy brzusznej, co prowadzi do migracji makrofagów. Fagocytują takie substancje i komórki, ale jednocześnie same stają się obiektami odpowiedzi immunologicznej organizmu. Autoprzeciwciała atakują inne tkanki zawierające podobne makrofagi. Są również w endometrium, więc odpowiedź immunologiczna uszkadza aparat receptorowy wyściółki macicy. Prowadzi to do upośledzenia percepcji i wszczepienia zapłodnionego jaja.

Aktywuje również makrofagi otrzewnowe, które zużywają plemniki lub dezaktywują je cytokinami, swoistymi immunologicznymi białkami zapalnymi.

Jeśli nadal możesz zajść w ciążę, ciąża może być trudna. Przyczyną poronień we wczesnych stadiach jest niepowodzenie fazy lutealnej i aktywacja funkcji skurczowej endometrium poprzez prostaglandynę F2-alfa. Jest syntetyzowany w dużych ilościach przez ogniska.

Jakie są objawy endometrioidalnej torbieli jajnika?

Objawy torbieli endometrium zależą od jej wielkości, rozmieszczenia i powiązanych patologii. Małe ogniska są bezobjawowe. Bardziej wyraźne cysty endometriotyczne mogą prowadzić do upośledzenia funkcji rozrodczych.

Impregnacja uniemożliwia dyspareunię. Przewlekłe bóle miednicy nasilają się podczas stosunku, kobieta nie widzi dla siebie żadnych relacji seksualnych.

Zrosty w miednicy podczas jej długiego istnienia prowadzą do zaangażowania w proces pętli jelitowych, pęcherza moczowego. Przejawia się to zaparciem, upośledzonym wypróżnianiem, wzdęciami. Ogólny stan ciała może również ucierpieć. Miejscowe zapalenie prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Podrażnieniu otrzewnej może towarzyszyć nudności lub pojedyncze wymioty.

Zmienia się także funkcja miesiączkowania z endometriozą jajników. Do czasu krwawienia wiele kobiet zauważa wzdęcia. Ból miednicy wzrasta wraz z początkiem miesiączki. To jednocześnie z normalnym endometrium odrzuca wewnętrzną powierzchnię torbieli, rozciąga kapsułkę i prowadzi do bólu. Miesiączka z endometrioidalnymi torbielami jajników wydłuża się, podczas gdy wydzielina wzrasta.

Niektóre kobiety zgłaszają nieregularne miesiączki, częste opóźnienia. Wynika to ze zmian w tle hormonalnym. Nadmiar estrogenu stymuluje emisję prolaktyny, która hamuje działanie FSH i LH. Przy długotrwałej patologii cykl menstruacyjny staje się nieregularny.

Początkowo funkcjonowanie torbieli endometrioidalnej jest wspierane przez brak równowagi hormonów obecnych w organizmie. Z czasem jednak jest w stanie funkcjonować autonomicznie i niezależnie utrzymuje wysoki poziom estrogenów. Dlatego samoleczenie staje się niemożliwe. Odwrotny rozwój torbieli jest możliwy tylko z początkiem menopauzy.

Spektrum niezbędnych badań dla ETO

Jeśli podczas badania ginekologicznego i na podstawie dolegliwości związanych z rodzajem miesiączki, bólem brzucha, niemożnością zajścia w ciążę, przyjęliśmy torbiel jajnika - ECV, wykonuje się USG miednicy.

Torbiel endometrioidalna na ultradźwiękach ma wygląd owalnej formacji wgłębnej o gładkich ścianach i niejednolitej inkluzji. Grubość ścianek wynosi od 2 do 8 mm. Po stronie patologii jajnika nie określono. Macica może zostać powiększona do 5-6 tygodni ciąży. Kształt i struktura mięśniówki macicy nie jest złamana, a endometrium może być nieco pogrubione.

Zdrowy jajnik może być nieco powiększony, zawiera kilka pęcherzyków. Zakłócenie owulacji prowadzi do powstania niewybuchu pęcherzyka i powstawania torbieli pęcherzykowych.

MRI ma świetne możliwości diagnostyczne. Procedura trwa 25-30 minut i nie wymaga wprowadzenia środka kontrastowego. Torbiele endometrioidalne definiuje się dość wyraźnie jako tworzenie owalnego kształtu we włóknie parametrycznym. Wewnętrzna struktura torbieli endometriotycznej jest jednorodna i hiperechogeniczna.

Endometrioidalna torbiel jajnika: usuń lub nie

Dopóki kobieta jest w wieku rozrodczym, miesiączkuje, a torbiel endometrioidalna postępuje. Wraz z nadejściem menopauzy następuje naturalny spadek poziomu estrogenów. Wsparcie hormonalne dla endometrioma zmniejsza się i ustępuje. Ale to nie znaczy, że nie może być traktowane i może się rozwiązać.

Nawet jeśli kobieta nie planuje zajść w ciążę, torbiel może dostarczyć wiele nieprzyjemnych doznań:

• zrosty w miednicy naruszają funkcje sąsiednich narządów;
• ból podczas stosunku doprowadzi do odrzucenia seksu;
• zawsze istnieje ryzyko pęknięcia torbieli i zapalenia otrzewnej;
• istnieje możliwość przekształcenia w raka;
• zmniejszona rezerwa jajników.

Dlatego leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika jest obowiązkowe.

Możliwości leczenia zachowawczego torbieli endometrioidalnej

Skuteczne leczenie endometrioma oznacza eliminację torbieli i innych istniejących zmian. Niektórzy lekarze uważają leczenie farmakologiczne za pierwszy etap terapii. Zalecane są preparaty hormonalne, które blokują wytwarzanie estrogenów, na przykład agonistów hormonów żrących gonadotropinami. Rozwija się stan przypominający menopauzę, kobieta przestaje miesiączkować. Ale wszystko to jest odwracalne, po wycofaniu leków cykl miesięczny stopniowo staje się normalny.

Takie leczenie jest możliwe w następujących sytuacjach:

• rozmiar torbieli do 5 cm;
• brak bezpłodności;
• Brak danych na temat odrodzenia w raku.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się chirurgiczne usunięcie torbieli, a następnie leczenie hormonalne.

Stosowanie hirudoterapii, metod leczenia ludowego nie jest uzasadnione, ponieważ nie eliminują przyczyny endometriozy.

Leczenie chirurgiczne: laparoskopia

Nowoczesna koncepcja leczenia zapewnia połączenie szybkiego usunięcia wszystkich ognisk endometriozy i późniejszej terapii hormonalnej, co pozwala na tłumienie aktywności pozostałych nieprawidłowych komórek i przywrócenie normalnego tła hormonalnego.

Operację usunięcia torbieli endometrioidalnych przeprowadza się metodą laparoskopii (po kilku nakłuciach w ścianie brzucha, pod kontrolą kamery wideo) lub laparotomii - rozwarstwieniu przedniej ściany brzucha. Dostęp jest wybierany indywidualnie.

Gdy endometrioidalna torbiel jajnika podczas operacji wymaga całkowitego usunięcia patologicznej formacji wraz z kapsułką. Jeśli tylko zostanie opróżniony, pozostałe komórki na błonie spowodują nawrót.

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego zapewnia standardowe badanie oceniające funkcje ciała. Interwencja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób na oddziale ginekologicznym.

Przebieg operacji laparoskopowej obejmuje następujące punkty:

1. Po wejściu do jamy brzusznej jajnik jest wolny od zrostów. Odbywa się to za pomocą nożyczek lub elektrody, która jednocześnie spala naczynia krwionośne i zapobiega krwawieniu tkanek.
2. Resekcja jajnika do zdrowej tkanki i łuszczenie torbieli. Manipulacja odbywa się ostrożnie, jeśli dojdzie do pęknięcia skorupy torbieli endometrioidalnej, zawartość „czekolady” spada do jamy brzusznej. Następnie jama torbieli i brzucha przemywa się roztworem chlorku sodu.
3. Po leczeniu torbieli jej łóżko traktuje się elektrokoagulatorem lub laserem, aby zapewnić niezawodną hemostazę i zapobiec nawrotom.
4. Przy dużym wykształceniu i znacznych defektach w tkance jajnikowej jest zszyty.
5. Torbiel jest umieszczana w zbiorniku polietylenowym i usuwana z jamy brzusznej. W przyszłości zostanie wysłany do badania histologicznego.
6. Jama brzuszna jest dokładnie badana, małe ogniska endometriozy są kauteryzowane. Następnie żołądek przemywa się solanką.

Starsze kobiety, które zbliżają się do menopauzy w przypadku dużych guzów endometrialnych lub nawrotów, przeprowadzają usunięcie jajnika, aby zapobiec zwyrodnieniu złośliwemu.

Co zrobić po operacji?

Po laparoskopowym usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika okres regeneracji jest krótszy niż po zabiegu chirurgicznym z rozwarstwieniem przedniej ściany brzucha. Resekcja jajnika nie oznacza całkowitego uwolnienia od patologii. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu z komórek endometrioidalnych, które mogą pozostać w żołądku. W związku z tym prowadzone jest leczenie hormonalne mające na celu zahamowanie aktywności ognisk patologicznych.

Działanie leków jest ograniczone do imitacji menopauzy lub usunięcia przysadki mózgowej, ale jest odwracalne. Główne leki to Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podawanie może mieć postać zastrzyków, aerozolu do nosa lub tabletek. Przebieg leczenia trwa od 3 do 6 miesięcy. Po odstawieniu hormonów cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu 28-35 dni.

Zaleca się również fizjoterapię, aby zapobiec powstawaniu zrostów. Ale jego nominacja jest przeprowadzana dopiero po otrzymaniu wyników badania histologicznego, w którym nie ma oznak atypii komórkowej.

Ciąża z torbielą i po zabiegu

Kobietom, które planują zajść w ciążę, zaleca się zrobienie tego natychmiast po zabiegu. Terapia hormonalna nie jest prowadzona. Ciąża zmienia tło, prowadząc do stopniowego wzrostu progesteronu. Służy to zapobieganiu nawrotom raka endometrialnego.

Jeśli ciąża wystąpiła na tle torbieli jajnika endometrioidalnego, to w początkowym okresie jej zachowanie jest problematyczne - reakcja zapalna i zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy stanowią zagrożenie samoistnej przerwy.

Zachowanie ciąży pozwala cofnąć torbiel pod wpływem własnych hormonów.

Ćwiczenia u kobiet z endometriozą jajników

Wiele kobiet nie chce przestać uprawiać sportu po zdiagnozowanej endometriozie jajników. Umiarkowane ćwiczenia przyniosą korzyści, ale trzeba będzie porzucić intensywne ćwiczenia. Endometrioidalnej torbieli jajnika towarzyszy ból związany z chorobą adhezyjną.

Powikłaniem może być pęknięcie torbieli podczas intensywnego treningu. Konieczne jest również porzucenie metod wywołujących wibracje - bieganie, skakanie, a także treningów zwiększających dopływ krwi do miednicy małej. Optymalny dla pacjentów z płukaniem endometriozy jajników, niektórymi asanami jogi, fitnessem.

Co to jest niebezpieczna luka

Naruszenie integralności torebki torbielowej może nastąpić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku pojawia się mały perforowany otwór, przez który zawartość stopniowo wpływa do jamy brzusznej. Powoduje podrażnienie otrzewnej i zwiększa ból w miednicy. Stopniowo jednak wada ściany jest pokryta nowymi komórkami i zarośnięta.

W innym przykładzie wykonania następuje samoistne pęknięcie z „czekoladową” zawartością wpływającą do jamy brzusznej. Rozwija się chemiczne zapalenie otrzewnej - reakcja zapalna otrzewnej bez losu mikroorganizmów. Towarzyszy temu ostry ból i pogorszenie stanu ogólnego. Objawom wstrząsu towarzyszy spadek ciśnienia i tachykardia. Łączy się zimny pot, zawroty głowy, może wymioty. Stan zagraża życiu kobiety.

Ten stan jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. W tym czasie usuwana jest torbiel pękająca, płukanie jamy brzusznej i badanie pod kątem dodatkowych zmian. W zapobieganiu powikłaniom zakaźnym przepisano przebieg antybiotyków, infuzji i terapii objawowej.

Zwyrodnienie endometriozy jajnika w raka i jego markery

Ginekolodzy onkologiczni są zdania, że ​​kobiety z endometriozą jajników są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Rak rozwija się u 11% pacjentów z wcześniejszą endometriozą, a lokalizacja guza w jajnikach występuje najczęściej. Biorąc pod uwagę stan odporności, wysoka zdolność ognisk autonomicznego wzrostu i funkcjonowania, chirurgiczne usunięcie torbieli endomethoidów jajnika (ECV) jest metodą z wyboru.

Marker nowotworowy CA-125 znajduje się na liście niezbędnych badań w diagnostyce endometriozy. Jego normalna stawka dla kobiet wynosi 35 U / ml. Jego wzrost nie zawsze wskazuje na guzy jajnika. Ta reakcja jest obserwowana w endometriozie jajników, zapaleniu przydatków, zmianach torbielowatych. Marker nie jest specyficzny tylko dla raka jajnika. Wzmocnienie występuje, gdy guz jest zlokalizowany w takich narządach:

• gruczoł mleczny;
• trzustka;
• rak endometrium, przydatki;
• guzy żołądka, wątroby, odbytnicy;
• rak płuc.

Zdiagnozowany CA-125 powyżej 100 j./ml nie wskazuje na raka jajnika, jest to jeden z objawów stanu patologicznego, który wymaga dodatkowych metod badania.