Niewielu ludzi wie, jak kontrolować pęcherz dla kobiet, dlatego w obliczu konieczności poddania się cystoskopii lub badaniu endoskopowemu, wpadają w panikę, ponieważ nie mają pojęcia, co się z nimi stanie. Każda z metod diagnostycznych ma swoją własną charakterystykę, ale nie powinieneś się obawiać, z góry, teoretycznie, będziesz czuł się komfortowo podczas procedury.

Wskazania do badań

Pomimo doskonałego zdrowia w młodości, prędzej czy później każda kobieta staje przed koniecznością zdiagnozowania pęcherza moczowego. Przyczyną tego mogą być związane z wiekiem zmiany w ciele oraz szereg nieprzyjemnych objawów. Diagnoza pęcherza moczowego i nerek ma wiele wskazań, wśród których są następujące:

• ból brzucha, który jest okresowy lub trwały;
• częste oddawanie moczu, stałe uczucie pełności w pęcherzu;
• widoczne zanieczyszczenia krwi lub ropy w moczu;
• mocz ma ostry zapach i zmienił kolor;
• małe porcje moczu;
• ból podczas oddawania moczu.

Na tle powyższych objawów, osoba może zwiększyć temperaturę ciała, zmniejszyć zdolność do pracy, zwiększyć tętno, a także pojawia się obfite pocenie. W obecności zmian patologicznych w procesie oddawania moczu należy jak najszybciej udać się na konsultację z urologiem. Prawdopodobnie istnieje proces zapalny lub inne zmiany patologiczne w narządach układu wydalniczego.

Laboratoryjne metody badania pęcherza moczowego

Początkowo lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie pacjenta, aby zrozumieć stan jej nerek i samego pęcherza. Objawy są zbierane, a także informacje o chorobach przewlekłych, które są obecne w organizmie. Następnie wykonuje się badanie dotykowe pęcherza moczowego i przepisuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. Wśród badań laboratoryjnych zalecana jest analiza moczu, która będzie badana kilkoma metodami:

• Analiza Nechiporenko - polega na pojedynczym pobraniu moczu i badaniu dokładnej liczby cylindrów, leukocytów i czerwonych krwinek w 1 ml;
• Analiza Zimnitsky'ego - obejmuje zbieranie biomateriałów 8 razy dziennie;
• analiza bakteriologiczna - ma na celu określenie czynnika chorobotwórczego poprzez poszukiwanie czynników zakaźnych.

Analiza moczu jest najbardziej rutynową metodą diagnozowania, jednak jest obowiązkowa, ponieważ pozwala określić procesy zapalne w pęcherzu moczowym, a także sugerować zmianę funkcjonalności nerek. Przed badaniem pęcherza moczowego u kobiet metodą laboratoryjną nie zaleca się stosowania leków, a także stosowania środków antyseptycznych, co może zniekształcić wyniki. Dokładne informacje o stanie pacjenta można uzyskać godzinę po zebraniu biomateriału. Co godzinę bakterie i mikroorganizmy zaczynają namnażać się w moczu, co wpływa na dokładność diagnozy.

Za pomocą mikroskopu pracownik laboratorium bada skład biomateriału i porównuje zawartość białych krwinek, czerwonych krwinek i innych składników z normą. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz może pośrednio ocenić stan pacjenta. Z reguły analiza moczu nie wystarcza do diagnozy, potrzebne są dodatkowe techniki diagnostyczne. Skład moczu nie odzwierciedla widocznych zmian w narządzie, a także obecności w nim kamieni i nowotworów nowotworowych.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Diagnozę pęcherza można wykonać metodami instrumentalnymi, jedną z tych metod jest prześwietlenie rentgenowskie. Badanie polega na wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego do cewki moczowej kobiety. Natychmiast po podaniu agenta wykonuje się prześwietlenie pęcherza moczowego. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak rozprzestrzenia się środek kontrastowy i czy w moczowodzie występują przeszkody. Również badając pęcherz w ten sposób, można zdiagnozować uchyłki, nowotwory guza w świetle pęcherza, ciała obce, kamienie, przetoki i inne patologie narządów.

Badanie endoskopowe pęcherza jest również stosowane dość często. Do badania kobiet metodą cystoskopii. Ocena moczu odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia endoskopu - długiej rurki z mini-kamerą na końcu. Obraz jest nadawany na monitorze komputera, który jest monitorowany przez lekarza. Endoskop wprowadza się do światła cewki moczowej i wciąga do jamy pęcherza. Ta opcja diagnostyczna daje lekarzowi obszerny obraz stanu pacjenta, może ocenić integralność struktur wewnętrznych, a także wykryć guzy i obszary problemowe.

Należy zauważyć, że cystoskopia może przekształcić się w zabieg chirurgiczny, na przykład w celu usunięcia polipów. Sama procedura nie jest bolesna, jedyne konsekwencje po niej mogą być zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej, które można łatwo wyeliminować za pomocą leków ambulatoryjnych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Dzień przed zabiegiem należy porzucić produkty tworzące gaz, a także wykonać lewatywę oczyszczającą.

CT i MRI są najnowocześniejszymi i bardzo dokładnymi metodami diagnostycznymi, ich jedyną wadą jest wysoki koszt badań, na który nie każdy pacjent może sobie pozwolić. Badanie pęcherza wykonuje się skanując narząd promieniami rentgenowskimi. Lekarz ma możliwość oceny struktury narządów warstwa po warstwie i zobaczyć trójwymiarowy obraz na komputerze. Pacjent leży nieruchomo, a lekarz obserwuje procedurę z następnego pokoju. Ogólnie procedura trwa dwadzieścia minut i jest całkowicie bezbolesna.

Czasami, ze względu na dokładność procedury, stosowany jest kontrast, który pacjent pije dwukrotnie - pierwszy wieczorem przed badaniem, a drugi tuż przed badaniem nerek i pęcherza. Pozwala to na bardziej widoczne dla tkanin tekstury tkanin.

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz może dokładnie zdiagnozować po pierwszej procedurze. Przed testowaniem bańki w ten sposób przeprowadza się szczegółowe badanie stanu pacjenta, możliwe jest, że środek kontrastowy wywoła reakcję alergiczną u osoby.

Uzyskaj informacje o nerkach i pęcherzu, możesz użyć ultradźwięków. Jest to najbardziej dostępna i najszybsza metoda uzyskiwania wyników stanu narządów wewnętrznych. Procedurę przeprowadza się skanując ludzkie organy za pomocą wiązek ultradźwiękowych o określonej częstotliwości. Wynikowy obraz jest zaznaczony na ekranie, tak jak w przypadku CT i MRI. Różnica polega na tym, że niemożliwe jest uzyskanie trójwymiarowego obrazu podczas procesu badania, dostępna jest tylko projekcja bezpośrednia, ale daje to również pewną ilość informacji o strukturze organu.

Zasady prowadzenia

Zbadaj nerki i pęcherz bezpośrednio tylko wtedy, gdy jest pełny. Pacjent musi wypić dwa litry płynu przed zabiegiem. Powinna to być woda zwykła lub mineralna, ale nie gazowana. Pacjent kładzie się na kanapie, a lekarz prowadzi specjalny czujnik nad jego brzuchem, zaleca się badanie odbytnicy u osób z nadwagą. Czujnik jest wprowadzany przez odbytnicę. Procedura jest całkowicie bezbolesna i trwa nie dłużej niż pół godziny. Wyniki procedury, którą osoba otrzymuje w tym samym dniu lub są ogłaszane przez lekarza podczas procedury. Taka wydajność sprawia, że ​​ultradźwięki są najpopularniejszym sposobem diagnozowania.

Do tej pory istnieje ogromna liczba metod badawczych, które umożliwiają ocenę kondycji ludzkiej w kilka chwil. Jest to bardzo zachęcające, ponieważ, jak wiecie, prawidłowa diagnoza to połowa udanego leczenia. Mimo to wielu pacjentów nadal waha się skontaktować z lekarzem, odczuwa dyskomfort i bolesne objawy, spisując wszystko z powodu zmęczenia i zimna. Takie podejście do ciała jest niedopuszczalne, im szybciej się odwrócisz, tym szybciej pozbędziesz się choroby, która pochłania cię od środka. Nie powinieneś się bać ani wstydzić, nie ma nic wstydliwego w tym, że chcesz być zdrowy, ponadto istnieje wiele badań, które nie dostarczają pacjentowi ani psychologicznego, ani fizjologicznego dyskomfortu.

Metody badania pęcherza moczowego

Pęcherz jest organem, który nie jest widoczny gołym okiem. Bez specjalnych metod badawczych lekarzowi trudno jest określić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Do tej pory istnieją 4 główne instrumentalne metody diagnostyczne, które są używane do identyfikacji różnych chorób pęcherza moczowego.

Ból brzucha i krew w moczu to niebezpieczne objawy.

Najpoważniejszymi objawami, które powodują, że lekarze wysyłają pacjenta na różne instrumentalne metody badania pęcherza moczowego, są bóle w podbrzuszu, zwłaszcza jeśli są one związane z oddawaniem moczu i pojawieniem się krwi w moczu. Podobnie jak kamica moczowa, obecność łagodnych guzów lub nowotworów złośliwych, nieprawidłowości anatomiczne lub ciężkie zapalenie. Jednak pierwszym krokiem w badaniu jest pełny test krwi i moczu, który sugeruje przyczynę patologii.

USG pęcherza moczowego

Wiele osób poddano badaniu ultrasonograficznemu pęcherza moczowego, ponieważ ta metoda badania jest najprostsza i bardzo pouczająca pod względem diagnozowania różnych chorób tego narządu. Badanie ultrasonograficzne jest bezbolesne, przeprowadzane jest dość szybko, a dostępność metody jest bardzo szeroka: aparat do tej manipulacji diagnostycznej jest obecnie dostępny w większości miejscowości.

Technika z

Dzisiaj ultradźwięki pęcherza można wykonać w dwóch głównych podejściach: przez odbytnicę lub przednią ścianę brzucha. Druga metoda jest używana znacznie częściej niż pierwsza, ale z dostępem przezrektalnym można sprawdzić obszary, które są słabo wizualizowane za pomocą standardowego. W każdym przypadku sam lekarz wybiera bardziej odpowiedni sposób dokładnej diagnozy.

Wskazania do ultrasonografii pęcherza moczowego

Lekarz może skierować pacjenta na badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w następujących przypadkach:

• Obecność bólu w podbrzuszu i oddawanie moczu.
• Obecność zanieczyszczeń w moczu: płatki, krew itp.
• Po wykryciu w analizie bakterii moczowych i białych krwinek.
• Jeśli podejrzewasz proces złośliwy.

Przygotowanie

Aby badanie było jak najbardziej pouczające, potrzebne jest specjalne szkolenie. 1,5-2 godziny przed zabiegiem, wziąć dużą ilość (ponad 1 litr) niegazowanej wody. W określonym czasie płyn gromadzi się w pęcherzu, a badanie jego ściany będzie maksymalnie rozciągnięte. Pozwoli to lekarzowi dokładnie zbadać ten narząd, ocenić jego pracę i obecność struktur patologicznych.

Cystoskopia pęcherza moczowego

Cystoskopia pęcherza moczowego jest zarówno metodą diagnostyczną, jak i terapeutyczną. Pozwala dokładnie ocenić wewnętrzną strukturę tego ciała, zidentyfikować obecność kamieni, guzów i cech anatomicznych. Cystoskopia pęcherza moczowego nie jest rutynową metodą badania, to znaczy nie jest przeprowadzana masowo. Do tej metody diagnozy potrzebujemy dość wyraźnych wskazań.

Technika z

Specjalne urządzenie (cystoskop) wprowadza się przez cewkę moczową do jamy pęcherza. Lekarz może wizualnie ocenić stan narządu śluzowego, co nie zawsze jest możliwe przy użyciu konwencjonalnego USG. Ta procedura jest dość bolesna, zwłaszcza dla mężczyzn, dlatego miejscowe znieczulenie stosuje się za pomocą specjalnego żelu.

Wskazania do cystoskopii pęcherza moczowego

Najczęściej pacjenci, którzy mają krew w moczu, są wysyłani do cystoskopii pęcherza moczowego i za pomocą rutynowego badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego nie można było określić dokładnej przyczyny tego krwawienia. Może wystąpić z powodu nowotworu (łagodny i złośliwy) lub kamicy moczowej.

W przypadku wykrycia guza lub polipa wewnątrz pęcherza moczowego, cystoskop może pobrać fragment tego materiału do badania histologicznego. Zapewni to możliwość dokładnego określenia, czym jest nowotwór i podjęcia decyzji o dalszych taktykach. Żadnej innej metody więcej nie da się zrobić. Czasami długotrwałe procesy zapalne w pęcherzu prowadzą do powstawania blizn, zwężeń lub zrostów, które zakłócają normalny przepływ moczu. Cystoskop może być również użyty jako instrument do rozcięcia tych sznurków, jednak procedura ta będzie już uważana za operację chirurgiczną i powinna być przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym.

Metody rentgenowskie pęcherza moczowego

Do rentgenowskiej metody badania pęcherza dzisiaj używa się dość często. Pozwala ocenić strukturę nie tylko tego narządu, ale także kanału moczowego. Bardziej poprawnie, ta metoda jest nazywana cystografią.

Technika z

Pacjent jest wstrzykiwany przez cewnik do pęcherza przez cewkę moczową i wstrzykuje się lek nieprzepuszczający promieniowania. Następnie wykonaj standardowe badanie rentgenowskie. Bez wypełnienia specjalną substancją pęcherz na zdjęciu będzie praktycznie niewidoczny, a lekarz nie będzie w stanie odpowiednio ocenić jego struktury, ponieważ zostanie on zamknięty przez pętle jelitowe i jego zawartość.

Wskazania dla

Badanie rentgenowskie pęcherza wykonuje się z podejrzeniem ciał obcych, obrzękiem, kamicą moczową. Przed rozpoczęciem procedury konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, czy jest uczulony na substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Czasami do tego specjalnego testu jest przeprowadzany. Ponadto metoda ta jest przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia pęcherza (pęknięcia, urazu penetrującego), ostrych procesów zapalnych w organizmie.

Tomografia pęcherza moczowego

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pęcherza są najbardziej diagnostycznymi metodami diagnostycznymi. Zalety tych metod są nieinwazyjne i bezbolesne. Minusy - niska dostępność dla ludności: urządzenie do noszenia jest zazwyczaj tylko w dużych miastach lub ogólnie tylko w ośrodkach regionalnych. Przez 1 dzień roboczy lekarz może przeprowadzić niewielką ilość badań, dlatego kolej na darmowy obraz komputerowy lub rezonans magnetyczny często trwa kilka miesięcy. Ukończenie tego badania na własny koszt to kosztowna przyjemność.

Przygotowanie do badania

Dzień przed badaniem pacjent nie powinien jeść pokarmów, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach. Przed rozpoczęciem lekarz może zainstalować cewnik w pęcherzu, aby usunąć mocz i wstrzyknąć powietrze. Tak więc struktura ciała staje się bardziej wyraźna na obrazach podczas tomografii.

Wskazania dla

Lekarz przesyła do komputera lub rezonansu magnetycznego w przypadku, gdy ma wątpliwości w diagnostyce, istnieje podejrzenie obecności guzów lub anomalii anatomicznych struktury pęcherza. Również to badanie jest pokazane tym, którzy mają nietolerancję na lek RTG.

Każda metoda ma swoje wady i zalety, może być wysoce skuteczna dla jednego pacjenta i całkowicie nieodpowiednia dla innej. Dlatego nie powinieneś sam go wybierać, powinieneś dać taką możliwość swojemu lekarzowi.

Metody badania pęcherza moczowego

Choroby układu moczowo-płciowego są bardzo częste. Ich wczesna diagnoza odgrywa ważną rolę w skutecznej terapii i zapobieganiu nawrotom.

W tym celu wykorzystuje się metody badania laboratoryjnego i instrumentalnego pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego.

Struktura układu moczowego

Nerki biorą udział we wszystkich procesach metabolicznych w organizmie, a co najważniejsze, usuwają toksyczne produkty przemiany materii w moczu.

Na zewnątrz są pokryte włóknistą torebką tkanki łącznej. Pod nią znajdują się dwie warstwy miąższu - mózg i kora. Pod miąższem znajdują się kielich nerkowy i miednica.

Stanowią nerkowy układ akumulacji moczu. Z nerek przemieszcza się przez moczowody do pęcherza, a następnie przez cewkę moczową jest usuwany z ciała.

Główną funkcją pęcherza moczowego - nagromadzenie moczu. Jego objętość może osiągnąć 700 ml. Ma kształt czworościanu, rozróżnia górną, dwie dolne boczne i tylne powierzchnie.

Gdy jest wypełniony moczem, nabiera kulistego kształtu.

Pęcherz składa się z takich działów:

• zwężona część górna - końcówka;
• środkowa część to ciało;
• dolne dno;
• na dole znajduje się szyjka pęcherza moczowego, czasami nazywana też trójkątem moczowym ze względu na podobny kształt geometryczny - dwa moczowody w rogach i cewkę moczową poniżej.

Wydalanie moczu z organizmu następuje przy rytmicznych okresowych skurczach mięśni w ścianie pęcherza moczowego.

Mięśnie znajdują się nie tylko w szyi, gdzie zwieracz wewnętrznego otworu cewki moczowej.

Wewnętrzna powierzchnia ściany mięśniowej pokryta jest błoną śluzową nabłonka przejściowego.

Dopływ krwi odbywa się wzdłuż wewnętrznych tętnic nadkostnych i dolnych i górnych torbielowatych. Okresowe skurcze występują podczas unerwienia splotu moczowego.

Metody badawcze chorób dolnego układu moczowo-płciowego można podzielić na dwie duże grupy: laboratoryjną i instrumentalną.

Badania laboratoryjne

Wykonuje się ogólną analizę moczu. Aby zidentyfikować choroby układu moczowego, sprawdź następujące kryteria:

• kolor i przezroczystość;
• zapach;
• reakcja pH;
• gęstość;
• obecność i ilość glukozy, białka i erytrocytów, komórek nabłonkowych, soli.

Zaburzenia pęcherza, takie jak zapalenie pęcherza, mogą powodować wzrost liczby leukocytów (leukocyturia) i bakterii (bakteriuria).

Aby określić rodzaj drobnoustrojów i ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne wywołujące stan zapalny, należy wykonać Bacposiv.

Ponadto obecność czerwonych krwinek w moczu jest bardzo znacząca. Ten stan nazywa się hematurią. Jeśli krew pojawi się pod koniec oddawania moczu, oznacza to proces patologiczny w pęcherzu.

Również infekcje tego narządu charakteryzują się bezkształtnymi skrzepami krwi.

W badaniu można wykryć mocz i komórki nabłonka przejściowego z powierzchni wewnętrznej ściany pęcherza moczowego. Służy to jako sygnał do kompleksowego badania układu moczowego.

Diagnostyka ultradźwiękowa

Badanie ultrasonograficzne jest najczęstszą metodą w praktyce medycznej. Jest całkowicie nieszkodliwy, szeroko dostępny, nieinwazyjny.

Badanie to nie wymaga stosowania specjalnych preparatów, a jego wynik nie zależy od stanu funkcjonalnego narządów układu moczowego.

W przypadku ultradźwięków używane są specjalne skanery. Ich praca opiera się na efekcie echolokacji.

Odbita energia ultradźwiękowa jest wychwytywana przez specjalny czujnik i przekształcana w energię elektryczną.

W rezultacie na ekranie monitora powstaje czarno-biały dwu- lub trójwymiarowy obraz.

Różna echogeniczność tkanek podczas badania może wskazywać na normalny stan zdrowia lub obecność guzów, stanów zapalnych i kamieni.

Aby uzyskać pełny obraz stanu pęcherza moczowego, badanie ultrasonograficzne wykonuje się przezpochwowo (przez pochwę), przezodbytnie (przez odbytnicę) i przezbrzusznie (przez powierzchnię brzucha).

Dzięki tej kombinacji metod lekarz może stwierdzić stan wszystkich oddziałów ciała.

Ponadto w celu dokładniejszego zbadania pęcherza stosuje się specjalne czujniki ultradźwiękowe, które są przymocowane do urektoskopu. Ta procedura jest nazywana ultrasonografią endoluminalną.

Aby określić stopień dopływu krwi, wykonuje się badanie dopplerowskie naczyń zaopatrujących narząd. Odchylenie od normalnego obrazu może wskazywać na rozwój złośliwego guza.

Metody rentgenowskie

Dzięki tej metodzie badania substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wtryskiwana do pęcherza przez cewnik. Następnie prześwietl zdjęcia rentgenowskie i na podstawie jego wyników wyciągnij wniosek o stanie ciała. Ta procedura jest nazywana cystografią.

Z jego pomocą wykrywane są przenikliwe łzy, guzy, kamienie.

Struktura układu moczowego

Przeciwwskazaniami do badania są urazy pourazowe cewki moczowej, ostre procesy zapalne dolnych dróg moczowych i przylegających narządów układu rozrodczego.

Jedną z najbardziej pouczających metod badania jest dziś tomografia komputerowa (CT).

Wykorzystując lampę rentgenowską, która porusza się po ciele przez 360 °, skanowanie narządów warstwa po warstwie odbywa się w krokach od 1 do 10 mm.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, badanie CT wykonuje się równocześnie z wprowadzeniem środka kontrastowego do ciała.

Przy takim badaniu rozpoznaje się guzy, uchyłki, kamienie w pęcherzu moczowym.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest badaniem, podczas którego specjalny skaner śledzi rozkład w ciele specjalnych bioaktywnych substancji oznaczonych radioizotopami.

Ta metoda służy do diagnozowania guzów nowotworowych.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest bardziej informacyjny (w porównaniu z CT) w wykrywaniu guzów w pęcherzu.

Metoda ta pozwala uzyskać obraz anatomicznego wycinka ciała w kilku rzutach: poprzecznym, czołowym, pionowym i ukośnym.

Podczas badania instrumentalnego stosuje się różne cewniki, które wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza moczowego.

Zazwyczaj ta manipulacja jest przeprowadzana w celach medycznych lub w okresie pooperacyjnym. Czasami jednak ucieka się do pobrania „czystego” moczu do analizy.

Metody urodynamiczne

Badania te są obowiązkowe w diagnostyce nieprawidłowości pęcherza.

Uroflowmetria to rejestracja natężenia przepływu moczu podczas oddawania moczu. Odchylenie od uzyskanych danych wskazuje na naruszenie zwieraczy pęcherza, możliwą patologię jego szyi.

Badanie unerwienia ścian i zmian patologicznych w ich strukturze za pomocą cystometrii. W tym badaniu pęcherz jest wypełniony płynem i rejestrowane jest rosnące ciśnienie w narządzie.

Funkcjonalność mięśni i zwieraczy odpowiedzialnych za oddawanie moczu ocenia się za pomocą elektromiografii. Elektrody są umieszczane na ciele pacjenta i odczytywane są z nich odczyty.

Do badania dna i szyi zastosuj uretroprofilometrię. Ta manipulacja jest wykonywana przez specjalny cewnik, który pozwala zmierzyć ciśnienie cewki moczowej.

Diagnostyka i leczenie chorób pęcherza moczowego

Podstawowe metody diagnostyczne

• pełna morfologia krwi
• analiza moczu,
• badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego,
• MRI,
• cystoskopia
• RTG
• CT

Wskazania

• zaburzenia układu moczowego
• obecność krwi w moczu
• dolegliwości wskazujące na problemy z układem moczowym,
• słabe wyniki laboratoryjne.

Ultradźwięki pokazują lokalizację ciała, jego objętość i kształt, a także sposób, w jaki pęcherz spełnia swoją funkcję.

Za pomocą ultradźwięków jest bardzo skuteczny w wykrywaniu guzów. Często za pomocą tej metody można nie tylko zidentyfikować nowotwór, ale także określić czynniki prowadzące do pogorszenia oddawania moczu.

Co pokazuje ultrasonografia pęcherza?

• obecność konglomeratów, ich lokalizacji i średnicy,
• drożność moczowodów,
• obecność guzów, ich dokładna lokalizacja,
• obecność innych przedmiotów w ciele,
• zapalenie
• uchyłki.

Przygotowanie do USG

• aby ściany pęcherza były wyraźnie widoczne, pęcherzyk musi być wypełniony. Przed badaniem należy użyć 1,5 litra płynu na 2 godziny. Możesz również nie oddawać moczu na 4 do 5 godzin przed badaniem.

Pęcherz jest badany w sposób przezrektalny i przezbrzuszny. To znaczy przez odbyt i przez przednią ścianę brzucha. Druga metoda jest szerzej stosowana.

Tomografia

Tomografia jest zalecana, jeśli USG i inne metody diagnostyczne nie zapewniają dostatecznie pełnego obrazu choroby, a także jeśli istnieją przeciwwskazania do prześwietlenia rentgenowskiego z kontrastem. Wskazaniem do tomografii jest podejrzenie nowotworów i nieprawidłowego tworzenia się narządów.
W przypadku tomografii należy przygotować pacjenta. Dzień przed badaniem należy porzucić jedzenie, co zwiększa ilość gazu w jelicie. W nocy przed badaniem pacjent spożywa doustnie 12 ampułek środka kontrastowego zawierającego jod. Przed użyciem należy go rozcieńczyć 500 ml wody.
Zamiast śniadania pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą.
Bezpośrednio przed badaniem, zawartość pęcherza moczowego jest odprowadzana za pomocą cewnika, po czym niewielka ilość tlenu jest wprowadzana do pęcherza moczowego, cewnik nie jest wyciągany i zaciskany, tak że gaz pozostaje w pęcherzu podczas badania. Wszystkie te manipulacje powinny być wykonywane przez lekarza.

Obecność krwi w analizie moczu

Obecność krwi w pęcherzu zawsze wskazuje na proces patologiczny. Może być więcej krwi, wtedy proces ten nazywany jest krwiomoczem brutto. Dzięki temu mocz zmienia kolor, a krew można wykryć wizualnie. Przy mikrohematurii jest mało krwi i można ją wykryć tylko za pomocą testów.
Krwiomocz brutto może wskazywać na obecność raka i wymaga natychmiastowej interwencji lekarzy.

Dzięki zawartości moczu w krwi można określić jego źródło. Tak więc, jeśli krew jest obecna w początkowej części, dotknięte są przednie części cewki moczowej. Jeśli krew jest obecna w ostatnich porcjach, wskazuje to na uszkodzenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego, proces zapalny w gruczole krokowym, guz nasienny lub szyję pęcherza.
Jeśli krew jest równomiernie obecna we wszystkich częściach moczu, mówią o krwiomoczu całkowitym. Zjawisko to jest charakterystyczne dla uporczywego krwawienia z pęcherza moczowego lub innych narządów moczowych.
W celu określenia postaci krwiomoczu stosuje się próbkę 2- lub 3-szklaną.
Czasami zaatakowany narząd można zidentyfikować na podstawie natury skrzepów krwi. Wraz z klęską bąbelków skrzepy zwykle nie mają klarownej formy.
Niezależnie od formy krwiomoczu, pacjent musi koniecznie przejść pełną diagnozę narządów moczowych.

Cystoskopia

Cystoskopia ujawnia

• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
• kamienie i piasek
• uchyłki,
• nowotwory dowolnego pochodzenia,
• brodawczaki.

Wskazania

• krwiomocz (krew w moczu).

Za pomocą cystoskopii można zidentyfikować źródło krwi w moczu i ustalić dokładną chorobę. Oprócz kontroli, cystoskop może również wyeliminować brodawczaki lub kamienie, pobrać próbki tkanek do badania i wyeliminować zwężenia cewki moczowej. W tym przypadku wszystkie manipulacje są wykonywane pod kontrolą kamery wideo.
Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym (żel), jeśli przeprowadzane jest tylko badanie. Jeśli planowana jest operacja cystoskopem, wykonuje się znieczulenie ogólne.

Cewnikowanie

Cewnikowanie jest procedurą stosowaną bardzo często w przypadku różnych chorób pęcherza moczowego. Robią to w celu usunięcia moczu z pęcherza moczowego, jak również wstrzyknięcia do niego preparatów leczniczych.
Procedura jest niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo infekcji. Dlatego powinien być przeprowadzany tylko przez specjalistów. Ponieważ błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza jest słabo chroniona przed infekcjami, cewnikowanie jest przepisywane tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
Stosuje się do tego cewniki typu miękkiego i twardego. Miękki cewnik może mieć średnicę od 3 milimetrów do 1 centymetra. Jest to miękka gumowa rurka o długości około 30 cm. Jeden koniec cewnika jest uszczelniony i zaokrąglony. To on został wprowadzony do bańki. Otwór boczny zapewnia wypływ płynu. Drugi koniec rurki jest cięty ukośnie, aby ułatwić wlewanie do niego płynów terapeutycznych.
Przed zabiegiem cewniki są sterylizowane przez 15 minut we wrzącej wodzie.
Solidny cewnik wykonany jest z metalu: cewnik dla kobiet ma 14 centymetrów długości, dla mężczyzn 30 centymetrów.
Przed wprowadzeniem cewnika leczy się jałowym olejem wazelinowym.
Dużo trudniej jest mężczyznom włożyć cewnik niż kobietom, ponieważ długość cewki moczowej jest większa w pierwszym, cewka moczowa zwęża się w dwóch miejscach. Tylko miękki cewnik jest wstrzykiwany do mężczyzn, tylko metalowy cewnik jest używany, jeśli nie jest możliwe wejście do miękkiego cewnika. Wprowadzenie stałego cewnika jest szczególnie niebezpieczne, dlatego procedura jest powierzona wyłącznie doświadczonym lekarzom.

Pranie

Mycie odbywa się w celu oczyszczenia jamy pęcherza z piasku, ropy lub martwych komórek. Zaczerwienienie wykonuje się również przed cystoskopią. Zazwyczaj zabieg wykonuje się za pomocą gumowego cewnika.
Przed płukaniem określić objętość pęcherza przez objętość wydalanego moczu na raz.
Do prania używa się kubka Esmarch, który jest przymocowany do cewnika. Do mycia stosuje się roztwór kwasu borowego, nadmanganianu potasu lub oksyanidu rtęci. Wszystkie użyte przedmioty muszą być uprzednio wysterylizowane.
Mycie odbywa się do momentu, gdy wypływ stanie się całkowicie przezroczysty. Następnie wlać płyn terapeutyczny do połowy objętości pęcherza.
Po zabiegu powinna być godzina. Wprowadzenie leków w ten sposób odbywa się raz na 24 lub 48 godzin. W trakcie prowadzenia do 14 procedur.

Operacja

Wskazania do zabiegu:

• rana
• obrażenia
• ostre zatrzymanie moczu
• nowotwory
• inne choroby, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu.

Istnieje kilka rodzajów dostępu do takiej operacji. Najczęściej stosowany jest wysoki przekrój poprzeczny, który jest wygodny do usuwania kamieni, przetok, resekcji, a także do innych rodzajów zabiegów chirurgicznych na pęcherzu moczowym.

Chirurgia plastyczna jest wyznaczana w przypadku naruszenia formowania się bańki. Często, w celu przywrócenia normalnego kształtu pęcherza, stosuje się płaty z jelita cienkiego lub grubego.
Jeśli operowane jest zwężenie dolnej części moczowodu, pożądany obszar jest zastępowany przez tkanki samego pęcherza moczowego. Jeśli pęcherz zostanie całkowicie usunięty, moczowody są wszczepione do esicy.

Rekonstrukcja tworzywa sztucznego

Operacje plastyczne pęcherza są wyznaczane w następujących przypadkach:

• mała objętość pęcherza spowodowana chorobami lub wadami wrodzonymi,
• po cystektomii,
• po resekcji.

Wszystkie rodzaje operacji są podzielone na trzy kategorie:
1. Plastik w postaci zamkniętej rury,
2. Tworzywo sztuczne w postaci prostokąta,
3. Tworzywo sztuczne w postaci litery „J” lub „V”.

Najczęściej używane były pierwsze ostatnie gatunki.
Przed zabiegiem pęcherz jest uwalniany z moczu za pomocą metalowego cewnika. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W sposób otwarty przez przednią ścianę brzucha. Po operacji wkłada się miękki cewnik, który pozostawia się na 7-10 dni.

Usuwanie - cystektomia

Cystektomia jest operacją, w której pęcherz jest amputowany. Różnorodność radykalna wyróżnia się tym, że oprócz pęcherza moczowego, prostaty i pęcherzyki nasienne są również amputowane u mężczyzn oraz w jajnikach, macicy i jajowodach u kobiet. Przedstawiciele obu płci usuwają również najwyższą część przewodu moczowego i węzłów chłonnych.

Wskazania

• rak pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania

• słaba krzepliwość krwi,
• słabość pacjenta
• ciężkie choroby, które mogą postępować po operacji.

Przygotowanie

• badania krwi, mocz,
• ankieta,
• cystoskopia
• biopsja
• golenie łonowe i pachwinowe.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Co po usunięciu?

Opracowano trzy opcje usuwania moczu z ciała u osób pozbawionych pęcherza moczowego.

1. Idealny przewód ze stomią. W tym przypadku stomia jest tworzona z jelita krętego, co prowadzi do przedniej ściany brzucha. Pacjent musi stale nosić pisuar, ponieważ oddawanie moczu następuje spontanicznie.
2. Zdolność formowania moczu. W ciele pacjenta tworzy się zamknięty zbiornik z jego tkanek biologicznych, w których gromadzi się mocz. Jego usunięcie odbywa się za pomocą cewnika wprowadzanego przez pacjenta. Tak więc oddawanie moczu jest kontrolowane przez pacjenta. Tworzenie zdolności jest obarczone wieloma komplikacjami po zabiegu, a później gromadzą się w nim piasek i kamienie. Ponadto technika cewnikowania nie jest skutecznie opanowana przez wszystkich pacjentów.

3. Odpływ moczu do ciągłego jelita lub sztucznego pęcherza moczowego. Ta metoda pozwala kontrolować oddawanie moczu.

Następujące powikłania są prawdopodobne po każdym rodzaju operacji usunięcia pęcherza:

• Krwawienie
• Infekcja akcesyjna
• Wygląd ograniczeń.

Sztuczny organ

Przez ponad dekadę lekarze wytwarzali sztuczny pęcherz z tkanek samego pacjenta - zwykle z jelit. Ale nie tak dawno temu, w laboratorium, naukowcy byli w stanie dosłownie wyhodować nowy pęcherz z komórek pacjenta. Unikalny eksperyment został przeprowadzony przez amerykańskich naukowców. Bańka została przeszczepiona dziewczynie w wieku 16 lat, która miała problemy z pęcherzem i nerkami. Po przeszczepie stan dziecka znacznie się poprawił.

Komórki do wzrostu narządów uzyskano przez biopsję z ciała pacjenta. Najpierw pobrano tylko centymetr tkaniny. To nie jest pierwsza taka operacja przeprowadzona w Bostonie. Ale naukowcy musieli być przekonani o skuteczności ich pracy, więc przez kilka lat nie publikowali wyników eksperymentu.
Teraz możemy powiedzieć, że w Bostonie opracowano metodę uprawy całych i raczej dużych organów całości z kawałka materiału. Okres wzrostu bańki wynosił 8 tygodni.

Takie ciała będą postrzegane przez ciało jako własne, więc nie ma ryzyka odrzucenia. Ponadto pacjent nie będzie musiał pić leków immunosupresyjnych przez całe życie, aby stłumić odporność.
Obecnie w samych Stanach Zjednoczonych trzydzieści pięć milionów ludzi cierpi na różne choroby pęcherza moczowego, a teraz mają realną szansę zapomnienia o swoich chorobach na zawsze.

Dieta

Dieta dla kamieni z pęcherza szczawianowego
Konieczne jest odrzucenie żywności zawierającej dużą ilość kwasu szczawiowego, a także jego soli. Jednocześnie żywność powinna zawierać dużo magnezu. Powinien zmniejszyć ilość witaminy C, węglowodanów, żelatyny, soli. Możesz pić do 2,5 litra dziennie.

Całkowicie porzucić:

• podroby, śledzie, galaretki, galarety,
• fasola, fasola, soja,
• twarde sery
• szpinak, szczaw, agrest, rabarbar,
• bogate zupy i buliony,
• mocna kawa i kakao, czekolada.

Podstawa diety:

• gotowane ryby i mięso, kiełbaski, gotowana kiełbasa,
• produkty mleczne, mleko,
• tłuszcze roślinne i zwierzęce, niesolony smalec,
• makaron i płatki zbożowe,
• pieczenie i chleb, lepiej z otrębami,
• Dużo ogórków, bakłażanów, dyni, bananów, moreli, soczewicy, kapusty.

Dieta na kamienie moczowe z kwasem moczowym
Dieta powinna spełniać dwa zadania: zmniejszyć ilość kwasu moczowego i zwiększyć odczyn moczu.

Podstawa diety:

• owoce, warzywa, soki, jagody, produkty mleczne,
• marchew, ziemniaki, cytryny, buraki, pomarańcze, melon,
• zupy warzywne i mleczne,
• pieczenie, chleb,
• produkty mleczne i mleko.

Zmniejsz kwotę:

• mięso i ryby, zwłaszcza drób i podroby, jaja, tłuszcze zwierzęce, rośliny strączkowe, zboża,
• grzyby, figi, czekolada, kalafior, szpinak, szczaw.

Napój powinien wynosić do 2 litrów dziennie. Bardzo przydatna herbata z cytryną, mlekiem, herbatami ziołowymi, kompotami.

Dieta na kamienie z pęcherza fosforanowego
Podstawa diety:

• wszelkiego rodzaju dania mięsne i rybne,
• jedno jajko dziennie,
• chleb i ciastka
• jakiekolwiek tłuszcze
• jakiekolwiek ziarna na wodzie,
• dynia, zielony groszek,
• grzyby
• Słaba herbata lub kawa,
• Kwaśne owoce i jagody,
• Słodycze, cukier, miód.

Zmniejsz dietę lub całkowicie zrezygnuj:

• mleko i wszelkie produkty mleczne
• marynaty i wędzone produkty
• pieczenie na mleku,
• ziemniaki, warzywa w puszkach, a także warzywa inne niż wymienione powyżej,
• przyprawy, soki z jagód i warzyw.

Możesz pić około 2 litrów dziennie. Rośliny moczopędne są bardzo dobre: ​​melony, arbuzy, gruszki, truskawki, banany, żurawiny, kapusta, agrest, sałata, marchew, jagody, porzeczki.

Przy każdym rodzaju kamieni bardzo użyteczne jest spożywanie błonnika pokarmowego (otręby) w ilości 30 gramów dziennie. Mogą być dodawane do każdego rodzaju żywności.

Dieta na zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)
Podczas pogorszenia sytuacji sól, pokarmy białkowe, produkty skrobiowe, a także słodycze i cukier należy wyrzucić. Bardzo dobre soki warzywne, sałatki ze świeżych ziół, owsianka na wodzie, gotowane mięso w małych ilościach, zupy, wegetariańskie.
Odpady powinny być alkoholem, przyprawami, puszkami, wędzonymi, mocnymi kawami i herbatą.
Powinien być spożywany dziennie z 1,5 litra wody.

Gimnastyka do wzmocnienia

1. Połóż się na plecach, podnieś prawą nogę do góry, przytrzymaj przez 5 sekund. Połóż na podłodze, podnieś lewą. Następnie podnieś prawą stronę pod kątem 45 stopni, przytrzymaj przez 5 sekund i połóż na podłodze. Powtórz tę samą drugą stopę. Podnieś prawą stopę do wysokości 25-30 cm od podłogi, przytrzymaj przez 10 sekund, niżej, powtórz z drugą stopą. Podnieś dwie nogi o 90 stopni od podłogi, stopniowo obniżaj obie jednocześnie - do 45 stopni, a następnie do 30 cm od podłogi. W każdej pozycji trzymaj je przez 5 sekund.
2. Połóż się na plecach, zegnij nogi, przyciśnij kolana jak najdalej do boków. Stopy dociśnij do podłogi, połącz. Spróbuj dotknąć podłogi kolanami, przytrzymaj pozycję przez 5 sekund.
3. Połóż się na plecach, zgnij nogi. Trzymając umywalkę na podłodze, spróbuj skręcić je tak, jakby obręcz obracała się wokół twojej talii. Powtórz 5 razy w każdym kierunku.
4. Usiądź, stopy prosto łączą się ze sobą. Ręce na kolanach, powoli schodź, spróbuj dosięgnąć stóp. Na dole hamulca przez 5 sekund. Powtórz pięć razy.
5. Uklęknij, usiądź na podłodze po prawej stronie kolan, usiądź na 5 sekund, następnie podnieś miednicę i opuść ją na lewo od kolan. Powtórz od czterech do pięciu razy.
6. Stań na nogach, trzymając krzesło, powoli kucając, z rozłożonymi kolanami. W najniższym punkcie pozostaw na 5 sekund. Po raz pierwszy zrobić 3 przysiady, zwiększając liczbę do 10.
7. Stań prosto, pochyl się do przodu i sprężynuj, wygnij się. Zrób 9 stoków.
8. Stań prosto, nogi poruszaj się i lekko zginaj. Obróć biodra 3 razy w każdym kierunku.
9. Stań prosto, chodź po pokoju, kładąc palec stopy na pięcie drugiego. Postaw stopę na podłodze, poczekaj kilka sekund.
10. Trzymaj piłkę między kolanami i chodź po mieszkaniu przez dwie do trzech minut. Stopniowo, gdy łatwiej będzie chodzić, zmień piłkę na mniejszą.

Diagnoza chorób pęcherza moczowego

Choroba pęcherza moczowego nie jest rzadkością. Dość często są one słabo zdiagnozowane, a zatem nieskutecznie leczone. W naszym artykule omówimy metody badań, które lekarz może zastosować w przypadku skarg pacjentów dotyczących problemów z oddawaniem moczu. Niektóre z tych metod badawczych są dostępne tylko w specjalistycznych klinikach, w tym poza ramami gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej. Dlatego urolodzy nie zawsze kierują pacjentów do tych procedur, próbując poradzić sobie z ich podstawą diagnostyczną. Pacjent powinien jednak zostać poinformowany o istnieniu nowoczesnych metod diagnostycznych. Spróbujemy podać te informacje w naszym artykule.

Główne metody diagnozowania patologii pęcherza moczowego

Główne metody diagnozowania patologii pęcherza:

• kliniczny;
• laboratorium;
• ultradźwięki;
• radiologiczny;
• rezonans magnetyczny;
• urodynamiczny;
• endoskopowe;
• histologiczny (biopsja);
• neurofizjologiczne.

Kompleksowa diagnoza pomoże rozpoznać chorobę dróg moczowych, ale często jest to trudne zadanie nawet dla doświadczonego specjalisty.

Ogólne metody kliniczne

Rozmowa i wstępne badanie pacjenta są kluczem do właściwej diagnozy. Przy wyjaśnianiu skarg zwracaj uwagę na zaburzenia oddawania moczu:

• Rytm (częstotliwość - zwykle nie więcej niż 8 razy dziennie, obecność lub brak nocnego moczu).
• Naruszenie wrażliwości pęcherza moczowego (zmniejszenie lub brak chęci oddania moczu, nieodparty popęd, ból w przypadku parcia, uczucie ucisku lub rozdęcia podczas ponaglania, uczucie nieodpowiedniego opróżniania).
• Naruszenie kurczliwości mięśni pęcherza moczowego (powolny odrzut, wysiłek na początku, kontynuacja lub zakończenie oddawania moczu).
• Naruszenie kurczliwości zwieracza cewki moczowej (mięsień kołowy, „blokowanie pęcherza moczowego”) - trudności w oddawaniu moczu, przerywane lub opóźnione oddawanie moczu.
• Zmiany behawioralne (ograniczenie objętości płynu, używanie pieluch, specjalne oddawanie moczu przed wyjściem).

Lekarz może zasugerować, aby pacjent prowadził dziennik przez kilka dni, w którym ilość spożywanego płynu, liczba wycieczek do toalety, objętość moczu, objawy nietrzymania moczu i momenty, w których nastąpił (kaszel, śmiech, wysiłek) zostaną odnotowane.

Upewnij się, że ustaliłeś okoliczności choroby i życie pacjenta. Często patologia pęcherza jest bezpośrednio związana z chorobami mózgu (udar) lub zaburzeniami regulacji (pęcherz neurogenny).

Sprawdź brzuch i omacywanie (badanie dotykowe) pęcherza moczowego. Jeśli zawiera wystarczającą ilość moczu (około 150 ml), jest zdefiniowany powyżej serca jako sferyczna formacja elastyczna. Przeprowadzone i oburęczne badanie na fotelu ginekologicznym. Ocenia także napięcie mięśni krocza, wypadanie narządów wewnętrznych, u kobiet - wypadanie pochwy lub macicy, spontaniczny mocz podczas kaszlu.

Metody laboratoryjne

Całkowita liczba krwinek może się różnić w zależności od stanu zapalnego pęcherza: szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, liczba neutrofilowych leukocytów wzrasta. W raku pęcherza moczowego można zaobserwować niedokrwistość, znaczący OB. Jednak te znaki nie są specyficzne. W biochemicznej analizie zmian krwi zwykle nie obserwuje się.

Jedną z ważnych metod jest analiza moczu. Dla niego odpowiedni jest tylko świeży mocz, pobrany po starannej toalecie krocza. Czasami jest to wykonywane za pomocą cewnika.

Dla mężczyzn oferujemy badanie partii moczu, składające się z 4 części. Stan pęcherza charakteryzuje się drugą częścią, a reszta jest „odpowiedzialna” za cewkę moczową i gruczoł krokowy.

Obecność leukocytów, ropy, bakterii i krwi w moczu może wskazywać na problemy. Gdy pojawia się krew, stosuje się test trzech szklanek: pacjent zbiera mocz w trzech pojemnikach. Jeśli krew jest tylko w tym drugim - wskazuje to na patologię szyi pęcherza i choroby prostaty. Jednolita obecność czerwonych krwinek we wszystkich trzech zbiornikach jest oznaką choroby pęcherza lub nerek.

W moczu i określić atypowe komórki charakterystyczne dla guzów. Jednak lokalizacja zmiany nie jest możliwa do określenia za pomocą jednej takiej analizy.

USG

Przeprowadza się to podczas napełniania pęcherza moczem. Badanie można wykonać przezbrzusznie (przez ścianę brzucha), przezpochwowo (za pomocą czujnika dopochwowego) lub przezodbytowo (za pomocą czujnika umieszczonego w odbytnicy).

Status samego pęcherza, obecność zrostów lub guzów w nim pozwala ocenić dostęp przezbrzuszny. Jednocześnie ocenia się również narządy żeńskiego układu rozrodczego (macica, przydatki), co jest ważne przy wyborze metody leczenia. Dostęp przezodbytniczy pozwala nam rozważyć cewkę moczową i dolne części moczowodów, w tym ocenę ich funkcji skurczowej.

Badanie rentgenowskie

Badanie rentgenowskie musi być koniecznie przeprowadzone na każdym pacjencie urologicznym. Przygotowanie do tej procedury jest ważne: w przeddzień wykluczyć warzywa, mleko, węglowodany, wykonać lewatywę lub użyć Fortrans w diecie. Rano potrzebne jest lekkie śniadanie (szklanka herbaty z kromką białego chleba).

Badanie rentgenowskie powinno zawsze rozpoczynać się od przeglądu dróg moczowych. Pomoże ci znaleźć kamienie pęcherza moczowego.

Inną metodą badawczą jest urografia wydalnicza. Pomaga ocenić strukturę i funkcję wszystkich części układu moczowego, w tym pęcherza moczowego. Do badania, do żyły pacjenta wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania, po czym zdjęcia są wykonywane w odstępach odpowiadających przejściu kontrastu przez układ moczowy. Ta procedura pomaga zdiagnozować kamienie pęcherza lub obrzęk.

Cystografia jest metodą rentgenowską, w której jama pęcherza jest wypełniona środkiem kontrastowym. Może być zarejestrowany podczas urografii wydalniczej. Inną metodą jest wypełnienie pęcherza kontrastem przez cewnik.

Około 200 ml ciekłego lub gazowego środka kontrastowego wstrzykuje się do jamy pęcherza moczowego, a następnie wykonuje się zdjęcie.

Głównym stanem zdiagnozowanym z cystografią jest pęknięcie ściany pęcherza. Ponadto zdjęcie pokazuje guzy, kamienie, uchyłki, przetoki tego organu.

We współczesnej urologii radiologiczne metody badań tracą swoją wartość z powodu pojawienia się bardziej nowoczesnych i bezpieczniejszych metod. Praktycznie jedynym wyjątkiem jest mock cystography. Jest przepisywany głównie dla dzieci, jest przeprowadzany podczas oddawania moczu i pomaga zdiagnozować przeniesienie moczu z pęcherza moczowego do moczowodów.

Jedna z nowoczesnych metod rozpoznawania chorób - tomografia komputerowa (CT) i jej rodzaj - wielospiralna tomografia komputerowa z dożylną amplifikacją z zastosowaniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Pozwala uzyskać obraz 3D narządu, zdiagnozować guzy, uchyłki, kamienie pęcherza moczowego.

Pozytonowa tomografia emisyjna jest stosowana głównie do diagnozowania guzów narządowych. Różni się od CT tym, że specjalne radionuklidy, gromadzone w tkankach nowotworowych, są wstrzykiwane do ciała pacjenta. Bardzo pouczające badanie połączonej aparatury do komputerowej i pozytronowej tomografii emisyjnej.

Rezonans magnetyczny

Badanie to opiera się na zdolności atomów wodoru w ludzkich tkankach do absorbowania energii, gdy wchodzi ona w pole magnetyczne i promieniuje ją, gdy opuszcza ją. Otrzymane promieniowanie jest przetwarzane przez komputer i staje się obrazem badanego ciała. Istotną zaletą tej metody jest brak ekspozycji na promieniowanie.

Badanie jest prowadzone głównie dla guzów pęcherza moczowego. Jego przewaga nad tomografią komputerową: dokładniejsza ocena stopnia inwazji (kiełkowania) guza w ścianie organu.

Badanie to powinno być standardem w badaniu pacjentów urologicznych. Jest wysoce informacyjny i bezpieczny dla pacjenta. Teraz w Rosji jest dużo sprzętu do przeprowadzenia tego badania. Niestety często nie działa w pełni z powodu ograniczonej liczby personelu lub braku materiałów eksploatacyjnych.

Badanie radioizotopowe

Wprowadzenie do ciała substancji biorącej udział w metabolizmie, z dołączoną do niego etykietą radioaktywną, pozwala na identyfikację naruszeń przepływu krwi i odżywiania narządu testowego.

Renocystografia radioizotopowa pomaga w diagnozowaniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego - rzucaniu moczu z pęcherza moczowego. W tym samym czasie podczas oddawania moczu, radioaktywne etykiety nie wydobywają się z moczem, ale przenikają w górę do moczowodów i nerek.

Badanie urodynamiczne

Diagnostyka urodynamiczna bada ruch moczu przez dolne części układu moczowego. Jest ważną częścią badania nie tylko w urologii, ale także w innych gałęziach medycyny: ginekologii, neurologii, praktyce pediatrycznej, chirurgii ogólnej, geriatrii. Niestety, te metody badawcze nie są prowadzone we wszystkich klinikach, chociaż dostarczają cennych informacji diagnostycznych.

Kompleksowe badanie urodynamiczne (KUDI) obejmuje następujące metody:

• uroflowmetria;
• cystometria;
• profilometria cewki moczowej;
• elektromiografia.

Badanie urodynamiczne jest szczególnie wskazane w przypadku nietrzymania moczu, śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, pęcherza neurogennego.

Aby przeprowadzić te badania, rejestrowane są specjalne czujniki w pęcherzu i cewce moczowej, które rejestrują zmianę ciśnienia i cewniki, które zasilają i wyładowują płyn. W związku z inwazyjnością niektórych procedur badania urodynamicznego omówiono możliwość ich stosowania u wszystkich pacjentów.

Uroflowmetria - nieinwazyjne określenie prędkości, objętości i czasu oddawania moczu. Sugeruje obecność patologii, ale nie może wyjaśnić jej lokalizacji.

Cystometria pokazuje zmiany ciśnienia wewnątrzpęcherzowego po wypełnieniu roztworem obojętnym przez cewnik. Pomaga zdiagnozować naruszenie skurczu mięśniowej ściany pęcherza moczowego, charakteryzuje stan szlaków nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie potrzeby oddawania moczu. Cystometria pokazuje rozluźnienie pęcherza, jego nadreaktywność, ale nie ocenia stanu cewki moczowej.

Cystometria miki jest wykonywana podczas oddawania moczu i pomaga zidentyfikować takie ważne cechy, jak kurczliwość mięśnia pęcherza moczowego, obecność przeszkód w oddawaniu moczu, koordynacja czynności ściany mięśnia pęcherza moczowego i zwieracza cewki moczowej.

Elektromiografia dostarcza informacji o koordynacji pracy wszystkich działów pęcherza podczas jego napełniania i opróżniania.

Profilometria cewki moczowej - rejestracja nacisku wytwarzanego przez jego ściany. Ta metoda pozwala określić przyczyny nietrzymania moczu.

KUDI pozwala ocenić zaburzenia oddawania moczu, ustalić diagnozę, określić taktykę leczenia. W wyniku wyizolowania 7 form zaburzeń oddawania moczu zgodnie z wynikami WHERE, można zdiagnozować takie stany jak zaburzenie krążenia mózgowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, choroby rdzenia kręgowego, polineuropatia (na przykład z cukrzycą), encefalopatia z zaburzeniami krążenia, niewydolność kręgowo-podstawna. Te choroby układu nerwowego powodują naruszenie oddawania moczu, którego przyczyna jest zwykle długa i bezskutecznie poszukiwana przez urologów, bez uciekania się do tego badania.

Gdy nadpobudliwość pęcherza moczowego jest również przydatna w neurofizjologicznym badaniu somatosensorycznych potencjałów wywołanych i tomografii mózgu. Taka kompleksowa analiza pomoże dokładnie określić przyczynę częstego oddawania moczu bez wyraźnego powodu. Doceni, jak mózg kontroluje pracę bańki. Przypisz te metody badawcze neurologowi.

Metody endoskopowe

Zastosowanie technik endoskopowych doprowadziło do kroku naprzód, nie tylko diagnozowania, ale także leczenia chorób dróg moczowych.

Endoskopię pęcherza wykonuje się za pomocą cystoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową.

Do manipulacji stosuje się specjalny żel znieczulający, więc procedura jest bezbolesna. Za pomocą specjalnie wyposażonego cystoskopu można wykonać biopsję, koagulować (kauteryzować) tkanki i inne interwencje.

Cystoskopia pomaga w rozpoznaniu zapalenia pęcherza moczowego, kamicy moczowej, guzów i uchyłków narządowych. Jednocześnie można wykonywać różne operacje: kruszenie kamieni pęcherza, biopsję nabłonka, usuwanie łagodnych guzów i tak dalej.

Chromocytoskopia jest metodą określania, po której stronie znajduje się nieczynna nerka lub moczowód. Aby to zrobić, do żyły pacjenta wstrzykuje się barwnik. Po kilku minutach podczas cystoskopii staje się jasne, że zabarwiony mocz pojawia się z ust tego moczowodu. Jeśli po 10-12 minutach po wprowadzeniu barwnika, wydalanie moczu z jednej strony nie rozpoczęło się, wskazuje to na zmniejszenie wydalania funkcji nerek lub zmniejszenie przepływu moczu przez moczowód.

Biopsja

Po pobraniu biopsji pobiera się kawałki tkanki żywego organizmu do badania mikroskopowego. Biopsja pęcherza moczowego pomaga zdiagnozować następujące choroby:

• łagodne i złośliwe nowotwory;
• gruźlica narządów;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego.

Zazwyczaj tkanka jest pobierana za pomocą specjalnych pęset podczas cystoskopii. Jeśli podejrzewa się guz i jeśli potrzeba więcej materiału, stosuje się biopsję przezcewkową z prądem elektrycznym.

W związku z tym różnorodne metody diagnostyczne do ich prawidłowego stosowania pozwalają dokładnie ustalić diagnozę i pomóc pacjentowi. Wymaga to jednak nie tylko wiedzy i doświadczenia lekarza, ale także obecności sprzętu i obsługującego go personelu, a także pragnienia i zainteresowania pacjenta wynikiem.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku dolegliwości związanych z oddawaniem moczu powinien być leczony przez urologa. Jednakże wstępne badanie i diagnozę może przeprowadzić lekarz ogólny lub lekarz rodzinny. Przypadki wymagające konsultacji z neurologiem, psychiatrą, a czasami specjalistą od gruźlicy lub onkologiem nie są rzadkością.