Ciąża, a następnie poród mają bardzo silny wpływ na ciało kobiety. Pełne odzyskanie wymaga czasu. Często kobieta zauważa, że ​​mocz rodzi się po porodzie. W tym przypadku mówimy o nietrzymaniu moczu.

Po urodzeniu wyciek moczu jest zrozumiały. Zdarza się to najczęściej z napięciem spowodowanym kaszlem, śmiechem lub kichaniem, zwłaszcza gdy pęcherz jest pełny.

W tym przypadku mocz jest wydalany w niewielkiej ilości. Podnoszenie ciężarów, nadużywanie alkoholu (po urodzeniu zdrowa kobieta raczej nie pije alkoholu, ale nadal), stosunek seksualny, wysiłek fizyczny może wywołać „wyciek”.

Młode matki boją się podobnego problemu i nie zwracają się do lekarza, oczekując, że sytuacja zostanie rozwiązana bez interwencji. W rezultacie choroba postępuje. A potem będzie towarzyszyć kobiecie, nie tylko po porodzie. Mimowolne oddawanie moczu stanie się częścią późniejszego życia. Jeśli w przyszłości taki pacjent chce mieć więcej dzieci, to przy każdym kolejnym porodzie patologia wzrośnie.

Eksperci nazywają to problemowym wysiłkowym nietrzymaniem moczu. I określ to jako powikłanie po porodzie. Nietrzymanie moczu w kichaniu i innych obciążeniach jest głównym objawem choroby. Warto zauważyć, że okres poporodowy jest raczej trudny zarówno w sensie fizycznym z powodu braku snu, jak i psycho-emocjonalnego, gdy instynkt macierzyński szaleje. Jeśli dodamy wyciek moczu do tego wszystkiego, to nie jest daleko do depresji.

Oczywiście wycieku moczu nie można nazwać katastrofą. Patologia nie stanowi zagrożenia dla życia, ciało nie cierpi z tego powodu i nie ma osłabiających odczuć bólu. Tylko niektóre niedogodności i stałe nakładki na zużycie.

Mechanizm występowania

Aby zachować mocz, należy przestrzegać głównych warunków. Oto one:

• pęcherz musi zajmować pewną pozycję w podbrzuszu;
• cewka moczowa musi być nieruchoma, a także na miejscu;
• narządy muszą być odpowiednio zaopatrzone w nerwy;
• mięśnie i zwieracze muszą być kompletne.

Podczas porodu mocznik jest ściskany, a macica napina się, co wzrasta wraz ze wzrostem płodu. W rezultacie pozycja narządu jest zaburzona, mięśnie są w ciągłym napięciu. Podczas dostawy obciążenie wzrasta jeszcze bardziej. Nie musisz nawet być specjalistą, aby odpowiedzieć na pytanie, czy po urodzeniu może wystąpić nietrzymanie moczu.

Mięśnie dna miednicy nie tylko podtrzymują dziecko w łonie matki, ale z ich pomocą dziecko jest wypychane. Okazuje się więc, że z powodu ciężkich obciążeń są one zranione i rozciągnięte. Im częściej kobieta rodzi, tym gorsze są te długotrwałe mięśnie. W rezultacie wszystkie warunki, o których mowa powyżej, są naruszane.

Rodzaje nietrzymania moczu

• Stresujący z obciążeniami. Po porodzie, gdy kaszel, nietrzymanie moczu jest jednym z najczęstszych. Gdy tylko ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej ulegnie nagłej zmianie, krople moczu zostaną uwolnione.
• Odruch. Może to obejmować niektóre dźwięki, które są „rejestrowane” w podświadomości. Najczęściej mocz wycieka, gdy kobieta słyszy, jak monotonnie płynie woda.
• Ostre pragnienia. W tym przypadku trudno jest zatrzymać mocz z powodu silnej potrzeby.
• Nocny wyciek. Chodzi o utratę kontroli nad oddawaniem moczu podczas snu. Dzieje się tak również po cięciu cesarskim. Nietrzymanie moczu w tym przypadku możesz spróbować wyeliminować za pomocą specjalnych alarmów.
• Przepełnienie Jeśli poród przebiegał z powikłaniami, a narządy miednicy są dotknięte nowotworami, wówczas występuje paradoksalna cukrzyca. W tym przypadku chcę oddać mocz, ale to nie działa. W rezultacie nie ma możliwości jakościowego opróżnienia bańki, a mocz regularnie wycieka.

Niedotlenienie tkanki

Po przejściu głowy przez kanał rodny cewka moczowa może puchnąć. Wynika to z faktu, że płód wywiera nacisk na tkanki miękkie, dlatego cierpią nerwy i mięśnie.

Długotrwały nacisk pojawia się, gdy kobiecie trudno jest podjąć właściwy wysiłek, a dziecko utknie na chwilę. Tkaniny zaczynają doświadczać niedotlenienia, stają się białe, tracąc swoją naturalną funkcję.

W tym przykładzie wykonania nietrzymanie moczu po urodzeniu jest tymczasowe. Tak długo, jak dochodzi do powrotu do zdrowia, pęcherz nie wydaje się odczuwalny, dlatego mocz wypływa. Po urodzeniu położne monitorują liczbę oddawania moczu przez młode matki i regularnie proszą je o oddawanie moczu.

Problem nie zawsze znika sam. Istnieją sytuacje, w których odruch jest stały z powodu silnego stresu porodowego.

Czynniki negatywne

Istnieje wiele czynników, które powodują nietrzymanie moczu po porodzie. Jak leczyć? Zależy od patogenezy.

• Operacje Różne interwencje chirurgiczne uszkadzają nerwy i naczynia krwionośne, a także mięśnie. Zaostrzyła się sytuacja porodowa.
• Dziedziczność. Jeśli ktoś z rodziny miał problemy, kobieta może je odziedziczyć.
• Obrażenia. Złamania lub urazy rdzenia kręgowego wpływające na jego dolne podziały powodują problemy z oddawaniem moczu.
• Patologia neurologiczna. W tym przypadku terapię przepisuje neurolog, ponieważ układ nerwowy jest upośledzony.

Diagnostyka

Tak więc po porodzie masz długotrwałe nietrzymanie moczu. Przyczyny i leczenie są obowiązkiem lekarza.

Specjalista zbierze wywiad, przepisze dodatkowe testy i testy. Niektórzy lekarze używają kwestionariusza, sugeruję, aby moi pacjenci uczciwie odpowiedzieli na kilka pytań.

Lekarz będzie potrzebował dokładnych danych na temat liczby wycieków i oddawania moczu dziennie. W tym celu użyj dziennika, w którym należy zapisać ilość wypijanego płynu, częstotliwość oddawania moczu, ich jakość i objętość. Aby zachować dokumentację, potrzebujesz dwóch lub trzech dni, nie więcej.

W przypadku nietrzymania moczu u kobiet po porodzie leczenie najczęściej wykonuje ginekolog. Dlatego obowiązkowe jest badanie fotela w celu zbadania warunków narządów układu moczowo-płciowego. Oprócz badania lekarz przeprowadza również test na kaszel. Jeśli wynik testu jest pozytywny, diagnoza zostaje potwierdzona. Dlaczego po inkontynencji nietrzymania moczu pokażą dalsze badania. Obejmują one:

• cystoskopia, która pozwala zbadać pęcherz od wewnątrz i sprawdzić, czy zawiera on uchyłek lub stan zapalny;
• Badanie ultrasonograficzne w celu określenia, ile moczu pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu;
• badanie urodynamiczne.

Leczenie

Wraz z lekarzem zostaną wybrane taktyki leczenia. Szczególną uwagę poświęca się ćwiczeniom. Z ich pomocą możesz wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Dość skuteczną metodą jest utrzymywanie różnych wag w pochwie. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej jeden rok. Równolegle należy przeprowadzić elektrostymulację, a pole elektromagnetyczne powinno również oddziaływać na dno miednicy.

Warto zauważyć, że gdy nietrzymanie moczu zostanie zdiagnozowane po porodzie podczas skakania, a także innych czynności, leczenie będzie długie. Magiczna pigułka nie istnieje. Nie każdy lek może być przepisany kobiecie karmiącej piersią.

Chirurgiczne

W ciężkich przypadkach lekarz może zasugerować operację. Dzięki niemu możesz stworzyć podporę cewki moczowej, ograniczając jej mobilność. Zwykle do tych celów stosuje się specjalny żel. Procedurę można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Dla utrwalenia szyjki macicy mocznik i cewka moczowa są bardzo poważną operacją. To rzadki przypadek.

Działanie pętli jest dość powszechne. Dla ciała jest to całkiem bezpieczne, a wydajność jest wysoka. Stosowane są zawiesia syntetyczne, które wspierają cewkę moczową siatką. Interwencja trwa około 45 minut. Okres odzyskiwania jest krótki. Znieczulenie jest często stosowane lokalnie.

Jeśli mocz wycieka po urodzeniu, nie należy czekać na cud. Idź do specjalisty! Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pozbycie się problemu.

Nietrzymanie moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu po porodzie jest stanem patologicznym u kobiet, u których występuje mimowolne oddawanie moczu. Mimowolne oddawanie moczu po porodzie jest częściej określane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu, gdy wydzielina występuje podczas wysiłku, śmiechu, kichania, kaszlu, stosunku płciowego (w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego).

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale zaburzeniem normalnego funkcjonowania układu moczowego. Nietrzymanie moczu jest powikłaniem poporodowym występującym u 10% kobiet podczas pierwszej ciąży i porodu oraz u 21% kobiet podczas drugiej i każdej kolejnej ciąży. Przy naturalnym porodzie prawdopodobieństwo nietrzymania moczu jest nieco wyższe niż przy cięciu cesarskim.

Poporodowe nietrzymanie moczu nie jest naturalnym stanem kobiety i wymaga korekty. Czynność układu moczowego jest przywracana średnio przez cały rok. W niektórych przypadkach samowystarczalność nie występuje. Nietrzymanie moczu nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia kobiety (w przypadkach, gdy nie ma powikłań w postaci procesów zapalnych i zakaźnych), ale znacząco obniża jakość życia. Dzięki terminowej diagnostyce i prawidłowej terapii całkowicie wyeliminowano poporodowe nietrzymanie moczu. Jeśli nie zdiagnozujesz problemu na czas i nie podejmiesz środków w celu normalizacji oddawania moczu, stan może się z czasem pogorszyć. Rozpoczęte przypadki są znacznie trudniejsze do skorygowania, charakteryzują się częstymi nawrotami.

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie

Główną przyczyną nietrzymania moczu po porodzie jest rozciąganie i osłabianie mięśni dna miednicy, które zapewniają wystarczające wsparcie dla macicy w czasie ciąży.

Dno miednicy jest silnym mięśniem i warstwą powięziową, która służy do utrzymania narządów wewnętrznych, utrzymania ich normalnej pozycji, regulacji ciśnienia wewnątrzbrzusznego, a także wspomaga wydalenie płodu podczas porodu, tworząc kanał rodny. Rozciąganie mięśni dna miednicy następuje pod ciężarem macicy i rozwijającego się w niej płodu. Ciężkie porody, duże płody, urazy porodowe są również przyczynami osłabienia mięśni.

Nietrzymanie moczu po porodzie zależy od następujących czynników:

• Naruszenie unerwienia mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego;
• Naruszenie funkcji przełączania cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• Nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej;
• Niestabilność położenia pęcherza, wahania ciśnienia wewnątrz pęcherza.

Istnieje szereg czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju nietrzymania moczu po porodzie:

• Dziedziczność (genetyczna predyspozycja do rozwoju zaburzenia);
• Cechy budowy anatomicznej narządów miednicy i mięśni dna miednicy;
• Zaburzenia neurologiczne (choroby układu nerwowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i urazy kręgosłupa);
• Interwencja chirurgiczna podczas porodu i urazu porodowego;
• Duże owoce;
• Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży.

Objawy nietrzymania moczu po porodzie

W praktyce medycznej istnieje 7 głównych rodzajów nietrzymania moczu:

• Pilne nietrzymanie moczu - dobrowolne oddawanie moczu z ostrym, silnym pragnieniem, niekontrolowane;
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu - oddawanie moczu podczas każdego rodzaju aktywności fizycznej, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• Paradoks Isurii lub przepełnienie nietrzymania moczu - wydalanie z moczem w pełnym pęcherzu;
• Odruchowe nietrzymanie moczu - oddawanie moczu pod wpływem czynników prowokujących (głośny płacz, przestraszenie, szum wody);
• Moczenie nocne;
• Mimowolny stały wyciek moczu;
• Wyciek moczu po całkowitym oddaniu moczu.

Nietrzymanie moczu po urodzeniu jest często określane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu (LBM). Dokładna diagnoza wymaga kompleksowego badania.

Rozpoznanie nietrzymania moczu po porodzie następuje, jeśli kobieta ma następujące objawy:

• Regularne epizody mimowolnego oddawania moczu;
• Znaczna objętość moczu w każdym odcinku;
• Zwiększone wydalanie moczu podczas aktywności fizycznej, stres, podczas stosunku płciowego.

W przypadku nieregularnych epizodów mimowolnego oddawania moczu należy również skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania stanu. Należy zauważyć, że pojedyncze przypadki mimowolnego oddawania moczu w nieznacznych ilościach są również charakterystyczne dla zdrowego organizmu.

Nietrzymanie moczu po porodzie: leczenie i rokowanie

Leczenie zaburzeń układu moczowego należy wykonywać prawidłowo. Wiele kobiet ignoruje ten problem i bez udawania się do lekarza próbują samodzielnie rozwiązać problem lub znosić ten patologiczny stan. W przypadku nietrzymania moczu po urodzeniu leczenie obejmuje konserwatywne i radykalne metody.

W przypadku nietrzymania moczu nie zaleca się samoleczenia, ponieważ ten stan wymaga dokładnego zbadania, aby wykluczyć możliwe stany zapalne i zakaźne przyczyny nietrzymania moczu.

W przypadku nietrzymania moczu po urodzeniu, leczenie nie obejmuje stosowania leków. Leki są przepisywane w przypadkach powikłań procesu zapalnego lub infekcji nietrzymania moczu.

Diagnozę nietrzymania moczu wykonuje się następującymi metodami:

• Zbieranie wywiadu (subiektywne objawy pacjenta, charakteryzujące naruszenie);
• Badanie na fotelu ginekologicznym;
• Cystoskopia (badanie endoskopowe pęcherza moczowego);
• Przeprowadzanie badań laboratoryjnych;
• USG;
• Kompleksowe badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria, uroflowmetria).

Konserwatywne metody leczenia nietrzymania moczu po porodzie wykonują ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy i tak zwaną bezstopniową terapię, która polega na trenowaniu mięśni poprzez utrzymywanie pewnych ciężarów o wzrastającym ciężarze.

Kryterium oceny skuteczności metod zachowawczych jest całkowity zanik epizodów mimowolnego oddawania moczu. Normalizacja normalnego oddawania moczu zajmuje średnio 1 rok.

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia nietrzymania moczu po urodzeniu stosuje się chirurgiczne metody korygowania problemu. Obecnie praktykowane są minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne.

Główne metody korekcji chirurgicznej to:

• Moczowo-cewkoopeksja jest kompletną interwencją chirurgiczną w celu ustalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej i macicy. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ze znacznym zaburzeniem struktury mięśni miednicy;
• Wprowadzenie żelu do przestrzeni paradontralnej - manipulacja odbywa się zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Dzięki tej metodzie korekty nietrzymania moczu ryzyko nawrotu pozostaje wysokie;
• Korekcja chirurgiczna pętli z pętlą - umieszczenie pod środkową częścią syntetycznej pętli cewki moczowej, zapewniające dodatkowe wsparcie.

Nietrzymanie moczu po porodzie i jak sobie z tym poradzić

Przez długie dziewięć miesięcy kobieta nosi dziecko, wydaje się, że narodziny będą miały miejsce i wszystko jest za sobą. Ale czasami nieprzyjemne niespodzianki czekają na młodą matkę po wypisaniu ze szpitala. Taki jest wyciek moczu po porodzie. Wiele kobiet wstydzi się tej sytuacji i nie próbuje rozwiązać tego z pomocą lekarza, wierząc, że problem zniknie z czasem.

Drybling moczu po urodzeniu przyciemnia piękny czas macierzyństwa. Występuje u około 12% pierwotnych kobiet iu 20% kobiet z wieloma dziećmi. Występuje podczas naturalnego porodu z większym prawdopodobieństwem niż podczas porodu przez cesarskie cięcie. Dlaczego mocz nie utrzymuje się po urodzeniu dziecka i co robić w tym przypadku?

Trochę o anatomii mięśni dna miednicy

Dno miednicy jest rodzajem warstwy, która składa się z trzech warstw mięśni. Istnieją dwie odmiany dna miednicy. Przednia część krocza (przód dna miednicy) znajduje się między zwieraczem odbytu a tylną częścią warg sromowych, a krocze tylne znajduje się między kością ogonową a odbytem. Główną rolą mięśni krocza jest podtrzymywanie narządów w jamie miednicy (w tym pęcherza moczowego i cewki moczowej), kontrolowanie aktu wypróżnienia, realizacja narodzin płodu. Okrągłe mięśnie miednicy szczelnie pokrywają ostatni odcinek jelita grubego i cewki moczowej, tworząc w ten sposób zwieracze.

Jak zatrzymywany jest mocz w zdrowym ciele?

Zatrzymanie moczu w normalnym stanie organizmu następuje dzięki interakcji czterech głównych mechanizmów:

• stabilne położenie w jamie miednicy pęcherza moczowego;
• stałe zamocowanie cewki moczowej;
• normalne unerwienie gorsetu i pęcherza mięśni krocza;
• prawidłowe funkcjonowanie zwieracza pęcherza i cewki moczowej.

Również w trakcie porodu, głównie podczas prób, występuje nadmierne rozciąganie tkanek, zwłaszcza jeśli dziecko ma duże rozmiary. Nadmierne rozciąganie i ściskanie mięśni powoduje zaburzenia unerwienia i ukrwienia w tym obszarze. Ponadto uraz dna miednicy prowadzi do tego, że pęcherz nie ma stabilnej pozycji, tj. przesuwa się.

Główne czynniki ryzyka nietrzymania moczu to:

• zwiększona masa ciała;
• drugi i kolejny poród;
• choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
• brak równowagi hormonalnej (mały estrogen);
• operacja mięśni miednicy;
• dziedziczność;
• nacięcie krocza (rozcięcie krocza i tylnej ściany pochwy podczas porodu, aby uniknąć komplikacji ze strony matki i dziecka);
• choroby neurologiczne;
• nietypowa prezentacja płodu (miednicy);
• ciąża mnoga;
• wąska miednica zarówno anatomiczna, jak i kliniczna.

Rodzaje nietrzymania moczu

Medycyna wyróżnia siedem rodzajów powyższej patologii:

• wysiłkowe nietrzymanie moczu. W tym przypadku mocz płynie nieświadomie, gdy kobieta kaszle, śmieje się, kicha. Ten typ występuje po porodzie;
• imperatyw - wyciek moczu podczas bardzo silnej potrzeby oddania moczu.
• nietrzymanie odruchów - przepływ moczu podczas inicjacji, na przykład dźwięk wody, która leje;
• mimowolny przepływ moczu - niekontrolowany przepływ moczu w postaci kropli w ciągu dnia;
• nietrzymanie pełnego pęcherza moczowego - wyciek moczu w postaci kropelek, gdy pęcherz jest pełny. Ten gatunek można znaleźć w obecności mięśniaków w macicy;
• przepływ moczu w nocy;
• wyciek po zakończeniu cewki moczowej.

Istnieją również trzy stopnie nietrzymania moczu, zostały one przydzielone w celu ułatwienia wyboru metody leczenia.

• łatwy (przejawia się silnym wysiłkiem fizycznym);
• średni (objawy pojawiają się z lekkim wysiłkiem - kaszel, śmiech, kichanie);
• ciężkie (nietrzymanie moczu może się nawet ujawnić podczas snu).

Jak objawia się ta choroba?

Kobieta zauważa nietrzymanie moczu po porodzie w pewnych sytuacjach. Kaszel, śmiech, lekkie napięcie, szybki krok: wszystko to prowadzi do zażenowania. Inkontynencja podczas seksu jest również możliwa, gdy leżysz. Złożeniem tego objawu jest spożycie alkoholu. Objawy te nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta, ale negatywnie wpływają na jakość jej życia, powodując dyskomfort psychiczny, strach przed seksem, zwątpienie w siebie.

Co robić w tej sytuacji? A jak może pomóc lekarz?

Przede wszystkim musisz zrozumieć, do którego lekarza iść. A urolog pomoże w tej sytuacji. Podczas pierwszej wizyty zaproponuje kwestionariusz mający na celu ustalenie przyczyny choroby. Daje także dziennik, w którym należy odnotować, ile płynów wypijano dziennie, ile razy wystąpiło oddawanie moczu i ile wydalono moczu, niezależnie od tego, czy pojawiły się niekontrolowane pragnienia. Ten dziennik powinien być przechowywany przez trzy dni.

Z diagnostycznych procedur instrumentalnych przepisuje się cystoskopię (badanie pęcherza moczowego) w celu wykluczenia procesów zapalnych i nowotworowych.

Pamiętaj, aby przejść ogólne badania krwi i moczu. Zgodnie z zeznaniami kobiety przeprowadzić hodowlę moczu na mikroflorze.

Zwykle konieczne jest badanie ultrasonograficzne pęcherza i nerek, ponieważ bada się obecność pozostałości moczu.

W warunkach szpitalnych, jeśli to konieczne, wykonaj uroflowmetry, cystometrię i profilometrię.

Jak leczyć?

Jeśli wykluczone są przyczyny zakaźne, neurologiczne i inne, urolog przepisuje nieinwazyjną metodę leczenia. Polega na wykonywaniu ćwiczeń przywracających mięśnie krocza. Ta technika nosi imię jej autora, Kegla. Efekt takiego zdarzenia medycznego szacuje się po roku.

Istota tych ćwiczeń w naprzemiennym napięciu i rozluźnieniu mięśni miednicy przy różnych prędkościach. To prowadzi do tonu. Technika Kegla musi być praktykowana przez wiele miesięcy każdego dnia, tylko wtedy można osiągnąć sukces. Aby poczuć mięśnie krocza, wystarczy utrzymać strumień moczu podczas oddawania moczu. Również doskonałe ćwiczenie polega na pchaniu, w którym trzeba naciągać gorset mięśni krocza, jak podczas porodu. Wiele kobiet zgłasza poprawę stanu po 3-4 miesiącach regularnego wdrażania metody Kegla. Im częściej wykonywane są ćwiczenia, tym szybciej choroba mija.

Oprócz ćwiczeń Kegla, elektryczna stymulacja mięśni jest doskonała. Jak również terapia elektromagnetyczna.

W przypadku słabej dynamiki możliwe jest leczenie operacyjne, podczas którego tworzone jest specjalne wsparcie dla cewki moczowej, a tym samym jej utrwalanie. Wśród głównych rodzajów operacji wyróżnia się:

• użycie specjalnego żelu, który wstrzykuje się do cewki moczowej;
• utrwalenie cewki moczowej, szyjki macicy i pęcherza na różne sposoby (uretrocystopeksja);
• mocowanie tylko środkowej części cewki moczowej przez pętlę z polipropylenu (materiał syntetyczny).

Najczęściej wykonywane są operacje minimalnie inwazyjnej pętli, mające najmniejsze komplikacje, krótki okres regeneracji.

Jeśli chodzi o korektę leków, tutaj można zauważyć tylko środki uspokajające (środki uspokajające). Leki, które eliminują nietrzymanie moczu, nie.

Spośród ogólnych metod lekarz zazwyczaj zaleca następujące środki:

• unikać zaparć;
• schudnąć;
• pić wystarczająco dużo wody;
• nie jedz pikantnych i słonych potraw, a także alkoholu;
• na czas opróżnić pęcherz.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze należy wykonywać przed ciążą i kontynuować podczas noszenia dziecka. Wśród technik „roboczych” należy zwrócić uwagę na powyższe ćwiczenia Kegla, pływanie w basenie, chodzenie w umiarkowanych krokach. W ostatnich latach rozprzestrzenił się na fitball i jogę.

Wniosek

Nietrzymanie moczu wymaga pomocy specjalisty, nie samoleczenia. W tej chwili ten warunek jest całkowicie wyleczony. Nie pozbawiaj się pełnego, jasnego życia.

Dlaczego mocz wycieka po porodzie

Co to jest nietrzymanie moczu

Pod nietrzymaniem moczu zrozumieć stan patologiczny, objawia się mimowolne, niekontrolowane wydalanie moczu. Objętość wydzielania może zmieniać się od kilku kropli raz dziennie do stałego przepływu w ciągu dnia.

U kobiet, które urodziły dziecko, zwykle obserwuje się wysiłkowe nietrzymanie moczu. W tym przypadku mimowolne oddawanie moczu może wystąpić przy każdym napięciu mięśni brzucha: podczas wysiłku fizycznego (przechylanie, ostre przysiady), podczas śmiechu, kaszlu, kichania lub kontaktu seksualnego. W przypadku ciężkiej postaci patologii mimowolne oddawanie moczu może wystąpić, gdy pozycja ciała zmienia się, a nawet podczas snu.

Przyczyny zaburzeń oddawania moczu po porodzie

Spontaniczne oddawanie moczu jest najczęściej związane z dysfunkcją mięśni dna miednicy. Podczas noszenia dziecka mięśnie podtrzymujące rozwijający się płód i tworzące kanał rodny mają znaczny ładunek. Rozciągają się, stają się mniej elastyczne, sprężyste i nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

Nietrzymanie moczu może rozwinąć się po długiej i trudnej porodzie, której towarzyszą pęknięcia krocza lub mięśni miednicy. Zagrożone są także ponowne rodzenie kobiet.

Jeśli dziewczyna ma do czynienia z tym problemem natychmiast po narodzinach dziecka, jest to znak, że mięśnie dna miednicy mają upośledzone funkcje i brak równowagi w pracy organów wewnętrznych.

Narządy miednicy obejmują: pochwę, pęcherz, macicę, odbytnicę, cewkę moczową. Podczas noszenia dziecka na te narządy kładzie się zbyt duży ładunek, ponieważ ich głównym zadaniem jest udzielenie wsparcia dziecku, które się rozwija i utworzenie kanału, przez który dziecko następnie wychodzi. Po porodzie, kiedy mięśnie są ściskane, zaburzone jest krążenie krwi.

Czynniki, które powodują wystąpienie choroby, obejmują:

• niosąc bliźniaki lub duże dziecko;
• przerwy mięśniowe lub obrażenia otrzymane w tym czasie;
• duża liczba ciąż;
• nadwaga;
• efekt promieniowania;
• choroba psychiczna;
• infekcje i wirusy;
• zaburzenia hormonalne;
• dziedziczność;
• różne patologie;
• interwencja chirurgiczna;
• problemy z plecami.

Przyczyny i objawy choroby mogą być różne, ważne jest, aby postawić diagnozę na czas i skorzystać ze skutecznych metod leczenia.

Systematyczne mimowolne oddawanie moczu po porodzie jest patologią. Stan ten jest zwykle określany jako wysiłkowe nietrzymanie moczu, w którym mocz jest wydalany podczas skakania i kichania, kaszlu, intymnej intymności.

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale nieprawidłowym działaniem układu moczowego. Powikłanie to objawia się u dziesięciu procent przedstawicieli słabszej płci podczas pierwszej ciąży i porodu. Powtarzające się i kobiety z ciążami drugimi i kolejnymi są „szczęśliwsze”, ponieważ patologia występuje u 21% przedstawicieli słabszej płci.

Ten patologiczny stan kobiecego ciała podlega korekcie. Zwykle czynność układu moczowego normalizuje się w ciągu 12 miesięcy, ale czasami nie. Ta patologia nie stanowi zagrożenia dla życia matki, jeśli nie ma procesów zapalnych. Obecność różnych zakażeń może również wpływać na mimowolne oddawanie moczu.

Terminowa diagnostyka patologii i właściwie dobrana terapia pozwala wyeliminować nietrzymanie moczu. Ignorowanie leczenia może wywołać komplikacje, które są trudniejsze do rozwiązania, a nawrót jest prawdopodobny w przyszłości.

Główną przyczyną mimowolnego oddawania moczu po porodzie jest osłabienie i rozciągnięcie mięśni dna miednicy, które zapewniają niezbędne wsparcie dla macicy przez cały okres ciąży. Dno miednicy jest potrzebne do utrzymania narządów wewnętrznych, utrzymując je w pożądanej pozycji, stabilizując ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jak odbić się po urodzeniu, dowiedz się tutaj.

Dno miednicy pomaga wydalić płód podczas porodu, tworząc kanał rodny. W wyniku tego dochodzi do rozciągnięcia mięśni ze względu na ciężkość macicy, a także pojawia się z powodu rosnącego płodu. Trudna praca, duży płód, uraz podczas porodu - wszystko to powoduje osłabienie mięśni iw rezultacie problemy z zatrzymaniem moczu.

Innym podobnym problemem lokalizacji może być ból łechtaczki. Przeczytaj o tym tutaj.

Objawy

W medycynie istnieją takie formy nietrzymania moczu:

• stresujący;
• pilne;
• noc;
• mimowolne regularne;
• odruch;
• nadmiar nietrzymania moczu.

Drybling należy dodać do innego rodzaju nietrzymania moczu po całkowitym opróżnieniu pęcherza.

Nietrzymanie moczu w słabszej płci diagnozuje się w przypadku objawów:

• systematyczne mimowolne oddawanie moczu;
• duża objętość moczu;
• zwiększone wydalanie moczu podczas skoków, stresu i każdej innej aktywności fizycznej.

Ciąża to stres i stres na ciele kobiety. W ciągu 9 miesięcy obciążenie mięśni miednicy wzrasta wraz ze wzrostem płodu. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji mięśni tego obszaru i naruszenia całej anatomii między narządami miednicy małej.

Wysoki nacisk na mięśnie miednicy, ich udział w tworzeniu kanału rodnego - zakłóca krążenie krwi w mięśniach, które są odpowiedzialne za zatrzymanie moczu w pęcherzu.

Urazy porodowe, duże owoce, nakładanie kleszczy ginekologicznych i powtarzane porody - mogą spowodować rozwój nietrzymania moczu po urodzeniu.

Problemy z moczem po porodzie mogą wystąpić w każdym wieku. Cierpieć na objawy dysurii jest niebezpieczne!

• Szybka siła robocza, która działa znacznie szybciej niż to konieczne.

• Duże dziecko o masie powyżej 4 kg może powodować komplikacje, takie jak nadmierne rozciąganie mięśni dna miednicy.

• Łzy pochwy, które występują w okresie prób.

• Poród za pomocą kleszczy położniczych jest metodą pomocy położniczej w celu szybkiego zakończenia drugiego etapu porodu z powodu zagrożenia matki lub dziecka.

• Choroby zakaźne i zapalne narządów moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie jelita grubego, zapalenie cewki moczowej itp.).

• Wypieranie pochwy i macicy.

• Formacje onkologiczne na genitaliach.

• Kamica moczowa jest chorobą, w której kamienne formacje tworzą się w różnych częściach układu moczowo-płciowego.

Aby poznać prawdziwą przyczynę zaburzeń oddawania moczu, musisz odwiedzić urologa.

Główne typy

Istnieje wiele głównych typów, które można wykorzystać do klasyfikacji inkontynencji po porodzie.

1. Nightly. Ma nazwę „enureza” - przejawia się w nocy we śnie. Dorośli rzadko na to cierpią, bardziej charakterystyczni dla dzieci.
2. Zatłoczony. Występuje z powodu przepełnienia pęcherza, spada w ciągu dnia. Wskazuje na obecność infekcji, wirusów lub procesów zapalnych w organizmie, a także nowotworów i problemów ginekologicznych.
3. Stresujący. Choroba jest wrodzona u dziewcząt. Objawy pojawiają się podczas treningu, kaszlu, śmiechu lub podnoszenia przedmiotów.
4. Mimowolny. W żaden sposób niekontrolowany, może wychodzić w małych ilościach przez cały dzień.
5. Po przejściu do toalety. Wizyta w toalecie prowokuje wyciek moczu na kilka minut.
6. Odruch. Występuje pod wpływem czynników z zewnątrz: głośne pukanie, dźwięk bulgoczącej wody i wiele innych.
7. Tryb rozkazujący. Spowodowało to ostre i raczej silne pragnienie pójścia do toalety.

Określając typ częstego oddawania moczu, możesz zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu i co robić dalej.

Istnieje siedem rodzajów nietrzymania moczu:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu podczas wysiłku, kaszel, kichanie, tj. W przypadkach gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
• Pilne nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu z nagłą, silną i nieznośną chęcią oddania moczu.
• Odruchowe nietrzymanie moczu - wyciek moczu w różnych „prowokujących” sytuacjach, na przykład przy szumie wody lub głośnym krzyku.
• Mimowolny wyciek moczu.
• Nietrzymanie moczu (moczenie) jest najczęstszą chorobą w dzieciństwie.
• Drybling moczu po oddaniu moczu.
• Przekroczenie czasu nietrzymania moczu (paradoks ishyuria). W tym przypadku mocz jest oddzielany kroplami, pomimo przepełnionego pęcherza moczowego (ostre zatrzymanie moczu występuje na przykład u pacjentów z dużym mięśniakiem macicy).

U kobiet najczęściej obserwuje się wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Jaki jest mechanizm normalnego zatrzymywania moczu? Zwykle zatrzymywanie moczu osiąga się dzięki interakcji czterech głównych mechanizmów:

• stabilna pozycja w ciele pęcherza;
• sztywność cewki moczowej;
• odpowiednie unerwienie mięśni dna miednicy i warstwy mięśniowej pęcherza;
• anatomiczna i funkcjonalna integralność aparatu zamykającego pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Ciało matki przez całą ciążę, a zwłaszcza podczas porodu, podlega zwiększonemu stresowi. Mięśnie dna miednicy przeżywają największe przeciążenia, które podczas ciąży służą jako niezawodne wsparcie dla rosnącej macicy, a podczas porodu są naturalnym kanałem rodnym, zamieniając się w „tunel”, przez który idzie dziecko.

Podczas przejścia płodu przez kanał rodny dochodzi do nadmiernego ucisku tkanek miękkich, w wyniku którego może nastąpić naruszenie unerwienia tego ostatniego, aw rezultacie utrata niektórych funkcji. Dlatego po porodzie rozwój SNM jest możliwy w wyniku zakłócenia interakcji powyższych mechanizmów.

Główne objawy

O nietrzymaniu moczu można mówić, jeśli podczas kichania, śmiechu lub zmiany pozycji ciała występuje niekontrolowane wydalanie moczu w dowolnej objętości.

Ponadto kobieta może narzekać na uczucie pełności pęcherza po opróżnieniu lub poczuciu obecności ciała obcego w pochwie.

Manifestacje SNM to:

• mimowolne wydzielanie moczu podczas wysiłku, kaszlu, kichania itp.;
• epizody nietrzymania moczu podczas stosunku płciowego;
• epizody nietrzymania moczu w pozycji leżącej;
• zwiększone epizody nietrzymania moczu podczas picia alkoholu.

• mocz podczas wzrostu, kucania, kichania i kaszlu;
• mimowolny wypływ moczu podczas stosunku lub po prostu w pozycji poziomej;
• stałe uczucie niepełnego opróżniania pęcherza moczowego;
• uczucie czegoś obcego w pochwie;
• niekontrolowane wydalanie moczu po spożyciu niewielkiej ilości alkoholu.

Diagnoza nietrzymania moczu po porodzie

Diagnozę tego problemu powinien przeprowadzić specjalista urolog. Po porodzie kobieta koniecznie odwiedza ginekologa, któremu należy otwarcie powiedzieć o wszystkich delikatnych problemach, które się pojawiły. Przy diagnozowaniu obowiązkowej kontroli na fotelu ginekologicznym. Specjalista może przeprowadzić następujący test, aby postawić prawidłową diagnozę: poproś pacjenta o kaszel, gdy jest na krześle. W przypadku wykrycia wycieku moczu test uznaje się za pozytywny.

Następnie pacjent ma zadanie prowadzić dziennik obserwacji. W tym dzienniku należy odnotować czas oddawania moczu i moment nietrzymania moczu. Na podstawie tych obserwacji lekarz będzie mógł wybrać taktykę leczenia.

W celu dokładniejszej diagnostyki stosuje się ultrasonografię nerek, miednicy małej, badania laboratoryjne, uroflowmetry, cystometrię i profilometrię.

Terminowa kontrola pozwala wybrać właściwe i najskuteczniejsze leczenie problemu nietrzymania moczu po porodzie.

• ból podczas oddawania moczu;

Jeśli po porodzie oddawanie moczu nie jest do końca, to jest oznaką chorób narządów moczowych.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na dodatkowe objawy. Jeśli charakter wyładowania zmienił się (zapach, kolor, ilość), swędzenie w drogach płciowych, pojawił się ból w podbrzuszu, należy skonsultować się z lekarzem. Wysoka temperatura, zanieczyszczenia w moczu są również dość niepokojące.

Diagnostyka

Urolog lub lekarz uroginekolog powinien rozwiązać ten problem. Kobieta ubiegająca się o kwalifikowaną pomoc powinna być niezwykle szczera, ponieważ maksymalna otwartość w tym przypadku pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy i zaleceniu skutecznej terapii.

Podczas przyjęcia lekarz zazwyczaj pyta pacjenta o doznany uraz, choroby, operacje, liczbę i przebieg porodu, masę urodzeniową dziecka, obrażenia podczas porodu i powikłania po nim. Może być także zainteresowany informacją o częstotliwości oddawania moczu, obecności lub braku dyskomfortu podczas oddawania moczu.

W celu postawienia diagnozy przeprowadza się badanie wzrokowe na fotelu ginekologicznym, przepisuje się badania laboratoryjne moczu i krwi, cystoskopię i USG jamy brzusznej. W celu wyjaśnienia diagnozy można przypisać profilometrię, cystomerię i uroflowmetrię.

Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów dokładnego i szczegółowego badania pacjenta. Po porodzie lepiej powierzyć leczenie specjalisty i skonsultować się z urologiem lub ginekologiem. Dlaczego po porodzie problem ten się martwi i jak leczyć chorobę, jest szansa, aby się o tym przekonać dopiero po dokładnym zbadaniu i szczerej rozmowie. Nie wahaj się o tym mówić, ponieważ tylko określając wszystkie szczegóły, możesz wybrać właściwą drogę do uzdrowienia.

Doświadczony lekarz nie zapomni zapytać o to, co w tej chwili jest niepokojące, aby wyjaśnić obecność chorób przewlekłych i częstotliwość wezwań do toalety, wagę dziecka, trudności w czasie ciąży i czy inne choroby strefy intymnej niepokoją się po urodzeniu. Należy wyjaśnić, czy wśród bliskich istnieje podobna predyspozycja, ponieważ może to być cecha dziedziczna.

Jako uzupełnienie ankiety możesz użyć różnych formularzy i wypełnić dzienniki, aby śledzić częstotliwość i charakter chęci pójścia do toalety. Ten środek przyczynia się do lepszego zrozumienia aktualnego stanu zdrowia.

Następnym krokiem jest sprawdzenie na krześle, które osobiście prowadzi lekarz. Podczas takiej manipulacji możliwe jest określenie obecności infekcji, zapalenia, nowotworów i innych struktur. Łatwo jest zdiagnozować mięśniak macicy i inne podobne choroby. Specjalista musi pobrać wymaz z pochwy i macicy w celu dokładnej analizy. Podczas badania lekarz prosi pacjenta o kaszel, aby sprawdzić, czy mocz wydobywa się z kanału w tym czasie, czy nie.

Ponadto zaleca się przeprowadzenie serii badań:

• oddawać krew i mocz do analizy do badań laboratoryjnych;
• wykonać badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych.

Wśród innych procedur możliwe są:

1. Profilometria Mierzy ciśnienie cewki moczowej w różnych obszarach.
2. Uroflowmetria. Pozwala zmierzyć objętość cieczy emitowanej przez określony czas, a także obliczyć siłę strumienia, jego prędkość i czas trwania.
3. Cystometria Określa stopień rozciągnięcia tkanek podczas maksymalnego wypełnienia, a także monitoruje reakcje centralnego układu nerwowego.
4. Cystoskopia Tkanki wewnątrz i błona śluzowa są badane za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, a zmiany w nich są określane.

Po serii badań lekarz wybierze datę następnej wizyty. Na podstawie wyników testów możliwe będzie wysłanie pacjenta na dodatkowe badania (jeśli są wymagane), postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Podczas pierwszej wizyty w placówce medycznej lekarz dokładnie zapyta Cię o objawy choroby i zasugeruje wypełnienie kilku kwestionariuszy. Mogą na przykład wyglądać inaczej.

Czy zauważyłeś następujące objawy? Jeśli tak, to jak często (nigdy - 0; rzadko - 1; średnia liczba razy - 2; często - 3):

• częste oddawanie moczu;
• nietrzymanie moczu, któremu towarzyszy nieznośna chęć;
• nietrzymanie moczu po wysiłku, kaszel, kichanie;
• utrata niewielkiej ilości (kilka kropli) moczu;
• trudności w oddawaniu moczu;
• ból lub dyskomfort w okolicy podbrzusza / narządów płciowych.

Pomimo faktu, że liczba i charakter pytań mogą się różnić, wszystkie mają na celu subiektywną ocenę choroby. Dlatego musimy starać się jak najdokładniej odpowiadać na pytania. W takim przypadku powinieneś kierować się stanem swojego ciała tylko przez ostatni miesiąc - nie musisz pamiętać, co było miesiąc lub dwa temu.

Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednią terapię, konieczne jest poznanie problemów, które cię teraz niepokoją.

Lekarz zasugeruje również wypełnienie dziennika moczu, co pozwoli na bardziej obiektywną ocenę objawów pacjenta. Podczas wypełniania dziennika, ilość spożywanego płynu, częstotliwość i objętość oddawania moczu, obecność naglących (niedopuszczalnych) popędów i incydentów związanych z nietrzymaniem moczu są brane pod uwagę. Dziennika oddawania moczu nie można ocenić bez pacjenta.

• jaką ciecz zabrałeś i ile;
• ile razy oddałeś mocz;
• ile wydalono moczu (trochę, średnio, dużo);
• doświadczyłem nieznośnej chęci oddania moczu;
• co robiłeś w tym momencie;
• Czy masz epizod mimowolnego moczu;
• ile moczu zostało wydane podczas tego odcinka;
• co robiłeś podczas mimowolnego moczu.

Zapisy są zalecane przez następne 3 dni. Aby uzyskać najbardziej dokładne i wiarygodne wyniki, zaleca się, aby zawsze mieć przy sobie pamiętnik.

Po rozmowie i wypełnieniu kwestionariusza lekarz przeprowadzi badanie w fotelu ginekologicznym i cystoskopii. Badanie na krześle przypomni te badania, które poddajesz się podczas regularnej zaplanowanej wizyty u ginekologa. Obejmuje rutynowe badanie pochwy, niezbędne do wykluczenia chorób macicy i pochwy, które mogą również powodować SNM.

Ponadto lekarz przeprowadzi kilka specyficznych testów (testów), które najprawdopodobniej zdiagnozują SNM. Głównym jest tak zwany test „kaszlowy”, w którym lekarz poprosi cię o kaszel. Próbka jest dodatnia, jeśli mocz jest wydzielany podczas kaszlu z zewnętrznego otworu cewki moczowej. Ważne jest, aby zauważyć, że nawet mała ilość moczu wydalonego w ten sposób umożliwia postawienie diagnozy SNM.

Cystoskopia jest badaniem pęcherza moczowego, w którym specjalne urządzenie (cystoskop) jest wprowadzane do jego jamy przez cewkę moczową, za pomocą której bada się pęcherz. Ważne jest, aby pamiętać, że cystoskopia jest obowiązkową metodą badań, niezależnie od wyników konkretnych testów.

Te dwa badania mogą być przeprowadzone zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu, jednak w przypadku trudnej diagnozy i, jeśli to konieczne, taktyka leczenia musi zostać zakończona, dodatkowe badania należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych. Takie badania obejmują:

• badania laboratoryjne (mocz, krew, kultura moczu);
• USG nerek i pęcherza moczowego (oznaczanie resztkowego moczu);
• złożone badanie urodynamiczne (uroflowmetry, cystometria i profilometria, podczas których czynność oddawania moczu w sztucznych warunkach jest odtwarzana z czujnikami umieszczonymi wewnątrz pęcherza i odbytnicy w celu stałego monitorowania zmian wskaźników ciśnienia).

Badanie to jest inwazyjne, prawdopodobnie rozwija się powikłania infekcyjne, dlatego jego wdrożenie jest preferowane w szpitalu.

Problemy z oddawaniem moczu po porodzie - jak leczyć

Co zrobić, jeśli nietrzymanie moczu po porodzie nie minęło spontanicznie, ale stało się prawdziwym wyczerpującym problemem? Nietrzymanie moczu to patologia, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia kobiety. Jednakże, jak wspomniano powyżej, prowadzi do pogorszenia jakości życia. Dlatego kobieta, która ma do czynienia z tym problemem, powinna wiedzieć, że istnieje masa nowoczesnych metod leczenia tej patologii. Aby to zrobić, skontaktuj się ze specjalistą, który wybierze najbardziej odpowiednią metodę leczenia.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie można wykonać zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące procedury:

• Trzymaj wagę. Kobieta powinna trzymać ciężary umieszczone w pochwie, wykonane w postaci stożka i mające inną masę. Należy zacząć od małych ciężarków o małej wadze, stopniowo przechodzących do cięższych. Ładunek musi być skoordynowany z lekarzem. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie 3-4 razy przez 15-20 minut.
• Ćwiczenia Kegla. W ciągu dnia kobieta powinna obciążać 100–200 razy i trzymać mięśnie wokół odbytu i pęcherza przez kilka sekund w tym stanie.
• Trening pęcherza. Lekarz opracowuje plan oddawania moczu, zgodnie z którym pacjent musi opróżniać pęcherz w pewnych stopniowo narastających okresach. Powinien jednak oddawać mocz tylko zgodnie z opracowanym planem. Tak więc kobieta uczy się powstrzymywać oddawanie moczu i opróżnia pęcherz w długich odstępach czasu. Takie leczenie trwa zwykle co najmniej 2 miesiące.
• Fizjoterapia Fizjoterapia, w szczególności stymulacja elektromagnetyczna, może być wykorzystana do wzmocnienia mięśni miednicy. Skutecznie zmieniająca się fizjoterapia z ćwiczeniami z nietrzymaniem moczu.
• Farmakoterapia. W przypadku nietrzymania moczu można przepisać leki uspokajające, aby poprawić ukrwienie, wzmocnić ścianę naczyń, kompleksy witaminowe itp. W nowoczesnej farmakologii nie ma jednak dostępnych leków.

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne lub nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Szereg operacji podczas leczenia chirurgicznego:

• Operacja pętli. Obecnie jest to najczęstsza chirurgiczna metoda leczenia niekontrolowanego oddawania moczu. Pod cewką moczową umieszcza się dodatkowe podparcie w postaci pętli, wykonane ze skóry górnej powierzchni uda, warg sromowych itp. W niektórych przypadkach, aby stworzyć podporę, stosuje się pętlę z trwałego syntetycznego materiału, która nie powoduje odrzucenia i nie rozpuszcza się z czasem. Operacja jest wykonywana przez małe nacięcie na skórze, ma niewielki wpływ i jest wskazana dla każdego stopnia patologii.
• Operacja wykonywana przy użyciu żelu. Wokół cewki moczowej powstaje podpora ze specjalnego żelu medycznego. Operacja jest wykonywana częściej w znieczuleniu miejscowym, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Jego czas trwania nie przekracza 30 minut.
• Moczowo-cewkoopeksja. Podczas tej operacji wzmacnia się wzmocnienie więzadeł łonowo-torbielowych, które utrzymują szyjkę pęcherza i cewkę moczową w normalnej pozycji fizjologicznej. Jest to operacja trudna technicznie, przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i wymaga długiego okresu pooperacyjnego. Dlatego jest używany bardzo rzadko.

Wybór odpowiedniego sposobu terapii dla doświadczonego specjalisty jest łatwym zadaniem. Często matki, które doświadczyły niedawnej ciąży, doświadczają stresu związanego z nietrzymaniem moczu.

Do tego typu chorób odpowiednie są oddzielne metody, z których najbardziej popularne to:

• Cewkowo-miażdżyca jest złożoną operacją, mającą na celu wzmocnienie więzadeł i utrzymanie pęcherza na właściwym poziomie, okres pooperacyjny zajmuje długi okres czasu;
• operacja pętli lub procy jest popularną metodą, podczas której za pomocą specjalnej pętli tworzona jest obsługa dodatkowego uderzenia;
• leki o różnych kierunkach - poprawiają ukrwienie, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, kompensują brak witamin, uspokajają układ nerwowy;
• fizjoterapia - wzmacnia mięśnie miednicy i stymuluje je, wynik będzie widoczny dopiero po roku;
• Kompleks ćwiczeń Kegla jest dość powszechną metodą, jego istotą jest naprzemienne napinanie i kurczenie mięśni strefy intymnej;
• interwencja chirurgiczna z żelem - żel tworzy pomocnicze wsparcie ścian, operacja trwa około 30 minut w znieczuleniu;

Metody te są odpowiednie dla kobiet, które skarżą się na niekontrolowane wydzielanie moczu z pochwy.

Na podstawie wyników kompleksowego badania zostanie wybrana optymalna strategia leczenia. Jeśli SNM rozwija się jako powikłanie poporodowe, lepiej jest przeprowadzić leczenie zachowawcze. Najważniejszą i najważniejszą częścią takiego leczenia jest realizacja ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się po roku leczenia. Kryterium powrotu do zdrowia jest całkowite ustąpienie objawów SNM. Przy słabej dodatniej lub ujemnej dynamice zostanie zaoferowana operacja. Oprócz specjalnych ćwiczeń możliwe jest przeprowadzenie stymulacji elektrycznej i stymulacji elektromagnetycznej mięśni dna miednicy. W przypadku SNM po urodzeniu podano ostrożne leczenie dla wprowadzenia następnego roku: w tym przypadku jego skuteczność jest dość wysoka.

Należy zauważyć, że nie ma leczenia farmakologicznego SNM.

Głównym rodzajem leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu są metody chirurgiczne, których celem jest stworzenie dodatkowego wsparcia dla cewki moczowej w celu wyeliminowania patologicznej mobilności tego ostatniego. Wybór metody zależy od stopnia nietrzymania moczu.

1. Wprowadzenie specjalnego żelu w pobliżu kanału. Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Czas trwania operacji z reguły nie przekracza 30 minut. W przypadku tego typu leczenia pozostaje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) choroby.
2. Moczowo-cewkoopeksja. Podczas tej operacji cewka moczowa, pęcherz i szyjka macicy są mocowane na różne sposoby. W różnych wariantach (operacja Bircha, operacja Raza, operacja Gittisa, itp.) Cewocytocercyksja jest całkowitą interwencją chirurgiczną, która wymaga długiej regeneracji pooperacyjnej. Obecnie ta metoda jest rzadko używana.
3. Operacja Sling (pętla) w różnych wersjach. To najczęstsza interwencja chirurgiczna. Istnieje wiele opcji operacji pętli (procy), podczas których efekt zatrzymania moczu uzyskuje się poprzez stworzenie niezawodnego dodatkowego wsparcia dla cewki moczowej poprzez umieszczenie pętli z różnych materiałów (płat pochwy, skóra, materiały syntetyczne itp.) Pod środkową częścią cewki moczowej.

Ostatnio, mało inwazyjne - przy minimalnej interwencji chirurgicznej - operacje pętlowe stają się coraz bardziej popularne. Mają następujące zalety:

• dobra tolerancja (metoda stosowana w przypadku jakiegokolwiek stopnia nietrzymania moczu);
• małe nacięcia w skórze, przez które przeprowadzana jest interwencja;
• stosować jako materiał pętelkowy z syntetycznej siatki z polipropylenu;
• możliwość operacji w znieczuleniu miejscowym;
• krótki czas działania (około 30-40 minut);
• krótki okres pooperacyjny (pacjent może zostać wypisany do domu w dniu operacji lub następnego dnia);
• dobre wyniki funkcjonalne - niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Podsumowując, chcę jeszcze raz podkreślić, że SNM jest patologią, chorobą, a nie normalnym stanem kobiecego ciała. Według danych badawczych tylko 4% kobiet w Rosji wśród osób cierpiących na CNM nie uważa ich stanu za naturalny. Jednak nietrzymanie moczu jest chorobą, której nie można wyleczyć samodzielnie, bez pomocy wykwalifikowanego specjalisty. Nie powinieneś znosić tego problemu, traumatyzując psychikę i rezygnując z pełnego życia.

Konstantin Kolontarev, uroginekolog, pracownik Wydziału Urologii Uniwersytetu Moskiewskiego Uniwersytet Stomatologiczny, Moskwa

Terapia dysfunkcji moczu wymaga interwencji medycznej. Niektóre młode matki ignorują leczenie lub rezygnują z tej patologii. Leczenie poporodowego nietrzymania moczu obejmuje zarówno radykalne, jak i konserwatywne metody.

Eksperci radzą powstrzymać się od samoleczenia, ponieważ tylko dokładne badanie lekarskie może ujawnić obecność lub brak zapalnych, zakaźnych procesów, które mogłyby wywołać tę patologię. Podczas terapii, nie ma potrzeby stosowania leków, są one przepisywane tylko w obecności zapalenia lub infekcji w organizmie.

Metody diagnozowania patologii:

• testy laboratoryjne;
• przyjmowanie historii;
• badanie ultrasonograficzne.

Diagnoza obejmuje również badanie na krześle w gabinecie ginekologicznym, cystoskopię i KUI (złożone badanie urodynamiczne).

Leczenie zachowawcze można przypisać wdrożeniu pewnego zestawu ćwiczeń, których celem jest wzmocnienie mięśni dna miednicy. Ćwiczenia te nazywane są zabiegami bezstopniowymi, implikują trening mięśni poprzez utrzymywanie ciężarów o określonej masie.

Średni czas stabilizacji oddawania moczu podczas leczenia zachowawczego wynosi jeden rok. Jeśli leczenie będzie skuteczne, wszystkie objawy patologii znikną.

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne, stosowane są chirurgiczne metody eliminacji patologii. Mianowicie stosuje się minimalnie inwazyjną technikę.

Główne metody korekcji chirurgicznej:

1. W warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych, żel wstrzykuje się do przestrzeni paradontralnej. Ta metoda nie chroni przed występowaniem nawrotów.
2. Cewkowo-miażdżyca jest operacją, która pomaga naprawić pęcherz, macicę i cewkę moczową. Ta metoda jest stosowana rzadko, chyba że występują poważne naruszenia struktury mięśni miednicy.
3. Operacje pętli procy. Pod środkową częścią cewki moczowej znajdują się syntetyczne pętle, które zapewniają dodatkowe wsparcie.

Czynniki ryzyka

Rozwój SNM promują:

• ciąża, poród;
• płeć (nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet);
• zwiększona waga;
• operacja - uszkodzenie nerwów lub mięśni miednicy;
• czynnik dziedziczny (predyspozycje genetyczne do rozwoju nietrzymania moczu);
• czynnik neurologiczny - obecność różnych chorób układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, urazy kręgosłupa);
• czynnik anatomiczny - zaburzenia w strukturze mięśni dna miednicy i narządów miednicy.

Należy zauważyć, że ryzyko nietrzymania moczu wzrasta wprost proporcjonalnie do liczby urodzeń. Około 54% wszystkich wieloródek doświadcza odcinków SNM.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć problemów z oddawaniem moczu, ważne jest przestrzeganie następujących wskazówek:

• Monitoruj masę ciała. Dodatkowe kilogramy powodują znaczne obciążenie pęcherza i zwiększają kliniczne objawy patologii.
• Na czas leczyć i nie zapoczątkowywać chorób zakaźnych narządów moczowych.
• Podczas ciąży konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa, poddanie się wszystkim badaniom i zaliczenie zalecanych testów. Pozwoli to zidentyfikować patologię na czas i rozpocząć leczenie.
• Nosić bandaż podczas ciąży.

Tak więc nietrzymanie moczu nie jest nieuleczalną patologią, łatwo można je dostosować za pomocą nowoczesnych metod leczenia. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć, że problem nietrzymania moczu można rozwiązać. Nie powinieneś tego ukrywać, wykwalifikowani specjaliści pomogą rozwiązać go szybko i sprawnie.

Często pacjent jest w stanie pomóc sobie i nie tylko usunąć wyraźny objaw, ale także zapobiec występowaniu takich defektów w przyszłości.

1. Nawet jeśli nie ma chęci, musisz odwiedzić toaletę kilka razy dziennie. Umożliwi to organizmowi wykonywanie swoich funkcji w odpowiednim czasie.
2. Jeśli niekontrolowany przydział moczu jest odczuwalny podczas skakania lub najmniejszego ruchu, konieczne jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej, nagłych ruchów, przysiadów, zgięć i innych.
3. Bardzo ważne jest śledzenie własnego krzesła. Zaparcie jest ściśle związane z nietrzymaniem moczu. Kiedy próbujesz iść do toalety, mięśnie naprężyły się i pogorszyłyby chorobę.
4. Musisz przestrzegać zbilansowanej diety dla lepszej pracy jelit. Menu zawiera więcej owoców, jagód, warzyw, świeżych soków, płatków śniadaniowych, zdrowego rodzaju chleba, jogurtu, kefiru i twarogu.
5. Musisz pić dużo czystej wody i herbat ziołowych.
6. Dziewczęta skłonne do nadwagi powinny być bardzo ściśle kontrolowane. Duża masa ciała powoduje poważne obciążenie narządów wewnętrznych i przyczynia się do pojawienia się takich trudności.
7. Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne choroby nie mogą być ignorowane. Zaleca się, aby pilnie leczyć takie warunki, pogarszają sytuację, a nawet przyczyniają się do jej pojawienia się.
8. Aby podczas ciąży duży brzuch nie wywierał dodatkowej presji, możesz samodzielnie założyć bandaż lub bandaż. Ten krok znacznie zmniejsza obciążenie i utrzymuje mięśnie w dobrej kondycji.
9. Zabrania się samoleczenia lub ignorowania własnego dyskomfortu.
10. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i uzyskać pomoc na czas.

Trudno powiedzieć, kiedy choroba przejdzie ze stuprocentową dokładnością. Wiele zależy od subtelności sytuacji: obecności patologii lub chorób przewlekłych, cech ciąży, obecności (lub braku) nadwagi, nawyków żywieniowych i reżimu picia, występowania zaparć lub innych problemów związanych z pracą żołądka, obecności powikłań po noszeniu dziecka, niewydolności hormonalnej i innych czynników.

Aby uniknąć poważnych problemów, które doprowadzą do nieodwracalnych konsekwencji, należy przestrzegać zaleceń, które pomogą uniknąć nietrzymania moczu po porodzie. Nawet w czasie ciąży spotykaj się i wykonuj ćwiczenia na trening mięśni pochwy, dna miednicy (rozmiar gimnastyki jest nawet przydatny, pomoże w porodzie, a nie tylko w celu wyeliminowania występowania nietrzymania moczu).

Jeśli taki problem występuje po porodzie w jego mniejszych manifestacjach, należy regularnie wykonywać powyższe ćwiczenia. Ale nie zwlekaj z wyjazdem do lekarza.

Zapobieganie temu problemowi polega na zapobieganiu przepełnieniu pęcherza (zwłaszcza podczas ciąży). „Nie możesz tolerować”, często mówili nam rodzice. Jeśli wytrzymasz przez długi czas, mięśnie się rozciągają, co prowadzi do ich bezużyteczności.

Aby uniknąć problemów z nietrzymaniem moczu, zrezygnuj z alkoholu, kofeiny (w tym leków zawierających kofeinę) i palenia. Jedz więcej surowych warzyw i owoców, co przyczyni się do szybkiego opróżnienia żołądka.

Po porodzie każda kobieta stara się szybko powrócić do wagi prenatalnej - pomoże to również rozwiązać problem nietrzymania moczu. A przestrzeganie zasad żywienia w czasie ciąży będzie dobrym zapobieganiem nietrzymaniu moczu po porodzie.

Eksperci twierdzą, że nietrzymanie moczu po porodzie jest problemem psychologicznym. Kobiety wstydzą się tego i ukrywają problem przed lekarzami. Ukrycie prowadzi do poważniejszych konsekwencji.

Nie ma wstydu, że masz do czynienia z tym problemem. Regularne zajęcia, konsultacje z ginekologiem, monitorowanie ciała - wszystko to pomoże szybko i łatwo poradzić sobie z problemami.

Przy dzisiejszych możliwościach medycyny, ilości informacji w Internecie, otwartości lekarzy, bardzo łatwo jest przezwyciężyć ten problem. Jeśli jesteś zwolennikiem medycyny tradycyjnej, to nawet tutaj jest rozwiązanie. Leczenie nietrzymania moczu po porodowych środkach zaradczych pomoże nie przerywać karmienia piersią.

Pamiętaj, twoje zdrowie jest w twoich rękach. Najważniejsze jest, aby przezwyciężyć kłopoty i nie być leniwym.

Wideo poznawcze na ten temat

Recenzje

Katarzyna, 25 lat

Miesiąc po porodzie zauważyłem, że moja bielizna była stale mokra. Początkowo nie przywiązywałem do tego wagi, myślałem, że bardzo się pocę, ale potem odwiedziłem ginekologa i skarżyłem się na te objawy. Lekarz zalecił zaliczenie testów i postawienie diagnozy. W końcu zdiagnozowano u mnie nietrzymanie moczu. Dobrze, że zostałem wyleczony w odpowiednim czasie i wszystko przebiegło bez komplikacji.

Miałem trudne narodziny, dużo przerw. I nie jest to zaskakujące, ponieważ dziecko ważyło 4,5 kg. Kilka miesięcy później zauważyłem wyciek moczu. Poszedłem do lekarza, po przejściu wszystkich testów i badań wykazali nietrzymanie moczu. Przepisałem niezbędne leczenie, po chwili zupełnie zapomniałem o tym problemie.

Angelina, 28 lat

Po narodzinach dziecka kilkakrotnie zauważyła mimowolne oddawanie moczu. Po analizie i badaniu lekarz powiedział, że jestem całkowicie zdrowa, a takie objawy występują czasami nawet wśród tych, którzy nie mają żadnych chorób.