Czynnikiem wywołującym powikłania naczyniowe w cukrzycy jest hiperglikemia. W połączeniu ze zjawiskami przyczyniającymi się do postępu patologii nerek prowadzi do choroby nerek, nefropatii cukrzycowej.

Patogeneza uszkodzenia nerek charakteryzuje się pogrubieniem ścian naczyń krwionośnych, ilościową i jakościową zmianą komórek, wytwarzaniem nadmiaru białka przez te komórki, rozwojem hialinozy tętniczek.

Regulacja ciśnienia w kłębuszkach nerkowych, aw konsekwencji procesy filtracji, jest naruszona. Później przerost nerki zastępuje się stwardnieniem nerek, które objawia się ciężką niewydolnością nerek.

Cukrzyca i nerki są bardzo ze sobą powiązane, o czym świadczą statystyki: jedna trzecia pacjentów z cukrzycą insulinozależną traci zdolność usuwania ciała ze szkodliwych pierwiastków chemicznych z powodu uszkodzenia nerek.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 cierpią na chorobę nerek w 5% przypadków, ale jej częstość jest prawie dziesięciokrotnie wyższa, więc w ogólnej strukturze zapadalności różnica w liczbie pacjentów w tych grupach nie jest tak zauważalna.

W cukrzycy nerki są zmuszone do wytwarzania dużych ilości moczu, aby pozbyć się nadmiaru glukozy i metabolitów. Ale zmiany strukturalne w tkance nerkowej nieuchronnie zmniejszają ich funkcję, zwłaszcza na tle nadciśnienia tętniczego.

Terapia patologii nerek

Leczenie nerek powinno rozpocząć się jak najwcześniej, powinno nie tylko eliminować objawy, ale przede wszystkim mieć wpływ na przyczynę i każde ogniwo patogenezy.

Cholesterol i ciśnienie krwi muszą być dokładnie monitorowane. Wymagany do obniżenia poziomu glukozy we krwi do normy. Zmniejszenie ilości soli w diecie jest koniecznością. Zalecany jest lek ziołowy - więcej.

Leczenie farmakologiczne nerek w cukrzycy obejmuje: inhibitory ACE, które zmniejszają wewnątrzkomórkowe nadciśnienie i mikroalbuminurię (enalapril, kaptopryl, chinapryl, perindopril, ramipryl, fozynopryl).

Jeśli z jakiegokolwiek powodu są przeciwwskazane, możesz skorzystać z antagonistów receptora angiotensyny 2 (walsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Wskazane jest łączenie tych leków z sulodeksydem, który przywraca upośledzoną przepuszczalność błon podstawnych kłębuszków nerkowych i zmniejsza utratę białka w moczu.

Jeśli pewna ilość płynu nie jest wydalana z organizmu, prędzej czy później prowadzi to do obrzęku płuc lub mózgu, ciężkiego nadciśnienia, arytmii, nagromadzenia kwasów i wzrasta ryzyko niewydolności oddechowej. Hemodializa pomaga oczyścić krew i daje pacjentom możliwość życia.

Inną opcją jest przeszczep zdrowej nerki od dawcy, związany z biologicznymi, medycznymi i społecznymi problemami, które są całkowicie rozwiązywalne. Przeszczep nerki jako leczenie nefropatii cukrzycowej w zaawansowanym stadium daje dobre wyniki.

Co zrobić, aby nerki nie zawiodły?

Choroba nerek powinna starać się zapobiegać, aw cukrzycy - tym bardziej. Pomimo tego, że profilaktyka jest tańsza, skuteczniejsza i przyjemniejsza niż leczenie, częstotliwość zaniedbanych form chorób jest dość wysoka.

Wraz z cukrzycą wzrasta ryzyko infekcji dróg moczowych, co nasila już i tak poważny obraz kliniczny. Terminowe wykrycie i wyeliminowanie patologii zakaźnej pozwala uniknąć skrajnych stadiów niewydolności nerek.

Cukrzyca niekorzystnie wpływa na nerwy kontrolujące pęcherz. W rezultacie powstaje stan, w którym funkcja opróżniania pęcherza jest zaburzona, a stagnacja w nim prowadzi do zakażenia.

Zatem infekcja może wystąpić nie tylko przede wszystkim, ale także w wyniku wystąpienia pęcherza neurogennego, który jest spowodowany śmiercią zakończeń nerwowych.

Każdy musi zrozumieć: ruch we wszystkich jego odmianach (sport, gimnastyka, ćwiczenia, taniec itp.) Przyczynia się do aktywacji urodynamiki, to znaczy zapobiega stagnacji moczu, normalizuje poziom cukru we krwi, obniża poziom cholesterolu i sprawia, że ​​naczynia krwionośne są czyste i elastyczne.

Ponieważ narządy i tkanki ciała są silnie ze sobą powiązane i współzależne, zaburzenia w jednym systemie prowadzą do niepowodzenia w innym. Dlatego cukrzyca często dotyka nerki.

W każdym przypadku, gdy pojawią się objawy, należy skontaktować się z wykwalifikowanymi specjalistami i odmówić samoleczenia. Wczesna diagnoza cukrzycy jest kluczem do sukcesu.

Leczenie powikłań cukrzycy - nefropatia nerkowa

Cukrzyca we współczesnym świecie od dawna jest niegroźna jako epidemia niezakaźna.

W ostatnich latach choroba stała się znacznie młodsza, wśród endokrynologów pacjenci mają zarówno 30, jak i 20 lat.

Jeśli u cukrzyków typu 1 występuje jedno z powikłań - nefropatia może pojawić się po 5–10 latach, a następnie w cukrzycy typu 2 często stwierdza się to w momencie rozpoznania.

Objawy choroby

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej wskazuje na porażkę nerek w elementach filtrujących (kłębuszkach nerkowych, kanalikach, tętnicach, tętniczkach) w wyniku niepowodzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Głównym powodem rozwoju nefropatii u diabetyków jest wzrost poziomu glukozy we krwi.

Na wczesnym etapie pacjent wydaje się suchy, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie i zmniejszony apetyt.

Również wśród objawów - zwiększenie ilości wydalanego moczu, częste oddawanie moczu w nocy.

Zmiany w testach klinicznych wskazują na zmniejszenie nefropatii: zmniejszenie poziomu hemoglobiny, ciężaru właściwego moczu, podwyższonego poziomu kreatyniny itp. W bardziej zaawansowanych stadiach do powyższych objawów dodaje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, świąd, obrzęk i nadciśnienie.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że praca nerek nie powiodła się z powodu cukrzycy, a nie innych chorób.

Pacjent powinien zostać poddany badaniu na obecność kreatyny, moczu na albuminę, mikroalbuminę i kreatyninę.

Podstawowymi wskaźnikami rozpoznania nefropatii cukrzycowej jest albuminuria i wskaźnik filtracji kłębuszkowej (zwany dalej GFR).

Jednocześnie wzrost wydalania albuminy (białka) z moczem wskazuje na początkowy etap choroby.

GFR we wczesnych stadiach może również dawać podwyższone wartości, które zmniejszają się wraz z postępem choroby.

GFR oblicza się za pomocą wzorów, czasami w teście Reberga-Tareeva.

Zwykle GFR jest równy lub większy niż 90 ml / min / 1,73 m2. Rozpoznanie nefropatii nerkowej przeprowadza się u pacjenta, jeśli ma obniżony poziom GFR przez 3 miesiące lub dłużej i występują nieprawidłowości w ogólnej analizie moczu.

Istnieje 5 głównych etapów choroby:

Leczenie

Na wczesnym etapie choroby lekarz ogólny i endokrynolog zalecą zalecenia kliniczne pacjenta. Jeśli pacjent ma zmianę wyższą niż 3 stopień, musi być stale obserwowany przez nefrologa.

Główne cele w walce z nefropatią są nierozerwalnie związane z leczeniem cukrzycy w ogóle. Obejmują one:

1. niższy poziom cukru we krwi;
2. stabilizacja ciśnienia krwi;
3. normalizacja cholesterolu.

Leki do walki z nefropatią

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi podczas nefropatii cukrzycowej inhibitory ACE sprawdziły się dobrze.

Zwykle mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zmniejszają ryzyko ostatniego etapu nefropatii.

Czasami na tej grupie leków u pacjentów występuje reakcja w postaci suchego kaszlu, a następnie preferowane są leki blokujące receptor angiotensyny II. Są nieco droższe, ale nie mają przeciwwskazań.

Nie stosować jednocześnie inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Poprzez zmniejszenie GFR pacjent musi dostosować dawkę insuliny i leków obniżających poziom glukozy. Może to zrobić tylko lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Hemodializa: wskazania, skuteczność

Czasami leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a GFR staje się niższe niż 15 ml / min / m2, a następnie pacjentowi przepisywana jest terapia nerkozastępcza.

Odniósł się również do jej zeznań:

• wyraźny wzrost poziomu potasu we krwi, który nie jest zmniejszany przez leki;
• zatrzymywanie płynów w organizmie, co może powodować poważne konsekwencje;
• widoczne objawy niedoboru energii białkowej.

Jedną z istniejących metod terapii zastępczej, wraz z dializą otrzewnową i przeszczepem nerki, jest hemodializa.

Aby pomóc pacjentowi, jest on połączony ze specjalnym urządzeniem, które pełni funkcję sztucznej nerki - oczyszcza krew i ciało jako całość.

Ta metoda leczenia jest dostępna w oddziałach szpitalnych, ponieważ pacjent musi być blisko urządzenia około 4 godziny 3 razy w tygodniu.

Hemodializa pozwala filtrować krew, usuwać toksyny, trucizny z organizmu, normalizować ciśnienie krwi.

Wśród możliwych powikłań - obniżenie ciśnienia krwi, zakażenie.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są: ciężkie zaburzenia psychiczne, gruźlica, rak, niewydolność serca, udar, niektóre choroby krwi, ponad 80 lat. Ale w bardzo trudnych przypadkach, gdy życie człowieka jest utrzymywane w równowadze, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Hemodializa pozwala na przywrócenie funkcji nerek, ogólnie przedłuża życie o 10-12 lat. Najczęściej lekarze stosują tę metodę leczenia jako tymczasowy przeszczep przed przeszczepem nerki.

Dieta i profilaktyka

Pacjent z nefropatią musi użyć wszystkich możliwych dźwigni do leczenia. Odpowiednio dobrana dieta nie tylko pomaga w tym, ale także poprawia ogólny stan organizmu.

Aby to zrobić, pacjent powinien:

• minimalne wykorzystanie żywności białkowej (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego);
• ograniczyć użycie soli podczas gotowania;
• przy obniżonym poziomie potasu we krwi, dodawaj do diety pokarmy bogate w ten pierwiastek (banany, gryka, twaróg, szpinak itp.);
• odmówić ostrego, wędzonego, marynowanego, konserwowanego jedzenia;
• używać wysokiej jakości wody pitnej;
• przełącz na podzielone posiłki;
• ograniczyć pokarmy bogate w cholesterol;
• preferuj „właściwe” węglowodany.

Dieta uboga w białko w żywności jest podstawowa dla pacjentów z nefropatią. Zostało naukowo udowodnione, że duża ilość białka w diecie ma bezpośrednie działanie nefrotoksyczne.

Na różnych etapach choroby dieta ma swoje własne cechy. W przypadku mikroalbuminarii białko w całej diecie powinno wynosić 12-15%, czyli nie więcej niż 1 g na 1 kg masy ciała.

Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, musisz ograniczyć dzienne spożycie soli do 3-5 g (to jest około jednej łyżeczki). Żywność nie może dawkować, dzienna zawartość kalorii nie przekracza 2500 kalorii.

Na etapie białkomoczu spożycie białka należy zmniejszyć do 0,7 g na kilogram masy ciała, a sól do 2-3 g dziennie. Z diety pacjent powinien wykluczyć wszystkie pokarmy bogate w sól, preferując ryż, płatki owsiane i kaszy manny, kapustę, marchew, ziemniaki, niektóre odmiany ryb. Chleb może być wolny od soli.

Dieta na etapie przewlekłej niewydolności nerek pociąga za sobą zmniejszenie spożycia białka do 0,3 g dziennie i ograniczenie diety w pokarmach zawierających fosfor. Jeśli pacjent czuje „głód białkowy”, przepisuje mu leki z niezbędnymi niezbędnymi aminokwasami.

Aby dieta niskobiałkowa była skuteczna (to znaczy hamowała postęp procesów stwardnienia w nerkach), lekarz prowadzący musi osiągnąć stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów i ustabilizować ciśnienie krwi pacjenta.

Dieta niskobiałkowa ma nie tylko zalety, ale także jej ograniczenia i wady. Pacjent powinien systematycznie monitorować poziom albuminy, pierwiastków śladowych, bezwzględną liczbę limfocytów i czerwonych krwinek we krwi. A także prowadzić dziennik żywności i regularnie dostosowywać dietę, w zależności od powyższych wskaźników.

Przydatne wideo

W naszym filmie eksperci komentują problemy z nerkami w cukrzycy:

Nefropatia cukrzycowa nerek jest chorobą, której nie można wyleczyć podczas jednej wizyty w szpitalu. Wymaga zintegrowanego podejścia i ugruntowanego kontaktu między pacjentem a lekarzem. Tylko ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarzy może poprawić stan kliniczny pacjenta i opóźnić rozwój ciężkich patologii nerek.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy

Nerki są istotnym organem ludzkiego ciała. W cukrzycy typu 1 uszkodzenie nerek występuje w 30% przypadków, a cukrzyca typu 2 w 5%. Zaburzenie nerek w cukrzycy nazywa się nefropatią cukrzycową.

Nerki w organizmie spełniają następujące funkcje życiowe:

• Usuń nadmiar wody;
• Reguluje równowagę jonów wodorowych, wpływa bezpośrednio na kwasowość krwi;
• Usuń rozpuszczalne w wodzie substancje, toksyny, elektrolity.
• Nerki regulują ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną w organizmie, pełnią funkcje endokrynologiczne.

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

W przypadku cukrzycy nerki zaczynają się deformować, a ich ściany gęstnieją. Wzrost narządu przyczynia się do zmniejszenia naczyń włosowatych wewnątrz kłębuszków (kłębuszki filtrują ciecz). Zmiany te prowadzą do tego, że z czasem nerki nie radzą sobie z pracą, mogą usuwać mniej płynu, podczas gdy objętość oczyszczonej krwi maleje.

Proces patologiczny może występować latentnie (asymptomatycznie), ponieważ w organizmie występują dodatkowe kłębuszki, które stabilizują procesy oczyszczania krwi. Choroba może się objawiać po tym, jak dodatkowe kłębuszki nie poradzą sobie z pracą. W tym przypadku występuje dysfunkcja nie tylko nerek, ale także innych narządów.

Przyczyny choroby nerek

Oprócz wysokiej zawartości cukru następujące czynniki wpływają na funkcjonowanie nerek:

1. Duża ilość „złego” cholesterolu we krwi;
2. Predyspozycje genetyczne;
3. Wysokie ciśnienie krwi.

Patologie nerek dzielą się na 3 główne typy:

• Angiopatia - wpływa na tętnice wielkich tętnic i powstaje przede wszystkim postępująca miażdżyca (typowa dla cukrzycy typu 2). Skurcz naczyń tworzy niedokrwienie (głód tlenu) nerek. Szczególnie podatne na niedokrwienie są komórki odpowiedzialne za ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwija się nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• Nefropatia cukrzycowa - zaburzony jest aparat filtrujący nerki, a przyczyną jest cukrzyca typu 1 i 2. Rozwój nefropatii zależy bezpośrednio od długości przebiegu choroby i jej leczenia. Po pierwsze, nefropatia ujawnia białko w moczu, z cięższym przebiegiem, dodaje się zmiany w dnie i zwiększone ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że dno oka jest jedynym miejscem w ciele, w którym specjalista może sprawdzić stan naczyń. Ujawnione zmiany w oku będą podobne do problemów w naczyniach nerkowych;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych. U osób z cukrzycą odporność jest obniżona, a nadmiar cukru gromadzi się w moczu, co czyni go bogatym w składniki odżywcze dla patogennej mikroflory. Przyczyny te zwiększają ryzyko infekcji.

Objawy choroby nerek

• Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• Pastoznost (obrzęk) pojawia się z powodu zastoju płynów w organizmie. W tym samym czasie, po śnie pacjenta, twarz i kończyny górne puchną. W ciągu dnia kończyny dolne;
• Odbarwienie moczu. Może pojawić się czerwony, ciemnobrązowy kolor, co oznacza, że ​​krew jest obecna w moczu (musi być zbadana na obecność guza);
• Objawy zakażenia układu moczowo-płciowego - częste oddawanie moczu, pieczenie, skurcze podczas oddawania moczu. W podbrzuszu, kroczu i moczu występuje ból ciągnący, nieprzyjemny zapach;
• Ból pleców występuje, gdy kapsułka narządowa jest rozciągnięta (obecność kamieni, guz) lub w obecności infekcji;
• Ciągłe swędzenie skóry. Jeśli nie ma wysypki, znak może wskazywać na niewydolność nerek.

Diagnoza choroby nerek

1. Analiza moczu ─ mikroalbuminuria (pojawienie się albuminy w moczu - białka krwi). Ważne jest, aby wiedzieć, że pacjenci z cukrzycą typu 1 po cukrzycy mają więcej niż 5 lat, a wszyscy ludzie z cukrzycą typu 2 muszą być badani co roku na obecność mikroalbuminurii.
2. Urografia wydalnicza (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego). Podczas badania ocenia się strukturę nerek, dróg moczowych, interakcje nerek z innymi narządami. Badanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek;
3. Ultradźwięki określają obecność kamieni (kamieni), guzów, objawów bloku dróg moczowych;
4. Przebicie biopsji nerki - w znieczuleniu miejscowym i obserwacji ultrasonograficznej nakłuwa się nerkę, a niewielki fragment tkanki nerki odcina się (¼ dopasowania). Tkanka jest badana pod mikroskopem pod kątem zmian patologicznych;
5. Obliczony tomogram (CT) określa obecność guzów, kamieni, stanów naczyniowych.

Laboratoryjne objawy choroby

• Zwiększona liczba leukocytów w moczu - mówi proces zapalny, obecność infekcji;
• Erytrocyty w moczu - wskazują na obecność krwi. W połączeniu z białkiem wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii cukrzycowej (dotyczy to aparatu filtracyjnego nerek). Izolowana obecność czerwonych krwinek wskazuje na mechaniczne uszkodzenie narządu (guza, tkanki);
• Białko w moczu jest najbardziej podstawowym wskaźnikiem choroby nerek;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny. Niedokrwistość może wskazywać na niewydolność nerek;
• Podwyższony poziom fosforu ze zmniejszoną ilością wapnia wskazuje na zaawansowany etap choroby;
• Wzrost stężenia mocznika, potasu i kreatyniny we krwi wskazuje na niewydolność nerek.

Komplikacje

Nefropatia powoduje kolejne powikłania:

• Retinopatia - uszkodzenie naczyń dna oka;
• Neuropatia jest zaburzeniem układu nerwowego;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych;
• Niewydolność nerek jest najstraszniejszym powikłaniem.

Leczenie uszkodzenia nerek w cukrzycy

W przypadku uszkodzenia nerek osobom chorym na cukrzycę można przepisać inhibitory ACE (na przykład Benazepril, Captopril, Enalapril), narzędzia te pomagają obniżyć ciśnienie krwi, poziom albuminy we krwi. Inhibitory ACE zmniejszają częstość zgonów z powodu nefropatii cukrzycowej o 50%.

Ale leki te mają wiele skutków ubocznych: zwiększenie ilości potasu we krwi, ciężki kaszel i inne, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerek i serca. Dlatego też inhibitory ACE są podstawione blokerami receptora angiotensyny 2 (losartan, walsartan itp.).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Stan pacjenta nadal się pogarsza, stosowane są ekstremalne środki - dializa (procedura sztucznego oczyszczania krwi) i przeszczep nerki (przeszczep).

Do tej pory dializa ma 2 rodzaje:

• Dializa otrzewnowa. Cewnik dostarczający płyn jest wprowadzany do jamy brzusznej pacjenta. Duża ilość płynu przepychana jest przez ścianę brzucha, co usuwa wszystkie toksyny i odpady z organizmu. Procedura jest przeprowadzana codziennie, podczas gdy konieczne jest zapewnienie sterylności sprzętu medycznego, aby nie przenosić infekcji;
• Hemodializa (sztuczna nerka). W szpitalu do tętnicy pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą pobiera się krew do czyszczenia za pomocą specjalnego urządzenia filtrującego. Już oczyszczona krew wraca do pacjenta. Hemodializa zwiększa ryzyko zakażenia, obniża ciśnienie krwi.

Przeszczep nerki znacznie poprawia stan zdrowia pacjenta, ale w tej operacji występują wady:

• Możliwość odrzucenia przeszczepionej nerki;
• Drogie działanie;
• „Nowa” nerka jest nadal narażona na glukozę;
• Przyjmowanie leków zmniejszających odporność (aby nerka nie została odrzucona) komplikuje kontrolę nad przebiegiem cukrzycy.

Zapobieganie chorobom nerek

Pacjenci z cukrzycą powinni uważnie monitorować swoje zdrowie, wykonywać następujące czynności:

1. Monitoruj ciśnienie krwi;
2. Regularnie mierz poziom cukru we krwi;
3. Unikaj infekcji;
4. Kontroluj poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Aby zapobiec nefropatii cukrzycowej, cukrzycę należy przenieść na etap kompensacji (gdy poziom glukozy jest zbliżony do normalnego), należy przestrzegać diety i ćwiczeń. Upewnij się, że podawana insulina jest wysokiej jakości.

Lekarze zajmujący się chorobą nerek:

• Urolog;
• Nefrolog - bada patologię nerek, która bezpośrednio filtruje aparat narządowy. Specjalizuje się w nefropatii cukrzycowej, zapaleniu nerek i innych chorobach;
• Specjalista ds. Dializ;
• Transplantolog.

Nefropatia jest najstraszniejszym powikłaniem cukrzycy, które prowadzi do śmierci. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się do specjalistów.

Cukrzyca i nerki. Uszkodzenie nerek w cukrzycy i jej leczenie

Niestety, cukrzyca często powoduje komplikacje dla nerek i są one bardzo niebezpieczne. Uszkodzenie nerek w cukrzycy stwarza pacjentowi wielkie problemy. Ponieważ w leczeniu niewydolności nerek konieczne jest regularne przeprowadzanie procedur dializacyjnych. Jeśli masz szczęście znaleźć dawcę, wykonywany jest przeszczep nerki. Cukrzycowa choroba nerek często powoduje u pacjentów bolesną śmierć.

Jeśli cukrzyca jest dobra w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, można uniknąć komplikacji nerek.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli utrzymasz poziom cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego, prawie na pewno będziesz w stanie zapobiec uszkodzeniu nerek. W tym celu musisz aktywnie angażować się w ich zdrowie.

Będziesz również zadowolony, że środki zapobiegające chorobom nerek jednocześnie zapobiegają innym powikłaniom cukrzycy.

Jak cukrzyca powoduje uszkodzenie nerek

W każdej nerce człowiek ma setki tysięcy tak zwanych „kłębuszków”. Są to filtry, które oczyszczają krew z odpadów i toksyn. Krew przechodzi pod ciśnieniem przez małe naczynia włosowate kłębuszków i jednocześnie jest filtrowana. Główna część płynu i normalne składniki krwi wracają do organizmu. A odpady z niewielką ilością płynu przechodzą z nerek do pęcherza moczowego. Następnie są usuwane na zewnątrz przez cewkę moczową.

• Jakie testy musisz przejść, aby sprawdzić nerki (otwiera się w oddzielnym oknie)
• To ważne! Dieta cukrzycowa
• Zwężenie tętnicy nerkowej
• Przeszczep nerki

W cukrzycy krew o wysokiej zawartości cukru przechodzi przez nerki. Glukoza pobiera dużo płynu, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrz każdego kłębuszka. Dlatego wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest najważniejszym wskaźnikiem jakości czynności nerek - często wzrasta we wczesnym stadium cukrzycy. Kłębuszki są otoczone tkanką zwaną kłębuszkową błoną podstawną. I ta membrana nienormalnie gęstnieje, podobnie jak inne tkanki, które do niej przylegają. W rezultacie naczynia włosowate wewnątrz kłębuszków są stopniowo zastępowane. Im mniej aktywne kłębuszki, tym gorsze nerki filtrują krew. Ponieważ w ludzkich nerkach występuje znaczna rezerwa kłębuszków nerkowych, proces oczyszczania krwi trwa.

W końcu nerki są tak wyczerpane, że pojawiają się objawy niewydolności nerek:

• letarg;
• ból głowy;
• wymioty;
• biegunka;
• swędzenie skóry;
• metaliczny smak w ustach;
• nieświeży oddech, jak mocz;
• duszność, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i odpoczynku;
• skurcze i skurcze w nogach, zwłaszcza wieczorami, przed snem;
• utrata przytomności, śpiączka.

Zwykle występuje po 15–20 latach cukrzycy, jeśli poziom cukru we krwi był podwyższony, to znaczy cukrzyca była słabo leczona. Występuje urykemia - nagromadzenie odpadów azotowych we krwi, których dotknięte nerki nie mogą już filtrować.

Analizy i badania nerek w cukrzycy

Aby sprawdzić nerki pod kątem cukrzycy, musisz przejść następujące testy.

• badanie krwi na obecność kreatyniny;
• analiza moczu pod kątem albuminy lub mikroalbuminy;
• Analiza moczu kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Dowiedz się także, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie, i oblicz stosunek albumin i kreatyniny w moczu. Przeczytaj więcej o wszystkich tych analizach i wydolności nerek, zobacz „Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w oddzielnym oknie).

Najwcześniejszym objawem problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina jest białkiem, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki przekazują bardzo małą ilość moczu. Gdy tylko ich praca trochę się pogorszy - albumina w moczu staje się bardziej.

Leczenie nefropatii w cukrzycy

Jednym z najbardziej niebezpiecznych i często występujących powikłań cukrzycy są nieprawidłowe zmiany w strukturze i funkcjonowaniu nerek. Około 75% diabetyków podlega patologii, w niektórych przypadkach śmierć nie jest wykluczona.

Nefropatia ujawniona w przypadku cukrzycy i leczenie choroby na profesjonalnym poziomie pozwala nam uniknąć konsekwencji nieodwracalnych dla zdrowia.

Początkowe stadia choroby nie przejawiają się, co często prowadzi do późnego wykrycia, aw konsekwencji do leczenia choroby.

Obraz kliniczny może wystąpić 10–15 lat po wystąpieniu cukrzycy. Pacjent przychodzi do lekarza po:

• białkomocz;
• obrzęk;
• słabość;
• senność;
• nudności;
• ciężka duszność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• bóle serca;
• nieznośne pragnienie.

Objawy te wskazują na ciężkie stadia nefropatii wymagające pilnej pomocy medycznej.

Zasady leczenia

Leczenie nefropatii cukrzycowej ma kilka kierunków:

• normalizacja cukru w ​​organizmie;
• kontrola ciśnienia krwi;
• przywrócenie metabolizmu tłuszczów;
• eliminacja lub zakończenie rozwoju zmian patologicznych w nerkach.

Terapia to zestaw działań:

• leczenie farmakologiczne;
• żywność dietetyczna;
• przepisy tradycyjnej medycyny.

W ciężkim uszkodzeniu nerek przeprowadza się leczenie nerkozastępcze.

Ponadto pacjent musi:

• zwiększenie aktywności fizycznej w rozsądnych granicach;
• zrezygnować z używanego nawyku (palenie, alkohol);
• poprawić tło psycho-emocjonalne, unikać stresu;
• utrzymać optymalną masę ciała.

A jeśli we wczesnych etapach leczenia przepisuje się środki zapobiegawcze, zaniedbane przypadki wiążą się z poważniejszym podejściem.

W leczeniu nefropatii cukrzycowej wszystkie metody eliminacji patologii są przepisywane przez lekarza.

Normalizacja cukru

Normalizacja glukozy w organizmie wysuwa się na pierwszy plan w leczeniu nefropatii, ponieważ jest to przesadny wskaźnik cukru, który jest główną przyczyną choroby.

Badania kliniczne wykazały, że jeśli przez długi czas wskaźnik glikohemoglobiny nie przekracza 6,9%, możliwe jest zapobieganie rozwojowi nefropatii.

Eksperci zezwalają na wartości hemoglobiny glikowanej przekraczające 7% przy wysokim ryzyku hipoglikemii, a także u pacjentów z ciężką chorobą serca.

Do korekcji insulinoterapii konieczne jest: rewizja stosowanych leków, schemat ich wprowadzania i dawkowania.

Z reguły stosuje się następujący schemat: insulina przedłużona jest podawana 1-2 razy dziennie, lek o krótkim czasie ekspozycji - przed każdym posiłkiem.

Wybór środków hipoglikemicznych na chorobę nerek jest ograniczony. Użycie leków, których odciąganie odbywa się przez nerki, jak również ma niepożądany wpływ na narząd, jest niepożądane.

Kiedy patologia nerek jest zabroniona:

• biguanidy zdolne do wywoływania śpiączki z kwasicą mleczanową;
• tiazolinediony, które sprzyjają zatrzymywaniu płynów w organizmie;
• glibenklamid ze względu na ryzyko krytycznego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi.

W przypadku chorych na cukrzycę typu 2 zaleca się stosowanie najbezpieczniejszych leków doustnych o niskim wskaźniku wydalania przez nerki:

Jeśli cukrzyków typu 2 nie można w zadowalający sposób zrekompensować za pomocą tabletów, specjaliści uciekają się do leczenia skojarzonego przy użyciu insuliny długo działającej. W skrajnych przypadkach pacjent zostaje całkowicie przeniesiony na terapię insulinową.

Normalizacja wskaźników ciśnienia krwi

W przypadku wystąpienia zmian patologicznych w nerkach bardzo ważne jest znormalizowanie wskaźników ciśnienia krwi i wyeliminowanie nawet ich minimalnego nadmiaru.

Ciśnienie krwi, najbardziej odpowiednie tempo, spowalnia rozwój procesów patologicznych w nerkach.

Wybierając leki, należy rozważyć ich wpływ na zaatakowany narząd. Z reguły eksperci korzystają z następujących grup leków:

• Inhibitory ACE (Lizynopryl, Enalapril). Leki są stosowane na wszystkich etapach patologii. Pożądane jest, aby czas trwania ich ekspozycji nie przekraczał 10-12 godzin. Podczas leczenia inhibitorami ACE konieczne jest ograniczenie stosowania soli kuchennej do 5 g dziennie i produktów zawierających potas.
• Blokery receptora angiotensyny (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Leki przyczyniają się do zmniejszenia zarówno ogólnego ciśnienia tętniczego, jak i wewnątrzkomórkowego w nerkach.
• Saluretyki (Furosemid, Indapamid).
• Blokery kanału wapniowego (Verapamilu i inne). Leki hamują przenikanie wapnia do komórek organizmu. Efekt ten przyczynia się do ekspansji naczyń wieńcowych, poprawy przepływu krwi w mięśniu sercowym, aw konsekwencji eliminacji nadciśnienia tętniczego.

Korekta metabolizmu lipidów

W przypadku uszkodzenia nerek zawartość cholesterolu nie powinna przekraczać 4,6 mmol / l, triglicerydów - 2,6 mmol / l. Wyjątkiem jest choroba serca, w której poziom triglicerydów powinien być mniejszy niż 1,7 mmol / l.

Aby temu zaradzić, należy użyć następujących grup leków:

• Staninow (Lowastatyna, Fluwastatyna, Atorwastatyna). Leki zmniejszają produkcję enzymów zaangażowanych w syntezę cholesterolu.
• Fibraty (Fenofibrat, Clofibrate, Cyprofibrate). Leki zmniejszają poziom tłuszczu w osoczu poprzez aktywację metabolizmu lipidów.

Eliminacja niedokrwistości nerek

Niedokrwistość nerek występuje u 50% pacjentów z uszkodzeniem nerek i występuje na etapie białkomoczu. W tym przypadku wskaźniki hemoglobiny nie przekraczają 120 g / l u kobiet i 130 g / l u przedstawicieli silnej połowy ludzkości.

Proces prowadzi do braku hormonu (erytropoetyny), który przyczynia się do prawidłowego tworzenia krwi. Niedokrwistości nerek często towarzyszy niedobór żelaza.

Obniża się sprawność fizyczna i psychiczna pacjenta, zmniejsza się funkcjonowanie seksualne, zaburza apetyt i sen.

Ponadto niedokrwistość przyczynia się do szybszego rozwoju nefropatii.

Aby uzupełnić poziom żelaza, Venofer, Ferrumlek itp. Podaje się dożylnie.

Równowaga elektrolitowa

Zdolność enterosorbentów do wchłaniania szkodliwych substancji z przewodu pokarmowego przyczynia się do znacznego zmniejszenia toksyczności ciała spowodowanej upośledzoną czynnością nerek i stosowanymi lekami.

Enterosorbenty (węgiel aktywny, Enterodez itp.) Są przepisywane przez lekarza indywidualnie i przyjmowane półtorej do dwóch godzin przed posiłkami i lekami.

Wysoki poziom potasu w organizmie (hiperkaliemia) jest eliminowany za pomocą antagonistów potasu, roztworu glukonianu wapnia, insuliny z zawartością glukozy. W przypadku niepowodzenia leczenia możliwa jest hemodializa.

Eliminacja albuminurii

Nawet przy intensywnej nefropatii uszkodzone kłębuszki nerkowe wywołują obecność białek w moczu.

Przepuszczalność kłębuszków nerkowych jest przywracana za pomocą leku nefroprotekcyjnego sulodeksydu.

W niektórych przypadkach, aby naprawić albuminurię, eksperci przepisują pentoksyfilinę i fenofibrat. Leki mają dobry efekt, ale stosunek ryzyka działań niepożądanych i korzyści z ich stosowania przez specjalistów nie jest w pełni oceniany.

Dializa - oczyszczanie krwi za pomocą specjalnego aparatu lub otrzewnej. Dzięki tej metodzie niemożliwe jest wyleczenie nerek. Jego celem jest zastąpienie organów. Zabieg nie powoduje bólu i jest zwykle tolerowany przez pacjentów.

W przypadku hemodializy stosuje się specjalne urządzenie - dializator. Wchodząc do aparatu, krew pozbywa się toksycznych substancji i nadmiaru płynu, co pomaga utrzymać równowagę elektrolitową i zasadową oraz normalizować ciśnienie krwi.

Zabieg wykonywany jest trzy razy w tygodniu i trwa co najmniej 4–5 godzin w warunkach medycznych i może prowadzić do:

• nudności i wymioty;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• podrażnienie skóry;
• zwiększone zmęczenie;
• duszność;
• zakłócenie serca;
• niedokrwistość;
• amyloidoza, w której białko gromadzi się w stawach i ścięgnach.

W niektórych przypadkach wykonuje się dializę otrzewnową, dla której wskazaniem jest niemożność hemodializy:

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• niemożność uzyskania niezbędnego dostępu do statków (pod zmniejszonym ciśnieniem lub u dzieci);
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• pragnienie pacjenta.

W dializie otrzewnowej krew jest oczyszczana przez otrzewną, która w tym przypadku jest dializatorem.

Procedura może być przeprowadzana zarówno w medycynie, jak iw domu dwa lub więcej razy dziennie.

W wyniku dializy otrzewnowej można zaobserwować:

• bakteryjne zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• upośledzone oddawanie moczu;
• przepuklina.

Dializa nie jest wykonywana, gdy:

• zaburzenia psychiczne;
• choroby onkologiczne;
• białaczka;
• poprzedni zawał mięśnia sercowego w połączeniu z innymi patologiami sercowo-naczyniowymi;
• niewydolność wątroby;
• marskość wątroby.

Jeśli odmówiono procedury powołania, specjalista musi uzasadnić swoją opinię.

Przeszczep nerki

Jedyną podstawą przeszczepu narządów jest schyłkowa nefropatia cukrzycowa.

Udana operacja może znacznie poprawić zdrowie pacjenta.

Operacja nie jest wykonywana z następującymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami:

• niezgodność pacjenta z narządem dawcy;
• nowe nowotwory złośliwe;
• choroby układu krążenia w ostrej fazie;
• ciężkie przewlekłe patologie;
• zaniedbane warunki psychologiczne, które uniemożliwią pacjentowi adaptację pooperacyjną (psychoza, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków);
• aktywne zakażenia (gruźlica, HIV).

Możliwość przeprowadzenia operacji w przypadku zaburzeń metabolicznych, a także w przypadku różnych dolegliwości nerek: błoniaste proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół hemolityczno-mocznicowy i inne choroby są ustalane indywidualnie przez eksperta.

Dieta dla nefropatii cukrzycowej jest jedną z metod kompleksowej terapii.

Zasady czytania dietetycznego:

• Zmniejszenie dziennego spożycia białka pomaga zmniejszyć ilość toksyn w organizmie. Zaleca się stosowanie mięsa i ryb dietetycznych z dalszym przejściem na białka pochodzenia roślinnego.
• W niektórych przypadkach zaleca się zmniejszenie spożycia soli do 5 g dziennie. Włączenie do diety soku pomidorowego i cytrynowego, czosnku, cebuli, łodygi selera pomoże szybko dostosować się do diety bezsolnej.
• Zgodnie z wynikami analiz specjalista określa możliwość zwiększenia lub zmniejszenia zużycia żywności zawierającej potas.
• Schemat picia może być ograniczony tylko w przypadku ciężkiego obrzęku.
• Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana na parze.

Lista dozwolonych i zabronionych produktów sporządzana jest przez lekarza i zależy od stadium choroby.

Środki ludowe

Leczenie nefropatii cukrzycowej jest możliwe przy użyciu środków ludowych na etapie procesu zdrowienia lub we wczesnych stadiach choroby.

W celu przywrócenia funkcji nerek, bulionów i herbat z żurawiny, truskawek, rumianku, żurawiny, jarzębiny, dzikiej róży i owoców babki.

Dobry efekt na nerki i obniżenie poziomu cukru w ​​organizmie to gotowana woda (1 l) wypełniona suchą fasolą szparagową (50 g). Po trzech godzinach wlewu napój jest spożywany w 1/2 szklanki na miesiąc.

Aby zmniejszyć poziom cholesterolu, pożądane jest dodanie oliwy lub oleju lnianego do żywności - 1 łyżeczka. 2 razy w ciągu dnia.

Pąki brzozy (2 łyżki stołowe), wypełnione wodą (300 ml) i zagotowane, przyczyniają się do normalnej pracy pąków. Nalegaj w termosie przez 30 minut. Używaj ciepłego bulionu 50 ml do 4 razy dziennie przed posiłkami przez 14 dni.

Trwałe nadciśnienie pomoże wyeliminować alkoholową nalewkę z propolisu, spożywaną 3 razy dziennie, 20 kropli w kwadrans przed posiłkami.

Zaleca się również przygotowanie wywarów przy użyciu miazgi arbuzowej i skórek, lub spożywanie owoców bez uprzedniego leczenia.

Kiedy pojawia się cukrzyca, pacjent musi być bardzo ostrożny co do stanu swojego ciała. Wczesne wykrycie nefropatii cukrzycowej jest kluczem do skutecznego leczenia.

Nefropatia cukrzycowa: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Objawy i diagnoza są szczegółowo opisane poniżej za pomocą badań krwi i moczu, a także badania ultrasonograficznego nerek. Najważniejsze jest skuteczne metody leczenia, które pozwalają utrzymać poziom cukru we krwi na poziomie 3,9-5,5 mmol / l stabilny 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System dr Bernsteina do kontrolowania cukrzycy typu 2 i 1 pomaga leczyć nerki, jeśli nefropatia nie zaszła zbyt daleko. Dowiedz się, czym jest mikroalbuminuria, białkomocz, co robić, gdy boli cię nerka, jak normalizować ciśnienie krwi i kreatyninę we krwi.

Nefropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerek spowodowanym podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Również palenie tytoniu i nadciśnienie niszczą nerki. W ciągu 15-25 lat w cukrzycy oba te narządy mogą zawieść i konieczna będzie dializa lub transplantacja. Ta strona zawiera szczegółowe informacje na temat środków ludowych i oficjalnego leczenia w celu uniknięcia niewydolności nerek lub przynajmniej spowolnienia jej rozwoju. Podano zalecenia, których wdrożenie nie tylko chroni nerki, ale także zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru.

Nefropatia cukrzycowa: szczegółowy artykuł

Dowiedz się, jak cukrzyca wpływa na nerki, objawy i algorytm diagnozowania nefropatii cukrzycowej. Zrozum, jakie testy musisz przejść, jak rozszyfrować ich wyniki, jak przydatne jest badanie ultrasonograficzne nerek. Przeczytaj o leczeniu dietą, lekami, środkami ludowymi i przejściu do zdrowego stylu życia. Opisano niuanse leczenia nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczegóły dotyczące tabletek, które obniżają poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi. Oprócz nich możesz potrzebować statyn na cholesterol, aspirynę, leki na niedokrwistość.

1. Jak cukrzyca wpływa na nerki?
2. Jaka jest różnica między powikłaniami nerek w cukrzycy typu 2 i typu 1?
3. Objawy i diagnoza nefropatii cukrzycowej
4. Co się stanie, jeśli nerki przestaną działać?
5. Dlaczego nefropatia cukrzycowa obniża poziom cukru we krwi?
6. Jakie badania krwi i moczu musisz przejść? Jak zrozumieć ich wyniki?
7. Czym jest mikroalbuminuria?
8. Co to jest białkomocz?
9. Jak cholesterol wpływa na powikłania cukrzycy nerek?
10. Jak często chorzy na cukrzycę muszą wykonywać ultrasonografię nerek?
11. Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej na USG?
12. Nefropatia cukrzycowa: etapy
13. Co powinienem zrobić, jeśli boli mnie nerka?
14. Jak leczyć cukrzycę, aby uratować nerki?
15. Jakie przepisane tabletki obniżają poziom cukru we krwi?
16. Jakie leki ciśnieniowe musisz przyjmować?
17. Jak leczyć, jeśli zdiagnozowano u ciebie nefropatię cukrzycową i jest dużo białka w moczu?
18. Co powinien zrobić pacjent z nefropatią cukrzycową i wysokim ciśnieniem krwi?
19. Jakie są dobre leki na nerki?
20. Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?
21. Czy możliwe jest przywrócenie normalnego współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek?
22. Jaką dietę należy stosować w przypadku nefropatii cukrzycowej?
23. Jak długo chorzy na cukrzycę żyją w przewlekłej niewydolności nerek?
24. Przeszczepy nerek: zalety i wady
25. Jak długo może żyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Teoria: wymagane minimum

Nerki są zaangażowane w filtrowanie odpadów z krwi i wydalanie ich z moczem. Wytwarzają również hormon erytropoetynę, która stymuluje wygląd czerwonych krwinek - czerwonych krwinek.

Krew okresowo przechodzi przez nerki, które usuwają z niej odpady. Oczyszczona krew krąży dalej. Trucizny i produkty przemiany materii, a także nadmiar soli rozpuszcza się w dużej ilości wody, tworząc mocz. Wpada do pęcherza, gdzie jest tymczasowo przechowywany.

Ciało precyzyjnie reguluje, ile wody i soli musi zostać wydalone z moczem i ile pozostało we krwi, aby utrzymać normalne ciśnienie krwi i poziom elektrolitów.

Każda nerka zawiera około miliona elementów filtrujących zwanych nefronami. Kłębuszek małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) jest jednym ze składników nefronu. Szybkość filtracji kłębuszkowej jest ważnym wskaźnikiem określającym stan nerek. Jest obliczany na podstawie kreatyniny we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów rozkładu, które nerki usuwają. W niewydolności nerek gromadzi się we krwi wraz z innymi odpadami, a pacjent odczuwa objawy zatrucia. Problemy z nerkami mogą powodować cukrzycę, infekcję lub inne przyczyny. W każdym z tych przypadków mierzy się szybkość filtracji kłębuszkowej w celu oceny nasilenia choroby.

Jak cukrzyca wpływa na nerki?

Zwiększony poziom cukru we krwi uszkadza elementy filtracyjne nerek. Z czasem znikają i są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie może oczyścić krwi z odpadów. Im mniej elementów filtrujących pozostaje, tym gorsze są nerki. W końcu nie radzą sobie już z usuwaniem odpadów i intoksykacją. Na tym etapie pacjent potrzebuje terapii zastępczej, aby nie umrzeć - dializa lub przeszczep nerki.

Zanim umrzesz, elementy filtra stają się „pełne dziur”, zaczynają „przeciekać”. Przechodzą do białek moczu, których nie powinno tam być. Mianowicie albumina w podwyższonych stężeniach.

Mikroalbuminuria to uwalnianie albuminy w moczu w ilości 30-300 mg dziennie. Białkomocz - albumina znajduje się w moczu w ilości ponad 300 mg na dobę. Mikroalbuminuria może przestać działać, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. Białkomocz jest poważniejszym problemem. Uważa się za nieodwracalne i sygnalizuje, że pacjent wkroczył na ścieżkę rozwoju niewydolności nerek.

Im gorsza kontrola cukrzycy, tym większe ryzyko schyłkowej niewydolności nerek i tym szybciej może nadejść. Szanse na stawienie czoła całkowitej niewydolności nerek u diabetyków nie są zbyt wysokie. Ponieważ większość z nich umiera z powodu zawału serca lub udaru, zanim pojawi się potrzeba terapii nerkozastępczej. Jednak ryzyko wzrasta u pacjentów, u których cukrzycę łączy się z paleniem lub przewlekłą infekcją dróg moczowych.

Oprócz nefropatii cukrzycowej może również występować zwężenie tętnicy nerkowej. Jest to blokada blaszek miażdżycowych jednej lub obu tętnic, które odżywiają nerki. Jednocześnie ciśnienie krwi bardzo wzrasta. Leki na nadciśnienie nie pomagają, nawet jeśli przyjmujesz jednocześnie kilka rodzajów tabletek.

Zwężenie tętnicy nerkowej często wymaga leczenia chirurgicznego. Cukrzyca zwiększa ryzyko tej choroby, ponieważ stymuluje rozwój miażdżycy, w tym w naczyniach, które odżywiają nerki.

Nerka dla cukrzycy typu 2

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 jest ukryta przez kilka lat, gdy jest odkryta i zaczyna być leczona. Przez te wszystkie lata powikłania stopniowo niszczą ciało pacjenta. Nie omijają nerek.

Według stron anglojęzycznych, w chwili rozpoznania 12% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma już mikroalbuminurię, a 2% ma białkomocz. Wśród pacjentów rosyjskojęzycznych liczby te są kilkakrotnie wyższe. Ponieważ mieszkańcy krajów zachodnich mają zwyczaj regularnych badań profilaktycznych. Z tego powodu są one bardziej aktualne w wykrywaniu chorób przewlekłych.

Cukrzycę typu 2 można łączyć z innymi czynnikami ryzyka przewlekłej choroby nerek:

• wysokie ciśnienie krwi;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• zdarzały się przypadki choroby nerek u bliskich krewnych;
• zdarzały się przypadki wczesnego zawału serca lub udaru w rodzinie;
• palenie;
• otyłość;
• starość

Jaka jest różnica między powikłaniami nerek w cukrzycy typu 2 i typu 1?

W cukrzycy typu 1 powikłania nerkowe zwykle rozwijają się 5–15 lat po wystąpieniu choroby. W cukrzycy typu 2 powikłania te są często rozpoznawane natychmiast w momencie rozpoznania. Ponieważ cukrzyca typu 2 zwykle trwa wiele lat w postaci utajonej, zanim pacjent zobaczy objawy i domysły, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Do czasu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia choroba swobodnie niszczy nerki i całe ciało.

Cukrzyca typu 2 jest mniej poważną chorobą niż cukrzyca typu 1. Występuje jednak 10 razy częściej. Pacjenci z cukrzycą typu 2 to najliczniejsza grupa pacjentów obsługiwanych przez centra dializacyjne i specjalistów od przeszczepów nerek. Epidemia cukrzycy typu 2 rośnie na całym świecie iw krajach rosyjskojęzycznych. To przyczynia się do pracy specjalistów, którzy leczą powikłania nerek.

W cukrzycy typu 1 częściej występuje u pacjentów z nefropatią, u których choroba rozpoczęła się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla osób z cukrzycą typu 1 w wieku dojrzałym ryzyko problemów z nerkami nie jest bardzo wysokie.

Objawy i diagnoza

W pierwszych miesiącach i latach nefropatii cukrzycowej i mikroalbuminurii nie powodują żadnych objawów. Pacjenci zauważają problemy tylko wtedy, gdy są już w zasięgu schyłkowej choroby nerek. Na początku objawy są niejasne, jak zimne lub przewlekłe zmęczenie.

Wczesne objawy nefropatii cukrzycowej:

• słabość, zmęczenie;
• niewyraźne myślenie;
• obrzęk nóg;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu;
• częsta potrzeba wstawania do toalety w nocy;
• zmniejszanie dawek insuliny i tabletek obniżających cukier;
• osłabienie, bladość i niedokrwistość;
• świąd skóry, wysypka.

Niewielu pacjentów może podejrzewać, że objawy te są spowodowane pogorszeniem czynności nerek.

Co się stanie, jeśli nerki przestaną pracować z cukrzycą?

Diabetycy, którzy są zbyt leniwi, aby poddawać się regularnym badaniom krwi i moczu, mogą pozostać w szczęśliwej ignorancji do ostatniego etapu, początku schyłkowej niewydolności nerek. W końcu jednak widoczne są oznaki zatrucia wywołanego chorobą nerek:

• słaby apetyt, utrata wagi;
• skóra jest sucha i swędząca;
• ciężki obrzęk, skurcze mięśni;
• obrzęk i worki pod oczami;
• nudności i wymioty;
• zaburzenie świadomości.

Dlaczego nefropatia cukrzycowa obniża poziom cukru we krwi?

Rzeczywiście, w nefropatii cukrzycowej w ostatnim stadium niewydolności nerek, poziom cukru we krwi może spaść. Innymi słowy, zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się. Musimy zmniejszyć dawkę, aby uniknąć hipoglikemii.

Dlaczego tak się dzieje? Insulina jest niszczona w wątrobie i nerkach. Gdy nerki są poważnie uszkodzone, tracą zdolność do usuwania insuliny. Hormon ten pozostaje dłużej we krwi i stymuluje komórki do wchłaniania glukozy.

Końcowa niewydolność nerek jest katastrofą dla diabetyków. Możliwość zmniejszenia dawki insuliny jest tylko słabym pocieszeniem.

Jakie testy muszą przejść? Jak rozszyfrować wyniki?

Aby dokonać dokładnej diagnozy i wyboru skutecznego leczenia, należy zdać testy:

• białko (albumina) w moczu;
• stosunek albuminy do kreatyny w moczu;
• kreatynina we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów degradacji białka, które nerki biorą udział w wydalaniu. Znając poziom kreatyniny we krwi, a także wiek i płeć osoby, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego. Jest to ważny wskaźnik, na podstawie którego określa się etap nefropatii cukrzycowej i przepisuje się leczenie. Lekarz może również przepisać inne badania.

Poniżej 3,5 (kobiety)

Przygotowując się do badań krwi i moczu wymienionych powyżej, musisz powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego i pić alkohol przez 2-3 dni. W przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Co oznacza wskaźnik przesączania kłębuszkowego nerek?

W postaci wyniku badania krwi na obecność kreatyniny należy określić normalny zakres biorąc pod uwagę płeć i wiek, a także obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Im wyższa liczba, tym lepiej.

Czym jest mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria to pojawienie się białka (albuminy) w moczu w małych ilościach. Jest to wczesny objaw cukrzycowego uszkodzenia nerek. Uważany jest za czynnik ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Mikroalbuminurię uważa się za odwracalną. Leki, przyzwoita kontrola glukozy i ciśnienia krwi mogą zmniejszyć ilość albuminy w moczu do normalnej przez kilka lat.

Co to jest białkomocz?

Białkomocz - obecność białka w moczu w dużych ilościach. Bardzo zły znak. Oznacza to, że zawał serca, udar lub końcowa niewydolność nerek jest tuż za rogiem. Wymaga pilnego intensywnego leczenia. Ponadto może być tak, że czas na skuteczne leczenie już minął.

Jeśli zauważysz mikroalbuminurię lub białkomocz, musisz skonsultować się z lekarzem, który leczy nerki. Ten specjalista nazywa się nefrologiem, którego nie należy mylić z neurologiem. Upewnij się, że białko moczu nie jest spowodowane chorobą zakaźną lub uszkodzeniem nerek.

Być może przeciążenie stało się przyczyną słabego wyniku analizy. W takim przypadku ponowna analiza po kilku dniach da normalny wynik.

Jak poziom cholesterolu we krwi wpływa na rozwój powikłań cukrzycy w nerkach?

Oficjalnie uważa się, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi stymuluje rozwój blaszek miażdżycowych. Miażdżyca tętnic jednocześnie wpływa na wiele naczyń, w tym na te, przez które krew wpływa do nerek. Zrozumiałe jest, że diabetycy muszą przyjmować statyny z cholesterolu, a to opóźni rozwój niewydolności nerek.

Jednak hipoteza o ochronnym działaniu statyn na nerki jest kontrowersyjna. A poważne skutki uboczne tych leków są dobrze znane. Przyjmowanie statyn ma sens, aby uniknąć ponownego zawału, jeśli już miałeś pierwszy. Oczywiście, niezawodne zapobieganie nawrotowemu zawałowi powinno obejmować wiele innych środków oprócz przyjmowania tabletek na cholesterol. Nie warto pić statyn, jeśli nie miałeś zawału serca.

Przejście na dietę niskowęglową zazwyczaj poprawia stosunek „dobrego” do „złego” cholesterolu we krwi. Normalizowany jest nie tylko poziom glukozy, ale także ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwój nefropatii cukrzycowej jest zahamowany. Do wyników badań krwi na cukier i cholesterol, aby zadowolić cię i zazdrościć znajomym, należy ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej. Konieczne jest całkowite porzucenie zakazanych produktów.

Jak często chorzy na cukrzycę muszą wykonywać ultrasonografię nerek?

Ultradźwięki nerek umożliwiają sprawdzenie, czy w tych organach znajdują się piasek i kamienie. Ponadto, dzięki badaniu można wykryć łagodne guzy nerek (torbiele).

Leczenie cukrzycy nerek: przegląd

Jednak USG jest prawie bezużyteczne do diagnozowania nefropatii cukrzycowej i monitorowania skuteczności jej leczenia. O wiele ważniejsze jest regularne wykonywanie badań krwi i moczu, które opisano szczegółowo powyżej.

Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej na USG?

Faktem jest, że nefropatia cukrzycowa nie daje prawie żadnych oznak USG nerek. Wygląda na to, że nerki pacjenta mogą być w dobrym stanie, nawet jeśli ich elementy filtrujące są już uszkodzone i nie działają. Prawdziwe zdjęcie da Ci wyniki badań krwi i moczu.

Nefropatia cukrzycowa: klasyfikacja

Nefropatia cukrzycowa jest podzielona na 5 etapów. Ostatni nazywany jest terminalem. Na tym etapie konieczna jest terapia zastępcza dla pacjenta, aby uniknąć śmierci. Jest dwojakiego rodzaju: dializa kilka razy w tygodniu lub przeszczep nerki.

W pierwszych dwóch etapach zwykle nie występują objawy. Cukrzycowe uszkodzenie nerek można wykryć tylko za pomocą badań krwi i moczu. Należy pamiętać, że USG nerek nie przynosi większych korzyści.

Gdy choroba przechodzi do trzeciego i czwartego etapu, mogą pojawić się widoczne oznaki. Jednak choroba rozwija się płynnie, stopniowo. Z tego powodu pacjenci często się do tego przyzwyczajają i nie emitują alarmu. Oczywiste objawy zatrucia pojawiają się dopiero na czwartym i piątym etapie, kiedy nerki prawie nie działają.

• DN, etap MAU, CKD 1, 2, 3 lub 4;
• DN, białkomocz z zachowaną czynnością nerek dla wydalania azotu, CKD 2, 3 lub 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, leczenie PTA.

DN - nefropatia cukrzycowa, MAU - mikroalbuminuria, PN - niewydolność nerek, CKD - ​​przewlekła choroba nerek, PRP - terapia nerkozastępcza.

Białkomocz zwykle rozpoczyna się u pacjentów z cukrzycą typu 2 i cukrzycą typu 1, u których historia choroby wynosi 15–20 lat. W przypadku nieleczenia, schyłkowa niewydolność nerek może wystąpić po kolejnych 5-7 latach.

Co powinienem zrobić, jeśli moje nerki mają cukrzycę?

Przede wszystkim powinieneś upewnić się, że bolą ją nerki. Możesz nie mieć problemów z nerkami, ale osteochondroza, reumatyzm, zapalenie trzustki lub inne dolegliwości powodujące podobny zespół bólowy. Musisz skonsultować się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę bólu. Nie da się tego zrobić samodzielnie.

Samoleczenie może poważnie zaszkodzić. Powikłania cukrzycy na nerkach zwykle nie powodują bólu, ale objawy zatrucia wymienione powyżej. Kamienie nerkowe, kolka nerkowa i zapalenie najprawdopodobniej nie są bezpośrednio związane z upośledzonym metabolizmem glukozy.

Leczenie nefropatii cukrzycowej ma na celu zapobieganie lub co najmniej opóźnienie wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek, w której wymagana jest dializa lub przeszczepienie narządu dawcy. Polega na utrzymaniu dobrego poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi.

Konieczne jest monitorowanie poziomu kreatyniny we krwi i białku (albuminie) w moczu. Również oficjalna medycyna zaleca monitorowanie cholesterolu we krwi i próbowanie go zmniejszyć. Ale wielu ekspertów wątpi, że jest to naprawdę przydatne. Działania terapeutyczne mające na celu ochronę nerek zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Co musi zrobić cukrzyca, aby uratować nerki?

Oczywiście ważne jest przyjmowanie tabletek w celu zapobiegania powikłaniom nerek. Diabetykom przepisuje się zwykle kilka grup leków:

1. Tabletki uciskowe - przede wszystkim inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II.
2. Kwas acetylosalicylowy i inne leki przeciwpłytkowe.
3. Statyny z cholesterolu.
4. Środki zaradcze na niedokrwistość, które mogą powodować niewydolność nerek.

Wszystkie te preparaty opisano szczegółowo poniżej. Jednak odżywianie odgrywa główną rolę. Przyjmowanie leków ma znacznie mniejszy wpływ niż dieta, którą podąża cukrzyca. Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest podjęcie decyzji o przejściu na dietę niskowęglową. Przeczytaj więcej poniżej.

Nie polegaj na środkach ludowych, jeśli chcesz chronić przed nefropatią cukrzycową. Herbaty ziołowe, napary i wywary są użyteczne tylko jako źródło płynu do zapobiegania i leczenia odwodnienia. Nie mają poważnego działania ochronnego na nerki.

Jak leczyć cukrzycę?

Przede wszystkim używają zastrzyków z diety i insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego. Utrzymywanie hemoglobiny glikowanej HbA1C poniżej 7% zmniejsza ryzyko białkomoczu i niewydolności nerek o 30–40%.

Korzystanie z metod Dr. Bernsteina pozwala utrzymać cukier na stałym poziomie w normalnych warunkach, jak u zdrowych ludzi, a hemoglobina glikowana jest poniżej 5,5%. Prawdopodobnie liczby te zmniejszają ryzyko ciężkich powikłań nerek do zera, chociaż nie potwierdzają tego oficjalne badania.

Istnieją dowody, że przy niezmiennie normalnym poziomie glukozy we krwi, nerki dotknięte cukrzycą są leczone i przywracane. Jest to jednak powolny proces. W stadiach 4 i 5 nefropatii cukrzycowej na ogół nie jest to możliwe.

Oficjalnie polecana żywność z ograniczeniem białka i tłuszczów zwierzęcych. Możliwość zastosowania diety niskowęglowodanowej omówiono poniżej. Przy normalnych wartościach ciśnienia krwi konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie, a przy podwyższonym - do 3 g dziennie. W rzeczywistości nie jest bardzo mały.

1. Rzucić palenie.
2. Przeczytaj artykuł „Alkohol w cukrzycy” i pij nie więcej niż tam podano.
3. Jeśli nie pijesz alkoholu, nie zaczynaj nawet.
4. Postaraj się schudnąć, a na pewno nie po to, by zyskać więcej nadwagi.
5. Przedyskutuj z lekarzem, jaka aktywność fizyczna jest dla Ciebie odpowiednia i ćwicz.
6. Mieć domowy ciśnieniomierz i regularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Nie ma żadnych magicznych pigułek, nalewek, a zwłaszcza środków ludowych, które mogłyby szybko i łatwo przywrócić nerki dotknięte cukrzycą.

Herbata z mlekiem nie pomaga, wręcz przeciwnie jest szkodliwa, ponieważ mleko zwiększa cukier we krwi. Herbata hibiskusowa to popularny napój herbaciany, który pomaga nie więcej niż picie czystej wody. Lepiej nawet nie próbować środków ludowych, mając nadzieję na wyleczenie nerek. Samoleczenie tych organów filtrujących jest niezwykle niebezpieczne.

Jakie leki są przepisywane?

Pacjenci, którzy odkryli nefropatię cukrzycową w jednym lub innym stadium, zwykle używają kilku leków jednocześnie:

• tabletki na nadciśnienie - 2-4 gatunki;
• statyny dla cholesterolu;
• środki przeciwpłytkowe - aspiryna i dipirydamol;
• leki, które wiążą nadmiar fosforu w organizmie;
• może nawet lekarstwo na niedokrwistość.

Przyjmowanie wielu tabletek jest najłatwiejszą rzeczą, jaką można zrobić, aby uniknąć lub opóźnić początek schyłkowej choroby nerek. Dowiedz się krok po kroku o leczeniu cukrzycy typu 2 lub monitorowaniu cukrzycy typu 1. Postępuj zgodnie z zaleceniami. Przejście do zdrowego stylu życia wymaga poważniejszych wysiłków. Musi jednak zostać wdrożony. Pozbycie się leku nie zadziała, jeśli chcesz chronić nerki i żyć dłużej.

Jakie tabletki, które obniżają poziom cukru we krwi, nadają się do nefropatii cukrzycowej?

Niestety, najbardziej popularny lek metformina (Siofor, Glucophage) należy wykluczyć już we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej. Nie można go przyjmować, jeśli współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek u pacjenta wynosi 60 ml / min, a nawet mniej. Jest to zgodne z kreatyniną we krwi:

• dla mężczyzn - powyżej 133 mmol / l
• dla kobiet - powyżej 124 mol / l

Przypomnijmy, że im wyższy poziom kreatyniny, tym gorsza praca nerek i niższy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Już na wczesnym etapie powikłań cukrzycowych konieczne jest wykluczenie metforminy z schematu leczenia, aby uniknąć niebezpiecznej kwasicy mleczanowej.

Oficjalnie pacjenci z retinopatią cukrzycową mogą przyjmować leki, które powodują, że trzustka wytwarza więcej insuliny. Na przykład Diabeton MV, Amaril, Maninil i ich analogi. Jednak leki te znajdują się na liście szkodliwych tabletek dla cukrzycy typu 2. Uwalniają trzustkę i nie zmniejszają śmiertelności pacjentów, a nawet ją zwiększają. Lepiej ich nie używać. Diabetycy, u których występują komplikacje nerek, muszą zastąpić tabletki obniżające cukier zastrzykami insuliny.

Niektóre leki na cukrzycę można przyjmować, ale ostrożnie, w porozumieniu z lekarzem. Z reguły nie mogą zapewnić wystarczająco dobrej kontroli glukozy i nie dają możliwości odrzucenia zastrzyków z insuliny.

Jakie pigułki ciśnieniowe musisz wziąć?

Bardzo ważne są tabletki na nadciśnienie, które należą do grup inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II. Nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapewniają dodatkową ochronę nerek. Przyjmowanie tych leków pomaga opóźnić początek schyłkowej choroby nerek przez kilka lat.

Musisz starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mmHg. Art. Aby to zrobić, zazwyczaj trzeba użyć kilku rodzajów leków. Rozpocznij od inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II. Dodają więcej leków z innych grup - beta-blokery, diuretyki (diuretyki), blokery kanału wapniowego. Poproś lekarza o przepisanie wygodnych tabletek złożonych zawierających 2-3 substancje czynne pod jedną osłonką, którą należy przyjmować raz dziennie.

Inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny II na początku leczenia mogą zwiększać stężenie kreatyniny we krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak poważne jest to zagrożenie. Najprawdopodobniej nie jest konieczne anulowanie leku. Ponadto leki te mogą zwiększać poziom potasu we krwi, zwłaszcza w połączeniu ze sobą lub z lekami moczopędnymi.

Bardzo wysokie stężenia potasu mogą powodować zatrzymanie akcji serca. Aby tego uniknąć, nie należy łączyć inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II, a także leków zwanych diuretykami oszczędzającymi potas. Badania krwi na obecność kreatyniny i potasu, a także moczu na białko (albumina) muszą być testowane raz w miesiącu. Nie bądź leniwy, aby to zrobić.

Nie należy stosować z własnej inicjatywy statyn na cholesterol, aspirynę i inne leki przeciwpłytkowe, leki i suplementy diety na niedokrwistość. Wszystkie te tabletki mogą powodować poważne skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o potrzebie ich przyjmowania. Ponadto lekarz powinien być zaangażowany w dobór leków na nadciśnienie.

Zadaniem pacjenta jest nie być leniwym, aby regularnie przechodzić testy i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania schematu leczenia. Podstawowym środkiem do osiągnięcia dobrego poziomu glukozy we krwi jest insulina, a nie tabletki przeciwcukrzycowe.

Jak leczyć, jeśli zdiagnozowano u ciebie nefropatię cukrzycową i jest dużo białka w moczu?

Lekarz przepisze Ci kilka rodzajów leków, które są opisane na tej stronie. Wszystkie przepisane tabletki należy przyjmować codziennie. Może to opóźnić katastrofę sercowo-naczyniową, konieczność poddania się dializie lub przeszczepu nerki przez kilka lat.

Dr Bernstein zaleca przejście na dietę niskowęglowodanową, jeśli rozwój powikłań cukrzycy nerek nie przeszedł jeszcze punktu bez powrotu. Mianowicie, szybkość przesączania kłębuszkowego nie powinna być niższa niż 40-45 ml / min.

Dobra kontrola cukrzycy opiera się na trzech filarach:

1. Przestrzeganie diety niskowęglowodanowej.
2. Częsty pomiar poziomu cukru we krwi.
3. Iniekcje ostrożnie wybranych dawek insuliny przedłużonej i szybkiej.

Środki te umożliwiają utrzymanie stabilnego normalnego poziomu glukozy, jak u zdrowych ludzi. Jednocześnie zatrzymuje się rozwój nefropatii cukrzycowej. Ponadto, na tle stabilnego normalnego poziomu cukru we krwi, chore nerki mogą z czasem przywrócić swoją funkcję. Rozumie się, że szybkość filtracji kłębuszkowej wzrośnie, a białko zniknie z moczu.

Jednak osiągnięcie i utrzymanie dobrej kontroli cukrzycy nie jest łatwym zadaniem. Aby sobie z tym poradzić, pacjent musi mieć wysoką dyscyplinę i motywację. Możesz zainspirować się osobistym przykładem dr Bernsteina, który całkowicie wyeliminował białko moczu i przywrócił normalną czynność nerek.

Bez przejścia na dietę o niskiej zawartości węglowodanów niemożliwe jest przywrócenie normalnego poziomu cukru w ​​cukrzycy. Niestety, odżywianie niskowęglowodanowe jest przeciwwskazane u diabetyków, którzy mają niski współczynnik filtracji kłębuszkowej, a jeszcze bardziej rozwinął się końcowy etap niewydolności nerek. W takim przypadku musisz spróbować przeszczepić nerkę. Przeczytaj więcej o tej operacji poniżej.

Co powinien zrobić pacjent z nefropatią cukrzycową i wysokim ciśnieniem krwi?

Przejście na dietę niskowęglową poprawia nie tylko poziom cukru we krwi, ale także poziom cholesterolu i ciśnienia krwi. Z kolei normalizacja glukozy i ciśnienia krwi hamuje rozwój nefropatii cukrzycowej.

Jeśli jednak niewydolność nerek rozwinęła się do zaawansowanego stadium, jest już za późno, aby przejść na dietę niskowęglową. Pozostaje tylko wziąć tabletki przepisane przez lekarza. Prawdziwa szansa na zbawienie może dać przeszczep nerki. Zostało to wyjaśnione szczegółowo poniżej.

Spośród wszystkich leków na nadciśnienie, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II najlepiej chronią nerki. Należy przyjmować tylko jeden z tych leków, nie można ich ze sobą łączyć. Można go jednak łączyć z przyjmowaniem beta-blokerów, leków moczopędnych lub blokerów kanału wapniowego. Zwykle przepisuje wygodne tabletki łączone, które zawierają 2-3 składniki aktywne pod jedną osłonką.

Jakie są dobre środki ludowe do leczenia nerek?

Poleganie na ziołach i innych środkach ludowych na problemy z nerkami jest najgorszą rzeczą, jaką możesz zrobić. Tradycyjna medycyna wcale nie pomaga w nefropatii cukrzycowej. Trzymaj się z dala od szarlatanów, którzy zapewniają cię inaczej.

Fani środków ludowych szybko umierają z powodu powikłań cukrzycy. Niektóre z nich umierają stosunkowo łatwo z powodu zawału serca lub udaru. Inni przed śmiercią umierają z powodu problemów z nerkami, gnijących stóp lub ślepoty.

Wśród środków ludowych na nefropatię cukrzycową są borówka brusznica, truskawka, rumianek, żurawina, jarzębina, dzika róża, babka, pąki brzozy i sucha fasola szara. Spośród wymienionych preparatów ziołowych przygotowuje się herbaty i wywary. Powtarzamy, że nie mają one rzeczywistego działania ochronnego na nerki.

Zainteresuj się suplementami diety na nadciśnienie. To przede wszystkim magnez z witaminą B6, a także tauryna, koenzym Q10 i arginina. Robią dobrze. Mogą być przyjmowane oprócz leków, ale nie zamiast tego. W ciężkich stadiach nefropatii cukrzycowej suplementy te mogą być przeciwwskazane. Sprawdź to u swojego lekarza.

Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?

Kreatynina jest jednym z rodzajów odpadów, które nerki usuwają z organizmu. Im bliżej kreatyniny we krwi, tym lepiej działają nerki. Chore nerki nie radzą sobie z usuwaniem kreatyniny z powodu tego, co gromadzi się we krwi. Zgodnie z analizą kreatyniny oblicza się szybkość przesączania kłębuszkowego.

Aby chronić nerki, diabetycy często przepisują tabletki zwane inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny II. Po raz pierwszy po rozpoczęciu przyjmowania tych leków poziom kreatyniny we krwi może się zwiększyć. Jednak później może się zmniejszyć. Jeśli masz podwyższony poziom kreatyniny, przedyskutuj z lekarzem, na ile to poważne.

Czy możliwe jest przywrócenie normalnego współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek?

Oficjalnie uznaje się, że współczynnik filtracji kłębuszkowej nie może wzrosnąć po znacznym zmniejszeniu. Jednak najprawdopodobniej można przywrócić czynność nerek u diabetyków. Aby to zrobić, musisz utrzymać stabilny normalny poziom cukru we krwi, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, można zastosować leczenie krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub systemu monitorowania cukrzycy typu 1. Jednak nie jest to łatwe, zwłaszcza jeśli powikłania cukrzycy na nerkach już się rozwinęły. Pacjent musi mieć wysoką motywację i dyscyplinę do codziennego przestrzegania.

Należy pamiętać, że jeśli rozwój nefropatii cukrzycowej przeszedł bez powrotu, to jest za późno, aby przejść na dietę niskowęglową. Punktem powrotu nie jest szybkość filtracji kłębuszkowej 40-45 ml / min.

Nefropatia cukrzycowa: dieta

Oficjalnie zaleca się utrzymanie hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, stosując dietę ograniczoną do białka i tłuszcze zwierzęce. Przede wszystkim próbują zastąpić czerwone mięso kurczakiem, a jeszcze lepiej roślinne źródła białka. Beztłuszczowe posiłki niskokaloryczne (dieta nr 9) są uzupełniane zastrzykami z insuliny i lekami. Należy to zrobić ostrożnie. Im bardziej upośledzona czynność nerek, tym mniejsza wymagana dawka insuliny i tabletek, tym większe ryzyko przedawkowania.

Wielu lekarzy uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom, przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej. To trudne pytanie, należy je dokładnie zrozumieć. Ponieważ wybór diety jest najważniejszą decyzją, którą musi podjąć diabetyk i jego krewni. Wszystko zależy od żywienia w cukrzycy. Leki i insulina odgrywają znacznie mniejszą rolę.

W lipcu 2012 r. Opublikowano artykuł w języku angielskim w czasopiśmie klinicznym Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego na temat wpływu diety niskowęglowodanowej i niskotłuszczowej na nerki. Wyniki badania, w którym uczestniczyło 307 pacjentów, wykazały, że dieta niskowęglowodanowa nie szkodzi. Test przeprowadzono w latach 2003-2007. Wzięło w nim udział 307 osób otyłych, które chcą schudnąć. Połowa z nich przepisała dietę niskowęglową, aw drugiej - niskokaloryczną dietę o obniżonej zawartości tłuszczu.

Uczestnicy byli obserwowani średnio 2 lata. Regularnie mierzono stężenie kreatyniny w surowicy, mocznik, dzienną objętość moczu, wydalanie albuminy, wapnia i elektrolitów w moczu. Dieta niskowęglowodanowa zwiększa dzienną objętość moczu. Ale nie było oznak spadku szybkości przesączania kłębuszkowego, tworzenia kamieni nerkowych lub zmiękczania kości z powodu niedoboru wapnia.

Różnica w utracie wagi między uczestnikami obu grup nie była. Jednak dla diabetyków dieta niskowęglowodanowa jest jedyną możliwością utrzymania stałego poziomu cukru we krwi, aby uniknąć skoków. Ta dieta pomaga kontrolować upośledzony metabolizm glukozy, niezależnie od jej wpływu na masę ciała.

Jednocześnie jedzenie o obniżonej zawartości tłuszczu, przeładowane węglowodanami, diabetycy z pewnością szkodzą. W opisanym powyżej badaniu uczestniczyli ludzie, którzy nie chorują na cukrzycę. Nie daje możliwości odpowiedzi na pytanie, czy dieta niskowęglowodanowa przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej, jeśli już się rozpoczęła.

Informacje od dr Bernsteina

Wszystko, co podano poniżej, to osobista praktyka dr Bernsteina, nie poparta poważnymi badaniami. U osób ze zdrowymi nerkami szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 60-120 ml / min. Wysoki poziom glukozy we krwi stopniowo niszczy elementy filtrujące. Z tego powodu zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej. Kiedy spada do 15 ml / min i mniej, pacjent potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki, aby uniknąć śmierci.

Dr Bernstein uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa może być przepisywana, jeśli szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi powyżej 40 ml / min. Celem jest zredukowanie cukru do normalnego poziomu i utrzymanie go na stabilnym poziomie 3,9-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, musisz nie tylko stosować dietę, ale także stosować całe leczenie krok po kroku w cukrzycy typu 2 lub w programie kontroli cukrzycy typu 1. t Zakres działań obejmuje dietę niskowęglowodanową, a także niskodawkowe dawki insuliny, przyjmowanie tabletek i aktywność fizyczną.

U pacjentów, którzy osiągnęli prawidłowy poziom glukozy we krwi, nerki zaczynają się regenerować, a nefropatia cukrzycowa może całkowicie zniknąć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy rozwój powikłań nie zaszedł zbyt daleko. Szybkość filtracji kłębuszkowej 40 ml / min jest wartością progową. Jeśli zostanie osiągnięty, pacjent może stosować dietę ograniczoną do białka. Ponieważ dieta niskowęglowodanowa może przyspieszyć rozwój schyłkowej choroby nerek.

Powtarzamy, że możesz wykorzystać te informacje na własne ryzyko. Możliwe, że dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom i przy wyższej szybkości filtracji kłębuszkowej niż 40 ml / min. Nie przeprowadzono formalnych badań bezpieczeństwa dla diabetyków.

Nie ograniczaj się do diety, ale używaj pełnego zakresu środków, aby utrzymać poziom glukozy we krwi stabilny i normalny. W szczególności rozumiem, jak normalizować cukier rano na czczo. Badania krwi i moczu do testów czynnościowych nerek nie mogą być testowane po ciężkim wysiłku fizycznym lub piciu. Odczekaj 2-3 dni, w przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Jak długo chorzy na cukrzycę żyją w przewlekłej niewydolności nerek?

Rozważ dwie sytuacje:

1. Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek nie jest bardzo niska.
2. Nerki przestają działać, pacjent jest leczony dializą.

W pierwszym przypadku możesz spróbować utrzymać poziom cukru we krwi stabilnie normalny, jak u zdrowych ludzi. Przeczytaj więcej o leczeniu krok po kroku cukrzycy typu 2 lub monitorowaniu cukrzycy typu 1. Staranne wdrożenie zaleceń umożliwi spowolnienie rozwoju nefropatii cukrzycowej i innych powikłań, a nawet przywróci idealne funkcjonowanie nerek.

Oczekiwana długość życia chorego na cukrzycę może być taka sama jak u zdrowych ludzi. To bardzo zależy od motywacji pacjenta. Codzienne przestrzeganie zaleceń leczniczych dr Bernsteina wymaga wyjątkowej dyscypliny. W tym jednak nic nie jest niemożliwe. Działania kontrolne związane z cukrzycą trwają 10-15 minut dziennie.

Oczekiwana długość życia chorych na cukrzycę leczonych dializami zależy od tego, czy mają oni nadzieję na przeszczep nerki. Istnienie pacjentów poddawanych dializie jest bardzo bolesne. Ponieważ konsekwentnie czują się źle i słabo. Ponadto ścisły harmonogram procedur czyszczenia uniemożliwia im prowadzenie normalnego życia.

Oficjalne źródła amerykańskie podają, że rocznie 20% pacjentów poddawanych dializie odmawia dalszych procedur. W ten sposób zasadniczo popełniają samobójstwo z powodu nieznośnych warunków życia. Ludzie z terminalną niewydolnością nerek trzymają się życia, jeśli mają nadzieję czekać na przeszczep nerki. Albo, jeśli chcą skończyć jakieś interesy.

Przeszczepy nerek: zalety i wady

Przeszczep nerki zapewnia pacjentom lepszą jakość życia i dłuższy czas trwania niż dializa. Najważniejszą rzeczą, która znika wiązanie się z miejscem i czasem procedur dializy. Z tego powodu pacjenci mają możliwość pracy i podróży. Po udanym przeszczepie nerki możesz rozluźnić ograniczenia dietetyczne, chociaż żywność musi pozostać zdrowa.

Wady przeszczepu w porównaniu z dializą stanowią ryzyko chirurgiczne, a także konieczność przyjmowania leków immunosupresyjnych, które mają skutki uboczne. Nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, ile lat ma trwać przeszczep. Pomimo tych niedociągnięć większość pacjentów wybiera operację, a nie dializę, jeśli mają możliwość otrzymania nerki dawcy.

Przeszczep nerki jest zwykle lepszy niż dializa

Im mniej czasu pacjent spędza na dializie przed przeszczepem, tym lepsze rokowanie. Idealnie byłoby, gdybyś potrzebował operacji przed dializą. Przeszczepy nerek są wykonywane u pacjentów, którzy nie mają raka i chorób zakaźnych. Operacja trwa około 4 godzin. Podczas tego, własne organy filtrujące pacjenta nie są usuwane. Nerkę dawcy montuje się w podbrzuszu, jak pokazano na rysunku.

Jakie są cechy okresu pooperacyjnego?

Po operacji wymagane są regularne badania i konsultacje ze specjalistami, zwłaszcza w pierwszym roku. W pierwszych miesiącach badania krwi wykonuje się kilka razy w tygodniu. Ponadto ich częstotliwość maleje, ale regularne wizyty w placówce medycznej będą nadal potrzebne.

Może wystąpić odrzucenie przeszczepionej nerki, pomimo stosowania leków immunosupresyjnych. Objawy obejmują gorączkę, zmniejszenie wydalania moczu, obrzęk, ból w okolicy nerek. Ważne jest, aby podjąć środki na czas, aby nie przegapić chwili, pilnie skonsultować się z lekarzami.

Powrót do pracy wyniesie około 8 tygodni. Ale każdy pacjent ma swoją indywidualną sytuację i szybkość powrotu do zdrowia po operacji. Zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem spożywania soli i tłuszczów. Musisz pić dużo płynów.

Mężczyźni i kobiety żyjący z przeszczepioną nerką często nawet mają dzieci. Kobietom zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż rok po zabiegu.

Jak długo może żyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Ogólnie rzecz biorąc, udany przeszczep nerki przedłuża życie chorego na cukrzycę o 4-6 lat. Dokładniejsza odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników. 80% diabetyków po przeszczepie nerki żyje co najmniej 5 lat. 35% pacjentów może żyć 10 lat lub dłużej. Jak widać, szanse powodzenia operacji są znaczne.

Czynniki ryzyka dla niskiej długości życia:

1. Chory na cukrzycę długo czekał na przeszczep nerki, był leczony dializami przez 3 lata lub dłużej.
2. Wiek pacjenta w momencie operacji wynosi ponad 45 lat.
3. Doświadczenie cukrzycy typu 1 25 lat lub więcej.

Nerka od żywego dawcy jest lepsza niż trup. Czasami, wraz z nerką ze zwłok, przeszczepia się również trzustkę. Skonsultuj się z ekspertami na temat zalet i wad takiej operacji w porównaniu z konwencjonalnym przeszczepem nerki.

Gdy przeszczepiona nerka normalnie się zakorzenia, możesz przejść na dietę niskowęglową na własne ryzyko. Ponieważ jest to jedyne rozwiązanie, które przywraca cukier do normy i utrzymuje go w normalnym stanie. Do tej pory żaden lekarz tego nie zaakceptuje. Jeśli jednak przestrzegasz standardowej diety, poziom glukozy we krwi będzie wysoki i galopujący. To samo, co zdarzyło się twoim rodzimym nerkom, może szybko przytrafić się przeszczepionemu organowi.

Powtarzamy, że możliwe jest przejście na dietę niskowęglową po przeszczepie nerki tylko na własne ryzyko i ryzyko. Najpierw upewnij się, że masz dobre wyniki dla badania krwi kreatyniny i wskaźnika filtracji kłębuszkowej powyżej poziomu progowego.

Formalnie nisko węglowodanowa dieta dla diabetyków żyjących z przeszczepioną nerką nie jest zatwierdzona. Nie przeprowadzono żadnych badań w tej kwestii. Jednak na stronach w języku angielskim można znaleźć historie osób, które podjęły ryzyko i uzyskały dobre wyniki. Cieszą się normalnym poziomem cukru we krwi, dobrym cholesterolem i ciśnieniem krwi.

Ostatnia dekada charakteryzuje się wzrostem liczby pacjentów z cukrzycą na świecie o 2 razy. Nefropatia cukrzycowa staje się jedną z głównych przyczyn zgonów w „słodkiej” chorobie. Każdego roku u około 400 000 pacjentów rozwija się późny etap przewlekłej niewydolności nerek, który wymaga hemodializy i przeszczepu nerki.

Powikłanie jest postępującym i nieodwracalnym procesem (na etapie białkomoczu), który wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej interwencji i korekty stanu cukrzycy. Leczenie nefropatii w cukrzycy jest omówione w artykule.

Czynniki postępu choroby

Wysoki poziom cukru, typowy dla pacjentów, jest czynnikiem wywołującym powikłania. To właśnie hiperglikemia aktywuje inne czynniki:

• nadciśnienie wewnątrzkomórkowe (zwiększone ciśnienie wewnątrz kłębuszków nerkowych);
• układowe nadciśnienie tętnicze (podwyższone ogólne ciśnienie krwi);
• hiperlipidemia (wysoki poziom tłuszczu we krwi).

To właśnie te procesy prowadzą do uszkodzenia struktur nerek na poziomie komórkowym. Za dodatkowe czynniki rozwoju uważa się stosowanie diety wysokobiałkowej (z nefropatią, a zatem zwiększoną ilością białka w moczu, co prowadzi do jeszcze większego postępu patologii) i niedokrwistości.

Klasyfikacja

Współczesny podział patologii nerek na tle cukrzycy ma 5 etapów, z czego dwa pierwsze uważa się za przedkliniczne, a pozostałe za kliniczne. Zmiany bezpośrednio w nerkach stają się objawami nieklinicznymi, nie ma oczywistych objawów patologii.

Specjalista może określić:

• hiperfiltracja nerek;
• pogrubienie kłębuszkowej błony podstawnej;
• rozszerzenie macierzy mezangialnej.

Na tych etapach nie ma żadnych zmian w ogólnej analizie moczu, ciśnienie krwi jest często normalne i nie ma wyraźnych zmian w naczyniach dna. Terminowa interwencja i leczenie mogą przywrócić zdrowie pacjenta. Etapy te uważa się za odwracalne.

• początkowa nefropatia cukrzycowa;
• ciężka nefropatia cukrzycowa;
• mocznica.

Leczenie etapu predializy

Terapia polega na przestrzeganiu diety, korygowaniu metabolizmu węglowodanów, obniżaniu ciśnienia krwi, przywracaniu metabolizmu tłuszczów. Ważnym punktem jest osiągnięcie kompensacji cukrzycy poprzez insulinoterapię lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy.

Terapia nielekowa opiera się na następujących punktach:

• wzrost aktywności fizycznej, ale w rozsądnych granicach;
• zaprzestanie palenia tytoniu i spożycia alkoholu;
• ograniczenie wpływu stresujących sytuacji;
• poprawa tła psycho-emocjonalnego.

Terapia dietetyczna

Korekta odżywiania polega nie tylko na porzuceniu wchłanialnych węglowodanów, co jest typowe dla cukrzycy, ale także na przestrzeganiu zasad tabeli nr 7. Zalecana jest zrównoważona dieta niskowęglowodanowa, która może nasycić organizm pacjenta niezbędnymi składnikami odżywczymi, witaminami i mikroelementami.

Ilość białka spożywanego w organizmie nie powinna przekraczać 1 g na kilogram masy ciała dziennie, konieczne jest zmniejszenie poziomu lipidów, aby poprawić stan naczyń krwionośnych, usuwając „zły” cholesterol. Konieczne jest ograniczenie następujących produktów:

• chleb i makaron;
• Konserwy;
• ogórki;
• mięso wędzone;
• sól;
• płyn (do 1 l dziennie);
• sosy;
• mięso, jaja, smalec.

Taka dieta jest przeciwwskazana w okresie noszenia dziecka, w ostrych patologiach zakaźnych, w dzieciństwie.

Korekta poziomu cukru we krwi

Ponieważ jest to wysoka glikemia, która jest uważana za czynnik wywołujący rozwój nefropatii cukrzycowej, konieczne jest podjęcie maksymalnych wysiłków, aby wskaźniki cukru mieściły się w dozwolonych granicach.

Wskaźnik powyżej 7% jest dozwolony dla tych pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych, jak również dla tych pacjentów, którzy mają choroby serca i ich oczekiwana długość życia jest ograniczona.

W terapii insulinowej korektę stanu przeprowadza się przez rewizję stosowanych leków, schematów ich podawania i dawek. Najlepszym schematem jest wstrzyknięcie przedłużonej insuliny 1-2 razy dziennie i „krótki” lek przed każdym przyjmowaniem pokarmu w organizmie.

Leki obniżające cukier do leczenia nefropatii cukrzycowej mają również cechy użytkowe. Przy wyborze należy wziąć pod uwagę sposoby usuwania substancji czynnych z ciała pacjenta i farmakodynamiki leków.

Ważne punkty

Nowoczesne zalecenia ekspertów:

• Biguanidy nie są stosowane w przypadku niewydolności nerek ze względu na ryzyko śpiączki kwasu mlekowego.
• Tiazolinediony nie są przepisywane ze względu na to, że powodują zatrzymanie płynów w organizmie.
• Glibenklamid może powodować krytyczne zmniejszenie stężenia cukru we krwi na tle choroby nerek.
• W normalnej reakcji organizmu dopuszcza się Repaglinide, Gliclazide. W przypadku braku skuteczności wskazane jest leczenie insuliną.

Korekta ciśnienia krwi

Optymalne stawki - mniej niż 140/85 mm Hg. Art., Jednak liczby mniej niż 120/70 mm Hg. Art. należy również unikać. Następujące grupy narkotyków i ich przedstawiciele są głównie używane do leczenia:

• Inhibitory ACE - Lizynopryl, Enalapril;
• blokery receptora angiotensyny - Losartan, Olmesartan;
• saluretyki - Furosemid, Indapamid;
• blokery kanału wapniowego - werapamil.

To ważne! Pierwsze dwie grupy mogą się wzajemnie zastępować w obecności indywidualnej nadwrażliwości na aktywne składniki.

Korekta zaburzeń metabolizmu tłuszczów

Pacjenci z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i dyslipidemią charakteryzują się wysokim ryzykiem rozwoju patologii z serca i naczyń krwionośnych. Dlatego eksperci zalecają skorygowanie wskaźników tłuszczów we krwi podczas „słodkiej” choroby.

• dla cholesterolu - mniej niż 4,6 mmol / l;
• dla triglicerydów - mniej niż 2,6 mmol / l oraz ze stanem chorób serca i naczyń krwionośnych - mniej niż 1,7 mmol / l.

Leczenie wykorzystuje dwie główne grupy leków: statyny i fibraty. Leczenie statynami rozpoczyna się już wtedy, gdy poziom cholesterolu osiągnie 3,6 mmol / l (pod warunkiem, że nie występują choroby układu sercowo-naczyniowego). Jeśli towarzyszy temu patologia, terapię należy rozpocząć od dowolnych wartości cholesterolu.

Dołączono kilka generacji leków (lowastatyna, fluwastatyna, atorwastatyna, rosuwastatyna). Leki są w stanie usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu, zmniejszyć poziom LDL.

Statyny hamują działanie specyficznego enzymu odpowiedzialnego za wytwarzanie cholesterolu w wątrobie. Leki zwiększają również liczbę receptorów lipoprotein o niskiej gęstości w komórkach, co prowadzi do masowej eliminacji tych ostatnich z organizmu.

Ta grupa leków ma inny mechanizm działania. Substancja czynna może zmienić proces transportu cholesterolu na poziomie genu. Przedstawiciele:

Korekta przepuszczalności filtra nerkowego

Dowody kliniczne sugerują, że korekta poziomu cukru we krwi i intensywnej terapii może nie zawsze zapobiegać rozwojowi albuminurii (stanu, w którym substancje białkowe pojawiają się w moczu, co nie powinno być).

Z reguły zaleca się stosowanie neproprotekcyjnego sulodeksydu. Lek ten jest stosowany w celu przywrócenia przepuszczalności kłębuszków nerkowych, co powoduje zmniejszenie wydalania białka z organizmu. Leczenie sulodeksydem jest pokazywane raz na 6 miesięcy.

Przywrócenie równowagi elektrolitowej

Stosuje się następujący schemat leczenia:

• Walcz z wysokim poziomem potasu we krwi. Stosuje się roztwór glukonianu wapnia, insulinę z glukozą, roztwór wodorowęglanu sodu. Nieskuteczność leków jest wskazaniem do hemodializy.
• Eliminacja azotemii (wysoka zawartość substancji azotowych we krwi). Przydzielane są enterosorbenty (węgiel aktywny, Povidone, Enterodez).
• Korekta wysokiego poziomu fosforanów i niskiego poziomu wapnia. Wpisz roztwór węglanu wapnia, siarczanu żelaza, Epoetyny-beta.

Leczenie terminalnej nefropatii

Współczesna medycyna oferuje 3 główne metody leczenia w ostatnim stadium przewlekłej niewydolności nerek, które pozwalają pacjentowi przedłużyć życie. Należą do nich hemodializa, dializa otrzewnowa i przeszczep nerki.

Sposób polega na przeprowadzeniu urządzenia do oczyszczania krwi. W tym celu lekarz przygotowuje dostęp żylny, przez który pobierana jest krew. Ponadto wchodzi do aparatu „sztucznej nerki”, gdzie odbywa się oczyszczanie, wzbogacanie użytecznymi substancjami, jak również odwrotny powrót do ciała.

Zaletami tej metody jest brak potrzeby codziennego (zwykle 2-3 razy w tygodniu), pacjent jest stale pod nadzorem lekarza. Ta metoda jest dostępna nawet dla tych pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie sami służyć.

• trudno jest zapewnić dostęp żylny, ponieważ naczynia są bardzo delikatne;
• trudne do kontrolowania ciśnienia krwi;
• uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych postępuje szybciej;
• trudno monitorować poziom cukru we krwi;
• pacjent jest na stałe związany ze szpitalem.

Dializa otrzewnowa

Ten rodzaj procedury może być wykonywany przez pacjenta. Cewnik wprowadza się do miednicy przez przednią ścianę brzucha, która pozostaje przez długi czas. Przez ten cewnik przeprowadzany jest wlew i wypływ określonego roztworu, który jest podobny pod względem składu do osocza krwi.

Wady to konieczność codziennych manipulacji, niezdolność do wykonywania z ostrym spadkiem ostrości wzroku i ryzyko rozwoju powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej.

Przeszczep nerki

Transplantacja jest uważana za drogie leczenie, ale najbardziej skuteczne. Podczas pracy przeszczepu możliwe jest całkowite pozbycie się niewydolności nerek, ryzyko rozwoju innych powikłań cukrzycy (na przykład retinopatii) jest zmniejszone.

Pacjenci szybko odzyskują zdrowie po operacji. Przeżycie w pierwszym roku wynosi ponad 93%.

Wady transplantacji to:

• ryzyko, że organizm odrzuci przeszczepiony narząd;
• na tle stosowania leków steroidowych trudno jest regulować procesy metaboliczne w organizmie;
• znaczne ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

Po pewnym czasie nefropatia cukrzycowa może również wpływać na przeszczep.

Prowadzenie insulinoterapii lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy zmniejsza ryzyko nefropatii cukrzycowej o 55%. Pozwala także uzyskać kompensację cukrzycy, która hamuje rozwój innych powikłań choroby. Liczba zgonów znacznie zmniejsza wczesne leczenie inhibitorami ACE.

Możliwości współczesnej medycyny mogą poprawić jakość życia pacjentów z problemami z nerkami. Podczas przeprowadzania aparatury do oczyszczania krwi wskaźnik przeżycia osiąga 55% w ciągu 5 lat, a po przeszczepie wątroby - około 80% w tym samym okresie.